Krémy, gély, masti, spreje

Dlhé neliečivé rany spojené s poškodením krvného obehu v medicíne sa nazývajú trofické vredy. Najčastejšie trofické vredy ovplyvňujú nohy, najmä od nôh po kolená.

Porušenie prekrvenia dolnej časti tela vedie k stagnácii krvi, z ktorej sú trofické vredy.

Príčinou ochorenia sú:

• venózna krvná stáza;
• venózna insuficiencia;
• zhoršenie arteriálnej cirkulácie v dôsledku hypertenzie;
• diabetes;
• preležaniny;
• ekzém;
• omrzliny;
• popáleniny;
• vaskulitída;
• otrava chemikáliami, najmä chrómom a arzénom.

Trofické vredy sa vyskytujú ako komplikácia existujúcich zdravotných problémov, je to druh signálu o porušení ochranných vlastností kože a oslabení imunitného systému.

Ak sa vred na povrchu rany netvorí, ale v dôsledku porúch obehového systému, možno pozorovať postupnú zmenu v koži. Stmavnú, získajú tmavočervenú farbu s modrým odtieňom, na tomto mieste sa objaví opuch, koža sa natiahne a leskne sa ako lakovaný. Vzhľad lymfatickej tekutiny vo forme kvapiek. Najmenšie zranenie - oderu, mierne modriny - a celistvosť tela je rozbitá.

Rana je sprevádzaná svrbením, bolesťou a pálením. Trofické vredy sa ťažko liečia. Prognóza závisí od celkového stavu pacienta a priebehu základného ochorenia.

Typy trofických vredov

Existujú tri typy:

• Žilová.
• Arteriálnej.
• Vredy s cukrovkou.

Symptómy trofických vredov sa líšia pri rôznych typoch ochorenia:

• Žilová. Miesto lokalizácie - holennej kosti na spodnej strane na oboch stranách, mierne vyššie ako kosti. Vyskytuje sa s chronickou venóznou insuficienciou, blokádou a zápalom žíl. Nohy napučia, horúčka sa cíti v boľavom mieste. Koža sa zahusťuje, stáva sa lesklou, tmavne. Fialové škvrny sú tvorené na povrchu kože, žily jasne ukazujú. Vyniká na povrchu kožnej lymfy. Na začatie patologického procesu stačí malé poranenie. Rana má zvyčajne tvar kruhu s ulceráciami s zubatými okrajmi. Ak sa infekcia spojí, saje a hnis z rany. Bez riadneho ošetrenia sa rana stáva hlbšou a postihujú telové svaly, šľachy a kosti. Existuje nebezpečenstvo osteomyelitídy. Bolesť pokračuje. Zvýšenie nohy nad úroveň tela (v polohe na bruchu) je možné znížiť bolesť v počiatočnom štádiu ochorenia.
• Arteriálnej. Ovplyvňuje chodidlo, palec a pätu. Vytvára sa pri zužovaní tepien, ktoré narúša dodávanie potravy a kyslíka do okolitého tkaniva. Chronické hladovanie vedie k nekrotickým zmenám v tkanivách kože a svalov. Vytvoria sa veľmi bolestivé vredy malej veľkosti. Vyvoláva výskyt tohto typu vredov na sebe blízko topánok, aterosklerózy, endarteritídy, hypertenzie. Výskyt trofických vredov poukazuje na kritickú ischémiu.
• Trofické vredy pri diabete. Prsty najčastejšie postihujú prsty na nohách a nohách. Vredy sú často neprimerane veľké a hlboké. Diabetes mellitus je charakterizovaný zvýšenou aterosklerózou, vaskulárnym poškodením a oslabenou imunitou. To všetko vedie k špecifickým zmenám v tkanivách tela. Menšia modrina, trenie na nohe, zarastený necht sa stáva začiatkom choroby.

komplikácie

Bežné trofické vredy môžu spôsobiť komplikácie. Možné komplikácie:

• mikrobiálny ekzém;
• erysipel;
• pyodermia (hnisavý zápal kože spôsobený hnisavými baktériami - streptokoky atď.);
• sekundárna infekcia;
• lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín);
• lymfangitída (zápal ciev lymfatických uzlín);
• macerácia kože v oblasti vredu (porušenie integrity kože, vymiznutie);
• transformácia tkaniva na malígnu;
• sepsa;
• osteomyelitída;
• gangréna.

Zhojenie rán sa vyskytuje pomaly a je rozdelené do dvoch štádií: čistenie a hojenie.

V štádiu purifikácie je vred vyčistený od hnisavého a nekrotického obsahu, ošetreného antiseptikom. Antiseptické a antibakteriálne masti sa aplikujú na pokožku okolo rany. V štádiu hojenia sa rana zmenšuje od okrajov, postupne sa sťahuje od okrajov smerom k stredu.

Známkou hojenia trofického vredu je začiatok čistenia, zmenšenie veľkosti, granulácia rany, zakrytie tenkou červenou kožou.

Trofické vredy nôh

Trofické vredy - hlboké hnisavé-nekrotické kožné lézie končatín, nezahojené viac ako 1,5 mesiaca. Častejšie postihuje nohu a dolnú časť nohy. Veľkosti vredu kolíšu v širokom rozsahu: od 1 cm v priemere po povrch rany zaberajúci celý povrch teliat.

Táto patológia nie je nezávislá nozologická forma. Rozvíja sa ako komplikácia určitých chorôb, vyznačuje sa trvalým priebehom a často sa vylieči len chirurgicky.

dôvody

Vredy sa tvoria na pozadí hypoxie tkaniva spôsobenej zhoršenou mikrocirkuláciou, metabolizmom a inerváciou tkanív. Koža sa stáva veľmi zraniteľnou, a dokonca aj povrchné mikrodamage vedú k vzniku nedostatočne hojiaceho hlbokého defektu.

Vstup sekundárnej infekcie a stázy krvi prispieva k akumulácii toxínov v postihnutej oblasti, čo urýchľuje rozvoj nekrózy a progresiu patológie.

Čo spôsobuje trofické vredy na nohách? Tieto poruchy sa môžu vyvíjať na pozadí nepriaznivých účinkov rôznych príčin.

Existujú vonkajšie faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu vredu. Patria sem tieto kožné lézie:

• rany (škrabance, odrezky, podliatiny);
• omrzliny;
• tepelné alebo chemické popáleniny;
• chronické zápalové a alergické kožné ochorenia (furunkulóza, ekzém, dermatitída);
• rádioaktívne poškodenie kože;
• preležaniny s predĺženou nehybnosťou pacienta.

Príčiny trofických vredov nôh môžu byť komplikácie nasledujúcich ochorení:

• chronická vaskulárna insuficiencia - kŕčové žily, tromboflebitída, poruchy arteriálneho krvného obehu v dôsledku stenotických procesov;
• endokrinologická patológia - diabetes, obezita;
• hypertenzia;
• lymfhostáza akejkoľvek etiológie;
• autoimunitné ochorenia;
• stavy imunodeficiencie, vrátane infekcie HIV;
• Lézie CNS - poranenia mozgu alebo miechy, mŕtvice, degeneratívne ochorenia nervového systému;
• infekčná patológia (tuberkulóza, syfilis);
• ochorenia krvi;
• otrava arzénom, chrómom a ťažkými kovmi.

Odborníci často uvádzajú kombináciu vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré viedli k tvorbe trofického vredu.

príznaky

Ako začína trofický vred? Osoba má sťažnosti na únavu pri chôdzi, pocit ťažkosti v nohách s malou námahou, zostávajúci v pokoji. Svrbenie kože, pocit pálenia, plazenie v oblasti nôh alebo dolných končatín, kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci.

Pri vyšetrení lekár zistí nasledujúce počiatočné príznaky trofického vredu:

• pasty mäkkých tkanív dolných končatín;
• zhutnenie, zhrubnutie kože postihnutej oblasti;
• sfarbenie kože v postihnutej oblasti - rastúce sivasté alebo modrofialové škvrny pripomínajúce lesklý hematóm;
• zvýšená citlivosť v mieste tvorby vredu, akútna bolesť s ľahkým dotykom;
• v oblasti miesta môžu byť na pokožke sekréty seróznych slizníc.

Pri menšom poranení, preťažení a nervovom vyčerpaní choroba postupuje rýchlo. V strede miesta sa vytvára miesto atrofie epidermis belavej farby, objaví sa krvavý výtok.

Symptómy trofického vredu vo výške ochorenia sú nasledovné:

• výrazný opuch nohy alebo chodidla; viac o opuchu nôh →
• prítomnosť ulceróznej lézie, náchylnej na rýchle zvýšenie a prehĺbenie v neprítomnosti liečby;
• krvavý hnisavý výtok s nepríjemným zápachom;
• neznesiteľná bolesť v nohách, zhoršená námahou a v noci, obmedzujúca fyzická aktivita;
• porušenie všeobecného stavu (horúčka, zimnica, únava, zlá chuť do jedla).

Vredy sú klasifikované podľa príčiny ich vzniku.

Venózny trofický vred sa vyskytuje u 8 pacientov z 10. Príčinou je stagnácia v dôsledku zhoršenej venóznej cirkulácie. Trofický vred nohy sa najčastejšie tvorí v dolnej tretine na vnútornom povrchu nohy.

arteriálnej

Pozadie vývoja patológie u 20% pacientov obliteruje ochorenia tepien dolných končatín. Stenóza tepien vedie k ischémii a nekróze mäkkých tkanív nôh. Provokatívne momenty sú najčastejšie poranenia alebo podchladenie končatín, použitie nepohodlnej obuvi.

Vlastnosti tohto typu trofických vredov: najčastejšie sa vyskytuje v starobe, človek má problémy s chôdzou do schodov a pocit chladu v nohe.

Pri pohľade - studená noha. Najčastejšie sa vyskytujú malé vredy s hnisaním v päte, palcom a na vonkajšom povrchu chodidla. Majú oválny tvar, husté okraje, koža okolo nich má žltý odtieň.

diabetik

Trofický vred je častou komplikáciou diabetu. Charakteristická lokalizácia - palec alebo poranený v spodnej časti chodidla. Vyvíja sa v diabetickej angiopatii na pozadí prudkých výkyvov hladín glukózy v krvi.

Charakteristické znaky: znížená citlivosť v nohách, zánik šľachových reflexov, rýchly nárast veľkosti defektu, tendencia k rozvoju nekrózy, rezistencia na liečbu.

neurotrofní

S poškodením centrálneho nervového systému sa vredy nachádzajú v pätách, na chodidlách.

Vlastnosti neurotrofických vredov: malá veľkosť a značná hĺbka rán (až po kosť), hojný výtok hnisu s nepríjemným zápachom v neprítomnosti bolesti.

hypertenzná

Zriedkavo sa vyskytujú, zvyčajne u starších žien s dlhodobou arteriálnou hypertenziou.

Líšia sa pomalou tvorbou, a naraz na dvoch nohách, vyjadrený syndróm bolesti, vysoká frekvencia hnisavých komplikácií.

infekčné

Vznikol na nohách so zanedbávanými kožnými ochoreniami na pozadí nehygienických podmienok a vrstvením sekundárnej hnisavej infekcie. Vlastnosti: polkruhový tvar, malá veľkosť a hĺbka.

Ktorý lekár lieči trofické vredy?

Trofické vredy na kŕčové žily liečia flebologici a vaskulárni chirurgovia. Pacienti s prítomnosťou ulceróznych kožných defektov akejkoľvek etiológie podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože účinná liečba trofických vredov je možná len v stacionárnych podmienkach. Vyžaduje sa komplexná terapia a dynamické pozorovanie.

Liečiť trofické vredy doma je povolené len vo veľmi skorom štádiu.

diagnostika

Trofický vred v nohe je sprevádzaný špecifickými sťažnosťami a má charakteristický vzhľad pri vyšetrení. Hlavnou úlohou špecialistov je zistiť príčinu ochorenia. Iba stanovením etiológie ulceróznych lézií môžete priradiť adekvátnu liečbu.

Vykonávajú sa tieto diagnostické opatrenia:

1. Starostlivý zber anamnézy a vyšetrenie praktickým lekárom, flebologom, angiosurgeonom.
2. Laboratórne metódy: všeobecné testy krvi a moču, vrátane stanovenia hladiny glukózy, biochemickej analýzy krvi, imunogramu, bakteriologickej analýzy vredov a biopsie prijatých biomateriálov.
3. Inštrumentálne metódy: reovasografia, angiografia so zavedením kontrastných látok, ultrazvuk ciev dolných končatín (Dopplerova, duplexná štúdia).

liečba

Hlavnými smermi liečby sú účinky na základné ochorenie, boj proti sekundárnej infekcii, stimulácia hojenia vredového povrchu.

Liečba venóznych vredov závisí od nasledujúcich faktorov:

• príčina výskytu a trvanie kožnej lézie;
• vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení;
• veľkosť a hĺbka defektu kože, rýchlosť rastu;
• stav kože okolo vredov.

Ako vyliečiť trofický vred? Terapia je mimoriadne komplexná, komplexná a dlhá. Často sa považuje za prípravok na operáciu, pretože konzervatívne metódy nie sú veľmi účinné.

Ak je operácia z nejakého dôvodu kontraindikovaná u pacienta, cieľom liečby je zabrániť zvýšeniu a prehĺbeniu defektu kože.

V nemocnici je pacientovi s trofickým vredom poskytnutý pokoj na lôžku, postihnutá končatina by mala byť vo zvýšenej polohe na zlepšenie krvného a lymfatického obehu.

konzervatívny

Univerzálny liek na trofické vredy, rovnako účinný pri všetkých typoch ochorení, nebol vyvinutý. Liečba trofických vredov na nohe zahŕňa užívanie liekov rôznych farmakologických skupín.

Ako liečiť trofické vredy na kŕčové žily? Špecialisti predpisujú komplexnú terapiu, ktorej cieľom je zastaviť zápal a nekrotizáciu tkanív, stimulovať proces hojenia.

Použité lieky z nasledujúcich skupín:

1. Vazoaktívne lieky, vrátane flebotoniky (Troxevasin, Detralex) a protidoštičkových látok (Trombot-ass). Prispievajú k rozšíreniu krvných ciev, zlepšujú mikrocirkuláciu, posilňujú steny žíl a znižujú žilovú stázu. Prečítajte si viac o Thrombos zadku a jeho analógy →
2. Infúzna terapia - roztoky hemodezu, reopolyglukina so symptómami intoxikácie.
3. Decongestants. Aplikujte podľa prísnych indikácií, pravidelne, pod dohľadom lekára. Keď sú prijaté, je monitorovaný obsah elektrolytov v krvi.
4. Antibiotiká - s infekčnou etiológiou vredu alebo vrstvením sekundárnej infekcie. Predpíše sa po izolácii patogénneho agensu pred vylučovaním vredu a stanovením jeho citlivosti na antibiotiká rôznych skupín.
5. Protizápalové lieky - v prítomnosti hnisavého výboja, zápalovej reakcie okolitých tkanív a výrazného syndrómu bolesti.
6. Hyposenzibilizujúce liečivá znižujú sekréciu sekrécie vredového povrchu.

Pri liečbe trofických vredov akejkoľvek etiológie sa používajú rovnaké liečivá v rôznych kombináciách.

V období regenerácie je predpísaná antioxidačná, metabolická a imunostimulačná liečba - injekcie mexidolu, aktovegínu, kyseliny askorbovej, vitamínov skupiny B.

Fyzioterapia sa používa na liečenie trofických vredov. UHF sa používa na zlepšenie protizápalových účinkov liekov, elektroforézu s roztokmi hojenia rán, protizápalové a vaskulárne lieky. Vykoná sa laserová liečba, ktorá znižuje bolesť a zápal.

V období regenerácie av pooperačnom období sa odporúča ultrafialové žiarenie, ozónová terapia, liečba bahna, hyperbarická oxygenácia, výmena plazmy.

Liečba trofických vredov dolných končatín dopĺňa správnu výživu. Aby sa zabránilo zvýšeniu opuchu nôh, človek by mal jesť viac zeleniny a ovocia, kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny a odstrániť slané, korenené, nakladané potraviny. U diabetikov jedia v súlade s odporúčaniami endokrinológa a pravidelne monitorujú hladinu glukózy v krvi.

Lokálna terapia

Na čistenie rany z hnisu a odumretého tkaniva sa ošetruje dezinfekčnými prostriedkami.

Používajú sa nasledujúce antiseptiká:

• vodný roztok chlórhexidínu;
• 3% roztok kyseliny boritej;
• roztok manganistanu draselného určitej koncentrácie;
• Rivanol;
• enzýmy.

Ako liečiť trofické vredy na nohách po ich očistení od hnisu? Na hojenie a urýchlenie zjazvenia kožných defektov sa používajú lekárske masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Použitie špeciálnych obväzov a špongií s antibakteriálnymi, antisekrečnými a hojiacimi účinkami rán je účinné (Allevin, Algipor, Geshispon).

Je povinné používať elastický obväz, ktorý je podľa potreby niekoľkokrát denne nahradený. Nielen chráni postihnutú oblasť pred prenikaním sekundárnej infekcie a zranenia, ale tiež pomáha znížiť opuchy.

Chirurgický zákrok

S pomocou chirurgického zákroku môžete konečne vyliečiť trofický vred. Na to, aby bola operácia úspešná, je potrebné vykonať kompetentnú prípravu pacienta na nadchádzajúci zákrok, dosiahnuť zlepšenú pohodu, stabilizáciu celkového stavu a začiatok hojenia rán.

V angiochirurgii boli vyvinuté nasledujúce metódy:

• bypass pre vaskulárne ochorenia;
• odstránenie miesta žily varikóznymi uzlinami (flebektómia).

V prítomnosti veľkých a hlbokých vredov sa uskutočňuje transplantácia kožnej chlopne.

Ľudové metódy

Otázku možnosti ambulantnej liečby trofických vredov rieši iba ošetrujúci špecialista. S krátkym trvaním ochorenia, malé jednotlivé rany, ktoré sú v štádiu regenerácie, môže pacient použiť tradičné recepty ako doplnok k hlavnej terapii.

Ako liečiť trofické vredy doma? Povrch rany očistite od zvyškov hnisu, pretože spomaľuje hojenie. Na tento účel sa používajú bujóny farmaceutického harmančeka, lastovičky, postupnosti, nechtíka.

Po umytí vred, so súhlasom lekára, aplikovať farmaceutické masti, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a hojenie, vrátane Vishnevsky masť, ichtyol masť.

Ulcerózny defekt je možné liečiť zlatou viskóznou šťavou, vytvoriť obväz s masťou pripravenou na báze propolisu, kostihoja, arniky. Aplikujte obklady s práškovými listami zubného kameňa, zlatými fúzy, vŕbovou kôrou alebo dubom, ktoré možno nechať cez noc.

Nie je možné spoliehať sa len na tradičnú medicínu, odmietnutie komplexnej hospitalizácie môže viesť k život ohrozujúcim následkom.

komplikácie

V pokročilých prípadoch av neprítomnosti aktívnej liečby sa objavuje rad nebezpečných komplikácií:

• vrstvenie sekundárnej infekcie, prípadne erysipel;
• kožné ochorenia (ekzém);
• poškodenie osteoartikulárneho systému (artritída, periostitída, kontraktúry);
• vaskulárne poruchy (trombóza);
• kožných nádorov (v extrémne zanedbávaných prípadoch).

Čo je to nebezpečná choroba?

Vredy sú nebezpečné v dôsledku rýchlej progresie v závažných prípadoch základného ochorenia. Súčasne nielenže zväčšujú veľkosť, ale stávajú sa aj početnými, môžu sa spojiť do obrovského povrchu rany.

Táto patológia sa tiež vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• tendencia opakovaného kurzu;
• odolnosť voči všetkým metódam liečby, okrem chirurgickej liečby, ktorá môže mať kontraindikácie;
• možnosť sepsy - s vredmi venózneho pôvodu, gangrény - s diabetickými vredmi, osteomyelitídou.

prevencia

Hlavným pravidlom je konzultovať s lekárom v čase, keď sa objavia zdravotné problémy. Po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo opakovaniu, je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• každoročné liečebné procedúry sanatória v sanatóriách príslušného profilu;
• zdravý životný štýl, vyvážená výživa a regulácia telesnej hmotnosti;
• eliminácia dlhodobého statického zaťaženia, nadmerného chladenia nôh;
• pravidelné používanie lekárskeho úpletu a elastického obväzu, najmä pri chôdzi;
• nepretržité monitorovanie hladín glukózy v krvi u diabetes mellitus;
• použitie pohodlnej obuvi, bariel a paličiek na zníženie zaťaženia nôh;
• Samozrejme užívanie komplexu vitamín-minerál odporúčaný lekárom na posilnenie imunitného systému, antitrombotík.

Vredy sa tvoria ako závažné komplikácie zanedbávaných chorôb. Neustále napredujú, sú odolné voči terapii a často sa opakujú. Terapeutickými metódami sa môžu liečiť len niektoré typy v počiatočných štádiách vývoja. Cure doma bez uchyľovania k lekárskej starostlivosti, to je nemožné.

Prognóza závisí od včasnej liečby, starostlivého vykonávania lekárskych odporúčaní a liečby základného ochorenia, proti ktorému sa vred objavil.

trofické vredy

Otázky a odpovede na: zápal trofických vredov

Populárne články na tému zápal trofických vredov

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré vyžaduje zvláštnu pozornosť stavu ciev nôh. Ako zabrániť vzniku trofických vredov pri diabete mellitus a ako ich správne a účinne liečiť, ak sa nedá zabrániť vzniku trofických vredov.

Účinná liečba trofických vredov nôh na kŕčové žily. Tento problém je možné vyriešiť len pochopením príčin vzniku trofických vredov, v akých štádiách ochorenia sa prejavuje rýchlosť hojenia vredov.

Chronická venózna insuficiencia v dôsledku kŕčových ochorení dolných končatín má veľký sociálno-ekonomický význam.

Prvé príznaky kŕčových žíl často nepriťahujú veľkú pozornosť. Únava nôh sa pripisuje ku koncu dňa, opuch je spôsobený veľkým množstvom spotrebovanej vody... Takáto nedbanlivosť v budúcnosti môže viesť k nezvratným zmenám.

Zápalové ochorenia čriev, medzi ktoré patrí ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, zostávajú jedným z vážnych problémov modernej kliniky vnútorných chorôb.

V posledných rokoch moderná endokrinológia dosiahla významný úspech v chápaní rôznych prejavov účinku hormónov na životne dôležité procesy v tele.

„Príroda sa usiluje o sebazáchovu“ - toto tvrdenie Cicera nemohlo byť vhodnejšie ako epigraf na rozprávanie o venóznej insuficiencii - syndróme charakterizovanej zhoršeným prietokom krvi v žilovej nádrži.

V dňoch 20. - 21. januára 2004 sa v Charkove konala vedecko-praktická konferencia „Aktuálne otázky klinickej kardiológie“ venovaná 25. výročiu Katedry kardiológie a funkčnej diagnostiky Lekárskej akadémie Charkov.

Preparations-escínové prípravky sú široko používané v mnohých krajinách. Tento článok prezentuje údaje o skúsenostiach s používaním lieku obsahujúceho α-escín Aescin (gél a tablety) v rôznych zdravotníckych zariadeniach Ukrajiny a Ruska. Aescin je teda široký.

Novinky na tému: zápal trofických vredov

Niektorí ľudia zo stredného veku a starší ľudia majú často neléčiace sa rany na nohách, ktoré pacientom spôsobujú vážne utrpenie. Niekedy sú tieto vredy spojené s cukrovkou, niekedy nie. Pacienti sú liečení dlhú dobu a bez úspechu: chirurgické zákroky nahradzujú antibiotiká a steroidné hormonálne lieky, ale vredy často nezmiznú a choroba sa len zhorší. Britskí vedci nielenže objavili príčinu neliečených rán - abnormálneho proteínu, ale naučili sa ho neutralizovať pomocou zázračného gélu. Celé roky sa nezahojené rany zahojia za niekoľko dní.

Pooperačné hnisavé komplikácie môžu mať najzávažnejšie následky pre zdravie pacientov: lekári sa preto snažia čo najskôr odhaliť hnisavý zápal, aby ho odstránili. Inteligentné obliekanie bude varovať pred hrozbou zmeny farby.

Trofický vred

Trofický vred - kožná lézia, ktorá sa nachádza hlavne na nohách, má dlhodobý priebeh, často vedie k hlbokej invalidite.

Výskyt trofických vredov postihujúcich kožu a hlboko uložené tkanivá je výsledkom dlhodobých patologických procesov v tele. Otvorené rany sa vyskytujú prevažne na nohách a nohách, nie celé mesiace.

Na začiatku minulého storočia, slávny lekár S. Spasokukotsky tzv trofické vredy "skutočný kríž chirurgov." Dnes, napriek všetkým úspechom medicíny, je táto porážka považovaná za jednu z najťažších a najťažších. Komplexnosť ochorenia, významný počet ľudí trpiacich touto chorobou (asi 5% ľudí vo veku nad 65 rokov), špecifickosť liečby tvorila samostatný smer v lekárskej vede - flebologii.

Príznaky a vývoj poruchy

Ako sa objaví trofický vred? Táto lézia nemôže byť považovaná za nezávislé ochorenie, vzniká ako sekundárna lézia v dôsledku mnohých dlhodobých patológií (vyzerá to, že sa môžete pozrieť na fotografiu). Popísaných viac ako tristo štátov, ktoré sú príčinou porušenia.

Samotný názov odráža hlavnú príčinu poruchy tkanív - porušenie ich správnej výživy (trofizmu).

Napriek rozsiahlym klinickým skúsenostiam v liečbe vredov, mechanizmus a skutočné príčiny mnohých z nich nie sú úplne objasnené.

Predpokladá sa, že hlavným faktorom manifestácie patológie sú:

• zhoršený prietok krvi;
• hladenie tkanív kyslíkom;
• vznikajúce vaskulárne poruchy spôsobené stagnáciou krvi;
• stagnácia krvi v žilách a patológia toku lymfy;
• metabolické poruchy a endokrinné patológie;
• infekčné lézie;
• autoimunitné procesy;
• vrodená vaskulárna patológia.

Takmer všetky kožné defekty sa vyskytujú na nohách alebo nohách, vo veľmi malom množstve - na iných častiach tela (nemajú žiadne poškodenia vo funkcii ciev).

V počiatočnom štádiu ochorenia sa osoba sťažuje na:

• svrbenie a pálenie svalov nôh;
• opuch končatín;
• nepohodlie a ťažkosť u teliat;
• nočné kŕče v nohách.

Lézie sa vyvíjajú nasledovne:

• brada je pokrytá mriežkou modrých žilných ciev;
• na pozadí lézie sa objavujú škvrny rôznych farieb - fialové, fialové, tmavo hnedé s fialovým odtieňom;
• po určitom čase zmeny v koži pokrývajú celú dolnú časť dolnej časti nohy;
• zapálená oblasť zahusťuje, vyčnieva nad povrch kože, stáva sa hladkým, leskne sa;
• následná lézia podkožných vrstiev vytvára na koži pevnú zónu, ktorá sa nedá pritlačiť alebo odtrhnúť;
• postihnutá oblasť sa stáva purpurovo-červenou a horúcou;
• preťaženie lymfy na povrchu zápalu tvorí uzliny viditeľné a viditeľné na koži, lymfatické výpotky sa objavujú na povrchu postihnutej oblasti;
• v dôsledku prenikavého zápalu sa stráca ochranná úloha kože ako bariéry, začína sa infekcia vonkajšou patogénnou mikroflórou;
• odumreté vrstvy pokožky sa začínajú oddeľovať, na povrchu postihnutej oblasti je označená počiatočná etapa lézie - chrasta s kôrou a vytekajúcou lymfou, pod ňou - oblasť tmavej čerešňovej rany (môžete sa pozrieť na fotografiu);

• povrch kože postihnutý ránami sa zvyšuje, objavujú sa nové lézie, zachytávajú pokožku dolnej časti nohy a prenikajú hlboko do podkožnej vrstvy a svalov;
• ako sa koža a svaly zničia, defekt sa zmocní kostí nôh, šliach a hlbších vrstiev svalov;
• vývoj defektu je sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje pri prehlbovaní lézie;
• trofický vred na nohe - plač, farba a povaha výboja sa mení, keď sa hlbšie vrstvy pokožky a svalov zničia - od ichoru až po hnisavý zelenohnedý výtok so štipľavým zápachom.

Napriek nepríjemnému vzhľadu vredu na nohe nie je nákazlivý a nemôže sa prenášať na iných, pretože nie je spôsobený infekciou, ale vnútornými chorobami.

Fázy vývoja lézie

Proces tvorby defektov rán je dlhý a môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov a je prvým štádiom tvorby patológie.

Ignorovanie ochorenia alebo liečenie trofických vredov použitím nesterilných obväzových materiálov, samo-vyrobených mastí, nevhodného obväzu spôsobujú infekciu postihnutého povrchu baktériami alebo hubami a urýchľujú deštruktívny účinok vredu na nohu.

Štádium tvorby kožného defektu

Veľkosť rany, rýchlosť jej vzniku, hĺbka lézie je ovplyvnená mnohými faktormi:

• ubytovanie;
• infekcie;
• stupeň poškodenia krvného obehu v mieste poruchy.

Klasifikácia trofických vredov hĺbkou deštrukcie vyzerá takto:

• počiatočná lézia - rana je na povrchu, ovplyvňuje len kožu;
• mierna lézia - hĺbka lézie je na úrovni podkožných vrstiev;
• ťažké - deštrukcia kože prenikla do svalov a šíri sa do hlbších vrstiev - väzov, kostí, šliach, zápalu v tele ovplyvňuje vnútorné orgány.

Typy vredov vo veľkosti

Lézie sa klasifikujú podľa povrchového pokrytia:

• do 50 metrov štvorcových. mm. sú považované za malé;
• do 200 metrov štvorcových. mm sú stredné;
• do 500 metrov štvorcových. mm. klasifikované ako veľké;
• mimo týchto hodnôt je obrovský.

V druhom štádiu, v dôsledku ošetrenia alebo procesu, ktorý sa nezávisle vytvoril v tele, sa oddelia odumreté tkanivá kože, zápal sa zablokuje a otvorená lézia sa zarastie novým tkanivom.

V tretej fáze sa rana utiahne, vytvorí sa koža a jazva.

Liečba vredov nie je možná bez odstránenia základnej príčiny, ktorá spôsobila zhoršený prietok krvi v tkanivách, ale mnohopočetné lézie vyplývajúce zo zápalu sa často stávajú ireverzibilnými, ochorenie získava relaps recidívu, slabo prístupnú konzervatívnej terapii a operatívnej liečbe. Niekedy liečba zjavne nebude mať priaznivý výsledok: tieto kožné defekty u starších ľudí, ktoré sú znovuzrodené do malígnych lézií, sú odlišné.

Typy vredov

Výskyt trofických vredov je dôsledkom vývoja hlbokej patológie v tele, pre pohodlie je klasifikácia lézií viazaná na ochorenie, ktoré spôsobilo patológiu (rozlišuje sa viac ako 300 príčin ochorenia).

Kŕčové žily

Najčastejšie trofických patológií. Príčinou je dedičná alebo získaná slabosť venóznych chlopní. Choroba je „familiárna“, môže byť diagnostikovaná u niekoľkých blízkych príbuzných, objasňuje sa mechanizmus nástupu patológie: predpokladá sa, že faktorom, ktorý spôsobuje výskyt lézie, je geneticky slabé spojivové tkanivo.

Vred tohto typu je hlboký, môže sa šíriť na veľkých plochách a tvoriť léziu 3 až 10 cm, okrúhle alebo oválne, obklopené edematóznymi a nerovnými okrajmi. Najčastejšie sa definuje v dolnej prednej alebo bočnej časti dolnej časti nohy. Vyvíja sa veľmi rýchlo, zhoršuje erysipel, akútny hnisavý zápal (celulitída), ktorý vyvoláva stafylokoky. Rana je zvyčajne veľmi bolestivá, so silným nepríjemným zápachom.

Vo väčšine prípadov vzniku rán predchádza porucha aktivity venóznych chlopní (prestávajú vykonávať svoju funkciu - aby sa zabránilo spätnému prúdeniu krvi a vyvolala stagnácia a zahusťovanie krvi, spôsobuje kŕčové ochorenia), kapilárna degenerácia a ukladanie fibrínu v priestore okolo cievy, čo komplikuje výživu tkanív, spôsobuje ich hladovanie kyslíkom a smrť.

provokatéri na kŕčové žily sú:

• tehotenstva;
• príliš tesné oblečenie;
• infekcie chodidiel a panvy;
• veľká telesná hmotnosť;
• tvrdá fyzická práca;
• dlhé

Urýchliť proces poškodenia tkaniva a vzniku poranenia kože a dermatitídy. Ľudia bielej rasy sú najviac náchylní na kŕčové ochorenia a tropický vred, ktorý spôsobuje, nie je definovaný medzi predstaviteľmi žltej.

diabetik

Neurotrofické vredy alebo diabetická noha - hrozná škoda vyplývajúca z narušenia aktivity vzdialených nervov, tkanív a ciev končatiny pod vplyvom cukru v krvi. To je vyjadrené jednou alebo niekoľkými ranami, ktoré majú tendenciu vyvinúť sa do hnisavých a gangrenóznych procesov. Paralelne je tu lézia kostí a kĺbov. Technicky je lézia vytvorená v dôsledku nesprávneho rozloženia hmotnosti na nohu počas pohybu s progresívnym poškodením krvných ciev a kĺbov. Na tele kostnaté uzliny sa tvoria mozoly a odreniny, ktoré sa potom premenia na vred, nakazia sa a stanú sa gangrenóznymi.

Zvonka sa lézie líšia v hĺbke, kallosume, okolo - opuchnutej pokožke. Spodná časť lézie je čierna alebo sivá. Koža na postihnutej končatine je suchá a teplá, s nízkou citlivosťou (najprv zmizne na prstoch, potom na nohách), pulz sa dá cítiť.

hybridný

Takéto vredy sú spôsobené zámerným pôsobením niekoľkých faktorov. Podľa štatistík predstavujú každý piaty prípad ochorenia, najčastejšie určujú kombinovanú patológiu:

• arteriálne a venózne;
• arteriálnych a neuropatických;
• venózny a srdcový.

V diagnostike vredov tohto typu je dôležité určiť, ktoré z týchto patológií vedie, a identifikovať všetky príčiny, ktoré ju tvoria. Najväčšia pozornosť sa venuje arteriálnej patológii - takáto lézia môže viesť k nezvratnému poškodeniu nohy a nebezpečenstvu jej straty.

Vredy, ktoré sú spôsobené srdcovým zlyhaním, sú charakteristické pre starších ľudí. Ich zvláštnosťou je, že postihujú obe nohy, pokrývajú veľké oblasti kože, namáčajú triezvy a bolestivé.

Vyhliadky na takéto lézie sa môžu vyhodnotiť až po odstránení edémov a obnovení krvného obehu, ale zvyčajne závažnosť deštrukcie kože a veku pacientov neumožňuje hojenie rán. Najúspešnejšia liečba v tomto prípade môže byť považovaná za úľavu od zápalu, zníženie výtoku z rany, zníženie bolesti.

Trofický vred na pozadí zvýšeného krvného tlaku

Ďalším menom je vred Martorell. Zriedkavé patológie, zistené len u 2 ľudí zo 100 pacientov. Vyskytuje sa na pozadí vysokého krvného tlaku a narušenia malých tepien v nohách. Choroba postihuje ženy vo veku 55-60 rokov.

Príčinou je:

• zníženie mikrocirkulácie krvi;
• trombóza malých tepien;
• podvýživa tkanív dolných končatín;
• následnej nekrózy.

Kožné lézie sa tvoria na vonkajších a zadných povrchoch holennej kosti, často na oboch nohách, na nohách a členkoch, sú mimoriadne bolestivé.

Choroba začína malými fialovými chrastami, ktoré idú do suchých nekrotických oblastí strednej hĺbky.

Vred je ťažko liečiteľný, zle ovplyvnený liečivami. Kľúčom k úspešnej liečbe bude stabilizácia a zníženie krvného tlaku.

Vizuálne má vred hladké okraje s jasnými obrysmi, v spodnej časti je chrasta, pod ktorou sú šľachy viditeľné, rana je zvyčajne suchá. Ďalšími príznakmi takéhoto vredu bude hladká koža s lesklým leskom, bez modrej alebo pigmentovej, s tlakom je silná bolestivosť. Pulz na vzdialených artériách nie je prakticky zistiteľný.

Pyogénne vredy

Rany tohto typu často vznikajú ako komplikácia hnisavých kožných lézií spôsobených poraneniami alebo po erysiplách, karbunkových léziách, zanedbaných hnisavých léziách. Často sa pozoruje medzi zástupcami spoločensky nechránených segmentov spoločnosti.

Vizuálne predstavujú veľký počet hnisavých vredov okrúhleho tvaru s bielymi škvrnami na hornej a kožnej ploche zapálenými okolo nich. Zápalový proces je spôsobený stafylokokami a streptokokmi patogénov. Keď sa nepozorovali pyogénne vredy cievnych lézií.

Liečba trofických vredov tohto typu sa uskutočňuje pomocou antibiotík, chirurgického čistenia lézií; regeneračná terapia.

Posttraumatické vredy

Táto skupina zahŕňa veľké množstvo kožných lézií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí poranení rôznych druhov (mechanické, chemické, tepelné, operačné miestnosti, v miestach vpichu drogovo závislých).

V diagnóze je potrebné oddeliť čisto traumatický vred, ktorý vznikol po poranení, ktoré narušilo trofizmus tkaniva, od tých, ktoré sa vyskytli na pozadí mikrocirkulačných porúch spôsobených vaskulárnou patológiou.

Liečba trofických vredov, ktoré vznikli po poraneniach, je založená na chirurgických metódach liečby, odstraňovaní jaziev a postihnutých tkanív, otvorené oblasti sú pokryté vlastnými kožnými štepmi pacienta pomocou špeciálnych techník.

Trofické vredy na pozadí neoplaziem

Táto skupina kožných defektov zahŕňa trofické vredy, ktorých symptómy vznikli na pozadí rakoviny. Nachádza sa u 1 pacienta zo 100, lézie sa tvoria v mieste rozpadnutých nádorov na koži, kostiach a mäkkých tkanivách - melanóm, rakovina prsníka a kostný sarkóm. Môže sa metastázovať na kožu a lymfatické uzliny.

Vizuálne sa takéto defekty kože vyznačujú veľkou hĺbkou, lievikovito tvarovanou formou s nerovnými, skosenými hranami; dutina rany je naplnená mŕtvym tkanivom, hnisavým exsudátom. Diagnóza je stanovená na základe histologickej analýzy vzorky z okrajov rany.

Liečba lézií na pozadí malígnej tvorby závisí od stupňa rakoviny. Ak chýbajú metastázy, chirurg excituje oblasť mŕtvym tkanivom, uzavrie ranu chlopňou. V prípade potreby sa končatina odstráni, aby sa zachránil život pacienta.

Ak nádor narastá a komplikácie sa vyvíjajú, lekár sa môže rozhodnúť odstrániť tvorbu, amputáciu prsníka alebo končatín. V neskorších štádiách rakoviny je možné liečiť rany na nohách len symptomaticky - na čistenie rany a zmiernenie bolesti, pretože hlavný dôvod, rakovina, sa nedá vyliečiť.

Trofické vredy na pozadí systémových porúch

Takéto lézie sa vyskytujú na pozadí lézií spojivového tkaniva.

Pri diagnóze lekár potrebuje oddeliť tieto vredy, postihujúce hlavne dolné končatiny (niekedy postihnuté oblasti sú boky a zadok, sliznice), od vredov vyplývajúcich zo systémových ochorení - polyartritídy, zlyhania obličiek a srdca). Primárnym základom pre vývoj lézií sú mŕtve oblasti kože spôsobené vaskulitídou (zápal a nekróza cievnej steny).

Podozrenie na tento typ poruchy vzniká počas dlhého priebehu ochorenia, ktoré nie je možné liečiť a nemá typické príznaky.

Vredy na pozadí jednotlivých patológií

Porušenia tohto typu sa vyskytujú na pozadí zápalu gangrenóznej kože u pacientov trpiacich kolitídou a Crohnovou chorobou. Navonok, lézie vyzerajú ako viacpočetné kožné lézie s odumretými okrajmi a hnisavým obsahom, okraje vredov sú nerovnomerné so zapálenými červenými okrajmi. Defekty tohto typu sú diagnostikované u 1 pacienta zo 100.

Vredy spôsobené lupus erythematosus sú charakterizované ťažkým priebehom bez známok hojenia. Je to spôsobené ťažkým priebehom základného ochorenia a všeobecným oslabením tela s použitím hormonálnych liekov a cytostatík.

Jediná liečba, ktorá môže viesť k hojeniu rán, je plast s vlastnými kožnými chlopňami. Ak má choroba agresívny priebeh, liečba vredu je takmer nemožná.

Diagnóza a liečba ochorenia

Diagnostické metódy a princípy liečby trofických vredov sú spojené s pochopením, že ide o komplikáciu závažného primárneho ochorenia, vyskytujúceho sa na pozadí silného oslabenia tela, takmer úplného oslabenia imunitnej obrany.

Ako vyliečiť trofický vred? Na úspešné odstránenie takejto lézie je potrebné presne určiť základné ochorenie alebo skupinu patológií, ktoré spôsobili kožné defekty - to poskytne príležitosť na vykonanie správnej liečby.

Aký lekár lieči trofické vredy a diagnostikuje ochorenie?

Flebolog sa zaoberá priamo liečbou takýchto lézií, v neprítomnosti lekára takejto špecializácie, chirurga. Terapia základného ochorenia, ktorá vyvoláva vred, sa uskutočňuje pod vedením ošetrujúceho lekára príslušného profilu - onkológov, endokrinológov, kardiológov, dermatológov. porážka

Väčšina lézií sa dá ľahko určiť pri prvom vyšetrení - lekár hodnotí:

• primárne patológie;
• zmeny kože;
• výsledky inštrumentálnych a analytických štúdií;
• rysy vzhľadu charakteristické pre každý typ lézie (plantárne defekty a necitlivosť kože sú charakteristické pre diabetickú nohu, výrazné zmeny kŕčových žíl a rany na nohách indikujú venózny vred);
• hĺbka a veľkosť lézie oblastí kože;
• multiplicita foci.

Okrem toho pre netypické porušenia:

• aplikovať metódy ultrazvukových štúdií krvných ciev v arteriálnych a ulceróznych léziách, ich skenovanie;
• aplikovať analytické krvné testy, vrátane testov krvného cukru;
• používať ultrazvuk brušnej dutiny;
• X-lúče a CT sa používajú na vyšetrenie kostí;
• pre vredy vznikajúce na základe degenerácie malígnych buniek - metódy histologického vyšetrenia, cytologická analýza;
• používajú sa komplexné inštrumentálne metódy - laserová prietokomernosť, tlak kyslíka v tkanivách, termometria na posúdenie stavu mikrocirkulácie.

Je povinné študovať mikroflóru rany, pretože sú zvyčajne infikované. Na tento účel sa uskutočňuje mikroskopická analýza rozkladu a paralelný test citlivosti na antibiotiká.

Ak je podozrenie na malígnu degeneráciu defektu, vzorky odobraté z okrajov rany sa odošlú na histologické vyšetrenie.

V prípade potreby možno použiť aj ďalšie výskumné metódy.

Určená diagnóza trofického vredu by mala obsahovať:

• indikáciu základného klinického ochorenia;
• jeho charakter podľa medzinárodnej klasifikácie;
• komplikácie;
• a lokalizáciu ohniska.

Diagnóza môže vyzerať takto - diabetes mellitus typu 2, - závažná, diabetická noha, neuropatická forma, plantárny trofický vred.

Väčšina rán je venózna, diabetická, arteriálna a zmiešaná (80%). Rany iných typov sú podozrivé po vylúčení hlavných, najtypickejších typov alebo po neúčinnosti aplikovanej terapie. Hlavnou technikou, ktorou sa odlišnosti porušujú, je prehmatanie pulzu na nohách v postihnutej oblasti.

Metódy spracovania

Pred liečbou trofických vredov je potrebné začať aktívnu liečbu základného ochorenia bez toho, aby bolo možné dosiahnuť úspech.

Úspešná je liečba, ktorá vyústila do vývoja:

• spoľahlivé hojenie rán;
• jeho dočasné uzavretie;
• zníženie postihnutej oblasti;
• zníženie zápalu;
• odmietnutie nekrotického tkaniva;
• zastavenie vzniku nových rán.

Ak sa diagnostikuje trofický vred, liečba sa vykoná pomocou nasledujúcich metód: t

• medikácie;
• chirurgické;
• rehabilitácia;
• lokálna symptomatická liečba;
• stanovenie správneho spôsobu života pacienta.

Ako liečiť trofický vred na nohe chirurgickými metódami je určený jeho typom a charakterom, ale je povinný:

• umývanie rany a odstraňovanie odumretého tkaniva;
• odstránenie výtokov a sekrétov;
• na postihnutú oblasť sa aplikujú masti alebo gély na hojenie rán;
• uzavretie rany sterilným obväzom (alebo použitím špeciálnej tkaniny).

Po odstránení akútneho zápalu je možné chirurgickú liečbu napraviť prietok krvi v postihnutej končatine a odstrániť kŕčové žily.

Obliekanie a skrývanie rany je nevyhnutné vo všetkých štádiách ochorenia, pred objavením jazvy.

Liečba liekmi

Na liečbu vredov sa nepoužíva jeden liek, ale komplex liekov súčasne:

• na liečenie základného ochorenia - liekov na vysoký krvný tlak, cukrovku, posilnenie ciev, predpísané lekárom Pentoxifylin, Heparin, kyselina acetylsalicylová, Anvenol, Troxorutin;
• na zníženie účinkov zápalu v závislosti od bakteriologického testu - Miramistin, Levometitsin, Fuzidin, Flukonazol, Vorikonazol;
• zlepšiť trofizmus - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solkoseril;
• toniká - vitamíny, flogenzým;
• lieky proti bolesti vo forme tabliet, gélov, sprejov - Parmidin, Tsefekon a Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Dimexide (masť), balzam Romazulan.
• obväzy na obväzy: Akivtex s impregnáciou Furagin, Chlorhexidin, Multiferm, Proteox TM, Voskopran, Tsetuvit.

Fyzioterapeutické procedúry zahŕňajú:

• UV a neónový heliový laser;
• ošetrenie zinkom;
• ošetrenie bahna.

Trofické vredy dolných končatín majú dlhý priebeh a domáca liečba dopĺňa hospitalizačné procedúry.

Pre pacienta musí diéta pre trofický vred spĺňať nasledujúce požiadavky:

• dodržiavať hlavnú patológiu - špeciálnu výživu pri diabetes mellitus, srdcových ochoreniach;
• obsahujú výrobky s vysokou koncentráciou selénu a zinku (hydina, ryby a morské plody, divoká ryža);
• musíte jesť potraviny s karoténmi, ktoré zvyšujú imunitnú odolnosť tela (majú oranžovú alebo červenú farbu), mrkvu, tekvicu, paradajky, syr, vajcia;
• maximálne zníženie spotreby soli a korenia;
• Potraviny pre trofické vredy by mali zabezpečiť príjem mastných kyselín v tele, pre ktoré sa používajú mastné ryby a nerafinovaný vysoko kvalitný rastlinný olej.

Výživa v diagnóze trofických vredov by mala byť častá a zlomková, porcia - malá, s dostatočným množstvom tekutiny počas dňa, aby sa neprekročil obsah kalórií 3000 Kcal na kontrolu nadváhy. Ak máte nadváhu, mali by ste konzultovať s odborníkom na výživu, aby ste znížili hmotnosť. Diéta pre trofické vredy na nohách by mala byť plne vyvážená pre hlavné výživové zložky s jasným nutričným plánom.

Odporúčania pre kŕčové žily na prevenciu a hojenie trofických vredov:

• nezdvíhajú závažia;
• vzdať sa tvrdej fyzickej práce;
• nestojí dlho bez pohybu;
• nepoužívajte horúce kúpele a kúpeľ na kúpanie;
• Odevy na kompresiu odpadu;
• aplikovať kompresné bandážovanie.

Jednoduché preventívne opatrenia pomôžu predísť vzniku porušenia a urýchliť hojenie existujúcich lézií.

Komplikácie trofických vredov

Dlhodobý priebeh týchto lézií nevyhnutne spôsobuje komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu. Hlavnými komplikáciami sú:

• ekzém, dermatitída, ktorá sa vyvíja pri samoliečbe (pomocou mastných prípravkov), nedostatočná starostlivosť o rany a slabá hygiena okolitých tkanív. V okolí rany sa vyvíja kožný zápal, na liečbu sa používajú kortikoidné masti, salicylozinková pasta a diprosalic.
• začervenanie, zápal, zápach;
• tromboflebitída, erysipel a lymfadenitída - antibiotiká sa používajú Penicilíny Retarpen), Cefalosporíny, používajú UVR;
• artritídy, artrózy;
• tetanus,
• krvácanie s venóznou insuficienciou - naneste tlakovú bandáž hemostatickou špongiou;
• malígne transformácie s dlhou dobou existencie defektu, nesprávna liečba pomocou Vishnevského masť - indikuje sa len odstránenie postihnutej oblasti;
• porážku hmyzom (mias).

Komplikáciám ochorenia sa možno vyhnúť rýchlym kontaktovaním lekára. Nepoužívajte metódy samoliečby alebo nepoužívajte lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom.

Trofické vredy - dlhá, ťažko liečiteľná patológia. V mnohých prípadoch zostávajú necitlivé na lekárske ošetrenie a vyžadujú chirurgickú liečbu. Hlavnou liečebnou terapiou by mala byť prevencia vzniku kožných lézií u rizikových ľudí, včasná detekcia a liečba prvých príznakov ochorenia.