Vrodené srdcové chyby

Vysoký tlak

Vrodené srdcové chyby sú skupinou chorôb spojených s prítomnosťou anatomických defektov srdca, jeho chlopňového aparátu alebo ciev vznikajúcich v prenatálnom období, čo vedie k zmenám v intrakardiálnej a systémovej hemodynamike. Prejavy vrodenej srdcovej choroby závisia od jej typu; Medzi najtypickejšie príznaky patrí bledosť alebo cyanóza kože, srdcový šelest, oneskorenie fyzického vývoja, známky respiračného a srdcového zlyhania. Ak je podozrenie na vrodené srdcové ochorenie, EKG, PCG, röntgenové vyšetrenie, echokardiografia, srdcová katetrizácia a aortografia, kardiografia, MRI srdca atď.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové chyby sú veľmi veľké a rôznorodé skupiny ochorení srdca a veľkých ciev, sprevádzané zmenami prietoku krvi, preťažením srdca a nedostatočnosťou. Výskyt vrodených srdcových vád je vysoký a podľa rôznych autorov sa pohybuje medzi 0,8 až 1,2% u všetkých novorodencov. Vrodené srdcové chyby tvoria 10-30% všetkých vrodených anomálií. Skupina vrodených srdcových defektov zahŕňa relatívne menšie poruchy vývoja srdca a krvných ciev, ako aj závažné formy srdcových ochorení, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Mnohé typy vrodených srdcových defektov sa nachádzajú nielen v izolácii, ale aj v rôznych vzájomných kombináciách, čo výrazne ovplyvňuje štruktúru defektu. Približne v tretine prípadov sú srdcové abnormality kombinované s extracardiálnymi vrodenými poruchami centrálneho nervového systému, pohybového aparátu, gastrointestinálneho traktu, močového systému atď.

Medzi najčastejšie varianty vrodených srdcových vád vyskytujúcich sa v kardiológii patria interventrikulárne septálne defekty (VSD) - 20%, interatriálne septálne defekty (DMPP), aortálna stenóza, aortálna koarktácia, otvorený arteriálny kanál (OAD), transpozícia veľkých veľkých ciev (TCS), pľúcna stenóza (každá 10-15%).

Príčiny vrodenej srdcovej choroby

Etiológia vrodených srdcových defektov môže byť spôsobená chromozómovými abnormalitami (5%), génovou mutáciou (2-3%), vplyvom faktorov prostredia (1-2%) a polygénnou multifaktoriálnou predispozíciou (90%).

Rôzne druhy chromozomálnych aberácií vedú k kvantitatívnym a štrukturálnym zmenám v chromozómoch. Pri chromozomálnych preskupeniach sa pozorujú viacpočetné vývojové anomálie, vrátane vrodených srdcových defektov. V prípade autozómovej trizómie sú najčastejšie srdcové defekty predsieňové alebo interventrikulárne septálne defekty a ich kombinácia; s abnormalitami pohlavných chromozómov sú vrodené srdcové chyby menej časté a sú reprezentované hlavne aortálnou koarktáciou alebo defektom komorového septa.

Vrodené srdcové vady spôsobené mutáciami jednotlivých génov sa tiež vo väčšine prípadov kombinujú s anomáliami iných vnútorných orgánov. V týchto prípadoch sú srdcové chyby súčasťou autozomálne dominantných (syndrómy Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, atď.), Autozomálne recesívne syndrómy (Cartagenerov syndróm, Carpenterov, Roberts, Gurler, atď.) chromozóm (Golttsa, Aaze, Gunterove syndrómy atď.).

Medzi škodlivé faktory životného prostredia pre vývoj vrodených srdcových vád vedú k vírusovým ochoreniam tehotnej ženy, ionizujúcemu žiareniu, niektorým liekom, materským návykom, pracovným rizikám. Kritické obdobie nepriaznivých účinkov na plod sú prvé 3 mesiace tehotenstva, keď sa vyskytne organogénna fetálna tvorba.

Fetálna infekcia plodu vírusom rubeoly najčastejšie spôsobuje triádu abnormalít - glaukóm alebo šedý zákal, hluchotu, vrodené srdcové vady (Fallot tetrad, transpozícia veľkých ciev, otvorený arteriálny kanál, spoločný artériový trup, chlopňové defekty, pľúcna stenóza, DMD atď.). Zvyčajne sa tiež vyskytujú mikrocefália, zhoršený vývoj kostí lebky a kostry, nevybavený duševný a fyzický vývoj.

Štruktúra embryo-fetálneho alkoholového syndrómu zvyčajne zahŕňa ventrikulárne a interatriálne defekty septa, otvorený arteriálny kanál. Bolo dokázané, že teratogénne účinky na kardiovaskulárny systém plodu majú amfetamíny, čo vedie k transpozícii veľkých ciev a VSD; antikonvulzíva, ktoré prispievajú k rozvoju aortálnej stenózy a pľúcnej artérie, koarktácie aorty, ductus arteriosus, Fallotovho tetradu, hypoplazie ľavého srdca; lítiové prípravky, ktoré spôsobujú atresiu trikuspidálnej chlopne, Ebsteinovu anomáliu, DMPP; progestogény, ktoré spôsobujú Fallotov tetrad, iné komplexné vrodené srdcové vady.

U žien s pre-diabetes alebo cukrovkou sa deti s vrodenými srdcovými vadami rodia častejšie ako u zdravých matiek. V tomto prípade plod zvyčajne tvorí VSD alebo transpozíciu veľkých ciev. Pravdepodobnosť dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením u ženy s reumatizmom je 25%.

Okrem bezprostredných príčin sú identifikované rizikové faktory vzniku srdcových abnormalít plodu. Patrí sem vek tehotnej ženy mladšej ako 15-17 rokov a staršej ako 40 rokov, toxikóza prvého trimestra, hrozba spontánneho potratu, endokrinné poruchy matky, prípady mŕtveho narodenia v histórii, prítomnosť v rodine iných detí a blízki príbuzní s vrodenými srdcovými vadami.

Klasifikácia vrodených srdcových vád

Existuje niekoľko variantov klasifikácií vrodených srdcových vád, založených na princípe hemodynamických zmien. Berúc do úvahy účinok defektu na prietok krvi pľúc, uvoľňujú sa

vrodené srdcové chyby s nezmeneným (alebo mierne zmeneným) prietokom krvi v pľúcnom obehu: atrézia aortálnej chlopne, aortálna stenóza, insuficiencia pľúcnej chlopne, mitrálne defekty (valvulárna insuficiencia a stenóza), koarktácia dospelej aorty, srdcové srdcové vredy a pod.
vrodené srdcové vady so zvýšeným prietokom krvi v pľúcach: nevedú k rozvoju skorej cyanózy (otvorený arteriálny kanál, DMPP, VSD, aorto-pulmonálna fistula, koarktácia aorty detského typu, Lutambashov syndróm), čo vedie k rozvoju cyanózy (tricuspidálna atresia s veľkým VSD, syndrómom otvorenej artérie potrubia s pľúcnou hypertenziou)
vrodené srdcové vady so zníženým prietokom krvi v pľúcach: nevedúce k rozvoju cyanózy (izolovaná stenóza pľúcnej artérie), ktorá vedie k rozvoju cyanózy (komplexné srdcové vady - Fallotova choroba, hypoplázia pravej komory, Ebsteinova anomália)
kombinované vrodené srdcové vady, v ktorých sú narušené anatomické vzťahy medzi veľkými cievami a rôznymi časťami srdca: transpozícia hlavných tepien, spoločného arteriálneho trupu, anomálie Taussig-Bing, výtok aorty a pľúcneho trupu z jednej komory atď.

V praktickej kardiológii sa používa rozdelenie vrodených srdcových chýb na 3 skupiny: „modré“ (cyanotické) typy defektov s veno-arteriálnym skratom (Fallo triáda, Falloova tetrad, transpozícia veľkých ciev, tricuspidálna atresia); Defekty „bledého“ typu s arteriovenóznym výtokom (defekty septa, otvorený arteriálny kanál); defekty s prekážkou v uvoľňovaní krvi z komôr (aortálna a pulmonálna stenóza, koarktácia aorty).

Hemodynamické poruchy pri vrodených srdcových vadách

V dôsledku toho vyššie uvedené dôvody pre vyvíjajúci sa plod môžu narušiť správnu tvorbu štruktúr srdca, čo má za následok neúplné alebo predčasné uzavretie membrán medzi komorami a predsieňami, nesprávnou tvorbou chlopní, nedostatočnou rotáciou primárnej srdcovej trubice a nedostatočným rozvojom komôr, abnormálnym umiestnením ciev, atď. U niektorých detí zostáva arteriálny kanál a oválne okno, ktoré v prenatálnom období funguje vo fyziologickom poradí, otvorené.

Kvôli charakteristikám prenatálnej hemodynamiky krvný obeh vyvíjajúceho sa plodu spravidla netrpí vrodenými srdcovými vadami. Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú u detí bezprostredne po narodení alebo po určitom čase, čo závisí od načasovania uzavretia správy medzi veľkými a malými kruhmi krvného obehu, závažnosti pľúcnej hypertenzie, tlaku v systéme pľúcnej artérie, smeru a objemu straty krvi, individuálnych adaptívnych a kompenzačných schopností. tela dieťaťa. Často respiračná infekcia alebo iné ochorenie vedie k rozvoju hrubých hemodynamických porúch pri vrodených srdcových vadách.

V prípade vrodenej srdcovej choroby bledého typu s arteriovenóznym výtokom sa vyvíja hypertenzia pľúcneho obehu v dôsledku hypervolémie; v prípade modrých defektov s venoarteriálnym skratom sa u pacientov vyskytuje hypoxémia.

Približne 50% detí s veľkým výtokom krvi do pľúcneho obehu zomrie bez srdcovej chirurgie v prvom roku života v dôsledku srdcového zlyhania. U detí, ktoré prekonali túto kritickú líniu, sa výtok krvi v malom kruhu znižuje, zdravotný stav sa stabilizuje, avšak sklerotické procesy v cievach pľúc sa postupne vyvíjajú a spôsobujú pľúcnu hypertenziu.

Pri cyanotických vrodených srdcových vadách vedie venózny výtok krvi alebo jej zmesi k preťaženiu veľkej a hypovolémie malého kruhu krvného obehu, čo spôsobuje zníženie saturácie kyslíka v krvi (hypoxémia) a výskyt cyanózy kože a slizníc. Aby sa zlepšila ventilácia a perfúzia orgánov, rozvinie sa kolaterálna cirkulačná sieť, preto napriek výrazným hemodynamickým poruchám môže stav pacienta zostať uspokojivý po dlhú dobu. Keď sa kompenzačné mechanizmy vyčerpajú, v dôsledku predĺženej hyperfunkcie myokardu sa v srdcovom svale vyvíjajú závažné ireverzibilné dystrofické zmeny. Pri cyanotických vrodených srdcových vadách je operácia indikovaná v ranom detstve.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby

Klinické prejavy a priebeh vrodených srdcových vád sú určené typom abnormality, povahou hemodynamických porúch a načasovaním vývoja cirkulačnej dekompenzácie.

U novorodencov s cyanotickými vrodenými srdcovými vadami je zaznamenaná cyanóza (cyanóza) kože a slizníc. Cyanóza sa zvyšuje s najmenším napätím: sania, plačúce dieťa. Poruchy bieleho srdca sa prejavujú blanšírovaním kože, ochladzovaním končatín.

Deti s vrodenými srdcovými vadami sú zvyčajne nepokojné, odmietajú prsník, rýchlo sa unavujú v procese kŕmenia. Vyvíjajú potenie, tachykardiu, arytmie, dýchavičnosť, opuch a pulzáciu ciev krku. Pri chronických poruchách krvného obehu deti zaostávajú v prírastku hmotnosti, výške a fyzickom vývoji. Pri vrodených srdcových vadách sú zvuky srdca zvyčajne počuť ihneď po narodení. Ďalšie príznaky srdcového zlyhania (edém, kardiomegália, kardiogénna hypotrofia, hepatomegália, atď.).

Komplikácie vrodených srdcových defektov môžu byť bakteriálna endokarditída, polycytémia, periférna vaskulárna trombóza a cerebrálny vaskulárny tromboembolizmus, kongestívna pneumónia, synkopálne stavy, neanalyzované cyanotické ataky, angínový syndróm alebo infarkt myokardu.

Diagnóza vrodenej srdcovej choroby

Identifikácia vrodených srdcových vád sa vykonáva komplexným vyšetrením. Pri skúmaní dieťaťa sa pozoruje sfarbenie kože: prítomnosť alebo neprítomnosť cyanózy, jej povaha (periférna, generalizovaná). Auskultácia srdca často odhaľuje zmenu (oslabenie, zosilnenie alebo štiepenie) srdcových tónov, prítomnosť hluku, atď. Fyzikálne vyšetrenie podozrenia na vrodené srdcové ochorenie je doplnené inštrumentálnou diagnostikou - elektrokardiografiou (EKG), fonokardiografiou (PCG), RTG hrudníka, echokardiografiou ( echokardiografia).

EKG môže odhaliť hypertrofiu rôznych častí srdca, patologickú odchýlku EOS, prítomnosť arytmií a porúch vedenia, ktoré spolu s údajmi z iných metód klinického vyšetrenia nám umožňujú posúdiť závažnosť vrodenej srdcovej choroby. Pomocou denného Holterovho EKG monitorovania sa detegujú latentné rytmy a poruchy vedenia. Prostredníctvom PCG sa starostlivo a dôkladne posudzuje povaha, trvanie a lokalizácia srdcových tónov a zvukov. Röntgenové údaje hrudných orgánov dopĺňajú predchádzajúce metódy hodnotením stavu pľúcneho obehu, umiestnenia, tvaru a veľkosti srdca, zmien v iných orgánoch (pľúca, pohrudnice, chrbtice). Počas echokardiografie, anatomických defektov stien a srdcových chlopní sa vizualizuje umiestnenie veľkých ciev a vyhodnotí sa kontraktilita myokardu.

Pri komplexných vrodených srdcových vadách, ako aj pri súbežnej pľúcnej hypertenzii, aby bolo možné presne anatomicky a hemodynamicky diagnostikovať, je potrebné vykonať znesenie srdcovej dutiny a angiocardiografiu.

Liečba vrodených srdcových vád

Najťažším problémom v pediatrickej kardiológii je chirurgická liečba vrodených srdcových vád u detí v prvom roku života. Väčšina operácií v ranom detstve sa vykonáva pre cyanotické vrodené srdcové vady. Pri neprítomnosti príznakov srdcového zlyhania u novorodenca, miernej závažnosti cyanózy, môže byť chirurgický výkon oneskorený. Monitorovanie detí s vrodenými srdcovými vadami vykonáva kardiológ a kardiochirurg.

Špecifická liečba v každom prípade závisí od typu a závažnosti vrodenej srdcovej choroby. Chirurgický zákrok pri vrodených defektoch srdcových stien (VSD, DMPP) môže zahŕňať plastickú operáciu alebo uzavretie septa, endovaskulárnu oklúziu defektu. V prítomnosti ťažkej hypoxémie u detí s vrodenými srdcovými defektmi je prvým štádiom paliatívna intervencia, ktorá predpokladá uloženie rôznych druhov intersystémových anastomóz. Takáto taktika zlepšuje okysličovanie krvi, znižuje riziko komplikácií, umožňuje radikálnu korekciu v priaznivejších podmienkach. Pri aortálnych defektoch sa vykonáva resekcia alebo dilatácia balónikovej koarktácie, aortálnej stenózy plasty a pod. V OAD sa liguje. Liečba stenózy pľúcnej artérie je otvorená alebo endovaskulárna valvuloplastika atď.

Anatomicky komplexné vrodené srdcové vady, pri ktorých nie je možná radikálna operácia, vyžadujú hemodynamickú korekciu, to znamená oddelenie tepnového a venózneho prietoku krvi bez odstránenia anatomického defektu. V týchto prípadoch sa môžu vykonávať operácie Fonten, Senning, Horčica atď. Závažné defekty, ktoré nie sú prístupné chirurgickej liečbe, vyžadujú transplantáciu srdca.

Konzervatívna liečba vrodených srdcových chýb môže zahŕňať symptomatickú liečbu nezdravých cyanotických záchvatov, akútneho zlyhania ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém), chronického srdcového zlyhania, ischémie myokardu, arytmií.

Prognóza a prevencia vrodených srdcových vád

V štruktúre úmrtnosti u novorodencov sú vrodené srdcové vady na prvom mieste. Bez poskytnutia kvalifikovanej srdcovej chirurgie v prvom roku života zomrie 50-75% detí. V období odmeňovania (2-3 roky) sa úmrtnosť znižuje na 5%. Včasná detekcia a náprava vrodenej srdcovej choroby môže výrazne zlepšiť prognózu.

Prevencia vrodenej srdcovej choroby si vyžaduje starostlivé plánovanie tehotenstva, elimináciu nepriaznivých účinkov na plod, lekárske a genetické poradenstvo a zvyšovanie povedomia žien ohrozených rizikom ochorenia detí so srdcovým ochorením, problematiku prenatálnej diagnostiky malformácií (ultrazvuk, choriová biopsia, amniocentéza) a indikácie potratu. Udržanie tehotenstva u žien s vrodenou chorobou srdca si vyžaduje zvýšenú pozornosť od pôrodníka-gynekológa a kardiológa.

Vrodené ochorenia srdca (CHD)

Autor: Doktor, Vedecký riaditeľ Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Čo je vrodená choroba srdca (CHD)?

Vrodené srdcové chyby sú anatomické defekty srdca, jeho ventilového aparátu alebo jeho ciev vznikajúcich v maternici (pred narodením dieťaťa). Tieto chyby sa môžu vyskytovať samostatne alebo v kombinácii.

Vrodené ochorenie srdca sa môže objaviť bezprostredne po narodení dieťaťa alebo môže byť skryté. Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú s frekvenciou 6-8 prípadov na každých tisíc pôrodov, čo je 30% všetkých malformácií. V prvom roku života zaujímajú prvé miesto v úmrtnosti novorodencov a detí. Po prvom roku života úmrtnosť prudko klesá av období od 1 roka do 15 rokov zomrie najviac 5% detí. Je jasné, že ide o veľký a vážny problém.

Liečba vrodených srdcových abnormalít je možná len chirurgicky. Vďaka úspechu srdcovej chirurgie boli možné komplexné rekonštrukčné operácie s predtým neoperovateľnými CHD. Za týchto podmienok je hlavnou úlohou pri organizovaní starostlivosti o deti s CHD včasná diagnostika a poskytovanie kvalifikovanej starostlivosti na chirurgickej klinike.

Srdce je ako vnútorná pumpa pozostávajúca zo svalov, ktoré neustále pumpujú krv cez komplexnú sieť krvných ciev v našom tele. Srdce sa skladá zo štyroch komôr. Horné dve sa nazývajú predsiene a dolné dve komory sa nazývajú komory. Krv prúdi postupne z predsiení do komôr a potom do hlavných tepien cez štyri srdcové chlopne. Ventily sa otvárajú a zatvárajú, takže krv môže prúdiť len jedným smerom. Správna a spoľahlivá práca srdca je preto dôsledkom správnej štruktúry.

Príčiny vrodenej srdcovej choroby.

V malom počte prípadov majú vrodené chyby genetický charakter, ale hlavné príčiny ich vývoja sú považované za vonkajšie vplyvy na tvorbu tela dieťaťa predovšetkým v prvom trimestri tehotenstva (vírusové, napr. Rubeola, a iné ochorenia matky, alkoholizmus, drogová závislosť, užívanie určitých liekov, vystavenie účinkom drog). ionizujúce žiarenie - žiarenie atď.).

Jedným z dôležitých faktorov je aj zdravie otca.

Existujú aj rizikové faktory pre dieťa s CHD. Patrí medzi ne: vek matky, endokrinné ochorenia manželov, toxikóza a hrozba ukončenia prvého trimestra tehotenstva, mŕtve narodené v anamnéze, prítomnosť detí s vrodenými malformáciami u najbližších príbuzných. Iba genetik môže kvantifikovať riziko, že dieťa s CHD bude mať rodinu, ale každý lekár môže poskytnúť predbežnú prognózu a odporučiť rodičom lekárske a biologické poradenstvo.

Prejavy vrodených srdcových vád.

Pri veľkom počte rôznych CHDs je najčastejšie sedem z nich: defekt interventrikulárneho septa (VSD) - približne 20% všetkých prípadov vrodeného srdcového ochorenia a defektu predsieňového septa, otvoreného arteriálneho kanála (AAD), koarktácie aorty, aortálnej stenózy, stenóza pľúcnej artérie a transpozícia veľkých veľkých ciev (TKS) - 10-15%.

Existuje viac ako 100 rôznych vrodených srdcových vád. Existuje mnoho klasifikácií, posledná klasifikácia používaná v Rusku zodpovedá Medzinárodnej klasifikácii chorôb. Často sa používa oddelenie defektov na modrej, sprevádzané cyanózou na koži, a biela, v ktorej koža bledú farbu. Fallo tetrad, transpozícia veľkých ciev, atresia pľúcnej artérie, defekty bieleho typu - defekt predsieňového septa, defekt komorového septa a iné sú spojené s modrými defektmi.

Čím skôr sa zistí vrodená choroba srdca, tým väčšia je nádej na jej včasnú liečbu. Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť dieťaťa so srdcovým ochorením z viacerých dôvodov:

Dieťa pri narodení alebo krátko po narodení má modrú alebo modrastú farbu kože, pier, uší. Alebo cyanóza sa objaví pri dojčení, plačte dieťa. Pri defektoch bieleho srdca sa môže objaviť blanšírovanie kože a ochladzovanie končatín.

Lekár pri počúvaní srdca odhaľuje zvuky. Hluk u dieťaťa nie je povinným znakom srdcových ochorení, ale nás núti podrobnejšie skúmať srdce.

Dieťa má príznaky srdcového zlyhania. To je zvyčajne veľmi nepriaznivá situácia.

V echokardiografickej štúdii sa zisťujú zmeny v elektrokardiograme, röntgenových snímkach.

Dokonca aj pri vrodenej chorobe srdca, po nejaký čas po narodení, sa dieťa môže zdať byť úplne zdravé počas prvých desiatich rokov života. Neskoršie sa však prejavuje srdcové ochorenie: dieťa zaostáva vo fyzickom vývine, dýchavičnosť sa objavuje počas fyzickej námahy, bledosti alebo dokonca cyanózy kože. Na stanovenie skutočnej diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie srdca s využitím moderných high-tech drahých zariadení.

komplikácie

Vrodené chyby môžu byť komplikované srdcovým zlyhaním, bakteriálnou endokarditídou, predčasne predĺženou pneumóniou proti stagnácii v pľúcnom obehu, vysokou pľúcnou hypertenziou, synkopou (krátkodobá strata vedomia), anginóznym syndrómom a infarktom myokardu (najčastejšie pri aortálnej stenóze, anomálii, anomálnej stenóze, anomálnej stenóze, anomálnom syndróme a infarkte myokardu)., neanalyzované cyanotické záchvaty.

prevencia

Pretože príčiny vrodených srdcových vád sú stále nedostatočne pochopené, je ťažké určiť potrebné preventívne opatrenia, ktoré by zaručili prevenciu vzniku vrodených srdcových vád. Rodičia, ktorí sa starajú o svoje zdravie, však môžu výrazne znížiť riziko vrodených ochorení u dieťaťa.

výhľad

S včasnou detekciou a možnosťou radikálnej liečby je prognóza relatívne priaznivá. Ak takáto možnosť neexistuje, je sporná alebo nepriaznivá.

Čo môže urobiť Váš lekár?

Liečba CHD môže byť v zásade rozdelená na chirurgické (vo väčšine prípadov je to jediný radikál) a terapeutické (často pomocné).

Najčastejšie sa otázka chirurgickej liečby zvyšuje aj pred narodením dieťaťa, ak ide o „modré defekty“. Preto by sa v takýchto prípadoch mal pôrod uskutočniť v pôrodniciach v srdcových nemocniciach.

Terapeutické ošetrenie je potrebné, ak je možné načasovanie operácie odložiť na neskorší dátum.

Ak sa otázka týka „bledých zlozvykov“, liečba bude závisieť od toho, ako sa defekt správa ako dieťa rastie. S najväčšou pravdepodobnosťou bude všetka liečba terapeutická.

Čo môžete urobiť?

Musíte byť veľmi opatrní, pokiaľ ide o vaše zdravie a zdravie vášho nenarodeného dieťaťa. Príďte zámerne k otázke plodenia.

Ak viete, že vo vašej rodine alebo rodine manžela sú príbuzní so srdcovými vadami, potom existuje možnosť, že sa môže narodiť dieťa so srdcovým ochorením.

Aby sa tieto chvíle nevynechali, tehotná žena by mala o tom lekára upozorniť, podstúpiť v priebehu tehotenstva všetky ultrazvukové vyšetrenia.

Čo je vrodená choroba srdca a môže byť vyliečená?

Vrodené srdcové ochorenie niekedy vyžaduje lekársku pomoc v čase narodenia dieťaťa. Existuje však mnoho ďalších chýb, ktoré sa už dlho neprejavujú. U dospelých sa nachádzajú v akomkoľvek veku.

Srdcové ochorenie u dieťaťa sa prejavuje charakteristickými znakmi, ktoré rodičia potrebujú vedieť. Včasná prevádzka nielenže ušetrí život dieťaťa. Po chirurgickej liečbe sa deti nelíšia od zdravých rovesníkov.

Čo je vrodené ochorenie srdca

Medzi poruchy embryonálneho vývoja patria najčastejšie anomálie srdcových chlopní a ciev. Za každých 1000 narodených detí je 6–8 detí s podvratou. Táto patológia srdca - vinník vysoká úmrtnosť novorodencov a dojčiat.

Vrodené srdcové ochorenie (CHD) je skupina chorôb, ktoré sa vytvorili pred narodením, čo spája porušenie štruktúry chlopní alebo ciev. Anomália sa nachádza v izolácii alebo v kombinácii s inými patológiami. Literatúra opisuje viac ako 150 variantov anomálií.

Komplikované zlozvyky sa zistia bezprostredne po narodení dieťaťa. Iní sa už dlho neprejavujú a môžu sa objaviť v dospelej osobe v každom období života.

Príčiny vrodených malformácií

Hlavné príčiny spočívajú v podmienkach vývoja plodu dieťaťa. Hlavné faktory ovplyvňujúce tvorbu plodu počas ukladania orgánov - prvý trimester tehotenstva matky:

ženské vírusové ochorenia - rubeola, chrípka, hepatitída C;
lieky s nepriaznivými teratogénnymi účinkami;
vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
alkoholizmus;
fajčenie;
CHD sa vyskytuje pri užívaní drog;
skorá toxikóza u matky;
hrozba potratu v prvom trimestri;
anamnéza mŕtvo narodených detí;
vek matky po 40 rokoch;
endokrinné ochorenia;
patológia srdca matky;
obezita tehotnej ženy.

Všetky tieto faktory určujú vznik a vznik defektu po narodení dieťaťa. Vo vývoji patológie záleží na zdraví otca a matky. Časť významu genetickej etiológie.

Mimochodom! Počas obdobia tehotenského plánovania sa odporúča obrátiť sa na biomedicínsku konzultáciu pre tých rodičov, ktorých príbuzní majú deti s CHD alebo mŕtvo narodenými deťmi. Genetik bude určovať riziko vrodenej chyby.

klasifikácia

Existuje mnoho typov vrodených malformácií, ktoré sú tiež kombinované do jedného alebo rôznych ventilov. Preto ešte nebola vyvinutá jednotná systematizácia chorôb. Do úvahy sa berie niekoľko klasifikácií vrodených srdcových vád (CHD). V Rusku, ktorý bol vytvorený vo Výskumnom centre chirurgie pomenovanom po. A.N. Bakulev.

s výtokom krvi zľava doprava

Porucha prepážky medzi komorami (VSD).

Defekt septum medzi predsieňami (DMPP).

s venoarteriálnou ejekciou krvi sprava doľava

Transpozícia veľkých plavidiel.

Atresia pľúcnej artérie.

s ťažkosťami pri uvoľňovaní oboch komôr

Stenóza pľúcnej artérie.

Druhy vrodených malformácií

CHD sú charakterizované rôznymi defektmi srdca a krvných ciev. Niektorí sa prejavujú v detstve bezprostredne po narodení. Ostatné sú skryté a nachádzajú sa v starobe. Existuje mnoho nedostatkov v rôznych kombináciách. Môžu byť izolované alebo kombinované. Závažnosť patológie je spojená so stupňom hemodynamického poškodenia. Vrodené chyby sú rozdelené do nasledujúcich klinických syndrómov.

Najčastejším defektom je defekt predsieňového septa (ASD). Anomália je diera v stene medzi dvoma komorami, ktoré neboli uzavreté po narodení. Okysličená krv prúdi z pravej predsiene na ľavú stranu srdca. V prenatálnom období je to normálne. Krátko po narodení sa diera zavrie. Defekt vedie k zvýšenému tlaku v cievach pľúc.

Varovanie! Najvýraznejšie príznaky nevoľnosti sa objavujú v mladom veku, keď je srdcová frekvencia narušená.

Keďže samotná diera nie je odstránená, je potrebná operácia, ktorá sa najlepšie vykonáva vo veku od 3 do 6 rokov.

Porucha interventrikulárnej priehradky sa nachádza u 20% detí so srdcovými defektmi. V prípade vývojových abnormalít v priehradke ostáva nezvrtaná diera. Výsledkom je, že krv za zvýšeného tlaku počas kontrakcie preniká z ľavej do pravej komory.

Varovanie! Poruchy ohrozujú pľúcnu hypertenziu. Kvôli tejto komplikácii sa prevádzka stáva nemožnou. Preto by sa rodičia detí s VSD mali okamžite poradiť so srdcovým chirurgom. Deti po korekcii ventilu vedú k normálnemu životu.

Tetrad Fallot

Fallotova tetrad (TF) označuje modré defekty. Patológia ovplyvňuje štyri štruktúry srdca - pľúcny ventil, septum medzi komorami, aortu, sval pravého myokardu. Bezprostredne po narodení sa nepozoruje žiadna zmena v dojčenskom stave. Ale po niekoľkých dňoch je úzkosť pozorovateľná, dýchavičnosť počas sania. Pri kričí sa objaví modrá koža.

Varovanie! Niekedy neexistujú žiadne jasné príznaky ochorenia, ale pokles hladiny hemoglobínu a červených krviniek naznačuje poruchu.

Výrazné záchvaty cyanózy sa objavujú v druhej polovici života. Pri takom komplexnom defektnom chirurgickom zákroku.

Patológia Botallova trubica

Otvorený arteriálny kanál (OAD. Za normálnych okolností, počas niekoľkých hodín po narodení dieťaťa, rastie. Zároveň však defekt zostáva otvorený. Výsledkom je patologická súvislosť medzi pľúcnym trupom a aortou.

Defekt sa vzťahuje na biele zlozvyky, prejavujúce sa dýchavičnosťou počas sania. Pri malom priemere sa potrubie môže stiahnuť. Veľké poruchy sú sprevádzané ťažkou dyspnoe. V akútnych prípadoch sa vyžaduje núdzová ligácia.

Varovanie! Po chirurgickom zákroku sa dieťa úplne zotaví bez následkov.

Stenóza pľúcnej chlopne

Anomálie srdca v dôsledku poškodenia chlopní. Kvôli adhéziám sa ventil úplne neotvorí, čo sťažuje prechod krvi do pľúc. Sval pravej komory musí vyvinúť veľké úsilie, takže je hypertrofovaný.

Zúženie aortálneho segmentu

Koarktácia aorty je patológia veľkej cievy. Hoci srdce samotné funguje normálne, zúženie aortálneho isthmu je sprevádzané zhoršenou hemodynamikou. Na ľavú komoru sa umiestni veľké zaťaženie, aby sa krv pretlačila úzkou časťou oblúka aorty. V cievach hornej časti tela (hlava, krk, ruky) sa tlak neustále zvyšuje av dolných častiach (na nohách, v žalúdku) - klesá.

Aortálna stenóza

Anomália je čiastočná fúzia aortálnych chlopní. Keďže čerpanie krvi je ťažké, časť z nich zostáva v ľavej komore. Zvýšený objem tekutín vedie k hypertrofii jeho svalov. V priebehu rokov sa vyčerpávajú kompenzačné schopnosti myokardu, čo spôsobuje preťaženie ľavej predsiene rozvojom pľúcnej hypertenzie. Dospelí postupne vykazujú príznaky nedostatočnej čerpacej funkcie srdca - dýchavičnosť, opuchy končatín.

Choroba aortálnej chlopne

Bicuspidálna aortálna chlopňa srdca je vrodená anomália. Kvôli zhoršenej štruktúre chlopní, krv z aorty čiastočne prechádza späť do ľavej komory. Vzniká nedostatočnosť aortálnej chlopne, ktorú človek nemusí poznať mnoho rokov. Príznaky sa objavujú v starobe.

Príznaky CHD

Diagnóza ochorenia môže byť podozrivá z klinických prejavov. Niektoré chyby sa rozpoznajú ihneď po narodení dieťaťa. U iných novorodencov sa po niekoľkých mesiacoch zistí anomália. Časť patológie sa nachádza u dospelých v rôznych obdobiach života.

Časté príznaky vrodenej malformácie u dojčiat: t

Zmeňte teplotu pokožky. Rodičia si všimnú chladenie nôh a rúk. Koža dieťaťa je bledá alebo sivobiela.
Cyanóza. Pri závažných poruchách spôsobuje pokles kyslíka v krvi modrastý odtieň pokožky. Po narodení je nasolabiálny trojuholník modrý. Počas kŕmenia sa detské uši zmenia na fialové.

Srdcový tep stúpa na 150 alebo sa zmenší na 110 za minútu.

Úzkosť dieťaťa počas sania.
Rýchle dýchanie.

Okrem týchto príznakov si rodičia všimli, že dieťa sa počas sania rýchlo unavuje, často pľuvne. Počas plaču sa zvyšuje kožná cyanóza. Nohy a paže sú opuchnuté a brucho sa zväčšuje v dôsledku akumulácie tekutín a zväčšenej pečene.

Ak máte podozrenie na CHD u novorodencov, vykoná sa ultrazvuk. Moderné diagnostické metódy dokážu odhaliť poruchu v každom veku.

Je to dôležité! Fetálna echokardiografia (ultrazvuk) odhaľuje prítomnosť defektu u dieťaťa v 16. týždni tehotenstva matky. Už v 21. - 22. týždni sa určuje typ poruchy.

Príznaky CHD počas života

Srdcové chyby, ktoré nie sú identifikované u novorodencov, sa prejavujú v rôznych obdobiach života. Deti sú bledé, podliehajú častému prechladnutiu, sťažujú sa na brnenie v srdci. Niektoré deti majú cyanotický nasolabiálny trojuholník alebo uši.

Tínedžeri v triede pre telesnú výchovu rýchlo unavení, sťažujúc sa na dýchavičnosť. Časom dochádza k výraznému oneskoreniu duševného a fyzického vývoja.

Postupne vznikajúce zmeny v štruktúre tela. Hrudník v spodnej časti umývadla s vyvýšeným zväčšeným bruchom. V iných prípadoch sa v srdci tvorí hrb srdca. Takýto znak UPU je, ako zahusťovanie prstov vo forme paličiek alebo vyčnievajúcich klincov v podobe okuliarov hodiniek.

Každé takéto označenie si vyžaduje pozornosť rodičov v každom veku detí. Najprv musíte urobiť kardiogram a poradiť sa s kardiológom.

komplikácie

Najčastejším dôsledkom CHD je zlyhanie srdca. Pri závažných poruchách sa vyvíja okamžite po narodení. S niektorými zlom sa objavuje vo veku 10 rokov.

Rozbitá štruktúra ventilov neumožňuje srdcu vykonávať funkciu čerpania v plnom rozsahu. Hemodynamické zhoršenie sa zvyšuje vo veku 6 mesiacov. Deti zaostávajú vo vývoji, podliehajú častému prechladnutiu, sú unavené rýchlo. Deti s poruchami predstavujú rizikovú skupinu pre výskyt endokarditídy, pneumónie a porúch srdcového rytmu.

liečba

V prípade vrodených srdcových vád sa operácie vykonávajú často u novorodencov, ako aj u detí v prvom roku života. Podľa štatistík to potrebuje 72% detí. Chirurgický zákrok sa vykonáva za podmienok umelého krvného obehu pomocou prístroja. Vrodené chyby môžu a mali by byť liečené chirurgicky. Po radikálnej operácii vrodenej srdcovej choroby deti žijú celý život.

Ale nie všetky chyby vyžadujú operáciu okamžite po diagnostike. Pri menších zmenách alebo závažnej patológii nie je indikovaná chirurgická liečba.

Vážne nevery u novorodencov objavujú lekári v pôrodniciach. Ak je to potrebné, zavolajte tím kardiochirurgov na pohotovosť. Niektoré ultrazvukové srdcové chyby vyžadujú iba pozorovanie. Pre niektoré z opísaných príznakov môžu rodičia pozorovať zhoršenie stavu dieťaťa a okamžite sa poradiť s lekárom.

Vrodené ochorenia srdca (CHD)

Čo je vrodená choroba srdca (CHD)?

Srdcové defekty sa môžu vyskytovať samostatne alebo v kombinácii. Vrodené ochorenie srdca sa môže objaviť bezprostredne po narodení dieťaťa alebo môže byť skryté. Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú s frekvenciou 6-8 prípadov na každých tisíc pôrodov, čo je 30% všetkých malformácií. V prvom roku života zaujímajú prvé miesto v úmrtnosti novorodencov a detí. Po prvom roku života úmrtnosť prudko klesá av období od 1 roka do 15 rokov zomrie najviac 5% detí. Je jasné, že ide o veľký a vážny problém. Liečba vrodených srdcových abnormalít je možná len chirurgicky. Vďaka úspechu srdcovej chirurgie boli možné komplexné rekonštrukčné operácie s predtým neoperovateľnými CHD. Za týchto podmienok je hlavnou úlohou pri organizovaní starostlivosti o deti s CHD včasná diagnostika a poskytovanie kvalifikovanej starostlivosti na chirurgickej klinike. Srdce je ako vnútorná pumpa pozostávajúca zo svalov, ktoré neustále pumpujú krv cez komplexnú sieť ciev v našom tele. Srdce sa skladá zo štyroch komôr. Horné dva sa nazývajú predsiene a dolné dve komory sú komory. Krv prúdi postupne z predsiení do komôr a potom do hlavných tepien cez štyri srdcové chlopne. Ventily sa otvárajú a zatvárajú, takže krv môže prúdiť len jedným smerom. Správna a spoľahlivá práca srdca je preto dôsledkom správnej štruktúry. Príčiny vrodenej srdcovej choroby. V malom počte prípadov majú vrodené chyby genetický charakter, ale hlavné príčiny ich vývoja sú považované za vonkajšie vplyvy na tvorbu tela dieťaťa predovšetkým v prvom trimestri tehotenstva (vírusové, napr. Rubeola, a iné ochorenia matky, alkoholizmus, drogová závislosť, užívanie určitých liekov, vystavenie účinkom drog). ionizujúce žiarenie, žiarenie atď.). Jedným z dôležitých faktorov je aj zdravie otca. Existujú aj rizikové faktory pre dieťa s CHD. Patrí medzi ne: vek matky, endokrinné ochorenia manželov, toxikóza a hrozba ukončenia prvého trimestra tehotenstva, mŕtve narodené v anamnéze, prítomnosť detí s vrodenými malformáciami u najbližších príbuzných. Iba genetik môže kvantifikovať riziko, že dieťa s CHD bude mať rodinu, ale každý lekár môže poskytnúť predbežnú prognózu a odporučiť rodičom lekárske a biologické poradenstvo. Prejavy vrodených srdcových vád. Pri veľkom počte rôznych CHDs je najčastejšie sedem z nich: defekt interventrikulárneho septa (VSD) - približne 20% všetkých prípadov vrodeného srdcového ochorenia a defektu predsieňového septa, otvoreného arteriálneho kanála (AAD), koarktácie aorty, aortálnej stenózy, stenóza pľúcnej artérie a transpozícia veľkých veľkých ciev (TKS) po 10 až 15%. Existuje viac ako 100 rôznych vrodených srdcových vád. Existuje mnoho klasifikácií, posledná klasifikácia používaná v Rusku zodpovedá Medzinárodnej klasifikácii chorôb. Často sa používa oddelenie defektov na modrej, sprevádzané cyanózou na koži, a biela, v ktorej koža bledú farbu. Fallo tetrad, transpozícia veľkých ciev, atresia pľúcnej artérie, defekty bieleho typu defektu predsieňového septa, defektu komorového septa a iné patria k modrým defektom. Čím skôr sa zistí vrodená choroba srdca, tým väčšia je nádej na jej včasnú liečbu. Lekár môže mať podozrenie, že dieťa má poruchu srdca z viacerých dôvodov: Dieťa má modrú alebo modrastú farbu kože, pier a uší pri narodení alebo krátko po narodení. Alebo cyanóza sa objaví pri dojčení, plačte dieťa. Pri defektoch bieleho srdca sa môže objaviť blanšírovanie kože a ochladzovanie končatín. Lekár pri počúvaní srdca odhaľuje zvuky. Hluk u dieťaťa nie je povinným znakom srdcových ochorení, ale nás núti podrobnejšie skúmať srdce. Dieťa má príznaky srdcového zlyhania. To je zvyčajne veľmi nepriaznivá situácia. V echokardiografickej štúdii sa zisťujú zmeny v elektrokardiograme, röntgenových snímkach. Dokonca aj pri vrodenej chorobe srdca, po nejaký čas po narodení, sa dieťa môže zdať byť úplne zdravé počas prvých desiatich rokov života. Neskoršie sa však prejavuje srdcové ochorenie: dieťa zaostáva vo fyzickom vývine, dýchavičnosť sa objavuje počas fyzickej námahy, bledosti alebo dokonca cyanózy kože. Na stanovenie skutočnej diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie srdca s využitím moderných high-tech drahých zariadení.

komplikácie

prevencia

výhľad

S včasnou detekciou a možnosťou radikálnej liečby je prognóza relatívne priaznivá. Ak takáto možnosť neexistuje, pochybné alebo nepriaznivé.

Čo môže urobiť Váš lekár?

Liečba CHD môže byť v zásade rozdelená na chirurgické (vo väčšine prípadov je to jediný radikál) a terapeutické (často pomocné). Najčastejšie sa otázka chirurgickej liečby zvyšuje aj pred narodením dieťaťa, ak ide o „modré defekty“. Preto by sa v takýchto prípadoch mal pôrod uskutočniť v pôrodniciach v srdcových nemocniciach. Terapeutické ošetrenie je potrebné, ak je možné načasovanie operácie odložiť na neskorší dátum. Ak sa otázka týka „bledých zlozvykov“, liečba bude závisieť od toho, ako sa defekt správa ako dieťa rastie. S najväčšou pravdepodobnosťou bude všetka liečba terapeutická.

Čo môžete urobiť?

Musíte byť veľmi opatrní, pokiaľ ide o vaše zdravie a zdravie vášho nenarodeného dieťaťa. Príďte zámerne k otázke plodenia. Ak viete, že vo vašej rodine alebo rodine manžela sú príbuzní so srdcovými vadami, potom existuje možnosť, že sa môže narodiť dieťa so srdcovým ochorením. Aby sa tieto chvíle nevynechali, tehotná žena by mala o tom lekára upozorniť, podstúpiť v priebehu tehotenstva všetky ultrazvukové vyšetrenia.

Čo je VPS, príznaky a príčiny vrodenej srdcovej choroby u detí

CHD je skupina patologických stavov, pri ktorých sa v anatomickej štruktúre srdca pozorujú poruchy. Tieto ochorenia zahŕňajú aj ľahké varianty, ktoré nedegradujú kvalitu života a závažné formy, ktoré majú za následok smrť.

Čo je to UPU?

Vrodená malformácia je ochorenie, pri ktorom sa zaznamenáva zlyhanie srdca, preťaženie a zmeny krvného obehu. Výskumníci tvrdia, že takáto odchýlka je až 30% všetkých porušení, ku ktorým došlo pri narodení. Experti odhadujú výskyt týchto ochorení z 0,8% na 1,2% u všetkých detí.

Vrodené srdcové chyby u detí môžu mať rôznu závažnosť. Niektoré formy sú nezlučiteľné so životom, dopravca zomrie v priebehu niekoľkých rokov. V iných prípadoch sa vyskytujú malé odchýlky od normy, ktorú možno ľahko korigovať pomocou včasného chirurgického zákroku.

Často tieto ochorenia spôsobujú ďalšiu patológiu: ak ich nevyliečite včas, vyskytnú sa choroby dýchacích, nervových alebo pohybového aparátu.

Komplexné formy sú diagnostikované okamžite po narodení. Niektoré typy patológie sa nemusia objavovať niekoľko mesiacov alebo rokov. Niekedy sa vyskytuje dysfunkcia u dospelých.

Príčiny a mechanizmus vzniku vrodenej srdcovej choroby

Vrodené srdcové ochorenie u detí sa vo väčšine prípadov prejavuje faktormi, ktoré ovplyvnili matku počas prvého trimestra tehotenstva. Pravdepodobnosť výskytu ochorenia sa zvyšuje, ak žena nakazila rubeolu, hepatitídu C, brala antibakteriálne lieky, brala alkoholické nápoje, brala drogy, údila. Zdravotný stav tehotnej ženy má tiež účinok: choroba sa častejšie vyskytuje u detí, ktorých matky sú obézne, endokrinné alebo kardiovaskulárne.

Ovplyvňuje genetickú predispozíciu. Ak niektorý z blízkych príbuzných alebo žena samotná mali v minulosti mŕtve deti alebo deti so srdcovými chorobami, mal potraty, zvyšuje sa riziko vzniku chorého dieťaťa.

Druhy CHD a ich charakteristiky

Vrodené srdcové ochorenie u detí môže byť rôznych typov. V závislosti od variantu patológie sa charakteristické príznaky budú tiež líšiť. Táto skupina chorôb zahŕňa viac ako 150 rôznych chorôb.

Všetky typy srdcových defektov sú rozdelené na „modré“ a „biele“. Toto oddelenie je spojené so zmenou farby pokožky pacienta.

"Biele" defekty sú rozdelené na choroby s obohateným malým kruhom krvného obehu, vyčerpaný malý kruh, vyčerpaný veľký kruh, choroby bez zmeny hemodynamiky. "Modrá" sa delí na choroby s obohacovaním malého kruhu as jeho preferenčnou depléciou.

Porucha komorového septa je prítomnosť otvoru v priehradke medzi pravou a ľavou komorou, cez ktorú sa zmiešajú žilová a arteriálna krv. Pri malých dierkach sa príznaky nemusia objaviť. Ak má defekt veľkú veľkosť, na prstoch a perách sú modré škvrny a koža na končatinách sa ochladí.

S bicuspidnou aortálnou chlopňou v aorte nie sú vytvorené 3, ale 2 ventily. Operácia sa vykonáva len vtedy, keď sa objavia symptómy. Zrak pacienta sa zhoršuje, dochádza k tachykardii, dochádza k intenzívnym pulzáciám v hlave. Po fyzickej námahe, závrate, možnej strate vedomia. Ochorenie je sprevádzané nepohodlím v oblasti srdca, zvýšenou únavou, slabosťou, dýchavičnosťou.

V prípade poruchy predsieňového septa sa otvor nachádza v stene oddeľujúcej pravú a ľavú predsieň. Malé otvory sa utiahnu. Chirurgia je nutná, aby sa zbavili veľkej diery. Ak nechcete liečiť ochorenie, objaví sa srdcové zlyhanie. Dieťa obracia bledú pokožku, dochádza k dýchavičnosti, je pozorovaná cyanóza. Takéto deti sa nejedia dobre, v procese, keď sú odstránené z hrudníka vdýchnuť, sa dusia pri prehĺtaní. Majú vysokú úzkosť.

Aortálna stenóza je charakterizovaná čiastočnou fúziou aortálnych chlopní. Pri tomto ochorení dochádza k hypertrofii svalov ľavej predsiene. Po niekoľkých rokoch má pacient pľúcnu hypertenziu. U dospelých, ktorí nevyliečili chorobu, sa objaví dýchavičnosť, končatiny sa zväčšia.

V patológii Botalovho kanála nedochádza k nadmernému rastu. Z tohto dôvodu je krvný obeh udržiavaný medzi aortou a pľúcnym trupom. S veľkou dierou sa dieťa zbledne, trpí ťažkou dýchavičnosťou. Môže byť potrebná neodkladná operácia.

Liečba patológie u detí

Ak sa príznaky neobjavia, zaznamená sa stav úplnej kompenzácie, nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba. Aby nedošlo k zhoršeniu stavu, mali by ste dodržiavať niekoľko odporúčaní lekára: spať aspoň 8 hodín, odmietnuť nadmerný fyzický a intelektuálny stres, nejesť mastné, vyprážané, údené jedlá. Množstvo soli a cukru by malo byť malé. Musíte jesť nie viac ako 3 krát denne.

Pri CHD u detí môže byť použitá liečba liekmi. Používajú sa lieky, ktoré normalizujú rovnováhu vody a soli, zlepšujú metabolický proces v tkanivách myokardu a eliminujú prebytočnú tekutinu.

Závažné vrodené chyby sú najčastejšie liečené chirurgickým zákrokom. Charakteristiky operácie sú odlišné pre rôzne patológie. V niektorých prípadoch operácia nedrží dieťa, nejakú dobu odloženú. V tomto prípade je dieťa neustále pod dohľadom kardiológov, kardiochirurgov. Naliehavá chirurgia sa vykonáva v 30% prípadov.

V niektorých prípadoch je choroba nevyliečiteľná.

Prognóza života

Vrodené ochorenia tejto skupiny majú inú prognózu v závislosti od závažnosti patológie, včasnosti liečby.

V niektorých prípadoch sa srdcové chyby nemusia nikdy prejaviť. Ľudia žijú celý život a nevedia, že majú chorobu z tejto skupiny.

S miernou závažnosťou symptómov môže pacient žiť celý život mnoho rokov.

Ak sa vykonala operácia, ktorá eliminuje patologický stav, osoba bude musieť viesť zdravý životný štýl, pričom odmietne príliš veľké zaťaženie. Porušenie odporúčaní lekára môže spôsobiť poškodenie.

Ak sa liečba nevykonáva včas, 50-70% pacientov zomrie v prvom roku života. U neliečených dojčiat žijúcich 2 až 3 roky sa úmrtnosť znižuje na 5%. Táto skupina vrodených chorôb je najčastejšou príčinou úmrtia u malých detí.

Čo je to UPU? Prvá časť

Detská chirurgia srdca

Čo je to UPU?

CHD (kongenitálne ochorenia srdca) - anatomické lézie jednej alebo viacerých zo štyroch srdcových komôr, priečok, ktoré ich oddeľujú, ventily alebo odtokové cesty (komorové zóny, z ktorých krv prúdi zo srdca).

POPs nie sú nezvyčajné. Asi 8 až 10 z každých 1000 detí trpí týmto. Správa, že dieťa má CHD, je pre rodičov vždy vážnym problémom. Vskutku, nediagnostikovaná a neoperovaná vrodená choroba srdca je vždy vážnou diagnózou. Stav malých detí, najmä detí, so srdcovým ochorením sa rýchlo mení a môže sa dramaticky zhoršiť v priebehu niekoľkých dní alebo hodín.

U starších detí môže neléčené ochorenie srdca určiť ich budúci život, pretože sa objavia nevratné účinky a poškodenia (napríklad pľúcna hypertenzia, hypoxia mozgu a ďalšie orgány).

V súčasnosti ultrazvukové diagnostiky a kardiológovia v Španielsku zisťujú CHF perinatálne, v prvých dňoch, týždňoch alebo mesiacoch po narodení, to znamená v počiatočnom štádiu, čo umožňuje jasne naplánovať vhodnú farmakologickú alebo chirurgickú liečbu. Drvivá väčšina CHDs je vykonávaná úplne španielskymi lekármi (radikálna korekcia) alebo čiastočne, čo umožňuje dieťaťu užívať si plný alebo takmer normálny život.

Existuje viac ako 50 rôznych typov CHD, z ktorých niektoré sú veľmi často kombinované u jedného dieťaťa. Existujú určité názvy CHD, ktoré pokrývajú niekoľko srdcových defektov, ako napríklad Fallotov tetrad. Neexistuje však priamy vzťah medzi počtom kombinovaných typov CHD v srdci jedného dieťaťa a závažnosťou stavu.

Moment vývoja SPU

Dieťa, keď je v maternici, plne rozvíja srdce do šiesteho týždňa tehotenstva. A niektoré defekty alebo defekty vývoja srdca sa vyvíjajú aj do daného obdobia vnútromaternicového vývoja.

Avšak nie všetky srdcové chyby, ktoré sú vrodené, existujú v čase narodenia dieťaťa. Niektoré sa objavujú po dňoch, týždňoch, mesiacoch a dokonca rokoch. Hoci ich pôvod je tiež „vrodený“, pretože existuje predispozícia a tendencia k rozvoju srdcových ochorení.

CHD nie sú fixné (existujú alebo nie pri narodení), navyše sú dynamické (môžu byť prítomné pri narodení alebo nie). A tie, ktoré existujú pri narodení sa môžu rýchlo zmeniť v nasledujúcich dňoch: niektoré zmiznú, iné sa zhoršia, atď... Preto vrodené srdcové vady vyžadujú starostlivé monitorovanie pediatrickým kardiológom počas prvých mesiacov života.

Vrodené srdcové chyby