Čo znamená zvýšený priamy bilirubín v krvnom teste?

Pri prijímaní výsledkov biochemickej analýzy sa niektorí pacienti môžu dozvedieť, že je zvýšená priama frakcia bilirubínu v tele. Nie každý vie o prítomnosti tejto látky a jej úlohe a fráza „vysoká úroveň“ vás okamžite premýšľa o prítomnosti choroby. Čo to znamená, ak je priamy bilirubin zvýšený, aké sú príčiny tohto stavu a ako sa s ním vysporiadať, sa diskutuje v článku.

O pigmente a jeho priamej frakcii

Bilirubín žlčový pigment je látka vytvorená v ľudskom tele po deštrukcii červených krviniek (erytrocytov). Toto je úplne normálny fyziologický proces, ktorý sprevádza zničenie starých buniek a vznik nových.

Látka môže existovať v dvoch formách:

• priamu frakciu (konjugovanú, viazanú formu);
• nepriame frakcie (neviazané, voľné).

Po zničení červených krviniek ide von hemoglobín z ich zloženia. Vzniká z neho bilirubín. Proces prebieha v bunkách pečene, kostnej drene a sleziny. Tento pigment je nepriamy, nerozpúšťa sa vo vode a je toxický pre ľudské telo, preto sa počas chemických reakcií premieňa na koherentnú formu, ktorá sa považuje za nízko toxickú a je pripravená na odstránenie.

Chemické transformácie sa vyskytujú v hepatocytoch pečene, kde sa bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú. Teraz má podobu priamej frakcie. Tento typ látky vstupuje do žlče az nej do čreva. Časť pigmentu sa vylučuje z ľudského tela močom, zvyšok sa vylučuje výkalmi.

Existuje aj kolektívny koncept - spoločný bilirubín. Toto je celkové množstvo celkového pigmentu, ktorý je v tele (priama + nepriama frakcia). Tento indikátor je spravidla indikovaný laboratórnymi technikmi pri vykonávaní diagnostických štúdií.

Existujú však časy, kedy ošetrujúci lekár má podozrenie na prítomnosť konkrétneho ochorenia u pacienta, pretože potrebuje poznať úroveň priamej frakcie pigmentu. U zdravého človeka predstavuje priamy bilirubín v krvi približne 20-23% celkového množstva látky. Normálne čísla sú menšie ako 3,4 µmol / L.

Dôvody zvýšenia výkonnosti

Existuje rad patologických stavov, proti ktorým môže byť zvýšený priamy bilirubín (hyperbilirubinémia). Ďalej na každom z faktorov.

Poškodenie pečene

Tento etiologický faktor je považovaný za najbežnejší, pretože ochorenia pečene infekčnej a neinfekčnej povahy porušujú nielen proces odtoku žlče, ale aj mechanizmus jeho vzniku.

Laboratórne príznaky, že priamy bilirubín je zvýšený na pozadí patológie pečene: t

• bielenie fekálnych hmôt má čiastočný alebo úplný charakter;
• hodnoty nepriamej frakcie bilirubínu sú normálne alebo mierne zvýšené;
• významne sa zvýšila priama frakcia pigmentu;
• hladiny transamináz, alkalickej fosfatázy nad normálne;
• test tymolu +;
• priame bilirubín v moči;
• indikátory urobilinogénu v moči sú výrazne vyššie ako normálne, avšak pri intrahepatickej cholestáze môžu byť nulové.

Ochorenia pečene, proti ktorým je priama frakcia pigmentov vyššia ako normálne:

1. Akútna hepatitída vírusového pôvodu:
   • hepatitídy A;
   • hepatitídy B;
   • zápal spôsobený infekčnou mononukleózou.
2. Chronická hepatitída C.
3. Zápal pečene bakteriálneho pôvodu:
   • hepatitída, ktorej pôvodcom je leptospira;
   • hepatitídy na pozadí infekcie brucelou.
4. Toxický alebo drogom vyvolaný zápal - spôsobený pôsobením alkoholu, drog (antituberkulóza, protirakovina, hormóny, perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky).
5. Autoimunitné poškodenie pečene - telo produkuje protilátky proti svojim vlastným hepatocytom.

Iné dôvody, pre ktoré sa môže zvýšiť hladina priameho pigmentu, sú spojené so žltačkou u gravidných žien, primárnou biliárnou cirhózou a nádorovými procesmi.

Existujú dedičné dôvody. Príklady sú Dabin-Johnsonov syndróm a Rotorov syndróm. Dabín-Johnsonov syndróm sa vyskytuje v dôsledku génovej mutácie v štruktúre proteínu, ktorým je iónový kanál. V dôsledku toho dochádza k porušeniu odstránenia pigmentu z tela.

Rotorový syndróm pripomína prvý patologický stav, ale stupeň narušenia vylučovania bilirubínu je menej výrazný. Enzymatická aktivita pečene je zachovaná, ale dochádza k zmenám v procese transportu bilirubínu z buniek žľazy na pozadí neschopnosti správne zachytiť substanciu sínusovým pólom hepatocytov.

Porušenie priechodnosti extrahepatických žlčových ciest

Laboratórne príznaky tohto stavu:

• odfarbenie výkalov;
• nepriama frakcia pigmentu je normálna, priama - prudko zvýšená;
• zvýšená alkalická fosfatáza;
• transaminázy sú normálne;
• test tymolu;
• priame bilirubín v moči;
• urobilinogén v moči chýba.

Dôvody, pre ktoré je biliruín zvýšený, sú spojené so stláčaním žlčových ciest vo vnútri a vonku. Vonkajšie stláčanie je spôsobené zápalovými procesmi akútnej alebo chronickej pankreasu, pečeňového echinokoku, duodenálneho divertikulu, aneuryzmy pečeňovej tepny, nádorových procesov v blízkosti orgánov.

Z vnútornej strany môže priechodnosť žlčových ciest narušiť kamene, cholangitídu (edém a zúženie lúmenu pri zápalových procesoch) alebo neoplazmy.

Príznaky patológie

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vysokú mieru priameho bilirubínu:

• žltý odtieň kože, sliznice;
• hypertermia (nie vždy);
• zvýšenie veľkosti sleziny, ktorá sa prejavuje pocitom ťažkosti v ľavej hypochondriu a je diagnostikovaná lekárom počas palpácie;
• hnedá farba moču;
• biele alebo ľahké výkaly;
• slabosť, znížený výkon;
• bolesť v hrudi, dolná časť chrbta;
• záchvaty nevoľnosti a zvracania;
• bručanie, nadúvanie;
• pocit ťažkosti, nepohodlia alebo bolesti na pravej strane pod rebrami.

Kombinácia symptómov, ktoré predstavujú konkrétny klinický obraz, sa môže líšiť v závislosti od príčiny zvýšenia priameho bilirubínu.

Zvýšenie priamej frakcie u tehotných žien

Takýto stav pri nosení dieťaťa sa môže vyskytnúť u žien na pozadí intrahepatickej cholestázy alebo mastnej pečeňovej hepatózy. Ak sa hyperbilirubinémia vyskytla na pozadí cholestázy, tehotné ženy sa sťažujú na nevoľnosť, pálenie záhy, svrbenie kože. Žltka nie je výrazná, môže sa vyskytovať pravidelne.

Akútna mastná hepatóza sa zvyčajne vyskytuje u žien, ktoré majú prvé tehotenstvo. Anicteric štádium trvá až 2 mesiace. Pacienti sa sťažujú na závažnú slabosť, malátnosť, pálenie záhy, dyspeptické prejavy, bolesť brucha. Klesá telesná hmotnosť, je tu svrbenie integuments.

Druhé štádium patológie je charakterizované výraznou žltačkou, patologickým poklesom množstva vylučovaného moču, edémom dolných končatín, ascites, krvácaním z rôznych lokalizácií, fetálnym úmrtím plodu.

Laboratórne príznaky naznačujú mierne zvýšenie ALT, AST, alkalickej fosfatázy, vysokú hladinu bilirubínu v dôsledku priamej frakcie (nepriama forma pigmentu je normálna), nízka hladina proteínu.

Pomoc tehotná

1. Korekcia výživy.
2. Určenie rastlinných choleretických liečiv, produktov na báze mastných kyselín.
3. Infúzna terapia, použitie hepatoprotektorov.
4. Na čistenie krvi - plazmaferéza.
5. Rozhodnite o núdzovej dodávke.

Spôsoby redukcie priameho bilirubínu

Odborníci, ktorí sú závislí na netradičných metódach liečby, tvrdia, že je možné znížiť index pigmentov v krvi pacientov pomocou nutričnej korekcie, fyzioterapie a homeopatických prostriedkov. Zástupcovia tradičnej medicíny s týmto názorom nesúhlasia.

Faktom je, že vysoké počty bilirubínu nie sú samostatným ochorením, ale sú považované za prejav kumulatívnych symptómov niekoľkých patológií, ktoré vyžadujú adekvátnu diagnostiku a liečbu.

Detoxikačné opatrenia - jedna zo štádií starostlivosti o pacienta. Na to, v stacionárnych podmienkach, vykonajte infúznu terapiu. Na urýchlenie procesu odstraňovania priamej frakcie pigmentu je potrebné zmeny v objeme cirkulujúcej krvi a jej zložení, inter-a intracelulárnej tekutiny. Spravidla predpisujú glukózový roztok, suspenziu aminokyselín, fyziologický roztok, reopolyglukín.

Účinnou liečbou môže byť aj fototerapia. Toto je použitie ultrafialového žiarenia na terapeutické účely. Enterosorbenty (Smecta, aktivované alebo biele uhlie, Enterosgel) sa tiež používajú na zastavenie intoxikácie.

Je nevyhnutné určiť etiologický faktor, ktorý spôsobil vývoj patologického stavu. Pri jeho eliminácii sa index bilirubínu zníži, celkový stav organizmu sa obnoví:

• vírusová hepatitída - antivírusové lieky, enzýmy, vitamínové komplexy, imunostimulanty;
• cirhóza pečene - hepatoprotektory, vitamíny, antioxidanty;
• prísady - chirurgický zákrok, litotripsický postup, použitie prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej a činidiel, ktoré normalizujú tok žlče;
• nádorové procesy - chirurgia, chemoterapia, radiačná terapia;
• helmintiáza - antihelmintické lieky.

Je dôležité si uvedomiť, že lieky proti bolesti, choleretické lieky by sa nemali užívať, ak príčinou patológie bol novotvar alebo blokáda lúmenu žlčníka pomocou kamienkov.

Samoliečba nie je povolená. Kľúčom k priaznivému výsledku pre pacienta je len dodržiavanie odporúčaní kvalifikovaného špecialistu na korekciu výživy, dodržiavanie správneho životného štýlu a protidrogovej liečby.

Zvýšenie celkového bilirubínu, priame alebo nepriame - príčiny u detí a dospelých, príznaky a liečebné metódy

S rozpadom proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch vzniká bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený so zničením červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým indikátorom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa neustále vyskytuje v tele. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže indikovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubin

Je to produkt rozpadu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín - hem. Tvorba tohto žlčového pigmentu sa vyskytuje v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko štádií:

1. S krvným prúdom sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
2. Na povrchu hepatocytov sa oddelí bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu mizne a môže byť už rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
4. Malá časť enzýmu sa vstrebáva a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom.

Ak niektoré štádiá zlyhajú, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, preto trpia vnútorné orgány. Berúc do úvahy zvláštnosti metabolického procesu, bilirubín sa delí na:

1. Nepriame (neviazané, voľné). Toto je produkt rozkladu látok hem. Je toxická, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu do pečene, kde je neutralizovaný.
2. Priame (pripojené). Je to už netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a neskôr sa vylučuje vo výkaloch. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez ohľadu na uvedené frakcie u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti tento pigment pôsobí ako hlavný bunkový antioxidant - látka, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubin teda spomaľuje oxidačný proces. Okrem toho pomáha obnoviť poškodené červené krvinky.

Rýchlosť celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít lekári určili limity normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi kvôli nižšiemu počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normálnom vyjadrení odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, µmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Rýchlosť priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Hodnoty noriem v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú reagencie s inými vlastnosťami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne uznávané normy sú uvedené v tabuľke:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu organizmu. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na pôsobenie žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac µmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

S prihliadnutím na to, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho existuje pseudožltnutie, pri ktorom sa koža akumuluje karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi skutočnou žltačkou je, že nielen koža sa stáva žltou, ale aj sliznicami. Zvýšenie určitých ukazovateľov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

• všeobecne - parenchymálny (pečeňový);
• priame - mechanické (subhepatické);
• nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina môže kolísať v dôsledku pôsobenia rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• po intenzívnej fyzickej námahe;
• prejedanie;
• dlhý pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, ktoré spôsobuje hepatálnu žltačku. Koža sa stáva nasýtenou oranžovou alebo svetložltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

• hepatitída;
• gepatozah;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• leptospiróza;
• Rotor syndróm - familiárna žltačka;
• nádory v pečeni;
• mononukleóza;
• pylephlebitis;
• systematického používania alkoholu.

rovno

Ak sa zvýši priama frakcia, potom príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porušenie procesu odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom sa u osoby môžu diagnostikovať nasledujúce ochorenia alebo stavy:

• choledocholitiáza - kameň alebo žlčové kamene;
• infekcie červov;
• cholangitída;
• kŕče a anomálie žlčových ciest;
• Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
• atresia žlčových ciest;
• chronickej pankreatitídy;
• poranenie žlčníka;
• post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
• rakovinu žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpade erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku poranení alebo myozitídy. Podobne ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatická.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, potom sa koža stane jasne žltou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patologické stavy alebo stavy:

• dedičnú anémiu (nedostatok železa);
• otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlá mucha);
• krvná transfúzia, nekompatibilná skupinou alebo Rh faktorom;
• tehotenstvo konfliktu rhesus;
• hormonálna antikoncepcia, NSAID, antituberkulóza, lieky proti bolesti, protirakovinové lieky;
• autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
• sepsa, týfus, malária;
• Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených ochorení alebo stavov. Tehotenstvo možno pridať do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri prenášaní dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje sa veľmi nelíšia od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak pred narodením matka nemala žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli ukázať, ale tehotenstvo ich provokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žlčník a obličky ženy majú pri prenášaní dieťaťa rovnakú ťažkú ​​povinnosť. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

• skorá toxikóza;
• ochorenie žlčových kameňov;
• intrahepatická cholestáza tehotných žien;
• eklampsia a preeklampsia;
• akútnej mastnej pečene.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, okrem rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú aj iní provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

• fajčia viac;
• viac žien pije alkohol;
• menej starostlivosti o osobnú hygienu;
• tetovanie sú často plnené;
• porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú charakteristické pre ženy:

• otrava drogami;
• chronické ochorenie pečene;
• nedostatok vitamínov B12;
• cirhóza pečene;
• ochorenie žlčových kameňov;
• chronický alkoholizmus;
• vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera bilirubínového pigmentu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Ihneď po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je možné vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takéhoto stavu, pretože u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a fetálny (fetálny) - aby sa umožnilo vystúpiť z tela. Ide o druh reakcie dieťaťa na prispôsobenie sa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa získava normálny odtieň, pretože hladina pigmentu bilirubínu klesá na 90 μmol / l.

Potom sa indikátory a normy dospejú k normám. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• u slabých novorodencov;
• u predčasne narodených detí;
• u detí narodených s patológiou;
• počas konfliktu medzi matkou a dieťaťom;
• ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
• s výraznými podliatinami alebo hematómom mozgu;
• proti strate viac ako 10% pôrodnej hmotnosti, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka u matky;
• u veľkých detí;
• s Crigler-Nayarovým syndrómom;
• ak má matka cukrovku;
• s infekciami močových ciest.

príznaky

Jasným znakom hyperbilirubinémie je žltačka kože, skléry a sliznice. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje vážne svrbenie u človeka. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• horkosť v ústach a vrásky;
• znížená chuť do jedla;
• nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondriu;
• stmavnutie moču do odtieňa čaju;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• závraty;
• únava;
• podráždenosť;
• plynatosť;
• búšenie srdca;
• bolesť hlavy;
• poškodenie pamäte;
• zvýšenie veľkosti pečene.

Nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. Vzhľadom k porušeniu procesu trávenia, človek vyvíja hypovitaminóza. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patológií:

• encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
• strata vedomia av závažných prípadoch kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu prekračuje normálne hodnoty:

1. Nevýznamné. Zvýšený žlčový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. V takomto stave môže človek žiť dlhý čas, ale mala by sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
2. Vyjadril. Tu koncentrácia stúpne na 150-170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. Pri dlhodobej progresii spôsobuje hyperbilirubinémia silnú intoxikáciu.
3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol / l. Hrozí ohrozenie života pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
4. Extrémne ťažké. Indikátory presahujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak príčina nie je opravená v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo príčinou tohto stavu. Jediný spôsob, ako normalizovať úroveň žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Na tento účel musí pacient podstúpiť sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), testy funkcie pečene, vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od zistenej choroby. Okrem etiotropnej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekmi závisí od zistenej príčiny žltačky:

• ak je narušený tok žlče, potom sa používajú choleretické činidlá;
• s vrodenými chybami červených krviniek eliminujú len vonkajšie prejavy ochorenia;
• v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
• pri hemolýze erytrocytov je indikovaná infúzna terapia s podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového žiarenia kože naviaže a vylučuje voľný toxický bilirubín z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie liekom je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby mohol lekár pacienta pozorovať. Okrem toho sa môže pri žltačke parenchýmu vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• Sorbenty a antioxidanty. Je znázornený na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
• Detoxikačné roztoky. Infundovaný intravenózne. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
• Bile. Používa sa na porušovanie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok má lieky Hovitol a Allohol.
• Antibiotiká. Vyžaduje sa bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
• Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s neobštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa pri ochoreniach pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
• Enzýmy. Vyžaduje sa na zmiernenie zápalu a skvapalnenia žlče. Medzi takéto lieky patrí Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré zanechávajú po jedle mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať najmä z potravín bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ríbezle, šípky, repu, marhule.

Denne by mala obsahovať v menu jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce produkty majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

• dusená a varená zelenina;
• proteín kuracieho vajca;
• bylinné čaje;
• sladké ovocie;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• filé z chudého mäsa;
• zeleninové a dezertné mliečne polievky;
• teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
• Chlieb bez soli;
• nízkotučná rieka (karas, šťuka, šťuka, kapor) a more (treska modravá, treska, navaga, pollock);
• voda bez plynu;
• marmeláda, med

Nie je povolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údené mäso, klobásy, bravčová masť, pečeň a mozgy tiež nie sú povolené v strave so žltačkou. Zoznam zakázaných výrobkov zahŕňa: t

• chróm, ocot, horčica, korenie;
• cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, cibuľa;
• smotana, smotana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyslé ovocie - slivka, citrusy;
• strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Zvýšený bilirubín.
Časť 3. Choroby, pri ktorých je zvýšený priamy bilirubín

Články o podobných témach:

V tejto časti článku sa budeme zaoberať dôvodmi zvýšenia priameho bilirubínu. Dôvody zvýšenia nepriameho bilirubínu sú podrobne diskutované v predchádzajúcej časti: Časť 2: Choroby, pri ktorých je nepriamy bilirubín zvýšený.

Zvýšený priamy bilirubin spôsobený ochorením pečene

Toto je najčastejšia možnosť zvýšenia bilirubínu. Početné ochorenia pečene infekčnej a neinfekčnej povahy narúšajú proces tvorby žlče v pečeňových bunkách, ako aj odtok žlče v intrahepatickom žlčovom trakte.

Pečeň má rozsiahly systém žlčových ciest, začínajúc od každej pečeňovej bunky mikroskopickými žlčovými kapilárami a postupne sa zlučujú do väčších žlčovodov. Rôzne ochorenia pečene narušujú tok žlče na rôznych úrovniach, ale výsledok je rovnaký - hádzanie priameho bilirubínu do krvi.

Je vhodné povedať, že mnohé ochorenia pečene, najmä vírusová hepatitída, spolu s priamym bilirubínom, tiež spôsobujú zvýšenie nepriameho bilirubínu, hoci v menšom rozsahu. Z tohto dôvodu je dôležitá správna interpretácia výsledku analýzy.

Ochorenie pečene sprevádzané zvýšeným priamym bilirubínom:

• Akútna vírusová hepatitída. Prejavy akútnej vírusovej hepatitídy sú celkom jasné. Počiatočné obdobie je charakterizované anorexiou (strata apetítu), nevoľnosťou, horúčkou, bolesťou alebo pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu, bolesťou v kĺboch. Tmavý moč v dôsledku prebytku žlčových pigmentov v ňom, naopak výkaly sú zafarbené kvôli nedostatku tých, ktorí sú v ňom. Neskôr prichádza žltačka, často sprevádzaná silným svrbením kože. Pečeň je zväčšená, často slezina. V krvi sa priamy bilirubin prudko zvyšuje, nepriamo sa zvyšuje v menšom rozsahu. Aminotransferázy (ALT, AST), aktivita alkalickej fosfatázy sú vždy zvýšené. Existuje niekoľko desiatok vírusov, ktoré môžu spôsobiť hepatitídu. Pri sérologickom testovaní, ktoré detekuje protilátky v krvi konkrétnemu vírusu, je možné určiť pôvodcu.
  • Vírusová hepatitída A. Tiež známa ako Botkinova choroba. Prenáša sa tráviacou cestou, t. J. Vodou a potravou. Inkubačná doba je krátka - 3-4 týždne, niekedy až 7 týždňov. Spravidla pokračuje v klasickej verzii opísanej vyššie.
  • Vírusová hepatitída B. Infekcia sa uskutočňuje parenterálnou cestou - krvnou transfúziou, použitím nesterilných chirurgických alebo dentálnych nástrojov atď., Ale častejšie prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Infekcia dieťaťa počas pôrodu z materského vírusového nosiča je možná. Inkubačná doba je dlhá až šesť mesiacov. Často prebieha v akútnej forme, ale môže sa zmeniť na chronickú.
  • Hepatitída s infekčnou mononukleózou. Kauzálnym agens je vírus Epstein-Barr. Prenášané vzduchovými kvapkami. Inkubačná doba je 1 až 3 týždne. Bežné prejavy zahŕňajú opuchnuté lymfatické uzliny, bolesť hrdla a katarálne symptómy, horúčku a zväčšenú slezinu. Hepatitída s infekčnou mononukleózou, ako aj ochorenie ako celok, môže mať akútny priebeh s ťažkou žltačkou a vysokým bilirubínom a chronické s fuzzy prejavmi.
• Chronická hepatitída. Môžu byť výsledkom akútnej hepatitídy, ktorá je charakteristická pre hepatitídu B alebo primárne chronickú, ako je napríklad hepatitída C. Aktívny variant chronickej hepatitídy sa prejavuje neustálym neštandardným zväčšením pečene, miernym nárastom priameho bilirubínu, aminotransferáz a je náchylný na exacerbácie, keď je diéta narušená. Pretrvávajúca možnosť dlhodobo neposkytuje klinické a významné laboratórne prejavy a prejavuje sa až po sérologickom vyšetrení.
  • Vírusová hepatitída C. Infekcia sa vyskytuje parenterálne cez krv. Možný, aj keď nepravdepodobný, sexuálny spôsob infekcie. Líši sa oligosymptomaticky a dlhodobo (niekedy až 20 - 40 rokov). Ak sa vyskytne infekcia hepatitídy A alebo B na pozadí hepatitídy C, dochádza k závažnej exacerbácii. Často je dlhodobá tendencia pacienta k depresii jediným prejavom chronickej hepatitídy C. V niektorých prípadoch dochádza k samovoľnému hojeniu v dôsledku silného imunitného systému. Dlhodobá a neliečená hepatitída C môže byť komplikovaná cirhózou a rakovinou pečene.
• Bakteriálna hepatitída.
  • Leptospiracy hepatitída. Pôvodcom ochorenia je baktéria leptospira, zdrojom infekcie sú myši a iné hlodavce, menej často hospodárske zvieratá. Infekcia nastáva, keď leptospira preniká cez poškodenú sliznicu alebo kožu do krvi. prejavuje sa horúčkou, ťažkou hepatitídou so závažnou žltačkou, často poškodením obličiek a akútnym zlyhaním obličiek. Na rozdiel od vírusovej hepatitídy je charakteristické zvýšenie sleziny, zvýšenie oboch foriem bilirubínu.
  • Brucelózna hepatitída. Táto choroba je tiež známa ako "maltská horúčka". Kauzálnym agensom je baktéria Brucella. Infekcia sa prenáša z hospodárskych zvierat, zvyčajne prostredníctvom kontaminovaných mliečnych výrobkov. Priebeh infekcie je progresívny. Najtrvalejším prejavom artritídy je poškodenie kĺbov, zväčšenie sleziny a lymfatických uzlín. Možné sú choroby rôznych orgánov - obličky, srdce, pľúca, meningy atď. Hepatitída brucelózy sa vyznačuje chronickým priebehom, miernymi príznakmi a miernym zvýšením priameho bilirubínu.
• Toxická a lieková hepatitída. Prejavy a priebeh podobný vírusovej hepatitíde. Drogová hepatitída môže byť spôsobená priamym toxickým poškodením pečeňových buniek a alergickým poškodením pečene. V druhom prípade prevládajú javy intrahepatickej cholestázy (oneskorenie žlče) s výraznou žltačkou. Dokonca aj jedna dávka lieku môže spôsobiť alergickú hepatitídu.

  Medzi jedovatými hepatitídami na prvom mieste v prevalencii je samozrejme alkoholická hepatitída.

  Ťažká toxická hepatitída sa vyvíja v prípade otravy hubami, najmä s bledou muchotrávkou.

  Organické rozpúšťadlá, najmä tetrachlórmetán a tetrachlórmetán, majú výrazný hepatotoxický účinok.

  Liečba hepatitídy najčastejšie vedie k:

  • izoniazid, rifampicín a iné lieky proti tuberkulóze
  • chloramfenikol
  • protirakovinové liečivá
  • niektoré psychotropné lieky
  • steroidné anabolické
  • hormonálnej antikoncepcie
  • nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén, indometacín, butadión atď.
  • alopurinol
  • azatioprin
  • nifedipín
  • amiodarón
• Autoimunitná hepatitída. Pečeň je v prvom rade v ceste cudzích látok, a preto má vysoko vyvinutý a jemne regulovaný imunitný systém. Poruchy v jej práci vedú k produkcii protilátok proti pečeňovým bunkám. Autoimunitná hepatitída môže byť spojená s vírusovou hepatitídou C as autoimunitnými ochoreniami iných orgánov: štítnej žľazy, kĺbov, kardiovaskulárneho systému, obličiek atď. Imunologický výskum odhalil špecifické protilátky proti pečeňovým bunkám.
• Intrahepatická cholestáza. Ide o zvláštny variant vírusovej a medicínskej hepatitídy s prevahou javov oneskoreného odtoku žlče. Táto možnosť je náchylná na zdĺhavý priebeh. Na pozadí dlhodobej žltačky sú nevyskytnuté známky poškodenia pečeňového tkaniva. Pečeň je mierne zväčšená. Krvný bilirubín sa zvyšuje priamym podaním. Aminotransferáza sa mierne zvýšila. Thymolový test je často negatívny.

  Takýto priebeh je charakteristický najmä pre hepatitídu spôsobenú použitím anabolických hormónov, ako aj steroidných antikoncepčných prostriedkov.

• Žltačka tehotná. Niekedy sa vyvíja v treťom trimestri tehotenstva a zvyčajne trvá dva týždne po jeho ukončení. Postupuje ako cholestatický variant hepatitídy. Príčinou žltačky u tehotných žien je zvýšená citlivosť niektorých žien na vysoké hladiny pohlavných hormónov estrogénov.
• Primárna biliárna cirhóza. Dlhé a pomaly progresívne ochorenie spôsobené autoimunitnou léziou intrahepatického žlčového traktu. Prvý prejav je často svrbenie. Žltačka sa môže objaviť po mnohých rokoch. Charakteristická je progresia priamej hladiny bilirubínu. Aminotransferázy zostávajú dlhodobo normálne, aktivita alkalickej fosfatázy sa zvyšuje oveľa skôr. Diagnóza je potvrdená prítomnosťou špecifických protilátok v krvi a biopsiou (mikroskopické vyšetrenie pečeňového tkaniva.
• Dedičná žltačka s priamou akumuláciou bilirubínu: Dabin-Johnsonov syndróm a Rotorov syndróm. Zriedkavé dedičné ochorenia spôsobené poruchou transportu priameho bilirubínu do žlče. Zvyčajne sa prejavujú prvýkrát v puberte. Majú chronický priebeh, ale môžu dávať ostré exacerbácie, ktoré sa podobajú prejavom vírusovej hepatitídy.
• Nádory pečene. Prejavy nádorov pečene sú rôznorodé a sú spôsobené najmä ich umiestnením. V niektorých prípadoch existuje pomalý a oligosymptomatický priebeh, podobný obrazu primárnej biliárnej cirhózy. V iných je turbulentný priebeh s ťažkou žltačkou, ktorá môže byť zamenená za ochorenie žlčových kameňov. Na diagnostiku pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie, röntgenovej kontrastnej angiografie.

Zvýšený priamy bilirubín spôsobený poruchou extrahepatických žlčovodov

Žlč obsahuje iba priamy bilirubín. Výtok žlče z pečene do dvanástnika prebieha cez jeden takzvaný spoločný žlčovod (lat. Ductus choledochus). Okrem toho, konečné rozdelenie posledne uvedeného sa zvyčajne nachádza v hrúbke pankreasu a prúdi do dvanástnika spolu s kanálom pankreasu. Táto okolnosť spôsobuje, že odtok žlče je veľmi náchylný na zápalové a nezápalové procesy ako v samotnom kanáli, tak v priľahlých orgánoch - pankrease a dvanástniku.

Prekrývanie lúmenu spoločného žlčovodu z vnútornej alebo vonkajšej strany často vedie k úplnému zastaveniu odtoku žlče a návratu priameho bilirubínu do krvi. Toto rozvíja tzv. "mechanická žltačka" alebo "subhepatická žltačka". S pokračujúcou existenciou obštrukčnej žltačky a funkcie pečene.

Čo je bilirubín v krvnom teste: zvýšené, čo to znamená, príčiny a liečba

Bilirubín (B) je toxická chemická zlúčenina, ktorá sa tvorí pri využívaní červených krviniek. Jeho likvidácia sa vykonáva v pečeni. Tento proces chráni celé telo pred otravou a najmä mozgom. Zvýšená hladina B je indikátorom poruchy metabolizmu pigmentov a pečeňových enzýmov.

Čo je bilirubin

Zdrojom žlčového pigmentu je hem, transportná bielkovina krvi obsahujúca železo. Starnutie červených krviniek sú hlavnými dodávateľmi B. Každý deň sa 1% ich celkového počtu rozpadne na 300 mg žltohnedej látky. V portálnych žilách vstupuje do pečene, kde mení vlastnosti: stáva sa rozpustným vo vode, stráca toxicitu. So žlčou to dopadá v čreve, farbenie stolice. Časť prechádza obličkami a vylučuje sa močom. Zdravé telo obsahuje aspoň B, takže na jeho strane nie je toxický účinok.

Norm bilirubínu v krvi

Biochemická analýza sa vykonáva nalačno. Biomateriál z žily. Deň pred zákrokom musíte upustiť od tuku a alkoholu. Výsledky ovplyvňujú:

• Kofeín.
• Bylinkové choleretické pôsobenie.
• Tvrdá strava alebo prejedanie.
• Lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
• Tehotenstvo.

Analýza B je uvedená za nasledujúcich podmienok:

• Hemolytické a žlčové ochorenia.
• Intoxikácie.
• Zápal pankreasu.
• Stanovenie pečene.
• Žltnutie.
• Kontrola liečby.

Tabuľka. Norm B u dospelých, rovnaký u mužov a žien.

Diagnostická hodnota analýzy podľa definície bilirubínu je vyššia, čím skôr sa vykonáva a správne vyhodnocuje z hľadiska zistenia odchýlok od normy.

Priamy a nepriamy bilirubín

Rozlišujú sa tieto pigmentové frakcie: t

• Nepriama (neviazaná) - vo vode nerozpustná toxická zlúčenina, ktorá ľahko preniká cez plazmatickú membránu. Retikuloendoteliálny systém (RES) je zodpovedný za syntézu, kde sa transformuje hem. Potom je žlčový pimento kombinovaný s albumínom a transportovaný do pečene.
• Priamy, neutralizovaný v hepatocytoch. Vo forme sterkobilina s výkalmi.

Celkový bilirubín je súčtom oboch predchádzajúcich. Ak je v prijateľných medziach, potom ďalší výskum na určenie úrovne jednotlivých frakcií je nevhodný.

Hyperbilirubinémia je koncentrácia B presahujúca normu. Pri dávkach 36 µmol / l sa prejavuje sklerálna a žltkastosť kože. Nárast desaťkrát ohrozuje zdravie a dokonca aj ľudský život.

Čo zvyšuje hladinu bilirubínu v krvi

Masívna deštrukcia červených krviniek zvyšuje podiel nekonjugovaného pigmentu. Pečeň nie je schopná neutralizovať takéto množstvo, takže koncentrácia B v plazme sa zvyšuje. Tieto zmeny sa vyskytujú pri hemolytickej anémii (anémii) - patológiách, pri ktorých dochádza k narušeniu tvorby a dozrievania červených krviniek. Provocateurs môžu byť environmentálnymi faktormi, vrátane:

• lieky;
• jedy;
• expozícia;
• ochorenia ako malária.

Anémia môže byť vrodená, potom aktivita enzýmového systému v erytrocytoch klesá alebo bunkové membrány sú chybné.

Zvýšený bilirubín v krvi je niekedy spojený s nedostatočným príjmom vitamínu B12.

Metabolizmus B je narušený pri chronických ochoreniach pečene, alkoholickej lézii hepatocytov, v dôsledku čoho pigment prechádza do krvi. V Gilbertovom syndróme je nedostatok glukuronyltransferázy, enzýmu, ktorý sa podieľa na metabolizme pigmentov.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Keď je tento stav spojený s hemolytickou anémiou, je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Tachykardia.
• Lag vo fyzickom vývoji u detí.
• Bolesti hlavy.
• Únava.
• Horúčka.
• Zväčšená slezina.
• Závažnosť v ľavej hypochondrium po cvičení.

Žltnutie kože a slizníc sa vyvíja postupne: od skléry a ústnej dutiny po tvár, dlane, chodidlá a celé telo. Jeho stupeň závisí od individuálnych charakteristík osoby, napríklad pri úplnom zafarbení je menej intenzívny v porovnaní s tenkými. Nasledujúce príznaky hovoria o patologických stavoch pečene:

• Bezfarebné alebo príliš ľahké stolice.
• Tmavý moč.
• Svrbenie.
• Žltnutie.
• Horkosť v ústach.
• Zvracanie.

Porucha odtoku žlče je dôsledkom žlčových kameňov, nádorov a zápalových procesov.

Čo je nebezpečný stav

Žlčový pigment je toxický. Mozog je na to obzvlášť citlivý. Iné orgány sú schopné pracovať normálne aj v podmienkach vysokej úrovne. Ako dlho bude táto aktivita závisieť od stupňa hyperbilirubinémie:

1. Mierne s indikátormi 50 - 70 mikromolov / l. Nie je sprevádzané poškodením toxických orgánov. Vyžaduje objasnenie dôvodov zvýšenia.
2. Výslovnosť (150-170). Nebezpečenstvo je prítomné, ale je nekritické. S dlhou existenciou spôsobuje otravu tela, ktorá je neprijateľná a mala by byť rýchlo odstránená.
3. Ťažký (300). U dospelých to znamená výraznú intoxikáciu, ktorá ohrozuje život pacienta.
4. Extrémne ťažké. Bez lekárskej starostlivosti zomrie osoba.

Dôsledky hyperbilirubinémie sú:

• Žlčové ochorenie.
• Žlčníka.
• Zlyhanie pečene.
• Hypovitaminóza, ako dôsledok porúch tráviaceho traktu.

Ktorý lekár a kedy sa obrátiť

Prvé príznaky zvýšeného bilirubínu sú dôvodom návštevy gastroenterológa. V prípade ochorenia krvi dostane pacient odporúčanie na hematológa. Lekárova pomoc môže byť tiež potrebná, ak je obštrukčná žltačka dôsledkom ochorenia žlčových kameňov. Nesmieme však zabúdať, že mierne žltosť môže byť znakom hypotyreózy alebo diabetu. Niekedy je to výsledok konzumácie potravín s vysokým obsahom karoténu. V prípade potreby sa špecialista na infekčné ochorenia bude zaoberať liečbou vírusovej hepatitídy, onkológa so zhubnými nádormi a hepatológa s ochoreniami pečene.

Ako znížiť bilirubín v krvi

Hyperbilirubinémia nie je nezávislá patológia vyžadujúca špecifickú liečbu. Ale ikterické zafarbenie slizníc a kože je dôvodom na návštevu u lekára. Pokusy o nezávislé zvládnutie problému až do okamihu objasnenia príčiny vysokého bilirubínu sú neprijateľné.

Len lekár po včasnom vyšetrení zistí etiológiu stavu, urobí diagnózu, predpíše adekvátnu liečbu, niekedy aj náročnú operáciu. V prípade toxického poškodenia pečene bude potrebná infekčná hepatitída, hospitalizácia a zavedenie detoxikačných kompozícií.

Liečba liekmi

Ak je celkový bilirubin zvýšený a dôvod je spojený s porušením odtoku žlče, potom sú predpísané vhodné lieky:

Všetci spolu s hepatoprotektormi pomáhajú očistiť a liečiť pečeň, ako aj jej normálnu prácu. Na zníženie zaťaženia žliaz predpísaných enzýmových prípravkov:

• Sviatočné.
• Pankreatínu.
• Medzí.

Na odstránenie toxínov sa uvádzajú absorbujúce látky:

• Enterosgel.
• Aktívne uhlie.

V prípade závažných ochorení infekčnej povahy budú potrebné antivírusové zlúčeniny, ako aj imunomodulátory. Antioxidanty eliminujú škodlivé účinky toxínov. Lieky na báze barbiturátu znížia B.

Prijatie lipoickej, askorbovej, kyseliny listovej, vitamínov skupiny B s dlhými kurzami pomôže obnoviť fungovanie tráviaceho traktu.

Zavedenie roztokov proteínov, hemodeza, glukózy pri užívaní diuretických zlúčenín umožňuje urýchliť uvoľňovanie bilirubinových tkanív a znížiť ich toxický účinok. Všetky stretnutia vykonáva len lekár.

fototerapia

Vysoko účinný spôsob prekladu toxického bilirubínu priamo pod vplyvom rôznych umelých svetelných zdrojov. Postupy, ktoré je potrebné dodržiavať v súlade s pokynmi pre prenosné dichroické, fluorescenčné a iné lampy (ochrana očí). V prípade neprítomnosti zariadenia je vhodné vziať si slnečné kúpele, najlepšie ráno a večer počas 15 minút. V chladnom období, aby sa prechádzky v rozptýlenom slnečnom svetle.

Ľudové prostriedky

S miernym stupňom hyperbilirubinémie, ktorá nevyžaduje urgentnú hospitalizáciu, môžete použiť recepty alternatívnej medicíny. Nie sú schopní sa s problémom vyrovnať sami, ale dopĺňajú ambulantnú lekársku terapiu.

Na zlepšenie tvorby žlče sa používa rebrík, dogróza, čakanka a oregano, púpava, harmanček a mäta na odtok. Niektoré bylinky, ako je bodliak mliečny a tyran, majú všetky tieto vlastnosti. Je užitočné piť čerstvo pripravenú šťavu z repy (tretina pohára pred jedlom), ako aj odvar z nechtíka.

Pečeň bude priaznivo reagovať na recept tinktúry 1 polievková lyžica. l. suché brezy a 250 ml vriacej vody. Ak chcete udržať pol hodiny, piť na noc. Kompozícia upokojuje a odstraňuje toxíny z pečene, vrátane voľného bilirubínu. Recept na báze kukuričných stigmat sa pripravuje podľa rovnakého receptu. Užívajte 2-krát denne po dobu 125 ml. Čaj s mätou rýchlo vyčistí pečeň, a to nielen pre dospelých, ale aj pre dieťa. Môžete piť 2 mesiace bez prestávky.

Diéta korekcia

Stav pečene sa zlepší, ak:

• Jedzte zlomkové, malé porcie.
• Opustiť ťažké jedlo.
• Zahrnúť do menu výrobky s vysokým obsahom pektínu, vlákniny.
• Pite viac nesýtenej vody.
• Minimalizujte množstvo soli.
• Častejšie jesť kašu.
• Para alebo var.
• Nenechajte sa zapojiť do korenistých, mastných jedál.

Redukujte bilirubínové produkty z nasledujúceho zoznamu:

• Bylinné čaje.
• Zeleninové, mliečne polievky.
• Chudé mäso.
• Kefír, tvaroh.
• Vajcia biela.

Pokiaľ ide o ovocie, musia byť zrelé.

prevencia

Hladina bilirubínu zostane v normálnom rozsahu, ak:

• Včas identifikovať a liečiť chudokrvnosť, otravu alkoholom, infekčné ochorenia, ochorenie pečene, ako aj žlčník.
• Obmedzte psycho-emocionálnu, fyzickú námahu.
• Jedzte dobre. Vzdať sa alkoholu, fajčiť.
• Vezmite lieky podľa pokynov špecialistov, postupujte podľa inštrukcií, dávkovania.

Lekárske stanovisko

Vysoký bilirubín je známkou primárnej patológie. Hľadanie lekárskej starostlivosti zabezpečí presnú diagnostiku a účinnú komplexnú liečbu.