Hlavné príznaky ischemickej choroby srdca u žien

Ischemické ochorenie je skôr nebezpečné ochorenie, ktoré je diagnostikované nielen u starších pacientov. Symptómy sú vždy vyslovované. Rozvoj môže vyvolať niekoľko faktorov, medzi ktoré patrí obezita a zlý životný štýl. Liečba je vždy zložitá a zahŕňa nielen lieky, ale aj diéty.

Čo je to CHD a prečo k nemu dochádza?

IHD môže byť akútna alebo chronická.

IHD (ischemická choroba srdca) je charakterizovaná poškodením artérií v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov. V dôsledku nedostatočného prekrvenia dochádza k ischémii a koronárnej insuficiencii. Tiež tam je porušenie spotreby a dodávky kyslíka, a srdce nemôže poskytnúť telu dostatok krvi.

V priebehu života sa na stenách krvných ciev vytvára zvyšujúci sa počet cholesterolových plakov. Zvýšenie ich počtu a vedie k zhoršeniu celkového stavu, krv v menšom množstve vstupuje do tela. Ischémia je diagnostikovaná u 20% žien vo veku 60 až 65 rokov. Prvé príznaky sú zaznamenané už v období menopauzy.

V medicíne existuje množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj ischémie u žien, najčastejšie je to obezita 1, 2 alebo 3 stupne.

Dôvody zahŕňajú aj:

1. Zvýšený krvný tlak, keď sú ukazovatele vyššie ako 140/90.
2. Nedostatočná fyzická aktivita, v dôsledku ktorej krv stagnuje v žilách, sa cholesterol začína ukladať na steny ciev.
3. Zlé návyky. Ischémia sa vyskytuje u žien, ktoré trpia alkoholizmom. Pravidelná konzumácia alkoholických nápojov vedie k zvýšeniu cholesterolu a zhoršeniu metabolických procesov. Fajčenie má tiež negatívny vplyv.
4. Diabetes mellitus.
5. Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív alebo hormonálnych liekov počas menopauzy.
6. Kŕčové žily sprevádzané zvýšenou zrážanlivosťou.
7. Nesprávna výživa. Negatívne pôsobia tučné a korenené jedlá, stála spotreba rýchleho občerstvenia a rýchleho občerstvenia.
8. Vysoký cholesterol.
9. Dedičnosť. U mnohých žien s diagnostikovanou ischémiou trpeli touto chorobou blízki príbuzní.
10. Pravidelný stres a depresia.
11. Infekčné ochorenia, ktorých patogénmi sú baktérie cytomegalovírus alebo Helicobacter pylori.

Vývoj ischemickej choroby srdca najčastejšie vyvoláva diabetes mellitus a hypertenziu. Práve s týmito patológiami by mala byť žena pozorná na svoje zdravie a pravidelne navštevovať lekára.

príznaky

Patológia sa prejavuje rôznymi príznakmi.

Ischémia je charakterizovaná výraznými príznakmi. Prvá vec, ktorá sa začína prejavovať, je bolesť za hrudnou kosťou počas pohybu a pocit ťažkosti.

Patológia môže trvať niekoľko rokov, počas ktorých sa menia znaky a formy. Klinické prejavy ischemickej choroby srdca zahŕňajú:

• Dýchavičnosť.
• Zvýšené potenie.
• Únava.
• Závraty a mdloby.
• Znížená telesná teplota.
• Bledosť kože, cyanóza kože.
• Nadýchanie mäkkých tkanív dolných končatín.
• Vnímanie tepu alebo búšenie srdca.

Ak sa vyskytnú príznaky, okamžite vyhľadajte lekára a v prípade ostrého a závažného poškodenia zdravia musíte zavolať sanitku.

diagnostika

EKG môže detekovať porušenie normálnej činnosti myokardu

Ak je podozrenie na ischemickú chorobu srdca, kardiológ najprv pohovorí s pacientom, aby zistil symptómy, ich trvanie a povahu kurzu.

To tiež skúma a počúva srdcový rytmus určiť rytmus, prítomnosť hluku a stanoviť farbu kože.

Predpísané sú nasledujúce diagnostické testy:

1. Krvný test Vykonáva sa na stanovenie hladiny glukózy, cholesterolu, triglyceridov a iných látok.
2. EKG. Hodnoty sa odčítajú v pokoji a potom s postupným zvyšovaním zaťaženia. EKG pomáha stanoviť prítomnosť porúch vo fungovaní myokardu.
3. Monitorovanie EKG Holter. Podstatou metódy je vziať srdcovú frekvenciu počas dňa. Na tento účel je na pás pacienta pripevnené špeciálne zariadenie.

Pri monitorovaní EKG by ste mali viesť aj špeciálny denník, ktorý označuje všetky činnosti a zmeny vo všeobecnom zdravotnom stave. Táto metóda pomáha zistiť nielen prítomnosť nepravidelností v práci srdcového svalu, ale aj príčiny ochorenia.

Liečebné metódy a prognóza

Počas liečby ischemickej choroby srdca je nevyhnutné dodržiavať lekársku stravu.

Spôsob a trvanie liečby závisí od mnohých funkcií. Lekár často predpisuje nielen lieky.

Metódy neliečebnej terapie zahŕňajú:

• Fyzická aktivita Lekár v prvom rade odporúča gymnastiku, chôdzu, tréning na simulátoroch a plávanie. Intenzita tréningu by mala byť určená iba odborníkom, pretože vysoké zaťaženie môže viesť k vážnym následkom. Pri ischémii by mal pacient obmedziť fyzickú aktivitu, ale nie úplne vylúčiť. Je to spôsobené tým, že ochorenie je charakterizované smrťou určitých oblastí srdca.
• Strave. Lekári odporúčajú pacientom, aby odmietli mastné potraviny a eliminovali používanie veľkého množstva soli v prípravku. Príjem tekutín by sa mal znížiť na 1,2 litra denne.

Je tiež potrebné eliminovať účinky stresu a nervových prepätí.

Liečba liekmi

Liečba liečivom je zameraná na obnovenie normálnej cirkulácie myokardu

Liečba ischemickej choroby srdca sa vykonáva pomocou liekov. Používajú sa tieto skupiny liekov:

• Protidoštičkové činidlá. Pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi. Najefektívnejšie je "Aspirin Cardio".
• ACE inhibítory. Používa sa na zníženie krvného tlaku. Jedným z obľúbených produktov je Enalapril.
• Anti-ischemická. Je určený na zníženie potreby srdcového svalu pre kyslík.
• K zníženiu hladiny cholesterolu. Používa sa na zníženie cholesterolu.
• Nitráty, napríklad nitroglycerín.
• Antagonisty vápnika. Používa sa na spomalenie absorpcie látok v krvných cievach a svalovom tkanive.

Okrem toho, v prípade silnej bolesti v srdci a porušenia jej rytmu môžu byť beta-blokátory priradené napríklad „Koronálne“, „Talliton“. V niektorých prípadoch je indikovaná diuretická liečba. Táto skupina zahŕňa "furosemid". Liek je dostupný vo forme tabliet a odborník vypočíta dávku. Všetky lieky musí predpísať lekár v súlade s individuálnymi charakteristikami a priebehom ochorenia.

Chirurgická liečba

Predpísané chirurgické ošetrenie, ak iné metódy nie sú účinné!

V prípade ťažkého priebehu ochorenia je predpísaný chirurgický zákrok. K dnešnému dňu sa používajú dve metódy:

1. Operácia bypassu koronárnych tepien. Počas operácie lekár vytvára riešenie, ktoré pomáha obnoviť krvný obeh v postihnutej oblasti. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď liečba liekmi neprináša výsledky a ochorenie je sprevádzané množstvom patológií.
2. Koronárna angioplastika. Špecialista používa špeciálny stent. Je to rám vyrobený z kovových nití. Jeho set v zranenom plavidle. Stent pomáha udržiavať optimálny svetelný tok krvi.

Prognóza diagnostiky informačnej bezpečnosti vo veľkej miere závisí od rôznych faktorov. Prítomnosť arteriálnej hypertenzie a diabetes mellitus má negatívny vplyv na ďalší priebeh patológie a trvanie liečby. V tomto prípade nemožno ischémiu úplne vyliečiť. S pomocou liekov je možné spomaliť postup.

Možné komplikácie

Koronárna choroba srdca môže spôsobiť zhoršenú systolickú a diastolickú funkciu myokardu

Vývoj ischemickej choroby srdca u žien pozoruje ireverzibilnú zmenu v myokarde. Tento stav vedie k srdcovému zlyhaniu.

Medzi komplikáciami ischemickej choroby srdca patrí zníženie kontraktility srdcového svalu, únava a konštantná slabosť. Nedostatok liečby významne zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií a narušeniu srdcového svalu, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. Lekári odporúčajú:

• Odstránenie psychického a emocionálneho stresu.
• Vzdať sa alkoholických nápojov.
• Opatrne sledujte hladiny krvného tlaku.
• Postupujte podľa diéty. Jedzte čo najmenej mastných a korenených jedál. Strava by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom vlákniny.
• Udržujte optimálnu telesnú hmotnosť.
• Denne prevádzkujte špeciálne kardio, venujte sa chôdzi, plávaniu, cyklistike. Zároveň je dôležité vylúčiť fyzické preťaženie.
• Pri vykonávaní gymnastiky by trvanie cvičení nemalo prekročiť 40 minút. Pred tréningom sa musíte zahriať. Lekári neodporúčajú vykonávať cvičenia menej ako 2 hodiny po jedle.

Viac informácií o CHD nájdete vo videu:

Koronárna choroba srdca je pomerne časté ochorenie, najmä u žien. Vo všetkých prípadoch nie je možné patológiu úplne vyliečiť. Najčastejšie pomocou liekov môže spomaliť progresiu. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca (CHD) je organické a funkčné poškodenie myokardu spôsobené nedostatkom alebo ukončením dodávky krvi do srdcového svalu (ischémia). IHD sa môže prejaviť ako akútna (infarkt myokardu, zástava srdca) a chronická (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, zlyhanie srdca). Klinické príznaky ischemickej choroby srdca sú určené špecifickou formou ochorenia. ICHS je najčastejšou príčinou náhlej smrti vo svete, vrátane ľudí v produktívnom veku.

Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca je závažným problémom modernej kardiológie a medicíny vo všeobecnosti. V Rusku je ročne zaznamenaných okolo 700 tisíc úmrtí spôsobených rôznymi formami ICHS a úmrtnosť na ICHS vo svete je okolo 70%. Choroba koronárnych artérií postihuje viac mužov v aktívnom veku (55 až 64 rokov), čo vedie k invalidite alebo náhlej smrti.

V srdci vývoja ischemickej choroby srdca je nerovnováha medzi potrebou srdcového svalu v krvnom zásobení a skutočným koronárnym prietokom krvi. Táto nerovnováha sa môže vyvinúť v dôsledku prudko zvýšenej potreby myokardu v krvnom zásobení, ale jeho nedostatočnej implementácie alebo s obvyklou potrebou, ale prudkým poklesom koronárneho obehu. Nedostatok krvného zásobenia myokardu je obzvlášť výrazný v prípadoch, keď sa zníži koronárny prietok krvi a dramaticky sa zvýši potreba srdcového svalu na prietok krvi. Nedostatočný prísun krvi do tkanív srdca, ich hladovanie kyslíkom sa prejavuje rôznymi formami ischemickej choroby srdca. Skupina CHD zahŕňa akútne sa vyvíjajúce a chronicky sa vyskytujúce stavy ischémie myokardu, po ktorých nasledujú následné zmeny: dystrofia, nekróza, skleróza. Tieto stavy v kardiológii sa okrem iného považujú za nezávislé nozologické jednotky.

Príčiny a rizikové faktory koronárnej choroby srdca

Prevažná väčšina (97-98%) klinických prípadov ochorenia koronárnych artérií je spôsobená aterosklerózou koronárnych artérií rôznej závažnosti: od mierneho zúženia lúmenu aterosklerotického plátu po úplnú vaskulárnu oklúziu. Pri 75% koronárnej stenóze bunky srdcového svalu reagujú na nedostatok kyslíka a u pacientov sa vyvinie angína.

Ďalšími príčinami ischemickej choroby srdca sú tromboembolizmus alebo spazmus koronárnych artérií, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí existujúcej aterosklerotickej lézie. Kardiospazmus zhoršuje obštrukciu koronárnych ciev a spôsobuje prejavy ischemickej choroby srdca.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu CHD, patria:

Prispieva k rozvoju aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca o 2-5 krát. Najnebezpečnejšie z hľadiska rizika ischemickej choroby srdca sú hyperlipidémia typu IIa, IIb, III, IV, ako aj pokles obsahu alfa-lipoproteínov.

Hypertenzia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku CHD 2-6 krát. U pacientov so systolickým krvným tlakom = 180 mm Hg. Art. a vyššia ischemická choroba srdca sa vyskytuje až 8-krát častejšie ako u hypotenzných ľudí a ľudí s normálnymi hladinami krvného tlaku.

Podľa rôznych údajov, fajčenie cigariet zvyšuje výskyt ischemickej choroby srdca o 1,5-6 krát. Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca u mužov vo veku 35 - 64 rokov, ktorí fajčia 20-30 cigariet denne, je dvakrát vyššia ako u nefajčiarov rovnakej vekovej kategórie.

Fyzicky neaktívni ľudia sú vystavení riziku CHD 3 krát viac ako tí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Pri kombinovanej hypotéze s nadváhou sa toto riziko výrazne zvyšuje.

• znížená tolerancia sacharidov

V prípade diabetes mellitus, vrátane latentného diabetu, sa zvyšuje riziko výskytu koronárnych srdcových ochorení o 2-4 krát.

Faktory, ktoré ohrozujú rozvoj CHD, by mali zahŕňať aj zaťaženú dedičnosť, mužské pohlavie a starších pacientov. Pri kombinácii niekoľkých predispozičných faktorov sa významne zvyšuje miera rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení.

Príčiny a rýchlosť ischémie, jej trvanie a závažnosť, počiatočný stav kardiovaskulárneho systému jedinca určujú výskyt jednej alebo inej formy ischemickej choroby srdca.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca

Ako pracovnú klasifikáciu podľa odporúčaní WHO (1979) a HSR Akadémie lekárskych vied ZSSR (1984) klinickí kardiológovia používajú túto systematizáciu foriem ICHS:

1. Náhla koronárna smrť (alebo primárna zástava srdca) je náhly, nepredvídaný stav, pravdepodobne založený na elektrickej nestabilite myokardu. Náhlou koronárnou smrťou sa rozumie okamžitá alebo smrť, ku ktorej došlo najneskôr 6 hodín po infarkte v prítomnosti svedkov. Prideľte náhlu koronárnu smrť s úspešnou resuscitáciou a smrťou.

• námahová angína (záťaž):

1. stabilný (s definíciou funkčnej triedy I, II, III alebo IV);
2. nestabilný: najprv sa objavil, progresívny, skorý pooperačný alebo postinfarktový angina pectoris;

• spontánna angína (syn. špeciálna, variantná, vazospastická, Prinzmetalova angína)

3. Bezbolestná forma ischémie myokardu.

• veľké ohnisko (transmurálne, Q-infarkt);
• malé ohnisko (nie Q-infarkt);

6. Porušenie srdcového vedenia a rytmus (forma).

7. Zlyhanie srdca (forma a štádium).

V kardiológii existuje koncept „akútneho koronárneho syndrómu“, ktorý kombinuje rôzne formy koronárnej choroby srdca: nestabilnú angínu, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Niekedy táto skupina zahŕňa náhlu koronárnu smrť spôsobenú ischemickou chorobou srdca.

Symptómy ischemickej choroby srdca

Klinické prejavy ochorenia koronárnych artérií sú určené špecifickou formou ochorenia (pozri infarkt myokardu, angína). Vo všeobecnosti má koronárna choroba srdca vlnovitý priebeh: obdobia stabilného normálneho zdravotného stavu sa striedajú s epizódami akútnej ischémie. Približne 1/3 pacientov, najmä s tichou ischémiou myokardu, vôbec necíti prítomnosť ICHS. Progresia koronárnych srdcových ochorení sa môže vyvíjať pomaly po celé desaťročia; to môže zmeniť formu ochorenia, a teda aj symptómy.

Bežné prejavy ischemickej choroby srdca zahŕňajú bolesti na hrudníku spojené s fyzickou námahou alebo stresom, bolesť v chrbte, ramene, dolnej čeľusti; dýchavičnosť, búšenie srdca alebo pocit prerušenia; slabosť, nevoľnosť, závraty, zakalenie vedomia a mdloby, nadmerné potenie. Často je ochorenie koronárnych artérií detegované v štádiu vývoja chronického srdcového zlyhania s výskytom edému v dolných končatinách, silnou dýchavičnosťou, nútením pacienta nútiť sa k nútenému sedeniu.

Tieto príznaky ischemickej choroby srdca sa zvyčajne nevyskytujú súčasne, pri určitej forme ochorenia prevládajú určité prejavy ischémie.

Príznaky primárnej zástavy srdca u pacientov s ischemickou chorobou srdca môžu byť epizodické vznikajúce pocity nepohodlia za hrudnou kosťou, strach zo smrti a psycho-emocionálna labilita. Pri náhlej koronárnej smrti pacient stráca vedomie, dochádza k zastaveniu dýchania, na hlavných artériách (femorálnej, karotickej) nie je pulz, srdcové zvuky nie sú počuť, žiaci sa rozširujú, koža sa stáva bledožltým odtieňom. Prípady primárnej zástavy srdca tvoria až 60% úmrtí na ischemickú chorobu srdca, najmä v prednemocničnej fáze.

Komplikácie koronárnych srdcových ochorení

Hemodynamické poruchy srdcového svalu a jeho ischemické poškodenie spôsobujú početné morfofunkčné zmeny, ktoré určujú tvar a prognózu ochorenia koronárnych artérií. Výsledkom ischémie myokardu sú nasledujúce mechanizmy dekompenzácie:

• nedostatok energetického metabolizmu buniek myokardu - kardiomyocytov;
• „Ohromený“ a „spiaci“ (alebo hibernáčný) myokard - forma zhoršenej kontraktility ľavej komory u pacientov s ochorením koronárnych artérií, ktorí majú prechodnú povahu;
• rozvoj difúznej aterosklerotickej a fokálnej postinfarktovej kardiosklerózy - zníženie počtu fungujúcich kardiomyocytov a rozvoj spojivového tkaniva na ich mieste;
• porušenie systolických a diastolických funkcií myokardu;
• porucha excitability, vodivosti, automatizmu a kontraktility myokardu.

Uvedené morfofunkčné zmeny v myokarde pri ischemickej chorobe srdca vedú k rozvoju trvalého poklesu koronárneho obehu, t.j. zlyhania srdca.

Diagnóza ischemickej choroby srdca

Diagnostiku ischemickej choroby srdca vykonávajú kardiológovia v kardiologickej nemocnici alebo na klinike s použitím špecifických inštrumentálnych techník. Pri pohovore s pacientom sa objasňujú sťažnosti a príznaky typické pre ischemickú chorobu srdca. Pri vyšetrení sa stanoví prítomnosť edému, cyanózy kože, srdcových šelestov a porúch rytmu.

Laboratórne a diagnostické testy zahŕňajú štúdium špecifických enzýmov, ktoré sa zvyšujú s nestabilnou angínou a infarktom (kreatínfosfokináza (počas prvých 4-8 hodín), troponín-I (7-10 dní), troponín-T (10-14 dní), aminotransferáza). laktátdehydrogenázu, myoglobín (prvý deň)). Tieto intracelulárne proteínové enzýmy pri deštrukcii kardiomyocytov sa uvoľňujú do krvi (resorpčný-nekrotický syndróm). Štúdia sa tiež uskutočňuje na úrovni celkového cholesterolu, nízkych (aterogénnych) a vysoko (antiaterogénnych) lipoproteínov s hustotou, triglyceridov, cukru v krvi, ALT a AST (nešpecifické markery cytolýzy).

Najdôležitejšou metódou pre diagnostiku srdcových ochorení, vrátane koronárnych srdcových ochorení, je EKG - registrácia elektrickej aktivity srdca, ktorá umožňuje odhaliť porušovanie normálneho režimu funkcie myokardu. Echokardiografia - metóda ultrazvuku srdca umožňuje vizualizovať veľkosť srdca, stav dutín a chlopní, hodnotiť kontraktilitu myokardu, akustický hluk. V niektorých prípadoch ischemická choroba srdca so záťažovou echokardiografiou - ultrazvuková diagnóza pomocou dávkového cvičenia, zaznamenávajúca ischémiu myokardu.

V diagnóze koronárnych srdcových ochorení sa široko používajú funkčné testy so záťažou. Používajú sa na identifikáciu skorých štádií ochorenia koronárnych tepien, keď sa porušenia nedajú určiť v pokoji. Ako záťažový test sa používajú chôdza, lezenie po schodoch, zaťaženie na simulátoroch (rotoped, bežecký pás), sprevádzané fixáciou srdcového výkonu EKG. Obmedzené použitie funkčných testov v niektorých prípadoch spôsobené neschopnosťou pacientov vykonávať požadované množstvo záťaže.

Holterov denný monitoring EKG zahŕňa registráciu EKG vykonaného počas dňa a detekciu prerušovaných abnormalít v srdci. Pre túto štúdiu sa používa prenosné zariadenie (Holterov monitor), upevnené na ramene alebo páse pacienta a na čítanie, ako aj denník, v ktorom pacient sleduje svoje činnosti a zmeny zdravotného stavu v hodinách. Údaje získané počas procesu monitorovania sa spracovávajú na počítači. Monitorovanie EKG umožňuje nielen identifikovať prejavy ischemickej choroby srdca, ale aj príčiny a podmienky ich výskytu, čo je obzvlášť dôležité pri diagnostike angíny.

Extraezofageálna elektrokardiografia (CPECG) umožňuje podrobné posúdenie elektrickej excitability a vodivosti myokardu. Podstata metódy spočíva v vložení senzora do pažeráka a zaznamenaní ukazovateľov výkonnosti srdca, pričom sa obchádza porucha vyvolaná kožou, podkožným tukom a hrudným košom.

Uskutočnenie koronárnej angiografie v diagnóze koronárnych srdcových ochorení umožňuje kontrastovať cievy myokardu a určiť porušenia ich priechodnosti, stupňa stenózy alebo oklúzie. Koronárna angiografia sa používa na riešenie problému srdcovej cievnej chirurgie. So zavedením kontrastnej látky je možné alergické javy, vrátane anafylaxie.

Liečba ischemickej choroby srdca

Taktika liečby rôznych klinických foriem CHD má svoje vlastné charakteristiky. Napriek tomu je možné identifikovať hlavné smery liečby koronárnych srdcových ochorení:

• neliečivá terapia;
• farmakoterapia;
• chirurgická revaskularizácia myokardu (aorto-koronárny bypass);
• použitie endovaskulárnych techník (koronárna angioplastika).

Neléčebná terapia zahŕňa aktivity na korekciu životného štýlu a výživy. Pri rôznych prejavoch ischemickej choroby srdca je znázornené obmedzenie režimu aktivity, pretože počas cvičenia sa zvyšuje zásobovanie krvi myokardom a spotreba kyslíka. Nespokojnosť s touto potrebou srdcového svalu skutočne spôsobuje prejavy ischemickej choroby srdca. Preto pri akejkoľvek forme ischemickej choroby srdca je režim aktivity pacienta obmedzený, po čom nasleduje postupná expanzia počas rehabilitácie.

Diéta pre CHD zabezpečuje obmedzenie príjmu vody a soli s jedlom, aby sa znížilo zaťaženie srdcového svalu. Nízkotučné diéty sa tiež predpisujú na spomalenie progresie aterosklerózy a boj proti obezite. Tieto skupiny výrobkov sú obmedzené a podľa možnosti vylúčené: živočíšne tuky (maslo, sadlo, mastné mäso), údené a vyprážané potraviny, rýchlo sa absorbujúce sacharidy (pečené pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Na udržanie normálnej hmotnosti je potrebné zachovať rovnováhu medzi spotrebovanou a spotrebovanou energiou. Ak je potrebné znížiť hmotnosť, deficit medzi spotrebovanými a spotrebovanými zásobami energie by mal byť najmenej 300 kCl denne, pričom sa berie do úvahy, že človek strávi približne 2 000 až 2 500 kCl denne s normálnou fyzickou aktivitou.

Lieková terapia ochorenia koronárnych tepien je predpísaná vzorcom "A-B-C": protidoštičkové činidlá, beta-blokátory a lieky znižujúce cholesterol. Pri absencii kontraindikácií je možné predpisovať nitráty, diuretiká, antiarytmiká, atď. Nedostatok účinku prebiehajúcej medikamentóznej liečby koronárnych srdcových ochorení a hrozby infarktu myokardu je indikáciou konzultovať kardiochirurga na vyriešenie problému chirurgickej liečby.

Chirurgická revaskularizácia myokardu (bypassová operácia koronárnych artérií - CABG) sa používa na obnovenie prívodu krvi do miesta ischémie (revaskularizácia) s rezistenciou na prebiehajúcu farmakologickú terapiu (napríklad so stabilnou angínou napätia III a IV FC). Podstatou CABG je uloženie autovenóznej anastomózy medzi aortou a postihnutou srdcovou tepnou pod oblasťou jej zúženia alebo oklúzie. To vytvára bypassové cievne lôžko, ktoré dodáva krv do miesta ischémie myokardu. CABG chirurgia môže byť vykonaná pomocou kardiopulmonálneho bypassu alebo na pracovnom srdci. Perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA) je minimálne invazívna chirurgická procedúra pre „expanziu“ stenotickej cievy CHD - balónu, po ktorej nasleduje implantácia kostrového stentu, ktorý udržiava lumen cievy dostatočný na prietok krvi.

Prognóza a prevencia koronárnych srdcových ochorení

Definícia prognózy CHD závisí od vzájomného vzťahu rôznych faktorov. Takže nepriaznivo ovplyvňuje prognózu kombinácie koronárnych srdcových ochorení a arteriálnej hypertenzie, závažných porúch metabolizmu lipidov a cukrovky. Liečba môže spomaliť len trvalú progresiu ischemickej choroby srdca, ale nezastaví jej vývoj.

Najúčinnejšou prevenciou koronárnych srdcových ochorení je zníženie nepriaznivých účinkov hrozieb: eliminácia alkoholu a tabaku, psycho-emocionálne preťaženie, udržanie optimálnej telesnej hmotnosti, fyzická aktivita, kontrola krvného tlaku, zdravé stravovanie.

Vlastnosti priebehu koronárnych srdcových ochorení u mužov a žien

Ischemická choroba srdca je stav spôsobený nedostatočným prívodom krvi do srdcového svalu, v dôsledku čoho chýba kyslík. Táto odchýlka vedie k organickému poškodeniu myokardu. Najbežnejším variantom ischemickej choroby srdca je stabilná angína, ktorá postihuje približne 5-7% žien a 10-14% mužov vo veku nad 45 rokov.

V dnešnom článku budem podrobne hovoriť o vlastnostiach klinických prejavov tohto ochorenia.

Príčiny vývoja

Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt patológie:

1. Starší vek (nad 59 rokov).
2. Mužský sex.
3. Zaťažená rodinná anamnéza (prítomnosť príbuzných do 55 rokov súvisiacich klinických stavov, ktoré zahŕňajú mozgové príhody a ischemické záchvaty tranzistora, diabetickú nefropatiu a chronické zlyhanie obličiek, opuch zrakového nervu, krvácanie do sietnice oka).
4. Poruchy lipidového spektra (zvýšenie celkového cholesterolu a aterogénnych lipidov, zníženie lipoproteínov s vysokou hustotou). Bolo preukázané, že pri hladine sterolov nižšej ako 5,0 mmol / l je riziko vzniku ochorenia 0,5%, s nárastom na 7,8 mmol / l a viac - 2,3%. Hypercholesterolémia je kľúčovým faktorom vedúcim k vzniku aterosklerózy, ktorá spôsobuje oklúziu koronárnych artérií a podvýživu srdca. U žien sa pozoruje patologický metabolizmus lipidov 2-3 krát menej.
5. Hypertenzia.
6. Obezita (index telesnej hmotnosti nad 30).
7. Cukrovka alebo zhoršená tolerancia glukózy.
8. Fajčenia.
9. Systematické používanie alkoholu. Nebezpečná je dávka 20 g čistého etanolu denne pre slabých a 40 g pre silnejšie pohlavie počas 6 mesiacov alebo viac.
10. Časté neuro-emocionálne preťaženie (stres, únava). Duševná zložka žien je spravidla náchylnejšia k narušeniam v dôsledku fyziologických vlastností.
11. Mutácia génu CDH13, ktorý je prenášaný autozomálne dominantným typom.

Ženy častejšie trpia arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus a obezitou, ale depozícia ženského typu vedie zriedkavo k ischemickej chorobe srdca. Hlavným rizikovým faktorom je fajčenie.

U mužov hrá významnú úlohu pri obštrukcii tepien zásobujúcich srdce porucha lipidového profilu (vysoká miera aterogénnych lipidov (LDL, TAG) a celkového cholesterolu).

Čím viac rizikových faktorov má človek, tým vyšší je výskyt CHD, ako aj nižší vek, v ktorom sa choroba prejavuje.

klasifikácia

V súčasnosti bol prijatý variant systému ICHS, ktorý má tieto formy:

1. Náhla smrť z koronárnych porúch (napr. Zástava srdca).
2. Angina pectoris Alokát stabilný (prejavy sa nemenia v čase), najprv sa objavil (trvanie prietoku menej ako 2 mesiace) a nestabilný (progresia klinických príznakov).
3. Infarkt myokardu - nekrotická transformácia srdcového svalu.
4. Sklerotické zmeny.
5. Akékoľvek poruchy rytmu a vedenie impulzov.
6. Porucha obehového systému.

Pre ľahkú diagnózu sú nekróza myokardu a nestabilná stenokardia spojené všeobecným termínom - akútnym koronárnym syndrómom.

Klinické príznaky

Hlavné prejavy akéhokoľvek variantu angíny sú:

1. Bolesť v zadnej časti hrudnej kosti a dýchavičnosť. Objavujú sa alebo významne zvyšujú fyzické alebo psychoemotické stresy.
2. Pocity palpitácií alebo prerušenia zo srdca. Sú spojené s arytmiami, sprevádzané slabosťou, závratmi, mdloby.
3. Príznaky zlyhania srdca. Pri dysfunkcii ľavej polovice srdca sa pozoruje pľúcny edém (dýchavičnosť, ťažkosť v dolných častiach hrudníka). Porušenie pravej komory a (alebo) predsiene prispieva k tvorbe edému nôh, k zvýšeniu veľkosti sleziny a pečene.

Symptomatológia má výrazné rodové rozdiely.

Mnohé štúdie ukázali, že prvé príznaky ischemickej choroby srdca u žien sú: t

• zvýšená únava;
• akékoľvek poruchy spánku;
• dýchavičnosť pri vystavení psycho-emocionálnym faktorom.

U mužov, bolesť za hrudnou kosťou počas fyzickej námahy a odpočinku, pocit nedostatku vzduchu, vždy do popredia. Často nevenujú dostatočnú pozornosť nepríjemnému pocitu hrudníka a nechodia k lekárovi včas, samovoľne sa liečia po dlhú dobu. Nedostatok rýchlej a adekvátnej terapie je kľúčom k zlej prognóze.

Symptómy koronárnej choroby srdca u žien, ako je bolesť a dýchavičnosť, sú častejšie nešpecifické. Bolestivý syndróm predstavuje pocit brnenia alebo kŕčov na ľavej strane hrudníka (nie za hrudnou kosťou) a spôsobuje podozrenie na prítomnosť patológie na časti dýchacieho systému (pľúca a pohrudnice), a nie na srdci.

Odborná rada

Dôležitú úlohu pri regulácii aktivity srdca a krvných ciev má nervový systém. V silnej polovici je aktivita sympatického úseku vyjadrená u žien - parasympatikum. Výsledkom je, že muži menej často (2-3 krát) majú arytmie a tromboembolické komplikácie, čo vedie k klinike akútneho koronárneho syndrómu. Preto dôrazne odporúčam, aby pacienti v prvom rade normalizovali psycho-emocionálny stav.

Ženy neskôr ochorejú. Patológia je vždy závažná a má mnoho nezvratných zmien na všetkých telesných cievach (difúzna ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, znížená elasticita arteriálnej steny), často vedie k úmrtiu na komplikácie a stavy po fatálnych hemodynamických poruchách.

Zástupcovia ženy počas menopauzy a postmenopauzy sú charakterizovaní takýmito znakmi, ako sú:

• výskyt ischémie (latentnej) v noci a uspokojivý zdravotný stav počas dňa;
• zriedkavý prejav patológie s akútnym poškodením krvného zásobenia srdcového svalu;
• častá tichá ischémia myokardu, ktorá môže byť diagnostikovaná len Holterovým EKG monitorovaním.

diagnostika

Včasná detekcia koronárnych srdcových ochorení je často veľmi zložitá vzhľadom na polymorfizmus klinického obrazu.

História

Kľúčovým štádiom diagnózy je štúdium života a história ochorenia. Je potrebné posúdiť podmienky vzniku príznakov (stres, fyzická námaha), analýzu účinnosti liekov používaných na zníženie bolesti (najmä účinok nitropreparácií). Napríklad bolesť uvoľnená antacidami je charakteristická pre lézie pažeráka alebo žalúdka a antispasmodiká pre interstrikálnu neuralgiu.

Fyzikálne vyšetrenie

V procese vyšetrenia lekár upozorňuje na tieto zmeny:

1. Mokré ralesky a crepitus v pľúcach (stagnácia krvi v pľúcnom obehu).
2. Edémový syndróm. Retencia vody u žien je často mylne považovaná za metabolické tekutiny a elektrolyty spôsobené menopauzou.
3. Zväčšená pečeň.
4. Zvýšený krvný tlak v priemere z troch dimenzií.
5. Prítomnosť nepravidelného srdcového rytmu.
6. Prejavy hypoxie orgánov v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka (závraty, slabosť, mdloby, bledosť kože, akrocyanóza).

Všetky opísané znaky nepriamo indikujú hypoxiu myokardu.

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika

V prípade podozrenia na ICHS je určený nasledujúci základný komplex laboratórnych a diagnostických štúdií:

1. Všeobecný krvný test.
2. Biochemický krvný test (lipidový profil, glukóza, kreatinín). Pri ateroskleróze sa zvyšuje celkový cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s nízkou hustotou a významne sa znižuje koncentrácia tukových molekúl s vysokou špecifickou hmotnosťou.
3. EKG (funkčné testy sú rovnako dôležité, detekuje sa elevácia ST segmentu a inverzia T vlny);
4. Echo-KG (viditeľné oblasti hypokinézy, cicatricial transformácie).
5. Koronografia - röntgenové vyšetrenie koronárnych artérií po podaní kontrastnej látky (síran bárnatý). Všetky oblasti zúženia sú jasne viditeľné.
6. Troponínový test. Vedie sa na klinike akútneho koronárneho syndrómu. Zvýšené hladiny troponínu po 4-6 hodinách od nástupu ataku sú spoľahlivým indikátorom nekrózy srdcového svalu.
7. Denné monitorovanie srdca (EKG a meranie krvného tlaku). Holter je ukázaný všetkým pacientom s podozrením na poruchy rytmu. Metóda detekuje krátke intervaly, keď kontrakcie sú nepravidelné.

U žien je stenóza koronárnej artérie menej častá (podľa výsledkov koronografie je oklúzia tohto cievneho lôžka u mužov pozorovaná 3,4-krát častejšie). Zloženie aterosklerotických plakov je tiež významne odlišné. U slabšieho pohlavia sú pružnejšie a menej náchylné na ulceráciu. Je menej aktívny progres aterosklerózy, má difúzny charakter lézie.

Podľa údajov primárneho EKG u mužov je typickou formou ICHS infarkt myokardu, u žien stabilná námahová angína s eleváciou segmentu ST. Stresové testy u ženskej polovice sú menej špecifické a neprispievajú k včasnému zisteniu ochorenia v 26% prípadov.

Klinický prípad

Žena, 36 rokov. Tehotenstvo, 29 týždňov. V posledných 2 mesiacoch sa sťažuje na dýchavičnosť a bolesť v oblasti ľavého ramenného kĺbu a ramena. Stav je spojený s nákladmi na tele, spôsobenými prenášaním plodu. Lekárom sa to netýkalo. V čase záchvatu symptómy trvali asi 4 hodiny. Prijatie liekov proti bolesti a sedatívnych liekov neprinieslo účinok. Zavolal tím záchranky.

Podľa EKG a testu troponínu bola stanovená diagnóza CHD: infarkt myokardu s eleváciou ST v hornej časti a septum ľavej komory. CH2a.

Dlhodobé tehotenstvo s týmto stavom je priamou hrozbou pre život matky. Uskutočnila sa lekárska interupcia.

Príčinou ochorenia bol prenatálny vývoj plodu, v dôsledku čoho sa zaťaženie kardiovaskulárneho systému zvýšilo o 25-35% a sieť koronárnych tepien nedokázala poskytnúť primeranú výživu. Klinické prejavy boli nešpecifické a neumožňovali s istotou určiť správnu diagnózu v neprítomnosti ďalších metód vyšetrenia.

Z toho vyplýva, že príznaky koronárnych srdcových ochorení u mužov majú výrazný rozdiel od priebehu patológie u žien. Podrobnejšia pozornosť je potrebná, ak sa v ľavej polovici hrudníka objavia akékoľvek nepríjemné pocity, znížená tolerancia cvičenia a tolerancia stresu. Hoci ICHS v súčasnosti nie je prístupné na úplné uzdravenie, včasné hľadanie lekárskej pomoci prispieva k zlepšeniu prognózy a zlepšeniu kvality života, čo je obzvlášť dôležité kritérium pre seniorov a senilistov.

Koronárna choroba srdca: čo to je a ako ju liečiť

Poruchy srdca významne komplikujú život, menia jeho obvyklý rytmus. Patrí medzi ne ischemická choroba srdca - patológia, ktorej neskorá liečba je plná invalidity alebo dokonca smrti. U pacientov s touto diagnózou sa smrť vyskytuje v 40% prípadov, preto je mimoriadne dôležité včas diagnostikovať negatívne zmeny a prijať opatrenia na udržanie zdravia srdca.

Čo je koronárna choroba srdca a ako je to nebezpečné?

IHD sa vyskytuje s akútnou alebo chronickou léziou myokardiálneho tkaniva. Tento proces je výsledkom nedostatočnej výživy svalov alebo úplného nedostatku krvného zásobenia. Etiológia problému je rôzna, ale vo všetkých prípadoch dochádza k dysfunkcii systému koronárnych tepien. Častejšie je porucha diagnostikovaná na pozadí aterosklerotických zmien, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu.

Ako už bolo uvedené, nedostatok liečby je spojený so značným zhoršením stavu, vrátane zdravotného postihnutia alebo dokonca zastavenia vitálneho orgánu. Podľa medzinárodného systému ICD-10 IHD je pridelený I20 - I25.

Príčiny patológie

Koronárna choroba srdca sa vyvíja, keď sú svalové potreby a koronárny prietok krvi v nerovnováhe. Proces je založený na:

• Ateroskleróza artérií, ak sa ich lumen zužuje o 70% alebo viac.
• Kŕč nezmenených plavidiel.
• Porucha mikrocirkulácie v myokardiálnych tkanivách.
• Zvýšená aktivita systému zrážania krvi.

Kľúč je prvým dôvodom pre zoznam. K rozvoju aterosklerózy dochádza v dôsledku akumulácie cholesterolu a tvorby plakov na cievnych stenách. Postupne sa zväčšujú a zabraňujú prietoku krvi. Ďalšou fázou je transformácia patologických štruktúr, vznik trhlín, sĺz, aktivácia tvorby trombov. Ak je lúmen blokovaný o 90%, pozoruje sa významné zhoršenie stavu IHD dokonca aj v pokoji.

Provokujúce faktory

Nebezpečné znaky sa objavia, keď sú splnené tieto podmienky:

• Vek nad 50 rokov, najmä pre mužov.
• Dedičná predispozícia
• Aktívne fajčenie, keď sa konzumuje viac ako 10 tabakových výrobkov denne.
• Vysoký cholesterol - hyperlipidémia.
• Anamnéza artériovej hypertenzie, obezity, diabetes mellitus.
• Sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity.
• Nedostatok vyváženej zdravej výživy.

U žien sa príznaky môžu prejaviť ako dôsledok dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie na pozadí stresu, psychickej únavy, psychickej únavy. V posledných prípadoch sa zdravotné problémy riešia nielen kardiológiou, ale aj neurológiou.

Druhy a formy

CHD srdca je prezentované v niekoľkých verziách:

• Náhle sa prejavila koronárna smrť.
• Infarkt myokardu s nekrózou tkaniva srdcového svalu.
• Primárny doraz v dôsledku problémov so stabilitou elektrickej energie. Výsledok závisí od včasnosti resuscitácie.
• Angina pectoris Najprv sa stretávame s včasným poinfarktom, progresívnym, vazospastickým. Samostatne vyžarujte koronárny syndróm X.
• Poruchy rytmu. Priechod krvi cez cievy v trhnutiach je spôsobený zúžením lúmenu.
• Zlyhanie srdca v dôsledku akútneho nedostatku krvi obohatenej kyslíkom v koronárnych artériách.
• Poinfarktová kardioskleróza v dôsledku smrti časti svalu. Dôvodom je nahradenie nekrotických vlákien spojivovým tkanivom. Výsledok - neschopnosť znížiť a chronicky ochorieť koronárnymi artériami.

Je nevyhnutné, aby diferenciálna diagnostika koronárneho ochorenia bola vykonaná s maximálnou presnosťou. Iba vtedy, keď je diagnóza správne vykonaná, predpíše lekár možnosť liečby, ktorá je vhodná v konkrétnom prípade.

príznaky

Patológiu je možné diagnostikovať podľa nasledovných klasických prejavov:

• Sternum bolesť šíri do krku, predlaktia, ramena, ruky a dolnej čeľuste na ľavej strane. Možno nepríjemný pocit pod lopatkou. Záchvaty sú zvyčajne sprevádzané zúženými, represívnymi, pálivými alebo dusivými kŕčmi. Intenzita závisí od individuálnych charakteristík.
• Únava, celková slabosť, závraty.
• Zvýšená bolesť sa vyskytuje počas fyzického alebo emocionálneho stresu. S úplným odpočinkom sa stav zlepšuje.
• Trvanie záchvatu sa pohybuje od 30 sekúnd do 10 minút.
• Po užívaní nitroglycerínu dochádza k rýchlej úľave spazmu.

Príčinou bolesti je uvoľňovanie metabolických produktov na pozadí hypoxie, podráždenia nervových receptorov. Medzi prejavy ochorenia patrí dýchavičnosť, ku ktorej dochádza počas cvičenia. Niekedy je ťažkosti s dýchaním prítomné v pokojnom stave.

IHD je progresívna patológia, takže intenzita symptómov sa s časom zvyšuje. Tieto príznaky sú často doplnené pálením záhy, nevoľnosťou a kolikou v žalúdku. Ak sa objaví exacerbácia s náhlou srdcovou smrťou, stratou vedomia, rozšírenými žiakmi, blanšírovaním kože a zastavením dýchania. Väčšina týchto záchvatov sa vyskytuje počas noci spánku.

Presná diagnóza

Ak chcete získať podrobný obrázok, plánuje sa niekoľko prieskumov:

• Odstránenie elektrokardiogramu na zistenie zlyhania srdcového cyklu, poruchy rytmu. V prípade myokardiálnej patológie alebo jej nekrózy dochádza k zmene T a Q zubu a ST segment trpí ischemickým poškodením.
• Záťažové skúšky vo forme testu na bežeckom páse, ergometrie bicykla.
• Selektívna koronárna angiografia so zavedením kontrastného činidla a röntgenového žiarenia do ciev pomocou sondy.
• Scintigrafia myokardu.
• Počítačová tomografia.
• Farmakologické testy.
• Biochemická analýza krvi.

Okrem toho sa skúmajú zmeny krvného tlaku, aby sa včas detegovala hypertonická zložka.

Liečba ischemickej choroby srdca

Hlavným cieľom terapie je znížiť potrebu kyslíka v myokarde a aktívne ho dodávať do tkanív. Pre túto praktickú medicínsku a inštrumentálnu techniku.

Nasledujúce voľby alebo ich kombinácie sú vybrané podľa uváženia lekára:

• Fyzická aktivita je obmedzená - športové športy sú vylúčené, rýchlosť chôdze je znížená, stúpanie na schodoch je minimalizované. S miernou závažnosťou ischemickej choroby srdca na posilnenie krvných ciev plánujete cyklistiku, plávanie, tichú turistiku na blízke vzdialenosti.
• Použité metódy fyzioterapie - liečba vodou a vodnou vlnou, masáž.
• Príjem liekov. Lekár predpisuje a predpisuje schému na odstránenie symptómov ochorenia znížením tlaku beta-blokátorov, rozšírením koronárnych artérií nitroglycerínu. Na zlepšenie prietoku krvi užívajte ACE inhibítory. Ak existuje riziko vzniku krvných zrazenín, predpíšte aspirín. Pri vysokom cholesterole sú znázornené lieky na báze statínu.
• Koronárna angioplastika. Metóda sa vzťahuje na minimálne invazívne chirurgické zákroky, ktorých výsledkom je rozšírenie lúmenu krvných ciev. Katéter s balónikom pripevneným na ňom je vložený cez brachiálnu alebo femorálnu tepnu. Po dosiahnutí patologického miesta sa cholesterolový povlak vtlačí nafúknutím nádoby. V dôsledku toho sa veľkosť stentu zvyšuje. Manipulácia sa vykonáva pomocou rôntgenovej kontroly.
  Tento postup je možné uskutočniť pomocou pružinového hrotu, ktorý po odstránení katétra zostane v nádobe ako „rozmetadlo“.
• Laserová transmyokardiálna revaskularizácia. V extrémnych prípadoch sa plánuje vytvoriť v oblastiach nedostatočného prekrvenia mnohých malých kanálov, ktoré kŕmia ischemické tkanivá.
• Operácia bypassu koronárnych tepien. Indikácie pre jeho držanie - blokovanie niekoľkých plavidiel naraz, pokročilý vek pacienta.

Ak sa ICHS prejaví náhle vo forme záchvatu angíny, je dôležité poskytnúť prvú pomoc. Vhodné sú tieto činnosti: t

• Ukončenie fyzickej námahy, úplný odpočinok.
• Užívanie sedatív.
• Nasávanie čerstvého vzduchu.
• Resorpčné tablety nitroglycerín. Pri zachovaní kŕče liekov, opakujte po 5 minútach.
• Pri absencii zlepšenia sa spolu s nitroglycerínom aspirínom žuva (dávkovanie 500 mg).
• Zavolať sanitku by malo byť okamžité.

Výživa pre CHD

Pri ischemickej chorobe sa kladie veľký dôraz na správne organizovanú stravu. Zároveň realizujú tieto ciele:

• Normalizujte profil lipidov v krvi.
• Zabráňte koronárnemu spazmu.
• Zabráňte zvýšeniu krvného tlaku.
• Pomáhajú znižovať hustotu krvi a viskozitu.
• Zachovať tón srdcového svalu.

Na splnenie týchto úloh sa odporúča dodržiavať nasledujúcu diétu:

• Obmedzte potraviny bohaté na cholesterol. Vylúčte z diétnych živočíšnych tukov, masla, mäsových pokrmov maximálne 3 krát týždenne len po varení alebo dusení. Prítomnosť vedľajších produktov, kaviáru z rýb a kreviet, kyslej smotany je neprijateľná. Obsah tuku v mliečnych výrobkoch by nemal byť vyšší ako 1%. Povolené 1 vajce týždenne.
• Úplne opustiť alkohol, koláče, koláče, sýtené nápoje.
• Dôraz je kladený na morské ryby varené pražením, varením, dusením.
• Časti ovocia a zeleniny, bobule by mali byť aspoň 3 denne (najlepšie dominujú oranžové a červené odrody). Minimalizujte spotrebu zemiakov.
• Z obilnín, aby sa uprednostnil ovos, pohánka, pšenica. Odporúča sa pridávať otruby do obilnín a polievok.
• Konzervovanie odpadu, polotovary v dôsledku prítomnosti dusitanov v nich, zužovanie nádob.
• Množstvo soli za deň sa zníži na 5 gramov a pridá sa len do hotových jedál. Posilniť chuť korením.
• Na riedenie krvi dodržiavajte pitný režim, konzumujte najmenej 1,5 litra čistej vody denne. Môžete ho zriediť kompótmi, džúsmi, mliečnymi nápojmi.
• Ak chcete zvýšiť tón srdcového svalu, jesť listovej zeleniny, orechy, kale, huby a koreňovej zeleniny.

Komplikácie a následky

IHD je mimoriadne nebezpečná kvôli vysokému riziku vzniku akútneho srdcového zlyhania, koronárnej smrti. Obdobie od začiatku kŕče až po smrť nepresahuje 6 hodín. Medzi ďalšie negatívne možnosti patrí infarkt myokardu, podvýživa mozgových štruktúr, mŕtvica. Posledne menovaný spôsob často vyvoláva hemiparézu zdravých svalových tkanív v dôsledku poškodenia nervových štruktúr.

Prevencia, klinické smernice

Účinnou prevenciou ischemickej choroby srdca je diéta a správny životný štýl s meranou fyzickou aktivitou. Osobitná pozornosť je venovaná správnemu odpočinku a spánku. Ak je pacient ohrozený ischemickou chorobou srdca, odporúča sa naplánovať liečebné postupy na zníženie hladiny lipidov na báze statínu.

Predpoveď, koľko žiť

Nasledujúce skutočnosti hovoria o nepriaznivom priebehu patológie:

• Vývoj ischemickej choroby srdca na pozadí arteriálnej hypertenzie.
• Prítomnosť závažných lipidových porúch, cukrovka.

Nie je možné úplne odstrániť ochorenie, ale pri udržiavacej liečbe je možné spomaliť zhoršenie stavu a žiť až do staroby. Pacienti dostanú invaliditu, ak bol diagnostikovaný infarkt myokardu alebo bola vykonaná priama revaskularizácia.

Lekárske stanovisko

Dokonca aj s takou diagnózou ako IHD, nemôžete vzdať plného života. Hlavnou podmienkou úspechu je identifikácia patológie od jej prvých príznakov, prísne dodržiavanie odporúčaní lekárov, kontrola telesnej hmotnosti, denná strava, sledovanie kolísania tlaku. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, liečebný režim je doplnený ľudovými metódami, ktoré poskytujú komplexný výsledok.

Vlastnosti priebehu ischemickej choroby srdca u žien

Koronárna choroba srdca (CHD) je bežné ochorenie diagnostikované u každej piatej pohlavnej choroby. ICHS spôsobuje smrť 17 percent žien. Zvlášť často sa toto ochorenie nachádza v období po menopauze, po dosiahnutí veku 60 rokov a viac.

U pacientov s ischemickou chorobou srdca sa zvyčajne prejavujú menej závažné príznaky ako u mužov. Preto je nesmierne dôležité poznať príznaky koronárnych srdcových ochorení u žien, aby bolo možné včas odhaliť a vykonávať kompetentnú liečbu.

Symptómy ischemickej choroby srdca u žien

Prejavy ischemickej choroby srdca sú spojené najmä s typom ochorenia. Bežné príznaky zahŕňajú:

• bolestivý stláčací charakter v centrálnej časti hrudnej kosti, ľavej ruky, dolnej čeľuste alebo pod lopatkou;
• ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• zmena srdcového rytmu, prerušenia jeho práce;
• bledosť kože;
• zvýšené potenie;
• slabosť, únava.

V niektorých prípadoch však príznaky IHD nie sú výrazné. V tomto prípade je choroba spravidla diagnostikovaná v prípade rutinného vyšetrenia.

Symptómy ischemickej choroby srdca u žien majú určité znaky:

1. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie prejavuje okamžite vo forme infarktu myokardu a vedie k fatálnemu koncu pri prvom prejave v protiklade s ochorením koronárnych artérií u mužov.
2. Najčastejším počiatočným príznakom je stabilná angína. Príznaky srdcovej ischémie u žien sa prejavujú v neprítomnosti aktivity, počas odpočinku alebo jedenia. Príznaky sa môžu stať živšie kvôli stresujúcim situáciám. Bolesť, zatiaľ čo nosia predĺženú formu.
3. Symptómy ischemickej choroby srdca u žien častejšie ako u mužov úplne chýbajú alebo sú mierne, čo vedie k oneskorenej diagnóze.
4. U žien je ischémia v niektorých prípadoch vyjadrená vo vývoji zriedkavých foriem ochorenia. Napríklad vazospastická alebo mikrovaskulárna angína pectoris je charakteristickejšia pre pohlavný styk.

Charakteristické znaky CHD u žien

Výsledky elektrokardiogramu často neumožňujú vyvodiť závery o diagnóze. Počas štúdie môžu mať ženy výsledky, ktoré skrývajú ischémiu. EKG spravidla nie je jedinou diagnostickou metódou z dôvodu vysokej pravdepodobnosti, že sa získa falošne pozitívny výsledok. Na získanie úplného obrazu o stave srdca sa odporúča skenovať magnetickou rezonanciou.

Keď sa koronárna angiografia vykonáva u pacientok, často nevykazujú patologické zmeny v koronárnych cievach. Okrem toho je spravodlivé pohlavie tolerovať tento postup. Táto metóda umožňuje vizualizovať tepny srdcového svalu a diagnostikovať ischemickú chorobu.

Liečba CHD

Liečba CHD sa vykonáva komplexne v nasledovných oblastiach:

• prevencia infarktu myokardu, prevencia smrti;
• zmiernenie bolesti;
• postihnutých plavidiel.

Liečba je predpísaná s použitím farmakologickej terapie zameranej na boj proti ateroskleróze a trombóze. Dôležitú úlohu zohráva prispôsobovanie životného štýlu, odmietanie zlých návykov, dodržiavanie zásad správnej výživy. Celková komplexná liečba koronárnych srdcových ochorení je založená na výsledkoch výskumu a je menovaná špecialistom.

CHD u mužov

Ischemická choroba u mužov sa najčastejšie prejavuje formou infarktu myokardu. V mnohých prípadoch ischemická choroba srdca spôsobuje náhlu smrť u pacientov. Avšak, muži sú ľahšie a ľahšie znášať operáciu a menej pravdepodobné, že budú čeliť komplikáciám po operácii. Pacienti sa častejšie a rýchlo vracajú k svojmu normálnemu životnému štýlu a v budúcnosti sú menej náchylní na recidívu ischemickej choroby srdca.

Užitočné video

Ďalšie informácie o vlastnostiach ischemickej choroby srdca u žien nájdete v nasledujúcom videu: