Všetko o priamom a nepriamom bilirubíne

Ak sa pri vyšetrení krvi zistia nadhodnotené alebo príliš nízke indexy bilirubínu, znamená to prítomnosť patologického procesu v tele.

Bilirubin je prvok, ktorý má červenožltú farbu a je zodpovedný za normálne fungovanie sleziny, pečene a mnohých ďalších orgánov. Jeho koncentráciou v krvi možno odhadnúť prácu týchto orgánov. V tele je bilirubin v dvoch stavoch - priamy alebo nepriamy. Líšia sa svojou schopnosťou rozpúšťať sa vo vode.

Úloha bilirubínu ešte nebola úplne preskúmaná, ale viaceré štúdie tvrdia, že je silným antioxidantom a pomáha využívať hemoglobín. Tieto pozitívne účinky poskytujú príležitosť preskúmať najnovšie metódy liečby srdcových a onkologických patológií.

Veľmi často sa vyskytujú situácie, keď je rýchlosť bilirubínu vysoká, čo spôsobuje žltnutie kože, očných škvŕn a ústnej sliznice.

Takéto javy naznačujú prítomnosť patologických procesov v krvi alebo pečeni.

Ako sa tvorí?

Tvorba bilirubínu sa vyskytuje v bunkách retikuloendoteliálneho systému. Aktívne prúdi v pečeni a slezine pri rozklade hemoglobínu. Erytrocyty v krvi postupne odumierajú a v procese deštrukcie hemoglobínu vzniká nepriamy bilirubín. Je slabo rozpustný vo vode a môže spôsobiť intoxikáciu organizmu. Preto je pôvodne spojený s albumínom. V tomto stave bilirubín nemôže opustiť telo a prekonať renálnu bariéru.

Neskôr v pečeni sa nachádza na povrchu hepatocytov, kombinuje sa s kyselinou glukurónovou a počas chemických reakcií ide do priameho alebo viazaného stavu. V tejto forme sa môže rozpustiť vo vode.

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Spôsoby transformácie a dedukcie

Keď bilirubin vstúpi do čreva, väzba s kyselinou glukurónovou je porušená. V priebehu iných chemických reakcií sa premieňa na urobilinogén. V tenkom čreve sa absorbuje malý podiel urobilinogénu a vracia sa cez krvné cievy do pečene, kde sa počas oxidačného procesu konvertuje na dipyroly.

Keď sa látka uvoľní do hrubého čreva, látka (urobilinogén) sa prevedie na stercobilinogén. Potom opäť existuje oddelenie jeho množstva.

Väčšina oxidačného procesu má tmavý odtieň (ide do sterkobilínu) a vstupuje do výkalov a vylučuje sa s ním z tela, druhá časť vstupuje do krvi as ním sa dodáva do obličiek a moču.

Ako sa líši priamy bilirubin od nepriameho?

Priamy alebo viazaný bilirubin sa dobre rozpúšťa vo vode, preto sa z tela vylučuje výkalmi a močom. Nepriame formy len v bunkách pečene a vylučovanie z tela je možné len po tom, čo sa stanú priamymi. Je veľmi jedovatá a nemá schopnosť rozpúšťať sa vo vode. Súčasne sa dobre rozpúšťa v tukoch. Ak je transformačný proces narušený, môže sa hromadiť vo veľkých množstvách v tukovom tkanive.

Pozrite si video o bilirubíne

Vzhľadom na ich schopnosť rozpúšťať sa a miesto tvorby priameho (viazaného) a nepriameho (voľného) bilirubínu sa navzájom výrazne líšia.

Priamy a nepriamy pomer

Na zistenie množstva priameho a nepriameho bilirubínu sa pri skúmaní biomateriálu stanoví obsah celkového bilirubínu (obsah priamych a nepriamych spoločne). Rýchlosť je 8,5-20,4 umol / L. Hladina voľného by mala byť 75% celkovej hmotnosti as tým spojené maximálne 25%. Stanovenie pomeru týchto dvoch typov pigmentov hrá dôležitú úlohu pri štúdiu rôznych patológií tela.

Zvýšený priamy alebo nepriamy bilirubín

Faktory a príčiny priameho nárastu

Hladina priameho bilirubínu odráža stav pečene a prítomnosť patologického procesu. Hlavným dôvodom zvýšenia jeho výkonu je porušenie eliminácie žlče (vstupuje do krvi, a nie do tráviaceho traktu). Podobný jav je charakteristický pre JCB, nádory v pečeni a žlčníku.

Ako ďalšie dôvody môže existovať nízky obsah vitamínu B12, porušenie syntézy bilirubínu, poškodenie parenchýmu pečene, zrýchlený rozklad červených krviniek, infekcia maláriovým patogénom, anémia.

Priama sadzba

Koncentráciu je možné odhaliť pomocou biochemickej analýzy krvi. Norma u žien, mužov a detí sa môže líšiť a rovná sa:

• pre mužov, 1,6–5,0 µmol / l;
• u žien 1,5-4,6 μmol / l;
• u detí - 0-0,69 mikromol / l.

príznaky

• Porušenie funkcie pečene: vracanie, horká chuť v ústach, nevoľnosť, ťažkosť v pečeni, zhoršenie celkového stavu pacienta, horúčka, rýchla únava a slabosť v tele.
• Ak sa zistí hemolytická anémia: žltý tón pleti, horúčka, ťažkosť v oblasti sleziny, tmavá farba moču, bolesť hlavy, rýchly pulz, znížený výkon.

Diagnostika a analýzy

Na diagnostiku krvných testov a stanovenie obsahu celkového a priameho bilirubínu. Skúmajte aj moč. V žltačke, žlčníkových kameňoch, hepatitíde sa pozoruje zvýšenie priameho bilirubínu v krvi a v moči urobilinogén a bilirubín. Pred absolvovaním analýzy musíte telo starostlivo pripraviť.

Hladina sa môže zvýšiť pri dlhšom pôste a tesnej strave pred prechodom materiálu.

Ako znížiť?

Pacienti, ktorí majú zvýšených priamych odborníkov na bilirubín predpisujú komplexnú liečbu. Zahŕňa:

• liečba koreňových príčin;
• používanie choleretických liekov;
• čistenie žlčníka a čriev;
• použitie hepatoprotektívnych činidiel;
• tradičná medicína;
• diétne jedlá (okrem kávy, silného čaju, pečeného, ​​údeného, ​​mastného, ​​viac ovocia a zeleniny, hnedého chleba a obilnín).

Faktory a príčiny nárastu nepriamych

Nepriamy bilirubín je zvýšená u anémia, cirhóza pečene, hepatitída rôzneho pôvodu, Gilbert syndróm, CriglerNajjarova choroba, genetické patologické stavy, pri užívaní niektorých liekov, cholecystitída, infarkt myokardu, rakovina pečene, rozsiahle krvácanie, infekčné choroby, prítomnosť parazitov a nedostatkom vitamínov.

Zvýšenie nepriameho bilirubínu v krvi môže byť spôsobené viacerými inými dôvodmi, ktorých diagnózu by mal riešiť iba kvalifikovaný odborník.

Nepriame hodnoty

Hladina bilirubínu nezávisí od pohlavia a hormonálnych zmien. Pri narodení majú však deti väčší obsah, ktorý s rastom klesá. V priemere by index nemal prekročiť 19 µmol / l. Ale od 0 do 2 dní majú deti index 58-197 µmol / l, od 2 do 6 dní - 26-205 µmol / l.

príznaky

• svrbenie kože;
• krvácanie z ďasien;
• bolesť hlavy;
• žltá koža a sliznice;
• strata chuti do jedla;
• nadúvanie;
• nepohodlie a ťažkosť v pečeni;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• stolica sa stáva bezfarebnou;
• svalová slabosť;
• vracanie;
• bledú pokožku;
• hnačka alebo zápcha.

Prítomnosť príznakov sa môže líšiť v závislosti od patológie pacienta.

Diagnostika a analýzy

Na začiatok by sa mal pacient poradiť s praktickým lekárom. Počas externého vyšetrenia je často žltý odtieň skléry a kože. To znamená, že u pacienta sa môže zvýšiť nepriamy bilirubín. Pri starostlivom vyšetrení a výsluchu môže terapeut podať odporúčanie na gastroenterológa, onkológa alebo hematológa. Ako ďalšie výskumné metódy môžu byť potrebné ultrazvukové a pečeňové scintigrafie na stanovenie funkčného stavu orgánu a možných abnormalít.

Ako znížiť?

Terapia je použitie hepatoprotektívnych, antispazmodických, analgetických a protizápalových liekov, ako aj liekov na zvýšenie hladiny železa v krvi.

Znížené nepriame a priame

Faktory a príčiny

Fenomén, v ktorom dochádza k poklesu, je oveľa menej častý ako nárast nepriameho bilirubínu. To je sprevádzané poklesom počtu červených krviniek, v procese deštrukcie ktorého sa objaví pigment. Dôvody nízkej miery u dospelých a detí: leukémia, vyčerpanie a tuberkulóza. Niekedy môže byť takáto zmena jednoducho chybná, ak sú porušené testovacie pravidlá.

Ak sa zníži priamy bilirubín, znamená to prítomnosť IHD, anémie z nedostatku železa alebo opäť chyba pri získavaní údajov. Dôvody poklesu ukazovateľov nie sú úplne pochopené.

Výsledok analýzy môžu ovplyvniť aj kofeínové nápoje, preto je potrebné prísne dodržiavať odporúčania pred vykonaním analýzy.

príznaky

• slabosť;
• bolesť hlavy;
• malátnosť;
• strata chuti do jedla;
• bledosť kože.

Diagnostika a analýzy

Pre štúdiu sa venózna krv. Nízky priamy a nepriamy bilirubín je pomerne zriedkavý. Vo väčšine prípadov je to spôsobené tým, že pravidlá pre testovanie sú porušené. Pred štúdiou je potrebné vylúčiť fyzickú námahu, príjem potravy 8 hodín pred analýzou, obmedziť používanie liekov vopred alebo úplne odstrániť, eliminovať stresové situácie a príjem alkoholu, používať čistú a pitnú vodu viac a nefajčiť pred štúdiou.

Okrem toho môžu predpisovať moč, výkaly, ultrazvuk, FEGDS.

Ako zvýšiť?

Štúdie nízkeho skóre zatiaľ neodhalili skutočné príčiny, preto by sa mali nasledovať nasledujúce odporúčania na normalizáciu ukazovateľov:

• je potrebné regulovať motorickú aktivitu, pretože veľmi aktívny životný štýl ovplyvňuje výkon;
• odporúča sa dodržiavať diétu, ktorá vylučuje vyprážané, údené a tučné potraviny;
• venovať väčšiu pozornosť parným jedlám, zelenine, ovocím a rôznym druhom obilnín;
• pri nízkych hodnotách je potrebné úplne opustiť kávu, nikotín a alkoholické nápoje;
• každoročne podstúpiť lekárske vyšetrenie a monitorovať krvný obraz;
• ak sú v tele nejaké abnormality, okamžite vyhľadajte pomoc špecialistov.

Čo znamená súčasné zvýšenie priameho a nepriameho bilirubínu?

V závislosti od dôvodov sa môže zvýšiť rýchlosť priameho a nepriameho bilirubínu a celkový bilirubín sa zvyšuje. Pri zmenách v obehovom systéme sa u pacientov môže vyvinúť hepatálna žltačka. Tento jav môže byť tiež znakom vírusovej hepatitídy. Keď sú hepatocyty poškodené, hladina je vždy nad normou (cirhóza, onkológia, hepatóza).

Pacienti, ktorí znížili alebo zvýšili bilirubín, je potrebné sledovať ich zdravotný stav a včas ich vyšetriť.

Len včasná a komplexná liečba pomôže vyliečiť ochorenie a zachráni vás pred možnými komplikáciami.

Čo je priamy bilirubín

Analýza priameho bilirubínu v krvi ukazuje množstvo pigmentu, ktorý sa tvorí v dôsledku rozpadu hemoglobínu spôsobeného deštrukciou červených krviniek nazývaných červené krvinky. Tieto krvné elementy už dokončili svoje poslanie a sú transformované v pečeni.

Prítomnosť bilirubínu v tele v prijateľnom množstve sa považuje za normálnu. Odchýlka od normy, zistená počas biochemickej analýzy krvi, poukazuje na nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Ukazuje mnoho patologických procesov a vyžaduje ich okamžitú elimináciu.

Čo to znamená zvýšenie alebo zníženie priameho bilirubínu? Ide o otázku, ktorá sa týka pacientov, ktorých krvné testy vykazujú abnormality. Aby ste to pochopili, mali by ste zistiť dôvod zmien.

Čo je tento ukazovateľ

Bilirubin je žltočervená látka, ktorá je súčasťou žlče. Bez účasti na trávení podporuje farbenie výkalov a moču a vylučuje sa z čreva spolu s nimi.

Ako už bolo spomenuté, iba odchýlka od normy indikuje prítomnosť problémov v tele. Preto nie je dôvod hovoriť o bilirubíne ako škodlivej látke. Okrem toho, že je akýmsi zvonovým varovaním pred nebezpečenstvom, je tiež presvedčený, že pôsobí ako aktívny antioxidant.

Odrody látky

Lekárska veda identifikuje nasledujúce typy bilirubínu:

1. Celkový bilirubín, ktorý sa skladá z nepriamych a priamych. Ide o celkový ukazovateľ úrovne tejto látky.
2. Nepriamy bilirubín alebo nekonjugovaný (neviazaný). Jeho pôvod súvisí s likvidáciou starých červených krviniek. Je to toxická látka, ktorá sa posiela cez krvný obeh do pečene. V hepatocytoch pečene, keď sú vystavené kyseline glukurónovej, sa konvertujú na priamy bilirubín. V dôsledku toho získava rozpustnú formu, ktorá umožňuje jej elimináciu z tela.
3. Priamy, t.j. konjugovaný bilirubín (spojený). Táto netoxická látka je transportovaná krvinkami do žlčových ciest, odkiaľ vstupuje do dvanástnika.

Ak je teda celkový bilirubín prezentovaný ako 100% látky v tele, potom jej zloženie bude zahŕňať 75% nepriameho toxického a 25% priameho.

Prebytok bilirubínu v sére sa nazýva „bilirubinúria“. Výnimočne vysoké hladiny netoxického žlčového pigmentu v tkanivách indikujú hepatitídu a zjavnú žltosť skléry a kože. To je hyperbilirubinémia.

Prípustné sadzby

Za optimálne sa považuje stav, pri ktorom je v bunkách pečene, v žlčníku a v dvanástniku prítomný priamy bilirubín. Je dovolené preniknúť malým množstvom z neho do krvi už z čreva

Významný rozdiel je pozorovaný u ukazovateľov charakteristických pre dospelých a deti. To je zrejmé z nasledujúcej tabuľky.

Obsahuje priamy bilirubín a spôsoby jeho zníženia

Popri iných medziproduktoch vzniká bilirubin počas rozpadu hemoglobínu v makrofágoch sleziny. Priamy bilirubín (tiež nazývaný viazaný alebo glukuronidový bilirubín) vzniká, keď je voľný bilirubibín naviazaný na kyselinu glukurónovú a je vo vode rozpustnou frakciou miernej toxicity.

Vlastnosti tohto typu bilirubínu

Priamy, tento indikátor sa nazýva kvôli svojej schopnosti dať priamu reakciu s dysoreaktívnou použitou na analýzu. Syntéza zložky sa vyskytuje v pečeni, po ktorej je takmer v plnej výške spolu so žlčou je odoslaná do tenkého čreva, kde sa uvoľňuje z kyseliny glukurónovej. V dôsledku toho sa obnovuje na urobilín (zatiaľ čo mezobilný a mezobilubín sa tvoria v žlčníku a žlčových cestách). Najväčšie množstvo priameho bilirubínu v dôsledku oxidácie sa premieňa na stercobilín, ktorý sa vylučuje vo výkaloch. V malom množstve konjugovanej zložky vstupuje do krvi.

Priamy bilirubín - jeden z najdôležitejších ukazovateľov

Tento ukazovateľ sa týka najvýznamnejších charakteristík krvi, pretože ide o priamu frakciu, ktorá je markerom vývoja patologických procesov v pečeni. Vo väčšine prípadov je bilirubín zvýšený kvôli nesprávnemu mechanizmu prenosu hepatocytov konjugovaného bilirubínu do žlče (ktorý sa pozoruje počas vývoja žltačky parenchýmu).

Nadmerné zvýšenie hladiny priamej frakcie (hyperbilirubinémia) je dôsledkom zhoršeného odtoku žlče (je diagnostikovaná obštrukčná žltačka). V takejto situácii nie sú žlčové pigmenty detekované v stolici, ale v moči, pričom celkový a priamy bilirubín je prítomný v takmer rovnakom pomere.

U pacientov s diagnózou hyperbilirubinémie sa bilirubín akumuluje v očných buľkách, elastickom tkanive, koži a slizničných membránach, čo vedie k zožltnutiu.

Príčiny a príznaky zvýšeného priameho bilirubínu

1. Zvýšenie hladiny tejto frakcie celkového bilirubínu je spôsobené presmerovaním žlče zo žalúdka do krvi v dôsledku jej nesprávneho odtoku. Táto patológia sa môže vyvinúť na pozadí ochorenia žlčových kameňov, rakovinových procesov v pankrease alebo žlčníku.
2. Príliš intenzívna hemolýza červených krviniek s nemožnosťou tvorby zvýšeného počtu glukuronidov.
3. Lézie parenchýmu pečene s následným zhoršením sekrécie bilirubínu.
4. Porušenie biosyntézy.
5. Hemolytická anémia.
6. Nedostatok vitamínu B12 v tele.
7. Malária.

Ak nastane zvýšenie v dôsledku hemolytickej anémie, môže sa prejaviť:

1. Vývoj ikterických slizníc, sklerózy očí, kože.
2. Výskyt ťažkosti v ľavej hypochondriu (spojený so zväčšenou slezinou).
3. Zvýšená teplota.
4. Tmavá (až čierna) farba moču. Často je to znak Markiafav-Micheliho syndrómu, v ktorom sú červené krvinky zničené vo vnútri ciev.
5. Únava, slabosť.
6. Srdcové palpitácie.
7. Bolesti hlavy.

Ak je bilirubin zvýšený v dôsledku zhoršenej funkcie pečene, t

• nevoľnosť;
• nepohodlie po jedle;
• chrastenie s horkou dochuťou;
• ťažkosť v pravej hypochondriu spojená so zvýšením pečene;
• znížený výkon, letargia;
• výrazné stmavnutie moču;
• zvýšená teplota (s vírusovou hepatitídou).

Indikácie pre diagnózu

Analýza, pri ktorej sa určujú priame bilirubínové indexy, sa predpisuje pacientom trpiacim: t

• ochorenie pečene;
• oneskorený odtok žlče, nazývaný cholestáza;
• žltačka rôznej etiológie (pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky);
• cirhóza alebo rakovina pečene;
• ochorenie žlčových kameňov.

Priamy bilirubín je určený počas tehotenstva, keď je potrebné zistiť, ako dobre žlč odchádza zo žlčových ciest, alebo keď je zrejmá intoxikácia alkoholom.

Príprava na analýzy a výsledky

Krv sa odoberá ráno nalačno. Deň pred testom vylúčiť použitie alkoholu, kofeínu, mastných a korenených potravín. Fajčiari by sa mali zdržať fajčenia hodinu pred zákrokom. Materiál použitý v procese analýzy je sérum. Výsledky môžu byť pripravené po dni.

Indikátory priameho bilirubínu sa líšia podľa pohlavia a veku. Pre mužov je normou 1,7–5,1 µmol / l, u žien sa normálne hodnoty pohybujú medzi 1,5–4,7 µmol / l (nižšie hodnoty v porovnaní s mužmi sú spôsobené nižším obsahom červených krviniek v krvi). Pri posudzovaní úrovne tohto ukazovateľa venujte pozornosť skutočnosti, že jeho hodnota nepresahuje 75% celkového bilirubínu. Norma u dieťaťa - štvrtá časť celkového indexu, je v rozsahu 0–0,68 µmol / l.

Čo je nebezpečné zvýšenie bilirubínu

U dospelých pacientov môžu vysoké miery priamej frakcie naznačovať nasledujúce patologické stavy: t

1. Poruchy pečene spôsobené infekciou (napr. Vírusová hepatitída).
2. Problémy vo fungovaní žlčových ciest, prejavujúce sa cholecystitídou, cholangitídou alebo biliárnou cirhózou.
3. Obštrukcia žlčových ciest, umiestnená vo vnútri aj mimo pečene. Patológia sa stáva dôsledkom helmintickej invázie, nádoru pankreasu alebo žlčových kameňov.
4. Akútna toxická hepatitída.
5. Onkopatológia vo forme primárneho hepatokarcinómu, metastatických lézií pečene.
6. Funkčná hyperbilirubinémia pri syndrómoch Rotor a Dabin-Johnson.

Problémy s deťmi

U novorodencov, pečeň funguje špeciálnym spôsobom, normálne fungovanie orgánu s riadnym transportom a premena bilirubínu sa pozoruje len niekoľko týždňov po narodení. Preto je často diagnostikovaná fyziologická žltačka novorodencov. Ak sa po uplynutí stanoveného času zistí vo výsledkoch testu priamy bilirubín, ktorého rýchlosť je výrazne nižšia ako zistené hodnoty, môžeme hovoriť o jasnom ohrození života a zdravia dieťaťa.

Príliš vysoký priamy bilirubín u dieťaťa vedie k intoxikácii v dôsledku porušenia mechanizmu účinku albumínu. Pri chronickom zvýšení môže byť narušený normálny vývoj mozgu dieťaťa, sluch a nervový systém, ktorý je plný duševných porúch a mentálnej retardácie.

Poruchy počas tehotenstva

V niektorých prípadoch je priamy bilirubín zvýšený u tehotných žien v poslednom trimestri tehotenstva. V takejto situácii hovoria o intrahepatickej cholestáze tehotných žien a predpisujú ďalšie vyšetrenia na vylúčenie cholecystitídy, vírusovej hepatitídy alebo hemolytickej anémie.

Keď sa potvrdí zvýšenie hladiny priamej frakcie, je potrebná vhodná liečba, aby sa zabránilo rozvoju edematóznej formy hemolytického ochorenia plodu, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu, vnútromaternicovej smrti dieťaťa.

Spôsoby zníženia priameho bilirubínu

Nasledujúce akcie pomáhajú vrátiť ukazovatele priameho bilirubínu do normálu:

1. Detoxikácia organizmu. To sa týka príjmu gélov odstraňujúcich toxíny a aktívneho uhlia, špeciálnej diéty, vďaka ktorej sa znižuje záťaž na hepatocyty a enzýmy odstraňujúce toxíny.
2. Infúzna - transfúzna terapia, ktorej účelom je zmena objemu krvi a jej zloženia, indikátory medzibunkovej a intracelulárnej tekutiny. Roztok vyberie lekár individuálne.
3. Fototerapia, v dôsledku čoho je toxický bilirubín zničený.
4. Pri príliš intenzívnej hemolýze sa vykonáva liečba glukokortikoidmi.
5. V prípade narušeného odtoku žlče sa liečba vykonáva podľa schémy so zaradením vhodných choleretických a anestetických liečiv ("Ursosan", "Papazol" atď.).
6. Niekedy sa uchýlili k antiparazitickej alebo antibakteriálnej terapii.
7. V diagnostike hepatitídy C je liečba zameraná na obnovu pečene.

Liečba detí s vysokou mierou

Ak je bilirubín dieťaťa vysoký niekoľko týždňov po narodení, liečba pokračuje často v detskej nemocnici, kde je dieťa premiestnené z pôrodnice. V počiatočnom štádiu sa používa fototerapia, ktorá pomáha prenášať toxický bilirubín do bezpečnej formy, vylučuje sa močom a výkalmi počas 12 hodín. Niekedy sa pri dlhodobej fototerapii u detí vyskytuje porucha stolice, nadmerná ospalosť a olupovanie kože. Ihneď po ukončení zasadnutí takéto javy zmiznú.

Ak sa bilirubín vylučuje pomaly, predpisujú sa ďalšie opatrenia vo forme kvapkadiel s glukózou, príjmom kyseliny askorbovej a choleretickými liekmi. Môžu byť predpísané lieky, ktoré indukujú alebo aktivujú pečeňové enzýmy.

Pre dojčatá je hlavnou metódou normalizácie bilirubínu dojčenie, ak žltačka nie je provokovaná konzumným mliekom od matky. V druhom prípade sa dojčenie zastaví na 2-3 dni a sledujú sa zmeny v ukazovateľoch priamej frakcie. Spravidla sa normalizácia stavu dieťaťa vyskytne do 3 dní po prechode na zmes. Potom sa vráťte k dojčeniu.

Ak je bilirubín zvýšený u detí, ktoré prekročili vek novorodenca, diagnóza a liečba sa uskutočňuje takmer rovnako ako v prípade dospelých pacientov. Pre správne určenie dôvodov pre študijné obdobie pre dieťa organizujte diétu s výnimkou vyprážaných a mastných jedál, sýtených nápojov a korenených jedál.

Rodičia by si mali byť vedomí významného zhoršenia zdravia detí so zvýšením priameho bilirubínu. Preto pri získavaní relevantných výsledkov testov, aby sa predišlo závažným komplikáciám, sa má okamžite začať detoxikačná liečba, ktorá odstráni toxické frakcie z tela dieťaťa.

Ďalšie metódy redukcie priameho bilirubínu sú stanovené po konzultácii s lekárom.

Čo je priamy bilirubin v biochemickej analýze krvi

Ľudské telo obsahuje mnoho organických látok, prvkov a existuje komplexný systém ich interakcie. Pre každú látku existuje určitá rýchlosť v biochemickej analýze krvi. Tento test umožňuje lekárovi urobiť záver o zdravotnom stave pacienta a funkciách vnútorných orgánov a systémov osoby. Na identifikáciu patológov a porúch v pečeni a žlčových cestách sa používa priamy bilirubín.

Pigmenty v tele

Ak chcete pochopiť, čo bilirubín, mali by ste sa odvolávať na špeciálnu literatúru. Je to organická látka, ktorá je súčasťou žlče a vylučuje sa z ľudského tela močom a výkalmi. V procese výmeny prechádza bilirubin cez 3 stupne: absorpcia pigmentu bunkami, konjugácia (interakcia) a izolácia z buniek. Pigment má žlto-červený odtieň. Keď je zvýšený priamy bilirubín, farba výboja sa zmení, stáva sa tmavým a červenkastým. S takýmto prejavom by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

V normálnom stave je bilirubinový pigment prítomný vo vnútorných orgánoch a len malá časť z neho vstupuje do krvi. Ak biochémia zistí prekročenie prípustného limitu priameho bilirubínu v krvi, znamená to možné narušenie fungovania organizmu. Pigment v biochemickej analýze je rozdelený na celkový bilirubín, priamy a nepriamy. Zvýšenie priameho bilirubínu môže byť spôsobené abnormalitami pečene, abnormálnymi krvnými podmienkami alebo odtokom žlče.

Indikátorový pigment priamy a nepriamy bilirubín sú úzko prepojené.

Rýchlosť priameho bilirubínu v krvnom teste sa líši v závislosti od vekovej skupiny pacienta a nezávisí od pohlavia:

• Pre novorodencov v prvých 24 hodinách života je norma bilirubínu nižšia ako 150 μmol
• Druhý deň by mal byť obsah pigmentu v rozsahu 60 až 195 mikromolov.
• Po 1 týždni je rýchlosť 205 mikromolov
• Vo veku 2 týždňov je obsah pigmentu v rozmedzí 3,5 až 20,5 μmol
• U detí starších ako 1 mesiac, ako u dospelých mužov, je rýchlosť 3,5-17,5 mikromolov.

Hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od zariadenia použitého v jednotlivých laboratóriách. Spojenie zvýšeného pigmentu v prvom mesiaci života dieťaťa s prítomnosťou nebezpečnej patológie by nemalo byť. Výsledky biochémie krvi ukazujú obsah celkového množstva bilirubínového pigmentu („celkový bilirubín“ alebo „tbil“), ktorý sa skladá z priamych a nepriamych. Priamy bilirubín, viazaný bilirubin alebo konjugovaný bilirubín sa môžu označovať ako „priamy bilirubin“ alebo „dbil“, čo je približne 25% celkového množstva. U zdravého človeka by tento ukazovateľ nemal prekročiť úroveň 5,1 mikromolov. Nepriamy, nekonjugovaný, neviazaný bilirubín alebo ndbil predstavuje približne 75% celkového pigmentu. Bilirubín a viazaný a neviazaný spolu tvoria mieru celkového pigmentu.

Miera u novorodencov

Prečo sa pigment u detí v prvých dňoch života zvyšuje? Fungovanie vitálnych systémov a orgánov u novorodencov sa veľmi líši od práce dospelého tela. Počas prvých dní a týždňov života sa dieťa prispôsobuje novému prostrediu - mimo maternice. V tomto čase sa často pozoruje zvýšený priamy bilirubín v krvi a žltnutie kože. Miera u dojčiat výrazne prevyšuje mieru u dospelých. Dôvody tohto stavu sú prirodzené. Vysoký index hemoglobínu pri narodení vedie k veľkému počtu produktov rozkladu erytrocytov.

Dôsledkom toho je prirodzená žltkastosť, ktorá prechádza normalizáciou metabolizmu enzýmov a funkciou pečene.

V niektorých prípadoch môžu byť príčiny vysokého skóre spôsobené patológiami. Čo to znamená:

• Dedičná patológia spôsobená krehkosťou červených krviniek, ktorá spôsobuje nárast bilirubínu.
• Bilirubín je priamo zvýšený, ak je infekčná povaha hepatitídy.
• Nekompatibilný Rh faktor krv u matky a novorodenca.
• Porušenie žlčových funkcií, ktoré sú zodpovedné za hladinu pigmentu v dôsledku vrodených abnormalít, nádorov atď.

Prečo miera stúpa u dospelých

Ak je priamy bilirubín zvýšený, ošetrujúci lekár pokračuje v vyšetrení. Hľadanie príčiny a stanovenie správnej diagnózy je kľúčom k úspešnej liečbe pacienta. Keď je bilirubín zvýšený, dochádza k porušeniu žlčových funkcií. Zvýšený nepriamy ukazovateľ bilirubínu v krvi indikuje patologický stav krvi, pri ktorom dochádza k deštrukcii abnormálne veľkého počtu červených krviniek.

Ak dôjde k zvýšeniu celkového bilirubínu, znamená to, že pacient môže mať poškodenie pečene:

• chronická alebo infekčná hepatitída;
• bakteriálne poškodenie pečene (brucelóza, leptospiróza);
• zhubné novotvary pečene, žlčníka, pankreasu;
• autoimunitné poškodenie pečene;
• cirhóza pečene;
• žlčové kamene;
• enzymatické žltnutie;
• dedičná pigmentová hepatóza;
• porážka toxickými látkami (chemikálie, jedy prírodného alebo priemyselného pôvodu);
• terapeutické lieky, ktoré majú negatívny vplyv na pečeň.

Dôležitou súčasťou lekárskeho vyšetrenia je identifikácia príčiny zvýšenia alebo zníženia bilirubínu. Na diagnostiku sa použil krvný test, ultrazvuk a iné prostriedky. Ak sa zistí pokles priameho bilirubínu, príčiny tohto javu často spočívajú v prítomnosti skrytej patológie. Krvný bilirubín sa zvyčajne znižuje dvakrát alebo viackrát v prípade zlyhania obličiek, tuberkulózy a krvných ochorení (leukémia, anémia atď.). Príčinou nízkeho pigmentu môže byť aj užívanie určitých liekov. Redukcia indikátorov je charakterizovaná ako patologická, ak je hladina redukovaná dvakrát alebo viackrát.

Dôvod konzultovať s lekárom

Príznaky, ktoré sprevádzajú porušenie odtoku žlče, pečene a krvnej patológie, sa prejavujú fyzicky. Niektoré prejavy chorobného stavu s vysokou hladinou bilirubínu v krvi, každý si môže priamo všimnúť sám. Ak zistíte niekoľko alebo jeden z nich, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a požiadať o vyšetrenie krvi.

Nasledujúce príznaky sú spojené so zvýšením priameho bilirubínu v krvi:

• žltnutie kože a očí;
• kožná vyrážka a svrbenie;
• nadúvanie;
• pocit horkosti v ústach;
• ostré bolesti alebo ťažkosti na pravej strane pod rebrami;
• odfarbenie moču na tmavšom odtieni;
• odfarbenie výkalov;
• poškodená stolica;
• nevoľnosť a bolesti hlavy;
• všeobecná únava, pocit slabosti;
• zníženie intelektuálnych schopností;
• poškodenie pamäte.

liečba

Ako znížiť množstvo pigmentu? Normalizácia pigmentov priamo súvisí s príčinou prekročenia prípustnej úrovne. Až po zistení ochorenia, ktoré ovplyvňuje hladinu bilirubínu v krvi, môžeme priradiť správnu liečbu a dosiahnuť pozitívny výsledok. Niektoré odporúčania sú však spoločné mnohým patológiám. Pokles bilirubínu v krvi je možný s normalizáciou fungovania všetkých systémov súvisiacich s pigmentom. V prvom rade je to úprava stravy.

Na nasledujúce produkty a riady sa vzťahuje kategorický zákaz alebo významné obmedzenie:

• Soľ. Solenie riadu je zakázané, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť nakupovaným jedlám v kaviarni.
• Všetky alkoholické nápoje sú úplne vylúčené. Tiež zakázané liečivé tinktúry na alkohol a jedlo s pridaním alkoholu.
• Spotreba chleba a mäsa, najmä tuku, je obmedzená.
• Pečenie s práškom do pečiva na cesto alebo sódu je úplne vylúčené.
• Pikantné a kyslé omáčky (horčičná omáčka, majonéza, paradajková omáčka atď.).
• Zakázané akékoľvek údené mäso (mäso, ryby a morské plody, šunka, klobásy, klobásy atď.).
• Sladkosti, dezerty a sladké pečivo.
• Kyslé potraviny (citrón, šťovík, paradajky, mandarínky, pomaranče atď.).
• Zachovanie domácej a priemyselnej výroby. V úlohe konzervačných látok sú zakázané výrobky: soľ, ocot, kyselina citrónová, paradajková šťava, cukor atď.
• Neodporúča sa zahrnúť huby do stravy.

Napriek prítomnosti veľkého množstva obmedzení existuje široká škála povolených produktov, z ktorých si môžete pripraviť veľa chutných a zdravých jedál.

Odporúča sa zahrnúť do stravy chudé mäso z kurčiat, moriek, prepelice a králika.

Povolené sú zrná, mlieko a tvaroh, mliečne kaše a polievky, vaječný bielok. Nekyslá zelenina a ovocie: karfiol, tomel, banány, figy, hrušky a jablká zo sladkých odrôd, papája, guava, atď. zelenina. V prípade terapeutickej výživy, na zníženie hladiny bilirubínu v krvnej plazme sa odporúča použitie zeleného a bylinného čaju. Okrem stravy môže lekár na základe dôkazov predpísať lieky.

V situácii, keď je priamy bilirubin znížený alebo zvýšený, je potrebné vykonať dôkladnú diagnózu a zistiť príčiny odchýlky od normy. Zabrániť rozvoju mnohých chorôb umožňuje pravidelné fyzikálne vyšetrenie a biochemickú analýzu krvi. Spravidla sa v počiatočnom štádiu ochorenia dá ľahšie liečiť a účinnosť liekov je maximálna.

Čo znamená zvýšený priamy bilirubín v krvnom teste?

Pri prijímaní výsledkov biochemickej analýzy sa niektorí pacienti môžu dozvedieť, že je zvýšená priama frakcia bilirubínu v tele. Nie každý vie o prítomnosti tejto látky a jej úlohe a fráza „vysoká úroveň“ vás okamžite premýšľa o prítomnosti choroby. Čo to znamená, ak je priamy bilirubin zvýšený, aké sú príčiny tohto stavu a ako sa s ním vysporiadať, sa diskutuje v článku.

O pigmente a jeho priamej frakcii

Bilirubín žlčový pigment je látka vytvorená v ľudskom tele po deštrukcii červených krviniek (erytrocytov). Toto je úplne normálny fyziologický proces, ktorý sprevádza zničenie starých buniek a vznik nových.

Látka môže existovať v dvoch formách:

• priamu frakciu (konjugovanú, viazanú formu);
• nepriame frakcie (neviazané, voľné).

Po zničení červených krviniek ide von hemoglobín z ich zloženia. Vzniká z neho bilirubín. Proces prebieha v bunkách pečene, kostnej drene a sleziny. Tento pigment je nepriamy, nerozpúšťa sa vo vode a je toxický pre ľudské telo, preto sa počas chemických reakcií premieňa na koherentnú formu, ktorá sa považuje za nízko toxickú a je pripravená na odstránenie.

Chemické transformácie sa vyskytujú v hepatocytoch pečene, kde sa bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú. Teraz má podobu priamej frakcie. Tento typ látky vstupuje do žlče az nej do čreva. Časť pigmentu sa vylučuje z ľudského tela močom, zvyšok sa vylučuje výkalmi.

Existuje aj kolektívny koncept - spoločný bilirubín. Toto je celkové množstvo celkového pigmentu, ktorý je v tele (priama + nepriama frakcia). Tento indikátor je spravidla indikovaný laboratórnymi technikmi pri vykonávaní diagnostických štúdií.

Existujú však časy, kedy ošetrujúci lekár má podozrenie na prítomnosť konkrétneho ochorenia u pacienta, pretože potrebuje poznať úroveň priamej frakcie pigmentu. U zdravého človeka predstavuje priamy bilirubín v krvi približne 20-23% celkového množstva látky. Normálne čísla sú menšie ako 3,4 µmol / L.

Dôvody zvýšenia výkonnosti

Existuje rad patologických stavov, proti ktorým môže byť zvýšený priamy bilirubín (hyperbilirubinémia). Ďalej na každom z faktorov.

Poškodenie pečene

Tento etiologický faktor je považovaný za najbežnejší, pretože ochorenia pečene infekčnej a neinfekčnej povahy porušujú nielen proces odtoku žlče, ale aj mechanizmus jeho vzniku.

Laboratórne príznaky, že priamy bilirubín je zvýšený na pozadí patológie pečene: t

• bielenie fekálnych hmôt má čiastočný alebo úplný charakter;
• hodnoty nepriamej frakcie bilirubínu sú normálne alebo mierne zvýšené;
• významne sa zvýšila priama frakcia pigmentu;
• hladiny transamináz, alkalickej fosfatázy nad normálne;
• test tymolu +;
• priame bilirubín v moči;
• indikátory urobilinogénu v moči sú výrazne vyššie ako normálne, avšak pri intrahepatickej cholestáze môžu byť nulové.

Ochorenia pečene, proti ktorým je priama frakcia pigmentov vyššia ako normálne:

1. Akútna hepatitída vírusového pôvodu:
   • hepatitídy A;
   • hepatitídy B;
   • zápal spôsobený infekčnou mononukleózou.
2. Chronická hepatitída C.
3. Zápal pečene bakteriálneho pôvodu:
   • hepatitída, ktorej pôvodcom je leptospira;
   • hepatitídy na pozadí infekcie brucelou.
4. Toxický alebo drogom vyvolaný zápal - spôsobený pôsobením alkoholu, drog (antituberkulóza, protirakovina, hormóny, perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky).
5. Autoimunitné poškodenie pečene - telo produkuje protilátky proti svojim vlastným hepatocytom.

Iné dôvody, pre ktoré sa môže zvýšiť hladina priameho pigmentu, sú spojené so žltačkou u gravidných žien, primárnou biliárnou cirhózou a nádorovými procesmi.

Existujú dedičné dôvody. Príklady sú Dabin-Johnsonov syndróm a Rotorov syndróm. Dabín-Johnsonov syndróm sa vyskytuje v dôsledku génovej mutácie v štruktúre proteínu, ktorým je iónový kanál. V dôsledku toho dochádza k porušeniu odstránenia pigmentu z tela.

Rotorový syndróm pripomína prvý patologický stav, ale stupeň narušenia vylučovania bilirubínu je menej výrazný. Enzymatická aktivita pečene je zachovaná, ale dochádza k zmenám v procese transportu bilirubínu z buniek žľazy na pozadí neschopnosti správne zachytiť substanciu sínusovým pólom hepatocytov.

Porušenie priechodnosti extrahepatických žlčových ciest

Laboratórne príznaky tohto stavu:

• odfarbenie výkalov;
• nepriama frakcia pigmentu je normálna, priama - prudko zvýšená;
• zvýšená alkalická fosfatáza;
• transaminázy sú normálne;
• test tymolu;
• priame bilirubín v moči;
• urobilinogén v moči chýba.

Dôvody, pre ktoré je biliruín zvýšený, sú spojené so stláčaním žlčových ciest vo vnútri a vonku. Vonkajšie stláčanie je spôsobené zápalovými procesmi akútnej alebo chronickej pankreasu, pečeňového echinokoku, duodenálneho divertikulu, aneuryzmy pečeňovej tepny, nádorových procesov v blízkosti orgánov.

Z vnútornej strany môže priechodnosť žlčových ciest narušiť kamene, cholangitídu (edém a zúženie lúmenu pri zápalových procesoch) alebo neoplazmy.

Príznaky patológie

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vysokú mieru priameho bilirubínu:

• žltý odtieň kože, sliznice;
• hypertermia (nie vždy);
• zvýšenie veľkosti sleziny, ktorá sa prejavuje pocitom ťažkosti v ľavej hypochondriu a je diagnostikovaná lekárom počas palpácie;
• hnedá farba moču;
• biele alebo ľahké výkaly;
• slabosť, znížený výkon;
• bolesť v hrudi, dolná časť chrbta;
• záchvaty nevoľnosti a zvracania;
• bručanie, nadúvanie;
• pocit ťažkosti, nepohodlia alebo bolesti na pravej strane pod rebrami.

Kombinácia symptómov, ktoré predstavujú konkrétny klinický obraz, sa môže líšiť v závislosti od príčiny zvýšenia priameho bilirubínu.

Zvýšenie priamej frakcie u tehotných žien

Takýto stav pri nosení dieťaťa sa môže vyskytnúť u žien na pozadí intrahepatickej cholestázy alebo mastnej pečeňovej hepatózy. Ak sa hyperbilirubinémia vyskytla na pozadí cholestázy, tehotné ženy sa sťažujú na nevoľnosť, pálenie záhy, svrbenie kože. Žltka nie je výrazná, môže sa vyskytovať pravidelne.

Akútna mastná hepatóza sa zvyčajne vyskytuje u žien, ktoré majú prvé tehotenstvo. Anicteric štádium trvá až 2 mesiace. Pacienti sa sťažujú na závažnú slabosť, malátnosť, pálenie záhy, dyspeptické prejavy, bolesť brucha. Klesá telesná hmotnosť, je tu svrbenie integuments.

Druhé štádium patológie je charakterizované výraznou žltačkou, patologickým poklesom množstva vylučovaného moču, edémom dolných končatín, ascites, krvácaním z rôznych lokalizácií, fetálnym úmrtím plodu.

Laboratórne príznaky naznačujú mierne zvýšenie ALT, AST, alkalickej fosfatázy, vysokú hladinu bilirubínu v dôsledku priamej frakcie (nepriama forma pigmentu je normálna), nízka hladina proteínu.

Pomoc tehotná

1. Korekcia výživy.
2. Určenie rastlinných choleretických liečiv, produktov na báze mastných kyselín.
3. Infúzna terapia, použitie hepatoprotektorov.
4. Na čistenie krvi - plazmaferéza.
5. Rozhodnite o núdzovej dodávke.

Spôsoby redukcie priameho bilirubínu

Odborníci, ktorí sú závislí na netradičných metódach liečby, tvrdia, že je možné znížiť index pigmentov v krvi pacientov pomocou nutričnej korekcie, fyzioterapie a homeopatických prostriedkov. Zástupcovia tradičnej medicíny s týmto názorom nesúhlasia.

Faktom je, že vysoké počty bilirubínu nie sú samostatným ochorením, ale sú považované za prejav kumulatívnych symptómov niekoľkých patológií, ktoré vyžadujú adekvátnu diagnostiku a liečbu.

Detoxikačné opatrenia - jedna zo štádií starostlivosti o pacienta. Na to, v stacionárnych podmienkach, vykonajte infúznu terapiu. Na urýchlenie procesu odstraňovania priamej frakcie pigmentu je potrebné zmeny v objeme cirkulujúcej krvi a jej zložení, inter-a intracelulárnej tekutiny. Spravidla predpisujú glukózový roztok, suspenziu aminokyselín, fyziologický roztok, reopolyglukín.

Účinnou liečbou môže byť aj fototerapia. Toto je použitie ultrafialového žiarenia na terapeutické účely. Enterosorbenty (Smecta, aktivované alebo biele uhlie, Enterosgel) sa tiež používajú na zastavenie intoxikácie.

Je nevyhnutné určiť etiologický faktor, ktorý spôsobil vývoj patologického stavu. Pri jeho eliminácii sa index bilirubínu zníži, celkový stav organizmu sa obnoví:

• vírusová hepatitída - antivírusové lieky, enzýmy, vitamínové komplexy, imunostimulanty;
• cirhóza pečene - hepatoprotektory, vitamíny, antioxidanty;
• prísady - chirurgický zákrok, litotripsický postup, použitie prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej a činidiel, ktoré normalizujú tok žlče;
• nádorové procesy - chirurgia, chemoterapia, radiačná terapia;
• helmintiáza - antihelmintické lieky.

Je dôležité si uvedomiť, že lieky proti bolesti, choleretické lieky by sa nemali užívať, ak príčinou patológie bol novotvar alebo blokáda lúmenu žlčníka pomocou kamienkov.

Samoliečba nie je povolená. Kľúčom k priaznivému výsledku pre pacienta je len dodržiavanie odporúčaní kvalifikovaného špecialistu na korekciu výživy, dodržiavanie správneho životného štýlu a protidrogovej liečby.

Bilirubín a jeho frakcie (celkové, priame, nepriame)

Analýza, ktorá určuje hladiny krvi v žlčových pigmentoch a ich frakciách. Sú metabolitmi rozkladu hemoglobínu a ich hladina sa zvyšuje so zvýšenou deštrukciou červených krviniek, zhoršenou funkciou pečene a žlčovými cestami.

Výsledky výskumu sa vydávajú s bezplatným lekárskym komentárom.

Metóda výskumu

Kolorimetrická fotometrická metóda.

Merné jednotky

Olmol / l (mikromol na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa pripraviť na štúdium?

• Nejedzte do 12 hodín pred analýzou.
• Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred analýzou.
• Nefajčite 30 minút pred analýzou.

Všeobecné informácie o štúdii

Bilirubin je žltý pigment, ktorý je súčasťou žlče a tvorí sa v slezine a kostnej dreni počas rozpadu červených krviniek. Normálne sú červené krvinky zničené 110-120 dní po opustení kostnej drene. Súčasne sa metaloproteín hemoglobín uvoľňuje z mŕtvych buniek, ktoré sa skladajú z časti obsahujúcej železo, hemu a proteínovej zložky, globínu. Železo sa odstráni z hemu, ktorý sa znovu použije ako nevyhnutná zložka enzýmov a ďalších proteínových štruktúr a hemové proteíny sa konvertujú na bilirubín. Nepriamy (nekonjugovaný) bilirubín s albumínom sa dodáva krvou do pečene, kde sa v dôsledku enzýmu kombinuje glukuronyltransferáza s kyselinou glukurónovou a vytvára priamy (konjugovaný) bilirubín. Proces premeny vo vode nerozpustného bilirubínu na vo vode rozpustný sa nazýva konjugácia. Viazaná frakcia pigmentu prakticky nevstúpi do krvného obehu a normálne sa vylučuje v žlči. Bilirubín v črevnom lúmene pôsobením črevných baktérií sa metabolizuje a vylučuje vo výkaloch, čo mu dáva tmavú farbu.

Priamy bilirubín je pomenovaný v súvislosti s metódou laboratórneho výskumu. Tento vo vode rozpustný pigment priamo interaguje s činidlami (Ehrlich diazoreaktívne) pridanými do vzorky krvi. Nekonjugovaný (nepriamy, voľný) bilirubín je nerozpustný vo vode a na jeho stanovenie sú potrebné ďalšie činidlá.

Za normálnych okolností, deň v ľudskom tele produkuje 250-350 mg bilirubínu. Produkcia viac ako 30-35 umol / l sa prejavuje žltnutím kože a skléry. Podľa mechanizmu vzniku žltačky a prevahy frakcií bilirubínu v krvi je izolovaná suprahepatická (hemolytická), hepatálna (parenchymálna) alebo subhepatická (mechanická, obštrukčná) žltačka.

So zvýšenou deštrukciou erytrocytov (hemolýzou) alebo zhoršeným zachytávaním pečeňového pigmentu v pečeni sa obsah bilirubínu zvyšuje v dôsledku nekonjugovanej frakcie bez zvyšovania hladiny viazaného pigmentu (suprahepatická žltačka). Táto klinická situácia sa pozoruje pri určitých vrodených stavoch spojených s narušenou konjugáciou bilirubínu, napríklad pri Gilbertovom syndróme.

Ak je prekážka v spôsobe, akým žlč vstupuje do dvanástnikových alebo biliárnych vylučovacích porúch, stúpa priamy bilirubín v krvi, čo je často známkou obštrukčnej žltačky. Pri obštrukcii žlčových ciest vstupuje priamy bilirubín do krvného obehu a potom do moču. Je to jediná frakcia bilirubínu, ktorá sa môže vylučovať obličkami a zafarbiť tmavé močy.

Zvýšenie bilirubínu v dôsledku priamej a nepriamej frakcie indikuje ochorenie pečene so zhoršeným zachytávaním a uvoľňovaním žlčových pigmentov.

Zvýšenie nepriameho bilirubínu sa často pozoruje u novorodencov v prvých 3 dňoch života. Fyziologická žltačka je spojená so zvýšeným rozpadom červených krviniek s fetálnym hemoglobínom a nedostatočnou zrelosťou enzýmových systémov pečene. Pri predĺženej žltačke u novorodencov je potrebné vylúčiť hemolytické ochorenie a vrodenú patológiu pečene a žlčových ciest. V prípade konfliktu medzi krvnými skupinami matky a dieťaťa dochádza k zvýšenému rozpadu červených krviniek dieťaťa, čo vedie k zvýšeniu nepriameho bilirubínu. Nekonjugovaný bilirubín má toxický účinok na bunky nervového systému a môže spôsobiť poškodenie mozgu novorodenca. Hemolytické ochorenie novorodenca vyžaduje okamžitú liečbu.

V 1 z 10 tisíc detí sa zistí atrézia žlčových ciest. Táto patológia ohrozujúca život dieťaťa je sprevádzaná zvýšením bilirubínu v dôsledku priamej frakcie a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok av niektorých prípadoch transplantáciu pečene. U novorodencov je tu tiež možnosť mať hepatitídu so zvýšením priameho aj nepriameho bilirubínu.

Zmeny v hladine bilirubínových frakcií v krvi, berúc do úvahy klinický obraz, umožňujú posúdiť možné príčiny žltačky a rozhodnúť o ďalšej taktike vyšetrenia a liečby.

Na čo sa používa výskum?

• Na diferenciálnu diagnostiku stavov so žltosťou kože a skléry.
• Na posúdenie stupňa hyperbilirubinémie.
• Pre diferenciálnu diagnostiku novorodeneckej žltačky a identifikáciu rizika vzniku bilirubínovej encefalopatie.
• Na diagnostiku hemolytickej anémie.
• Študovať funkčný stav pečene.
• Pre diagnostiku porušenia odtoku žlče.
• Monitorovať pacienta užívajúceho lieky s hepatotoxickými a / alebo hemolytickými vlastnosťami.
• Na dynamické monitorovanie pacientov s hemolytickou anémiou alebo patológiou pečene a žlčových ciest.

Kedy je priradená analýza?

• Pri klinických príznakoch patológie pečene a žlčových ciest (žltačka, tmavý moč, zmena farby stolice, svrbenie kože, ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu).
• Pri vyšetrení novorodencov s ťažkou a dlhotrvajúcou žltačkou.
• Ak je podozrenie na hemolytickú anémiu.
• Pri vyšetrovaní pacientov, ktorí pravidelne konzumujú alkohol.
• Pri používaní liekov s pravdepodobne hepatotoxickými a / alebo hemolytickými vedľajšími účinkami.
• Pri infikovaní vírusmi hepatitídy.
• V prítomnosti chronických ochorení pečene (cirhóza, hepatitída, cholecystitída, cholelitiáza).
• S komplexným profylaktickým vyšetrením pacienta.