logo

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Vedecký redaktor: Strokina OA, praktický lekár, funkčný diagnostický lekár. Praktické skúsenosti od roku 2015.
November 2018.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie (SRSR) je medicínska koncepcia, ktorá zahŕňa iba zmeny EKG bez charakteristických vonkajších príznakov. Predpokladá sa, že SRSR je variantom normy a nepredstavuje hrozbu pre život pacienta.

Nedávno sa však tento syndróm liečil opatrne. Je široko rozšírený a vyskytuje sa v 2-8% prípadov u zdravých ľudí. Čím staršia osoba sa stane, tým menšia je šanca na detekciu CRSH v ňom, čo je spôsobené výskytom iných srdcových problémov, ktoré sú podobné v elektrokardiografických charakteristikách, keď sa vek zvyšuje.

Najčastejšie je diagnostikovaný syndróm včasnej repolarizácie komôr u mladých mužov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, do sedavého mužstva a do ľudí s tmavou pokožkou (Afričania, Aziati a Latinskoameričania).

dôvody

Presné príčiny SRRS nie sú doteraz stanovené. Zdôrazňuje sa však niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku syndrómu repolarizácie:

  • užívanie určitých liekov, ako sú napríklad A2-adrenergné agonisty (klonidín);
  • familiárna hyperlipidémia (vysoký obsah tuku v krvi);
  • dysplázia spojivového tkaniva (jedinci so SRSR majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu symptómov: kĺbová hypermobilita, prsty pavúka, prolaps mitrálnej chlopne);
  • hypertrofickú kardiomyopatiu.

Okrem toho je táto anomália často diagnostikovaná u ľudí s vrodenými a získanými srdcovými defektmi a v prítomnosti vrodenej patológie systému srdcového vedenia.

Genetická povaha ochorenia tiež nie je vylúčená (existujú určité gény, ktoré sú zodpovedné za výskyt SRRG).

Existujú dve možnosti SRRZH:

  • žiadne poškodenie kardiovaskulárnych a iných systémov;
  • so zapojením kardiovaskulárnych a iných systémov.

Z hľadiska charakteru toku rozlišujú prechodné a trvalé SRSR.

Podľa lokalizácie EKG značiek, lekár A.M. Skorobogaty navrhol túto klasifikáciu:

  • Typ 1 - s prevahou značiek v elektrónoch V1-V2;
  • Typ 2 - s prevahou v elektrónoch V4-V6;
  • 3. typ (stredne pokročilý) - bez prevahy znamienok v ľubovoľnom smere.

Príznaky SRRS

Neexistujú žiadne charakteristické klinické príznaky syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Na EKG sú len určité zmeny:

  • Zmeny segmentu ST a vlny T;
  • v mnohých pobočkách je elevácia segmentu ST nad izolínom o 1-2-3 mm;
  • Často vzostup segmentu ST začína po záreze;
  • segment ST má zaoblený tvar a priamo sa transformuje na vysoko pozitívnu T-vlnu;
  • konvexnosť segmentu ST smeruje nadol;
  • základňa vlny T je široká.

diagnostika

Keďže tento syndróm je elektrokardiografický fenomén, možno ho stanoviť len špecifickým vyšetrením:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca (echokardiografia);
  • stresová echokardiografia (pre porušenie komorovej kontraktility)
  • oddychová echokardiografia;
  • Monitorovanie počas dňa;
  • elektrofyziologické štúdie.

Okrem toho sa testy vykonávajú na bicyklovom ergometri alebo bežeckom páse: po cvičení sa zvýši tepová frekvencia srdca a zmiznú príznaky EKG SRRZh.

Použite test s draslíkom: po užití chloridu draselného, ​​panangínu alebo ritmokoru nie menej ako 2 gramy sa zvyšuje závažnosť príznakov EKG repolarizačného syndrómu.

Vzorka s izoproterenolom a atropínom sa nepoužíva kvôli výrazným vedľajším účinkom.

Je dôležité rozlišovať medzi SRSR a infarktom myokardu, perikarditídou, syndrómom Brugada. Na tento účel vykonajte diferenciálnu diagnostiku.

Liečba syndrómu včasnej komorovej repolarizácie

Špecifická liečba syndrómu nevyžaduje repolarizáciu. Jediné, čo sa pacientovi ponúka, je pozorovanie kardiológom.

Osoba so SRRS by však mala odstrániť alkohol a intenzívnu fyzickú aktivitu, aby nevyvolala tachykardický záchvat.

V niektorých prípadoch sa rádiofrekvenčná ablácia dodatočného lúča vykonáva invazívnym spôsobom (katéter sa privedie na miesto lúča a zničí ho).

Niekedy sa používa energetická terapia (vitamíny B, karnitín, fosfor a horčík, mexidol, Kudesan), antiarytmiká (amiodarón).

Komplikácie a prognóza

SRRZh môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

Prognóza vývoja SRRZh priaznivé. Predpokladá sa, že v 28% prípadov zvyšuje riziko úmrtia na srdcovú príčinu, ale mnohí výskumníci predpokladajú, že pravdepodobnosť úmrtia v SRSR je oveľa nižšia ako pri fajčení, nadmernom požívaní alkoholu a nadmernej vášni pre „ťažké“ potraviny.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie na EKG

Syndróm včasnej repolarizácie komôr alebo SRRG označuje elektrokardiografické koncepty. Tento pojem je spojený s prácou elektrického poľa pri pohybe jedného kladného náboja z jedného bodu poľa do druhého, tj potenciálneho rozdielu. V dôsledku spomalenia procesu elektród v určitom časovom intervale sa znižuje napätie elektród, čo vedie k návratu potenciálneho rozdielu - repolarizácie.

Jeho funkciou je pripraviť srdce pre systolickú fázu (kontrakcie). Ak je interval porušený, repolarizačná fáza sa skráti. Na EKG sa pred ďalšou svalovou kontrakciou pozoruje predčasná relaxácia myokardu. Teda syndróm včasnej repolarizácie komôr na EKG. SRSR nemá žiadne klinické prejavy, nemôže byť diagnostikovaná prítomnosťou určitých príznakov a sťažností, ktoré pacient robí.

So zdravým srdcom sú kontraktilné-restoratívne procesy prísne periodické a identicky smerované. Výskyt syndrómu vyvoláva zlyhanie týchto parametrov, ale človek ho nemôže fyzicky cítiť. Porušenie srdcovej činnosti sa zaznamenáva iba kardiografom (zariadenie na odstránenie elektrokardiogramu srdca).

Význam syndrómu

Donedávna sa tejto zmene na kardiografickej páske nevenovala náležitá pozornosť. Nedávny lekársky výskum v oblasti kardiológie ukázal, že prítomnosť SRSR v spojení s chronickým srdcovým ochorením predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudí. Zároveň je jasné, aké odchýlky môžu nastať. Včasná ventrikulárna repolarizácia je najčastejšie diagnostikovaná pri dešifrovaní elektrokardiogramu u profesionálnych športovcov a závislých od kokaínu.

U pacientov so srdcovou patológiou sa SRRZH na EKG deteguje na pozadí nasledujúcich srdcových abnormalít:

  • prudké zrýchlenie kontrakcií srdca počas určitého časového obdobia (paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia);
  • zlyhanie srdcového rytmu (atriálna fibrilácia alebo atriálna fibrilácia);
  • mimoriadna predčasná kontrakcia myokardu (extrasystole).

Údajné dôvody

Dôvody vzniku SRSR nie sú špecifikované, hypoteticky, táto patológia je spojená so zvýšeným psychosomatickým vnímaním ischémie s náhlym náhlym prerušením zásobovania myokardu (infarkt). Predpokladá sa dedičná genéza mimoriadnej repolarizácie. Najmä s genetickým stavom Brugadovho syndrómu, v ktorom sa náhle zvyšuje riziko náhlej smrti v dôsledku srdcového rytmu.

Teóriu dedičnosti potvrdzuje množstvo štúdií vykonaných u detí. Samotný syndróm nevyvoláva srdcové patológie a neprejavuje sa symptomaticky, preto nepotrebuje špeciálnu liečbu, ale vyžaduje pravidelné monitorovanie aktivity myokardu u dieťaťa. Je potrebné starostlivo sledovať výživu týchto detí a raz ročne navštíviť kardiológa na preventívne účely.

Relatívne (relatívne) dôvody, prejavy SRRZh zahŕňajú:

  • dlhodobá liečba liekmi, ktoré stimulujú reakciu na adrenalín (adrenomimetiká klofilínovej série);
  • aterosklerotické vaskulárne lézie a prebytok lipidemickej hladiny;
  • nesúlad s tepelným režimom;
  • lézie cievneho systému a mäkkých tkanív (kolagenóza).

Okrem toho sa dokázalo priame spojenie syndrómu s vegetatívno-cievnou dystóniou a poruchou nervového systému. Na vývoj SRHF má vplyv aj nerovnováha stavu elektrolytu organizmu, s charakteristickým zvýšením vápnika a draslíka (hyperkalcémia / hyperkalimia).

Základné pojmy elektrokardiogramu pre syndróm včasnej repolarizácie

Elektródy upevnené na hrudi, ramenách a nohách (olovo) pacienta fixujú rozdiel medzi pozitívnym a negatívnym potenciálom elektrického poľa srdca. Samotné pole je tvorené rytmom práce myokardu. Signál prichádzajúci z elektród registruje elektrokardiografický zdravotnícky prístroj v určitom časovom rozsahu a prenesie sa na papierovú pásku vo forme grafu (kardiogram).

Na grafickom obrázku sú elektródy označené latinským písmenom "V". Zuby vo forme ostrých uhlov v grafe odrážajú frekvenciu a hĺbku zmien v impulzoch srdca. Na EKG sa odobralo celkovo 12 elektród (tri štandardné a vystužené a šesť prsníkov). Na kardiograme je len päť zubov. Medzera medzi zubami sa nazýva segment. Každá elektróda a hrot sú zodpovedné za funkčnosť konkrétnej časti srdca. Časový interval je vyznačený na vodorovnom obryse.

Keď SRRG charakterizuje zmeny v ukazovateľoch:

  • v hrudníku vedie V1-V2 (korešponduje s pravou komorou), V4 (horná srdcová), V5 (bočná stena ľavej komory vpredu, V6 (ľavá komora);
  • vo veľkosti zubov: T (odráža obnovovaciu fázu svalového tkaniva srdcových komôr v intervale medzi kontrakciami myokardu), komplex zubov Q, R, S (ukazujú periódu agitácie kontrakčnej práce srdcových komôr);
  • v šírke segmentu ST.

Typy včasnej repolarizácie a jej prejavy na EKG

Existujú dva typy: podľa stupňa ovplyvnenia (patológia nesmie ovplyvniť funkčnosť srdca, ciev, úplnú činnosť iných orgánov alebo vyvolať zlyhania rôznej závažnosti) a podľa dočasnej závažnosti (syndróm môže byť prítomný nepretržite alebo príležitostne).

Hlavné znaky neplánovanej repolarizácie na elektrokardiograme sa prejavujú nasledujúcimi zmenami v grafe:

  • zvýšenie (v kardiologickej elevácii) nad izolínom segmentu ST, prekračujúce štandardy;
  • ST segment je zaoblený predtým, ako sa presunie na vzostupný bod T-vlny;
  • R-vlna vo svojom zostupnom bode (koleno) má zúbky;
  • základňa T-vlny je výrazne vyššia ako normálne, zmena vĺn zubu je asymetrická;
  • množina zubov Q, R, S má abnormálnu expanziu;
  • redukcia S-vlny na pozadí rastúcich skokov R-vlny

Podľa lokalizácie uvedených zmien segmentu a zubov sa repolarizačný syndróm klasifikuje do troch typov: prvou je dominancia zmien V1-V2-hrudníkových vodičov, druhá je odchýlka prevládajúca v V4-V6 - hrudníkových ohyboch, tretia je nesúlad so zmenou na určité vedenia.

Optimálne výsledky elektrokardiografie na diagnostikovanie RRH syndrómu sa získajú metódou denného monitorovania EKG. Podstatou metódy je registrácia zmien srdcovej aktivity počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia. Zariadenie je upevnené na tele pacienta, fixuje elektrickú aktivitu myokardu v podmienkach odpočinku a fyzickej aktivity.

Táto metóda umožňuje podrobné posúdenie dynamiky prejavu syndrómu. Fyzická aktivita vyhladzuje alebo eliminuje príznaky včasnej komorovej repolarizácie v grafickom obraze. Niekedy sa na objasnenie diagnózy uchýlili k provokatívnym opatreniam. Pacientovi sa injekčne podávajú lieky obsahujúce draslík, čo vedie k prudkému prejavu syndrómu na EKG.

Riziko komplikácií

Počas vyšetrení rôznych kategórií pacientov lekári zistili súvislosť medzi náhlou zástavou srdca a príznakmi repolarizácie. Asystólia (náhly útlm srdcovej činnosti) sa vyskytuje pri pravidelnej synkope. Systematické prejavy krátkodobého bezvedomia s diagnostikovaným SRRZH preto možno považovať za riziko náhlej smrti.

Okrem toho sa tento syndróm môže vyskytnúť nielen na pozadí patológií srdcových patológií, medzi ktoré patria: paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, atriálna fibrilácia, extrasystol, dysfunkcia ATS (dráhy srdca), ale aj impulz pre ich rozvoj. To si vyžaduje systematické srdcové monitorovanie pacientov s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou.

Liečba a prevencia

Jediný, ktorý nemá súvislé srdcové patológie SRSR, nepodlieha špeciálnej liekovej terapii. Aby sa situácia neskomplikovala, pacientovi sa odporúča dodržiavať súbor preventívnych opatrení vrátane:

  • motorická aktivita. Fyzická aktivita a športový tréning by sa mali prispôsobiť charakteristikám srdca a vykonáva sa pri kardiologickej kontrole (meranie pulzu a krvného tlaku);
  • odmietanie škodlivých závislostí. Alkohol a nikotín, ako spoločník kardiovaskulárnych ochorení, by sa mali vylúčiť;
  • meniace sa stravovacie návyky. Mastné potraviny s vysokým obsahom „zlého“ cholesterolu musia byť odstránené zo stravy a musia byť nahradené zdravou zeleninou, ovocím, bylinkami;
  • pravidelné návštevy kardiológa s cieľom monitorovať výkon kardiogramu;
  • systematická aplikácia kardiálnych potravinových doplnkov na rastlinnom základe (bez alergických reakcií na fytopreparácie);
  • dodržiavania spôsobu práce a dobrého odpočinku. Prepätie nesmie byť povolené;
  • udržanie stabilného pokojného psychoemotívneho stavu. Musíte sa snažiť vyhnúť konfliktu a stresu.

V prípade, že SRSR nie je jediným abnormálnym javom a pacient má iné srdcové ochorenia, je liečba predpísaná lekárom. Symptomatická liečba základného ochorenia, upravená na prítomnosť syndrómu. Radikálnym opatrením je operácia implantácie kardioverter-defibrilátora. Tento zásah je však častejšie založený na iných komplikáciách. Pri dodržaní preventívnych opatrení je prognóza vždy priaznivá.

Prehľad syndrómu včasnej komorovej repolarizácie: symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr (skrátene SRRZH), ako je to nebezpečné pre pacienta. Ako sa prejavuje na EKG a kedy je potrebné liečiť pacientov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie je termín, ktorým lekári opisujú určité zmeny EKG, ktoré nemajú zjavnú príčinu.

Zmeny srdca sú spôsobené zmenami elektrického náboja v jeho bunkách (kardiomyocyty). Tieto zmeny majú dve fázy - depolarizáciu (zodpovednú za kontrakciu samotnú) a repolarizáciu (zodpovednú za uvoľnenie srdcového svalu pred ďalšou kontrakciou) - ktoré nasledujú za sebou. Sú založené na prenose iónov sodíka, draslíka a vápnika z medzibunkového priestoru do buniek a naopak.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nedávno sa tento syndróm považoval za úplne neškodný, ale vedecké štúdie preukázali, že môže byť spojené so zvýšeným rizikom komorových arytmií a náhlej srdcovej smrti.

SRRS je častejšia u športovcov, závislých na kokaíne, u pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou, u mladých ľudí, u mužov. Jeho frekvencia sa pohybuje od 3% do 24% celkovej populácie v závislosti od metód použitých na interpretáciu EKG.

Kardiológovia sú zapojení do SRRZ.

Príčiny vzniku SRRS

Proces včasnej repolarizácie nie je úplne objasnený. Najobľúbenejšia hypotéza jej pôvodu tvrdí, že vývoj syndrómu je spojený buď so zvýšenou citlivosťou na infarkt myokardu s ischemickými chorobami, alebo s malými zmenami akčného potenciálu kardiomyocytov (srdcové bunky). Podľa tejto hypotézy je vývoj včasnej repolarizácie spojený s procesom uvoľňovania draslíka z bunky.

Ďalšia hypotéza o mechanizme vývoja SRRZ indikuje vzťah medzi zhoršenou depolarizáciou a repolarizáciou buniek v určitých častiach srdcového svalu. Príkladom tohto mechanizmu je syndróm Brugada 1. typu.

Brugadov syndróm na EKG. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Genetické príčiny SRRW naďalej skúmajú vedci. Sú založené na mutáciách určitých génov, ktoré ovplyvňujú rovnováhu medzi vstupom niektorých iónov do srdcových buniek a odchodom iných von.

ECG prejavy na EKG

Diagnóza SRSR sa stanovuje na základe elektrokardiografie. Hlavné príznaky EKG tohto syndrómu sú:

  • Zvýšenie (zdvih) segmentu ST nad izolínom.
  • Prítomnosť na segmente ST smerom nadol.
  • Zvýšenie amplitúdy R vlny v hrudníku vedie so súčasným vymiznutím alebo redukciou zubu S.
  • Umiestnenie bodu J (bod, v ktorom komplex QRS vstupuje do segmentu ST) nad vrstevnicou na zostupnom kolene R vlny.
  • Niekedy na klesajúcom kolene R-vlny je vlna J, ktorá sa podobá vrubu vzhľadu.
  • Rozšírenie komplexu QRS.

Tieto príznaky skorej ventrikulárnej repolarizácie na EKG sú lepšie pozorované pri nižšej srdcovej frekvencii.

Na základe EKG existujú tri podtypy syndrómu, z ktorých každý je sprevádzaný rizikom vzniku komplikácií.

Tabuľka 1. Typy SRRS:

Symptómy u pacientov

Klinické prejavy patológie je možné rozdeliť do dvoch skupín.

Prvá skupina

Do prvej skupiny patria pacienti, u ktorých tento syndróm vedie ku komplikáciám - mdloby a zástavy srdca. Synkopa je krátkodobá strata vedomia a svalového tonusu, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a spontánnym zotavením. Vyvíja sa v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia mozgu. S SRSR je najčastejšou príčinou mdloby porušenie rytmu komorových kontrakcií srdca.

Zániková zástava je náhle prerušenie krvného obehu v dôsledku neúčinných tepov alebo ich úplnej neprítomnosti. V prípade SRRS je zástava srdca spôsobená komorovou fibriláciou. Komorová fibrilácia je najnebezpečnejšia porucha srdcového rytmu charakterizovaná rýchlymi, nepravidelnými a nekoordinovanými kontrakciami komorových kardiomyocytov. Počas niekoľkých sekúnd po nástupe komorovej fibrilácie pacient zvyčajne stráca vedomie, potom sa mu stráca pulz a dýchanie. Bez potrebnej pomoci osoba najčastejšie zomrie.

Druhá skupina

Druhá (a najväčšia) skupina pacientov so SRSR nemá žiadne príznaky. Včasná komorová repolarizácia na EKG sa deteguje náhodne. U tejto skupiny je menej pravdepodobné, že sa vyvinú komplikácie a je charakterizovaná benígnym priebehom tohto syndrómu.

Až do vzniku komplikácií patológia neobmedzuje aktivitu a aktivitu osoby.

Stanovenie rizika SRRG

Pre väčšinu ľudí, SRRS nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ich zdravie a život, ale je veľmi dôležité, aby si ľudia s rizikom vzniku závažných porúch srdcového rytmu od všetkých pacientov s týmto syndrómom. Za to sú veľmi dôležité:

  1. Lekárska anamnéza. Vedci tvrdia, že 39% pacientov, ktorí mali srdcovú zástavu spojenú s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou, zažilo mdloby. Prítomnosť mdloby u ľudí so znakmi SRRZH na EKG je preto dôležitým faktorom, ktorý poukazuje na zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti. U 43% pacientov so SRRZh, ktorí prežili zástavu srdca, sa obnovujú nebezpečné poruchy srdcového rytmu. 14% pacientov so SRSR, ktoré spôsobili komorovú fibriláciu, má v blízkej dobe rodinnú anamnézu náhlej smrti. Tieto údaje naznačujú, že história môže potenciálne pomôcť predpovedať riziko komplikácií ESRD.
  2. Povaha zmien na EKG. Vedci a lekári zistili, že určité charakteristiky EKG u syndrómu môžu naznačovať zvýšené riziko vzniku komplikácií. Napríklad u ľudí s príznakmi skorej ventrikulárnej repolarizácie v dolných EKG vedeniach (II, III, aVF) sa pozoruje zvýšené riziko náhlej smrti.

Vedieť, ako nebezpečný je SRSR, môže pomôcť včas vyhľadať lekársku pomoc a zabrániť výskytu život ohrozujúcich komplikácií.

liečba

SRRZ je pomerne bežná. U väčšiny pacientov nenesie žiadne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacientov.

Ľudia s EKG zmenami, ktorí nemajú žiadne klinické príznaky ESRD, nepotrebujú žiadnu špecifickú liečbu. Malý počet pacientov patriacich do rizikovej skupiny pre rozvoj komplikácií môže byť indikovaný implantáciou kardioverter-defibrilátora alebo konzervatívnej terapie.

Implantovateľný kardioverter-defibrilátor je malé zariadenie umiestnené pod kožou na hrudi, ktoré sa používa na liečbu nebezpečných porúch srdcového rytmu. Elektródy sú z nej vložené do srdcovej dutiny, cez ktorú v momente arytmie zariadenie spôsobuje elektrický výboj, ktorý obnovuje normálny srdcový rytmus.

Pacienti s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou majú implantovaný kardioverter-defibrilátor v prípadoch, keď už mali v minulosti nebezpečné poruchy srdcového rytmu. Táto operácia sa môže ukázať aj ľuďom so SRSR, ktorí majú blízkych príbuzných, ktorí zomreli v mladom veku od náhlej zástavy srdca.

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje u pacientov, u ktorých tento syndróm viedol k rozvoju život ohrozujúcej poruchy srdcového rytmu. V takýchto prípadoch sa používa izoproterenol (na potlačenie akútnej komorovej fibrilácie) a chinidínu (na udržiavaciu liečbu a na prevenciu vzniku arytmií).

výhľad

Prevažná väčšina ľudí so známkami zhoršenej komorovej repolarizácie na EKG má priaznivú prognózu. U malého počtu pacientov však tieto zmeny v elektrofyziologických vlastnostiach srdca môžu mať katastrofálne následky. Hlavnou úlohou lekárov v tejto situácii je identifikovať týchto pacientov pred prvou epizódou nebezpečného rušenia srdcového rytmu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Prejavy syndrómu včasnej komorovej repolarizácie, diagnostiky a liečby

Pre moderných kardiológov je takáto diagnóza ako skorý komorový repolarizačný syndróm vo väčšine prípadov žiadnym záujmom. To znamená, že z pohľadu lekárov tento fenomén nezakrýva vážne nebezpečenstvo pre pacienta a nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu, okrem všeobecných odporúčaní pre zdravý životný štýl. Je to naozaj, rozumieme nižšie.

Čo je syndróm včasnej komorovej repolarizácie?

Lekári hovoria o syndróme včasnej repolarizácie komôr (SRRS), keď pacient vykazuje zjavné zmeny vo výsledkoch elektrokardiogramu, ale zároveň nemá žiadne zjavné príznaky patologického stavu. To je dôvod, prečo je SRSR skôr kardiologickým pojmom ako samostatným ochorením. Ale napriek tomu, podľa ICD, patológia má svoj vlastný kód - I45 - I45.9.

V súčasnosti sa fenomén včasnej ventrikulárnej repolarizácie zistí v približne 3 - 8% prípadov u dokonale zdravých pacientov s externým EKG. Zároveň je oveľa ťažšie odhaliť syndróm u starších pacientov, pretože už tvoria zmeny súvisiace s vekom v práci srdca. Je pozoruhodné, že tento syndróm je častejší u černochov, atlétov alebo mužov, ktorí vedú sedavý a sedavý spôsob života.

Zmeny srdcového syndrómu

Identifikovaný syndróm nie je nebezpečný pre väčšinu pacientov. Donedávna bol všeobecne považovaný za normu. Existuje však skupina pacientov, u ktorých tento syndróm môže vyvolať vážne poruchy v práci srdca a tie isté vážne následky. Táto skupina zahŕňa osoby s anamnézou takýchto stavov a patológií:

  • častá synkopa neznámej etiológie;
  • náhla smrť zo zástavy srdca v rodinnej anamnéze;
  • včasná repolarizácia srdcových komôr len v dolných EKG elektrónoch (II, III, aVF).

U týchto pacientov sa môžu vyvinúť závažné srdcové komplikácie: t

  • bradykardia (pomalá srdcová frekvencia);
  • arytmie;
  • sínusová tachykardia;
  • srdcový blok;
  • fibrilácia predsiení;
  • ischémia srdca;
  • fibrilácie srdcových komôr.

V tejto skupine pacientov sa tiež môže vyskytnúť náhla zástava srdca a náhla smrť s predčasnou lekárskou starostlivosťou.

Príčina syndrómu

Okamžité príčiny včasnej komorovej repolarizácie srdca u detí a dospelých neboli ako také identifikované. Lekári však uvádzajú niekoľko provokujúcich faktorov, ktoré môžu mať významný vplyv na zmeny v práci srdca. Sú to:

  1. Časté a dlhodobé podchladenie. Sú to akýsi stres pre kardiovaskulárny systém.
  2. Poruchy v rovnováhe elektrolytov. Často sa vyskytujú počas dehydratácie. Na druhej strane sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí častého užívania alkoholu.
  3. Vrodené srdcové chyby u detí.
  4. Dlhodobé lieky ("Mezaton", "Adrenalín", "Efedrín", atď.).
  5. Zápal myokardu a jeho hypertrofia.
  6. Prítomnosť defektov v štruktúrach spojivového tkaniva tela.
  7. Dystónia neurocirkulárna povaha.

SRRS je často diagnostikovaná u športovcov, takže šport sa môže stať aj jedným z faktorov, ktoré tento syndróm vyvolávajú. Okrem toho, fenomén skorej repolarizácie je tiež detekovaný u detí, ktoré sú emocionálne nestabilné alebo ktoré nedodržiavajú pracovný a odpočinkový režim. Vzťah medzi syndrómom a emocionálnou zložkou v tomto prípade by nemal byť vylúčený.

Symptómy syndrómu

Spravidla sa u pacienta nepozorujú symptómy a príznaky syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Na ich identifikáciu sa uskutočnilo mnoho štúdií, ale medicína v tomto smere nedosiahla úspech. Hlavnými príznakmi SRRG sú len viditeľné zmeny vo výsledkoch elektrokardiogramu. Na to lekári určujú tieto zmeny:

  • Prítomnosť segmentu ST a jeho vzostup nad existujúcim izolínom o 1–3 mm (najčastejšie segment začína stúpať po záreze).
  • Zub T sa mení v pozitívnej strane a segment ST prechádza do neho.

Patologická diagnostika

Na diagnostikovanie patologického stavu pacienta so SRSR postačuje venovať pozornosť výsledku EKG. Toto sa však týka len pacientov, ktorí nemajú sprievodné kardiálne patologické stavy. Ak hovoríme o pacientoch s inými patológiami srdca, kardiológ môže predpísať iné hardvérové ​​diagnostické metódy, ako napríklad ultrazvuk srdca.

Všeobecne platí, že na identifikáciu CRS v zdravo vyzerajúcej osobe sa používajú tieto diagnostické metódy:

  • Vzorka draslíka. Liečivo sa podáva intravenózne. A ak má pacient ochorenie srdca, ich príznaky sa mierne zvýšia.

Dôležité: pre deti sa táto diagnostická metóda nepoužíva.

  • Testovanie na krátkodobé intenzívne zaťaženie. Pacient je testovaný na špeciálnych simulátoroch s postupným zvyšovaním zaťaženia, pričom súčasne sleduje prácu srdca prostredníctvom snímačov EKG.
  • Krvná biochémia s pridaním lipidogramových údajov.

Ak je diagnóza vykonávaná dieťaťom, potom je veľmi dôležité zistiť možnú príčinu javu vytvoreného na EKG. Za týmto účelom sa malému pacientovi vykoná séria nasledujúcich štúdií:

  • elektrokardiografické vyšetrenie;
  • Ultrazvuk srdca (niekedy Doppler);
  • rozbor moču;
  • všeobecný a biochemický krvný test.

Dôležité: dieťa by mal monitorovať kardiológ, a to aj v prípade, že nie sú prítomné zjavné srdcové patológie. Na tento účel sa odporúča urobiť ultrazvuk srdca a kardiogram každých šesť mesiacov.

liečba

Ak pacient neodhalil žiadne ďalšie srdcové patológie, potom je všetka liečba syndrómu redukovaná na všeobecné odporúčania. To znamená, že kardiológ odporúča, aby sa pacient vzdal všetkých zlých návykov a optimalizoval fyzickú aktivitu. Najmä je žiaduce, aby sa pacientovi so SRRS zabránilo statickej fyzickej námahe alebo náhlemu nadmernému namáhaniu pri vzpieraní. Intervalový tréning je tiež zakázaný.

Niekedy môže kardiológ predpísať rádiofrekvenčnú abláciu Kentovho lúča. Cez katéter dolu zariadením a zničiť ďalší zväzok.

Tiež ako udržiavacia liečba, vitamíny a minerály sú predpísané pre pacientov s včasným syndrómom repolarizácie. Používajú najmä prípravky horčíka, fosforu a draslíka, ako aj vitamíny skupiny B.

Deti s identifikáciou SRSR môžu predpisovať lieky z nasledujúcich skupín:

Je vhodné zahrnúť do stravy potraviny bohaté na draslík (sušené marhule, hrozienka, banány). Ukazuje sa aj eliminácia a vyhnutie sa akýmkoľvek stresovým situáciám.

Je dôležité: je potrebné zachovať všetky predchádzajúce prepisy elektrokardiogramu (EKG), aby sa počas nasledujúcich vyšetrení overili zmeny v práci srdca v dynamike.

prevencia

Aby sa zabránilo rôznym kardiálnym patológiám, vrátane SRSR, kardiológovia na celom svete odporúčajú starostlivosť o kardiovaskulárny systém. Všeobecne platí, že je udržanie zdravého životného štýlu a udržanie normálnej psycho-emocionálne pozadie. Vyvážená výživa nie je zbytočná. Chôdza na čerstvom vzduchu a optimálne pravidelné cvičenie pomôžu zachovať zdravie srdca.

S fenoménom včasnej repolarizácie srdcových komôr je priaznivá prognóza pre pacientov. Ak však pacient má iné srdcové patológie vo forme nepravidelného srdcového rytmu, arytmie alebo tachykardie, nedostatočnosti chlopní atď., Potom stojí za to byť ostražitý. Klinický dohľad kardiológa je v tomto prípade povinný.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Prvýkrát bol v polovici 20. storočia objavený elektrokardiografický fenomén, ako napríklad syndróm včasnej komorovej repolarizácie. Po mnoho rokov bol kardiológmi považovaný iba za jav EKG, ktorý nemá žiadny vplyv na fungovanie srdca. Ale v posledných rokoch sa tento syndróm začal čoraz častejšie objavovať u mladých ľudí, adolescentov a detí.

Podľa svetovej štatistiky sa pozoruje u 1-8,2% populácie a pacienti so srdcovými ochoreniami, ktorí sú sprevádzaní srdcovými poruchami, pacienti s dysplastickou kolagenózou a čierni muži do 35 rokov sú v ohrození. Odhalenie a skutočnosť, že tento ECG jav sa vo väčšine prípadov zistil u jednotlivcov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu.

Mnohé štúdie potvrdili skutočnosť, že syndróm včasnej komorovej repolarizácie, najmä ak je sprevádzaný epizódami synkopy srdcového pôvodu, zvyšuje riziko náhlej koronárnej smrti. Tento jav je tiež často kombinovaný s rozvojom supraventrikulárnych arytmií, zhoršením hemodynamiky as progresiou vedie k srdcovému zlyhaniu. Preto syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie pritiahol pozornosť kardiológov.

V našom článku Vám predstavíme príčiny, príznaky, metódy diagnostiky a liečby syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Tieto znalosti vám pomôžu primerane liečiť jeho identifikáciu a prijať potrebné opatrenia na prevenciu komplikácií.

Čo je syndróm včasnej komorovej repolarizácie?

Tento jav EKG je sprevádzaný výskytom takýchto netypických zmien na EKG krivke:

  • pseudo-koronárne elevácie (elevácie) segmentu ST nad izolínom v hrudníku;
  • ďalšie vlny J na konci komplexu QRS;
  • posunúť doľava od elektrickej osi.

Podľa prítomnosti sprievodných patológií môže byť syndrómom včasnej repolarizácie:

  • s léziami srdca, krvných ciev a iných systémov;
  • bez poškodenia srdca, ciev a iných systémov.

Vo svojej závažnosti môže byť jav EKG:

  • minimálne - 2-3 EKG vedie so symptómami syndrómu;
  • mierne - 4-5 EKG vedie so znakmi syndrómu;
  • maximum - 6 alebo viac EKG vedie so znakmi syndrómu.

Podľa jeho stálosti môže byť syndrómom včasnej repolarizácie komôr:

dôvody

Kým kardiológovia nepoznajú presnú príčinu vzniku syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Je zistený u absolútne zdravých ľudí a u osôb s rôznymi patológiami. Mnohí lekári však identifikujú niektoré nešpecifické faktory, ktoré môžu prispieť k objaveniu sa tohto javu EKG:

  • predávkovanie alebo dlhodobé užívanie adrenomimetík;
  • dysplastická kolagenóza, sprevádzaná výskytom ďalších akordov v komorách;
  • vrodená (familiárna) hyperlipidémia, vedúca k ateroskleróze srdca;
  • hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu;
  • vrodené alebo získané srdcové vady;
  • podchladenie.

V súčasnosti prebieha výskum o možnej dedičnej povahe tohto javu EKG, ale zatiaľ nebol identifikovaný žiadny dôkaz možnej genetickej príčiny.

Patogenéza včasnej repolarizácie komôr spočíva v aktivácii ďalších abnormálnych dráh prenášajúcich elektrický impulz a v poškodení vedenia impulzov pozdĺž vodivých ciest, ktoré sú poslané z predsiene do komôr. Zárez na konci QRS komplexu je oneskorená delta vlna a zníženie P-Q intervalu pozorované u väčšiny pacientov indikuje aktiváciu abnormálnych ciest prenosu nervových impulzov.

Okrem toho sa včasná ventrikulárna repolarizácia vyvíja v dôsledku nerovnováhy medzi depolarizáciou a repolarizáciou v myokardiálnych štruktúrach bazálneho delenia a vrcholom srdca. V tomto fenoméne EKG sa repolarizácia výrazne zrýchľuje.

Kardiológovia identifikovali jasný vzťah medzi syndrómom včasnej komorovej repolarizácie a poruchami nervového systému. Pri vykonávaní dávkovania a testovaní na liek s izoproterenolom u pacienta sa EKG krivka normalizuje a počas nočného spánku sa indikátory EKG zhoršujú.

Tiež počas testov sa zistilo, že syndróm včasnej repolarizácie postupuje s hyperkalcémiou a hyperkalémiou. Táto skutočnosť naznačuje, že nerovnováha elektrolytov v tele môže vyvolať tento jav EKG.

príznaky

Na identifikáciu špecifických príznakov včasnej repolarizácie komôr sa uskutočnilo množstvo rozsiahlych štúdií, ale všetky z nich nepriniesli výsledky. Zisťuje sa charakter fenoménu abnormalít EKG au absolútne zdravých ľudí, ktorí nevykazujú žiadne sťažnosti, a medzi pacientmi so srdcovými a inými patológiami sa sťažujú len na základné ochorenie.

U mnohých pacientov s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou vyvolávajú zmeny v systéme vedenia rôzne arytmie:

  • ventrikulárna fibrilácia;
  • ventrikulárny extrasystol;
  • supraventrikulárna tachyarytmia;
  • iné formy tachyarytmií.

Takéto arytmogénne komplikácie tohto fenoménu EKG predstavujú významné ohrozenie zdravia a života pacienta a často vyvolávajú smrteľný výsledok. Podľa svetových štatistík sa veľký počet úmrtí spôsobených asystólou počas komorovej fibrilácie vyskytol práve na pozadí skorej ventrikulárnej repolarizácie.

Polovica pacientov s týmto syndrómom má systolickú a diastolickú dysfunkciu srdca, čo vedie k vzniku centrálnych hemodynamických porúch. U pacienta sa môže vyvinúť dýchavičnosť, pľúcny edém, hypertenzná kríza alebo kardiogénny šok.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr, najmä u detí a adolescentov s neurocirkulačnou dystóniou, sa často kombinuje so syndrómami (tachykardiou, vagotonikou, dystrofiou alebo hyperamfotonikou) spôsobenou účinkom humorálnych faktorov na hypotalamicko-hypofyzárny systém.

Fenomén EKG u detí a dospievajúcich

V posledných rokoch sa zvyšuje počet detí a adolescentov so syndrómom včasnej komorovej repolarizácie. Napriek tomu, že samotný syndróm nespôsobuje výrazné nepravidelnosti srdca, takéto deti musia podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktoré umožní identifikovať príčinu fenoménu EKG a prípadné sprievodné ochorenia. Na diagnostikovanie dieťaťa je predpísané:

Pri absencii patológií srdca nie je predpísaná liečba liekmi. Odporúčajú sa rodičia dieťaťa:

  • klinický dohľad kardiológa s EKG a echokardiogramom každých šesť mesiacov;
  • odstrániť stresové situácie;
  • obmedziť nadmernú fyzickú aktivitu;
  • Obohaťte denné menu o potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

Ak dieťa zistí arytmie, okrem vyššie uvedených odporúčaní sú predpísané aj antiarytmické, energeticko-tropické a horčík obsahujúce lieky.

diagnostika

Diagnózu syndrómu včasnej komorovej repolarizácie možno vykonať na základe štúdie EKG. Hlavnými črtami tohto javu sú také odchýlky:

  • vytesnenie nad izolínom o viac ako 3 mm segmentu ST;
  • predĺženie komplexu QRS;
  • v hrudníku vedie simultánne vyrovnávanie S a zvýšenie R vlny;
  • asymetrické vysoké vlny T;
  • posunúť doľava od elektrickej osi.

Podrobnejšie vyšetrenie predpísaných pacientov:

  • EKG s fyzickou a drogovou záťažou;
  • denné monitorovanie Holtera;
  • echocardiogram;
  • moču a krvných testov.

Po zistení syndrómu včasnej repolarizácie sa pacientom odporúča, aby nepretržite poskytovali lekárovi výsledky z predchádzajúcich EKG, pretože zmeny EKG môžu byť mylne považované za epizódu koronárnej insuficiencie. Tento jav možno odlíšiť od infarktu myokardu konštantnosťou charakteristických zmien na elektrokardiograme a absenciou typickej ožarovacej bolesti za hrudnou kosťou.

liečba

Ak sa zistí skorý repolarizačný syndróm, ktorý nie je sprevádzaný srdcovými patológiami, pacientovi sa neposkytuje lekárska terapia. Títo ľudia sú odporúčaní:

  1. Vylúčenie intenzívnej fyzickej námahy.
  2. Prevencia stresových situácií.
  3. Úvod do denného menu potravín bohatých na draslík, horčík a vitamíny B (orechy, surová zelenina a ovocie, sójové bôby a morské ryby).

Ak má pacient s týmto fenoménom EKG srdcové abnormality (koronárny syndróm, arytmie), potom sú predpísané nasledujúce lieky:

  • energetické produkty: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
  • antiarytmiká: Etmozín, chinidínsulfát, Novocainamid.

S neúčinnosťou liekovej terapie môže byť pacientovi doporučená minimálna invazívna operácia pomocou rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie. Táto chirurgická technika eliminuje zväzok abnormálnych dráh, ktoré spôsobujú arytmiu pri syndróme komorovej včasnej repolarizácie. Takáto operácia by sa mala podávať s opatrnosťou a po odstránení všetkých rizík, pretože môže byť sprevádzaná ťažkými komplikáciami (pľúcna embólia, poškodenie koronárnych ciev, srdcová tamponáda).

V niektorých prípadoch je včasná ventrikulárna repolarizácia sprevádzaná opakovanými epizódami komorovej fibrilácie. Takéto život ohrozujúce komplikácie sa stávajú zámienkou pre operáciu implantácie kardioverter-defibrilátora. Vzhľadom na pokrok v srdcovej chirurgii môže byť operácia vykonaná minimálne invazívnou technikou a implantácia kardioverter-defibrilátora tretej generácie nespôsobuje žiadne nežiaduce reakcie a je dobre tolerovaná všetkými pacientmi.

Detekcia syndrómu včasnej repolarizácie komôr vyžaduje vždy komplexnú diagnostiku a sledovanie kardiológom. Všetkým pacientom s týmto fenoménom EKG je preukázané dodržiavanie mnohých obmedzení fyzickej aktivity, korekcia denného menu a vylúčenie psycho-emocionálneho stresu. Pri identifikácii komorbidít a život ohrozujúcich arytmií sa pacientom predpisuje lieková terapia na prevenciu vzniku závažných komplikácií. V niektorých prípadoch sa pacientovi môže ukázať chirurgická liečba.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie - aké je nebezpečenstvo?

Zriedka od kardiológa môžete počuť o syndróme včasnej polarizácie komôr. Toto ochorenie je zriedkavé, ale neznižuje jeho nebezpečenstvo. Pomerne nedávno sa tento stav srdcového svalu stal samostatnou patológiou, ktorá je podrobne študovaná a podrobne študovaná. Tak sme sa dostali k tejto chorobe, ktorá bude venovaná všetkému ďalšiemu rozhovoru.

Čo znamená SRRG?

Pokúsime sa v prístupnej forme vysvetliť, aká je skorá komorová repolarizácia. Ponoriť sa do témy a zaoberať sa komplexnou terminológiou na čokoľvek. Hlavnou vecou je pochopiť základy a zistiť, čo znamená syndróm skorých ventrikulárnych repolarizácií.

Do tohto termínu, kardiológovia naznačujú zmeny, ktoré sú viditeľné na EKG. Je to dokonca druh javu EKG, ktorý nemá výraznú príčinu a prejav. V srdci dochádza k kontrakciám, ktoré sú možné v dôsledku zmien v nábojoch v srdcových bunkách špecifických pre kardiomyocyty. Tento proces pozostáva z dvoch fáz: depolarizácie alebo kontrakcie a repolarizácie alebo relaxácie srdca. Tieto fázy sa navzájom nahrádzajú. Inými slovami, SRSR je porucha v procese uvoľňovania srdca.

Na EKG sa takéto zmeny prejavujú vo forme pseudo-špičky zostupného kolena R-vlny a potom nasleduje nerovnomerný vzostup segmentu ST. Takéto zmeny sú spojené so skorým výskytom excitačnej vlny v subepikardiálnych vrstvách.

Len pred nejakým časom sa takýto stav už nepovažoval za neškodný a dokonca sa označil za normu. Je užitočné poznať nebezpečenstvo syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Nielen srdcové patológie sa môžu vyvinúť, ale aj náhla smrť, pri ktorej poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti môže v niektorých prípadoch priviesť človeka späť k životu.

príčiny

Experti začali tento problém len nedávno skúmať. Ani príčiny tohto narušenia srdcového svalu nie sú úplne pochopené. Môžeme brať do úvahy len tie najpodstatnejšie predpoklady, ktoré stále majú najväčšiu dôkazovú bázu.

  1. Vysoká citlivosť na rozvoj srdcového infarktu na pozadí ischemických ochorení.
  2. Menšie zmeny akčného potenciálu kardiomyocytov. Dôvod spočíva v procesoch uvoľňovania draslíka zo srdcových buniek.
  3. Prítomnosť spojenia medzi fázami kontrakcií srdca (depolarizácia a repolarizácia) v bunkách, ktoré sa nachádzajú v rôznych častiach srdca. Takýto mechanizmus jasne demonštruje syndróm Brugada typu 1.
  4. Genetické mutácie väčšinou spôsobujú syndróm včasnej komorovej repolarizácie u detí. Tieto kauzálne faktory naďalej skúmajú vedci. Základom takýchto zmien sú mutácie tých génov, ktoré sú zodpovedné za rovnováhu vstupu a výstupu iónov na bunkovej úrovni.
  5. Dlhodobé užívanie adrenergných alebo dávkovacích porušení.
  6. Dysplastická kolagenóza, v procese vývoja ktorej sa v komorách tvoria ďalšie akordy.
  7. Vrodená tendencia k hyperlipidémii, ktorá môže spôsobiť rozvoj aterosklerózy srdca.
  8. Vývoj hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatie.
  9. Rôzne vrodené / získané srdcové defekty, medzi ktoré patrí aj proces výskytu komorových arytmií.

klasifikácia

Fenomén skorej ventrikulárnej repolarizácie vo väčšine prípadov ovplyvňuje myokard oboch komôr. Nie je to však vždy tak. Patológia môže nadobudnúť iný charakter, ktorý určuje jej klasifikáciu:

  1. Hypertrofia ľavej komory sprevádzaná porušením procesov repolarizácie. Podobná patológia sa vyskytuje na pozadí vývoja hypertenzie alebo hypertrofickej kardiomyopatie.
  2. Poruchy ovplyvňujúce predné prepážky môžu spôsobiť poruchy v procesoch šírenia vzrušenia, ktoré sa prenášajú atrioventrikulárnymi spojeniami do komôr. S touto patológiou môže nastať kombinovaná blokáda jednej z nôh zväzku Jeho. Ďalšou sprievodnou patológiou môže byť rozšírenie komplexu QRS, ktorý je spôsobený oneskoreným vedením pulzu.
  3. Poruchy postihujúce zadnú laterálnu stenu pravej komory sú charakteristické pre kritickú oklúziu vetvy ľavej koronárnej artérie. S touto patológiou existuje vysoké riziko vzniku extrasystolov a porúch v internej komorovej priechodnosti.
  4. Poruchy sa sústredili v dolnej stene ľavej komory. Takáto patológia sa často vyskytuje po infarkte srdca. Komplikácie sú podobné u komplikácií opísaných pre predchádzajúci typ patológie.

Príznaky a znaky

Známky syndrómu včasnej repolarizácie komôr sú rozdelené do dvoch skupín.

  1. Prvá skupina symptómov je charakteristická pre ľudí, u ktorých patológia spôsobuje komplikácie. Hlavnými z nich sú synkopa a zástava srdca. Mdloby sa vyskytujú na pozadí zhoršeného prívodu krvi do mozgu, ktorý zase vzniká v dôsledku zhoršenej kontraktilnej funkcie komôr. Druhý symptóm sa vyskytuje na pozadí ventrikulárnej fibrilácie. Úspora osoby v tomto prípade je možná len s poskytnutím zdravotnej starostlivosti. V opačnom prípade nastane smrť.
  2. Druhá skupina symptómov je charakteristická pre väčšinu ľudí diagnostikovaných ESRD. V raných štádiách vývoja patológie človek necíti žiadne príznaky. Prítomnosť ochorenia je možné zistiť len na EKG, čo sa deje najčastejšie náhodne alebo počas rutinného lekárskeho vyšetrenia. U týchto pacientov má rozvoj komplikácií veľmi nízku pravdepodobnosť.

Diagnostické opatrenia

Nejednoznačná je otázka diagnózy SRSR. Po prvé, mnohí kardiológovia naďalej považujú tento stav za normu a po druhé, v ohromujúcom počte prípadov nemá patológia žiadne prejavy. A predsa odborníci identifikovali niekoľko metód, ktoré môžu problém vyriešiť.

  1. Syndróm včasnej komorovej repolarizácie na EKG je jasne viditeľný. Táto technika sa primárne používa na diagnostikovanie problémov, ktoré nás zaujímajú.
  2. Môžete tiež vykonať test, ktorého podstatou bude krátka, ale silná záťaž. Počas testovania a po ňom je potrebné sledovať stav tela, najmä správanie srdca.
  3. Na identifikáciu problémov u pacientov, ktorí nie sú náchylní k rozvoju komplikácií a prejavom príznakov, sa vykonáva draselný test. Táto látka sa zavádza do tela v množstve dvoch gramov. Tiež sa uskutočňuje intravenózne podávanie Novocinamidu. Pre deti sa takéto testy nepoužívajú.
  4. Hlboká biochemická analýza krvi a lipidogramu.

Liečba syndrómu

Pri absencii symptómov a vzniku komplikácií na pozadí SRSR sa nevyžaduje špeciálna liečba, a to ani pri detekcii syndrómu včasnej komorovej repolarizácie u detí. Pacient s takou diagnózou je povinný pravidelne navštevovať kardiológa a podstúpiť plánovanú diagnózu. Takýto vedomý prístup odhalí negatívne zmeny vo fáze ich vzniku. Keď je SRRZ detekovaný u športovcov, je nevyhnutné znížiť zaťaženie.

Je to ďalšia vec - ťažké prípady, v ktorých sa stav človeka prudko zhoršuje a dokonca hrozba jeho života. Vyžaduje operáciu, ktorá nevyžaduje oneskorenie. Podstatou operácie je implantácia defibrilátor-kardiovertora.

Bez ohľadu na príznaky a stupeň vývoja ochorenia, v každom prípade, človek potrebuje upraviť životný štýl. Týmto spôsobom môžete znížiť riziko komplikácií a súvisiacich problémov, posilniť srdce a zvýšiť jeho schopnosť odolávať takýmto negatívnym procesom ako SRRZH. Osoba s takou diagnózou sa musí nevyhnutne vzdať zlých návykov, ktoré otrávia telo toxickými látkami, normalizujú vašu každodennú rutinu, snažia sa odstrániť stres a nervové napätie. Pre prevenciu môžete pravidelne opakovať priebeh užívania komplexov vitamínov a minerálov.

Riziko komplikácií

Nemali by ste považovať syndróm včasnej repolarizácie komôr za neškodnú chorobu, s ktorou môžete žiť v mieri, viesť rovnakým spôsobom života a nemyslieť na nič. Ak sa predchádzajúci spôsob života nezmení a plánované návštevy kardiológa sa nevykonajú, potom môžete čeliť vysokému riziku komplikácií. Čo presne? Poďme na to.

  1. Vývoj epizód komorovej tachykardie.
  2. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že ventrikulárna tachykardia sa dostane do komorovej fibrilácie, čo je naliehavý a veľmi nebezpečný stav.
  3. Hladina kyslíka vo všetkých vnútorných orgánoch a systémoch.
  4. Vždy existuje pravdepodobnosť zástavy srdca, ktorá je smrteľná.

Človek by mal vždy pamätať na tieto komplikácie, najmä keď je návšteva kardiológa odložená.

Prognóza ochorenia

Diagnóza SRRD má vo väčšine prípadov pozitívnu a veľmi priaznivú prognózu. Len malý počet majiteľov tejto patológie môže čeliť vážnym zmenám v elektrofyziologických vlastnostiach srdcového svalu, čo má za následok katastrofické následky. Kardiológ by mal určiť, či existuje predispozícia k takýmto zmenám ešte pred začiatkom úvodnej epizódy.

Včasná diagnostika kardiovaskulárnych ochorení je základom pre rýchle zotavenie, absenciu nebezpečných komplikácií a výskyt vysokých rizík pre ľudský život. Základnou diagnostickou metódou, ktorá nevyžaduje veľa času, je EKG. Ale podľa jeho výsledkov môžete v počiatočnom štádiu identifikovať veľké množstvo problémov. To tiež zahŕňa syndróm včasnej polarizácie komôr.