Posúvanie mozgu v hydrocefaluse: účinky

Hydrocefalus je ochorenie, pri ktorom sa tekutina hromadí v komorách mozgu. Cerebrospinálna tekutina vykonáva ochrannú funkciu, chráni mozog pred poškodením a je tiež médiom pre metabolické procesy, ktoré sú narušené v patológii. Konzervatívnym spôsobom nie je možné stiahnuť značné množstvo nahromadenej kvapaliny. Avšak skrat v hlave s hydrocefalom umožňuje odtok mozgovomiechového moku z mozgu.

Posúvanie mozgu: funkcie

Operácie na vytvorenie ďalších ciest na separáciu biologických tekutín pomocou implantátov sa nazývajú posunovanie. Po operácii sa pacient rýchlo vráti do plného života a nezažije nepríjemné príznaky. Procedúra je možná po vymenovaní neurochirurga, ktorý podrobne preskúma výsledky vyšetrenia.

Posun mozgu v hydrocefalus, ktorého dôsledky sa vyvíjajú pomerne často, vám umožňuje obnoviť prietok krvi v mozgu, jeho funkcie a normalizovať intrakraniálny tlak. Pred zákrokom sa pacient podrobí dôkladnému vyšetreniu, aby sa zistili kontraindikácie a vytvoril sa jeden obraz priebehu ochorenia. Táto operácia sa vykonáva v nemocnici Yusupov, ktorá sa nachádza na území Moskvy, kde sú vytvorené všetky podmienky pre pohodlný pobyt pacientov a poskytovanie kvalitnej zdravotnej starostlivosti.

Posúvanie komôr mozgu v hydrocefaluse: metódy vedenia

Posúvanie mozgu pri hydrocefaluse, ktorého účinky sa vyvíjajú v prvých hodinách po operácii, trvá maximálne 1,5 hodiny. Prevádzka sa začína vytvorením špecializovaného otvoru na zavedenie zariadenia z mäkkých materiálov. Ďalšou fázou operácie je vytvorenie dutiny pre katéter a ventil pod kožou, cez ktorý prechádza bočník.

Shunt v hlave s hydrocefalom umožňuje, aby sa tekutina, ktorá sa nahromadila v komorách mozgu, odstránila do iných dutín tela, napríklad do peritoneálnej dutiny. Ventil inštalovaný v systéme reguluje množstvo tekutiny, ktorá je odstránená z mozgu, čo zabraňuje poklesu tlaku a rôznym následkom. Ak je operácia úspešná, akumulácia tekutiny sa zastaví a choroba ustúpi.

Špecialisti Yusupov nemocnice majú rôzne metódy posunu pre hydrocefalus, ktorý umožňuje vybrať najbezpečnejší a najefektívnejší systém pre pacienta vykonávať operáciu.

Posúvanie mozgu pri hydrocefaluse: účinky intervencie

Pri výbere stratégie liečby lekár informuje pacienta o možných rizikách. Pacient musí pochopiť, že ak má hydrocefalus, posun môže mať následky. Po operácii sa u pacienta môžu vyskytnúť problémy, ako napríklad:

• arytmie;
• vnútorné krvácanie;
• arteriálna trombóza;
• bolesť v oblasti rany;
• zhoršený prietok krvi v mozgu;
• infarkt myokardu;
• infekcie.

Tieto komplikácie sú erodované na pozadí ochorení obehového systému, ktoré má pacient najmä srdce, imunitné ochorenia a ateroskleróza krvných ciev. Riziko následkov je najvyššie u starších ľudí, žien, v prítomnosti iných chorôb.

Posúvanie v nemocnici Yusupov vykonávajú skúsení neurochirurgovia, takže pravdepodobnosť následkov je výrazne znížená. Okrem toho pred vymenovaním operácie neurológ berie do úvahy všetky dostupné faktory pri rozhodovaní.

Vedúci posun pre hydrocefalus v Moskve

Nemocnica Yusupov je moderná zdravotnícka inštitúcia vybavená vysokokvalitným a precíznym vybavením. Na klinike neurológie, ktorá je súčasťou Yusupovskej nemocnice, môžete podstúpiť komplexné vyšetrenie a začať liečbu ochorenia.

Diagnostika hydrocefalus na klinike neurológie nemocnice Yusupov zahŕňa magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu, v ťažkých prípadoch sa vykonávajú ďalšie štúdie na stanovenie rýchlosti produkcie mozgovomiechového moku.

Posunutie mozgu v hydrocefalus, ktorého dôsledky sa vyvíjajú v dôsledku nedodržiavania lekárskych odporúčaní, vyžaduje, aby pacient zostal na klinike. V Yusupovskej nemocnici sú pacientom poskytnuté pohodlné podmienky: oddelenia sú vybavené moderným vybavením, bezdrôtovým internetom, denným monitorovaním stavu pacientov je zabezpečený kvalifikovaným zdravotníckym personálom. Zákaznícky servis v nemocnici Yusupov sa vykonáva na európskej úrovni.

Vysoká profesionalita lekárov a používanie moderných zariadení na liečbu a diagnostiku umožňuje dosiahnuť vážne výsledky v liečbe pacientov v nemocnici Yusupov s hydrocefalom. Môžete navštíviť kliniku vo vhodnom čase pre vás bez frontov a dlhého čakania, musíte sa dohodnúť na telefonáte na klinike.

Operácie posunu mozgu: komory s hydrocefalom; artérií pre ischémiu a iné indikácie

Posun je všeobecný názov pre operácie zahŕňajúce vytvorenie ďalších ciest pre pohyb biologických tekutín. Vykonávajú sa pomocou implantátov, ktoré vytvárajú príležitosti pre cirkuláciu. Posúvanie mozgu je rozdelené do dvoch typov - obnovenie prietoku krvi a zníženie objemu CSF. Ide o zložité operácie s vysokým rizikom komplikácií. Ale dávajú pacientom šancu na normálny plný život a rozvoj.

Posunutie pod hydrocefalus, cyst alebo mozgový nádor

Hydrocefalus je nadmerné hromadenie tekutiny (mozgovomiechového moku) v dutinách mozgu, môže to byť vonkajšie (postihnuté subarachnoidálne priestory), vnútorné (postihnuté komory) alebo bežné / zmiešané (postihnuté obidva). Komory sú vnútorné dutiny mozgu, ktorých steny vytvárajú špeciálnu tekutinu, cerebrospinálnu tekutinu, ktorá slúži na kŕmenie hlbokých vrstiev mozgu. Subarachnoidný priestor oddeľuje vrstvy drene.

s hydrocefalom (vpravo), nadmerný lúh spôsobuje zvýšenie tlaku v lebke

Podľa typu správy komôr mozgu a subarachnoidného priestoru môže byť hydrocefal otvorený (správa je uložená) a uzavretý alebo okluzívny (správa je rozbitá). V druhom prípade je potrebné posunovanie.

Obzvlášť dôležité je vykonávať operáciu čo najskôr s vrodeným hydrocefalom, pretože vedie k závažnému vývojovému oneskoreniu, ktoré bude ťažké neskôr opraviť. Rozhodnutie pôsobiť na novorodencov by mali robiť rodičia, táto možnosť sa im môže odporučiť až po potvrdení diagnózy pomocou CT alebo MR. Niekedy sa môžete dostať pomocou konzervatívnej terapie - keď proces postupuje pomaly, lekár informuje rodičov o možnosti takejto liečby.

Cysta je expanzia alebo dutina naplnená tekutinou. Technika jeho drenáže je podobná inštalácii skratov pre hydrocefalus. Operácia sa zriedka používa kvôli vysokému riziku infekcie. Niekedy je nutný odtok mozgovomiechového moku inštaláciou skratu pre mozgové nádory, ktoré sú sprevádzané hypertenziou - zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Nádor môže tiež spôsobiť, spolu s ischémiou, traumou a infekciou, príčinu dospelého hydrocefalusu. Ona je tiež zaobchádzať okamžite inštaláciou shunt. To umožňuje pacientom v takmer 100% prípadov vrátiť sa do práce alebo výrazne zlepšiť kvalitu svojho života.

Druhy operácií

V modernej neurochirurgickej praxi sú možné nasledujúce možnosti posunu mozgu pre hydrocefalus:

• Vznik parencefálie. Tento typ intervencie je kombináciou komory a subarachnoidného priestoru. Má krátkodobý charakter v dôsledku prerastania vytvorenej fistuly.
• Ventrikulotsisternotomiya. Stena komory je perforovaná a vytvára sa medzi ňou a bazálnymi cisternami (rozšírenie subarachnoidálneho priestoru). V skutočnosti sa operácia veľmi podobá predchádzajúcej operácii, ale umožňuje dosiahnuť dlhodobejšie pôsobenie a správa sa obnovuje pomocou tenkej PVC trubice.
• Založenie likérových skratov. V tomto uskutočnení nie je umiestnenie skratu obmedzené na mozog, ale ovplyvňuje srdce, brušnú dutinu, močový mechúr, atď. Ide o také operácie, ktoré sa vykonávajú najčastejšie, pretože majú relatívne predĺžený účinok. Takýto skrat je charakterizovaný prítomnosťou ventilu, ktorý sa otvára len vtedy, keď intrakraniálny tlak dosiahne určitý vopred určený parameter. Táto technika bude podrobne opísaná nižšie.

príklad ventrikuloperitoneálneho skratu

Technika

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Pacient je pokrytý listami okrem miesta rezu. Všetky oblasti, ktoré sú predmetom chirurgického zákroku, sú ošetrené aseptickými prípravkami. Lekár prilepí lekársku dráhu skratu lekárskym transparentným filmom.

Katéter môže byť inštalovaný v necerebrálnej časti (pri použití brušnej dutiny) alebo v komorách mozgu (pomocou srdcového vaku). Po jeho fixácii chirurg preruší cestu skratu v subkutánnom tkanive. Je privedený do mozgu cez trepanačný otvor.

komplikácie

Riziko nežiaducich účinkov po operácii je dostatočne veľké. Potreba zasiahnuť v prvom roku po posunutí sa vyskytuje v 20% prípadov. Takmer polovica pacientov vydrží mnoho operácií počas celého života.

Najčastejšie komplikácie sú:

1. Mechanická dysfunkcia - to znamená ukončenie efektívneho fungovania skratu. Vzniká v dôsledku prirodzených zmien v tele (s rastom dieťaťa, ktoré podstúpilo operáciu, je potrebné predĺženie a umelý kanál) av dôsledku adhézie, zápalových, neoplastických procesov alebo nedostatočnej kvalifikácie chirurga. Komplikácia vyžaduje výmenu bočnice.
2. Infekciu. Môže sa vyskytnúť ako exacerbácia zápalového procesu v mozgu alebo v dôsledku infekcie. V 90% prípadov je pôvodcom baktéria Staphylococcus. Na profylaxiu je potrebné užívať antibiotiká na akýkoľvek zápal, vrátane kazu. Konzervatívna liečba je zriedka úspešná, najčastejšie je potrebné odstrániť skrat a po odstránení infekcie si nainštalovať novú.
3. Hydrodynamická dysfunkcia. Niekedy bočný systém neposkytuje normálny tlak v komorách mozgu. Toto je možné fixovať iba výmenou ventilu. V zriedkavých prípadoch sa komorové patologické zmeny zmenšujú vo forme štrbiny. Aj malý skok vedie k nevoľnosti, vracaniu, závratom. Liečba nie je veľmi sľubná.
4. Subdurálny hematóm. Toto je krvácanie medzi membránami mozgu. Najčastejšie sa vyvíja u starších pacientov (nad 60 rokov). Hematóm vo väčšine prípadov nemá žiadne príznaky a sám sa rieši. Ak je klinický obraz nepriaznivý, vykoná sa odvodnenie a nahradenie alebo preprogramovanie ventilu na vyšší tlak.

Video: lekár o posunovaní mozgu o hydrocefalus

Posúvanie ciev (tepien) mozgu

svedectvo

Kandidáti na chirurgiu sú tieto kategórie pacientov:

• Osoby s nedostatočným prívodom krvi do mozgu. Toto môže byť zistené počas MRI, CT, angiografie alebo duplexného skenovania na pozadí charakteristických príznakov (hluk v hlave, migrény, poškodenie pamäte, znížený výkon).
• Osoby s léziami vnútornej karotickej artérie. Môže to byť aneuryzma, nádor, ateroskleróza, nereaguje na iné terapie.
• Osoby s nádormi v spodnej časti lebky.
• Pacienti s blokádou alebo stenózou intrakraniálnej artérie.

ateroskleróza, oklúzia mozgovej tepny - typická indikácia posunu

Príprava na operáciu

Ošetrujúci lekár informuje pacienta o všetkých možných dôsledkoch a získa písomný súhlas s operáciou. Pred posunom bude potrebné absolvovať štandardné testy (moč, krv, EKG, fluorografia).

Týždeň pred operáciou by ste mali prestať užívať akékoľvek steroidné lieky, fajčiť a alkohol, pretože zvyšujú riziko krvácania pri manipulácii s krvnými cievami. Ráno pred zákrokom by ste sa mali zdržať jedenia, všetky predpísané lieky by sa mali zapiť malým množstvom vody.

V predvečer posunu je dôležité si vziať hygienickú sprchu a umyť si hlavu dvakrát. Pred operáciou musíte odstrániť všetky dekorácie, falošné nechty, riasy a odnímateľné protézy. Sestra oholí vlasy z časti hlavy, ktorá bude podrobená trepanácii. Niekedy vyžadujú úplné odstránenie. Pred operáciou sa musíte upokojiť a naladiť na úspešný výsledok.

Spôsoby prevádzky

Podstatou tejto operácie je vytvoriť riešenie pre krv, keď je nádoba zablokovaná. Nepriechodná (okluzívna) alebo zúžená (stenotická) tepna je spojená cez jumper-anastomózu so zdravou. V dôsledku toho sa vytvárajú nové cesty pre krv a mozog sa obnovuje.

V závislosti od normálnej rýchlosti prúdenia krvi postihnutého plavidla existujú dva typy operácií:

príklad vytvorenia skratu mozgovej tepny zo žily

Šitie veľkej žily alebo tepny. Na vylúčenie rejekcie po operácii počas posunu používajte vlastné cievy pacienta. Ak je postihnutá veľká tepna, chirurg na tento účel odreže fragment z veľkej žily na hlave nohy alebo radiálnej / ulnárnej tepny ramena. Bochník je šitý do postihnutého plavidla na dvoch miestach - nad a pod prekážkou. Jeho druhý koniec sa uskutočňuje subkutánne trepanačným otvorom vyvŕtaným do lebky a spojený s krkom s karotickou artériou.

Priebeh prevádzky

Posúvanie mozgových ciev sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá približne 3 hodiny. Po pôsobení anestetika je hlava pacienta buď pevne pripevnená, alebo voľne umiestnená na opačnej strane pacienta. Nasleduje výber darcovskej artérie. Chirurg urobí rez pozdĺž svojho priebehu a úplne odstráni nádobu alebo vyreže potrebnú časť, prešíva okraje.

Ďalšia fáza prebieha priamo v mozgu. Chirurg vŕta časť lebky a dočasne ju odstráni. Potom sa otvára a tlačí obloženie mozgu na miesto poškodených ciev. Arteria sa pod mikroskopom zošíva s darcovskou nádobou. Sú dodatočne upevnené dočasnými klipmi. Po kontrole prietoku krvi pomocou kontaktnej dopplerografie. Pri neprítomnosti netesností sú svorky odstránené.

Chirurg šije dura mater mozgu, vracia sa na miesto kostnej klapky. Je upevnený stehmi, doskami. Pri použití cievy na pokožke hlavy môže chirurg zmeniť tvar klapky pomocou klieští, aby sa zabránilo kompresii. Potom sa zošíva koža a svaly. Povrch je ošetrený antisepticky a utesnený.

Pooperačné obdobie

Po ukončení anestézie pacienta môžu rušiť závraty, bolesť a bolesť hrdla. Musí byť pripravený na to, aby ho zdravotnícky personál neustále žiadal, aby presunul prst alebo nohu a pomenoval zobrazené položky. Je to dôležité! To môže spôsobiť určité nepríjemnosti, ale je potrebné sledovať stav pacienta. Je povolené vstať na druhý deň. S uspokojivým zdravotným stavom a dobrými výsledkami tomografie sa pripraví extrakt 7-8 dní po operácii.

Doma v prvých 2-4 týždňoch musíte opustiť zdvíhacie závažia, akúkoľvek prácu vrátane umývania a čistenia. Možno menovanie antikonvulzív a nesteroidných protizápalových liekov. Po niektorých operáciách, život bude musieť brať disagreganty (kyselina acetylsalicylová a ďalšie).

Kým chirurg nevyhodnotí stav pacienta ako stabilný, nemal by sa vrátiť do práce alebo viesť vozidlo. Alkohol sa nemá užívať až do ukončenia užívania lieku. Počas obdobia zotavenia je užitočná chôdza s postupným zvyšovaním vzdialenosti a pomalým tempom.

komplikácie

Existujú tri najčastejšie komplikácie po posunutí mozgu:

• Mŕtvica. Je to dôsledok nesprávnej činnosti operátora (upnutie tepien) alebo tvorby krvnej zrazeniny v cievach.
• Epilepsia. Je to spôsobené prudkým prílevom krvi do určitých častí mozgu. V dôsledku toho sa vyvinie edém a kŕče.
• Bočná trombóza.

Náklady na posun

Hydrocefalus sa môže liečiť bezplatne, táto pomoc sa musí poskytnúť pacientovi. Odvolanie na súkromné ​​kliniky závisí výlučne od jeho želania. Cena sa môže pohybovať od 15 000 do 150 000 rubľov. Pri vykonávaní procedúry v rámci politiky OMS môže pacient použiť voľný bočník alebo ho kúpiť samostatne.

Posun cerebrálnych plavidiel sa vykonáva podľa kvóty, to znamená, že je najprv prijatý určitými kategóriami občanov po uzavretí lekárskej komisie. Cena sa pohybuje od 15 000 do 70 000 rubľov.

Recenzia pacienta

Pri posunovaní lodí sú pacienti spravidla dobre informovaní o svojom stave a sú lekárom vďační. Je mimoriadne dôležité dodržiavať odporúčania lekára - to je hlavná záruka stabilného stavu.

Po chirurgickej liečbe hydrocefalus, pacienti opustiť širokú škálu recenzií, najmä pokiaľ ide o dieťa. Mnohí sú konfrontovaní s požiadavkou úplatku, hrubého prístupu zamestnancov k voľnému zaobchádzaniu. Toto sa stáva pre pacientov veľkou traumou a podkopáva ich dôveru v oficiálnu medicínu.

Posun je komplexná operácia s rôznymi dôsledkami. Ale s množstvom chorôb len dáva pacientom šancu na normálny život.

Posun plavidiel hlavy: ako odstrániť porušenie mozgového prietoku krvi?

Ak má človek taký problém, ako je nedostatočný prietok krvi do mozgu, môže mu byť predpísaná operácia - obchvat mozgu, presnejšie jeho tepien. Dnes sa vykonáva na vysokej úrovni a nízkom riziku. Cieľom je obnoviť normálne zásobovanie krvou.

Krv sa dodáva do mozgu cez 4 tepny:

• Ospalý vľavo;
• Ospalé právo;
• Pravé chrbtice;
• Ľavý stavca.

Ak sa jeden alebo viac z nich zúži alebo upchá, zásobovanie mozgu krvou je ťažké. Takáto podmienka pre telo je abnormálna av budúcnosti je veľmi nebezpečná. Cez tepny krvného riečišťa vstupuje do kyslíka aj živín. Ich nedostatok vedie k mnohým komplikáciám a chorobám.

blokovanie tepien kŕmiacich mozog aterosklerotickými plakmi a trombom

Na tomto základe sa často vyskytujú neurologické a psychické poruchy. Často môže byť problém nevyriešený mnoho rokov jednoducho preto, že pacient nepozná svoju diagnózu a nemyslí si, že by mal ísť k lekárovi.

Príkladom sú nervové poruchy v štádiu, keď nie sú tak výrazné, aby išli k lekárovi. Na Západe, v týchto prípadoch, ľudia idú do psychoterapeuta, pretože si myslia, že majú akútnu depresiu. My sme tak neurobili a naše „problémy s nervami“ rozhodujú všetko, čo môžu.

Príbuzní si všimnú hroznú podráždenosť a sú zmätení, prečo sú takéto zmeny náhle. Priatelia, ktorí sú unavení z trápenia, sa odvrátia a tak ďalej. V čase, keď nervové zrútenie dosiahne hranicu, nad ktorou je zrejmé, že situácia vyžaduje liečbu, môže byť osoba úplne sama. To je len príklad. Poruchy mozgu môžu spôsobiť ďalšie ochorenia.

ischémia

Nedostatok krvného zásobenia mozgu sa nazýva ischémia alebo cerebrovaskulárna insuficiencia. Existujú dve jeho hlavné etapy.

• Prvá je, keď je spôsobená miernym dočasným prerušením prevádzky jednej alebo viacerých tepien. Tento jav sa nazýva prechodný ischemický atak. Dôvodom môže byť arteriálna hypertenzia, vaskulárna ateroskleróza a môže byť vyvolaná nedostatkom spánku, poruchami spánku, únavou, vrátane chronických stresových stavov.
• Druhý stupeň je dôsledkom predĺženej ischémie. Možno nástup akútnej ischémie s nekrózou - ischemická cievna mozgová príhoda alebo srdcový infarkt mozgu. Zároveň mozgové bunky umierajú.

Zmeny v situácii, aspoň pred začiatkom mŕtvice, môžu byť bypassové cievy. Ide o závažnú a dosť komplikovanú operáciu, počas ktorej je prietok krvi umelo nasmerovaný okolo poškodených tepien. Po ňom, mozog získava schopnosť pracovať normálne, aj keď zotavenie môže chvíľu trvať.

Ak sa vyskytol mozgový infarkt, potom pravdepodobnosť návratu do normálneho rozmedzia nie je taká veľká, a takáto operácia je dôležitá, takže nedochádza k väčším komplikáciám.

Kto potrebuje posun?

Táto operácia je priradená pacientovi v nasledujúcich prípadoch:

1. Ak existuje jasná hrozba pre zdravie: neustálym záchvatom ischémie alebo mozgového infarktu nie je možné zabrániť liečbou.
2. S aterosklerotickými léziami vnútornej karotickej artérie, aneuryziem alebo nádorov, ktoré nie sú prístupné bežným metódam liečby.
3. Oklúzia artérie alebo predĺžená stenóza potvrdená údajmi z prieskumu. Zároveň by malo byť zrejmé (pre lekára) a porušenie prietoku krvi je preukázané lekárske štúdie mozgu.

posun pre hydrocefalus

Tiež posunovanie je jednou z účinných metód používaných pre hydrocefalus, ale s podobným názvom pre operáciu, v tomto prípade nie je vytvorený vaskulárny skrat, ale tekutina podobná tekutinám na odtok prebytočnej tekutiny z mozgu. Takýto zásah pomáha v priemere v 50% prípadov ťažkého hydrocefalusu.

Príklad ventrikuloperitoneálneho posunu pri hydrocefaluse je znázornený na obrázku vpravo.

Tieto prípady sú hlavnými indikáciami pre vymenovanie bypassových tepien mozgu. V skutočnosti akékoľvek narušenie aktivity tepien zásobujúcich krv do mozgu môže v konečnom dôsledku viesť k operácii. Ďalšia vec je, že v počiatočných štádiách je možné problém vyriešiť odstránením príčin (zoznam je dosť široký) a keď sa blíži hrozba ischemickej cievnej mozgovej príhody, lekári sa musia vyrovnať so symptómami.

Čo robí túto operáciu?

Posúvanie mozgu umožňuje ľuďom, ktorí trpia nedostatkom prietoku krvi, aby opäť žili normálny život:

• Obnovuje zásobovanie krvi v tejto oblasti a vracia ju späť do normálu;
• Znižuje pravdepodobnosť ischemickej mŕtvice.

Druhý odsek sa týka najmä pacientov s týmito chorobami: t

1. aneuryzma;
2. Oklúzia karotickej artérie (interná) alebo jej stenózy;
3. Moya-moya choroba;
4. Stenóza intrakraniálnej časti artérie alebo jej oklúzia;
5. Nádory bázy lebky.

Predbežné skúšky a školenia

Pacient je spravidla požiadaný, aby sa podrobil niekoľkým vyšetreniam vopred a až potom, keď sa vykoná obchvat.

1. Angiografia. Môže to byť magnetická rezonancia, intraarteriálna alebo počítačová tomografia. Uskutočňuje sa nielen tak pre diagnostiku, ako aj pre lekára, aby mohol v tomto prípade určiť najvhodnejší typ chirurgického zákroku.
2. Duplexné ultrazvukové vyšetrenie hlavných tepien hlavy. Používa sa na určenie stavu tepien a na zúženie alebo zablokovanie artérií, ako aj na charakteristiky prietoku krvi. Zároveň vám umožňuje kontrolovať plavidlá, ktoré budú použité na úspešný výsledok operácie.
3. Testujte dočasnú oklúziu balónika. Kontroluje možnú reakciu mozgu na dočasné zastavenie krvnej drážky v operovanej tepne.

Súhlas s operáciou

Túto operáciu môže vykonávať len neurochirurg so špecializáciou v neurovaskulárnej chirurgii.

Keď sa vykonali vyšetrenia a naplánovala operácia, pacient sa na tom môže dohodnúť alebo odmietnuť. Podpíše dokument, že je plne informovaný a súhlasí. Zmluva sa musí pozorne čítať: sú tu uvedené možné komplikácie av prípade, že prídu, nikto nebude viniť.

A napriek tomu, ako to, že takéto operácie nie sú predpísané: zlyhanie vo väčšine prípadov so sebou prináša zhoršenie zdravotných problémov, až po ischemickej cievnej mozgovej príhody. Či už pacient podpíše zmluvu alebo odmietne, výber by mal byť stále vyvážený a dobre premyslený.

Predoperačné zákroky

Ak užívate nesteroidné protizápalové lieky, mali by ste si urobiť prestávku a prestať ich používať týždeň pred posunom. Keď je možné začať znovu, rozhodne o tom lekár. Počas toho istého týždňa by sa mal vylúčiť alkohol a fajčenie, pretože to môže spôsobiť krvácanie počas operácie.

Musíte tiež dodržiavať niektoré pravidlá:

• Je potrebné umyť celé telo (v nemocnici - osprchovať sa) od večera, potom ráno pred operáciou. Umyte si hlavu šampónom dvakrát. Vymeňte za čisté oblečenie.
• Možno menovanie lekára užívajúceho pilulky v deň operácie. Mali by sa umyť malým množstvom vody.
• V predvečer operácie chirurg určí, aby vyhol celú hlavu alebo jej samostatnú časť. Tento postup vykonáva sestra.
• Všetky cudzie predmety na hlave, či už piercing, náušnice a dokonca aj šošovky alebo snímateľné protézy, musia byť odstránené.
• Musíte tiež previesť na príbuzných všetky prostriedky mobilnej komunikácie. Po operácii, bez ohľadu na stav pacienta, strávi aspoň jeden deň na intenzívnej starostlivosti a podobné zariadenia sú tam zakázané.

Odporúča sa prísne dodržiavať akýkoľvek iný predpis. Väčšina komplikácií je spôsobená tým, že pacient nepovažoval za dôležité, čo mu lekár povedal, aby robil alebo neurobil.

Ako sa vykonáva obchvat?

Úlohou chirurga je nasmerovať prietok krvi do oblasti mozgu, kde je pozorované hladovanie kyslíkom. Existujú dva spôsoby vykonávania operácie a lekár si vyberie, ktorý z nich závisí od príčiny ochorenia, sily lézie artérie a objemu tej časti mozgu, ktorej stav je potrebné zlepšiť operáciou.

Prvá metóda je nasledovná:

posunutie mozgových tepien fragmentom pacientovej žily

• Chirurg používa fragment žily alebo tepny (ktorá sa mimochodom nazýva „shunt“) z inej časti tela. „Iné miesto“ je spravidla ruka alebo noha. Použije sa fragment radiálnej tepny odobratej z ramena alebo veľkej žily zo safeny. Toto sú dve najbežnejšie možnosti.
• Bochník je šitý mierne vyššie a mierne nižšie ako postihnutá oblasť hlavovej cievy. To vytvára podmienky na presmerovanie prietoku krvi; teraz sa bude voľne pohybovať okolo zablokovanej časti.
• Postup je nasledovný: chirurg vloží jednu hranu skratu do krčnej tepny na krku, ktorá je priamo pod kožou (vonkajšia tepna). Potom sa šitá nádoba položí do časovej oblasti, kde chirurg vyreže fragment kosti lebky, aby prešiel druhým okrajom bočného dielu cez otvor do mozgovej tepny.

Táto metóda sa používa hlavne v prípadoch, keď je postihnutá tepna s vysokou rýchlosťou prúdenia krvi a veľkým priemerom.

Ďalšie možnosti prevádzky:

• Malé plavidlo, prevzaté z pokožky hlavy, sa používa ako skrat.
• Potom sa všetko deje podľa schémy podobnej prvej metóde. V lebke je vyrezaný trepanačný otvor, nádoba je pripojená k tepne na povrchu mozgu.

Táto metóda sa zvyčajne používa v prípadoch, keď má blokovaná artéria malý priemer a nízku rýchlosť prietoku krvi. Tento typ chirurgického zákroku sa používa najčastejšie. Každá z týchto odrôd je v celkovej anestézii.

Po operácii

Počas operácie bypassu sa do trachey pacienta vloží endotracheálna trubica, ktorá sa používa na udržanie dýchania počas anestézie. Odstráni ju až po jej vykonaní. Preto je menšia bolesť v hrdle normálna.

Tiež nie je nič divné a hrozné v tom, že pacient po operácii bude na jednotke intenzívnej starostlivosti. Toto je povinné preventívne opatrenie pre prvý deň alebo viac.

Bolesť hlavy a nevoľnosť sa považujú za obvyklé účinky chirurgického zákroku. Možno, že vymenovanie lekára dostávajú lieky. Postaviť sa a chodiť - zatiaľ len v oddelení - to bude možné najskôr na druhý deň.

Jeden deň po operácii sa vykoná MRI, aby sa ubezpečil, že všetko prebehlo v poriadku. Pri absencii komplikácií bude pacient musieť stráviť ďalších 5 až 6 dní v nemocnici.

Možno v prvých dňoch po prepustení budete musieť užívať nasledujúce lieky:

Obaja, a iní by mali byť menovaní lekárom, nie menej ako ich dávka.

Možné následky a komplikácie

Čo by sa nemalo robiť v prvých týždňoch po posunutí?

• Všetky práce v domácnosti alebo domáce práce sú vylúčené skôr, ako to lekár umožní (zvyčajne po prvej prehliadke, toto obmedzenie je odstránené).
• Je zakázané viesť vozidlo; môže byť tiež obnovená po tom, čo lekár skontroloval všetky zmeny a urobil pozitívne rozhodnutie vo veci.
• Žiadne predmety ťažšie ako 2 kg nie je možné zdvihnúť!
• Alkohol sa má tiež eliminovať, pokiaľ užívate predpísané lieky.

Čo sa odporúča?

1. Ako cvičenie, jediná vec, ktorá rozhodne neurobí žiadnu škodu a zároveň bude užitočná, je chôdza. Začnite denné prechádzky s 10-15 minút a postupne zvyšujte čas.
2. Kúpanie vo vode sa neodporúča, ale kúpanie a umývanie vlasov môžete robiť bez problémov. V tomto prípade je šampón lepšie používať dieťa a oblasť bypassu, ak je to možné, nedotýkajte sa. Stačí ho spracovať špongiou, slabými pohybmi. Nepoužívajte trieť, nelejte vodu zo sprchy, nepotápajte sa po hlave do kúpeľa.
3. Domáci režim - 2-4 týždne.

V prvých dňoch je možná ťažká únava, čo je normálne. Ale iné pocity môžu byť podozrivé. Ak máte záujem, musíte to oznámiť svojmu lekárovi:

• Teplota bola vyššia ako 38 ° C;
• Predpísané lieky spôsobili vyrážku a svrbenie;
• Pri chôdzi - neistota, závraty;
• ospalosť;
• Zostávajúca jazva po operácii zväčšuje, sčervenal;
• Slabosť, bolesť v krku;
• Zvýšené bolesti hlavy a nevoľnosť;
• Zvracanie.

Pamätajte, že výskyt komplikácií je často spojený s nezodpovedným postojom pacienta k lekárskym predpisom. Najzávažnejšími dôsledkami sú mŕtvica a konvulzívny syndróm, oveľa menej často - trombóza skratu. Žiadne iné komplikácie neboli zaznamenané.

Riziko záchvatov sa dá ľahko znížiť užívaním liekov predpísaných po bypassovej operácii.

rehabilitácia

Po posunutí sú pacientom predpísané trvalé (celoživotné, ale samozrejme) lieky, ako je kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidín. Keď nosíte okuliare, potrebujete na luku prúžok gázy, aby neprevrátil tepnu darcu.

Približne do šiestich mesiacov po operácii bypassu bude pacient naplánovaný na niekoľko vyšetrení na monitorovanie zmien. Na základe výsledkov možno využiť aj iné možnosti rehabilitácie.

Prevádzkové náklady

Priemerná cena za bypass v Moskve sa veľmi líši v závislosti od mnohých faktorov. Minimálne, na ktoré sa treba spoľahnúť je 20 000 rubľov, zatiaľ čo maximálna výška je 150 000 rubľov alebo viac.

Niektorí pacienti veria, že liečba v Izraeli je efektívnejšia. Táto operácia však nie je taká zložitá, že sa realizovala len v zahraničí, a preto ju možno obmedziť len na Rusko. Hoci, pokiaľ ide o zdravie, človek sa musí rozhodnúť pre seba, čo bude pre neho lepšie. Na vykonávanie posunu v zahraničí budú náklady oveľa vyššie, plus platba za cestu a ubytovanie. Ak teda nie je možné zaplatiť takúto sumu, nemali by ste operáciu vôbec opustiť, môžete sa jednoducho stať pacientom ruskej kliniky.

A posledný. Napriek tomu, že posun poskytuje dobré výsledky, nevylučuje príčinu, ale následky. Aby nedošlo k relapsu, je potrebné nielen dodržiavať lekárske predpisy, ale aj začať zdravý životný štýl, aspoň v čo najväčšej miere, postupne sa zbaviť zlých návykov a získavať zdravé.

Posúvanie mozgu pre hydrocefalus

Nadmerná akumulácia mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina, mozgová tekutina) v dutinách (komorách) mozgu vedie k rozvoju hydrocefalus. Toto ochorenie je nebezpečné s ťažkými komplikáciami a vyžaduje okamžitú liečbu. V niektorých prípadoch lekári používajú posun mozgu, ktorý sa považuje za pomerne účinný pri hydrocefaluse. Po operácii závisí ďalšia životnosť osoby úplne od práce posunu. Ako sa postupuje, existujú nejaké kontraindikácie a čo by mal pacient očakávať?

Aký je postup

Viac ako 50 rokov bol bypass chirurgickým zákrokom pre hydrocefalus štandardnou liečbou akejkoľvek formy tohto ochorenia. Ide o pomerne komplikovaný a riskantný postup, ktorý vám umožní obnoviť krvný obeh a pohyb CSF, čo výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta.

Pri hydrocefalus (edém mozgu), veľká akumulácia CSF v komorách spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Výsledkom je, že mozgové štruktúry sú stlačené, čo negatívne ovplyvňuje jeho funkčnosť. Cerebrospinálna tekutina chráni jemné tkanivá mozgu pred mechanickým a infekčným poškodením a poskytuje výmenné reakcie. Ak je narušená rovnováha medzi produkciou a adsorpciou, potom sa odtok mozgovej tekutiny zhoršuje, čo spôsobuje všetky metabolické procesy v mozgu a nervovom systéme.

Patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Vysoký intrakraniálny tlak.
• Bolestivé záchvaty cefalgie.
• Otrava tela.
• Poruchy koordinácie.
• Zhoršenie zraku, sluchu, reči.

Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, takže lekár musí zabrániť zhoršeniu situácie a vytvoriť ďalšie spôsoby odtoku alkoholu. Po prvé, lieková terapia je predpísaná, ale ak neprináša výsledky a nedochádza k zlepšeniu dynamiky, potom sa používajú radikálne metódy.

Posunutie mozgu pri hydrocefaluse sa vyskytuje s odklonením mozgovomiechového moku v:

• Pleurálna dutina.
• Močového mechúra.
• Brušná dutina
• Taška blízko srdca.

Boky v hlave sú nastavené v závislosti od príčiny patologického stavu:

• Nadmerná produkcia mozgovomiechového moku.
• Porušenie mozgovomiechového moku (čiastočné alebo úplné) v dôsledku atrofie mozgového tkaniva.
• Zúženie odtokového traktu.

Hydrocefalus je najnebezpečnejšie ochorenie postihujúce novorodencov a dospelých. Príčiny jej vzniku môžu byť veľmi odlišné: vrodené chyby, ischémia, trauma, cysty, nádory, následky infekčných chorôb, poranenie pri narodení.

Musíte vedieť, že po zákroku zmizne len príznaky ochorenia. Ale vyliečiť dôvod, prečo tekutina z mozgových komôr neodchádza, je použitie posunu nemožné.

Prečo potrebujem posun

Ak je patológia nevýznamná, potom použite lieky. Vo všetkých ostatných prípadoch používajte iba jednu metódu - bypass. Umožňuje:

• Normalizujte odtok mozgovomiechového moku, ktorý uvoľní mozog z tlaku mozgovomiechového moku.
• Obnovte prácu mozgu.
• Zbavte sa neurologických príznakov.
• Predĺžte životnosť osoby a znížte percento skorej úmrtnosti (75% novorodencov s hydrocefalusom zomrie v prvom roku života, ak nie je okamžite vykonaná operácia).

V niektorých prípadoch bypassové cievy a artérie mozgu. Takýto postup sa ukázal pri oklúzii mozgových tepien, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu. Neuróny nedostávajú dostatok kyslíka a živín, preto zomierajú. Operácia vykonávaná v čase nám umožňuje vyhnúť sa mŕtvici - príčiny smrti mnohých ľudí.

Nezabudnite obísť, keď:

• Oklúzia karotických artérií.
• Aeuryzma aorty.
• Nádory mozgu

Ako sa má

Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred operáciou je potrebné vykonať určité vyšetrenia, ktoré vám umožnia vybrať si najvhodnejšie metódy bypassu:

• Kardiogram.
• Fluorografická.
• Testy krvi a moču.
• Magnetický rezonančný termogram.
• Počítačová tomografia.
• Ultrazvukové vyšetrenie tepien.

Akonáhle budú známe výsledky diagnózy, pacient písomne ​​potvrdí svoj súhlas s chirurgickým zákrokom. Zároveň popisuje možné riziká a komplikácie. Ak je posunutie mozgu potrebné na vykonávanie u novorodencov, potom rodičia musia dať súhlas.

Pred operáciou sa pacient musí osprchovať a umyť si vlasy. V niektorých prípadoch chcete oholiť vlasy. Z hlavy sú odstránené všetky cudzie predmety (náušnice, okuliare, piercing, protézy, kontaktné šošovky). Niekoľko týždňov pred plánovaným chirurgickým zákrokom sa pacientovi odporúča, aby sa vyvaroval alkoholu, fajčil, užíval nesteroidné protizápalové lieky. Osem hodín pred zákrokom pacient nejie nič (je povolené piť vodu v obmedzenom množstve).

Posun ciev a tepien mozgu vám umožní vytvoriť novú vetvu prietoku krvi, obchádzajúcu problémovú nádobu. Ako skrat sa používa žila alebo umelo vytvorená krvná cieva. Je šitá za miestom poškodenia alebo pred ním. Po tejto operácii sa v novej oblasti obnoví krvný obeh.

Posun pre hydrocefalus je nasledovný:

• Pacient je prikrytý listami a ponechaný otvorený tam, kde sa vykonajú rezy.
• Lokality na posunutie alkoholu sú rozmazané antiseptikami.
• Vytvorí sa otvor, cez ktorý sa odvádza drenážna trubica (skrat) do mozgu.

Abdukcia trubice do brušnej dutiny sa vykonáva veľmi zriedka, pretože je spojená s vysokým rizikom komplikácií. Ventrikuloatriálny typ posunovania sa považuje za bezpečnejší, v ktorom je do ľavej alebo pravej predsiene vložená drenážna trubica. V takýchto prípadoch bude skrat kratší, čo znamená, že riziko komplikácií je minimalizované.

Ďalším krokom je položenie skratu do mäkkých tkanív, synchronizácia dráhy drenážnej trubice s tepnami. Ďalej je bočník inštalovaný v požadovanej komore trepanačným otvorom. Moderné lekári používajú drenážne trubice vybavené špeciálnymi ventilmi, ktoré zabraňujú odtoku CSF, čo zabezpečuje dodatočnú spoľahlivosť a funkčnosť prevádzky. Rovnakým spôsobom sa posunujú aj deti.

Kontraindikácie a rehabilitácia

Odmietnutie chirurgického zákroku pacientom môže mať zlyhanie srdca a infekčné ochorenia. Ihneď po zákroku sa človek cíti slabý, bolesť hlavy, závraty. Je to normálny stav, ktorý ľudia pociťujú v pooperačnom období. Počas tohto obdobia pacienti podstúpia MRI vyšetrenie na posúdenie stavu mozgu.

Zotavenie pacienta si vyžaduje užívanie určitých liekov (antibiotík, liekov proti bolesti). Ak sa tlak zvýši, diuretiká sa používajú v kombinácii s manitolom.

Okrem toho je potrebné:

• Odmietnite prácu, ktorá vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti a rýchlu reakciu.
• Vyhnite sa prepracovaniu a ťažkej fyzickej námahe.

Možné riziká a komplikácie

Posun pre hydrocefalus môže viesť k vážnym komplikáciám. 20% pacientov v prvom roku musí použiť reintervenciu.

Po operácii môže:

• Vyvinúť infekčný proces. Vo väčšine prípadov je to spôsobené požitím stafylokokov.
• Vzniká subdurálny hematóm, ktorý sa v budúcnosti absorbuje bez lekárskeho zásahu.

Okrem toho, zavedený systém vedenia v dôsledku prirodzených procesov (napríklad rast dieťaťa) môže zlyhať. V niektorých prípadoch môžu pacienti po trepanningu lebky pociťovať: t

• Uzavretie skratu na ľubovoľnom mieste.
• Vývoj epilepsie.
• Dôsledky poškodenia mozgového tkaniva počas operácie.
• Kink alebo zakrivenie bočnice
• Nadmerný alebo nedostatočný odtok cerebrospinálnej tekutiny z mozgových dutín.
• Mŕtvica, ktorá je výsledkom upnutia tepien alebo tvorby krvnej zrazeniny v krvných cievach.

Pri posunovaní mozgových ciev sa môžu vyskytnúť:

• Arytmia.
• Ischemická choroba srdca.
• Infarkt.
• Chronická bolesť v oblasti operácie.
• Infekciu.
• Trombóza artérií.

Napriek zložitosti a nebezpečenstvu tohto typu operácií sú prognózy odborníkov o budúcom stave pacientov pomerne priaznivé a optimistické. Shunt, ktorý predstavuje druh protézy, ktorá nahrádza dráhu mozgovomiechového moku, pomáha výrazne zlepšiť zdravie pacientov a vyhnúť sa vzniku závažných následkov.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

V akých prípadoch robia posun mozgu

Posunutie mozgových ciev je dôležitý postup, ktorý umožňuje normalizovať krvný obeh a všetky metabolické procesy, ktoré sa vyskytujú v ľudskom mozgu. Je nevyhnutné, aby hydrocefalus, ak je potrebné zaistiť normálne fungovanie všetkých zložiek hlavy a odstrániť ďalšiu tekutinu tekutiny. Moderná operácia vám umožňuje vykonávať čo najrýchlejšie a minimálne riziko.

Hydrocephalus Vlastnosti

Toto ochorenie sa tiež nazýva „kvapka mozgu“. Dôvodom jeho vývoja je akumulácia CSF v komorách mozgu. Za normálnej prevádzky poskytuje táto tekutina intrakraniálne tkanivo s ochranou pred všetkými druhmi mechanického poškodenia a podporuje metabolické procesy. Ak je ochorenie okluzívne, potom problémom je nemožnosť presunutia tekutiny do miesta absorpcie. Ak neokluzívny - pri zlyhaniach adsorpcie.

V dôsledku porúch, keď sa tekutina posiela do komory, zvyšuje sa tlak na steny mozgu a vyvíjajú sa neurologické problémy. Samotnou patológiou je spravidla rovnováha v produkcii a adsorpcii kvapalnej tekutiny vo ventrikulárnom systéme, čo spôsobuje problémy so všetkými metabolickými procesmi.

Príčiny komorových problémov a CSF môžu byť rôzne stenózy, kraniovertebrálne abnormality, vnútromaternicové infekcie, poranenia hlavy, poranenia hlavy, zápaly, vaskulárne poruchy, nádory, cysty, ateroskleróza, hypertenzia a diabetes.

Pri absencii riadnej liečby vedie takáto odchýlka k smrti.

príznaky

Choroba môže byť vrodená aj získaná. Často sa s ňou stretávajú aj novorodenci. S najväčšou pravdepodobnosťou sa tento problém predčasne deti. Symptómy závisia od veku. Ak hovoríme o dospelých a silných deťoch, môžu zažiť nasledovné:

• problémy so zrakom a sluchom;
• bolesti hlavy;
• mentálne a neurologické poruchy;
• poškodenie pamäte;
• pocit intoxikácie.

Dojčatá nie sú vystavené fyzickým nepríjemnostiam. Dôvodom je skutočnosť, že lebka detí ešte nemala čas na úplné osifikovanie. Identifikácia ochorenia u dojčiat môže byť z týchto dôvodov:

• neprimeraná veľká lebka;
• rýchly rast hlavy;
• zväčšený nepulzujúci fontanel;
• posunutie očných buliev nadol alebo mžouranie.

Tieto príznaky vyžadujú povinné testovanie kvalifikovaným lekárom. Oneskorenie návštevy u lekára nemôže.

Existuje zriedkavý typ hydrocefalus - normotenzný. Zisťuje sa len u 0,4% pacientov. Jeho charakteristickou črtou je nerovnováha sekrécie, resorpcia mozgovomiechového moku, v kombinácii s porušením tekutín. Príčinou jej vývoja sú často poranenia hlavy, poškodenie mozgu, účinky operácií, cievne aneuryzmy, nádory. Symptomatológia je nasledovná: porucha chôdze, inkontinencia moču, strata intelektuálnych schopností na pozadí prudkého poklesu aktivity mozgu.

Obtok mozgu

Posunutie mozgu pri hydrocefaluse je nevyhnutne nutným postupom na kompenzáciu ochorenia. Po úspešnom ukončení operácie sa postupne začnú zlepšovať. Počas niekoľkých dní sa krvný obeh a odtok mozgovomiechového moku normalizujú a všetky procesy mozgu začnú plne fungovať.

Posunutie sa vykonáva aj pri zistení nádoru, aterosklerotických léziách, aneuryzme, čoskoro nevyhnutných cievnych mozgových príhodách, stenóze, nebezpečných zmenách v artériách, poškodení venózneho prietoku krvi v hlave.

Posun a princíp činnosti

Posúvanie hlavy sa vykonáva pre hydrocefalus pomocou špeciálnych skratov. Sú to duté rúrky, ktorými sa nadmerné množstvo CSF ​​vypúšťa do vybranej telesnej dutiny pre budúce nasávanie prirodzeným spôsobom. Existujú tri typy bypassu:

• Ventrikuloperitoneálne - najobľúbenejšie druhy, posielanie tekutín do brušnej dutiny;
• Ventrikulopleurálna - typ, pri ktorom sa tekutina vypúšťa do hrudníka pacienta;
• Ventriculoatrial - zriedka používaný typ posunu, keď CSF vstupuje do jednej zo srdcových komôr.

Bočný systém sa skladá z troch komponentov. Vnútornú časť tvorí pružná trubica zo silikónu. Je to akýsi katéter. Je inštalovaný vo vnútri komory, kde sa hromadí tekutina. K katétru je pripojený ventil, ktorý umožňuje nastaviť množstvo tekutiny, ktorá sa má odovzdať, aby sa eliminovali možné riziká. Prechodom cez ventil prebytok spadá do druhej časti systému - nádrže. V nej sa cerebrospinálna tekutina oneskorí na určitý čas, po ktorom sa pošle do vonkajšej časti skratu, cez ktorý sa tekutina naleje do vybranej dutiny. Časť tejto časti systému je umiestnená pod kožou, čo ju robí neviditeľnou pre zvedavé oči.

Objem regulujúci tekutinu ventilu je fixný a programovateľný. V prvom prípade existujú tri spôsoby prenosu tekutiny, z ktorých každá má inú intenzitu práce. Programovateľné umožňuje nastaviť úroveň priepustnosti ventilov v prípade potreby. Keď sa posun na hydrocefalus u malých detí vykonáva spravidla, najprv sa nasadia na pevný ventil a až potom ho nahradia programovateľným ventilom. Dospelí okamžite umiestnili druhý typ.

V zriedkavých prípadoch, ak nie sú žiadne iné možnosti, tekutina sa vypúšťa do močového alebo žlčníka.

Príprava postupu

Pokiaľ ide o dospelých, bypass mozgu pre hydrocefalus vyžaduje špeciálnu prípravu. Mali by ste začať pripravovať svoje telo na operáciu vopred. Ale musíte tiež prejsť veľkým množstvom vyšetrení, aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne kontraindikácie a presnosť diagnózy, ktorú urobil lekár.

Ošetrujúci lekár môže predpísať niekoľko vyšetrení naraz, pričom každé z nich musí byť vykonané bezchybne. Medzi nimi sú:

• Testy krvi a moču, fluorografia, EKG sú štandardné postupy, ktoré umožňujú odhaliť porušovanie systémov tela;
• Angiografia (intraarteriálna, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia) - v prípade potreby umožňuje presne určiť polohu zúženia artérie;
• Ultrazvukové vyšetrenie - poskytuje presné údaje o stave všetkých ciev v tele vrátane lebečnej;
• Štúdium oklúzií pomocou balónika - to je spôsob, akým sa kontroluje reakcia tela na zastavenie prietoku krvi určitými artériami.

Môžu byť pridelené aj ďalšie postupy, ktoré budú kontrolovať jeden alebo iný systém tela. Je to veľmi dôležité, pretože úspech operácie závisí od mnohých faktorov.

Keď prichádza posun posunu hlavy, mal by sa začať nezávislý prípravok na budúci postup. Ak sa tak nestane, existuje riziko závažných komplikácií, ktoré negatívne ovplyvnia životaschopnosť organizmu. Je dôležité urobiť nasledovné:

1. Prestaňte piť a fajčiť 14 dní pred operáciou.
2. Prestaňte užívať akékoľvek nesteroidné lieky, ktoré majú protizápalové účinky.

Tieto dva body sú absolútne potrebné vo všetkých prípadoch. Ďalšie opatrenia na prípravu môžu byť určené lekárom. Pred operáciou sa pacient oholí vlasy v ošetrovanej oblasti.

Prevádzka je prísne zakázaná v prípade zlyhania srdca a prítomnosti infekčných chorôb.

Rehabilitačné funkcie

Keď je procedúra ukončená a bočník je v hlave, pacient sa začne cítiť zle. Často je sprevádzaná miernou nevoľnosťou, závratmi, bolesťou hlavy rôznej intenzity, miernou necitlivosťou končatín. Všetky tieto pocity môžu byť vyjadrené s rôznymi silnými stránkami. Toto je norma.

Druhý deň po operácii musí lekár vyhodnotiť úspešnosť bypassu. Za týmto účelom musí pacient podstúpiť MRI sken, ktorý pomôže skontrolovať stav mozgu a eliminovať pravdepodobnosť komplikácií po zákroku. Ak je všetko v poriadku, opakované vyšetrenia sa vykonávajú o týždeň neskôr a hneď po prepustení z nemocnice. Celkový čas zotavenia v nemocnici je 14 dní.

Muž bude vyzerať normálne po inštalácii skratu, pretože všetky jeho komponenty sú takmer neviditeľné.

Rehabilitačný proces

Po prepustení z nemocnice musí osoba viesť osobitný životný štýl, ktorý umožní najsprávnejšie zotavenie vášho tela po operácii. Samotná inštalácia bočníku si vyžaduje osobitnú pozornosť Mnohé faktory môžu negatívne ovplyvniť budúci stav osoby a spôsobiť komplikácie.

Od rekonvalescenta sa vyžaduje dodržiavanie jednoduchých pravidiel:

1. Úplné odmietnutie alkoholu a cigariet až do úplného uzdravenia tela.
2. Vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Úplný zákaz vzpierania a všetkých druhov domácej alebo dovolenkovej práce.
3. Odmietnutie viesť vozidlo a všetky druhy práce, ktoré vyžadujú sústredenie. Existuje riziko nedostatočnej reakcie na stresové situácie, čo tiež povedie k komplikáciám.
4. Režim Domov na 30 dní. Je zakázané navštevovať bazény a rezervoáre, byť na ulici dlhšie ako je potrebné, najmä ak sa počasie javí ako nepriaznivé.
5. Absencia dotyku hlavy v pooperačnom otvorení. Akýkoľvek kontakt s touto oblasťou môže spôsobiť zranenie a rýchlu infekciu. Je tiež zakázané samostatne sa pokúšať o odstránenie skratu.
6. Prijatie všetkých predpísaných liekov v súlade s pokynmi lekára. Pacientovi sú predpísané antikonvulzíva. Je dôležité sledovať vašu pohodu, pretože majú množstvo vedľajších účinkov.

Počas rehabilitačného obdobia je veľmi dôležité dôsledne dodržiavať pokyny svojho lekára. Iba takýmto spôsobom bude možné vyhnúť sa problémom v budúcnosti a čo najrýchlejšie sa vrátiť do zvyčajného života. Pacient bude žiť celý život veľmi dlho s takmer žiadnymi obmedzeniami. Priemerná dĺžka života tých, ktorí museli byť obídení, sa prakticky nelíši od priemerných ukazovateľov zdravých ľudí.

Je veľmi dôležité pracovať na sebe, nastaviť si psychologicky pre rýchle zotavenie. Rehabilitácia bez toho bude menej úspešná.

Potreba nahradiť bočník

Potreba prítomnosti skratu zostáva navždy. Z tohto dôvodu by závislosť od skratu mala byť čo najviac vážna o ich probléme. Nie je to tak pohodlné, ako by si to väčšina pacientov želá, ale oveľa dôležitejšie je výsledok so schopnosťou žiť v mieri.

Z času na čas je potrebné menič zmeniť. Postupne stráca svoju účinnosť. Dôvodom je zablokovanie, opotrebovanie, rôzne náhodné poškodenia. Nie je možné povedať, ako dlho bude traverza trvať. Sú navrhnuté pre životnosť až 10 rokov. Často sa však musia meniť oveľa skôr, bez ohľadu na kvalitu. Najmä keď ide o deti. Spolu s ich postupným rastom bude potrebné predĺženie a posun. Výmena je veľmi rýchla a bezbolestná.

Ak potrebujete skontrolovať zariadenie alebo ho vymeniť, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, pretože odborný zásah bude nutnosťou. To môže odstrániť iba skúsený lekár.

Je pacient považovaný za postihnutého?

Pacienti, ktorí podstúpili posun mozgu, sa môžu spoľahnúť na priradenie stupňa postihnutia. To určuje komisia, ktorá rozhoduje na základe vykonaného výskumu. Dieťa aj dospelá osoba môžu byť uznané za zdravotne postihnuté, ak zistili porušenie hlavných kategórií životne dôležitej činnosti, ktoré zahŕňajú tieto schopnosti:

• self-service;
• orientácia v priestore;
• pohyb;
• vzdelávanie;
• sebaovládanie;
• komunikácie;
• pracovnej činnosti.

Na skúškach bude potrebné neustále potvrdzovať zdravotné postihnutie.

Možné komplikácie

Vykonávanie akejkoľvek operácie je vždy spojené s možnými rizikami. Počas procedúry pacientka vytvorí malú dieru v hlave, čím sa zvyšuje riziko rôznych komplikácií v budúcnosti. Je veľmi dôležité sledovať Váš stav a pravidelne navštevovať lekára a so značným zhoršením zdravotného stavu okamžite zavolajte sanitku.

Hydrocefalus a posun môže viesť k niekoľkým komplikáciám. Sú veľmi nebezpečné a môžu spôsobiť smrť. Preto musíte byť čo najviac pozorní. Čo môže pacient očakávať počas obdobia zotavenia:

• infekcie;
• mozgové krvácanie, mŕtvica;
• blokovanie krvných ciev, vznik krvných zrazenín;
• poranenie mozgu, epilepsia;
• poškodenie boku;
• nesprávna prevádzka skratu s nadmernou alebo nedostatočnou rýchlosťou odoberania lúhu;
• žiadny efekt po posunutí.

Mnohé problémy môžu byť spôsobené zavinením lekárov, ale v 90% prípadov sú za komplikácie zodpovední samotní pacienti. Prvé dva týždne sú obzvlášť dôležité a nebezpečné, preto je pacient povinný zostať celý čas len v nemocnici.

Ak sa budete riadiť pokynmi lekára, riziko komplikácií sa niekoľkokrát zníži a prognóza zotavenia je mimoriadne pozitívna.

Ak pacient pociťuje výrazné zhoršenie zdravia, potom je potrebné ísť do nemocnice. Toto by sa malo vykonať čo najrýchlejšie, aby sa eliminovalo riziko závažných komplikácií. Musíte navštíviť lekára, ak:

• Alergia (dokonca aj koža) z užívania liekov predpísaných lekárom;
• zmena chôdze, slabosť končatín alebo ospalosť;
• zvýšená telesná teplota na 38 ° C;
• vedomie sa zmiatlo, objavila sa neustála bolesť hlavy s nevoľnosťou.

V extrémnych prípadoch, keď sa zdravotný stav stal veľmi zlým alebo tolerovateľným, ale v ten deň nie je možné prísť k lekárovi, treba zavolať sanitku.

záver

Posúvanie mozgu pri chorobách, ako je hydrocefalus, je nevyhnutným postupom, ktorý umožňuje chorému udržať si svoje zdravie. Je potrebné s ňou zaobchádzať s maximálnou vážnosťou a po operácii splniť všetky požiadavky a odporúčania lekára. Hydrocephalus sa čoskoro zabudne a samotný skrat sa stane obvyklým, takže sa nemusíte báť. Shunting človek žije rovnaký život ako každý.