Vírus Ebola

Vírus Ebola, alebo jednoducho Ebola, je všeobecný názov pre vírusy rovnakého rodu Ebolavirus, patriace do rodiny filovírusov, ktoré spôsobujú hemoragickú horúčku Ebola u vyšších primátov. Morfologické vlastnosti vírusu Ebola sú podobné vírusu Marburg, ktorý tiež patrí do rodiny filovírusov a spôsobuje podobné ochorenie. Vírus Ebola spôsobil od objavenia vírusu v roku 1976 [2] niekoľko široko uvádzaných závažných epidémií.

Obsah

príznaky

Pre Ebolu je charakteristická náhla horúčka, závažná slabosť, svalové a bolesti hlavy a bolesť hrdla. Často je to sprevádzané zvracaním, hnačkou, vyrážkou, zhoršenou funkciou obličiek a pečene av niektorých prípadoch vnútorným aj vonkajším krvácaním. Laboratórne testy zisťujú nízke hladiny bielych krviniek a krvných doštičiek spolu so zvýšenými hladinami pečeňových enzýmov.

Prenos infekcie

Vírus Ebola sa prenáša priamym kontaktom s krvou, sekrétmi, orgánmi alebo inými telesnými tekutinami infikovanej osoby.

Pohrebné obrady, v ktorých majú ľudia prítomní na pohrebe priamy kontakt s telom zosnulého, môžu zohrávať významnú úlohu pri prenose vírusu Ebola.

Pobrežie Slonoviny, Konžská republika a Gabon zdokumentovali prípady ľudskej infekcie vírusom Ebola v dôsledku liečby infikovaných šimpanzov, goríl a antilop lesných, mŕtvych i živých. Správy o prenose kmeňa Ebola Reston boli tiež získané pri liečbe opíc cynomolgus.

Zdravotnícki pracovníci sú často infikovaní vírusom Ebola počas liečby pacientov v dôsledku úzkych kontaktov bez vhodných opatrení na kontrolu infekcie a vhodných bariérových metód starostlivosti.

Terapia a vakcíny

V závažných prípadoch si ochorenie vyžaduje intenzívnu substitučnú liečbu, pretože pacienti často trpia dehydratáciou a vyžadujú intravenózne tekutiny alebo orálnu rehydratáciu s roztokmi obsahujúcimi elektrolyty.

Neexistuje žiadna špeciálna liečba hemoragickej horúčky Ebola alebo vakcíny proti nej. Žiadna z veľkých farmaceutických spoločností neinvestovala do vývoja vakcíny proti vírusu Ebola, pretože takáto vakcína má potenciálne veľmi obmedzený trh a nesľubuje veľké zisky [3].

Výskum vakcín bol financovaný hlavne ministerstvom obrany a Národnými inštitútmi zdravia v Spojených štátoch, ktoré sa obávali, že vírus by mohol byť použitý na vytvorenie biologických zbraní. Vďaka tomuto financovaniu bolo vyvinutých a úspešne testovaných niekoľko vakcínových prototypov na zvieratách. Dve spoločnosti, Sarepta a Tekmira, už začali testovať ľudské prototypy vakcíny [3].

V roku 2012, Gene Olinger, virolog na US Institute of Infectious Diseases Institute (USAMRIID), uviedol, že so súčasnou úrovňou financovania je možné vakcínu získať za 5-7 rokov. V auguste 2012 však americké ministerstvo obrany oznámilo, že pozastavuje ďalšie financovanie vývoja vakcín v dôsledku „finančných ťažkostí“. Konečné rozhodnutie o obnovení alebo úplnom ukončení financovania týchto štúdií by sa malo uskutočniť v septembri 2012 [3].

Vedci, ktorí vyvinuli vakcínu, oznámili BBC, že ak americké ministerstvo obrany odmietne ďalšie financovanie výskumu, vakcína proti Ebola sa nikdy nemôže vytvoriť [3].

etiológie

Svojimi morfologickými vlastnosťami sa vírus zhoduje s vírusom Marburg (Marburgvirus), ale líši sa v antigénnych pojmoch. Oba tieto vírusy patria do rodiny filovírusov (Filoviridae). Vírus Ebola je rozdelený do piatich podtypov: Sudánsky, Zaire, Pobrežie Slonoviny, Reston a Boundibuhio. Ovplyvnené sú iba 4 podtypy. Asymptomatický únik je charakteristický pre podtyp Reston. Predpokladá sa, že prirodzené nádrže vírusu sa nachádzajú v rovníkových afrických lesoch.

podtypy

Zaire ebolavirus

Tento podtyp bol prvýkrát zaznamenaný v Zaire, preto dostal svoje meno. Má najvyššiu úmrtnosť, dosahuje 90%. Priemerná úmrtnosť je okolo 83%. Počas vypuknutia v roku 1976 bola miera úmrtnosti 88%, v roku 1994 - 59%, v roku 1995 - 81%, v roku 1996 - 73%, v rokoch 2001 - 2002 - 80%, v roku 2003 - 90%. Prvé ohnisko bolo zaznamenané 26. augusta 1976 v malom meste Yambuku. Prvý prípad bol 44-ročný učiteľ školy. Príznaky ochorenia sa podobali symptómom malárie. Predpokladá sa, že počiatočné šírenie vírusu bolo uľahčené opakovaným použitím ihiel na injekciu bez sterilizácie.

Sudánsky ebolavírus

Toto je druhý podtyp vírusu Ebola, zaznamenaný približne súčasne s vírusom Zaire. Predpokladá sa, že prvé prepuknutie nastalo medzi pracovníkmi továrne v malom meste Nzara v Sudáne. Nosič tohto vírusu nebol nikdy identifikovaný napriek tomu, že bezprostredne po prepuknutí vedci testovali vírus pre rôzne zvieratá a hmyz v blízkosti tohto mesta. Posledná epidémia bola zaznamenaná v máji 2004. Miera úmrtnosti bola v priemere 54% v roku 1976, 68% v roku 1979 a 53% v rokoch 2000 a 2001.

Reston ebolavirus

Tento vírus je klasifikovaný ako typ vírusu Ebola, ale predpokladá sa, že to môže byť nový vírus ázijského pôvodu. Vírus sa zistil počas vypuknutia vírusu opičej hemoragickej horúčky (SHFV). Bolo zistené, že zdrojom vírusu boli zelené makaky, ktoré boli dovezené do Nemecka v jednom z výskumných laboratórií. Potom boli na Filipínach, v Taliansku a USA (Texas) zaznamenané epidémie, hoci tento podtyp je z druhov Ebola, nie je patogénny pre ľudí. Je to však nebezpečné pre opice.

Ebolavírus Pobrežia Slonoviny

Vírus sa prvýkrát zistil v šimpanzoch v lese Pobrežia Slonoviny v Afrike. 1. novembra 1994 boli objavené telá dvoch šimpanzov. Pitva odhalila prítomnosť krvi v dutinách niektorých orgánov. Štúdia tkanív šimpanzov priniesla rovnaké výsledky ako štúdie tkanív ľudí, ktorí v roku 1976 v Zaire a Sudáne ochoreli na Ebolu. Neskôr, v tom istom roku 1994, boli nájdené ďalšie mŕtvoly šimpanzov, v ktorých bol nájdený rovnaký subtyp vírusu Ebola. Jeden z vedcov, ktorí vykonali pitvu mŕtvych opíc, ochorel horúčkou Ebola. Symptómy ochorenia sa objavili týždeň po pitve šimpanza. Ihneď potom bol pacient odvezený do Švajčiarska na ošetrenie, ktoré bolo šesť týždňov po infekcii ukončené úplným zotavením.

Bundibugio ebolavirus

24. novembra 2007 oznámilo Ugandské ministerstvo zdravotníctva vypuknutie epidémie Ebola v Bundibugiu. Po izolácii vírusu a jeho analýze v USA Svetová zdravotnícka organizácia potvrdila existenciu nového typu vírusu Ebola. 20. februára 2008 oficiálne oznámilo Ugandské ministerstvo zdravotníctva koniec epidémie v Bundibugiu. Celkovo bolo zaznamenaných 149 prípadov infekcie týmto novým typom eboly, z ktorých 37 bolo smrteľných.

Ebola: opis vírusu, symptómy ochorenia, liečba a prevencia

Obsah článku

• Ebola: opis vírusu, symptómy ochorenia, liečba a prevencia
• Ako sa vyhnúť získaniu vírusu Ebola
• Ako sa dostať Ebola

Čo je vírus Ebola

Vírus Ebola patrí do rodiny filovírusov. U vyšších primátov a človeka, prenikajúcich do buniek, spôsobuje hemoragickú horúčku. Bola objavená v roku 1976 v Zaire v oblasti rieky Ebola, pre ktorú má ochorenie spôsobené vírusom rovnaké meno.

Vírus, ktorý spôsobuje epidémiu horúčky Ebola, je ako dlhý červ. Na fotografii môžete vidieť vláknitú štruktúru jednoreťazcového jednoreťazcového vírusu Ebola.

Ako sa prenáša vírus Ebola?

Vírus Ebola, ktorý spôsobuje hemoragickú horúčku, sa prenáša na ľudí z egyptských lietajúcich psov, netopierov, netopierov konzumujúcich ovocie, v ktorých krvi žije. Vzor šírenia choroby Ebola je uvedený na fotografii.

K infekcii dochádza spravidla vtedy, keď vírus nie je prenášaný zo samotných myší, ale z iných zvierat. Medzi nimi sú gorily, šimpanzy, antilopy, dikobrazy.

Vírus Ebola sa prenáša z osoby na osobu krvou, výlučkami, spermou a inými telesnými tekutinami, ako aj pri kontakte s kontaminovanými médiami. Vo väčšine prípadov sa infekcia Ebola vyskytuje prostredníctvom poškodenej kože alebo slizníc.

Pohrebné obrady v Afrike tiež zohrávajú významnú úlohu v šírení choroby. Vírus Ebola sa prenáša niekoľko dní po smrti pacienta.

Cez semennú tekutinu je infekcia možná dokonca aj u obnovenej osoby po dobu siedmich týždňov.

Často dochádza k infekcii lekárov a laboratórnych pracovníkov kvôli nedodržiavaniu štandardov kontroly infekcií.

Kde sa vyskytujú epidémie eboly?

Epidémie hemoragickej horúčky Ebola boli zaznamenané do roku 2014 opakovane v afrických krajinách. Medzi nimi sú Kongo, Zaire, Sudán, Gabon, Uganda. Nemali však moderný rozmer. Podľa polovice augusta 2014 vírus Ebola zabil viac ako tisíc ľudí.

Epidémia zúri v Nigérii, Sierra Leone, Libéria. Keďže vírus Ebola môže byť niekoľkých typov (Zaire, Sudán, Restón, Pobrežie Slonoviny, Boundibuigos), je ťažké povedať, ktorý z kmeňov spôsobil epidémiu v jednej alebo druhej krajine.

Hoci mnohí vedci tvrdia, že hrozná epidémia horúčky Ebola sa nedostane do Ruska a Európy, prvá obeť sa už objavila medzi Európanmi. Španielsky kňaz pracujúci v Libérii zomrel na infekciu. Aby sa zabránilo šíreniu eboly v Európe, telo bolo spopolnené bez pitvy a všetky predmety, ktoré kontaktovala infikovaná osoba, boli zničené alebo dezinfikované.

V niektorých publikáciách sa uvádza, že fakty o infekcii eboly v Európe v roku 2014 úrady ukrývajú, aby sa nevytvorila panika. Zároveň sú pacienti s podozrením na horúčku umiestnené v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach na diagnostiku, liečbu a testovanie nových liekov pre nich. Tieto skutočnosti však nie sú oficiálne potvrdené.

Príznaky Ebola

Hlavné príznaky infekcie vírusom Ebola sú podobné pre všetky kmene vírusu (aj keď existujú prípady asymptomatického obnovenia horúčky Reston, po ktorej nasleduje zotavenie):

- prudký nárast teploty;

- bolesti hlavy a bolesti svalov;

- zápal hrdla (možno vidieť na fotografii pacienta s horúčkou Ebola);

- narušenie pečene a obličiek;

U pacientov je možné pozorovať podliatiny vyplývajúce zo zvýšenej priepustnosti krvných ciev.

V dôsledku infekcie vírus Ebola v ľudskom tele zničí takmer všetky tkanivá okrem kostného tkaniva. Krv zhustne, vnútorné steny krvných ciev sú pokryté zrazeninami z červených krviniek, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu cirkulácie krvi, ktorá prestáva prúdiť do vnútorných orgánov.

Viditeľným príznakom horúčky Ebola je objavenie sa trhlín v koži s vytekaním krvi, červených škvŕn, modrín, ktoré sa rýchlo zväčšujú. Po stlačení sa pokožka stáva mäkkou, baculatou, exfoliovanou.

Krvácajúci povrch jazyka, ďasien, očných buliev sa preleje krvou. To možno vidieť týždeň po prvých príznakoch ochorenia.

V poslednom štádiu toku horúčky Ebola, v dôsledku nepravidelnej funkcie mozgu, sa u pacienta vyvinú záchvaty, počas ktorých sa kŕče a krv zasiahnutá vírusom sa rozprašuje v rôznych smeroch. V dôsledku nedodržiavania pravidiel starostlivosti o pacienta sa najčastejšie vyskytuje infekcia počas takýchto záchvatov.

Smrť môže nastať v priebehu 5-7 dní po prvých príznakoch Ebola. V tomto prípade sa mŕtvica doslova rozkladá na očiach, pretože všetky orgány sú ovplyvnené rýchlo sa množiacim vírusom.

Diagnóza ochorenia eboly

Infekcia vírusom ebola je diagnostikovaná, keď sa objavia symptómy, charakteristické pre priebeh ochorenia, podozrenie na kontakt s pacientmi.

Dokonca aj počas inkubačnej doby, ktorá trvá dva dni až tri týždne, laboratórne testy ukazujú nízku hladinu krvných doštičiek a bielych krviniek v krvi, odhaľujú zvýšený obsah pečeňových enzýmov.

Pre správnu diagnózu ochorenia Ebola je najprv vylúčená prítomnosť nasledujúcich ochorení:

- týfus a recidivujúcu horúčku;

- hemoragické horúčky spôsobené inými vírusmi.

Pre definitívnu diagnózu infekcie vírusom Ebola je potrebné vykonať sériu laboratórnych testov.

Liečba a prevencia ochorenia Ebola

Vypuknutie epidémie vírusu ebola v Afrike v roku 2014 je najväčšie v histórii. Správy zo západných krajín kontinentu nie sú najpríjemnejšie. Počet obetí sa neustále zvyšuje a dokonca aj SZO povolila používanie vakcíny, ktorá nebola testovaná na ľuďoch.

Neexistuje žiadny liek na Ebola, ani neexistuje osvedčená vakcína proti vírusu.

Úmrtnosť z horúčky prevyšuje 90% a lekári v prípade príznakov ochorenia môžu len pomôcť imunitnému systému tela vyrovnať sa s vírusom sami.

Hlavnými metódami liečby sú boj proti dehydratácii organizmu, normalizácia krvného tlaku, regulácia prívodu kyslíka.

Problémom pri liečbe epidémie ochorenia Ebola je to, že počas infekcie, dokonca pred nástupom prvých príznakov horúčky, vírus infikuje bunky, ktoré sú zodpovedné za primárnu imunitu - monocyty, dendrocyty, makrofágy. Preto, keď je konfrontované s nebezpečenstvom, ľudské telo sa nemôže zapojiť do aktívneho boja s cudzím organizmom. Vírus sa vynásobí najvyššou rýchlosťou, takže keď sa diagnostikuje horúčka Ebola a začína sa liečba, kľúčové orgány sú už zachytené.

Vývoj vakcíny proti ebola bol pozastavený z dôvodu nedostatku finančných prostriedkov. Vzhľadom na vypuknutie epidémie v Afrike sa však WHO dohodla, že ju otestuje na kontakt s chorými.

Vakcína je založená na víruse podobnom vírusu besnoty. Na jeho povrchu je glykoproteínový proteín s vírusom Ebola, ktorý umožňuje vírusu detegovať hostiteľskú bunku a prevziať ju. Zvyšok vírusového genómu je odlišný. Vďaka vakcíne sa telo učí rozpoznať bunky Ebola a zapnúť obranyschopnosť tela v ranných štádiách infekcie.

Pri liečbe a starostlivosti o chorých príbuzných, laboratórnych a zdravotníckych pracovníkov sa musia dodržiavať opatrenia na prevenciu infekcie horúčkou Ebola. Nezabudnite si obliecť masku na tvár, šaty s dlhými rukávmi a rukavicami. Preventívne opatrenia zahŕňajú aj hygienu rúk a dýchacích ciest, bezpečné injekcie a pohreb.

Ebola vírus v Rusku

V roku 2014 neboli žiadne správy o šírení Eboly v Rusku. Avšak v histórii našej krajiny sa vyskytli smutné prípady nákazy touto chorobou.

Preto v roku 1996 zomrel laboratórny asistent centra virológie Výskumného ústavu mikrobiológie v Sergiyev Posad. Počas pokusov na vyvinutie vakcíny dala výstrely králikom a náhodne zranila prst, čo spôsobilo, že vírus vstúpil do krvného obehu.

Ďalšia smrť vírusu Ebola v Rusku bola zaregistrovaná v roku 2004. Vo Výskumnom ústave molekulárnej biológie Štátneho vedeckého centra Virology a biotechnológie "Vector" v blízkosti Novosibirsku, ona vstrekla morčatá a zranila jej kožu. Dva týždne po neúspešnom experimente zomrel laboratórny technik.

Medzi ruskou populáciou neexistuje jediný prípad Eboly. Hrozný ohniska horúčky ako v Afrike, ktoré sú opísané v správach, v Rusku nepredpovedá žiadny vedec. Je to spôsobené mnohými faktormi.

Po prvé, kontakt s tekutinami pacienta je nevyhnutný pre infekciu vírusom Ebola. Aj keď infikovaná osoba príde do krajiny, je nepravdepodobné, že by sa iní cestujúci nakazili, ako by to mohlo byť v prípade chrípky.

Okrem toho sa kontrolujú potenciálne nebezpeční cestujúci so symptómami podobnými príznakom ochorenia Ebola a ak sú podozriví z toho, že majú v krvi nebezpečný vírus, sú hospitalizovaní so všetkými preventívnymi opatreniami.

Epidémie vypuknutia horúčky Ebola v roku 2014 boli zaznamenané v tých krajinách Afriky, v ktorých sú silné pohrebné obrady, na ktorých sa zúčastňuje takmer celá obec. Počas rozlúčkových rituálov prichádzajú ľudia do kontaktu s telesnými tekutinami infikovaných, ktoré obsahujú vírus niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Miera gramotnosti obyvateľstva je pomerne nízka a medicína je málo rozvinutá, tak často nikto nehovorí o tejto chorobe špeciálnym inštitúciám, čo sa nedá povedať o Rusku.

Horúčka Ebola

Ebola je obzvlášť nebezpečná vírusová infekcia spôsobená vírusom Ebola a vyskytuje sa pri závažnom hemoragickom syndróme. Medzi počiatočné klinické príznaky Eboly patrí vysoká horúčka a ťažká intoxikácia, katarálne symptómy; počas výšky, neobmedzeného zvracania, hnačky, bolesti brucha, krvácania vo forme kožného krvácania, vonkajšieho a vnútorného krvácania. Špecifická diagnóza horúčky Ebola sa vykonáva pomocou virologických a sérologických metód. Etiotropná terapia Ebola nie je vyvinutá; pozitívny účinok bol dosiahnutý podávaním rekonvalescentov plazmy pacientom s plazmou. Patogenetické opatrenia sú zamerané na boj proti infekčnému toxickému šoku, dehydratácii, hemoragickému syndrómu.

Horúčka Ebola

Ebola je vysoko nákazlivé vírusové ochorenie zo skupiny hemoragických horúčiek, ktoré sa vyznačujú extrémne silným priebehom a vysokou mortalitou. Horúčka Ebola sa prvýkrát prejavila v roku 1976, keď boli súčasne zaznamenané dve prepuknutia infekcie v Sudáne a Zaire (Kongo). Horúčka bola pomenovaná po rieke Ebola v Zaire, kde bol vírus prvýkrát izolovaný. Posledné vypuknutie eboly v západnej Afrike, ktorá začala v marci 2014, je najzávažnejšia a najťažšia od zistenia vírusu. Počas tejto epidémie zomrelo a zomrelo viac ľudí ako vo všetkých predchádzajúcich rokoch. Okrem toho, po prvý raz vírus prekročil nielen krajinu, ale aj vodné hranice, raz v Severnej Amerike a Európe. Úmrtnosť pri epidémiách epidémie Ebola dosahuje 90%. V auguste 2014 WHO uznala Ebolu za celosvetovú hrozbu.

Príčiny Ebola

Vírus Ebola (Ebolavirus) patrí do rodiny filovírusov a je morfologicky podobný vírusu, ktorý spôsobuje hemoragickú horúčku Marburg, ale odlišuje sa od nej v antigénnych termínoch. Je známych celkom 5 typov vírusu Ebola: Zaire ebolavirus (Zaire), ebolavírus Sudán, ebolavírus Tai Forest (Tai Forest), Bundibugyo ebolavirus (Bundibujio), Reston ebolavirus (Reston). Veľké epidémie horúčky Ebola v Afrike sú spojené s vírusmi ebavirus Zaire, Sudán a Bundibugyo; Epidémia v roku 2014 je spôsobená vírusom Zaire. Restonov ebolavírus nie je nebezpečný pre ľudí.

Predpokladá sa, že prirodzeným rezervoárom vírusu ebola sú netopiere, šimpanzy, gorily, lesné antilopy, dikobrazy a iné zvieratá žijúce v rovníkových lesoch. K primárnej ľudskej infekcii dochádza kontaktom s krvou, sekrétmi alebo jatočnými telami infikovaných zvierat. Ďalšie šírenie vírusu z osoby na osobu je možné kontaktom, injekciou, sexuálne. Najčastejšia infekcia horúčkou Ebola sa vyskytuje priamym kontaktom s biologickým materiálom chorých ľudí kontaminovaných lôžkami a predmetmi starostlivosti, s telom zosnulého s pohrebnými obradmi, zdieľaním jedla s pacientom, menej často so sexuálnym kontaktom atď. Pacienti s horúčkou Ebola sú veľmi nebezpečné pre ostatné približne 3 týždne od nástupu ochorenia, pričom sa vírus zvýrazní slínami, hlienom nosohltanu, krvou, močom, spermiami atď.

Vstupnými bránami infekcie sú mikro-poranená koža a sliznice, v mieste zavedenia vírusu však nie sú žiadne lokálne zmeny. Primárne množenie vírusu sa vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlinách a slezine, po ktorých dochádza k intenzívnej virémii a šíreniu patogénu do rôznych orgánov. Ebolavírus je schopný pôsobiť ako priamy cytopatický efekt, tak aj komplex autoimunitných reakcií. Výsledkom je redukcia tvorby krvných doštičiek, poškodenie cievnych endoteliálnych buniek, krvácanie a ohnisko nekrózy vo vnútorných orgánoch, čo v klinickom obraze zodpovedá príznakom hepatitídy, intersticiálnej pneumónii, pľúcnemu edému, pankreatitíde, orchitíde, endarteritíde malých artérií, atď. a krvácania do pečene, sleziny, pankreasu, nadobličiek, hypofýzy, pohlavných žliaz.

Rodinným príslušníkom a zdravotníckemu personálu starajúcemu sa o chorých, ako aj tým, ktorí sa podieľajú na chytaní a prevoze opíc, existuje zvýšené riziko vystavenia Ebola. Po utrpení Ebola sa vytvára stabilná postinfekčná imunita; Prípady opätovnej infekcie sú zriedkavé (nie viac ako 5%).

Príznaky Ebola

Inkubačná doba horúčky Ebola trvá niekoľko dní až 14-21 dní. Potom nasleduje ostrý a náhly prejav klinických príznakov. V počiatočnom období horúčky Ebola prevažujú všeobecné infekčné prejavy: intenzívna bolesť hlavy na čele a krku, bolesť v krku a dolnej časti chrbta, artralgia, ťažká slabosť, zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C, anorexia. Väčšina pacientov má bolesť hrdla a sucho v krku (pocit „lana“ alebo bolestivej „guľôčky“), rozvoj bolesti v krku alebo ulceróznu faryngitídu. S Ebolou, takmer od prvých dní je bolesť brucha a hnačka. Tvár pacienta získava masku podobný vzhľad s potopenými očami a výrazom túžby; Pacienti sú často dezorientovaní a agresívni.

Od približne 5-7 dní, počas výšky klinického priebehu horúčky Ebola, bolesti na hrudníku, sa objavuje agonizujúci suchý kašeľ. Bolesť brucha sa zintenzívňuje, hnačka sa stáva bohatou a krvavá, vyvíja sa akútna pankreatitída. Od 6-7 dní na koži spodnej polovice tela sa extenzorové povrchy končatín javia ako vyrážka podobná jadru. Často ulcerózna vulvitída, orchitída. Súčasne sa vyvíja hemoragický syndróm, ktorý sa vyznačuje krvácaním v mieste vpichu, nosom, maternicou, gastrointestinálnym krvácaním. Masívna strata krvi, infekčný toxický a hypovolemický šok spôsobujú smrť pacientov s horúčkou Ebola na začiatku 2. týždňa ochorenia.

V priaznivých prípadoch, po 2-3 týždňoch, nastáva klinické zotavenie, avšak doba zotavenia trvá 2-3 mesiace. V tomto čase sa asténny syndróm, zlá chuť do jedla, kachexia, bolesť brucha, vypadávanie vlasov, niekedy strata sluchu, strata zraku, mentálne poruchy.

Diagnóza a liečba Ebola

Horúčka ebola môže byť podozrivá u jedincov s charakteristickými klinickými príznakmi, ktorí sú v epidemiologicky nepriaznivých oblastiach Afriky alebo boli v kontakte s pacientmi. Špecifická diagnostika infekcie sa vykonáva v špeciálnych virologických laboratóriách v súlade s požiadavkami vysokej úrovne biologickej bezpečnosti. Ebolavírus môže byť izolovaný zo slín, moču, krvi, hlienu nosohltanu a iných biologických tekutín infekciou bunkových kultúr, RT-PCR, elektrónovou mikroskopiou kožných biopsií a vnútorných orgánov. Sérologická diagnostika horúčky Ebola je založená na detekcii protilátok proti vírusu pomocou ELISA, RNGA, RSK atď.

Medzi nešpecifické zmeny vo všeobecnom krvnom teste patrí anémia, leukopénia (neskoršia leukocytóza), trombocytopénia; pri všeobecnej analýze proteinúrie exprimovanej močom. Biochemické zmeny krvi sú charakterizované azotémiou, zvýšením aktivity transferáz a amylázy; v štúdii koagulácie sa zistili príznaky hypokoagulácie; CBS krv - príznaky metabolickej acidózy. Aby bolo možné posúdiť závažnosť a prognózu eboly, pacienti môžu potrebovať RTG hrudníka, EKG, ultrazvuk brušných orgánov, FGDS. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s maláriou, septikémiou, týfom, inými hemoragickými horúčkami, predovšetkým s Marburgom, horúčkou Lassa, žltej zimnice. Pacientom sa môžu ukázať konzultácie špecialistu na infekčné ochorenia, gastroenterológa, neurológa, hematológa a ďalších špecialistov.

Preprava a liečba pacientov s horúčkou Ebola sa vykonáva v špeciálnych izolačných boxoch. Všetci opatrovatelia sa musia podrobiť špeciálnym pokynom, používať bariérovú ochranu (špeciálne obleky, ochranné okuliare, respirátory, rukavice, obuv atď.), Ktoré sa odporúčajú pre obzvlášť nebezpečné infekcie ako mor a kiahne. Pacient je organizovaný prísny odpočinok a nepretržitý lekársky dohľad.

K dnešnému dňu neexistuje vakcína proti Ebola; Experimentálne vzorky sa testujú v niekoľkých krajinách sveta naraz. Liečba sa týka najmä symptomatických opatrení: detoxikačnej terapie, boja proti dehydratácii, hemoragického syndrómu a šoku. V niektorých prípadoch je pozitívnym efektom zavedenie plazmy získaných ľudí.

Prognóza a prevencia Ebola

Úmrtnosť z Ebola spôsobená kmeňom vírusu Zaire dosahuje takmer 90%, pričom sudánsky kmeň - 50%. Kritériá pre zotavenie sú normalizácia celkového stavu pacienta a trojité negatívne výsledky virologických štúdií. Na zastavenie šírenia horúčky Ebola umožňuje sledovanie kontaktov s pacientmi, dodržiavanie individuálnych ochranných opatrení, bezpečný pohreb mŕtvych a dezinfekciu biologických materiálov od pacientov s hemoragickými horúčkami. Hygienická a karanténna kontrola cestujúcich prichádzajúcich z Afriky bola posilnená na letiskách v rôznych krajinách. Kontaktné osoby sú predmetom pozorovania počas 21 dní. Ak je podozrenie na infekciu vírusom Ebola, pacientovi sa podáva špecifický imunoglobulín z krvného séra koní.

Horúčka Ebola

Ebola hemoragická horúčka je vírusová infekcia, ktorej hlavným prejavom je masívne vnútorné a vonkajšie krvácanie (krvácanie). Horúčka je ochorenie nazývané vysoká horúčka. Môžete jednoducho zavolať chorobu "Ebola."

Pôvodcom je vírus Ebola, objavený v roku 1976 na brehu rieky rovnakého mena v strednej Afrike. Ovplyvňuje ľudí, netopiere, opice.

Ako sa nakaziť Ebolou?

Vírus ebola nie je prenášaný vzduchom šírenými kvapôčkami (napr. Chrípkou alebo osýpkami) alebo potravou. Môžu byť infikovaní iba priamym kontaktom s telesnými tekutinami pacienta (alebo osoby, ktorá nedávno zomrela na Ebolu) osoby alebo iného zvieraťa. Jednoducho povedané, nebezpečné sú krv, sliny, slzy, pot, sperma, moč, črevný hlien (a preto výkaly) a zvracanie. Okrem toho predmety, ktoré boli nedávno kontaminované týmito tekutinami, môžu byť nákazlivé.

Kým sa príznaky neobjavia, osoba nie je nákazlivá, aj keď je vírus už v jeho tele.

Čo sú symptómy eboly?

Prvé príznaky Eboly sa pozorujú v 2-21 dňoch od okamihu infekcie. Zvyčajne je to:
- teplota od 38,5 stupňov a viac;
- bolesť hlavy;
- bolesť kĺbov a svalov;
- bolesť a začervenanie v hrdle;
- svalová slabosť;
- bolesť brucha;
- strata chuti do jedla.

S rozvojom ochorenia u pacienta klesá počet buniek zodpovedných za zrážanie krvi. Výsledkom je, že pacient otvára početné krvácanie, či už vnútorné alebo vonkajšie, z očí, uší a nosa. Časté sú aj zvracanie krvi, krvavá hnačka a vyrážka po celom tele.

Z tých, ktorí ochoreli počas epidémie v rokoch 2013 - 2014, zomrelo približne jeden z dvoch ľudí. Skoršie došlo k prepuknutiu choroby s úmrtnosťou až 90 percent.

Ako sa diagnostikuje ebola?

Len s príznakmi nie je možné s istotou povedať, že u ľudí je to tento typ hemoragickej horúčky. Okrem toho nie je ľahké odlíšiť Ebolu od malárie alebo dokonca cholery.

Osoba nemôže mať Ebolu, ak v posledných troch týždňoch nebol v regióne, kde boli hlásené iné prípady tejto choroby alebo sa s ňou neoznámili s nezdravými ľuďmi, ktorí prišli z nebezpečnej oblasti.

Presná diagnóza sa stanoví analýzou krvi. Ebola testy v Rusku, na Ukrajine, v Kazachstane a Bielorusku sa vykonávajú v inštitúciách špecializujúcich sa na tropickú medicínu av mnohých vedeckých inštitúciách.

Liečba ebolou

Neexistuje žiadna špecifická liečba tohto ochorenia. Lekári však môžu pomôcť telu chorých v boji proti infekcii tekutými injekciami, kyslíkovými maskami, transfúziami krvi a liekmi na krvný tlak.

Ako sa dostať Ebola?

Neexistuje žiadna vakcína pre Ebola. Mnohé experimentálne vakcíny vykazovali dobré výsledky v štúdiách na primátoch, v súčasnosti niektoré z týchto štúdií prechádzajú klinickými skúškami.

Aby ste sa vyhli infekcii, mali by ste sa vyhnúť návšteve oblastí, kde sa tento vírus nachádza. Zdravotnícki pracovníci, ktorí potrebujú kontaktovať pacientov s Ebolou, sú chránení pred kontaktom s telesnými tekutinami pomocou špeciálnych ochranných kombinéz, masiek, okuliarov a rukavíc.

Je v Rusku Ebola?

V Sovietskom zväze bol vírus Ebola študovaný ako biologická zbraň. Zásoby vírusov sa uchovávajú a naďalej s nimi pracujú. Je známe, že dvaja ruskí výskumníci sa náhodne nakazili vírusom a zomreli na Ebolu - v roku 1996 na vojenskom výskumnom inštitúte v Sergiev Posad av roku 2004 v centre Vektor neďaleko Novosibirska.

Je známe, že aspoň jedna skupina vážne pripravila teroristické útoky pomocou vírusu Ebola: v prvej polovici deväťdesiatych rokov minulého storočia poslala japonská sekta Aum Shinrikyo expedíciu do Zair, aby získala vzorky pôvodcu ochorenia. Nič z tohto plánu neprišlo, ale neskôr sa sektárom podarilo uskutočniť rozsiahly teroristický útok pomocou chemických zbraní - sarinský útok v Tokijskom metre. Preto nemožno vylúčiť vzhľad Ebola v Rusku.

Vírus Ebola - neviditeľná hrozba pre svet

Vypuknutie eboly v roku 2014 bolo najväčšie, pretože vírus bol objavený v roku 1976. Svetová zdravotnícka organizácia oznámila, že epidémia je hrozbou medzinárodného významu.

Čo je vírus Ebola, aké finančné prostriedky sa vynaložili na boj proti epidémii a ako sa vyvinula unikátna ruská medicína - v špeciálnom projekte TASS.

• Čo je Ebola
• Čo je Ebola
• prepuknutí
• Boj proti vírusu
• Prognózy a dôsledky

• Čo je Ebola
• Čo je Ebola
• prepuknutí
• Boj proti vírusu
• Prognózy a dôsledky

• Typy vírusov
• príznaky
• Spôsoby prenosu vírusu
• Ochranné opatrenia

Typy vírusov

Typy zdrojov a vírusov

Choroba vírusu Ebola, známa tiež ako hemoragická horúčka Ebola, je akútna vírusová infekcia, ktorá postihuje ľudí a určité druhy zvierat. Vírus dostal svoje meno od rieky Ebola v Demokratickej republike Kongo, vedľa ktorej bola prvýkrát zaregistrovaná.

Úmrtnosť na chorobu môže dosiahnuť 90%, ale počas súčasného prepuknutia je to asi 60-70%.

Špecialisti WHO identifikujú päť druhov vírusu: Bundibugyo (BDBV); Zaire (EBOV); Sudán (SUDV); Tai Forest (TAFV); Reston (RESTV). Prvé tri z nich sú spojené s veľkými epidémiami v Afrike. Vírus, ktorý spôsobil epidémiu v roku 2014 v západnej Afrike, patrí k druhu Zaire. Posledne uvedený typ - Reston - postihuje opice a ošípané, ale nie je patogénny pre ľudí.

Na základe dostupných údajov sa epidemiológovia domnievajú, že prirodzenými nositeľmi vírusu Ebola sú netopiere - okrídlené, ktoré samy osebe nespadajú za obeť choroby. Podľa kandidáta biologických vied, vedúceho laboratória imunológie a virológie v Pasteurskom výskumnom ústave pre epidemiológiu a mikrobiológiu pomenovanom po Pasteurovi Alexandrovi Semenovovi, hlavným zdrojom rozšírenia horúčky Ebola v roku 2014 boli práve netopiere zrodené v africkej divočine kvôli extrémnej chudobe a zvláštnostiam mentality miestnych obyvateľov. "Ako ste zakázali jesť krylan v nepočujúcich dedinách, kde žijú reliktné kmene, vyznávajúc animizmus a uctievanie, napríklad pahýľ, ak nemajú čo jesť?" - poznamenal Semenov.

"Príbuzní" Ebola, s ktorými sa Rusi môžu stretnúť

Existuje niekoľko typov hemoragických horúčiek v Rusku, ale žiadny z nich nie je tak nebezpečný ako Ebola. Najzávažnejšie z tých, ktoré obiehajú na území Ruskej federácie, je krymská hemoragická horúčka, ktorá sa môže prenášať z človeka na človeka. Táto horúčka sa vyskytuje len v niektorých južných oblastiach Ruska a je spojená hlavne s bodnutím kliešťom.

Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom (HFRS) sa tiež nachádza v celej krajine. V priemere je zaznamenaných 10 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Väčšina chorôb je na európskom území bežná. Nosiče horúčky sú hlodavce.

V Ruskej federácii stále existuje niekoľko hemoragických horúčiek, ale sú spojené iba s určitými územiami, nie sú prenášané z človeka na človeka a nehrajú významnú úlohu v infekčnej chorobnosti.

Okrem toho sa turisti z Ruska môžu nakaziť horúčkou dengue, ktorí cestujú po Kube, Thajsku a ďalších krajinách južnej a juhovýchodnej Ázie, Afriky, Oceánie a Karibiku. Ochorenie sa vyskytuje pri horúčke, intoxikácii, svalovej bolesti, bolesti kĺbov, vyrážke a opuchnutých lymfatických uzlinách. V niektorých uskutočneniach sa horúčka dengue vyvíja hemoragický syndróm. Prenos infekcie z chorej osoby nastáva cez uštipnutie komármi.

príznaky

Príznaky a priebeh ochorenia

Inkubačná doba sa pohybuje od 2 do 21 dní.

Prvé príznaky ochorenia vírusom Ebola sú horúčka, ťažká slabosť, bolesti svalov, bolesti hlavy a bolesť hrdla. Po ňom nasleduje suchý kašeľ a šijacie bolesti na hrudi, príznaky dehydratácie, hnačka, vracanie, vyrážka (približne 50% prípadov), problémy s pečeňou a obličkami. V 40-50% prípadov začína krvácanie z gastrointestinálneho traktu, nosa, pošvy a ďasien. Vývoj krvácania často poukazuje na nepriaznivú prognózu.

Ebola: príznaky a preventívne opatrenia

Ak sa infikovaná osoba neobnoví do 7 - 16 dní po objavení sa prvých príznakov, pravdepodobnosť úmrtia sa zvýši.

V štúdii krvi sa pozorovala neutrofilná leukocytóza (zmena v bunkovej kompozícii charakterizovaná zvýšením počtu leukocytov), ​​trombocytopénia (pokles počtu krvných doštičiek, sprevádzané zvýšeným krvácaním a problémy s ukončením krvácania), anémia (zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi).

Konečná diagnóza vírusových infekcií vírusom Ebola môže byť vykonaná iba v laboratóriu.

Spôsoby prenosu vírusu

Ako môžem získať Ebolu

Choroba spôsobená vírusom Ebola nemôže byť infikovaná kvapkami vo vzduchu. Vírus sa prenáša z osoby na osobu prostredníctvom úzkeho kontaktu (cez lézie na koži alebo sliznici) s krvou alebo sekrétmi infikovaných ľudí, vrátane tých, ktorí zomreli alebo nabalzamovali, pretože mŕtvola na päťdesiat dní môže byť nebezpečná.

Ľudia nie sú nákazliví, kým sa príznaky neobjavia (počas inkubačnej doby), ale zostávajú infekčné, pokiaľ ich krv a sekréty, vrátane semennej tekutiny a materského mlieka, obsahujú vírusy. Toto obdobie sa pohybuje od dvoch do siedmich týždňov.

Vírus sa môže prenášať kontaktom s kontaminovaným zdravotníckym zariadením, najmä ihlami a striekačkami, ako aj povrchmi a materiálmi (napríklad podstielkou, oblečením) kontaminovanými takýmito tekutinami.

Ľudské prípady boli potvrdené v kontakte s infikovanými šimpanzmi, gorilami, netopiermi, opicami, lesnými antilopami a dikobrazmi.

Čo ovplyvnilo rýchlosť vírusu

Libérijský prezident Ellen Johnson-Sirliffová verí, že epidémia sa rýchlo šírila v západnej Afrike "kvôli slabosti sanitky a záchranného systému v regióne, ako aj nedostatočnému vybaveniu a nedostatku finančnej podpory pre ozbrojené sily." "Za šesť mesiacov sa chorobe spôsobenej horúčkou Ebola podarilo viesť Libériu do slepej uličky. Stratili sme viac ako 2 tisíc životov," povedal šéf štátu.

"Neznalosť a chudoba, ako aj hlboko zakorenené náboženské a kultúrne tradície naďalej prispievajú k šíreniu choroby," dodal liberijský prezident. Miestne obyvateľstvo tak odmieta byť testované, úmyselne ukrýva chorých od lekárov a násilne vyberá hospitalizovaných.

Dôvody rýchleho šírenia epidémie sú aj zlá hygiena a hygiena, miestne pohrebné obrady, vrátane kontaktu s telom zosnulého. Podľa námestníka riaditeľa Ústredného výskumného ústavu epidemiológie Viktora Maleeva je zvykom napríklad bozkávať mŕtveho muža pred pohrebom. "Ale toto je jeden z najjednoduchších spôsobov, ako sa nakaziť," dodáva vedec. Pred pohrebom sa telo umyje av niektorých krajinách západnej Afriky sa vlasy zosnulého uholia z tela, ktoré sa neskôr používa na magické rituály.

Miestni obyvatelia odmietajú dodržiavať odporúčania epidemiológov a horieť mŕtvoly a tajne pochovať mŕtvych. Hroby sú obyčajne vykopané v blízkosti dedín. Často sú telá uložené v blízkosti prúdov, „tak, že choroba odchádza s vodou“, čo môže viesť k infekcii iných ľudí a zvierat po prúde.

Choroba vírusu ebola

Kľúčové fakty

• Ochorenie vírusom Ebola (EVD), predtým známe ako hemoragická horúčka Ebola, je závažné, často smrteľné ochorenie u ľudí.
• Vírus sa prenáša na ľudí z voľne žijúcich zvierat a šíri sa medzi ľuďmi z človeka na človeka.
• Priemerná úmrtnosť BVVE je okolo 50%. V predchádzajúcich ohniskách sa úmrtnosť pohybovala od 25% do 90%.
• Prvé výskyty BVVE sa vyskytli v odľahlých dedinách strednej Afriky v zóne tropických dažďových lesov, ale vypuknutie v západnej Afrike v rokoch 2014–2016. sa týkali veľkých miest a vidieckych oblastí.
• Najdôležitejšou podmienkou úspešnej kontroly ohniska je aktívna účasť verejnosti. Účinná kontrola vypuknutia je založená na rade opatrení, ako je manažment prípadov, prevencia infekcií a opatrenia na kontrolu infekcií, sledovanie a sledovanie kontaktov, účinné laboratórne služby, bezpečný pohreb a sociálna mobilizácia.
• Zlepšenie prežitia pacienta uľahčuje včasná podporná terapia s rehydratáciou a symptomatickou liečbou. Licencovaná liečba s preukázanou schopnosťou neutralizovať vírus ešte neexistuje, ale v súčasnosti sa vyvíja rad terapií na báze krvi, ako aj imunologických a liekových terapií.

Základné informácie

Vírus Ebola spôsobuje akútnu, závažnú chorobu, ktorá je často smrteľná pri absencii liečby. Prvé ochorenie spôsobené vírusom Ebola (EVD) sa prejavilo v roku 1976 počas 2 simultánnych ohnísk v Nzare (teraz Južný Sudán) av Konžskej demokratickej republike Yambuku. Druhé prepuknutie sa vyskytlo v dedine v blízkosti rieky Ebola, z ktorej sa dostala choroba.

Vypuknutie v západnej Afrike v rokoch 2014-2016. je najväčší a najkomplexnejší ohnisko Ebola, pretože vírus bol objavený v roku 1976. Počas tohto prepuknutia zomrelo a zomrelo viac ľudí ako vo všetkých ostatných ohniskách. Rozširuje sa aj medzi krajinami, pričom začína v Guinei a šíri sa po pozemných hraniciach v Sierre Leone a Libérii.

Rodina vírusov Filoviridae zahŕňa 3 rody: Lloviu, Marburg a Ebola. Bolo identifikovaných päť typov Ebola: Zaire, Bundibugyo, Sudán, Reston a Tai Forest. Prvé tri z nich - vírusy Ebola Bundibugyo, Zaire a Sudán - sú spojené s veľkými epidémiami v Afrike. Vírus, ktorý spôsobil v rokoch 2014 - 2016. ohnisko v západnej Afrike, sa týka mysle Zairu.

Prenos infekcie

Prírodné netopiere rodu Pteropodidae sú považované za prirodzených hostiteľov vírusu Ebola. Ebola vstupuje do ľudskej populácie v dôsledku blízkeho kontaktu s krvou, sekrétmi, orgánmi alebo inými telesnými tekutinami nakazených zvierat, ako sú šimpanzy, gorily, netopiere, opice, lesné antilopy a dikobrazy, nájdené uhynuté alebo choré vo vlhkých lesoch.

Ebola sa potom šíri ako výsledok prenosu z človeka na človeka prostredníctvom úzkeho kontaktu (cez poškodenú kožu alebo sliznicu) s krvou, sekrétmi, orgánmi alebo inými telesnými tekutinami infikovaných ľudí, ako aj povrchmi a materiálmi (ako je posteľná bielizeň, oblečenie) kontaminovanými takýchto kvapalín.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa často nakazia, keď pomáhajú pacientom so suspektným alebo potvrdeným EVD. To sa deje v dôsledku úzkych kontaktov s pacientmi s nedostatočným dodržiavaním noriem kontroly infekcie.

Vírusy Ebola môžu prenášať aj pohrebné obrady, ktoré zahŕňajú priamy kontakt s telom zosnulého.

Ľudia zostávajú infekční, pokiaľ je ich vírus v tele.

Sexuálne prenosná infekcia

Sú potrebné dodatočné údaje o dohľade a ďalší výskum, pokiaľ ide o riziká spojené so sexuálnym prenosom, a najmä o prítomnosť životaschopného a prenosného vírusu v semennej tekutine na dlhú dobu. Na základe dostupných dôkazov WHO ponúka tieto dočasné odporúčania: t

• Všetci, ktorí prežili Ebola a ich sexuálni partneri, musia byť poučení, aby sa mohli riadiť bezpečnejšími sexuálnymi praktikami predtým, ako dostanú dvakrát negatívny test spermy. Prežili by sa mali poskytnúť kondómy.
• Tí, ktorí prežili ebola, by sa mali ponúknuť na testovanie spermy tri mesiace po nástupe ochorenia a potom v prípade pozitívnych výsledkov testov každý mesiac, kým sa nezíska negatívny výsledok testu semennej tekutiny vírusu dvakrát s použitím PCR-RV s týždenným intervalom medzi testami.
• Preživší ebola a ich sexuálni partneri by mali
• Po negatívnom výsledku testu môžu jedinci, ktorí prežijú Ebolu, bezpečne obnoviť normálny sexuálny život bez strachu z prenosu.
• Na základe analýzy ďalších údajov z prebiehajúceho výskumu a diskusií poradnej skupiny WHO o reakcii na ochorenie vírusom ebola WHO odporúča, aby muži, ktorí mali ochorenie vírusom Ebola, vykonávali bezpečný sex a hygienu po dobu 12 rokov. mesiacov po nástupe príznakov alebo dovtedy, kým sa nezískajú dva negatívne výsledky ich semennej tekutiny pre vírus Ebola.
• Kým negatívny test vírusu Ebola nie je dvakrát negatívny, tí, ktorí prežili túto chorobu, musia dodržiavať zásady správnej hygieny rúk a osobnej hygieny a po každom fyzickom kontakte so semennou tekutinou, vrátane masturácie, sa musia dôkladne umyť mydlom a vodou. Počas tohto obdobia je potrebné postupovať opatrne pri manipulácii s použitými kondómami a bezpečne ich zlikvidovať, aby sa zabránilo kontaktu so spermou.
• Pokiaľ ide o všetkých, ktorí prežili, ich partneri a rodiny by mali prejavovať súcit a rešpektovať svoju dôstojnosť.

• Sexuálne sa odporúča sexuálny prenos vírusu Ebola

Príznaky vírusovej choroby Ebola

Inkubačná doba, to znamená časový interval od okamihu infekcie vírusom až do nástupu symptómov, je od 2 do 21 dní. Ľudia nie sú nákazliví, kým sa príznaky neobjavia. Prvé príznaky sú náhly nástup horúčky, bolesti svalov, bolesti hlavy a bolesť hrdla. Potom nasleduje zvracanie, hnačka, vyrážky, abnormality obličiek a pečene a v niektorých prípadoch vnútorné aj vonkajšie krvácanie (napríklad výtok krvi z ďasien, krv vo výkaloch). Laboratórne testy zisťujú nízke hladiny bielych krviniek a krvných doštičiek spolu so zvýšenými hladinami pečeňových enzýmov.

Rezistentný vírus u ľudí, ktorí mali ochorenie vírusom Ebola

Je známe, že vírus Ebola je uložený v imunoprivilegovaných častiach tela niektorých ľudí, ktorí mali ochorenie spôsobené vírusom Ebola. Tieto časti tela zahŕňajú semenníky, vnútro očí a centrálny nervový systém. U žien infikovaných počas tehotenstva vírus pretrváva v placente, plodovej vode a embryu. U žien infikovaných počas dojčenia môže vírus pretrvávať v materskom mlieku.

Štúdie vírusovej rezistencie naznačujú, že výsledky testovania metódou polymerázovej reťazovej reakcie s reverznou transkriptázou (RT-PCR) niektorých telesných tekutín u malého percenta získaných ľudí môžu zostať pozitívne pre vírus Ebola viac ako 9 mesiacov.

Opakovaný výskyt príznakov u každej osoby, ktorá trpí EVD v dôsledku zvýšenej replikácie vírusov v určitej časti tela, je dokumentovaný, hoci ide o zriedkavý jav. Dôvody tohto javu nie sú úplne pochopené.

diagnostika

Môže byť ťažké rozlíšiť BVVE od iných infekčných chorôb, ako je malária, týfus a meningitída. Aby sa potvrdilo, že príznaky sú spôsobené vírusom Ebola, uskutočňujú sa tieto štúdie:

• test imunosorbentu spojený s enzýmom so zachytávaním protilátok (ELISA);
• testy na detekciu antigénu;
• sérová neutralizačná reakcia;
• reťazová reakcia polymerázovej reverznej transkriptázy (RT-PCR);
• elektrónová mikroskopia;
• izoláciu vírusu v bunkových kultúrach.

Pri výbere diagnostických testov sa musia vziať do úvahy technické špecifikácie, incidencia a miera prevalencie ochorenia a sociálne a zdravotné dôsledky výsledkov testov. Diagnostické testy, ktoré prešli nezávislým a medzinárodným hodnotiacim postupom

vysoko odporúčané pre použitie.

Testy odporúčané WHO do dnešného dňa zahŕňajú

Automatizované a poloautomatizované testy amplifikácie nukleových kyselín (NAT) na pravidelnú diagnostiku.

Rýchle testy na identifikáciu antigénov na použitie vo vzdialených oblastiach bez prístupu k NAT. Tieto testy sa odporúčajú na skríning ako súčasť sledovania, ale reaktívne testy musia byť potvrdené NAT.

Preferované vzorky na diagnostiku:

Plná krv odobratá v EDTC zo živých pacientov so symptómami.

Vzorka perorálnej tekutiny uskladnenej v univerzálnom transportnom médiu a odobratá z mŕtvych pacientov alebo v prípade, že odber krvi nie je možný.

Vzorky odobraté pacientom predstavujú mimoriadne vysoké biologické riziko; Laboratórne testovanie neinaktivovaných vzoriek by sa malo vykonávať za podmienok maximálnej biologickej izolácie. Počas vnútroštátnej a medzinárodnej prepravy musia byť všetky biologické vzorky umiestnené v trojitých baliacich systémoch.

Liečba a vakcíny

Udržiavacia liečba perorálnymi alebo intravenóznymi tekutinami a liečba špecifických symptómov zlepšuje prežitie. Pre BVVE nie je schválená liečba. V súčasnosti sa však vyhodnocuje rad potenciálnych liečebných postupov, vrátane krvných produktov, imunitnej a liekovej terapie.

Experimentálna vakcína proti Ebola preukázala vysoký preventívny účinok proti tomuto smrtiacemu vírusu vo veľkom meradle uskutočnenom v Guinei. Štúdia o vakcíne s názvom rVSV-ZEBOV bola vykonaná v roku 2015 ako súčasť štúdie, na ktorej sa zúčastnilo 11 841 ľudí. Medzi 5837 osobami, ktoré dostali vakcínu, nebol jeden prípad Ebola 10 alebo viac dní po očkovaní. Zároveň sa medzi tými, ktorí nedostali vakcínu, 10 alebo viac dní po očkovaní, zaznamenalo 23 prípadov ochorenia.

Test sa uskutočnil pod vedením WHO v spolupráci s Ministerstvom zdravotníctva Guiney, Lekármi bez hraníc a Nórskym inštitútom verejného zdravia v spolupráci s ďalšími medzinárodnými partnermi. Na testovanie bol zvolený protokol očkovania krúžkom, podľa ktorého sa v niektorých krúžkoch vykoná očkovanie krátko po zistení prípadu av iných - po troch týždňoch.

Prevencia a kontrola

Kvalitné opatrenia na kontrolu ohnísk sa opierajú o súbor opatrení, konkrétne riadenie pacientov, dohľad a sledovanie kontaktov, kvalitné laboratórne služby, bezpečné zakopávanie a sociálnu mobilizáciu. Zapojenie miestnych komunít je dôležité pre úspešné zvládnutie ohnísk. Efektívnym spôsobom, ako znížiť prenos ochorenia medzi ľuďmi, je zvýšiť povedomie o rizikových faktoroch pre infekciu BVVE ao individuálnych ochranných opatreniach (vrátane očkovania). V žiadostiach o zníženie rizika by sa mali zdôrazniť tieto faktory: t

• Znížené riziko prenosu z voľne žijúcich zvierat na ľudí v dôsledku kontaktu s infikovanými ovocnými netopiermi alebo opicami / primátmi a konzumáciou ich surového mäsa. So zvieratami by sa malo zaobchádzať s rukavicami a iným vhodným ochranným odevom. Pred konzumáciou ich produktov (krv a mäso) sa musí dôkladne pripraviť.
• Zníženie rizika prenosu z osoby na osobu v dôsledku priameho alebo blízkeho kontaktu s ľuďmi, ktorí majú príznaky BVVE, najmä ich telesných tekutín. Pri starostlivosti o chorých by sa mali nosiť rukavice a vhodné osobné ochranné pomôcky. Po návšteve pacientov v nemocniciach a starostlivosti o pacientov doma by sa mali ruky pravidelne umývať.
• S cieľom znížiť riziko možného sexuálneho prenosu infekcie - vzhľadom na skutočnosť, že takéto riziko nemožno vylúčiť, muži a ženy, ktorí sa zotavujú z Ebola, by sa mali zdržať všetkých typov pohlavia (vrátane análneho a orálneho pohlavného styku) najmenej počas jedného roka. tri mesiace po nástupe príznakov. Ak nie je možné zdržať sa pohlavného styku, odporúča sa použiť kondómy mužského alebo ženského pohlavia. Odporúča sa vyhnúť sa kontaktu s telesnými tekutinami a umyť si ruky mydlom. WHO neodporúča izolovať rekonvalescentov mužského a ženského pohlavia s negatívnymi výsledkami krvných testov Ebola.
• Opatrenia na zadržanie ohnísk, vrátane rýchleho a bezpečného zakopania mŕtvych, identifikácie osôb, ktoré mohli mať kontakt s niekým z Eboly, monitorovania zdravia ľudí, ktorí sa dostali do kontaktu s pacientmi počas 21 dní, dôležitosti oddelenia zdravých a chorých ľudí zabrániť ďalšiemu prenosu, dôležitosti správnej hygieny a čistoty.

Kontrola infekcií v zdravotníckych zariadeniach

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by mali vždy dodržiavať štandardné opatrenia pri starostlivosti o pacientov bez ohľadu na zamýšľanú diagnózu. Patrí medzi ne základná hygiena rúk, hygiena dýchania, používanie osobných ochranných prostriedkov (na ochranu pred striekaním alebo inými spôsobmi kontaktu s infikovanými materiálmi), zavedenie bezpečných injekcií a bezpečné zakopanie mŕtvych.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí sa starajú o pacientov so suspektnou alebo potvrdenou infekciou vírusom Ebola, by mali prijať ďalšie opatrenia na kontrolu infekcie, aby sa zabránilo kontaktu s krvou a telesnými tekutinami pacienta, ako aj s kontaminovanými povrchmi alebo materiálmi, ako sú odevy a posteľná bielizeň. V úzkom kontakte (bližšie ako jeden meter) s pacientom s EVD by záchranári mali chrániť tvár (pomocou štítu na tvár alebo lekárskej masky a okuliarov) a nosiť čistý, nesterilný plášť s dlhými rukávmi a rukavicami (sterilný pre niektoré procedúry).

Rizikom sú aj laboratórni pracovníci. Vzorky odobraté ľuďom a zvieratám na diagnostiku infekcie Ebola by mali byť spracované vyškoleným personálom v riadne vybavených laboratóriách.

Činnosti WHO

WHO sa zameriava na prevenciu epidémií eboly poskytovaním dohľadu nad chorobou vírusu ebola a podporou krajín v ohrození pri vypracúvaní plánov pripravenosti. Epidemická choroba Ebola a Marburg: pripravenosť, prevencia, kontrola a hodnotenie poskytuje všeobecný návod na boj proti prepuknutiu chorôb spôsobených vírusmi horúčky Ebola a Marburg.

Keď sa zistí ohnisko, WHO reaguje podporným dohľadom, angažovanosťou v komunite, manažmentom prípadov, laboratórnymi službami, vyhľadávaním kontaktov, kontrolou infekcií, logistickou podporou a školením a pomocou bezpečných pohrebných metód.

WHO pripravila podrobné odporúčania na prevenciu a kontrolu vírusovej infekcie Ebola: