Základy kardiopulmonálnej resuscitácie: udusenie, utopenie, elektrické poranenie

10.1. Pojmy terminálneho stavu a biologickej smrti

Pri vykonávaní pátracích a záchranných operácií môže záchranca odhaliť postihnutých s mimoriadne vážnym všeobecným stavom, ktorý je predovšetkým charakterizovaný ťažkými respiračnými poruchami (častými a povrchnými alebo veľmi zriedkavými); zatmenie (takmer chýba) alebo nedostatok vedomia; kardiovaskulárna porucha (pokles tlaku a pulzu); zníženie telesnej teploty.

Stav postihnutého, ktorý sa vyznačuje vážnymi poruchami životne dôležitých systémov (predovšetkým kardiovaskulárnych a respiračných), vyžadujúcich núdzové zotavenie so špeciálnymi lekárskymi opatreniami, sa nazýva terminálny (kritický) stav.

Terminálny stav môže nastať napríklad pri traumatickom šoku (pozri tému 7).

V terminálnom (kritickom) stave sa rozlišuje preagonia (pred-diagonálna fáza), agónia a klinická smrť.

Preagonia je charakterizovaná zvýšením cyanózy a ďalším oslabením fyziologických reflexov, poklesom krvného tlaku a pulzom, ktoré sú sotva stanovené.

S agóniou nie je žiadne vedomie, reflexy očí, reakcie na vonkajšie podráždenie, arteriálny tlak nie je detegovaný, pulz sa prejavuje len na karotickej artérii, tachykardia je nahradená bradykardiou, hluché srdcové zvuky, dýchanie je zriedkavé, hlboké a kŕčovité; Fenomény hypoxie sa rýchlo zvyšujú.

Klinická smrť je charakterizovaná absenciou vonkajších znakov života - vedomia a akýchkoľvek reakcií na vonkajšie podnety, pulzy, vrátane karotických artérií, tónov srdca, dýchania, reflexov. Všetky funkcie centrálneho nervového systému sú úplne zhasnuté. Avšak v tkanivových procesoch sa metabolické procesy stále vyskytujú na veľmi nízkej úrovni. Pri normálnej teplote okolia sú energetické zdroje mozgu vyčerpané za 5-6 minút. po zástave srdca a dýchaní. V niektorých prípadoch sa toto obdobie zvyšuje na 8-10 minút.

Klinická smrť je nahradená biologickou, v ktorých je obnovenie životne dôležitých funkcií nemožné. Nepochybnými znakmi biologickej smrti sú:

chladenie tela (teplota mŕtvoly klesá o 10 ° C za hodinu, kým nie je rovná teplote okolitého vzduchu);

Škvrnité škvrny (červeno-fialové) v mieste kontaktu tela (v závislosti od polohy) s povrchom, na ktorom sa nachádza, sa objavujú 2-4 hodiny po smrti;

rigor mortis (stuhnutie svalov, ku ktorému dochádza niekedy po smrti a začína žuvacími svalmi).

Terminálny stav je reverzibilný a za prítomnosti vhodných podmienok a neprítomnosti poškodenia nezlučiteľného so životom sa má liečiť.

Kombinácia núdzových metód liečby a prevencie terminálneho stavu sa nazýva resuscitácia.

Ak chcete vytvoriť stav terminálu, záchranca musí určiť:

a) stav kardiovaskulárneho systému ovplyvnený prítomnosťou tepu srdca (priložením ruky alebo ucha k hrudníku vo štvrtom medzirebrovom priestore pozdĺž čiary bradavky, záchranca bude cítiť chvenie srdca alebo počuť srdcové zvuky) a pulzácie tepien (uvedenie prstov do karotídy, radiačnej alebo femorálnej artérie, záchranca pocíti „pulz“). Najjednoduchšia a najprístupnejšia definícia pulzácie v karotickej artérii;

b) prítomnosť a typ dýchania:

V prípade udusenia, utopenia alebo rozsiahlych poranení môže chýbať dýchanie, čo naznačuje možnú smrť. Aby sa to zabezpečilo, záchranca by mal rozopnúť prsty na postihnuté očné viečka a zároveň pozorovať zrenicu oka. Svetlo na žiakovi oka živej osoby spôsobuje jeho rovnomerné zúženie. V opačnom prípade, keď sú prsty očnej gule stlačené v priečnom smere, je pozorovaný príznak „mačacieho oka“ - žiak sa javí ako vertikálne umiestnený ovál.

Aj pri absencii palpitácií a dýchania, ale bez zrejmých biologických príznakov smrti, by postihnutá osoba mala dostať pomoc v núdzi, spočívajúcu v použití špeciálneho súboru metód na liečbu (prevenciu) terminálneho stavu - resuscitáciu.

10.2. Kardiopulmonálna resuscitácia

V núdzových situáciách záchranári vykonávajú kardiopulmonálnu resuscitáciu v priebehu núdzových záchranných operácií a pri odhaľovaní osôb zranených v terminálnych podmienkach. Spočíva v obnovení dýchania a srdcovej činnosti.

Respiračná resuscitácia sa vykonáva za účelom obnovenia dýchania umelým zavedením záchranného vzduchu do postihnutých pľúc - umelým vetraním pľúc (ALV). Pri mechanickej ventilácii v pľúcach postihnutého je možné podávať až 1,5 litra vzduchu, čo zodpovedá objemu jedného hlbokého dychu.

Bežne sa používa metóda IVL, ktorá sa nazýva „ústa do úst“ („ústa do úst“). Záchranca, ktorý produkuje ventilátor týmto spôsobom, pracuje nasledovne.

Položí postihnutú chrbát a ovláda dýchacie cesty, v prípade potreby utiera ústa vložkou.

Potom nakloní hlavu postihnutého chrbta, položí jednu ruku pod krk a položí druhú na čelo, čím udržiava hlavu v obrátenej polohe. Táto poloha je hlavná v respiračnej resuscitácii, pretože v tomto prípade sa koreň jazyka odchyľuje od zadnej steny hltanu a obnovuje priechodnosť horných dýchacích ciest.

Záchranca stlačí postihnutý nos palcom a ukazovákom, potom vytiahne ruku z krku obete a zatlačí na bradu.

Zhlboka sa nadýchne a potom vydýchne celý obsah pľúc do úst.

Ak zlyhá ventilátor, záchranca okamžite stlačí jednu alebo dve ruky spodnú čeľusť dopredu a pokračuje v ventilácii v tejto polohe čeľuste.

Po prvom pokuse IVL sa ústna dutina a nosohltan trenia vložkou. Hlava v tomto okamihu sa otočí na stranu. Keď je jazyk stlačený, ako aj s konvulzívnou kompresiou úst, ventilátor sa dá ľahšie vyrobiť pomocou vzduchového potrubia v tvare S. Potrubie sa vkladá do úst po otvorení kríženými prstami av prípade konvulzívneho stlačenia zubov vložením ukazováka za stolíky.

Hadica je určená na rovnaký účel. Zabezpečuje odvádzanie vydychovaného vzduchu do okolitej atmosféry, čo sa dosahuje prítomnosťou špeciálneho ventilu. Vykonávanie mechanickej ventilácie pomocou takejto trubice nespôsobuje nepríjemné pocity záchrancovi vykonávajúcemu respiračnú resuscitáciu a vylučuje jeho infekciu vzduchom vydychovaným zraneným.

Vetranie sa vykonáva nielen s úplným zastavením dýchania, ale aj s jeho oslabením. V tomto prípade vykonajte obnovenie dýchania metódou "ústa do nosa" ("z úst do nosa"). V tomto prípade je tiež potrebné dodržiavať vyššie uvedené podmienky: hlava by mala byť odhodená, ústa otvorené, spodná čeľusť zatlačená dopredu.

Assist sa zhlboka nadýchne a vnikne vzduch do postihnutého nosa. Technika je rovnaká, ale ústa postihnutých by mali byť zatvorené.

Potom, po zvýšení hrudníka v dôsledku opuchu pľúc, je potrebné udržať pauzu a vytvoriť podmienky pre pasívny výdych.

Po niekoľkých hlbokých dychoch sledujte stav pulzu. Ak je zachovaný pulz na radiálnej, femorálnej alebo karotickej artérii, pokračuje ventilácia v intervaloch od začiatku jednej vzduchovej injekcie do začiatku ďalších 5 sekúnd.

V prípade, že postihnutá osoba má poškodenú tvár a nie je možné vykonať mechanickú ventiláciu vyššie opísanými metódami, je potrebné použiť spôsob kompresie a expanzie hrudníka. Obeť je položená na chrbát, pod lakťami obklopujú vankúš, jeho hlava je trochu naklonená dozadu. Samotný spôsob spočíva v zložení a stlačení rany zraneného muža do hrudného koša s ich následným zriedením do strán.

V neprítomnosti pulzu v karotických a femorálnych artériách sa uzatvára zástava srdca. Aby sa predišlo biologickej smrti takýchto postihnutých, je potrebné vykonať uzavretú masáž srdca.

Pri uzavretej masáži srdca je potrebné monitorovať dýchanie a vykonávať mechanickú ventiláciu, pretože regenerácia srdcovej činnosti bez dýchania nie je účinná. Faktom je, že počas prechodu krvi pľúcami v neprítomnosti dýchania nie je obohatenie krvi potrebné na normálnu činnosť tela kyslíkom. Preto nepriama masáž srdca bez súčasnej mechanickej ventilácie nedáva zmysel. Je potrebné vykonať masáž srdca a mechanické vetranie.

Najprv musíte zasiahnuť úder v oblasti projekcie srdca. Niekedy je taká rana dosť na to, aby srdce opäť fungovalo. Ak sa po cievnej mozgovej príhode srdcová aktivita neobnovila, potom začnite nepriamu masáž srdca a mechanické vetranie.

Prvé tri údery vzduchu pripravte a potom sondujte pulz na karotickej tepne, na ktorú sú umiestnené indexové a stredné prsty na oblasti hrtanu, potom ich posuňte na stranu a určte pulz bez silného tlaku. V jeho neprítomnosti okamžite začnite nepriamu masáž srdca so súčasnou mechanickou ventiláciou.

Uder musí byť položený na niečo pevné (podlaha, zem, okraj postele, atď.) A záchranca sa nachádza na strane vhodnej pre neho. Na určenie polohy nepriamej masáže srdce uchopí koniec hrudnej kosti a ruky sú umiestnené na dvoch priečnych prstoch nad ním. Jedna ruka dlaň umiestnená na hrudi obete, a druhá dlaň uložiť na prvý. Pohyby sa vykonávajú priamo (narovnané v lakťových kĺboch) rukami s frekvenciou tlaku približne 1 s a trvaním 0,5 s. Hĺbka vychýlenia hrudníka by nemala presiahnuť 4-5 cm.

Ak je kardiopulmonálna resuscitácia vykonávaná jedným záchrancom, potom je po každých dvoch úderoch vzduchu potrebné vykonať 10 tlakov na hrudnú kosť.

S účasťou na resuscitácii dvoch záchranárov, prvý vykonáva IVL, a druhý vykonáva nepriamu masáž srdca.

Prvý, ktorý vyrába ventilátor, je záchranár umiestnený naľavo od postihnutého, na hlave; druhá napravo od postihnutého a zúčastňuje sa na nepriamej masáži srdca. V tomto prípade by mal prvý záchranca nasledovať po jednom vstreku vzduchu päť stlačení hrudnej kosti, ktorú vytvoril druhý záchranca.

IVL a srdcová masáž sa vykonávajú až do:

1) objavenie sa pulzu v karotických, femorálnych, radiálnych a brachiálnych artériách v súlade s rytmom masáže (pulz sa kontroluje každé 2 minúty resuscitácie);

2) zúženie žiakov;

3) objavenie sa nezávislých dychov;

4) odfarbenie kože a slizníc;

5) až do maximálneho tlaku krvi 60 mm Hg. post a vyššie (ak je to možné, skontrolujte).

Súčasne s príchodom impulzu choďte na ventilátor.

ZÁKLADY KARDIACU A PULMONÁRNEJ REANIMÁCIE

Resuscitácia je súbor praktických opatrení zameraných na obnovenie vitálnej aktivity tela.

V neprítomnosti vedomia obete, viditeľného dýchania a tlkotu srdca sa na mieste incidentu okamžite vykoná celý komplex resuscitačných opatrení (kardiopulmonálna resuscitácia).

Kardiopulmonálna resuscitácia sa nevykonáva:

so zraneniami alebo ranami nezlučiteľnými so životom;

so zjavnými príznakmi biologickej smrti;

s nevyliečiteľnými chronickými ochoreniami (napríklad malígnymi nádormi);

Známky biologickej smrti:

Skorým príznakom biologickej smrti, ktorá sa objavuje 10 - 15 minút po smrti mozgu, je „žiak mačky“ (symptóm Beloglazov), ktorý sa zistí miernym stláčaním očnej buľvy, z ktorej žiak mení tvar - predĺžený, stávajú sa ako mačka (šmýkačka 4.5). 31).

Oveľa neskôr (po 2-4 hodinách) sa zistia jasné znaky biologickej smrti - kadaverózne škvrny a rigor mortis.

Biologickú smrť možno určiť na základe zastavenia srdcovej činnosti a respirácie, ktorá trvá viac ako 30 minút.

Etapy základnej kardiopulmonálnej resuscitácie

A - (vzdušná cesta) zabezpečujúca priechodnosť horných dýchacích ciest obete;

B - (dýchanie) vedenie umelej pľúcnej ventilácie (ALV);

С - (cirkulácia) diagnostika obehovej zástavy, udržiavanie umelého krvného obehu pomocou vonkajšej srdcovej masáže.

A. Priechodnosť horných dýchacích ciest je zabezpečená trojnásobným odoberaním Safaru, ktorý pozostáva z nasledujúcich prvkov:

1. Nakloňte hlavu obete.

2. Predné predĺženie dolnej čeľuste.

V prvých dvoch krokoch dochádza k napätiu tkaniva medzi dolnou čeľusťou a hrtanom, zatiaľ čo koreň jazyka sa odkláňa od zadnej steny hltanu a tým sa obnovuje priechodnosť horných dýchacích ciest.

Technika trojitého príjmu:

1. Obeť by mala byť položená na chrbát a rozopnuté oblečenie, čo sťažuje dýchanie a prekrvenie hrudníka.

2. Položte hlavu obete späť, položte jednu ruku pod jeho krk a jemne ju zdvihnite nahor, položte druhú na čelo a zatlačte ho na maximálny klesajúci chrbát - to zvyčajne vedie k otvoreniu úst obete (snímka 4.5.32).

3. Ak je ústa obete zatvorená a brada visí dole (svaly krku sú uvoľnené), je potrebné zatlačiť spodnú čeľusť dopredu a pohybovať rukou od krku postihnutej osoby k brade; pritom držte ústa obete mierne otvorené (sklíčko 4.5.33).

U nevedomých obetí môže byť dolná čeľusť ťahaná dopredu s efektívnejším vloženým palcom.

Tieto akcie sa môžu vykonávať striedavo.

U obetí s podozrením na poranenia krčnej chrbtice môže maximálny pokles hlavy zhoršiť poranenie miechy (ohyb a otočenie hlavy sú absolútne kontraindikované), predĺženie mandibuly s miernym poklesom hlavy sa považuje za najlepší spôsob obnovy obštrukcie dýchacích ciest.

4. Skontrolujte ústnu dutinu, či neobsahuje cudzie inklúzie (zvracanie, zvyšky jedla, hlien atď.). V prípade potreby rýchlo uvoľnite ústnu dutinu prstom obaleným vreckovkou alebo gázou.

B. Po vykonaní trojitého odberu Safaru (trvá niekoľko sekúnd, kým sa dokončí) by ste mali do pľúc obete odobrať 2-3 dychové dychy.

1. Ak sa zároveň hrudník nenaplní, môžete mať podozrenie na cudzie teleso v hornom dýchacom trakte. V tomto prípade by ste mali rýchlo odstrániť cudzie teleso.

Jednou z účinných metód odstraňovania cudzieho telesa (napríklad kúsok jedla) z dýchacieho traktu do hltanu a / alebo hrtanu je užívanie lieku Heimlich (Heimlich), ktorý je určený na okamžité zvýšenie intrapulmonálneho tlaku, ktorým môže byť cudzie teleso vylúčené z dýchacieho traktu, ako je znázornené na obrázku. na snímke 4.5.34.

2. Ak hrudník obete stúpa, mali by ste prejsť na mechanickú ventiláciu (ALV).

Umelá pľúcna ventilácia (ALV) je súčasťou komplexu resuscitačných opatrení a používa sa aj v prípadoch zastavenia dýchania v prítomnosti srdca.

IVL je možné vykonať od ktorejkoľvek z poškodených.

Mechanické vetranie z úst do úst:

1) poloha hlavy smerom nahor (v prípade potreby s dolnou čeľusťou zatlačenou dopredu) prstami stláčajte krídla nosa;

2) ohnite sa k obeti, pevne pritlačte postihnuté ústa perami a aby sa vzduch dostal do pľúc, urobte maximálny výdych a kontrolujte jeho účinnosť (dostatočný objem) v pohybe hrudníka (narovnanie) obete;

3) po narovnaní hrudníka odstráňte pery z úst obete a prestaňte stláčať krídla nosa, aby ste zabezpečili nezávislý (pasívny) odtok vzduchu z pľúc.

Trvanie inhalácie (výdych záchrancu) a pasívny výdych obete je 5 sekúnd (12 dýchacích pohybov za 1 minútu). Objem vzduchu potrebného na inhaláciu dospelým je 0,8-1,2 litra.

Intervaly medzi dychmi a hĺbkou každého dychu by mali byť rovnaké.

Technika IVL z úst do nosa sa používa vtedy, keď nie je možné vykonať metódu z úst do úst (trauma jazyka, čeľuste a pier).

Poloha obete, frekvencia a hĺbka dychu, držanie dodatočných opatrení sú rovnaké ako v prípade umelého dýchania metódou „z úst do úst“. Ústa obete musia byť tesne uzavreté. Injekcia sa vykonáva v nose.

Technika IVL "ústa-ústa-ústa"

Umelé dýchacie zariadenie na ústa a ústa je trubica v tvare S.

Zavedenie trubice v tvare S. Vráťte hlavu, otvorte ústa a vstúpte do trubice v opačnom smere ako je zakrivenie jazyka a horného poschodia, posuňte trubicu do stredu jazyka, otočte trubicu o 180 ° a prejdite na koreň jazyka.

Drží dych. Zhlboka sa nadýchnite, uchopte koniec trubice vyčnievajúcej z úst a vtlačte do nej vzduch, čím zaistíte tesnosť medzi ústami obete a trubicou.

Po ukončení injekcie dajte obeti možnosť vytvoriť pasívny výdych.

Poloha obete, frekvencia a hĺbka dychu sú rovnaké ako v prípade umelej ventilácie pľúc metódou úst z úst do úst.

Umelá ventilácia pľúc je sprevádzaná súčasným vizuálnym sledovaním pohybu hrudníka obete.

C. Nepriama kardiálna masáž sa vykonáva vo všetkých prípadoch ukončenia srdcovej činnosti a spravidla v kombinácii s umelým vetraním pľúc (kardiopulmonálna resuscitácia). V niektorých prípadoch môže byť dýchanie zachránené (elektrický šok), potom sa vykonáva len nepriama masáž srdca.

Príznaky zlyhania srdca:

ostrú cyanózu alebo bledosť kože;

pulz na karotickej artérii nie je detekovaný;

Technika vykonávania nepriamej (uzavretej) srdcovej masáže pre dospelých:

1) rýchlo položte obeť na chrbát na tvrdom povrchu (podlaha, zem);

2) kľačať na boku obete;

3) položte základňu dlane jednej ruky na hrudnú kosť obete, ustupujúc 2 prsty z okraja xiphoidového procesu, položte dlaň druhej ruky na ňu (snímka 4.5.35)

4) energický trhavý pohyb narovnaných rúk, aby sa tlačila na hrudnú kosť, do hĺbky 4-5 cm, s použitím hmotnosti vlastného tela;

5) po každom tlaku dať možnosť narovnať hrudník sám, zatiaľ čo ramená nie sú odobraté z hrudníka.

Kompresia srdca a pľúc medzi hrudnou kosťou a chrbticou je sprevádzaná vypudením krvi zo srdca, pľúc a veľkých ciev. Súčasne v karotických artériách tvorí iba 30% normy, ktorá nestačí na obnovenie vedomia, ale môže podporiť minimálnu výmenu, ktorá zabezpečí životaschopnosť mozgu.

Prerušenie tlaku na hrudnej kosti vedie k tomu, že sa hrudníková bunka vďaka svojej pružnosti expanduje, srdce a pľúcne cievy sa pasívne zaplnia krvou

Účinnosť tlaku na hrudnú kosť sa meria pulznou vlnou, ktorá sa určuje na karotickej artérii v čase masáže.

Frekvencia, s ktorou sa vykonáva nepriama masáž srdca, je 80-100 pohybov za minútu!

Monitorovanie účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR) sa vykonáva po prvých 4 cykloch resuscitácie (inhalačná masáž) a každé 1 až 2 minúty počas krátkeho (nie viac ako 5 s) ukončenia kardiopulmonálnej resuscitácie. Vykonáva sa umelým vetraním pľúc (t. J. Umiestneným v hlave obete).

Kombinácia metód obnovy dýchania a srdcovej aktivity

Ak dvaja ľudia pomáhajú, potom jeden z nich vykonáva nepriamu masáž srdca a druhý - umelé dýchanie. Pomer fúkania v ústach alebo v nose postihnutej a nepriamej masáži srdca je 1: 5.

Ak jedna osoba poskytuje pomoc, potom postupnosť manipulácií a ich zmena režimu - každé 2 dychy vzduchu do pľúc obete produkujú 15 kompresií hrudníka (2:15).

Efektívne indikátory KPR

zmena farby kože (redukcia bledosti, cyanózy);

výskyt nezávislého pulzu na karotických artériách, ktorý nie je spojený s kompresiou hrudnej kosti;

obnovenie spontánneho dýchania.

Ak sa počas KPR na karotických artériách objavil nezávislý pulz, ale nedocházelo k nezávislému dýchaniu, malo by pokračovať len mechanické vetranie.

Po úspešnej KPR musí byť obeť stabilne umiestnená na boku, aby sa zabránilo pádu jazyka a vracaniu sa do dýchacích ciest, ako je uvedené na obrázku 4.5.36.

Resuscitácia je ukončená v nasledujúcich prípadoch:

s výskytom pulzu v karotických artériách a spontánnym dýchaním obete;

ak do 30 minút nie sú vyššie uvedené príznaky účinnosti KPR.

Základy kardiopulmonálnej resuscitácie

Približne ¼ všetkých úmrtí u ľudí je spojených s nevyliečiteľnými chorobami, či už senilnými alebo deštruktívnymi zmenami v mozgu.

Resuscitácia (lat. Reanimation - revitalizácia) je komplexom terapeutických opatrení zameraných na obnovu životne dôležitých funkcií krvného obehu a dýchania.

Kardiopulmonálne resuscitačné opatrenia sú zranené v stave klinickej smrti.

Klinická smrť je reverzibilný stav, počnúc momentom, keď sa zastavia vitálne funkcie (krvný obeh, dýchanie) a trvá až do nástupu ireverzibilných zmien v mozgovej kôre. V podmienkach normotermie je obdobie klinickej smrti 3-5 minút, za podmienok hypertermie - do 1-2 minút, hypotermia - do 12 minút.

Poruchy rytmu, ktoré vedú k zastaveniu obehu:

• Komorová fibrilácia
• Ventrikulárna tachykardia bez pulzu
• Bezpulzová elektrická aktivita (EABP)
• asystole

Príznaky klinickej smrti

kľúč:

• nedostatok pulzu v karotických artériách;
• nedostatok dýchania;
• rozšírených žiakov.

ďalšie:

• nedostatok vedomia;
• bledosť, cyanóza alebo mramorovanie kože;
• atony, areflexia.

Diagnóza klinickej smrti by sa mala vykonať čo najrýchlejšie (počas 10-15 sekúnd) na okamžitý začiatok resuscitácie.

Reťaz prežitia v pomoci dospelým

1. Včasná aktivácia záchranných služieb
2. Včasný nástup kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR)
3. Včasná defibrilácia pomocou automatických externých defibrilátorov
4. Včasný nástup života

Podľa odporúčaní Európskej spoločnosti pre resuscitáciu (ERC) 2010 sa rozlišujú tieto úrovne kardiopulmonálnej resuscitácie:

• Základná podpora života pomocou automatických externých defibrilátorov (Basiclifesupport - BLS)
• Podpora predĺženej životnosti (advancedlifesupport - ALS)

Odporúčania ERC-2010 možno vysledovať ďalšiu túžbu ich vývojárov zjednodušiť vedenie kardiopulmonálnej resuscitácie. Cieľom je zabezpečiť, aby mu ľudia bez špeciálneho lekárskeho vzdelania v okolí obete mohli poskytnúť núdzovú pomoc. Na tento účel bola napríklad povolená kardiopulmonálna resuscitácia, pozostávajúca len z ich kompresií hrudníka.

Základná podpora života (BLS)

Celý komplex základných životných podporných činností môže vykonávať osoba bez lekárskeho vzdelania.

Algoritmus základnej podpory života u dospelých

Poradie účinkov BLS u dospelých

1. Uistite sa, že vy, obeť a osoby okolo vás sú v bezpečí.

1. Skontrolujte reakciu obete - dotknite sa jeho ramena a opýtajte sa: „Si v poriadku?“

3a. Ak obeť odpovie:

• nechajte ho v rovnakej polohe, v akej ste ho objavili (nebolo nebezpečenstvo)
• pokúsiť sa zistiť príčinu poškodenia, požiadať o pomoc
• pravidelne posudzovať stav obete

3b. Ak obeť neodpovie:

• otočte obeť na chrbte a otvorte dýchacie cesty pomocou naklápania hlavy a brady.

Udržujte otvorené dýchacie cesty a zistite, či má obeť normálne dýchanie. Ak to chcete urobiť, umiestnite svoju tvár do blízkosti tváre a:

• Pozrite sa na pohyby hrudníka
• Určite zvuk dýchania z nosa alebo úst
• Cítiť, ako sa vzduch pohybuje po tvári.

Táto fáza by nemala trvať dlhšie ako 10 sekúnd.

5a. Ak obeť normálne dýcha:

• otočte ho do stabilnej polohy na svojej strane;

• zavolať sanitku;
• pokračovať v hodnotení prítomnosti normálneho dýchania.

5b. Ak je dýchanie abnormálne alebo chýba:

• požiadajte ostatných, aby zavolali na pomoc a priviedli automatický externý defibrilátor; ak ste sami, môžete zavolať sanitku mobilným telefónom; obeť môže byť ponechaná len vtedy, ak je defibrilátor umiestnený priamo v blízkosti scény udalosti (niekoľko krokov)
• začať kompresiu hrudníka:
• kľačať po boku obete;
• položte základňu jednej dlane do stredu hrudníka obete (v dolnej časti hrudnej kosti);

• položte základňu druhej dlane nad prvú;

• Slam prsty do zámky a uistite sa, že na rebrá obete nevyvíjate tlak. Držte ruky rovno v lakťoch. Nevkladajte tlak na hornú časť brucha alebo dolnú časť hrudnej kosti;

• telo tela umiestnite vertikálne nad hrudník obete a zatlačte hrudnú kosť do hĺbky najmenej 5 cm (ale nie viac ako 6 cm);

• po každom stlačení odstráňte tlak z hrudníka (dekompresia) bez straty kontaktu medzi rukami a hrudnou kosťou; opakovaný tlak s frekvenciou najmenej 100 / min (ale nie viac ako 120 / min);
• kompresia a dekompresia by mali mať rovnakú dĺžku trvania.

6a. Kombinujte kompresiu hrudníka s umelým dýchaním:

• po 30 stlačeniach otvorte dýchaciu dráhu znovu predĺžením hlavy a predĺžením dolnej čeľuste;
• upnite nosné dierky nosa indexom a palcom, ktorý sa nachádza na čele obete;
• otvorené ústa s predĺženou bradou;
• normálne sa nadýchnite, položte si pery okolo úst obete a pritlačte ich dostatočne pevne na dotiahnutie;
• výdych rovnomerne po dobu 1 sekundy po vzostupe hrudníka;

• Udržujte otvorené dýchacie cesty, zdvihnite hlavu od obete a sledujte, ako jeho hrudník klesá pri výdychu.

• urobte druhý normálny dych a opakujte umelý dych; dva dychy by nemali trvať dlhšie ako 5 sekúnd. Potom vráťte ruky do hrudnej kosti a vykonajte 30 stlačení hrudníka;
• pokračovať v kompresii hrudníka a umelých dychoch v pomere 30: 2.

Ak prvý umelý dych nespôsobí vzostup hrudníka, pred ďalším pokusom:

• pozrieť sa do spoločnosti obete a odstrániť akúkoľvek príčinu prekážky (cudzie orgány);
• posúdiť primeranosť otvorenia dýchacích ciest;
• Neuskutočnite viac ako 2 pokusy o umelé dychy v každom cykle pred návratom do kompresií hrudníka.

Kardiopulmonálna resuscitácia dvoma záchrancami:

jeden z nich vykonáva kompresiu hrudníka, druhý - umelé dychy. Aby sa zabránilo únave, vymieňajú sa miesta každé dve minúty a snažia sa minimalizovať intervaly medzi kompresiami hrudníka.

6b. CPR, pozostávajúce len z kompresií hrudníka, môžu vykonávať osoby bez lekárskeho vzdelania. V tomto prípade len vysokokvalitná, nepretržitá kompresia s frekvenciou 100-120 / min.

7. CPR neprerušujte, kým:

• pokračovanie v postihnutom krvnom obehu a dýchaní (indikované prítomnosťou pohybov, otvorením očí, normálnym dýchaním);

• konečné vyčerpanie vašej sily.

Použitie automatického externého defibrilátora

1. Uistite sa, že vy, obeť a osoby okolo vás sú v bezpečí.

1. Postupujte podľa algoritmu BLS (kroky 1-5).

1. Akonáhle je IDA doručená na scénu:

• zapnite ho a pripojte elektródy k hrudníku obete;

• ak pomoc poskytuje viac ako jeden záchranca, činnosti KPR by mali pokračovať tak dlho, kým sú pripojené elektródy;
• dodržiavať hlasové / vizuálne príkazy IDA;
• Uistite sa, že nikto sa nedotkne obete, kým AND analyzuje srdcový rytmus.

4a. Ak je indikovaná defibrilácia:

• uistite sa, že nikto nie je znepokojený obeťou;

• stlačte tlačidlo vybitia (plne automatické vypnutie ANDD)
• bezprostredne po prepustení začnite KPR v pomere 30: 2;

• pokračovať podľa pokynov AND.

4b. Ak nie je indikovaná defibrilácia:

• okamžite obnoviť KPR v pomere 30 stlačení a 2 umelé dychy;
• postupujte podľa pokynov AND.

1. Pokračujte v dodržiavaní pokynov AED, až kým:

• príchod sanitky;
• obnovenie krvného obehu a dýchania obete (indikované prítomnosťou pohybov, otvorením očí, normálnym dýchaním);
• konečné vyčerpanie vašej sily.

Chyby počas KPR

• oneskorenie nástupu CPR;
• neprítomnosť jedného vodcu;
• nezabezpečené voľné dýchacie cesty;
• nie je zaistená vzduchotesnosť;
• nedostatok kontroly nad exkurziou hrudníka;
• nedostatok kontroly nad vnikaním vzduchu do žalúdka;
• nepretržité monitorovanie účinnosti činností;
• predčasné ukončenie KPR;
• oslabenie kontroly nad stavom pacienta po obnovení krvného obehu a dýchania.

Podpora predĺženej životnosti (ALS)

Komplex opatrení stanovených protokolom ALS môžu vykonávať osoby s lekárskym vzdelaním as dostupnosťou vhodných zariadení a liekov.

Potenciálne reverzibilné príčiny zastavenia obehu:

Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) u detí

Špecifické vlastnosti KPR u detí vo veku 1 rok pred nástupom puberty sú spôsobené rozdielmi v príčinách klinickej smrti: u dospelých je srdcová zástava vo väčšine prípadov primárna a u detí sekundárna (najčastejšie v dôsledku hypoxie).

rozdiely:

1. U detí sa má začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou umelým dýchaním (5 počiatočných dychov)
2. Pomer medzi kompresiami hrudníka a ventiláciou: pre jedného záchrancu - 30: 2, pre dvoch - 15: 2.

Pre deti mladšie ako 1 rok sa používa nasledujúca metóda kompresie: stlačenie dvoch prstov na hrudnej kosti (pre jedného záchrancu) alebo technika na hrudný zábal dvoma palcami (pre dvoch záchranárov).

U detí po 1 roku sa vykonáva uzavretá masáž srdca jednou alebo dvoma rukami umiestnenými na úrovni čiary bradavky.

Hĺbka stlačenia u detí je od 1/3 do 1/2 priečnej veľkosti hrudníka.

A môže byť použitý u detí starších ako 1 rok. Vo veku 1 až 8 rokov sa počas defibrilácie odporúča použiť tlmiče elektrickej energie, ktoré ju oslabujú.

Základy kardio-pľúcnej resuscitácie

Ak sa počas fúkania vzduchu v dýchacom trakte zaznamená odpor alebo sa vzduch dostane do žalúdka (hrudný kôš sa nevyhladí a môžete vidieť, ako sa zväčšuje opuch v epigastrickom regióne), je potrebné intenzívnejšie vykonávať predĺženie hlavy. Je tiež potrebné pozorne sledovať, či sa obsah žalúdka neobjavuje v orofarynxe, pretože pri ďalšej injekcii vzduchu môže vstúpiť do pľúc pacienta a spôsobiť komplikácie. Obsah ústnej dutiny sa musí okamžite odstrániť vložkou, uterákom alebo iným improvizovaným materiálom. Z hygienických dôvodov by ústa pacienta mali byť pokryté čistou utierkou alebo vreckovkou, ktorá síce nebráni vstrekovaniu vzduchu, ale izoluje tvár pacienta od priameho kontaktu. Pred vykonaním umelého dýchania obete je potrebné položiť na pevný rovný povrch, uvoľniť krk a hrudník od odevu, odkryť oblasť brucha. Tieto aktivity sú nevyhnutné pre súčasné držanie uzavretej srdcovej masáže.

Za určitých podmienok obete (kŕčovité sploštenie čeľustí, trauma dolnej čeľuste a mäkkých tkanív) nie je možné umelé dýchanie z úst do úst. V týchto prípadoch pokračujte umelým dýchaním metódou „z úst do nosa“. Jeho technika je jednoduchá. Jedna ruka, umiestnená na pokožke hlavy a na čele, vrhá hlavu obete, druhá zdvíha bradu a dolnú čeľusť, zakrýva ústa. Ústa môžu byť navyše pokryté obrúskom a palcom. Vzduch sa vháňa cez nosné priechodky, pokrytý čistým obrúskom alebo vreckovkou. Počas obdobia pasívneho výdychu otvorte ústa obete. Potom sa fúkanie opakuje v rovnakom rytme. Účinnosť vzduchových injekcií sa odhaduje podľa stupňa respiračných výkyvov hrudníka.

Umelé dýchanie detí sa vykonáva fúkaním vzduchu do úst a nosa súčasne. Frekvencia injekcie by mala byť 18 - 20 za minútu, ale objem injekcie je malý, aby nedošlo k poškodeniu pľúc nadmerným napínaním. Objem fúkaného vzduchu je regulovaný veľkosťou exkurzie hrudníka a závisí od veku dieťaťa.

Malo by byť zvlášť zdôraznené, že uvoľňovanie dýchacích ciest z hlienu a cudzích telies, vykonávajúce umelé dýchanie s takou mimoriadne závažnou komplikáciou ako zástava srdca, nezabezpečuje úspech uzdravenia. Okrem ventilácie pľúc je potrebné riešiť ďalšiu veľmi dôležitú úlohu: ako dodať kyslík z pľúc do vitálnych orgánov a predovšetkým do mozgu a srdcového svalu. Tento problém je riešený treťou technikou „abecedy“ animácie, označenou písmenom „C“. Je zameraný na obnovenie krvného obehu vonkajšou masážou srdca.

C. Technika vonkajšej srdcovej masáže. Srdce sa nachádza v hrudnej dutine medzi dvoma formáciami kostí: telá chrbtice a hrudnej kosti vpredu. Keď sa hrudník stlačí v horizontálnej polohe tela do hĺbky 4-5 cm, srdce sa stlačí a vykoná sa jeho funkcia čerpania. Počas kompresie hrudníka tlačí krv do aorty a pľúcnej tepny, keď sa narovnáva, nasáva žilovú krv. Účinnosť vonkajšej masáže srdca sa dlhodobo osvedčila. V súčasnosti je táto metóda všeobecne uznávaná.

Pri externej masáži sa srdce obete umiestni na chrbát na pevnej a rovnej základni (podlaha, zem). Ak je na posteli, pod jeho hruď by sa mal umiestniť plochý alebo akýkoľvek pevný predmet tak, aby doska alebo predmet tvorili pevný podklad. Je to nevyhnutná podmienka účinnosti vonkajšej srdcovej masáže.

Pomocná osoba zaujme pozíciu na strane pacienta, uchopí koniec hrudnej kosti (xiphoidný proces) v epigastrickej oblasti a vo vzdialenosti 2 priečne umiestnených prstov smerom nahor pozdĺž stredovej čiary kladie dlaň ruky na najširšiu časť. Druhá ruka leží krížovo zhora. Je veľmi dôležité, aby sa prsty nedotýkali hrudníka. Na jednej strane to prispeje k účinnosti masáže, pretože sila je nasmerovaná len na spodnú časť hrudnej kosti, a nie na hrudnú stenu, na druhej strane sa výrazne zníži riziko zlomenín rebier. Bez ohýbania rúk, pacient dáva silný tlak-ako tlak na hrudnej kosti smerom k chrbtici do hĺbky 4 - 5 cm, drží ruky v tejto polohe asi pol sekundy a potom rýchlo uvoľnenie rúk bez roztrhnutia z povrchu hrudníka. Tieto pohyby je potrebné opakovať s frekvenciou aspoň 60 za 1 minútu, pretože zriedkavejšie účinky neposkytujú dostatočný krvný obeh. Prax ukazuje, že vonkajšia srdcová masáž počas srdcovej zástavy obnovuje krvný obeh v životne dôležitých orgánoch (mozog, srdce) na úrovni 20 - 40% normálu, preto sa masáž môže zastaviť len na niekoľko sekúnd.

Stlačenie hrudníka by malo byť energeticky pod meraným tlakom, aby sa vyvolala pulzová vlna v karotickej tepne. Pri masáži u dospelých je potrebné aplikovať nielen silu rúk, ale aj tlak na celé telo. Stlačenie musí byť dostatočne energické, ale nie príliš silné, pretože v tomto prípade môže dôjsť k zlomeninám rebra alebo hrudnej kosti. Toto nebezpečenstvo je obzvlášť výrazné u starších ľudí, ktorí kvôli nízkej elasticite hrudníka často musia vynaložiť veľké úsilie pri masáži.

U detí starších ako 5 rokov sa vonkajšia masáž srdca vykonáva jednou rukou, u dojčiat a novorodencov, s hrotmi ukazováka a strednými prstami. Frekvencia kompresie 100 - 110 za 1 min. Účinnosť masáže sa posudzuje zmenou farby pokožky tváre, vzhľadu pulzu na karotickej tepne, zúžením žiakov. Je možné zastaviť externú kardiálnu masáž každé 2 minúty iba 3 - 5 s, aby sa zabezpečilo obnovenie srdcovej aktivity. Ak po zastavení masáže nie je pulz detekovaný a žiaci sa opäť rozťahujú, je potrebné pokračovať v masáži.

Účinnosť vonkajšej masáže srdca je zabezpečená len v kombinácii s umelým dýchaním. Navrhujú sa nasledujúce optimálne kombinácie frekvencie umelého dýchania a srdcovej masáže v závislosti od počtu osôb poskytujúcich pomoc.

Ak je pomoc poskytnutá 1 osobou, potom pomer vyrobených manipulácií by mal byť 2: 15. Pre každé 2 rýchle údery vzduchu do pľúc by malo byť 15 masážnych stláčaní hrudnej kosti. Asistencia vo vzťahu k pacientovi je najvhodnejšia poloha, ktorá vám umožňuje vykonávať obidva spôsoby obnovy bez zmeny ich polohy. Pod ramenami pacienta by mal položiť valček zo zloženého oblečenia tak, aby hlava bola odhodená dozadu a otvorené dýchacie cesty.

Ak 2 ľudia pomáhajú, potom by mal byť pomer techník 1: 5. Jeden vykonáva vonkajšiu masáž srdca, druhý - umelé dýchanie po každej piatej kompresii hrudnej kosti. Je potrebné mať na pamäti, že v čase fúkania vzduchu by mala byť masáž zastavená, inak nebude prúdiť vzduch do pľúc. Ak je ťažké udržať tento pomer, najmä keď hrudník nie vždy stúpa po jednom dychu, mali by ste rýchlo zmeniť taktiku revitalizácie a začať striedať 2 alebo 3 rany vzduchu s 15 nárazmi uzavretej masáži srdca.

Ak sa srdcová aktivita obnovila, pulz sa stal zreteľným, tvár sa zmenila na ružovú, srdcová masáž sa zastavila a umelé dýchanie pokračovalo v rovnakom rytme až do obnovy spontánneho dýchania. Keď má obeť plné dýchanie, mal by byť neustále sledovaný (kým sa vedomie nevráti). Je potrebné mať na pamäti, že pri absencii vedomia sú možné opakované poruchy dýchania v dôsledku stiahnutia jazyka a dolnej čeľuste. O otázke ukončenia resuscitácie v prípade ich neúčinnosti by mal rozhodnúť lekár, ktorý bol pozvaný na miesto činu, alebo ktorý by sám pomáhal s prihliadnutím na presné určenie času zástavy srdca a trvania resuscitácie, nepresahujúci limity možného zotavenia (až kým sa neobjavia zjavné známky smrti).

Počas obnovy sa vyskytli tieto chyby:

Tí, ktorí poskytujú prvú pomoc, v plnej miere neuskutočňujú príjem maximálneho predĺženia hlavy, neposkytujú voľné dýchacie cesty. V prítomnosti tejto chyby sa môže fúkaný vzduch dostať do žalúdka a použitá technika neposkytne požadovaný účinok.

Keď je vzduch fúkaný, tesnosť sa nedosiahne, keď je kryt alebo nos obete zakrytý a časť objemu fúkaného vzduchu sa stratí.

Pri externej masáži srdca nie je správne zvolené miesto, kde sa dlaň aplikuje na hrudnú kosť. Kompresia ofsetu (stláčanie) smerom nahor často vedie k zlomenine hrudnej kosti smerom nadol - k prasknutiu žalúdka nadol a doprava - k poškodeniu pečene smerom nadol a doľava - k poškodeniu sleziny, vľavo alebo vpravo od hrudnej kosti - k zlomeninám rebier.

Pri pomoci s dvoma osobami sa súčasne nevykonáva vonkajšia masáž srdca a umelé dýchanie. To je sprevádzané vstrekovaním vzduchu do pľúc v čase kompresie hrudníka, s možným poškodením pľúc.

Pri asistencii sa nesleduje dynamika príznakov života, najmä pulz na karotickej artérii a veľkosť žiakov.

Včasne iniciované umelé dýchanie a vonkajšia srdcová masáž teda môžu nielen obnoviť činnosť srdca a ďalšie dočasne stratené funkcie tela, ale aj predĺžiť ľudský život. V súčasnosti existuje mnoho príkladov úspešnej kardiopulmonálnej resuscitácie, keď záchranári znovu nadobudli schopnosť užívať si život.

PREPRAVA POŠKODENÝCH A SICK.

naučiť praktické techniky a metódy radenia, prenášania, nakladania, prepravy postihnutých a chorých.

Materiálové vybavenie triedy:

Tréningové stoly, štandardné a improvizované nosidlá, popruhy, deky, plachty, uteráky.

Mnohí zranení pri nehodách a pacienti vstupujúci do zdravotníckych zariadení sa nemôžu pohybovať samostatne a musia byť prepravovaní a prepravovaní. Nesprávne prenášanie a evakuácia spôsobí ďalšiu ujmu postihnutej osobe a môže komplikovať jej zdravie. Existuje mnoho spôsobov, ako niesť zraneného: na ramenách, na chrbte, na ramene, na jednom alebo dvoch nosičoch, pomocou nosidiel a iných prostriedkov a napokon na hygienických nosidlách. Najmenej traumatická je preprava na nosidlách.

Poskytovanie prvej pomoci v každom jednotlivom prípade si vyberá najracionálnejší spôsob prevodu na základe povahy škody, závažnosti stavu obete a podmienok všeobecnej situácie.

Nosenie na rukách je možné na krátke vzdialenosti a najčastejšie tam, kde nemôžete používať nosidlá. Existuje niekoľko takýchto metód. Nosenie rúk použiteľné pre osoby, ktoré sú pri vedomí a nemajú zlomené kosti končatín a rebier. Nosič kľačí na stranu zraneného a vezme ho jednou rukou pod boky a druhý pod chrbát; ohromený objatie vrátnika pri krku a tlačí proti nemu. Potom sa nosič zdvihne z kolena a nesie vyľakané. Pri použití tejto metódy je potrebná veľká fyzická námaha, preto sa vykonáva hlavne na rukách detí.

Nosenie na chrbte pomocou rúk - sa používa pre tú istú skupinu postihnutých. Nosič položí obeť na vysoké miesto (stôl, parapet), stane sa mu chrbtom a padne na jedno koleno. Obeť odovzdá vrátnikovi ramená. Nosič, podporujúci postihnutú jednou rukou na bokoch, stúpa.

Nosenie ramena pomocou rúk je vhodné na vykonávanie postihnutých, v bezvedomí. Ak je však brucho zranené, zlomeniny kostí končatín, hrudníka, chrbtice sa nemôžu použiť týmto spôsobom. Obeť leží na pravom ramene vrátnika hlavou. Nosič s pravou rukou obklopuje postihnuté nohy a zároveň ho drží pevne pravou rukou alebo predlaktím.

Dvaja nosiči môžu niesť pacienta v náručí "na zámku", "jeden po druhom", a v polohe na bruchu. Pri prenášaní "na zámok" sa vrátni zatvoria a spoja ruky tak, aby sa vytvorilo sedadlo ("zámok"). Skladá sa z dvoch, troch a štyroch rúk. Ak potrebujete obetovať podporu, potom sa zámka skladá z dvoch alebo troch rúk. V „zámke“ štyroch ramien sa obeť drží na krku nosičov. Týmto spôsobom sú postihnutí nesení, pri vedomí a nemajú zlomené kosti.

Nosenie "jeden po druhom" je vhodné vo vzťahu k postihnutým, bezvedomým, ale bez zlomenín kostí. Strel by mal ležať na chrbte. Jeden vrátnik sa približuje zo strany hlavy, prechádza rukami k lakťovým kĺbom pod ramenami postihnutého. Nie je možné urobiť „uzamknutie“ vrátnikovi z rúk postihnutých prsníkov, pretože to sťaží dýchanie. Druhý vrátnik, stojaci medzi nohami postihnutého chrbta k nemu, zábaly nohy postihnutých pod kolenami. V rovnakom čase stúpajú nositelia ľahko na obeť.

Nosenie v polohe na bruchu sa vzťahuje na osoby, ktoré nestratili vedomie a nemajú zlomené kosti. Zaskočil na chrbát. Nosiči prichádzajú k nemu na jednej strane, každý klečí na jednom kolene. Jeden, stojaci v hlave hlavy, skĺzne jednou rukou pod chrbát a druhý pod chrbtom; Prebudený muž zalomí ruky okolo krku vrátnika. Druhý porter, stojaci neďaleko, položí ruky pod boky a holene. Ak chcete súčasne vstať, prvý vrátnik vydá príkaz "Raise!". Táto metóda sa používa pri ukladaní postihnutých na nosidlách, ako aj pri presúvaní z nosidiel na toaletný stolík, na posteľ.

Nosenie na popruhoch. Stretch popruh má niekoľko stretnutí. S pomocou popruhov je vhodnejšie niesť zraneného, ​​používajú sa na uľahčenie nosenia zranených na nosidlách alebo na odstránenie postihnutých z ťažko dostupných miest. Remienok na opasok je plátený pás s dĺžkou 360 cm a šírkou 6,5 cm s kovovou sponou na konci. Vo vzdialenosti 100 cm od spony sa zošíva podložka z tej istej tkaniny, ktorá umožňuje, aby sa popruh zložil v „čísle ôsmich“. Okrem toho, popruh môže byť zložený "krúžok" alebo "slučka", čo je nevyhnutné pre určité spôsoby prepravy postihnutých. V neprítomnosti napínacích popruhov môžu byť vyrobené z brušných pásov: z dvoch prstov, z ôsmich z piatich. Jeden vrátnik môže niesť obeť dvoma spôsobmi.

Prvá metóda nosenia popruhu, zložená osem, nasledovne. Popruh je rozmiestnený v priamom páse, voľný koniec prechádza pod kryciu dosku a je zaistený v spone. Skladaný "osem" popruh prispôsobený rastu, ktorý bude používať. Správne nasadený popruh, zložený "osem", by mal byť rovný veľkosti natiahnutej na boku ramien v úrovni ramien. Nosič prechádza popruh pod zadok zraneného, ​​položí ho na zdravú stranu, zatlačí chrbát (vrátnik je v ležiacej polohe), položí popruhy na ramená a vezme postihnutého na chrbát, kým sa zranený drží na pleciach portera. Potom vrátnik vstane na všetky štyri, potom na jedno koleno a až do plnej výšky. Tento spôsob prenášania môže byť tiež zmenený (druhý spôsob), ak slučky ramenného popruhu na nosidlách so zloženou postavou osem umiestnia nohy obete tak, aby priečny úsek ramena nosidiel dopadal na hrudník dopravcu. S takýmto nosením zostáva hrudník obete voľný a vrátnik podporuje ruky postihnutého. Tieto spôsoby prenášania popruhu nie sú použiteľné pre tých, ktorí sú postihnutí zlomeninou bedra, panvy a chrbtice. Druhá metóda nemôže byť použitá pre ťažké poranenia oboch horných končatín.

Pri prenášaní s pomocou ôsmich sa dvaja nosiči stávajú vedľa seba, položia popruh na seba, zložia ich osem, tak, že priesečník popruhu je medzi nimi na úrovni bedrových kĺbov a slučky sú vyhodené z jedného vrátnika doprava a druhý cez. ľavé rameno. Potom vrátnici padnú jeden vpravo, druhý na ľavom kolene, zdvihne prepravovaný a položí ho na svoje uzavreté kolená, položí popruh pod zadok postihnutých a súčasne stojí na nohách. S touto metódou niesť ruky nosičov a obeť zostať voľný.

Spôsob prenášania popruhu zloženého "krúžku" je vhodný, pretože nosič má obe ruky voľné, čo mu umožňuje držať zábradlia pri šplhaní alebo klesaní po schodoch. Otvorte remienok a upevnite voľný koniec do spony. Skladaný "krúžok" popruh musí byť namontovaný na rast vrátnika. Považuje sa za správne namontované, ak je dĺžka jeho slučky rovná veľkosti druhej predĺženej v smere jednej ruky a ohnuté v kolene. Popruh zložený „prsteň“ je pod obeť tak, že jedna polovica popruhu je pod zadok a druhá na zadnej strane, slučky vytvorené v rovnakom čase by mali byť umiestnené na oboch stranách postihnutej osoby ležiacej na zemi. Nosič leží v prednej časti postihnutej osoby, položí slučku na ramená, spojí ich s voľným koncom remienka na jeho hrudi a položí obeť na chrbát, potom stojí na všetkých štyroch, potom na jednom kolene a až do plnej výšky. Obeť sedí na popruhu pritlačenom k ​​vrátnikovi. Ak má obeť zranenie hrudníka, tento spôsob nosenia nie je vhodný, pretože popruh vyvíja silný tlak na chrbát postihnutej osoby.

S kladkostrojom "slučka". „Slučka“ je pripravená rovnakým spôsobom ako prsteň, len s tým rozdielom, že takmer celý popruh prechádza prackou, čím vytvára požadovanú veľkosť slučky, ktorú vrátnik položí na rameno. Voľný koniec remienka sa používa pri odstraňovaní z ťažko dostupných miest.

Pri prenášaní obete dvoma nosičmi na krátku vzdialenosť sa na vytvorenie sedadla používajú rôzne improvizované prostriedky: uteráky, palice, opasky na pásy, stoličky atď.

Nosenie na sanitárnych nosidlách. Sanitárne nosidlá sa používajú na prepravu zraneného v polohe na bruchu, na prepravu v rôznych druhoch prepravy a môžu sa použiť ako dočasné lôžko na umiestnenie zranených v nemocniciach. Ale hlavným účelom nosidiel je niesť zraneného. Rozmery nosidiel sú prísne štandardné, takže sa ľahko zmestia do akéhokoľvek druhu prepravy a vylučujú posunutie zraneného z nosidiel na nosidlá a tiež umožňujú, aby boli vymenené počas fázy lekárskej evakuácie. Sanitárne nosidlá majú štandardné rozmery: dĺžka 221,5 cm, šírka 55 cm, výška 16 cm, skladajú sa z dvoch drevených alebo duralových tyčí, dvoch odnímateľných oceľových nôh s nohami a pružinovými svorkami, odnímateľného panelu s opierkou hlavy. Hmotnosť nosidiel s kovovými tyčami je 7,6 kg a drevené tyče - 9 kg.

Nosič nasadiť súčasne 2 osoby. Stretch popruhy určené na viazanie zložených nosidiel. Pre rukoväte zatlačte boky na boky a utiahnite handričku. Potom, s kolenami, tlačia na vzpery, kým sa neobjaví kliknutie a skontrolujú, či sú zámky vzpier dobre zatvorené, inak sa nosidlá môžu zložiť, keď je obeť nesená. V hlave ležal vankúš alebo mäkký materiál.

Keď sa vrátia nosidlá, obaja nosiči súčasne odomknú západky zámok, napijú sa na seba, napoly preložia nosidlá a otočia ich hore nohami, zatiaľ čo panel sa prehne na stranu oproti nohám. Potom konečne presunú tyče, položia nosidlá na nohy, zložia látku do 3 záhybov a posilnia ich popruhmi.

Obeť môže nosiť na nosidlách dvoch, troch alebo štyroch ľudí. Počet nosičov je určený ich fyzickou silou, hmotnosťou obete, podmienkami pohybu (rovný alebo členitý terén) a vzdialenosťou. Nosenie ranených alebo chorých je veľmi náročná práca na poskytnutie prvej pomoci a vyžaduje si dobré zručnosti a presné vykonávanie príkazov.

Proces prepravy na nosidlách spočíva v zdvíhaní chorých alebo chorých zo zeme, položení na nosidlách a ich nosení. Prenos pacienta zo zeme na nosidlá sa vykonáva s pomocou 2, 3 alebo 4 osôb. Musíte sa k nemu priblížiť zo zdravej strany. Ak je pacient prenesený dvoma ľuďmi, potom ten za hlavu položí jednu ruku pod lopatku, druhý - pod spodnú časť chrbta. Nachádza sa na nohách - jedna ruka prináša pod zadok, druhá - pod nohami. Potom opatrne zdvihnite pacienta a položte ho na nosidlá, držte ho v horizontálnej polohe. Všetky pohyby musia byť koordinované a vykonávané pod velením jednej osoby: „Bojuj!“, „Zdvih!“, „Nižšie!“. Ak prenos pacienta vykonávajú traja ľudia, potom pacient v hlave pacienta privedie jednu ruku pod krk pacienta, druhú pod chrbát v oblasti lopatiek. Byť v strede prináša jednu ruku pod pás, druhú stranu - pod zadok. Byť pri nohách prináša jednu ruku pod boky a druhú - pod nohy. Potom opatrne zdvihnite pacienta a položte ho na nosidlá, držte ho v horizontálnej polohe. V prítomnosti štyroch nosičov sa traja stanú vedľa seba (tvárou k zranenej osobe) na kolene a podržia ho za ruky, súčasne ho zdvihnú na otvorené nosidlá, ktoré štvrtý vrátnik pošle pod obeť.

Je potrebné opatrne položiť obeť na nosidlá, niesť ju a vybrať ju z nosidiel tak, aby obeť nepociťovala ďalšiu bolesť ani nepríjemnosti. Aby sa zabránilo zbytočnému traseniu a kývaniu nosidiel, vrátnici by mali chodiť „z kroku“ s pomalými krokmi, s nohami mierne ohnutými na kolenách. Na plochom mieste obete musíte niesť nohy dopredu, pretože ten, kto kráča za ním, môže sledovať tvár pacienta. Pri zostupovaní zo schodiska alebo z hory musí byť obeť nesená s nohami vpred, kým stúpa - hlava. Pri stúpaní po schodoch a pri klesaní by nosidlá mali zostať vodorovné. Pri prenášaní priekop, plotov a iných prekážok by ste sa mali uchýliť k pomoci tretieho vrátnika. Prechádza na druhú stranu prekážky a zachytáva nosidlá. Rýchlosť pohybu s nosidlami závisí od povahy celkovej situácie v ohnisku (dym, požiare, veľké množstvo prekážok, prítomnosť nečistôt atď.), Závažnosť postihnutého, fyzický vývoj a zručnosť nosičov. Na rovnej ploche je priemerná rýchlosť 2 km / h. Pri prenášaní postihnutého sa musí vykonať odpočinok. Je tiež potrebné zdvihnúť zraneného zo zeme a položiť na nosidlá.

Keď umiestnite obeť na nosidlá, musíte zvážiť povahu zranenia alebo zranenia. Takže pri zlomenine chrbtice, preglejky alebo dosky sú vopred položené na nosidlách, na ktorých je obeť umiestnená na chrbte. V prípade zvracania, zlomenín dolnej čeľuste, postihnutých sa položia lícom nadol a pod ramenom ohnutým v lakte položia bundu, kabát alebo vankúš. Hlava v tomto prípade musí byť otočená nabok. V prípade poškodenia panvových kostí je postihnutá osoba umiestnená na chrbte, nohavice sú ohnuté a pod nimi sú umiestnené skrútené šaty, deka alebo iné improvizované prostriedky. Pri poranení na hrudi postihnutej osoby sa musí položit 'na polovicu.

Pri léziách sa často používajú improvizované nosidlá vyrobené z improvizovaných prostriedkov. Dve trvanlivé palice (tyč, tyč) dlhé 1,5–2 m môžu slúžiť ako nosidlá, ak sú spojené s popruhmi (povrazom) alebo obliečkou na vankúš, alebo namiesto vrecka sa používajú dva vrecká.

Ak je použitý plášť (pláštenka), musí byť upevnený všetkými tlačidlami, rukávy musia byť otočené dovnútra a vynechané palice. Postup umiestnenia a prenášania postihnutých by mal byť normálny, ale opatrnejší a pozornejší. Obeť je možné nosiť pomocou stĺpa a prikrývky alebo len prikrývky.

Odstránenie postihnutých z ťažko dostupných miest. Na extrahovanie postihnutých z takých miest, kde nie je možné postaviť sa do plnej výšky, sa používajú rôzne metódy.

Spôsob "jazda". Vrátnik sa dostane na všetky štyri nad zasiahnutým, ktorý mu ovinie ruky okolo krku. V prípade, že obeť je v bezvedomí alebo je veľmi slabá a nemôže sa držať, jeho ruky sú uviazané na úrovni zápästia, a vrátnik strčí hlavu pod zviazané ruky a pohybujúc sa na všetkých štyroch miestach, ťahá zraneného.

Cesta je „na chrbte“. Nosič leží vedľa zraneného, ​​ktorý vylezie na chrbát vrátnika a drží sa na pleciach. Ak to postihnutý nemôže urobiť, vrátnik položí zraneného na bok, stlačí chrbát k hrudi a ramená zraneného na chrbte. Keď sa plazí, vrátnik robí pohyby len jednou nohou, aby udržal postihnutú osobu na chrbte.

Odtrhnutie slučkou. Obeť je umiestnená diagonálne na handričku (deku, plachtu). Dva rohy látky sú viazané nad ním, a nosidlá alebo lano je zviazaný k voľnému rohu hlavy. Na druhom konci pásu alebo lana, najprv vytvoria slučku a položia ju cez rameno portera, ktorý prekoná úzky bod a vytiahne obeť. Týmto spôsobom si môžete vytiahnuť pomocou pláštenky alebo kabátu, pre ktorý koniec lana prechádza cez obrátené rukávy a zviazaný v uzle.

Nárast alebo zostup ovplyvnený pomocou popruhov. Obeť je možné odstrániť z trhlín, pivníc a iných zvislých konštrukcií v niektorých prípadoch pomocou popruhov. Ak sú tam kladkostroje alebo bloky, potom sa musia použiť. Najpohodlnejší spôsob, ako vystúpiť (zostúpiť) pomocou popruhu na nosidlá, zložený "osem". Preťahovacie popruh zložiť "postava osem", na križovatke, ktorá sedela postihnutých; Na jeho plecia sú nasadené slučky G8. Slučky sú na zadnej strane spojené s lanom alebo zdvíhacími zariadeniami; pomocou týchto slučiek je chorý odstránený. Pre väčšiu stabilitu a spoľahlivosť by mali byť popruhy na opasok zaistené pásom okolo postihnutej hrudníka.

Posun pacienta z nosidiel (invalidného vozíka) do postele. Aby sa pacient presunul z nosidiel na lôžko, je potrebné správne umiestniť nosidlá. Sú umiestnené takým spôsobom, že prevádzatelia prenášajú pacienta čo najkratším spôsobom. Prenos pacienta sa vykonáva s pomocou dvoch alebo troch ľudí. V závislosti od veľkosti komory a dostupnosti voľného priestoru sa nosidlá nastavia takto:

- kolmo na lôžko, pričom nožní koniec nosidiel je umiestnený na hlavnom konci lôžka;

- kolmo na lôžko, zatiaľ čo hlavový koniec nosidiel je umiestnený na spodnom konci lôžka;

- rovnobežne s 2-3 m od seba sú nainštalované nosidlá a lôžko („zdvihák“).

Ak je pacient prenesený dvoma ľuďmi, potom ten v hlave položí jednu ruku pod chrbát v oblasti lopatiek, druhý pod spodnú časť chrbta. Byť na nohách jednou rukou prináša pod zadok, a druhá - pod dolnou tretinou bokov. Ak prenos pacienta vykonávajú traja ľudia, potom pacient v hlave pacienta privedie jednu ruku pod krk a druhú pod chrbát v oblasti lopatiek. Byť v strede jednej ruky prináša pod dolnú časť chrbta, druhá - pod zadok. Byť pri nohách prináša jednu ruku pod boky a druhú - pod nohy. Potom opatrne zdvihnite pacienta v horizontálnej polohe a posuňte ho na posteľ.

Pri prenášaní pacienta z lôžka na nosidlá (nosidlá) sa nosidlá vkladajú rovnakým spôsobom.

Evakuačné vozidlá. Na evakuáciu postihnutých osôb z ohnísk do nemocníc sa môžu použiť rôzne dopravné prostriedky, buď špeciálne navrhnuté alebo upravené. Nosiči by si mali byť dobre vedomí pravidiel nakladania (vykladania) a prepravy ovplyvnených rôznymi druhmi dopravy. Nakladanie do vozidiel zasiahnutých na nosidlách sa vykonáva tak, aby ležali najprv v smere jazdy. Na príkaz nosičov otvorte dvere batožinového priestoru; potom dvaja vrátni vezmú podstielku bočnými tyčami. Tretí vrátnik vezme podstielku na hlave a postaví sa na kravatu vozidla. Štvrtý vrátnik podopiera nosidlá za nohou. Rovnakým princípom, zaťaženie pomocou nosidiel a špeciálnej sanitky, kde sú zásuvky, v ktorých sú vložené nohy nosidiel.

Pri zaťažovaní pacientov na všetkých typoch prepravy sa nosidlá inštalujú primárne na hornú vrstvu a potom na spodnú vrstvu. Vykládka sa vyrába v opačnom poradí. Po prvé, naložte nosidlá, a druhý - chôdza chorý a zranený. Silne zaťažené zlomeninami kostí lebky, chrbtice, rán v žalúdku by mali byť položené len na spodnej vrstve, kde sa počas prepravy trepe menej. Na zníženie trasenia je konvenčná cestná doprava prispôsobená na prepravu: podstielka je vyrobená zo slamy, sena a plachty. Na ochranu zranených pred poveternostnými podmienkami je karoséria vybavená markízou. Na ceste je potrebné monitorovať zdravie prepravovaných, pomáhať im pri zmene ich polohy, opravovať obväzy, uhasiť smäd. Pri preprave veľkého počtu zranených osôb na značnú vzdialenosť, vozidlá so zraneným sledujú konvoj. Sprievodný zdravotnícky personál je pre každú konvoj pridelený na lekárske vybavenie vhodné pre pohotovostnú lekársku starostlivosť.