Venózny katéter

Venózne katétre sú široko používané v medicíne na podávanie liečiv, ako aj na odber vzoriek krvi. Tento lekársky prístroj, ktorý dodáva tekutiny priamo do krvného riečišťa, umožňuje vyhnúť sa početným perforáciám žíl, ak sa vyžaduje dlhodobá liečba. Vďaka nemu je možné vyhnúť sa poraneniu krvných ciev a následne zápalových procesov a krvných zrazenín.

Čo je venózny katéter

Prístroj je tenká dutá trubica (kanyla) vybavená trokarom (pevný kolík s ostrým koncom) na uľahčenie jeho zavedenia do nádoby. Po injekcii je ponechaná len kanyla, cez ktorú liečivý roztok vstupuje do krvného obehu a trokár je odstránený.

Pred stagingom lekár vyšetrí pacienta, ktorý zahŕňa:

• Ultrazvukové žily.
• X-ray hrudníka.
• MR.
• Kontrastná flebografia.

Ako dlho trvá inštalácia? Procedúra trvá v priemere približne 40 minút. Anestézia v mieste vpichu injekcie môže byť potrebná pri zavádzaní tunelového katétra.

Po inštalácii prístroja trvá rehabilitácia pacienta približne jednu hodinu a stehy sa odstránia po siedmich dňoch.

svedectvo

Ak sa vyžaduje dlhotrvajúce intravenózne podávanie liekov, je potrebný venózny katéter. Používa sa pri chemoterapii u pacientov s rakovinou, s hemodialýzou u ľudí s renálnou insuficienciou, v prípade dlhodobej liečby antibiotikami.

klasifikácia

Intravenózne katétre sa klasifikujú mnohými spôsobmi.

Do cieľa

Existujú dva typy: centrálna venózna (CVC) a periférna venózna (PVC).

CVC sú určené na katetrizáciu veľkých žíl, ako je subklavia, vnútorná jugulárna a femorálna. Takýmto nástrojom je podávanie liekov a živín, odoberanie vzoriek krvi.

PVC sú inštalované v periférnych nádobách. Spravidla ide o žily končatín.

„Butterfly“ sa používa na krátkodobé infúzie (do 1 hodiny), pretože ihla je vždy v cievach a pri dlhšom uchovávaní môže poškodiť žilu. Zvyčajne sa používajú v pediatrii a ambulantnej praxi na prepichovanie malých žíl.

Vo veľkosti

Veľkosť venóznych katétrov sa meria v bránach a označuje sa písmenom G. Čím je nástroj tenší, tým väčšia je hodnota v bránach. Každá veľkosť má svoju vlastnú farbu, rovnakú pre všetkých výrobcov. Veľkosť sa vyberá v závislosti od aplikácie.

Podľa modelu

Existujú portované a neimportované katétre. Prenášané sa líšia od neportovaných v tom, že majú ďalší port na zavedenie tekutiny.

Dizajn

Jednokanálové katétre majú jeden kanál a koniec s jedným alebo viacerými otvormi. Používa sa na prerušované a nepretržité podávanie medicínskych roztokov. Používa sa v pohotovostnej a dlhodobej terapii.

Viackanálové katétre majú 2 až 4 kanály. Používa sa na simultánnu infúziu nekompatibilných liekov, odoberanie krvi a transfúziu, hemodynamické monitorovanie, vizualizáciu štruktúry krvných ciev a srdca. Často sa používajú na chemoterapiu a dlhodobé podávanie antibakteriálnych liekov.

Podľa materiálu

• Klzký povrch
• Chemická odolnosť
• tuhosť

• Časté prípady krvných zrazenín
• Udržateľná zmena tvaru v záhybe

• Vysoká priepustnosť pre kyslík a oxid uhličitý
• Vysoká pevnosť
• Nie je namočený lipidmi a tukmi.
• Primerane odolné voči chemikáliám

• Udržateľná zmena tvaru v záhybe

• tromborezistentnosti
• biokompatibilita
• Flexibilita a mäkkosť
• Klzký povrch
• Chemická odolnosť
• nesmachivaemost

• Zmena tvaru a možnosť prasknutia so zvyšujúcim sa tlakom
• Ťažko pod kožou
• Možnosť zapletenia do plavidla

• Tvrdá pri izbovej teplote, mäkká pri telesnej teplote

• Nepredvídateľné pri kontakte s kvapalinami (zmeny veľkosti a tuhosti)

• biokompatibilita
• Rezistencia trombov
• Odolnosť proti opotrebeniu
• tuhosť
• Chemická odolnosť
• Návrat k bývalej forme po excesoch
• Jednoduché zavedenie pod kožu
• Tvrdá pri izbovej teplote, mäkká pri telesnej teplote

• Odolný voči oteru
• Tvrdá pri izbovej teplote, mäkká pri telesnej teplote

• Častá trombóza
• Plastifikátor môže preniknúť do krvi.
• Vysoká absorpcia niektorých liekov

Centrálny venózny katéter

Je to dlhá trubica, ktorá sa vkladá do veľkej nádoby na prepravu liekov a živín. Na jeho inštaláciu existujú tri prístupové body: vnútorná jugulárna, subklavická a femorálna žila. Najčastejšie sa používa prvá možnosť.

Keď je katéter vložený do vnútornej jugulárnej žily, existuje menej komplikácií, pneumotorax sa vyskytuje menej často a je ľahšie zastaviť krvácanie, ak sa vyskytne.

Pri subklavickom prístupe je riziko pneumotoraxu a arteriálneho poškodenia vysoké.

Existuje niekoľko typov centrálnych katétrov:

• Periférne centrálne. Jazdia cez žilu na hornej končatine, kým nedosiahne veľkú žilu v srdci.
• Tunel. Je vložená do veľkej žilovej žily, cez ktorú sa krv vracia do srdca a je zobrazená vo vzdialenosti 12 cm od miesta vpichu cez kožu.
• Netunnelny. Inštalovaný vo veľkej žile dolnej končatiny alebo krku.
• Port katéter. Injikované do žily krku alebo ramena. Port titánu je nainštalovaný pod kožou. Je vybavená membránou, ktorá je prepichnutá špeciálnou ihlou, cez ktorú je možné počas týždňa vstrekovať tekutiny.

Indikácie na použitie

Centrálny venózny katéter sa inštaluje v nasledujúcich prípadoch:

• Na zavedenie výživy, ak jej príjem cez gastrointestinálny trakt nie je možný.
• S chovaním chemoterapie.
• Pre rýchle zavedenie veľkého objemu roztoku.
• Pri dlhodobom podávaní tekutín alebo liekov.
• S hemodialýzou.
• V prípade nedostupnosti žíl na rukách.
• So zavedením látok, ktoré dráždia periférne žily.
• S krvnými transfúziami.
• S pravidelným odberom krvi.

kontraindikácie

Existuje niekoľko kontraindikácií katetrizácie centrálnych žíl, ktoré sú relatívne, preto bude z nevyhnutných dôvodov inštalovaný CEC.

Medzi hlavné kontraindikácie patria:

• Zápalové procesy v mieste vpichu injekcie.
• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Bilaterálny pneumotorax.
• Zranenia kostí.

Poradie zavedenia

Cievny chirurg alebo intervenčný rádiológ umiestni centrálny katéter. Sestra pripravuje pracovisko a pacient, pomáha lekárovi nasadiť sterilné kombinézy. Aby sa predišlo komplikáciám, dôležitá je nielen inštalácia, ale aj starostlivosť o ňu.

Pred inštaláciou sa vyžadujú prípravné činnosti:

• zistiť, či je pacient alergický na lieky;
• test zrážanlivosti krvi;
• prestať užívať určité lieky týždeň pred katetrizáciou;
• užívajte lieky na riedenie krvi;
• zistiť, či je tehotenstvo.

Procedúra sa vykonáva pacientom v ambulantnej alebo ambulantnej forme v nasledujúcom poradí:

1. Dezinfekcia rúk.
2. Voľba katetrizácie a dezinfekcie kože.
3. Stanovenie polohy žily na anatomických znakoch alebo pomocou ultrazvukového zariadenia.
4. Lokálna anestézia a incízia.
5. Redukcia katétra na požadovanú dĺžku a opláchnutie vo fyziologickom roztoku.
6. Veďte katéter do žily pomocou vodidla, ktoré sa potom odstráni.
7. Upevnenie nástroja na pokožku lepiacou omietkou a na jej konci nasadením viečka.
8. Nanesenie obväzu na katéter a aplikovanie dátumu inštalácie.
9. Zavedením katétra pre jeho umiestnenie je pod kožou vytvorená dutina, ktorá je zošitá absorbovateľnou niťou.
10. Skontrolujte miesto vpichu injekcie (či to bolí, či je krvácanie a či je tekutina vytečená).

Správna starostlivosť o centrálny venózny katéter je veľmi dôležitá na prevenciu hnisavých infekcií:

• Aspoň raz za tri dni je potrebné manipulovať s otvorom pre zavedenie katétra a vymeniť obväz.
• Miesto pripojenia kvapkadla s katétrom musí byť obalené sterilnou handričkou.
• Po vložení roztoku so sterilným materiálom zabaľte voľný koniec katétra.
• Snažte sa nedotýkať infúzneho systému.
• Infúzne systémy dennej výmeny.
• Neohýbajte katéter.

Pacient by mal doma dodržiavať odporúčania lekára a starostlivosť o katéter:

• Miesto vpichu udržujte suché, čisté a zviazané.
• Nedotýkajte sa katétra rukami, ktoré nie sú umývané a nedezinfikované.
• Neumývajte sa ani neumývajte s nainštalovaným nástrojom.
• Nedovoľte, aby sa ho niekto dotýkal.
• Nezasahujte do činností, ktoré by mohli oslabiť katéter.
• Denne kontrolujte miesto vpichu na príznaky infekcie.
• Prepláchnite katéter fyziologickým roztokom.

Komplikácie po inštalácii CVK

Katetrizácia centrálnej žily môže viesť ku komplikáciám, vrátane:

• Prepichnutie pľúc akumuláciou vzduchu v pleurálnej dutine.
• Akumulácia krvi v pleurálnej dutine.
• Punkcia artérie (vertebrálna, karotická, subklavická).
• Pľúcna embólia.
• Nesprávna poloha katétra.
• Prepichnutie lymfatických ciev.
• Katétrová infekcia, sepsa.
• Poruchy srdcového rytmu počas postupu katétra.
• Trombóza.
• Poškodenie nervov.

Periférny katéter

Periférny venózny katéter sa inštaluje podľa nasledujúcich indikácií:

• Neschopnosť prijímať tekutinu ústne.
• Transfúzia krvi a jej zložiek.
• Parenterálna výživa (zavedenie živín).
• Potreba častého zavádzania liekov do žily.
• Anestézia s operáciou.

Ako si vybrať žilu

Periférny venózny katéter môže byť vložený iba do periférnych ciev a nemôže byť inštalovaný v centrálnej časti. Zvyčajne je umiestnený na zadnej strane ruky a na vnútornej strane predlaktia. Pravidlá výberu plavidla:

• Dobre viditeľné žily.
• Plavidlá, ktoré nie sú na dominantnej strane, napríklad pre pravákov, by sa mali vybrať na ľavej strane).
• Na druhej strane chirurgického miesta.
• Ak existuje priama časť nádoby, ktorá zodpovedá dĺžke kanyly.
• Plavidlá s veľkým priemerom.

PVC nemôžete vložiť do nasledujúcich nádob:

• V žilách nôh (vysoké riziko tvorby trombov v dôsledku nízkej rýchlosti prietoku krvi).
• V miestach záhybov rúk, v blízkosti kĺbov.
• V žile, ktorá sa nachádza v blízkosti tepny.
• V strednej ulnáre.
• V zle viditeľných žilách safeny.
• V oslabenej skleróze.
• V hlbokom sedení.
• Na infikovanej koži.

Ako dať

Umiestnenie periférneho venózneho katétra môže vykonať kvalifikovaná sestra. Existujú dva spôsoby, ako ju vziať do ruky: pozdĺžne uchopenie a priečne. Často sa používa prvá možnosť, ktorá umožňuje, aby bola ihla pevnejšie upevnená vo vzťahu k hadičke katétra a nesmie sa dostať do kanyly. Druhou možnosťou sú zvyčajne sestry, ktoré sa používajú na prepichnutie žily ihlou.

Algoritmus pre periférny žilový katéter:

1. Miesto vpichu je ošetrené zmesou alkoholu alebo alkoholu-chlórhexidínu.
2. Po naplnení žily krvou utiahnite škrtidlo a utiahnite kanylu pod miernym uhlom.
3. Vykonáva sa venipunktúra (ak sa v zobrazovacej komore objaví krv, potom je ihla v žile).
4. Po objavení sa krvi v zobrazovacej komore sa postup ihly zastaví, teraz sa musí odstrániť.
5. Ak sa po odstránení ihly stratí žila, opätovné vloženie ihly do katétra je neprijateľné, musíte katéter úplne vytiahnuť, pripojiť ho ihlou a znova ho zaviesť.
6. Po vybratí ihly a zavedení žily do katétra musíte na voľný koniec katétra vložiť viečko, pripevniť ho na kožu špeciálnym obväzom alebo lepiacou páskou a katéter prepláchnuť cez ďalší port, ak je portovaný a pripojený systém, ak nie je použitý. Opláchnutie je potrebné po každom vstreknutí tekutiny.

Starostlivosť o periférny venózny katéter sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako pre centrálny. Je dôležité pozorovať asepsu, pracovať s rukavicami, nedotýkať sa katétra, častejšie meniť zátky a opláchnuť prístroj po každej infúzii. Je potrebné monitorovať obväz, meniť ho každé tri dni a pri výmene obväzu z lepiacej pásky nepoužívajte nožnice. Miesto vpichu by ste mali starostlivo sledovať.

komplikácie

Dôsledky po katétri sa v dnešnej dobe javia menej a menej často vďaka vylepšeným modelom nástrojov a bezpečným a málo účinným metódam ich inštalácie.

Z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť, možno identifikovať:

• podliatiny, opuchy, krvácanie pri injekcii nástroja;
• infekcia v oblasti katétra;
• zápal stien žíl (flebitída);
• tvorba krvnej zrazeniny v cieve.

záver

Intravenózna katetrizácia môže viesť k rôznym komplikáciám, ako sú flebitída, hematóm, infiltrácia a iné, preto je potrebné prísne dodržiavať techniku ​​inštalácie, hygienické normy a pravidlá starostlivosti o nástroje.

Katetrizácia periférnej žily: technika a algoritmus

Punkcia a katetrizácia periférnej žily je široko používaný spôsob intravenóznej terapie, ktorý má niekoľko výhod pre pacienta aj pre zdravotnícky personál.

Na katetrizáciu periférnej žily sa spravidla používa žila ohybu kolena pravej alebo ľavej ruky. Manipulácia sa vykonáva ihlou s nasadenou plastovou kanylou - katétrom na katetrizáciu periférnych žíl.

Periférny intravenózny (venózny) katéter je zariadenie na dlhodobé intravenózne podávanie liekov, transfúzií alebo odberu krvi.

svedectvo

Indikácie katetrizácie periférnej žily sú:

1. Potreba dlhodobého opakovaného intravenózneho podávania liekov;

2. transfúziou alebo opakovaným odberom krvi;

3. predbežná fáza pred katetrizáciou centrálnych žíl;

4. potreba anestézie alebo regionálnej anestézie (pre malé operácie);

5. podpora a korekcia vodnej rovnováhy pacienta;

6. potreba venózneho prístupu v núdzových podmienkach.

7. parenterálna výživa.

Technika

Technika katetrizácie periférnych žíl je celkom jednoduchá, čo vysvetľuje popularitu použitia tejto metódy.

1. Vykonajte potrebné školenie: vyberte vhodný katéter s veľkosťou a výkonom, spracujte ruky, noste rukavice a pripravte nástroje a prípravky, skontrolujte dátum ich použiteľnosti;

2. Umiestnite škrtidlo 10-15 centimetrov nad zamýšľanú punkciu a požiadajte pacienta, aby stlačil a uvoľnil päsť, čím sa zabezpečí, že žila je naplnená krvou;

3. Vyberte najvhodnejší a dobre vizualizovaný periférny žil;

4. Liečte prepichnuté miesto antiseptikom na kožu;

5. Prepichnutie kože a žily ihlou s katétrom. Krv by sa mala objaviť v indikačnej komore, čo znamená, že prepichnutie môže byť zastavené;

6. Odstráňte postroj a odstráňte ihlu z katétra.

7. Katéter pripevnite k pokožke omietkou.

V tomto videu je jasne vidieť algoritmus katetrizácie periférnych žíl a nastavenie periférneho katétra.

Výhody a nevýhody

Výhody katetrizácie periférnej žily zahŕňajú nasledujúce vlastnosti tejto manipulácie:

• spoľahlivosť a pohodlie prístupu do Viedne;

• schopnosť odoberať vzorky krvi na analýzu bez nadmerných injekcií;

• možnosť použitia na krátke operácie;

• Pacient môže chodiť s katétrom v žile, keď nie je kvapkadlo. Na katéter sa umiestni uzáver, inými slovami, gumová zátka.

Nevýhodou tohto postupu je, že sa môže používať nie viac ako 2-3 dni.

komplikácie

Algoritmus katetrizácie periférnych žíl je pomerne jednoduchý, ale pretože manipulácia je spojená s porušením kože, možnými komplikáciami.

1. Flebitída - zápal žily, spojený s podráždením jeho steny liekmi, buď kvôli mechanickému stresu alebo vzhľadu infekcie.

2. Tromboflebitída - zápal žily s výskytom trombu.

3. Tromboembolizmus a trombóza - náhle upchanie cievy trombom (krvná zrazenina).

4. Preložte katéter.

Na prevenciu trombózy katétra je potrebné zabezpečiť správnu starostlivosť o periférny venózny katéter. Každé 4 až 6 hodín sa musí pravidelne premývať roztokom heparínu na fyziologickom roztoku.

Pre pohodlie personálu sa často používa trojcestný ventil - tee. To vám umožní súčasne pripojiť ďalšie kvapkanie, ak je to potrebné, alebo podávať lieky a anestetiká, merať venózny tlak.

Tee sa pripája kanyle katétra, k nemu sa pridáva IV a cez bočný vstup sa vstrekuje liek. Ako je možné vidieť na obrázku, na odpališti je prepínač, t.j. Môžete odrezať drogy priamo a injekčne. Tee sa používa s subklaviálnym katétrom a v iných prípadoch.

Vytvoril som tento projekt, aby som vám jednoducho povedal o anestézii a anestézii. Ak ste dostali odpoveď na otázku a stránka bola pre vás užitočná, budem rád, že podporím, pomôžu ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.

Technika nastavenia periférneho katétra.

Účel: Periférny venózny katéter sa vkladá do periférnej žily a poskytuje prístup do krvného obehu, umožňuje dlhodobú infúznu terapiu a znižuje výskyt psychologickej traumy (najmä u detí) spojenej s mnohými vpichmi periférnych žíl.

Pri výbere katétra je potrebné zvážiť nasledujúce pravidlá:

ü Katéter by mal pacientovi spôsobiť najmenšie nepohodlie;

ü Poskytnite optimálnu rýchlosť infúzie (podávanie lieku);

ü Dĺžka katétra by mala zodpovedať dĺžke použitej žily;

ü Priemer katétra by mal zodpovedať priemeru zvolenej žily (katétre s menším priemerom), aby sa... t
možnosť lepšieho prietoku krvi okolo katétra a riedenie liečiva v krvi, katétre s veľkým priemerom môžu uzavrieť lúmen žily alebo poškodiť vnútornú výstelku žily).

ü Orange - pre rýchlu transfúziu krvi;

ü Sivá - na transfúziu krvi a jej zložiek;

ü Zelená - na transfúziu krvi alebo na zavedenie chorých objemov tekutiny;

ü Pink - na zavedenie veľkého množstva tekutiny, rýchle zavedenie kontrastných látok počas diagnostických postupov;

ü Modrá - pre dlhodobú intravenóznu liečbu liekmi u detí a dospelých (malé žily);

ü Žltá - pre novorodencov, chemoterapiu.

Trvanie operácie katétra je 3 dni. Počas prevádzky lode bude odfúknuť prísne dodržiavať pravidlá asepsis a antiseptiká. Spojovacie body katétra so systémom na intravenózne injekčné injekcie, zástrčka sa musí starostlivo očistiť od zvyškov krvi, pokrytých sterilnou vložkou. Sledujte stav žíl a kože v mieste vpichu. Aby sa zabránilo trombóze katétra krvnou zrazeninou, naplňte ho roztokom heparínu. Aby sa zabránilo migrácii katétra, aby sa neustále monitorovala spoľahlivosť jeho fixácie.

Indikácie: 1. zavedenie liekov pacientom, ktorí ich nemôžu užívať perorálne; ak sa liek v účinnej koncentrácii musí podať a presne, najmä ak liek môže zmeniť svoje vlastnosti, keď sa užíva perorálne;

2. prípady, keď môže byť potrebné núdzové podávanie lieku alebo roztoku;

3. Časté intravenózne podávanie liekov;

4. Odber krvi na klinické štúdie uskutočňované v časových intervaloch (napríklad stanovenie glukózovej tolerancie, obsahu liečiva v plazme a krvi;

5. transfúzia krvných produktov;

6. Parenterálna výživa (okrem zavedenia zmesí živín obsahujúcich lipidy);

7. Rehydratácia tela (obnova vody a elektrolytická rovnováha).

Kontraindikácie: Nevkladajte katéter do: 1. Nepohyblivých a sklerózovaných žíl (ich vnútorné puzdro môže byť poškodené); 2. Žily ohýbaných povrchov kĺbov (vysoké riziko mechanického poškodenia); 3. Žily nachádzajúce sa v blízkosti tepien alebo ich výbežkov (existuje riziko prepichnutia tepny); 4. Žily dolných končatín; 5. Predtým katetrizované žily (možné poškodenie vnútornej steny cievy); 6. Malé viditeľné, ale nie hmatateľné žily; 7. Žily povrchu rúk, mediánové žily (zvyčajne sa používajú na odber krvi na výskum); 8. Žily na končatinách, ktoré prešli operáciou alebo chemoterapiou.

Vybavenie na pracovisku: sterilné rukavice, čisté rukavice, maska, ochranné okuliare, vodotesná zástera, intravenózna fľaša s liekom, injekčná liekovka s 0,9% roztokmi chloridu sodného, ​​heparín, ampulka, nožnice, sterilné pinzety, sterilný obväz Balený materiál (bavlnené guľôčky, gázové obrúsky), lepiaca náplasť, dve sterilné jednorazové injekčné striekačky s objemom 0,5 ml, fľaša dezinfekčných roztokov na ošetrenie ampuliek a liekoviek, fľaša s antiseptikom na liečbu pokožky pacienta zdravotnícky personál a ruky, nádoby s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu odpadového materiálu, nádoby na použitý materiál, dlhá doska, prístrojový stôl, nádoby s dezinfekčným roztokom na povrchovú úpravu, čisté handry, hemostatické svorky.

Algoritmus "Technika periférneho intravenózneho katétra"

- periférne venózne katétre niekoľkých veľkostí;

- podložka na olejové plátno (valček);

- sterilné bavlnené tampóny, gázové obrúsky;

- antiseptikum na koži (70% etylalkohol alebo iné);

- fľaša s 0,9% fyziologickým roztokom;

- latexové lekárske rukavice, sterilné;

- kontajnery pre triedy odpadov: "A", "B" alebo "B" (vrátane vodotesného vaku, prepichnutého kontajnera).

I. Príprava postupu

1. Identifikujte pacienta, predstavte sa. Nadviazať s pacientom dôveryhodný vzťah, zhodnotiť jeho stav.

2. Vysvetlite účel a priebeh zákroku, uistite sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie, objasnenie povedomia o lieku, získanie súhlasu s postupom.

3. Pripravte si potrebné vybavenie. Skontrolujte integritu obalu katétra, dátum výroby. Skontrolujte vhodnosť lieku. Overiť schôdzky lekára. Injekčnú striekačku odoberte a vezmite do nej liek alebo naplňte zariadenie na infúzie infúznych roztokov na jedno použitie a umiestnite ho na stojan na infúzne infúzie.

4. Pomôžte pacientovi ľahnúť si, zaujať pohodlnú polohu.

5. Vyberte a skúmajte žilu v kĺbovej jamke palpáciou. Uistite sa, že v mieste vpichu injekcie nie je žiadna bolesť, lokálny nárast teploty, vyrážka.

6. Pod koleno položte podložku z olejovej vaty, aby ste maximálne pomohli narovnať rameno v lakte.

7. Umyte si ruky, položte na sterilné rukavice.

8. Pripravte si 3 sterilné vatové tampóny s antiseptikom na sterilnom podnose., 2 sterilné obrúsky.

9. Balenie katétra ošetrujte antiseptikom.

10. Umiestnite gumovú pásku (na košeľu alebo plienku) do strednej tretiny ramena.

11. Skontrolujte pulz na radiálnej tepne, uistite sa, že je prítomný.

II. Vykonanie postupu

1. Nechajte pacienta niekoľkokrát stlačiť a uvoľniť; Súčasne liečte oblasť venepunkcie bavlnenou guľou navlhčenou antiseptikom, čím urobíte šmuhy v smere od okraja do stredu, dvakrát.

2. Odstráňte ochranný kryt katétra. Ak je na puzdre doplnková zástrčka, puzdro by sa nemalo odhodiť, ale držať medzi prstami voľnej ruky.

3. Vzlietnuť viečko z ihly katétra, krídla na ohnutie, Vezmite katéter s 3 prstami dominantnej ruky: 2., 3. prsty dominantnej ruky zakryjú ihlovú kanylu v oblasti krídel, umiestnite prvý prst na viečko viečka.

4. Fixujte žilu palcom ľavej ruky a potiahnite kožu cez miesto venepunkcie.

5. Pacient opustí kefku stlačenú.

6. Vložte ihlu katétra rozrezaného pod uhlom 15 gramov. pozorovať vzhľad krvi v indikačnej komore. Na konci komory je zátka, ktorá zabraňuje vytekaniu krvi z kanyly.

7. Keď sa v kanyle objaví krvná kanyla, uhol sklonu ihly vodiča sa zmenší a ihla sa vloží do žily o niekoľko milimetrov.

8. Držte oceľovú ihlovú ihlu na mieste a opatrne vložte teflónový katéter do cievy (presuňte ihlu z ihly do žily).

9. Odstráňte postroj. Pacient odlepí kefku.

NIKDY NEZAHRŇUJTE POTREBU VE VENE OPAKOVANÉ PO ZAČIATKU ROZDELENIA KATETORA - to môže spôsobiť embóliu s katétrom.

10. Stlačte žilu, aby ste znížili krvácanie (stlačte prstom) a úplne odstráňte oceľovú ihlu, zlikvidujte ihlu.

11. Odstráňte uzáver z ochranného krytu a zatvorte katéter (môžete okamžite pripojiť injekčnú striekačku alebo infúzny systém).

12. Zaistite katéter fixačným obväzom.

Zavedenie periférneho katétra

Súvisiace články

Zavedenie katétra je manipulácia, ktorá vyžaduje určité zručnosti a zručnosti od sestry. Materiál článku hovorí o nastavení periférneho venózneho katétra - jeho vlastnostiach, voľbe zdravotníckeho zariadenia, zariadenia.

Podrobne je tiež opísaný algoritmus na prípravu a vedenie katetrizačného postupu, technológia medzioperačnej kontroly a starostlivosť o katéter.

Periférny venózny katéter je zdravotnícke zariadenie určené na dlhodobé podávanie liekov do periférnych žíl.

Z článku sa naučíte:

Zavedenie periférneho katétra sa uskutočňuje v oblasti hlavy, krku alebo ramena. Druhý koniec zostáva voľný - cez to sa potrebné telo dostane do tela.

Nastavenie periférneho venózneho katétra

Existujú jednotné požiadavky na technológiu nastavenia periférneho venózneho katétra, ako aj rozvoj zručností tohto postupu u zdravotníckych pracovníkov. To vám umožňuje znížiť náklady, zabezpečiť kvalitu a účinnosť liečby, znížiť riziká lekárskych chýb spojených s prípravou, starostlivosťou a realizáciou infúznej terapie prostredníctvom periférneho katétra.

Kto môže urobiť umiestnenie periférneho katétra

Periférnu venóznu loď umiestňujú pracovníci oddelení rôznych profilov:

1. Ordinácie.
2. ICU.
3. Horieť.
4. Terapeutický.
5. Urológia.
6. Denná starostlivosť atď.

Pri preprave pacienta na pohotovosť v nemocnici sa môže vykonať aj katetrizácia v ambulancii. V zdravotníckom zariadení sa táto manipulácia vykonáva striktne podľa indikácií a podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Výkon vykonáva sestra, ktorá má schopnosti vykonávať katetrizačný postup. Zodpovedá tiež za starostlivosť a monitorovanie venózneho katétra spolu s osobami zodpovednými za infekčnú bezpečnosť v inštitúcii.

►Prečítajte si viac o katetrizácii:

Pokyny na výber periférnych katétrov

Kritériá pre výber periférneho venózneho katétra sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Pri výbere musíte zvážiť:

• priemer žily;
• rýchlosť podávania a vlastnosti podávaného liečiva;
• čas katétra v žile pacienta.

Katetrizácia periférnej žily: organizačné riešenia na zníženie komplikácií u pacientov

Ak sestra nesprávne nainštaluje venózny katéter, pacient môže mať komplikácie až po nekrózu tkaniva a dokonca smrť. Najčastejšou sesterskou manipuláciou je prepichnutie a katetrizácia periférnych žíl, pravdepodobnosť personálnych chýb je vysoká.

S cieľom znížiť pravdepodobnosť chyby:

• implantovať do oddelení štandard na vykonávanie katetrizácie periférnych žíl;
• učiť sestry ako vykonávať postup a testovať vedomosti a zručnosti;
• stanoviť ciele a riadiť kvalitu katetrizácie.

Vloženie intravenózneho katétra: algoritmus

Kontraindikácia zavedenia intravenózneho katétra, ktorého algoritmus bude uvedený nižšie, je v tom, že pacient má malé, viditeľné, ale zároveň slabo hmatateľné alebo nie hmatné žily, ktorých stav nie je známy, ako aj prítomnosť hnisavých ložísk a tromboflebitídy v mieste potenciálneho zavedenia katétra.

Prioritou sú dobre vizualizované a hmatateľné žily.

Vybavenie pred postupom

Pravidlá pre nastavenie periférneho katétra vyžadujú nasledujúce zariadenia:

• župan, klobúk;
• lekárska maska;
• okuliare alebo maska ​​s ochrannou clonou;
• zástera;
• podnos, pinzeta;
• nožnice alebo chirurgické zastrihovače;
• transparentný aseptický obväz;
• aseptické priehľadné obväzy;
• sterilný fixačný obväz;
• sterilný katéter a adaptér;
• tee;
• heparinizovaný roztok;
• škrtidlo;
• antiseptikum na liečenie rúk sestier a miest umiestnenia katétra;
• sterilné obrúsky;
• obväz, náplasť;
• podnos pre použité nástroje;
• kontajner alebo vrece na odpad triedy B;
• dezinfekčný roztok na povrchovú úpravu.

Príprava periférneho žilového katétra

Príprava na manipuláciu zahŕňa nasledujúce akcie:

1. Skontrolujte neporušenosť obalu katétra, jeho životnosť.
2. Pripravte a doručte na oddelenie stôl na manipuláciu s nástrojmi, výrobkami a obväzmi umiestnenými na ňom, umiestnite ho do blízkosti katetrizačného miesta.
3. Skontrolujte identitu pacienta, vysvetlite mu účel, podstatu a priebeh zákroku.
4. Uistite sa, že pacient dal písomný súhlas s zákrokom (ak pacient nedá súhlas, ošetrujúci lekár musí objasniť ďalšie opatrenia).
5. Ponúknite pacientovi, aby pre neho urobil čo najpohodlnejšiu pozíciu, aby mu v prípade potreby pomohol.
6. Vyberte si miesto na vstup do katétra podľa návodu na použitie - žila by mala:
   • byť umiestnené nad predchádzajúcim nastavením periférneho venózneho katétra;
   • cítiť sa dobre;
   • byť dobre vyplnené;
   • byť na dominantnej strane;
   • byť na strane opačnej k chirurgickému zákroku;
   • majú dostatočne veľký priemer.

Intravenózna katéterová technika

Algoritmus na nastavenie periférneho venózneho katétra zahŕňa nasledujúci sled činností:

• noste ochranný odev, osobné ochranné prostriedky;
• spracovávať ruky s antiseptickým;
• počkajte, kým je výrobok úplne suchý;
• noste lekárske rukavice;
• miesto katetrizácie utrite antiseptickou látkou od stredu k okraju;
• počkajte čas potrebný na pôsobenie antiseptika (nedotýkajte sa ošetrovaného miesta);
• 10-15 cm nad zamýšľaným miestom zavedenia katétra, aplikujte škrtidlo maximálne 2 minúty (pulzácia na radiálnej tepne by mala byť zachovaná);
• požiadajte loptu, aby stlačila a otvorila päsť tak, aby boli žily kontúrované;
• prehodnotiť miesto katétra antiseptikom;
• odstráňte ochranný kryt z katétra (ak je na výrobku dodatočná zátka, je potrebné držať kryt medzi prstami voľnej ruky);
• zatlačte žilu prstami pod určené miesto katetrizácie;
• vpichnite ihlu do žily pod ostrým uhlom;
• pozorovať výskyt malého množstva krvi v zobrazovacej komore;
• upevnite ihlu vodiča;
• Pomaly a jemne pohybujte kanylou katétra z ihly úplne do žily (ihla sa nesmie dostať do katétra po vložení do pacientovej žily);
• odstráňte postroj;
• aby sa zabránilo krvácaniu, zatlačte žilu prstom nad miesto katetrizácie;
• vyberte ihlu ihly z katétra a vložte ju do nádoby na odpad triedy B;
• odstráňte uzáver z katétra a pripojte k nemu infúzny systém;
• odstráňte prst zo žily;
• dôkladne preskúmať miesto zavedenia katétra a okolitej kože, aby sa zabezpečilo, že nedochádza k začervenaniu a opuchu;
• vložiť aseptický, transparentný obväz na vstupný bod katétra;
• katéter sa fixuje sterilným fixačným obväzom;
• ak je katéter držaný v žile, mal by byť dodatočne pripevnený obväzom alebo lepiacou náplasťou;
• použité materiály by mali byť umiestnené v nádobe na odpad triedy B;
• odložte lekárske rukavice a umiestnite ich do dezinfekčnej nádrže;
• umyte a osušte ruky;
• opýtajte sa pacienta na zdravotný stav;
• zaznamenať nastavenie periférneho katétra do zoznamu pozorovaní;
• list pozorovaní lemovaných alebo prilepených v histórii ochorenia.

Stredná kontrola

Technika nastavenia periférneho katétra zahŕňa manipuláciu s manipuláciou.

Hlavné opatrenia strednodobej kontroly: t

• posúdenie pulzácie radiálnej tepny po aplikácii zväzku;
• posúdenie zdravotného stavu pacienta po ukončení procedúry.

Algoritmus pre dennú starostlivosť o katéter

Akékoľvek manipulácie s katétrom sa vykonávajú v kombinézach, sterilných lekárskych rukaviciach a iných osobných ochranných prostriedkoch:

• miesto vstupu katétra sa vyšetruje obväzom aplikovaným každých 12 hodín (je potrebné zabezpečiť, aby sa nevyskytli žiadne príznaky zápalu - bolesť, hyperémia, edém);
• stav miesta zavedenia katétra a kože okolo neho sa hodnotí podľa stupnice flebitídy uvedenej nižšie;
• počas kontrolného postupu je potrebné striktne dodržiavať pravidlá asepsy a nedotýkať sa infúzneho zariadenia;
• ak sa liečba infúziou neuskutoční, katéter sa má dvakrát denne prepláchnuť fyziologickým roztokom;
• okrem toho sa katéter pred každým kvapkadlom umyje (čím sa zabezpečí, že je priepustný) a po ňom (aby sa zabránilo zmiešaniu nekompatibilných liekov a chemickému podráždeniu vnútorných stien žily);
• naliehavo sa vyžaduje nepriechodný katéter;
• použité materiály a výrobky sa likvidujú ako odpad triedy B.
• po kontrole je potrebné si umyť ruky a zapísať príslušný záznam do zoznamu pozorovaní.

Medzi potenciálne komplikácie katetrizácie patria:

1. Extravazácia (dostať liek pod kožu v dôsledku roztrhnutej žily).
2. Infiltruje.
3. Zápal žíl.
4. Hematómy.
5. Venózna trombóza.
6. Infekcia spojená s katétrom.

Akékoľvek príznaky problémov v mieste katétra sa musia okamžite oznámiť Vášmu lekárovi. Skutočnosť zápalu sa tiež odráža v hárku a log pozorovaní periférneho katétra. Všetky úkony sa ďalej vykonávajú len po vymenovaní špecialistu.

Kritériá na vykonanie postupu na nastavenie periférneho venózneho katétra:

• manipulácia sa vykonáva včas a presne podľa indikácií;
• manipulácia vykonávaná algoritmom, žiadne odchýlky od neho;
• záznam o dátume, čase a umiestnení periférneho katétra sa urobil v lekárskych záznamoch pacienta;
• boli zaznamenané potrebné záznamy do denníka pozorovania PVC;
• pacient je o postupe informovaný a je spokojný s jeho kvalitou.

Technika bezpečných manipulácií v systéme opatrení na prevenciu pracovných chorôb u zdravotníckych pracovníkov s vírusovou hepatitídou

V odporúčaní systému pomoci pre domáce sestry, odborník podrobne preskúmal algoritmus opatrení prijatých na prevenciu profesionálnej infekcie zdravotníckeho personálu vírusovou hepatitídou, citujúc podmienky, ktoré vytvárajú riziká pri vykonávaní injekcií alebo postupov.

Galina Gracheva, redaktorka Sistema:

Systém opatrení na prevenciu profesionálnej infekcie zdravotníckeho personálu s vírusovou hepatitídou je vyvinutý s prihliadnutím na artefaktický (umelý) mechanizmus prenosu tejto infekcie, ktorý súvisí najmä s invazívnymi diagnostickými a terapeutickými postupmi počas jej implementácie. Odporúčanie urýchli algoritmus bezpečnosti pri prevencii pracovných úrazov zdravotníckych pracovníkov.

V materiáli môžu účastníci alebo používatelia demo prístupu stiahnuť tabuľku podmienok, ktoré vytvárajú riziká pri vykonávaní injekcií alebo postupov.

Zavedenie periférneho katétra

Periférny venózny katéter Pri intravenóznej terapii cez periférny venózny katéter (PVC) sú vylúčené komplikácie, ak sú splnené nasledujúce základné podmienky: Metóda sa má aplikovať nie občas (stávať sa bežnou a bežnou v praxi), katéter by mal byť dokonale opatrný. Dobre zvolený venózny prístup je základným bodom úspešnej intravenóznej liečby.

KROK 1. Výber miesta vpichu

Pri výbere miesta katetrizácie je potrebné vziať do úvahy preferencie pacienta, ľahký prístup k miestu vpichu a vhodnosť cievy na katetrizáciu.

Periférne venózne kanyly sú určené na inštaláciu len v periférnych žilách. Priority pre výber žily na vpich:

1. Dobre vizualizované žily s dobre vyvinutými kolaterálmi.
2. Žily na nedominantnej strane tela (ľavák v pravostranách, pravák pravou rukou).
3. Najprv použite distálne žily
4. Použite žily mäkké a elastické na dotyk
5. Žily z opačného chirurgického zákroku.
6. Žily s najväčším priemerom.
7. Prítomnosť priamej časti žily pozdĺž dĺžky, ktorá zodpovedá dĺžke kanyly.

Najvhodnejšie na inštaláciu PVC žily a zón: zadná časť ruky, vnútorný povrch predlaktia.

Nasledujúce žily sa považujú za nevhodné na kanyláciu:

1. Žily dolných končatín (nízky prietok krvi v žilách dolných končatín vedie k zvýšenému riziku trombózy).
2. Miesta ohybov končatín (periartikulárne oblasti).
3. Predtým katetrizované žily (možné poškodenie vnútornej steny cievy).
4. Žily, umiestnené v blízkosti tepien (možnosť prepichnutia tepny).
5. Stredná ulnárna žila (Vena mediana cubiti). Prepichnutie danej žily podľa protokolov je prípustné v 2 prípadoch - odber krvi na analýzu, v prípade núdzovej pomoci a zlé vyjadrenie iných žíl.
6. Žily dlaňového povrchu rúk (riziko poškodenia ciev).
7. Žily na končatinách, na ktorých bola vykonaná operácia alebo chemoterapia.
8. Žily poranenej končatiny.
9. Zle zviditeľnené povrchové žily.
10. Krehké a sklerózne žily.
11. Oblasti lymfadenopatie.
12. Infikované oblasti a oblasti poškodenia kože.
13. Hlboké žily.

farba

rozmery

Šírka pásma PVC

oblasť použitia

Rýchla transfúzia veľkých objemov tekutín alebo krvných produktov.

Rýchla transfúzia veľkých objemov tekutín alebo krvných produktov.

Transfúzia veľkých objemov tekutín a krvných produktov.

18G
(1,2 x 32 - 45 mm)

Pacienti, ktorí podstúpili plánovanú transfúziu krvných produktov (hmotnosť erytrocytov).

Pacienti na dlhodobú intravenóznu liečbu (od 2-3 litrov denne).

Pacienti na dlhodobej intravenóznej terapii, pediatria, onkológia.

Onkológia, pediatria, tenké sklerózne žily.

Onkológia, pediatria, tenké sklerózne žily.

KROK 2. Výber typu a veľkosti katétra

Pri výbere katétra sa musíte zamerať na nasledujúce kritériá:

1. Priemer žily;
2. Požadovaná rýchlosť zavádzania roztoku;
3. Potenciálny čas strávený v žile katétra;
4. Vlastnosti injektovaného roztoku;
5. V žiadnom prípade nesmie kanyla úplne zablokovať žilu.

Hlavný princíp voľby katétra: použiť najmenšie veľkosti, poskytujúce potrebnú rýchlosť podávania, v najväčšom z dostupných periférnych žíl.

Všetky PVC sú rozdelené na portované (s dodatočným vstrekovacím portom) a neportované (bez portu). Prenášaný PVK má ďalší injekčný port na zavedenie liekov bez ďalšej punkcie. S ním je možné použiť bezbolestný bolus (prerušované) podávanie liekov bez prerušenia intravenóznej infúzie.

Ich štruktúra vždy obsahuje také základné prvky ako katéter, vodidlo ihly, viečko a ochranný kryt. Na venesekciu sa použije ihla a súčasne sa zavedie katéter. Uzáver slúži na uzatvorenie otvoru katétra, keď sa nevykonáva infúzna terapia (aby sa zabránilo kontaminácii), ochranný kryt chráni ihlu a katéter a je odstránený bezprostredne pred manipuláciou. Na jednoduché zavedenie katétra (kanyly) do žily má hrot katétra tvar kužeľa.

Okrem toho môžu byť katétre doplnené ďalším prvkom dizajnu - "krídla". S ich pomocou sa PVC nielen spoľahlivo fixuje na kožu, ale tiež znižuje riziko bakteriálnej kontaminácie, pretože neumožňuje priamy kontakt zadnej časti katétra s kožou.

KROK 3. Nastavenie periférneho venózneho katétra

1. Umyte si ruky;
2. Zostavte štandardnú súpravu na katetrizáciu žily, vrátane niekoľkých katétrov rôznych priemerov;
3. Skontrolujte neporušenosť obalu a trvanlivosť zariadenia;
4. Uistite sa, že pred vami je pacient, ktorému je predpísaná katetrizácia žily;
5. Poskytujú dobré osvetlenie, pomáhajú pacientovi nájsť pohodlnú polohu;
6. Vysvetlite pacientovi podstatu pripravovaného postupu, vytvorte atmosféru dôvery, poskytnite možnosť klásť otázky, určujte preferencie pacienta v mieste umiestnenia katétra;
7. Pripravte si nádobu na likvidáciu ostrých predmetov na dosah ruky;
8. Dôkladne si umyte ruky a osušte ich.
9. Zakryte škrtidlo 10–15 cm nad určenou zónou katetrizácie;
10. Požiadajte pacienta, aby stlačil a uvoľnil prsty, aby sa zlepšilo naplnenie žíl krvou;
11. Vyberte si žilu palpáciou;
12. Odstráňte postroj;
13. Vyberte si najmenší katéter, berte do úvahy: veľkosť žily, požadovanú rýchlosť podávania, rozvrh intravenóznej terapie, viskozitu infúzie;
14. Ruky opracujte pomocou antiseptických prostriedkov a noste rukavice;
15. Prekryte postroj 10-15 cm nad zvolenou plochou;
16. Miesto katetrizácie ošetrujte antiseptickým prostriedkom na pokožku po dobu 30-60 sekúnd bez toho, aby ste sa dotkli neošetrených oblastí pokožky, nechajte ho uschnúť samostatne; NEZLÚČTE VENA REPEATED;
17. Fixujte žilu stlačením prsta pod určeným bodom vloženia;
18. Použite katéter zvoleného priemeru pomocou jednej z možností na uchopenie (pozdĺžne alebo priečne) a odstráňte ochranný kryt. Ak je na puzdre ďalší kryt, nevyhadzujte ho, ale držte ho medzi prstami voľnej ruky;
19. Skontrolujte, či je rez PVC ihly v hornej polohe;
20. Vložte katéter na ihlu pod uhlom k pokožke o 15 stupňov a sledujte vzhľad krvi v indikačnej komore;
21. Keď sa v indikačnej komore objaví krv, musí sa zastaviť ďalší posun ihly;
22. Pripevnite ihlu ihly a pomaly posuňte kanylu z ihly do žily pomaly (ihla ihly sa úplne odstráni z katétra, až kým sa neodstráni);
23. Odstráňte postroj. NEZAPÍNAJTE POTREBU DO KATETRA PO ZASIAHNUTÍ S POTREBOU DO VIEDEŇA
24. Zatlačte žilu, aby sa znížilo krvácanie a nakoniec sa odstránila ihla z katétra;
25. Ihlu zlikvidujte v súlade s bezpečnostnými predpismi;
26. Ak sa po odstránení ihly ukáže, že sa žila stratila, musíte úplne odstrániť katéter pod povrchom kože, potom pod kontrolou videnia, aby ste zhromaždili PVC (vložte katéter na ihlu), a potom zopakujte celý postup na inštaláciu PVC;
27. Odstráňte uzáver z ochranného krytu a zatvorte katéter umiestnením uzáveru heparínu cez port alebo pripevnite infúzny systém;
28. Upevnite katéter na končatinu;
29. Zaznamenajte postup katetrizácie žily podľa požiadaviek nemocnice;
30. Odpad zlikvidujte v súlade s pravidlami bezpečnosti a hygienicko-epidemiologického režimu.

Štandardná katetrizačná súprava periférnej žily:

1. Sterilný podnos
2. Odpadkový kôš
3. Injekčná striekačka s heparinizovaným roztokom 10 ml (1: 100)
4. Sterilné bavlnené loptičky a obrúsky
5. Lepiaca náplasť a / alebo lepiaca bandáž
6. Dermálne antiseptikum
7. Viacnásobné veľkosti periférnych intravenóznych katétrov
8. Adaptér a / alebo spojovacia rúrka alebo uzáver
9. turniket
10. Sterilné rukavice
11. nožnice
12. dlahy
13. Bandážové médium
14. 3% roztok peroxidu vodíka

KROK 4. Odstránenie venózneho katétra

1. Umyte si ruky
2. Zastavte infúziu alebo odstráňte ochranný obväz (ak je prítomný)
3. S rukami zaobchádzajte antisepticky a noste rukavice
4. Z okraja do stredu odstráňte retenčný obväz bez použitia nožníc.
5. Katéter pomaly a opatrne vyberte zo žily
6. Miesto katetrizácie jemne zatlačte sterilnou gázovou podložkou na 2 - 3 minúty.
7. Ošetrite miesto katetrizácie antiseptikom na kožu, aplikujte sterilný tlakový obväz na miesto katetrizácie a upevnite ho bandážovým obväzom. Odporúčame neodstraňovať obväz a nemodifikovať miesto katetrizácie počas dňa.
8. Skontrolujte integritu katétra kanyly. Ak sa vyskytne trombus alebo podozrenie na infekciu katétrom, odrežte špičku kanyly sterilnými nožnicami, vložte do sterilnej skúmavky a odošlite do bakteriologického laboratória na vyšetrenie (ako predpísal lekár).
9. V dokumentácii si zaznamenajte čas, dátum a dôvod odstránenia katétra.
10. Odpad zlikvidujte v súlade s pravidlami bezpečnosti a hygienicko-epidemiologického režimu

Súprava na odstránenie žilového katétra

1. Sterilné rukavice
2. Sterilné gázové gule
3. Lepiaca omietka
4. nožnice
5. Dermálne antiseptikum
6. Odpadkový kôš
7. Sterilná skúmavka, nožnice a tácka (používa sa, ak je katéter upchatý alebo ak je podozrenie, že je infikovaný katéter)

Krok 5. Následná venepunkcia

V prípade, že je potrebné vykonať viacero produkcií PVK, zmeniť ich v súvislosti s koncom odporúčanej doby PVL v žilách alebo výskytom komplikácií, existujú odporúčania týkajúce sa voľby miesta venepunkcie:

1. Miesto katetrizácie sa odporúča vymeniť každých 48-72 hodín.
2. Každá ďalšia venepunkcia sa vykonáva na opačnom ramene alebo proximálnom (vyššie pozdĺž žily) predchádzajúcej venepunkcie.

KROK 6. Denná starostlivosť o katéter

1. Každé katétrové spojenie je vstupnou bránou pre infekciu. Zabráňte opakovanému kontaktu s prístrojom. Prísne dodržiavať asepsis, pracovať len so sterilnými rukavicami.
2. Často vymieňajte sterilné zátky, nikdy nepoužívajte zátky, ktorých vnútorný povrch môže byť infikovaný.
3. Ihneď po zavedení antibiotík, koncentrovaných roztokov glukózy, krvných produktov prepláchnite katéter malým množstvom fyziologického roztoku.
4. Sledujte stav upevňovacieho obväzu av prípade potreby ho zmeňte alebo raz za tri dni.
5. Pravidelne kontrolujte miesto vpichu kvôli včasnému odhaleniu komplikácií. Ak opuch, začervenanie, lokálny nárast teploty, obštrukcia katétra, únik, ako aj bolestivé pocity pri podávaní liekov, informujte lekára a vyberte katéter.
6. Pri výmene obväzu nepoužívajte nožnice. Existuje nebezpečenstvo, že sa katéter odreže, čo spôsobí vstup katétra do krvného obehu.
7. Na prevenciu tromboflebitídy naneste tenkú vrstvu trombolytickej masti na žilu nad miestom vpichu (napríklad Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Katéter sa má prepláchnuť pred a po každom infúznom roztoku heparinizovaným roztokom (5 ml izotonického roztoku chloridu sodného + 2500 IU heparínu) cez port.

Možné komplikácie:

Napriek tomu, že katetrizácia periférnych žíl je omnoho menej nebezpečným postupom v porovnaní s katetrizáciou centrálnych žíl, nesie potenciál komplikácií, ako je tomu v prípade akéhokoľvek postupu, ktorý porušuje integritu kože. Väčšine komplikácií sa dá vyhnúť vďaka správnej manipulačnej technike sestry, prísnemu dodržiavaniu pravidiel asepsy a antisepsy a náležitej starostlivosti o katéter.

Možné komplikácie

Odporúčania na prevenciu komplikácií

Vzdušná embólia

Pred vstupom do PVVK je nutné úplne odstrániť vzduch zo všetkých zátok, prídavných prvkov a „kvapkadla“ a tiež zastaviť infúzie predtým, ako je fľaša alebo vrecko roztoku lieku prázdna; používať zariadenia na intravenózne podanie príslušnej dĺžky tak, aby mohol byť koniec znížený pod miesto inštalácie, čím sa zabráni vniknutiu vzduchu do infúzneho systému. Dôležitú úlohu zohráva spoľahlivé utesnenie celého systému. Riziko vzduchovej embólie počas periférnej kanylácie je obmedzené pozitívnym periférnym venóznym tlakom (3 až 5 mm vody.). Negatívny tlak v periférnych žilách sa môže vytvoriť pri výbere umiestnenia PVC nad úrovňou srdca.

Hematóm spojený s odstránením katétra

Po odstránení katétra stlačte miesto venepunkcie
3-4 minúty alebo zdvihnúť končatinu.

Hematóm spojený s inštaláciou PVC

Je potrebné zabezpečiť adekvátne naplnenie žily a starostlivo naplánovať postup pre venepunkciu, nie prepichnutie slabo kontúrovaných ciev.

tromboembolizmus

Treba sa vyhnúť venipunktúram dolných končatín a mal by sa použiť najmenší možný priemer vnútorného pvc, aby sa zabezpečilo, že hrot katétra v nádobe sa kontinuálne umyje krvou.

flebitída

Mali by ste použiť aseptickú techniku ​​inštalácie PVVK, zvoliť minimálnu možnú veľkosť na dosiahnutie objemu potrebného na intravenóznu liečbu; spoľahlivo upevnite katéter, aby sa zabránilo jeho pohybu v žile; zabezpečiť primerané rozpustenie liekov a ich zavedenie vhodnou rýchlosťou; vymieňajte PVVC každých 48 - 72 hodín alebo skôr (v závislosti od podmienok) a následne zmeňte stranu tela pre miesto zavedenia katétra.

KROK 7. Starostlivosť o centrálny katéter

Punkčná katetrizácia centrálnych ciev je lekárska manipulácia. Subklaviálna žila, jugulárne a femorálne žily môžu byť prepichnuté, a to na ľavej aj pravej strane. Centrálny venózny katéter môže fungovať a byť neinfikovaný niekoľko týždňov. To sa dosiahne prísnym dodržiavaním pravidiel starostlivosti o katéter, vrátane dodržiavania pravidiel asepsy počas jej inštalácie, opatrení pri vykonávaní infúzie a injekcií.

Pri dlhodobom pobyte v PT katétri sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

- trombóza a vzduchová embólia;

- infekčné komplikácie (5–40%), ako je hnisanie, sepsa atď.

Preto katetrizácia centrálnych žíl vyžaduje dôsledné dodržiavanie pravidiel starostlivosti a pozorovania katétra:

1. Pred všetkými manipuláciami si umyte ruky mydlom, osušte a ošetrite 70% alkoholom, položte na sterilné gumené rukavice.

2. Koža okolo katétra sa denne kontroluje a ošetruje 70% alkoholom a 2% roztokom jódu alebo 1% brilantným zeleným roztokom.

3. Obväz sa mení denne a pri znečistení.

4. Pred začatím infúznej terapie požiadajte pacienta, aby sa nadýchol a zadržal dych. Vyberte gumenú zátku, nasaďte injekčnú striekačku s 0,5 ml fyziologického roztoku na katéter, potiahnite piest smerom k sebe a uistite sa, že krv voľne prúdi do injekčnej striekačky. Pripojte systém na intravenóznu infúziu do katétra, nechajte pacienta dýchať, upravte frekvenciu kvapiek. Nalejte krv zo striekačky do zásobníka.

5. Po ukončení infúznej terapie je potrebné nainštalovať heparínový zámok nasledovne: t

- Požiadajte pacienta, aby nadýchol a zadržal dych;

- Zastavte katéter gumovou zátkou a nechajte pacienta dýchať;

- cez zátku, vopred ošetrenú alkoholom, intrakutánnou ihlou, vložte 5 ml roztoku: 2500 U (0,5 ml) heparínu + 4,5 ml fyziologického roztoku;

- Zátku pripevnite k katétru pomocou lepiacej náplasti.

6. Uistite sa, že ste katéter prepláchli rovnakým roztokom ako pri nastavení heparínového zámku v nasledujúcich prípadoch:

- po tryskovom vstrekovaní liečiva cez katéter;

- s výskytom krvi v katétri.

7. Je zakázané ohýbať katéter, prekrývať katéter so svorkami, ktoré nie sú špecifikované v konštrukcii, aby sa do katétra mohol dostať vzduch.

8. V prípade zistenia problémov spojených s katétrom: bolesť, opuch ramena, namáčanie obväzu krvou, exsudátom alebo infúznym médiom, horúčka, prerušenie katétra, okamžite informujte svojho lekára.

9. Katéter je odstránený ošetrujúcim lekárom alebo pracovníkom anesteziologickej služby, po ktorom nasleduje poznámka v anamnéze.

10. Je zakázané opustiť nemocnicu s katétrom! V prípade postúpenia na iné zdravotnícke zariadenie musí byť pacient sprevádzaný zdravotníckym pracovníkom; pri epikróze pri výtoku sa zistí, či má pacient subklavický katéter.