Miera zrážanlivosti krvi u žien

Zrážanie krvi alebo hemokoagulácia je biologický systém na produkciu fibrínových sietí v tekutom spojivovom tkanive, ktoré pri polymerizácii tvorí základ krvnej zrazeniny, zatiaľ čo tekutina stráca prúdenie žíl, má formu konzistencie tvarohu.

Funkcia krvi:

• preprava (preprava plynov a potrebných látok);
• ochranné (zabraňujúce vstupu mikroorganizmov);
• regulačná (konštantná telesná teplota).

Zrážanie je ochrannou funkciou. U zdravých ľudí, keď je malá nádoba poškodená, podporuje rýchle zastavenie krvácania a prenikanie bolestivých baktérií. Toto sa nazýva primárna hemostáza, ktorá spôsobuje zúženie malých ciev a upchávanie krvných doštičiek. Krvná zrazenina hrá úlohu zrážania krvi v koagulácii krvi.

Niekoľko mechanizmov primárnej hemostázy s tvorbou krvných doštičiek:

1. Včasné periférne kŕče (angiospazmus);
2. Úloha tvorby doštičkových zátok sa vykonáva adhéziou (pripojením na povrch) a agregáciou doštičiek (lepením). Prečítajte si viac o krvných doštičkách v krvi.
3. Kondenzácia alebo kontrakcia zrazeniny sa nazýva retrakcia.

Sekundárna hemostáza je rozdelená do niekoľkých fázových procesov:

1. Protromboobrazovanie.
   • Časová koagulačná rýchlosť podľa Lee-Whitea je 5-7 minút;
2. Trombinoobrazovanie.
   • Draslík-kefalinovogo obdobie 30-45 sekúnd;
   • Dvanásty faktor Hageman, 30-225%;
   • Ôsmy antihemofilný faktor, 50 až 220%;
   • Deviaty antihemofilný faktor, 90-110%;
   • Jedenásty antihemofilný faktor, 70 až 120%;
   • Index protrombínu, 70-110%.
3. Tvorba fibrínu.
   • Fibrinogén A 1,7 - 3,5 g / l;
   • Fibrinogén B;
   • Etanolový test;
   • Protamínový test.

Doba zrážania krvi sa normálne vyskytuje v priebehu 5-7 minút, pričom dedičná choroba nie je zrážanlivosť.

Definícia a ukazovatele zrážania krvi

Proces zrážania krvi sa nazýva koagulácia (lepenie krvných doštičiek). Dysfunkcia koagulácie vedie k rôznym patologickým stavom (srdcový infarkt, trombóza, hyperkoagulácia).

Indikátory zrážanlivosti a ich normy zahŕňajú:

• Čas krvácania, najdôležitejší indikátor, je normálne od dvoch do štyroch minút;
• Fibrinogén je proteín, ktorý indikuje možné zápaly;
• Agregácia krvných doštičiek (lepenie);
• Adhézia (pripojenie k povrchu) doštičiek;
• Čas zrážanlivosti sa určuje počas tvorby krvnej zrazeniny s mimozemským povrchom. Rýchlosť je od dvoch do piatich minút;
• Prothrombínové obdobie je použiteľné na diagnostiku dedičného ochorenia. U dospelých je rýchlosť 11-15 sekúnd, u detí 13-17 sekúnd;
• Trombínová perióda určuje pracovný stav koagulácie.

Analýza zrážanlivosti, príprava

Coagulogram (z latiny. Coagulatio "zahusťovanie", z gréčtiny. "Gama" obraz ") alebo hemostasiogram - kumulatívna analýza potrebná na vykonávanie výskumu ochorení imunitného systému, kŕčových žíl, hepatitídy, cukrovky, ako aj počas operácie počas tehotenstva.

Krv sa odoberá z venóznej cievy ráno a vždy nalačno. Je zakázané piť pred vykonaním analýzy na jeden deň, alebo dokonca dva. Fajčenie sa musí odstrániť do štyroch hodín. Odobratá krv sa umiestni do malej skúmavky a pridá sa látka na zahustenie kvapaliny.

Dôležité parametre:

• Vzorové testy pre výskum a výsledky zobrazujúce mieru:
  • PTV - protrombínový čas, 11-16 sekúnd;
  • PTI - protrombínový index, 80-120%;
  • INR - medzinárodný normalizovaný postoj, 0,8-1,2 U.
• APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) - test vnútorných ciest krvácania, 21-35 sekúnd:
  • Trombínový čas - TV, vzhľad krvnej zrazeniny indikuje prítomnosť fibrínu v krvi, 14-21 sekúnd.

Dôležité parametre:

• Antitrombín 3 je indikátorom zrážania krvi;
• D - dimér, ak sa vytvorí počiatočné štádium trombózy, keď je blokovaná pľúcna artéria a iné cievy;
• Proteín C - proces proti zrážaniu krvi;
• AB - lupus antikoagulant, testovaný s diagnózou indikujúcou arteriálnu alebo venóznu trombózu.

Poskytnutie analýzy zrážanlivosti počas tehotenstva je povinnou štúdiou, pretože niektoré môžu mať dobré tehotenstvo a iné s patologickými komplikáciami. V prvom mesiaci tehotenstva možno nájsť nízku zrážanlivosť krvi a pred generickým postupom, naopak, prejavom vysokej zrážanlivosti krvi.

Čo ovplyvňuje zrážanie krvi?

Aby sa zabránilo vzniku trombózy, je potrebné vedieť, čo ovplyvňuje zrýchlenie a spomalenie zrážania krvi.

Nízka krvná zrážanlivosť je smrteľná predovšetkým v dôsledku vnútorného krvácania. U žien môže byť počas menštruačného cyklu zistené nízke zrážanie krvi.

Príčiny ovplyvňujúce vývoj rôznych patologických javov:

1. Genetická dysfunkcia;
2. Onkológia v neskorých štádiách;
3. Lieky na riedenie krvi;
4. Nedostatok vápnika a vitamínu K;
5. Cirhóza pečene.

Priebeh liečby je predpísaný hematológom. Ak liečba spôsobila liečbu so zlou koaguláciou, potom je potrebné vylúčiť všetky lieky alebo ich nahradiť vhodnejšími, ktoré nespôsobia komplikácie.

Kvôli zvýšenej zrážanlivosti krvi dochádza k tvorbe trombov v žilách, cievach a artériách. V dôsledku upchatia tepien, odumierania orgánov, môže dôjsť k prasknutiu krvnej zrazeniny alebo zablokovaniu vitálnych tepien alebo srdca. To všetko môže byť fatálne.

Príznaky zhoršenej zrážanlivosti:

• infekcie;
• stuhnutosť;
• ateroskleróza;
• Dehydratácia.
• Genetické faktory;
• Diabetes mellitus;
• Problém s hmotnosťou;
• Obdobie gestácie;
• Autoimunitné ochorenie;
• Stresové situácie;
• onkológia;
• Hypertenzia.

Na zníženie zrážanlivosti krvi na požadovanú dávku lekár predpíše pacientovi antikoagulanciá.

Celý priebeh prijímania monitoruje špecialista:

• Predpisuje sa počiatočný priebeh heparínu a po liečbe aspirínom. Malá dávka aspirínu sa pripisuje dedičnému ochoreniu od útleho veku.
• Pred operáciou sa vykoná test zrážanlivosti krvi - toto sa robí na vylúčenie všetkých druhov závažných komplikácií;
  Tehotné ženy a pacienti so sťažnosťami predpísali analýzu darcovstva krvi na diagnostiku. Starší ľudia trpia najviac zo zvýšenej zrážanlivosti krvi;
• Ak váš krvný test odhalil koagulačnú dysfunkciu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o potrebných testoch na zistenie príčiny porušenia.

Bežné sadzby pre ženy podľa veku

V závislosti od času, kedy bola analýza vykonaná, menštruačné obdobie, lieky atď.

• Žena vo veku 40 rokov a viac má inú frekvenciu krvných doštičiek. V normálnom rozsahu odoberajte údaje 180-380 tisíc / μl;
• Vo veku 15-18 rokov je tento ukazovateľ 180-340 tisíc / μl, vo veku od 18 do 40 rokov, miera je rovná 180-380 tisíc / μl, vo veku 40-50 rokov dosahuje hladina krvných doštičiek 180-360 tisíc / min. mkl, a za 50-60 rokov normou je zobrazená 180-320 tisíc / mkl;
• Typy ukazovateľov, ktoré sa odchyľujú od normy 180-380 tisíc / μl sú patologické príznaky. Je pravda, že v niektorých situáciách je možné dosky znížiť kvantitatívne.

Priemerný objem krvných doštičiek sa stanoví koaguláciou a všeobecným krvným testom.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Dôvody odchýlky ukazovateľov od normy

Hemostáza v krvi sa zvyšuje týmito spôsobmi:

1. Prebytok krvných doštičiek normálny v kostnej dreni;
2. Genetická predispozícia;
3. Autoimunitné ochorenie;
4. Zmena metabolizmu v dôsledku imunitného systému;
5. Syndróm ICE, prvý stupeň;
6. Hypodynamia, stáza krvi;
7. Umelá srdcová chlopňa;
8. Infekčné ochorenia, ktoré prispievajú k infekcii tela.

Prítomnosť patológií so zníženou rýchlosťou:

• dedičnosť;
• leukémie;
• Syndróm ICE, štvrté štádium;
• cirhóza;
• Prekročenie dávky liekov;
• Nedostatok vitamínov a vápnika;
• Hemolytická anémia.

Aspirín sa všeobecne predpisuje na profylaxiu, ale je potrebné mať na pamäti vedľajšie účinky a kontraindikácie, pretože určitá dávka je predpísaná pre každú osobu, malú alebo veľkú. Pred použitím si prečítajte návod - zabránite tým ďalším komplikáciám. Je potrebné dávkovanie pozorovať správne, inak môže byť účinok malý.

Coagulogram je dôležitá analýza pre ženy, pomáha identifikovať porušenia a predchádzať im. Norma potrebná pre každú ženu je odhalená odborníkom. Napriek výsledku testu sa berú do úvahy aj iné testy a anamnéza pacienta atď.

Ak pôjdete k lekárovi včas, môžete predchádzať kardiovaskulárnym ochoreniam a možným následkom, ktoré prispievajú k smrti.

Odporúčania pre zlú zrážanlivosť, liečba

Odporúčania na zlepšenie zrážania krvi:

• Čaj - najlepšie zelený;
• Výrobky obsahujúce vitamín K;
• Vikasol - liek;
• Hemostatické liečivá, ako je Statín alebo Aprotinin;
• Kolagénna hemostatická špongia;
• Kopřiva žihľava - obsahuje vitamín C, K.

Ak chcete zvýšiť zrážanlivosť krvi pomoc ľudových prostriedkov.

Malo by byť zahrnuté do diétnych výrobkov mliečneho pôvodu, ktoré obsahujú vápnik, kyselinu listovú, aminokyseliny:

Prispievajú tiež k rýchlej eliminácii zlého zrážania rýb a mäsových výrobkov.

Rozlúštenie krvného testu na zrážanie krvi

Vďaka krvi je v tele veľké množstvo životne dôležitých procesov. Prenáša živiny, kyslíkaté zlúčeniny, udržuje telesnú teplotu, zabraňuje krvácaniu a vykonáva ďalšie dôležité funkcie. Na stanovenie schopnosti krvi tvoriť zrazeniny sa uskutočňuje koagulačný alebo zrážací test. Štúdia koagulačného systému sa uskutočňuje v rámci biochemickej analýzy, nazývanej koagulogram.

Indikácie na analýzu

Koagulačnosť (koagulácia) je dôležitým štádiom fungovania hemostázového systému, čím sa zabezpečuje zastavenie straty krvi v rozpore s integritou cievneho systému. Krv sa zráža vďaka špeciálnemu proteínovému fibrínu, ktorý sa priamo podieľa na tvorbe krvných zrazenín (zrazenín). Pri správnom fungovaní koagulačného systému počas poškodenia cievy sa okamžite aktivujú krvné zrazeniny, ktoré blokujú poškodenie a zabraňujú strate krvi.

Proces koagulácie je regulovaný endokrinným a nervovým systémom. Kvôli tekutému stavu krvi sa bunky pohybujú bez ťažkostí cez cievy a vykonávajú základné funkcie. Analýza zrážanlivosti krvi zahŕňa štúdiu koagulácie a antikoagulácie. Rovnováha medzi tekutým stavom a tvorbou krvných zrazenín zabezpečuje správne fungovanie hemostázy. Analýza zrážanlivosti krvi sa musí vykonávať povinne s nasledujúcimi indikáciami: t

• ochorenie pečene;
• kŕčové žily;
• autoimunitné patológie;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• tehotenstva;
• užívanie antikoagulancií;
• nadbytok heparínu;
• zhoršený metabolizmus proteínov;
• onkologické lézie;
• leukémie;
• chronickej pankreatitídy;
• genetické abnormality pri produkcii fibrinogénu;
• Syndróm DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia).

Ak porušenie v procese koagulácie môže spôsobiť závažnú patológiu (trombóza, srdcový infarkt, mŕtvica). Choroby ohrozujú život, ak neposkytujete okamžitú pomoc. Tiež krv na zrážanie sa nevyhnutne vykonáva pri príprave na chirurgickú liečbu, ako aj pri regenerácii po nej.

Miera ukazovateľov koagulogramu

Predtým sa na presné stanovenie zrážanlivosti krvi použilo viac ako tridsať metód. V súčasnej dobe existujú dve hlavné metódy: metóda Sukharev a Lee-White. Krv na zrážanie krvi podľa metódy Sukhareva sa odoberá z prsta a pomocou Lee-Whiteovej metódy sa musí darovať krv zo žily. Vzhľadom na normy ukazovateľov je dôležité mať na pamäti, že v závislosti od laboratória a použitých metód sú prípustné malé rozdiely. V rámci testu zrážanlivosti krvi sa skúmajú tieto ukazovatele:

1. Doba zrážanlivosti (VSC) - normálne sa pohybuje od 5 do 10 minút pre krv odobratú zo žily; pre kapiláru - 2 minúty. Podľa metódy Sukharev, začiatok koagulácie by mal začať po intervale 30 sekúnd až 2 minút a mal by byť ukončený po 3-5 minútach. VSK podľa metódy Sukharev sa líši kvôli tomu, že sa používa kapilárna krv.
2. APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) - indikátor sa používa na meranie vnútornej a celkovej koagulačnej dráhy, normálna hodnota je od 25 do 39 sekúnd.
3. PTI, označenie znamená protrombínový index je pomer PTV kontrolnej plazmy k plazme pacienta, vyjadrený v percentách. Miera ukazovateľa je od 95 do 105%.
4. PTV (protrombínový čas) - trvanie tvorby krvnej zrazeniny v plazme, normálna hodnota od 11 do 16 sekúnd.
5. INR (medzinárodný normalizovaný pomer) - pomer PTW pacienta k regulačnému PTV sa považuje za normu od 0,85 do 1,35%.
6. Fibrinogén je špecifický plazmatický proteín. Normálna hodnota je v rozmedzí od 2 do 4 g / l pre dospelých a od 1,25 do 3 g / l v detstve.
7. Trombínový čas (TB) sa skúma na stanovenie konečného štádia zrážania. Rýchlosť indikátora je od 14 do 21 sekúnd.
8. Doba rekalcifikácie plazmy (GRP) - ukazuje, ako dlho trvá vytvorenie krvnej zrazeniny v plazme. Normálna hodnota je od 1 do 2 minút.
9. Tolerancia plazmy voči heparínu - počas testu sa úplne vyhodnocuje fungovanie koagulačného systému. Slúži ako nepriamy ukazovateľ hladiny trombínu. Výsledok testu je 3 až 11 minút.
10. Retrakcia krvnej zrazeniny je posledným štádiom tvorby krvných zrazenín. Normálne sa pohybuje od 44 do 65%.

Pri dešifrovaní testu na zrážanie u gravidných žien majú iné hodnoty normu. Kontrola hemostatického systému je nevyhnutná na vylúčenie krvácania počas pôrodu. Normy pre tehotné ženy počas hemotestu sú: APTTV - trvanie od 17 do 20 sekúnd, fibrinogén - menej ako 6,5 g / l, počet krvných doštičiek - od 131 do 402 tisíc na mikroliter, protrombín - od 78 do 142%, TV - od 18 rokov až 25 sekúnd.

Výsledky dekódovania

Rozlúštenie výsledkov testu zrážanlivosti umožňuje určiť príčinu odchýlok v hemostatickom systéme a predpísať vhodnú liečbu. Ak je VSC vyššia ako štandardná hodnota, znamená to pokles koagulácie. Príčinou môže byť koagulačná liečba, ochorenie pečene alebo hemofília. VSK klesá po silnej strate krvi alebo pri užívaní antikoncepcie.

Zvýšená hodnota APTT sa zaznamenáva pri nedostatočnom množstve vitamínu K, patologických stavoch pečene. K poklesu dochádza pri hemofílii.

Ak sa pri dešifrovaní výsledkov testu zistí zvýšená hladina IPT, znamená to riziko trombózy. Rast prispieva k príjmu antikoncepcie, malé množstvo tekutiny spotrebované, tiež zvýšenie je možné v treťom trimestri tehotenstva. PIT sa znižuje s nedostatkom vitamínu K, dysbakteriózou, enterokolitídou v dôsledku užívania diuretík a kyseliny acetylsalicylovej vo veľkých dávkach. Pokles TBC sa pozoruje s nadbytkom fibrinogénu a k zvýšeniu dochádza pri abnormalitách fungovania pečene alebo vrodených abnormalít pri produkcii fibrínu.

Pokles množstva fibrinogénu podľa výsledkov testov je stanovený v prípade cirhotického poškodenia pečene, hepatitídy, patologických porúch VSC, DIC, nedostatočného množstva vitamínov B12 a C, toxikózy počas tehotenstva. K rastu fibrinogénu dochádza pri zápale a infekcii organizmu, pneumónii, rozsiahlych popáleninách, infarkte myokardu, po chirurgickej liečbe. Počas tehotenstva je dôležité pravidelne vykonávať testy na zrážanie krvi, pretože placenta počas pôrodu môže spôsobiť ťažké krvácanie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať indikátoru VSC.

Niektoré poruchy v procese zrážania môžu byť podozrivé z určitých príznakov. S nárastom VSK sa krv po dlhú dobu nezastaví pri poraneniach a poraneniach v domácnosti. Objavujú sa podliatiny a podkožné hematómy. U žien dochádza k krvácaniu z nosa a ťažkej menštruácii. Súčasne s odchýlkou ​​VSC nastáva spravidla zmena ďalších ukazovateľov koagulácie. Patológie krvnej zrážanlivosti môžu viesť k vážnym komplikáciám. Pri prvých príznakoch porušenia sa musíte poradiť s lekárom a skontrolovať hodnotu krvných indikátorov na zrážanie krvi.

Učíme sa normy trvania krvácania a času zrážania

Trvanie krvácania a zrážania krvi je najdôležitejším kritériom na určenie stavu ľudského zdravia. Vyvinul niekoľko spôsobov, ako identifikovať abnormality počas procesu. Aké patologické stavy urýchľujú alebo naopak pomalé zrážanie krvi naznačujú a ako ich správne odstrániť?

Mechanizmus na zastavenie krvácania

Pretože krv v tele, priamo v cievach, je v tekutom stave, je to spôsob výživy a nasýtenia všetkých orgánov kyslíkom a živinami.

Je rozdelená do troch typov:

1. Krvácanie. Aktívny prietok krvi do dutiny orgánov.
2. Krvácanie. Výtok krvi z ciev s následnou impregnáciou okolitých tkanín.
3. Hematóm. Výsledná umelá dutina naplnená krvou, ktorá je schopná odlupovať tkanivo.

V závislosti od toho, aký druh krvácania je prítomný, sú na tele spôsobené rôzne stupne poškodenia.

Na to, aby človek netrpel závažnou stratou krvi, príroda poskytuje ochranný mechanizmus pre tento prípad - zrážanie krvi.

Tento proces je charakterizovaný trombózou: trombus namiesto rany je výsledkom prechodu rozpusteného proteínu v krvnej plazme (fibrinogén) na nerozpustný fibrín. Prechod jedného stavu proteínu na iný je spôsobený skutočnosťou, že poškodené krvné doštičky vylučujú špeciálny proteín, protrombín. Potom pod vplyvom iónov vápnika a tromboplastínu (iniciátor koagulácie) prechádza fibrinogén do formy fibrínu. Táto látka tvorí v mieste poškodenia cievy jemnú sieťovinu, v bunkách ktorých sa krvinky zadržiavajú. Tekutý stav je nahradený hustým syrom.

Trvanie krvácania sa môže významne líšiť v závislosti od poranenia.

Prečo musím skontrolovať zrážanlivosť krvi?

Čas zrážania krvi je niekedy indikátorom vážnych odchýlok v stave tela. Krvný test na určenie času zrážania sa nazýva koagulogram.

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Spomalená alebo zrýchlená trombóza v rôznom stupni zle ovplyvňuje vývoj a funkciu orgánov. Miera zrážanlivosti krvi sa môže líšiť s vekom - u detí je tento proces rýchlejší ako u ľudí v dôchodkovom veku. Preto pre prevenciu a včasnú nápravu možnej patológie tvorby krvi odborníci odporúčajú pravidelne absolvovať preventívne prehliadky, úplné vyšetrenie.

Okrem toho, pri niektorých terapeutických manipuláciách, napríklad pri chirurgických zákrokoch alebo fyzioterapii, sa vyžaduje stanovenie zrážanlivosti krvi, aby lekári boli pripravení na možné závažné krvácanie.

Nastávajúcim matkám sa tiež odporúča, aby počas tehotenstva sledovali testy, pretože žena pri pôrode stráca dostatok krvi.

Patológie, pre ktoré je nutná kontrola koagulogramu, sú dostatočné:

• kardiovaskulárne ochorenia;
• abnormálna funkcia pečene;
• autoimunitné poruchy;
• problémy s tráviacim traktom;
• ochorenia dýchacieho systému;
• infekcií, vírusov.

Lekári nikdy nepredpisujú lieky bez úplného vyšetrenia pacienta. Niektoré lieky ovplyvňujú krv, takže analýza zrážanlivosti je nevyhnutná.

Hormonálne lieky, antikoagulanciá majú závažný vplyv na organizmus, preto, keď sú predpísané, berú do úvahy aj vlastnosti tela a individuálne dávkovanie.

Metódy stanovenia a normy

Krvný test na zrážanie krvi a trvanie krvácania sa vykonáva v laboratóriu niekoľkými spôsobmi. Možné kapilárne alebo venózne odbery krvi.

Analýzy sa vykonávajú ráno, predtým je pacient lepšie odmietnuť raňajky, fajčenie a fyzickú námahu, pretože tieto faktory ovplyvňujú prietok krvi. Vo fáze menštruačného cyklu závisí aj na posilnení alebo spomalení krvného obehu.

Ak klient laboratória vezme akékoľvek lieky, lekári by si to mali byť vedomí, čím sa eliminujú chyby vo výsledkoch.

Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim ukazovateľom okrem dočasného kritéria pre zrážanie krvi a krvácanie:

• množstvo antitrombínu 3;
• množstvo fibrinogénu;
• protrombínový čas.

Koagulogram sa skladá z niekoľkých testov a ukazovateľov. Miera krvácania a zrážanie krvi pre všetky testy je iná.

V priemere doba indikujúca prítomnosť odchýlok nepresahuje 6 minút.

Sukharevova metóda

Predmetom štúdie je kapilárna krv. Pomocou tohto testu je možné určiť prechodné obdobie fibrinogénu na fibrín.

Po prepichnutí prsta sa odstránia prvé kvapky a potom sa odoberie malé množstvo krvi špeciálnou nádobou (Panchenkovov prístroj). Nádoba je súčasťou práce, nakláňa sa do strán, až kým kvapalina nezhustne.

Norm - od 30 do 120 sekúnd.

Pozrite si video o tejto metóde

Metóda Lee-White

Venózna krv sa odoberá rýchlosťou 1 ml na tri skúmavky predhriatej na 37 ° C.

Rúry sú inštalované v trojnožke pod uhlom najmenej 50 °, aby sa ľahšie určila koagulačnosť: kvapalina sa zastaví.

Rýchlosť krvácania je 5 až 10 minút.

Metóda Morawica

Pred vykonaním analýzy sa odporúča vypiť pohár vody na prázdny žalúdok. Kapilárna krv sa odoberá z prsta alebo do ušného lalôčika a položí sa na laboratórne sklo. Všimnite si čas.

V intervale 30 sekúnd sa špeciálna trubica spúšťa do kvapaliny, stopky sa zastavia, keď sa fibrínové vlákno vtiahne do skúmavky.

Dukeova metóda

Trvanie krvácania na Duque sa stanoví prepichnutím ušného lalôčika tenkou dutou ihlou (Frankova ihla) spúšťou, ktorá reguluje hĺbku. Mala by byť najmenej 3 mm, potom sa spontánne objaví umelé krvácanie bez úsilia laboratórneho technika. Filtračný papier sa aplikuje na miesto vpichu každú polminútu, až kým na ňom nezostanú žiadne stopy.

Doba krvácania v Duke je normálne od 1 do 5 minút, u detí - maximálne 4 minúty. Počiatočná forma koagulácie (protrombínový čas) u detí sa pohybuje od 14-18 sekúnd do 11-15 sekúnd, s akceleráciou s vekom. U dospelých môže byť toto číslo menej ako 11 sekúnd.

Iné metódy

Existuje viac ako 30 testov, ktoré umožňujú kvalitatívne odhaliť úroveň krvácania, okrem stanovenia času krvácania podľa Duka alebo Sukhareva:

1. Test krvných doštičiek. Kapilárna krv by mala normálne obsahovať od 150 do 400 g / l, u detí je maximálny indikátor nižší - až 350 g / l.
2. Agregácia krvných doštičiek (zahrnutá v Duckovej metóde). Spojivová kapacita krvných doštičiek indikuje pravdepodobnosť krvných zrazenín, v normálnom množstve je 20%.
3. Trombínový čas. Používa sa venózne krvácanie, doba zastavenia je od 15 do 40 sekúnd.
4. Index protrombínu. Percento zrážanlivosti kontrolnej plazmy je od 90 do 105% pre venózne a od 93 do 107% pre kapilárnu krv.
5. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (indikátor, ktorý indikuje rýchlosť prechodu fibrinogénu na fibrín). Robí od 35 do 50 sekúnd.

Vykonanie analýzy s použitím žilovej krvi trvá približne 2 hodiny, ihneď sa stanoví stanovenie času kapilárneho krvácania.

Odchýlky od normy

Ak analýza trvania krvácania a zrážania krvi ukázala odchýlku od stanovených noriem, vykonajte dôkladné vyšetrenie celého organizmu.

Rýchle zrážanie krvi naznačuje nasledujúce problémy:

• intoxikácie;
• dehydratácia;
• autoimunitné patológie;
• infekcie;
• ateroskleróza;
• genetické abnormality;
• endokrinné dysfunkcie.

Najmä zvýšenie rýchlosti trombózy indikuje DIC.

Tento stav diseminovanej intravaskulárnej koagulácie krvi je charakterizovaný výskytom krvných zrazenín v malých cievach.

Spomalenie indikátorov poukazuje na vysoké riziko vzniku vnútorného krvácania, ako aj nasledujúcich ochorení:

• hemofílie;
• cirhóza a iné problémy s pečeňou;
• nedostatok vitamínov;
• leukémie.

Na odstránenie nesprávnej diagnózy vykonajte dodatočné testy a diagnostické opatrenia po vylúčení používania určitých liekov.

Čo robiť s odchýlkami od normy?

Ak potvrdíte diagnózu, nemali by ste váhať so správnou liečbou. Odmietnutie lekárskej starostlivosti tiež neumožňuje samoliečbu.

Odborníci určujú príčinu anomálie a predpisujú optimálny program na jej odstránenie. V závislosti na patológii, predpísané lieky, ktoré môžu obnoviť normálny krvný obeh. Môžu to byť NSAIDs so zvýšenou zrážanlivosťou a antikoagulanciami v opačnej situácii.

Vyvážená strava a užívanie vitamínových komplexov vedú k zlepšeniu zdravia. K regenerácii prispieva aj obnova metabolických procesov.

V prípade silného krvácania môžu byť potrebné krvné transfúzie.

záver

Koagulácia je podrobný obraz o stave tela. Je dosť metód jej hodnotenia, aby sa čo najpresnejšie určila prítomnosť určitej patológie. Pretože výsledok ovplyvňuje mnoho faktorov, od užívania liekov až k menšiemu stresu, je dôležité, aby bol ošetrujúci lekár dôkladne informovaný o zdravotnom stave a životnom štýle pacienta.

Systém hemostázy: prečo prejsť analýzou zrážania krvi

Normálne zrážanie krvi je veľmi dôležité pre zabezpečenie harmonickej práce všetkých vnútorných orgánov. Biosystém, ktorý priamo určuje optimálnu úroveň zrážania krvi, je hemostáza. Zodpovedá za dve funkcie nášho tela: udržuje krv v tekutom stave alebo ju zrúti, ak dôjde k poškodeniu krvných ciev. Na zistenie správnosti fungovania tohto systému to umožňuje príslušná analýza.

Obsah

Vlastnosti práce hemostázy

Systém hemostázy reguluje stratu krvi v tele dvoma mechanizmami:

1. Vaskulárne doštičky hemostázy;
2. Koagulačná hemostáza.

Prvý z nich zabraňuje zrážaniu krvi a druhý je zodpovedný za okamžité zrážanie krvi. Tieto dva mechanizmy, ktoré pracujú nezávisle od seba, ale zároveň zabezpečujú správnu rovnováhu zrážania krvi, to znamená, že chráni telo pred nízkou alebo zvýšenou zrážanlivosťou.

Konzistencia krvi by mala byť charakterizovaná stabilitou. Pre dobrú cirkuláciu cez cievy musí byť dostatočne tekutá. Ale aby nedošlo k úniku cez steny krvných ciev pod tlakom, musí byť krv dostatočne hrubá.

Je to dôležité! Ak je nádoba poškodená, v tomto bode telo tvorí krvnú zrazeninu, ktorá zabraňuje prietoku krvi. U zdravého organizmu sa pozoruje lokálny priebeh tohto procesu, to znamená, že trombus sa vytvára špecificky v mieste poškodenia cievnej steny. Ak sa krv vyznačuje zlým zrážaním, krvná zrazenina sa tvorí pomaly. S vyššou mierou koagulácie sa naopak proces uskutočňuje rýchlo.

Čas zrážania krvi môže ovplyvniť nasledujúce faktory:

• Stav, v ktorom sa nachádzajú cievne steny. Zvýšená zrážanlivosť sa môže vyskytnúť, ak je štruktúra tepnových stien vážne poškodená.
• Koncentrácia plazmatických faktorov. Väčšinou sa syntetizujú v pečeni. Tieto faktory, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť, majú nízke alebo zvýšené hladiny, ktoré priamo závisia od zrážania krvi.
• Antikoagulačný systém a koncentrácia plazmatického faktora. Čím viac dátových faktorov, tým slabšia krv.
• Počet trombocytov, ako aj užitočnosť ich fungovania. Práve krvné doštičky „monitorujú“ integritu ciev a vyvolávajú proces zrážania krvi.

Existujú tri štádiá koagulácie a ak sa niektorá z nich vyskytne nesprávne, môže dôjsť k porušeniu celej funkcie koagulácie.

Proces zrážania krvi

Dôležitosť analýzy na určenie úrovne zrážanlivosti

Krvný test na zrážanie krvi

Test zrážanlivosti krvi je jednou z kľúčových štúdií pred akýmkoľvek typom chirurgického zákroku alebo počas tehotenstva. Vedecký čas zrážania krvi: norma u žien a mužov je jedna až päť minút. Hlavným cieľom tejto analýzy je stanoviť výsledky zrážania krvi pri poškodení ciev. Skontrolujú sa aj možné ochorenia - zistí sa prítomnosť rôznych krvných patológií, vrodených aj získaných.

Video zrážania krvi

Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria na stenách v ľudskom cievnom systéme, sú najčastejšími príčinami mŕtvice, koronárneho ochorenia a srdcového infarktu. V tomto prípade leží hlavná príčina trombózy presne vo zvýšenej úrovni koagulácie, ktorá vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Je to dôležité! Je nevyhnutné včas kontrolovať zrážanlivosť krvi, pretože jeho zvýšená hladina môže byť príčinou mnohých ochorení srdca a ciev. Taktiež dochádza k porušeniu vlastností zrážania krvi často na pozadí vážnych patológií, a preto táto analýza môže byť dôležitým krokom v diagnostike rôznych ochorení, ktoré môžu mať dokonca nezvratné následky, dokonca smrť.

Kto sa odporúča absolvovať analýzu

Počas tehotenstva sa odporúča krvný test na zrážanie krvi

Štúdia zrážania bielkovín v krvi by sa mala vykonať, aby sa predišlo možným poruchám v biosystéme hemostázy u nasledujúcich pacientov:

• Osoby, ktoré dosiahli vek štyridsať rokov.
• Tehotná, pretože hemostáza počas tehotenstva sa môže výrazne líšiť.
• V období menopauzy.
• Každý, kto sa pripravuje na operáciu.
• Pacienti, ktorí dlhodobo užívajú lieky a prípravky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi.

Už sme písali o rýchlosti krvných doštičiek počas tehotenstva a odporúčame pridať tento článok do záložiek.

U detí sa potreba týchto testov vyskytuje len pri príprave na operácie a ak je narušená fyziologia hemostázového systému.

Zrážanie krvi počas tehotenstva

V stave tehotenstva v ženskom tele sa na mnohých úrovniach vyskytujú mnohé významné procesy a zmeny. Po prvé, dochádza k zmene v hormonálnom pozadí, čo priamo ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov. So zvyšujúcim sa množstvom krvi, ktoré nepretržite cirkuluje, dochádza k zmenám v jej zložení. Vzhľadom na zvýšenie plazmatických hladín v krvi začína systém, ktorý vykonáva zrážanie krvi, pôsobiť inak.

Bude užitočné, ak sa na našej webovej stránke dozviete aj o prípadoch, keď sa fibrinogén zvyšuje počas tehotenstva.

Tip! Správne fungovanie hemostatického systému je veľmi dôležité pre normálne prenášanie a úspešné narodenie dieťaťa. Preto, aby sa zabránilo problémom s pôrodom, tehotné ženy by mali byť testované trikrát na zrážanie krvi počas celého obdobia gravidity.

Vlastnosti analýzy

Na zrážanie krvi použite žilovú krv.

Teraz sa budeme zaoberať tým, ako prejsť analýzou zrážanlivosti. Krv sa odoberá zo žily, potom sa odošle do skúmavky, do ktorej sa potom pridá látka, ktorá zabraňuje zrážaniu. Potom sa odoberie niekoľko vzoriek, ktoré určujú 8 parametrov analýzy, z ktorých hlavné sú:

• Vnútorný spôsob zastavenia krvácania.
• Čas tvorby zrazeniny.
• Vonkajší spôsob zrážania krvi.

Schéma stanovenia zrážanlivosti krvi zahŕňa 5 ďalších parametrov, ktoré sú ďalšie.

Príčiny odchýlok pri zrážaní krvi

Nežiaduce sú akékoľvek odchýlky od normálnej zrážanlivosti krvi. V tomto prípade existujú takéto druhy porušení: zvýšené a nízke zrážanie krvi. S nárastom tohto indikátora sa môžu vyskytnúť krvné zrazeniny, v dôsledku čoho sa krvný zásoba jednotlivých orgánov úplne alebo úplne zastaví. Okrem toho takéto porušenia môžu byť vrodené aj nadobudnuté.

Najčastejšie príčiny týchto odchýlok sú:

• Pacienti užívajúci protizápalové lieky, antikoagulanciá, fibrinolitikov a aspirín.

Aspirín je schopný znížiť zrážanie krvi

• Génové mutácie, ktoré môžu byť tiež dedičné (hemofília).
• Nedostatok vitamínu K v tele, ochorenie krvi a pečene a bohatá strata krvi.

Je to dôležité! Zlá koagulabilita si vyžaduje okamžitú liečbu.

Príčiny a účinky zvýšenej zrážanlivosti krvi

V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu krvných zrazenín v cievnom systéme, zvyšuje sa zápal žíl, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju tromboflebitídy. Hlavnými príznakmi tejto patológie sú výskyt opuchov v oblasti postihnutých žíl, sčervenanie kože s bolesťou.

Krvné zrazeniny vedú k narušeniu prietoku krvi v tkanivách, upchaniu krvných ciev. Poškodenie tkaniva sa teda vyskytuje v nezdravej oblasti. Ak dôjde k úplnému zablokovaniu prietoku krvi do orgánu, dochádza k oblasti, kde bunky zomierajú (ischemické zameranie), čo vedie k narušeniu fungovania orgánu, ktorý je plný nezvratných následkov.

Je to dôležité! Najväčšie nebezpečenstvo zvýšenej zrážanlivosti je pre mozog a srdce, pretože ich lézie často vedú k invalidite a dokonca k smrti.

Najhroznejšou komplikáciou tromboflebitídy je oddelenie krvnej zrazeniny. Ak je krvná zrazenina diametrálne menšia ako cieva, začína sa pohybovať s krvou, až kým nezatvorí jednu z ciev. Najväčším nebezpečenstvom pre život pacienta je tromboembolizmus, ktorý sa vyskytuje v pľúcnej artérii. Aby sa predišlo takýmto následkom, mala by sa vykonať dôkladná kontrola zrážania krvi.

Existuje množstvo dôvodov, ktoré určujú zvýšenie zrážanlivosti. Tu sú najčastejšie:

• Pľúcny edém;
• Dehydratácia spôsobená zvracaním alebo hnačkou na pozadí zažívacích problémov. Patria sem aj všetky druhy otravy;
• Tehotenstvo a antikoncepcia;
• Rozsiahle popáleniny;
• Invázia parazitov;
• Hojné vylučovanie moču spôsobené cukrovkou alebo obličkovými problémami.

Hlavné prejavy zlého zrážania

Toto ochorenie predstavuje vážne nebezpečenstvo pre pacientov, pretože sa môže vyskytnúť krvácanie. Často sa vyskytuje u tých, ktorí trpia vredom (v žalúdku alebo črevách). To môže viesť k výraznej strate krvi.

Je to dôležité! Pri zlej zrážanlivosti krvi významne zvyšuje riziko, že sa krvácanie otvorí v tele. Takéto prejavy odborníci často vnímajú príliš neskoro. Z tohto dôvodu by sa mala vykonať kontrola zrážanlivosti aj pri jednoduchej extrakcii zubov.

U pacientov so zlou zrážanlivosťou sa zvyčajne pozoruje krvácanie z ďasien, sú možné krvácanie z nosa a dokonca aj drobné mŕtvice alebo poranenia. Vyčnievajúce modriny môžu byť veľké alebo sa podobajú vyrážke. Pacienti sa tiež môžu objaviť praskliny alebo vredy na koži bez zjavného dôvodu.

Slabá zrážanlivosť krvi môže mať príznaky podobné anémii, ako napríklad:

• vypadávanie vlasov;
• všeobecná malátnosť;
• krehké nechty;
• závraty;
• hnačka alebo naopak, zápcha atď.

Slabá zrážanlivosť krvi môže naznačovať, že pacient má také závažné ochorenia, ako je hemofília, pri ktorej existuje tendencia krvácať. Toto ochorenie môže byť zdedené cez mužskú líniu, napriek tomu, že jeho nositeľmi sú ženy.

Problémy s koaguláciou sa môžu vyskytnúť na pozadí zlých environmentálnych podmienok, práce v škodlivých podmienkach, zníženej imunity alebo vývoja rakoviny.

Zhoršenie zrážanlivosti sa môže vyskytnúť na pozadí škodlivých pracovných podmienok.

Akékoľvek abnormality v zrážaní krvi sú nielen nebezpečné pre život pacienta, ale môžu tiež naznačovať vývoj mnohých závažných ochorení v jeho tele. Z tohto dôvodu by ste mali okamžite vyhľadať lekára, ak ste si všimli jeden z vyššie uvedených príznakov.

Normy indikátorov zrážania krvi

Spoločná štúdia vzorky krvi - hemostasiogramu alebo koagulogramu - pomáha identifikovať abnormality vo funkcii tela. Rýchlosť zrážania krvi sa určuje v laboratórnych podmienkach podľa zvoleného spôsobu výskumu. U zdravého človeka sú potrebné parametre systému zrážania krvi v normálnom rozsahu a ošetrujúci lekár bude schopný vyjadriť sa k odchýlke v hodnotách.

Kedy je potrebná analýza?

• Plánovanie rodiny a následné tehotenstvo (hemosyndróm alebo VSC)
• Autoimunitné systémové ochorenia
• Ochorenie pečene
• Choroby kardiovaskulárneho systému
• Vyšetrenie pred a po operácii
• Trombofília (tendencia tvoriť krvné zrazeniny)
• Kŕčové žily

Metódy výskumu

Čas zrážania krvi určujú vedecké metódy v laboratóriu kvalifikovaní odborníci. Pre štúdiu podľa metódy Sukharev je vhodná kapilárna plazma, ktorá sa odoberá z prsta pacienta. Najmenej 3 hodiny pred testom sa neodporúča jesť jedlo, alkohol sa vylučuje 2 dni pred odobratím krvi. Laboratórna kapacita sa naplní vzorkou na značku 30 mm. Potom sa nádoba otrasie, meria sa čas, kým vzorka začne zahusťovať, to znamená, že vzorka sa začne valiť. Miera zrážanlivosti krvi sa pohybuje od 30 sekúnd do 2 minút. Obdobie od začiatku do konca koagulácie musí byť kratšie ako 5 minút.

V moravskej štúdii systému zrážania krvi sa využíva aj kapilárna plazma. Niekoľko hodín pred odobratím vzorky by sa malo vylúčiť jedlo, pred analýzou sa odporúča vypiť pohár vody. Vzorka krvi pacienta sa umiestni na laboratórne sklo, čas zrážania sa stanoví pomocou stopiek. Každých 30 sekúnd sa vzorka skontroluje sklenenou skúmavkou a čas, kedy sa fibrínová niť objaví, je výsledkom štúdie. Čas zrážania by mal byť 3-5 minút. Takýto ukazovateľ zrážania krvi je normou a znamená, že neexistuje žiadne ohrozenie zdravia pacienta.

Koagulačnosť krvi metódou Duke je určená veľmi jednoducho. Laboratórny technik prepichne kožu na ušnom laloku pacienta špeciálnou ihlou (Frankova ihla). Miesto vpichu sa každých 15 sekúnd navlhčí špeciálnym papierom. Keď na papieri nie sú žiadne škvrny, koagulácia je dokončená. Normy indikátorov zrážania krvi nepresahujú 2 minúty.

Za normálne sa považuje obdobie 60 až 180 sekúnd.

Existuje viac ako 30 typov štúdií o zrážaní krvi. Na analýzu vzorky a určenie normy sa používa najvhodnejšia metóda získavania potrebných informácií. Rýchlosť štúdia - od 2 do 30 minút.

Analýza kapilárnej krvi

• Hladina krvných doštičiek môže byť indikovaná pri analýze TBC, normálne je 150-400 g / l pre dospelých a 150-350 g / l pre deti.
• Čas zrážania Sukharevom (VS).
• Doba krvácania Duca (BC alebo DS) - musí byť kratšia ako 4 minúty.
• Index protrombínu (PTI) sa stanoví porovnaním času zrážania vzorky krvi pacienta so vzorkou zdravého človeka. Normálne sadzby sú 93-107%.

Venózny krvný test

• Doba koagulácie krvi v krvi Lee-White (BC) je normálne 5-10 minút.
• Trombínový čas (TB), počas ktorého sa fibrinogén premieňa na fibrín v priebehu 12 - 20 sekúnd, je normálny.
• Index protrombínu (PTI) v štúdii zo žily je normálne 90-105%.
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT alebo ATS) by mal byť 35-45 sekúnd. V tomto okamihu sa tvorí zrazenina pod vplyvom reagenčnej látky, najčastejšie chloridu vápenatého.

Podmienky analýzy

Bez ohľadu na typ štúdie a požadovaný indikátor koagulácie existuje množstvo pravidiel na prípravu zberu biomateriálov. Získanie kapilárnej plazmy (z prsta) sa vykonáva v laboratóriu bezprostredne po prepichnutí kože. Venózna krv sa získava v laboratóriu z periférnej žily. Vzorka s objemom 20 ml postačuje na získanie informácií o čase zrážania v norme.

Vzorka sa centrifuguje 2 hodiny.

Odporúčania pre pacientov pred absolvovaním analýzy:

• Analýza krvnej zrážanlivosti a norma vo všetkých požadovaných parametroch sa vykonáva nalačno. Neodporúča sa jesť jedlo 8-12 hodín pred testom.
• 24 hodín pred testom nemožno piť alkohol.
• 4 hodiny pred začiatkom štúdie nie je možné fajčiť.
• Do 5 minút pred testom by mal byť pacient v pokoji.

Odchýlka hodnôt v analýze

Miera zrážanlivosti krvi nie je vždy v rámci odporúčaných limitov. Po preskúmaní výsledkov testu Vám ošetrujúci lekár povie, čo choroba ohrozuje pacienta.

Nadmerný čas zrážania krvi môže byť spôsobený množstvom závažných ochorení:

• Otrava tela
• Prítomnosť DIC
• Systémové autoimunitné ochorenia
• Zvýšený počet krvných doštičiek
• ateroskleróza
• Infekčné ochorenia
• Choroby vnútorných orgánov
• Vrodené genetické abnormality
• Endokrinné poruchy

Zlyhanie srdca

Výsledok testov môže naznačovať, že miera zrážanlivosti je nižšia ako normálna. Zníženie zrážanlivosti spôsobuje riziko silného krvácania a môže byť aj indikátorom vážneho ochorenia.

S hemofíliou, anémiou, zlyhaním pečene a cirhózou, leukémiou, nedostatkom draslíka a vitamínu K, ako aj predávkovaním liekmi s antikoagulačným účinkom klesá rýchlosť zrážania.

Počas tehotenstva alebo menštruácie sa môže rýchlosť zrážania mierne líšiť od normy v dôsledku zmien hormonálnych hladín. Analýza sa vykonáva 3-krát v každom trimestri tehotenstva. Zmena stravy tehotných žien môže tiež spôsobiť abnormality na slnku.

Výskum trvania krvácania, zrážania krvi a ďalších dôležitých ukazovateľov je začiatkom diagnózy a zaujíma dôležité miesto v medicíne. Fyzické poranenia, lieky, dehydratácia a ďalšie faktory môžu významne ovplyvniť výsledok štúdie. S cieľom správne rozlúštiť analýzu by mal pacient poskytnúť lekárovi potrebné informácie o sebe.

Koagulácia a zrážanlivosť krvi: koncepcia, indikátory, testy a normy

Zrážanie krvi by malo byť normálne, takže základom hemostázy sú vyvážené procesy. Je nemožné, aby naša cenná biologická tekutina koagulovala príliš rýchlo - hrozí vážnymi, smrtiacimi komplikáciami (trombóza). Naopak, pomalá tvorba krvnej zrazeniny môže viesť k nekontrolovanému masívnemu krvácaniu, ktoré môže tiež viesť k smrti osoby.

Najkomplexnejšie mechanizmy a reakcie, ktoré priťahujú množstvo látok v jednej alebo druhej fáze, zachovávajú túto rovnováhu a umožňujú tak telu veľmi rýchlo vyrovnať sa (bez zapojenia vonkajšej pomoci) a zotaviť sa.

Rýchlosť zrážania krvi nemôže byť určená žiadnym parametrom, pretože mnohé zložky, ktoré sa navzájom aktivujú, sa zúčastňujú na tomto procese. V tomto ohľade sú testy na zrážanie krvi rozdielne, kde intervaly ich normálnych hodnôt závisia najmä od spôsobu vedenia štúdie, ako aj v iných prípadoch - od pohlavia osoby a dní, mesiacov a rokov, v ktorých žijú. A čitateľ pravdepodobne nebude spokojný s odpoveďou: „Čas zrážania krvi je 5 až 10 minút.“ Zostáva veľa otázok...

Všetko dôležité a všetko potrebné.

Zastavenie krvácania sa opiera o extrémne zložitý mechanizmus, vrátane množstva biochemických reakcií, pri ktorých sa podieľa veľké množstvo rôznych zložiek, kde každá z nich hrá svoju špecifickú úlohu.

schéma zrážania krvi

Medzitým absencia alebo nekonzistentnosť aspoň jedného koagulačného faktora alebo antikoagulačného faktora môže celý proces narušiť. Tu je len niekoľko príkladov:

• Neadekvátna reakcia zo strany stien ciev narúša adhezívne agregačnú funkciu krvných doštičiek, ktoré primárna hemostáza „pociťuje“;
• Nízka schopnosť endotelu syntetizovať a uvoľňovať inhibítory agregácie krvných doštičiek (hlavný z nich je prostacyklín) a prírodné antikoagulanciá (antitrombín III) zahusťuje krv pohybujúcu sa cez cievy, čo vedie k tvorbe kŕčov, ktoré sú absolútne zbytočné pre organizmus, ktorý môže pokojne sedieť na tele. stenochku akékoľvek plavidlo. Tieto zrazeniny (tromby) sa stávajú veľmi nebezpečnými, keď odchádzajú a začínajú cirkulovať v krvnom riečišti, čím vytvárajú riziko vaskulárnej katastrofy;
• Absencia takého plazmatického faktora ako FVIII v dôsledku ochorenia, hemofílie A súvisiacej s pohlavím;
• Hemofília B sa nachádza u ľudí, ak z tých istých dôvodov (recesívna mutácia v chromozóme X, o ktorej je známe, že je len jedna u mužov), je nedostatok faktora Kristman (FIX).

Vo všeobecnosti všetko začína na úrovni poškodenej cievnej steny, ktorá vylučuje látky potrebné na zabezpečenie zrážania krvi a priťahuje krvné doštičky cirkulujúce v krvnom obehu - krvné doštičky. Napríklad Willebrandov faktor, „vyvolanie“ krvných doštičiek na mieste nehody a podpora ich adhézie na kolagén - silný stimulátor hemostázy, by mal začať svoju činnosť včas a dobre fungovať tak, aby ste sa mohli spoľahnúť na vytvorenie plnohodnotnej zástrčky.

Ak krvné doštičky na správnej úrovni používajú svoju funkčnosť (adhezívna agregačná funkcia), ostatné zložky primárnej (vaskulárnej-krvnej doštičky) hemostázy sa rýchlo stávajú funkčnými a v krátkom čase vytvoria zátku krvných doštičiek, aby sa zastavila cirkulácia krvi z cievy mikrovaskulatúry., môžete urobiť bez osobitného vplyvu ostatných účastníkov na proces zrážania krvi. Avšak na vytvorenie plnohodnotného korku, schopného uzavrieť poškodenú nádobu, ktorá má širší lúmen, telo nemôže zvládnuť bez plazmových faktorov.

Takže v prvom štádiu (bezprostredne po poranení cievnej steny) sa začínajú uskutočňovať následné reakcie, kde aktivácia jedného faktora dáva podnet na privedenie zvyšku do aktívneho stavu. A ak niekde niečo chýba, alebo sa javí, že faktor je neudržateľný, proces zrážania krvi sa spomalí alebo úplne ukončí.

Mechanizmus koagulácie sa vo všeobecnosti skladá z 3 fáz, ktoré by mali poskytovať:

• Tvorba komplexu aktivovaných faktorov (protrombinázy) a transformácie proteínu syntetizovaného v pečeni - protrombínu, na trombín (aktivačná fáza);
• Transformácia proteínu rozpusteného v krvnom faktore I (fibrinogén, FI) na nerozpustný fibrín sa uskutočňuje v koagulačnej fáze;
• Dokončenie procesu zrážania tvorbou hustého fibrínového zrazeniny (retrakčná fáza).

Testy zrážania krvi

Viacstupňový kaskádový enzymatický proces, ktorého konečným cieľom je tvorba zrazeniny schopnej uzavrieť „medzeru“ v nádobe, pre čitateľa sa určite zdá mätúci a nepochopiteľný, preto pripomenie, že mechanizmus koagulačných faktorov, enzýmov, Ca2 + (ióny) vápnik) a rôzne ďalšie zložky. V tomto ohľade sa však pacienti často zaujímajú o otázku: ako zistiť, či je s hemostázou niečo zle, alebo sa upokojiť, s vedomím, že systémy fungujú normálne? Samozrejme, pre takéto účely existujú testy na zrážanie krvi.

Najbežnejšia špecifická (lokálna) analýza stavu hemostázy je široko známa, často predpisovaná lekármi, kardiológmi a pôrodníckymi gynekológmi, čo je najviac informatívny koagulogram (hemostasiogram).

Koagulogram obsahuje niekoľko hlavných (fibrinogén, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - APTT a niektoré z nasledujúcich parametrov: medzinárodný normalizovaný pomer - INR, protrombínový index - PTI, protrombínový čas - PTV), odrážajúci vonkajšiu cestu zrážania krvi, ako aj ďalšie ukazovatele zrážania krvi (antitrombín, D-dimér, PPMK, atď.).

Medzitým treba poznamenať, že takýto počet testov nie je vždy opodstatnený. Záleží na mnohých okolnostiach: to, čo lekár hľadá, v ktorej fáze kaskády reakcií sústreďuje svoju pozornosť, koľko času majú zdravotnícki pracovníci k dispozícii atď.

Imitácia vonkajšej cesty zrážania krvi

Napríklad externá dráha aktivácie koagulácie v laboratóriu môže napodobniť štúdiu nazývanú lekári Kvikovho protrombínu, Kvikovho rozpadu, protrombínového (PTV) alebo tromboplastínového času (to všetko sú odlišné označenia tej istej analýzy). Základom tohto testu, ktorý závisí od faktorov II, V, VII, X, je účasť tkanivového tromboplastínu (v priebehu práce na vzorke krvi sa pripojí k citrátovo rekalcifikovanej plazme).

Limity normálnych hodnôt u mužov a žien v rovnakom veku sa nelíšia a sú obmedzené na 78 - 142%, avšak u žien čakajúcich na dieťa sa tento indikátor mierne zvyšuje (ale mierne!). Naopak, u detí sú normy v menších limitoch a zvyšujú sa, keď sa približujú k dospelosti a ďalej:

Odraz vnútorného mechanizmu v laboratóriu

Medzitým sa na stanovenie poruchy krvácania spôsobenej nesprávnym fungovaním vnútorného mechanizmu nepoužíva tkanivový tromboplastín počas analýzy - to umožňuje plazme používať iba vlastné rezervy. V laboratóriu sa vysleduje vnútorný mechanizmus, ktorý čaká, kým sa krv odobratá z krvných ciev krvného obehu nezníži. Začiatok tejto komplexnej kaskádovej reakcie sa zhoduje s aktiváciou faktora Hagemann (faktor XII). Spustenie tejto aktivácie poskytuje rôzne podmienky (krvný kontakt s poškodenou stenou ciev, bunkové membrány, ktoré prešli určitými zmenami), preto sa nazýva kontakt.

K aktivácii kontaktu dochádza mimo tela, napríklad keď krv vstupuje do cudzieho prostredia a prichádza do styku s ňou (kontakt so sklom v skúmavke, prístrojové vybavenie). Odstránenie iónov vápnika z krvi nemá vplyv na spustenie tohto mechanizmu, ale proces nemôže skončiť tvorbou zrazeniny - zastaví sa v štádiu aktivácie faktora IX, kde už nie je potrebný ionizovaný vápnik.

Čas koagulácie alebo čas, počas ktorého je v kvapalnom stave pred tým, sa naleje do formy elastickej zrazeniny, závisí od rýchlosti, ktorou sa proteín fibrinogénu, rozpustený v plazme, premení na nerozpustný fibrín. (Fibrín) vytvára vlákna, ktoré držia červené krvinky (erytrocyty) a nútia ich, aby vytvorili zväzok pokrývajúci dieru v poškodenej cievke. Doba zrážania krvi (1 ml, odobraná zo žily - metóda Lee-White) je v takýchto prípadoch obmedzená v priemere na 4-6 minút. Avšak rýchlosť zrážania krvi má samozrejme širší rozsah digitálnych (dočasných) hodnôt:

1. Krv odobratá zo žily sa mení na formu zrazeniny od 5 do 10 minút;
2. Doba koagulácie Lee-White v sklenenej skúmavke je 5 - 7 minút, v silikónovej skúmavke sa predlžuje na 12 - 25 minút;
3. U krvi odobratej z prsta sa za normálne považujú nasledujúce indikátory: začiatok - 30 sekúnd, koniec krvácania - 2 minúty.

Analýza, ktorá odráža vnútorný mechanizmus, sa rieši pri prvom podozrení z hrubých porúch krvácania. Test je veľmi pohodlný: vykonáva sa rýchlo (pokiaľ krv preteká alebo sa tvorí zrazenina v skúmavke), nevyžaduje špeciálny tréning bez špeciálnych činidiel a komplexných zariadení. Poruchy krvácania, ktoré sa týmto spôsobom zistia, naznačujú množstvo významných zmien v systémoch, ktoré zabezpečujú normálny stav hemostázy a nútia nás k ďalšiemu výskumu, aby sme identifikovali skutočné príčiny patológie.

Pri zvýšení (predĺžení) času zrážania krvi je možné podozrenie:

• Nedostatok plazmatických faktorov určených na zabezpečenie zrážanlivosti alebo ich vrodenej podradenosti napriek skutočnosti, že sú v krvi na dostatočnej úrovni;
• Závažná patológia pečene, ktorá spôsobila funkčné zlyhanie orgánového parenchýmu;
• Syndróm DIC (vo fáze, keď schopnosť krvi zrážať krv);

Doba koagulácie krvi sa predlžuje v prípadoch použitia heparínovej terapie, preto pacienti, ktorí dostávajú tento antikoagulant, musia podstúpiť testy, ktoré často indikujú stav hemostázy.

Uvažovaný index zrážanlivosti krvi znižuje jeho hodnoty (skracuje):

• Vo fáze vysokej koagulácie (hyperkoagulácia) DIC;
• Pri iných chorobách, ktoré spôsobili patologický stav hemostázy, to znamená, keď pacient už má poruchu krvácania a je označovaný ako zvýšené riziko krvných zrazenín (trombóza, trombofília atď.);
• U žien, ktoré používajú perorálnu antikoncepciu obsahujúcu hormóny na antikoncepciu alebo na dlhodobú liečbu;
• U žien a mužov, ktorí užívajú kortikosteroidy (pri predpisovaní kortikosteroidných liekov, je vek veľmi dôležitý - mnohé z nich u detí a starších ľudí môžu spôsobiť významné zmeny v hemostáze, preto je v tejto skupine zakázané ich používať).

Vo všeobecnosti sa normy trochu líšia

Miera krvnej zrážanlivosti (normálna) pre ženy, mužov a deti (tj jeden vek pre každú kategóriu) sa v zásade veľmi nelíšia, hoci individuálne ukazovatele pre ženy sa fyziologicky menia (pred, počas a po menštruácii, počas tehotenstva). preto sa pri laboratórnom výskume stále zohľadňuje pohlavie dospelej osoby. Okrem toho u žien v období pôrodov sa jednotlivé parametre musia trochu posunúť, pretože telo musí zastaviť krvácanie po pôrode, preto sa koagulačný systém začína pripravovať dopredu. Výnimkou pre niektoré ukazovatele zrážania krvi je kategória dojčiat v prvých dňoch života, napríklad u novorodencov, PTV je o pár vyšší ako u dospelých, mužov a žien (norma pre dospelých je 11 - 15 sekúnd) a u predčasne narodených detí sa protrombínový čas zvyšuje. 3 - 5 sekúnd. Je pravda, že už niekde do 4. dňa života je PTV znížená a zodpovedá rýchlosti zrážania krvi dospelých.

Ak sa chcete zoznámiť s normou jednotlivých ukazovateľov zrážanlivosti krvi a prípadne ich porovnať s vlastnými parametrami (ak bol test vykonaný relatívne nedávno a máte formu s výsledkami štúdie), nasledujúca tabuľka pomôže čitateľovi: