Jedným z najzávažnejších kardiálnych patológií je infarkt myokardu, veľmi nebezpečné ochorenie, dôsledok ischemickej choroby srdca. Toto je najčastejšia príčina predčasnej smrti na svete.
Od poskytnutia včasnej lekárskej starostlivosti závisí prežitie pacienta od schopnosti vyhnúť sa výskytu závažných komplikácií.
Charakteristika srdcových ochorení a štatistiky
Infarkt myokardu je stav, pri ktorom dochádza k ireverzibilnému poškodeniu buniek orgánu v dôsledku narušenia krvného zásobenia a následného akútneho hladenia kyslíkom. Takéto orgány môžu byť nielen srdcom, ale aj mozgom, obličkami, sietnicou alebo slezinou.
V prípade poskytnutia včasnej a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je pacient schopný prežiť, ale nebude sa môcť vrátiť do svojho predchádzajúceho života. Ovplyvnené bunky myokardu po srdcovom infarkte sú nahradené jazvovým spojivovým tkanivom, ktoré výrazne obmedzuje schopnosť srdcového svalu plne sa sťahovať.
Pacient musí prehodnotiť svoj životný štýl, stravu, prijateľnú fyzickú aktivitu, eliminovať rizikové faktory, aby nedošlo k relapsu ochorenia.
Podľa údajov poskytnutých Rade federácie hlavným kardiológom Ruska, profesorom I. Chazovou, je Rusko na druhom mieste z hľadiska prevalencie kardiopatológie a úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia. Okrem toho poskytla tieto údaje:
- Infarkt myokardu spôsobil 39% všetkých predčasných úmrtí v Rusku;
- 17% prípadov srdcového infarktu končí smrťou;
- K relapsu dochádza v 11% prípadov;
- Každoročne dostáva pohotovostná zdravotná služba Ruskej federácie viac ako 25 000 hovorov spojených s akútnymi koronárnymi syndrómami;
Podľa Výboru pre sociálnu politiku Rady federácie trpí symptómy srdcovej ischémie viac ako 7 miliónov Rusov, čo má za následok infarkt myokardu. Okrem toho:
- Choroby kardiovaskulárneho systému boli diagnostikované u 31 miliónov ľudí v Rusku;
- Každý štvrtý muž v našej krajine nad 44 rokov trpí koronárnym ochorením, a preto je vystavený riziku infarktu myokardu;
- Počet pacientov po infarkte sa blíži k 2,5 miliónu ľudí. Toto číslo je 2% z celkového počtu obyvateľov Ruska.
Dôvodom tejto nerovnováhy je prítomnosť estrogénu v ženskom tele, hormónu, ktorý má ochranný účinok. Tieto rozdiely sa vyrovnávajú v 60. - 70. rokoch, keď štatistika uvádza nárast výskytu srdcového infarktu u žien na 50%.
Dokonca aj najmodernejšie kardiologické centrum nebude schopné poskytnúť takému pacientovi úplnú pomoc, ak sa neposkytne v prvých 1-2 hodinách od začiatku záchvatu. Hlavný dôraz by sa mal klásť na včasnú diagnostiku a odstránenie možných príčin tejto patológie.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavným dôvodom pre vývoj takejto kardiopatológie je uzavretie jednej alebo viacerých koronárnych artérií. Je to spôsobené skutočnosťou, že steny tepny sú poškodené aterosklerotickými plakmi, ktoré vyčnievajú do lúmenu cievy a výrazne zužujú jej priemer. Stupeň zúženia môže dosiahnuť 2/3 alebo viac priemeru cievy.
Obsah aterosklerotického plaku, ktorý sa skladá z tuku a proteínovej hmoty, môže ísť do lúmenu cievy. Reakciou je tvorba krvnej zrazeniny až do dĺžky 1 cm, ktorá je príčinou zastavenia prietoku krvi a spazmu koronárnych artérií. K okluzívnej obštrukcii dochádza - úplné uzavretie prietoku krvi a v dôsledku toho nekróza oblasti myokardu.
Rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu tohto ochorenia u tých, ktorí trpia koronárnou chorobou srdca, aterosklerózou koronárnych artérií:
- Ťažký alebo dlhodobý stres;
- Hypertenzná choroba srdca;
- Závažné infekčné ochorenia
- Nadmerná fyzická námaha;
- Trauma, chirurgia;
- Prehriatie, hypotermia.
Predikcia, možné komplikácie
Aké sú dôsledky rozsiahleho infarktu myokardu, povedie to k smrti, aká vysoká je šanca na prežitie počas obdobia reanimácie a po čom by mala byť rehabilitácia? Odpovedzte na všetky otázky v poriadku.
Podľa lekárskych štatistík približne 40% osôb, ktoré zahynuli v prvom roku po útoku na ochorenie, 19% neprekročí hranicu päťročného prežitia, trpí relapsom alebo komplikáciami ochorenia. Ťažké následky môžu byť:
- perikarditída, ktorá vedie k proliferácii spojivového tkaniva ("shell heart");
- endokarditída, vedúca k trombusu a tromboembolickému syndrómu;
- zlyhanie srdca;
- arytmie;
- pľúcny edém;
- kardiogénny šok;
- prasknutie myokardu;
- ventrikulárna aneuryzma;
- zastavenie srdcovej aktivity.
V prípade vzniku jazvy myokardu možno prognózu prežitia považovať za priaznivú, ak pacient spĺňa odporúčania lekára a podporuje udržiavaciu liečbu.
Príznaky a prvé príznaky
V závislosti od obdobia infarktu myokardu sú charakteristické príznaky, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou diagnostikujú túto patológiu. Obdobia infarktu myokardu:
- preinfarction
- najostrejší
- ostrý
- subakútnej
- po infarkte
Pre obdobie pred infarktom sú charakteristické tieto príznaky:
- Dlhodobé bolesti na hrudníku s vysokou intenzitou, ktoré nie sú inhibované užívaním nitroglycerínu;
- Dýchavičnosť;
- potenie;
- arytmie;
- nevoľnosť;
- Intolerancia akejkoľvek, nevýznamnej fyzickej aktivity;
- Na EKG sú viditeľné znaky dodávky krvi myokardu.
Najkratšia doba trvá od jednej do pol až dvoch hodín. Počas neho pacient pociťuje:
- Intenzívna bolesť v hrudnej oblasti, ktorá sa môže cítiť vľavo aj vpravo od hrudnej kosti, na zakrytie prednej časti hrudníka, aby sa lopatka, dolná čeľusť, krk, ľavá ruka;
- Strach zo smrti, úzkosti, apatie, halucinácií.
V niektorých prípadoch sa môžu objaviť atypické príznaky tohto ochorenia:
- Forma gastralgie - charakterizovaná bolesťou v epigastriu, nevoľnosťou a vracaním.
- Astmatická forma - pacient zažíva astmu, kašeľ, potiahnutý studeným potom.
- Forma edému - dýchavičnosť, edémový syndróm.
- Mozgová forma - sprevádzaná príznakmi mozgovej ischémie v dôsledku aterosklerózy tepien zásobujúcich krv mozgu.
- Rozmazaná a asymptomatická forma.
Prvá pomoc, ktorú môže urobiť lekár
Pred príchodom pohotovostnej zdravotnej starostlivosti môže byť stav pacienta trochu zmiernený. Na tento účel sa prijali tieto opatrenia:
- Pacient by mal byť umiestnený v polovičnej polohe s nohami mierne ohnutými na kolenách, uvoľniť golier, kravatu, sundať si pevné oblečenie;
- Pod jazyk položte tabletu nitroglycerínu;
- Žuť tabletu aspirínu;
- Zabezpečte čerstvý vzduch v miestnosti.
diagnostika
Pre primárnu diagnózu lekár zbiera anamnézu, analyzuje charakter bolesti, vyhodnocuje vonkajší stav, vykonáva palpáciu a sluch srdca. Tieto metódy možno identifikovať:
- Rýchly pulz;
- Systolický hluk;
- Tóny srdca rôzneho pôvodu.
Charakteristickými príznakmi môžu byť pokles krvného tlaku, zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C počas týždňa.
Na objasnenie diagnózy sa používajú laboratórne krvné testy, ktoré môžu určiť nasledujúce zmeny:
- Zvýšený počet bielych krviniek;
- Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
- Biochemické symptómy zápalového procesu;
- Výskyt biochemických markerov nekrózy myokardiálnych buniek.
Najdôležitejšou metódou v diagnostike je elektrokardiogram (EKG). Analýzou jej výsledkov je možné určiť nasledujúce charakteristiky srdcového infarktu:
- lokalizácia
- převládání
- hĺbka
- komplikácie
Liečebná taktika
Liečba srdcového infarktu sa uskutočňuje iba v kardiologickom oddelení nemocnice. Indikácie pre hospitalizáciu - EKG výsledky indikujúce patologický proces, príznaky srdcového zlyhania. Hlavné ciele tohto obdobia: t
- Eliminácia bolesti
- Pokles v oblasti nekrózy srdcovej membrány,
- Obnovenie prietoku krvi v koronárnych artériách,
- Zníženie rizika vzniku krvných zrazenín
- Výtok srdca, boj proti arytmii,
- Udržiavajte optimálne hladiny krvného tlaku.
Na odstránenie bolesti v akútnom a akútnom období sa používajú narkotické analgetiká (Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon).
Podávajú sa intravenózne v prvých minútach lekárskej starostlivosti, účinne anestetizovaní. Ak potrebujete zastaviť strach alebo nadmerné vzrušenie, potom použiť tranquilizers (Relanium, Diazepam).
Cieľom trombolytickej liečby je rozpustenie krvných zrazenín a obnovenie prietoku krvi v koronárnych a malých myokardiálnych artériách. Včasný príjem trombolytík znižuje veľkosť ohniska nekrózy myokardu, čo výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.
Trombolytická aktivita má Streptokinázu, fiboinolyzín, Alteplaza. Interferuje s trombózou Heparín, zabraňuje tromboembolizmu.
Kontraindikácie pre ňu sú náhle krvácanie. Je potrebné vylúčiť anamnézu mŕtvice, gastrointestinálne ochorenia s léziami slizníc, nedávne chirurgické zákroky.
Terapia liečby infarktu myokardu zahŕňa použitie antikoagulancií, hlavným liekom v tejto skupine je aspirín (kyselina acetylsalicylová). Jeho použitie neumožňuje, aby sa krvné doštičky držali pohromade a spojili steny ciev a červené krvinky sa dajú ľahko transportovať po krvnom obehu.
Dôležitou súčasťou liekovej terapie je použitie ACE inhibítorov na spomalenie srdca, zníženie krvného tlaku a rozšírenie krvných ciev. Indikácie pre ich použitie - akútne srdcové zlyhanie. Toto je Captopril, Ranipril, Enalapril.
Okrem toho sú kardioprotektory predpísané na liečenie arytmií, ktoré obmedzujú zónu poškodenia myokardu. Môžu to byť beta-adenobloky (Atenolol, Propranolol), nitráty vo forme intravenóznej infúzie Nitroglycerín, vitamíny.
Obdobie rehabilitácie si vyžaduje nepretržitú medikáciu na prevenciu trombózy a arytmie, pri zachovaní optimálnej hladiny krvného tlaku. Okrem nich môžete využiť recepty tradičnej medicíny vo forme tinktúr a odvarov z aloe, hloh, nechtíka, maternice.
Významnou súčasťou udržiavacej liečby pre tých, ktorí utrpeli infarkt myokardu, je diéta a optimálne a namerané cvičenie.
Vyžaduje nemastnú, ľahko stráviteľnú potravu, užitočnú pre cievy a srdcový sval. Môžu to byť obilniny, mliečne výrobky, sušené ovocie, šťavy, ľahké zeleninové a ovocné šaláty.
Pre prevenciu stagnácie sa odporúča zapojiť sa do fyzioterapie, dávkovať chôdzu pod vedením špecialistu, tieto kurzy by ste mali začať čo najskôr.
Rehabilitácia po infarkte sa môže vyskytnúť v kardiologických sanatóriách, ak na to nie sú žiadne kontraindikácie. Špeciálna komisia rozhoduje o tom, či sa po infarkte myokardu dá alebo nemá poskytnúť zdravotné postihnutie, či je možné vrátiť sa do práce po rehabilitácii.
Preventívne opatrenia
Aby sme neboli vystavení takémuto ochoreniu ako je infarkt myokardu, je potrebné zabrániť výskytu vaskulárnej aterosklerózy. Na tento účel vykonajte preventívne opatrenia:
- Úvod do stravy vlákniny zeleniny a ovocia, zníženie podielu mastných, vyprážané, údené potraviny.
- Udržať aktívny životný štýl;
- Boj proti zlým návykom, fajčeniu, alkoholu;
- Prevencia stresu zvládnutím metód relaxácie, auto-tréningu;
- Kontrola cholesterolu, cukru v krvi, včasná liečba chronických ochorení;
- Konzultácia s odborníkom pri nástupe príznakov anginy pectoris, EKG.
Táto kardiopatológia vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a nemocničnú liečbu. Aby bola rehabilitácia po srdcovom infarkte úspešná, musíte užívať lieky odporúčané lekárom, dodržiavať diétu a cvičiť.