Všetko o eozinofílii

Eozinofília je stav, pri ktorom sa diagnostikuje relatívny alebo absolútny nárast počtu eozinofilov v krvi.

Obsah

Eozinofília je určená výsledkami laboratórneho vyšetrenia krvi a je sledovaná na pozadí rôznych ochorení.

príčiny

Príčiny eozinofílie sú nasledovné:

• atopické ochorenia (pollinóza, atopická dermatitída, alergická rinitída, sérová choroba, bronchiálna astma);
• kožné ochorenia atopického typu (pemphigus, epidermolysis bullosa, dermatitis herpetiformis);
• ochorenia parazitickej povahy (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, paragonimiasis, toxocarosis, Weingartenov syndróm, malária, paragonimiasis);
• malígne neoplazmy (Williamsov tumor, karcinomatóza);
• gastrointestinálne poruchy (cirhóza pečene, alergická gastroenteropatia, ulcerózna choroba);
• hematologické ochorenia (akútna leukémia, pernicitná anémia, Hodgkinov lymfóm, Sesari syndróm);
• reumatické ochorenia (Churg-Straussov syndróm, reumatoidná artritída, Wegenerova granulomatóza, periarteritis nodosa);
• pľúcne ochorenia (sarkoidóza, Lefflerov syndróm, eozinofilná pneumónia);
• zmiešaná skupina (hypoxia, idiopatická eozinofília, splenektómia, žiarenie, chorea, šarlach, nedostatok horčíka);
• lieky (aspirín, penicilín, fenotiazíny, vitamín B, difenhydramín, estrogény a androgény, imipramín);
• imunodeficiencia (T-lymfocyt, nedostatok imunoglobulínov).

klasifikácia

Existujú tri stupne eozinofílie:

1. Malé (až 10% z celkového počtu eozinofilov).
2. Mierne (10–20%).
3. Vysoká eozinofília (nad 20%).

Z dôvodov výskytu a lokalizácie prejavov sa rozlišujú nasledujúce formy eozinofílie:

• alergický charakter;
• eozinofília autoimunitnej genézy;
• eozinofília s obmedzenými zápalovými procesmi v tkanivách a rôznych štruktúrach;
• eozinofilnú fasciitídu;
• eozinofilnú gastroenteritídu;
• eozinofilnú cystitídu;
• eozinofília pri rakovine;
• parazitickú eozinofíliu;
• pľúcna eozinofília;
• eozinofílie pri bronchiálnej astme.

Ochorenie alergickej povahy vyplýva z uvoľnenia vysokej koncentrácie histamínu a chemotoxického eozinofilného faktora žírnymi bunkami. Zvýšená migrácia eozinofilných buniek do epicentra alergickej reakcie.

Eozinofília autoimunitnej genézy je diagnostikovaná vylúčením iných možných alergických porúch. Klinickým kritériom v tomto prípade je výskyt hypatosplenomegálie, kongestívneho srdcového zlyhania, objavenia sa organického šelestu v srdci. Pacienti s diagnózou eozinofílie autoimunitného genézu majú fokálne symptómy zhoršenej funkcie mozgu, úbytok hmotnosti a febrilný syndróm.

Eozinofília, ktorá sa vyskytuje s obmedzenými zápalovými procesmi v tkanivách alebo v určitých štruktúrach, pokračuje s určitými znakmi. Napríklad eozinofilná myozitída je objemný novotvar, ktorý má jasnú lokalizáciu v jednej zo svalových skupín. Symptómy takejto eozinofílie sú svalová bolesť, ktorá vedie k febrilnému syndrómu a zhoršenému výkonu.

Eozinofilná fasciitída je v klinických prejavoch podobná sklerodermii. Pozorované lézie kože a tváre. Eozinofília tohto typu je charakterizovaná progresívnym priebehom a je prístupná hormonálnej liečbe.

Eozinofilná gastroenteritída nie je v súčasnosti úplne objasnená. Choroba je ťažké určiť, pretože nemá špecifické klinické prejavy, ktoré ju odlišujú od iných ochorení. Odhalenie takejto formy eozinofílie je možné detegovaním Charcot-Leidenových kryštálov vo výkaloch pacienta.

Eozinofilná cystitída môže byť stanovená s dlhou neprítomnosťou liečby. Jeho etiopatogenetický faktor nie je možné určiť.

Výskyt eozinofílie u rakovinových nádorov je spojený s nádorovými léziami tráviaceho systému a lymfatického systému. Stojí za zmienku, že eozinofilné bunky sa určujú v krvi a substráte nádoru.

Parazitickú eozinofíliu možno stanoviť vysokou koncentráciou eozinofilov v krvi. V niektorých prípadoch je lokalizácia parazitickej invázie stanovená dokonca vizuálne. To je možné, keď sa v mieste poranenia pozoruje lokálny zápal.

Eozinofília pľúc kombinuje niekoľko patológií, ktoré sa líšia v klinickom priebehu, ale majú spoločnú lokalizáciu. Preto je na určenie tejto formy eozinofílie pomerne ťažké.

Choroba pri bronchiálnej astme sa vyskytuje pri dlhom priebehu ochorenia. Často sa choroba prejavuje u žien a je sprevádzaná zvýšením počtu fokálnych a infiltračných zmien, ktoré sú progresívne.

Vo vedeckej literatúre možno nájsť fotografie eozinofílie rôznych foriem.

príznaky

Symptómy eozinofílie závisia od príčin ochorenia. Reaktívne a autoimunitné poruchy vedú k zvýšeným eozinofilom, anémii, úbytku hmotnosti, zápalovým léziám žíl a artérií, bolestivým pocitom v kĺboch, kongestívnemu srdcovému zlyhaniu.

Ak sa príčinou ochorenia stali hlístové a iné parazitárne invázie, v lymfatických uzlinách, slezine a pečeni sa zväčšujú bolestivé pocity. Existujú aj príznaky všeobecnej intoxikácie, medzi ktoré patria bolesti hlavy, slabosť, nevoľnosť, strata chuti do jedla, horúčka. Pacienti majú tiež bolesti svalov, kĺbov a hrudníka, dýchavičnosť, zvýšenú srdcovú frekvenciu, kašeľ s astmatickou zložkou, opuch očných viečok a tváre, kožné vyrážky.

Ak je príčinou ochorenia alergické a kožné ochorenia, je urtikariálna vyrážka, svrbenie, suchá koža. Vredy sa môžu dokonca tvoriť na koži a dochádza k uvoľneniu epidermy.

Symptómy gastrointestinálnej eozinofílie zahŕňajú spomalenie procesu čistenia tela pred škodlivými látkami (toxínmi), zhoršenou črevnou mikroflórou. Pacient môže byť obťažovaný nevoľnosťou a vracaním, ku ktorým dochádza po jedle. Okrem toho existuje bolesť v pupočníkovej oblasti, kŕče, hnačka, príznaky žltačky.

Eozinofília sa môže vyskytnúť aj v dôsledku vývoja krvných porúch. Zároveň sa pozorujú časté infekčné ochorenia, postihujú sa lymfatické uzliny a prejavuje sa cyanóza kože. Niekedy je horúčka, slabosť, bolesť v kĺboch ​​a kostiach, svrbenie, ktoré sa prejavuje na väčšine kože. Zvýšenie pečene a sleziny sa diagnostikuje, objaví sa kašeľ.

Na internete nájdete veľa videí, v ktorých sú jasne prezentované prejavy eozinofílie. Obrázky sú publikované vo vedeckej literatúre, ktorá ukazuje vonkajšie znaky eozinofílie.

V diagnóze eozinofílie môžu byť symptómy odlišné. Sú určené chorobami, ktoré spôsobili rozvoj eozinofílie.

Eozinofília u detí

Vývoj eozinofílie u detí sa môže stanoviť vykonaním všeobecného krvného testu. Stojí za zmienku, že predčasne narodené deti majú často zvýšený obsah eozinofilov. Keď váha dieťaťa dosiahne požadovanú fyziologickú hodnotu, tento indikátor sa vráti do normálu.

Hlavné príčiny výskytu eozinofílie u detí sú nasledovné:

• alergické ochorenia (atopická dermatitída, bronchiálna astma);
• parazitické invázie (škrkavka a pinworms);
• toksikaroz;
• machovec;
• eozinofilná gatroenteritída;
• dedičnosť.

diagnostika

Na stanovenie eozinofílie sa vykonáva diferenciálna diagnostika. Najprv sa stanoví úplný krvný obraz, podľa ktorého sa dá určiť, či počet eozinofilov presahuje požadovanú rýchlosť. Niekedy anémia pomáha identifikovať chorobu. Na zistenie príčiny eozinofílie je potrebné vykonať biochemickú analýzu krvi. Musíte tiež prejsť moč na analýzu, výkaly na zistenie červov vajcia. Aby sa potvrdila eozinofília, ktorá je spôsobená alergickou rinitídou, mal by sa podať náter. Odoberá sa z nosnej dutiny. Pacientom môže byť priradená rádiografia pľúc, ak sú na to indikácie. Pri reumatoidnej artritíde sa na určenie eozinofilnej infiltrácie vykoná punkcia postihnutého kĺbu. V niektorých prípadoch je potrebná bronchoskopia.

liečba

V diagnóze eozinofílie, príčiny ochorenia ovplyvňujú metódy liečby. Terapia je teda zameraná na elimináciu hlavného ochorenia, ktoré viedlo k zvýšeniu hladiny eozinofilov v krvi.

Predpis liekov, ktoré budú zahrnuté v priebehu liečby, závisí od typu ochorenia, jeho štádia, závažnosti. Je dôležité brať do úvahy prítomnosť súvisiacich chorôb a stavov. V niektorých prípadoch lekár zakazuje užívať lieky, ktoré boli predpísané skôr. S diagnózou eozinofílie by sa liečba mala vykonávať včas, aby sa predišlo komplikáciám.

Eozinofília u detí a dospelých: príčiny, typy, príznaky, liečba

Eozinofília slúži ako marker rôznych ochorení a nachádza sa v krvi pacientov všetkých vekových kategórií. U detí sa tento jav dá identifikovať ešte častejšie ako u dospelých kvôli náchylnosti na alergie, infekcie a zamorenie červami.

Eozinofily sú druhom bielych krviniek, ktoré dostali svoj názov z ružovej cytoplazmy, ktorá je jasne viditeľná pod mikroskopiou. Ich úlohou je podieľať sa na alergických reakciách a imunitných procesoch, sú schopné neutralizovať cudzie proteíny, produkovať protilátky, absorbovať histamín a jeho produkty degradácie z tkanív.

eozinofil a iné leukocyty

Bežne je v periférnej krvi málo eozinofilov - nie viac ako 5% z celkového počtu leukocytov. Pri určovaní ich počtu je dôležité poznať nielen percentuálny pomer s inými populáciami bielych hemopoetických zárodkov, ale aj absolútny počet, ktorý by nemal prekročiť 320 na mililiter krvi. U zdravých ľudí sa zvyčajne určuje relatívny počet eozinofilov a ak sa líši od normy, uchyľujú sa k výpočtu absolútnej hodnoty.

Ukazovateľ eosinofílie sa formálne považuje za viac ako 0,4 x 10 9 / l eozinofilov pre dospelých a 0,7 x 10 9 / l v priemere u detí.

Vo väčšine prípadov eozinofily hovoria o prítomnosti alebo neprítomnosti alergií a intenzite imunity v tomto ohľade, pretože ich priamou funkciou je podieľať sa na neutralizácii histamínu a ďalších biologicky aktívnych látok. Migrujú do centra alergickej reakcie a znižujú jej aktivitu, pričom ich počet sa nevyhnutne zvyšuje v krvi.

Eozinofília nie je samostatnou patológiou, odráža vývoj iných chorôb, pre ktoré sú rôzne diagnostické štúdie zamerané na diagnostiku. V niektorých prípadoch je pomerne ťažké určiť príčinu eozinofílie a ak sa zistí, že je spôsobená alergiami, hľadanie alergénu nemusí viesť k žiadnemu výsledku.

Primárna eozinofília je zriedkavý jav, ktorý charakterizuje malígne nádory, pri ktorých sa v kostnej dreni vyskytuje nadmerná tvorba abnormálnych eozinofilov. Takéto bunky sa líšia od normálnych a zvyšujú sa so sekundárnou povahou patológie.

Príčiny eozinofílie sú veľmi rôznorodé, ale ak sa zistí a počet buniek je extrémne veľký, potom je nevyhnutná dôkladná diagnostika. Vlastná liečba eozinofílie neexistuje, je určená chorobou, ktorá spôsobila zvýšenie eozinofilov v krvi.

Na stanovenie pomeru eozinofilov s inými krvinkami nie je potrebné podrobiť sa komplexným štúdiám. Normálny krvný test, ktorý pravidelne darujeme, ukáže normálne alebo abnormality, a ak všetko nie je vo všeobecnom krvnom teste dobre, lekár vám predpíše počet presných počtov buniek.

Príčiny a formy eozinofílie

Závažnosť eozinofílie je určená počtom eozinofilov v krvi. Môže to byť:

• Jednoduché - počet buniek nepresahuje 10%;
• Mierna - do 20%;
• Vyjadrené (vysoké) - viac ako 20% eozinofilov v periférnej krvi.

Ak je v krvnom teste nadbytok eozinofilov v porovnaní s inými populáciami leukocytov, lekár vypočíta ich absolútny počet na základe percenta a potom je jasné, či relatívna alebo absolútna eozinofília. Spoľahlivejšie údaje sa získajú priamym prepočítaním eozinofilov v počítacej komore po zriedení krvi špeciálnymi tekutinami.

eozinofílie v krvi

Počet ochorení spojených s eozinofíliou má niekoľko desiatok nosologických foriem a všetky z nich možno kombinovať do skupín:

1. Parazitické invázie;
2. Infekčná patológia;
3. Alergické reakcie;
4. autoimunita;
5. Stavy imunodeficiencie;
6. Reakcie na lieky;
7. Zhubné nádory, vrátane hematopoetického systému;
8. Reumatické ochorenia;
9. Lézie vnútorných orgánov;
10. Kožné ochorenia

Parazitické invázie sú jednou z najčastejších príčin eozinofílie. Často sa s nimi stretávajú pediatri a mnoho matiek vie, že malá eozinofília v krvi dieťaťa, ktorá začala aktívny výskum okolitého sveta, je najčastejšie spojená s infekciou červami.

Medzi ochoreniami červa sprevádzanými eozinofíliou možno spomenúť askáriu, trichinózu, opisthorchiasis, filariózu, echinokokózu, zavedenie Giardia, amebiózu a ďalšie. Eozinofília bude v tomto prípade známkou imunitnej alergickej reakcie, ktorá sa vyvíja ako reakcia na inváziu parazitov.

Zvýšenie eozinofilov sa prejaví vo väčšej miere pri tých chorobách, keď v určitom štádiu parazit migruje cez telo, dostane sa do tkaniva alebo je vo forme zrelého jedinca. Migrácia larválnych foriem sprevádza ascariasis, strongyloidózu a echinokokové cysty, trichinellu a filariá v tkanivách.

Pred niekoľkými desaťročiami boli mnohé parazitické choroby charakteristické pre presne vymedzenú oblasť alebo klímu. Napríklad obyvatelia tropických krajín vedeli o filariách a Sibír a Ďaleký východ sa vyznačovali vyššou prevalenciou opisthorchiasis. Dnes, vďaka aktívnemu pohybu obyvateľov planéty, možnostiam cestovania na dlhé vzdialenosti, sa rozšírili areály výskytu mnohých chorôb, takže lekár, ktorý identifikoval eozinofíliu u pacienta, by mal určite zistiť, ktoré krajiny alebo regióny v blízkej budúcnosti navštívili.

S trichinóza, zavedenie echinococcus, opisthorchiasis, eosinophilia dosahuje významné čísla - viac ako 40%, čo je spojené s konštantnou prítomnosťou parazita v ľudských tkanivách. Iné invázie môžu byť sprevádzané miernou eozinofíliou alebo ju vôbec nespôsobujú. Napríklad dobre známe pinworms (enterobiasis) nevedú vždy k zmenám v krvnom obraze, ako aj k intraintestinálnym parazitom (reťazce, bičíky).

Video: eozinofily, ich hlavné funkcie

Mnohé infekcie s ťažkými alergiami na patogén a jeho metabolické produkty spôsobujú eozinofíliu - šarlach, tuberkulózu, syfilis - v krvnom teste. Eosinofília vo fáze zotavenia, ktorá má dočasný charakter, je zároveň priaznivým znamením začiatku obnovy.

Alergické reakcie sú druhou najčastejšou príčinou eozinofílie. Sú čoraz častejšie kvôli zhoršeniu ekologickej situácie, nasýteniu okolitého priestoru domácimi chemikáliami, používaním rôznych liekov, potravinových produktov, ktoré sú bohaté na alergény.

eosinofily vykonávajú svoju funkciu v „problémovom“ zameraní

Eozinofil je hlavným „aktérom“ v centre alergickej reakcie. Neutralizuje biologicky aktívne látky zodpovedné za expanziu krvných ciev, opuch tkanív v pozadí alergií. Keď alergén vstupuje do senzibilizovaného (citlivého) organizmu, eozinofily okamžite migrujú do miesta alergickej reakcie, zvyšujú sa v krvi av tkanivách.

Medzi alergickými stavmi sprevádzanými eozinofíliou, bronchiálnou astmou, sezónnymi alergiami (pollinóza), diatézou u detí, urtikáriou, alergickou rinitídou sú časté. V tejto skupine možno pripísať alergiu na lieky - antibiotiká, sulfónamidy atď.

Kožné lézie, pri ktorých sa pri eozinofílii vyskytuje aj výrazná imunitná reakcia so symptómami precitlivenosti. Patrí medzi ne infekcia herpes vírusom, neurodermatitídou, psoriázou, pemfigom, ekzémom, ktoré sú často sprevádzané silným svrbením.

Autoimunitná patológia je charakterizovaná tvorbou protilátok do vlastných tkanív, to znamená, že proteíny tela začínajú útočiť nie na niekoho iného, ​​ale na svoje vlastné. Začína aktívny imunitný proces, na ktorom sa zúčastňujú eozinofily. Mierna eozinofília sa vyskytuje pri systémovom lupus erythematosus, sklerodermii. Imunodeficiencia môže tiež vyvolať zvýšenie počtu eozinofilov. Medzi nimi - najmä vrodené ochorenia (Wiskott-Aldrichov syndróm, T-lymfocyt, atď.).

Mnohé lieky sú sprevádzané aktiváciou imunitného systému s nadmernou produkciou eozinofilov a nemusí existovať jasná alergia. Takéto liečivá zahŕňajú aspirín, aminofylín, beta-blokátory, niektoré vitamíny a hormóny, difenhydramín a papaverín, lieky na liečbu tuberkulózy, niektoré antihypertenzíva, spironolaktón.

Malígne tumory môžu mať ako laboratórny symptóm eozinofíliu (Wilmsov nádor, rakovinové metastázy na peritoneu alebo pleure, rakovinu kože a štítnej žľazy), iné priamo ovplyvňujú kostnú dreň, v ktorej je narušené dozrievanie určitých buniek - eozinofilná leukémia, myeloidná leukémia, pravá polycytémia a ďalšie

Vnútorné orgány, ktorých lézia je často sprevádzaná zvýšením eozinofilov, sú pečeň (cirhóza), pľúca (sarkoidóza, aspergilóza, Lefflerov syndróm), srdce (defekty), črevo (membránová enterokolitída).

Okrem týchto ochorení sa eozinofília objavuje po transplantácii orgánov (s odmietnutím imunitného transplantátu), u pacientov podstupujúcich peritoneálnu dialýzu s nedostatkom horčíka v tele po ožiarení.

U detí sú normy eozinofilov trochu odlišné. U novorodencov by nemali byť vyššie ako 8% a až do 5. výročia je maximálna hodnota eozinofilov v krvi 6%, čo je spôsobené tým, že imunita sa len vytvára a telo dieťaťa sa neustále stretáva s novými a neznámymi potenciálnymi alergénmi.

Tabuľka: priemerné hodnoty eozinofilov a normy iných leukocytov u detí podľa veku

Počnúc druhým rokom sa zvyšuje úloha infekčných chorôb a infekcií parazitmi vo výskyte eozinofílie (šarlachu, tuberkulózy, enterobiózy, giardiózy atď.), Ale táto diagnóza nemusí ísť do tohto veku, ak je dieťa alergické od narodenia.

Prejavy a určité typy eozinofílie ako samostatná patológia

Symptómy eozinofílie ako také nie je možné rozlíšiť, pretože nejde o nezávislé ochorenie, ale v niektorých prípadoch sekundárnej povahy zvýšených eozinofilov sú symptómy a sťažnosti pacientov veľmi podobné.

Pre parazitické ochorenia môžu byť príznakmi:

• Zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina;
• Anémia - najmä pri črevných léziách, malárii;
• Chudnutie;
• Perzistentná horúčka nízkeho stupňa;
• Bolesť v kĺboch, svaloch, slabosť, strata chuti do jedla;
• Útoky suchého kašľa, kožnej vyrážky.

Pacient sa sťažuje na neustály pocit únavy, úbytok hmotnosti a pocit hladu, dokonca aj pri hojnom jedle, závratoch s anémiou, horúčke, ktorá existuje už dlhú dobu bez akéhokoľvek zjavného dôvodu. Tieto príznaky hovoria o intoxikácii metabolických produktov parazitov ao zvýšení ich alergie, deštrukcii telesných tkanív, poruchách trávenia a metabolizme.

Alergické reakcie sa prejavujú svrbením kože (urtikáriou), tvorbou pľuzgierov, opuchom krčných tkanív (angioedém), charakteristickou urtikariálnou vyrážkou, v závažných prípadoch kolapsom, prudkým poklesom krvného tlaku, uvoľnením kože a šokom.

Choroby zažívacieho traktu s eozinofíliou sú sprevádzané symptómami, ako sú nevoľnosť, hnačkové poruchy stolice, vracanie, bolesť a nepríjemné pocity v bruchu, výtok krvi alebo hnisu výkalmi počas kolitídy atď. Symptómy nie sú spojené so zvýšením eozinofilov, ale so špecifickým ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktorého klinika sa dostáva do popredia.

Symptómy nádorovej patológie vedúcej k eozinofílii v dôsledku poškodenia lymfatických uzlín a kostnej drene (leukémia, lymfóm, paraproteinémia) - horúčka, slabosť, úbytok hmotnosti, bolesť a bolesť kĺbov, svalov, zväčšenie pečene, slezina, lymfatické uzliny, citlivosť na infekčné a zápalové ochorenia,

Eozinofília je zriedka nezávislou patológiou a pľúca sa považujú za najčastejšiu lokalizáciu akumulácie eozinofilných leukocytov v tkanivách. Pľúcna eozinofília spája eozinofilnú vaskulitídu, pneumóniu, granulomatózu, tvorbu eozinofilných infiltrátov.

kožné krvácanie s eozinofíliou

Lefflerov syndróm je jednou z odrôd nezávislých foriem eozinofílie. Dôvody pre to nie sú presne stanovené, pravdepodobne môžu byť parazitmi, alergénmi zo vzduchu, liekmi. Syndróm postupuje priaznivo, nie sú žiadne sťažnosti, alebo pacient zaznamená kašeľ, mierne zvýšenie teploty.

V pľúcach s Lefflerovým syndrómom sa tvoria akumulácie eozinofilov, ktoré sa samy od seba odstraňujú, bez následkov, preto patológia končí úplným zotavením. Pri počúvaní pľúc je možné zistiť sipot. Vo všeobecnej analýze krvi na pozadí mnohonásobných eozinofilných infiltrátov v pľúcach, detegovaných röntgenovým žiarením, je leukocytóza a eozinofília, niekedy dosahuje 60-70%. Röntgenový obraz porážky pľúcneho tkaniva trvá až mesiac.

V krajinách s horúcim podnebím (India, africký kontinent) sa nachádza takzvaná tropická eozinofília, v ktorej sú aj v pľúcach infiltráty, počet leukocytov a eozinofilov sa zvyšuje v krvi. Predpokladá sa infekčná povaha patológie. Priebeh tropickej eozinofílie je chronický s relapsmi, ale je možné spontánne vyliečiť.

Pri pľúcnej lokalizácii eozinofilných infiltrátov sa tieto bunky nachádzajú nielen v periférnej krvi, ale aj v sekrétoch z dýchacích ciest. Eosinofília spúta a hlienu z nosnej dutiny je charakteristická pre Lefflerov syndróm, tropickú eozinofíliu, astmu, alergickú rinitídu a sennú nádchu.

Ďalšou možnou lokalizáciou tkanivových eozinofilných infiltrátov môžu byť svaly, vrátane myokardu. Keď dôjde k endomyokardiálnej fibróze, proliferácia spojivového tkaniva pod vnútornou vrstvou srdca a myokardu, objem dutiny klesá, zvyšuje sa srdcové zlyhanie. Biopsia srdcového svalu ukazuje prítomnosť fibrózy a eozinofilnej impregnácie.

Eozinofilná myozitída môže pôsobiť ako nezávislá patológia. Je charakterizovaná zápalovou svalovou léziou so zvyšujúcou sa eozinofíliou v krvi.

Liečba eozinofíliou

Izolovaná liečba eozinofílie nedáva zmysel, pretože je takmer vždy prejavom patológie, konkrétne terapeutické opatrenia budú závisieť od toho, z ktorej odrody.

V prípade, že eozinofília je spôsobená parazitickou inváziou, sú predpísané antihelmintiká - vermoxa, depresia, vermacar a ďalšie. Sú doplnené desenzibilizačnou terapiou (fencarol, pipolfen), vitamínmi, doplnkami železa s ťažkou anémiou.

Alergia s eozinofíliou vyžaduje vymenovanie antihistaminík - difenhydramín, parlamentarín, claritín, fenkarol, v závažných prípadoch používať hormonálne lieky (prednizolón, dexametazón), vykonávať infúznu terapiu. Deti s diatézou s kožnými prejavmi môžu byť predpísané lokálne masti alebo krémy s antihistaminikami a hormonálnymi zložkami (Advantan, celestoderm, Elidel) a enterosorbenty (aktívne uhlie, smecta) sa používajú na zníženie intenzity alergickej reakcie.

Pri potravinových alergiách, reakciách na lieky, diathesis nevysvetliteľnej povahy u detí, je nevyhnutné, aby ste zrušili to, čo spôsobuje alebo sa očakáva, že spôsobí alergickú reakciu. Keď sú lieky neznášanlivé, ich zrušenie môže eliminovať eozinofíliu aj samotnú alergickú reakciu.

V prípade eozinofílie spôsobenej malígnym nádorom, liečbou cytostatikami, hormónmi, imunosupresívami sa vykonáva podľa schémy odporúčanej hematológom, antibiotiká a antifungálne činidlá sa ukázali ako prevencia proti infekčným komplikáciám.

V prípade infekcií s eozinofíliou, ako aj syndrómov imunodeficiencie sa vykonáva liečba antibakteriálnymi látkami a fungicídmi. V prípade imunodeficiencie sa na profylaktické účely používa mnoho liekov. Tiež sú uvedené vitamíny a výživa na posilnenie obranyschopnosti organizmu.

eozinofília

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo "eosinofília" v iných slovníkoch:

Eozinofília - ICD 10 D72.172.1 ICD 9 288.3288.3 ChorobyDB... Wikipédia

eozinofília - počet synonym: 1 • hypereosinofília (1) Slovník synonymov ASIS. VN Trishin. 2013... Synonymá slovník

EOSINOPHILIA - (eosinofília) zvyšuje obsah eozinofilov v krvi. Eozinofília sa môže vyvinúť v dôsledku toho, že osoba užívajúca určité drogy, ako aj pri rôznych chorobách, vrátane alergií, zamorení parazitmi a niektorých...

eozinofília - (eozinofília; eozín + grécka. philia láska, závislosť) viď Eozinofilná leukocytóza... Veľký lekársky slovník

eosinophilia - eosinophilia, a... Ruský slovník pravopisu

eozinofília - (1 g), R., D., Pr. eosinophils / a... Ruský jazyk

Eozinofília - (eozinofília) - zvýšená hladina eozinofilov v periférnej krvi... Slovník pojmov o fyziológii hospodárskych zvierat

eosinophilia - eos / in / o / fil / a / i [th / a] slovník slovníka Morpheme-pravopis

eozinofília - eozinofília, zvýšenie počtu eozinofilov v krvi. Je zaznamenaný pri invazívnych ochoreniach (fascioliaza, kokcidióza atď.), Pri chronickom priebehu niektorých infekčných chorôb (napríklad pri infekčnej anémii), pri alergických ochoreniach... Veterinárny encyklopédický slovník

Eozinofília (eozinofília) - zvýšenie obsahu eozinofilov v krvi. Eozinofília sa môže vyvinúť v dôsledku toho, že osoba užívajúca určité lieky, ako aj pri rôznych chorobách, vrátane alergií, invázii parazitov a niektorých formách leukémie.

eozinofília

Eozinofília - zvýšenie počtu eozinofilov v krvi, najmä počas alergií a počas zotavovania sa z infekčných chorôb.

zvýšenie obsahu eozinofilov v krvi. Eozinofília sa môže vyvinúť v dôsledku toho, že osoba užíva určité lieky, ako aj pri rôznych chorobách, vrátane alergií, invázii parazitov a niektorých foriem leukémie.

Eozinofília (eozinofília; eozín + grécka filiálna láska, závislosť, synonymum pre eozinofilnú leukocytózu) - zvýšenie počtu eozinofilov v krvi v porovnaní s normálnym (normálny obsah eozinofilov v krvi u dospelých je 20,0–300,0–10 9 / l, alebo 0,5 - 5% všetkých leukocytov). Hyperosinofília alebo veľká eozinofília je stav, pri ktorom je obsah eozinofilov v krvi 15% alebo viac, zvyčajne so zvýšením celkového počtu leukocytov. Eozinofily (eozinofilné granulocyty) sa počítajú (v% všetkých leukocytov) v krvných náteroch zafarbených podľa metódy Romanovsky-Giemsa.

Eosinofília sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej produkcie eozinofilov v kostnej dreni; indikátorom je zvýšenie absolútneho počtu eozinofilných promyelocytov, myelocytov a metamyelocytov v kostnej dreni. Vo väčšine prípadov je E. ochrannou reakciou organizmu ako reakcia na vstup cudzieho proteínu do krvi. Súčasne sa prostaglandíny E uvoľňujú z eozinofilných granúl.₁ a E₂, majú antihistaminickú aktivitu.

Eozinofília je zvyčajne sekundárna. Existujú reaktívne eozinofílie a E., vznikajúce z chorôb krvného systému. Reaktívne zahrnujú parazitické E., pozorované s helmintázami. Parazitický E. je tiež tzv. Tropický E., niekedy sprevádzaný posunom leukemidov v krvi; častejšie sa pozoruje pri fascioliase a silyloidóze. Reactive tiež zahŕňa E. pre alergické stavy, ako je bronchiálna astma, pollinóza, alergická dermatóza (pozri dermatóza), Quinckedema, Lefflerov syndróm. V alergických stavoch je výskyt E. spojený s expozíciou látok podobných histamínu, ako aj so špeciálnym faktorom vylučovaným lymfocytmi počas ich antigénnej stimulácie. Charakteristickou vlastnosťou E. infekčnej alergickej povahy je zvýšenie fagocytovej aktivity eozinofilov, ktoré sa blíži fagocytovej aktivite neutrofilov. Hypereosinofília v kombinácii s inými prejavmi alergie alebo bez nich sa môže vyskytnúť pri užívaní liekov (napríklad antibiotík, sulfónamidov, kyseliny acetylsalicylovej) - tzv.

U prakticky zdravých jedincov sa niekedy vyskytuje eozinofília nejasnej genézy. Známa rodina E., pozorovaná hlavne u jedincov s prevládajúcim tónom parasympatickej časti autonómneho nervového systému U niektorých pacientov dochádza k poklesu počtu enzinofílie v krvi pod vplyvom kortikosteroidov (najmä prednizolónu), čo poukazuje na možnú úlohu adrenálnej insuficiencie pri vzniku eozinofílie.

Hypereozinofília pozorovaná v rade ochorení krvného systému, ako je napríklad chronická myeloidná leukémia (často v spojení s bazofilné - tzv eozinofilná, bazofilné Association), myelofibróza, polycythemia, malígnych lymfómov, Hodgkinovu chorobu, niekedy akútna leukémia, ochorenie ťažkého reťazca (pozri paraproteinemic hematologických malignít)., Eozinofilná hyperleukocytóza (hyperleukocytóza spojená so zvýšením počtu eozinofilov) sa vyskytuje pri tzv. Eozinofilnej leukémii, ktorá sa vyznačuje úplnou náhradou kostnej drene eozinofilmi rôzneho stupňa zrelosti a prítomnosťou eozinofilných infiltrátov v pečeni, slezine, lymfatických uzlinách a potom v srdci, lymfatických žľazách, v srdcovom vzore a eozinofilných léziách

Eozinofília sa pozoruje pri rakovine gastrointestinálneho traktu, genitáliách, štítnej žľaze, obličkách, najmä v prítomnosti metastáz v kostnej dreni, ako aj po splenektómii, s difúznym variantom kostného eozinofilného granulomu.

Krvná eozinofília môže byť kombinovaná s lokálnou eozinofíliou, napríklad v spúte (pre bronchitídu komplikovanú astmoidným syndrómom), v nosnom výtoku (pre alergickú rinitídu), pre pleurálny exsudát (pre nádory pleury, pre hemothorax).

Pri detekcii E. vykonávať starostlivé gelmintologichesky výskumu. Podľa indikácií, ak je podozrenie na nádor alebo ochorenie krvného systému, diagnostické vpichy lymfatických uzlín, pečene, sleziny, kostnej drene, a ak je to potrebné, incíznej biopsie nádorových eozinofilných infiltrátov gastrointestinálneho traktu atď.

Eliminácia alergénneho faktora a úspešná liečba základného ochorenia vedie k vymiznutiu eozinofílie

Eozinofily a eozinofília

Eldar Khuseevich Anaev, Senior Researcher, Vedecký výskumný ústav pulmonológie, Ministerstvo zdravotníctva, Moskva

Eozinofily sú granulované leukocyty nachádzajúce sa v krvi a tkanive u zdravých ľudí v malých množstvách. Bežne je počet eozinofilov v krvi menší ako 350 buniek / µl (až 6% všetkých leukocytov). Funkcie týchto buniek sú stále úplne neznáme.

V klinickej praxi existujú ochorenia a stavy, pri ktorých sa zvyšuje obsah eozinofilov v periférnej krvi a tkanivách (eozinofília). Zvýšenie počtu eozinofilov nad 1500 buniek / μl sa označuje ako hypereozinofília.

Eosinofil ako samostatný bunkový prvok prvýkrát opísal Paul Ehrlich v roku 1879. Bol to on, kto použil kyslé farbivo eozín, pomenované podľa gréckej bohyne ranného úsvitu, na histologické farbenie krvi a tkanív. Ehrlich ukázal, že eozinofily tvoria od 1 do 3% leukocytov periférnej krvi u zdravých jedincov.

Počas nasledujúcich 40 rokov sa nahromadilo mnoho informácií o eozinofiloch: nárast počtu buniek bol spojený s bronchiálnou astmou (BA) a helmintickou inváziou. Tiež počet eozinofilov významne vzrástol v tkanivách zvierat po anafylaktickej reakcii. To naznačuje, že eozinofily poskytujú hypersenzitivitu pri anafylaxii. Táto hypotéza zostala hlavným vysvetlením funkcie eozinofilov od začiatku storočia až do 80-tych rokov [1]. V 50. rokoch 20. storočia bola funkcia eozinofilov taká málo známa, že boli údajne pripisované prekurzorom erytrocytov [2].

Pri štúdii svetelnej optiky je priemer eozinofilov 12 až 17 mikrónov; zvyčajne sú o niečo väčšie ako neutrofily. Na rozdiel od zrelých polymorfonukleárnych leukocytov (PMNL), ktorých jadrá majú približne štyri laloky, jadrá eozinofilov sa spravidla skladajú z dvoch lalokov spojených vláknom. Hlavnou originalitou ich cytoplazmy je prítomnosť dvoch typov špecifických granúl (veľkých a malých), ktoré majú červenú alebo oranžovú farbu [3]. Dokonca aj pri zlých farbivách sa dajú rozlíšiť od neutrofilových granúl, pretože sú početnejšie a výrazne väčšie. Veľké granule obsahujú esenciálne proteíny, ktoré sú jedinečné pre eozinofily.

Patrí k nim: veľký jadrový proteín (BOP), eozinofilný katiónový proteín (ECP), eozinofilná peroxidáza (EPO), eozinofilný neurotoxín (EN), predtým nazývaný eozinofilný proteín X a homológ BOP [1]. Malé granule obsahujú enzýmy arylsulfatázu B a kyslú fosfatázu, ktoré sa nachádzajú aj v azurofilných granulách neutrofilov [4]. Lyzofosfolipáza B (Charcot-Leidenove kryštály) - enzým eozinofilných membrán - nehrá dôležitú úlohu v patogenéze ochorení a nemá diagnostickú hodnotu.

V aktivovaných eozinofiloch sa počet granúl významne znižuje a bunky sa často vakuolujú a stávajú sa menej hustými ako neaktivované eozinofily [5].

Funkcia eozinofilov nie je presne známa. Majú mnoho funkcií iných cirkulujúcich fagocytov, ako sú PMNL a monocyty. Hoci eozinofily sú schopné fagocytózy, ničia baktérie v nich menej účinne ako neutrofily.

Neexistuje žiadny priamy dôkaz, že eozinofily usmrcujú parazity in vivo, ale sú toxické pre in vitro helminty a infekcie hlístami sú často sprevádzané eozinofíliou [1]. Eozinofily môžu modulovať hypersenzitívne reakcie okamžitého typu, inaktivujúce mediátory uvoľňované žírnymi bunkami (histamín, leukotriény, lyzofosfolipidy a heparín).

BOP a EKP sú toxické pre niektoré parazity a cicavčie bunky. EH môže vážne poškodiť myelínové nervové vlákna. BOP a ECP viažu heparín a neutralizujú jeho antikoagulačnú aktivitu. EPO v prítomnosti peroxidu vodíka a halogénu vytvára oxidačné radikály [6]. Predĺžená eozinofília niekedy vedie k poškodeniu tkaniva, ktorého mechanizmy ešte nie sú jasné. Stupeň poškodenia je spojený s infiltráciou eozinofilného tkaniva, trvaním eozinofílie a stupňom aktivácie eozinofilov [7]. Najväčší škodlivý účinok eozinofilov sa zistil v podmienkach podobných Lefflerovej chorobe (eozinofilná fibroplastická endokarditída) a idiopatického hypereozinofilného syndrómu [2].

Eozinofily sú nedeliace sa granulocyty, ktoré sa podobne ako iné PMNL kontinuálne vytvárajú v kostnej dreni z jedinej kmeňovej bunky. Eozinofilóza a diferenciácia eozinofilov z progenitorových buniek regulujú T-lymfocyty vylučovaním faktora granulocytov a makrofágov stimulujúcich kolónie (GM! CSF), interleukínu-3 (IL-3) a IL5 [8, 9]. Okrem toho IL-5 a GM! CSF aktivujú eozinofily, čo indukuje prechod buniek z normálnej na nízku hustotu (menej ako 1,085) [10].

Životnosť eozinofilov je 10 - 12 dní. Po opustení kostnej drene, kde sa tvoria a dozrievajú do 3 - 4 dní, eozinofily cirkulujú niekoľko hodín v krvi (ich polčas je 6-12 hodín). Potom, podobne ako neutrofily, opúšťajú krvný obeh a odchádzajú do perivaskulárnych tkanív, najmä do pľúc, gastrointestinálneho traktu a kože, kde zostávajú 10-14 dní. Pre každý eozinofil periférnej krvi je v kostnej dreni približne 200–300 eozinofilov a 100–200 v iných tkanivách [11].

Eozinofily v normálnom krvnom nátere sa pohybujú od 1 do 5% leukocytov. V absolútnych číslach sa 120–350 eozinofilov na 1 μl (120–350. 106 / l) periférnej krvi odobralo ako normálne. Hladina od 500 do 1500 eozinofilov / µl sa považuje za miernu eozinofíliu a viac ako 1500 buniek / µl - ako hypereozinofília: stredná (1500 - 5000 buniek / µl) a výrazná (viac ako 5000 buniek / µl).

Absolútny počet eozinofilov v periférnej krvi u zdravých ľudí sa líši. Denné výkyvy v počte eozinofilov sú nepriamo závislé od hladiny kortizolu v plazme, pričom maximum sa vyskytuje v noci a minimum ráno [12].

Eozinofília viac ako 5000 buniek / μl je zriedkavá. U niektorých pacientov s leukocytózou nad 100 000 buniek / μl môže byť 75% buniek eozinofilmi. Počet hypereozinofilných stavov je obmedzený. Patrí medzi ne parazitárnych inváziou, novotvary (akútna myeloidná leukémia, akútna lymfoblastická leukémia, eozinofilná leukémia), reakcia na toxíny (syndróm toxického olej), syndróm eozinofília-myalgia (príjem L-tryptofán), idiopatická hypereosinofilní syndróm (IGES), Nodózna nodosa.

Príčiny miernej eozinofílie sú dobre známe. Dermatológovia často nájdu zvýšený počet eozinofilov v periférnej krvi u pacientov s kožnou vyrážkou a pulmonológov v súvislosti s pľúcnymi infiltrátmi a alergickými reakciami. Najčastejšou príčinou eozinofílie u detí sú parazitické invázie au dospelých reakcia na liek [13]. Najdôležitejšie príčiny eozinofílie sú uvedené v tabuľke. 1.

Tabuľka 1. Hlavné príčiny eozinofílie

Najčastejšou príčinou eozinofílie sú alergické ochorenia, predovšetkým ochorenia dýchacích ciest a kože. BA je chronické zápalové ochorenie charakterizované eozinofíliou v periférnej krvi, bronchiálnym tkanivom a spútom [14, 15]. Obsah eozinofilov v krvi pacientov s BA sa líši a zriedka presahuje 500 - 1000 buniek / μl.

Porovnanie rôznych foriem BA ukazuje, že počet eozinofilov v atopickej forme je vyšší ako v atopickej forme a dokonca vyšší u pacientov s aspirínom BA [16]. U pacientov bez príznakov, najmä tých, ktorí dostávajú základnú liečbu glukokortikoidmi (GCS), je počet eozinofilov často normálny [17].

U pacientov s ťažkou exacerbáciou astmy sa pozorovala eosinopénia súvisiaca s migráciou eozinofilov do dýchacieho traktu, ktorá je spojená so zhoršením funkcie pľúc a paralelným zvýšením koncentrácie ECP v sére [18]. Štúdie bioptických vzoriek odobratých z priedušiek pacientov s AD počas záchvatu alebo krátko potom tiež preukázali významnú eozinofíliu [4].

Eozinofília môže spôsobiť takmer akúkoľvek inváziu parazitického tkaniva, s výnimkou protozoálnych a neinvazívnych metazoanových patogénov [19]. Najčastejšou príčinou hypereozinofílie je toxokaróza, spôsobená inváziou lariev háďatiek Toxocara canis a T. cati, ktoré sú bežnými črevnými parazitmi psov a mačiek, do ľudských vnútorných orgánov, po čom nasleduje ich dlhodobá migrácia cez telo. Typickými príznakmi sú horúčka, kašeľ, sipot v pľúcach (pneumonitída), hepatosplenomegália, generalizovaná lymfadenopatia, kožná vyrážka a (zriedka) pseudotumor oka.

Laboratórne príznaky ochorenia: anémia, leukocytóza viac ako 100 000 buniek / μl, z ktorých 80–90% tvoria eozinofily, hyperglobulinémia a hypoalbuminémia [20]. Prognóza je priaznivá, regenerácia prebieha spontánne za 6-18 mesiacov. Liečba sa uskutočňuje s tiabendazolom a dietylkarbamazínom v prítomnosti myokarditídy. Vysoká eozinofília periférnej krvi, často s pľúcnymi infiltrátmi, sa tiež nachádza v sililoidóze, ascariasis, trichinóze, opisthorchiasis a schistosomiáze [21].

Vzácnou príčinou hypereozinofílie (najčastejšie u detí) môže byť eozinofilná leukémia. Vykazuje príznaky akútnej myeloidnej leukémie; Charakteristickým znakom je rýchly rozvoj srdcového zlyhania v dôsledku endokardiálnych a valvulárnych lézií. Liečby zahŕňajú hydroxymočovinu a vinkristín. Pri chlopňových léziách je indikovaná chirurgická liečba [2]. U štvrtiny pacientov s Hodgkinovou chorobou sa deteguje hypereozinofília, ktorá môže byť spojená so zvýšením hladiny IL-5; väčšina pacientov má zvýšené hladiny IgE [22].

Idiopatický hypereozinofilný syndróm

IHPP je zriedkavý stav neznámej etiológie, prvýkrát opísaný v roku 1968. Pre tento syndróm sú charakteristické tri znaky: hypereozinofília periférnej krvi, ktorá pretrváva najmenej 6 mesiacov (viac ako 1500 buniek / μl), žiadne iné príčiny eozinofílie, zmeny orgánov alebo ich funkcie, ktoré priamo súvisia s eozinofíliou alebo iným vysvetlením [2]. Hlavne chorí muži nad 30 rokov. Eozinofília môže v zriedkavých prípadoch dosiahnuť 50 000 buniek / µl.

Charakterizované kožnými léziami (vyrážka), mozgom (kŕče), srdcom (fibroelastóza endokarditídy) a pečeňou (hepatitídou). Bez liečby sa môže vyvinúť reštriktívne zlyhanie srdca. Liečba kortikosteroidmi, vinkristínom, hydroxyureou a interferónom môže spomaliť progresiu ochorenia [21].

Toto ochorenie je charakterizované segmentovým zápalom a nekrózou stredných artérií svalového typu. Často chorí muži stredného veku. Na začiatku ochorenia sú najčastejšie horúčka, bolesť brucha, príznaky mnohopočetnej mononeuritídy, kožná vyrážka, slabosť, úbytok hmotnosti, artralgia a zlyhanie obličiek. Pri analýze krvi - leukocytóza až do 20 000 - 40 000 buniek / μl, zvýšenie sérových imunoglobulínov, často proteinúrie a hematurie. Hoci leukocytóza je zvyčajne neutrofilná, u niektorých pacientov sú viac ako 50% leukocytov zrelé eozinofily. Diagnóza sa uskutočňuje iba vtedy, keď sa v tkanivovej biopsii zistia príznaky nekrotizujúcej vaskulitídy z typických oblastí poškodenia počas obdobia akútneho zápalu. Liečba kortikosteroidmi a imunosupresívami zabraňuje progresii ochorenia a môže spôsobiť remisiu [2].

Za posledných 20 rokov sa vyskytli dve veľké epidémie. V roku 1981 bolo v Španielsku zaznamenané vypuknutie tzv. Syndrómu toxického oleja. Zdrojom epidémie bola spotreba repkového oleja určeného na priemyselné účely, ktorý bol označený ako olivový [23]. Asi 20 tisíc ľudí ochorelo, úmrtnosť bola viac ako 1,5%. V počiatočnom štádiu sa ochorenie prejavilo horúčkou, kašľom, kožnou vyrážkou, myalgiou a eozinofíliou až do 20 000 buniek / µl; v neskoršom štádiu opuchy končatín, zmeny kože typu sklerodermie, polyneuropatie, svalová slabosť a kontrakcie v ohybe [24].

Syndróm eozinofílie - myalgia bol prvýkrát opísaný v roku 1989 u pacientov, ktorí užívali L-tryptofán dlhodobo ako sedatívum vo vysokých dávkach [25]. Spolu s generalizovanou myalgiou a eozinofíliou, viac ako 1000 buniek / μl preukázalo poškodenie pľúc u pacientov s neproduktívnym kašľom, dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku. Pri rádiologickom výskume sa zistili bilaterálne pľúcne infiltráty, niekedy pleurálny exsudát. Liečba kortikosteroidmi viedla k rýchlemu ústupu klinických prejavov eozinofílie - syndrómu myalgie a normalizácii hladiny eozinofilov [24].

Eozinofilné pľúcne infiltráty

Eozinofilné pľúcne infiltráty alebo eozinofilná pneumónia zahŕňajú niekoľko patologických stavov rôznej etiológie charakterizovaných eozinofilnou pľúcnou infiltráciou a spravidla eozinofíliou periférnej krvi.

Jednoduchá pľúcna eozinofília bola prvýkrát opísaná Lefflerom v roku 1932. Jej príčiny nie sú známe. Charakterizované prchavými pľúcnymi infiltrátmi sprevádzanými malou horúčkou, minimálnymi respiračnými poruchami, miernou eozinofíliou v periférnej krvi a rýchlym spontánnym rozlíšením [26].

Chronická eozinofilná pneumónia má znaky systémového ochorenia, s kašľom, dýchavičnosťou, horúčkou, úbytkom hmotnosti, anémiou, hepatomegáliou a difúznym zvýšením lymfatických uzlín. Najviac ženy nad 30 rokov sú choré.

Charakterizovaný vysokou eozinofíliou periférnej krvi, zvýšením počtu PMNL, miernym zvýšením hladiny IgE. Na röntgenových snímkach - jednostranných a dvojstranných tieňoch, umiestnených v hornej časti pľúc a na periférii.

Pri pľúcnej biopsii sa zistí eozinofília bez sprievodnej arteritídy. Liečba GCS poskytuje dobré výsledky, hoci po ich zrušení sa môžu infiltráty objaviť znova [27].

Alergická bronchopulmonálna aspergilóza (ABLA) je jednou z bežných príčin eozinofilnej pneumónie u pacientov s astmou. Na objasnenie diagnózy je potrebné aplikovať test pricku kože s Aspergillus fumigatus. Počet eozinofilov v krvi je zvyčajne vyšší ako 1000 buniek / ul; súčasne s príchodom prechodných infiltrátov detegovaných rádiografiou pľúc sa eozinofília stáva viac ako 2000 buniek / μl. Úroveň celkového IgE a špecifického IgE na A. fumigatus je veľmi vysoká. ABLA je tiež charakterizovaná zvláštnou bronchiektáziou centrálneho typu. Liečba sa vykonáva pomocou GCS a iných liekov proti astme. Úspešnosť liečby a priaznivá prognóza sa hodnotia kontinuálnym poklesom hladiny sérového IgE [21]. Poškodenie pľúc inými hubami (Candida albicans, Curvularia lunata, Dreschlera hawaiiensis) sa zriedkavo kombinuje s eozinofilnými pľúcnymi infiltrátmi [28].

Tropická pľúcna eozinofília je spôsobená mikrofilariami, ktoré sa zvyčajne nenachádzajú v krvi. Pozoruje sa pretrvávajúca eozinofília, ktorá môže dosiahnuť 50 000 buniek / μl, so súčasným zvýšením hladiny IgE a vysokého titra protilátok proti protilátkam [29].

Alergická granulomatóza alebo Churgov-Straussov syndróm bol opísaný v roku 1951 a zahŕňa ťažkú ​​astmu s hypereozinofíliou, eozinofilnými infiltrátmi, nekrotizujúcou eozinofilnou vaskulitídou a granulomami v rôznych orgánoch [30].

Muži a ženy trpia rovnakou frekvenciou. BA často predchádza vaskulitíde. Počet eozinofilov v periférnej krvi sa zvyšuje z 1 500 na 30 000 buniek / μl (viac ako 10%) a hladina sérového IgE je často zvýšená. Liečba sa vykonáva vysokými dávkami kortikosteroidov (30 - 80 mg / deň) s rezistenciou, na ktorú je azatioprín indikovaný [31, 32].

Príjem veľkého množstva liekov môže viesť k rozvoju miernej eozinofílie. Eozinofilná reakcia lieku môže byť asymptomatická a môže byť jediným prejavom hypersenzitivity na liek alebo môže byť kombinovaná s rôznymi syndrómami: intersticiálna nefritída, horúčka, kožná vyrážka, lymfadenopatia, hepatosplenomegália, artritída, Stevensov-Johnsonov syndróm. Hlavné skupiny liekov, ktoré môžu viesť k eozinofílii, sú uvedené v tabuľke. 2.

Tabuľka 2. Lieky vedúce k eozinofílii

Najčastejšie ju vyvolávajú antibiotiká, antimikrobiálne látky, cytostatiká, NSAID a psychotropné lieky [21]. 7 - 10 dní po ukončení liečby sa počet eozinofilov normalizuje [2]. Klinické, diagnostické, terapeutické a prognostické príznaky rôznych pľúcnych eozinofílií sa teda významne líšia. Pre konečné pochopenie týchto porúch je potrebný ďalší výskum.