Anomálie kimmerly

Kimmerleyho anomália sa nazýva anomália vývoja kostného kostra, konkrétne prvého krčného stavca - Atlanty. S touto anomáliou sa v stavci vytvorí dodatočný oblúk. Anomálie sa vyskytujú v embryonálnom štádiu vývoja a nemôžu byť vyvolané žiadnymi vonkajšími faktormi v dospelosti. Podľa autora sa táto anomália vyskytuje častejšie náhodou, keď sa diagnostikuje patológia krčnej chrbtice v dôsledku bolesti krku, ktorú anomália sama o sebe nespôsobuje, ale je dôležité zvážiť problém tohto stavu a symptómov závratov.

Podľa ICD 10 môže byť Kimmerlyho anomália kódovaná pod kódom Q76.4
(skupina iných vrodených anomálií chrbtice, ktorá nie je spojená so skoliózou), ale nemá samostatný kód.

V niektorých prípadoch Kimmerleyho anomália podľa môjho názoru nie je celkom presná, nazývaná osifikácia atlanto-okcipitálneho väziva v dôsledku degeneratívnych zmien. Hoci táto možnosť je bežnejšia pravá anomália Kimmerly.

Anomália môže byť úplná alebo neúplná v závislosti od závažnosti ďalšieho ramena. Ak existuje kompletná kruhová osifikácia, potom je to úplná anomália. Ak existuje len rast kostí, ktorý sa nezatvára v kruhu, hovoria o neúplnej anomálii.

obsah:

Symptómy Kimmerovej anomálie

Podľa štatistík, ako aj osobných pozorovaní, v približne 70-75% prípadov, Kimmerleyova anomália nemá žiadne príznaky a je náhodným nálezom röntgenového žiarenia. Zároveň nie je toľko príznakov, ktoré by sa v tomto stave mohli skutočne vyvíjať. Spôsobujú ich postupne sa vyvíjajúce zmeny jaziev steny vertebrálnej artérie, ktoré sa približujú k Kimmerleyovej anomálii.

Symptómy tohto konkrétneho vývoja stavca zahŕňajú závraty, ktoré sa prejavujú, keď je hlava nepohodlná (u zubného lekára, kaderníka atď.), Pri otáčaní hlavy, pričom závraty môžu byť systémové, nesystémové a zmiešané. Tiež, ale o niečo menej, príznaky zahŕňajú bolesti hlavy v oblasti týlnej kosti, blikajúce muchy pred očami a celkovú slabosť. Tieto príznaky sa objavujú len vtedy, ak dodatočný vertebrálny oblúk tlačí na prechádzajúce vertebrálne artérie a znižuje prietok krvi v vertebrobazilárnej panve. Do tohto stavu teda patria všetky symptómy takzvaného syndrómu vertebrálnej artérie, pretože je to ďalší oblúk prvého stavca, ktorý môže viesť k jeho rozvoju. Je to syndróm vertebrálnej artérie, ktorý má ICD 10 kód (G99.2, M47.0 + keď sa vyskytne spondylóza).

Liečba Kimmerly abnormalít

Liečba a výber liečby závisí od klinickej situácie. V mnohých prípadoch môže pomôcť pacientom komplexná terapia pozostávajúca z liečebnej gymnastiky pre cervikálne, vazoaktívne lieky a neuroprotektívne lieky. Okrem toho môže byť použitá manuálna terapia, svalové relaxanciá - na zmiernenie svalového spazmu, ktorý môže zvýšiť kompresiu vertebrálnej artérie.

V závažných prípadoch je možné vykonať operáciu. Súčasne je zničený vertebrálny oblúk a uvoľňuje sa vertebrálna artéria, ktorá prechádza okolo neho. Po uvoľnení sa plastická stena vertebrálnej tepny udržiava počas jej cyklickej transformácie.

životnosť

Prognóza života ľudí s Kimmerleyovou anomáliou je priaznivá. Podľa môjho názoru, väčšina ľudí s touto chybou prvého stavca nikdy nevie ani o ich zvláštnostiach a umiera z iného dôvodu, a preto sa priemerná dĺžka života rovná priemeru obyvateľstva. Čisto teoreticky, klinicky významná Kimmerova anomália môže zvýšiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá samozrejme môže ovplyvniť prognózu života a invalidity. V absolútnej väčšine prípadov však človek potrebuje, aby ho videl iba neurológ, aby včas prijal všetky potrebné opatrenia na zabránenie vzniku syndrómu vertebrálnych artérií.

Kimmerlova anomália: príčiny, klinické prejavy a diagnostika

Ľudská chrbtica má niekedy niektoré štrukturálne znaky, ktoré môžu ovplyvniť fyziologické procesy vyskytujúce sa v tele. Jedným z nich je Kimmerlova anomália.

Čo je to Kimmerlova anomália?

Kimmerlova anomália sa nazýva malformácia (odchýlka vo vývoji) prvého krčného stavca, ktorá spočíva v prítomnosti ďalšej tvorby kosti na zadnom oblúku. Táto formácia má formu luku (polokruh) a môže interferovať s normálnou pohyblivosťou vertebrálnej artérie a kraniovertebrálneho spojenia (spojenie medzi základňou lebky a najhornejšou časťou chrbtice).

Seba podobná patológia sa nepovažuje za chorobu a podľa štatistík sa nachádza u 10-30% ľudí. Avšak v niektorých prípadoch tento kostný prstenec začína stláčať vertebrálnu artériu, ktorá môže byť sprevádzaná ischémiou (nedostatočná dodávka krvi) v zadnej časti mozgu. Avšak u ľudí, u ktorých bol diagnostikovaný syndróm vertebrálnej artérie, je príčinou Kimmerlova anomália len v 25% prípadov.

Syndróm vertebrálnej artérie sa najčastejšie vyvíja v dôsledku jeho mechanickej kompresie

Vertebrálne artérie sa oddeľujú od subklavických veľkých ciev a nachádzajú sa v kanáli vytvorenom priečnymi vertebrálnymi procesmi. Dodávajú krv do týlnych lalokov, mozočka a mozgového kmeňa. Na výstupe z kanála obchádza vertebrálna artéria prvý krčný stavec a ide pozdĺž širokého výklenku, v ktorom sa môže voľne pohybovať počas pohybu hlavy. Nad touto dutinou sa nachádza abnormálny kostný oblúk a zužuje priestor pre pohyb vertebrálnej artérie.

Normálna a patologická štruktúra prvého krčného stavca

Typy chorôb

Prvý krčný stavec sa nazýva atlas a má špeciálnu štruktúru, odlišnú od ostatných krčných stavcov, pretože poskytuje pohyblivé kĺbové spojenie chrbtice s týlovou kosťou. Štruktúrne sa atlas skladá z predných a zadných oblúkov, samotný vertebrálny orgán chýba. Na zadnom oblúku stavca sa nachádza priehlbina (drážka), pozdĺž ktorej sa nachádza vertebrálna artéria a natiahnutie miechového nervu.

Štruktúra prvého krčného stavca

V závislosti od konštrukčných vlastností anomálie Kimmerle je úplná a neúplná:

• neúplná anomália je charakterizovaná iba prítomnosťou rastu kostí;
• pri úplnej anomálii sa okrem kostného polokruhu vyskytuje laterálny atlanto-okcipitálny väz, ktorý časom osifikuje a vyvoláva ďalší tlak na vertebrálnu artériu.

Aj anomália Kimmerle je jednostranná a obojstranná:

• jednostranne sa nachádza na jednej strane atlasu;
• bilaterálne sú reprezentované dvoma kostnými formáciami na oboch stranách stavca a ovplyvňujú obe vertebrálne artérie.

Okrem toho v neurológii sa na základe jeho lokalizácie rozlišujú dva typy tejto patológie:

• v prvom prípade kostný oblúk spája zadný oblúk stavca s kĺbovým procesom;
• v druhom prípade spája kĺbové a priečne procesy stavca.

Príčiny problému

Existujú dve formy anomálie Kimmerle:

• vrodený - vznikol v období prenatálneho vývoja;
• počas života.

Väčšinou vrodená forma. Príčiny tohto vývojového defektu doteraz nie sú jasné. Najčastejšou príčinou získaných foriem je osteochondróza krčnej chrbtice.

Vrodená forma anomálie nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, ak nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Získaná forma vyžaduje liečbu choroby, ktorej dôsledkom je. Syndróm vertebrálnej artérie sa vyvíja ako výsledok jeho mechanickej kompresie alebo vplyvu kostného tkaniva na miechový nerv, čo vedie k určitým neurologickým poruchám.

Anomálie Kimmerle môže nadobudnúť klinický význam v spojení s nasledujúcimi chorobami a faktormi:

• osteochondróza krčka maternice;
• cervikálna spondyloartróza (zápal určitých kĺbov chrbtice);
• hypertenzia;
• iné kraniovertebrálne patológie (Arnold-Chiariho anomália, atď.);
• oficiálne zmeny;
• traumatické poranenie mozgu;
• poranenia chrbtice;
• poranenia ramena (na strane umiestnenia anomálie v jeho jednostrannej forme).

V súčasnosti sa Kimmerlova anomália považuje za typ dysplázie (abnormálny vývoj tkanív, orgánov alebo častí tela) a nepovažuje sa za ochorenie, ale za znak štruktúry chrbtice.

Príznaky anomálie

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre klinické prejavy Kimmerlovej anomálie:

• občasné závraty;
• hučanie v ušiach (ako zvonenie, treska, hučanie, nahliadnutie, šuštenie a bzučanie);
• blikanie čiernych bodiek pred očami a tma v očiach;
• náhla prudká slabosť svalov, čo môže viesť k pádu.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa výrazne zhoršujú otáčaním hlavy z jednej strany na druhú. V jednostrannej forme sú výraznejšie na postihnutej strane (napríklad tinnitus).

Bolesť hlavy môže byť známkou zhoršeného prietoku krvi.

Príznaky sú spôsobené nedostatočným prívodom krvi do zadnej časti mozgu. Keď poškodený prietok krvi dosiahne kritickú úroveň, môžu sa vyskytnúť závažnejšie príznaky, ako napríklad:

• konštantná bolesť hlavy;
• nedobrovoľné časté kyvné pohyby očných buliev (nystagmus);
• svalová slabosť v častiach tváre alebo tela;
• spontánne pohyby rúk a nôh;
• nestabilita chôdze a nekoordinovanosti;
• čiastočné poruchy citlivosti v rôznych častiach tela;
• mdloby.

Závraty a nestabilita pri chôdzi sa vyskytujú v dôsledku porušenia prietoku krvi v mozočku. Krátkodobá synkopa môže viesť k namáhaniu a kŕčom krčných svalov. Ťažkou komplikáciou Kimmerlovej anomálie je ischemická cievna mozgová príhoda.

V klinickom obraze ochorenia sú teda tri hlavné neurologické syndrómy:

1. Bolesť, ktorá je charakterizovaná bolesťou hlavy v zadnej časti hlavy, zasahujúcou do zvukovodu alebo očí; v prípade jednostrannej anomálie môže bolesť pokrývať iba polovicu hlavy;
2. Vaskulárna insuficiencia, sprevádzaná v 80% prípadov závratov, ako aj nestabilita chôdze, menšie poruchy koordinácie, nevoľnosť a vracanie; prejavy syndrómu vaskulárnej insuficiencie sa zvyčajne zvyšujú, keď sa hlava otočí, čo núti osobu držať hlavu v určitej polohe;
3. Vegetatívny syndróm sprevádzaný návaly tepla na hlavu a krk, zimnica, triaška, necitlivosť rúk, nepravidelný krvný tlak, pocit strachu, úzkosti, udusenia.

Na základe toho existujú tri závažnosti ochorenia:

1. Existuje len bolesť s závratmi a slabosťou;
2. Vegetatívne poruchy sa spájajú so syndrómom bolesti s frekvenciou záchvatov 3-4 krát ročne;
3. Frekvencia záchvatov sa mení raz za týždeň / mesiac.

Ak do určitej doby neexistujú žiadne neurologické príznaky, nazýva sa to kompenzačná fáza. Mnohí ľudia si neuvedomujú prítomnosť anomálií Kimmerle až do štádia dekompenzácie (objavia sa charakteristické príznaky). Príčinou neurologických príznakov je často svalový spazmus týlnej oblasti a zadnej časti krku, počas ktorého začína abnormálny rast kosti vyvíjať zvýšený tlak na cievy. Spazmus môže byť vyvolaný záchvatom osteochondrózy, dislokáciou stavcov, zápalovými ochoreniami nosohltanu. Pri odstraňovaní príčin dekompenzácie sa normálny zdravotný stav vráti do 2-3 dní.

diagnostika

Analógia Kimmerle sa často zisťuje náhodne počas röntgenového vyšetrenia. V prípade charakteristických príznakov sa na diagnostiku používajú nasledujúce metódy:

• RTG lebky a krčka maternice;
• magnetická rezonančná angiografia ciev;
• Dopplerov ultrazvuk ciev (USDG - štúdium rýchlosti, objemu prietoku krvi, atď.);
• duplexné skenovanie (kombinácia ultrazvuku a tradičného ultrazvuku).

Na bočných obrazoch kraniovertebrálnej artikulácie je jasne viditeľná Kimmerlova anomália. Všetky vyššie uvedené štúdie sú určené na stanovenie bodu kompresie vertebrálnej artérie abnormálnou tvorbou, vrátane rôznych polôh hlavy a na stanovenie stupňa vplyvu tejto patológie na krvný obeh v tejto oblasti.

Keďže Kimmerlova anomália nie je jedinou možnou príčinou kompresie vertebrálnej artérie, odporúča sa vykonať vyšetrenie na identifikáciu ďalších patológií, ktoré spôsobujú vaskulárnu insuficienciu: nádorové neoplazmy, cysty, mozgová aneuryzma, trombóza.

Liečba chorôb

V neprítomnosti symptómov nevyžaduje Kimmerle Abnormality liečbu. V prípade vaskulárnej insuficiencie, sprevádzanej charakteristickými príznakmi, sa vykonáva komplexná konzervatívna terapia. Chirurgický zákrok je veľmi zriedkavý.

Konzervatívny účinok

Komplexná liečba zahŕňa užívanie drog, masáže, fyzioterapeutické aktivity. Predpísané lieky v nasledujúcich skupinách:

• na stimuláciu a zlepšenie cirkulácie mozgu (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• regulovať viskozitu a tekutosť krvi (Pentoxifylline, Trental),
• normalizovať tlak.

Fotogaléria: lieky, ktoré pomáhajú zmierniť symptómy Kimmerlovej anomálie

Okrem toho sa môžu použiť antioxidanty, neuroprotektory, metabolické činidlá (Piracetam, Mildronate).

masáž

Masáž krčnej oblasti by mal vykonávať iba kvalifikovaný technik. Pred masážou musíte lekára upozorniť na existujúcu anomáliu Kimmerly. Masáž zmierňuje stres a svalové kŕče v krku. Môžete použiť rôzne masážne aplikátory, ale aj len pod lekárskym dohľadom.

fyzioterapia

Z fyzioterapie je aplikovaná elektroforéza s novokaínom. Účinné sú Hirudoterapia (pijavice), akupunktúra a akupunktúra.

V ťažkých prípadoch, s ťažkým a pretrvávajúcim syndrómom bolesti, sa na fixáciu krku používa ortopedický golier Schantz. Má vzhľad objemového valca, ktorý obmedzuje pohyb hlavy zo strany na stranu.

Golier Schantz veľmi bezpečne fixuje krk

V období exacerbácie neurologických symptómov je potrebné vylúčiť intenzívnu fyzickú námahu, vzpieranie, ostré otočenie hlavy. Telesná výchova nie je kontraindikovaná, kúpanie, vodný aerobik, lyžovanie sú užitočné. Mali by ste však opustiť športy, ktoré sú spojené s kotrmelcami, zasiahnuť loptu hlavou (futbal, volejbal), je zakázané postaviť sa na hlavu, dať si na krk činku, atď.

Chirurgický zákrok

Kimmerlova anomália nie je indikáciou pre operáciu. Chirurgický zákrok na resekciu (odstránenie) abnormálnej tvorby kostí je veľmi zriedkavý a je extrémnym opatrením, keď syndróm vertebrálnej artérie vedie k ťažkej nedostatočnosti zásobovania zadnej časti mozgu krvou. Po operácii je potrebné nosiť golier Schantz po dobu 2-4 týždňov.

Funkcie životného štýlu

Prognóza života v prítomnosti Kimmerlovej anomálie je priaznivá. Táto patológia neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Mnohí ľudia o tejto konkrétnej funkcii nevedia. Teoreticky, Kimmerleova anomália zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody, ale aby sa predišlo možným vážnym následkom, stačí pravidelne monitorovať neurológa.

U detí sa v prítomnosti klinických prejavov anomálie pozorujú rovnaké príznaky ako u dospelých. Prítomnosť tejto patológie nie je vyňatá z vojenskej služby, s výnimkou diagnózy závažného syndrómu vertebrálnej artérie so závažnými poruchami mozgovej cirkulácie, kde nedošlo k žiadnym prípadom invalidity, ktoré by mohli priamo súvisieť s Kimmerlovou anomáliou.

Video: štruktúra prvého krčného stavca a prevencia možných komplikácií

Kimmerlova anomália nie je choroba v plnom zmysle slova a možno ju považovať za znak štruktúry prvého krčného stavca. Vyžaduje lekársku terapiu iba vtedy, ak je progresia závažných vaskulárnych porúch a určitých neurologických symptómov.

Anomálie kimmerly

Porušenie štruktúry stavcov krku, v ktorom v križovatke medzi lebkou a začiatkom chrbtice, na prvom krčnom stavci je oblúkový rast vytvorený z kostného tkaniva. Tento opis nám umožňuje pochopiť, čo to je - Kimmerleyho anomália. Zasahuje do mobility a zvyšuje pravdepodobnosť stlačenia vertebrálnej artérie. Podľa moderných údajov je percento populácie, ktorá má Kimmerleyovu anomáliu, približne 30%.

Porušenie štruktúry kosti, získané v procese života, je oveľa bežnejšie ako podobné anomálie, ktoré sa vyvinuli v utero.

dôvody

Presné príčiny Kimmerleyho anomálie zatiaľ neboli stanovené modernou medicínou. Ako sa defekt vyvíja v utero, príčinou anomálie môže byť baktéria, vírusová infekcia, zlé návyky matky, ako aj nepriaznivé podmienky, v ktorých žije.

Existujú dva typy: úplná a neúplná Kimmerlova anomália. V prvom prípade oblúk príslušenstva úplne uzavrie vertebrálnu artériu, ktorá spája oba procesy stavca. Keď je neúplný, má vzhľad jedného z procesov. Druhy Kimmerleyho anomálie určujú závažnosť symptómov. S plným oblúkom budú ostrejšie.

Vertebrálna artéria poskytuje výživu hornej mieche, ako aj oblasti hlavy umiestnené v zadnej časti hlavy. Ich normálny prietok je hlavným faktorom dobrého fungovania mozgu a tým aj celého organizmu. Ak chcete dosiahnuť mozog, prejdú krčnej oblasti, končí prvý krčný stavca, ktorý sa nazýva atlas. Na tomto mieste môžu novotvary, ktoré sa vyvinuli počas patológie, interferovať s krvným obehom. Keď zmeníte polohu hlavy na stranu, dopredu alebo dozadu, tepna sa stlačí a krvný obeh je narušený. Druhým dôsledkom anomálie je podráždenie nervových plexusov cievnych stien a vetiev miechy.

Riziko vzniku vrodených anomálií Kimmerly je zvýšené, ak niekto z príbuzných má zhoršený vývoj kostí, osteochondrózu. Základom získanej anomálie je kalcifikácia a osifikácia uzla krku a lebky. Nádor je fixovaný na povrchu stavca, ktorý drží lebku a vytvára úzky lúmen uzatvárajúci vertebrálnu artériu.

príznaky

Symptómy syndrómu Kimmerlyho abnormality sú veľmi rôznorodé, ale možno jedným z hlavných problémov je zhoršený krvný obeh v okcipitálnych častiach mozgu. Najvýraznejšie sa prejavuje pri fyzickej námahe a pri zmene polohy hlavy.

Tinitus je dôležitým príznakom Kimmerlyho anomálie

Hlavné znaky Kimmerleyovej anomálie:

• Cudzí hluk v ušiach.
• Tmavé, rozmazané videnie, pohľad do očí.
• Nedostatočná koordinácia činností.
• Všeobecná svalová slabosť.
• Závraty a možné mdloby.
• Ťažké časti hlavy.

V prítomnosti Kimmerlyho syndrómu sa takéto príznaky a príznaky neobjavujú u všetkých pacientov. Stáva sa, že prítomnosť luku na atlantskom stavci nezasahuje do ľudského života.

Ale so silným porušením prietoku krvi do mozgu sa objavuje mozgová dysfunkcia, ktorá vedie k traseniu, poruchám koordinácie a nystagmu v označenej forme.

Veľmi silná redukcia v arteriálnom lúmene vedie k prechodným ischemickým záchvatom, ktoré sa prejavujú ako silná bolesť hlavy, reči, pohybu a straty vedomia. Najviac žalostným dôsledkom pre osobu s takou anomáliou je mŕtvica.

diagnostika

Diagnóza Kimmerleyovej anomálie vyžaduje sériu štúdií, ktoré pomáhajú nielen identifikovať anomáliu, ale aj potvrdiť jej účasť na symptómoch vyjadrených u ľudí:

• X-ray chrbtice a hlavy.
• Magnetická rezonancia mozgu.
• Štúdium sluchu, vestibulárneho aparátu.
• Počítačová tomografia.
• A ďalšie vyšetrenia predpísané lekárom, ktoré vylučujú pravdepodobnosť, že Kimmerleyho anomália je príčinou pozorovaných symptómov.

liečba

Pacienti s náhodne identifikovanou prítomnosťou anomálie, ktorá nespôsobuje nepríjemnosti, nepotrebujú liečebný cyklus. Ale lekári im stále poskytujú rady, ako s ním žiť.

Hlavným pravidlom je znížiť riziko upnutia vertebrálnej artérie, to znamená:

• Vyhnite sa nadmernej fyzickej aktivite.
• Ostré pohyby hlavy.
• Opustiť športy, ktoré vyvolávajú upínanie tepny.
• Okrem toho pri návšteve masážneho terapeuta a chiropraktika je potrebné informovať o takejto konkrétnej štruktúre stavcov.

Liečba Kimmerleyovej anomálie u ľudí s ťažkými príznakmi pozostáva z lekárskej liečby predpísanej lekárom. Predpisuje lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi, zmierňujú kŕče krvných ciev, zlepšujú metabolické procesy v mozgu, majú silné bolesti hlavy - prijateľné lieky proti bolesti.

Lekár môže tiež predpísať lekársku gymnastiku a masáže a krčnej ortézy.

Vo veľmi zhoršených prípadoch so silným porušením krvného obehu v mozgu sa vykonáva operácia na odstránenie kostného oblúka. Táto metóda sa používa iba v prípade, ak sú ostatné k ničomu. V pooperačnom období by mal pacient znížiť motorickú aktivitu, nadmernú pohyblivosť hlavy a mesiac nosiť fixačný krčný golier.

Lekárska masáž krčnej chrbtice

Niektoré príznaky po liečbe liekmi naďalej pretrvávajú. Najčastejšie ide o tinitus, pretože je veľmi ťažké ho napraviť. A pacient nemá nič, len aby to prijal.

Pri porušení emocionálneho plánu, ktorý je dôsledkom prítomnosti tejto anomálie, sú predpísané sedatívne a upokojujúce lieky. Niekedy sa odporúča konzultácia s psychoterapeutom.

životnosť

Priemerná dĺžka života s abnormalitami Kimmerly je rovnaká ako u normálnej osoby, ak nie sú žiadne výrazné príznaky a prietok krvi v mozgu je normálny.
Neexistujú spôsoby, ako zabrániť rozvoju tejto vrodenej patológie, pretože jej príčiny nie sú známe.

Prevencia získanej anomálie je všeobecným odporúčaním pre zdravý životný štýl, posilňovanie svalov, boj proti hypotéze a prekročenie percenta tukového tkaniva v tele, čo je v súlade s odporúčaniami na prevenciu osteochondrózy.

Čo je to Kimmerleyova anomália a ako s ňou žiť

Bežný človek, konfrontovaný s lekárskou terminológiou, sa stráca v prúde neznámych slov a mien. Urobíme malý vzdelávací program - povieme, čo je to Kimmerleyho anomália.

Všeobecné informácie

Patológia je pomenovaná podľa maďarského vedca A. Kimmerlyho, ktorý ju podrobne opísal v roku 1930. Po mnohých rokoch pozorovania lekár zaznamenal vzťah medzi poruchami krvného obehu mozgu a abnormálnymi abnormalitami v anatomickej štruktúre prvého krčného stavca, nazývaného atlas. Lekárska spoločnosť identifikovala anomáliu v skupine kraniovertebrálnych malformácií - vrodené chyby v štruktúre kraniálnych kĺbov s prvkami chrbtice. Nebolo možné stanoviť presné dôvody, ktoré by mohli viesť k vzniku abnormálnych odchýlok. Potvrdenými faktami vrodenej chyby sú: genetická predispozícia, malformácie plodu na pozadí zlých environmentálnych podmienok a zlých návykov matky.

Hlbšie sa ponoríme do anatomických detailov a chápeme, čo to je pre nedostatok. Štruktúrna jednotka chrbtice, ktorá je tvorená zadným a predným oblúkom, má tvar kruhu, na ktorého stranách sa rozprestierajú priečne procesy. V pozdĺžnom smere krčnej chrbtice sú vertebrálne artérie. Plavidlá vstupujú do lebky vstupom do okcipitálneho foramenu. Keď opúšťate krčný kanál, krvná trubica sa ohýba okolo stavca a nachádza sa v kostnej drážke. V normálnom stave sa tepna voľne pohybuje v tomto priestore, keď sa hlava otáča.

Abnormality sú spôsobené prítomnosťou ďalšieho kostného oblúka v prvku chrbtice (1 krčný stavec). Po vytvorení cez kostnú drážku, druh mosta stláča vertebrálnu tepnu zásobujúcu mozog.

Typy odchýlok

V neurologickej praxi sa Kimmerlova anomália delí na dva typy. V prvom prípade kostný oblúk spája proces krčného stavca a jeho zadného oblúka. V ďalšom uskutočnení je oblúk umiestnený medzi kĺbovým a priečnym procesom. Odchýlky sa môžu vyvinúť z jednej strany atlasu, alebo z oboch naraz.

Podľa vlastností kmeňa klasifikujte úplnú alebo neúplnú anomáliu. Ak je kostný oblúk vytvorený vo forme oblúkového výrastku, odchýlka sa považuje za neúplnú. Keď je kostný oblúk podobný polokruhu, malformácia je charakterizovaná ako úplná Kimmerleyova C1 anomália stavca krčnej chrbtice.

Mechanizmus rozvoja

Kimmerleyho anomália nie je choroba, odchýlka nie je oddelená ako samostatná patológia. Mechanické upnutie krvnej cievy vedie k poklesu požadovaného objemu krvi vstupujúcej do mozgu, čo vyvoláva rozvoj syndrómu vertebrálnych artérií - komplexu neurologických symptómov. Vo väčšine prípadov môže abnormálne zmeny odhaliť len závažnosť symptomatických prejavov. Prítomnosť malformácií pôsobí ako klinicky významný faktor pri:

• ateroskleróza;
• osteochondrosis;
• hypertenzia;
• traumatické poranenie mozgu;
• vaskulitída;
• spondyloarthrosis.

Komplex neurologických symptómov u pacientov s Kimmerleyovou abnormalitou sa prejavuje v poraneniach ramena a chrbtice v kraniovertebrálnom uzle.

príznaky

Závažnosť sprievodných príznakov s abnormalitami Kimmerly závisí od stupňa zvierania vertebrálnej artérie. Rýchle pohyby, ostré zákruty a otočky hlavy, štatistické zaťaženie krku zvyšuje kompresiu. Objem prietoku krvi do zadných oblastí mozgu sa v takýchto prípadoch môže znížiť na 25%. V tomto stave sa nachádzajú:

• závraty;
• hluk, zvonenie, pískanie alebo syčiaci zvuk v uchu alebo obidvoch ušiach;
• pulzujúca bolesť v zátylku;
• porušenie vizuálnych funkcií (oslnenie, iskry, bodky pred očami);
• nekoordinovanosť pohybov;
• svalová slabosť.

V závažných prípadoch sa symptomatický komplex zvyšuje v dôsledku takýchto prejavov:

• triaška končatín;
• porucha pohybu;
• nystagmus (spontánny pohyb očí);
• pád bez straty vedomia;
• náhle mdloby a straty vedomia.

Niekedy sa situácia zhoršuje záchvaty paniky, návaly horúčavy v hlave a krku a symptómy udusenia.

Prechodné porušovanie mozgového obehu vedie k dočasným akútnym poruchám - ischemickým záchvatom. Najnebezpečnejšou komplikáciou v kontexte progresívnej anomálie Kimmerly je ischemická cievna mozgová príhoda.

diagnostika

V podstate je celý komplex symptómov s anomáliami Kimmerley spojený s komorbiditami. Preto lekári neurologickej praxe na prvom mieste si stanovili úlohu identifikovať presnú príčinu vertebrobazilárnej nedostatočnosti. Za týmto účelom:

• rádiografia lebky a krčnej chrbtice;
• magnetická rezonančná angiografia mozgových ciev;
• transkraniálna dopplerovská sonografia;
• duplexné skenovanie;
• štúdie kvalitatívnych a kvantitatívnych funkcií vestibulárneho aparátu.

Ak sa pacient sťažuje na tinitus, je určená ďalšia konzultácia s otolaryngológom.

Ako zaobchádzať s Kimmerleyovou anomáliou

Aktívna liečba anomálií Kimmerly sa uchýli k tomu, keď je to odchýlka, ktorá spôsobuje, že sa prietok krvi v vertebrobazilárnej panve rozpadne. V tomto prípade sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na jeden cieľ - zlepšenie krvného zásobenia mozgu. Komplexná liečba zahŕňa:

• lieky vaskulárnej terapie - nicergolín, mildronát, vinpocetín, vinoxil, vincamín, trental, cinnarizín, piracetam;
• látky, ktoré zlepšujú vlastnosti krvi - pentoxifylín (používanie lieku je kontrolované koagulogramom);
• antioxidanty, neurometabolické stimulanty;
• fyzioterapeutické procedúry - masáž krčnej a golierovej zóny, hirudoterapia, postizometrická relaxácia.

Možnosti chirurgického zákroku zvažujú odborníci s dekompenzovanou patológiou, s výrazným nedostatkom prietoku krvi. Počas chirurgických zákrokov sa abnormálny oblúk odstráni a vertebrálna artéria sa uvoľní. Po operácii sa imobilizácia krčnej a golierovej zóny vykonáva pomocou goliera Schantz. Prispôsobenie na nosenie - 2 - 4 týždne.

výhľad

Mnohí pacienti po diagnostickom potvrdení paniky Kimmerleyovej anomálie, zmätení, ako s ňou žiť? Nebojte sa, vo väčšine prípadov sa patologické zmeny nepovažujú za faktor ohrozujúci ľudský život. Pri absencii závažných príznakov vedú pacienti normálny životný štýl.

Patológia nie je zaradená do zoznamu chorôb, ktoré poskytujú právo na oslobodenie od vojenskej služby. Ale v osobnom spise o nábore musí byť prítomná pripomienka prítomnosti abnormálnych odchýlok.

odporúčanie

Pri športovaní sa vyvarujte preťaženiu krčných stavcov a najlepšie zo všetkých porozprávajte sa so svojím lekárom o prijateľných typoch športových aktivít.

Spolu s kvalifikovaným odborníkom vyberte jednu z možností terapeutickej gymnastiky. Kompetentne vykonávané cvičenia pomôžu normalizovať prietok krvi, aby sa eliminovala kompresia svalových vlákien vertebrálnej artérie. Požiadajte o odporúčanie masážnych aplikátorov, ktoré sa zmestia presne vo vašom prípade.

Nájsť skúsený chiropraktik, ktorý dôkladne študoval techniku ​​a vlastnosti štruktúry ľudského tela. S citlivými rukami odborník zlepší cirkuláciu mozgu.

Snažte sa byť viac na čerstvom vzduchu. Chôdza stimuluje imunitný systém, znižuje produkciu kortizolu (stresový hormón), stabilizuje krvný tlak, posilňuje celkový stav.

Ak existuje predispozícia k rozvoju osteochondrózy, nezanedbávajte také látky ako glukozamín, chondroitín, kyselina hyalurónová. Komponenty poskytujú kosti, chrupavku, správnu výživu a posilňovanie väzov. Zabráňte zhoršeniu stavu poškodenia chrbtice.

Anomálie Kimmerle - norma alebo patológia?

Kraniovertebrálna oblasť je pohyblivá štruktúra krčnej chrbtice, vďaka ktorej môže človek vykonávať rôzne pohyby hlavy. Táto zóna je však zároveň najzraniteľnejšia na rôzne druhy škôd. Klinické symptómy kraniovertebrálnej lézie sú veľmi rôznorodé a najnebezpečnejšia situácia je vtedy, keď je hlavná štruktúra tejto anatomickej zóny vtiahnutá do patologického procesu - vertebrálnej artérie a jej sprievodných nervových plexusov.

Jednou z najčastejších príčin, ktoré môžu mať negatívny vplyv na danú arteriálnu cievu a nervy, je Kimmerlova anomália (AK). Čo je to, prečo táto verzia štruktúry krčných stavcov môže byť nebezpečná a ako rozpoznať problém, povieme v tomto článku.

Kimmerlova anomália - čo to je

Táto anomália bola prvýkrát identifikovaná v roku 1923 a podrobne opísaná v roku 1930 uhorským lekárom A. Kimmerlom. Popísal variant štruktúry prvého krčného stavca (Atlanta), v ktorom sa nachádza ďalší kostný most medzi okrajom artikulárneho procesu Atlanty a zadnou časťou oblúka tohto stavca. Vďaka týmto zmenám sa vytvára zvláštna diera, do ktorej je uzavretá vertebrálna tepna (PA) a okcipitálny nerv. Odborník tiež poznamenal, že u takýchto ľudí je oveľa pravdepodobnejšie, že diagnostikujú poruchy mozgového obehu. Následne identifikovaná anomália dostala meno svojho objaviteľa.

Atlant je prvý krčný stavec, na rozdiel od všetkých ostatných, nemá telo, ale je to zvláštny prsteň, ktorý sa skladá z predného a zadného oblúka. Zadný oblúk má normálne brázdu, ktorou prechádza vertebrálna artéria do zloženia mozgového obehu Illizieva a miechových nervov.

V prítomnosti Kimmerlovej anomálie je táto drážka uzatvorená ďalším kostným mostíkom a kalcinovaným ligamentom, v dôsledku čoho vzniká uzavretý otvor. V niektorých situáciách môže táto štruktúra Atlanty spôsobiť rôzne klinické príznaky spojené so zlým krvným obehom v mozgu a podráždením nervových zakončení a niekedy aj vážnymi následkami. Patologická situácia sa však stáva iba vtedy, keď je nezmeniteľnosť lúmenu otvoru a štruktúr, ktoré obsahuje (vertebrálna artéria a žila, suboccipitálny nerv, vegetatívny nervový plexus blízky arteriálnej).

Je dôležité vedieť, že podľa štatistík je anamnéza Kimmerle prítomná u 12-30% ľudí, ale len niekoľko z nich má klinické príznaky. Tento variant štruktúry Atlanty teda nie je choroba.

V akých situáciách sa Kimmerlova anomália stáva nebezpečnou?

Pravé a ľavé vertebrálne artérie pochádzajú zo subklavických arteriálnych ciev. Každá PA prechádza pozdĺž krčnej chrbtice vnútri kostného kanála vytvoreného otvormi v priečnych procesoch stavcov, potom preniká do vnútra kraniálnej dutiny cez veľký okcipitálny foramen. PA aj ich vetvy tvoria tzv. Vertebrálno-bazilárnu panvu, ktorá poskytuje krv do hornej časti miechy, mozgového kmeňa, mozgu a zadnej časti mozgu.

Anomálie Kimmerle sa stáva nebezpečným v prípadoch, keď vedie k rozvoju syndrómu vertebrálnej artérie. K tomu môže dôjsť v dvoch prípadoch:

1. Pri patologickom podráždení periarteriálneho autonómneho plexu, ktorý reguluje tón a lumen cievy, v dôsledku mechanického pôsobenia kostného prekladu v AK.
2. V prípade kompresie samotnej PA kostným mostíkom s AK a poklesom prietoku arteriálnej krvi do mozgu.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť, že AK sa stane patologickou:

• aterosklerotická lézia krvných ciev hlavy a krku;
• zápalové zmeny v stenách artérií s vaskulitídou;
• degeneratívne dystrofické zmeny krčnej chrbtice (osteochondróza, spondyloartróza, spondylóza);
• hypertenzia;
• iné súvisiace anomálie kraniovertebrálnej oblasti;
• traumatické poranenie mozgu;
• kikoristického procesu v kraniovertebrálnej zóne;
• poranenia krčnej chrbtice.

dôvody

Bohužiaľ, dnes nie sú známe presné dôvody vývoja tejto malformácie. Väčšina odborníkov rozdeľuje Kimmerlovu anomáliu podľa pôvodu na vrodenú a získanú. Táto vrodená kostná sieť je prítomná u približne 10% všetkých novorodencov. Získaná AK je spojená s patológiou chrbtice.

klasifikácia

V závislosti od umiestnenia má AK dva typy:

• medial - spája artikulárny proces atlasu s jeho zadným oblúkom;
• laterálny - umiestnený medzi artikulárnym procesom prvého krčného stavca a priečnym.

V závislosti od závažnosti je AK:

• neúplný - má tvar oblúkového výrastku (prsteň nie je úplne uzavretý);
• plná - vyzerá ako kostný prsteň (úplne uzavretý).

Aj anomália Kimmerele môže byť jednostranná, alebo môže existovať obojstranný kostný mostík.

Samostatná šifra v ICD-10 pre Kimmerleovu anomáliu nie je poskytnutá, ale tento stav je zahrnutý v skupine, ktorá sa nazýva syndróm vertebrálnej artérie (G99.2).

príznaky

Vo väčšine prípadov sa Kimmerlova anomália neprejavuje a zostáva nediagnostikovaná počas života človeka. Ale v prípade, keď negatívne faktory, uvedené vyššie, začínajú pôsobiť na organizmus, môže sa patológia prejaviť s rôznymi príznakmi.

Všetky klinické prejavy AK sú spôsobené poklesom prietoku krvi do bazálnej a zadnej oblasti mozgu. Počiatočné prejavy sú charakterizované veľmi rôznorodými príznakmi: častými bolesťami hlavy, závratmi, hlukom a pískaním v ušiach, bolesťou krčnej chrbtice, prechodnými poruchami zraku, výkyvmi krvného tlaku, príznakmi autonómnej dysfunkcie. Často sa stáva dôvodom nesprávnej diagnostiky a predpisovania nesprávnej liečby. Najčastejšie pacienti s klinicky významnou AK začínajú liečiť IRR, migrénu, bolesť hlavy. Po niekoľkých rokoch neúspešnej terapie a progresie ochorenia pacienti trvajú na hĺbkovom vyšetrení a sú diagnostikovaní s Kimmerlovou anomáliou a syndrómom vertebrálnej artérie.

V približne 20% prípadov patológia postupuje do rozvinutého štádia, keď klinický obraz ochorenia začína vykazovať príznaky chronickej ischémie mozgu v vertebro-bazilárnom obehu:

• perzistentný jeden alebo obojstranný tinitus (tinnitus);
• záchvaty závratov, často s pocitom nevoľnosti a grganie;
• chronická bolesť hlavy v oblasti týlnej kosti;
• zníženie pracovnej kapacity;
• syndróm chronickej únavy;
• poruchy spánku;
• znížená schopnosť prispôsobiť sa a odolnosť voči stresu;
• podráždenosť;
• zvýšenie krvného tlaku vo forme útokov, niekedy pretrvávajúce;
• blikajúce "lietať" pred mojimi očami;
• tras pri chôdzi.

U týchto pacientov sa okrem symptómov chronickej mozgovej ischémie vyskytujú prechodné akútne poruchy mozgového obehu:

• ťažká bolesť hlavy a závraty s nevoľnosťou a vracaním;
• nedostatočná koordinácia pohybov a rovnováhy;
• strata sluchu, tinnitus;
• vizuálne halucinácie;
• útoky.

Medzi týmito paroxyzmami sa pacienti sťažujú na hmlu pred očami, únavu, chronickú bolesť hlavy v zadnej časti hlavy, neustály hluk alebo škrípanie v ušiach, pocit tlaku vo vonkajšom zvukovom kanáli, nespavosť, kolísanie krvného tlaku.

Dôležitým znakom, ktorý umožňuje rozlíšiť akútne porušenie mozgového obehu od opísaných paroxyzmov, je absencia fokálnych neurologických symptómov, ktoré sa určite objavia v prípade mŕtvice.

Pacient tiež poukazuje na jasnú koreláciu patologických príznakov a ich závažnosti s polohou tela v priestore a najmä pohybmi krčnej chrbtice. V prípade pohybov hlavy s vysokou amplitúdou, prudké zatáčky, zvýšenie všetkých príznakov a tiež fyzická aktivita môže vyvolať rozvoj paroxyziem a záchvatov pádu (náhly pád bez straty vedomia).

komplikácie

V závažnejších prípadoch môže patológia vyvinúť mozgovú príhodu v vertebro-bazilárnej panve mozgu podľa ischemického typu. Ak sa vyššie uvedené príznaky paroxyzmálneho cerebrálneho prietoku krvi pozorujú viac ako 24 hodín, potom hovoríme o mŕtvici. CT a MRI snímky mozgu zároveň vykazujú malé ložiská zmäkčenia mozgového tkaniva v oblasti medulla oblongata, cerebellum, ktoré sa klinicky prejavuje cerebrálnymi a perzistujúcimi fokálnymi neurologickými symptómami.

Diagnostické metódy

Bohužiaľ, diagnóza AK je trochu ťažká, pretože sťažnosti pacientov sú nešpecifické a to často vedie k nesprávnej počiatočnej diagnóze, a teda aj liečbe.

Keď človek ide k špecialistovi s typickými sťažnosťami a príznakmi obehových porúch v vertebro-basilárnej panve a syndrómom vertebrálnej artérie, je povinné vykonať röntgen lebky a krčnej chrbtice v 2 projekciách. Kimmerlova anomália je spravidla dobre viditeľná na vysoko kvalitných röntgenových snímkach v laterálnej projekcii v kraniovertebrálnom uzle.

Identifikovaná anomália nemusí byť príčinou patologických príznakov. V takýchto prípadoch je dôležité, aby špecialista identifikoval ďalšie možné patológie, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie krvného obehu v vertebro-bazilárnej panve mozgu a iné symptómy.

Ak sa hlavné sťažnosti pacienta týkajú tinitu, potom ORL lekár a ďalšie štúdie sú potrebné na vylúčenie patológie ucha (kochleárna neuritída, labyrintitída, otitis media atď.).

Tieto patológie ako trombóza, vaskulárna ateroskleróza, rôzne malformácie, aneuryzmy a vývojové vaskulárne defekty hlavy a krku, nádory kraniovertebrálnej zóny a mozgu, degeneratívne-dystrofické lézie krčnej chrbtice atď. MRI krčnej chrbtice a hlavy, angiografia ciev hlavy a krku, Dopplerova sonografia artérií a žíl hlavy a krku (UZDG).

Zásady liečby

Liečba nie je vždy potrebná, ale len v prípadoch, keď je výskyt patologických príznakov spojený s AK.

Bohužiaľ, nie je možné úplne vyliečiť AK bez chirurgického zákroku, pretože patológia je spojená s prítomnosťou štrukturálnej anomálie v štruktúre prvého krčného stavca. Konzervatívna liečba je symptomatická a jej cieľom je zmierniť symptómy a zabrániť komplikáciám.

Odporúčania pre pacientov s AK:

• je potrebné vyhnúť sa značnej fyzickej námahe, ostrým otáčkam hlavy, pohybom v amplitúde v krčnej chrbtici, aby sa nevyvolala paroxyzma akútneho porušenia mozgového obehu;
• pri masáži, terapeutických cvičeniach, manuálnej terapii je povinné informovať špecialistu o prítomnosti AK;
• v prípade zhoršenia zdravia, zvýšených paroxyziem, progresie príznakov, okamžite vyhľadajte lekára;
• je potrebné zapojiť sa do prevencie degeneratívnych-dystrofických lézií krčnej chrbtice a cievnych ochorení, pretože môžu následne zhoršiť priebeh ochorenia a spôsobiť vážne následky.

Konzervatívna AK terapia má tieto ciele:

• zachrániť osobu pred bolestivými príznakmi alebo aspoň znížiť ich intenzitu a frekvenciu výskytu;
• zabrániť možným komplikáciám a progresii ochorenia;
• vrátiť pacienta do zvyčajného rytmu života a zlepšiť jeho kvalitu;
• posilňujú svalový korzet krku, aby sa podporili a chránili elegantné krčné stavce;
• na odstránenie patologického svalového napätia, ktoré je zdrojom impulzov bolesti;
• normalizovať cievny tón hlavy a krku;
• zlepšenie cirkulácie mozgu.

Na dosiahnutie všetkých uvedených cieľov aplikujte komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

• užívanie liekov na normalizáciu krvného obehu v cievach mozgu (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) a iných symptomatických liekov;
• masáž krčnej a golierovej oblasti;
• postisometrickú relaxáciu;
• manuálna terapia;
• reflexológia, vr. akupunktúra;
• fyzikálna terapia;
• trakcia chrbtice;
• rehabilitácia;
• fixácia krčného goliera výkopu;
• netradičné spôsoby liečby, napríklad hirudoterapia.

Kimmerlova anomália dnes nie je indikáciou chirurgického zákroku, ale špecialisti môžu ponúknuť chirurgický zákrok pacientom s dekompenzovanou patológiou a vysokým rizikom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody v oblasti vertebrobazilárnej panvy mozgu. Intervencia zahŕňa resekciu kostného mostíka a uvoľnenie vertebrálnej artérie z patologického kruhu.

výhľad

Prognóza pacientov s Kimmerlovou anomáliou je priaznivá. Väčšina ľudí s takýmto variantom štruktúry prvého krčného stavca spravidla úplne nepozná svoje zvláštnosti, ich životnosť sa nelíši od priemeru v populácii.

Ak sa AK stane klinicky významnou, potom môže zvýšiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody u VBB, čo sa prirodzene odráža v prognóze, kvalite života a zdravotnom postihnutí chorého, ale takéto situácie sú mimoriadne zriedkavé a spravidla sú spojené s ďalšími patologickými stavmi, ktoré zhoršujú AK.

Vo väčšine prípadov osoba musí byť pravidelne sledovaná kompetentným neurológom, aby včas vykonala všetky potrebné opatrenia na zabránenie vzniku syndrómu vertebrálnych artérií.

Kimmerlova anomália a armáda

Mnohí občania sa zaujímajú o otázku, či môžu dostať odklad, ak sa zistí Kimmerlova anomália. V tomto prípade všetko závisí od štádia priebehu ochorenia, od prítomnosti klinických príznakov, súvisiacich ochorení a komplikácií.

Sama o sebe, Kimmerleova anomália nie je dôvodom oneskorenia, pretože sa nepovažuje za chorobu, ale len za jeden z mnohých variantov štruktúry prvého krčného stavca.

V prípade, že AK má symptomatický priebeh, aby bolo možné získať odľahčenie od služby, príslušné sťažnosti a znaky by mali byť zaznamenané v lekárskej karte, napríklad prítomnosť pádových útokov. V takýchto prípadoch musí byť branec vyšetrený neurológom a môže byť oprávnený na odklad alebo oslobodenie od odvodu.

Ak je teda u človeka diagnostikovaná Kimmerlova anomália, neznamená to, že je chorý, pretože vo väčšine prípadov ide o jeden z niekoľkých normálnych variantov štruktúry prvého krčného stavca. V niektorých situáciách však prítomnosť kostnej membrány atlasu môže zhoršiť priebeh určitých patologických stavov a byť jednou z príčin vzniku syndrómu vertebrálnej artérie.

3 nebezpečné následky Kimmerlova anomália - môžete zomrieť?

Kraniovetebralálna oblasť (1 až 3 stavce) je najzraniteľnejšou oblasťou chrbtice. Jeho poranenia a patológie priamo ovplyvňujú funkčnosť vetiev vertebrálnej artérie a priľahlých nervových útvarov.

V roku 1923 bola prvýkrát zaznamenaná anomália vo forme rastu kostného oblúka v prvom stavci, čo vysvetľuje vznik mnohých klinických a neurologických príznakov. Následne toto vzdelanie získalo meno "Kimmerly anomaly" (v rôznych zdrojoch môžete nájsť ďalšie možnosti: Kimerli, Kimmerle).

Podstata a pôvod patológie

Kimmerlyho syndróm dostal podrobný opis v roku 1930. Táto porucha v štruktúre stavcov bola zaznamenaná počas pitiev pred stovkami rokov. S príchodom röntgenových lúčov bolo možné preukázať spojenie medzi patológiou a celým komplexom symptómov neurologických porúch a chorôb.

Aby sme opísali, čo je to Kimmerleyho anomália, je to možné pomocou stručného anatomického odkazu.

Ľudský stavec sa skladá z tela a procesov umiestnených na hrubom oblúku (lamina). Oblúk a telo, uzatvárajúce sa pomocou nôh, tvoria medzistavcový priestor (miechový kanál). Horný stavec (Atlant, C1), ktorý zabezpečuje kĺbové spojenie hlavy a krku, nemá takmer žiadne telo. Skladá sa z predných a podlhovastých zadných kostných oblúkov, priečnych procesov vybiehajúcich do strán. Na vonkajšej strane zadného oblúka sa nachádza malá priehlbina (drážka), v ktorej leží vertebrálna artéria a sprievodný okcipitálny nerv.

Kimmerleyho anomália je patologická formácia v oblasti zadného oblúka C1, čo je tenký osifikovaný mostík. Vytvára oblúk nad sulcusom, čím obmedzuje priestor tepny. V dôsledku toho je narušený prietok krvi a nerv je podráždený.

1. Osifikácia (osifikácia) šikmého väzu atlasu.
2. Dysplázia (prerastanie, zhoršený vývoj) drážky, v ktorej leží tepna.

Anomália môže byť vrodená (potvrdzuje sa skutočnosť dominantného dedičstva) alebo získaná v dôsledku rôznych poranení alebo porúch chrbtice.

Kimmerleyov syndróm nie je ochorenie. Patológia ovplyvňuje blaho človeka a dlhovekosť v závislosti od závažnosti symptómov. Rôzne varianty podobných odchýlok pri inšpekcii vyšli najavo na 30% populácie. Prevažná väčšina ľudí žije s touto anomáliou, nevediac, čo to je. Kostný mostík je náhodný nález, ktorý sa môže prejaviť len za určitých podmienok: spazmus, strata pružnosti arteriálnych stien, rozvoj procesu trakcie v nich, ateroskleróza, vaskulitída, trauma. S ťažkými mozgovými hemodynamickými poruchami patológia preberá život ohrozujúcu formu.

Príčiny vývoja

Presné príčiny kostného kruhu neboli identifikované, sú indikované iba provokatívne faktory.

Vrodená forma je genetická dedičnosť alebo výsledok malformácií plodu v dôsledku vonkajších vplyvov (zlé návyky typické pre matku, zlá ekológia).

• bolesť dolnej časti chrbta;
• degeneráciu väzivového aparátu;
• osteofyty;
• poranenia.

Vrodená forma sa zriedkavo stáva priťažujúcim faktorom, ale získava sa oveľa agresívnejšie: príznaky sa môžu zvýšiť, čo vážne ohrozuje zdravie.

klasifikácia

Kostný mostík môže mať inú hrúbku a môže byť vytvorený na chrbte z jednej strany prvého stavca C1 a od dvoch naraz. S bilaterálnym umiestnením anomálie, kompresia ovplyvňuje obe vertebrálne artérie, čo zhoršuje symptómy.

Podľa konfigurácie jumpera sa anomália delí na dve možnosti: kompletnú a neúplnú. V prvom prípade sa vytvorí druh kostnej slučky. Neúplná Kimmerlova anomália je diagnostikovaná s otvoreným „atlasovým prstencom“, keď je namiesto mostíka pozorovaný oblúkový rast kosti. Prítomnosť vzdelávania v tomto prípade zvyčajne nie je vyznačená výraznými znakmi. Úplná anomália sa diagnostikuje častejšie kvôli prejavom typických symptómov.

• mediálne. Prepojka je umiestnená medzi priečnym procesom a zadným oblúkom C1. Táto forma je oveľa horšia v priebehu diagnostiky;
• laterálna. Most sa rozprestiera medzi kĺbovými a priečnymi procesmi.

Obe formy pravých a ľavých anomálií sú tvorené s rovnakou frekvenciou.

Anomálie u detí

Anomália stavcov stavov C1 u detí môže byť vrodená (zistená u 10% detí) alebo získaná. V druhom prípade príčiny vzniku patológie spočívajú v dlhodobom pobyte v statickej polohe (pri počítači, notebooku), čo je dôvod, prečo sa vyvíja skolióza a osteochondróza. Provokujúcim faktorom môže byť zranenie alebo silná fyzická námaha.

• sťažnosti na nevoľnosť, slabosť, závraty;
• nízka odolnosť počas cvičenia;
• pokles výkonu školy, nepozornosť;
• nestabilita psychiky.

Ak patológia nevedie k vzniku klinických príznakov (charakteristických pre vrodené formy), potom pre mladých mužov v budúcnosti sa jej prítomnosť nepovažuje za indikáciu pre oslobodenie od vojenskej služby. V osobnom spise však lekár zanecháva poznámku o prítomnosti anomálie.

príznaky

S Kimmerleyovými anomáliami sú symptómy vyjadrené v závislosti od stupňa kompresie vertebrálnej artérie, ako aj od nervu. Často sú vyvolané nepríjemnými pohybmi v oblasti krčka maternice, vyskytujú sa pri silných zákrutách a zákrutách hlavy, predĺženom statickom zaťažení krku, keď sa objem krvi prechádzajúcej tepnou okamžite znižuje o 25%. Podráždenie nervu vedie k zvýšeniu tonusu arteriálnych stien, potom rýchlosť prúdenia krvi klesne o 1/3.

1. Jednoduchá. Zahŕňa syndróm bolesti, zníženie prietoku krvi do oblasti hlavy, likvory tekutín (zhoršená produkcia, absorpcia a cirkulácia mozgovomiechového moku).
2. Priemer. K symptómom charakteristickým pre prvý stupeň sa pridávajú vegetatívne dysfunkcie (funkčné poruchy spôsobené poklesom vaskulárneho tonusu: neuróza, hypertenzia). Stáva sa to na niekoľkých útokoch ročne.
3. Ťažký. Útoky sa vyskytujú týždenne alebo mesačne.

• závraty (98% pacientov sa sťažuje);
• bolesť hlavy (väčšinou v zadnej časti hlavy);
• poruchy zraku, periodický výskyt "muchy", body, oslnenie, iskry, náhle stmavnutie;
• ohromujúci chôdza;
• tinitus (rachot, zvonenie, klepanie, syčanie);
• mdloby, ostrý pocit slabosti svalov, často sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním.

Niektorí ľudia zaznamenali záchvaty paniky: pocit tepla v krku a hlave, bezstarostný strach, pocit udusenia.

• tras (nekontrolované chvenie) nôh a rúk;
• dobrovoľný pohyb očí (nystagmus);
• pozadí bolesti hlavy;
• pretrvávajúca slabosť určitých svalov;
• ischemických záchvatov.

V druhom prípade hrozí vážne ohrozenie života, preto ak existuje niekoľko opakujúcich sa alebo pretrvávajúcich príznakov, mali by ste vyhľadať diagnózu.

diagnostika

Diagnostické metódy, pomocou ktorých je detekovaná a hodnotená Kimmerlova anomália na C1, zahŕňajú:

• laterálny rádiograf;
• transkraniálna dopplerovská sonografia (ultrazvuk prietoku krvi);
• vertebrálna kontrastná angiografia (séria röntgenových snímok krvných ciev s injikovaným kontrastným činidlom);
• neurofyziologické štúdie videnia a sluchu;
• CT sken s panoramatickou rekonštrukciou;
• MR.

Je dôležité rozlišovať syndróm kompresie vertebrálnej artérie od iných patológií, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky: cysta, trombóza, aneuryzma. Osobitnú pozornosť preto venujeme nielen diagnostike samotnej prítomnosti kostného prekladu, ale aj hodnoteniu stupňa jeho vplyvu na zásobovanie mozgu krvou. Na to, počas Dopplerovho testu, špeciálne senzory určujú rýchlosť prúdenia krvi a index asymetrie.

Lekárske štatistiky ukazujú, že prítomnosť kostného mostíka na prvom stavci je príčinou vertebrobazilárnej nedostatočnosti ciev len u štvrtiny pacientov. Vo väčšine symptómov vyvolaných komorbiditami.

liečba

Liečba anomálie sa predpisuje v prítomnosti klinických príznakov. Ak nedôjde k porušeniu hemodynamiky (zásobovanie krvou), odporúča sa pozorovanie, ako aj prevencia komplikácií.

• zabrániť fyzickému prepätiu;
• nezapojiť sa do športových aktivít spojených s aktívnym pohybom krku;
• Nevykonávajte regály na hlave a nevykonávajte dlhé statické pozície, ktoré vyžadujú upevnenie krku v nepohodlnej polohe.

K takým patológiám, ako je Kimmerlova anomália, lekári používajú dva typy liečebných prístupov: konzervatívny a chirurgický. Voľba závisí od stavu pacienta a výsledkov vyšetrení. Liečba krčnej chrbtice s anomáliami C1 je možná pomocou konzervatívnych metód, ak sa prietok krvi nezníži na kritickú hodnotu. V niektorých prípadoch môže oneskorenie prevádzky viesť k nenapraviteľným následkom. Taktika, ako liečiť pacienta, sa vyberá v súlade so symptómami, berúc do úvahy súvisiace ochorenia.

Konzervatívna terapia

Hlavným cieľom konzervatívnej terapie je normalizácia rýchlosti a objemu prietoku krvi v vertebrálnej artérii, zlepšenie mechanických vlastností krvi, nazývaných reologické vlastnosti (viskozita). V prvom prípade sa predpisujú lieky ako „Kavinton“, „Devincan“, „Sermion“, v druhom prípade „Trental“, „Pentoxifylline“.

• neuroprotektory, ktoré chránia neuróny mozgu pred negatívnymi účinkami: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolizmus regulujúci rýchlosť a kvalitu metabolických procesov v tele: "Mildronat", "Piracetam";
• antioxidanty (Mexidol);
• nootropné lieky - neurometabolické stimulanty, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervových tkanivách ("Noben").

Pri vyjadrení bolesti predpísanej antispazmodikum. Použije sa intravenózna ozónová a laserová terapia a vykonáva sa blokáda veroskinálnych artérií Novocain.

Špeciálne tréningy a cvičenia pre anomálie - terapeutické cvičenia, strečing pomáhajú kompetentne posilňovať svaly krku, zmierňujú tlak na stavce, umožňujú udržiavať hrúbku chrupavkových diskov. Vyvážené aeróbne cvičenie pri nízkom tempe (chôdza, elipsa, stepper) je prospešné. To poskytne dodatočný prísun kyslíka do mozgových buniek.

Bežná masáž a manuálna terapia zameraná na rozvoj oblasti krku, v prítomnosti anomálie, sú nebezpečné, pretože v jednej tretine prípadov s touto patológiou sa zvyšuje tlak mozgovomiechového moku. Nútený tok krvi do zadnej časti hlavy bude škodlivý. Vykonávanie takýchto postupov môže vykonávať len kvalifikovaný odborník a pod lekárskym dohľadom nad výsledkom.

Môžete aplikovať techniky kraniosakrálnej terapie (práca s kosťami celého tela), zamerané na zlepšenie fungovania celého centrálneho nervového systému. Akupunktúra poskytuje výrazný a dlhotrvajúci relaxačný účinok.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pri abnormalitách sa stáva nevyhnutným, ak príznaky zlyhania obehového systému nie sú zmiernené konzervatívnymi metódami, pacient sa naďalej sťažuje na bolesti hlavy, závraty, mdloby a progresívne sa znižuje zrak a sluch. Zvyčajne sa táto situácia vyskytuje pri kompresii oboch vertebrálnych artérií.

Operácia sa vykonáva pomocou optických zosilňovačov. Prístup je cez malý rez v oblasti atlasu, odkrytý jeho zadný oblúk. Zvyčajne sa po odstránení kostného mostíka v uvoľnenej oblasti tepny vizuálne dajú rozlíšiť kožné zmeny a zúženie, čo potvrdzuje patogenetický význam anomálie. Jazvy sú opatrne vyrezané, ak sú prítomné.

Po operácii je cervikálna oblasť fixovaná na približne 2 týždne golierom Schantz. Predpisuje sa antispasmodická liečba (No-Shpa). Komplikácie sú zriedkavo stanovené. V 95% prípadov sa prietok krvi normalizuje a symptómy sa eliminujú.

Váš lekár Vám predpíše dávkovanie akéhokoľvek národného alebo lekárskeho prostriedku.

Čo je nebezpečná patológia bez liečby?

Kimmerleyho anomália, ktorá sa prejavuje ako klinický symptóm, by mala byť upravená lekársky a kontrolovaná špecialistami. Komplikácie bez liečby sú spojené s progresívnou vaskulárnou insuficienciou a podráždením okcipitálneho nervu. Ide o periodickú stratu vedomia, konštantnú bolesť, poškodenie pamäte.

Najnebezpečnejším dôsledkom je akútne hladenie kyslíka v mozgu s následnou smrťou časti tkaniva (ischemická cievna mozgová príhoda, mozgový infarkt). Útok môže viesť k invalidite osoby, úplnej paralýze, ako aj smrti.

video

Video - diagnostika anomálie Kimmerly.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je dôležité zachovať pohyblivosť krku, zachovať integritu stavcov, chrupaviek a väzov kraniovertebrálnej oblasti. To si vyžaduje miernu pravidelnú fyzickú aktivitu, dobrú výživu. S tendenciou k osteochondróze je možné použiť potravinárske aditíva, vrátane glukozamínu, chondroitínu, kyseliny hyalurónovej, kolagénu, vitamínov. To zabezpečí výživu a posilnenie chrupavky, kosti a väzivového tkaniva, zabráni kompresii chrbtice. Treba sa vyhnúť traumatickým pohybom krku.

Kimmerleyho anomália - nie hrozná diagnóza a nie chronické ochorenie. Toto je odchýlka od normálnej štruktúry stavca, ktorá umožňuje žiť celý život, ale podľa jednoduchých pravidiel, aby sa zabránilo exacerbáciám.

Ťažké formy sú vo väčšine prípadov zriedkavé, ak sa príznaky objavia, sú úspešne korigované konzervatívnou liečbou.