Hypertenzná kríza: príznaky a príznaky, typy kríz a liečebné metódy

Mnoho ľudí s diagnostikovanou hypertenziou skôr alebo neskôr čelí hypertenznej kríze. Hypertenzná kríza je najčastejšou a očakávanou komplikáciou hypertenzie. Napriek tomu, že hypertenzia postihuje všetky cieľové orgány, je to kríza, ktorá pôsobí ako kritický stav, proti ktorému sa môžu vyvíjať nebezpečné komplikácie. Niektoré komplikácie nemusia byť kompatibilné so životom. Úlohou každého pacienta, ktorý je konfrontovaný s hypertenziou, je študovať najkomplexnejšie informácie o hypertenznej kríze, aby bola schopná včas poskytnúť prvú pomoc pri vývoji takéhoto stavu. Výsledok hypertenznej krízy závisí od vedomia pacienta o možných komplikáciách a možnosti včasnej navigácie a správneho rozhodnutia.

Čo je to hypertenzná kríza?

Hypertenzná kríza je stav, pri ktorom krvný tlak náhle stúpa nad „pracovné“ hodnoty. Čísla v kríze však nie vždy dosahujú kritické hodnoty, ale sú vysoké pre konkrétneho pacienta. Záleží predovšetkým na všeobecnom zdraví pacienta.

Pre niekoho zvýšenie tlaku na 170 mm Hg. je kríza, ale niektorí pacienti žijú svoj každodenný život a majú hodnoty 190 až 150, bez pocitu nepohodlia.

Teda hypertenzná kríza pre každého pacienta je individuálna a je sprevádzaná rôznymi príznakmi. V tomto prípade nie sú hodnoty tonometra dostatočne informatívne, mali by byť založené len na ich vlastných pocitoch.

Kríza nie je nebezpečná ani tak špecifickými hodnotami krvného tlaku, ako rýchlym nárastom. Vďaka prudkému skoku sa nielen zmení tón ciev, ale aj práca srdca. Telo nemá čas prispôsobiť sa zmeneným podmienkam, takže kardiovaskulárny systém je počas krízy vystavený obrovskému stresu. Bola to práca myokardu počas náhleho zvýšenia krvného tlaku, ktorá spôsobila možné riziká komplikácií počas krízy.

Nebezpečná črta hypertenznej krízy - prudký nárast indikátorov tlaku

ICD-10 hypertenzná kríza nemá svoje vlastné označenie a je považovaná za komplikáciu hypertenzie. Záznam v anamnéze pacienta závisí od formy hypertenzie - primárnej (esenciálnej) alebo sekundárnej hypertenzie.

Hypertenzná kríza nie je nezávislá choroba, ale ľudia, ktorí si nie sú vedomí hypertenzie, môžu tento stav zažiť. Napriek tomu, že hypertenzná kríza je charakteristická pre hypertenziu 2 a 3 stupne (horný tlak vyšší ako 160 mm Hg), je to často prvý signál vývoja tohto ochorenia. U pacientov s mierne zvýšeným tlakom a tendenciou k rozvoju hypertenzie, ktorá je determinovaná životným štýlom, hmotnosťou a návykmi, je možný rýchly nárast tlaku a objavenie sa príznakov súvisiacich s krízou. Takýto stav je v niektorých prípadoch tzv. „Bod bez návratu“, ktorý oddeľuje prehypertenziu a hypertenziu.

Prenesená hypertenzná kríza vždy zanecháva stopy na práci kardiovaskulárneho systému. Vo vyššom veku vedie každá kríza k zhoršeniu myokardu, aj keď tento stav nie je komplikovaný poškodením iných orgánov. Je to hypertenzná kríza, ktorá spôsobuje pokles schopnosti pracovať u mužov nad 50 rokov a výrazne zhoršuje kvalitu života.

Znalosť symptómov a príznakov hypertenznej krízy, ako aj metódy na zastavenie tohto stavu a poskytnutie prvej pomoci, tak môžu zachrániť život človeka.

Riziká a komplikácie kríz

Hypertenzná kríza je nebezpečná predovšetkým pre srdce. Takéto podmienky sú najnebezpečnejšie pre ľudí so srdcovým zlyhaním, starších pacientov a tehotných žien. V období pôrodu môže byť hypertenzná kríza súčasťou komplexu symptómov neskorej gestazy, čo vedie k rozvoju eklampsie. Tento stav predstavuje vážnu hrozbu pre život ženy a plodu.

Počas krízy je vysoké riziko poškodenia koronárneho krvného obehu, rozvoja zlyhania ľavej komory a poškodenia životne dôležitých orgánov.

Najpravdepodobnejšie komplikácie závažnej hypertenznej krízy:

• pľúcny edém;
• poškodenie orgánov videnia (angiopatia);
• mŕtvice;
• infarkt myokardu;
• akútne zlyhanie obličiek.

Ako je možné vidieť, niektoré komplikácie bez včasnej liečby môžu byť fatálne.

V hypertenznej kríze je mozgová príhoda možná - hrozí paralýzou, stratou reči a dokonca smrťou.

Pri hypertenzných krízach trpí každý tretí pacient hypertenziou. U žien sa krízy vyskytujú najmä počas nástupu menopauzy. Pri stabilnom hormonálnom pozadí je pravdepodobnosť vzniku tohto nebezpečného stavu u zdravej ženy nízka. Faktory predisponujúce k rozvoju krízy sú poruchy obličiek na pozadí trvalého zvyšovania krvného tlaku.

Podľa ICD (Medzinárodná klasifikácia chorôb) sú hypertenzia a hypertenzná kríza jednou a tou istou chorobou. Klasifikátor umiestni všetky ochorenia charakterizované vysokým krvným tlakom do jednej sekcie. Tieto stavy, v závislosti od povahy priebehu a symptómov, sú uvedené v rozsahu I10-I15.

Príčiny krízy

Príčiny hypertenznej krízy sú priamo v hypertenzii. Navyše čím vyšší je „pracovný“ tlak pacienta, tým vyššie je riziko krízy.

Pri hypertenznej kríze sú príčiny rozdelené do dvoch skupín - psychologických alebo neurologických a fyziologických. Psychologické dôvody zahŕňajú stres, prepracovanie, poruchy spánku, psycho-emocionálny stres. Fyziologické dôvody zahŕňajú zlé návyky, stravovacie návyky, zneužívanie kávy a alkoholu.

Lekári tiež zaznamenávajú nasledujúce faktory a príčiny vzniku alebo výskytu hypertenznej krízy:

• nedostatočná liečba hypertenzie;
• obezita;
• nedostatok pohybu;
• zneužívanie soli a zanedbávanie stravy;
• diabetes;
• vaskulárna ateroskleróza;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Ako vidíte, všetky tieto príčiny tiež spôsobujú rozvoj hypertenzie, ktorá je primárnym ochorením, proti ktorému dochádza ku kríze.

Dôvody, prečo sa hypertenzná kríza vyvíja, ako aj špecifické symptómy tohto stavu závisia aj od sprievodných ochorení. Keď už hovoríme o starších pacientoch, okrem hypertenzie, ktorej príčiny závisia priamo od životného štýlu, sú často diagnostikované také patológie ako zlyhanie srdca alebo ischémia, poškodenie funkcie obličiek, vaskulárna ateroskleróza, ochorenie žíl a diabetes. Všetky tieto choroby súvisiace s vekom zvyšujú riziko krízy.

Často je vývoj krízy spôsobený pacientmi, ktorí nedodržiavajú odporúčania ošetrujúceho lekára. Toto sa stane, ak pacient nezávisle zmení režim liečby alebo zastaví liečbu odporúčanými tabletami. Ak pacient užil dlhodobo antihypertenzíva, nie je možné ich náhle zrušiť, aj keď sa tlak vráti do normálu. Kumulatívny účinok liekov sa udržiava po dobu jedného týždňa a potom sa tlak vráti k terapeutickým hodnotám. Vzhľadom k tomu, telo pacienta s hypertenziou nemá čas na reštrukturalizáciu, kríza sa vyvíja.

Nezávislé a náhle stiahnutie liekov je spojené s hypertenznou krízou

Druhy kríz

Existuje niekoľko klasifikácií hypertenzných kríz - podľa typu a prítomnosti komplikácií. Prvá klasifikácia rozdeľuje krízy na typ 1 a 2.

Kríza prvého typu sa vzťahuje na mierne komplikácie hypertenzie. Zvyčajne sa takýto stav úspešne zastaví doma a doba zotavenia netrvá dlho.

Príčiny krízy typu 1:

• stres;
• nedostatok spánku;
• zneužívanie soli;
• príjem kofeínu;
• užívanie alkoholu;
• fajčenie;
• silný šok.

Takéto krízy priamo súvisia s psycho-emocionálnym stavom osoby. Ako viete, akékoľvek silné emócie a skúsenosti vyvolávajú skok krvného tlaku. Ak sa to stane bez povšimnutia pre zdravého človeka a tlak sa vráti do normálu po niekoľkých minútach, pre hypertenzného pacienta akékoľvek silné emócie môžu spôsobiť krízu, ale len vtedy, ak pacient neberie lieky na kontrolu krvného tlaku.

Krízy prvého typu sú konvenčne klasifikované ako bezpečné. Netrvajú dlho, tlak sa úspešne znižuje pomocou antihypertenzív a riziko komplikácií je minimálne.

Dôvody vzniku kríz druhého typu sú srdcové a neurologické poruchy. Takéto krízy sú typické pre ľudí, ktorí žijú s ťažkou hypertenziou mnoho rokov. Pre krízy typu 2 zaťažené porušením kardiovaskulárneho systému a ďalších chorôb. Takéto krízy sa vyskytujú na pozadí srdcového zlyhania, cukrovky, srdcového infarktu. Krízy druhého typu sa vyznačujú dlhým priebehom, vážnymi príznakmi a nebezpečnými rizikami pre zdravie a život pacienta. S touto krízou je potrebná lekárska starostlivosť.

Z povahy zmien v kardiovaskulárnom systéme existujú tri typy kríz:

• hyperkinetická;
• objaví hypokinéza;
• eukinetic.

Pri hyperkinetickej kríze dochádza k významnému zvýšeniu srdcového výdaja pri zachovaní normálneho alebo zníženého vaskulárneho tonusu. Súčasne stúpa iba systolický (horný) tlak, pričom diastolický tlak zostáva v normálnom rozsahu alebo ho mierne prekračuje.

Hypokinetická kríza je charakterizovaná poklesom srdcového výdaja a súčasným zvýšením cievneho tonusu. Zároveň dochádza k prudkému nárastu nižšej hodnoty krvného tlaku.

Aukinetická kríza je súčasným zvýšením horného aj dolného tlaku na pozadí normálneho srdcového výdaja a významným zvýšením tonusu periférnych ciev.

Prítomnosťou nebezpečných následkov sa krízy delia na komplikované a nekomplikované. Komplikácie môžu viesť k pľúcnemu edému, cievnej mozgovej príhode, srdcovému infarktu a bez včasnej pomoci často končiť smrťou. Nekomplikované krízy sa vyskytujú pomerne ľahko a neohrozujú život pacienta. Príčiny a príznaky komplikovanej krízy zodpovedajú znakom krízy typu 2, nekomplikovanej - kríze typu 1.

Výsledok krízy vo veľkej miere závisí od toho, do akej miery sú postihnuté cieľové orgány.

Symptómy a príznaky hypertenzných kríz

Symptómy hypertenznej krízy možno rozdeliť na všeobecné, charakteristické pre všetky typy tohto stavu a špecifické, s ktorými sú sprevádzané krízy 1 a 2.

Všeobecné príznaky hypertenznej krízy u žien sa líšia od príznakov krízy u mužov v prítomnosti návaly horúčavy. Tento príznak je charakteristickejší pre predstaviteľov slabšieho pohlavia kvôli zvláštnostiam hormonálneho pozadia.

Klinické príznaky všetkých hypertenzných kríz:

• vysoký krvný tlak;
• bolesť hlavy v zadnej časti hlavy;
• dýchavičnosť;
• podráždenosť;
• pocit paniky alebo úzkosti;
• blikanie múch alebo závoj pred očami;
• zvýšené potenie, striedajúce sa s zimnicou.

Inak príznaky a hlavné príznaky hypertenznej krízy závisia od rýchlosti zvýšenia krvného tlaku a celkového zdravotného stavu pacienta.

Funkcie nekomplikované alebo krízové ​​typu 1:

• rýchly nárast symptómov;
• tachykardia;
• pocit nedostatku dychu a dýchavičnosti;
• bolesť hlavy;
• triaška prstom;
• všeobecná podráždenosť a podráždenosť.

Takéto krízy sa rýchlo vyriešia - od začiatku patologického stavu až po zníženie krvného tlaku na normálne hodnoty, to trvá najviac 3-4 hodiny. Súčasne tlak nedosiahne vždy kritické hodnoty, zvyčajne sa udržiava okolo 170-180 mm Hg. Takáto kríza predbieha pacienta náhle, symptómy sa v priebehu niekoľkých minút zvyšujú, ale okamžite prijali opatrenia, ktoré umožňujú rýchle zastavenie útoku.

Príznaky nekomplikovanej hypertenznej krízy sú mierne, pacient zostáva pevne v duchu, aby si pomohol sám. Na rozdiel od komplikovaných kríz je nekomplikovaný stav zriedkavo sprevádzaný nekontrolovanými záchvatmi paniky.

Známky komplikovanej krízy (typ 2):

• angina pectoris;
• bolesť na ľavej strane hrudníka;
• neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
• pocit hroziacej paniky;
• dezorientácia;
• trasenie rúk;
• sčervenanie tváre;
• závraty a pulzácia krvi v ušiach.

Krvný tlak počas komplikovanej krízy sa postupne zvyšuje. Tento typ komplikácií hypertenzie sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín a nebezpečné príznaky môžu pretrvávať až tri dni. Krvný tlak často dosahuje kritické hodnoty a rozdiel medzi horným a dolným tlakom je často malý.

V závažných prípadoch sa pozoruje bradykardia na pozadí krízy. Nízky impulz pri veľmi vysokom tlaku je nebezpečný stav. To môže byť sprevádzané dezorientáciou, panikou, závratmi a nevoľnosťou. Ak vrchol krízy chytil netrénovaného pacienta, ktorý sa predtým s takýmito komplikáciami nestretol, pacient začne strácať a nemusí pochopiť, čo sa s ním deje a kde je.

V komplikovanej kríze je často v rukách triaška a neschopnosť sústrediť sa na jeden podnik. Zvýšený tlak je sprevádzaný sčervenaním tváre, zatiaľ čo človek môže trpieť zimnicou a potením. Tento stav je veľmi nebezpečný a vyžaduje odbornú lekársku starostlivosť.

Chvenie v rukách môže znamenať komplikovaný typ krízy.

Reakcia na núdzovú krízu

Hypertenznú krízu, ktorej liečba sa začína včas, možno zastaviť. Doma sa vykonáva liečba nekomplikovaných podmienok, komplikovaná kríza si vyžaduje pozorovanie v nemocnici a dlhú dobu rehabilitácie.

S príznakmi hroziacej hypertenznej krízy môže byť prvá pomoc poskytnutá pacientom aj jeho príbuznými. Núdzové zastavenie a liečba hypertenznej krízy sa vykonáva podľa nasledujúcich noriem.

1. Pacient musí byť položený do postele a pod spodnú časť chrbta umiestniť niekoľko vankúšov. Tým sa zlepší krvný obeh, zníži sa zaťaženie srdca a znížia sa možné komplikácie.
2. Keď sú vždy prítomné krízy, dýchavičnosť, v dôsledku respiračných porúch panika u pacienta sa zvyšuje. Vetranie môže pomôcť zmierniť tieto príznaky. Okná by mali byť široko otvorené v miestnosti, kde sa nachádza pacient.
3. Mal by sa porozprávať s pacientom, upokojiť ho, odvrátiť pozornosť. V kríze je dôležité, aby ste nepanikárili, a to je jednoduchšie, ak sa pozornosť presuniete z vašich vlastných pocitov na svojho partnera.
4. Ak sa vám nepodarí znížiť paniku a strach na vlastnú päsť, môžete vypiť pohárik sedatívnych čajov, napríklad z kvetov harmančeka alebo s pridaním materskej šťavy.
5. Ak chcete znížiť krvný tlak, musíte vziať hypotenzný liek. Povolené sú len tie tabletky, ktoré predpisuje lekár na pravidelné používanie, a to len v odporúčanom dávkovaní. Ak chcete zvýšiť počet tabliet nemôže byť.
6. Pol hodiny po užití lieku by ste mali urobiť kontrolné meranie krvného tlaku. Ak sa začne znižovať, pacient musí byť zabezpečený mier, pretože kríza klesá. Ak tlak zostane na rovnakej úrovni, okamžite zavolajte sanitku.

Pre bolesť v srdci a angíne môže pacient užívať nitroglycerínovú tabletu. Ak nie je terapeutický účinok, druhá dávka sa môže užiť v priebehu 20 minút. Anaprilín v dávke 10 mg sa tiež používa na odstránenie symptómov porúch srdcového rytmu. Aby tablety pôsobili rýchlejšie, mali by byť rozomleté ​​na prášok a podané sublingválne (pod jazyk).

Injekcie liekov na znižovanie krvného tlaku nie sú povolené doma. Je to spôsobené tým, že takéto drogy pôsobia veľmi rýchlo a prudký pokles tlaku počas krízy je nebezpečný s komplikáciami. Injekciu môže vykonať len lekár sanitky, ktorý je zavolaný do domovského alebo nemocničného personálu po prepustení pacienta do nemocnice.

Po zaznamenaní príznakov nebezpečných podmienok je potrebné okamžite zavolať pomoc v núdzi, pretože komplikovaná hypertenzná kríza môže viesť k nebezpečným následkom.

Po príchode lekársky tím prijme opatrenia na zníženie krvného tlaku na bezpečné hodnoty a stabilizáciu kardiovaskulárneho systému. Hypertenzná kríza, ktorej symptómy a liečba boli včas identifikované, môže byť vyriešená priaznivo, ale po zastavení tohto stavu pacient vykazuje rehabilitačný kurz.

Ľudové metódy proti kríze

Počas vývoja hypertenznej krízy je liečba ľudovými liekmi nevhodná. Je to spôsobené princípom pôsobenia akýchkoľvek prírodných produktov. Na reguláciu krvného tlaku pomocou odvarov a tinktúr liečivých rastlín je nevyhnutný dlhý priebeh užívania takýchto liekov. Jediné použitie ľudovej nápravy v čase hroziacej krízy neprinesie očakávaný výsledok, preto keď sa zdravotný stav zhoršuje na pozadí vysokého tlaku, treba sa uchýliť len k konzervatívnemu lekárskemu ošetreniu.

Iba jedna domáca neliečivá metóda v kríze je pomerne účinná - je to vplyv na telo s rôznymi teplotami. Ak to chcete urobiť, vezmite niekoľko kúskov ľadu a zabalte do uteráka a potom aplikujte takéto obklady na chrámy. Nohy sú umiestnené v umývadle s horúcou vodou, môžete ich použiť na pripevnenie k nohám. Nedostatok vykurovacích vankúšikov môže byť nahradený plastovými fľašami s teplou vodou. Takáto expozícia sa vykonáva do 20 minút, nie viac. Pacient by mal byť v polovici sedenia, pod vankúše. Takéto manipulácie uľahčujú prietok krvi, znižujú zaťaženie srdca a zlepšujú pohodu.

Počas hypertenznej krízy sa vyvíja záchvat paniky. Je veľmi dôležité zbaviť sa pocitu úzkosti, pretože zaťaženie nervového systému zhoršuje priebeh krízy. Na to môžete použiť aj tradičné metódy, napríklad:

• vypite šálku vývaru z medovky s harmančekom;
• uvarte polievkovú lyžicu koreňovej papriky v pohári vriacej vody a vypite po 15 minútach;
• vezmite 15 kvapiek tinktúry materského mlieka;
• Zmiešajte 50 ml vody s 20 kvapkami tinktúry alkoholického nápoja a nápoja.

Takéto nástroje zmierňujú stres, ale neovplyvňujú krvný tlak. Motherwort a Valeryan zároveň spomaľujú pulz, čím sa znižuje závažnosť tachykardie.

Hlohová tinktúra je považovaná za jeden z najlepších prostriedkov na zníženie záťaže myokardu. Odvar z tejto rastliny je pomerne účinný. Hawthorn môže byť prijatý v priebehu niekoľkých dní po kríze normalizovať celkové zdravie.

Účinný populárny recept, ktorý môže byť doplnený o liečbu drogami je infúzia bobúľ šípky. Nástroj má diuretický účinok a mierne znižuje tlak. Na prípravu infúzie vložte lyžicu ovocia do termosky a nalejte dve šálky vriacej vody (500 ml). Liek sa má podávať 4 - 5 hodín a potom sa užíva denne v 100 ml.

Diuretiká trochu znižujú tlak

Obnova a prevencia

Odložená kríza je vážnym testom pre kardiovaskulárny systém. Po ňom sa zobrazí rehabilitácia, ktorej trvanie závisí od typu krízy. S nekomplikovanou krízou stačí niekoľko dní pozorovať odpočinok na lôžku, ale pre komplikovaného pacienta je na stabilizáciu kardiovaskulárneho systému potrebné monitorovanie nemocníc a užívanie niekoľkých liekov.

Všeobecné pravidlá počas obdobia vymáhania: t

• nedostatok fyzickej aktivity;
• odpočinok na lôžku;
• diétne jedlá;
• užívanie drog;
• užívanie sedatív;
• nedostatok stresu.

Po prvé, pacient potrebuje oddych a podporu domácich ľudí. Je dôležité vyhnúť sa stresu, škandálom, emocionálnemu stresu. Vyžaduje sa diéta bez soli a diuretiká, vrátane liekov rastlinného pôvodu. To stabilizuje tlak a znižuje riziko opätovnej krízy.

Na zníženie zaťaženia nervového systému môže lekár v krátkom čase odporučiť užívať sedatívnu liečbu. To bude mať tiež pozitívny vplyv na kvalitu spánku, čo je veľmi dôležité pre rýchle zotavenie.

Prevencia kríz sa obmedzuje na presné vykonávanie predpisov ošetrujúceho lekára. Lieky sa majú používať v odporúčaných dávkach, meniť režim a nezávisle prerušiť liečbu. Pri hypertenzii je dôležitou úlohou pri prevencii kríz absencia zlých návykov a vyvážená strava s obmedzeným príjmom soli.

Hypertenzná kríza. Príznaky, diagnostika, prvá pomoc

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Hypertenzná kríza je vážny stav charakterizovaný prudkým zvýšením krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný závažnými klinickými prejavmi, ako aj rizikom komplikácií. Tento stav je naliehavý a vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Zaujímavé fakty

• Trvanie hypertenznej krízy sa môže líšiť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
• Medzi populáciami je prevalencia ochorenia 39,2% u mužov a 41,1% u žien.
• Akonáhle sa vyvinie, hypertenzná kríza má tendenciu k relapsu (recidíve);
• Vzhľadom na absenciu antihypertenzných liekov do polovice dvadsiateho storočia bola dĺžka života po vzniku hypertenznej krízy dva roky.
• Príčinou hypertenznej krízy v približne 60 percentách prípadov je neregulovaná arteriálna hypertenzia.

Anatómia ciev a štruktúra kardiovaskulárneho systému

Kardiovaskulárny systém, spolu so systémom krvotvorných orgánov, slúži na to, aby všetky ostatné orgány tela poskytovali krvný obeh obsahujúci kyslík a živiny, aby sa vytvorili priaznivé podmienky pre funkčný stav všetkých ostatných orgánov a systémov.

Kardiovaskulárny systém zahŕňa:

• srdce (v dôsledku rytmických kontrakcií zabezpečuje nepretržitý tok krvi v cievach);
• krvné cievy (elastické tubulárne formácie, ktorými cirkuluje krv).

Rozlišujú sa tieto typy krvných ciev:

• tepny (prenášajú krv zo srdca; cez tepny sa do orgánov a tkanív dodáva krv nasýtená kyslíkom);
• žily (prenášajú krv z orgánov a tkanív do srdca, odstraňujú oxid uhličitý);
• kapilár (mikrocirkulačné lôžko).

Krv sa pohybuje cez cievy so silou rytmicky sa sťahujúceho srdca.

Regulácia krvného tlaku je komplexný a viaczložkový proces. Cievny systém poskytuje adekvátny prísun arteriálnej krvi do všetkých orgánov a tkanív bez ohľadu na ich potreby.

Krvný tlak je spôsobený:

• zvýšenie srdcového výdaja a zvýšený objem cirkulujúcej krvi (napríklad pri konzumácii veľkého množstva bežnej soli);
• zvýšený vaskulárny tonus (napríklad psychoemotický stres), ktorý je charakterizovaný uvoľňovaním adrenalínu a norepinefrínu, ktoré spazujú krvné cievy.

Dôvody prispievajúce k expanzii a kontrakcii krvných ciev:
Receptory umiestnené na stenách ciev a vo svalovej vrstve srdca reagujú aj na menšie zmeny metabolizmu tkanív. Ak tkanivá nie sú vybavené živinami, receptory rýchlo prenášajú informácie do mozgovej kôry. Zodpovedajúce impulzy sú ďalej zasielané z centrálneho nervového systému, ktorý spôsobuje dilatáciu krvných ciev, čo zabezpečuje intenzívnu prácu srdca.

Svalové vlákna ciev reagujú na množstvo krvi vstupujúcej do cievy.
Ak sa nádoba veľmi rozšíri a steny ciev sa dobre nerozťahujú, krvný tlak na nich sa zvyšuje. Konstrikcia alebo dilatácia krvných ciev je veľmi závislá od minerálnych látok, ktoré do nich vstupujú - draslíka, horčíka a vápnika. Napríklad nedostatok draslíka môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku. Rovnako ako obsah veľkého množstva vápnika v krvi môže spôsobiť expanziu stien krvných ciev a v dôsledku toho zvýšenie tlaku.

Príčiny hypertenznej krízy

Príznaky a príznaky hypertenznej krízy

Hlavným príznakom hypertenznej krízy je významné zvýšenie počtu krvných tlakov (nad 140 x 90 mm Hg.).

Klasifikácia hypertenzných kríz:

1. Hypertenzná kríza prvého typu je spôsobená uvoľňovaním adrenalínu v krvi a je charakteristická pre rané štádiá hypertenzie. Krvný tlak sa v tomto prípade zvyšuje v dôsledku systolického tlaku.
2. Hypertenzná kríza druhého typu je spôsobená uvoľňovaním norepinefrínu do krvi. Tento typ krízy sa vyznačuje dlhodobým vývojom a priebehom. Krvný tlak sa v tomto prípade zvyšuje v dôsledku zvýšenia systolického a diastolického tlaku.

Adrenalín a norepinefrin sú hormóny nadobličiek. Uvoľňovanie týchto hormónov do krvi spôsobuje zúženie krvných ciev, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a zvýšeniu krvného tlaku.

Pri hypertenznej kríze prvého typu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• kožná hyperémia (sčervenanie), sčervenanie tváre, lesk v očiach;
• búšenie srdca;
• chvenie sa v tele;
• bolesti hlavy a závraty;
• dýchavičnosť;
• rýchly impulz.

Trvanie týchto príznakov sa môže pohybovať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Aj v prvom type hypertenznej krízy možno pozorovať nasledovné javy:

• ostrá a silná bolesť hlavy, ktorá je najčastejšie lokalizovaná v týlových a parietálnych oblastiach;
• nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• bolesť v oblasti srdca pichajúceho charakteru bez ožiarenia (bez šírenia bolesti);
• hučanie v ušiach;
• blikajúce muchy pred očami, ako aj poruchy zraku;

Takéto hypertenzné krízy trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní a môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Diagnóza hypertenznej krízy

Meranie krvného tlaku je hlavnou diagnostickou metódou hypertenznej krízy.

Krvný tlak je tlak krvi vo veľkých artériách človeka.

Existujú dva ukazovatele krvného tlaku:

• systolický (horný) - je úroveň tlaku v krvi v čase maximálnej kontrakcie srdca;
• diastolická (nižšia) - je úroveň krvného tlaku v čase maximálnej relaxácie srdca.

V súčasnej dobe existuje veľké množstvo nástrojov (monitory krvného tlaku) na meranie krvného tlaku.

Tonometre majú tieto typy:

• ortuťový tonometer (je to jeden z najpresnejších prístrojov na meranie krvného tlaku, avšak vzhľadom na toxicitu ortuti sa tieto tonometre v súčasnosti prakticky nepoužívajú);
• mechanický tonometer (štandardný monitor krvného tlaku);
• automatický monitor tlaku krvi (automaticky pumpuje vzduch, výsledok sa zobrazuje na displeji);
• poloautomatický tonometer (zahŕňa dúchadlo na fúkanie vzduchu, manžetu a displej, na ktorom je zobrazený výsledok merania).

Mechanický tonometer zahŕňa:

• manžeta (prekrýva ramennú časť ruky);
• hruška (v dôsledku hrušky sa vzduch privádza do manžety);
• manometer (určuje tlak vstrekovaného vzduchu v manžete);
• phonendoscope (tóny sú počuť).

Pre používanie mechanického tonometra platia nasledujúce pravidlá:

• je vhodnejšie merať tlak pol hodiny pred jedlom alebo jednu a pol hodiny po jedle a tiež 30-40 minút pred meraním, fajčenie a fyzickú námahu by mali byť vylúčené;
• Pred meraním tlaku je potrebné sedieť 10-15 minút v uvoľnenom stave;
• položte ruku na stôl tak, aby bola manžeta aplikovaná na ruke na úrovni srdca;
• odporúča sa aplikovať manžetu na neaktívne rameno (napríklad ak je pacient pravou rukou, manžeta sa aplikuje na ľavú ruku);
• manžeta prekrývala oblasť ramena (nad ohybom lakťov dva centimetre), predtým uvoľnenú z odevu;
• Manžetu je potrebné dotiahnuť tak, aby ukazováčik prechádzal medzi ruku a manžetu po aplikácii.
• je potrebné položiť fonendoskop a pripevniť a upevniť jeho základňu na kubitálnu jamku;
• potom je potrebné vziať hrušku, zapnúť ventil a začať vstrekovať vzduch;
• po vypustení je potrebné začať pomaly spúšťať vzduch, otvárať ventil a súčasne upevňovať počuteľné tóny;
• Prvé zaklepanie je systolický tlak a posledné klepanie je diastolické.

Hodnotenie krvného tlaku (BP):

• 110 - 139 (systolický krvný tlak) / 70 - 89 (diastolický tlak krvi) mm Hg sa považujú za normálne hodnoty krvného tlaku. Art. (milimetre ortuti);
• 140/90 sa považuje za normálny vysoký krvný tlak.

Hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku nad normálne hodnoty. Existujú tri štádiá artériovej hypertenzie (AH).

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza - stav sprevádzaný náhlym kritickým zvýšením krvného tlaku, na pozadí ktorého sú možné neuro-vegetatívne poruchy, mozgové hemodynamické poruchy, rozvoj akútneho srdcového zlyhania. Hypertenzná kríza sa vyskytuje pri bolestiach hlavy, hluku v ušiach a hlave, nevoľnosti a zvracaní, poruche zraku, potení, letargii, poruchách citlivosti a termoregulácii, tachykardii, prerušeniach v srdci atď., auskulturačné údaje, EKG. Hypertenzné opatrenia na zmiernenie krízy zahŕňajú odpočinok pri lôžku, postupné regulované znižovanie krvného tlaku s použitím liekov (antagonisty vápnika, ACE inhibítory, vazodilatátory, diuretiká atď.).

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza je v kardiológii považovaná za núdzový stav, ktorý sa vyskytuje pri náhlom, individuálne nadmernom skoku krvného tlaku (systolický a diastolický). Hypertenzná kríza sa vyvíja u približne 1% pacientov s arteriálnou hypertenziou. Hypertenzná kríza môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a viesť nielen k výskytu prechodných neurovegetatívnych porúch, ale aj k porušeniu krvného obehu mozgu, koronárnej a renálnej krvi.

Pri hypertenznej kríze sa významne zvyšuje riziko závažných život ohrozujúcich komplikácií (mŕtvica, subarachnoidné krvácanie, infarkt myokardu, ruptúra ​​aneuryzmy aorty, pľúcny edém, akútne zlyhanie obličiek atď.). Súčasne sa môže vyvinúť poškodenie cieľových orgánov tak na vrchole hypertenznej krízy, ako aj s rýchlym poklesom krvného tlaku.

Príčiny a patogenéza hypertenznej krízy

Typicky sa hypertenzná kríza vyvíja na pozadí chorôb vyskytujúcich sa pri arteriálnej hypertenzii, ale môže sa tiež vyskytnúť bez predchádzajúceho stabilného zvýšenia krvného tlaku.

Hypertenzná kríza sa vyskytuje u približne 30% pacientov s hypertenziou. Najčastejšie sa vyskytujú u žien zažívajúcich menopauzu. Hypertonická kríza často komplikuje priebeh aterosklerotických lézií aorty a jej vetiev, ochorení obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, nefropóza), diabetickej nefropatie, periarteritis nodosa, systémového lupus erythematosus, nefropatie tehotných žien. Kritický priebeh arteriálnej hypertenzie možno pozorovať pri feochromocytóme, Itsenko-Cushingovej chorobe a primárnom hyperaldosteronizme. Docela častou príčinou hypertenznej krízy je tzv. „Abstinenčný syndróm“ - rýchle zastavenie užívania antihypertenzív.

Ak sú prítomné vyššie uvedené stavy, emocionálne vzrušenie, meteorologické faktory, hypotermia, fyzická námaha, nadmerné požívanie alkoholu, nadmerná konzumácia soli s jedlom, nerovnováha elektrolytov (hypokalémia, hypernatriémia) môžu vyvolať rozvoj hypertenznej krízy.

Patogenéza hypertenzných kríz v rôznych patologických podmienkach nie je rovnaká. Základom hypertenznej krízy pri hypertenzii je porušenie neurohumorálnej kontroly zmien cievneho tonusu a aktivácie sympatického účinku na obehový systém. Prudký nárast arteriolového tonusu prispieva k patologickému zvýšeniu krvného tlaku, čo vytvára ďalší tlak na mechanizmy regulácie prietoku periférnej krvi.

Hypertenzná kríza vo feochromocytóme v dôsledku zvýšených hladín katecholamínov v krvi. V akútnej glomerulonefritíde by sa malo hovoriť o obličkách (znížená renálna filtrácia) a extrarenálnych faktoroch (hypervolémia), ktoré prispievajú k rozvoju krízy. V prípade primárneho hyperaldosteronizmu je zvýšená sekrécia aldosterónu sprevádzaná redistribúciou elektrolytov v tele: zvýšené vylučovanie draslíka v moči a hypernatrémia, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu periférnej vaskulárnej rezistencie atď.

Aj napriek rôznym príčinám sú arteriálna hypertenzia a dysregulácia vaskulárneho tonusu spoločnými bodmi v mechanizme vývoja rôznych variantov hypertenzných kríz.

Klasifikácia hypertenzných kríz

Hypertenzné krízy sú klasifikované podľa viacerých princípov. Pri zohľadnení mechanizmov zvyšovania krvného tlaku sa rozlišujú hyperkinetické, hypokinetické a aukinetické typy hypertenznej krízy. Hyperkinetické krízy sú charakterizované zvýšením srdcového výdaja s normálnym alebo zníženým periférnym vaskulárnym tonikom - v tomto prípade dochádza k zvýšeniu systolického tlaku. Mechanizmus vzniku hypokinetickej krízy je spojený so znížením srdcového výdaja a prudkým zvýšením rezistencie periférnych ciev, čo vedie k prevládajúcemu zvýšeniu diastolického tlaku. Aukinetické hypertenzné krízy sa vyvíjajú s normálnym srdcovým výdajom a zvýšeným periférnym vaskulárnym tonusom, čo vedie k prudkému skoku v systolickom aj diastolickom tlaku.

Na základe reverzibility príznakov existuje nekomplikovaná a komplikovaná verzia hypertenznej krízy. Ten povedzme v prípadoch, keď hypertenzný kríza sprevádzaná poškodením koncového orgánov a slúžia príčinu hemoragickej alebo ischemická mŕtvica, encefalopatia, cerebrálna edém, akútneho koronárneho syndrómu, zlyhania srdca, delaminácii aneuryzmy aorty, akútny infarkt myokardu, eklampsia, retinopatia, hematúria, atď. e) V závislosti od lokalizácie komplikácií, ktoré sa vyvinuli na pozadí hypertenznej krízy, sa tieto delia na srdcové, cerebrálne, oftalmické, renálne a vaskulárne.

Vzhľadom na prevládajúci klinický syndróm rozlišujeme neuro-vegetatívnu, edematóznu a konvulzívnu formu hypertenzných kríz.

Príznaky hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza s prevahou neuro-vegetatívneho syndrómu je spojená s výrazným výrazným uvoľňovaním adrenalínu a zvyčajne sa vyvíja v dôsledku stresujúcej situácie. Neuro-vegetatívna kríza je charakterizovaná rozrušeným, nepokojným nervovým správaním pacientov. Zvýšené potenie, návaly na tvári a krku, sucho v ústach, trasenie rúk. Priebeh tejto formy hypertenznej krízy je sprevádzaný výraznými cerebrálnymi symptómami: intenzívne bolesti hlavy (difúzne alebo lokalizované v oblasti týlneho alebo temporálneho), pocit hluku v hlave, závraty, nevoľnosť a zvracanie, rozmazané videnie („závoj“, „blikanie múch“ pred očami), V neuro-vegetatívnej forme hypertenznej krízy je detekovaná tachykardia, prevládajúci nárast systolického krvného tlaku, zvýšenie pulzného tlaku. V období riešenia hypertenznej krízy sa pozoruje časté močenie, počas ktorého sa vylučuje zvýšené množstvo ľahkého moču. Trvanie hypertenznej krízy je 1 až 5 hodín; ohrozenie života pacienta zvyčajne nevzniká.

Hypertonická kríza s edematóznou alebo vodnou soľou je častejšia u žien s nadváhou. Kríza je založená na nerovnováhe systému renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý reguluje systémový a renálny prietok krvi, stálosť BCC a metabolizmus vody a soli. Pacienti s edematóznou formou hypertenznej krízy sú potlačení, apatickí, ospanliví, slabo orientovaní v prostredí a v čase. Pri vonkajšom vyšetrení, pozornosť vyvoláva bledosť kože, opuch tváre a opuch očných viečok a prstov. Hypertonickej kríze zvyčajne predchádza pokles diurézy, svalová slabosť a prerušenia funkcie srdca (extrasystoly). Pri edematóznej forme hypertenznej krízy sa pozoruje rovnomerné zvýšenie systolického a diastolického tlaku alebo zníženie pulzného tlaku v dôsledku veľkého zvýšenia diastolického tlaku. Krv s hypertenziou vody a soli môže trvať niekoľko hodín až dní a má tiež relatívne priaznivý priebeh.

Neuro-vegetatívne a edematózne formy hypertenznej krízy sú niekedy sprevádzané necitlivosťou, pocitom pálenia a napínaním kože, znížením citlivosti na hmat a bolesť; v závažných prípadoch prechodná hemiparéza, diplopia, amauróza.

Najzávažnejší priebeh je charakteristický konvulzívnou formou hypertenznej krízy (akútnej hypertenznej encefalopatie), ktorá sa vyvíja, keď je regulácia tonusu cerebrálnych arteriol narušená ako reakcia na prudký nárast systémového arteriálneho tlaku. Výsledný opuch mozgu môže trvať až 2-3 dni. Na vrchole hypertenznej krízy majú pacienti klonické a tonické kŕče, stratu vedomia. Niekedy po ukončení útoku môžu pacienti zostať v bezvedomí alebo byť dezorientovaní; pretrváva amnézia a prechodná amauróza. Konvulzívna forma hypertenznej krízy môže byť komplikovaná subarachnoidným alebo intracerebrálnym krvácaním, parézou, kómou a smrťou.

Diagnóza hypertenznej krízy

Človek by mal myslieť na hypertenznú krízu pri zvýšení krvného tlaku nad individuálne tolerovateľné hodnoty, relatívne náhly vývoj, prítomnosť srdcových, cerebrálnych a vegetatívnych príznakov. Objektívne vyšetrenie môže odhaliť tachykardiu alebo bradykardiu, poruchy rytmu (najčastejšie bije), rozšírenie perkusie relatívnej otupenosti srdca vľavo, auskultačné javy (rytmus rytmu, prízvuk alebo štiepenie II tónu cez aortu, vlhké rory v pľúcach, drsné dýchanie atď.).

Krvný tlak sa môže zvyšovať v rôznej miere, spravidla s hypertenznou krízou, je vyšší ako 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Krvný tlak sa meria každých 15 minút: spočiatku na oboch rukách, potom na ramene, kde je vyšší. Pri registrácii elektrokardiogramu sa zistia poruchy srdcového rytmu a vodivosti, hypertrofia ľavej komory, ohniskové zmeny.

Na realizáciu diferenciálnej diagnostiky a hodnotenia závažnosti hypertenznej krízy sa môžu špecialisti podieľať na vyšetrení pacienta: kardiológa, oftalmológa, neurológa. Rozsah a účelnosť ďalších diagnostických štúdií (EchoCG, REG, EEG, 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku) sa stanoví individuálne.

Liečba hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza rôznych typov a genézií vyžaduje diferencovanú taktiku liečby. Indikácie pre hospitalizáciu v nemocnici sú nezvládnuteľné hypertenzné krízy, opakované krízy, potreba ďalšieho výskumu zameraného na objasnenie povahy arteriálnej hypertenzie.

S kritickým zvýšením krvného tlaku na pacienta, kompletný odpočinok, odpočinok na lôžku a špeciálna diéta sú poskytované. Vedúce postavenie v reliére hypertenznej krízy patrí pohotovostná lieková terapia zameraná na zníženie krvného tlaku, stabilizáciu cievneho systému, ochranu cieľových orgánov.

Blokátory kalciových kanálov (nifedipín), vazodilatátory (nitroprusid sodný, diazoxid), ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), β-adrenergné blokátory (labetalol) a agonisty hidopatholu, ako aj idiazolové lieky, sa používajú na zníženie krvného tlaku pri nekomplikovaných hypertenzných krízach., Je mimoriadne dôležité zabezpečiť hladký, postupný pokles krvného tlaku: približne 20-25% počiatočných hodnôt počas prvej hodiny, počas nasledujúcich 2-6 hodín - na 160/100 mm Hg. Art. V opačnom prípade, s nadmerne rýchlym poklesom, je možné vyvolať rozvoj akútnych vaskulárnych príhod.

Symptomatická liečba hypertenznej krízy zahŕňa kyslíkovú terapiu, zavedenie srdcových glykozidov, diuretík, antianginóznych, antiarytmických, antiemetických, sedatívnych, liekov proti bolesti, antikonvulzív. Odporúča sa uskutočniť hirudoterapiu, rozptyľujúce procedúry (kúpele s horúcou nohou, fľašu s horúcou vodou na nohy, horčičnú omietku).

Možné výsledky liečby hypertenznej krízy sú:

• zlepšenie stavu (70%) - charakterizované poklesom krvného tlaku o 15-30% kritického; zníženie závažnosti klinických prejavov. Nie je potrebná hospitalizácia; Vyžaduje si výber primeranej antihypertenzívnej liečby na ambulantnom základe.
• progresie hypertenznej krízy (15%) - prejavuje sa zvýšením symptómov a pridaním komplikácií. Vyžaduje sa hospitalizácia.
• nedostatok účinku liečby - neexistuje dynamika znižovania krvného tlaku, klinické prejavy sa nezvyšujú, ale nezastavujú sa. Vyžaduje sa zmena lieku alebo hospitalizácia.
• iatrogénne komplikácie (10 - 20%) - vyskytujú sa pri prudkom alebo nadmernom poklese krvného tlaku (hypotenzia, kolaps), vedľajších účinkoch liekov (bronchospazmus, bradykardia atď.). Uvádza sa hospitalizácia na účely dynamického pozorovania alebo intenzívnej starostlivosti.

Prognóza a prevencia hypertenznej krízy

Pri poskytovaní včasnej a primeranej lekárskej starostlivosti je prognóza hypertenznej krízy podmienečne priaznivá. Prípady úmrtia sú spojené s komplikáciami vznikajúcimi na pozadí prudkého nárastu krvného tlaku (mŕtvica, pľúcny edém, srdcové zlyhanie, infarkt myokardu atď.).

Aby sa zabránilo hypertenzným krízam, je potrebné dodržiavať odporúčanú antihypertenzívnu liečbu, pravidelne monitorovať krvný tlak, obmedziť množstvo konzumovaných solí a tukov, kontrolovať telesnú hmotnosť, eliminovať príjem alkoholu a fajčiť, vyhnúť sa stresovým situáciám, zvýšiť fyzickú aktivitu.

V prípade symptomatickej hypertenzie sú potrebné konzultácie úzkych špecialistov - neurológa, endokrinológa, nefrologa.

Hypertenzná kríza, príznaky, liečba, príčiny, príznaky, prvá pomoc, čo to je?

Čo je to hypertenzná kríza?

Hypertenzná kríza je závažným prejavom hypertenzie, ktorá sa vyvíja v dôsledku dysregulácie regulácie krvného tlaku.

Príznaky a príznaky hypertenznej krízy

Hlavným prejavom hypertenznej kríze je náhly prudký nárast krvného tlaku je sprevádzaný výrazným zhoršením mozgu, obličiek, krvný obeh, čím sa výrazne zvyšuje riziko závažným kardiovaskulárnym ochorením (mozgová mŕtvica, infarkt myokardu, subarachnoidálne krvácanie, pitevnej aneuryzma aorty, pľúcny edém, akútne zlyhanie obličiek, akútne zlyhanie ľavej komory s pľúcnym edémom, akútnou koronárnou insuficienciou atď.).

Vývoj hypertenznej krízy je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• nervové vzrušenie;
• úzkosť;
• úzkosť;
• búšenie srdca;
• pocit nedostatku vzduchu, "vnútorný tremor";
• studený pot;
• „Husacia“ koža;
• chvenie rúk;
• začervenanie tváre.

Závraty, nevoľnosť, vracanie, problémy so zrakom sa vyskytujú v dôsledku zhoršeného krvného obehu mozgu.

Symptómy hypertenzných kríz sú dosť rôznorodé, ale najčastejším príznakom pozorovaným v raných štádiách vývoja kríz je bolesť hlavy, ktorá môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, hučaním v ušiach, závratmi. Zvyčajne sa bolesť hlavy zvyšuje pohybom hlavy, kýchaním, pohybmi čriev. Okrem toho môže byť sprevádzaný fotofóbiou a bolesťou očí, keď sa pohybujú.

GF Lang identifikoval nasledujúce typy bolesti hlavy pri hypertenzii a hypertenzných krízach:

• atypická bolesť hlavy spojená s neurózou, ktorá slúžila ako základ pre vznik hypertenzie;
• typická paroxyzmálna, pulzujúca bolesť hlavy, niekedy matná alebo represívna;
• bolesť hlavy pozorovaná pri malígnej hypertenzii.

Typická bolesť hlavy pri hypertenzii sa zvyčajne vyskytuje v noci alebo v dopoludňajších hodinách a nachádza sa prevažne v čelných, časových alebo týlových oblastiach. Táto bolesť hlavy je spojená s vaskulárnymi léziami - natiahnutím vnútri - a extrakraniálnych tepien. zhoršený venózny výtok a distenzia žíl, ako aj úroveň tlaku v mozgovomiechovom moku.

V prípade malígnej hypertenzie sa vyvíja bolesť hlavy v dôsledku významného zvýšenia arteriálneho a intrakraniálneho tlaku, opuchu mozgu a je sprevádzaná nauzeou, poruchou zraku.

Ďalším častým príznakom hypertenzných kríz je závrat - pocit zjavnej rotácie okolitých objektov.

Pri hypertenzii existujú dva typy závratov:

• závraty, ku ktorým dochádza alebo sa zvyšuje so zmenou polohy hlavy;
• závraty, ktoré sa objavujú bez ohľadu na polohu hlavy a nie sú sprevádzané pocitom pohybu.

Príčinou závratov sprevádzaných pocitom pohybu je dystónia vertebrálnej artérie.

Závraty, ktoré nie sú sprevádzané pocitom pohybu, sú spojené s dystóniou v karotickej artérii.

Neurologické poruchy (poruchy nervového systému), ktoré sú pozorované pri hypertenzných krízach, sú do značnej miery determinované štádiom hypertenzie.

V štádiu I hypertenzie je najčastejšie pozorovaný neurotický syndróm, menej často - diencefalický syndróm (inak hypotalamický syndróm, charakterizovaný endokrinnými, vegetatívne-vaskulárnymi, metabolickými a inými poruchami).

V štádiu II prevláda dysfunkcia hypotalamu.

Hypotalamický syndróm sa často pozoruje počas menopauzy u žien s hypertenziou v štádiu II.

Treba poznamenať, že fokálne dyscirkulačné poruchy (prechodné poruchy mozgového obehu) sa vyskytujú aj v druhom štádiu hypertenzného ochorenia.

Hypertenzná kríza sa vyznačuje náhlym nástupom a môže trvať až niekoľko dní. Príznaky krízy sa prejavia v priebehu niekoľkých minút alebo 1 až 3 hodín Zvýšenie krvného tlaku u rôznych pacientov je individuálne, to znamená, že môže dosiahnuť rôzne úrovne. Variabilita ukazovateľov u rôznych pacientov je pomerne veľká - od 130/90 do 240/120 - a je do značnej miery určená počiatočnou úrovňou krvného tlaku. V prípadoch, keď má pacient stále nízku úroveň tlaku, aj malé zvýšenie tlaku môže vyvolať rozvoj hypertenznej krízy.

Príčiny hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza sa vyskytuje v akomkoľvek štádiu hypertenzného ochorenia, vrátane symptomatickej (sekundárnej) artériovej hypertenzie. Niekedy sa hypertenzná kríza vyvíja aj u zdravého človeka. Najčastejšie sa však hypertenzné krízy vyskytujú v neskorších štádiách hypertenzie, komplikovanej aterosklerózou.

Opakované hypertenzné krízy, ich pravidelná recidíva v niektorých prípadoch sú výsledkom nepravidelnej liečby. Okrem toho faktory, ktoré zvyšujú riziko hypertenzných kríz, zahŕňajú stres, pitie veľkého množstva kávy a / alebo alkoholických nápojov, nadmernú konzumáciu soli, prerušenie užívania liekov, ktoré znižujú tlak, vplyv meteorologických zmien, hormonálne poruchy a niektoré ochorenia mozgu a srdca. a obličiek.

Komplikácie hypertenznej krízy môžu byť pľúcny edém a opuch mozgu.

Hypertenzná kríza na pozadí aterosklerózy, ktorá sa vyvíja u starších pacientov, je spravidla ťažká a dlhodobá. Takéto krízy sa zvyčajne vyskytujú náhle, sprevádzané prechodnými poruchami cirkulácie mozgu a prudkým zvýšením krvného tlaku.

Krízy na pozadí aterosklerózy sa vyznačujú zvýšeným vnímaním zrakového a sluchového podráždenia, návalu krvi na hlavu, závratmi, nevoľnosťou, vracaním, hlukom a zvonením v hlave a ušiach a stmavnutím očí.

Niekedy môže byť bolesť hlavy sprevádzaná napätím v temporálnych artériách, ako aj bolesťou očí a bolestivým pocitom počas ich pohybu, fotofóbie. Okrem toho sa často pozorujú také príznaky ako strnulosť, zvýšená ospalosť, psychomotorická agitácia, začervenanie alebo bledosť tváre, zimnica, nadmerné močenie a niekedy aj krátkodobá strata vedomia.

Hypertenzná kríza s lokálnym prejavom na pozadí aterosklerózy je často spojená s poškodením krvného obehu v cievach mozgovej kôry a mozgového kmeňa. Prejavy neurologických porúch v tomto prípade sú znecitlivenie, brnenie v určitých oblastiach kože tváre, končatín, prstov, niekedy psychomotorické poruchy, závraty, diplopia (dvojité videnie), znížená ostrosť zraku, blikanie „muchy“ pred očami, iskry atď. Pozorované a porušovanie šľachových reflexov, atď., Epistaxa, niekedy významná, krvavé zvracanie.

Klasifikácia hypertenzných kríz

Existuje niekoľko klasifikácií hypertenzných kríz z rôznych dôvodov: mechanizmus zvyšovania krvného tlaku počas vývoja krízy, závažnosť komplikácií, klinické prejavy atď. Je však dôležité mať na pamäti, že bez ohľadu na typ hypertenznej krízy potrebuje pacient pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Hyperkinetické, hypokinetické a eukinetické krízy. V závislosti od vlastností mechanizmu zvyšovania krvného tlaku sa rozlišuje niekoľko typov hypertenzných kríz: hyperkinetická, hypokinetická a aukinetická. Rozdiel medzi týmito typmi kríz je, či sa zvyšuje uvoľňovanie krvi zo srdca alebo zvyšuje sa odolnosť periférnych ciev alebo oboje.

Pri hyperkinetických krízach sa pozoruje zvýšenie srdcového výdaja pri normálnej alebo zníženej periférnej vaskulárnej rezistencii (stúpa systolický tlak).

Hyperkinetické krízy sa vyvíjajú v skorých štádiách hypertenzie (I-II), spravidla rýchlo a bez výrazného zhoršenia zdravia pacienta. Náhle je tu ostrá bolesť hlavy, ktorá môže byť pulzujúca, a tiež v niektorých prípadoch sprevádzaná blikaním "múch" pred očami. V niektorých prípadoch sa pacient cíti nevoľne, niekedy dochádza k zvracaniu.

Vývoj krízy sprevádza nervové vzrušenie pacienta, pocit chvenia a horúčavy v celom tele, zvýšené potenie, búšenie srdca. Koža sa často stáva mokrou, na nej sa objavujú červené škvrny. Pulzy sú stále častejšie (môže byť sprevádzané bolesťou srdca a zvýšenou srdcovou frekvenciou).

Na pozadí výrazného zvýšenia systolického krvného tlaku stúpa diastolický tlak mierne o približne 30-40 mm Hg. Výsledkom je zvýšený pulzný tlak. Srdcové abnormality sa môžu zistiť pomocou elektrokardiogramu.

Hyperkinetické krízy sa vyznačujú rýchlym vývojom a krátkym trvaním - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Krízy tohto typu sa môžu vyvinúť pri hypertenzii a pri niektorých formách sekundárnej hypertenzie. Vážne komplikácie po hyperkinetických krízach sú pomerne zriedkavé.

V hypokinetických krízach dochádza k poklesu srdcového výdaja a prudkému zvýšeniu rezistencie periférnych ciev (to znamená, že diastolický tlak sa zvyšuje).

Hypokinetické krízy sa zvyčajne vyskytujú u pacientov, ktorí dlhodobo trpia hypertenziou (štádium III - III). Postupne sa vyvíjajú prejavy krízy. Môže dôjsť k zhoršeniu zraku a sluchu. Rýchlosť pulzu zostáva normálna alebo dochádza k poklesu (bradykardia). Väčšinou zvyšuje diastolický krvný tlak.

Pri kríze hypokinetického typu elektrokardiogram spravidla vykazuje výraznejšie poruchy ako pri hyperkinetickej kríze.

Tento typ krízy zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Aukinetické krízy sú charakterizované normálnym srdcovým výstupom a zvýšenou periférnou vaskulárnou rezistenciou (to znamená zvýšenie systolického aj diastolického tlaku).

Aukinetické krízy sa spravidla vyskytujú u pacientov s hypertenziou, štádiom II-III, s významným zvýšením krvného tlaku a pri niektorých formách symptomatickej (sekundárnej) hypertenzie.

Krízy tohto typu sa vyvíjajú relatívne rýchlo s pôvodne zvýšeným krvným tlakom, ale na rozdiel od hyperkinetických kríz nemajú prudký priebeh prúdenia.

Nekomplikované a komplikované krízy. V závislosti od prítomnosti poškodenia cieľového orgánu spojeného s krízou sú hypertenzné krízy rozdelené na nekomplikované a komplikované.

Nekomplikované krízy sa spravidla môžu vyvinúť v skorých štádiách hypertenzie. V tomto prípade dochádza k náhlemu výraznému zvýšeniu krvného tlaku, ale nie sú žiadne výrazné známky poškodenia cieľového orgánu.

Pri nekomplikovanej kríze, dočasných ťažkostiach pri cerebrálnom prietoku krvi, sa môže vyskytnúť rad neurovaskulárnych porúch a hormonálnych porúch (napríklad významné uvoľňovanie adrenalínu). Symptómy nekomplikovanej hypertenznej krízy sa určujú prejavmi spojenými s prudkým zvýšením tlaku, ako aj so zhoršeným prietokom krvi v mozgu.

Obvykle nekomplikovaná hypertenzná kríza začína náhlym silným pulzujúcim bolesťou hlavy, často sprevádzaným závratmi, nevoľnosťou, vracaním, poruchami zraku. Okrem toho existujú príznaky ako nervová agitácia, úzkosť, horúčka a potenie, ktoré sa striedajú s pocitom chladu a chvenia v končatinách, pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, niekedy bolesť v oblasti srdca, výskyt červených škvŕn na koži, najmä na tvári, krku a ruky, zvýšená srdcová frekvencia, prudký nárast krvného tlaku, najmä systolický (horný).

Typickými prejavmi nekomplikovanej hypertenznej krízy sú pocit vnútorného triaška, studený pot a zimnica.

Nekomplikované hypertenzné krízy sa zvyčajne rýchlo vyvíjajú a majú krátke trvanie (zvyčajne 2-3 hodiny), ľahko sa zastavia pomocou antihypertenzív. Napriek absencii komplikácií v cieľových orgánoch však kríza stále predstavuje určitú hrozbu pre život pacienta, preto musí byť vysoký krvný tlak v priebehu niekoľkých hodín znížený.

Komplikované hypertenzné krízy sú typickejšie pre neskoršie štádiá hypertenzie (II - III).

Najčastejšou pri komplikovanej hypertenznej kríze sú závažné vaskulárne poruchy, z ktorých najčastejšou je hypertenzná (hypertenzná) encefalopatia.

Hlavné nebezpečenstvo hypertenznej encefalopatie spočíva v jej komplikáciách, vrátane mŕtvice, Parkinsonovej choroby, zníženej inteligencie, atď. Okrem toho môže byť hypertenzná kríza sprevádzaná ischemickou cievnou mozgovou príhodou, edémom mozgu, pľúcami, sietnicou, infarktom myokardu, akútnym zlyhaním obličiek, akútnym zlyhaním ľavej komory, angína, srdcové arytmie, vaskulárne lézie, prechodný ischemický atak, atď.

K rozvoju komplikovaných hypertenzných kríz zvyčajne dochádza postupne a môže trvať až niekoľko dní. Prvé prejavy takýchto kríz sú najčastejšie zvýšená ospalosť, pocit ťažkosti v hlave a tinnitus. Pozorujú sa aj tieto príznaky: silná bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, silná bolesť v oblasti srdca, zhoršené videnie a sluch, letargia, spomalená reakcia, strata vedomia, dýchavičnosť, dusenie, vlhké zhluky v pľúcach.

V polohe na bruchu môže byť dýchavičnosť veľmi silná, ale v polosede sa oslabuje. Koža pacienta s komplikovanou hypertenznou krízou sa stáva studenou a suchou a tvár získava modrastý odtieň. Výrazné zmeny v pulze sa najčastejšie nepozorujú. Nárast tlaku v komplikovanej kríze nie je až taký ostrý a silný ako pri nekomplikovanej hypertenznej kríze.

Komplikované krízy ohrozujú život pacienta a vyžadujú okamžité zníženie krvného tlaku. Znakom komplikovaných hypertenzných kríz je skutočnosť, že sa vyvíjajú postupne a príznaky pretrvávajú niekoľko dní a niekedy po znížení krvného tlaku.

Existuje niekoľko typov komplikovaných hypertenzných kríz v závislosti od primárneho cieľa lézie: mozgové (hlavné komplikácie postihujúce mozog), koronárne (postihnuté koronárne artérie) a astmatické (pozorujú sa porušenia v ľavej srdcovej komore).

Cerebrálna hypertenzná kríza môže byť príčinou vzniku akútnych porúch mozgovej cirkulácie - hypertenznej encefalopatie, prechodných porúch mozgového obehu, mŕtvice.

Hypertenzná mozgová kríza s diencefalickým syndrómom je charakterizovaná emocionálnou labilitou (nestabilitou), zvýšeným vylučovaním moču.

Hypertenzná mozgová kríza s hypotalamickým syndrómom je charakterizovaná prítomnosťou predispozície k recidíve neurózy u pacientov, ktorá je spojená s dysfunkciou hypotalamu. Pacienti trpiaci štádiom II hypertenzie, ktorí majú príznaky dysfunkcie hypotalamu, sú veľmi citliví na zmeny poveternostných podmienok.

Hlavným meteorologickým faktorom, ktorý má výrazný vplyv na týchto pacientov, je zmena barometrického tlaku smerom k jeho zníženiu. U takýchto pacientov hypertenzná kríza spravidla posilňuje už existujúcu dysfunkciu hypotalamu, prispieva k dysfunkcii subkortikálnych centier. Tiež na pozadí hypertenzných kríz s hypotalamickými poruchami sa často objavujú poruchy krvného obehu mozgového kmeňa, závraty, prechodné dvojité videnie, nystagmus atď. Sú symptómy.

Koronárna hypertenzná kríza môže vyvolať rozvoj akútnej koronárnej insuficiencie, ktorej prejavmi sú srdcová astma alebo pľúcny edém.

Neurovegetatívna, edematózna a konvulzívna kríza. Prejavy neurovegetatívnej krízy, ktoré sa vyvíjajú pomerne rýchlo, sú spojené s významným uvoľňovaním hormónu adrenalínu do krvi, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku stresu. Symptómy neurovegetatívnej krízy sú pulzujúca bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, niekedy vracanie, dýchavičnosť, nervové nepokoje, úzkosť, úzkosť, zvlhčená pokožka, zimnica, nadmerné potenie, trasúce sa ruky, prevládajúci nárast systolického (horného) tlaku, mierne zvýšenie teploty telo. Takýto stav spravidla nepresahuje 1 - 5 hodín a nepredstavuje zvýšenú hrozbu pre život pacienta. Často je po kríze hojné močenie.

Hypertonická kríza vyvolaná edematózou alebo vodou je spojená s nerovnováhou systému renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý je zodpovedný za udržiavanie konštantného vnútorného prostredia tela, vrátane normálneho krvného tlaku. Takéto hypertenzné krízy sa vyskytujú častejšie u žien a často sú výsledkom pitia veľkého množstva tekutiny.

Symptómy edematóznej krízy sú opuch tváre a rúk, silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, svalová slabosť, zvýšená ospalosť, letargia, niekedy dezorientácia v priestore a čase, rôzne poruchy zraku, poruchy sluchu. Tieto prejavy môžu pretrvávať niekoľko dní.

Kŕčová hypertenzná kríza je zriedkavo pozorovaná a je jedným z najnebezpečnejších druhov kríz. Niekedy môže byť krvácanie v mozgu dôsledkom kŕčovitej hypertenznej krízy.
Charakteristickými príznakmi tohto typu krízy sú okrem typických pre všetky hypertenzné krízy aj kŕče a strata vedomia.

Liečba a prevencia hypertenzných kríz, prvá pomoc

Ako už bolo uvedené, hypertenzná kríza sa zvyčajne objavuje náhle, často na pozadí uspokojivého alebo dobrého stavu pacienta. V niektorých prípadoch ide o nezávislé prerušenie liečby predpísané lekárom, abnormálny životný štýl, ktorý musí nasledovať pacient s hypertenziou a vedie k rozvoju hypertenznej krízy.

Pri prvých príznakoch začiatočnej krízy je dôležité, aby sa pacient a jeho príbuzní nezachytili, ale včas prijali potrebné opatrenia. Je možné, že okrem pohotovostnej starostlivosti bude pacient potrebovať okamžitú hospitalizáciu, najmä ak je kríza komplikovaná.

Pred príchodom lekára by mal byť pacient položený na lôžko v polovičnej polohe, čo pomôže vyhnúť sa útokom udusenia alebo ich podstatne oslabiť. Keďže pacienti s hypertenznou krízou zvyčajne pociťujú triašku a zimnicu, mali by zabaľovať pacientove nohy a dolné nohy, ohriať ich fľašou s horúcou vodou, kúpeľom s horúcou nohou alebo položiť horčičnú náplasť na holene. Pacient potrebuje čerstvý vzduch.

Je dôležité, aby pacient okamžite užíval mimoriadnu dávku antihypertenzíva predpísaného lekárom. Zníženie krvného tlaku by nemalo byť náhle: do 1 hodiny sa má znížiť o 25–30 mm Hg. Art. v porovnaní s originálom.

Pri silnej bolesti hlavy sa odporúča, aby pacient užíval jednu tabletku diuretika. S ťažkou bolesťou v srdci pacienta si môžete vziať jednu tabletu validolu alebo nitroglycerínu pod jazyk. Nemali by ste však používať nové lieky, ktoré predtým pacient neužíval. Ak je potrebné ďalšie lieky, mali by byť predpísané lekárom.

Lekári ambulancie spravidla robia injekcie antihypertenzív, aby rýchlo odstránili prejavy krízy. Ďalšia liečba je predpísaná ošetrujúcim lekárom alebo v nemocnici, ak je pacient hospitalizovaný.

Počas hypertenznej krízy potrebuje pacient aj psychologickú podporu od príbuzných, pretože pacient pociťuje úzkosť, úzkosť a strach zo smrti. Preto by sa príbuzní mali, bez toho, aby sa vzdali panike, pokúsiť upokojiť pacienta, hovoriť s ním v pokojnom a zhovievavom tóne.

U všetkých pacientov nie je nutná hospitalizácia na hypertenznú krízu. Zvyčajne pri nekomplikovanej hypertenznej kríze stačí zastaviť symptómy intravenóznou injekciou antihypertenzív s následnou ambulantnou liečbou. Hospitalizácia je potrebná u pacientov, u ktorých sa kríza po prvýkrát vyvinula bez ohľadu na výskyt komplikácií, ako aj u pacientov s komplikovanými krízami.

V nemocnici alebo v ambulantnej liečbe je potrebné sledovať krvný tlak a príznaky, ktoré naznačujú porušenie nervového systému. Je veľmi dôležité správne interpretovať sťažnosti a symptómy a nie absolútnu úroveň krvného tlaku.

Pri nekomplikovanej kríze sa tento účinok často dosahuje užitím 1-2 tabliet kaptoprilu atď.

Pri absencii výrazného terapeutického účinku pri užívaní týchto liečiv sa pripravujú injekcie dibazolu, obsidanu, klofelínu, nitroprusidu sodného, ​​nimodipínu, furosemidu, síranu horečnatého, enalaprilmaleátu. V niektorých prípadoch je predpísaný pentamín.

Clopheline má výrazný účinok pri hypertenzných krízach akéhokoľvek typu, znižuje srdcovú frekvenciu, srdcový výdaj a periférnu vaskulárnu rezistenciu, účinne znižuje krvný tlak, najmä v krízach sprevádzaných tachykardiou. Na intramuskulárne alebo intravenózne injekcie sa klonidín používa vo forme 0,01% roztoku v dávke 0,5-1 ml. Hypotenzný účinok sa pozoruje už 3 - 5 minút po intravenóznej injekcii a dosahuje maximum za 15-30 minút. Liek sa má podávať pomaly, najmä počas hypokinetickej krízy, aby sa zabránilo kolapsu (akútnej vaskulárnej insuficiencii). Po injekcii by mal byť pacient 2-3 hodiny v pokoji v horizontálnej polohe.

Treba mať na pamäti, že keď hypertenzná kríza nesleduje zníženie arteriálneho indexu na normu. Stačí znížiť ukazovatele, na ktorých sa jeho zdravotný stav zlepšuje.

Ak sú hlavnými prejavmi krízy cerebrálne symptómy bez príznakov fokálnych porúch, intravenózne injekcie droperidolu sa môžu použiť na zastavenie tejto krízy. Tento liek prispieva k rýchlemu zlepšeniu zdravia a miernemu poklesu krvného tlaku. Droperidol začne pôsobiť po 2-4 minútach. Po 10–15 minútach sa pozoruje významný účinok, ale účinok lieku je často krátkodobý (1 h).

Na zvýšenie a konsolidáciu účinku vyplývajúceho z použitia droperidolu sa odporúča užívať vnútorné diuretiká v kombinácii s inými antihypertenzívami. Diuretiká tiež eliminujú opuchy.

Okrem liekov, ktoré sú zamerané na zníženie krvného tlaku, ak je to potrebné, lekár predpisuje lieky, ktoré eliminujú porušovanie kardiovaskulárneho systému, atď., Spôsobené alebo posilnené hypertenznou krízou.

Keďže vývoj hypertenzných kríz často poukazuje na neadekvátnosť liečby, je celkom možné, že bude potrebné upraviť individuálny terapeutický program.

Pacient musí nielen užívať lieky, ale aj prísne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa životného štýlu a diéty. Okrem toho, keď sa skončí akútna fáza krízy, odporúča sa, aby sa uskutočniteľná fyzická aktivita, samozrejme, bez preťaženia.

Počas obdobia zotavovania je nevyhnutné úplne upustiť od používania kuchynskej soli a ďalej dodržiavať diétu bez soli alebo diétu s malým množstvom soli, fajčiť a piť alkohol, a ak je to možné, vyhnúť sa stresovým situáciám.

Pri hyperkinetickej hypertenznej kríze začína pohotovostná starostlivosť často intravenóznou injekciou dibazolu. Tento liek má antispazmodický účinok a pomáha znižovať srdcový výdaj. Antihypertenzívny účinok Dibazolu je mierny a niekedy mierny, preto sa v kombinácii s ním majú používať iné lieky.

V kríze tohto typu, najmä sprevádzanej poruchami tachykardie a srdcového rytmu, použitie beta-blokátorov poskytuje výrazný pozitívny účinok.

Na zmiernenie krízy sa podávajú intravenózne injekcie anaprilínu, ktoré sa podávajú injekčne v prúde. K poklesu krvného tlaku dochádza v priebehu niekoľkých minút po podaní a maximálny účinok sa pozoruje po 30 minútach. V budúcnosti, aby sa zabránilo opätovnej kríze, sa anaprilín podáva perorálne v dávke 60-120 mg / deň.

Treba však mať na pamäti, že beta-adrenergné blokátory sa nemôžu používať na bronchiálnu astmu, spomalenie srdcovej frekvencie a zhoršené atrioventrikulárne vedenie.

Ak je hyperkinetická kríza sprevádzaná výrazným emocionálnym vzrušením a tachykardiou, intravenózne alebo intramuskulárne injekcie 0,1% Rauseled roztoku (1 ml) môžu byť použité ako pomocné činidlo. Tento liek znižuje krvný tlak na 30-50 minút a má tiež výrazný sedatívny (sedatívny) účinok. Niekedy dochádza k miernemu hypnotickému efektu.

Na zmiernenie hypokinetických kríz sa na zníženie rezistencie periférnych ciev prednostne používajú hypotenzívne liečivá, ktoré majú výhodne aj sedatívny účinok. V hypokinetických krízach je lepšie aplikovať antihypertenzíva metódou kvapkania, pretože to umožňuje zníženie krvného tlaku bez rizika vzniku kolapsu (závažná vaskulárna insuficiencia) a zhoršenia krvného obehu.

Dibazol je pomerne účinný prostriedok na zmiernenie hypokinetickej krízy. Používa sa tiež 2,5% roztok aminazínu, ktorý sa podáva intravenózne metódou kvapkania rýchlosťou 15-30 kvapiek za minútu. Aminazín pomáha znižovať zvýšenú vzrušivosť ciev motorického centra a elimináciu psycho-emocionálneho stresu a tiež neutralizuje pôsobenie hormónov adrenalínu a noradrenalínu.

Liek sa môže použiť na intravenóznu injekciu. Aminazín sa má podávať veľmi pomaly v dávkach 2–3 ml, na druhej strane merajte krvný tlak. Po zavedení pacienta s liekom by 1-2 hodiny mali ležať v posteli. Hypotenzný účinok aminazínu sa objavuje počas prvých minút po podaní a dosahuje svoj maximálny účinok za 10-15 minút.
Na zastavenie eukinetickej krízy je tiež možné použiť chlórpromazín a dibazol.

Skôr ako je pacient hospitalizovaný, je možné intravenózne injektovať 5% roztok pentamínu v prúde a neustále monitorovať krvný tlak. Intravenózna intravenózna injekcia pentamínu však môže vyvolať vývoj kollaptoidného stavu. V tomto prípade budete musieť zadať kofeín alebo mezaton.

Keď zastavia hypertenznú krízu komplikovanú srdcovou astmou a všeobecným vzrušením, lekári spravidla používajú kombináciu ganglioblockerov s droperidolom, čo pomáha eliminovať excitáciu a zvyšuje hypotenzný účinok ganglioblockerov.

Špecializované tímy ako rýchlo pôsobiace antihypertenzíva môžu používať liek arfonad, ktorý sa podáva intravenózne. Účinok tohto lieku sa vyvíja do 3 minút, ale rýchlo sa zastaví - 10-25 minút po ukončení infúzie.

Úľava hypertenzných kríz, komplikovaná akútnou koronárnou insuficienciou, sa uskutočňuje pri súčasnom použití liekov proti bolesti.

Ak je hypertenzná kríza komplikovaná akútnym porušením mozgového obehu, najprv aplikujte antihypertenzíva. Okrem toho sa pripraví intramuskulárna injekcia 25% roztoku síranu horečnatého (10 ml) a intravenózneho 2,4% roztoku aminofylínu (10 ml na 20 ml 20-40% roztoku glukózy). Ďalej potrebujete špeciálnu liečbu, ktorú by mali vykonávať kvalifikovaní neurológovia.

Úľava hypertenznej krízy pri feochromocytóme sa uskutočňuje pomocou fentolamínu alebo tropafénu, prípravkov zo skupiny alfa-blokátorov. Ako intravenózne alebo intramuskulárne injekcie sa používa 0,5% roztok fentolamínu (1 ml) alebo 1 - 2% roztok tropafénu (1 - 2 ml). Môžete tiež použiť chlórpromazín na zmiernenie hypertenznej krízy vo feochromocytóme.

Treba mať na pamäti, že keď hypertenzná kríza nesleduje zníženie arteriálneho indexu na normu. Stačí ho znížiť na ukazovatele, pri ktorých sa zlepšuje pohodlie pacienta.

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku hypertenzných kríz sú podobné prevencii hypertenzie. Krvný tlak sa má pravidelne monitorovať a liečiť hypertenzia. Keď sa vyskytnú krízy, ich dôvody by sa mali objasniť, aby sa predišlo faktorom, ktoré vyvolávajú vývoj krízy.

Hlavnými odporúčaniami preventívnej povahy sú samozrejme racionálny pracovný a oddychový plán, správna výživa s dodržiavaním obmedzení potrebných na hypertenziu, odmietnutie zlých návykov, absencia stresových situácií, ich včasná prevencia a úspešné prekonanie v prípade výskytu.

Okrem toho prevencia hypertenzných kríz by mala zahŕňať, aby pacient dodržiaval lekárske predpisy na užívanie antihypertenzív. Dokonca aj s pohodu, nemali by ste prestať užívať lieky predpísané lekárom sami, pretože to môže byť impulz pre rozvoj hypertenznej krízy.