CYKLUS SVETOVEJ SRDCE

CYKLUS SVETOVEJ SRDCE

Karta cyklu - koncept, ktorý odráža postupnosť procesov, ktoré sa vyskytujú v jednej redukcii srdiečka a jeho následné uvoľnenie. Každý cyklus zahŕňa tri hlavné etapy: systola átria, systola komôr a diastola. Termín systola znamená svalovú kontrakciu. Elektrická systola je uvoľnená - elektrická aktivita, ktorá stimuluje myokardu a spôsobuje mechanickú systolu - kontrakciu srdcového svalu a pokles objemu srdcových komôr. Termín diastola znamená svalovú relaxáciu. Počas srdcového cyklu dochádza k zvýšeniu a zníženiu krvného tlaku, resp. Vysoký tlak v čase komorovej systoly sa nazýva systolický a nízky počas diastolicko-diastolického tlaku.

Opakuje sa frekvencia srdcového cyklu srdcovej frekvencie, nastavuje sa vodiča srdcovej frekvencie.

Obdobia a fázy srdcového cyklu

Schematický pomer fáz srdcového cyklu, ECG, PCG, sphygmogram. Ukazujú sa EKG zuby, čísla PCG tónov a časti sphygmogramu sú: - anacrot, d - dikrot, k - katakrot. Čísla fáz zodpovedajú tabuľke. Uložené časové rozpätie.

Súhrnná tabuľka periód a fáz srdcového cyklu s približným tlakom v srdcových komorách a poloha ventilov je uvedená v spodnej časti stránky.

Ventrikulárna systola je obdobie kontrakcie komôr, ktoré umožňuje, aby sa krv vtlačila do artériového lôžka.

Pri redukcii komôr možno rozdeliť do niekoľkých období a fáz:

Obdobie napätia je charakterizované začiatkom kontrakcie svalovej hmoty komôr bez zmeny objemu krvi v nich.

Asynchrónna kontrakcia je začiatkom excitácie komorového myokardu, keď sú zahrnuté len jednotlivé vlákna. Zmena tlaku v komorách postačuje na uzavretie atrioventrikulárnych chlopní na konci tejto fázy.

Izovolumetrichesky kontrakcie - takmer celé myokardu komôr je zapojený, ale zmeny v objeme krvi v nich sa nevyskytujú, pretože odchádzajúce (semilunárny - aortálne a pľúcne) ventily sú uzavreté. Termín izometrická kontrakcia nie je úplne presný, pretože v tomto čase dochádza k zmene tvaru (remodelácie) komôr, napätia akordov.

Obdobie vyhostenia - charakterizované vyhostením krvi z komôr.

Rýchle vypudenie - obdobie od otvorenia semilunárnych chlopní až po dosiahnutie systolického tlaku v komorovej dutine - počas tohto obdobia sa uvoľňuje maximálne množstvo krvi.

Pomalé vylučovanie je obdobie, kedy sa tlak v komorovej dutine začína znižovať, ale stále viac diastolický tlak. V tomto okamihu sa krv z komôr naďalej pohybuje pod vplyvom kinetickej energie, ktorá sa mu dodáva, až kým sa nevyrovná tlak v dutine komôr a odtokových nádob.

V kľudnom stave sa srdcová komora dospelého srdca pre každú systolu vysype zo 60 ml krvi (objem mŕtvice). Srdcový cyklus trvá až 1 sekundu, srdce je od 60 úderov za minútu (srdcová frekvencia, srdcová frekvencia). Je ľahké vypočítať, že aj v pokoji srdce prekročí 4 litre krvi za minútu (minútový objem srdca, MOC). Počas maximálneho zaťaženia môže objem zdvihu srdca vyškolenej osoby presiahnuť 200 ml, pulz môže prekročiť 200 úderov za minútu a krvný obeh môže dosiahnuť 40 litrov za minútu.

Diastole - obdobie, počas ktorého sa srdce uvoľňuje na príjem krvi. Vo všeobecnosti sa vyznačuje poklesom tlaku v dutine komôr, uzavretím semilunárnych chlopní a otvorením atrioventrikulárnych chlopní s pokrokom krvi do komôr.

Protodiastole - obdobie nástupu relaxácie myokardu s poklesom tlaku nižším ako v odtokových nádobách, čo vedie k uzavretiu polmesiacových chlopní.

Izvolyumerichesky relaxácia - je podobná fáze isovimetrickej redukcie, ale s presne opačným. Dochádza k predlžovaniu svalových vlákien, ale bez zmeny objemu komorovej dutiny. Fáza končí otvorením atrioventrikulárnych (mitrálnych a trikuspidálnych) chlopní.

Rýchle plnenie - komory sa rýchlo zotavujú v uvoľnenom stave, čo výrazne znižuje tlak v ich dutinách a nasáva krv z predsiení.

Pomalé plnenie - komôrky takmer úplne nadobudli svoj tvar, krv prúdi už vďaka tlakovému gradientu v dutých žilách, kde je o 2-3 mm vyššie ako ústa. Art.

Je to konečná fáza diastoly. Pri normálnej srdcovej frekvencii je príspevok predsieňových kontrakcií malý (asi 8%), pretože pre relatívne dlhú diastolu má krv už čas na vyplnenie komôr. Avšak so zvýšením frekvencie kontrakcií doba trvania diastoly všeobecne klesá a príspevok atriálnej systoly k plneniu komôr je veľmi významný.

Systolický a diastolický tlak: opis, normálne hodnoty, odchýlky

Z tohto článku sa dozviete: aké sú typy krvného tlaku, ktorý z jeho odrôd je dôležitejší - systolický alebo diastolický tlak. Prečo sa oddelene rozlišujú, čo je ich normou a ako to dokazujú odchýlky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Krvný tlak je indikátorom napätia v lúmene arteriálneho cievneho lôžka, čo odráža silu, ktorou krv tlačí na steny tepien. Všeobecne uznávanou jednotkou merania sú milimetre ortuti (mm Hg). Tento indikátor sa skladá z dvoch čísiel napísaných šikmou pomlčkou (/): prvý (horný) zobrazuje systolický a druhý (dolný) diastolický (napríklad 130/80 mm Hg)

Systolický tlak ukazuje napätie medzi srdcom a cievami v okamihu, keď dochádza k jeho kontrakcii - v systole. Preto sa nazýva aj srdce.

Diastolický tlak - odráža toto napätie v momente jeho relaxácie - k diastole. Preto sa tiež nazýva vaskulárna.

Všeobecné údaje o systolickom a diastolickom tlaku

Krvný obeh v tele je spôsobený koordinovanou prácou kardiovaskulárneho systému. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov normálnej interakcie medzi srdcom a cievami je krvný tlak. Srdce plní funkciu čerpadla, ktoré neustále zdvíha krv cez cievy:

• S redukciou komôr (v systole) stúpa, v dôsledku čoho sa krv tlačí do lúmenu aorty a všetkých ostatných artérií až do najmenších kapilár.
• Keď sa myokard uvoľní, srdcové dutiny expandujú, napätie v nich klesá, vďaka čomu sa krv naplní.

Krvný tlak je krvný tlak, ktorý je zaznamenaný v arteriálnych cievach ako výsledok srdcovej aktivity. Môže byť opísaný ako indikátor odrážajúci, koľko krvi tlačí proti stenám tepien. Bez ohľadu na fázu srdcového cyklu - kontrakcie alebo relaxácie myokardu, krvný tlak zostáva konštantný (neprekračuje normálny rozsah). To je možné vďaka prítomnosti aortálnej chlopne, ktorá sa otvorí, keď sa ďalšia časť krvi dostane do aorty a zavrie sa, čím sa zabráni jej opätovnému odliatiu do srdca, keď sa uvoľní.

Systém arteriálnych ciev je potrebný na transport krvi do všetkých orgánov a tkanív. Tlak v ňom je hlavnou hnacou silou, ktorá konzistentne tlačí krv z tepien s veľkým priemerom na ich posledné mikroskopické vetvičky (kapiláry).

Prideľte diastolický tlak a systolický tlak. Systolický ukazuje, ako silne sú artérie napnuté a naplnené krvou v čase maximálnej kontrakčnej aktivity srdca. Diastolické odráža minimálne množstvo napätia, keď sa myokard uvoľňuje, ako aj to, ako rýchlo krv opúšťa krvné cievy, prechádza cez kapiláry a mikrocirkulačné lôžko.

Systolický a diastolický tlak vo fázach srdcového cyklu. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Systolický a diastolický tlak sú vzájomne prepojené, takže v 90% je zmena v jednej z nich (zvýšenie alebo zníženie) sprevádzaná podobnou zmenou v druhej.

Aké sú ukazovatele tlaku, ich normy

Veľkosť krvného tlaku je ovplyvnená faktormi, ktoré sú opísané v tabuľke.

Fyziológia človeka: obdobia a fázy srdcového cyklu

Srdcový cyklus je čas, počas ktorého sa vyskytuje jeden systol a jeden diastol predsiení a komôr. Sekvencia a trvanie srdcového cyklu sú dôležitými indikátormi normálneho fungovania systému srdcového vedenia a jeho svalového systému. Stanovenie sledu fáz srdcového cyklu je možné simultánnym grafickým zaznamenávaním premenlivého tlaku v srdcových dutinách, počiatočných segmentoch aorty a pľúcneho kmeňa, tónov srdca - fonokardiogramov.

Srdcový cyklus zahŕňa jeden systol (kontrakciu) a diastolu (relaxáciu) srdcových komôr. Systole a diastole sa potom delia na obdobia, vrátane fáz. Toto rozdelenie odráža postupné zmeny, ku ktorým dochádza v srdci.

Podľa noriem prijatých vo fyziológii je priemerné trvanie jedného srdcového cyklu pri srdcovej frekvencii 75 úderov za minútu 0,8 sekundy. Srdcový cyklus vzniká od momentu predsieňovej kontrakcie. Tlak v ich dutinách je v tomto momente 5 mmHg. Systole trvá 0,1 s.

Predsiene sa začínajú sťahovať do úst dutých žíl, v dôsledku čoho sa sťahujú. Z tohto dôvodu sa krv počas systolovej systoly môže pohybovať výlučne v smere od predsiene k komorám.

Potom nasleduje kontrakcia komôr, ktorá trvá 0,33 sekundy. Zahŕňa obdobia:

Diastola sa skladá z období:

• izometrickú relaxáciu (0,08 s);
• naplnenie krvou (0,25 s);
• presystolický (0,1 s).

Napäťová perióda trvajúca 0,08 s je rozdelená do dvoch fáz: asynchrónna (0,05 s) a izometrická kontrakcia (0,03 s).

Vo fáze asynchrónnej kontrakcie myokardiálnych vlákien sú dôsledne zapojené do procesu excitácie a kontrakcie. Vo fáze izometrickej kontrakcie sú všetky myokardiálne vlákna namáhané, v dôsledku čoho tlak v komorách prevyšuje tlak v predsieni a atrioventrikulárne ventily sa zrútia, čo zodpovedá I srdcovému tónu. Zvyšuje sa napätie myokardiálnych vlákien, tlak v komorách prudko stúpa (do 80 mm Hg vľavo, do 20 mm vpravo) a výrazne prevyšuje tlak v počiatočných segmentoch aorty a pľúcneho kmeňa. Ventily ich ventilov sa otvoria a krv z dutiny komôr sa rýchlo vstrekne do týchto ciev.

Nasleduje obdobie exilu, trvajúce 0,25 s. Zahŕňa fázy rýchleho (0,12 s) a pomalého (0,13 s) vyhostenia. Tlak v komorových dutinách počas tohto obdobia dosahuje maximálne hodnoty (120 mmHg v ľavej komore, 25 mm Hg - vpravo). Na konci fázy vylučovania sa komory začnú uvoľňovať, začína sa diastola (0,47 s). Intraventrikulárny tlak sa znižuje a stáva sa oveľa nižší ako tlak v počiatočných segmentoch aorty a pľúcneho kmeňa, takže krv z týchto ciev sa spúšťa späť do komôr pozdĺž gradientu tlaku. Polmesiacové chlopne sa zabuchnú a zaznamená sa druhý srdcový tón. Obdobie od začiatku relaxácie k zabuchnutiu ventilov sa nazýva protodiastolický (0,04 sekundy).

Srdcový cyklus. Systole a Atrial Diastole

Srdcový cyklus a jeho analýza

Srdcový cyklus je systola a diastol srdca, periodicky sa opakuje v prísnom poradí, t.j. časom, vrátane jednej kontrakcie a jednej relaxácie predsiení a komôr.

V cyklickej funkcii srdca sa rozlišujú dve fázy: systola (kontrakcia) a diastola (relaxácia). Počas systoly sa dutiny srdca uvoľnia z krvi a počas diastoly sa naplnia krvou. Obdobie, ktoré zahŕňa jeden systol a jeden diastol predsiení a komôr a všeobecná pauza po nich sa nazýva cyklus srdcovej aktivity.

Predsieňová systola u zvierat trvá 0,1–0,16 s a ventrikulárna systola - 0,5–0,56 s. Celková srdcová pauza (simultánna predsieňová a komorová diastola) trvá 0,4 s. Počas tohto obdobia sa srdce opiera. Celý srdcový cyklus trvá 0,8 - 0,86 s.

Predsieňová funkcia je menej komplexná ako komorová funkcia. Systémová predsieň poskytuje prietok krvi do komôr a trvá 0,1 s. Potom predsieň prechádza do diastolickej fázy, ktorá trvá 0,7 s. Počas diastoly sú predsiene naplnené krvou.

Trvanie rôznych fáz srdcového cyklu závisí od srdcovej frekvencie. Pri častejších srdcových pulzoch sa znižuje trvanie každej fázy, najmä diastoly.

Fáza srdcového cyklu

Pod srdcovým cyklom rozumieme obdobie pokrývajúce jednu kontrakciu - systolu a jednu relaxáciu - predsieňovú a komorovú diastolu - spoločnú pauzu. Celkové trvanie srdcového cyklu pri srdcovej frekvencii 75 úderov / min je 0,8 s.

Kontrakcia srdca začína systolickou predsieňou, ktorá trvá 0,1 s. Tlak v predsieňach stúpa na 5-8 mm Hg. Art. Predsieňová systola je nahradená komorovou systolou s trvaním 0,33 s. Ventrikulárna systola je rozdelená do niekoľkých období a fáz (Obr. 1).

Obr. 1. Fáza srdcového cyklu

Obdobie napätia trvá 0,08 s a pozostáva z dvoch fáz:

• fáza asynchrónnej kontrakcie komorového myokardu trvá 0,05 s. Počas tejto fázy sa proces excitácie a proces kontrakcie po jej rozšírení cez komorový myokard. Tlak v komorách je stále blízko nuly. Na konci fázy kontrakcia pokrýva všetky vlákna myokardu a tlak v komorách sa rýchlo zvyšuje.
• fáza izometrickej kontrakcie (0,03 s) - začína búchaním ventrikulárnych ventrikulárnych ventilov. Keď k tomu dôjde, I, alebo systolický, srdcový tón. Posunutie ventilov a krvi v smere predsiení spôsobuje zvýšenie tlaku v predsiene. Tlak v komorách sa rýchlo zvyšuje: do 70-80 mm Hg. Art. vľavo a do 15-20 mm Hg. Art. vpravo.

Swing a semilunar ventily sú stále uzavreté, objem krvi v komorách zostáva konštantný. Vzhľadom na to, že tekutina je prakticky nestlačiteľná, dĺžka myokardiálnych vlákien sa nemení, len sa zvyšuje ich stres. Rýchly nárast krvného tlaku v komorách. Ľavá komora sa rýchlo zaokrúhli a silou narazí na vnútorný povrch hrudnej steny. V piatom medzirebrovom priestore, v tomto okamihu 1 cm vľavo od midklavikulárnej čiary, sa stanoví apikálny impulz.

Do konca napäťovej periódy sa rýchlo stúpajúci tlak v ľavej a pravej komore stáva vyšší ako tlak v aorte a pulmonárnej artérii. Krv z komôr sa ponorí do týchto ciev.

Obdobie vylučovania krvi z komôr trvá 0,25 s a pozostáva z fázy rýchlej (0,12 s) a fázy pomalého vypudzovania (0,13 s). Súčasne sa zvyšuje tlak v komorách: vľavo na 120-130 mm Hg. A vpravo do 25 mm Hg. Art. Na konci fázy pomalého vypudzovania sa komorový myokard začína uvoľňovať, začína sa diastola (0,47 s). Tlak v komorách klesá, krv z aorty a pľúcna tepna sa vracia späť do dutiny komôr a „uzatvára“ semilunárne chlopne a vzniká II, alebo diastolický srdcový tón.

Čas od nástupu komorovej relaxácie až po zabuchnutie semilunárnych chlopní sa nazýva protodiastolická perióda (0,04 s). Po buchnutí semilunárnych chlopní tlak v komorách klesá. V tomto okamihu sú listové chlopne stále uzavreté, objem krvi zostávajúcej v komorách a následne dĺžka vlákien myokardu sa nemení, preto sa toto obdobie nazýva obdobie izometrickej relaxácie (0,08 s). Do konca svojho tlaku v komorách sa tlak zníži ako v predsiene, ventrikulárne ventrikulárne ventily sa otvoria a krv z predsiene vstupuje do komôr. Začne sa perióda naplnenia komôr krvou, ktorá trvá 0,25 s a je rozdelená na fázy rýchleho (0,08 s) a pomalého (0,17 s) plnenia.

Oscilácie stien komôr v dôsledku rýchleho prúdenia krvi do nich spôsobujú vznik tretieho tónu srdca. Na konci fázy pomalého plnenia dochádza k systolickej systólii. Predsieň vstrekne do komôr ďalšie množstvo krvi (presistolická perióda rovná 0,1 s), po ktorej začne nový cyklus komorovej aktivity.

Kmitanie stien srdca, spôsobené kontrakciou predsiení a dodatočným prúdením krvi do komôr, vedie k vzniku štvrtého srdcového tónu.

Pri bežnom počúvaní srdca sú hlasné tóny I a II jasne počuteľné a tiché tóny III a IV sú detekované iba s grafickým záznamom tónov srdca.

U ľudí sa počet tepov za minútu môže značne líšiť a závisí od rôznych vonkajších vplyvov. Pri fyzickej práci alebo atletickej záťaži sa srdce môže znížiť na 200-krát za minútu. Trvanie jedného srdcového cyklu bude 0,3 s. Zvýšenie počtu tepov sa nazýva tachykardia, zatiaľ čo srdcový cyklus sa znižuje. Počas spánku sa počet tepov zníži na 60-40 úderov za minútu. V tomto prípade je trvanie jedného cyklu 1,5 s. Zníženie počtu tepov sa nazýva bradykardia a srdcový cyklus sa zvyšuje.

Štruktúra srdcového cyklu

Kardiálne cykly nasledujú frekvenciu nastavenú kardiostimulátorom. Trvanie jedného srdcového cyklu závisí od frekvencie kontrakcií srdca a napríklad pri frekvencii 75 úderov / min je 0,8 s. Všeobecná štruktúra srdcového cyklu môže byť znázornená ako diagram (obr. 2).

Ako je zrejmé z obr. 1, keď je trvanie srdcového cyklu 0,8 s (frekvencia kontrakcií je 75 úderov / min), sú predsiene v systolickom stave 0,1 s a v stave diastoly 0,7 s.

Systole je fázou srdcového cyklu, vrátane kontrakcie myokardu a vylučovania krvi zo srdca do cievneho systému.

Diastola je fáza srdcového cyklu, ktorá zahŕňa relaxáciu myokardu a naplnenie dutín srdca krvou.

Obr. 2. Schéma všeobecnej štruktúry srdcového cyklu. Tmavé štvorčeky zobrazujú predsieňovú a komorovú systolu, jasnú - ich diastolu

Komory sú v systolickom stave približne 0,3 s a v diastolickom stave približne 0,5 s. Súčasne v stave diastoly sú predsiene a komory asi 0,4 s (celkový diastol srdca). Systola a diastoly komôr sú rozdelené do periód a fáz srdcového cyklu (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Obdobia a fázy srdcového cyklu

Ventrikulárna systola 0,33 s

Obdobie napätia - 0,08 s

Asynchrónna redukčná fáza - 0,05 s

Izometrická redukčná fáza - 0,03 s

Obdobie exilu 0,25 s

Fáza rýchleho vypudzovania - 0,12 s

Pomalá fáza vylučovania - 0,13 s

Diastolické komory 0,47 s

Relaxačné obdobie - 0,12 s

Protodiastolický interval - 0,04 s

Izometrická relaxačná fáza - 0,08 s

Doba plnenia - 0,25 s

Rýchla fáza plnenia - 0,08 s

Pomalá fáza plnenia - 0,17 s

Fáza asynchrónnej kontrakcie je počiatočným štádiom systoly, v ktorej sa excitačná vlna šíri ventrikulárnym myokardom, ale nedochádza k simultánnej redukcii kardiomyocytov a ventrikulárny tlak sa pohybuje v rozmedzí od 6 do 9 až 10 mm Hg. Art.

Izometrická kontrakčná fáza je systolická fáza, pri ktorej sa atrioventrikulárne chlopne uzavrú a tlak v komorách rýchlo stúpa na 10-15 mm Hg. Art. vpravo a do 70-80 mm Hg. Art. vľavo.

Fáza rýchlej expulzie je štádiom systoly, v ktorom dochádza k zvýšeniu tlaku v komorách na maximálne hodnoty 20 - 25 mm Hg. Art. vpravo a 120-130 mm Hg. Art. v ľavej a krvi (približne 70% systolickej ejekcie) vstupuje do cievneho systému.

Fáza pomalého vypudzovania je štádium systoly, v ktorom krv (zvyšný 30% systolický nárast) pokračuje v prúdení do cievneho systému pomalšou rýchlosťou. Tlak sa postupne znižuje v ľavej komore z 120-130 na 80-90 mm Hg. Vpravo - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastolické obdobie - prechod zo systoly na diastolu, v ktorej sa komory začínajú uvoľňovať. Tlak v ľavej komore klesá na 60-70 mm Hg. V prírode - do 5 - 10 mm Hg. Art. Vzhľadom k väčšiemu tlaku v aorte a pľúcnej tepne sa semilunárny ventil uzavrie.

Obdobie izometrickej relaxácie je štádium diastoly, v ktorej sú dutiny komôr izolované uzavretými atrioventrikulárnymi a semilunárnymi ventilmi, relaxujú sa izometricky, tlak sa blíži 0 mm Hg. Art.

Fáza rýchleho plnenia je diastolická fáza, pri ktorej sa otvoria atrioventrikulárne chlopne a krv sa ponorí do komôr vysokou rýchlosťou.

Pomalá fáza plnenia je diastolická fáza, v ktorej krv pomaly vstupuje do predsiení cez duté žily a cez otvorené atrioventrikulárne chlopne do komôr. Na konci tejto fázy sú komory 75% naplnené krvou.

Presystolické obdobie - štádium diastoly, ktoré sa zhoduje so systolickou predsieňou.

Predsieňová systola - kontrakcia predsieňového svalstva, pri ktorej tlak v pravej predsieni stúpa na 3-8 mm Hg. Vľavo - do 8-15 mm Hg. Art. a približne 25% diastolického objemu krvi (15-20 ml každý) ide do každej komory.

Tabuľka 2. Charakteristiky fáz srdcového cyklu

Kontrakcia myokardu predsiení a komôr začína po ich excitácii a keďže kardiostimulátor sa nachádza v pravej predsieni, jeho akčný potenciál spočiatku zasahuje myokard pravého a potom ľavého predsiene. V dôsledku toho je myokard pravého predsiene zodpovedný za excitáciu a kontrakciu o niečo skôr ako myokard ľavého átria. Za normálnych podmienok začína srdcový cyklus predsieňovou systolou, ktorá trvá 0,1 s. Nekonvenčné pokrytie excitácie myokardu pravej a ľavej predsiene sa prejavuje tvorbou P vlny na EKG (Obr. 3).

Ešte pred systolickou systoliou sú ventily AV otvorené a predsieňové a komorové dutiny sú už z veľkej časti naplnené krvou. Stupeň roztiahnutia tenkých stien predsieňového myokardu krvou je dôležitý pre stimuláciu mechanoreceptorov a produkciu atriálneho natriuretického peptidu.

Obr. 3. Zmeny vo výkone srdca v rôznych obdobiach a fázach srdcového cyklu

Počas predsieňovej systoly môže tlak v ľavej predsieni dosiahnuť 10–12 mm Hg. A vpravo - do 4 - 8 mm Hg. Atria dodatočne zaplní komory objemom krvi, ktorý je približne 5 - 15% objemu pri odpočinku v komorách v pokoji. Objem krvi vstupujúci do komôr v predsieňovej systole, počas cvičenia sa môže zvýšiť a byť 25-40%. Objem doplnkovej náplne sa môže zvýšiť až o 40% alebo viac u ľudí starších ako 50 rokov.

Prúdenie krvi pod tlakom z predsiení prispieva k rozťahovaniu komorového myokardu a vytvára podmienky na ich efektívnejšie následné zníženie. Preto majú predsiene úlohu druhu kontraktilných schopností zosilňovačov komôr. Ak je táto predsieňová funkcia narušená (napríklad pri fibrilácii predsiení), účinnosť komôr sa znižuje, znižuje sa ich funkčné rezervy a akceleruje sa prechod na nedostatočnosť kontraktilnej funkcie myokardu.

V čase predsieňovej systoly sa na krivke venózneho pulzu zaznamená a-vlna, u niektorých ľudí sa môže zaznamenať 4. srdcový tón pri zaznamenávaní fonokardiogramu.

Objem krvi, ktorý je po predsieňovej systole v komorovej dutine (na konci diastoly), sa nazýva end-diastolický a je tvorený objemom krvi zostávajúcej v komore po predchádzajúcom systole (samozrejme systolický objem), objemom krvi, ktorá naplnila komorovú dutinu počas liečby. diastoly do predsieňovej systoly a ďalší objem krvi, ktorý vstúpil do komory do systolickej predsiene. Hodnota objemu diastolickej krvi závisí od veľkosti srdca, objemu krvi uniknutej zo žíl a mnohých ďalších faktorov. U zdravého mladého človeka v pokoji môže byť asi 130-150 ml (v závislosti od veku, pohlavia a telesnej hmotnosti sa môže pohybovať od 90 do 150 ml). Tento objem krvi mierne zvyšuje tlak v dutine komôr, ktorý sa počas systolickej systoly rovná tlaku v nich a môže kolísať v ľavej komore v rozmedzí 10-12 mm Hg. A vpravo - 4-8 mm Hg. Art.

Počas časového intervalu 0,12-0,2 s, zodpovedajúceho PQ intervalu na EKG, sa akčný potenciál zo SA uzla rozširuje do apikálnej oblasti komôr, v myokarde, ktorého proces excitácie začína, rýchlo sa šíria od vrcholu k základni srdca a od povrchu endokardu k epikardu. Po excitácii začína kontrakcia myokardu alebo ventrikulárnej systoly, ktorej trvanie závisí aj od frekvencie kontrakcií srdca. V podmienkach odpočinku je to asi 0,3 s. Ventrikulárna systola pozostáva z období napätia (0,08 s) a vypudenia (0,25 s) krvi.

Systole a diastole oboch komôr sa uskutočňujú takmer súčasne, ale vyskytujú sa v rôznych hemodynamických podmienkach. Ďalší, podrobnejší opis udalostí vyskytujúcich sa počas systoly sa bude posudzovať na príklade ľavej komory. Pre porovnanie sú uvedené niektoré údaje pre pravú komoru.

Obdobie napätia komôr je rozdelené na fázy asynchrónnej (0,05 s) a izometrickej (0,03 s) kontrakcie. Krátkodobá fáza asynchrónnej kontrakcie pri nástupe ventrikulárnej systoly je dôsledkom nesúbežnosti excitačného pokrytia a kontrakcie rôznych sekcií myokardu. Excitácia (zodpovedajúca Q vlne na EKG) a kontrakcia myokardu sa spočiatku vyskytuje v oblasti papilárnych svalov, apikálnej časti interventrikulárnej priehradky a vrcholu komôr a počas približne 0,03 s sa rozširuje na zvyšný myokard. To sa zhoduje s registráciou Q vlny a vzostupnej časti vlny R na EKG na jej špičku (pozri obr. 3).

Vrchol srdca sa uzatvára pred jeho základňou, takže apikálna časť komôr ťahá smerom k základni a tlačí krv v rovnakom smere. Oblasti myokardu komôr, ktoré neboli excitované excitáciou, sa môžu v tomto čase mierne natiahnuť, takže objem srdca zostáva takmer nezmenený, tlak krvi v komorách sa významne nemení a zostáva nižší ako tlak krvi vo veľkých cievach nad trikuspidálnymi chlopňami. Krvný tlak v aorte a iných arteriálnych cievach naďalej klesá, približuje sa hodnote minimálneho diastolického tlaku. Avšak trikuspidálne cievne chlopne sú zatiaľ uzavreté.

Atria sa v tomto čase uvoľní a krvný tlak v nich sa zníži: v priemere od ľavého predsiene od 10 mm Hg. Art. (presystolický) do 4 mm Hg. Art. Do konca asynchrónnej kontrakčnej fázy ľavej komory sa krvný tlak v nej zvýši na 9-10 mm Hg. Art. Krv, ktorá je pod tlakom kontraktilnej apikálnej časti myokardu, zachytáva chlopne AV ventilov, ktoré sú blízko pri sebe, pričom zaujmú polohu blízko horizontálnej polohy. V tejto polohe sú ventily držané šľachovými vláknami papilárnych svalov. Skrátenie veľkosti srdca od jeho vrcholu k základni, ktoré by v dôsledku invariantnosti veľkosti šľachových vlákien mohlo viesť k inverzii chlopní ventilov do predsiení, je kompenzované kontrakciou papilárnych svalov srdca.

V čase uzavretia atrioventrikulárnych chlopní sa počuje prvý systolický srdcový tón, končí asynchrónna fáza a začína fáza izometrickej kontrakcie, ktorá sa tiež nazýva izovolumetrická (izovolumická) kontrakčná fáza. Trvanie tejto fázy je približne 0,03 s, jej realizácia sa zhoduje s časovým intervalom, v ktorom sa zaznamenáva zostupná časť R-vlny a začiatok S-vlny na EKG (pozri obr. 3).

Od okamihu uzavretia ventilov AV sa za normálnych podmienok dutina oboch komôr stane vzduchotesnou. Krv, ako každá iná tekutina, je nestlačiteľná, takže kontrakcia myokardiálnych vlákien sa vyskytuje pri ich konštantnej dĺžke alebo v izometrickom režime. Objem komorových dutín zostáva konštantný a kontrakcia myokardu sa vyskytuje v izovolumickom režime. Zvýšenie napätia a sily kontrakcie myokardu v takýchto podmienkach sa transformuje do rýchlo rastúceho krvného tlaku v dutinách komôr. Pod vplyvom krvného tlaku na oblasť AV prepážky dochádza ku krátkemu posunu smerom k predsieni, ktorý sa prenáša do pritekajúcej žilovej krvi a odráža sa výskytom c-vlny na krivke venózneho pulzu. V krátkom časovom období - približne 0,04 s - dosahuje krvný tlak v dutine ľavej komory hodnotu porovnateľnú s jeho hodnotou v tomto bode aorty, ktorá sa znížila na minimálnu úroveň 70 - 80 mm Hg. Art. Krvný tlak v pravej komore dosahuje 15-20 mm Hg. Art.

Prebytok krvného tlaku v ľavej komore nad hodnotu diastolického krvného tlaku v aorte je sprevádzaný otvorením aortálnych chlopní a zmenou obdobia myokardiálneho napätia s periódou vylučovania krvi. Dôvodom otvorenia semilunárnych chlopní krvných ciev je gradient krvného tlaku a vreckovitý znak ich štruktúry. Ventily ventilov sú pritlačené proti stenám krvných ciev prúdom krvi, ktorý je do nich vylučovaný komorami.

Obdobie exilovej krvi trvá asi 0,25 s a je rozdelené do fáz rýchlej expulzie (0,12 s) a pomalého vylučovania krvi (0,13 s). Počas tejto doby zostávajú AV-ventily zatvorené, polotuhé ventily zostávajú otvorené. Rýchle vylúčenie krvi na začiatku obdobia je z niekoľkých dôvodov. Od začiatku excitácie kardiomyocytov trvalo približne 0,1 s a akčný potenciál je v plató fáze. Vápnik stále prúdi do bunky cez otvorené pomalé vápnikové kanály. Vysoké napätie vlákien myokardu, ktoré bolo už na začiatku vylučovania, sa tak stále zvyšuje. Myokard pokračuje v stláčaní klesajúceho objemu krvi väčšou silou, čo je sprevádzané ďalším zvýšením tlaku v komorovej dutine. Gradient krvného tlaku medzi dutinou komory a aortou sa zvyšuje a krv sa začína vylučovať do aorty veľkou rýchlosťou. Vo fáze rýchleho vypudenia sa do aorty uvoľní viac ako polovica objemu mozgovej mŕtvice, ktorá sa vypudila z komory počas celého obdobia vylučovania (približne 70 ml). Do konca fázy rýchleho vypudzovania krvi dosahuje tlak v ľavej komore av aorte maximum - približne 120 mm Hg. Art. u mladých ľudí v pokoji av pľúcnom trupe a pravej komore - približne 30 mm Hg. Art. Tento tlak sa nazýva systolický. Fáza rýchlej expulzie krvi nastáva v čase, keď je koniec S vlny a izoelektrická časť ST intervalu zaznamenaná na EKG pred začiatkom vlny T (pozri obr. 3).

S rýchlym vylúčením dokonca 50% objemu cievnej mŕtvice bude rýchlosť prúdenia krvi do aorty v krátkom čase asi 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Priemerná rýchlosť odtoku krvi z arteriálnej časti cievneho systému je približne 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Takže viac ako 35 ml krvi vstupuje do aorty v priebehu 0,12 s a počas tejto doby z nej prúdi približne 11 ml krvi do tepien. Je zrejmé, že na to, aby sa na krátku dobu mohol umiestniť väčší objem krvi v porovnaní s prúdiacim krvou, je potrebné zvýšiť kapacitu ciev, ktoré dostávajú tento „prebytok“ krvného objemu. Časť kinetickej energie kontrakčného myokardu bude využitá nielen na vypudenie krvi, ale aj na natiahnutie elastických vlákien steny aorty a veľkých tepien na zvýšenie ich kapacity.

Na začiatku fázy rýchleho vypudzovania krvi je dilatácia stien krvných ciev relatívne jednoduchá, ale keďže sa vylúči viac krvi a ako sa stále viac a viac krvi natiahne, zvyšuje sa odolnosť voči napätiu. Obmedzenie napínania elastických vlákien je vyčerpané a tuhé kolagénové vlákna stien nádoby sa začínajú podrobovať napínaniu. Rezistencia periférnych ciev a samotnej krvi interferuje s prietokom krvi. Myokard musí vynaložiť veľké množstvo energie na prekonanie týchto odporov. Potenciálna energia svalového tkaniva a elastické štruktúry myokardu nahromadené počas izometrickej fázy napätia sú vyčerpané a pevnosť jeho kontrakcie klesá.

Rýchlosť vylučovania krvi sa začína znižovať a fáza rýchlej expulzie je nahradená fázou pomalého vylučovania krvi, ktorá sa tiež nazýva fáza redukovaného vylučovania. Jeho trvanie je asi 0,13 s. Miera poklesu komorového objemu sa znižuje. Krvný tlak v komore av aorte na začiatku tejto fázy klesá takmer rovnakým tempom. V tomto čase dochádza k uzavretiu pomalých vápnikových kanálov a končí plató fáza akčného potenciálu. Vstup vápnika do kardiomyocytov je redukovaný a myocytová membrána vstupuje do fázy 3 - konečnej repolarizácie. Systol končí, začína obdobie vytesňovania krvi a diastoly komôr (zodpovedá času 4 fázy akčného potenciálu). Realizácia redukovaného vypudenia nastáva v čase, keď je T vlna zaznamenaná na EKG a ukončenie systoly a začiatok diastoly sa vyskytujú v čase konca vlny T.

Pri systole srdcových komôr sa z nich vylúči viac ako polovica objemu diastolickej krvi (približne 70 ml). Tento objem sa nazýva mozgový objem krvi, objem šoku krvi sa môže zvýšiť so zvýšením kontraktility myokardu a naopak, s nedostatočnou kontraktilitou (pozri ďalšie ukazovatele čerpacej funkcie srdca a kontraktility myokardu).

Krvný tlak v komorách na začiatku diastoly je nižší ako krvný tlak v arteriálnych cievach rozbiehajúcich sa od srdca. Krv v týchto nádobách podlieha pôsobeniu síl napnutých elastických vlákien cievnych stien. Obnoví sa lumen krvných ciev a vytesní sa z nich určitý objem krvi. Časť krvi prúdi na okraj. Ďalšia časť krvi sa vytesní v smere srdcových komôr a keď sa pohybuje dozadu, vyplní vrecká trojosých cievnych chlopní, ktorých okraje sú uzavreté a udržiavané v tomto stave výsledným diferenciálnym tlakom krvi.

Časový interval (približne 0,04 s) od začiatku diastoly po kolaps cievnych chlopní sa nazýva protodiastolický interval, na konci tohto intervalu sa zaznamenáva a monitoruje druhá diastolická zástava srdca. Pri synchrónnom zázname EKG a fonokardiogramu sa začiatok druhého tónu zaznamená na konci vlny T na EKG.

Diastola komorového myokardu (asi 0,47 s) sa tiež delí na obdobia relaxácie a plnenia, ktoré sú ďalej rozdelené do fáz. Pretože uzavretie semilunárnych cievnych ventilov komorovej dutiny je na úrovni 0,08 s uzavretým ventilom, pretože AV ventily v tomto čase stále zostávajú uzavreté. Uvoľnenie myokardu, hlavne vďaka vlastnostiam elastických štruktúr jeho intra- a extracelulárnej matrice, sa uskutočňuje v izometrických podmienkach. V dutinách srdcových komôr zostáva po systole menej ako 50% krvi v diastolickom objeme. Objem komorových dutín sa počas tejto doby nemení, krvný tlak v komorách sa začína rýchlo znižovať a má tendenciu k 0 mm Hg. Art. Pripomeňme, že v tomto čase sa krv vracala do predsiene približne 0,3 s a že tlak v predsiene sa postupne zvyšoval. V čase, keď krvný tlak v predsieni prevyšuje tlak v komorách, otvorené AV ventily, končí izometrická relaxačná fáza a začína sa perióda plnenia komôr krvou.

Doba plnenia trvá približne 0,25 s a je rozdelená na fázy rýchleho a pomalého plnenia. Ihneď po otvorení ventilov AV prúdi krv pozdĺž gradientu tlaku z predsiení do komorovej dutiny. Toto je uľahčené určitým sacím účinkom relaxačných komôr, ktoré sú spojené s ich expanziou pôsobením elastických síl, ktoré vznikli počas kompresie myokardu a jeho spojivového tkanivového rámca. Na začiatku fázy rýchleho plnenia môžu byť na fonokardiograme zaznamenané zvukové vibrácie vo forme 3. diastolického srdcového zvuku spôsobené otvorením ventilov AV a rýchlym prechodom krvi do komôr.

Keď sa komôrky vyplnia, pokles tlaku medzi predsieňami a komorami klesá a po približne 0,08 s dochádza k rýchlemu plneniu fázy pomalej fázy plnenia komôr krvou, ktorá trvá približne 0,17 s. Plnenie komôr krvou počas tejto fázy sa uskutočňuje hlavne kvôli zachovaniu zvyškovej kinetickej energie v krvi pohybujúcej sa cez cievy dané predchádzajúcou kontrakciou srdca.

0,1 s pred koncom fázy pomalého naplnenia komôr krvou, srdcový cyklus je ukončený, v kardiostimulátore vzniká nový akčný potenciál, vykoná sa ďalšia predsieňová systola a komory sa naplnia objemom endodetolickej krvi. Toto časové obdobie 0,1 s, posledný srdcový cyklus, sa niekedy tiež nazýva perióda ďalšieho naplnenia komôr počas systolickej predsiene.

Integrálnym indikátorom charakterizujúcim funkciu mechanického čerpania srdca je objem krvi, ktorý sa čerpá srdcom za minútu, alebo minútový objem krvi (IOC):

IOC = HR • PF,

kde HR je srdcová frekvencia za minútu; PP - zdvihový objem srdca. Normálne, v pokoji, MOV pre mladého muža je asi 5 litrov. Regulácia IOC sa uskutočňuje rôznymi mechanizmami prostredníctvom zmeny srdcovej frekvencie a (alebo) PP.

Účinok na srdcovú frekvenciu sa môže prejaviť zmenou vlastností buniek kardiostimulátora. Účinok na PP sa dosahuje prostredníctvom účinku na kontraktilitu myokardiálnych kardiomyocytov a synchronizáciu jeho kontrakcie.

Srdcový cyklus: systola, diastol, kontrakcie

Funkčným meraním čerpacej funkcie srdca je srdcový cyklus, ktorý zahŕňa 2 fázy - systolu a diastolu.

Diastolová fáza

Na začiatku diastoly, bezprostredne po uzavretí aortálnej chlopne, je tlak v ľavej komore menší ako aortálna, ale presahuje predsieň, pretože aortálne a mitrálne chlopne sú uzavreté. Toto je krátke isovolumické obdobie diastoly (obdobie izometrickej relaxácie komory). Potom tlak v komore klesne pod predsieňový tlak, čo spôsobí otvorenie mitrálnej chlopne a prietok krvi z predsiene do komory.

Pri plnení komory sú tri obdobia:

1) fáza skorého (rýchleho) plnenia, počas ktorej dochádza k najväčšiemu prietoku krvi v átriu do komory. Potom sa komorová výplň spomalí; zatiaľ čo átrium plní úlohu lana na navrátenie krvi do srdca (diastáza);

2) diastáza [(grécka diastáza - separácia) v kardiológii je indikátorom kontraktilnej funkcie ľavej predsiene, čo je tlakový rozdiel v ľavej predsieni na konci a na začiatku diastoly] a

3) kontrakcie átria, ktoré zabezpečuje naplnenie komory do konečného diastolického objemu.

V tejto fáze krv čiastočne prúdi spätne cez otvory pľúcnych žíl kvôli nedostatku chlopní v nich.

Počas diastoly sa prietok krvi z periférnych ciev systémového obehu nasmeruje do pravej predsiene az pľúcneho obehu doľava. Pohyb krvi z predsiení do komôr nastáva, keď sa otvoria trikuspidálne a mitrálne chlopne.

V skorej fáze diastoly krv prúdi voľne zo žilových ciev do predsiení a keď sa otvoria trikuspidálne a mitrálne chlopne, vyplní pravú a ľavú komoru. Predsieňová kontrakcia, ku ktorej dochádza na konci komorovej diastoly (predsieňová systola), poskytuje ďalší aktívny prietok krvi do komorových komôr. Tento konečný prietok krvi je 20 - 30% celkového diastolického plnenia komôr.

Systolická fáza

Potom začína proces komorovej kontrakcie - systoly. Počas systoly sa zvyšuje intraventrikulárny tlak v dutine a keď prekračuje tlak v predsieni, sú mitrálne a trikuspidálne chlopne násilne zatvorené. V procese komorovej kontrakcie je krátka doba, keď sú uzavreté všetky štyri ventily (otvory) srdca.

Toto je determinované skutočnosťou, že tlak v komorách môže byť dostatočne vysoký na uzavretie mitrálnych a trikuspidálnych chlopní, ale nie dostatočne vysoký na to, aby sa otvorili aortálne a pulmonálne. Keď sú všetky srdcové chlopne zatvorené, komorové objemy sa nemenia. Toto krátke obdobie na začiatku ventrikulárnej systoly sa nazýva obdobie isovolumickej kontrakcie.

V procese ďalšej kontrakcie komôr tlak v nich začína presahovať tlak v aorte a pulmonálnej artérii, čo zaisťuje otvorenie aortálnej a pľúcnej chlopne a uvoľňovanie krvi z komôr (obdobie heterometrickej kontrakcie alebo fázy uvoľňovania). Keď systola končí a tlak v komorách klesne pod tlak v pľúcnej artérii a aorte, slam sa pľúcnych a aortálnych chlopní.

Hoci srdcové cykly pravého a ľavého srdca sú úplne identické, fyziológia týchto dvoch systémov je iná. Tento rozdiel je funkčnej povahy av modernej kardiológii je diferencovaný na základe súladu (z anglického, compliance - compliance, dohoda) systémov. Z hľadiska diskutovanej otázky je „korešpondencia“ mierou vzťahu medzi tlakom (P) a objemom (V) v uzavretom hemodynamickom systéme. Súlad odráža regulačnú zložku systému. Existujú systémy s vysokou a nízkou zhodou. Pre systém pravého srdca, ktorý vykonáva prietok krvi pravým srdcom (pravá predsieň a komora) a v cievach pľúcnej tepny, sa vyznačuje vysokým dodržiavaním. V tomto „venóznom systéme“ významné fluktuácie v objeme krvi, vrátane jej zvýšenia, v pravej komore za normálnych fyziologických podmienok významne neovplyvňujú tlak v cievach pľúcneho obehu.

V dôsledku vysokej kompliancie pravej komory a ciev pľúcneho tepnového systému je zabezpečená úplná systolická ejekcia krvi z pravej komory do pľúcnej tepny, v ktorej je tlak veľmi nízky - v rozsahu 25 až 30 mm Hg., Čo je približne 1 / 4-1 / 5 normálnej hladiny systémového krvného tlaku (100-140 mm Hg.).

Teda normálne tenkostenné, t.j. relatívne tenké, pravé komory sa vyrovnávajú s čerpaním veľkých objemov krvi v dôsledku svojej vysokej interoperability (vysoký súlad) s pľúcnou artériou. Ak sa táto kompliancia nevytvorila v evolúcii, potom v podmienkach zvýšenej krvnej náplne pravej komory (napr. Neregenerácia medzikomorovej priehradky s výtokom krvi z ľavej komory do pravej, hypervolémia) by sa vyvinula pľúcna hypertenzia (t. J. Zvýšenie tlaku v pľúcnej artérii) - závažná patológia s vysokým rizikom smrti.

Na rozdiel od pravého srdca a pľúcneho obehu, ľavé srdce a veľká cirkulácia sú systémom s nízkou poddajnosťou. Štruktúry, ktoré vstupujú do tohto arteriálneho „vysokotlakového“ systému, sa výrazne líšia od pravého srdcového systému: ľavá komora je hrubšia a masívnejšia ako tá pravá; aortálne a mitrálne chlopne sú silnejšie ako pľúcne a trikuspidálne; systémové artérie muskulárneho typu, t.j. arterioly sú skôr „hrubé rúrky“.

Normálne aj malé zníženie minútového objemu srdca vedie k znateľnému zvýšeniu tónu arteriol - rezistentných ciev („ventily cievneho systému“, ako ich nazval IM Sechenov) a tým aj zvýšeniu hladiny systémového diastolického krvného tlaku, ktorý závisí hlavne od tónu. arterioles. Naopak, zvýšenie minútového objemu srdca je sprevádzané znížením tonusu rezistentných ciev a znížením diastolického tlaku.

Tieto skutočnosti, t.j. viacsmerné zmeny v objeme krvi a krvnom tlaku, naznačujú, že „arteriálny systém“ ľavého srdca je systém s nízkym dodržiavaním. Hlavným faktorom určujúcim prietok krvi v žilnom systéme pravého srdca je teda objem krvi a v arteriálnom systéme ľavého srdca - cievny tonus, tj krvný tlak.

Čo je systola a diastol

Na pohyb krvi cez cievy je potrebné vytvoriť pokles tlaku, pretože prietok krvi je z vysokej úrovne na nízku úroveň. To je možné vďaka kontrakcii (systole) komôr. V období diastoly (relaxácie) sú naplnené krvou, čím viac je prijímané, tým silnejšie pôsobia svalové vlákna, čím sa obsah dostáva do veľkých nádob.

V prípade myokardiálnych ochorení, endokrinných a nervových patológií je narušená synchronicita a trvanie častí srdcového cyklu.

Prečítajte si tento článok.

Srdcový cyklus - systola a diastol

Postupná kontrakcia a relaxácia kardiomyocytov zabezpečuje synchrónne fungovanie celého srdca. Srdcový cyklus pozostáva z:

• pauzy - celková relaxácia (diastola) všetkých častí myokardu, otvorené atrioventrikulárne chlopne, krv prechádza do srdcovej dutiny;
• predsieňová systola - pohyb krvi do komôr;
• kontrakcie komôr - uvoľnenie veľkých ciev.

átria

Impulz na redukciu myokardu nastáva v sínusovom uzle. Po prekrytí otvorov ciev sa uzatvára predsieňová dutina. V čase pokrytia celej svalovej vrstvy excitáciou sú vlákna stlačené a krv je vyhodená do komôr. Listy ventilu sa otvárajú pod tlakom. Potom sa átria uvoľní.

Normálne je predsieňový príspevok k celkovému naplneniu komôr nevýznamný, pretože počas pauzy je 80% naplnený. Ale so zvýšením frekvencie kontrakcií (blikanie, flutter, fibrilácia, supraventrikulárna forma tachykardie) sa ich úloha pri plnení významne zvyšuje.

A tu viac o funkčných extrasitoloch.

komôr

Prvé obdobie kontrakcie sa nazýva myokardiálne napätie. Trvá tak dlho, až sa ventilové klapky veľkých nádob otvárajú z komôr otvorených. Pozostáva z 2 častí: simultánna redukcia (asynchrónna) a izometria. To znamená zapojenie sa do práce všetkých buniek myokardu. Prietok krvi prekrýva predsieňové ventily a komora je na všetkých stranách úplne uzavretá.

Druhá etapa (exil) začína otvorením chlopňových chlopní pľúcneho trupu a aorty. Má tiež dve obdobia - rýchle a pomalé. Na konci srdcového výdaja sa tlak zvyšuje už vo vaskulárnej sieti a keď sa rovná srdcovej frekvencii, systola sa zastaví a nastane diastol.

Rozdiel medzi systolou a diastolou

Pre srdcový sval je relaxácia rovnako dôležitá ako kontrakcia. Diagnóza robí aptickou definíciou systolu. Toto obdobie je rovnaké. Počas jeho času v srdcovom svale dochádza k divergencii aktínových a myozínových vlákien, ktoré podľa Frank-Starlingovho zákona určujú silu srdcového výdaja - čím väčšie je natiahnutie, tým väčšia je kontrakcia.

Schopnosť relaxovať závisí od kondície srdcového svalu u športovcov v dôsledku predĺženej diastoly, klesá frekvencia kontrakcií a v tomto čase sa zvyšuje prietok krvi koronárnymi cievami. Počas relaxačného obdobia sú dve fázy:

• protodiastolický (spätný pohyb krvi uzatvára chlopne ventilov krvných ciev);
• izometrické - rovnanie komôr.

Potom nasleduje naplnenie a potom začne systolická systola. Po dokončení sú komorové dutiny pripravené na ďalšiu kontrakciu.

Systole, diastole, pauza

Ak je srdcová frekvencia normálna, približné trvanie celého cyklu je 800 milisekúnd. Jednotlivé stupne majú (ms):

• predsieňová kontrakcia 100, relaxácia 700;
• ventrikulárna systola 330 - asynchrónne napätie 50, izometrické 30, vylúčenie 250;
• ventrikulárna diastola 470 - relaxácia 120, náplň 350.

Aké sú fázy systoly a diastoly?

Faktory, ktoré určujú predĺženie a následnú kontraktilitu myokardu zahŕňajú:

• pružnosť stien;
• hrúbka srdcového svalu, jeho štruktúra (cikarktické zmeny, zápal, dystrofia v dôsledku podvýživy);
• veľkosť dutiny;
• štruktúra a priepustnosť chlopní, aorty, pľúcnej artérie;
• aktivita sínusového uzla a rýchlosť šírenia excitačnej vlny;
• stav srdcového puzdra;
• viskozitu krvi.

Pozrite si video s cyklom srdca:

Dôvody pre porušenie ukazovateľov

Porušenie kontraktility myokardu a oslabenie systoly spôsobujú ischemické a dystrofické procesy - angínu, kardiosklerózu, amyloidózu, myokardiálnu dystrofiu, myokarditídu. V dôsledku zúženia otvorov ventilov alebo obtiažnosti uvoľňovania krvi z komôr sa zvyšuje množstvo zvyškovej krvi v ich dutinách a do cievnej siete vstupuje znížený objem.

Tieto zmeny sú charakteristické vrodeným a získaným srdcovým defektom, hypertrofickou kardiomyopatiou, zúžením veľkých ciev.

Porušenie tvorby pulzu alebo jeho pohyb pozdĺž systému vedenia zmení sekvenciu excitácie myokardu, synchronizáciu systoly a diastoly častí srdca, znižuje srdcový výdaj.

Choroby sprevádzané diastolickou a potom systolickou dysfunkciou zahŕňajú aj:

• perikarditída;
• bakteriálna endokarditída;
• arteriálnej a pľúcnej hypertenzie;
• hypotenzia;
• systémové autoimunitné patológie;
• poruchy regulácie endokrinného systému - ochorenia štítnej žľazy, hypofýzy, nadobličiek;
• Vegetovaskulárna dystónia - nerovnováha medzi časťami autonómneho nervového systému.

Srdcový cyklus na EKG a ultrazvuku

Na zistenie synchrónnosti srdca a zmien v jednotlivých fázach srdcového cyklu je možné EKG. Na ňom môžete vidieť nasledujúce obdobia:

• P-vlnu - atriálnu systolu, zvyšok času pokračuje pre ich diastolu;
• komplex komôr po 0,16 sekundách po P odráža proces komorovej systoly;
• T sa vyskytuje o niečo skôr ako sa systola dokončí a začína sa relaxácia (komorová diastola).

Vizualizácia a meranie parametrov srdca pomáha dopplerovi ultrazvuku. Táto diagnostická metóda poskytuje informácie o rýchlosti, ktorou krv vstupuje do komôr, o jej vylučovaní, pohybe listov chlopne a množstve srdcového výdaja.

Príklad echokardiografie sledujúcej škvrny. LV pozdĺž dlhej osi od apikálnej polohy (APLAX), zadných a predných septálnych segmentov LV sú označené

Niekedy sa EKG a echokardiografia vykonávajú spolu s funkčnými testami (záťažové testy). Katetrizácia sa odporúča na meranie tlaku v dutinách srdca v rôznych častiach srdcového cyklu. Scintigrafia môže byť predpísaná na štúdium štruktúry myokardu.

A tu je viac o častých extrasystoloch.

Systole znamená obdobie kontrakcie a diastolu - relaxáciu srdca. Konzistentne a cyklicky sa vzájomne nahrádzajú. Každá časť srdcového cyklu je rozdelená do fáz. V čase, keď väčšina účtov pre diastole, užitočnosť kontrakcie svalových vlákien závisí na tom.

S patológiou myokardu sú poškodené ventily, vodivý systém, systolické a diastolické funkcie. Zmeny v práci srdca sa môžu vyskytnúť aj pod vplyvom hormonálnej alebo nervovej dysregulácie.

Systolický a diastolický tlak, presnejšie, rozdiel medzi nimi, povie lekárovi o mnohých veciach. Ukazovatele sa môžu výrazne líšiť. Napríklad malý rozdiel, ako ten veľký, určite zaujme lekára. Ak je systolický vyšší / nižší, nízky diastolický s normálnym systolickým, atď.

Pod vplyvom niektorých chorôb sa vyskytujú časté extrasystoly. Sú rôznych typov - solitárne, veľmi časté, supraventrikulárne, monomorfné komorové. Dôvody sú odlišné, vrátane. ochorenia srdca a srdca u dospelých a detí. Aká je predpísaná liečba?

Funkčné extrasystoly sa môžu vyskytnúť u mladých aj starých. Dôvody často spočívajú v psychickom stave a prítomnosti chorôb, ako je IRR. Čo je predpísané na detekciu?

Je užitočné, aby každý poznal štrukturálne črty ľudského srdca, obrazec prietoku krvi, anatomické vlastnosti vnútornej štruktúry u dospelých a detí, ako aj kruhy krvného obehu. To pomôže lepšie pochopiť váš stav v prípade problémov s chlopňami, predsieňou, komorami.

Ťažká komplikácia sa po srdcovom infarkte považuje za aneuryzmu srdca. Prognóza sa po chirurgickom zákroku výrazne zlepšuje. Niekedy sa liečba vykonáva pomocou liekov. Koľko ľudí žije s aneuryzmou po infarkte?

Ak existuje asystólia komôr, to znamená zastavenie krvného obehu v srdcových tepnách, ich fibrilácia, potom nastane klinická smrť. Aj keď je asystolia len v ľavej komore, bez včasnej pomoci, človek môže zomrieť.

Detekcia srdcových šelestov u dieťaťa v rôznom veku. Príčiny vzhľadu môžu byť fyziologické aj patologické. Prečo sa objavuje systolický a diastolický hluk? Je to pre novorodenca nebezpečné?

Pri ochoreniach srdca, aj keď nie sú jasne vyjadrené, sa môžu vyskytnúť polytopické extrasystoly. Sú ventrikulárne, supraventrikulárne, predsieňové, polymorfné, solitárne, supraventrikulárne, časté. Príčiny môžu byť aj úzkosť, takže liečba pozostáva z kombinácie liekov.

Určuje syndróm komorovej repolarizácie rôznymi metódami. Je skorý, predčasný. Môže byť zistený u detí a starších ľudí. Čo je to nebezpečný syndróm komorovej repolarizácie? Sú odvedení do armády s diagnózou?