Liečba paroxyzmu fibrilácie predsiení - paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je každý tretí obyvateľ planéty náchylný na kardiovaskulárne ochorenia. A prípady arytmie v lekárskej praxi sú bežné.

Ak Vám bola diagnostikovaná paroxyzmálna fibrilácia predsiení, nemali by ste okamžite zažiť alarm a myslieť na nepriaznivé následky ochorenia. Toto porušenie srdca je pozorované v každom dvom stotinovom obyvateľstve Zeme. Preto pri zisťovaní skorých príznakov je potrebné poradiť sa s kardiológom a začať liečbu paroxyzmálnej formy fibrilácie predsiení.

Predsieňová fibrilácia

Predsieňová fibrilácia - zlyhanie stability srdcového tepu, ku ktorému dochádza v dôsledku generačných chýb a pulzov.

V závislosti od klinických prejavov existujú 3 typy atriálnej fibrilácie:

1. Paroxyzmálna (paroxyzmálna) forma je charakterizovaná striedaním kŕčovitých zášklbov svalov atria a normálnej funkcie srdca. S účinnou liečbou paroxyzmálnej fibrilácie predsiení sa práca srdca vráti do normálu v prvých 24 hodinách.
2. Hlavný rozdiel medzi pretrvávajúcou formou tachyarytmie a paroxyzmálnej je, že zmizne až po lekárskej liečbe alebo elektrickej kardioverzii.
3. Trvalá forma sa zobrazí, keď tachyarytmia trvá dlhšie ako jeden rok. V závislosti od frekvencie komorových kontrakcií môže pacient buď dlhý čas necítiť, alebo po dlhý čas pociťovať zjavné známky fibrilácie predsiení.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení

etiológie

• ischemická choroba srdca (CHD);
• kardiovaskulárne zlyhanie (CLO);
• zápalové procesy v srdci (myokard, endokard) a jeho obal (perikard);
• hypertenzia;
• chlopňové defekty, ktoré sú sprevádzané expanziou komôr;
• alkoholická myokardiálna dystrofia;
• reumatizmus srdca;
• diabetes;
• kardio;
• opuch srdca;
• syndróm slabosti uzla Kiss-Vleck synatrial;
• tyreotoxikóza.

Chaotické pulzy pri arytmiách

Klinický obraz

Medzi hlavné príznaky paroxyzmálnej fibrilácie predsiení patria:

• paroxyzmálna bolesť v srdci;
• dýchavičnosť;
• svalová slabosť, malátnosť;
• závraty;
• zvýšené potenie;
• trasenie rúk;
• časté močenie;
• pocit strachu.

Taktika liečby paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie

Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení sa terapia uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi.

1. Elektrická kardioverzia
2. Operácia srdca.
3. Lekárska metóda:

• riadenie srdcovej frekvencie;
• obnovenie sínusového rytmu;
• antikoagulácie.

Kontrola frekvencie komorových kontrakcií

Dosiahnutie normalizácie srdcovej frekvencie je prvoradou úlohou lekára na začiatku liečby, pretože je to práve porušenie stability srdca, ktoré vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu.

Betablokátory znižujú účinok adrenalínu na beta-adrenoreceptory: t

Lieky sa užívajú počas jedla alebo po jedle, aby sa znížil výskyt vedľajších účinkov. V žiadnom prípade nesmiete užívať iné lieky v rovnakom čase bez konzultácie so svojím lekárom.

Blokátory kalciových kanálov ovplyvňujú kontraktilitu myokardu, cievny tonus a aktivitu sínusového uzla. Antagonisti vápnika spomaľujú proces prenikania vápnika cez kanály a znižujú jeho koncentráciu vo svalových bunkách srdca.

V dôsledku toho sú rozšírené koronárne a periférne cievy. Zo skupín blokátorov kalciových kanálov pri liečbe paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie je vhodné:

• deriváty fenylalkylamínu - Verapamil;
• benzotiazepínové deriváty - Diltiazem.

Lieky sa užívajú perorálne alebo injekčne.

Antagonisti kalcia sú predpísaní, ak existujú kontraindikácie užívania betablokátorov, nevyjadrené symptómy srdcového zlyhania.

Antiarytmický liek - Cordaron

Liek blokuje sodíkové, draslíkové a vápnikové kanály, má beta-adrenoblokiruyuschim, vazodilatačný a antianginózny účinok.

Cordarone sa užíva perorálne (predpísané lekárom!) Pred jedlom a pitím veľkého množstva vody. Ak nie je možné užívať liek perorálne alebo na dosiahnutie rýchleho antiarytmického účinku, liek sa podáva parenterálne.

Srdcový glykozid - digoxín

Liek má kardiotonický a antiarytmický účinok. Vnútorne alebo intravenózne.

Obnovenie sínusového rytmu pomocou liekov

Lieková metóda sa používa na "čerstvú" paroxyzmu, neúspešnú elektrovierziu, prítomnosť symptómov arytmie.

Obnovenie užívania drog:

Antikoagulačná terapia

Po 48 hodinách od nástupu paroxyzmálnej fibrilácie predsiení sú do liečby zahrnuté antikoagulanciá, pretože sa zvyšuje riziko trombu, čo môže viesť k mozgovej príhode, srdcovému infarktu alebo ischémii akéhokoľvek orgánu, ako aj končatín.

Antitrombotická terapia sa používa na prevenciu výskytu tromboembolizmu:

• protidoštičkové činidlá;
• priamo pôsobiace antikoagulanciá;
• nepriamych antikoagulancií.

• monocourales - Warfarin, Sincumar;
• dikoumol - dikoumarín;
• Indandions - Fenilin.

1. Kyselina acetylsalicylová (Acecardol) si zachováva antiagregačný účinok v tele až 7 dní, má tiež antipyretické, vazodilatačné, analgetické a protizápalové účinky.
2. Tienopyridín (Tiklo, Aklotin, dipyridamol, klopidogrel) inhibujú agregáciu (tvorbu krvných doštičiek v krvnej plazme) a adhéziu (adhéziu) doštičiek.

Priame antikoagulanciá sa podieľajú na inhibícii tvorby trombínu. Patrí medzi ne heparín, nízkomolekulové heparíny, danaparoid. Dostupné lieky pod nasledujúcimi názvami:

• Lioton;
• Dolobene;
• Venolayf;
• venoruton;
• heparín;
• Klevarin;
• Clexane;
• Trombless a iní.

Elektrokardioversiya

Ak je liečba liečbou arytmií neúčinná, použite elektropulzovú terapiu - účinok defibrilátora na srdcový sval, aby sa vyvolala depolarizácia (stav vzrušenia) myokardu. Po elektropulzovej terapii sínusový uzol začne kontrolovať kontrakcie srdca.

Technika elektropulzovej terapie

Pred zákrokom, aby sa predišlo aspirácii, by sa pacient nemal zdržať 7 hodín.

1. Vykonáva sa celková anestézia.
2. Pacient je umiestnený tak, že v prípade potreby bolo možné vykonať tracheálnu intubáciu a nepriamu masáž srdca.
3. Defibrilátor je pripojený k napájaciemu zdroju a pripravený na postup.
4. Koža pacienta v miestach aplikácie elektród je ošetrená alkoholom. Aby sa znížila možná bolesť uložená gázové obrúsky s izotonickým roztokom.
5. Vykonala sa kardioverzia / defibrilácia.
6. Po zákroku sa vyhodnotí rytmus srdcového tepu, vykoná sa elektrokardiogram.

Správna elektropulzová terapia má pozitívny účinok.

Zničenie rádiovej frekvencie

Ablácia je chirurgická metóda na liečbu paroxyzmu fibrilácie predsiení ako alternatívy k liekovej terapii. S touto minimálne invazívnou technikou je arytmia krbu zničená vložením katétra, ktorý vedie elektrický prúd, ktorý neutralizuje srdcové bunky.

Na tento účel vykonajte elektrofyziologickú diagnózu srdca, ktorá je detegovaná zdrojom excitácie a spôsobí ataky arytmie.

Ablácia, na rozdiel od liečenia paroxysmálnej formy fibrilácie predsiení, má zvýšenú účinnosť.

Možné komplikácie

• Perzistentná alebo perzistentná fibrilácia predsiení;
• tromboembolické;
• zlyhanie srdca;
• ischemická cievna mozgová príhoda;
• srdcovej astmy;
• pľúcny edém;
• rozvoj arytmogénneho šoku;
• dilatovaná kardiomyopatia.

Životný štýl s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení

Po tejto diagnóze sa odporúča starostlivo zvážiť vašu každodennú rutinu a prípadne zmeniť niektoré návyky. Aby sa predišlo záchvatom arytmie, je potrebné viesť zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa nasledujúce aspekty:

Odporúča sa jesť potraviny rastlinného pôvodu a potraviny s nízkym obsahom tuku. Treba sa vyhnúť konzumácii veľkého jedla v noci a vyhnúť sa zelenému čaju a káve.

Ak chcete normalizovať rovnováhu elektrolytov, stojí za to pridať tekvica, vlašské orechy, med a sušené marhule do vašej dennej stravy.

• Udržujte optimálnu telesnú hmotnosť, pretože nadváha zaťažuje srdce.
• Malá fyzická námaha (nabíjanie, plávanie, chôdza).
• Oslobodenie od alkoholu a fajčenie.
• Vyhýbanie sa emocionálnemu stresu.

• Udržať normálne ukazovatele cholesterolu a glukózy v krvi.
• Periodické pozorovanie kardiológom.

Užitočné video

Z nasledujúceho videa sa môžete dozvedieť od špecialistu o modernom prístupe k liečbe atriálnej fibrilácie:

záver

Prognóza života v prípade paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie je priaznivá, ak nie je prítomné žiadne závažné ochorenie srdca a stav komorového myokardu je normálny. Záleží na frekvencii záchvatov a stabilite kontrakcií srdca.

Nezanedbávajte preventívne opatrenia. Riziko komplikácií paroxyzmálnej fibrilácie predsiení sa zníži na minimum.

Paroxyzmálne, trvalé a trvalé formy atriálnej fibrilácie a ich liečba

Jedným z najbežnejších porúch rytmu je atriálna fibrilácia, najmä atriálna fibrilácia (AF).

Napriek tomu, že mnohí pacienti žijú s týmto stavom mnoho rokov a nemajú žiadne subjektívne pocity, môžu vyvolať také závažné komplikácie, ako je fibrilácia tachiforma a tromboembolický syndróm.

Ochorenie je možné liečiť, bolo vyvinutých niekoľko tried antiarytmických liečiv, ktoré sú vhodné na nepretržité používanie a rýchle uvoľnenie náhleho záchvatu.

Čo to je?

Predsieňová fibrilácia sa nazýva nekonzistentná excitácia predsieňových myokardiálnych vlákien s frekvenciou 350 až 600 za minútu. Súčasne nedochádza k úplnej kontrakcii predsiení.

Atrioventrikulárne spojenie normálne blokuje nadmernú predsieňovú aktivitu a prenáša normálny počet impulzov do komôr. Niekedy však dochádza k rýchlej komorovej kontrakcii, ktorá je vnímaná ako tachykardia.

V patogenéze AF je hlavná úloha priradená k mechanizmu mikro-návratu. Tachiformné ochorenie významne znižuje srdcový výdaj, čo spôsobuje zlyhanie obehu v malom a veľkom kruhu.

Čo je nebezpečná fibrilácia predsiení? Nerovnomernosť predsieňových kontrakcií je nebezpečná pre tvorbu krvných zrazenín, najmä v ušiach predsiení a ich oddelenie.

převládání

Prevalencia fibrilácie predsiení je 0,4%. V skupine do 40 rokov je toto číslo 0,1%, staršie ako 60 rokov - až do 4%.

Základom ochorenia je mechanizmus opätovného vstupu excitácie do atriálnej štruktúry. Je to spôsobené heterogenitou myokardu, zápalovými ochoreniami, fibrózou, strečingom a infarktom srdca.

Patologický substrát nemôže normálne vykonávať pulz, čo spôsobuje nerovnomernú kontrakciu myokardu. Arytmia vyvoláva expanziu komôr srdca a zlyhanie funkcie.

Klasifikácia a rozdiely druhov, štádium

Podľa klinického priebehu sa rozlišuje päť typov atriálnej fibrilácie. Sú to charakteristické znaky vzhľadu, klinický priebeh, dodržiavanie terapeutických účinkov.

1. Prvá identifikovaná forma je charakterizovaná prvým výskytom atriálnej fibrilácie v živote. Inštalovaný bez ohľadu na trvanie a závažnosť symptómov.
2. Pri paroxyzmálnej fibrilácii je trvanie obmedzené na 7 dní. Samotná epizóda sa najčastejšie zastaví v nasledujúcich dvoch dňoch.
3. Perzistentná forma spontánne neskončí do 7 dní, vyžaduje lekársku liečbu alebo elektropulzovú kardioverziu.
4. Dlhodobá trvalá fibrilácia je diagnostikovaná s trvaním ochorenia dlhším ako jeden rok a zvolená metóda korekcie rytmu.
5. Trvalá forma sa vyznačuje tým, že pokusy o obnovenie sínusového rytmu boli neúspešné a bolo rozhodnuté ponechať AF.

Frekvencia komorovej kontrakcie rozlišuje tri formy fibrilácie predsiení:

• bradysystolický, u ktorého je srdcová frekvencia nižšia ako 60 za minútu;
• keď normosystolický počet kontrakcií v normálnom rozsahu;
• tachysystolický charakterizuje frekvencia 80 za minútu.

Príčiny a rizikové faktory

K arytmii môžu prispieť rôzne príčiny, vrátane iných ako srdcových ochorení, zápalov srdcových vrstiev, vrodených patologických syndrómov. Okrem toho sú možné funkčné mechanizmy a genetická predispozícia.

Príčiny sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• prerušované príčiny: nízke hladiny draslíka v krvi, nízke hladiny hemoglobínu v červených krvinkách, otvorená operácia srdca;
• dlhodobo pôsobiace: hypertenzia, ischemická choroba srdca, chlopňové a chlopňové ochorenia, kardiomyopatia, amyloidóza a hemochromatóza srdca, zápalové ochorenia svalovej vrstvy a perikardu, štruktúra chlopní, myxóm, syndróm Wolff-Parkinsonovho-bieleho ochorenia;
• fibrilácia závislá od katecholamínov: vyvoláva emocionálne preťaženie, príjem silnej kávy a alkoholu;
• indukovaný vagus: vyskytuje sa na pozadí zníženej srdcovej frekvencie, často v noci;
• genetické formy.

Príznaky a znaky

Klinické ochorenie je pozorované v 70% prípadov. Je spôsobená nedostatočným prísunom krvi, ktorý sprevádza závraty, celkovú slabosť.

Tachyforma atriálnej fibrilácie je charakterizovaná rýchlym srdcovým tepom a pulzom, pocitom narušenia srdca, strachom. Keď sa v predsiene objavia trombotické masy, vzniká tromboembolický mušt.

Trombus z pravej predsiene vstupuje do pravej komory a pľúcny kmeň vstupuje do krvných ciev, ktoré kŕmia pľúca. Pri zablokovaní veľkej cievy sa vyskytne dýchavičnosť a problémy s dýchaním.

Z ľavej predsiene sa krvná zrazenina vo veľkom obehu môže dostať do akéhokoľvek orgánu, vrátane mozgu (v tomto prípade bude klinika mŕtvice), dolných končatín (prerušovaná klaudikácia a akútna trombóza).

Paroxyzmálna forma je charakterizovaná náhlym nástupom, dýchavičnosťou, búšením srdca s nepravidelnosťami, nepravidelnou funkciou srdca a bolesťou na hrudníku. Pacienti sa sťažujú na akútny nedostatok vzduchu.

Pri pretrvávajúcej alebo pretrvávajúcej forme sa pri vykonávaní akejkoľvek fyzickej aktivity vyskytujú alebo zhoršujú príznaky (pocit nepravidelného tepu srdca). Klinický obraz je sprevádzaný silnou dýchavičnosťou.

Viac informácií o fibrilácii predsiení a taktike jej eliminácie nájdete na videu s lekárom:

Klinická a inštrumentálna štúdia

Pri vyšetrení a akulturácii je pulz a srdcová frekvencia nepravidelná. Stanoví sa rozdiel medzi tepovou frekvenciou a pulzom. Na stanovenie etiológie ochorenia sú potrebné laboratórne testy.

Potvrdená diagnóza elektrokardiografiou.

EKG príznaky fibrilácie predsiení: namiesto P vlny sa zaznamenávajú vlny f s frekvenciou 350-600 za minútu, ktoré sú zreteľne viditeľné najmä v druhom elektróde a prvých dvoch dojčatách. Pri tachyforme spolu s vlnami sa zníži vzdialenosť medzi komplexmi QRS.

Ako predsieňová fibrilácia vyzerá na EKG:

V prípade trvalej formy je zobrazené denné monitorovanie, ktoré umožní detekciu atakov atriálnej fibrilácie.

Na stimuláciu možnej aktivity myokardu sa používa transesofageálna stimulácia, intrakardiálna EPI. Všetci pacienti potrebujú echokardiografiu na stanovenie hypertrofických procesov srdcových komôr, identifikáciu ejekčnej frakcie.

Diferenciálna diagnostika

AF zo sínusového rytmu okrem predsieňových vĺn rozlišujú rôzne vzdialenosti medzi komorovými komplexy, nedostatok zubu R.

Pri výskyte interkalárnych komplexov je potrebná diagnóza komorovými extrasystolmi. Počas komorovej extrasystoly sú intervaly adhézie navzájom rovnaké, dochádza k neúplnej kompenzačnej pauze, oproti pozadiu je normálny sínusový rytmus so zubami P.

Terapeutické taktiky

Ako liečiť atriálnu fibriláciu? Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• prvý vznikol, paroxyzmálna forma menej ako 48 hodín;
• tachykardia viac ako 150 úderov za minútu, zníženie krvného tlaku;
• nedostatočnosť ľavej komory alebo koronárnej insuficiencie;
• prítomnosť komplikácií tromboembolického syndrómu.

Taktika liečby rôznych foriem atriálnej fibrilácie - paroxyzmálna, perzistentná a trvalá (trvalá):

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení a prvá sa objavila.

Uskutočnil sa pokus o obnovenie rytmu. Lekárska kardioverzia sa uskutočňuje s amiodarónom 300 mg alebo propafenónom. Požadované monitorovanie EKG. Ako antiarytmiká sa prokaínamid podáva intravenózne v prúde 1 g za 10 minút.

Pri trvaní ochorenia kratšom ako 48 hodín sa odporúča podať heparín sodný 4000-5000 U, aby sa zabránilo tvorbe trombu. Ak sa AF vyskytlo pred viac ako 48 hodinami, warfarín sa používa pred obnovením rytmu.

Na profylaktickú antiarytmickú liečbu:

• propafenón 0,15 g 3-krát denne;
• etatsizin 0,05 g 3 krát denne;
• allapinín v rovnakej dávke;
• Amiodarón 0,2 g denne.

Pri bradykardii bude allapinín zvoleným liekom na atriálnu fibriláciu. Monitorovanie účinnosti liečby sa vykonáva denným monitorovaním, re-transesofageálnou stimuláciou. Ak nie je možné obnoviť sínusový rytmus, postačuje zníženie frekvencie paroxyzmov a zlepšenie stavu pacienta.

Perzistentná fibrilácia predsiení.

Pacienti mladého a stredného veku, ako aj v subjektívnom stave, je potrebné vykonať pokus o liecbu alebo elektropulzovú kardioverziu.

Pred obnovením rytmu je potrebné skontrolovať úroveň INR (cieľová hodnota je 2-3 na tri týždne).

Elektrická kardioverzia sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti pred zákrokom, premedikácia sa uskutočňuje s 1 ml 0,1% roztoku atropínu. Na kardioverziu liečiva sa používa 15 mg nibentanu alebo 450 mg propafenónu. Trvalá predsieňová fibrilácia

Digoxín sa používa na spomalenie rytmu, diltiazem 120-480 mg denne. Je možné kombinovať s beta blokátormi.

Na prevenciu tromboembolizmu sa kyselina acetylsalicylová predpisuje v dávke do 300 mg s rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu - warfarín (s kontrolou INR) a pre viaceré rizikové faktory pre atriálnu fibriláciu (pokročilý vek, hypertenzia, diabetes) - nepriamu antikoagulačnú liečbu.

Viac informácií o ochorení a bežnej rádiofrekvenčnej metóde na odstránenie tohto videa:

rehabilitácia

Závisí od choroby, ktorá spôsobila výskyt AF. Po poruchách rytmu na pozadí infarktu myokardu po stacionárnom štádiu sa následná starostlivosť zobrazuje v kardiologických sanatóriách až do 21 dní.

Prognóza, komplikácie a následky

Podľa štatistík, AF zvyšuje úmrtnosť o jeden a pol krát. Riziko kardiovaskulárneho ochorenia na pozadí existujúcej arytmie sa zdvojnásobuje.

Na zlepšenie prognózy je potrebné včas odhaliť a liečiť chorobu, prijať podpornú liečbu podľa predpisu lekára.

Najzávažnejšie komplikácie sú tromboembolické, najmä ischemické cievne mozgové príhody. Vo vekovej skupine 50-60 rokov je riziko 1,5% a viac ako 80 rokov dosahuje 23%.

Keď je k reumatickým defektom pacienta pripojené AF, riziko porúch mozgu sa zvyšuje 5-krát.

Preventívne a preventívne opatrenia

Primárna profylaxia AF sa používa v prípade fokálnych ochorení myokardu a otvorenej operácie srdca. Je potrebné odstrániť rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení: na liečbu hypertenzie, na chudnutie, prestať fajčiť, tučné jedlá. Tiež by ste mali obmedziť spotrebu silnej kávy, alkoholických nápojov.

Pri dodržaní všetkých pokynov a eliminácii rizikových faktorov je prognóza priaznivá. Treba starostlivo predchádzať tromboembolickým komplikáciám, majú sa užívať antikoagulanciá, má sa sledovať srdcová frekvencia.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení - znaky, príčiny, diagnostika a liečba

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení - v posledných rokoch je najčastejším ochorením u ľudí. Každý človek má niekedy zlyhanie srdca spôsobené fyzickou námahou alebo emocionálnym vzrušením. Ak je porucha rytmu spôsobená len týmito dôvodmi, potom je to normálny stav a nemali by ste panizovať.

Patológie môžu postihnúť aj zdravého človeka, takže neignorujte každoročné lekárske vyšetrenie. Vďaka nemu je možné diagnostikovať ochorenia v počiatočných štádiách, ktoré urýchlia proces hojenia.

Ak máte podozrenie, že s vami je niečo v poriadku, požiadajte o pomoc. V článku popíšeme, čo je paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení, čo je nebezpečné, príčiny ochorenia, hlavné symptómy a spôsoby liečby.

Vlastnosti paroxyzmálnej predsieňovej fibrilácie

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení (PFPP) je jedným z najčastejších srdcových ochorení. Každému z prvých dvesto ľudí, ktorí sú na Zemi, to podlieha. Pravdepodobne všetky lekárske referenčné knihy opisujú túto chorobu v jej obsahu.

Ako viete, srdce je „motor“ nášho celého tela. A keď motor zlyhá, existuje mnoho nepredvídaných situácií. Predsieňová fibrilácia, známa tiež ako fibrilácia predsiení, je nebezpečný jav, ktorému moderná medicína venuje veľkú pozornosť.

Akýkoľvek typ predsieňovej fibrilácie je chaotická a nepravidelná kontrakcia srdca. Normálne by mala byť srdcová frekvencia okolo 60-80 úderov za minútu, kým choroba stúpne na 400-600 úderov. V tomto prípade impulzy neovplyvňujú všetky svalové vlákna, preto je práca srdcových komôr narušená. Existujú dva typy ochorení: konštantné a variabilné.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je najbežnejším typom patológie, ktorá sa vyznačuje premenlivým charakterom. Útoky nepokračujú po celý čas, trvajú niekoľko sekúnd až týždeň, ale ak po tejto dobe choroba nezmizla, pacient sa už vyrovná s trvalou alebo chronickou formou.

ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) definuje pre patológiu kód I48.0, ktorý je podobný pre iné formy tohto ochorenia. Faktom je, že paroxyzmálna fibrilácia predsiení je počiatočným štádiom patológie. Ak nie je liečená, ignorovať zriedkavé ataky, ktoré prechádzajú samy o sebe, existuje vysoká pravdepodobnosť pretrvávajúceho relapsu - ochorenie sa zmení na chronickú formu.

Pamätajte, že čím dlhšie útok trvá, tým väčšie je nebezpečenstvo, ktoré nesie - nielen srdce, ale celé telo nedostáva kyslík a živiny. Bunky začínajú odumierať, čoskoro dôjde k vážnym komplikáciám.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení a jej liečba je jedným z najzložitejších problémov modernej kardiológie. Narušenie normálnej kontraktilnej aktivity srdca vedie k zmene frekvencie jeho kontrakcií. Indikátor je zároveň schopný dosiahnuť 500-600 rezov za minútu. Paroxyzmálna arytmia je sprevádzaná zhoršeným krvným obehom.

Ak porucha vnútorného orgánu trvá týždeň, lekári diagnostikujú záchvat paroxyzmálnej arytmie. Keď sa normálne fungovanie predsiení po dlhšiu dobu neobnoví, znamená to, že patológia má trvalú formu.

Príčiny arytmií nie sú vždy srdcové patológie. Predsieňová fibrilácia je formou abnormality v práci vnútorného orgánu, ktorého príčinou je zvyčajne nesprávny životný štýl osoby.

Stres, nekontrolované užívanie drog, alkohol, fyzické preťaženie, nervové vyčerpanie - to všetko sú príčiny ochorenia, ktoré môže viesť k pľúcnemu edému, srdcovej zástave a mnohým porušeniam koronárneho prietoku krvi.

príčiny

Príčiny PFPP sa môžu líšiť. V prvom rade táto patológia postihuje ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Príčiny môžu byť:

• ischemická choroba srdca;
• zlyhanie srdca;
• vrodené a získané ochorenie srdca (najčastejšie ochorenie mitrálnej chlopne);
• esenciálna hypertenzia so zvýšenou hmotnosťou myokardu (srdcový sval);
• zápalové ochorenia srdca (perikarditída, endokarditída, myokarditída);
• hypertrofickú a / alebo dilatovanú kardiomyopatiu;
• slabý sínusový uzol;
• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm;
• nedostatok horčíka a draslíka;
• narušenie endokrinného systému;
• diabetes;
• infekčné ochorenia;
• stav po operácii.

Príčiny môžu byť okrem ochorenia aj tieto faktory:

• nadmerné používanie alkoholických nápojov (alkoholizmus);
• častý stres;
• vyčerpanie nervového systému;
• hormonálne poruchy v tele;
• Časté a intenzívne preťaženie, nedostatok spánku, depresia, rigidná diéta a vyčerpanie tela;
• Časté užívanie energie, glykozidov a iných látok, ktoré ovplyvňujú hladinu adrenalínu a srdcových funkcií.

Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť arytmia „odkiaľkoľvek“. Tvrdiť, že hovoríme o tejto forme, môže byť len lekár na základe dôkladného vyšetrenia a pacientovej neprítomnosti príznakov inej choroby.

Zaujímavosťou je, že útok je možný aj vtedy, keď je vystavený najmenšiemu faktoru. Pre niektorých ľudí, ktorí sú predisponovaní k tomuto ochoreniu, bude stačiť, aby ste si podali nadmernú dávku alkoholu, kávy, jedla alebo boli pod tlakom.

Starší ľudia, ľudia s kardiovaskulárnymi problémami, závislosť od alkoholu, ľudia vystavení neustálemu stresu sú v rizikovej zóne tohto ochorenia.

Klasifikácia patológie

Podľa lekárov sa môže paroxyzmálna atriálna fibrilácia prejaviť v dvoch formách:

• Blikanie - časté rezy budú viditeľné na EKG obrazoch, ale impulzy budú zanedbateľné, pretože nie všetky vlákna sú redukované. Frekvencia presahuje 300 úderov za minútu;
• Fluttering - sínusový uzol zastaví jeho prácu, atria sa zníži s frekvenciou až 300 úderov za minútu.

Bez ohľadu na formu, choroba nesie nebezpečenstvo, pretože nedostatočný počet impulzov vstupuje do komôr. V dôsledku toho v najpesimistickejšom prípade to povedie k zástave srdca a smrti pacienta.

Táto klasifikácia neberie do úvahy frekvenciu útokov, takže existuje iný typ patológie, opakujúci sa. Takzvaný paroxyzmus fibrilácie predsiení, ktorý sa opakuje v čase. Spočiatku, útoky môžu byť zriedkavé, takmer nie rušiť osobu, ich trvanie bude len niekoľko sekúnd alebo minút.

Postupom času sa frekvencia zvýši, čo nepriaznivo ovplyvní zdravie - komory budú častejšie zažívať pôst. Z akých dôvodov sa paroxysm vyvíja? Vo väčšine prípadov je rozvoj ochorenia podporovaný primárnymi poruchami srdca. To znamená, že pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná paroxyzmová fibrilácia predsiení, už boli zaregistrovaní u kardiológa, pretože mali vrodené alebo získané ochorenia.

Čo iného je nebezpečná paroxyzmálna atriálna fibrilácia? Skutočnosť, že počas neho sínusový uzol prestane fungovať, myocyty sa náhodne uzatvárajú, pracujú len dve srdcové komory. Existujú rôzne formy klasifikácie paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie.

Jeden z nich je založený na frekvencii predsieňových kontrakcií. Pri blikaní je frekvencia kontrakcií omnoho vyššia ako pri flutingu. Ak vezmeme do úvahy faktor komorovej kontrakcie, pri klasifikácii paroxyzmálnej formy atriálnej fibrilácie Existujú tri typy patológie:

• tahisistolicheskoy,
• bradisistolicheskuyu,
• normosistolicheskuyu.

Najväčší počet komorových kontrakcií je charakteristický pre tachysystolickú formu, najmenšiu - normosystolickú formu. Najvýhodnejšia prognóza liečby je spravidla vtedy, keď sa deteguje atriálna fibrilácia, sprevádzaná normosystolickou kontrakciou komôr.

Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení je charakteristická pre relapsujúce druhy, hlavným znakom tejto formy patológie sú opakujúce sa ataky.

Čo je paroxyzm? Preložené z latiny znamená toto slovo "záchvat". Termín liek sa používa v prípade záchvatov, paroxyzmálneho zlepšenia ochorenia alebo jeho symptómov. Závažnosť týchto závislostí závisí od rôznych faktorov, medzi ktorými má dôležitú úlohu stav srdcových komôr.

Najčastejšou formou paroxyzmálnej fibrilácie predsiení je tachysystolický. Vyznačuje sa rýchlym srdcovým rytmom a skutočnosťou, že sa človek cíti ako vnútorný orgán zlyhá.

• nerovnomerný pulz;
• neustále sa objavujúca dýchavičnosť;
• pocit nedostatku dychu;
• bolesť v hrudi.

V tomto prípade sa môže vyskytnúť závrat. Mnoho ľudí trpiacich srdcovou arytmiou, narušenou koordináciou pohybov. Studený pot, neprimeraný pocit strachu, pocit nedostatku vzduchu - to všetko sú príznaky patológie, ktorá sa vyznačuje výskytom znakov zhoršenia krvného zásobenia mozgu.

Ak sa záchvat zhorší, riziko straty vedomia a útlmu dýchania sa prudko zvýši, pulz a tlak sa nedajú určiť. V takýchto prípadoch môže život človeka zachrániť len včasné resuscitačné opatrenie.

Existuje skupina pacientov trpiacich srdcovými abnormalitami, ktorí sú najviac ohrození rozvojom a rozvojom paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie. Patria sem tie, u ktorých boli diagnostikované:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• zápal tkanív vnútorného orgánu, vrátane myokarditídy;
• vrodené a získané chyby;
• hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• genetická kardiomyopatia.

Predpokladá sa, že fibrilácia predsiení nie je vlastnosťou dedičnou. Ale ak sú v rodine prenášané srdcové ochorenia z jednej generácie na druhú, pravdepodobnosť rôznych foriem fibrilácie u človeka je vysoká. Medzi všetkými extracardiac faktory, ktoré ovplyvňujú jeho výskyt, stres a zlé návyky zaujímajú popredné miesto.

Na detekciu paroxyzmálnej formy fibrilácie predsiení stačí prejsť EKG. V niektorých prípadoch, ak existuje podozrenie na patologické abnormality v átriu alebo ventilovom aparáte vnútorného orgánu, lekári predpisujú pacientov so srdcovým ultrazvukom.

Pri výbere stratégie liečby je dôležitá aj otázka dĺžky trvania útoku: v jednom prípade bude úsilie lekárov zamerané na obnovenie sínusového rytmu srdcových kontrakcií, na druhej strane - pri regulácii frekvencie komorových kontrakcií. Základnou zložkou liečby je perorálne podávanie alebo injekcia koagulantov.

To je nevyhnutné na prevenciu procesu trombózy spojeného s rôznymi formami atriálnej fibrilácie. Jedna z najúčinnejších metód liečby patológie na celom svete je uznávaná ako elektropulzová terapia. Ak drogy nepomôžu, je to často jediná šanca zachrániť život človeka. Čo sa týka chirurgických metód, snažia sa aplikovať len v prípadoch relapsu.

Podľa lekárskych špecialistov nie je nikto poistený proti rôznym typom srdcovej arytmie. Prevencia srdcových abnormalít spočíva v správnej výžive, zdravom životnom štýle, riadne distribuovanej fyzickej námahe a pri užívaní liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Ľudský život je plný stresu, nie je možné ho vylúčiť silným rozhodnutím. Preto je nevyhnutné neustále monitorovať stav Vášho srdca a okamžite vyhľadať lekára, ak sa objavia aj menšie príznaky arytmie.

Prvé príznaky

Príznaky, pomocou ktorých môžete rozpoznať túto formu predsieňovej fibrilácie:

• náhly nástup srdcových palpitácií;
• všeobecná slabosť;
• dusenie;
• chlad v končatinách;
• tras;
• zvýšené potenie;
• niekedy cyanóza (modré pery).

V prípade silného záchvatu sa objavia symptómy ako závraty, mdloby, záchvaty paniky, uprostred prudkého zhoršenia stavu. Paroxyzmus predsieňovej fibrilácie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Niektorí si dokonca nemusia všimnúť záchvat v sebe, ale identifikovať ho v čase vyšetrenia v ordinácii lekára.

Na konci ataku, akonáhle sa sínusový rytmus vráti do normálu, všetky príznaky arytmie zmiznú. Po ukončení záchvatu sa pozoruje zvýšená pohyblivosť čriev a hojné močenie.

Riziková skupina pre rozvoj atriálnej fibrilácie zahŕňa:

• starších ľudí nad 60 rokov;
• trpiaci hypertenziou;
• so srdcovými chorobami;
• podstúpili operáciu srdca;
• majú vrodené srdcové chyby;
• zneužívanie alkoholu.

Počas vývoja patológie fibrilácie predsiení, už v počiatočnom štádiu, keď len pacienti majú paroxyzmy:

• v predsieni sa môže vyskytnúť niekoľko lézií ektopického rytmu, keď sa v sínusovej sekcii netvoria impulzy;
• narušenie sínusového uzla;
• objavia sa ďalšie cesty vedenia impulzov;
• ľavá átria zažíva preťaženie a zvyšuje sa;
• funkčný stav zmien autonómneho a centrálneho nervového systému;
• Prolaps mitrálnej chlopne sa objaví, keď sa jeden alebo dva jeho hrbolčeky vydutia do komory.

Núdzová starostlivosť o fibriláciu predsiení

V prípadoch fibrilácie predsiení, sprevádzanej ťažkou tachykardiou, miernymi hemodynamickými poruchami a slabou znášanlivosťou pacientom podľa subjektívnych pocitov, by ste sa mali pokúsiť zastaviť útok pomocou intravenóznej medikácie:

• Aymalín (giluritmala), ktorý sa podáva intravenózne pomaly v dávke do 100 mg, t
• prokaínamid použitý podobne v dávke do 1 g.

Útok je niekedy možné zastaviť pomocou intravenózneho prúdu rytmylénu v dávke 100-150 mg. V prítomnosti výrazných hemodynamických porúch, najmä pri pľúcnom edéme, prudkom poklese krvného tlaku, je použitie týchto látok riskantné kvôli riziku zhoršenia týchto javov.

V takýchto prípadoch môže byť odôvodnené urgentné použitie elektropulzovej terapie, ale liečba zameraná na zníženie frekvencie komorového rytmu, najmä intravenózne podávanie digoxínu v dávke 0,5 mg, je tiež možné. Na zníženie komorového rytmu možno verapamil (izoptin, finoptin) použiť aj v dávke 5-10 mg intravenózne (v kontraindikáciách pre arteriálnu hypotenziu).

Zníženie tachykardie je spravidla sprevádzané zlepšením stavu pacienta. Nie je vhodné snažiť sa zastaviť v prednemocničnej fáze predĺžené paroxyzmy fibrilácie predsiení trvajúce niekoľko dní. V takýchto prípadoch by mal byť pacient hospitalizovaný.

Útoky atriálnej fibrilácie s nízkou frekvenciou komorového rytmu často nevyžadujú aktívnu taktiku a môžu sa zastaviť užitím lieku ústami, najmä propranololom v dávke 20-40 mg alebo / a chinidínom v dávke 0,2-0,4 g.

Paroxyzmy fibrilácie predsiení u pacientov so syndrómami predčasnej excitácie komôr majú znaky priebehu a núdzovej liečby. Pri významnom zvýšení komorového rytmu (viac ako 200 za 1 minútu) je indikovaná urgentná elektropulzová terapia, pretože táto arytmia môže byť transformovaná na ventrikulárnu fibriláciu.

Použitie aymalínu, kordarónu, prokaínamidu, rytmylénu, lidokaínu intravenózne s reťazcom v uvedených dávkach je indikované z liekov. Použitie srdcových glykozidov a verapamilu sa považuje za kontraindikované kvôli riziku zvýšenej komorovej frekvencie.

Núdzové predsieňové flutter

Pri rozhodovaní o taktike starostlivosti je potrebné mať na pamäti, že atriálny flutter zvyčajne spôsobuje menej hemodynamických porúch v porovnaní s fibriláciou predsiení s rovnakou frekvenciou komorového rytmu. Flutter predsiení, dokonca aj pri signifikantnej frekvencii komorových kontrakcií (120-150 v priebehu 1 minúty), často nie je pociťovaný pacientom. V takýchto prípadoch nie je potrebná pohotovostná starostlivosť a má sa naplánovať liečba.

Pri ataku atriálneho flutteru, ktorý je sprevádzaný hemodynamickými poruchami a vyvoláva pocity pre pacienta, sa používajú prostriedky na zníženie frekvencie rytmu komorových kontrakcií, najmä verapamilu v dávke do 10 mg alebo propranololu v dávke 5-10 mg intravenózne v tryske pomaly.

Tieto lieky sa nepoužívajú, ak sú príznaky akútneho srdcového zlyhania alebo hypotenzie. V takýchto prípadoch je lepšie použiť digoxín v dávke 0,5 mg intravenózne. Propranolol alebo verapamil sa môžu používať v kombinácii s digoxínom.

Niekedy po použití týchto liekov sa zastaví záchvat arytmie, ale často sa paroxyzmálny atriálny flutter oneskorí o niekoľko dní. Aymalin, novokinamid a rytmylen s paroxyzmálnym atriálnym flutterom je omnoho menej účinný ako pri blikaní.

Okrem toho existuje riziko paradoxného zvýšenia komorového rytmu v dôsledku poklesu predsieňového rytmu a vývoja flutteru 1: 1 v dôsledku pôsobenia týchto prostriedkov, takže by sa nemali používať na túto arytmiu. Niekedy je možné zastaviť flutter predsiení len pomocou elektropulzovej terapie.

diagnostika

Po komplexnom prieskume treba pacientov liečiť. Je potrebné stanoviť možné príčiny srdcových arytmií. Uskutočňujú sa tieto štúdie:

• auskultrácia srdca a pľúc;
• prehmatanie hrudníka;
• hodnotenie periférneho pulzu;
• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk srdca;
• denné monitorovanie;
• test na bežeckom páse;
• ergometria pre bicykle;
• multispirálna počítačová tomografia;
• MRI;
• elektrofyziologické štúdie.

Zdravotná anamnéza pacienta má veľkú hodnotu. Môžu sa vyskytnúť príznaky chronického ochorenia srdca (angina pectoris, myokarditída, hypertenzia).

Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení sa vyskytnú nasledujúce zmeny:

• arytmické tóny srdca;
• výkyvy v ich zvučnosti;
• strata zubov P na elektrokardiograme;
• chaotické umiestnenie komplexov QRS.

Ultrazvuk, CT a MRI môžu hodnotiť stav srdca samotného. Určite kontrakčnú funkciu komôr. Ovplyvňuje prácu celého organizmu. Lekárska anamnéza a riadne organizované vyšetrenie umožňujú kardiológovi presne určiť diagnózu a predpísať liečbu.

Liečba paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie

Ak chcete začať, príčina, ktorá spôsobila nástup paroxyzmov je objasnená a odstránená. V prípade práve objavených útokov, ktoré prechádzajú sami, sa môžete uchýliť k niektorým preventívnym opatreniam:

• naplniť telo nedostatkom elektrolytických látok (horčík, draslík);
• eliminovať gastrointestinálne problémy;
• obézni ľudia strácajú hmotnosť;
• užívajte homeopatické alebo lieky, ktoré zmierňujú emocionálny stres;
• odpočinúť viac;
• zapojiť sa do terapeutických cvičení;
• vzdať sa fajčenia, alkoholu a tonických nápojov.

Po elektrofyziologickom vyšetrení môže lekár predpísať nechirurgickú a nízko traumatickú alternatívu liekov - rádiofrekvenčnú (katéterovú) abláciu. Pomocou RFA môžete eliminovať príčinu fibrilácie predsiení.

Katétrová technológia umožňuje neutralizovať v určitých oblastiach srdcových buniek, ktoré spôsobujú arytmické predsieňové kontrakcie. To sa uskutočňuje vložením katétra, cez ktorý prúdi vysokofrekvenčný elektrický prúd. Po malom invazívnom zákroku človek necíti ataky atriálnej fibrilácie.

Zastavenie paroxyzmu OP

Keď sa prvýkrát objaví paroxyzmus AF, mal by sa vždy pokúsiť zastaviť.

Voľba antiarytmického liečiva na liekové napichovanie paroxyzmálnej formy AF silne závisí od povahy hlavnej lézie, trvania existencie AF, prítomnosti alebo neprítomnosti indikátorov akútnej ľavej komory a koronárnej insuficiencie.

Pre kardioverziu paroxyzmálnej formy FP indukovanú liečivom, buď antiarytmiká s preukázanou účinnosťou v súvislosti s triedou I (flekainid, propafenón) alebo III (dofetilid ibutylid, nibentan, amiodarón) alebo takzvanými menej účinnými alebo nedostatočne študovanými antiarytmikami triedy ( prokaínamín, chinidín). Je zakázané používať srdcové glykozidy a sotalol na zastavenie paroxyzmálneho AF.

Ak paroxyzmus OP trvá menej ako 48 hodín, môže sa zastaviť bez kompletného antikoagulačného prípravku, ale intravenózne alebo s nízkou molekulovou hmotnosťou heparínov (nadroparín vápenatý 0,6 alebo enoxaparín sodný 0,4 p / c je opodstatnené podávanie buď 4000-5000 U). ).

Ak záchvat AF trvá viac ako 48 hodín, dramaticky sa zvyšuje riziko tromboembolických komplikácií; V tomto prípade by sa pred obnovením sínusového rytmu mala začať plnohodnotná antikoagulačná liečba (warfarín). Spolu s tým je potrebné vziať do úvahy, že FP môže končiť spontánne (paroxyzmálna forma) oveľa skôr ako pomocou warfarínu, bude možné dosiahnuť terapeutickú hodnotu INR, ktorá sa rovná 2,0-3,0.

V takýchto prípadoch je pred obnovou sínusového rytmu najvhodnejšie začať súbežnú liečbu warfarínom a LMWH (nadroparín, enoxaparín v dávke 0,1 mg / kg každých 12 hodín); LMWH sa zruší len vtedy, keď sa dosiahne terapeutická úroveň INR.

Závažné hemodynamické poruchy (šok, kolaps, angína pectoris, pľúcny edém) počas paroxyzmu AF vyžadujú okamžitú elektropulzovú liečbu. V prípade intolerancie alebo opakovanej neúčinnosti (v anamnéze) aptiarytmík sa redukcia paroxyzmu vykonáva aj pomocou elektropulzovej terapie.

Prvý v živote pacienta intravenózne podávanie antiarytmického liečiva sa vykonáva pod kontrolou EKG. Ak je v histórii informácia o účinnosti akéhokoľvek antiarytmického činidla, je výhodná.

Prokaínamid (prokaínamid) sa podáva intravenózne, pomaly, pomaly, pomaly v dávke 1000 mg počas 8-10 minút (10 ml 10% roztoku zriedeného na 20 ml izotonickým roztokom chloridu sodného) alebo intravenózne (ak existuje tendencia k arteriálnej hypotenzii, keď sa liek prvýkrát zavádza) pod priebežné monitorovanie pekla, srdcovej frekvencie a EKG.

V čase obnovy sínusového rytmu sa podávanie liečiva zastaví. V súvislosti s možnosťou zníženia pekla musí byť zavedený v horizontálnej polohe pacienta, pričom má vedľa neho injekčnú striekačku s 0,3 - 0,5 ml 1% roztoku fenylefrínu (mezaton).

Účinnosť prokaínamidu vo vzťahu k zastaveniu paroxyzmálnej formy AF v priebehu prvých 30 až 60 minút po ukončení podávania je relatívne nízka a tvorí 40 až 50%. Opakované podávanie liečiva v dávke 500-1000 mg je možné len v nemocnici.

Jedným zo zriedkavých, ale život ohrozujúcich vedľajších účinkov užívania prokaínamidu na zastavenie AF môže byť zmena AF v atriálnom flutteri s vysokou mierou ventrikulárneho vedenia a rozvojom arytmogénneho kolapsu.

Ak je táto skutočnosť známa z anamnézy pacienta, potom sa pred začatím liečby prokaínamidom odporúča podať 2,5-5,0 mg intravenózne verapamilu (isoptín), pričom nezabudnite, že to môže tiež viesť k arteriálnej hypotenzii.

Vedľajšie účinky prokaínamidu zahŕňajú:

• arytmogénne účinky, komorové arytmie spôsobené predĺžením medzery Q-T;
• spomalenie antrioventrikulárneho vedenia, intraventrikulárne vedenie (vyskytuje sa častejšie v poškodenom myokarde, prejavuje sa na EKG rozšírením komorov komôr a blokádou zväzku jeho zväzku);
• arteriálna hypotenzia (v dôsledku poklesu sily kontrakcií srdca a vazodilatačného účinku);
• závraty, slabosť, zhoršené vedomie, depresia, absurdita, halucinácie;
• alergické reakcie.

Kontraindikácie pri používaní prokaínamidu: hypotenzia, kardiogénny šok, CHF; sinoatriálne a AV blokády stupňa II a III, poruchy intraventrikulárneho vedenia; predĺženie medzery Q-T a indikácie epizód piruetovej tachykardie v histórii; závažné zlyhanie obličiek; systémový lupus erythematosus; precitlivenosť na liek.

Nibentan, domáca antiarytmická látka triedy III, existuje len vo forme roztoku.

Na zastavenie paroxyzmálnej formy fytogenézy sa nibentan podáva intravenózne, po kvapkách alebo pomaly v dávke 0,125 mg / kg (10-15 mg) pri konštantnom EKG monitorovaní, ktoré sa vykonáva najmenej 4 až 6 hodín po ukončení podávania lieku a je predĺžené na 8 hodín pri pôvode. komorové arytmie.

S neúčinnosťou prvej injekcie nibentanu je pravdepodobné, že opakované podávanie lieku po 20 minútach v rovnakej polohe. Účinnosť nibentanu vo vzťahu k zastaveniu paroxyzmálnej formy AF počas prvých 30 - 60 minút po ukončení injekcie tvorí približne 80%.

Pretože je možný vývoj takých dôležitých proarytmických účinkov, ako je napríklad polymorfný typ piruety VT, je použitie nibentanu možné len v nemocniciach, v podmienkach intenzívnych pozorovacích jednotiek a kardioreanimačných jednotiek. Nibentan by nemali používať v prednemocničnej fáze lekári ambulancií a polikliniky.

Amiodarón, v prípade zohľadnenia vlastností jeho farmakodynamiky, nemá možnosť denného života odporúčaného ako prostriedok na rýchle obnovenie sínusového rytmu u pacientov s paroxyzmálnou formou AF. Jeho veľký účinok začína za 2-6 hodín.

Aby sa uvoľnila paroxyzmálna forma FP, amiodarón sa najprv podáva ako bolus intravenózne rýchlosťou 5 mg / kg a potom sa pokračuje v podávaní s kvapkou 50 mg / h. S takou schémou zavedenia amiodarónu u 70-80% pacientov s paroxyzmálnou formou AF sa sínusový rytmus obnoví počas prvých 8-12 hodín. Choroby štítnej žľazy neinterferujú s jedinou injekciou lieku.

Propafenón (v / v úvode 2 mg / kg počas 5 minút, ak je to potrebné, opätovné zavedenie polovice počiatočnej dávky za 6-8 hodín). U mnohých pacientov bez dôležitých organických lézií srdca môže byť súčasne užívaný súčasne 300-450 mg propafenónu vo vnútri na nezávislú úľavu od paroxyzmu OP na ambulantnom základe (princíp pilulky v kapse pilulky).

Predtým, ako sa pacientovi poradí, ako sa má eliminovať AF, jeho účinnosť a bezpečnosť (absencia komorových proarytmií, pauzy a bradykardia na konci príjmu propafenónu) by sa mali mnohokrát testovať v stacionárnych podmienkach.