Trofické vredy dolných končatín

Trofický vred je ochorenie charakterizované tvorbou defektov v koži alebo na sliznici, ku ktorej dochádza po odmietnutí nekrotického tkaniva a vyznačuje sa pomalým priebehom, malou tendenciou k hojeniu a tendenciou k recidíve.

Spravidla sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie priamo závisí od priebehu základného ochorenia a možnosti kompenzácie porúch, ktoré viedli k nástupu patológie.

Takéto vredy sa dlho neliečia - viac ako 3 mesiace. Najčastejšie trofický vred postihuje dolné končatiny, takže liečba by sa mala začať, keď sa prvé príznaky zistia v počiatočnom štádiu.

príčiny

Zhoršené zásobovanie kože kožnou oblasťou vedie k rozvoju mikrocirkulačných porúch, nedostatku kyslíka a živín a hrubých metabolických porúch v tkanivách. Postihnutá oblasť kože je nekrotická, stáva sa citlivou na akékoľvek traumatické agens a vstupom infekcie.

Na vyvolanie výskytu trofických vredov na nohe sú takéto rizikové faktory schopné:

1. Problémy venóznej cirkulácie: tromboflebitída, kŕčové žily dolných končatín, atď. (Obe ochorenia prispievajú k stagnácii krvi v žilách, narúšajú výživu tkaniva a spôsobujú nekrózu) - v dolnej tretine nohy sa objavujú vredy;
2. Zhoršenie arteriálneho krvného obehu (najmä pri ateroskleróze, diabetes mellitus);
3. Niektoré systémové ochorenia (vaskulitída);
4. Akýkoľvek druh mechanického poškodenia kože. Môže to byť nielen obvyklé, poranenie domácnosti, ale aj popáleniny, omrzliny. Rovnaká oblasť zahŕňa vredy, ktoré sa tvoria po drogách u narkomanov po injekciách, ako aj účinky žiarenia;
5. Otrava toxickými látkami (chróm, arzén);
6. Kožné ochorenia, ako je chronická dermatitída, ekzém;
7. Porušenie lokálneho krvného obehu pri dlhodobej nehybnosti spôsobenej zranením alebo chorobou (vznikajú preležaniny).

Pri diagnóze je ochorenie veľmi dôležité, čo spôsobilo vzdelanie, pretože taktika liečby trofických vredov nôh a prognóza do značnej miery závisí od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy trofických vredov

Tvoreniu vredov dolných končatín spravidla predchádza celý komplex objektívnych a subjektívnych symptómov indikujúcich progresívne porušovanie venóznej cirkulácie v končatinách.

Pacienti uvádzajú zvýšené opuchy a ťažkosti v lýtku, zvýšené kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci, pocit pálenia, „teplo“ a niekedy svrbenie kože dolnej časti nohy. Počas tohto obdobia sa v dolnej tretine nohy zvyšuje sieť jemných modrastých žíl malého priemeru. Na koži sa objavujú purpurové alebo purpurové pigmentové škvrny, ktoré po zlúčení vytvárajú rozsiahlu zónu hyperpigmentácie.

V počiatočnom štádiu je trofický vred lokalizovaný povrchovo, má vlhký tmavo červený povrch pokrytý chrastavom. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje.

Oddelené vredy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle defekty. Viaceré trofické vredy v niektorých prípadoch môžu tvoriť jediný povrch rany okolo celého obvodu nohy. Proces siaha nielen do šírky, ale aj do hĺbky.

komplikácie

Trofický vred je veľmi nebezpečný pre jeho komplikácie, ktoré sú veľmi závažné a majú zlé vyhliadky. Ak nebudeme venovať pozornosť trofickým vredom končatín v čase a nezačneme proces liečby, potom sa môžu vyvinúť nasledujúce nepríjemné procesy:

Povinná liečba trofických vredov na nohách by sa mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára bez akejkoľvek iniciatívy, len v tomto prípade môžete minimalizovať následky.

prevencia

Hlavnou profylaktickou látkou na prevenciu výskytu trofických vredov je okamžitá liečba primárnych ochorení (poruchy obehového systému a odtok lymfy).

Je potrebné nielen aplikovať liek vo vnútri, ale aj ho aplikovať externe. Lokálna expozícia pomôže zastaviť patologické procesy, liečiť existujúci vred a zabrániť následnej deštrukcii tkanív.

Čo je to nebezpečná choroba?

Progresívny trofický vred môže v priebehu času zaberať veľké plochy kože, čo zvyšuje hĺbku nekrotického účinku. Pyogénna infekcia, ktorá sa dostane dovnútra, môže vyvolať erysipel, lymfadenitídu, lymfangitídu a septické komplikácie.

V budúcnosti sa môžu rozvinúť pokročilé štádiá trofických vredov do plynnej gangrény, čo sa stáva príležitosťou pre urgentný chirurgický zákrok. Dlhodobé neliečivé rany vystavené agresívnym látkam - kyselina salicylová, decht, sa môžu vyvinúť do malígnych transformácií - rakoviny kože.

Liečba trofických vredov na nohe

V prítomnosti trofických vredov na nohe je jedným z hlavných štádií liečby identifikácia príčiny ochorenia. Na tento účel je potrebné poradiť sa s lekárom, ako je flebolog, dermatológ, endokrinológ, kardiológ, vaskulárny chirurg alebo všeobecný lekár.

Neskoré štádiá ochorenia sa zvyčajne liečia v chirurgických nemocniciach. Okrem identifikácie a eliminácie príčin trofických vredov je však tiež potrebné nezabúdať na dennú starostlivosť o postihnutú oblasť.

Ako liečiť trofický vred dolných končatín? Použite niekoľko možností v závislosti od zanedbávania patologického procesu.

1. Konzervatívna liečba, keď sú pacientom predpísané lieky ako flebotonika, antibiotiká, protidoštičkové látky. Pomôžu vyliečiť väčšinu symptómov ochorenia. Pacientom sa často predpisujú nasledujúce lieky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takúto liečbu môže predpísať len lekár.
2. Lokálna terapia, ktorá môže byť použitá na liečenie poškodenia tkaniva a kože. Pri diabete používajte masti obsahujúce antiseptiká a enzýmy. Tieto prostriedky liečia rany a poskytujú lokálnu anestéziu. Masti, ktoré zvyšujú krvný obeh, je zakázané aplikovať na otvorený povrch trofického vredu. Takéto masti ako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin majú účinok hojenia rán. Masť sa aplikuje na obklad a či vyrábajú špeciálne obväzy.
3. Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva po hojení vredov. Počas nej sa obnoví prietok krvi v žilách v postihnutej oblasti. Takáto operácia zahŕňa posun a flebektomiu.

Na liečbu poranení týmito liekmi: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma môžete použiť roztok furatsiliny alebo manganistanu draselného.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba trofických vredov dolných končatín je indikovaná pre rozsiahle a ťažké kožné lézie.

Operácia spočíva v odstránení vredu s okolitými neživotaschopnými tkanivami a ďalej v uzavretí vredu, v druhej fáze sa uskutočňuje operácia na žilách.

Existuje niekoľko rôznych chirurgických metód:

1. Vákuová terapia, ktorá umožňuje rýchle odstránenie hnisu a redukciu opuchu, ako aj vytvorenie vlhkého prostredia v rane, ktoré značne bráni vzniku baktérií.
2. Katetrizácia - vhodná pre vredy, ktoré sa veľmi dlho neliečia.
3. Perkutánne blikanie je vhodné na liečenie hypertenzných vredov. Jej podstatou je disociácia žilných tepien.
4. Virtuálna amputácia. Metatarsálna kosť a metatarzafalangeálny kĺb je odrezaný, ale anatomická integrita nohy nie je narušená - ale ložiská kostnej infekcie sú odstránené, čo umožňuje účinne bojovať s neurotrofickým vredom.

S veľkosťou vredu menšou ako 10 cm² je rana pokrytá vlastnými tkanivami, denne sa dotiahne o 2-3 mm a postupne sa spoja a uzatvárajú sa v priebehu 35 - 40 dní. Namiesto rany zostáva jazva, ktorá musí byť chránená pred možným zranením. Ak je plocha lézie väčšia ako 10 cm², aplikujú sa na kožu z umelej kože.

Liečba liekmi

Priebeh liečby drogami nevyhnutne sprevádza akúkoľvek operáciu. Liečba liekmi je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od štádia patologického procesu.

V prvej fáze (štádium vredu plaču) sú v priebehu liekovej terapie zahrnuté nasledujúce lieky:

1. Širokospektrálne antibiotiká;
2. NSAID, ktoré zahŕňajú ketoprofén, diklofenak atď.;
3. Protidoštičkové činidlá na intravenóznu injekciu: pentoxifylín a reopoglukin;
4. Antialergiká: tavegil, suprastin atď.

Lokálna liečba v tomto štádiu je zameraná na čistenie vredu z mŕtveho epitelu a patogénov. Zahŕňa tieto postupy:

1. Umytie rany antiseptickými roztokmi: manganistan draselný, furatsilina, chlórhexidín, odvar z lastovičky, sukcesia alebo harmanček;
2. Použitie obväzov s lekárskymi mastami (dioxykol, levomikol, streptolaven atď.) A karbonetou (špeciálne obväzy na sorpciu).

V ďalšom stupni, ktorý sa vyznačuje počiatočnou fázou hojenia a tvorbou jaziev, sa pri liečbe používajú liečivé masti na trofické vredy - solkozeryl, aktevigin, ebermín atď., Ako aj antioxidačné prípravky, ako je tolkoferón.

Tiež v tomto štádiu, špeciálne určené pre tento kryt rán, sa používajú sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atď. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa uskutočňuje kuriozínom. V posledných štádiách je lekárske ošetrenie zamerané na elimináciu hlavného ochorenia, ktoré vyvolalo vznik trofických vredov.

Ako liečiť trofické vredy nôh doma

Začatie liečby trofických vredov podľa obľúbených receptov je potrebné konzultovať so svojím lekárom.

Doma môžete použiť:

1. Peroxid vodíka. Je potrebné kvapkať peroxid na vred sám, potom posypeme streptocide na tomto mieste. Na vrchole je potrebné vložiť vložku, navlhčenú päťdesiat mililitrov prevarenej vody. V tejto vode pridajte dve čajové lyžičky peroxidu. Potom obálku zakryjeme balíčkom a uviazame vreckovkou. Zmeniť obklad niekoľkokrát denne. A streptotsid nalial, keď bude rana navlhčená.
2. Liečivý balzam pri liečbe trofických vredov pri diabetes mellitus. Skladá sa zo: 100 g jalovcového dechtu, dvoch vaječných žĺtkov, 1 polievkovej lyžice ružového oleja, 1 lyžičky čisteného terpentínu. To všetko musí byť zmiešané. Turpentín nalejte na sliz, inak sa vajíčko zloží. Tento balzam sa aplikuje na trofický vred, ktorý sa potom prikryje obväzom. Tento ľudový liek je dobrý antiseptický.
3. Prášok zo sušených listov Ranu opláchnite roztokom rivanolu. Posypte pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúci deň ráno prášok znovu naprášte, ale ranu nevyplachujte. Čoskoro začne vred v jazve.
4. Trofické vredy možno liečiť antiseptikami: rany umyte teplou vodou a mydlom na prádlo, aplikujte antiseptikum a obväz. Tieto obväzy sa striedajú s aplikáciami z roztoku morskej soli alebo stolovej soli (1 polievková lyžica na 1 liter vody). Gáza by mala byť zložená v 4 vrstvách, navlhčená vo fyziologickom roztoku, mierne stlačená a navlečená na ranu, na vrch kompresného papiera, držať 3 hodiny. Postup sa opakuje dvakrát denne. Medzi aplikáciami prestávka 3-4 hodiny, v tejto dobe udržať vredy otvorené. Čoskoro začnú zmenšovať veľkosť, okraje budú sivé, čo znamená, že proces hojenia prebieha.
5. Na otvorené vredy sa používajú cesnakové obklady alebo obklady. Vezmite viacvrstvovú gázu alebo froté uterák, namočte cesnak do horúceho vývaru, vytlačte prebytočnú tekutinu a okamžite aplikujte na boľavé miesto. Nasaďte suchý flanelový obväz a vyhrievanú podložku alebo fľašu s horúcou vodou na obklad alebo obklad, aby ste ho udržali v teple.
6. Musíte miešať vaječný bielok s medom tak, aby tieto zložky boli v rovnakom pomere. Poraziť všetko a aplikovať na vredy, vrátane žíl, ktoré bolí. Potom zakryte zadnú časť listov lopúcha. Mali by byť tri vrstvy. Zabaľte celofánový film a perebintyuyu bielizeň. Nechajte komprimovať na noc. Túto liečbu musíte vykonať päť až osemkrát.

Pamätajte na to, že pri absencii včasnej a správnej liečby sa môžu vyvinúť komplikácie ako mikrobiálny ekzém, eryzipel, periostitída, pyodermia, artróza členkového kĺbu atď.

Masť na ošetrenie

Na liečbu tohto ochorenia môžete tiež použiť rôzne masti, prírodné aj zakúpené v lekárni. Účinne liečia rany a majú protizápalový účinok masti z arniky, kostihoja a miestnosti pelargónie.

Často tiež platí Vishnevsky masť. Z mastí, ktoré možno kúpiť v lekárni, najmä zdôrazniť dioxol, levomekol, rovnako ako streptoblaven a rad analógov.

Trofické vredy dolných končatín

Patologická podvýživa tkanív spôsobuje trofické vredy dolných končatín, ktoré sú dlhé a ťažko liečiteľné.

Trofické vredy nôh nie sú samostatným ochorením, ale sú spôsobené vaskulárnymi patológiami alebo infekčnou léziou na pozadí obehových porúch. Názov ochorenia indikuje hlavnú príčinu výskytu - malnutríciu tkanív (trofizmus) a ich následnú smrť (nekrózu) na pozadí dlhodobého ochorenia a kritický pokles imunitnej obrany organizmu. Trofické vredy v 9 prípadoch, 10 z nich sa vyskytuje na nohách a holennej kosti, horná časť tela je ovplyvnená oveľa menej často, 6 z 10 zranených ľudí je rozpoznaných ako postihnutých.

Trofické lézie na nohách: rysy

Trofický vred v nohe - hlboká lézia kože, dlhodobo nezahojená alebo pravidelne obnovovaná. Kožné lézie na dolných končatinách sa označujú ako vredy, ak trvanie jeho priebehu presahuje 6 týždňov a nevykazuje spontánny sklon k hojeniu.

Mechanizmus vzniku patológie nie je úplne pochopený, mnohé stavy a ochorenia boli odhalené a popísané, ktorých komplikáciou môže byť jeho vzhľad. Moderné lekári zvažujú hlavné príčiny stavu:

• nedostatočná cirkulácia v postihnutej oblasti;
• hladovanie kyslíkom a nedostatok výživy tkanivových buniek;
• patológia lymfatického odtoku;
• porušovanie priechodu krvi cez žily a tepny;
• endokrinologické a hormonálne poruchy;
• rozsiahla systémová infekcia organizmu.
• dedičnosť.

Najčastejšie je výskyt rán zaznamenaný u starších ľudí po 65 rokoch (u niektorých foriem patológie sú postihnuté ženy po 45 rokoch) na pozadí: t

• nútená mobilita;
• zranenia;
• hlboké všeobecné vyčerpanie tela.

V závislosti od typu základného ochorenia sa vredy tvoria na dolných končatinách:

• spôsobené poruchou venóznej alebo arteriálnej cirkulácie - venóznou alebo artériovou;
• vyvolané rozvojom diabetes mellitus (diabetická noha alebo neurotrofická);
• končatiny vytvorené po zranení;
• infekčné (pyogénne), vyskytujúce sa na pozadí existujúcich kožných lézií;
• objavil sa na pozadí hypertenzie (Martorell ulcer);
• kombinovaného typu, ktorého príčinou je niekoľko faktorov, ktoré majú podobný účinok.
• v dôsledku lézií zhubných nádorov;
• z iných dôvodov.

Najčastejším výskytom kŕčových a neurotrofických (diabetických) trofických vredov možno vidieť tu, arteriálne a zmiešané.

Ako vyzerá trofický vred závisí od typu lézie:

• venózne odlišujú okrúhly tvar, zubaté okraje a hnisavé vyplnenie;
• diabetické hlboké a suché, s hrubými rohovými okrajmi, umiestnené na nohách;
• vredy vznikajúce na pozadí zvýšeného tlaku sú hlboké s jasnými hranami, na spodku, pod strupovými kôrkami, šľachy sú viditeľné;
• viacnásobný infekčný, malý priemer, umiestnený na celej nohe.

Výskyt trofických vredov je dôkazom vážneho poškodenia tela chorobou:

• venózny vred sa vyskytuje na pozadí dlhodobých a silne tečúcich kŕčových žíl a účinkov tromboflebitídy. Vredy dolných končatín pre kŕčové žily sa vyskytujú s vrodenými črtami štruktúry žíl, ktoré porušujú správny odtok žily;
• arteriálne trofické vredy na nohe spôsobujú patológie artérií, ktoré sa tvoria na pozadí aterosklerózy ciev v končatinách (úplne (oklúzia) alebo čiastočne v dôsledku zúženia, prekrvenie krvi). Obvykle sa porucha vyskytuje v femorálnej alebo popliteálnej tepne v mieste jej rozdelenia. Výskyt kožného defektu pri ateroskleróze obliterans sa vyskytuje v 4 štádiách ochorenia;
• diabetická noha, ako typ neurotrofického vredu, sa vyskytuje na pozadí komplexnej porážky tela s diabetes mellitus a objavením sa porušenia citlivosti periférnych nervov. Podobné lézie môžu byť spôsobené infekčnými alebo toxickými poruchami nervového systému;
• ulcerózne lézie vyvolané zhoršeným odtokom lymfy sa môžu vyskytnúť na pozadí erysipolu po ožiarení alebo chirurgickom zákroku;
• Posttraumatické vredy nôh sa tu objavujú po rôznych druhoch poškodenia kože spôsobeného ohňom, elektrickým prúdom, chemikáliami, žiarením. Môžu byť dôsledkom porážky strelných zbraní a nožov, uhryznutia, amputácií u dospelých. Často sa môže vyskytnúť v mieste vpichu narkotík u závislých pacientov;
• pyogénne alebo infekčné, spôsobené patogénnymi mikroorganizmami, vírusmi, hubami na pozadí bežného ochorenia kože - tuberkulóza, erysipel, flegmon, lézie syfilis, leprmóza, leishmanióza, ak sa zanedbáva jej liečba - objavujú sa viaceré rany na nohách;
• príčinou vredov môžu byť bežné systémové ochorenia, ktoré trvajú dlhý čas a významne oslabujú organizmus - polyartritída, lupus erythematosus, dna. Možné príčiny zahŕňajú závažné zlyhanie obličiek a srdca, závažné a dlhotrvajúce ochorenie pečene, anémiu, nedostatok vitamínov a dlhodobé hladovanie.
• dlhodobé neliečivé rany na koži sa môžu vyskytnúť v mieste znovuzrodených krtkov, papilomov a bradavíc, malígnych kožných nádorov alebo metastáz nádorov vnútorných orgánov.

Venózne trofické vredy, arteriálne a aterosklerotické lézie sa vyskytujú v 6 prípadoch z 10, diabetická noha - v 2. Výskyt všetkých ostatných typov vredov je 20% z celkového počtu diagnostikovaných stavov. Trofické vredy dolných končatín sa najčastejšie pozorujú na dolnej tretine nohy, na jej prednej a vonkajšej strane

Štátna diagnostika

Trofický vred na nohe, viď foto nižšie, je vizuálne presne určený hĺbkou a závažnosťou poškodenia kože. Externe môže skúsený lekár diagnostikovať typ defektu podľa vonkajšieho vzoru a hĺbky na základe sťažností pacienta a stanovenia histórie ochorenia.

Liečba trofických vredov dolných končatín je možná len po presnej diagnostike primárneho ochorenia, odstránení jeho symptómov a odstránení symptómov rastu lézie a odumretia tkanív.

Ak chcete diagnostikovať ošetrujúceho lekára, postupujte takto:

• kompletný krvný obraz, aby sa určila možnosť jeho zhrubnutia a následných cirkulačných porúch, zvýšená sedimentácia erytrocytov a hladiny leukocytov (detekcia zápalu). Na diagnostikovanie diabetickej nohy sa určujú hladiny cukru v krvi;
• bakteriologická kultúra obsahu rany (všetky trofické lézie sú infikované), na určenie infekčného agens a antibiotika na liečenie;
• mikroskopické histologické vyšetrenie tkanív, ktoré môžu indikovať kyslík a trofické vyhladovanie buniek, sa uskutočňuje len v počiatočných štádiách nástupu patológie;
• ultrazvukové vyšetrenie (Dopplerova sonografia), počas vedenia je možné sledovať prietok krvi v cievach postihnutých oblastí (lacná, dostupná, informatívna metóda);
• laserový výskum (prietokomer) sa vykonáva podobne ako ultrasonografia. Metóda je objektívna a vysoko presná, používa sa na diagnostiku obehových patológií;
• rádiografia s použitím kontrastnej látky sa používa na stanovenie vaskulárnych defektov - expanzia, kontrakcia, aneuryzmy, oklúzie, metóda je technicky náročná, vyznačuje sa presnosťou;
• MRI, CT a MSCT angiografia určuje defekty krvných ciev a krvného obehu, zmeny v štruktúre ich stien, čo vedie k poruchám obehového systému.

Liečbu trofických vredov na nohe môže predpisovať iba lekár po starostlivom vyšetrení pacienta v kombinácii s liečbou základnej patológie. Do konzultácie s pacientom sa zapojil chirurg, flebolog, endokrinológ, onkológ.

Symptómy a liečba trofických vredov podľa typu

Patologický proces tvorby a vývoja rany u každého pacienta sa uskutočňuje individuálne; Ako liečiť trofické vredy na nohách, lekár určí na základe:

• ich druhu;
• hĺbka kožných lézií a počet lézií;
• celkový stav a vek pacienta;
• prognóza základného ochorenia.

Existujú rany v závislosti od hĺbky lézie. Trofický vred na fotografii začína ako povrchová lézia (počiatočné štádium), postupne sa stáva ťažším; poslednou fázou je preniknutie lézie do šľachy a kosti.

Hlavným účelom liečby trofických vredov nôh je:

• zlepšenie a obnovenie prietoku krvi v postihnutej oblasti;
• čistenie rany z hnisu;
• odmietnutie nekrotických hmotností;
• stimulácia tvorby nového zdravého tkaniva;
• tvorba jaziev;
• prevencia nových lézií.

Na ošetrenie použitých:

• konzervatívna liečba;
• operatívny zásah;
• rehabilitácia;
• profylaktická liečba;
• stravy a zmeny životného štýlu.

Na Západe sa konzervatívna liečba považuje za prioritu a zriedka sa uchyľuje k chirurgickej liečbe, v Rusku sa chirurgická metóda častejšie používa.

Chirurgická liečba zahŕňa spôsoby čistenia rany z mŕtveho tkaniva a hnisu, ako aj nevyhnutné odstránenie časti nohy alebo končatiny. Tieto metódy zahŕňajú:

• vákuové čistenie povrchu rany na nohách a následné ošetrenie;
• inštalácia katétra na dlhotrvajúce vredy;
• odstránenie časti kostí a nôh kosti na odstránenie nadmerného tlaku a. t
• ohniská infekcie;
• spôsob spracovania okrajov blikajúcich cievnych fistúl cez kožu na ich odstránenie.

Pred liečbou trofických vredov operáciou sa aplikuje liečba liekmi.

Najčastejšie používané:

• antibiotiká podľa výsledkov analýzy tanku;
• protizápalové lieky Diklofenak, ketoprofén;
• prípravky na intravenózne podávanie pentoxifylínu;
• sedatíva tavegil a suprastín na zmiernenie možných alergií;
• roztoky na umývanie rán Furacilín, chlórhexidín;
• masť na liečenie Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanty tokoferol
• obväzy na pokrývanie Algiporu, Sviderm, rany Geshispon.

Takéto liečenie bude optimálne, kým sa zápalový proces nestabilizuje, potom použitie chirurgickej liečby na očistenie a uzavretie rany kožným štepom (v závislosti od typu).

Kŕčové lézie

Rany sa vyskytujú na koži spodnej tretiny vnútornej časti dolnej časti nohy, takmer bez stretnutia na zadnej a vonkajšej časti. Ako sekundárne ochorenie sa vyskytujú venózne vredy na pozadí kŕčových žíl. Príčina nie je úplne jasná, ale lekári sa domnievajú, že hlavným faktorom spôsobujúcim trofické vredy na kŕčové žily je vrodená slabosť spojivových tkanív krvných ciev a porucha chlopne z tohto dôvodu. Neuzatvárajú sa tesne:

• nemôže poskytnúť fyziologicky správny prietok krvi;
• vyvolať nesprávny "kyvadlový" obeh;
• spôsobiť stagnáciu hladín tkanív v krvi a kyslíku, ich postupnú nekrózu a rozvoj rán.

Ďalším dôvodom výskytu patológie je rozvoj venóznej trombózy, ktorá vedie k zúženiu vnútorného priemeru žíl a vyvoláva stázu krvi.

Vývoj trofických vredov s kŕčovými žilami je proces, ktorý je časovo dlhší. Ak sa nelieči, rany môžu pokrývať obidva končatiny v priemere a môžu byť zhoršené infekciou (erysipel, dermatitída).

Hlavné príznaky ochorenia:

• v počiatočnom štádiu sa pacient sťažuje na opuchy teliat a nôh;
• v noci, predtým netypické kŕče nôh;
• na koži je zreteľná mriežka modrých žíl;
• postupne sa zvyšujú venózne línie na nohách a spájajú sa do škvŕn fialových a fialových kvetov;
• opuch a stagnácia lymfy vedú k efúzii na povrchu lézie;
• postupné rozširovanie spotov zachytáva nové zóny;
• v ďalšom štádiu sa pokožka na postihnutých oblastiach stáva hustou, hladkou a lesklou;
• belavé vločky sa objavujú na povrchu vredov;
• ak nechcete liečiť ochorenie, čoskoro sa objavia známky poškodenia;
• bolesť, ktorá vyzerá ako neškodná chrasta, časom rastie a zmení sa na absces, bude postupovať a zachytávať hlbšie vrstvy kože, prenikajúc do fascie, svalov a šliach, s výrazným stupňom vývoja - anestetikom;
• plačový vred sa naplní najprv priesvitnými hmotami krvou, potom sa zakalia, keď sa infekcia spojí, sú hnisavé;
• okolo rany sa tvorí zapálená oblasť;
• všetky fázy vývoja sú sprevádzané bolesťou, ktorá sa zvyšuje s expanziou postihnutej oblasti.

Metódy liečby by mali brať do úvahy potvrdenú diagnózu venóznej obštrukcie počas štúdií hardvéru.

Ako liečiť trofický vred varixového pôvodu? Prioritu majú chirurgické metódy odstraňovania venóznych patológií a spracovania hlboko a subkutánne, aby sa obnovil prietok krvi a odstránili sa príčiny poranení; čistenie a plastové vredy. Nemenej dôležitá je prevencia trofických vredov nôh - neustále nosenie elastických pančúch a správne bandážovanie nôh elastickým obväzom.

Trofický vred v nohe, ktorého primárne ošetrenie sa vykonáva doma, musí byť riadne uzavretý obväzom. ona:

• chráni ranu pred infekciou;
• eliminuje množenie infekcie v rane;
• vytvára mierne vlhký povrch, ktorý blokuje výskyt kôry;
• musí odstrániť hnis a krv z rany, urýchliť hojenie;
• umožňuje "dýchať" ranu;
• sa má rýchlo odstrániť bez bolesti a podráždenia rany.

Konzervatívna liečba zahŕňa liečbu antibiotikami (Miramistin, Hexicon), lieky proti bolesti, ktoré urýchľujú metabolizmus tkanív (Actovegin, Ebermin).

Arteriálne vredy

Čo je trofický vred aterosklerotického typu a ako sa lieči? Príčinou výskytu je patológia artérií a hladovanie kyslíka tkanivami vyvolanými zlyhaním obehového systému. Malý tlak - hypotermia, poškodenie spôsobené pevnými topánkami, škrabancami alebo uhryznutím zvieraťa bude stačiť na výskyt vredu. Koža na špičke, na päte, na stranách chodidiel je ovplyvnená. Fotografie trofických vredov nôh umožňuje dobrý výhľad na rany, ktoré vyzerajú ako malé hnisavé lézie so žltkastými kožnými valcami.

Začiatku vzniku rán predchádza sťažnosť pacienta na nočnú bolesť v nohe, únavu, ťažkosti a občasné poranenia pri chôdzi. Pri vyšetrení sa zistilo, že noha postihnutá vredmi je chladnejšia ako zdravá (pacient si sťažuje, že v noci neustále mrzne). Riziko - ľudia po 60 rokoch. Ak sa liečba nezačne po objavení sa prvých príznakov, potom je ovplyvnená celá koža na nohách.

Liečba patológie

Hlavnými metódami liečby ochorenia je použitie vaskulárnych plastov (angioplastika, stentovanie), paralelne s liečbou sa vykonáva s Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Mokré obväzy sa používajú na uzavretie rán pomocou antiseptických roztokov na báze jódu.

Po vykonaní chirurgickej korekcie prietoku krvi je povrch rany pokrytý gélovými obväzmi, ktoré sú schopné udržiavať optimálnu vlhkosť rany, aby sa urýchlilo hojenie a výtok mŕtveho tkaniva z rany, ak je postihnutá oblasť veľká, používajú sa operačné metódy.

Keď ambulantná liečba vyžaduje neustálu zmenu bandáže na nohe doma, rany sa musia liečiť Digisponom, Kollahit. Pacientom sa predpisuje odmietnutie nikotínu, povinný výber pohodlnej obuvi, diéta.

Je možné liečiť tento typ trofického vredu? Ak sa liečba začína neskoro, dolná časť nôh je úplne pokrytá vredmi, koža je tak hlboko a masívne ovplyvnená, že ani operácia nevedie k zjazveniu a hojeniu rán, nie je možné zastaviť syndróm bolesti. V určitom období sa začínajú objavovať príznaky gangrény a jedinou metódou liečby je amputácia vo výške holennej kosti (s léziou nohy) alebo stehne (s léziou tíbie). Podľa štatistík je strata končatiny predpovedaná počas celého roka pre každého druhého pacienta.

Diabetická noha

Symptómy lézií nôh s diabetom sú podobné arteriálnym léziám, ale sú doplnené stratou pocitu nervových zakončení. Sťažnosti pacienta s diabetickou nohou sú podobné sťažnostiam s arteriálnymi léziami, ale bez prerušovanej klaudikácie. Vzhľad rán v kurníku, na nohách. Dôvodom je porucha chôdze spôsobená necitlivosťou nohy a prerozdelením podpory pri chôdzi.

Diabetická noha je nebezpečným častým vstupom infekcie, cievnych porúch, zlej prognózy ochorenia. Charakteristický vred tohto typu je hlboký, so zrezanými okrajmi a kožným valčekom okolo, a často je fixovaná strata pocitu.

Na prevenciu zápalu kože a výskytu trofických vredov je potrebné:

• starostlivo monitorovať integritu pokožky a vyhľadať lekára aj pri minimálnom poškodení;
• umyte si nohy každý deň, najmä by sa mali starať o stav pokožky medzi prstami, po umytí by ste mali jemne nasiaknuť vodu uterákom a neotierať;
• eliminovať nadmerné vychladnutie nôh a vystavenie horúcej vode. Nohy sú zvyčajne studené, v takom prípade je lepšie nosiť ponožky;
• nosiť len tie najpohodlnejšie topánky, bez vyčnievajúcich švov, podšívka by mala byť neporušená, ak je noha silne zakrivená, musí byť šitá individuálne;
• používajte vonkajšiu obuv, ktorá sa nosí výlučne na špičke, bez popruhov a pracky. Ponožky musia byť neporušené, bez švov a zatarasených značiek;
• používať len šetrné lieky na menšie poranenia - potrite ich chlórhexidínom alebo peroxidom vodíka. Používanie alkoholu, jódu a brilantnej zelene je zakázané;
• používajte iba schválené výrobky na pedikúru, narezávajte nechty rovno, aby ste sa vyhli vrastaniu, mozoly odstráňte len pemzou alebo špeciálnym súborom;
• denne ošetrujte pokožku nôh výživným krémom. Je zakázané dotýkať sa oblasti medzi prstami.

Povinný krok v liečbe - odmietnutie cigariet, ktoré významne znižuje riziko amputácie.

Ľudová liečba vredov

Dlhodobý otvorený vred na nohe a jeho liečba doma si vyžaduje nepretržité monitorovanie lekárom, tradičnú medicínu je možné používať len s jeho povolením.

Na odstránenie hnisu a odumretého tkaniva pomocou infúzií harmančeka, nechtíka lekárskeho a radu. Vynikajúce antimikrobiálne vlastnosti majú kozovitý.

Na hojenie vredov pri diabetes mellitus sa používajú práškové listy tatarnika, ktoré sú po umytí pokryté ranou. Podobná akcia má zlatý fúzy.

Recept na umývanie rán čerstvo pripravenou srvátkou, ktorá zostáva po výrobe tvarohu, je pomerne dobre známy. Po umytí sa na ranu aplikuje malý kúsok mäkkého, čerstvého tvarohu, ktorý je pokrytý pergamenom a fixovaný bandážou.

Na vytvorenie vlhkosti v rane a podmienky odmietnutia mŕtveho tkaniva použite obklady zo soľného roztoku (1 polievková lyžica morskej soli alebo obyčajná soľ na liter vody), ktoré by sa mali aplikovať na ošetrenú ranu, potiahnuté komprimovaným papierom a fixované obväzom počas 3 hodín. Potom obväz po dobu 4 hodín, opakujte.

Niektorí liečitelia varujú, že masť by sa nemala aplikovať priamo na ranu, nedovoľuje odmietnuť nekrotické masy. Liek sa má aplikovať na sterilnú handričku a dať na vred. V liečbe sa osvedčila kombinovaná masť so streptocidom. Na prípravu musíte mať tubu hyoxysonických, metyluracilových a gentamicínových mastí, lieku Sinaflan. Zmiešajte prípravky so streptocidom (4 balenia) a 100 g vazelíny. Každú noc používajte masť a dajte ju na obrúsok.

Trofický vred v nohe je ťažký test pre pacienta aj ošetrujúceho lekára. Eliminácia hlavnej príčiny ochorenia a včasná liečba je nevyhnutná na záchranu života pacienta.

Trofický vred: príznaky a liečba

Trofický vred - hlavné príznaky:

• Svrbenie v nohách
• Horenie v nohách
• Kŕče lýtkových svalov
• Degradácia výkonu
• Nadýchanie dolných končatín
• Zvýšená citlivosť pokožky
• Výtok z vredu s nepríjemným zápachom
• Vylučovanie hnisu krvou z vredu
• Pocit horúčavy v nohe
• Kožné exkrementy
• Utesnenie kože postihnutej nohy
• Brúsená modrastá sivá na nohách
• Závažnosť poškodenej nohy pri chôdzi

Trofický vred je zápalová rana na koži horných a dolných končatín, ktorá sa nevylieči šesť alebo viac týždňov. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočného krvného obehu a výživy tkanív, ktoré vznikajú na pozadí kŕčových žíl. Takéto ochorenie nemôže nastať nezávisle, ale stáva sa nepríjemným a ťažkým dôsledkom po niektorých chorobách.

Trofické vredy zaujímajú jedno z prvých miest medzi hnisavými infekciami, pretože sú charakterizované bolestivým priebehom a dlhou, ťažkou liečbou. Táto patológia sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti kože, ale vo väčšine klinických situácií sa nádory nachádzajú na dolných končatinách - od nôh po koleno. Medzi najčastejšie príznaky tohto ochorenia, všimnite si závažnosť chôdze a opuchy nôh.

Prvým znakom takejto poruchy je výskyt malého, ale bolestivého miesta modrastého odtieňa. Potom sa tvoria vredy, z ktorých môže prúdiť hnis alebo krv. Tento proces je sprevádzaný nepríjemným zápachom. S cieľom úplne vyliečiť tieto vredy, budete musieť uchýliť k chirurgickému zákroku.

etiológie

Príčiny trofických vredov sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá zahŕňa vplyv vonkajších faktorov a druhá - pozostáva z vnútorných procesov v tele a komplikácií, ktoré sú len takýmito kožnými defektmi. Ale ktorýkoľvek z týchto dôvodov má spoločný charakter - vznikajú z dôvodu nedostatočného toku kyslíka a živín cez žily.

Prvú skupinu dôvodov tvoria:

• široké spektrum možných poranení dolných končatín;
• popáleniny;
• omrzliny;
• preležaniny, ktoré sa objavia po dlhšej imobilizácii osoby;
• chemikálie, ktoré osoba môže priamo kontaktovať kvôli svojej pracovnej činnosti;
• vystavenie žiareniu;
• nosia nepohodlné, úzke topánky.

Druhou skupinou patogénov sú infekčné ochorenia a dermatologické problémy:

• diabetes;
• chronická venózna a arteriálna insuficiencia;
• zhoršený tok lymfy;
• rôzne autoimunitné ochorenia;
• oslabená imunita a zhoršený metabolizmus môžu viesť k vzniku trofických vredov dokonca aj z menšieho rezu;
• prudký nárast telesnej hmotnosti;
• poranenie mozgu alebo miechy;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• AIDS.

Trofické vredy sa môžu objaviť z kombinácie niekoľkých príčin oboch skupín. Z presného určenia príčin ochorenia závisí na výbere najefektívnejšej liečby.

príznaky

Prvým príznakom, ktorý môže naznačovať postup takéhoto poškodenia kože, je pocit ťažkosti v poškodenej nohe pri chôdzi, ako aj vzhľad škvrny modrastej sivej farby, ktorá môže byť zamenená za modrinu. Tieto dva príznaky nie sú jedinými prejavmi ochorenia. Medzi hlavné príznaky patrí aj:

• zreteľný opuch dolných končatín;
• výskyt kŕčov u teliat, ktorých intenzita sa zvyšuje v noci;
• ťažké pálenie a svrbenie;
• koža je citlivá na akýkoľvek dotyk;
• pocit tepla v nohe;
• koža postihnutej nohy môže stvrdnúť;
• vzhľad kožných výlučkov podobných potu.

Pri menšom poranení nohy, ktoré už má vyššie uvedené príznaky, sa na koži objavujú malé vredy, z ktorých sa môže uvoľniť hnisavá tekutina s nečistotami krvi. Výtok veľmi často má nepríjemný zápach. V priebehu času, bez liečby, takéto vredy expandujú nielen na šírku, ale aj do hĺbky, čo môže viesť k ťažkej akútnej bolesti pri chôdzi, do takej miery, že človek nemôže chodiť, čo znamená, že sa zníži jeho pracovná kapacita. Preto pri zisťovaní najmenších príznakov ochorenia musíte okamžite vyhľadať pomoc lekára.

komplikácie

Výskyt trofických vredov nôh a ich neskorá liečba môže viesť k progresii takýchto komplikácií:

• tvorba ekzémovo špecifických bublín, ktoré nakoniec vysychajú a sú pokryté kôrou;
• poťahovanie celulitídy;
• vzhľad huby;
• streptokokové kožné lézie;
• deformácia kĺbov;
• zničenie chrupavky zapálených dolných končatín;
• tvorba krvných zrazenín v žilách;
• onkologické nádory, ale takýto dôsledok je diagnostikovaný veľmi zriedka (so silným zanedbávaním patologického procesu).

diagnostika

Pre skúsených lekárov nebude ťažké určiť chorobu po vyšetrení pacienta, kvôli špecifickým symptómom a ich charakteristickej lokalizácii. Diagnóza je v podstate určená na určenie príčin trofických vredov. Ak by to boli vonkajšie faktory, pacient by mal o nich informovať lekára, ako aj uviesť časový interval, keď sa to stalo. Ak je to infekčné ochorenie, uskutočňujú sa všeobecné a biochemické analýzy moču a krvi, aby sa to potvrdilo, stanoví sa hladina cukru a navyše sa pridelí laboratórny test tekutiny uvoľnenej z vredov. Fyzické vyšetrenie pacienta bude zahŕňať:

• biopsia;
• rôntgenové žiarenie s použitím kontrastného činidla;
• MRI dolných končatín;
• na stanovenie frekvencie pulzácií v poškodenom mieste.

liečba

Liečba trofických vredov by mala byť zameraná na odstránenie pôvodného zdroja ochorenia a prípravu na operáciu, pretože je to jediný spôsob, ako sa zbaviť tohto problému navždy. V prípadoch, keď liečba takýchto kožných lézií s operáciou nie je možná, by sa človek mal snažiť zabrániť rastu lézie. Terapia trofických vredov teda spočíva v komplexnej liečbe.

Prvá fáza zahŕňa lieky a fyzioterapiu, ktorá bude slúžiť ako príprava na lekársky zákrok a bude pozostávať z:

• čistenie končatín z predtým odumretých častíc kože;
• znížiť opuchy;
• zlepšiť krvný obeh pomocou liekov;
• zaistenie odpočinku pri lôžku upevnením postihnutej nohy nad úroveň hlavy pacienta. Toto sa robí na odstránenie alebo prevenciu stagnácie lymfy a krvi;
• užívanie antibiotík na elimináciu vírusov;
• obklad z elastického obväzu, ktorý sa mení niekoľkokrát denne a znižuje výtok z vredov;
• elektroforéza s použitím liekov;
• UHF.

Po zlepšení celkového zdravotného stavu pacienta a začatí hojenia vredov sa začne ďalšia fáza liečby trofického vredu - operácia. Tento typ liečby má niekoľko prístupov:

• posunovanie, ktoré obnoví prietok krvi žilami;
• odstránenie kŕčových žíl;
• transplantácia nervov - vykonáva sa len v prípade poškodenia nervov;
• protetika alebo náhrada chrupavky, ak bola v priebehu choroby narušená jej štruktúra;
• transplantácia kože - ak je príčinou trofického vredu popálenie.

Pre pooperačné zotavenie sú najvhodnejšie podmienky sanatória. Odporúča sa nosiť elastický obväz bandáže a snažiť sa vyhnúť zraneniam dolných končatín.

Tradičné metódy liečby sa považujú za neúčinné - všetci lekári prísne zakazujú liečbu trofických vredov doma. Jediná vec, ktorú môže človek urobiť, je dodržiavať prísnu diétu, ktorá poskytuje obmedzené použitie:

• soľ;
• horúce korenie a omáčky;
• rýchle sacharidy.

prevencia

Hlavným prostriedkom prevencie je včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť trofické vredy. Po operácii by pacienti mali: t

• zabrániť poraneniu obsluhovanej nohy;
• zdržať sa nadmernej fyzickej námahy;
• keď idete von, vždy obvazte miesto, ktoré prešlo operáciou elastickým obväzom;
• konzumovať veľa čerstvého ovocia a zeleniny;
• viesť zdravý životný štýl;
• monitorovať hladinu cukru v krvi.

Ak si myslíte, že máte trofický vred a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám lekári môžu pomôcť: flebolog, vaskulárny chirurg.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Hlboká žilová trombóza je patologický proces, počas ktorého dochádza k zrážaniu krvi a tvorba krvných zrazenín v žilách. Toto ochorenie je často sprevádzané flebotrombózou - jeho hlavným rozdielom oproti trombóze je to, že patológia neprebieha v hlbokých žilách, ale v povrchových cievach.

Ploché nohy - to je druh deformácie chodidla, v ktorom sú jeho oblúky vystavené zníženiu, v dôsledku čoho dochádza k úplnej strate prirodzených funkcií tlmenia nárazov a pružín. Ploché nohy, ktorých príznaky spočívajú v takých veľkých prejavoch, ako sú bolesti v lýtkových svaloch a pocit stuhnutosti v nich, zvýšená únava pri chôdzi a dlhodobé státie, zvýšená bolesť nôh do konca dňa atď., Je najčastejším ochorením, ktoré postihuje chodidlá.

Angiopatia - porážka krvných ciev s rôznymi ochoreniami, v dôsledku čoho je narušená ich plná funkcia a steny sú zničené. Patologický proces môže postihnúť rôzne časti tela a cievy rôznych veľkostí - od malých kapilár až po veľké cievy. Ak angiopatia postupuje po dlhú dobu, je to spojené s vývojom ireverzibilných zmien v orgánoch v ľudskom tele (v dôsledku chronického prerušenia zásobovania krvou).

Dystrofia myokardu - koncept označujúci sekundárnu léziu alebo rôzne poruchy patologického charakteru v srdcovom svale. Toto ochorenie je často komplikáciou srdcového ochorenia sprevádzaného poruchami výživy myokardu. Dystrofia so sebou nesie pokles svalového tonusu, ktorý môže byť úrodnou pôdou pre vznik srdcového zlyhania. Vzniká v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do myokardu, čo je dôvod, prečo jej bunky nedostávajú dostatok vzduchu na ich normálne fungovanie. To vedie k atrofii alebo úplnej smrti tkaniva myokardu.

Diabetická angiopatia je patologický proces, ktorý je komplikáciou diabetes mellitus a vyznačuje sa tým, že malé cievy sú poškodené v celom tele. Obmedzenia veku a pohlavia, ktoré táto choroba nemá.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.