Diabetická noha. Príčiny, typy, príznaky, liečba syndrómu diabetickej nohy. Diabetická noha gangréna, keď je potrebná amputácia? Ako liečiť diabetickú nohu? Aké topánky by mali mať pacienti s diabetickou nohou?

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Príčiny syndrómu diabetickej nohy

Syndróm sa vyskytuje ako neskorá komplikácia diabetes mellitus, keď predĺžený nárast množstva glukózy v krvi má škodlivý účinok na veľké (makroangiopatie) a malé (mikroangiopatické) cievy, nervové, muskuloskeletálne tkanivo. Pri diabete mellitus sú teda postihnuté mnohé orgány a systémy. Okrem toho sú dolné končatiny, a najmä nohy a členky, menej dobre zásobované krvou kvôli ich vzdialenosti od srdca. Pri dlhodobom pôsobení zvýšených hladín cukru na nervových zakončeniach dolných končatín dochádza k diabetickej neuropatii. Neuropatia vedie k zníženiu citlivosti na bolesť - v tomto prípade pacient nepocíti malé poškodenie kože nôh a lieči sa veľmi pomaly. Okrem toho majú nohy pri chôdzi veľkú záťaž, čo zabraňuje rýchlemu hojeniu.

Typy diabetických nôh

Existujú tri formy syndrómu:

1. Neuropatická forma

2. Ischemická forma

3. Zmiešaná forma

V neuropatickej forme prevláda poškodenie nervového tkaniva, v ischemickej forme, zhoršený prietok krvi. Pri zmiešanej forme existujú prejavy a neuropatické a ischemické formy.

Po prvé, pacienti sa obávajú bolesti v koncových častiach nôh, ktoré sa môžu v pokoji a pri pohybe zhoršiť. Ďalšími prejavmi poškodenia nervového tkaniva sú aj necitlivosť, pálenie alebo ochladzovanie nôh, parestézia (plazenie, brnenie). Poškodenie hlbokého tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku zhoršenia zásobovania krvou, predstavuje zle sa hojiace vredy, infekčné lézie, gangréna.

Príznaky diabetickej nohy

Zmeny v chodidlách, ktoré môžu zvýšiť riziko hlbokého poškodenia, sa tiež nazývajú „menšie problémy“ chodidiel. Hoci nie sú závažnými léziami, v žiadnom prípade by sa nemali zanedbávať, pretože vedú k vážnym následkom. Patrí medzi ne:

Zarastený necht - kvôli nesprávnemu orezaniu sú rohy nechtu ponorené do okolitých tkanív, čo spôsobuje bolesť a hnisanie. Ak sa objaví zápal, poraďte sa s lekárom, ktorý odstráni okraj nechtovej platničky.

Tmavenie nechtov - príčinou môže byť subungálne krvácanie, najčastejšie kvôli tlaku stiesnených topánok. Krvácanie nie je vždy, ale stále môže spôsobiť hnisanie, ak sa samo nevyriešilo. V tomto prípade by ste mali prestať nosiť topánky, čo viedlo k krvácaniu. Pri hnisaní - kontaktujte lekára.

Plesňové poškodenie nechtov - nechty sú hrubšie ako obvykle, ich farba sa mení, priehľadnosť zmizne. Zahustený klinec môže tlačiť buď na priľahlý prst, alebo, v dôsledku tlaku topánky pod ním, sa môže vyvinúť aj hnisanie. Je potrebné kontaktovať dermatológa - potvrdí diagnózu a predpíše liečbu pomocou laboratórneho vyšetrenia škrabania.

Korene a kurie oká - tiež sa často vyvíjajú krvácanie a hnisanie. Zrnká by sa mali odstraňovať pemzou, pričom by sa nemala pariť v horúcej vode a nepoužívať lepidlá a zmäkčovadlá. Je lepšie vymeniť topánky a vyzdvihnúť ortopedické vložky s pomocou ortopeda.

Rezy na koži pri orezaní nechtov - sú spôsobené znížením citlivosti na bolesť, okrem toho ľudia s nadváhou alebo s nízkym zrakom nie vždy dokážu správne nastrihať nechty. Vred sa môže ľahko vytvoriť tam, kde je rez. Rana musí byť opláchnutá antimikrobiálnym činidlom a musí byť aplikovaný sterilný obväz. Snažte sa strihať nechty správne - neodrezávajte pri koreni, ale nechajte 1 mm. Pri zlom zraku alebo nadváhy je lepšie požiadať o pomoc príbuzných.

Päty praskliny - najčastejšie sa tvoria pri chôdzi naboso, alebo v topánkach s otvorenou pätou na pozadí suchej kože. Fissures ľahko suppurate a môžu premeniť v diabetické vredy. Krémy a masti s obsahom močoviny sa najlepšie zbavia suchej pokožky na pätách (Balsamed, Callusan, Heel-krém, Diacrem atď.). Počas umývania je potrebné päty ošetrovať pemzou, vždy sa snažte nosiť topánky so zavretým chrbtom. Ak sú trhliny hlboké a krvácajú, mali by ste kontaktovať kanceláriu alebo centrum diabetickej nohy.

Huba pokožky chodidla - môže viesť k praskaniu v kombinácii so suchosťou a olupovaním kože. Trhliny sa môžu zapáliť a premeniť sa na diabetický vred. Rovnako ako v prípade infekcií plesňových nechtov, mali by ste kontaktovať svojho dermatológa.

Deformácie chodidiel vo forme zväčšenej kosti palca, prstov v tvare kladiva (prst je ohnutý v prvom spoji) - vedú k vytvoreniu zŕn na vyčnievajúcich častiach. V tomto prípade výber a nosenie ortopedickej obuvi, vložiek a iných prostriedkov, ktoré eliminujú tlak na pokožku.

Diabetická noha

Diabetická gangréna je najzávažnejšou formou diabetickej nohy. Vyvíja sa, keď je anaeróbna infekcia spojená so závažnými poruchami obehu v nohe a dolnej časti nohy. To sa deje veľmi rýchlo a veľmi často vedie k nezvratným následkom, vrátane smrti pacienta. Amputácia je doteraz hlavnou liečbou gangrény. Ďalšími metódami sú použitie antibiotík a odstránenie intoxikácie. Preto je veľmi dôležité okamžite liečiť "diabetickú nohu", aby sa zabránilo vzniku gangrény.

Prevencia diabetickej nohy

Základom prevencie "diabetickej nohy" je liečba diabetu ako hlavnej choroby. Najlepšie je, ak sa hladina cukru blíži norme - nie vyššej ako 6,5 mmol / l, na tento účel je potrebné dôsledne dodržiavať diétu a odporúčania ošetrujúceho lekára pre lieky, častú kontrolu hladiny glukózy v krvi. Je tiež potrebné včas navštíviť lekára, aby sa monitorovala účinnosť liečby av prípade potreby revidovala a nahradila lieky.

Hlavnú úlohu pri prevencii komplikácií diabetes mellitus hrá aj udržiavanie cievneho zdravia, čo sa dosahuje regulovaním hladiny krvného tlaku - nie vyššou ako 130/80 mm. Hg. Hladina cholesterolu v krvi nie je vyššia ako 4,5 mmol / l, úplné odmietnutie fajčenia.

Starostlivosť o nohy pri diabete sa líši od bežných hygienických opatrení u ľudí bez diabetu. Tieto pravidlá berú do úvahy skutočnosť, že citlivosť nôh je znížená pri diabetes mellitus, a akékoľvek aj najmenšie poškodenie môže viesť k vážnym následkom.

Gymnastika na nohy, masáž a vlastná masáž - pomôže znížiť bolesť, obnoviť citlivosť.

Príklad gymnastických cvičení pre nohy:
1) viazanie ponožiek na seba a na vlastnú päsť.
2) Zriedenie a redukcia nôh.
3) Kruhové rotácie chodidiel doprava a doľava.
4) Stláčanie prstov do "vačiek" a narovnávanie.
Pri masáži a samo-masáži používajte radšej hnetenie ako trenie.

Odstránenie zlých návykov - fajčenie, alkohol, posilnenie kontroly nadváhy je nevyhnutné pre všetkých pacientov s diabetom.

Čo by mala byť starostlivosť o nohy?

1. Ak dôjde aj k menšiemu zápalu, navštívte lekára. Aj malý zápal môže viesť k vážnym následkom.

2. Umyte si nohy denne, jemne ich utrite, nie trením. Nesmieme zabúdať na interdigitálne intervaly - treba ich tiež dôkladne umyť a vysušiť.

3. Každý deň kontrolujte nohy, aby ste zistili rezy, škrabance, pľuzgiere, praskliny a iné poškodenia, ktorými môže preniknúť infekcia. Podrážky si môžete prezrieť so zrkadlom. V prípade zlého videnia je lepšie požiadať člena rodiny, aby to urobil.

4. Nevystavujte nohy veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak sú vaše nohy studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete použiť vyhrievacie podložky. Voda v kúpeľni sa musí najprv skontrolovať ručne a uistiť sa, že nie je príliš horúca.

5. Denne kontrolujte topánky, aby sa predišlo poraneniu kureniec a iných poranení spôsobených cudzími predmetmi v topánkach, pokrčenou stielkou, roztrhnutým obložením atď.

6. Každý deň meníte ponožky alebo pančuchy, noste len správnu veľkosť, vyhnite sa pevným elastickým pásom a ponoreným ponožkám.

7. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, dobre sedí na nohách, nemôžete si kúpiť topánky, ktoré musíte nosiť. Pri výraznej deformácii chodidla budete potrebovať špeciálne vyrobenú ortopedickú obuv. Topánky nie je možné nosiť na bosé nohy, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prstami, sú kontraindikované. Nemôžete chodiť naboso, najmä na horúcich povrchoch.

8. Keď sú poranenia kontraindikované jódom, alkoholom, "manganistanom draselným", "zelenou farbou" - majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť odreniny, rezy špeciálnymi prostriedkami - Miramistin, chlórhexidín, dioxidín, v extrémnych prípadoch 3% roztokom peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.

9. Nemôžete zraniť kožu nôh. Nepoužívajte drogy a chemikálie, ktoré zmäkčujú kurie oká, odoberajú kureniec holiacim strojčekom, skalpelom a inými rezacími nástrojmi. Je lepšie používať pemzy alebo nožné súbory.

10. Orezať klince len rovno, bez zaoblenia rohov. Hrubé nechty nie sú narezané a odrezané. Ak je vízia chudobná, je lepšie vziať si pomoc rodinných príslušníkov.

11. V prípade suchej pokožky chodidla je potrebné denne namazať tukový krém (s rakytníkom, broskyňovým olejom), ale medzizubné priestory nie je možné mazať. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balsamed, Callusan atď.)

12. Ak chcete prestať fajčiť, fajčenie môže zvýšiť riziko amputácie 2,5 krát.

Aké topánky by mali mať pacienti s diabetickou nohou?

Profylaktická ortopedická obuv nemusí byť nevyhnutná pre všetkých pacientov s diabetom, ale pre tých, ktorí majú rôzne deformácie nôh. Správne vybrané topánky môžu znížiť riziko syndrómu diabetickej nohy o faktor 2-3.

Niekoľko známok obuvi pre pacienta s diabetom:

1. Bezšvový alebo minimálny počet švov.
2. Šírka topánky by nemala byť menšia ako šírka nohy.
3. Objem by mal byť upravený pomocou šnúrok alebo "suchého zipsu".
4. Ohýbaná tvrdá podrážka s rolkou.
5. Vrchný materiál a podšívka by mali byť elastické.
6. Obuv by mala mať dodatočný objem pre možnosť zapustenia ortopedickej stielky.
7. Predný okraj päty by mal byť skosený.
8. Silná a mäkká stielka s hrúbkou najmenej 1 cm.
9. Ak sa vyskytnú deformácie chodidla - odporúča sa použiť pri výrobe jednotlivých párov vložiek, ktorých životnosť je 6-12 mesiacov.

Pri nákupe a nosení obuvi musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Predám topánky najlepšie v popoludňajších hodinách - do tejto doby zväčšiť a môžete presnejšie určiť veľkosť
2. Topánky sú lepšie kúpiť, mäkké, široké, pohodlné a dobre padnúce, vyrobené z prírodných materiálov. Nemalo by spôsobiť nepohodlie pri prvej montáži, noha by nemala byť upnutá.
3. Ak je citlivosť znížená, je lepšie použiť pätku pre montáž (aby ste to urobili, položte nohu na hárok hrubého papiera alebo lepenky, orezajte a odrežte tlač). Takáto stielka musí byť vložená do topánok - ak sa ohýba okolo okrajov, topánky sa rozdrvia a spôsobia bolestivosť alebo kukuricu.
4. Správne šnurujte topánky - paralelne, nie priečne.
5. Nenoste obuv bez ponožiek.

Ako liečiť diabetickú nohu?

Najviac kvalifikovanú pomoc poskytujú lekári v kanceláriách a centrách diabetickej nohy. Takéto kancelárie sú tvorené v mnohých veľkých poliklinikách a zdravotníckych centrách. Ak nie je možnosť kontaktovať špecializovanú kanceláriu "diabetickej nohy" - musíte navštíviť chirurga alebo endokrinológa. Iba včasné hľadanie lekárskej pomoci pomôže predísť najzávažnejším formám a výsledkom komplikácií diabetu.

Okamžite sa spojte so svojím lekárom, akonáhle zistíte akúkoľvek chybu na koži nohy. Pri liečení sa používajú antimikrobiálne činidlá, ktoré nemajú vlastnosti činenia, ako je chlórhexidín, dioxidín atď. Alkohol, jód, "zelená farba" a "manganistan draselný" sú kontraindikované, pretože môžu spomaliť hojenie v dôsledku opaľovacích vlastností. Je dôležité používať moderné obväzy, ktoré sa nelepia na ranu, na rozdiel od širokej gázy. Je potrebné pravidelne liečiť rany a pravidelne odstraňovať životaschopné tkanivá, čo by mal vykonávať lekár alebo zdravotná sestra, najčastejšie každé 3-15 dní. Významnú úlohu zohráva aj ochrana vredov pri zaťažení pri chôdzi. Na tento účel sa používajú špeciálne vykladacie zariadenia (polubashmak, vykladací vak).

Ak je príčinou vredu alebo poruchy porucha krvného obehu, lokálna liečba je neúčinná bez obnovenia prietoku krvi. Na tento účel sa vykonávajú operácie na artériách nôh (bypass, balóniková angioplastika).

Ako sa vyhnúť operácii „diabetickej nohy“?

Bohužiaľ, približne 15 - 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov je možné predísť amputácii, ak sa liečba začne okamžite a správne. V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu vzniku trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné sa vopred dozvedieť od svojho endokrinológa o práci špecializovaných skriniek diabetickej nohy a kontaktovať ich v prípade problémov. Vysoké riziko amputácie sú také stavy, ako je osteomyelitída (hnisanie kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné zhoršenie prietoku krvi na nohu).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputácii dlhý (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík a sú potrebné vysoké dávky a kombinácie liekov. Pri kritickej ischémii je najúčinnejšie použitie polooperačnej - balónovej angioplastiky a chirurgicky - vaskulárnej bypassovej chirurgie, metód.

Sú antibiotiká potrebné pri liečbe diabetickej nohy?

Antibiotiká sú preukázané všetkým pacientom s infikovanými ranami na nohe, avšak trvanie použitia, typ antibiotika, dávku a spôsob podávania určuje len lekár. Najviac používané širokospektrálne antibiotiká (pôsobiace na niekoľko typov mikroorganizmov naraz). Pre správnu voľbu je však nevyhnutné použiť citlivosť mikróbov izolovaných z postihnutých tkanív na antibiotiká.

Mal by som používať masť pri liečbe diabetickej nohy?

Vďaka svojim vlastnostiam môžu masti vytvoriť priaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií a brániť odtoku výtoku z rany. Preto nie sú masti najlepším liekom na syndróm diabetickej nohy. Najlepší účinok majú obväzy novej generácie - obrúsky so zvýšenou nasiakavosťou, s antimikrobiálnou aktivitou alebo kolagénovými hubkami na vyplnenie rán. V každom prípade výber obväzového zariadenia a prostriedkov na ošetrenie rán by mal vykonávať iba lekár.

Liečba ľudových prostriedkov diabetickej nohy.

V ľudovej medicíne na liečbu "diabetickej nohy" používať čučoriedky, klinčekový olej, jogurt, listy lopúcha, med. Treba však pripomenúť, že použitie obkladov je nežiaduce. V každom prípade, pred použitím akéhokoľvek prostriedku tradičnej medicíny, je nevyhnutné, aby ste sa poradili so svojím lekárom.

Diabetická noha: príznaky a liečba, foto

Diabetická noha - komplikácia, podnet k rozvoju ktorej je kombinácia chorôb vyvíjajúcich sa na pozadí diabetu. V 90% prípadov sa diabetická noha prejavuje u pacientov s diabetom 2. typu, ktorí trpia cukrovkou 15 až 20 rokov.

V dôsledku toho, že s diabetom pacientove tkanivá a potom dolné končatiny strácajú svoju citlivosť, akékoľvek rany, praskliny v koži, popáleniny pre domácnosť zostávajú neviditeľné. V týchto ranách dochádza k infekcii, ktorá postihuje stále viac a viac kože, svalov a kostného tkaniva av dôsledku toho sa vyvíja diabetická noha.

Ako sa VTS rozvíja

Patogenéza tvorby diabetickej nohy je spôsobená tromi hlavnými dôvodmi:

• Lézie krvných ciev dolných končatín;
• Diabetická neuropatia - najčastejšia komplikácia diabetu;
• Infekcia, ktorá zvyčajne sprevádza prvé dva faktory.

Prevažnosť určitých porušení: či klinický obraz neuropatie, alebo zmeny v periférnom prietoku krvi, určujú symptómy diabetickej nohy, ktoré sú 3 formy patologického procesu. Vyžarujte:

1. Neuropatický variant, ktorý je charakterizovaný léziami nervového systému, somatického aj vegetatívneho. Klasifikácia neuropatie pri diabete je pomerne rozsiahla, ale hlavnou hybnou silou pre vývoj VTS je zníženie vodivosti nervových impulzov v senzorických a motorických periférnych nervoch, ako aj porušenie všetkých typov citlivosti (vibračné, hmatové, tepelné). Neuropatia, ako znak diabetickej nohy, môže nastať v troch scenároch: vred na diabetickej nohe, osteoartropatia s tvorbou Charcotovho kĺbu, neuropatický edém.
2. Neuroischemická alebo zmiešaná forma, vrátane znakov a neuropatie a ischemických lézií spôsobených patologickými procesmi ovplyvňujúcimi nervový systém a hlavné cievne lôžko.
3. Ischemická odroda, ktorá sa vyvíja v dôsledku aterosklerotických zmien v stenách arteriálnych ciev nôh a vedie k narušeniu hlavného prietoku krvi.

Izolované formy, najmä neuropatické a ischemické formy, sú menej časté, okrem začiatku procesu. Spravidla sa v priebehu času vytvára zmiešaná forma: ak SDS iniciuje ischémiu, potom sa nervy nemôžu zúčastniť bez účasti a naopak - neuropatia skôr alebo neskôr bude zahŕňať cievy, ktoré diabetici veľmi rýchlo a často postihnú aterosklerózou.

Príznaky diabetickej nohy

Pacienti s diabetom musia monitorovať stav nôh a včas si všimnúť príznaky počiatočnej fázy diabetickej nohy. Necitlivosť, mravenčenie, pálenie, beh „husacích svalov“ sú prekurzormi vývoja patológie.

Príznaky rozvoja syndrómu diabetickej nohy, ktoré musia venovať pozornosť a okamžite sa poradiť s lekárom:

• kožné lézie, ktoré sa dlho neliečia, fester;
• poškodenie plesňovej infekcie kože a nechtov;
• vrastená nechtová platňa do kože;
• zmena farby alebo stmavnutia nechtov;
• mozoly, podráždenie kože z topánok, natoptysh;
• praskliny na koži päty, vytekajúce ekzém medzi prstami;
• deformácia nohy (zakrivenie prstov, zväčšenie kosti na palci).

Ako vyzerá diabetická noha, foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako choroba na nohách v počiatočnom a pokročilom štádiu.

komplikácie

Diabetická noha môže byť komplikovaná:

1. Nekróza (smrť) tkanív - príčinou nekrózy je zvyčajne šírenie pyogénnej infekcie, ale zásobovanie krvou a inervácia tkanív môže prispieť k rozvoju tejto komplikácie.
2. Tvorba vredov - ich hĺbka a závažnosť lézií mäkkých tkanív sa môžu výrazne líšiť.
3. Patologická zlomenina kostí - patologická fraktúra vzniká v dôsledku porušenia normálnej sily kosti, keď je vystavená zaťaženiu, ktoré zvyčajne nevedie k poškodeniu.
4. Deformity nôh - ohybové kontrakcie prstov (prsty fixované v ohnutej, zakrivenej polohe), svalová atrofia (redukcia veľkosti a svalovej sily), deformácia oblúka chodidla s porušením jeho odpruženej funkcie.
5. Osteomyelitída je hnisavé-nekrotické lézie kostného tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie z existujúcich vredov.
6. Sepsa je život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja pri vstupe pyogénnych mikroorganizmov a ich toxínov do krvného obehu.

Liečba diabetickej nohy

V prípade vývoja diabetickej nohy by liečba mala byť komplexná, a to nielen eliminácia klinických prejavov postihnutej končatiny, ale aj korekcia základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik tejto komplikácie (tj liečba diabetu).

Liečba neuropatickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

• normalizácia hladiny cukru v krvi;
• zabezpečenie zvyšku nohy;
• chirurgické odstránenie všetkého mŕtveho tkaniva v oblasti rany;
• antibiotiká vo forme tabliet alebo injekcií;
• využívanie moderných šatní.

Liečba ischemickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

• normalizáciu cukru a cholesterolu v krvi;
• odvykanie od fajčenia;
• liečba hypertenzie;
• zníženie nadmernej viskozity krvi (aspirín, heparín);
• chirurgická obnova vaskulárnej permeability;
• antibiotiká

Amputácia je tiež liečbou syndrómu diabetickej nohy. Indikácie pre amputáciu sú hnisavé fúzie kostí nohy, kritické zníženie krvného zásobenia tkanív.

V Rusku sa najčastejšie vykonávajú vysoké amputácie. Chirurgia na úrovni strednej alebo hornej tretiny stehna je jedným z najbežnejších. Po takýchto zákrokoch sa pacient považuje za postihnutého. Slúžiť si v každodennom živote a ešte viac tak, aby sa naplno stalo, sa stáva nesmierne zložité. Preto je prevencia prvou v boji proti syndrómu diabetickej nohy.

Nové liečby

Nové metódy liečby syndrómu diabetickej nohy sa neustále skúmajú na svete. Hlavným cieľom výskumu je získať efektívnejšie a rýchlejšie metódy liečenia rán, ktoré sa objavujú v dôsledku ochorenia. Nové metódy významne znižujú potrebu amputácií končatín, čo je v tejto chorobe také veľké.

V Nemecku sa už študovalo a zaviedlo do praxe množstvo spôsobov liečby diabetickej nohy. Na základe rôznych klinických štúdií a schválení boli nové terapie hodnotené globálnou lekárskou komunitou ako veľmi sľubné.

Patrí medzi ne:

• Spôsob mimotelovej terapie šokovej vlny;
• Liečba rastovým faktorom;
• Liečba s použitím kmeňových buniek;
• Plazmová trysková terapia;
• Bio-mechanická metóda;

Ako sa vyhnúť operácii „diabetickej nohy“?

Bohužiaľ, približne 15 - 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov je možné predísť amputácii, ak sa liečba začne okamžite a správne.

V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu vzniku trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné sa vopred dozvedieť od svojho endokrinológa o práci špecializovaných skriniek diabetickej nohy a kontaktovať ich v prípade problémov. Vysoké riziko amputácie sú také stavy, ako je osteomyelitída (hnisanie kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné zhoršenie prietoku krvi na nohu).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputácii dlhý (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík a sú potrebné vysoké dávky a kombinácie liekov. Pri kritickej ischémii je najúčinnejšie použitie polooperačnej - balónovej angioplastiky a chirurgicky - vaskulárnej bypassovej chirurgie, metód.

Ortopedická obuv pre diabetickú nohu

Nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi je jedným z hlavných stupňov prevencie a liečby diabetickej nohy. To je vysvetlené tým, že obyčajná obuv je vyrobená pre zdravých ľudí, ktorí nemajú narušené prekrvenie a / alebo inerváciu nôh a nôh. Nosenie rovnakej topánky pacientom s diabetickou nohou môže spôsobiť rýchlejší rozvoj vredov.

Hlavnými charakteristikami ortopedickej obuvi sú: t

1. Zodpovedajúce nohy pacienta. Pri nákupe obyčajných topánok je ťažké nájsť správnu veľkosť. Okrem toho, vzhľadom na zvláštnosti štruktúry nohy, môžu nové topánky „trieť“ alebo „rozdrviť“ v oblasti šľachy päty, členkov, palcov. U pacientov s diabetickou nohou sú takéto javy neprijateľné, takže topánky vyrobené pre nich by mali ideálne zapadnúť do všetkých foriem a deformácií chodidla.
2. Absencia nepravidelností na vnútornom povrchu topánky. Na vnútornom povrchu topánok alebo tenisiek môžu byť švy, výčnelky tkanív alebo iné chyby, ktoré môžu poškodiť kožu pacienta diabetickou nohou. Z tohto dôvodu by mal byť vnútorný povrch ortopedickej topánky dokonale rovný a hladký.
3. Rocker podrážka. Za normálnych podmienok sa pri chôdzi rozdeľuje záťaž striedavo na pätu a chodidlo, pričom sa používajú svaly oblúka chodidla, ktoré znižujú zaťaženie jednotlivých častí. V diabetickej nohe sú tieto svaly zvyčajne postihnuté, čo má za následok, že stredná časť chodidla (zvyčajne zakrivená smerom nahor) narovnáva a stráca svoje tlmiace vlastnosti. Podrážka vahadla je tuhá doska, ktorej vnútorná časť (otočená k chodidlu) je plochá (obyčajne sa hodí do tvaru nohy pacienta) a vonkajšia má mierne zaoblený povrch a vyvýšenú špičku. Výsledkom je, že pri chôdzi sa pacientova noha „odvaľuje“ od päty smerom dopredu a záťaž na nej sa niekoľkokrát znižuje.
4. Nedostatok tvrdej ponožky. V takmer všetkých bežných topánkach je horná časť špičky z tvrdého materiálu, ktorý sa pri chôdzi ohýba a tlačí proti hornej časti prstov alebo nôh. V niektorých prípadoch to môže viesť k vzniku kureniec alebo bolestivých pocitov dokonca aj u zdravého človeka a u pacienta s diabetickou nohou tieto topánky určite spôsobia ulceráciu. Preto je predná horná časť ortopedických topánok vždy vyrobená z mäkkých materiálov.

Ortopedické topánky sa vyrábajú individuálne v každom prípade, až po vyhodnotení a meraní parametrov pacientovej nohy.

S diabetickou nohou môžete vykonávať:

1. Cvičenie 1. Štartovacia pozícia - sedenie na stoličke, nohy dole a spolu. Alternatívne ohýbajte a ohýbajte prsty 5 až 10 krát, najprv na jednej nohe a potom na druhej.
2. Cvičenie 2. Východisková pozícia je rovnaká. Po prvé, zdvihnite prsty na 5 až 10 sekúnd, držte pätu stlačený na podlahu. Potom by mali byť prsty spustené a päta by mala byť zdvihnutá (tiež na 5 - 10 sekúnd). Opakujte cvičenie 3 - 5 krát.
3. Cvičenie 3. Východisková pozícia je rovnaká. Zdvihnite jednu nohu 5 - 10 cm nad podlahou a začnite vykonávať kruhové pohyby nohou, najprv v jednom smere (3-5 krát) a potom v druhom smere. Zopakujte cvičenie s druhou nohou.
4. Cvičenie 4. Východisková pozícia je rovnaká. Po prvé, mali by ste narovnať jednu nohu v kolene, a potom ju ohnúť v členkovom kĺbe, snaží sa ťahať prsty čo najnižšie. Držte nohu v tejto polohe 5 - 10 sekúnd, potom ju spustite a zopakujte cvičenie s druhou nohou.
5. Cvičenie 5. Východisková pozícia je rovnaká. Narovnajte nohu v kolene, potom ju narovnajte v členkovom kĺbe, zatiaľ čo sa snažíte dosiahnuť prstami na nohách. Zopakujte cvičenie s druhou nohou.

Fyzická terapia (fyzikálna terapia) a špeciálna gymnastika môžu mať pozitívny vplyv na diabetickú nohu. Cieľom cvičenia v tomto prípade je zlepšiť prekrvenie ischemických tkanív dolnej končatiny. Treba však pripomenúť, že v prípade ischemickej formy ochorenia mechanizmus poškodenia spočíva v blokovaní krvných ciev, ktorými krv prúdi do tkanív, takže nadmerne veľké zaťaženie môže viesť k zvýšenej bolesti a komplikáciám. Preto by ste mali okamžite vylúčiť akékoľvek cvičenia a cvičenia súvisiace so zvýšením zaťaženia nôh (chôdza, beh, jazda na bicykli, zdvíhanie závažia, predĺžené pobyt v „stojacej“ polohe atď.).

Starostlivosť o diabetickú nohu

Prevencia vzniku syndrómu diabetickej nohy je oveľa jednoduchšia ako liečba. Cukrovka je chronické ochorenie, takže starostlivá starostlivosť o nohy by sa mala stať každodenným zvykom. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie významne znižuje výskyt trofických vredov.

Hlavným problémom pre pacienta s diabetom je výber topánok. Kvôli zníženiu citlivosti na dotyk, pacienti nosia pevné, nepohodlné topánky niekoľko rokov, čo spôsobuje nevratné poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, podľa ktorých musí diabetik vybrať topánky.

1. Ak dôjde aj k menšiemu zápalu, navštívte lekára. Aj malý zápal môže viesť k vážnym následkom.
2. Každý deň kontrolujte nohy, aby ste zistili rezy, škrabance, pľuzgiere, praskliny a iné poškodenia, ktorými môže preniknúť infekcia. Podrážky si môžete prezrieť so zrkadlom. V prípade zlého videnia je lepšie požiadať člena rodiny, aby to urobil.
3. Umyte si nohy denne, jemne ich utrite, nie trením. Nesmieme zabúdať na interdigitálne intervaly - treba ich tiež dôkladne umyť a vysušiť.
4. Denne kontrolujte topánky, aby sa predišlo poraneniu kureniek a iných poranení spôsobených cudzími predmetmi v topánkach, pokrčenou stielkou, roztrhanou podšívkou atď.
5. Nevystavujte nohy veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak sú vaše nohy studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete použiť vyhrievacie podložky. Voda v kúpeľni sa musí najprv skontrolovať ručne a uistiť sa, že nie je príliš horúca.
6. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, sedieť dobre na nohe, nemôžete si kúpiť topánky, ktoré musíte nosiť. Pri výraznej deformácii chodidla budete potrebovať špeciálne vyrobenú ortopedickú obuv. Topánky nie je možné nosiť na bosé nohy, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prstami, sú kontraindikované. Nemôžete chodiť naboso, najmä na horúcich povrchoch.
7. Zmeniť ponožky alebo pančuchy každý deň, nosiť len správnu veľkosť, vyhnúť sa tesným elastickým pásom a odvážne ponožky.
8. Nepoškodzujte pokožku nôh. Nepoužívajte drogy a chemikálie, ktoré zmäkčujú kurie oká, odoberajú kureniec holiacim strojčekom, skalpelom a inými rezacími nástrojmi. Je lepšie používať pemzy alebo nožné súbory.
9. Pri poraneniach sú kontraindikované jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť odreniny, rezy špeciálnymi prostriedkami - Miramistin, chlórhexidín, dioxidín, v extrémnych prípadoch 3% roztokom peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.
10. Pri suchej pokožke musia byť nohy denne namazané tukovým krémom (obsahujúcim rakytník, broskyňový olej), ale medzizubné priestory nie je možné mazať. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balsamed, Callusan atď.)
11. Orezať nechty len rovno, nie zaoblenie rohov. Hrubé nechty nie sú narezané a odrezané. Ak je vízia chudobná, je lepšie vziať si pomoc rodinných príslušníkov.
12. Ukončenie fajčenia môže zvýšiť riziko amputácie faktorom 2,5.

Ľudové prostriedky

V skorých štádiách diabetickej nohy môžu byť pri liečbe použité nasledujúce obľúbené recepty:

1. Ak chcete krémy na vredy a umývanie, stojí za to naliať 1-2 polievkové lyžice. l. Riasa tráva s pohárom vriacej vody a nechajte na miernom ohni 5 minút. Kmeň s použitím gázy.
2. Urobte vredy a obklady pomocou višňového ovocia. Pre tento prípravok nalejte 4 polievkové lyžice. l. Ovocie 500 ml vriacej vody a držať po dobu 15 minút vo vodnom kúpeli. Kmeň a chlad.
3. Vodný nálev ďateliny lúčnych je užitočný pre pleťové vody. Pre jeho prípravu 2 polievkové lyžice. l. kvet umiestnený v termoske a zalejeme vriacou vodou. Po 2 hodinách sa kmeňa.
4. Pre mimoriadne ťažké vredy je vhodná tinktúra centaury, na prípravu ktorej sa tráva musí naliať vriacou vodou v pomere 1 až 10 a nechá sa vylúhovať niekoľko hodín.
5. Ako dezinfekčný prostriedok, použite praslička, príprava odvar: 1 polievková lyžica. l. bylinky nalejte pohár vriacej vody a dať na malý oheň po dobu 10 minút.
6. Na liečbu rán vhodný koreň kalamára, z ktorého sa pripravuje infúzia: 3 polievkové lyžice. l. bylinky zalejeme 700 ml vriacej vody a udržiavame vo vodnom kúpeli po dobu 10 minút. Trvajte na jednej a pol hodine a filtrujte.
7. Rany môžu byť ošetrené žihľavovou šťavou alebo aloe, pre-putting to na tampón alebo obrúsku.

V liečbe diabetických nôh kúpele tiež pomôže, a medové kúpele sú obzvlášť účinné. Pre ich prípravu 2 polievkové lyžice. l. med sa rozpustí v 1 litri teplej prevarenej vody. Takéto kúpele je možné užívať každý deň a ponoriť nohy na 15 minút.

výhľad

Vývoj diabetickej nohy (a ešte viac gangréna) je pre ľudské zdravie veľmi nebezpečný. Jednoduché princípy profylaxie, ktoré včas uskutočňujú pacienti, vo väčšine prípadov umožňujú vyhnúť sa vzniku diabetických vredov. Diabetes mellitus a jeho následky, ako je diabetická noha - hlavná príčina amputácií nôh.

Syndróm diabetickej nohy: príznaky, ako to vyzerá, vývoj, čo liečiť

Syndróm diabetickej nohy (SDS), ako impozantná komplikácia nemenej impozantného ochorenia - diabetu, môže viesť k tvorbe ulceróznych lézií tkaniva nôh, čo často vedie k gangréze nohy. Diabetická noha je fixovaná v rôznych stupňoch a tvare u väčšiny ľudí s diabetom. Títo pacienti sa obávajú slova „amputácia“, ktorá sa vo svojej skupine vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako u všetkých členov ľudskej populácie.

Mnohí autori tvrdia, že 2/3 amputácií vykonaných ročne sú dôsledkami diabetu. Rovnako ako alebo nie - nechajte endokrinológov argumentovať, ale skutočnosť, že sa to deje pomerne často, možno vidieť bez oficiálnych údajov. Úlohou pacienta a lekára je zabrániť rozvoju takýchto udalostí, našou úlohou je pomáhať pacientom bojovať s chorobou, vysvetľovať, čo to znamená, čo od nej očakávať a ako sa správať, aby sa nielen predĺžil život, ale aj zlepšila jeho kvalita.

Ako sa VTS rozvíja

Všetko závisí od stupňa kompenzácie diabetu. Držanie cukru na úrovni prípustných hodnôt normy, pri dodržaní všetkých receptov, nie je možné, aby cukrovka po dlhú dobu ničila telo, ale nezmizne nikde a skôr alebo neskôr začne aktívne pripomínať sám seba.

Patogenéza tvorby diabetickej nohy je spôsobená tromi hlavnými dôvodmi:

• Diabetická neuropatia - najčastejšia komplikácia diabetu;
• Lézie krvných ciev dolných končatín;
• Infekcia, ktorá zvyčajne sprevádza prvé dva faktory.

Prevažnosť určitých porušení: či klinický obraz neuropatie, alebo zmeny v periférnom prietoku krvi, určujú symptómy diabetickej nohy, ktoré sú 3 formy patologického procesu. Vyžarujte:

1. Neuropatický variant, ktorý je charakterizovaný léziami nervového systému, somatického aj vegetatívneho. Klasifikácia neuropatie pri diabete je pomerne rozsiahla, ale hlavnou hybnou silou pre vývoj VTS je zníženie vodivosti nervových impulzov v senzorických a motorických periférnych nervoch, ako aj porušenie všetkých typov citlivosti (vibračné, hmatové, tepelné). Neuropatia, ako znak diabetickej nohy, sa môže vyskytnúť v troch scenároch:
   • diabetické vredy nôh,
   • osteoartropatia s tvorbou Charcotovho kĺbu,
   • neuropatický edém;
2. Ischemická odroda, ktorá sa vyvíja v dôsledku aterosklerotických zmien v stenách arteriálnych ciev dolných končatín a vedie k narušeniu hlavného prietoku krvi;
3. Neuroischemická alebo zmiešaná forma, vrátane znakov a neuropatie a ischemických lézií spôsobených patologickými procesmi ovplyvňujúcimi nervový systém a hlavné cievne lôžko.

Izolované formy, najmä neuropatické a ischemické formy, sú menej časté, okrem začiatku procesu. Spravidla sa v priebehu času vytvára zmiešaná forma: ak SDS iniciuje ischémiu, potom sa nervy nemôžu zúčastniť bez účasti a naopak - neuropatia skôr alebo neskôr bude zahŕňať cievy, ktoré diabetici veľmi rýchlo a často postihnú aterosklerózou.

Video: príčiny, formy a vývoj diabetickej nohy

Neuropatický defekt, ktorý sa vyvinie do vredu

Oblasť mäkkých tkanív nôh, ktorá pociťuje najväčší tlak vyvolaný kosťou na jednej strane a tvrdý povrch na druhej strane (podrážky, medzery medzi prstami), je najviac náchylná k nástupu neuropatického defektu. Neuropatia, ktorá sa pomaly vyvíja po dlhú dobu, vytvára podmienky pre deformáciu chodidla a prenos nadmerne zvýšeného tlaku na rôzne časti chodidla. To vedie k zhrubnutiu kože v dôsledku rastu stratum corneum (hyperkeratóza).

V tkanivách nachádzajúcich sa pod vrstvou hyperkeratózy, v dôsledku konštantného tlaku, začína zápalová deštrukcia vlastných buniek vlastnými hydrolytickými enzýmami (autolýza), čo vedie k tvorbe diabetického vredu nohy.

Najzaujímavejšie je, že pacient často nemá ani podozrenie na udalosti, ktoré sa odohrávajú, a nevšimol si príznaky diabetickej nohy, pretože noha vyzerá ako obvykle a citlivosť na bolesť sa znižuje. Pacient môže chodiť v nepohodlných topánkach a nereagovať na mozoly a odreniny, nevšimnúť si trhliny, rany, triesky, ktoré sú vstupnou bránou pre akúkoľvek infekciu a predovšetkým - obývajú povrch nohy. Okrem toho dolné končatiny osoby, aj bez diabetes mellitus, sú ovplyvnené nie vždy priaznivými faktormi, ktoré diabetik ani necíti, napríklad:

• Pokus o získanie čokoládového opálenia bez povšimnutia môže viesť k popáleniu zadnej nohy;
• Príjemné (na prvý pohľad) prechádzky po horúcom piesku s holými nohami môžu spáliť chodidlá (pre osoby s diabetom je ťažké správne odhadnúť teplotu povrchu, na ktorom sa stáva);
• Používa sa na odstránenie keratolytickej masti na báze keratinizovanej kože na báze kyseliny salicylovej (chemický faktor).

Diabetické vredy na nohách sú ľahko infikované patogénmi, ktoré sú rozšírené v životnom prostredí (streptokoky, stafylokoky, E. coli a iné anaeróby).

Patogénna mikroflóra, zachytená v ulceróznom defektu, spôsobená produkciou hyaluronidázy vedie k rozvoju nekrotického procesu (gangréna), najprv na povrchu a potom so zapojením základných tkanív (podkožná vrstva tuku, svalových vlákien, kostí a väzov). Takýto stav vyzerá neatraktívne, okrem toho je schopný iniciovať trombózu ciev mikrocirkulačného lôžka a šíriť patologický proces, zachytávať viac a viac nových území (neuroischemický variant VTS).

počiatočné a progresívne štádiá ulcerácie

V obzvlášť závažných prípadoch vedie infekcia ulcerózneho defektu nielen k poškodeniu podkladových tkanív, ale je tiež sprevádzaná uvoľňovaním plynu, to znamená, že vzniká plynná gangréna, ktorá vyžaduje:

1. Núdzová chirurgia s vyrezaním mŕtveho tkaniva;
2. Vymenovanie adekvátnych dávok antibiotík (intravenózne);
3. Najsilnejšia kontrola hladín glukózy v krvi.

Je potrebné poznamenať, že včasná a správna konzervatívna liečba diabetickej nohy vo viac ako 90% prípadov neumožňuje extrémne opatrenia.

Keď sa zistí diagnóza diabetickej neuropatie, ošetrujúci lekár (zvyčajne endokrinológ) by mal liečiť diabetickú nohu spolu s neurológom. Kombinovaná terapia, ktorú pacient potrebuje, zahŕňa:

• Prvá vec, ktorú musí pacient vzdať zlých návykov (fajčenie, alkohol);
• Rovnako dôležitým opatrením je najprísnejšia kontrola kompenzácie metabolizmu sacharidov;
• Vymenovanie inhibítorov aldóza reduktázy a angioprotektorov;
• Použitie detoxikačných metód - hemosorpcia, plazmaferéza, enterosorpcia;
• Symptomatická liečba, menovanie antikonvulzív, fyzioterapia.

Charcot joint - čo to znamená?

Deštruktívne procesy, ktoré prebiehajú celé mesiace (osteoporóza, hyperostóza, ostelois), nakoniec deformujú nohu (diabetickú osteoartropatiu) a otáčajú ju, ako sa hovorí, do „vrecka kostí“, nazývaného Charcotov kĺb. Takéto zmeny často ovplyvňujú ruku, a pacient s takou patológiou, okrem diabetu, sa stáva pravdepodobnejšie, že zlomeniny, ktoré často nemôžu dať bolestivé pocity. Preto pacient opäť žije v nevedomosti.

Vytvorený Charcotov kĺb vyžaduje maximálne vyloženie postihnutej končatiny až do úplného obnovenia kostného tkaniva. Okrem toho sa pacientovi dôrazne odporúča používať špeciálnu ortopedickú obuv, vyrobenú na zákazku.

Opuchy nôh - aj cukrovka?

Ťažký opuch nohy, členkového kĺbu a skutočne aj dolných končatín je jedným zo symptómov diabetickej nohy. Neuropatický edém v nohách by mal byť diferencovaný od akumulácie tekutiny vznikajúcej na pozadí renálnej patológie (nefropatie) alebo kardiovaskulárnej nedostatočnosti, pretože všetky vyzerajú rovnako, hoci majú rôzne príčiny a následky.

Prečo sa vyskytuje neuropatická pastóza, je ťažké povedať, pretože jej príčina nie je úplne pochopená. Očakáva sa, že do spúšťania akumulácie tekutín v nohách sa budú podieľať nasledujúce faktory:

1. Porucha autonómneho nervového systému;
2. Tvorba mnohých arterio-venóznych skratov;
3. Zmena hydrodynamického tlaku v cievach mikrovaskulatúry.

Ateroskleróza cukrovky - cesta k ischémii a trofickým defektom dolných končatín

Pacienti s diabetom sú náchylnejší na aterosklerózu ako zvyšok planéty a aterosklerotický proces má svoje vlastné charakteristiky: difúzne zmeny sa často týkajú stredných a malých kaliberových artérií, ktoré vedú k poruchám prietoku krvi nielen v hlavných segmentoch, ale aj v mikrocirkulácii. v hlavnom prúde. Pre ischemickú formu sú príznaky diabetickej nohy charakteristické:

ischémia na nohe s diabetom

• Intenzívna bolesť v pokoji, väčšinou rušivá v noci;
• Oslabenie bolesti pri použití vysokých vankúšov alebo zdvíhaní hlavy postele, ako aj znižovanie nôh (pohyb z horizontálnej polohy do polohy sedenia);
• Koža na nohe je studená na dotyk, vyzerá neprirodzene bledo alebo modrasto s ružovo-červeným odtieňom, čo je vysvetlené reakciou kapilárnych ciev na ischémiu;
• Vredy vo forme akrálnej nekrózy sa vyskytujú v oblastiach s najvyšším tlakom, zvyčajne v špičkách prstov alebo na regionálnom povrchu päty. Vyvolávajú tvorbu ulceróznych defektov, edémov, tesných topánok, deštruktívnych zmien v nohe. Pristúpenie sekundárnej infekcie, anaeróbnej aj aeróbnej, nie je u diabetes mellitus nezvyčajné. Rozsiahle hnisavé lézie (diabetická gangréna) opäť vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Bohužiaľ, amputácia končatiny je často pre pacienta záchranou (najvýhodnejšia možnosť je na úrovni dolnej tretiny nohy). Sme však trochu skôr pred udalosťami, takže sa vrátime k benígnejším spôsobom liečby diabetickej nohy.

Ako sa vyhnúť chirurgickému zákroku pri neuropatickom vrede?

Konzervatívna metóda liečby diabetickej nohy je v súlade s nasledujúcimi odporúčaniami:

• Optimalizácia riadenia výmenných procesov. Táto udalosť pri diabete typu 1 umožňuje zvýšenie počtu injekcií a dávky inzulínu. Výrazné príznaky diabetickej nohy (infekčný zápalový proces sprevádzaný horúčkou) vytvárajú zvýšenú potrebu inzulínu. Diabetes mellitus 2. typu s výraznou dekompenzáciou s prítomnosťou symptómov diabetickej nohy (vredy bez hojenia, syndróm silnej bolesti), ktorý prakticky nie je vhodný na korekciu diéty a lieky znižujúce cukor, tiež vyžaduje, aby bol pacient prenesený na inzulín.
• Vymenovanie antibakteriálnych liekov. Suchá, tenká koža diabetickej nohy je veľmi pochybnou bariérou pre patogénnu mikroflóru žijúcu na plantárnom povrchu. Okamžité podanie antibakteriálnych liekov je nevyhnutné pri prvých príznakoch diabetickej nohy, postihnutej infekcii. V týchto prípadoch sa spravidla uprednostňujú cefalosporínové antibiotiká, linkozamidy (linomycín, klindamycín), makrolidy (erytromycín), kombinované polosyntetické činidlá (ampioky, amoxiclav). Ktoré antibiotikum si vybrať, akú dávku určovať a ako dlho pokračovať v liečbe závisí od závažnosti patologického procesu, údajov bakteriologického očkovania a rýchlosti regenerácie povrchu rany.
• Maximálny zvyšok ulcerovanej oblasti a celá noha, zabezpečené použitím invalidných vozíkov, barlí, vykladacích topánok. Zdalo by sa - také maličkosti. Napodiv je však v mnohých prípadoch to, že sú schopní úplne utiahnuť vred, ktorý sa trápi mnoho rokov v priebehu niekoľkých týždňov.
• Poskytuje aseptický povrch rany. To sa dosahuje odstránením mŕtveho tkaniva a lokálnym spracovaním okrajov rany.
• Včasné odstránenie nadržaných hmôt, ak sa vyskytne hyperkeratóza. Manipulácia sa vykonáva skalpelom s krátkou čepeľou.

Samozrejme, liečba diabetickej nohy pomocou antibiotík, obväzu, nepretržitého monitorovania hladín glukózy, prechodu na inzulínovú terapiu alebo zmeny spôsobu podávania inzulínu vyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici, pretože len nemocnica môže zabezpečiť, aby boli splnené všetky položky konzervatívnej metódy.

V nemocnici je však rovnako ako v ambulantnom prostredí potrebné liečiť diabetickú nohu endokrinológom, ale nemocnica má veľký potenciál prilákať príbuzných odborníkov (neurológa, chirurga, kardiológa, očného lekára). Operáciu vykonáva samozrejme chirurgický lekár. Diabetická noha je špecificky zapojená do lekára, ktorý sa nazýva podotherapist alebo podiatrist, hoci toto zriedkavé povolanie možno nájsť len vo veľkých mestách (napríklad regionálne centrá).

Typy operácií

Ak nie je pozorovaný účinok konzervatívnej terapie, potom lekár zvažuje otázku uskutočniteľnosti chirurgického zákroku, ktorý však závisí od formy lézie a jej úrovne.

Metóda angiochirurgickej rekonštrukcie, ktorej cieľom je obnovenie normálneho prietoku krvi, je možné aplikovať vo forme:

1. Perkutánna transluminálna angioplastika;
2. Trombarterektomii;
3. Distálny posun žily in situ.

Ťažká patológia kardiovaskulárneho systému (ateroskleróza koronárnych ciev) neumožňuje plne využiť schopnosti rekonštrukčnej metódy, preto hlavnou úlohou ošetrujúceho lekára je zabrániť vzniku gangrény, aby sa zabránilo operácii. Túžba identifikovať začiatok tvorby ulcerózneho procesu čo najskôr, včas liečiť ranu a ovplyvniť infekciu veľkými dávkami antibakteriálnych liekov často vedie k úspechu a umožňuje, ako sa hovorí, dostať sa s „malou krvou“, to znamená, bez toho, aby sa uchýlili k radikálnym opatreniam, ktoré nevyužívajú len noha pacienta, ale aj jeho psychika.

Prevencia cukrovky, prevencia lézií nôh...

O prevencii diabetickej nohy, väčšina pacientov si po prítomnosti diabetu jedného typu alebo iného je už stanovená. Bohužiaľ, niektorí ľudia stále nechcú počuť o prevencii komplikácií, alebo o nich vôbec nič nevedia.

Medzitým bol vypracovaný program prevencie, po ktorom je možné dosiahnuť významné výsledky a znížiť mieru výskytu na minimum. Pozostáva z niekoľkých dôležitých bodov, kde hlavnými z nich sú napríklad skríningové štúdie stavu pacientov s diabetom a identifikácia pacientov, u ktorých je riziko vzniku VTS. Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí už boli diagnostikovaní:

• Neuropatia (somatická alebo autonómna);
• Aterosklerotická lézia ciev (periférnych) dolných končatín, ktorá často prenasleduje mužov, ktorí majú impozantnú váhu svojho tela;
• Deštruktívne zmeny v nohách;
• Predtým trpeli ochoreniami dolných končatín (podľa anamnézy);
• Znížená zraková ostrosť alebo strata zraku;
• Problémy s obličkami spôsobené cukrovkou (špeciálne miesto v tejto sérii patrí chronickému zlyhaniu obličiek, ktoré dosiahlo terminálnu fázu);
• Samostatný život od rodiny, známych, keď je pacient v určitej izolácii;
• Nadmerná konzumácia silných nápojov alebo prítomnosť takéhoto zlého návyku, ako je fajčenie;
• Vek nad 60 rokov a pre mužov - a dokonca skôr.

Okrem toho opatrenia na prevenciu rozvoja diabetickej nohy zahŕňajú:

1. Vzdelávanie pacientov: diéta, kontrola cukru, podávanie inzulínu, cvičenie, režim;
2. Pedantický prístup k výberu topánok, špeciálne navrhnutý pre každodenné nosenie. Včasné objednanie a výroba v ortopedickej dielni;
3. Systematické pozorovanie ošetrujúceho lekára pacientom a jeho nohami. Vždy, keď navštívite lekára, ale aspoň 1 krát za pol roka, by mal diabetický pacient poskytnúť nohy na vyšetrenie a lekár je povinný ich preskúmať a vydať verdikt.

Záver a často kladené otázky

Spravidla pacienti s diabetom, ktorí poznajú toto ochorenie a opatrenia na predchádzanie komplikáciám, ďaleko zaostávajú za svojimi protivníkmi s inou patológiou, ale obvyklá otázka: „Pomáhajú ľudové prostriedky?“ Spočiatku, to znamená, v počiatočnom štádiu ochorenia, nie sú žiadaní menej ako iní ľudia. Neskôr už pochopili, že nie je možné liečiť gangrénu ľudovými liekmi a je lepšie začať prevenciu syndrómu diabetickej nohy po koordinácii všetkých činností so svojím lekárom. Mimochodom, on nevylučuje liečbu diabetickej nohy doma, a častejšie, naopak, pomáha s radou, čo znamená, že v určitom štádiu bude vhodnejšie.

Pacienti v našom článku nenájdu ľudové recepty, do virtuálneho priestoru sa dostanú takmer „chôdzou“, ale opäť vás chceme varovať: najprv by ste mali s lekárom, ktorý vie všetko o diabetickej nohe, prediskutovať akúkoľvek liečbu a pokúsiť sa chrániť pacienta všetkými možnými prostriedkami. z najhoršej predikcie.