Dýchavičnosť

Pri dýchavičnosti špecialisti naznačujú viditeľné poruchy v hĺbke a frekvencii dýchania, ktoré sú sprevádzané subjektívnym pocitom nedostatku vzduchu v pľúcach. Tento príznak sa môže prejaviť ako počas cvičenia a stav úplného odpočinku.

popis

Dyspnea je jedným z najčastejších príznakov u ľudí, ktorí majú tak či onak patológiu kardiovaskulárneho alebo pľúcneho systému. Môže sa vyskytnúť v dôsledku chorôb a patologických negatívnych stavov, ako aj v dôsledku mnohých fyziologických faktorov.

Lekárske meno pre dýchavičnosť je dušnosť. Medzinárodné klasifikátory rozlišujú dva hlavné typy tohto stavu:

1. Tachypnoe je rýchly, plytké dýchanie s frekvenciou dýchania viac ako 20 za minútu.
2. Bradypnea je pokles respiračných funkcií so spomalením frekvencie dýchania až o 12 alebo menej pohybov za minútu.

Podľa časového intervalu a intenzity dýchavičnosti existujú tri hlavné poddruhy dyspnoe:

1. Akútne (od niekoľkých minút do hodín).
2. Subakútne (od niekoľkých hodín po niekoľko dní).
3. Chronické (od 3-5 dní do niekoľkých rokov).

Dýchavičnosť pri zlyhaní srdca

Dyspnoe je typickým príznakom pri srdcovom zlyhaní - ide o klinický syndróm, ktorý sa vyznačuje poruchami SJS, nedostatočným prívodom krvi do tkanív / orgánov systému a nakoniec poškodením myokardu.

Okrem dýchavičnosti sa pacient so srdcovým zlyhaním cíti veľmi unavený, má opuch a výrazne zníženú fyzickú aktivitu. Stáza krvi v dôsledku oslabenia srdcového svalu vyvoláva hypoxiu, acidózu a ďalšie negatívne prejavy metabolizmu.

Ak máte podozrenie na srdcové zlyhanie, mali by ste okamžite kontaktovať svojho kardiológa a podniknúť kroky na čo najrýchlejšiu stabilizáciu hemodynamiky, od zvýšenia krvného tlaku a normalizácie srdcového rytmu až po zmiernenie syndrómu bolesti - často zlyhanie srdca spôsobuje infarkt myokardu.

Príčiny dyspnoe

1. Fyziologická - silná fyzická námaha.
2. Srdcovo-pľúcny edém, infarkt myokardu, myokarditída, poruchy srdcového rytmu, myxóm, kardiomyopatia, srdcové chyby, ischemická choroba srdca, CHF.
3. Respiračná epiglotitída, alergické reakcie, bronchiálna astma, atelektáza a pneumotorax, enfesém, tuberkulóza, CHOCHP, otrava rôznymi plynmi, kyfoskolióza, intersticiálne ochorenia, pneumónia, obštrukcia pľúc, rakovina.
4. Vaskulárny - tromboembolizmus, primárna hypertenzia, vaskulitída, artériová venózna aneuryzma.
5. Neuromuskulárna - laterálna skleróza, paralýza diafragmatického nervu, myasténia.
6. Ďalšími príčinami sú ascites, problémy so štítnou žľazou, anémia, dysfunkcia dýchacieho systému, acidóza metabolického spektra, urémia, dysfunkcia hlasiviek, výpotky perorálneho typu, perikard, syndrómy hyperventilácie.
7. Iné okolnosti.

príznaky

Symptómy dyspnoe môžu byť rôzne, ale v každom prípade spojené s porušením normálneho rytmu respiračnej funkcie. Najmä hĺbka a frekvencia respiračných kontrakcií sa výrazne menia, od prudkého nárastu NPT až po jej pokles na nulu. Subjektívne, pacient cíti akútny nedostatok vzduchu, snaží sa vdychovať hlbšie alebo naopak, ako je to len možné.

V prípade inšpiračnej dyspnoe je ťažké vdychovať a proces vniknutia vzduchu do pľúc je sprevádzaný hlukom. Pri výdychovej dušnosti je oveľa ťažšie vydýchnuť, pretože lúmene bronchiolov a najmenšie čiastočky priedušiek sa zužujú. Dýchavosť zmiešaného typu je najnebezpečnejšia a často spôsobuje úplné zastavenie dýchania.

Hlavnými diagnostickými opatreniami sú najrýchlejšie vyhodnotenie súčasného klinického obrazu pacienta, ako aj štúdia histórie ochorenia. Následne sú určené ďalšie štúdie (od röntgenových snímok a ultrazvuku až po tomogramy, testy atď.) A odporúčania špecializovaným špecialistom. Najčastejšie sú to pulmonológ, kardiológ a neuropatológ.

Liečba dyspnoe

Keďže dušnosť môže byť spôsobená veľkým množstvom rôznych príčin, jej liečba je vybraná až po správnom stanovení presnej diagnózy komplexnou diagnostikou možných problémov.

Konzervatívna a protidrogová liečba

Ďalej sú uvedené typické príčiny krátkeho dychu a ich odstránenie.

1. V prítomnosti cudzieho telesa je extrahovaný Heimlichovým prístrojom, v extrémnych prípadoch sa používa chirurgická metóda, najmä tracheostmia.
2. V prípade bronchiálnej astmy selektívne beta-adrenomimetiká (Salbutamol), intravenózne podávanie aminofylínu.
3. Zlyhanie ľavej komory - narkotické analgetiká, diuretiká, venózny vezodilatátor (nitroglycerín).
4. Absencia viditeľných dôvodov alebo nemožnosť diferenciálnej diagnózy pri ťažkej dyspnoe v prednemocničnej fáze - Lasix.
5. Neurogénna povaha symptómu je respiračná gymnastika, intravenózny diazepam.
6. Prekážky - anxiolytiká, priamy kyslík, neinvazívna podpora dýchania, chirurgická redukcia (s enfisémou), vytvorenie pozitívneho vektora tlaku na vdychovanie a výdych pacienta.

Liečba dýchavičnosti ľudových prostriedkov

Nasledujúce opatrenia pomôžu znížiť frekvenciu a intenzitu záchvatov dýchavičnosti:

1. Teplé kozie mlieko na lačný žalúdok - 1 šálka s dezertovou lyžičkou medu, trikrát denne počas prvého týždňa.
2. Suchý kôpor v množstve 2 lyžičky / šálka variť s vriacou vodou, kmeň, chladiť pol hodiny a vziať teplý ½ šálky trikrát denne po dobu dvoch týždňov.
3. Vezmite liter kvetového medu, prechádzajte cez mlynček na mäso desať ošúpaných malých hláv cesnaku a stláčajte šťavu z desiatich citrónov. Dôkladne premiešajte všetky prísady, umiestnite ich do nádoby pod zatvoreným vekom na týždeň. Pite 4. cha. lyžicu raz denne, najlepšie ráno a na prázdny žalúdok dva mesiace.

Čo robiť a kam ísť, ak je dýchavičnosť?

Po prvé - nepanikárte! Starostlivo si prezrite svoj stav na prítomnosť iných príznakov - ak je dušnosť sprevádzaná bolesťou v srdci alebo v oblasti, ktorá je v jeho blízkosti, a kde je polovica slabého stavu, koža sa zmení na modrú a do dýchacieho procesu sa zapoja pomocné svalové skupiny, ako je napríklad interkonstálne, hrudník, bolesť krku ambulancia by mala byť okamžite zavolaná, pretože dušnosť môže byť kardiovaskulárnej alebo pľúcnej povahy.

V ostatných prípadoch sa snažte dočasne vyhnúť silnej fyzickej námahe a dlhodobému pobytu pod priamymi lúčmi slnka, dohodnite si stretnutie s lekárom alebo pulmonológom. Špecialisti vykonajú počiatočné zdravotné hodnotenie, vypracujú odporúčania na diagnostické činnosti alebo požiadajú ďalších lekárov (kardiológa, vaskulárneho chirurga, onkológa, neurológa), aby podstúpili vyšetrenie.

Dyspnoe u dospelých: príčiny a liečba

Dyspnea sa chápe ako nepríjemný pocit vlastného dýchania alebo ťažkosti pri výkone dychu, pri ktorom sa mení frekvencia, hĺbka a rytmus, ako aj trvanie inhalácie a výdychu s účasťou pomocných svalov.

Dyspnea môže byť príznakom mnohých ochorení: dýchacích aj kardiovaskulárnych a iných telesných systémov. Je to jeden z najčastejších dôvodov na získanie lekárskej starostlivosti. Jeho prevalencia v populácii dosahuje 27%.

dôvody

Príčiny dyspnoe sa líšili. Najčastejšie z nich sú:

• „Nadmerné prebudenie dýchacieho centra“ v dôsledku zmien v zložení krvných plynov (hypoxémia, hyperkapnia);
• zníženie regulačnej funkcie respiračného centra (v prípade neuroinfekcií, porúch mozgového obehu, poranení hlavy, účinkov na nervový systém toxických látok);
• zvýšené metabolické potreby tkanív a orgánov (s anémiou, hypotyreózou, tehotenstvom);
• prítomnosť prekážok prechodu vzduchu (cudzie teleso, opuch alebo kŕč hrtanu a priedušiek) v dýchacom trakte;
• zníženie respiračného povrchu pľúc (ako výsledok kompresie pľúcneho tkaniva, keď sa tekutina alebo vzduch akumuluje v pleurálnej dutine);
• pokles vzdušnosti časti pľúc (so zápalom, atelektázou, pľúcnym infarktom, emfyzémom).

Mechanizmy rozvoja

Všetky tieto patologické stavy znižujú kapacitu pľúc, znižujú dychový objem a ventiláciu. To vedie k zvýšeniu koncentrácií oxidu uhličitého v krvi a vzniku acidózy v dôsledku akumulácie oxidovaných metabolických produktov. Okrem toho sa v alveol-kapilárnom bloku vyskytuje acidóza spôsobená zápalom stien malých ciev pľúc, interalveolárneho tkaniva, pľúcneho edému atď.

Vo väčšine prípadov sa dýchavičnosť vyskytuje pod vplyvom provokujúcich faktorov:

• fyzická aktivita;
• meniace sa poveternostné podmienky;
• vdychovanie dráždivých látok;
• kontakt so zvieratami alebo vtákmi atď.

Dyspnea sa vyskytuje nielen pod vplyvom rôznych patologických procesov, ale môže byť prítomná aj u zdravých jedincov. Ide o takzvanú fyziologickú dušnosť. V takýchto prípadoch sa pozoruje:

• s významnou fyzickou námahou;
• zatiaľ čo v dusnej miestnosti;
• v období pobytu na Vysočine;
• s nadmernou duševnou agitáciou.

klasifikácia

Dyspnea vo svojom prejave môže byť:

1. Subjektívne (založené na ľudských pocitoch).
2. Cieľ (určený akýmikoľvek výskumnými metódami a charakterizovaný zmenou frekvencie, hĺbky alebo rytmu dýchania).
3. Kombinovať.

Pri respiračných ochoreniach sa často kombinuje dýchavičnosť. Menej často sa vyskytuje čisto subjektívna dyspnoe (s neurózou, hystériou, flatulenciou). Objektívny variant dyspnoe sa môže vyskytnúť pri emfyzéme alebo obliterácii pleurálnej dutiny.

Podľa prevládajúcej obtiažnosti určitej fázy dýchacieho cyklu existujú 3 typy dyspnoe:

1. Inšpirácia (s vdýchnutím).
2. Expiračná (pri výdychu).
3. Zmiešané.

Extrémny stupeň dychu sa nazýva udusenie a stav, v ktorom sa vyskytuje, je astma.

Počas trvania môže byť:

Dyspnoe sa môže vyskytnúť v rôznych polohách pacienta: horizontálne, vertikálne, na boku alebo pri zmene polohy tela. Zároveň si vynúti nútenú pozíciu (napríklad ortopnea - sedenie s nohami dole, opierajúc sa o ruky).

diagnostika

Dyspnea je diagnostikovaná na základe subjektívnych pocitov pacienta a objektívnych vyšetrovacích metód. Na tento účel sa používa nielen výpočet respiračnej frekvencie v pokoji a po cvičení, ale aj špeciálne váhy, ktoré slúžia na posúdenie dýchavičnosti v podmienkach normálnej dennej aktivity.

Diagnóza príčiny dyspnoe je založená predovšetkým na anamnestických údajoch, pričom je dôležitá rýchlosť jej zvýšenia.

• Náhla dyspnea v pokoji môže byť známkou pľúcneho tromboembolizmu, spontánneho pneumotoraxu, tamponády srdca.
• Obtiažne dýchanie, zvýšenie 1-2 hodiny je typické pre astmu a akútne srdcové zlyhanie.
• Dyspnea, trvajúca niekoľko dní až niekoľko týždňov, môže naznačovať exacerbáciu astmy priedušiek alebo CHOCHP, pneumóniu, prítomnosť pleurálneho výpotku alebo anémie.
• Ak sa dýchavičnosť vyvíja v priebehu niekoľkých mesiacov, potom môže byť dôsledkom chronického srdcového zlyhania, CHOCHP, intersticiálnych pľúcnych ochorení atď.

Na stanovenie stupňa funkčného poškodenia dýchania sa podávajú všetci pacienti s dýchavičnosťou:

Diferenciálna diagnostika

V prípade akútnych ťažkostí s dýchaním najprv lekár určí prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien v pľúcach. Ak sú prítomné, určí lokalizáciu - jednostrannú alebo obojstrannú porážku:

• Jednostranný patologický proces môže byť spôsobený pneumotoraxom, pleurálnym výpotkom alebo aspiráciou cudzieho telesa. Ak sa súčasne pozoruje ohnisko mokrých potôčok cez pľúca, možno predpokladať pneumóniu.
• Bilaterálna lokalizácia zmien je najčastejšie pozorovaná u pacientov s bronchiálnou, srdcovou astmou, bronchiolitídou, ako aj prítomnosťou obojstrannej pneumónie alebo pleurálneho výpotku.

V tomto štádiu je dôležité správne vykonávať diferenciálnu diagnózu bronchiálnej a srdcovej astmy:

• Pre druhú stranu, prevalencia mokrého sipotu, poruchy srdcového rytmu a hluchoty srdcových tónov sú indikatívne.
• Pri bronchiálnej astme sa v pľúcach pozoruje sucho rozptýlené dýchavičnosť a pozorujú sa výdychové ťažkosti.

Zvlášť dôležitá je pritom diferenciálna diagnostika dyspnoe pri srdcovom a respiračnom zlyhaní. V prvom prípade:

• pacient má organické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• existuje inšpiračná alebo zmiešaná dušnosť;
• kašeľ a dýchavičnosť horšia pri ľahu alebo pri námahe;
• počas auskultácie, mokré stagnujúce ralesky, srdcové arytmie;
• EKG vykazuje znaky hypertrofie ľavej komory, poruchy rytmu, príznaky koronárnej insuficiencie atď.
• venózneho preťaženia rádiografov.

Ak sa vyskytne zlyhanie dýchania:

• anamnéza bronchopulmonálnej patológie;
• exspiračnú dyspnoe;
• produktívny kašeľ s viskóznym spútom;
• s auskultáciou - oslabené dýchanie s rozptýleným suchým ralesom;
• príznaky pľúcneho srdca na EKG;
• emfyzém alebo pneumoskleróza na rádiografoch.

V ťažkých diagnostických prípadoch je vyšetrenie pacientov doplnené ultrazvukom srdca a bronchoskopiou.

Ak je pacient vylúčený z patológie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, ale dýchavičnosť pretrváva, potom jeho príčinou môže byť:

• anémia (s hemoglobínom pod 80 g / l);
• ochorenie štítnej žľazy (tyreotoxikóza);
• psychogénne faktory (neurózy a iné mentálne poruchy).

liečba

Napriek rôznym príčinám dyspnoe má terapia na jej elimináciu spoločné princípy. Liečba základného ochorenia, ktorá spôsobila vznik patologických príznakov, sa uskutočňuje ako prvá. V niektorých prípadoch to postačuje, v iných to tak nie je. Potom je terapeutický účinok doplnený nasledujúcimi aktivitami:

1. Účel bronchodilatátorov (B2 agonistov, anticholinergík, metylxantínov).
2. Použitie anxiolytík (inhibícia respiračného centra sa používa pri absencii bronchopulmonálnej patológie).
3. Oxygenoterapia.
4. Mechanická ventilácia (v ťažkých prípadoch).
5. Telesná výchova.
6. Pľúcna rehabilitácia.
7. Chirurgické zníženie pľúcneho objemu (s emfyzémom).

záver

Dyspnea môže mať rôzny stupeň závažnosti: od miernej až ťažkej. Súčasne je schopný narušiť normálnu životnú aktivitu pacientov, čo znižuje ich kvalitu života.

Ak sa tento patologický príznak vyskytne, nemali by ste návštevu lekára odložiť, pretože je to včasná diagnóza a vymenovanie správnej liečby pomôže zbaviť sa problému alebo zmierniť zdravie, ako aj spomaliť priebeh ochorenia.

Kognitívny prenos dyspnoe:

O krátkosti dychu v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou:

Dýchavičnosť - príčiny, príznaky, liečba, prvá pomoc

Dnes budeme hovoriť o príčinách, príznakoch a liečbe dyspnoe, ale najprv je potrebné rozhodnúť, čo je dyspnoe?

V závažných prípadoch môže skončiť zadusením.

Dýchavičnosť je všeobecne známa ako dýchavičnosť, dýchavičnosť. V lekárskej vede sa nazýva dyspnoe. Nie je to choroba, nezávislá nozologická forma. To je len symptóm, ktorý sprevádza rôzne patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele.

Symptómy dýchavičnosti a typov

Čo je to dýchavičnosť? Príznaky dýchavičnosti?

Mechanizmus dýchania človeka pozostáva z fázy inhalácie a výdychu. V závislosti od toho, kedy nastane dýchavičnosť, to môže byť:

• - dýchavičnosť inšpiratívneho charakteru. Jeho vzhľad súvisí s momentom inhalácie;
• - exspiračnú dyspnoe. Tento druh je spojený s jeho výskytom v čase exspirácie;
• - zmiešaný typ.

Intenzita dyspnoe, ktorá vzniká, je príznakom akéhokoľvek patologického procesu a priamo súvisí so závažnosťou základného procesu. Vzhľad takéhoto stavu je možné pozorovať pri absencii patológie za normálnych fyziologických podmienok.

Fyziologické príčiny dýchavičnosti

Ak sa dyspnoe objaví v pokoji, rozhodne to nesúvisí s normou, ale ťažká dyspnoe počas rýchlej chôdze, behu a fyzickej námahy sa často vyskytuje aj na pozadí fyzickej aktivity, odpútavania a stresu.

Medzi ďalšie nepatologické príčiny akútnej hypoxie patrí dlhý pobyt v dusnej miestnosti.

Pri zvýšenom fyzickom namáhaní a iných dočasných stavoch si orgány a tkanivá vyžadujú zvýšené množstvo kyslíka pre normálny tok rôznych biochemických reakcií v nich. Ide o kompenzačný mechanizmus obrany tela v reakcii na stres a prekračujúci normy zaťaženia súvisiace s vekom.

Hlavné príčiny dýchavičnosti

Prečo sa to stáva, niekedy dýchavičnosť?

Príčiny dyspnea dosť veľa. Všetky sú spojené so zhoršenou aktivitou telesných systémov v dôsledku funkčných zmien alebo organického poškodenia.

Najčastejšie, s výskytom dyspnoe, môže byť podozrenie na patológiu kardiovaskulárneho a respiračného systému...

Patológia srdca a krvných ciev

Za normálnych podmienok voľne v tele cirkuluje približne 5,5 litra krvi. Okrem toho je v sklade ďalších 1,5 litra.

Krv má mnoho funkcií, ale jednou z hlavných funkcií je dodávanie kyslíka do orgánov a tkanív. Je to spôsobené prítomnosťou hemoglobínu a erytrocytov v krvi.

Toto množstvo krvi musí srdce pumpovať v tele 1 minútu. Ak sa z nejakého dôvodu nezaoberá touto úlohou, zásobovanie orgánov a tkanív krvou bude nedostatočné, a preto dostanú menej kyslíka. Nedostatok kyslíka alebo nedostatku kyslíka sa nazýva hypoxia.

V reakcii na to sa práca na časti dýchacích orgánov stáva intenzívnejšou. Snažia sa nejako vyriešiť problém. V dôsledku toho sa dýchanie zrýchli a nastane dýchavičnosť. A zdá sa, že napriek tomu, že dýchanie sa stáva častejšie, jeho hĺbka stále trpí.

• Dyspnoe spojená so srdcovou nedostatočnosťou alebo srdcovou dyspnoe

Zlyhanie srdca nie je chápané ako špecifické ochorenie, ale ako stav, ktorý k nemu vedie. Pre dušnosť, ktorá sa z tohto dôvodu vyskytuje, sa vyznačuje jej vzhľad pri chôdzi a rôznych fyzických aktivitách.

V priebehu času sa môže vyskytnúť dýchavičnosť so srdcovým zlyhaním aj v pokoji. Spolu s dýchavičnosťou sa môže objaviť opuch nôh, ktorý sa zvyčajne objavuje večer a v noci. V samotnom srdci môže byť pravidelná povaha bolesti, prerušenia práce. Koža sa stáva bledou s modrastým nádychom. Pacient sa sťažuje na všeobecnú slabosť, únavu a malátnosť.

Zvýšený krvný tlak zvyšuje záťaž srdca. S rastúcim tlakom sa zúžil lumen periférnych ciev. Prirodzene, aby sa srdce pretlačilo krvou, bude potrebovať oveľa viac úsilia.

Spočiatku, vo fáze kompenzácie, srdcový sval robí svoju prácu, ale to je všetko až do určitej hranice. S časom, keď choroba prechádza do inej fázy, srdce už nemôže úplne zvládnuť funkciu, ktorá mu bola pridelená. Krv sa čerpá menej. Orgány a tkanivá dostávajú menej kyslíka. Je tu dýchavičnosť.

Objektívne je u takýchto pacientov možné zaznamenať začervenanie tváre. Subjektívne pacienti zaznamenali muchy pred ich očami, bolesti hlavy a závraty, znížený výkon a zhoršenie celkového stavu. Srdce funguje prerušovane.

Tento stav patrí do kategórie urgentných a je spojený s prudkým zhoršením činnosti srdca. Počas týchto stavov je vždy prítomná výrazná dušnosť. Okrem toho existujú bolesti s lokalizáciou za hrudnou kosťou. Bolesti sú závažné, výrazné, majú piercing charakter. Pacienti sú pokrytí silným pocitom strachu.

Patológia dýchacieho systému

Ľudské pľúca pozostávajú z rozvetveného systému, priedušiek, ktoré tvoria bronchiálny strom. Hlavnou štrukturálnou jednotkou sú alveoly.

Z nejakého dôvodu sa ich zúženie môže zúžiť. Môže to byť spôsobené funkčným poškodením a organickým poškodením, čo vedie k deštruktívnym zmenám v pľúcnom tkanive.

Nakoniec to všetko vedie k tomu, že do pľúc sa dodáva vzduch, a tým aj kyslík, menej. Táto okolnosť opäť vedie k zvýšenému dýchaniu a vzniku dýchavičnosti.

Ak je nedostatočná funkcia na časti ľavej komory, môže sa vyvinúť pľúcny edém. Dýchavičnosť je zároveň silná a je schopná preniknúť do udusenia. Dych pacienta je počuť aj zvonku. To sa stáva bublajúce, sipot. Schopný spojiť sa s kašľom. Má mokrý charakter s produkciou spúta. Pacient je v očiach schopný modrej farby. Pomoc s týmito podmienkami neznesie oneskorenie.

Toto ochorenie je spojené so zápalom priedušiek, ktorý je spravidla spôsobený pôsobením patogénnej mikroflóry. Priebeh bronchitídy môže byť akútny a chronický a je vždy spojený s dýchavičnosťou. Ochorenie môže byť sprevádzané spútom a spazmom dýchacích svalov. V tomto prípade je pacientovi indikované vymenovanie expektorancií a antispazmodík.

Je to ochorenie spojené so zápalom pľúcneho tkaniva. Príčinou je spravidla vystavenie patogénnej mikroflóre. Spolu so symptómami charakteristickými pre akýkoľvek zápalový proces je určite prítomná dýchavičnosť. Spravidla, dýchavičnosť v tejto patológii zmiešanej povahy. V oblasti hrudníka pacienti zaznamenávajú bolesť. Koža sa stáva bledou s modrastým odtieňom. Pri ťažkej pneumónii sa môže pripojiť zlyhanie srdca.

Anémia rôzneho charakteru

Pre akúkoľvek anémiu je charakteristické zníženie zloženia krvi, počet červených krviniek a hemoglobínu, ktoré sú zodpovedné za dýchacie funkcie krvi. Znížený obsah takýchto krvných elementov spôsobuje, že nie sú schopné zásobovať orgány a tkanivá kyslíkom v dostatočnom množstve.

Snažím sa to nejakým spôsobom kompenzovať, telo spúšťa reakcie, ktoré spôsobujú vznik dušnosti.

Čo iné spôsobuje dýchavičnosť

• Často sa dýchavičnosť vyvíja na pozadí intenzívneho fajčenia.

• Niektoré ďalšie ochorenia môžu tiež spôsobiť podobný príznak - obezita (potom dýchavičnosť po jedle), niektoré ochorenia štítnej žľazy, napríklad hypertyreóza, tyreotoxikóza, difúzna a multinodulárna struma veľkých veľkostí sa vyskytuje pri opuchoch a neoplazmoch hrtanu, dokonca aj pri cudzích telách, uviazol v hrdle.

• Exacerbácie IRR a dokonca aj záchvaty paniky sú tiež sprevádzané dýchavičnosťou, nedostatkom vzduchu.

• Dokonca aj dýchavičnosť môže spôsobiť otravu, vrátane oxidu uhoľnatého, zlyhania pečene, kómy s cukrovkou.

• Dyspnoe sa môže vyskytnúť aj pri osteochondróze hrudníka, príznaky nedostatku kyslíka a tesnosť na hrudníku sú kombinované s bolesťou v oblasti srdca, so zdvihnutím rúk;
• Často sa takýto príznak vyskytuje počas dlhého obdobia tehotenstva, keď je veľký plod alebo viacpočetné tehotenstvo. Alebo v prípade srdcových abnormalít ženy čakajúcej na dieťa.

Prvá pomoc pri dýchaní

• Zavolajte lekára;

• položte pacienta na bok alebo mu dajte polo sedenie;

• zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch alebo poskytnúť (ak je k dispozícii) vankúšik na kyslík;

• rozopnúť si plaché oblečenie v krku;

• ohrievajte končatiny fľašou s teplou vodou, fľašou s teplou vodou alebo masážou;

• pri kašli sprevádzanom záchvatom dýchavičnosti stlačte reflexný bod v jugulárnej fosse po dobu 1-2 minút (základňa krku je vpredu, miesto, kde sa stretávajú kostičky).

Liečba dýchavičnosti ľudových prostriedkov a preventívnych opatrení

Ako liečiť dýchavičnosť?

Liečba začína liečbou základného ochorenia, ktoré zapríčinilo vznik dyspnoe a vymenovanie rôznych prostriedkov na zmiernenie symptómov.

Tradičné metódy ako sa zbaviť dyspnoe sú kombinované s metódami tradičnej medicíny - dávajúc kyslíkovú masku, berúc koktaily s kyslíkom, parenterálne a perorálne podávanie liekov.

• s neurogénnym charakterom nástupu dýchavičnosti (po strese) ukazuje priebeh valeriánu, maternice, medovky, mäty;

• po exacerbácii, fyzickej aktivite, terapii pri cvičení, nordickej chôdzi pod šírym nebom alebo aspoň pri chôdzi;

• normalizácia výživy, obmedzenie solených potravín a vrstiev v zásade;

Symptomatická pomoc s dýchavičnosťou (najmä srdcového pôvodu) môže poskytnúť:

• teplé kozie mlieko s medom - pravidelný príjem počas mesiaca;

• prijímanie výdatnej kaše Amosova 2 mesiace - viď recept tu;

• príjem zmesi medu (liter), 10 nakrájaných citrónov a 2 hlavy (nie klinčekov) cesnaku. Miešajte, trvajte na jednom mesiaci, užite 4 lyžičky 2 mesiace ráno nalačno;

• varenie sušeného kôpru (2 lyžičky na šálku vriacej vody) - celý deň podávajte celú infúziu v malých dávkach počas 2 týždňov;

• užívanie adonis jarnej (Cardiovalen, Bechterewova zmes) ako prostriedku na zníženie dýchavičnosti, najmä srdcového charakteru, sedatívneho účinku, sa užíva v kvapkách, 30 kvapiek 2-3 krát denne.

Príčiny dyspnoe: Všeobecné lekárske poradenstvo

Jedným z hlavných problémov, ktoré pacienti najčastejšie vyjadrujú, je dýchavičnosť. Tento subjektívny pocit núti pacienta ísť na kliniku, zavolať sanitku a dokonca môže byť indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu. Čo je to dušnosť a aké sú jej hlavné príčiny? Odpovede na tieto otázky nájdete v tomto článku. Takže...

Čo je dušnosť

Ako je uvedené vyššie, dýchavičnosť (alebo dyspnoe) je subjektívny pocit človeka, akútny, subakútny alebo chronický pocit nedostatku vzduchu, ktorý sa prejavuje na hrudníku a klinicky je to zvýšenie rýchlosti dýchania o viac ako 18 za minútu a zvýšenie jeho hĺbky.

Zdravý človek, ktorý je v pokoji, nevenuje pozornosť jeho dýchaniu. Pri miernej námahe, frekvencii a hĺbke zmeny dýchania - osoba si je toho vedomá, ale tento stav ho nespôsobuje nepohodlie a okrem toho sa indikátory dýchania vrátia do normálu v priebehu niekoľkých minút po ukončení cvičenia. Ak sa dýchavičnosť pri miernom zaťažení stáva výraznejšou alebo sa objavuje, keď osoba vykonáva základné činnosti (pri viazaní šnúrok, chôdze po dome), alebo ešte horšie, neuskutočňuje sa v pokoji, hovoríme o patologickej dyspnoe, čo poukazuje na konkrétnu chorobu.,

Klasifikácia dyspnoe

Ak sa pacient obáva ťažkostí s dýchaním, táto dýchavičnosť sa nazýva inšpiračná. Zdá sa, že pri zúžení lúmenu priedušnice a veľkých priedušiek (napríklad u pacientov s bronchiálnou astmou alebo v dôsledku kompresie priedušiek zvonku - s pneumotoraxom, pleuróziou atď.).

Ak sa počas exhalácie objavia nepríjemné pocity, táto dýchavičnosť sa nazýva výdych. Vyskytuje sa v dôsledku zúženia lúmenu malých priedušiek a je znakom chronickej obštrukčnej choroby pľúc alebo emfyzému.

Existuje množstvo dôvodov, ktoré spôsobujú zmiešavanie dychu - s porušením a vdychovaním a výdychom. Hlavnými z nich sú srdcové zlyhanie a ochorenie pľúc v neskorých, pokročilých štádiách.

Existuje 5 stupňov dyspnoe, určených na základe pacientových sťažností - MRC škála (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Príčiny dyspnoe

Hlavné príčiny dyspnoe možno rozdeliť do 4 skupín:

1. Respiračná porucha spôsobená:
   • porušenie priechodnosti priedušiek;
   • ochorenia difúzneho tkaniva (parenchým) pľúc;
   • vaskulárne ochorenia pľúc;
   • ochorenia dýchacích svalov alebo hrudníka.
2. Zlyhanie srdca.
3. Hyperventilačný syndróm (s neurocirikulačnou dystóniou a neurózou).
4. Metabolické poruchy.

Dyspnoe v pľúcnej patológii

Tento príznak je pozorovaný pri všetkých ochoreniach priedušiek a pľúc. V závislosti od patológie sa môže dyspnoe vyskytnúť akútne (pleuritída, pneumotorax) alebo obťažovať pacienta niekoľko týždňov, mesiacov a rokov (chronická obštrukčná choroba pľúc alebo CHOCHP).

Dyspnea pri CHOCHP je spôsobená zúžením lúmenu dýchacích ciest, hromadením viskóznej sekrécie v nich. Je trvalý, exspiračný v prírode av neprítomnosti adekvátnej liečby sa stáva čoraz výraznejším. Často v kombinácii s kašľom, po ktorom nasleduje výtok spúta.

Pri bronchiálnej astme sa dyspnoe prejavuje vo forme náhlych záchvatov udusenia. Má exspiračný charakter - hlasný krátky dych je nasledovaný hlučným, ťažkým výdychom. Pri inhalácii špeciálnych liekov, ktoré rozširujú priedušky, sa dýchanie rýchlo vracia do normálu. Pri kontakte s alergénmi dochádza k záchvatom záchvatov, keď sú vdychované alebo konzumované. V závažných prípadoch nie je záchvat zastavený bronchomimetikami - stav pacienta sa postupne zhoršuje, stráca vedomie. Ide o mimoriadne život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Sprievodná dýchavičnosť a akútne infekčné ochorenia - bronchitída a pneumónia. Jeho závažnosť závisí od závažnosti základného ochorenia a rozsiahleho procesu. Okrem krátkosti dychu sa pacient obáva mnohých ďalších príznakov:

• zvýšenie teploty zo subfebrilu na febrilné čísla;
• slabosť, letargia, potenie a iné príznaky intoxikácie;
• neproduktívny (suchý) alebo produktívny (so spútom) kašeľ;
• bolesť na hrudníku.

S včasnou liečbou bronchitídy a pneumónie, ich príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých dní a zotavenie nastane. V závažných prípadoch pneumónie sa srdcová artritída spája s respiračným zlyhaním - dyspnoe sa výrazne zvyšuje a objavujú sa niektoré ďalšie charakteristické príznaky.

Nádory pľúc v skorých štádiách sú asymptomatické. Ak novo vzniknutý nádor nebol náhodne identifikovaný (pri vykonávaní profylaktickej fluorografie alebo ako náhodný nález v procese diagnostikovania pľúcnych ochorení), postupne rastie a keď dosiahne dostatočne veľkú veľkosť, spôsobuje určité príznaky:

• prvá neintenzívna, ale postupne sa zvyšujúca, konštantná dýchavičnosť;
• hacking kašeľ s minimom spúta;
• vykašliavanie krvi;
• bolesť na hrudníku;
• úbytok hmotnosti, slabosť, bledosť pacienta.

Liečba pľúcnych nádorov môže zahŕňať operáciu na odstránenie nádoru, chemoterapiu a / alebo radiačnú terapiu a iné moderné metódy liečby.

Takéto stavy dýchavičnosti, ako je pľúcny tromboembolizmus alebo PE, lokalizovaná obštrukcia dýchacích ciest a toxický pľúcny edém sú pre život pacienta najnebezpečnejšie.

Pľúcna embólia - stav, pri ktorom sa jedna alebo viac vetiev pľúcnej tepny upchá krvnými zrazeninami, čo má za následok, že časť pľúc je vylúčená z činnosti dýchania. Klinické prejavy tejto patológie závisia od rozsahu lézie pľúc. Zvyčajne sa prejavuje náhla dýchavičnosť, rušenie pacienta s miernou alebo miernou námahou alebo dokonca v pokoji, pocit zadusenia, úzkosť a bolesť na hrudníku, podobne ako angína pectoris, často s hemoptýzou. Diagnóza je potvrdená vhodnými zmenami na EKG, rádiografii hrudníka, počas angiopulmografie.

Obštrukcia dýchacích ciest sa prejavuje aj ako komplex príznakov udusenia. Dyspnea je inšpirujúca v prírode, dýchanie môže byť počuť na diaľku - hlučné, stidoroznoe. Častým spoločníkom dyspnoe v tejto patológii je bolestivý kašeľ, najmä pri zmene polohy tela. Diagnóza je založená na spirometrii, bronchoskopii, röntgenovom vyšetrení alebo tomografickom vyšetrení.

Prekážka v dýchacích cestách môže viesť k:

• porucha priechodnosti tracheálnej alebo bronchiálnej priehlbiny v dôsledku kompresie tohto orgánu zvonku (aneuryzma aorty, goiter);
• lézie priedušnice alebo prieduškového nádoru (rakovina, papilomy);
• zásah (aspirácia) cudzieho tela;
• tvorba stenózy cicatricial;
• chronický zápal vedúci k deštrukcii a fibróze tracheálneho tkaniva chrupavky (pri reumatických ochoreniach - systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Wegenerova granulomatóza).

Terapia bronchodilatátormi v tejto patológii je neúčinná. Hlavná úloha v liečbe patrí k adekvátnej liečbe základného ochorenia a mechanickej obnove dýchacích ciest.

Toxický pľúcny edém sa môže vyskytnúť na pozadí infekčného ochorenia, sprevádzaného silnou intoxikáciou alebo vystavením sa dýchacím cestám toxických látok. V prvej fáze sa tento stav prejavuje len postupným zvyšovaním dýchavičnosti a rýchlym dýchaním. Po chvíľke dýchavičnosť vedie k nepríjemnému uduseniu, sprevádzanému prebublávajúcim dychom. Vedúcim smerom liečby je detoxikácia.

Menej často, dýchavičnosť prejavuje nasledujúce ochorenia pľúc:

• pneumothorax - akútny stav, pri ktorom vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny a pretrváva, stlačuje pľúca a zabraňuje dýchaniu; vzniká z poranení alebo infekčných procesov v pľúcach; vyžaduje pohotovostnú chirurgickú starostlivosť;
• pľúcna tuberkulóza - závažné infekčné ochorenie spôsobené mykobaktériou tuberkulózou; vyžaduje dlhodobú špecifickú liečbu;
• pľúcna aktinomykóza - ochorenie spôsobené hubami;
• pľúcny emfyzém - ochorenie, pri ktorom sa alveoly natiahnu a stratia svoju schopnosť normálnej výmeny plynov; vyvíja sa ako samostatná forma alebo sprevádza iné chronické ochorenia dýchacieho systému;
• silikóza - skupina chorôb z povolania v pľúcach, vyplývajúca z ukladania prachových častíc v pľúcnom tkanive; uzdravenie nie je možné, pacientovi je predpísaná podporná symptomatická liečba;
• skolióza, defekty hrudných stavcov, ankylozujúca spondylitída - v týchto podmienkach je tvar hrudníka narušený, čo sťažuje dýchanie a spôsobuje dýchavičnosť.

Dyspnoe v patológii kardiovaskulárneho systému

Osoby trpiace srdcovými chorobami, jedna z hlavných sťažností, označujú dýchavičnosť. V skorých štádiách ochorenia je dýchavičnosť vnímaná pacientmi ako pocit nedostatku vzduchu počas námahy, ale časom je tento pocit spôsobený menším a menším stresom, v pokročilých štádiách nenecháva pacienta v pokoji. Okrem toho, pokročilé štádiá srdcových ochorení sú charakterizované paroxyzmálnou nočnou dyspnoe - dusivý záchvat vyvíjajúci sa v noci, ktorý vedie k prebudeniu pacienta. Tento stav je známy aj ako srdcová astma. Príčinou je stagnácia v pľúcnej tekutine.

Dyspnoe s neurotickými poruchami

Sťažnosti na dušnosť rôzneho stupňa robia ¾ pacientov neurológmi a psychiatrami. Pocit nedostatku vzduchu, neschopnosť vdychovať s plným prsníkom, často sprevádzaný úzkosťou, strach zo smrti pred udusením, pocit „klapky“, obštrukcia hrudníka, ktorá bráni správnemu dýchaniu - sťažnosti pacientov sú veľmi rôznorodé. Zvyčajne sú takíto pacienti veľmi vzrušiví, ľudia, ktorí sú akútne citliví na stres, často s hypochondrickými tendenciami. Psychogénne respiračné poruchy sa často objavujú na pozadí úzkosti a strachu, depresívnej nálady, po prežívaní nervového preťaženia. Existujú dokonca možné záchvaty falošnej astmy - náhly rozvoj záchvatov psychogénnej dyspnoe. Klinickým znakom psychogénnych vlastností dýchania je jeho hlukový dizajn - časté vzdychy, stonanie, stonanie.

Neuropatológovia a psychiatri sa zaoberajú liečbou dyspnoe pri neurotických a neuróznych poruchách.

Dyspnoe s anémiou

Anémia - skupina chorôb charakterizovaných zmenami v zložení krvi, menovite poklesom obsahu hemoglobínu a červených krviniek. Pretože transport kyslíka z pľúc priamo do orgánov a tkanív sa vykonáva pomocou hemoglobínu, s poklesom jeho množstva, telo začne zažívať kyslík - hypoxiu. Samozrejme, že sa snaží kompenzovať tento stav, zhruba povedané, pumpovať viac kyslíka do krvi, v dôsledku čoho sa zvyšuje frekvencia a hĺbka dychu, to znamená, že nastáva dýchavičnosť. Anémie sú rôznych typov a vznikajú z rôznych dôvodov:

• nedostatok príjmu železa z potravín (napríklad pre vegetariánov);
• chronické krvácanie (s peptickým vredom, leiomyómom maternice);
• po nedávnych závažných infekčných alebo somatických ochoreniach;
• s vrodenými metabolickými poruchami;
• ako symptóm rakoviny, najmä rakoviny krvi.

Okrem skrátenosti dýchania počas anémie sa pacient sťažuje na:

• ťažká slabosť, únava;
• znížená kvalita spánku, znížená chuť do jedla;
• závraty, bolesti hlavy, znížený výkon, znížená koncentrácia, pamäť.

Osoby trpiace anémiou sa vyznačujú bledosťou kože, pri niektorých typoch ochorenia - žltým odtieňom alebo žltačkou.

Diagnóza anémie je jednoduchá - stačí prejsť kompletný krvný obraz. Ak sú v ňom zmeny, ktoré naznačujú anémiu, naplánuje sa ďalšia séria vyšetrení, laboratórnych aj inštrumentálnych, aby sa objasnila diagnóza a identifikovali príčiny ochorenia. Hematológ predpisuje liečbu.

Dyspnea pri ochoreniach endokrinného systému

Osoby trpiace chorobami ako je tyreotoxikóza, obezita a diabetes mellitus sa tiež často sťažujú na dýchavičnosť.

S tyreotoxikózou, stavom, ktorý sa vyznačuje nadprodukciou hormónov štítnej žľazy, sa dramaticky zvyšujú všetky metabolické procesy v tele - zároveň dochádza k zvýšenej potrebe kyslíka. Okrem toho nadbytok hormónov spôsobuje zvýšenie počtu kontrakcií srdca, v dôsledku čoho srdce stráca schopnosť plne pumpovať krv do tkanív a orgánov - zažíva nedostatok kyslíka, ktorý sa telo snaží kompenzovať - ​​nastáva dýchavičnosť.

Nadmerné množstvo tukového tkaniva v tele počas obezity sťažuje prácu dýchacích svalov, srdca, pľúc, v dôsledku čoho tkanivá a orgány nedostávajú dostatok krvi a pociťujú nedostatok kyslíka.

Pri diabetes mellitus je cievny systém tela ovplyvnený skôr alebo neskôr, v dôsledku čoho sú všetky orgány v stave chronického hladovania kyslíkom. Okrem toho sú časom postihnuté aj obličky - vyvíja sa diabetická nefropatia, čo následne vyvoláva anémiu, čo vedie k ďalšiemu zvýšeniu hypoxie.

Dýchavičnosť u tehotných žien

Počas tehotenstva sú dýchacie a kardiovaskulárne systémy tela ženy pod zvýšeným stresom. Toto zaťaženie je spôsobené zvýšeným objemom cirkulujúcej krvi, kompresiou maternice vo veľkosti od dna membrány (v dôsledku čoho sa hrudné orgány stávajú stiesnenými a dýchacie pohyby a údermi srdca sú do určitej miery brzdené), potreba kyslíka nielen matky, ale aj rastúceho embrya. Všetky tieto fyziologické zmeny vedú k tomu, že počas tehotenstva mnoho žien má dýchavičnosť. Frekvencia dýchania nepresahuje 22-24 za minútu, stáva sa častejšou počas fyzickej námahy a stresu. S progresiou gravidity postupuje aj dušnosť. Okrem toho tehotné matky často trpia anémiou, v dôsledku čoho sa dýchavičnosť zintenzívňuje.

Ak rýchlosť dýchania prekročí vyššie uvedené hodnoty, dýchavičnosť neprejde, alebo sa výrazne nezníži v pokoji, tehotná žena by sa mala vždy poradiť so svojím lekárom - pôrodníkom-gynekológom alebo terapeutom.

Dýchavičnosť detí

Respiračná frekvencia u detí rôzneho veku je iná. Dyspnea by mala byť podozrivá, ak:

• u detí vo veku 0 - 6 mesiacov je počet dýchacích pohybov (NPV) viac ako 60 za minútu;
• u dieťaťa vo veku 6 - 12 mesiacov je NPV viac ako 50 za minútu;
• dieťa staršie ako 1 rok, NPV je viac ako 40 za minútu;
• dieťa staršie ako 5 rokov s frekvenciou dýchania viac ako 25 za minútu;
• dieťa vo veku 10 - 14 rokov má NPV viac ako 20 za minútu.

Je vhodnejšie počítať dýchacie pohyby v období, keď dieťa spí. Teplá ruka by mala byť voľne umiestnená na hrudi dieťaťa a počítať počet pohybov hrudníka po dobu 1 minúty.

Počas emocionálneho vzrušenia, počas fyzickej námahy, plaču, kŕmenia, je rýchlosť dýchania vždy vyššia, avšak ak NPV súčasne výrazne prekračuje normu a pomaly sa zotavuje v pokoji, mali by ste to oznámiť pediaterovi.

Najčastejšie sa u detí vyskytuje dýchavičnosť, ak sa vyskytnú nasledujúce patologické stavy:

• syndróm respiračnej tiesne novorodenca (často zaznamenaný u predčasne narodených detí, ktorých matky trpia cukrovkou, kardiovaskulárnymi poruchami, chorobami genitálnej sféry, intrauterinálnou hypoxiou a asfyxiou k nemu prispievajú, klinicky sa prejavuje dýchavičnosťou s NPI viac ako 60 za minútu, modrom tóne pleti a ich následkom) bledosť, stuhnutosť hrudníka je tiež zaznamenaná, liečba by mala začať čo najskôr - najmodernejšou metódou je zavedenie pľúcnej povrchovo aktívnej látky do priedušnice novorodenca. s okamihy svojho života);
• akútnou stenóznou laryngotracheitídou alebo falošným záhybom (malý lúmen laryngeálnej štruktúry u detí je jej lumen, ktorý so zápalovými zmenami v sliznici tohto orgánu môže viesť k narušeniu priechodu vzduchu cez neho; inšpiračná dušnosť a udusenie, v tomto stave je potrebné poskytnúť dieťaťu čerstvý vzduch a okamžite zavolať sanitku;
• vrodené srdcové chyby (v dôsledku zhoršeného vnútromaternicového vývinu, dieťa vyvíja patologické správy medzi veľkými cievami alebo dutinami srdca, čo vedie k zmesi žilovej a artériovej krvi; v dôsledku toho orgány a tkanivá tela dostávajú krv, ktorá nie je nasýtená kyslíkom a pociťuje hypoxiu; vady vykazujú dynamické pozorovanie a / alebo chirurgickú liečbu);
• vírusová a bakteriálna bronchitída, pneumónia, bronchiálna astma, alergie;
• chudokrvnosť.

Na záver treba poznamenať, že spoľahlivú príčinu dyspnoe môže určiť len špecialista, preto ak sa táto sťažnosť vyskytne, nie je schopná samoliečby.

Dýchavičnosť. Príčiny dýchavičnosti - srdcový, pľúcny, s anémiou. Diagnóza a liečba príčin dýchavičnosti

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Dýchavičnosť - porušenie dýchania, ktoré je sprevádzané zmenou frekvencie a hĺbky. Dýchanie pri dýchaní je spravidla rýchle a plytké, čo je kompenzačný mechanizmus (adaptácia organizmu) ako reakcia na nedostatok kyslíka. Dyspnoe, ktorá sa vyskytne počas inhalácie, sa nazýva inspiračná, dýchavičnosť pri výdychu sa nazýva výdych. To môže tiež byť zmiešané, to znamená, stretnúť sa na nádych a výdych. Subjektívne, dýchavičnosť je cítiť ako nedostatok vzduchu, pocit stlačenia hrudníka. Normálne sa môže u zdravého človeka vyskytnúť dýchavičnosť, v takom prípade sa nazýva fyziologický.

Fyziologická dyspnoe sa môže objaviť v nasledujúcich prípadoch:

• ako reakcia tela na nadmernú fyzickú námahu, najmä ak telo nie je neustále vystavené fyzickej námahe;
• vo vysokých nadmorských výškach, kde sa vytvárajú hypoxické podmienky (nedostatok kyslíka);
• v uzavretých priestoroch so zvýšeným množstvom oxidu uhličitého (hyperkapnia).

Fyziologická dyspnoe zvyčajne rýchlo prechádza. V takýchto prípadoch je potrebné jednoducho odstrániť fyzickú nečinnosť (sedavý spôsob života), počas cvičenia postupne zvyšovať záťaž, postupne sa prispôsobovať vysokým výškam a nebudú problémy s dýchavičnosťou. V prípadoch, keď dýchavičnosť neprekračuje dlhú dobu a vytvára značné nepohodlie, je patologická a signalizuje prítomnosť ochorenia v tele. V tomto prípade je potrebné urýchlene prijať opatrenia na včasné odhalenie ochorenia a liečby.

V závislosti od etiológie (príčina) môže byť dýchavičnosť nasledovných typov:

• dyspnoe srdca;
• pľúcna dyspnoe;
• dýchavičnosť v dôsledku anémie.

Dyspnoe sa môže vyskytnúť v akútnych, subakútnych a chronických formách. Môže sa objaviť náhle a zmiznúť tak rýchlo, alebo to môže byť trvalý príznak, na ktorý si pacient sťažuje. V závislosti od priebehu dyspnoe a choroby, ktorá ju spôsobila, závisí medicínska taktika. Ak sa obávate dýchavičnosti, nemali by ste tento príznak ignorovať, ale vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc, pretože to môže byť znakom vážnych ochorení srdca, pľúc a iných orgánov a systémov.

Lekári, s ktorými je možné konzultovať, keď nastane dýchavičnosť, zahŕňajú:

• terapeut;
• rodinný lekár;
• kardiológ;
• Pneumológ.

Kvalifikovaný lekár Vám predpíše potrebné diagnostické vyšetrenia dyspnoe, analyzuje ich a vypracuje primeranú liečbu.

Ako človek dýcha?

Dýchanie je fyziologický proces, počas ktorého dochádza k výmene plynu, to znamená, že telo prijíma kyslík z vonkajšieho prostredia a uvoľňuje oxid uhličitý a iné metabolické produkty. To je jedna z najdôležitejších funkcií tela, pretože vďaka dýchaniu je zachovaná životne dôležitá aktivita tela. Dýchanie je komplexný proces, ktorý sa vykonáva hlavne dýchacím systémom.

Dýchací systém pozostáva z týchto orgánov:

• nosnú dutinu a ústa;
• hrtana;
• priedušnice;
• priedušky;
• pľúca.

Aj v procese respirácie sa podieľajú dýchacie svaly, medzi ktoré patria medzirebrové svaly a bránica. Respiračné svaly sa sťahujú a uvoľňujú, čo vám umožňuje vdychovať a vydýchnuť. Spolu s dýchacími svalmi, rebrami a hrudnou kosťou sa podieľajú na procese dýchania.

Atmosférický vzduch cez dýchacie cesty vstupuje do pľúc a ďalej do pľúcnych alveol. Výmena plynu nastáva v alveolách, to znamená, že sa uvoľňuje oxid uhličitý a krv je nasýtená kyslíkom. Ďalej, krv obohatená kyslíkom je poslaná do srdca cez pľúcne žily, ktoré prúdia do ľavej predsiene. Z ľavej predsiene sa krv dostane do ľavej komory, odkiaľ prechádza cez aortu do orgánov a tkanív. Kaliber (veľkosť) tepien, cez ktorý sa krv rozdeľuje po celom tele, sa pohybuje od srdca, postupne sa znižuje na kapiláry cez membránu, z ktorej sa plyny vymieňajú s tkanivami.

Dýchanie sa skladá z dvoch fáz:

• Dych, pri ktorom do tela vstupuje atmosférický vzduch nasýtený kyslíkom. Inhalácia je aktívny proces, pri ktorom sa zúčastňujú dýchacie svaly.
• Výdych, pri ktorom je uvoľňovanie vzduchu nasýtené oxidom uhličitým. Keď vydýchnete, relaxujú sa dýchacie svaly.

Normálne je frekvencia dýchania 16 až 20 dýchacích pohybov za minútu. Keď zmeníte frekvenciu, rytmus, hĺbku dýchania, pocit ťažkosti pri dýchaní, hovoria o dýchavičnosti. Preto je potrebné pochopiť typy dyspnoe, príčiny jej vzniku, metódy diagnostiky a liečby.

Srdcová dyspnoe

Srdcová dyspnea je dyspnoe, ktorá sa vyvíja v dôsledku patologických stavov srdca. Srdcová dyspnoe má spravidla chronický priebeh. Dyspnea so srdcovým ochorením je jedným z najdôležitejších príznakov. V niektorých prípadoch, v závislosti od typu dýchavičnosti, trvania, fyzickej aktivity, po ktorej sa objaví, môžete posúdiť štádium zlyhania srdca. Srdcová dyspnoe je zvyčajne charakterizovaná inšpiračnou dyspnoe a častými záchvatmi paroxyzmálnej (periodicky sa opakujúcej) nočnej dyspnoe.

Príčiny srdcovej dyspnoe

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť dušnosť. Môžu to byť vrodené ochorenia spojené s genetickými abnormalitami, ako aj získané ochorenia, ktorých riziko sa zvyšuje s vekom a závisí od prítomnosti rizikových faktorov.

Príčiny srdcovej dyspnoe najčastejšie zahŕňajú:

• zlyhanie srdca;
• akútny koronárny syndróm;
• srdcové chyby;
• kardiomyopatia;
• myokarditída;
• perikarditída;
• hemoperikardia, srdcová tamponáda.

Zlyhanie srdca
Zlyhanie srdca je patológia, pri ktorej srdce z určitých dôvodov nie je schopné pumpovať objem krvi, ktorý je nevyhnutný pre normálny metabolizmus a fungovanie orgánov a telesných systémov.

Vo väčšine prípadov sa srdcové zlyhanie rozvíja v takých patologických stavoch, ako sú:

• hypertenzia;
• CHD (ischemická choroba srdca);
• konstrikčná perikarditída (zápal perikardu, sprevádzaný jeho zhutnením a porušením kontrakcie srdca);
• reštriktívna kardiomyopatia (zápal srdcového svalu so znížením jeho predĺženia);
• pľúcna hypertenzia (zvýšený krvný tlak v pľúcnej artérii);
• bradykardia (zníženie srdcovej frekvencie) alebo tachykardia (zvýšenie srdcovej frekvencie) rôznych etiológií;
• srdcové chyby.

Mechanizmus vzniku dyspnoe pri zlyhaní srdca je spojený so zhoršeným prietokom krvi, čo vedie k podvýžive mozgového tkaniva, ako aj ku kongescii v pľúcach, keď sa zhoršujú podmienky ventilácie a dochádza k narušeniu výmeny plynov.

V skorých štádiách srdcového zlyhania môže chýbať dušnosť. Ďalej, s progresiou patológie sa dyspnoe javí s ťažkou námahou, so slabou námahou a dokonca aj v pokoji.

Symptómy srdcového zlyhania spojené s dýchavičnosťou sú:

• cyanóza (kyanotický odtieň kože);
• kašeľ, najmä v noci;
• hemoptýza (hemoptýza) - vykašliavanie spúta zmiešaného s krvou;
• orthopnea - dýchavičnosť v horizontálnej polohe;
• noktúria - zvýšenie tvorby moču v noci;
• opuch.

Akútny koronárny syndróm
Akútny koronárny syndróm je skupina symptómov a znakov, ktoré môžu naznačovať infarkt myokardu alebo nestabilnú angínu pectoris. Infarkt myokardu je ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako dôsledok nerovnováhy medzi potrebou kyslíka v myokarde a jeho podaním, čo vedie k nekróze oblasti myokardu. Nestabilná angína pectoris sa považuje za exacerbáciu ischemickej choroby srdca, ktorá môže viesť k infarktu myokardu alebo náhlej smrti. Tieto dva stavy sú kombinované do jedného syndrómu v dôsledku všeobecného patogenetického mechanizmu a obtiažnosti diferenciálnej diagnózy medzi nimi. Akútny koronárny syndróm sa vyskytuje pri ateroskleróze a trombóze koronárnych artérií, ktoré nemôžu poskytnúť myokardu potrebným množstvom kyslíka.

Symptómy akútneho koronárneho syndrómu sa považujú za:

• bolesť v hrudnej kosti, ktorá môže byť tiež aplikovaná na ľavé rameno, ľavú ruku, dolnú čeľusť; bolesť trvá spravidla viac ako 10 minút;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• pocit ťažkosti za hrudnou kosťou;
• blanšírovanie kože;
• mdloby.

Na rozlíšenie medzi týmito dvoma ochoreniami (infarkt myokardu a nestabilná angína) je potrebné EKG (elektrokardiogram) a stanovenie krvného testu na srdcové troponíny. Troponíny sú proteíny, ktoré sa nachádzajú vo veľkom množstve v srdcovom svale a sú zapojené do procesu svalovej kontrakcie. Sú to najmä markery (charakteristické znaky) ochorenia srdca a najmä poškodenia myokardu.

Prvá pomoc pri symptómoch akútneho koronárneho syndrómu je sublingválny nitroglycerín (pod jazykom), odopínanie tesného, ​​stláčania oblečenia, zásobovanie čerstvým vzduchom a výzva na pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Srdcové defekty
Choroba srdca je patologická zmena v štruktúrach srdca, ktorá vedie k zhoršenému prietoku krvi. Prúdenie krvi je narušené tak vo veľkom, ako aj v malom okruhu krvného obehu. Poruchy srdca môžu byť vrodené a získané. Môžu sa týkať nasledujúcich konštrukcií - ventily, priečky, nádoby, steny. Vrodené srdcové chyby sa objavujú ako výsledok rôznych genetických abnormalít, vnútromaternicových infekcií. Získané srdcové chyby sa môžu vyskytnúť na pozadí infekčnej endokarditídy (zápal vnútornej výstelky srdca), reumatizmu, syfilisu.

Nasledujúce ochorenia súvisia so srdcovým ochorením:

• defekt komorového septa je získaná choroba srdca, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou defektu v určitých častiach medzikomorovej priehradky, ktorá sa nachádza medzi pravou a ľavou komorou srdca;
• otvorené oválne okno - defekt v interatriálnej prepážke, ku ktorej dochádza v dôsledku skutočnosti, že nie je uzavreté oválne okno, ktoré sa podieľa na krvnom obehu plodu;
• otvorený arteriálny (botall) kanál, ktorý v prenatálnom období spája aortu s pľúcnou artériou a počas prvých dní života by mal byť uzavretý;
• koarktácia aorty je ochorenie srdca, ktoré sa prejavuje zúžením lúmenu aorty a vyžaduje srdcovú operáciu;
• chlopňová insuficiencia je typ srdcového ochorenia, pri ktorom nie je možné úplne uzavrieť srdcové chlopne a dochádza k spätnému prekrveniu;
• Valvulárna stenóza je charakterizovaná kontrakciou alebo adhéziou chlopňových chlopní a zhoršeným normálnym prietokom krvi.

Rôzne formy srdcových ochorení majú špecifické prejavy, ale vyskytujú sa aj bežné príznaky charakteristické pre poruchy.

Symptómy, ktoré sú najčastejšie u srdcových defektov, sú:

• dýchavičnosť;
• cyanóza kože;
• bledosť kože;
• strata vedomia;
• oneskorenie vo fyzickom vývoji;
• bolesť hlavy.

Samozrejme, znalosť iba klinických prejavov nestačí na stanovenie správnej diagnózy. To si vyžaduje výsledky inštrumentálnych štúdií, konkrétne ultrazvuku (ultrazvuku) srdca, röntgen hrudníka, počítačovú tomografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou atď.

Srdcové defekty sú také ochorenia, stav, pri ktorom je možné zmierniť pomocou terapeutických metód, ale môže byť úplne vyliečený len pomocou chirurgického zákroku.

kardiomyopatia
Kardiomyopatia je ochorenie, ktoré je charakterizované poškodením srdca a prejavuje sa hypertrofiou (zvýšenie objemu buniek srdcového svalu) alebo dilatáciou (zvýšenie objemu srdcových komôr).

Existujú dva typy kardiomyopatie:

• primárny (idiopatický), ktorého príčina nie je známa, ale predpokladá sa, že to môže byť autoimunitné ochorenie, infekčné faktory (vírusy), genetické a iné faktory;
• sekundárny, ktorý sa objavuje na pozadí rôznych ochorení (hypertenzia, intoxikácia, ischemická choroba srdca, amyloidóza a iné ochorenia).

Klinické prejavy kardiomyopatie spravidla nie sú patognomonické (špecifické len pre danú chorobu). Symptómy však naznačujú možnú prítomnosť srdcového ochorenia, preto pacienti často chodia k lekárovi.

Najčastejšie prejavy kardiomyopatie sa považujú za:

• dýchavičnosť;
• kašeľ;
• blanšírovanie kože;
• zvýšená únava;
• zvýšený tep;
• závraty.

Progresívny priebeh kardiomyopatie môže viesť k mnohým závažným komplikáciám, ktoré ohrozujú život pacienta. Najčastejšie komplikácie kardiomyopatie sú infarkt myokardu, srdcové zlyhanie, arytmie.

myokarditída
Myokarditída je lézia myokardu (srdcového svalu) prevažne zápalovej povahy. Symptómy myokarditídy sú dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, závraty, slabosť.

Medzi príčiny myokarditídy patria:

• Bakteriálne, vírusové infekcie často spôsobujú infekčnú myokarditídu. Najbežnejšími pôvodcami ochorenia sú vírusy, konkrétne vírus Coxsackie, vírus osýpok, vírus rubeoly.
• Reumatizmus, pri ktorom je myokarditída jedným z hlavných prejavov.
• Systémové ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus, vaskulitída (zápal stien krvných ciev) vedú k poškodeniu myokardu.
• Užívanie určitých liekov (antibiotík), vakcín a sér môže tiež viesť k myokarditíde.

Myokarditída sa zvyčajne prejavuje dýchavičnosťou, únavou, slabosťou, bolesťou v srdci. Niekedy môže mať myokarditída asymptomatický priebeh. Potom môže byť choroba zistená iba prostredníctvom inštrumentálneho výskumu.
Aby sa zabránilo vzniku myokarditídy, je potrebné včas liečiť infekčné ochorenia, reorganizovať chronické ložiská infekcií (kaz, tonzilitída), racionálne predpisovať lieky, vakcíny a séra.

pericarditis
Perikarditída je zápalová lézia perikardu (perikardu). Príčiny perikarditídy sú podobné príčinám myokarditídy. Perikarditída sa prejavuje predĺženou bolesťou na hrudníku (ktorá na rozdiel od akútneho koronárneho syndrómu neodchádza s nitroglycerínom), horúčkou a ťažkou dýchavičnosťou. Pri perikarditíde spôsobenej zápalovými zmenami v perikardiálnej dutine sa môžu tvoriť adhézie, ktoré potom môžu rásť spolu, čo značne komplikuje prácu srdca.

Pri perikarditíde sa často vyskytuje dýchavičnosť v horizontálnej polohe. Dyspnea s perikarditídou je konštantným symptómom a nezmizne, kým nie je odstránená príčina ochorenia.

Tamponáda srdca
Tamponáda srdca je patologický stav, v ktorom sa akumuluje tekutina v perikardiálnej dutine a hemodynamika je narušená (pohyb krvi cez cievy). Tekutina, ktorá je v perikardiálnej dutine, stláča srdce a obmedzuje tep.

Tamponáda srdca sa môže objaviť akútne (pri poraneniach) a pri chronických ochoreniach (perikarditída). Prejavuje sa bolestivou dušnosťou, tachykardiou, nízkym krvným tlakom. Tamponáda srdca môže spôsobiť akútne srdcové zlyhanie, stav šoku. Táto patológia je veľmi nebezpečná a môže viesť k úplnému zastaveniu srdcovej činnosti. Preto má včasný lekársky zásah mimoriadny význam. Prepichnutie perikardu a odstránenie patologickej tekutiny sa uskutočňuje na núdzovom základe.

Diagnóza srdcovej dyspnoe

Dyspnea, ktorá je symptómom, ktorý sa môže vyskytnúť v patológiách rôznych orgánov a systémov, vyžaduje starostlivú diagnózu. Výskumné metódy pre diagnózu dyspnoe sú veľmi rôznorodé a zahŕňajú vyšetrenie pacientov, paraklinické (laboratórne) a inštrumentálne štúdie.

Na diagnostiku dyspnoe sa používajú nasledujúce metódy:

• fyzikálne vyšetrenie (rozhovor s pacientom, vyšetrenie, palpácia, perkusie, auskultácia);
• úplný krvný obraz;
• rozbor moču;
• biochemický krvný test;
• ultrazvuk (transesofageálny, transtorakálny);
• röntgenové vyšetrenie hrudníka;
• CT (počítačová tomografia);
• MRI (magnetická rezonancia);
• EKG (elektrokardiografia), monitorovanie EKG;
• srdcová katetrizácia;
• koronárna angiografia;
• ergometria pre bicykle.

Fyzikálne vyšetrenie
Prvým krokom pri diagnóze je zbieranie anamnézy (tj vyšetrovanie pacienta) a potom vyšetrenie pacienta.

Pri zhromažďovaní histórie musíte venovať pozornosť nasledujúcim informáciám:

• Charakteristika dýchavičnosti, ktorá môže byť vdychovaná, výdychová alebo zmiešaná.
• Intenzita dyspnoe môže tiež indikovať konkrétny patologický stav.
• Dedičný faktor. Pravdepodobnosť výskytu srdcových ochorení, ak boli s rodičmi, je niekoľkokrát vyššia.
• Prítomnosť rôznych chronických srdcových ochorení.
• Tiež by ste mali venovať pozornosť dobe, keď sa objaví dýchavičnosť, jej závislosť od polohy tela, od fyzickej námahy. Ak sa počas cvičenia vyskytne dušnosť, je potrebné objasniť intenzitu záťaže.

Pri kontrole je potrebné dbať na farbu pokožky, ktorá môže mať bledý alebo modrastý odtieň. Na koži môže byť lepkavý studený pot. Pri palpácii je možné analyzovať apikálny impulz (pulzácia prednej steny hrudníka v mieste vrcholu srdca), ktorý môže byť zvýšený, obmedzený, posunutý doprava alebo doľava v prítomnosti patologického procesu v danej oblasti.

Perkusie srdca poskytujú informácie o zvýšení hraníc srdca, čo je spôsobené účinkami hypertrofie alebo dilatácie. Normálny bicie zvuk nudný. Zmena a posun hraníc srdcovej otupenosti hovorí o srdcových patológiách alebo patológiách iných mediastinálnych orgánov.

Ďalším krokom pri vyšetrení pacienta je auskultácia (počúvanie). Auskultácia sa uskutočňuje pomocou fonendoskopu.

Pomocou auskultácie srdca môžete určiť nasledujúce zmeny:

• oslabenie sonority tónov srdca (myokarditída, infarkt myokardu, kardioskleróza, insuficiencia chlopní);
• zvýšené sonorické tóny srdca (stenóza atrioventrikulárnych dier);
• bifurkácia srdcových tónov (mitrálna stenóza, nekonvenčné uzatvorenie bicuspidálnych a trikuspidálnych chlopní);
• hluk perikardiálneho trenia (suchá alebo potená perikarditída, po infarkte myokardu);
• iné zvuky (v prípade nedostatočnosti chlopní, stenózy otvorov, stenózy úst aorty).

Všeobecný krvný test
Kompletný krvný obraz je laboratórna výskumná metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť bunkové zloženie krvi.

Vo všeobecnosti analýza krvi v záujmových srdcových patológiách sú zmeny v nasledujúcich ukazovateľoch:

• Hemoglobín je zložkou červených krviniek, ktorá sa podieľa na transporte kyslíka. Ak je hladina hemoglobínu nízka, nepriamo naznačuje, že v tkanivách, vrátane myokardu, je nedostatok kyslíka.
• Leukocyty. Leukocyty môžu byť zvýšené v prípade infekčného procesu v tele. Príkladom je infekčná endokarditída, myokarditída, perikarditída. Pri infarkte myokardu sa niekedy pozoruje leukocytóza (zvýšený počet bielych krviniek).
• Červené krvinky sa často znižujú u pacientov s chronickým srdcovým ochorením.
• Krvné doštičky sa podieľajú na zrážaní krvi. Zvýšený počet krvných doštičiek sa môže vyskytnúť, keď sú cievy zablokované a keď počet krvných doštičiek klesne, pozoruje sa krvácanie.
• ESR (sedimentačná rýchlosť erytrocytov) je nešpecifický faktor zápalového procesu v tele. Zvýšený ESR sa nachádza v infarkte myokardu, s infekčnými léziami srdca, reumatizmom.

Biochemický krvný test
Biochemická analýza krvi je tiež informatívna v prípade diagnostiky príčin dýchavičnosti. Zmeny niektorých ukazovateľov biochemickej analýzy krvi indikujú prítomnosť srdcového ochorenia.

Na diagnostikovanie príčin srdcovej dyspnoe sa analyzujú nasledujúce biochemické parametre:

• Lipidogram, ktorý zahŕňa také indikátory lipoproteíny, cholesterol, triglyceridy. Tento indikátor indikuje porušenie metabolizmu lipidov, tvorbu aterosklerotických plakov, ktoré sú zase faktorom vedúcim k väčšine srdcových ochorení.
• AST (aspartátaminotransferáza). Tento enzým je vo veľkých množstvách v srdci. Jeho zvýšenie indikuje prítomnosť poškodenia svalových buniek srdca. AST sa spravidla zvyšuje počas prvých dní po infarkte myokardu, potom môže byť hladina normálna. Do akej miery je hladina AST zvýšená, je možné posúdiť veľkosť oblasti nekrózy (bunková smrť).
• LDH (laktátdehydrogenáza). Na analýzu srdcovej aktivity sú dôležité celkové hladiny LDH, rovnako ako frakcie LDH-1 a LDH-2. Zvýšená hladina tohto indikátora indikuje nekrózu svalového tkaniva srdca pri infarkte myokardu.
• CK (kreatínfosfokináza) je marker akútneho infarktu myokardu. Tiež CPK môže byť zvýšená pri myokarditíde.
• Troponín je proteín, ktorý je súčasťou kardiomyocytov a je zapojený do srdcového rytmu. Zvýšené hladiny troponínu indikujú poškodenie buniek myokardu pri akútnom infarkte myokardu.
• Koagulogram (zrážanie krvi) indikuje riziko vzniku krvných zrazenín a pľúcnej embólie.
• Kyselina fosfatáza sa zvyšuje u pacientov s infarktom myokardu s ťažkým priebehom a prítomnosťou komplikácií.
• Elektrolyty (K, Na, Cl, Ca) sa zvyšujú porušením rytmu srdcovej aktivity, kardiovaskulárnej insuficiencie.

rozbor moču
Analýza moču neposkytuje presný opis a lokalizáciu srdcových ochorení, to znamená, že táto výskumná metóda neindikuje špecifické príznaky srdcového ochorenia, ale môže nepriamo indikovať prítomnosť patologického procesu v tele. Analýza moču je priradená ako rutinná výskumná metóda.

Rádiografia hrudníka
Ak máte podozrenie na krátkosť srdcových ochorení, röntgenové vyšetrenie je jedným z najdôležitejších a najinformatívnejších.

Rádiologické príznaky, ktoré hovoria o patológii srdca a cievnych srdcových ochoreniach sú:

• Veľkosť srdca. Zvýšenie veľkosti srdca sa môže pozorovať pri hypertrofii myokardu alebo pri dilatácii komôr. Toto sa môže vyskytnúť pri srdcovom zlyhaní, kardiomyopatii, hypertenzii, ischemickej chorobe srdca.
• Tvar, konfigurácia srdca. Môžete si všimnúť zvýšenie srdcových komôr.
• Sacky aortálne vydutie počas aneuryzmy.
• Akumulácia tekutiny v perikardiálnej dutine s perikarditídou.
• Aterosklerotická lézia hrudnej aorty.
• Príznaky srdcových vád.
• Preťaženie pľúc, bazálna infiltrácia do pľúc pri zlyhaní srdca.

Postup sa vykonáva rýchlo, je bezbolestný, nevyžaduje špeciálnu predbežnú prípravu a výsledky sa dajú získať pomerne rýchlo. Zreteľným mínusom röntgenového vyšetrenia je röntgenové žiarenie. V dôsledku toho by mal byť účel tejto štúdie odôvodnený.

CT srdca a krvných ciev
Počítačová tomografia je metóda skúmania vnútorných orgánov pomocou vrstevnatého žiarenia. CT je informatívna metóda, ktorá vám umožňuje zistiť rôzne patologické stavy srdca a tiež vám umožňuje určiť možné riziko ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca) podľa stupňa kalcifikácie (ukladanie vápenatých solí) koronárnych artérií.

Počítačová tomografia dokáže detegovať zmeny v nasledujúcich štruktúrach srdca:

• stav koronárnych artérií - stupeň kalcifikácie koronárnych artérií (podľa objemu a hmotnosti kalcifikácií), stenózy koronárnych artérií, koronárnych skratov, anomálií koronárnych artérií;
• aortálne ochorenia - aneuryzma aorty, aortálna disekcia, je možné vykonať merania potrebné pre aortickú protetiku;
• stav srdcových komôr - fibrosing (proliferácia spojivového tkaniva), dilatácia komory, aneuryzma, rednutie stien, prítomnosť objemných útvarov;
• zmeny v pľúcnych žilách - stenóza, abnormálne zmeny;
• Pomocou CT možno identifikovať takmer všetky srdcové chyby.
• perikardiálna patológia - konstrikčná perikarditída, zahusťovanie perikardu.

MRI srdca
MRI (magnetická rezonancia) je veľmi cennou metódou na štúdium štruktúry a funkcie srdca. MRI je metóda štúdia vnútorných orgánov na základe javu magnetickej nukleárnej rezonancie. MRI sa môže uskutočňovať buď s kontrastom (zavedenie kontrastného činidla pre lepšiu vizualizáciu tkanív) alebo bez neho v závislosti od účelu štúdie.

MRI poskytuje nasledujúce informácie:

• vyhodnotenie funkcie srdca, ventily;
• stupeň poškodenia myokardu;
• zhrubnutie stien myokardu;
• srdcové chyby;
• perikardiálne ochorenia.

MRI je kontraindikované v prítomnosti kardiostimulátora a iných implantátov (protéz) s kovovými časťami. Hlavnými výhodami tejto metódy sú vysoký obsah informácií a nedostatočná expozícia pacienta.

ultrazvukové vyšetrenie
Ultrazvuk je metóda štúdia vnútorných orgánov pomocou ultrazvukových vĺn. Pre diagnostiku srdcových ochorení je ultrazvuk jednou z hlavných metód.

Ultrazvuk má niekoľko významných výhod:

• neinvazívne (žiadne poškodenie tkaniva);
• neškodnosť (žiadna expozícia);
• nízke náklady;
• rýchle výsledky;
• vysoko informatívne.

Echokardiografia (ultrazvuková metóda zameraná na skúmanie srdca a jeho štruktúr) umožňuje vyhodnotiť veľkosť a stav srdcového svalu, dutín srdca, chlopní, ciev a odhaliť patologické zmeny v nich.

Na diagnostikovanie srdcových patológií sa používajú nasledujúce typy ultrazvuku:

• Transtorakálna echokardiografia. Pri transtorakálnej echokardiografii je ultrazvukový senzor umiestnený na povrchu kože. Zmenou polohy a uhla snímača je možné získať rôzne snímky.
• Transesofageálna (transesofageálna) echokardiografia. Tento typ echokardiografie vám umožňuje vidieť, čo je ťažké vidieť v transtorakálnej echokardiografii kvôli prítomnosti prekážok (tukové tkanivo, rebrá, svaly, pľúca). V tejto štúdii senzor prechádza cez pažerák, ktorý je kľúčový, pretože pažerák sa nachádza v bezprostrednej blízkosti srdca.

Existuje aj taká variácia echoCG ako stresová echokardiografia, pri ktorej sa súčasne so štúdiou na tele prejavuje fyzický stres a zaznamenávajú sa zmeny.

ECG
Elektrokardiogram je metóda grafického zaznamenávania elektrickej aktivity srdca. EKG je mimoriadne dôležitou výskumnou metódou. S ním môžete zistiť príznaky srdcového ochorenia, príznaky infarktu myokardu. EKG sa vykonáva pomocou elektrokardiografu, výsledky sa vydávajú okamžite na mieste. Kvalifikovaný lekár ďalej vykoná dôkladnú analýzu výsledkov EKG a urobí závery o prítomnosti alebo neprítomnosti charakteristických znakov patológie.

EKG sa vykoná raz a vykoná sa takzvané denné monitorovanie EKG (podľa Holtera). Týmto spôsobom sa vykonáva nepretržité zaznamenávanie EKG. Zároveň registrovaná fyzická aktivita, ak existuje, objavenie sa bolesti. Procedúra zvyčajne trvá 1 až 3 dni. V niektorých prípadoch trvá postup oveľa dlhšie - mesiace. V tomto prípade sa senzory implantujú pod kožu.

Srdcová katetrizácia
Najčastejšie používanou metódou je katetrizácia srdca Seldingerom. Priebeh postupu je riadený špeciálnou kamerou. Predbežná lokálna anestézia. Ak je pacient nepokojný, môže sa podať aj sedatívum. Špeciálna ihla spôsobí prepichnutie femorálnej žily, potom sa ihla umiestni na ihlu, ktorá sa dostane do spodnej dutej žily. Potom sa na vodidlo vloží katéter, ktorý sa vloží do pravej predsiene, odkiaľ sa môže vložiť do pravej komory alebo pľúcneho trupu a vodítko sa odstráni.

Katetrizácia srdca umožňuje:

• presné meranie systolického a diastolického tlaku;
• oximetrická analýza krvi získanej katétrom (stanovenie saturácie kyslíka v krvi).

Môže sa tiež vykonať katetrizácia ľavého srdca, ktorá sa vykoná prepichnutím femorálnej artérie. V súčasnosti existujú metódy synchrónnej katetrizácie srdca, keď sa katéter zavádza súčasne do venózneho a arteriálneho systému. Táto metóda je informatívnejšia.

Koronárna angiografia
Koronárna angiografia je metóda skúmania koronárnych (koronárnych) tepien srdca pomocou röntgenového žiarenia. Koronárna angiografia sa vykonáva pomocou katétrov, ktorými sa kontrastné činidlo vstrekuje do koronárnych artérií. Po injekcii kontrastná látka úplne vyplní lúmen tepny a pomocou röntgenového prístroja sa nasníma niekoľko snímok v rôznych projekciách, čo umožňuje vyhodnotiť stav ciev.

Ergonómia bicykla (EKG so zaťažením)
Ergonómia bicyklov je výskumná metóda, ktorá sa vyrába pomocou špeciálnej inštalácie - cyklického ergometra. Cyklo ergometer je špeciálny typ simulátora, ktorý je schopný presne dávkovať cvičenie. Pacient sedí na bicyklovom ergometri, na pažiach a nohách (možno na chrbte alebo lopatkách) sa zaznamenávajú elektródy, pomocou ktorých sa robia záznamy EKG.

Metóda je dosť informatívna a umožňuje posúdiť toleranciu tela k fyzickej aktivite a stanoviť prípustnú úroveň fyzickej aktivity, identifikovať znaky ischémie myokardu, vyhodnotiť účinnosť liečby, určiť funkčnú triedu námahovej angíny.

Kontraindikácie ergometrie bicykla sú:

• akútny infarkt myokardu;
• pľúcna embólia;
• nestabilná angína;
• zlyhanie obličiek;
• neskoré tehotenstvo;
• atrioventrikulárny blok 2 stupňa (porušenie elektrického impulzu z predsiene na srdcové komory);
• iných akútnych a závažných ochorení.

Príprava na ergometriu na bicykli znamená vzdať sa potravy niekoľko hodín pred štúdiou, vyhnúť sa stresovým situáciám, ukončiť fajčenie pred štúdiou.

Liečba srdcovej dyspnoe

Liečba dyspnoe by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie príčin jej vzniku. Bez toho, aby sme poznali príčiny dyspnoe, nie je možné s ňou bojovať. V tejto súvislosti je veľmi dôležitá správna diagnóza.

V liečbe možno použiť ako liečivá a chirurgické zákroky a tradičnú medicínu. Okrem základného liečebného postupu sú veľmi dôležité aj dodržiavanie diéty, denný režim a úprava životného štýlu. Odporúča sa obmedziť nadmernú fyzickú námahu, stres, liečbu ochorení srdca a rizikových faktorov, ktoré k nim vedú.

Liečba srdcovej dyspnoe je etiopatogenetická, to znamená, že je zameraná na príčiny a mechanizmus jej výskytu. Na odstránenie srdcovej dyspnoe je teda potrebné bojovať proti srdcovým ochoreniam.