Liečba stenózy pažeráka u dospelých a detí

Stenóza pažeráka - znížený priemer lúmenu orgánu. Pôvod takejto odchýlky môže byť odlišný, pretože mnohí sa narodili úplne zdravo a toto ochorenie nadobudli z viacerých dôvodov. Stenóza vyvoláva poruchy spojené s normálnou priechodnosťou pažeráka. Identifikujte ochorenie počas diagnostického vyšetrenia, po ktorom je predpísaná vhodná liečba.

Informácie o pažeráku

Ide o svalovú dutú trubicu, ktorá má valcový tvar. Jej dĺžka je asi 25 cm, funkciou pažeráka je spojenie žalúdka s hltanom. Telo je rozdelené do brušnej, hrudnej, krčnej. Po celej dĺžke pažeráka sa jeho priemer mení.

Tam sú obmedzenia v tejto trubice v niektorých miestach. Vďaka pažeráku vstúpi zrazenina z úst do žalúdka. Z tohto dôvodu všetky možné dysfunkcie orgánov vyprovokujú súbor negatívnych odchýlok, ktoré súvisia s procesom trávenia.

Anatomicky úzko spolupracuje s celým komplexom veľmi dôležitých vnútorných orgánov.

Z tohto dôvodu v gastroenterológii komplikuje stenóza pažeráka mnohé ochorenia nielen tohto orgánu, ale aj iných, ktoré sa nachádzajú v brušnej, hrudnej dutine.

Čo spôsobilo odchýlku?

Vrodená stenóza je embryonálna malformácia. Môže to byť spôsobené tvorbou tenkých membrán z povrchu sliznice, hypertrofiou svalovej vrstvy, prítomnosťou chrupavkovitých alebo vláknitých krúžkov v stene pažeráka atď. Ak je odchýlka získaná, potom sú jej provokatéri úplne odlišní. Zúženie trubice sa môže vyskytnúť takmer pri každej chorobe orgánu. V mnohých prípadoch dochádza k transformácii v dôsledku skutočnosti, že mu predchádzala erozívna ulcerózna refluxná ezofagitída alebo ulcerózna choroba pažeráka.

Na splnenie týchto transformácií sliznice orgánu je možné, ak má pacient:

• axiálna alebo klzná hernia otvoru pažeráka bránice;
• gastroezofageálny reflux;
• chronická gastritída;
• toxémia počas tehotenstva, ktorá je sprevádzaná súkromným spúšťaním reflexu rán;
• žalúdočný vred a iné.

Existuje mnoho prípadov, kedy je rozvoj ezofageálnej stenózy v dôsledku závažnej ezofagitídy infekčného pôvodu. Ich vývoj je spojený s diftériou, šarlachovou horúčkou, syfilisom a tuberkulózou, ktoré dieťa môže byť choré. Stenóza je často vyvolaná prítomnosťou poranení. Môže to byť organický popáleninový orgán. Cudzím telesom alebo špeciálnymi nástrojmi pri realizácii EGD môže byť poškodená stena pažeráka. Nebezpečenstvo predstavujú také manipulácie, ako je napr.

V zriedkavých prípadoch je stenóza spôsobená príčinami súvisiacimi s účinkami rádioterapie na telo. Ďalšie faktory:

• skleroterapia kŕčových žíl pažeráka;
• kolagén;
• mykózy.

Výskyt stenózy pažeráka v dôsledku rastúcich benígnych alebo malígnych novotvarov v orgáne nie je vylúčený. Treba mať na pamäti, že faktor, ktorý vyvoláva odchýlku, sa niekedy nenachádza mimo samotnej trubice, ale mimo nej.

Za takýchto podmienok je pravdepodobné, že pažerák je stlačený zvonka abnormálne umiestnenými cievami, zväčšenými lymfatickými uzlinami, aneuryzmatami aorty a mediastinálnymi nádormi.

symptomatológie

Ťažká stenóza u detí (vrodená) sa prejavuje už pri prvom kŕmení. Novorodenec vyplivne nezafarbené mlieko, má bohaté slinenie, hlien sa vylučuje z nosnej dutiny. Ak sú vrodené stenózy pažeráka mierne, príznaky abnormality sa zvyčajne prejavia v okamihu, keď sa diéta dieťaťa rozšíri a vstreknú sa pevné potraviny. Vývoj získaných stenóz pažeráka vo väčšine prípadov nastáva v priebehu času.

Pri diagnostike stenózy pažeráka sa pozorujú špecifické príznaky. Najdôležitejším príznakom, ktorý naznačuje prítomnosť ochorenia, je porucha funkcie prehĺtania. Toto je dysfágia. Môže to byť štyri stupne, ktoré závisia od úrovne závažnosti odchýlok v priechodnosti orgánov.

Prvý stupeň syndrómu dysfágie je spojený so skutočnosťou, že čas od času sa vyskytujú ťažkosti s prehĺtaním tuhých potravín. Človek má bolesť pri podpore jedla. Ak má dysfágia druhý stupeň, potom cez pažerák môže prejsť výlučne polokvapalná potrava. V treťom stupni musí byť potravina tekutá. Ak je štvrtý stupeň, pacient nie je schopný prehltnúť ani sliny, vodu.

V prítomnosti ochorenia dochádza v oblasti, ktorá predchádza zúženiu, ku koncentrácii a oneskoreniu suchej, zle žuvanej potravy. Z tohto dôvodu hypersalivácia, reflex rán, retrosternálna bolesť. Keď je vysoká stenóza pažeráka, jedlo a voda počas požitia často napadnú dýchacie cesty.

Tento proces prebieha spolu s laryngospazmom, po ktorom sa u pacienta vyvinie kašeľ, dusenie. Pri predĺženej stenóze distálnej trubice sa pozoruje suprastenotická expanzia orgánu, ktorá spôsobuje regurgitáciu po požití potravy. Vzhľadom k tomu, že potravina je rozbitá, dochádza k rýchlemu poklesu hmotnosti pacienta.

Ak sa potrava prehltne v pevnej forme vo veľkých kusoch, niekedy sa zdržia v zúženej zóne. Z tohto dôvodu sa vyvíja ezofágová obturácia. Tento jav zahŕňa implementáciu urgentnej ezofagoskopie. Ľudia s danou chorobou často vyvíjajú aspiračnú pneumóniu. V zónach striktúr sa môžu objaviť nádory, pažerák je schopný prasknúť spontánne alebo v dôsledku poranení.

Diagnostické opatrenia

Prítomnosť príslušnej odchýlky v tele môže byť podozrivá na základe klinických príznakov. Príznaky sú potvrdené nasledujúcimi vyšetreniami: röntgenové, endoskopické. Pomocou ezofagoskopie je možné určiť priemer zúženia lúmenu, jeho hladinu.

Lekár skúma sliznicu, vykonáva endoskopickú biopsiu. Táto udalosť vám umožňuje určiť faktory vývojovej odchýlky, zatiaľ čo môžete identifikovať defekty (vredy, jazvy, neoplastické). Avšak endoskopia má nevýhodu. Je spojená s neschopnosťou skúmať pažerák za zúženou oblasťou.

V rámci diagnostickej činnosti sa vykonáva rádiografia orgánu s báriom. Vďaka tomuto postupu je možné sledovať priechod kontrastnej hmly. A tiež preskúmať obrysy rúry, jej reliéf, peristaltiku. Odborníci majú možnosť odhaliť výplňové defekty po celej dĺžke orgánu. V diferenciálnom diagnostickom vzťahu je možné vyhnúť sa vývoju divertikulu pažeráka, stomatitíde, faryngitíde, detekcii akýchkoľvek cudzích telies vo vnútri a mimo orgánu.

Vedenie terapie

Ak je diagnostikovaná ezofageálna stenóza, liečba je komplexná. Nezabudnite použiť diétu, mala by byť jemná. Človek jej jedlo v tekutej a polotekutej forme. Ak sa zistí peptická striktúra pažeráka, použijú sa antacidné, adstringentné prípravky.

Terapia proti benígnym stenózam pažeráka sa najčastejšie uskutočňuje pomocou dilatačnej operácie balónikom, vykonávaním zväzu. Veľkosť balónikových katétrov a bougií je odlišná, použitie sa uskutočňuje v poradí s rastúcim priemerom.

Na vykonanie expanzie hustých jaziev, striktúry zlyhávajú. V takýchto prípadoch je potrebná endoskopická disekcia elektrochirurgickými nástrojmi. Ak sa z vonkajšej strany stenóza nádoru alebo pažerák stlačí, môže sa vykonať endoprotéza orgánu. Na tento účel sa do lúmenu vloží samonapínací stent.

Ak sa vyskytujú rekurentné stenózy, predĺžené, výrazné, vykoná sa resekcia zúženej oblasti. Je ukázaná výkonnosť pažeráka. Manipulácia je spojená s nahradením resekovanej oblasti žalúdočným alebo črevným transplantátom. Často je potrebné inštalovať gastrostómiu na implementáciu enterálnej výživy. Toto sa vykonáva, ak je telo pacienta príliš vyčerpané alebo ak nie je možnosť vykonať operáciu.

Účinnosť terapeutických účinkov na telo počas stenózy pažeráka je určená príčinami ochorenia a metód, ktoré sa používajú ako súčasť liečby. Najvyšší stupeň účinnosti sa zaznamenáva v prípadoch, keď sa lieči benígna striktúra, a endoprostetika, resekcia pažeráka. Najvyššia pravdepodobnosť výskytu restenózy je pozorovaná v dôsledku endoskopickej dilatácie, tzv.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo zhoršeniu zdravotného stavu pacienta, je nevyhnutné. Súčasťou nevyhnutných opatrení by mala byť včasná liečba ezofagitídy, gastritídy, GERD. Je nevyhnutné odstrániť poranenia tela cez cudzie telesá, agresívne látky chemického pôvodu, lekárske nástroje.

Aby ste predišli ďalším problémom s týmto ochorením u dieťaťa, mali by ste byť opatrní pri kŕmení dieťaťa. Ak sú uvedené príznaky pozorované, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Intervencia v raných štádiách eliminuje ochorenie na samom začiatku svojho vývoja.

Stenóza pažeráka

Stenóza pažeráka - zmenšenie priemeru lúmenu pažeráka jaterného, ​​nádorového, traumatického alebo iného pôvodu, čo vedie k narušeniu jeho normálnej permeability. Klinické prejavy ezofageálnej stenózy sú dysfágia, nadmerné slinenie, bolesť pozdĺž pažeráka, svrbenie, vracanie pažeráka, krvácanie. Diagnóza ezofageálnej stenózy vyžaduje ezofagoskopiu, fluoroskopiu pažeráka so suspenziou bária. V závislosti od etiológie a závažnosti stenózy pažeráka môže liečba zahŕňať nutričnú korekciu, zvracanie, dilatáciu balónika alebo artroplastiku pažeráka, endoskopickú disekciu striktúry, resekciu pažeráka, rôzne typy ezofagoplastiky, gastrostómiu atď.

Stenóza pažeráka

Pažerák je dutá valcová svalová trubica dlhá asi 25 cm spájajúca hrdlo a žalúdok. V pažeráku rozlišujte krčné, hrudné a brušné (srdcové) oddelenia. Priemer pažeráka v jeho dĺžke sa líši. V pažerákovej trubici sa vyskytujú fyziologické obmedzenia v chrupavke cricoid, tracheálnej bifurkacii a diafragmatickom otvorení. Pažerák zaisťuje, že potravinový kus z ústnej dutiny sa dostane do žalúdka, takže každá orgánová dysfunkcia spôsobuje celý reťazec ďalších zažívacích porúch.

Počet životne dôležitých orgánov je v úzkom anatomickom kontakte s pažerákom: priedušnica, ľavý priedušok, zostupná aorta, perikard, mediastinálna pleura, hrudný lymfatický kanál, kmeň nervu vagus. Preto v gastroenterológii môže byť stenóza pažeráka komplikovaná významným počtom ochorení, ako samotného pažeráka, tak aj mediastina, hrudníka a brušnej dutiny.

Klasifikácia stenózy pažeráka

V etiologických termínoch sa rozlišujú vrodené (10%) a získané (90%) stenózy pažeráka. Čo sa týka závažnosti zmien pažeráka, stenózy sa môžu líšiť od malých zúžení až po úplnú obliteráciu ezofageálnej trubice.

V mieste lokalizácie sú esofageálne stenózy vysoké (na úrovni krčnej oblasti), médium (na úrovni aorty, tracheálna bifurkacia), nízke (epifrenálne, srdcové) a kombinované (postihujú pažerák a žalúdok). Dĺžkou sú krátke striktúry (menej ako 5 cm dlhé), predĺžené (viac ako 5 cm dlhé), medzisúčet a súčet.

Podľa endoskopického obrazu sú 4 stupne stenózy pažeráka:

• I stupeň - v mieste zužovania sa priemer pažeráka pohybuje od 11 do 9 mm; prejdeme pažerákom pre gastrointestinálny endoskop s priemerným kalibrom;
• Stupeň II - zúženie lúmenu pažeráka na 8-6 mm; je možné vykonať fibrobronchoskop cez striktúru;
• Stupeň III - priemer pažeráka v oblasti stenózy je 5-3 mm; Stenóznou zónou prechádza endoskop s ultratenkými vláknami.
• IV stupeň - lumen pažeráka je zúžený na 2-1 mm alebo úplne odstránený; Neprejdeme ani pre ultratenký fibroskop.

Príčiny stenózy pažeráka

Vrodená stenóza pažeráka je embryonálna malformácia, ktorá môže byť založená na hypertrofii jej svalovej membrány, prítomnosti chrupavkovitých alebo vláknitých krúžkov v stene pažeráka, tvorbe tenkých membrán zo sliznice atď.

Príčiny získanej stenózy pažeráka sú početnejšie. V rôznych stupňoch sa môže zúženie lúmenu pažeráka vyvinúť v takmer akomkoľvek ochorení orgánu. Stenóza pažeráka sa často vyskytuje na pozadí predchádzajúcej eróznej ulceróznej refluxnej ezofagitídy a zjazvených peptických vredov pažeráka. Ulcerózne zmeny sliznice pažeráka sa zasa vyskytujú v axiálnej (kĺzavej) prietrži ezofageálneho otvoru diafragmy, gastroezofageálnej refluxnej chorobe, chronickej gastritíde, žalúdočnom vrede, toxikóze tehotenstva, sprevádzanom neustálym zvracaním atď.

V niektorých prípadoch je stenóza pažeráka spôsobená závažnou infekčnou ezofagitídou, ktorá sa vyvíja pri záškrtu, šarlach, tuberkulóze, syfilise atď. Následné stenózy sú často spôsobené poraneniami - chemickým popálením pažeráka, poškodením steny pažeráka cudzími telesami alebo nástrojmi pri vykonávaní EGDS, snímania, buscis iné manipulácie. Medzi zriedkavé príčiny stenózy pažeráka patria účinky radiačnej terapie, skleroterapie varixov zmenených ezofágových žíl, mykóz, kolagenóz (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída atď.). Stenóza pažeráka môže byť spôsobená rastúcimi benígnymi nádormi alebo rakovinou pažeráka.

Príčina stenózy môže byť lokalizovaná nie v samotnom pažeráku, ale mimo neho: v tomto prípade, zvonku, môže byť pažerák komprimovaný abnormálne umiestnenými cievami, aneuryzmou aorty, mediastinálnymi nádormi, zväčšenými lymfatickými uzlinami.

Symptómy stenózy pažeráka

Ťažké vrodené stenózy pažeráka sa prejavujú pri prvom kŕmení novorodenca regurgitáciou s nerozpusteným mliekom, bohatým slinením a vyprázdňovaním hlienu z nosa. V miernych vrodených stenózach pažeráka sa výskyt príznakov spravidla zhoduje s rozšírením stravy dieťaťa a zavedením tuhých potravín. Získaná stenóza pažeráka sa zvyčajne vyvíja postupne.

Vedúci znak, ktorý umožňuje podozrenie na stenózu pažeráka, je porucha funkcie prehĺtania - dysfágia. Podľa závažnosti poškodeného pažeráka sa rozlišujú 4 stupne dysfágie. Syndróm dysfágie 1. stupňa je charakterizovaný prerušovanou ťažkosťou prehĺtania tuhých potravín; bolesť v priebehu vývoja potravinového kusa. Pri dysfágii 2. stupňa sa pozoruje len polokvapalná potrava; 3 stupne - len kvapalina; pri dysfágii 4. stupňa nie je možné ani požitie slín a vody.

Suché a zle žuvané potraviny pretrvávajú v mieste zovretia, spôsobujú hypersaliváciu, vracanie, bolesť na hrudníku. Pri vysokých stenózach pažeráka sa potrava a voda pri požití často dostávajú do dýchacích ciest, ktoré sú sprevádzané hrtanom, kašľom a dusením. Dlhodobé stenózy distálneho pažeráka vedú k jeho suprastenotickej expanzii a regurgitácii po jedle. V dôsledku porúch príjmu potravy pacient rýchlo stráca váhu.

Veľké kúsky jedla sa môžu zdržiavať v zúženej oblasti, čo spôsobuje obštrukciu pažeráka, ktorá vyžaduje núdzovú ezofagoskopiu. U pacientov so stenózou pažeráka sa často zaznamenávajú aspiračná pneumónia, striktné tumory, spontánne alebo traumatické ruptúry pažeráka.

Diagnóza stenózy pažeráka

Prítomnosť stenózy pažeráka, ktorá je podozrivá z klinických príznakov, je potvrdená RTG a endoskopickým vyšetrením.

Pomocou ezofagoskopie sa stanoví hladina a priemer zúženia lúmenu, vyšetrí sa sliznica a endoskopická biopsia, aby sa určila príčina stenózy pažeráka, zistili sa defekty vredu, jazvy a vredov. Nevýhodou endoskopie je neschopnosť skúmať pažerák distálny k miestu stenózy.

Rádiografia pažeráka s báriom vám umožní sledovať priechod kontrastnej suspenzie, skúmať obrysy pažeráka, jeho reliéf a peristaltiku, na identifikáciu výplňových defektov po celej dĺžke orgánu.

V diferenciálnom diagnostickom pláne sú vylúčené stomatitída, faryngitída, divertikul pažeráka a cudzie telesá pažeráka.

Liečba stenózy pažeráka

Do úplného odstránenia stenózy pažeráka je predpísaná jemná diéta, vrátane tekutých a polotekutých potravín. Pre peptické striktúry pažeráka sa odporúčajú antacidá a adstringenty.

Liečba benígnych stenóz pažeráka vo väčšine prípadov uskutočňovaná pomocou hygienickej alebo balónovej dilatácie. Na účely endoskopického zväčšenia stenózy pažeráka sa používajú narážky a balónikové katétre rôznych veľkostí v poradí s rastúcim priemerom. Silné jazvy a striktúry, ktoré nie sú expandovateľné, vyžadujú endoskopickú disekciu elektrochirurgickými nástrojmi. V prípade nádorových stenóz alebo kompresie pažeráka zvonka sa endoprostetika pažeráka vykonáva inštaláciou samoexpandujúceho stentu do jeho lúmenu.

V prípade recidivujúcich, rozšírených a výrazných ezofageálnych stenóz sa uchyľujú k resekcii zužujúcej sa oblasti a ezofagoplastike - nahradeniu resekovanej oblasti žalúdočnými alebo črevnými štepmi. Ťažké vyčerpanie pacienta alebo neschopnosť vykonávať operáciu vyžaduje gastrostómiu na zavedenie enterálnej výživy.

Prognóza a prevencia stenózy pažeráka

Účinnosť liečby stenózy pažeráka sa líši v závislosti od príčin ochorenia a spôsobov liečby. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri liečbe benígnych striktúr pomocou artroplastiky a resekcie pažeráka. Najvyššie percento prípadov restenózy je pozorované po endoskopickej dilatácii a zvracaní.

Prevencia ezofageálnej stenózy spočíva v včasnej liečbe ezofagitídy, GERD, gastritídy atď., S vylúčením traumatizácie pažeráka cudzími telesami, agresívnymi chemickými látkami a lekárskymi prístrojmi.

Stenóza pažeráka: príznaky a liečba

Stenóza pažeráka - hlavné príznaky:

• Bolesť na hrudníku
• Úbytok hmotnosti
• zvracanie
• grganie
• Bolesti v krku
• Bolesť pri prehĺtaní
• Porucha prehĺtania
• Ťažkosti pri prechode cez pažerák
• Častá regurgitácia

Stenóza pažeráka je patologické zúženie pažeráka, v dôsledku čoho je narušená priepustnosť potravy. U ľudí sa toto ochorenie nazýva obštrukcia pažeráka. Môže byť diagnostikovaná u dospelých aj detí.

etiológie

Získali sa vrodené stenózy pažeráka. K rozvoju patologického procesu môžu najčastejšie prispieť tieto faktory:

• vredy pažeráka;
• užívanie chemickej tekutiny, ktorá spôsobuje popáleniny na stenách pažeráka;
• zranenia, operácie;
• benígnych alebo malígnych nádorov;
• požitie cudzích telies do pažeráka (najčastejšie sa to deje u detí);
• ochorenia, ktoré sú spojené s porušením spojivového tkaniva;
• závažných infekčných alebo vírusových ochorení.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že stenóza pažeráka sa môže vytvoriť v dôsledku patologických zmien v iných orgánoch. Stláčanie pažeráka nastáva, čo nakoniec vedie k stenóze.

Kvôli týmto fyziologickým zmenám v pažeráku vzniká jazva. Preto v niektorých zdrojoch môže byť táto choroba označovaná ako rakovinová stenóza.

Všeobecné príznaky

Symptómy sú takmer rovnaké u detí a dospelých. Je pozoruhodné, že v počiatočnom štádiu vývoja, ochorenie prakticky nedáva žiadne príznaky.

Ako choroba postupuje, ochorenie sa prejavuje vo forme týchto príznakov:

• zvracanie jedla pred jedlom;
• náhly úbytok hmotnosti;
• popraskanie s nepríjemným zápachom;
• porucha prehĺtania;
• bolesť v hrudi.

Je pozoruhodné, že na pozadí takéhoto klinického obrazu zostáva chuť pacienta rovnaká. Preto by ste mali v prítomnosti takýchto nejednoznačných príznakov okamžite kontaktovať gastroenterológa alebo chirurga.

Formy ochorenia

V úradnej medicíne existujú iba dve formy priebehu ochorenia:

• malígny - rakovina pažeráka;
• benígny - vzniknutý v dôsledku poranenia, popálenín pažeráka, vredov.

Malígna forma priebehu ochorenia u detí môže ísť len z benígnej formy, ak nebola včas vykonaná kompetentná liečba.

Stupeň rozvoja

Existujú štyri stupne rozvoja obštrukcie pažeráka:

• prvý je zúženie od 9 do 11 milimetrov;
• druhá je od 6 do 8 milimetrov;
• tretina je od 3 do 5;
• štvrtý - od 1 do 2 milimetrov.

V prvých dvoch etapách, ak nie je žiadna malígna forma ochorenia, len protidrogová liečba sa vykonáva v tandeme so špeciálnou diétou.

Stenóza pažeráka u detí

Je obzvlášť ťažké diagnostikovať stenózu u detí, pretože v počiatočných štádiách vývoja sa prakticky neprejavuje. Vo väčšine prípadov sú tieto ochorenia diagnostikované u detí len pri úplnom vyšetrení alebo pri diagnostikovaní inej choroby na pozadí.

Vrodená obštrukcia pažeráka u detí je najčastejšie lokalizovaná v strednej alebo dolnej časti pažeráka. Veľmi zriedkavo sa môže patologický proces vyvinúť v hornej tretine.

Pokiaľ dieťa konzumuje len tekutú alebo polotekutú potravu, prakticky neexistujú žiadne známky choroby. S prechodom na pevnú stravu sa začnú objavovať prvé príznaky:

• dieťa často narieka;
• odmieta prehltnúť;
• sťažuje sa na bolesť hrdla.

Odmietnutie prehltnúť jedlo je motivované tým, že dieťa bolí. V tomto prípade by ste mali okamžite kontaktovať svojho pediatra. Ak sa tieto obavy potvrdia, liečbu vykoná gastroenterológ alebo chirurg. U detí včasné a adekvátne liečenie poskytuje dobré výsledky.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva postupne. Lekár najprv vyšetrí, zistí osobnú a rodinnú anamnézu pacienta. Podľa výsledkov týchto vymenovaných inštrumentálnych a laboratórnych testov.

Štandardný laboratórny výskumný program zahŕňa: t

Medzi inštrumentálne analýzy patria:

Podľa výsledkov uvedených štúdií môže kompetentný špecialista presne určiť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

liečba

V prípade stenózy pažeráka sa používa komplexná liečba:

• strava;
• farmakoterapia;
• operabilný zásah;
• chemoterapiu (ak ide o malígny nádor);
• radiačnej terapie.

V prípade, že je stenóza diagnostikovaná v ranom štádiu, je možné použiť neliečenú liečbu. Štandardný program zahŕňa:

• diéty;
• vypúšťanie nadmernej hmotnosti (ak existuje);
• s výnimkou úzkych strihacích pásov na odevy;
• vhodné miesto na spanie;
• odmietnutie ťažkej fyzickej námahy, najmä so sklonom dopredu.

Liečba liekmi zahŕňa takéto lieky:

• liečivé stimulanty;
• astringents;
• antacidá;
• prokinetiká.

Dávkovanie a frekvencia liečby predpísaná len ošetrujúcim lekárom. Samoliečba, vrátane ľudových prostriedkov, je neprijateľná.

Chirurgický zákrok

Operácia sa vykonáva len u pacientov do 70 rokov a v prípade, že nedochádza k produkcii rakovinových buniek (metastáz).

Fungovanie takého plánu je dosť komplikované, pretože v brušnej dutine a na hrudníku sa uskutočňuje rez. Potom, čo pacient očakáva dlhý proces rehabilitácie. Operatívny zásah sa vykonáva len v extrémnych prípadoch.

diéta

Zo stravy by sa malo vylúčiť:

• príliš studené alebo teplé jedlá (iba teplé);
• pražené;
• korenistá a slaná;
• produkty, ktoré stimulujú produkciu kyseliny.

Je samozrejmé, že alkohol je tiež úplne vylúčený.

Namiesto toho by mal pacient jesť nasledujúcim spôsobom:

• v strave dominujú dusené jedlá;
• nízkotučné odrody mäsa, rýb;
• interval medzi jedlami nie je dlhší ako 3 hodiny;
• riad by mal byť tekutý, polotekutý, mletý.

Zároveň by mal človek dostať výživovo primerané kalórie a vitamíny.

Takáto komplexná liečba poskytuje dobré výsledky a takmer úplne vylučuje komplikácie.

Možné komplikácie

Pri absencii alebo nesprávnej liečbe pacienta možno očakávať nasledovné komplikácie:

• tvorba dier v stene pažeráka;
• vred;
• tvorbu malígneho nádoru;
• extrémne plytvanie (kachexia);
• krvácanie do pažeráka.

prevencia

Prevencia je veľmi jednoduchá. V praxi by sa mali uplatňovať tieto pravidlá:

• lieky, chemikálie by sa mali uchovávať mimo dosahu detí;
• správnej výživy;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• správna poloha tela počas spánku;
• mierne cvičenie.

A čo je najdôležitejšie - všetky choroby by sa mali liečiť iba vymenovaním kompetentného špecialistu a až do konca. Je teda možné zabrániť výskytu iných ochorení, ktoré môžu spôsobiť stenózu pažeráka.

Ak si myslíte, že máte stenózu pažeráka a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: gastroenterológ, chirurg, pediater.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Vredy pažeráka sú procesom ulcerácie vnútornej steny pažeráka v dôsledku požitia žalúdočnej šťavy. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie sprevádzané žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom. Takéto vzdelávanie v gastrointestinálnom trakte je spravidla jednoduché. Existujú však klinické prípady, v ktorých môže existovať niekoľko takýchto formácií.

Barrettov pažerák, tiež nazývaný Barrettova metaplázia, je závažným typom komplikácií, ktoré sa vyskytli v kontexte GREB (to znamená gastroezofageálna refluxná choroba). Okrem toho je Barrettovým pažerákom, ktorého príznaky považujeme v tomto článku za hlavný rizikový faktor následného vývoja rakoviny pažeráka.

Faryngitída je zápalové ochorenie lymfoidného tkaniva a sliznice hltanu. Faryngitída, ktorej príznaky sú charakterizované najmä infekčným charakterom výskytu, sa zriedkavo vyskytuje izolovane, a preto sú hlavné prejavy tohto ochorenia najčastejšie kombinované s ochoreniami horných dýchacích ciest.

Rakovina žalúdka je rakovina, ktorá je sprevádzaná výskytom malígneho novotvaru, ktorý sa tvorí na základe epitelu žalúdočnej sliznice. Rakovina žalúdka, ktorej príznaky sú najčastejšie u pacientov vo veku 40 - 45 rokov (hoci je povolená skoršia veková hranica 30 - 35 rokov), je druhá v incidencii a následnej mortalite, ktorá nasleduje po karcinóme pľúc v pľúcnom takýchto porovnávacích kritérií.

Gastroezofageálna refluxná choroba je patologický proces, ktorý je dôsledkom zhoršenia motorickej funkcie horného GI traktu. Ak choroba trvá veľmi dlho, potom je to spojené s rozvojom zápalového procesu v pažeráku. Táto patológia sa nazýva eofaginitída.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Symptómy stenózy pažeráka a liečba

Patologické zmeny v pažeráku, sprevádzané porušením funkcie prehltnutia hrudky jedla, sú spôsobené zúžením dutej svalovej trubice, cez ktorú sa potravina pohybuje do žalúdka. Lekársky názov pre tento proces je stenóza pažeráka.

Všetky druhy poranení, novotvary sú schopné vyvolať obštrukciu, ale často je patológia vrodená. Dospelí aj deti rôzneho veku podliehajú tejto chorobe.

Aby sa zabránilo vzniku vážnej choroby, je potrebné vedieť, čo to je, aké sú jej príznaky, príčiny a či je možné zabrániť ich výskytu.

Stručne o chorobe

Ochorenie je čiastočná alebo úplná obštrukcia pažeráka spôsobená jeho zúžením, ktoré spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním hrudky jedla a v komplikovanom štádiu - akúkoľvek tekutinu.

Zúženie otvoru pažeráka možno pozorovať v rôznych častiach orgánu.

Je potrebné poznamenať, že pažerák má v určitých oblastiach rôzne priemery. V dutej svalovej trubici sú dva fyziologické zúženia (srdcové a aortálne) a tri anatomicko - faryngeálne, bronchiálne a diafragmatické zúženie.

Strikty vznikajúce v dôsledku patologických procesov sa zásadne líšia od prirodzených kontrakcií nielen lokalizáciou, ale aj negatívnymi procesmi, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku ich výskytu.

Obtiažnosť prechodu potravy do žalúdka vyvoláva množstvo problémov s fungovaním tráviaceho systému. Úzka blízkosť pažeráka s inými orgánmi často spôsobuje mnoho chorôb.

Klasifikácia chorôb

Zriedkavejšie sa získava zužovanie pažeráka podľa pôvodu (asi 85% diagnóz). Vrodená malformácia sa pozoruje oveľa menej často, nie viac ako v 15% prípadov.

Rozdiely medzi druhmi

Prejav stenózy je klasifikovaný podľa rôznych kritérií:

1. V závislosti od povahy lézie - benígne alebo malígne.
2. Podľa stupňa zúženia priemeru lúmenu pažerákovej trubice - mierna a výrazná obštrukcia.
3. Typom lézie - bez vredov (povrchových), s poruchami a nekrózou. V niektorých prípadoch je ovplyvnená celá sliznica.
4. Podľa lokalizácie patológie sa rozlišujú vysoké (na úrovni krku), médium (v zóne trachey a aorty), nižšie (kardiálna trubica pažeráka) alebo kombinované zúženie. V druhom prípade sa proces pozoruje v samotnom pažeráku a žalúdku.
5. V dĺžke - krátka (nie viac ako 5 cm), predĺžená (viac ako 5-6 cm), subtotálna a celková zúženie. V subtotálnom variante lézia pokrýva asi tretinu pažeráka. Celková stenóza ovplyvňuje ezofageálnu trubicu po celej jej dĺžke.
6. V závislosti od počtu striktúr (kontrakcií) - jednoduchých a násobných. V prvom prípade sa jedna časť orgánu zúžila, v druhom prípade patologický proces pokrýva niekoľko jeho oddelení.

Okrem klasifikácie podľa týchto aspektov sa zvažuje závažnosť lézií.

Stupeň tvorby patológie

Ochorenie prechádza niekoľkými štádiami vývoja - od subkompenzovanej stenózy (mierne zúženie, čo nie je závažná porucha) až po úplnú obštrukciu pažeráka.

V lekárskej praxi sa zvažujú rôzne stupne ochorenia v závislosti od závažnosti zúženia pažeráka:

• Prvý stupeň Lumen trubice má priemer približne 10 mm, pričom je možné endoskopické vyšetrenie so stredne veľkým nástrojom.
• Druhý stupeň Zúženie v postihnutej časti počas vyšetrenia fibrobronchoskopom ukazuje 7-8 mm.
• Tretí stupeň Priemer lúmenu je zúžený na 3 - 4 mm a môže byť vyšetrený iba pomocou veľmi tenkého fibroskopu.
• Štvrtý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou lúmenu len 1 až 2 mm alebo jeho absolútnou blokádou.

Vyšetrenie stenózy vo štvrtom stupni je obtiažne, pretože nie je možné použiť ani najtenšie pomôcky. Toto je najťažšia forma ochorenia, sprevádzaná neschopnosťou jesť jedlo.

Klinické prejavy

Charakteristické príznaky vrodenej a získanej stenózy sa výrazne líšia.

Vrodený pažerák

Príznaky kontrakcie orgánov u detí sa nachádzajú doslova na začiatku života, keď sa prvýkrát kŕmia. Nezáleží na tom, ako sa to deje - zmesami prsníka alebo mlieka.

Najvýznamnejšími príznakmi defektu pažeráka novorodenca sú:

• hojná regurgitácia nesoleného mlieka;
• pretrvávajúce slinenie;
• prítomnosť veľkého množstva hlienu v nose.

Takéto znaky sú charakteristické pre výrazný defekt pažeráka. S miernym zúžením stenózy sa objaví asi po šiestich mesiacoch, keď dieťa začne dostávať pestrejšiu stravu.

Získaná choroba

Počiatočná fáza ochorenia u dospelých nie je tak výrazná ako vrodená stenóza u dojčiat.

Hlavným príznakom stenózy je porušenie funkcie prehĺtania (dysfágia). Po prvé, pacient pociťuje nepríjemný stav v procese prehĺtania tuhých potravín. Je sprevádzaný pocitom, ako je kocka jedla doslova poškriabajúca steny pažeráka.

Progresia ochorenia v neprítomnosti liečby sa zhoršuje bolestivými pocitmi počas priechodu tekutej potravy cez ezofageálnu trubicu. Vo štvrtej fáze ochorenia vznikajú problémy aj pri prehltnutí slín.

Keď sa pokúšate prekonať bolesť a prehltnúť pevné jedlo, na mieste lézie sa zasekne kocka so stenózou a provokuje:

• nadmerné zvracanie;
• bolesť v hrudníku a žalúdku;
• respiračné zlyhanie vo forme spazmu, neschopnosť dýchať vzduch;
• paroxyzmálny kašeľ.

Neschopnosť plne jesť vedie k narušeniu gastrointestinálneho traktu, k rýchlemu úbytku hmotnosti až do dystrofického stavu.

príčiny

Vrodená stenóza je spojená s anatomickými anomáliami, ktoré sa vytvorili v štádiu vnútromaternicového vývoja plodu. Jeho hlavným dôvodom je porucha svalovej vrstvy alebo vláknitého krúžku.

Čo sa týka získanej formy stenózy, jej príčiny sú rôznorodé a často sú spojené s rôznymi existujúcimi ochoreniami.

Medzi nimi sú orgánové patológie:

• peptický vred;
• erozívna a ulcerózna refluxná ezofagitída;
• poruchy sliznice pažeráka;
• prietrž;
• pooperačných jaziev, v dôsledku ktorých sa vyvíja rakovinová stenóza.

Okrem týchto faktorov, proti ktorým dochádza k zúženiu, môže patológia vyvolať:

• žalúdočného alebo dvanástnikového vredu;
• gastritídu;
• infekčné ochorenia;
• nádor rôzneho pôvodu;
• účinky chemoterapie.

V zriedkavých prípadoch dochádza k zúženiu v dôsledku stlačenia pažeráka aneuryzmou aorty, ako aj zapálenými lymfatickými uzlinami v blízkosti.

Iné dôvody

K kontrakcii svalovej trubice môže dôjsť v dôsledku poškodenia jej stien v dôsledku pohybu cudzieho telesa. To sa deje pri inštrumentálnom vyšetrení, pri záchrane, vyšetrení gastrointestinálneho traktu.

V dôsledku chemického alebo tepelného poškodenia pažeráka agresívnymi látkami dochádza k stenóze popálenín, ktorá sa vyznačuje veľkým miestom lézie a tvorbou mnohopočetnej stenózy jícnovej trubice.

Presná príčina vývoja patologického procesu sa stanovuje v procese viacerých inštrumentálnych vyšetrení.

Diagnostické opatrenia

Na identifikáciu ochorenia a potvrdenie diagnózy po tom, čo pacient opisuje symptómy, sa vykoná celý rad postupov:

1. Ezofagoskopie. S jeho pomocou sa skúma stav sliznice pažeráka a odhalí sa veľkosť zúženia.
2. Endoskopická biopsia. Používa sa na detekciu nádorových, ulceróznych alebo cicatrických kontrakcií.
3. X-ray. Na identifikáciu orgánových defektov sa injikuje kontrastná látka, ktorá umožňuje sledovať jej priechod celým pažerákom a detegovať možné patologické zmeny.

Ďalšia voľba taktiky terapeutického alebo chirurgického kurzu závisí od správnej diagnózy.

Možnosti liečby

Medzi metódy na odstránenie patológie patrí konzervatívna terapia, chirurgia a tradičná medicína.

Konzervatívna liečba

Táto metóda zahŕňa použitie šetriacej diéty. Vylučuje použitie hrubých potravín, vyprážaných, korenených a tukových potravín.

Výhodne sa v ponuke používajú polievky s kašou a slizové tekutiny. Takáto výživa sa odporúča pre pacientov až do konečného uzdravenia.

Ak je peptická striktúra základom ochorenia, pacientovi sú predpísané adstringentné a antacidné lieky.

Prevádzkové metódy

Indikácie pre operáciu je neschopnosť eliminovať defekt pažeráka konzervatívnymi metódami liečby. Vykonáva sa nasledujúcimi metódami:

1. Chránenie pažeráka. Na odstránenie stenotických lézií sa do pažeráka zavedú špeciálne skúmavky. Ich priemer závisí od toho, ako potrebujete rozšíriť lumen. Poskytuje postupný nárast priemeru bougie. Ak sa postup vykonáva po popálení pažeráka s chemickým popálením, potom sa vykonáva v počiatočných štádiách liečby, aby sa zabránilo tvorbe post-burn striktúr.
2. Balónová dilatácia. Používa sa oveľa menej často. Je to expanzia pažeráka so špeciálnymi balónikmi.
3. Chirurgický zákrok na zúženie ezofageálneho lúmenu. Indikácia pre operáciu je neschopnosť eliminovať striktúry pažeráka metódami opísanými vyššie.
4. Endoskopická disekcia. Používa sa pri tvorbe hustých striktúr a jaziev, ktoré nie je možné rozšíriť pomocou buketov alebo balónov.
5. Endoprotézy. Stent sa vloží do lúmenu zúženej ezofageálnej trubice.
6. Esophagoplasty. Ide o nahradenie miesta, ktoré opakovane podstúpilo rekurentnú stenózu. Na transplantáciu sa používa materiál zo žalúdka alebo čriev.

V situácii, keď je pacient veľmi vyčerpaný a operácia nie je možná, sa výživa vykonáva metódou gastrostómie.

Liečba stenózy v detstve

Hlavným znakom eliminácie vrodenej stenózy u detí je jej chirurgická liečba.

Po prvé, je vykonaná trojnásobná procedúra. Pri absencii účinnosti nasleduje indikácia operácie.

Využívanie balónikových dilatátorov je široko používané, ale ak existujú prekážky ich vzniku, používa sa endoskopická excízia.

Aby sa vylúčila tvorba pooperačných striktúr, odporúča sa vykonať fibroesofagoskopiu dva týždne po ezofagoplastike.

Projekcie po liečbe

Treba poznamenať, že najčastejšie sa opakované stenózy pozorujú po dychovej a balónovej dilatácii.

Najefektívnejšie spôsoby ovplyvňovania benígnych zmien v tele sú artroplastika a resekcia pažeráka.

Ľudové metódy

Z populárnych receptov na ezofageálnu stenózu môžete použiť:

1. Kapustová šťava s pridaným cukrom. Na 1 liter šťavy si vezmite 50 gramov cukru. Trvajte na 15 dňoch. Pite 3 polievkové lyžice. po každom jedle.
2. Lipový čaj s medom medu. Odporúča sa zriediť 1 kvapku jablčného octu.
3. Zemiakové "pilulky". Stláčajte šťavu zo strúhaných zemiakov, z buničiny urobte okrúhle „pilulky“, preložte do nádoby a chladnite 7 dní. Prehltnite 1-2 guličky 10 minút pred jedlom, bez žuvania.

Liečba ľudovými prostriedkami by nemala nahrádzať tradičnú liečbu.

Pred použitím liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože samoliečba môže byť kontraproduktívna.

Výživa a strava

Liečba pacientov so stenózou pažeráka nielen začína, ale pokračuje povinným používaním terapeutickej diéty č. 1 alebo č. 1 A.

Jeho základnou zásadou je: t

• vylúčenie muffinu, uhoriek, údeného mäsa, kyslej uhorky, korenistých, mastných a slaných jedál;
• obmedzenie potravín vyrobených z obilnín, zemiakov;
• strúhané polievky, ovocné pyré, karbonátky, karbonátky sú povolené.

Jedlo by nemalo dráždiť pažerák, preto sa odporúča variť pre pár a potom rozomelieť v mixéri.

Možné komplikácie

Najčastejšími spoločníkmi ochorenia sú:

• chronická bronchitída, ktorá sa vysvetľuje podráždením sliznice počas priechodu potravinového bolusu;
• paroxyzmálny kašeľ;
• obturácia, pri ktorej sa jedlo uviazne v pažerákovej trubici, čo vedie k uduseniu a potrebe urgentného chirurgického zákroku;
• prasknutie steny pažeráka, spojené s jeho riedením.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, mali by ste sa pri prvých príznakoch ochorenia poradiť s lekárom, podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu a primeranému priebehu liečby. To bude kľúčom k rýchlemu a úspešnému oživeniu.

Stenóza pažeráka: čo to je a ako sa liečiť?

Pod stenózou rozumieme zúženie lúmenu dutiny tela v dôsledku vystavenia rôznym príčinám (cudzie teleso, nádor, výsledok popálenia atď.). Toto ochorenie sa vyskytuje u detí aj dospelých. Rozlišuje sa aj striktúra - proliferácia spojivového tkaniva v mieste akéhokoľvek defektu dutého orgánu (pažerák, choledoch atď.), Ktorý zužuje lumen posledného. Táto definícia sa často používa v rovnakom zmysle ako stenóza. Hoci to nie je úplne rovnaké.

Najčastejšou príčinou vzniku stenózy pažeráka je striktúra, ktorá sa vytvára v mieste predtým utrpeného chemického popálenia pri náhodnom alebo úmyselnom použití kauterizačných kvapalín. Patrí medzi ne - acetová esencia, rôzne detergenty, peroxid vodíka, amoniak atď.

Stenóza pažeráka sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych dôvodov. Sú to nasledovné:

• chemické horenie kyselinami alebo zásadami;
• peptický vred;
• achalázia kardie (spazmus srdcového gastrického sfinktera);
• infekčné ochorenia;
• nádory (benígne a malígne);
• účinky chirurgie pažeráka;
• systémová sklerodermia atď.

Najčastejšou príčinou zúženia lúmenu je vytvorenie striktúry v mieste popálenia, ktoré zužuje dutinu orgánov. To zabraňuje posunu potravy v žalúdku.

Stenóza môže byť nielen získaná, ale aj vrodená. K tomu dochádza s frekvenciou 1 prípad pre 20-30 tisíc novorodencov.

Pri požití do pažeráka spôsobujú koagulačnú nekrózu mäkkých tkanív (tvrdá nekróza) s tvorbou hustej suchej strupy (kôry) koagulovaných proteínov. To chráni hlbšie vrstvy tela pred ďalším poškodením.

Na druhej strane, hydroxidy alkalických kovov spôsobujú nekrózu kolapsu (miernu nekrózu) s deštrukciou komplexných lipidov a neutrálnych tukov, ako je zmydelnenie. Preto sú takéto popáleniny hlbšie a majú nepriaznivejšiu prognózu.

Závažnosť poruchy popálenia závisí od koncentrácie, množstva, chemickej povahy odobratej látky a trvania jej kontaktu so stenou pažeráka.

Horiace kvapaliny sú častejšie konzumované deťmi a staršími ľuďmi.

Existuje niekoľko stupňov poškodenia pažeráka v závislosti od hĺbky defektu. Klasifikácia je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Klinicky malé a dokonca aj mierne karcinómové stenózy (striktúry) môžu byť asymptomatické. Hlavným príznakom ochorenia je dysfágia (pocit obtiažnosti pri prechode jedlom cez pažerák, jeho oneskorenie). To sa vyznačuje nepohodlím za hrudnou kosťou alebo ťažkosťou okamžite alebo nejaký čas po jedle.

Spočiatku sa vyskytujú ťažkosti len pri užívaní tuhých potravín. Na uľahčenie pohybu potravinového bolusu do žalúdka ho pacienti pijú veľkým množstvom tekutiny. V budúcnosti, keď postupuje, sa vyskytujú ťažkosti pri prijímaní tekutých a pastovitých potravín.

V prípade uchytenia ezofagitídy (zápal sliznice pažeráka) sa tento príznak spája s bolesťou. Pacienti sa tiež zaujímajú o svrbenie, regurgitáciu jedla (vracanie do pažeráka), vracanie okamžite po jedle alebo po chvíli. V súvislosti s podvýživou dochádza k úbytku hmotnosti a pozorujú sa príznaky nedostatku vitamínov a stopových prvkov.

V procese vývoja post-burn striktúr sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

1. 1. Akútne obdobie (prvé 3-4 dni). Vyznačuje sa začervenaním, opuchom a smrťou poškodených tkanív, je zaznamenané zúženie lúmenu. To sa prejavuje silnými bolesťami pozdĺž pažeráka, vrátane úst. Možno, že rozvoj bolesti šoku.
2. 2. Obdobie imaginárnej pohody (od 4 dní do začiatku 2. týždňa). Dochádza k odmietnutiu nekrotického tkaniva s tvorbou vredov steny pažeráka, zvyšuje lumen pažeráka. Možné krvácanie, perforácia steny pažeráka s rozvojom mediastinitídy (zápal mediastina).
3. 3. Obdobie nestabilnej dysfágie (končí na konci 2. a začiatku 3. týždňa). Nerovnomerné granulácie začínajú rásť v mieste poškodenia, čo má za následok odlišný prechod potravy cez pažerák (teraz tekutý, potom tuhý).
4. 4. Doba stabilnej dysfágie (od začiatku 2. mesiaca a môže byť pozorovaná až 2-3 roky od času popálenia). Cikatrizácia granulácií nastáva pri vzniku rezistentnej striktúry, ktorá vedie k zúženiu lúmenu až do kritickej úrovne.

Pre diagnostiku stenózy pažeráka uchýliť sa k inštrumentálnym metódam výskumu. Patrí medzi ne:

1. 1. Rádiografia s kontrastom gastrointestinálneho traktu so zmesou obsahujúcou bárium.
2. 2. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), ale pri tejto metóde zvyčajne nie je možné študovať rozsah stenózy a stav sliznice pažeráka pod zužujúcim sa bodom.
3. 3. Počítačová tomografia hrudníka (často sa používa na vizualizáciu šírenia nádorového procesu).

X-ray pažeráka v striktúre

V prípade pochybností v prípade zúženia pažeráka pôvodcu nádoru sa femheliofytochemický tráviaci trakt vykonáva s cielenou biopsiou postihnutej oblasti.

Je prísne zakázané liečiť stenózu ľudovými prostriedkami, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Liečba tejto patológie pažeráka je hlavne chirurgická a je zameraná na odstránenie zúženia lúmenu orgánu. Používa sa niekoľko techník:

1. 1. Bougienage - zavedenie špeciálnej sondy, bougie, do trubice pažeráka s cieľom rozšíriť ju.
2. 2. Laserové odstránenie stenózy (obmedzené použitie z dôvodu nedostatku potrebných zariadení a špecialistov).
3. 3. Plasty pažeráka - odstránenie fragmentu postihnutého dutého orgánu pri uložení anastomózy (chirurgické spojenie častí).
4. 4. Inštalácia stentu v miestach zúženia lúmenu pažeráka, ale účinok tejto techniky je krátkodobý.
5. 5. Odstránenie gastrostómie (vytvorenie umelého vstupu do žalúdka) je metódou zúfalstva, uchýli sa k neoperabilnej rakovine pažeráka a nemožnosti zavedenia anastomózy.

Princíp stentu

Ak sa v mieste popáleniny alebo ulcerózneho defektu vyvinie striktúra, použije sa bowling. Posledný v závislosti od účelu a načasovania aplikácie je:

1. 1. Včasná - ako prevencia vzniku cikoriciálnych striktúr pažeráka. Bougienage sa začína od druhého týždňa, kedy sa granuláty rýchlo vyvíjajú 3 krát týždenne. Bez predchádzajúcej anestézie (na kontrolu, aby nedošlo k perforácii pažeráka), je elastická bougie jemne zavedená do lúmenu pažeráka počas 20-30 minút po dobu 6-8 týždňov, po ktorej nasleduje opakovaný priebeh liečby po šiestich mesiacoch, jeden alebo dva, a niekedy tri roky.
2. 2. Neskoré - s cieľom liečenia vytvorených striktúr. Zvyčajne sa vykonáva od 7. týždňa od okamihu popálenia (v dôsledku nerovnomerného dozrievania spojivového tkaniva od 3 do 6 týždňov nie je možné uhryznúť pažerák, pretože v týchto obdobiach je ľahké preraziť čerstvé, nie silné jazvy) a je zameraný na natiahnutie s možným čiastočným trhaním. kruhovitý kruh v stene orgánu. Ošetrenie sa vykonáva elastickými plastovými bugmi v intervaloch 1-2 dní, až kým sa normalizuje priemer lúmenu pažeráka. Priebeh tejto techniky sa opakuje za šesť mesiacov, rok, niekedy za 2-3 roky, v závislosti od individuálneho priebehu zjazvenia.

Táto technika je pre pacienta veľkým problémom, hoci sa pacient vracia k prirodzenej metóde výživy s malým počtom komplikácií a úmrtí.

Niektorí lekári odporúčajú hormonálnu liečbu po dobu 1-1,5 mesiaca, pretože steroidné hormóny znižujú zápal v oblastiach popálenín. To je prevencia nadmerného rastu granulácie a zjazvenia. Očakávaný výsledok sa bohužiaľ nedosiahol u všetkých pacientov. Okrem toho sa niekedy vynechajú najpriaznivejšie obdobia pre skoré očistenie, čo vedie k nekontrolovanému zjazveniu. Treba tiež poznamenať vývoj komplikácií s dlhodobou hormonálnou terapiou - potlačenie imunitného systému, tvorba gastrointestinálnych vredov atď.

V prípadoch, kde nie je pozitívny vplyv na zdravie, je znázornená ezofagoplastika. Takéto operácie sú často viacstupňové a traumatické, čo vedie k závažným komplikáciám a vysokej pooperačnej mortalite (až do 50%).

Existuje možnosť zjazvenia pažeráka do zhubného nádoru.

Po takýchto chirurgických zákrokoch v dlhodobom horizonte sa často pozoruje stenóza anastomózy, ktorá núti chirurgov znovu ju rekonštruovať pomocou rôznych chirurgických techník a modifikácií. Z tohto dôvodu, a tiež kvôli prítomnosti závažných pooperačných komplikácií, niektorí lekári odmietajú plastickú operáciu a uprednostňujú ochranu.