kardiomyopatia

Kardiomyopatia je skupina rôznych lézií myokardu, ktoré nie sú spojené so zápalovým, neoplastickým procesom alebo nedostatkom krvného zásobenia srdcového svalu.

Najčastejšie je kardiomyopatia diagnostikovaná u dospelých, ako aj u starších ľudí. Veľmi zriedkavo - u detí a dospievajúcich.

Upozornenie: ak sa kardiomyopatia nelieči, vedie k závažným život ohrozujúcim komplikáciám pre celé telo vrátane arytmií a progresívneho zlyhania srdca.

Všetky typy kardiomyopatie sú vo vývoji podobné, ale príčiny môžu byť veľmi odlišné. Preto liečba kardiomyopatie vyžaduje dôkladnú diagnostiku a individuálny prístup v každom prípade.

Kardiomyopatia: Symptómy

Príznaky kardiomyopatie sú podobné príznakom iných kardiovaskulárnych ochorení - to je hlavný problém pri diagnostikovaní týchto patológií. Medzi hlavné príznaky kardiomyopatie emitovať

• Respiračné poruchy, ako je napríklad dýchavičnosť, ktorá sa najčastejšie vyskytuje po fyzickej námahe, počas stresu a môžu sa vyvinúť do útokov silného udusenia.
  
• Útoky na mokrý kašeľ a sipot na hrudi, ku ktorým dochádza, keď sa schopnosť ľavej komory uvoľniť krv znižuje.
  
• Prerušenia srdca a búšenie srdca: pociťujete silný a hlasný výprask v hrudi, pulzáciu krvi v krku alebo v hornej časti brucha.
  
• Bledosť kože, ktorá, podobne ako kašeľ, je spôsobená oslabujúcou schopnosťou ľavej komory vyhodiť krv. Často je bledosť kože sprevádzaná modrými nechtami, špičkami prstov a chladom končatín.
  
• Nadýchanie, obzvlášť viditeľné v dolných končatinách ráno - najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku porážky pravého srdca. V pokročilom štádiu kongestívneho srdcového zlyhania môže byť edém takmer konštantný.
  
• Bolesť v oblasti hrudníka a srdca, ku ktorej dochádza ako dôsledok nedostatku kyslíka v tkanive myokardu
  
• Slabosť, závraty, mdloby, zakalenie vedomia a iné mozgové symptómy, ktoré sú vyvolané nedostatkom kyslíka v mozgových tkanivách spôsobeným nedostatkom krvi v dôsledku poškodenia srdca
  
• Zväčšená pečeň a slezina, ktorá sa vyskytuje v neskorých štádiách kardiomyopatie, keď už dochádza ku kongestívnemu srdcovému zlyhaniu: pociťujete nepohodlie alebo bolesť v pečeni, pretože krv sa hromadí v dutých žilách a vyvoláva stagnáciu v brušných orgánoch

Pamätajte si: ak máte niektorý z týchto príznakov, bude to život ohrozujúce zapojiť sa do zbytočnej samo-liečby a oddialiť návštevu lekára v doslovnom zmysle slova. Narušenie práce srdca, kardiomyopatia nepriaznivo ovplyvňuje celé telo a môže spôsobiť invaliditu alebo dokonca náhlu smrť.

Takže neodkladajte. Urobte si stretnutie s naším kardiológom práve teraz.

Urobte si schôdzku

Kardiomyopatia: príčiny

Kardiomyopatie sú primárne a sekundárne.

Primárna kardiomyopatia

Čo presne spôsobuje primárnu kardiomyopatiu, ešte nie je pre vedcov jasné. Predpokladá sa, že sú spôsobené týmito faktormi:

• Zaťažená dedičnosť
  Vrodené genetické defekty proteínov, ako aj rôzne génové mutácie počas tvorby plodu v maternici môžu poškodiť myokard.
  
• Vírusové infekcie
  Hepatitída B, C, vírus Coxsackie a niekoľko ďalších vírusov spôsobujú v tele autoimunitnú reakciu, ktorá môže poškodiť myokard.
  
• Imunitné ochorenia
  Imunitné patológie môžu vyvolať smrť myocytových srdcových svalových buniek.

Existujú tri hlavné typy primárnej kardiomyopatie - dilatované (kongestívne), hypertrofické a reštriktívne. Porážka srdcového svalu pri každom z nich sa rozvíja rôznymi spôsobmi.

Dilatovaná kardiomyopatia

Srdcový sval sa stáva tenším. Dutina srdca sa rozširuje a jej kontraktilita klesá. Môže sa vyvinúť vo veku 35 rokov. Na jeho pozadí dochádza takmer vždy k srdcovému zlyhaniu, ktoré sa zhoršuje fibriláciou predsiení.

Upozornenie: ak nedetegujete dilatovanú kardiomyopatiu včas a nevykonávate pravidelné kurzy kompetentnej liečby, smrť sa môže objaviť do 5 rokov. Čo sa zvyčajne deje v 70% prípadov, ako ukazujú štatistiky.

Hypertrofická kardiomyopatia

Dedičná forma kardiomyopatie, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u mužov. S tým myokard zhustne, komory komôr sú redukované, v dôsledku čoho je narušená dodávka krvi takmer všetkým orgánom. Hypertrofická kardiomyopatia spravidla začína v adolescencii alebo dospelosti a podobne ako každá srdcová dysfunkcia môže viesť k náhlej smrti.

Reštriktívna kardiomyopatia

Myokard je zjazvenie, zhoršená schopnosť srdcového svalu relaxovať po uvoľnení krvi.

Dôležité: reštriktívna kardiomyopatia - jeden z najnebezpečnejších a zriedkavých typov kardiomyopatie, s rýchlym fatálnym následkom.

Sekundárna kardiomyopatia

Sekundárna kardiomyopatia je vždy dôsledkom alebo komplikáciou iných patologických stavov, ktoré ovplyvňujú srdcový sval. Medzi sekundárnymi kardiomyopatiami sa zvyčajne nachádza:

• Alkohol - spôsobený nadmerným pitím
  
• Infekčné (vírusové alebo bakteriálne) - spôsobené zápalom v myokarde, ktorý následne porušuje jeho štruktúru
  
• Drog - spôsobený rôznymi liekmi, medzi ktorými sú antracyklínové antibiotiká, ktoré majú kardiotoxické účinky.
  
• Toxický - vyvíja sa v dôsledku otravy jedmi a inými chemikáliami, ktoré môžu ovplyvniť myokard
  
• Arytmogénne - spôsobené chemickým alebo vírusovým poškodením myokardu, ktoré spôsobuje rôzne vážne poruchy rytmu
  
• Thyrotoxic - dochádza, keď je v tele nadbytok hladiny hormónov štítnej žľazy
  
• Dishormonal - spôsobené inými hormonálnymi poruchami v tele
  
• Dysmetabolic - objaví sa, keď dôjde k vážnemu zlyhaniu metabolizmu
  
• Postradiácia - vyskytuje sa pod vplyvom ionizujúceho žiarenia alebo po rádioterapii na hrudi
  
• Neuroendokrinná tvorba v dôsledku neuroendokrinných porúch
  
• Steroid - môže sa vyvinúť, ak dlhodobo užívate steroidy
  
• Stresom indukovaný (Tacocubo kardiomyopatia alebo syndróm zlomeného srdca) - je výsledkom silného emocionálneho šoku a - na rozdiel od väčšiny iných typov kardiomyopatie - môže byť reverzibilný
  
• Peripartálne - vyskytuje sa u žien v poslednom mesiaci tehotenstva alebo do 5 mesiacov po narodení dieťaťa, je nebezpečné, pretože často vedie k náhlej smrti

Pamätajte si, že kardiomyopatia akéhokoľvek druhu je nebezpečný stav, plný závažných život ohrozujúcich komplikácií. Akékoľvek nepohodlie v srdci, nehovoriac o bolesti - dostatočný dôvod na to, aby sa zdalo skúsený kardiológ, ktorý vykoná dôkladnú diagnostiku a správnu liečbu.

Návštevu neodkladajte. Urobte si schôdzku práve teraz.

Urobte si schôdzku

Kardiomyopatia: diagnóza

Je ťažké diagnostikovať jeden alebo iný typ kardiomyopatie, pretože symptómy týchto patológií sú veľmi podobné príznakom iných kardiovaskulárnych ochorení. Preto, aby bolo možné rozlíšiť kardiomyopatiu od iných srdcových patológií a presne určiť, aký typ kardiomyopatie máte, potrebujete profesionálnu komplexnú diagnostiku, ktorá zahŕňa:

1. Fyzikálne vyšetrenie
   Vonkajšie vyšetrenie tela, palpácia, perkusie, auskultácia srdca. Pomáha identifikovať patologickú pulzáciu v bruchu, krku, odhaliť opuchy nôh, bledosť alebo modrastosť kože, vlhké ralesky v pľúcach, oslabenie srdcových tónov, posunutie okrajov srdca a množstvo ďalších odchýlok.
   
2. ECG
   Pomáha identifikovať stav myokardu, diagnostikovať rôzne porušenia rytmov srdca, jeho elektrickú aktivitu a vodivosť. Ak ste na kardiologickom príjme s EKG nenašli žiadne abnormality, Váš lekár vám môže predpísať denné monitorovanie Holterom, čo pomáha diagnostikovať kardiomyopatické poruchy v 85% prípadov.
   
3. Ultrazvuk srdca (ECHO-KG) s Dopplerom
   Pomáha identifikovať a hodnotiť zhrubnutie medzikomorovej priehradky, poruchy pohybu chlopní, veľkosť srdcových komôr, diagnostikovať patologické zmeny krvného obehu, poruchy kontrakcie a relaxácie srdcového svalu.
   
4. RTG hrudníka
   Pomáha posúdiť celkovú veľkosť srdca a jeho tvaru, ako aj odhaliť stagnáciu krvi v pľúcach.
   
5. Laboratórne testy
   Všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču, krvné testy na hormóny - tieto štúdie pomáhajú objasniť typ a príčinu sekundárnej kardiomyopatie.
   
6. Ventrikulografia a koronarografia
   Tieto vyšetrenia pomáhajú objasniť diagnózu a podrobne preskúmať štruktúru srdca a tým vidieť aj tie najmenšie lézie.

Liečba kardiomyopatie

Hlavnou úlohou liečby kardiomyopatie je zastaviť patologický proces poškodenia myokardu a rozvoj srdcového zlyhania. Ak je patológia v akútnom štádiu, hospitalizácia je životne dôležitá. Pri stabilnom priebehu ochorenia je dôležité, aby ste užívali všetky lieky, ktoré Vám predpísal Váš lekár a ktoré sa majú vyšetriť dvakrát ročne.

Liečba liekmi

Lieky, ktoré vám môže predpísať náš kardiológ:

• Diuretiká - pomáhajú znižovať venóznu a pľúcnu kongesciu
  
• Srdcové glykozidy a beta-blokátory pomáhajú normalizovať čerpaciu funkciu srdca a zvyšujú kontraktilitu myokardu
  
• Antiarytmiká - pomáhajú normalizovať srdcový rytmus
  
• Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá - pomáhajú predchádzať trombóze a tromboembólii
  
• ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov, beta a alfa blokátory - pomáhajú normalizovať krvný tlak
  
• Antioxidanty a vitamíny - pomáhajú zlepšovať metabolizmus v myokarde

Všimnite si prosím, ktoré lieky vám pomôžu, naši špecialisti určia po komplexnej diagnostike.

Komplikácie kardiomyopatie

Znovu: kardiomyopatia akéhokoľvek druhu je život ohrozujúcim stavom, ktorý môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám, vrátane:

• Zlyhanie srdca
• Porucha ventilov
• opuch
• Poruchy srdcového rytmu (arytmie)
• Embólia, mŕtvica, srdcový infarkt
• Náhla zástava srdca

Pamätajte si, že ak sa včas diagnostikuje kardiomyopatia a že sa vykonáva účinná liečba, všetkým týmto komplikáciám sa možno vyhnúť.

Prevencia progresie kardiomyopatie

Nie je možné zabrániť iba genetickej kardiomyopatii. Riziko progresie iných typov kardiomyopatie môže byť minimalizované, ak je kompetentne prevencia.

Spôsob života

Normalizujúci životný štýl je mimoriadne dôležitým faktorom pri úspešnej liečbe a prevencii akéhokoľvek typu kardiomyopatie.

• Prestaňte fajčiť a piť alkohol
  
• Nejedzte príliš mastné jedlá a jedlá.
  
• Včasné liečenie chorôb, ktoré môžu vyvolať rozvoj kardiomyopatie
  
• Udržujte aktívny životný štýl, pohybujte viac, cvičte, ale nepreťažujte svoje telo
  
• Nebuďte nervózny cez maličkosti
  
• 2-krát ročne absolvujete inšpekcie a vyšetrenia, najmä ak máte viac ako 40 rokov
  
• Prísne dodržiavať všetky vymenovania kardiológa.

diéta

Správna výživa je jednou z kľúčových podmienok pre úspešnú prevenciu kardiomyopatie a iných kardiovaskulárnych ochorení. Tu sú hlavné produkty, ktoré odporúčame:

• Diétny chlieb bez soli
• petarda
• Nízkotučné ryby a iné morské plody
• Zeleninové polievky
• Varená alebo pečená zelenina
• Mäkké varené vajcia
• Nízkotučné mliečne výrobky
• Ovocie a bobule
• Sušené ovocie
• Rastlinný olej
• med
• Ovocné a zeleninové šťavy
• Sypaný čaj - zelený alebo biely

Ešte raz: kardiomyopatia je naozaj nebezpečná. Ak patologický proces začal, sám o sebe nezmizne. Iba skúsený kardiológ môže dôkladne pochopiť vašu situáciu, určiť typ kardiomyopatie a nájsť správnu liečbu, ktorá sa vráti k vášmu zdraviu.

Dajte svojmu zdraviu hodinu času - dohodnite si stretnutie s kardiológom práve teraz.

Kardiomyopatia - čo je toto ochorenie, príčiny, príznaky, liečba, prognóza

Kardiomyopatia - aké je ochorenie, príčiny, príznaky a príznaky rôznych typov kardiomyopatie, ťažkosti s diagnózou, liečbou a prognózou života pre túto patológiu srdca - to je naša téma dnes na stránke zlepšovania zdravia alter-zdrav.ru.

Čo je kardiomyopatia, skupiny

Kardiomyopatia (myokardiopatia) je lézia srdcového vaku srdca - myokard, čo vedie k dystrofii a stvrdnutiu srdcového tkaniva.

Obvykle je táto patológia rozdelená do dvoch skupín: primárna a sekundárna kardiomyopatia.

Primárna kardiomyopatia.

Nie je spojené so systémovými ochoreniami, poruchami, koronárnym ochorením, arteriálnou hypertenziou. Z tejto skupiny existuje niekoľko formulárov:

• symetrickú a asymetrickú hypertrofiu srdcového vaku;
• dilatácia dutín a hypertrofia stien srdca (dilatované);
• Endomyokardiálna fibróza (retrakčná).

Príčiny kardiomyopatie

Patogenéza primárnych myopatií nie je úplne objasnená. V dôsledku abnormálneho vývoja srdcového svalu sa počas obdobia ukladania tkaniva vyvíja familiárna forma myokardiopatie. Hlavnú úlohu v tomto procese zohráva genetický faktor.

Príčiny vzniku takých foriem, ako je idiopatická a dilatovaná hypertrofia myokardu, môžu byť rôzne vírusové a bakteriálne ochorenia, ktoré človek trpel. Toxíny patogénu, raz v ľudskom tele, začínajú aktívne ovplyvňovať cieľové bunky - kardiomyocyty. Potom nasleduje prerušenie buniek a vyvíja sa patologický proces.

Pri vývoji myokardiopatií sa rozlišuje úloha autoimunitných procesov. V dôsledku rôznych porúch v tele, keď sa genetický materiál začína prestavať, a protilátky produkujú prácu proti normálnym srdcovým bunkám.

Medzi príčiny sekundárneho prejavu kardiomyopatie patria tie, ktoré sa vyskytujú na pozadí rôznych srdcových ochorení -

• srdcový infarkt, srdcové zlyhanie, ischémia, myokarditída;
• systémové ochorenia;
• spôsobené toxickým účinkom látok, liekov;
• v dôsledku metabolických porúch;
• na pozadí alkoholizmu.

Druhy (klasifikácia) a symptómy kardiomyopatie

Od vzniku myopatie nie je poistená jednou osobou, choroba sa môže prejaviť v každom veku. Dlhá choroba sa nemusí prejaviť. Identifikácia v takýchto prípadoch nastáva náhodne na pozadí základného ochorenia.

Kardiomyopatia je nebezpečná s jej následkami.

• Idiopatická hypertrofia myokardu.

Najbežnejšia forma kardiomyopatie. Klinické prejavy tejto formy závisia od stupňa hypertrofie orgánovej steny a lokalizácie procesu. Často sa choroba nemôže prejaviť na dlhú dobu, ukazuje na pozadí zlyhania srdca.

Tento stav sa môže prejaviť paroxyzmálne závraty, až po mdloby, bolesti podobné srdcovej angíne, paroxyzmálnej dyspnoe, ktorá sa prejavuje v noci, pulzom skákania, všeobecnou slabosťou.

Niekedy pacienti majú zmätenosť a poruchy reči.

• Dilatačná hypertrofia myokardu.

Tento stav je charakterizovaný zvýšením komôr a zhrubnutím stien srdcového vaku. Často sa vyskytuje u mužov starších ako štyridsaťpäť.

Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje po cvičení, nočné zadusenie, nepríjemný kašeľ, mokrý aj suchý, opuch končatín, cyanóza prstov, nasolabiálny trojuholník.

Neskorým príznakom kardiomyopatie je akumulácia tekutiny v brušnej dutine, rozvoj srdcového zlyhania, zväčšená pečeň.

Vyznačuje sa výraznou masívnou fibrózou a zníženou elasticitou stien srdca. Súčasne môže byť do patologického procesu zapojený aj endokard.

Pre regeneračnú formu sa vyznačuje rýchlo rastúcim zlyhaním obehového systému, slabosťou po cvičení, opuchnuté žily, mdloby.

Sekundárne kardiomyopatie majú zase rovnaké príznaky ako primárne. Okrem toho sú spojené symptómami, ktoré sa vyskytujú pri základnom ochorení, ktoré tento proces spôsobilo. Pre každú jednotlivú formu neexistujú žiadne charakteristické prejavy.

Výnimkou je alkoholická a dyshormonálna myokardiopatia.

• Alkoholická kardiomyopatia.

Srdcové zlyhanie spôsobené nadmerným pitím. Prejavuje sa bolesťou v srdci. Bolesť je boľavá, ťahaná, nie spojená s fyzickou aktivitou, niekedy môže trvať hodiny a dni.

Niekedy sa pacienti sťažujú na pocit pálenia v tomto mieste, pocit nedostatku vzduchu, tepu a studených končatín. Tam je trasenie rúk, rozruch, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, sčervenené oči. Impulz s cválajúcim charakterom, tlak sa zvyšuje. Rovnaké príznaky majú toxickú formu, ale s menej výrazným stupňom.

Vyskytuje sa v dôsledku porušenia výroby a fungovania hormónov. Vyskytuje sa častejšie u žien, v období menopauzy, keď sa v tele vyskytujú hormonálne zmeny.

Klinický obraz je charakterizovaný nestabilným tlakom, zvýšením arytmií, tachykardiou, nervovou nadmernou stimuláciou a silným potením.

Diagnóza kardiomyopatie

Diagnostikovanie kardiomyopatie je dosť ťažké. Vo svojich hlavných symptómoch sú podobné niektorým chorobám kardiovaskulárneho systému. Pre diferenciálnu diagnózu musíte použiť dostatočný počet metód, na základe ktorých sa diagnóza vykoná.

Prvým krokom je zozbieranie podrobnej histórie života a ochorenia pacienta. S ním môžete identifikovať príčiny vývoja patologického procesu.

Ďalším krokom v diagnóze je vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa prehmatanie brušnej dutiny, poklepanie (perkusie), počúvanie (auskultizácia) zvukov srdca, meranie tlaku, pulz, frekvenciu dýchania. Na základe týchto metód môžeme predpokladať iba prítomnosť nidusu.

Na podrobnejšiu diagnostiku kardiomyopatie sa používajú také metódy, ako sú EKG a EchoCG. S nimi môžete identifikovať hlavné patologické procesy prítomné v srdci: rozšírenie stien, fibróza svalovej vrstvy, narušenie rytmu.

MRI sa tiež používa na podrobnejšie štúdium ochorenia, používa sa aj na laboratórnu diagnostiku. Uskutočňuje sa s cieľom stanoviť celkový obraz choroby, určiť stupeň poškodenia srdcového vaku.

Na základe laboratórnych údajov stanoviť kontrolu nad liečbou. Informatívny je biochemický krvný test. V sére s myopatiou sa zistí zvýšená hladina aspartátaminotransferázy, mierne nižšia ako hladina alaninamitransferázy, zvýšené frakcie LDH 1 a 2, tropaníny.

Projekcie a liečba kardiomyopatie

Kardiomyopatie, ktoré sa nachádzajú v neskorých štádiách ich vývoja a ktoré neboli predtým liečené, sa nakoniec premenia na závažné zlyhanie srdca, čo spôsobuje dysfunkciu chlopne.

Okrem toho sa môžu vyvinúť sprievodné komplikácie - arytmie, tachykardie, zástava srdca, tromboembolizmus.

Ženy by mali upustiť od plánovania tehotenstva až do vyliečenia, pretože percento úmrtnosti v tomto prípade sa významne zvýši. Pre každý prípad sa vyberie individuálna terapia.

V prítomnosti sekundárnych myokardiopatií je základné ochorenie eliminované súbežne s elimináciou následkov, v primárnych formách sú v prvom rade opatrenia na prevenciu komplikácií a zmiernenie hlavných symptómov.

Prvá vec, ktorú človek s kardiomyopatiou potrebuje urobiť, je vzdať sa zlých návykov, monitorovať ich stravu a tiež odstrániť ťažkú ​​fyzickú námahu.

Na liečbu pomocou liekov, ktoré pomôžu podporiť a obnoviť srdce. V liečbe dilatácie a hypertrofickej myokardiopatie predpisujú lieky, ktoré znižujú stupeň rozvoja srdcového zlyhania, lieky, ktoré znižujú potrebu srdcového svalu pre kyslík (skupina B-blokátorov), lieky na zníženie krvného tlaku. Na odstránenie edému sa používajú diuretiká.

Keďže embólie sú častou komplikáciou, odporúča sa používať riedidlá krvi.

V závažných prípadoch vývoja ochorenia, ako aj pri absencii terapeutického účinku liečby, sa používa chirurgický zákrok. Zahŕňa implantáciu kardiostimulátorov pre osoby trpiace hypertrofickou formou, transplantáciou srdca pre dilatovanú formu.

V prípade ľudskej endomyokardiálnej fibrózy čaká nepriaznivá prognóza. Transplantácia srdca vo väčšine prípadov nemá účinok. Patológia sa často objavuje znova. V tejto forme ochorenia je predpísaná udržiavacia liečba.

Aby sa zabránilo, môžete piť decoctions byliniek z rebríka, harmančeka, koreňa valeriány, konvalinky, mäty.

Čo je nebezpečná kardiomyopatia. výhľad

Kardiomyopatia je nedostatočne študovaná patológia srdcového svalu. Doteraz bolo počuť také meno - myokardiopatia (z kombinácie slov: myokard a patológia). Táto bezplatná interpretácia sa však dnes neuplatňuje, pretože v ICD-10 kardiomyopatia zaberá dve sekcie - I 42 a I 43.

Je logickejšie používať názov kardiomyopatie, to znamená v množnom čísle, pretože aj v MKN-10 je v dvoch častiach pol tucta odrôd, ktoré sa líšia v náznakoch aj príčinách.

Všimnite si, že patológia je v prognóze mimoriadne nepriaznivá. Existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií, ktoré môžu viesť k náhlej smrti.

Čo je kardiomyopatia

Podstatou selektivity je, že iba srdcový sval sa mení štrukturálne a funkčne, ale nie sú ovplyvnené dôležité časti tela, ktoré sú s ním spojené, napríklad koronárne artérie, ventilový aparát srdca.

Pokrok v chápaní podstaty kardiomyopatie bol poznačený klasifikáciou z roku 1980, ktorá poukázala na neznámy pôvod abnormalít srdcového svalu. A až v roku 1996, rozhodnutím medzinárodnej spoločnosti, kardiológ ukončil definíciu kardiomyopatií ako rôznych ochorení myokardu, ktoré sú charakterizované zhoršenou srdcovou aktivitou.

Choroby charakterizované patologickými zmenami v myokarde, ktoré sa prejavujú srdcovým zlyhaním, arytmiou, únavou, opuchom nôh, všeobecným zhoršením fungovania organizmu. Existuje značné riziko závažného fatálneho zlyhania srdca.

Ľudia všetkých vekových kategórií podliehajú tejto chorobe bez ohľadu na pohlavie. Kardiomyopatie sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od špecifických účinkov na srdcový sval:

• hypertrofické,
• rozšírili,
• arytmogénny,
• podzheludochkovaya,
• obmedzujúce.

Všetky typy ochorenia sa dajú rozdeliť na primárne (príčina nie je známa) a sekundárna kardiomyopatia (dedičná predispozícia alebo prítomnosť radu ochorení, ktoré porušujú ochrannú silu tela). Podľa štatistík je najčastejšia dilatovaná a reštriktívna kardiomyopatia.

Hypertrofická kardiomyopatia je zhrubnutie stien ľavej komory (poškodenie myokardu), zatiaľ čo dutiny zostávajú rovnaké alebo sa zmenšujú objem, čo významne ovplyvňuje rytmy srdca.

Dilatovaná kardiomyopatia

K redukcii kontraktilnej funkcie dochádza v dôsledku zhrubnutia stien komory v dôsledku inklúzií tkaniva jaziev, ktoré nemá funkčnosť buniek srdcového svalu. V dôsledku zníženia uvoľňovania krvi v komorách sa akumulujú jeho zvyšky. Existuje stagnácia, ktorá vedie k srdcovému zlyhaniu. DCM kvôli stagnácii dostal iný názov - kongestívnu kardiomyopatiu.

Predpokladá sa, že až 30% prípadov je spôsobených genetickými faktormi pre rozvoj dilatovanej kardiomyopatie. Vírusová povaha je zaznamenávaná štatistikou v 15% prípadov.

Situácia s nerovnomerným zahusťovaním stien dutín srdca má svoje meno - kardiomegália. Inak sa táto patológia nazýva „obrovské srdce“. Ako variant tejto formy patológie je diagnostikovaná ischemická kardiomyopatia. Je charakteristické, že pri tejto diagnóze sa vyskytujú viaceré aterosklerotické vaskulárne lézie a možno aj infarkty srdca (koniec koncov, jazvové tkanivo v srdcovom svale prišlo odkiaľkoľvek).

Okrem toho treba poznamenať, že srdcové zlyhanie spôsobené stázou krvi (t.j. kongestívna kardiomyopatia) je často príčinou náhlej smrti.

Štatistiky tvrdia, že z rodových dôvodov je pravdepodobnosť, že DCM postihne mužov viac ako ženy, o 60%. To platí najmä pre vekové skupiny od 25 do 50 rokov.

Vo všeobecnosti môže byť príčinou ochorenia:

• akékoľvek toxické účinky - alkohol, jedy, drogy, antinekologické lieky;
• vírusová infekcia - bežná chrípka, herpes, vírus Coxsackie a ďalšie;
• hormonálna nerovnováha - nedostatok bielkovín, vitamínov, atď.;
• ochorenia, ktoré spôsobujú autoimunitnú myokarditídu - lupus erythematosus alebo artritídu.
• dedičnosť (rodinná predispozícia) - do 30%.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať poddruhu DCM, ktorý sa nazýva alkoholická kardiomyopatia. Dôvodom vývoja tohto špecifického poddruhu je expozícia etanolu. Hoci sa táto skutočnosť týka zneužívania alkoholu, samotný pojem „zneužitie“ nemá jasné hranice. Pre jeden organizmus stačí na definovanie zneužitia sto gramov. A pre iné tento zväzok je "to, čo slonoviny zrná".

Okrem bežných príznakov sú charakteristické nasledujúce formy alkoholu:

• sfarbenie tváre a nosa smerom k červenej,
• zožltnutie skléry,
• výskyt nespavosti,
• nočné dusenie,
• trasenie rúk
• zvýšená vzrušivosť.

Reštriktívna kardiomyopatia

Vo veľkom kruhu krvného obehu dochádza k stagnácii krvi v žilách, aj pri minimálnej námahe, dýchavičnosti a slabosti, opuchu, tachykardii a paradoxnom pulse. Kardiohemodynamika je narušená (elastická stuhnutosť komôr sa dramaticky zvyšuje), v dôsledku čoho prudko narastá intraventrikulárny tlak v žilách a pľúcna artéria.

Príčiny primárnej kardiomyopatie

Príčiny vzniku tohto ochorenia sú úplne odlišné. Primárna patológia je často spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• autoimunitné procesy, ktoré vedú k sebazničeniu tela. Bunky vo vzťahu k sebe navzájom pôsobia ako "vrahovia". Tento mechanizmus sa spúšťa jednak pomocou vírusov, jednak s niektorými patologickými javmi, ktoré sa vyvíjajú;
• Genet. Na úrovni vývoja embrya dochádza k porušeniu ukladania tkaniva myokardu, spôsobenému nervozitou, nezdravou stravou alebo fajčením, alebo alkoholizmom matky. Ochorenie sa vyvíja bez príznakov iných ochorení spôsobených kardiomyocytmi pôsobiacimi na proteínové štruktúry podieľajúce sa na kontrakcii srdcového svalu;
• prítomnosť veľkého množstva toxínov v tele (vrátane nikotínu a alkoholu) a alergénov;
• slabý výkon endokrinného systému;
• akékoľvek vírusové infekcie;
• kardio. Spojovacie vlákna postupne nahrádzajú bunky srdcového svalu, čím strácajú pružné steny;
• predtým prenesená mikrokarditída;
• spoločné ochorenie spojivového tkaniva (ochorenia, ktoré sa vyvíjajú so slabou imunitou, čo spôsobuje zápal s výskytom zjazvenia v orgánoch).
• kumulatívny, ktorý je charakterizovaný tvorbou patologických inklúzií v alebo medzi bunkami;
• toxické, vznikajúce pri interakcii srdcového svalu s protirakovinovými liekmi a pri poškodení; časté užívanie alkoholu na dlhú dobu. Oba prípady môžu spôsobiť závažné zlyhanie srdca a smrť;
• endokrinný, ktorý sa objavuje v procese metabolických porúch v srdcovom svale, stráca kontraktilné vlastnosti, dochádza k dystrofii stien. Vyskytuje sa počas menopauzy, gastrointestinálneho ochorenia, diabetes mellitus;
• alimentárne, vznikajúce z nezdravej stravy s diétou, pôstom a vegetariánskym menu.

Kardiomyopatia. Príznaky a znaky

Symptómy závisia od typu samotnej choroby. S rozvojom dilatovanej CMP dochádza k zvýšeniu vo všetkých štyroch dutinách srdca a dilatácii komôr a predsiení. Z toho sa srdcový sval nedokáže vyrovnať s nákladmi.

Pri hypertrofickej CMP dochádza k zahusťovaniu stien srdca, čo znamená zníženie veľkosti srdcových dutín. To ovplyvňuje uvoľňovanie krvi pri každej kontrakcii. Jeho množstvo je omnoho menšie, ako je nevyhnutné pre normálny krvný obeh tela.

S rozvojom reštriktívnej CMP dochádza k zjazveniu srdcového svalu. Srdce sa nikdy nemôže uvoľniť, jeho práca je narušená.

Diagnóza kardiomyopatie

Využíva sa röntgenové vyšetrenie, echokardiografia, Holter mount, elektrokardiografia a fyzikálne vyšetrenie. Každá z týchto metód má svoje výhody a vlastnosti. Všetky procedúry sú úplne bezbolestné a nepredstavujú nebezpečenstvo. Ako presne bude diagnóza závisieť od kvalifikácie špecialistu, pretože kvôli podobnosti symptómov môžu existovať pochybnosti o type ILC.

Na pochopenie stupňa poškodenia srdca sa najčastejšie používa fyzikálne vyšetrenie (palpácia, perkusie, diagnostické postupy). Pre časté to však nestačí na diagnostiku, preto sú do vyšetrovacieho komplexu zahrnuté ďalšie metódy.

Elektrokardiogram je grafické znázornenie práce srdca. S podrobnou štúdiou skúseného lekára, jej dekódovanie umožňuje urobiť presnú diagnózu.

Najmodernejšou metódou je diagnostika pomocou echokardiografie. Táto metóda poskytuje jasný pohľad na stav srdca, čo umožňuje bez ďalšieho výskumu jasne určiť, aký typ kardiomyopatie má pacient. Metóda je vhodná pre všetkých, dokonca aj tehotné ženy a deti. Môžete to zopakovať mnohokrát.

Rôntgenová difrakcia zahŕňa použitie röntgenového žiarenia. Nepotrebuje prípravu a je relatívne lacná. Diagnostika touto metódou však nie je každému ukázaná kvôli účinku lúčov na ľudské telo. Áno, a získané informácie sú neúplné a stručné, preto je potrebné určiť dodatočné preskúmanie.

Holter monitoring je prieskum s pomocou zariadenia, ktoré musíte nosiť na tele po celý deň bez toho, aby ste ho odložili. To nespôsobuje nepríjemnosti, pretože váži menej ako kilogram. Diagnóza všeobecne závisí od pacienta. Musí viesť písomný záznam o všetkých fyzických činnostiach, liekoch, bolesti atď. Okrem toho zabudnite na hygienické postupy v čase prieskumu. Táto metóda je však najpresnejšia. Počas dňa môžete vidieť podrobný výkon srdcového svalu.

liečba

Metódy liečby sú relatívne rovnaké, zamerané na elimináciu základného ochorenia.

Odborník môže predpísať priebeh liečby, ktorý podporí celkovú prácu srdca, spomalí ďalší rozvoj a zlepší stav myokardu. Pacient potrebuje neustále pozorovanie kardiológa, pravidelnú hospitalizáciu a dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu (mierna fyzická aktivita, správna výživa, vzdanie sa zlých návykov atď.).

Terapeutická liečba závisí od štádia ochorenia. Ak je to primárne ochorenie, je potrebné obnoviť normalizáciu práce srdcového svalu a vylúčenie srdcového zlyhania. Pri sekundárnej chorobe je hlavnou úlohou liečba základného ochorenia. Napríklad v prípade infekcie sú spočiatku predpísané antibiotiká a protizápalové lieky. A až potom - obnovenie činnosti srdca.

Ak je ochorenie príliš pokročilé, vyžaduje sa chirurgický zákrok (transplantácia srdca). Chirurgický zákrok na liečbu kardiomyopatie je relatívne zriedkavý. Používa sa len v prípade sekundárnej formy ochorenia s elimináciou základného ochorenia. Príkladom je porucha srdca.

výhľad

Kardiomyopatia z hľadiska prognózy je mimoriadne nepriaznivá. Výsledné srdcové zlyhanie bude neustále napredovať. Nebezpečenstvo je v tom, že patológia sa nemusí prejavovať už dlho. Áno, zdá sa, že sú nejaké nepríjemné pocity, ale často ich možno pripísať každodennému stresu, únave počas práce atď.

Postupne sa však vyskytujú arytmické alebo tromboembolické komplikácie, ktoré môžu viesť k náhlemu úmrtiu v pomerne mladom veku.

Štatistika je neúprosná pri dilatovanej kardiomyopatii. Po stanovení diagnózy päťročného prežitia dosahuje len 30%. Hoci systematické zaobchádzanie umožňuje stabilizovať štát na dobu neurčitú.

Transplantácia srdca môže poskytnúť dobré výsledky prežitia. Po takýchto operáciách sa vyskytli prípady prekročenia desaťročného prežitia.

Subaortálna stenóza hypertrofickej kardiomyopatie sa veľmi dobre nepreukázala. Jeho chirurgická liečba má vysoké riziká. Podľa štatistík každý šiesty pacient zomrie buď počas operácie alebo po operácii v krátkom čase.

Čo je kardiomyopatia, jej príznaky a liečba

Medzi mnohými patológiami srdca rozlišujeme kardiomyopatiu. Táto patológia sa vyskytuje bez zjavného dôvodu a je sprevádzaná dystrofickými léziami srdcového svalu. V tomto článku vám povieme, aká je táto anomália, prečo vzniká a aké vlastnosti má. Zvážime aj hlavné metódy jeho diagnostiky a liečby.

Opis patológie

Mnohí pacienti po diagnóze "kardiomyopatie" ani nemajú podozrenie, čo to je. V kardiológii existuje mnoho ochorení srdca, ktoré sa vyskytujú na pozadí zápalového procesu, prítomnosti malígneho novotvaru alebo koronárneho ochorenia.

Primárna kardiomyopatia nie je spojená s takýmito javmi. Toto je všeobecná definícia patologických stavov myokardu neurčitej etiológie. Sú založené na procesoch dystrofie a sklerózy srdcových buniek a tkanív.

Typy primárnych ILC

Lekári určujú túto diagnózu pacientovi za nasledujúcich okolností:

Prieskum odhalil príznaky dystrofických lézií srdcového svalu.

Po zistení testov:

• vrodené anomálie srdca;
• defekty srdcových chlopní;
• systémové lézie koronárnych ciev;
• perikarditída;
• hypertenzia.

Kardiomyopatia je skupina srdcových patológií idiopatickej genézy. Sú charakterizované prítomnosťou závažných lézií myokardu v neprítomnosti vrodených alebo získaných srdcových abnormalít.

Prečo vzniká a ako sa vyvíja?

Prečo sa objavuje kardiomyopatia? Jeho príčiny môžu byť veľmi odlišné. Všetko závisí od toho, či je kardiomyopatia primárna alebo sekundárna. Primárny môže byť vrodený, získaný alebo zmiešaný. Vrodený vývoj sa vyvíja počas vývoja plodu, keď sa vyskytnú abnormality srdcových buniek. Zároveň zohráva dôležitú úlohu:

• dedičnosť;
• abnormality génov;
• matka má zlé návyky;
• napätie prenesené počas tehotenstva;
• nesprávna výživa ženy počas tehotenstva

Získané alebo zmiešané kardiomyopatie sú výsledkom:

• tehotenstva;
• myokarditída;
• lézie toxických látok;
• hormonálne poruchy;
• imunitných patológií.

Sekundárna kardiomyopatia sa vyvíja na pozadí niektorých ochorení. Medzi nimi sú:

• Genetické poruchy (kongescia medzi srdcovými bunkami abnormálnych inklúzií).
• Prítomnosť nádorových nádorov.
• Otrava liekmi, toxickými látkami alebo alkoholom;

Porušenie metabolických procesov v myokarde. Vychádza z:

• menopauza;
• podvýživa;
• nadváhou;
• endokrinné poruchy;
• ochorenia tráviaceho systému.

Najčastejšie sa táto patológia pozoruje u dospelých. Môže sa však vyskytnúť aj u detí, najmä z fyziologických dôvodov, kvôli zhoršenému vývoju srdcových buniek počas rastu a vývoja.

symptomatológie

Často sú príznaky choroby skryté. Pacienti môžu žiť dlhý život bez vedomia prítomnosti nebezpečnej patológie. Zároveň sa však vyvíja a vyvoláva závažné komplikácie. Počiatočná fáza kardiomyopatie sa ľahko zamieňa s inými ochoreniami. Charakteristické sú:

• dýchavičnosť (so silnou fyzickou námahou);
• bolesť srdca;
• všeobecná slabosť;
• závraty.

Následne sa k takýmto symptómom pridajú výraznejšie a nebezpečnejšie príznaky. Medzi nimi sú:

• zvýšený krvný tlak;
• dýchavičnosť aj pri námahe svetla;
• rýchla únava, letargia;
• bledosť kože, vzhľad jej modrastého odtieňa;
• opuch (najmä dolných končatín);
• silná bolesť v hrudnej kosti;
• srdcové palpitácie, arytmia;
• periodická strata vedomia.

Symptomatológia spravidla závisí od typu kardiomyopatie, ako aj od závažnosti patologického stavu. Ak chcete zistiť chorobu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, podstúpiť dôkladné vyšetrenie.

Klasifikácia a charakterizácia

Existuje mnoho typov kardiomyopatie. V závislosti od dôvodov sa tieto formy patológie rozlišujú:

• ischemické (spôsobené ischemickým poškodením srdcových buniek);
• dismetabolické (spojené so zhoršenými metabolickými procesmi);
• dishormonálne (vyvíja sa v dôsledku hormonálnych porúch, napríklad u žien počas tehotenstva alebo po nástupe menopauzy);
• genetická;
• alkohol;
• lieky alebo toxické;
• takotsubo alebo stresujúce (tiež nazývaný syndróm zlomeného srdca).

Väčšina lekárov určila anatomické a funkčné zmeny v kardiomyopatii rozdelenej na srdcový sval do nasledujúcich typov:

• rozšírili;
• hypertrofické;
• reštriktívne;
• arytmogénna pravá komora.

Majú svoje vlastné charakteristiky vývoja a špecifické charakteristiky. Zvážte každý z nich podrobnejšie. Dilatovaná alebo kongestívna forma sa teda najčastejšie vyskytuje pod vplyvom infekcie, toxického poškodenia, metabolického, hormonálneho a autoimunitného zlyhania.

Prejavuje sa príznakmi zlyhania pravej komory a ľavej komory, bolesti v srdci, ktorá nie je zmiernená látkami obsahujúcimi dusičnany, palpitáciami a arytmiou. Je to pre ňu typické:

• zvýšenie v srdcových komorách;
• hypertrofia;
• zhoršenie kontraktilnej funkcie srdca.

Tiež výrazná deformácia hrudníka, ktorá sa nazýva srdcový hrb. V tejto forme má pacient srdcovú astmu, pľúcny edém, ascites, opuch krčných žíl, zväčšenú pečeň.

Hlavnou príčinou hypertrofickej formy ochorenia je autozomálne dominantný typ dedičnej patológie, ktorý sa často vyskytuje u mužov v rôznom veku. Je to pre ňu typické:

• hypertrofia myokardu (môže byť fokálna alebo difúzna, symetrická alebo asymetrická);
• zníženie veľkosti srdcových komôr (s obštrukciou - porušenie odtoku krvi z ľavej komory alebo bez nej).

Špecifickosťou tejto formy je prítomnosť znakov aortálnej stenózy u pacienta. Medzi nimi sú:

• kardialgiya;
• zvýšený tep;
• závraty, slabosť, strata vedomia;
• dýchavičnosť;
• nadmerná bledosť kože.

Táto patológia často spôsobuje, že pacient náhle zomrie. Napríklad športovci počas tréningu.

V reštriktívnej forme je zvýšená rigidita (tvrdosť, nesúlad) myokardu a znížená schopnosť srdcových stien relaxovať. V tomto prípade je ľavá komora zle naplnená krvou, čo vedie k zahusťovaniu stien predsiení. Kontraktilná aktivita myokardu je zachovaná, srdce nie je náchylné na hypertrofiu.

Reštriktívna kardiomyopatia prechádza niekoľkými štádiami vývoja:

1. Nekrotická. Prejavuje sa vývojom koronárnych lézií a myokritídy.
2. Thrombotic. V tomto štádiu sa endokard rozširuje, v srdcovej dutine sa objavujú fibrózne usadeniny a v myokarde sa objavujú krvné zrazeniny.
3. Fibrotické. Súčasne sa šíri fibróza myokardiálnych tkanív, dochádza k obliterácii endarteritídy koronárnych artérií.

Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou príznakov závažného zlyhania cirkulácie. To sa prejavuje dýchavičnosťou, slabosťou, opuchom, ascites, zväčšenou pečeňou, opuchom žiliek krku.

Reštriktívny typ patológie

Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory je skôr zriedkavá patológia, ktorá sa pravdepodobne vyvíja v dôsledku dedičnej predispozície, apoptózy, vystavenia vírusovej infekcii alebo chemickej otrave. Vyznačuje sa nahradením srdcových buniek fibróznym tkanivom. Na pozadí tohto ochorenia sú pozorované:

• extrasystolu alebo tachykardie;
• ventrikulárna fibrilácia;
• fibrilácia predsiení;
• tachyarytmie.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu ochorenia by ste mali navštíviť kardiológa. Ak chcete začať, vykoná vyšetrenie a vyšetrenie, preskúma zdravotnú kartu pacienta. Potom by sa malo vykonať dôkladné vyšetrenie, aby sa určila forma a závažnosť patológie, možné príčiny. Pacient je často predpísaný:

• krvné testy na hormóny;
• biochemický krvný test;
• ultrazvuk srdca (určiť veľkosť srdca a jeho ďalšie parametre);
• elektrokardiografia (fixuje príznaky zvýšeného myokardu, srdcových arytmií a vodivosti);
• röntgen pľúc (detekcia dilatácie a zvýšenie myokardu, možné preťaženie pľúc);
• echokardiografia (stanovenie dysfunkcie myokardu);
• ventrikulografii;
• Zvuk srdcových dutín na morfologický výskum;
• magnetická rezonancia.

Táto diagnostika sa vykonáva len v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach. Ak je to predpísané, predpisuje ju ošetrujúci lekár.

Metódy spracovania

Kardiomyopatia sa ťažko lieči. Je dôležité, aby pacient dodržiaval všetky predpisy lekára. Existuje niekoľko spôsobov liečby.

Liečba liekmi

Táto liečba pomocou špeciálnych liekov. V tejto patológii je často predpísané:

• betablokátory (Atenolol, Bisoprolol) pomáhajú zlepšovať srdcový výkon, znižujú potrebu kyslíka;
• antikoagulanciá (zníženie zrážanlivosti krvi) na prevenciu vzniku trombózy (heparín, warfarín);
• lieky, ktoré znižujú krvný tlak (ACE inhibítory - Captopril a analógy);
• antioxidanty (karvedilol);
• diuretiká (Furasemid) na zníženie opuchu a zníženie tlaku.

Akékoľvek lieky sa majú užívať len na lekársky predpis. Samoliečba môže byť škodlivá pre zdravie alebo dokonca smrteľná.

Chirurgický zákrok

Ak liek nemal požadovaný účinok a pacient sa zhoršil, môže sa použiť chirurgická liečba. V tomto prípade existujú také techniky:

• implantácia kardiostimulátora (v rozpore so srdcovým rytmom);
• implantácia defibrilátora;
• transplantácii srdca darcu.

Posledne uvedený postup je veľmi komplikovaná a nebezpečná operácia. Vykonáva sa, ak iné metódy nepomôžu a pacient zomrie.

Prevencia komplikácií

S výskytom kardiomyopatie u pacienta sa zvyšuje riziko negatívnych komplikácií. Aby ste sa im vyhli, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania:

• viesť zdravý životný štýl;
• vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu srdca;
• vyhnúť sa stresu a negatívnym emóciám;
• prestať fajčiť, nezneužívať alkoholické nápoje;
• jesť správne;
• pozorovať spánok a odpočinok.

Prevencia kardiovaskulárnych ochorení

Ak je patológia sekundárna, to znamená, že vznikla na pozadí ochorenia, potom by mal pacient neustále sledovať svoje zdravie. Tiež musí podstúpiť liečbu a riadiť sa pokynmi lekára.

výhľad

Predpovedanie choroby je veľmi ťažké. S ťažkými léziami myokardu - chronickým srdcovým zlyhaním, srdcovými arytmiami (arytmiou, tachykardiou), sa môžu kedykoľvek objaviť tromboembolické komplikácie - smrť.

Aj forma patológie ovplyvňuje dĺžku života. Ak sa zistí kongestívna kardiomyopatia, pacient nemá viac ako 5-7 rokov. Transplantácia srdca zvyšuje život človeka v priemere o 10 rokov. Chirurgia aortálnej stenózy je často smrteľná (viac ako 15% pacientov zomrie).

Kardiomyopatia označuje patologický stav nevysvetliteľného pôvodu. Môže byť buď vrodená, alebo získaná. Liečba ochorenia je dlhý proces, ktorý nie vždy dáva pozitívny výsledok.

kardiomyopatia

Kardiomyopatia je primárna lézia srdcového svalu, ktorá nie je spojená so zápalovým, nádorovým, ischemickým génom, ktorého typickými prejavmi sú kardiomegália, progresívne zlyhanie srdca a arytmie. Existuje dilatovaná, hypertrofická, reštriktívna a arytmogénna kardiomyopatia. V rámci diagnostiky kardiomyopatie sa uskutočňujú EKG, echoCG, RTG hrudníka, MRI a MSC srdca. V kardiomyopatiách sa predpisuje úsporný režim, lieková terapia (diuretiká, srdcové glykozidy, antiarytmiká, antikoagulanciá a protidoštičkové látky); Podľa indikácií sa vykonáva kardiochirurgia.

kardiomyopatia

Definícia "kardiomyopatie" je kolektívna pre skupinu idiopatických (neznámych) ochorení myokardu, ktoré sú založené na dystrofických a sklerotických procesoch v srdcových bunkách - kardiomyocytoch. Pri kardiomyopatii je vždy ovplyvnená komorová funkcia. Lézie myokardu pri ischemickej chorobe srdca, hypertenzných ochoreniach, vaskulitíde, symptomatickej hypertenzii, difúznych ochoreniach spojivového tkaniva, myokarditíde, myokardiálnej dystrofii a ďalších patologických stavoch (toxické, liečivé, alkoholické) sú sekundárne a považujú sa za špecifické sekundárne kardiomyopatie, morfy, medicínske, alkoholické účinky) sú sekundárne a považujú sa za špecifické sekundárne kardiomyopatie, morfológov a liečivé alkoholické účinky.

Klasifikácia kardiomyopatie

Anatomické a funkčné zmeny v myokarde rozlišujú niekoľko typov kardiomyopatií:

• dilatovaný (alebo stagnujúci);
• hypertrofia: asymetrická a symetrická; obštrukčné a neobštrukčné;
• reštriktívny: obliterujúci a difúzny;
• arytmogénna kardiomyopatia pravej komory.

Príčiny kardiomyopatie

Etiológia primárnej kardiomyopatie dnes nie je úplne objasnená. Medzi pravdepodobné príčiny vzniku kardiomyopatie sa nazývajú:

• vírusové infekcie spôsobené vírusmi Coxsackie, herpes simplex, chrípkou atď.;
• dedičná predispozícia (geneticky dedičná porucha spôsobujúca nesprávnu tvorbu a fungovanie svalových vlákien pri hypertrofickej kardiomyopatii);
• prenesená myokarditída;
• poškodenie kardiomyocytov toxínmi a alergénmi;
• poruchy regulácie endokrinného systému (katastrofický účinok na somatotropné hormonálne kardiomyocyty a katecholamíny);
• poruchou imunitnej regulácie.

Dilatačná (kongestívna) kardiomyopatia

Dilatovaná kardiomyopatia (DCMP) je charakterizovaná výraznou expanziou všetkých dutín srdca, symptómami hypertrofie a znížením kontraktility myokardu. Príznaky dilatačnej kardiomyopatie sa prejavujú v mladom veku - za 30-35 rokov. V etiológii DCM zohrávajú pravdepodobne infekčné a toxické účinky, metabolické, hormonálne, autoimunitné poruchy, v 10–20% prípadov je kardiomyopatia svojou povahou familiárna.

Závažnosť hemodynamických porúch pri dilatovanej kardiomyopatii je spôsobená stupňom redukcie kontraktility a čerpacej funkcie myokardu. To spôsobuje zvýšenie tlaku, najprv vľavo a potom v pravej dutine srdca. Klinicky, dilatačná kardiomyopatia vľavo ventrikulárne zlyhanie prejavuje príznakmi (dýchavičnosť, cyanóza, útočia na srdcové astma a pľúcny edém), zlyhanie pravej komory (akrocyanóza, bolesti a zväčšenie pečene, ascites, edém, opuch krčných žíl), srdcová bolesť, nekupiruyuschimisya nitroglycerín, búšenie srdca.

Objektívne značená deformácia hrudníka (srdcový hrb); kardiomegália s expanziou doľava, doprava a hore; hluchota srdcových tónov na vrchole, systolický šelest (s relatívnou nedostatočnosťou mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne), počuť rytmus rytmu. Keď dilatovaná kardiomyopatia odhalila hypotenziu a závažné arytmie (paroxyzmálna tachykardia, extrasystol, fibrilácia predsiení, blokáda).

V elektrokardiografickej štúdii sa zaznamenáva prevažne hypertrofia ľavej komory a srdcové vodivosti a poruchy rytmu. EchoCG ukazuje difúzne poškodenie myokardu, ostrú dilatáciu srdcových dutín a jeho prevahu nad hypertrofiou, neporušenosť srdcových chlopní, diastolickú dysfunkciu ľavej komory. Rádiograficky s dilatovanou kardiomyopatiou je určovaná expanzia hraníc srdca.

Hypertrofická kardiomyopatia

Hypertrofická kardiomyopatia (HCM) je charakterizovaná obmedzeným alebo difúznym zhrubnutím (hypertrofiou) myokardu a poklesom komorových komôr (väčšinou vľavo). HCM je dedičná patológia s autozomálne dominantným typom dedičnosti, ktorá sa často vyvíja u mužov rôzneho veku.

Pri hypertrofickej forme kardiomyopatie sa pozoruje symetrická alebo asymetrická hypertrofia svalovej vrstvy komory. Asymetrická hypertrofia je charakterizovaná prevládajúcim zhrubnutím interventrikulárnej priehradky, symetrickým hypertrofickým kardiovaskulárnym ochorením - rovnomerným zhrubnutím komorových stien.

Na základe komorovej obštrukcie existujú 2 formy hypertrofickej kardiomyopatie - obštrukčnej a neobštrukčnej. Pri obštrukčnej kardiomyopatii (subaortálna stenóza) je narušený odtok krvi z dutiny ľavej komory a pri neobštrukčnom hcmp nedochádza k stenóze výtokových ciest. Špecifické prejavy hypertrofickej kardiomyopatie sú symptómy aortálnej stenózy: kardialgia, závraty, slabosť, mdloby, búšenie srdca, dýchavičnosť, bledosť. V neskorších obdobiach sa pripojte k fenoménu kongestívneho zlyhania srdca.

Perkusie je determinované zvýšením srdca (viac doľava), zvukom auskultačného - hluchého srdca, systolickými zvukmi v medzikrstnom priestore III-IV a v oblasti vrcholu, arytmií. Určuje sa vytesnením srdcového šoku nadol a doľava, malý a pomalý pulz na periférii. Zmeny EKG pri hypertrofickej kardiomyopatii sa prejavujú pri hypertrofii myokardu prevažne ľavého srdca, inverzii T vlny, registrácii abnormálnej Q vlny.

Najinformatívnejšou neinvazívnou diagnostickou metódou pre HCM je echokardiografia, ktorá odhaľuje pokles veľkosti srdcových dutín, zhrubnutie a zlú mobilitu interventrikulárnej priehradky (s obštrukčnou kardiomyopatiou), pokles kontraktility myokardu, anomálny systolický prolaps mitrálnej chlopne.

Reštriktívna kardiomyopatia

Reštriktívna kardiomyopatia (RCMP) je zriedkavá myokardiálna lézia, ktorá zvyčajne prebieha s endokardiálnym záujmom (fibróza), nedostatočnou relaxáciou diastolickej komory a zhoršenou srdcovou hemodynamikou so zachovanou kontraktilitou myokardu a absenciou výraznej hypertrofie.

Pri vývoji RCMP hrá významnú úlohu výrazná eozinofília, ktorá má toxický účinok na kardiomyocyty. Pri reštriktívnej kardiomyopatii dochádza k zahusťovaniu a infiltrácii endokardu, nekrotickým, fibrotickým zmenám v myokarde. Vývoj RCMP prechádza 3 etapami:

• Stupeň I, nekrotický, je charakterizovaný výraznou eozinofilnou infiltráciou myokardu a vývojom koronaritídy a myokarditídy;
• Stupeň II - trombotika - prejavuje sa hypertrofiou endokardu, parietálnymi fibrínovými prekrytiami v srdcových dutinách, vaskulárnou trombózou myokardu;
• Stupeň III - fibrotický - je charakterizovaný rozsiahlou intramurálnou fibrózou myokardu a nešpecifickou obliterujúcou endarteritídou koronárnych artérií.

Reštriktívna kardiomyopatia sa môže vyskytnúť v dvoch typoch: obliterácia (s fibrózou a obliteráciou komorovej dutiny) a difúzna (bez obliterácie). S reštriktívnou kardiomyopatiou sa vyskytujú závažné, progresívne kongestívne zlyhania obehového systému: ťažká dýchavičnosť, slabosť s malým fyzickým úsilím, zvýšenie edému, ascites, hepatomegália, opuch žíl na krku.

Vo veľkosti, srdce je zvyčajne nie je zväčšená, s auskultačné, cval rytmus je počuť. Fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení, komorové arytmie sa zaznamenávajú na EKG, môže sa stanoviť pokles v segmente ST s inverziou v T-vlne.Zaznamená sa žilová kongescia v pľúcach, mierne zvýšená alebo nezmenená veľkosť srdca. Ultrazvukový obraz odráža zlyhanie trikuspidálnej a mitrálnej chlopne, čím sa zmenšuje veľkosť obliterovanej komorovej dutiny, zhoršené čerpanie a diastolická funkcia srdca. Eozinofília je zaznamenaná v krvi.

Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory

Vývoj arytmogénnej pravej srdcovej kardiomyopatie (AKPZH) charakterizuje progresívnu náhradu kardiomyocytov pravej komory fibróznym alebo adipóznym tkanivom, sprevádzanú rôznymi poruchami komorového rytmu, vrátane komorovej fibrilácie. Zriedkavé a zle pochopené ochorenie, dedičnosť, apoptóza, vírusové a chemické látky sa nazývajú možné etiologické faktory.

Arytmogénna kardiomyopatia sa môže vyvinúť už v období dospievania alebo dospievania a prejavuje sa ako srdcový tep, paroxyzmálna tachykardia, závraty alebo mdloby. Ďalší vývoj arytmií ohrozujúcich život je nebezpečný: komorové extrasystoly alebo tachykardie, epizódy komorovej fibrilácie, predsieňové tachyarytmie, atriálna fibrilácia alebo flutter.

Pri arytmogénnej kardiomyopatii sa nemenia morfometrické parametre srdca. Echokardiografia spôsobuje miernu dilatáciu pravej komory, dyskinézu a lokálny výstupok vrcholu alebo dolnej steny srdca. MRI odhalila štrukturálne zmeny v myokarde: lokálne stenčenie steny myokardu, aneuryzma.

Komplikácie kardiomyopatie

U všetkých typov kardiomyopatie postupuje srdcové zlyhanie, arteriálny a pľúcny tromboembolizmus, poruchy srdcového vedenia, ťažké arytmie (fibrilácia predsiení, ventrikulárna extrasystola, paroxyzmálna tachykardia) a môže sa objaviť syndróm náhlej srdcovej smrti.

Diagnóza kardiomyopatie

Pri diagnóze kardiomyopatie sa berie do úvahy klinický obraz ochorenia a údaje o ďalších inštrumentálnych metódach. EKG zvyčajne vykazuje znaky hypertrofie myokardu, rôzne formy porúch rytmu a vodivosti, zmeny v ST segmente komorového komplexu. Keď je možné identifikovať rádiografiu pľúc, môže dôjsť k dilatácii, hypertrofii myokardu, preťaženiu pľúc.

Zvlášť informatívne pre údaje o kardiomyopatii Echokardiografia, určovanie dysfunkcie a hypertrofie myokardu, jej závažnosť a hlavný patofyziologický mechanizmus (diastolické alebo systolické zlyhanie). Podľa svedectva je možné vykonať invazívne vyšetrenie - ventrikulografiu. Moderné metódy vizualizácie všetkých častí srdca sú MRI srdca a MSCT. Zvuk dutín srdca umožňuje zbierať kardio biopsie z dutín srdca pre morfologický výskum.

Liečba kardiomyopatie

Neexistuje žiadna špecifická liečba kardiomyopatií, preto sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií, ktoré nie sú kompatibilné so životom. Liečba kardiomyopatie v stabilnej ambulantnej fáze za účasti kardiológa; Periodická rutinná hospitalizácia na kardiologickom oddelení je indikovaná u pacientov so závažným srdcovým zlyhaním a v naliehavých prípadoch v prípade vzniku nestabilných paroxyziem tachykardie, ventrikulárnych extrasystolov, atriálnej fibrilácie, tromboembólie a pľúcneho edému.

Pacienti s kardiomyopatiami potrebujú zníženie fyzickej aktivity, dodržiavanie diéty s obmedzenou konzumáciou živočíšnych tukov a soli, vylúčenie škodlivých environmentálnych faktorov a návykov. Tieto aktivity významne znižujú záťaž srdcového svalu a spomaľujú progresiu srdcového zlyhania.

Pri kardiomyopatii je vhodné priradiť diuretiká na zníženie pľúcnej a systémovej venóznej stázy. Pri porušení kontraktility a funkcie čerpania myokardu sa používajú srdcové glykozidy. Pre korekciu srdcového rytmu ukazuje vymenovanie antiarytmických liekov. Použitie antikoagulancií a protidoštičkových činidiel pri liečbe pacientov s kardiomyopatiami umožňuje predchádzať tromboembolickým komplikáciám.

V extrémne závažných prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba kardiomyopatie: septálna myotómia (resekcia hypertrofovanej interventrikulárnej priehradky) s náhradou mitrálnej chlopne alebo transplantáciou srdca.

Prognóza kardiomyopatie

Čo sa týka prognózy, priebeh kardiomyopatie je extrémne nepriaznivý: srdcové zlyhanie sa neustále vyvíja, pravdepodobnosť arytmie, tromboembolické komplikácie a náhla smrť je vysoká. Po diagnóze dilatačnej kardiomyopatie je 5-ročné prežitie 30%. Pri systematickej liečbe je možné stav stabilizovať na neurčito. Sú pozorované prípady presahujúce 10-ročné prežitie pacienta po operáciách transplantácie srdca.

Chirurgická liečba subaortálnej stenózy pri hypertrofickej kardiomyopatii, hoci dáva nepochybný pozitívny výsledok, je spojená s vysokým rizikom úmrtia pacienta počas alebo krátko po chirurgickom zákroku (každý 6. operovaný pacient zomrie). Ženy s kardiomyopatiou by sa mali zdržať tehotenstva kvôli vysokej pravdepodobnosti úmrtnosti matiek. Opatrenia na špecifickú prevenciu kardiomyopatie neboli vyvinuté.