Interpretácia CTG počas tehotenstva

V lekárskej praxi existuje špeciálna forma diagnózy vnútromaternicového stavu dieťaťa, ktorá pomáha špecialistom zhodnotiť jeho srdcovú aktivitu a identifikovať patologické stavy kardiovaskulárneho systému, ak existujú, v konkrétnom prípade. Hovoríme o kardiotokografii, menovanej spravidla v neskorom období tehotenstva.

Keďže hodnotenie dosiahnutého výsledku je mimoriadne dôležité pre ďalšie monitorovanie zdravia vyvíjajúceho sa plodu, očakávané matky venujú veľkú pozornosť ukazovateľom postupu, ale vo väčšine prípadov sú tieto hodnoty iba zavádzajúce. V súčasnosti boli vyvinuté jednoduché pravidlá dekódovania CTG, ktoré umožňujú pochopiť, či sú číselné indexy ultrazvuku normálne alebo nie. Táto otázka sa bude ďalej posudzovať v článku.

Zoznámenie s indikátormi CTG

Na prvý pohľad čísla a hodnoty napísané na listoch nedávajú žiadny zmysel, ale v skutočnosti to nie je tak ťažké pochopiť. Akonáhle bude výsledok v papierovej verzii vydaný na rukách, na obrázku môžete vidieť graf pozostávajúci z 2 prerušovaných čiar. Horná línia vyjadruje srdcovú frekvenciu dieťaťa (HR) a dolná línia zaznamenáva kontrakciu maternice. Na strane je stručný opis parametrov testu.

Predtým, než prejdeme k samotným číselným hodnotám, je potrebné pochopiť terminológiu opísanú v tabuľke.

Norma výsledku

Na konci potrebných štúdií boli stanovené jasné hranice normy, ktoré sú vhodné na oboznámenie sa s nimi, pretože prepisované údaje nie sú vždy uvedené v zdravotníckych zariadeniach a znalosť aspoň približného výsledku CTG je pre ženy, ktoré sa zaujímajú o stav svojho dieťaťa, mimoriadne dôležité.

V nezávislej analýze získaných ukazovateľov sa musíte zamerať na digitálne hodnoty normy:

• Bazálny rytmus: 110–160 úderov za minútu v pokojnom stave dieťaťa aj matky. V prípade aktívnej aktivity dieťaťa sa indikátor môže zvýšiť na 190.
• Zrýchlenie: zodpovedajúce „zuby“ by sa mali objaviť aspoň dvakrát za 15 minút. Úplná absencia zrýchlenia indikuje patológiu.
• Pokles: pri správnom vývoji plodu by sa posudzovaný ukazovateľ nemal deklarovať. Relatívna norma sa považuje za miernu hĺbku a zriedkavý prejav spomalenia kardiotogramu.
• Variabilita: nachádza sa v rozsahu 5-25 úderov za minútu.
• Indikátor stavu plodu (PSP): až jeden.
• Tokogram (aktivita maternice): dobrý indikátor nepresahuje 30 sekúnd.

Odrody patológií

Keď sa výsledky CTG významne líšia s normálnymi ukazovateľmi, plod môže „varovať“ pred prítomnosťou patologického zamerania, ktoré by sa malo čo najskôr zamerať: včasný lekársky zásah pomôže zabrániť negatívnym dôsledkom v budúcnosti.

Indikátor stavu plodu (PSP), ako bolo uvedené vyššie, by mal byť v rozsahu od 0,6 do 0,7 až 1. Ak je parameter 1–2, potom môžeme hovoriť o počiatočnom štádiu nerovnováhy, ktorá sa vyvíja v tele dieťaťa. V tomto prípade je potrebná ďalšia návšteva kancelárie CTG.

S ďalším zhoršením stavu dieťaťa bude ukazovateľ na úrovni 2-3 jednotiek. Extrémne ťažká situácia sa odráža v raste parametra na 4. Ak sa uskutoční posledná opísaná etapa, pacient je okamžite hospitalizovaný, potom o otázke rýchleho dodania rozhodujú špeciálne indikácie.

Pri bazálnom rytme vyššom ako 160 úderov za minútu vzniká tzv. Tachykardia. Existuje niekoľko dôvodov pre jeho prejav, z ktorých najčastejšie zahŕňajú:

• anémia (anémia);
• hypoxia (hladina kyslíka z plodu);
• infekcie v tele dieťaťa;
• porušenie kardiovaskulárneho systému;
• poškodenie centrálneho nervového systému.

Keď je bazálny rytmus pod 120 úderov za minútu počas najmenej 10 minút, vyskytne sa bradykardia. Je to presne ako tachykardia, nie bez účelu sa cíti, môže spôsobiť:

• patológia nervového systému;
• ochorenia srdca;
• prítomnosť infekcie cytomegavírusom: herpes, pásový opar, kuracie kiahne atď.;
• hypotyreóza je nedostatok v tele matky tyroxínového hormónu produkovaného štítnou žľazou;
• stláčanie pupočníkovej šnúry alebo hlavy dieťaťa;
• hypoglykémia - nedostatočná koncentrácia glukózy v krvi.

Stanovenie výsledku na Fisherovej stupnici

Existuje špeciálny typ dekódovania CTG na základe desaťbodovej škály Fisher. Podstata metódy spočíva v priradení každého z najdôležitejších ukazovateľov KTR k zodpovedajúcemu odhadu od 0 do 2. Nasledujúce údaje umožnia stručné predstavenie pravidiel dekódovania.

Potom sa body zhrnú a výsledok sa porovná s hlavnými ukazovateľmi:

• 0–4 body - zdravie plodu je vážne ohrozené, vyžaduje sa okamžitá hospitalizácia tehotnej ženy;
• 5 - 7 bodov - plod je v hraničnom stave, pacient musí urýchlene konzultovať s viacerými špecialistami;
• 8-10 bodov - srdcová aktivita dieťaťa nespôsobuje úzkosť, vývoj prebieha správne a neexistujú žiadne patológie.

Charakteristika pohybov plodu s rastúcim gestačným vekom

Fetálny pohyb (actography) je rovnako dôležitou zložkou pri vykonávaní ultrazvuku. Špeciálny typ činnosti dieťaťa sa často obáva budúcej matky, avšak niektoré zmeny v aktografii počas CTG so zvýšením obdobia tehotenstva sú úplne normálne.

Stojí za to pripomenúť, že plod je v pohybe počas celého obdobia tehotenstva, s výnimkou iba období snov. Aktivita dieťaťa sa postupne zvyšuje, takže v týždni 32, 33, 34 a 35 môže byť približne 45 - 70 pohybov za hodinu. A v období od 36 do 37 týždňov je normou 60 až 85 pohybov za hodinu.

Mám sa obávať, ak lekár neschválil údaje CTG?

Niekedy pacienti, ktorí podstúpili vhodný postup, dostanú od lekára nepríjemný a nepokojný záver, po ktorom sa dostanú do skutočnej paniky. Je však potrebné mať na pamäti jedno veľmi dôležité pravidlo: nie vždy alarmujúci výsledok je príčinou prítomnosti akýchkoľvek patológií vo vývoji dieťaťa. Dôležitú úlohu v takýchto situáciách zohráva ľudský faktor.

Napríklad mladí profesionáli, ktorí práve začali praktizovať svoje aktivity v určitom zdravotníckom zariadení, kvôli nedostatku potrebných pracovných skúseností, niekedy nesprávne dešifrujú informácie získané ako výsledok kardiotokografie. V takýchto prípadoch boli údaje v rozpise nesprávne interpretované, aj keď matka i dieťa, ktoré nastali, mali vynikajúce zdravotné podmienky.

Niektoré ženy sa môžu jednoducho dohodnúť s lekárom, ktorý chce byť v zlej nálade a hovoriť s ľuďmi, ktorí s jeho problémami nemajú nič spoločné. Ak je pacient presvedčený o zaujatosti lekára, ktorý vykonal zákrok, mala by bez toho, aby podľahla nervovému stresu, podstúpiť ďalší CTG od kompetentnejšieho lekára.

V každom prípade sa nemusíte starať dopredu, musíte sa poradiť so svojím lekárom a dodržiavať všetky jeho odporúčania týkajúce sa ďalších diagnostických metód, ktoré môžu objasniť situáciu. Stojí za zmienku, že výsledky CTG sú dôležité len vtedy, keď sa ultrazvuk vykonáva paralelne s inými typmi vyšetrenia: iba všestranné štúdium zdravotného stavu dieťaťa vám umožní urobiť objektívny obraz priebehu tehotenstva.

CTG plodu počas tehotenstva: dekódovanie a rýchlosť

Existuje niekoľko spôsobov hodnotenia výsledkov CTG v bodoch. Ak je interpretácia CTG dát pomocou výpočtu stavu plodu (PSP). Hodnoty PSP 1 a menej môžu indikovať normálny stav plodu. Hodnoty PSP väčšie ako 1 až 2 môžu naznačovať možné počiatočné prejavy poškodenia plodu. Hodnoty PSP väčšie ako 2 a až 3 môžu byť spôsobené pravdepodobnosťou výrazného porušenia plodu. Veľkosť SPP viac ako 3 indikuje možný kritický stav plodu. Široko sa používajú aj rôzne škály na hodnotenie skóre CTG v bodoch.

CTG body na posúdenie stavu plodu.

Interpretácia CTG skóre a hodnotenia zdravia plodu

Interpretácia fetálneho CTG počas tehotenstva

Ale bez ohľadu na to, koľko bodov získate, je dôležité starostlivo zvážiť grafy a analyzovať parametre v komplexe.

Vyhodnotenie (dekódovanie) CTG spravidla začína analýzou bazálnej srdcovej frekvencie, ktorá je jednou z hlavných charakteristík srdca a veľmi dôležitým parametrom na hodnotenie aktivity srdca plodu ako kritéria pre vnútromaternicový stav.

Normálna srdcová frekvencia bazálneho rytmu plodu - 120-160 tepov za minútu. Ale keď sa pohnete, srdcová frekvencia by sa mala zvýšiť asi o 20 úderov za minútu.

Pokles bazálneho rytmu pod 120 úderov / min sa považuje za bradykardiu a zvýšenie o viac ako 160 úderov za minútu ako tachykardia. Jednoduchá tachykardia - od 160 do 180 úderov. min. a nad 180 úderov. min. - ťažká tachykardia. Tachykardia môže indikovať horúčku alebo infekciu plodu alebo iné poškodenie plodu. Bolo zistené, že ak fetálna srdcová frekvencia je 240 úderov / min alebo viac, plod bude mať srdcové zlyhanie s rozvojom kvapky neimunitného pôvodu.

Na vyhodnotenie výsledkov CTG sa variabilita (možné varianty) kontrakcií srdca dieťaťa podobá klinčekom - to sú odchýlky od bazálneho rytmu hore a dole. V ideálnom prípade by mali byť na grafe 6 alebo viac v jednej minúte, ale je veľmi ťažké vypočítať ich počet očí. Lekári preto často zvažujú amplitúdu odchýlok (priemerná výška zubov). Normálne je ich „výška“ 11-25 úderov za minútu. Monotónnosť (zmena výšky zubov na 0-10 úderov za minútu) zvyčajne lekári nemajú. Je však dôležité si uvedomiť, že táto monotónnosť je celkom normálna, ak trvanie tehotenstva nepresiahne 28 týždňov, alebo ak dieťa teraz spí. Určite povedzte lekárovi, že dieťa spí na zákroku, alebo že jedí niečo sladké, aby ho zobudilo. Ak zuby píly presahujú 25 úderov za minútu, lekári môžu mať podozrenie na zapletenie pupočníka alebo hypoxiu plodu.

Ak vidíte veľký zub vyrastajúci na krivke s výškou 10 alebo viac úderov za minútu, potom sa to nazýva zrýchlenie (alebo zrýchlenie). Počas pôrodu sa takéto zvýšenia vyskytujú v reakcii na scrum.

Prítomnosť na grafe sa zvyšuje v reakcii na poruchu je považovaná za dobré znamenie. Ak sa v priebehu 10 minút vyskytli dva alebo viac, záznam EKG sa môže zastaviť. Zvlášť dobré je, ak sa takéto zuby objavia na grafe v nepravidelných intervaloch a navzájom sa nepodobajú.

Poplatky (spomalenie) vyzerajú, na rozdiel od zvyšovania, ako zub narastajúci. V tehotenstve ide o negatívny prognostický znak. Pri pôrode sa vyskytujú 2 typy spomalení - normálne a patologické.

Mal by byť upozornený, ak sú na výtlačku CTG indexov zaznamenané rezy s vysokou amplitúdou alebo sú zaznamenané sčítania a dieťa sa v tom čase nepohlo. Stojí však za to venovať pozornosť druhému grafu na výtlačku - ukazuje kontrakcie maternice, ktoré môžu tiež ovplyvniť vzhľad kontrakcií.

Fetálny CTG je normálny

Keď sa dekódovanie CTG považuje za normu:

• bazálna srdcová frekvencia v rozmedzí 110-160 tepov / min. S úplným tehotenstvom a normálnym plodom je srdcová frekvencia (HR) 110 - 160 tepov / min (v priemere 140 - 145). Normálna aktivita fetálneho srdca vždy indikuje absenciu hypoxie (hladovanie kyslíkom);
• variabilita bazálneho rytmu 6-25 tepov / min;
• absencia spomaľovania (škrty) alebo prítomnosť sporadických, plytkých a krátkych spomalení. Sporadické zrýchlenia v reakcii na vonkajšie podnety a / alebo pohyb plodu ukazujú jeho normálny stav;
• prítomnosť dvoch alebo viacerých zrýchlení počas 20 minút záznamu.

Odchýlka od špecifikovaných charakteristík študovaných parametrov indikuje porušenie reaktivity kardiovaskulárneho systému plodu.

Rýchlosť CTG pri použití skóre v skóre CAP je menšia alebo rovná 1,0

Miera hodnotenia ukazovateľov CTG v bodoch - 9-12 bodov.

CTG je len ďalšou diagnostickou metódou a informácie získané ako výsledok štúdie odrážajú iba časť komplexných zmien, ktoré sa vyskytujú v systéme matka-placenta-plod.

CTG počas tehotenstva

Tehotenstvo je mimoriadne radostný čas pre každú ženu, ktorá sa pripravuje na stretnutie s dieťaťom. Okrem toho, tehotenstvo je tiež veľmi kľúčovým obdobím, pretože každá mama chce, aby dieťa žilo „pohodlne“ v brušku, nepociťovalo žiadne nepríjemnosti a nedostatok, takže sa vyvíja a vyvíja podľa všetkých indikácií. Aby bolo možné sledovať, aké pohodlné je dieťa v maternici, včas identifikovať a napraviť akékoľvek „chyby“ v tomto ohľade, musí byť tehotná žena testovaná av prípade potreby podrobená určitým vyšetreniam. Jedna z najcennejších metód vyšetrenia lekárov sa nazýva CTG počas tehotenstva, čo vám umožňuje komplexne zhodnotiť stav plodu.

CTG (kardiotokografia) počas tehotenstva sa vykonáva s cieľom získať výsledky týkajúce sa srdcovej aktivity dieťaťa a srdcovej frekvencie, ako aj jeho fyzickej aktivity, frekvencie kontrakcie maternice a reakcie na tieto kontrakcie dieťaťa. CTG počas tehotenstva, spolu s doppleometriou a ultrazvukom umožňuje včas zistiť akékoľvek odchýlky v normálnom priebehu tehotenstva, študovať kontraktilnú aktivitu maternice a reakciu na kardiovaskulárny systém dieťaťa. S pomocou CTG počas tehotenstva je možné potvrdiť (alebo vyvrátiť) prítomnosť (alebo neprítomnosť) stavov nebezpečných pre matku a dieťa, ako je hypoxia plodu; intrauterinná infekcia, nízka alebo vysoká voda; placentárna nedostatočnosť; abnormálny vývoj kardiovaskulárneho systému plodu; predčasné dozrievanie placenty alebo hrozba predčasného pôrodu. Ak sa potvrdí podozrenie na odchýlku, umožňuje lekárovi včas určiť potrebu nápravných opatrení, upraviť taktiku tehotnej ženy.

Keď robíte CTG počas tehotenstva

Na vykonávanie CTG počas tehotenstva sa používa špeciálny prístroj, ktorý sa skladá z dvoch snímačov pripojených k záznamovému zariadeniu. Takže jeden zo senzorov odčíta hodnoty aktivity srdca plodu, zatiaľ čo druhý zaznamenáva aktivitu maternice, ako aj reakciu dieťaťa na kontrakcie maternice. Ultrazvukový senzor na počúvanie srdcového tepu plodu a tenzometer na zaznamenávanie kontrakcií maternice sa pripájajú na tehotné brucho špeciálnymi pásmi. Jedna z hlavných podmienok pre najúčinnejšiu fixáciu indikácií sa považuje za pohodlnú pozíciu pre ženu počas CTG počas tehotenstva. Svedectvo sa teda prijíma vtedy, keď je tehotná žena v pozícii, keď leží na chrbte, na boku alebo sedí, v každom prípade je potrebné zvoliť si tú najpohodlnejšiu pozíciu. Súčasne bude tehotná žena držať špeciálne diaľkové ovládanie s tlačidlom, ktoré stlačí, keď sa dieťa pohne, čo umožňuje zaznamenávať zmeny srdcovej frekvencie počas pohybu plodu.

Ako fetálna kardiotokografia, aké sú normy a interpretácia výsledkov CTG vyšetrenia?

Nastávajúce matky často predpisovali postup CTG. Čo to je a na čo slúži? Kardiotokografia (CTG) je bezpečná, neinvazívna metóda funkčného výskumu budúceho dieťaťa počas tehotenstva, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav dieťaťa prostredníctvom registrácie a následnej analýzy jeho srdcového tepu. Pomocou štúdie sa stanoví tepová frekvencia plodu v kľude, s motorickou aktivitou (pohybom), ako aj s kontrakciami maternice a vystavením niektorým vonkajším faktorom. CTG sa používa nielen počas tehotenstva, ale aj v procese porodu na posúdenie stavu dieťaťa prechádzajúceho pôrodným kanálom.

Čo je kardiotokografia?

Kardiotokografia je dôležitým diagnostickým postupom spolu s ultrazvukom plodu a Dopplerometrickým prietokom krvi počas tehotenstva.

Existujú dva typy, a teda aj metóda kardiotokografie:

1. vonkajšie alebo nepriame;
2. interné alebo priame.

Indirect CTG počas tehotenstva vám umožňuje posúdiť povahu kontrakcií maternice, ako aj rytmus srdcového tepu dieťaťa (srdcová frekvencia a súvisiace ukazovatele) cez bruško matky. Ultrazvukový snímač sa používa na registráciu srdcovej frekvencie dieťaťa a na meranie tonusu maternice sa používa špeciálny snímač tlaku, najmä na meranie kontraktility maternice. Externá metóda CTG je jednoduchá a nemá absolútne kontraindikácie. Používa sa počas tehotenstva aj pri pôrode.

Interná metóda CTG počas tehotenstva sa v skutočnosti nepoužíva a môže sa používať iba počas pôrodu. Fetálny rytmus plodu je fixovaný pomocou elektrokardiografickej elektródy pripojenej k hlave dieťaťa, zatiaľ čo vnútromaternicový tlak je hodnotený buď použitím tenzometra alebo vložením špeciálneho katétra do dutiny maternice.

CTG metóda sa používa na simultánnu registráciu kontrakcií maternice a rytmu srdcového tepu dieťaťa. Je to celkom jednoduché a nemá žiadne kontraindikácie, budúca mama sa nemusí pripraviť na štúdium, navyše je úplne bezbolestná

Údaje získané o CTG počas tehotenstva umožňujú posúdiť prítomnosť príznakov nedostatku kyslíka v plodoch (hypoxia), ktoré priamo ovplyvňujú adaptívne schopnosti dieťaťa voči signálom a podmienkam prostredia, ktoré mu prenáša nastávajúca matka. Nedostatok kyslíka spôsobuje inhibíciu vývoja a rastu dieťaťa, zvyšuje riziko komplikácií pri pôrode aj po pôrode.

Kedy by sa mal uskutočniť výskum?

CTG počas tehotenstva je možné vykonať už v 28-30 týždňoch tehotenstva, avšak získanie naozaj kvalitného záznamu diagnostických výsledkov je možné až po 32 týždňoch. Počas tejto doby motorická aktivita dieťaťa získava „fázu“, t.j. začína byť pravidelne nahradzovaný fázami odpočinku, čo znamená, že cyklus „aktivity-spánok“ je plne zavedený. Približné trvanie spánku plodu v tomto čase je približne pol hodiny, čo by sa malo brať do úvahy pri diagnostike aj pri popise výsledkov.

Ako často sa môže CTG vykonávať počas tehotenstva? Všetko závisí od stavu matky a dieťaťa:

• V prípade nekomplikovaného, ​​priaznivého priebehu tehotenstva sa vyšetrenie vykonáva najviac raz za 8-10 dní.
• V prípade komplikovaného tehotenstva, v kombinácii s normálnymi údajmi z predchádzajúcich vyšetrení, sa kardiotografia vykonáva raz týždenne alebo každých 5 dní, a ak je to potrebné, so všetkými zmenami zdravotného stavu tehotnej ženy.
• V prípade nedostatku kyslíka sa diagnostika vykonáva každý deň (alebo raz za 2 dni), až kým sa príznaky hypoxie neodstránia, alebo kým sa v prípade potreby nevyskytne neplánovaná aplikácia. Intranatálna (generická) kardiotokografia sa vykonáva v intervale 2-3 hodín v prvom období pôrodu a pri nepretržitej kontrole CTG - v druhej.

CTG diagnostická technika

Vedenie klasického CTG počas tehotenstva mimo cesty, v ktorej sa na gauči nachádza tehotná matka, ktorá sa nachádza na bok alebo na polovičnom sedení. Voľba držania tela závisí do značnej miery od polohy, v ktorej sa najlepšie počuje srdcová frekvencia plodu (HR). Ležiace na chrbte, štúdia sa zvyčajne nevykonáva, pretože maternica môže čiastočne stláčať prietok krvi v hlavných tepnách a výsledky vyšetrenia nebudú spoľahlivé.

Ako CTG? Ak chcete začať s lekárom s pomocou fonendoskop hodnotí brucho ženy, s najvyššou počuteľnosť srdca dieťaťa. Tu sa aplikuje ultrazvukový prevodník. V oblasti maternice je inštalovaný špeciálny senzor tlaku určený na vyhodnotenie tónu maternice. Priemerný čas nahrávania kardiotogramu sa pohybuje od 40 do 50 minút. Je dôležité poznamenať, že pri registrácii uspokojivého výkonu môže byť dĺžka skúšky skrátená na 20 minút.

Pri narodení sa tento postup vykonáva najmenej 20 minút alebo pokračovaním 5 záchvatov. Samozrejme, tieto časové intervaly sú ľubovoľné: v prípade zmeny stavu budúcej matky a dieťaťa môže byť dĺžka vyšetrenia zvýšená alebo znížená na lekársky predpis.

Štandardné kardiotokografické vyšetrenie môže byť dvojakého typu:

1. Nestresová metóda vyšetrenia.
   • Non-stresový test zahŕňa registráciu srdcovej frekvencie dieťaťa bez akéhokoľvek vonkajšieho vplyvu, t. v jeho prirodzených podmienkach existencie. Počas procedúry sa pohyby dieťaťa zaznamenávajú a označujú na kardiotograme.
   • Registrácia pohybov plodu sa uskutočňuje nepriamo meraním tonusu maternice. Táto metóda sa používa, ak nie je k dispozícii senzor, ktorý zaznamenáva pohyb dieťaťa.
2. Stresový test s funkčnými testami sa vykonáva ako dodatočná diagnostická štúdia s nedostatočne dobrými výsledkami stresovej kardiotokografie.

Interpretácia výsledkov CTG

Na uskutočnenie objektívneho a kvalitatívneho posúdenia stavu plodu boli vyvinuté rôzne ukazovatele normy, vrátane:

• Bazálny rytmus (hladina) srdcovej frekvencie (HR) je priemerný rytmus srdcového tepu, ktorý trvá 10 minút alebo medzi kontrakciami;
• variabilita bazálneho rytmu srdcových kontrakcií - zmeny srdcovej frekvencie a amplitúdy srdcovej frekvencie;
• zrýchlenie - krátkodobé (približne 15 sekúnd) zvýšenie rytmu srdcových kontrakcií o 15 úderov za minútu;
• spomalenie - krátkodobé (približne 10-15 sekúnd) zníženie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu alebo viac.

Existujú schválené normy, s ktorými lekári porovnávajú získané hodnoty CTG. V počiatočných štádiách je teda možné zistiť nezrovnalosti v kardiovaskulárnom systéme.

Dekódovací kardiotogram zobrazuje nasledujúce výsledky:

• rýchlosť bazálnej srdcovej frekvencie: 120-160 tepov za minútu;
• rýchlosť variability bazálnej srdcovej frekvencie: 5-25 úderov za minútu;
• rýchlosť zrýchlenia: 2 alebo viac sú zaznamenané v pokračovaní 10 minút štúdie;
• rýchlosť spomalenia: žiadna, je možné zaregistrovať veľmi krátke a pomalé časové intervaly spomalenia srdcovej frekvencie.

Na uľahčenie výpočtu všetkých ukazovateľov bol vyvinutý špeciálny systém hodnotenia výsledkov dekódovania:

Interpretácia CTG počas tehotenstva

Počas narodenia dieťaťa sa budúca matka učí veľa nových písmenných skratiek - ultrazvuku, BPR, DBK, HCG. Stanú sa jasnými a dokonca známymi. V poslednom trimestri sa do „tajného“ kódu v písmennom kóde priradí ďalšia diagnostická štúdia, klasifikovaná ako CTG. Jeho realizácia zvyčajne nespôsobuje otázky, ale len niekoľko z nich môže rozlúštiť výsledky. Ako pochopiť, čo je napísané v závere CTG, povieme v tomto materiáli.

Čo je to?

Kardiotokografia (takto je dešifrované meno vyšetrenia) je neinvazívny, bezpečný a bezbolestný spôsob, ako zistiť stav dieťaťa, ako sa cíti. Takéto vyšetrenie sa vykonáva od 28 do 29 týždňov tehotenstva. Najčastejšie budúce matky dostanú odporúčanie na CTG v 32-34 týždňoch prvýkrát a potom sa štúdia opakuje bezprostredne pred začiatkom pracovného procesu.

Počas samotného narodenia sa CTG často používa na určenie, či má dieťa akútnu hypoxiu počas priechodu pôrodným kanálom.

Ak tehotenstvo pokračuje dobre, nie je potrebné ďalšie CTG. Ak sa lekár obáva, že pokračuje s komplikáciami, potom sa CTG predpisuje individuálne, niektoré z nich sa musia vykonávať týždenne alebo dokonca každých niekoľko dní. Neexistuje žiadna škoda z takejto diagnózy ani pre dieťa, ani pre matku.

Kardiotokografia umožňuje poznať vlastnosti srdcového tepu dieťaťa. Srdce dieťaťa okamžite reaguje na akúkoľvek nepriaznivú okolnosť a mení frekvenciu svojho srdca. Okrem toho metóda určuje kontrakciu svalov maternice. Registrácia zmien prebieha v reálnom čase, všetky parametre sú zaznamenané súčasne, synchrónne a zobrazené v grafoch.

Prvá tabuľka je tachogram ukazujúci zmeny tepu dieťaťa. Druhým je grafické znázornenie kontrakcií maternice a porúch plodu. Nazýva sa hysterogram alebo togram (ženy často používajú skratku „Toko“). Tepová frekvencia strúhanky je určená vysoko citlivým ultrazvukovým snímačom a napätie maternice a poruchy sú zachytené tenzometrom.

Získané údaje sú analyzované špeciálnym programom, ktorý zobrazuje určité číselné hodnoty vo výskumnej forme, ktoré budeme musieť spoločne dešifrovať.

Technika

Budúca matka by mala prísť do CTG v pokojnej nálade, pretože akékoľvek vzrušenie a pocity ženy môžu ovplyvniť tep jej dieťaťa. Je vhodné predjedať, ísť na toaletu, pretože vyšetrenie trvá dlhú dobu - od pol hodiny do hodiny a niekedy aj viac.

Mali by ste vypnúť mobilný telefón, pohodlne sedieť v póze, ktorá vám umožní stráviť ďalšiu polhodinu v pohodlí. Môžete si sadnúť, ľahnúť si na gauč, položiť si ležiacu polohu tela, v niektorých prípadoch môže byť CTG vykonaná aj počas státia, hlavná vec je, aby nastávajúca matka bola pohodlná.

Ultrazvukový senzor je upevnený na bruchu v oblasti pripevnenia hrudníka dieťaťa, čo zistí najmenšie zmeny v povahe srdcového tepu a srdcovej frekvencie.

Na ňu je nasadený široký pás - tenzometer, ktorý určuje čas, kedy nastala kontrakcia maternice alebo pohyb dieťaťa v dôsledku menších výkyvov brucha brucha. Potom začne program a začne štúdia.

V tejto fáze môže mať tehotná žena dve otázky - čo znamená percentuálny podiel na fetálnom monitore a aké zvuky, ktoré sa ozývajú počas CTG, naznačujú. Pomôžme v tomto:

• Znie to počas štúdie. Srdcový tep dieťaťa, ktorý je už známemu nastávajúcemu dieťaťu, nepotrebuje vysvetlenie. Predtým ultrazvukové špecialisti pravdepodobne už dali žene šancu počúvať malé srdce. Počas CTG ju bude nepretržite počuť žena, ak je zariadenie vybavené reproduktorom. Zrazu, žena môže počuť dlhý hlasný zvuk, ako prekážka. Tak sa dieťa pohne. Ak zariadenie náhle začne pípať, znamená to stratu signálu (dieťa sa otočilo a posunulo ďaleko od ultrazvukového senzora, signál bol rušený).
• Percento na obrazovke. Percento sa vzťahuje na kontraktilnú aktivitu maternice. Čím aktívnejšia je hlavná reprodukčná ženská inštitúcia, tým viac má lekár dôvody na hospitalizáciu ženy. Ak sú hodnoty blízke 80-100%, hovoríme o začiatku práce pred pôrodom. Ukazovatele v rozmedzí 20-50% na vystrašenie ženy by nemali - rodiť ju presne čoskoro.

Výsledky dekódovania

Pochopenie množstva čísel a zložitých pojmov nie je také ťažké, ako sa zdá na prvý pohľad na výsledok CTG. Hlavná vec je pochopiť a byť si dobre vedomý toho, o čom hovoríme.

Bazálna srdcová frekvencia

Základný alebo bazálny srdcový rytmus - priemerná hodnota srdcovej frekvencie dieťaťa. Matka, ktorá príde po prvýkrát do CTG, môže byť prekvapená, že srdce dieťaťa bije veľmi nerovnomerne, ukazovatele sa menia každú sekundu - 135, 146, 152, 130 a tak ďalej. Všetky tieto zmeny sa neodkláňajú od programu av prvých desiatich minútach prieskumu zobrazujú priemernú hodnotu, ktorá bude pre toto dieťa základná alebo bazálna.

Tento parameter v treťom trimestri sa nemení v závislosti od konkrétneho týždňa, ako si niektoré tehotné ženy myslia. Ako pri 35-36 týždňoch, tak pri 38-40, bazálna srdcová frekvencia odráža iba priemerné hodnoty srdcovej frekvencie srdca dieťaťa av žiadnom prípade neznamená ani obdobie tehotenstva, ani pohlavie dieťaťa.

Rýchlosť bazálnej srdcovej frekvencie je 110-160 tepov za minútu.

premenlivosť

Ako môžete pochopiť zo zvuku slova, pod touto koncepciou sú skryté možnosti pre niečo. V tomto prípade sa berú do úvahy varianty odchýlky srdcovej frekvencie od základných hodnôt. V medicíne sa používa iný názov pre tento fenomén, ktorý sa môže vyskytnúť aj v závere - oscilácie. Sú pomalé a rýchle.

Rýchlo odráža najmenšie zmeny v reálnom čase, pretože, ako už bolo uvedené, každý srdcový tep plodu vykazuje inú srdcovú frekvenciu. Pomalé oscilácie sú nízke, stredné a vysoké. Ak v minútach reálneho času, frekvencia sťahov srdca dieťaťa bola nižšia ako 3 úderov za minútu, hovoria o nízkej variabilite a nízkom kmitaní. Ak sa rozsah za minútu pohyboval od troch do šiestich úderov, potom hovoríme o priemernej variabilite a ak fluktuácie v jednom smere alebo v inom boli viac ako šesť úderov - variabilita sa považuje za vysokú.

Aby sme si to predstavili jasnejšie, uveďte príklad: prístroj zaznamenal zmenu srdcovej frekvencie plodu zo 150 na 148 za minútu, rozdiel je menší ako 3 údery za minútu, čo znamená, že je to nízka variabilita. A ak sa za minútu zmenila srdcová frekvencia zo 150 na 159, potom je rozdiel 9 úderov - to je vysoká variabilita. Norma pre zdravé dieťa s nekomplikovaným tehotenstvom je rýchla a vysoká oscilácia.

Pomalé oscilácie sú viacerých typov:

• monotónne (zmeny srdcovej frekvencie o päť úderov za minútu);
• prechodné (srdcová frekvencia za minútu sa mení na 6-10 úderov za minútu);
• vlnovité (zmeny srdcovej frekvencie o 11-25 úderov za minútu);
• cval (viac ako 25 úderov za minútu).

CTG (kardiotokografia): ukazovatele, výsledky a interpretácia, normy

Kardiotokografia (CTG) je metóda simultánneho zaznamenávania fetálnej srdcovej frekvencie, ako aj tonusu maternice. Tento výskum, vzhľadom na vysoký obsah informácií, jednoduchosť implementácie a bezpečnosť, sa vykonáva pre všetky tehotné ženy.

Stručne o fyziológii fetálneho srdca

Srdce je jedným z prvých orgánov, ktoré sú uložené v tele embrya.

Už v 5. týždni tehotenstva môžete zaregistrovať prvý tep. To sa deje z jedného jednoduchého dôvodu: v srdcovom tkanive sú bunky, ktoré môžu nezávisle generovať pulz a spôsobiť svalové kontrakcie. Nazývajú sa kardiostimulátory alebo kardiostimulátory. To znamená, že práca srdca plodu v ranom tehotenstve nie je úplne podriadená nervovému systému.

Len do 18. týždňa tehotenstva prichádzajú signály z nervu vagus do srdca, pričom jeho vlákna sú súčasťou parasympatického nervového systému. Vplyvom nervu vagus sa srdcová frekvencia spomaľuje.

štádia vývoja fetálneho srdca

A do 27. týždňa sa nakoniec vytvorí sympatická inervácia srdca, čo vedie k zrýchleniu srdcových kontrakcií. Vplyv sympatického a parasympatického nervového systému na srdce je koordinovaná práca dvoch antagonistov, ktorých signály sú opačné.

Po 28 týždňoch tehotenstva je teda srdcová frekvencia komplexným systémom, ktorý sleduje určité pravidlá a vplyvy. Napríklad v dôsledku motorickej aktivity dieťaťa dominujú signály zo sympatického nervového systému, čo znamená, že srdcová frekvencia sa zrýchľuje. Naopak, počas spánku dieťaťa dominujú signály z nervu vagus, čo vedie k pomalšiemu srdcovému rytmu. Vďaka týmto procesom sa vytvára princíp "jednoty protikladov", ktorý je základom reflexu myokardu. Podstata tohto javu spočíva v tom, že práca fetálneho srdca v treťom trimestri tehotenstva závisí od motorickej aktivity dieťaťa, ako aj od rytmu spánku a bdelosti. Z tohto dôvodu je potrebné pri posudzovaní srdcového rytmu zohľadniť tieto faktory.

Vďaka zvláštnostiam inervácie srdca je jasné, prečo sa kardiotokografia v treťom trimestri tehotenstva stáva čo najinformatívnejšou, keď práca srdca dodržiava určité pravidlá a zákonitosti.

Ako funguje kardiotokograf a čo ukazuje?

Toto zariadenie má nasledujúce snímače:

• Ultrazvuk, ktorý zachytáva pohyb srdcových chlopní plodu (kardiogram);
• Meradlo deformácie, určujúce tón maternice (tokogram);
• Moderné srdcové monitory sú navyše vybavené diaľkovým ovládaním s tlačidlom, ktoré musí byť stlačené v čase fetálneho pohybu. To vám umožní posúdiť povahu pohybov dieťaťa (aktogram).

Informácie z týchto senzorov vstupujú do srdcového monitora, kde sa spracúvajú a zobrazujú na elektronickom displeji v digitálnom ekvivalente, a tiež sa zaznamenávajú záznamovým zariadením na termálny papier. Rýchlosť mechanizmu páskovej mechaniky je odlišná pre rôzne typy fetálnych srdcových monitorov. V priemere sa však pohybuje od 10 do 30 mm za minútu. Je dôležité si uvedomiť, že pre každý kardiotokograf existuje špeciálny termálny papier.

príklad pásky CTG: srdcový tep plodu v hornej časti, hodnoty maternicového tónu v dolnej časti

Ako kardiotokografia?

Ak chcete, aby táto štúdia bola informatívna, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. CTG záznam sa uskutočňuje najmenej 40 minút. Počas tejto doby je možné vysledovať určité vzorce zmeny rytmu.
2. Počas štúdie by mala ležať na boku tehotná žena. Ak pri registrácii CTG leží tehotná žena na chrbte, je možné získať falošné výsledky, ktoré sú spojené s rozvojom tzv. Syndrómu inferior vena cava. Tento stav sa vyvíja v dôsledku tlaku tehotnej maternice na abdominálnu aortu a nižšiu dutú žilu, v dôsledku čoho môže začať porušovanie uteroplacentárneho prietoku krvi. Pri prijímaní príznakov hypoxie na CTG, uskutočňovaných v pozícii tehotnej ženy ležiacej na chrbte, je teda potrebné štúdiu prehodnotiť.
3. Snímač zaznamenávajúci srdcový tep plodu by mal byť nainštalovaný v projekcii zadnej časti plodu. Miesto fixácie senzora teda závisí od polohy plodu v maternici. Napríklad pri prezentácii hlavy dieťaťa by mal byť senzor inštalovaný pod pupkom, s panvovou - nad pupkom, s priečnym alebo šikmým - na úrovni pupočníka.
4. Senzor by mal byť aplikovaný špeciálny gél, ktorý zlepšuje vedenie ultrazvukovej vlny.
5. Druhý senzor (tenzometer) musí byť inštalovaný v oblasti dna maternice. Je dôležité vedieť, že nie je potrebné aplikovať gél.
6. Počas štúdie by mala žena dostať diaľkové ovládanie pomocou tlačidla, ktoré sa má stlačiť, keď sa plod pohybuje. To umožňuje lekárovi porovnať zmeny rytmu s motorickou aktivitou dieťaťa.

Kardiotokogramové indikátory

Najviac informatívne sú tieto ukazovatele:

• Bazálny rytmus je hlavným rytmom, ktorý prevláda na CTG, môže byť hodnotený až po 30-40 minútovom nahrávaní. Jednoducho povedané, ide o určitú priemernú hodnotu, ktorá odráža srdcovú frekvenciu, ktorá je charakteristická pre plod počas odpočinku.
• Variabilita je indikátor, ktorý odráža krátkodobé zmeny tepu srdca od bazálneho rytmu. Inými slovami, toto je rozdiel medzi bazálnou frekvenciou a rytmickými skoky.
• Zrýchlenie je zrýchlenie rytmu o viac ako 15 úderov za minútu, ktoré trvá viac ako 10 sekúnd.
• Spomalenie - spomalenie rytmu viac ako 15 úderov. v minútach viac ako 10 sekúnd. Degenerácia sa zase delí podľa závažnosti na:
  1. dip 1 - trvá až 30 sekúnd, po ktorom sa obnoví tep srdca dieťaťa.
  2. dip 2 - vydrží až 1 minútu, pričom sa vyznačujú vysokou amplitúdou (až 30-60 úderov za minútu).
  3. ponor 3 - dlhý, dlhší ako 1 minúta, s vysokou amplitúdou. Sú považované za najnebezpečnejšie a indikujú ťažkú ​​hypoxiu.

Aký typ CTG sa považuje za normálny počas tehotenstva?

Ideálny kardiotogram je charakterizovaný nasledujúcimi vlastnosťami:

1. Basálny rytmus od 120 do 160 úderov / min.
2. Počas 40-60 minút záznamu CTG je 5 alebo viac zrýchlení.
3. Variabilita rytmu je v rozsahu 5 až 25 úderov. v minútach
4. Nedochádza k spomaleniu.

Takáto ideálna verzia CTG je však zriedkavá, a preto sú ako štandardné možnosti povolené nasledujúce indikátory:

• Dolná hranica bazálneho rytmu je 110 za minútu.
• Existujú krátkodobé jednorazové spomalenia, trvajúce maximálne 10 sekúnd a malé amplitúdy (až 20 úderov), po ktorých je rytmus úplne obnovený.

Kedy je CTG považovaná za patologickú?

Existuje niekoľko patologických variantov CTG:

1. Tichý CTG plodu je charakterizovaný absenciou zrýchlenia alebo spomalenia rytmu, zatiaľ čo bazálny rytmus môže byť v normálnom rozsahu. Niekedy sa takýto kardiotogram nazýva monotónny, grafický obraz tepu vyzerá ako priamka.
2. Sinusoidný CTG má charakteristickú formu sinusoidu. Amplitúda je malá, rovná sa 6-10 úderov. v minútach Tento typ CTG je veľmi nepriaznivý a indikuje ťažkú ​​hypoxiu plodu. V zriedkavých prípadoch sa tento typ CTG môže objaviť, keď tehotná žena užíva omamné alebo psychotropné lieky.
3. Rytmus lambda je striedanie zrýchlení a spomalení bezprostredne po nich. V 95% prípadov je tento typ CTG výsledkom kompresie (kompresie) pupočníkovej šnúry.

Okrem toho existuje mnoho typov CTG, ktoré sa považujú za podmienečne patologické. Sú charakterizované nasledujúcimi znakmi:

• Prítomnosť spomalení po zrýchlení;
• Znížená motorická aktivita plodu;
• Nedostatočná amplitúdová a rytmická variabilita.

Takéto znaky sa môžu objaviť, keď:

1. Zapletenie pupočníkovej šnúry;
2. Prítomnosť uzla pupočníkovej šnúry;
3. Porušenie placentárneho prietoku krvi;
4. Hypoxia plodu;
5. Srdcové chyby dieťaťa;
6. Prítomnosť matky ochorenia. Napríklad pri hypertyreóze tehotnej ženy môžu hormóny štítnej žľazy preniknúť placentárnou bariérou a spôsobiť poruchy rytmu u plodu;
7. Anémia dieťaťa (napríklad pri hemolytickom ochorení spojenom s imunologickou inkompatibilitou krvi matky a plodu);
8. Zápal fetálnych membrán (amnionitída);
9. Prijatie určitých liekov. Napríklad, široko používaný v pôrodníctve "Ginipral" môže spôsobiť zvýšenie rytmu dieťaťa.

Čo robiť, ak sú ukazovatele CTG hraničné medzi normálnou a patologickou?

Pri registrácii CTG a získaní pochybného výsledku musíte:

• Vykonávať ďalšie výskumné metódy (ultrazvuk, štúdium rýchlosti prúdenia krvi v uteroplacentálnom systéme, stanovenie biofyzikálneho profilu).
• Po 12 hodinách opakujte test CTG.
• Na elimináciu používania liekov, ktoré môžu ovplyvniť srdcový rytmus dieťaťa.
• Vykonajte CTG s funkčnými testami:
  1. Non-stresový test - je štúdium srdcovej frekvencie v reakcii na pohyb plodu. Normálne by sa mal pohyb po pohybe dieťaťa zrýchliť. Nepriaznivým faktorom je nedostatok zrýchlenia po pohyboch.
  2. Stresový test - charakterizovaný zmenou srdcovej frekvencie po zavedení 0,01 U oxytocínu. Normálne, po prijatí tohto lieku v tele tehotnej ženy, fetálny rytmus sa zrýchľuje, nie je spomalenie, zatiaľ čo bazálny rytmus je v prijateľných medziach. To naznačuje vysoké kompenzačné schopnosti plodu. Ak však po zavedení oxytocínu do plodu nie sú žiadne zrýchlenia, ale naopak, srdcové kontrakcie sa spomalia, to znamená intrauterinálnu hypoxiu dieťaťa.
  3. Mammarov test - je analogický stresu, ale namiesto podávania oxytocínu sa tehotná žena požiada, aby masážne bradavky 2 minúty. Výsledkom je, že telo produkuje svoj vlastný oxytocín. Výsledky sa tiež hodnotia ako pri záťažovom teste.
  4. Cvičenie test - tehotná žena je požiadaný, aby vyšplhať po schodoch v 2. poschodí, bezprostredne po tomto, CTG záznam sa vykonáva. Normálne by sa mal srdcový tep plodu zvýšiť.
  5. Test zadržiavania dychu - počas zaznamenávania kardiotogramu sa tehotná žena požiada, aby pri inhalácii zadržala dych, a srdcová frekvencia dieťaťa by sa mala znížiť. Potom musíte zadržať dych na výdychu, po ktorom by mal fetálny rytmus zrýchliť.

Ako sa skóruje CTG?

Aby sa zabezpečilo, že interpretácia výsledkov CTG nie je subjektívna, bol vyvinutý vhodný systém hodnotenia tohto typu výskumu. Základom je štúdium každého ukazovateľa CTG a priradenie určitých bodov.

Pre pohodlie pochopenia tohto systému sú v tabuľke zhrnuté všetky vlastnosti CTG:

Fetálny CTG počas tehotenstva: výsledky dekódovania

Čo je CTG u tehotných žien? Kardiotokografia (CTG) je metóda funkčného vyšetrenia stavu plodu v maternici tehotnej ženy, ktorá je založená na sekvenčnom zaznamenávaní srdcovej frekvencie dieťaťa a zmenách v súlade s kontraktilnými pohybmi maternice, vystavením faktorom životného prostredia a aktivitou samotného dieťaťa.

Tento záznam srdcového tepu sa uskutočňuje do 15 minút a môže sa vykonávať v pokojovom stave ženy mimo pracovného procesu a počas práce a práce. Táto vlastnosť robí CTG pomerne účinnou a užitočnou metódou na riešenie otázky taktiky práce.

Prečo sa fetálny CTG vykonáva u tehotných žien?

Čo CTG ukazuje? V prvom rade sa tento typ výskumu vykonáva s cieľom získať informácie o srdcovej frekvencii plodu, pravidelnosti jeho srdcovej činnosti, ako aj aktívnych pohyboch.

Okrem toho, informačný obsah CTG je veľmi dôležitý pri určovaní frekvencie kontrakcií buniek hladkého svalstva maternice a odpovede dieťaťa na tieto kontrakcie.

Kardiotokografia je efektívna výskumná metóda na vylúčenie alebo včasné stanovenie patologických stavov matky a dieťaťa, ktoré sú nebezpečné pre priebeh tehotenstva a pre budúce zdravie novorodenca, ako je hypoxia, vnútromaternicová infekcia plodu, polyhydramnios, nízka hladina vody, vrodený anomálny vývoj kardiovaskulárneho systému, placentárne nedostatočnosť a hrozba pôrodu, začínajúc skôr, ako sa plánovalo.

Hlavné indikácie pre CTG

• Žena s Rh-negatívnou krvou, riziko vzniku hemolytického ochorenia novorodenca.
• História predčasných pôrodov, potratov a potratov.
• Pocity znížených pohybov plodu u najviac tehotných.
• Komplikácie v priebehu tehotenstva (toxikóza, mnohonásobné plody, polyhydramnios, nízka hladina vody, horúčka alebo subfebrilná teplota tehotnej ženy, nesprávna prezentácia dieťaťa, tehotenstvo po skončení tehotenstva).
• Poruchy u dieťaťa, ktoré boli predtým zistené ultrazvukom (oneskorený vývoj, poruchy plodovej vody, znížená aktivita, patologické zmeny krvného obehu v placente, príliš veľké alebo malé veľkosti dieťaťa, ktoré nezodpovedajú mesiacu tehotenstva).
• Endokrinné a systémové ochorenia u tehotnej ženy (diabetes prvého a druhého typu, ochorenia kardiovaskulárneho systému, anemické prejavy).

Ako dlho fetal CTG

Použitie kardiotokografie sa môže začať okolo 29. týždňa tehotenstva, ale kvalitatívne a informatívne zaznamenávanie vyššie uvedených parametrov charakterizujúcich stav dieťaťa v maternici je možné len od 32. týždňa tehotenstva.

To je spojené s vývojom cyklov, ktoré sa pravidelne striedajú v dieťati, keď je aktívny alebo pokojný v motorickom vzťahu. Najaktívnejšie dieťa v období od 9 do 14 hodín dňa, rovnako ako od 19 do 24 hodín večer.

Ako sa pripraviť na CTG počas tehotenstva? CTG je kontraindikované po jedle, pretože zvýšený obsah glukózy v krvi môže významne ovplyvniť plod, zvýšiť jeho pohyb a odozvu na vonkajšie podnety prostredia.

Ako plodu CTG počas tehotenstva

Kardiotokografia sa vykonáva pomocou špecializovaného senzora, ktorý má ultrazvukový efekt a je založený na Dopplerovom účinku.

Tento prístroj je pevne pripevnený na bruchu tehotnej ženy vpredu, kde sú srdcové tóny dieťaťa najjasnejšie počuteľné. Táto oblasť je vopred určená bez problémov pôrodníckym stetoskopom.

Senzor, ktorý produkuje signál vo forme ultrazvukovej vlny, ho nasmeruje do srdca dieťaťa v maternici. Vlna sa odráža od srdca, čo je výsledkom toho istého senzora. Získané informácie sa konvertujú na hodnoty fetálnej srdcovej frekvencie v priebehu jednej minúty. Výsledky štúdie sa reprodukujú zvukovým, svetelným a grafickým spôsobom na páske.

Ak má tehotenstvo normálny priebeh, CTG sa vykonáva najviac raz týždenne. S komplikovaným priebehom tehotenstva, ale s dobrými výsledkami z predchádzajúcich metód fetálneho výskumu, sa tento postup vykonáva s priemernou pauzou 6 dní.

Interpretácia výsledkov fetálneho CTG počas tehotenstva

Vyhodnotenie výsledkov analýzy kardiotokografie vykonáva špecialista na rad ukazovateľov, medzi ktoré patrí bazálny rytmus, variabilita, zrýchlenie, spomalenie a nakoniec aktivita pohybov dieťaťa v maternici. To všetko je znázornené na konci manipulácie na papieri vo forme grafov rôznych tvarov.

Ako rozlúštiť CTG? Nemali by ste sa pokúšať dešifrovať svoje CTG sami, pretože vy, nie ste lekár, urobíte chybu pri rozlúštení fetálnej kardiotokografie pri výpočte bodov podľa výsledkov, čo môže dieťaťu určite ublížiť.

Bazálny rytmus je priemerná hodnota srdcovej frekvencie plodu. Normálne, bazálny rytmus dosahuje od 110 do 160 tepov za minútu s pokojom dieťaťa a tehotnej ženy. Keď sa dieťa pohybuje, frekvencia kontrakcií sa zvyšuje na hodnoty v rozsahu od 140 do 190 úderov.

Všetky normálne hodnoty bazálneho rytmu naznačujú neprítomnosť hypoxického stavu tela dieťaťa. Zvýšenie, ako aj pokles, sú jasným znakom hypoxie plodu, ktorá je v prvom rade škodlivá pre jeho nervový systém, hoci ešte nie je úplne vyvinutá.

Variabilita (inými slovami, amplitúda) je zmena frekvencie srdcovej frekvencie a jej amplitúdy vo vzťahu k získaným hodnotám bazálneho srdcového rytmu dieťaťa.
Mimo patológie by srdcová frekvencia dieťaťa v maternici nemala byť vždy rovnaká a monotónna, čo je dobre vizualizované nepretržitou zmenou číselných hodnôt na monitore počas CTG. Normálne zmeny zodpovedajúcich parametrov by mali byť v rozsahu 5 až 25 úderov za minútu.

Zrýchlenie (zvýšenie) - zvýšenie počtu tepov srdca v porovnaní s úrovňou bazálnej srdcovej frekvencie. Veľkosť zrýchlenia je vyjadrená na kardiotokograme vo forme zubov, zvyčajne je to aspoň 2-3 krát do 15 minút. Zvýšenie počtu prírastkov až na 4 kusy za pol hodiny je prípustné. Patologicky rovnaká úplná neprítomnosť počas stanoveného časového obdobia.

Spomalenie (zníženie) - zníženie hodnôt tepov v porovnaní s bazálnou frekvenciou srdca. Hodnota spomalenia je už vyjadrená vo forme poklesov („záporných“ zubov). Normálne by takéto prejavy na grafe nemali byť prítomné alebo by nemali byť zanedbateľné z hľadiska hĺbky, trvania a výskytu.

Poškodenie dieťaťa v maternici môže byť potvrdené výskytom spomalení po 20 minútach výskumu. Zlým výsledkom je aj ich opakovanie a iný vzhľad počas celého plánu. To všetko môže naznačovať dekompenzovaný fetálny stres.

Vo všeobecnosti je dekódovanie normy výsledkov CTG plodu nasledovné:

• Basálny rytmus - 120-159 za minútu s pokojným stavom.
• Variabilita od 10 do 25 úderov za minútu.
• 2 alebo viac zrýchlení do 10 minút.
• Nedostatok spomalení.

Patologické CTG je nasledovné:

• Bazálny rytmus - menej ako 90 a viac ako 180 za minútu.
• Variabilita menšia ako 5 úderov za minútu.
• Absencia alebo malý počet akceptácií.
• Prítomnosť rôznych typov spomalení.

Fisherova desatinná stupnica

Výsledky kardiotokografie hodnotia špecialisti na desaťbodovej Fisherovej stupnici, ktorá je založená na zaradení bodov vo výške 0 až 2 ku každému z vyššie uvedených ukazovateľov. Tieto body sú zhrnuté a je urobený všeobecný záver o informativite CTG a prítomnosti patologických zmien plodu. Hodnotí sa tzv. „Indikátor stavu plodu“ (PSP).

• Ak je množstvo CTG skóre od 1 do 5, potom je stav dieťaťa v maternici zlý a trpí hypoxiou (nedostatok vzduchu).
• Čo to znamená, ak je celkové skóre CTG 6-7? Dieťa vykazuje počiatočné príznaky vývoja hladovania kyslíkom.
• Čo to znamená, ak množstvo bodov CTG od 8 do 10? To indikuje normálny a dobrý stav dieťaťa.

Ako môže trvanie tehotenstva ovplyvniť CTG

Ak sa CTG vykonáva skôr ako 29-32 týždňov tehotenstva, môže sa stať neinformačným a bezvýznamným, pretože plod je v tomto období režimom spánku a bdelosti a skôr sa prejavuje len v žalúdku mojej matky.

V závislosti od týždňa sú ukazovatele približne rovnaké, ale čím menší je týždeň, tým vyššia je variabilita (amplitúda).

Čo to znamená, ak lekár neschválil výsledky CTG?

Skutočnosť, že lekár nemal rád výsledky kardiotokografie, neznamená v zásade konečné stanovenie hypoxie plodu a patológie. Existujú prípady, keď mladí lekári bez dostatočných skúseností nesprávne interpretujú informácie, ktoré vyplývajú z výsledného harmonogramu, hoci dieťa a jeho matka boli úplne normálne.

Preto sa neponáhľajte a okamžite paniku, keď sa dostanete zlý výsledok. Nemali by sme však ani relaxovať, pretože to môže v skutočnosti znamenať skutočnú patológiu, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu a činnosť lekárov.

Ako dochádza k kontrakciám na CTG

Táto štúdia určite indikuje prítomnosť kontrakcií, pretože maternica musí normálne reagovať na aktívnu fyzickú aktivitu dieťaťa so spazmami. Okrem toho má maternica schopnosť spontánnej kontrakcie. Na CTG, v reakcii na zníženie, bude pozorovaný pokles počtu tepov dieťaťa a spomalenie, čo je zriedka prípad.

Druhá krivka (hysterogram) odráža zvýšenie sily kontrakcie myometria (svalová vrstva maternice) počas kontrakcie. Čím vyššia je, tým silnejší je boj. Niektoré matky necítia kontrakcie, CTG pomáha určiť ich silu a frekvenciu.

Aký je index reaktivity plodu

Tento indikátor hovorí špecialistovi o stave, v ktorom je plod reaktivitou svojho nervového systému na vonkajšie vplyvy, ktoré v prvom rade ovplyvňujú stav kardiovaskulárneho systému.

Výpočet sa vykonáva v bodovom systéme a potom sa interpretuje:

• 0 bodov znamená absolútny nedostatok reaktivity u dieťaťa.
• 1 bod znamená vážne narušenie reaktivity organizmu.
• 2 body znamenajú výrazné porušenie reaktivity dieťaťa.
• 3 body znamenajú mierny stupeň porúch reaktivity.
• 4 body znamenajú počiatočnú fázu patológie reaktivity dieťaťa.
• 5 bodov znamená normálnu reaktivitu plodu.

Čo je záťažový test?

Tento typ výskumu stavu dieťaťa v maternici je test na určenie činnosti srdca v súlade s pohybmi dieťaťa.

Dobrým výsledkom je negatívny záťažový test (prítomnosť 2-3 zvýši počet tepov o 15 úderov za minútu počas 15-20 sekúnd). V prípade pozitívneho alebo žiadneho výsledku je možné dospieť k záveru, že dieťa je v hypoxickom stave, ktorý v skutočnosti môže byť falošný jav, ak v čase štúdie bol plod pokojný a spal. V tomto prípade sa opakuje test bez namáhania.

Ako sa pomocou CTG stanoví hypoxia

Kardiotokografia je jednou z najpresnejších metód na stanovenie hypoxie dieťaťa v maternici tehotnej ženy, ktorá je veľmi cenná pre včasnú diagnostiku a prijatie opatrení na jej odstránenie. V prítomnosti hypoxie na CTG sa vykonali nasledujúce zmeny: t

• Zníženie alebo úplný nedostatok srdcových tepov plodu.
• Zvýšená srdcová frekvencia, keď sa plod pohybuje alebo maternice nedobrovoľne uzatvára.

Nesprávne vyhodnotenie výsledkov CTG

Chyby vo výklade informácií získaných pomocou kardiotokografie sú určite možné. Napríklad v prípade hypoxie, ale napriek tomu, že sa mu tkanivá dieťaťa už podarilo prispôsobiť, CTG nie je schopný preukázať tento patologický stav. To isté môže byť, ak je v krvnom obehu dostatočné množstvo kyslíka, ale tkanivá ho nemôžu adekvátne prijímať a používať, čo naznačuje skutočnú hypoxiu plodu.

Prítomnosť chýb zaväzuje špecialistov, aby vyhodnotili výsledky CTG len v kombinácii s výsledkami iných štúdií vykonaných tehotnou ženou a potom urobili konečnú diagnózu.

Video fetálnej kardiotokografie (CTG)

Pozývame vás sledovať video na fetálnej CTG. Porodník-gynekológ vám povie, ako a prečo sa toto vyšetrenie vykonáva, ako sa hodnotia jeho výsledky, aké sú normálne CTG indexy.