Všetky fakty o extrasystole srdca: čo to je a ako sa liečiť

Srdce je považované nielen za jeden z najdôležitejších orgánov ľudského tela, ale aj za jednu z najzraniteľnejších chorôb. Preto musí byť monitorované jeho zdravie.

Ale stáva sa, že človek je prekonaný rôznymi ochoreniami srdca. Aby ste vedeli, ako sa s nimi vysporiadať, musíte vedieť, čo sú a čo ich spôsobuje.

Dnes budeme uvažovať o takej patológii, ako sú údery srdca - čo je to, čo je nebezpečné a ako ju vyliečiť?

Všeobecné informácie

Jedným z najčastejších srdcových ochorení je úder. Takýto termín sa nazýva porucha srdcového rytmu, v ktorej sa predčasne uzatvára.

Identifikácia tejto choroby je veľmi jednoduchá pomocou EKG, ktorá je daná častým alebo predčasným extrasystolickým komplexom.

Vo všeobecnosti môže byť predčasný komplex tak extrasystolický, ako aj parasystolický. Faktom je, že extrasystoly a parasystoly sú integrálnymi atribútmi práce hlavného svalu v tele a liečba ich rytmických porúch je úplne rovnaká.

Prevalencia a vlastnosti

Extrasystol môže byť zaznamenaný v absolútne akejkoľvek osobe, dokonca zdravej, takže takéto porušenie práce nemusí nevyhnutne vyžadovať lekársky zásah.

Väčšina ľudí pociťuje túto poruchu srdcového rytmu, ale ani si to neuvedomuje, pretože nie sú žiadne signifikantné príznaky okrem malých nezrovnalostí počas EKG.

Existuje určitá miera, pri ktorej sa počet extrasystolov za deň nepovažuje za nebezpečný: až 200.

Ak sú registrované menej, potom je osoba s najväčšou pravdepodobnosťou úplne zdravá. Ľudské srdce, podobne ako akékoľvek iné telo, nemôže pracovať s referenčnou stabilitou.

Zároveň by sa v žiadnom prípade nemala zamieňať s tachykardiou. Tieto ochorenia je možné bez problémov odlíšiť v prítomnosti zariadenia na EKG.

Extrasystoly sú spravidla buď jednoduché alebo dvojité (párované). Ak sú extrasystoly v rade 3 alebo viac, potom sa toto ochorenie už nazýva tachykardia, vyžaduje si to viac stanovenej terapie. Pri pozorovaní tachykardie dochádza k významnému zlyhaniu srdcového svalu, v ktorom pôsobí nerovnomerne a nestabilne.

Úroveň nebezpečenstva a spoločné vlastnosti

Treba povedať, že extrasystol, žiadny z výskumníkov nepovažuje nebezpečné ochorenia srdcového svalu.

Campbell a ďalší svetovo preslávení kardiológovia to vnímajú predovšetkým ako „kozmetické“ srdcové zlyhanie, ktoré nemá vplyv na kvalitu tejto práce.

Ak je však extrasystol častý a sú zaznamenané príznaky tachykardie, „rushing“ rytmu, potom sa to musí nevyhnutne stať dôvodom na vyšetrenie, aby lekári mohli jasne pochopiť dôvod takéhoto porušenia.

Koniec koncov, príznaky tejto choroby sa môžu schovávať oveľa významnejšie a nebezpečnejšie, takže vyšetrenie by malo byť naplánované a úspešne absolvované.

Symptómy, ktoré môžu viesť k liečbe extrasystoly sú:

• Hemodynamické poruchy, ktoré sú spôsobené nerovnomerným rytmom srdcového svalu.
• Človek má vlastné pocity, keď sám cíti nestabilitu srdcového rytmu, čo prináša nepohodlie.
• Vyšetrenie: štrukturálne zmeny, ako aj zhoršenie indexov myokardu, čo môže viesť k veľmi závažným následkom bez lekárskeho zásahu.

Lokalizácia ochorenia

Extrasystol ako choroba je rozdelený do niekoľkých typov lokalizácie, ktoré už boli uvedené vyššie.

Komorové predčasné údery sa vyskytujú ako dôsledok objavenia sa nezávislého ohniska impulzov kontrakcie v srdcových komorách, ktoré narúšajú normálne fungovanie srdcového svalu.

Takéto porušenie je najčastejšie pozorované u mužov, najmä vo veku. Príznaky tohto porušenia srdcového svalu majú prakticky nie. Rovnako ako u iných arytmických porúch, pacienti zaznamenávajú „zmrazenie“ tohto zvýšenia rytmu srdca.

Nie je to ohrozenie života pacienta, ale pri vysokom počte porúch rytmu je potrebné dôkladné vyšetrenie a následná liečba. Treba povedať, že symptómy a zdravotné indikácie sú rovnaké pre akékoľvek miesto.

Supraventrikulárne ochorenie vzniká z arytmií spôsobených nezávislými ložiskami pulzov srdcového svalu, ktoré sa vyskytujú v supraventrikulárnej oblasti, atrioventrikulárnej priehradke.

Predsieň je spôsobená výskytom elektrických impulzov ohniska v predsieni.

Atrioventrikulárne vzniká v dôsledku výskytu lézie v oblasti komorovo-predsieňovej priehradky.

Ďalšie informácie o tom, čo robiť s extrasystolmi srdca a tým, čo je vo všeobecnosti z videa:

príčiny

Príčiny predčasných úderov sú podobné príčinám mnohých iných ochorení srdca:

• Fajčenie cigariet
• Ischemické zlyhanie srdca
• Zneužívanie nápojov obsahujúcich kofeín: káva, energia atď.
• Poruchy myokardu
• Choroby srdca (vrodené alebo získané)
• Nedostatok draslíka
• Rôzne zlyhania v arteriálnom systéme

Rozdelenie podľa veku a pohlavia

Je potrebné povedať, že u mužov sa toto ochorenie srdca vyskytuje často. Je to spôsobené tým, že muži s väčšou pravdepodobnosťou fajčia cigarety a sú tiež vystavení rôznym iným negatívnym faktorom. Výskyt tohto ochorenia sa zvyšuje s vekom. U žien je toto ochorenie tiež celkom bežné, ale zvyčajne v nekritických formách.

Príznaky ochorenia

Bežnými príznakmi extrasystoly sú:

• úzkosť
• nespavosť
• Závraty a slabosť
• Vnímavá arytmia, ktorú pacient sám cíti: „vyblednutie“, sa zvýšila
• Zvýšené potenie

Je potrebné povedať, že tieto príznaky sú spoločné pre mnohé srdcové ochorenia, takže je najjednoduchšie ich identifikovať na EKG.

diagnostika

Diagnostikovanie extrasystoly je najjednoduchšie pomocou EKG. Elektrokardiogram umožňuje ľahko a presne vypočítať akýkoľvek typ zlyhania srdcového svalu. Na páske EKG sa skutočne javí ako normálna a nesprávna, rýchla kontrakcia.

Bohužiaľ, nie vždy je možné identifikovať extrasystoly s elektrokardiogramom. Faktom je, že tento postup netrvá dlho, v dôsledku čoho nie je možné zaznamenať porušenie práce srdcového svalu.

Okrem toho, počas EKG leží pacient, to znamená nevykazuje žiadnu aktivitu. V živote je človek zriedka nehybný.

V tomto prípade by bolo najlepším riešením diagnostikovať túto chorobu pomocou Holterovho mountu.

Výhodou tohto typu diagnózy je, že pacient je pozorovaný počas celého dňa, ktorý trávi v obvyklom rytme.

Lekár tak bude schopný presne určiť prítomnosť porúch v rytme primárnych svalov v tele.

O diagnostike podrobnejšie opísanej vo videu:

Metódy spracovania

Niekedy toto ochorenie vyžaduje iba psychologickú liečbu. Stáva sa, že stačí, aby človek z úzkosti alebo depresívny stav, aby táto choroba prejsť. Na tento účel môžete kontaktovať psychiatrov a psychológov.

Môžete byť tiež liečení liekmi. Aký druh lieku, aby sa s extrasystole srdca z nepríjemných príznakov? V tomto prípade použite nasledujúce lieky:

• Allapinin, etatsizin, ktoré sa používajú pri arytmiách
• Metoprolol, Sotalol, ktoré sú blokátory adrenalínu
• Verapamil - liek s antagonistom vápnika

Niektorí sa nechcú obrátiť na liečebné metódy liečby, uprednostňujúc ľudové prostriedky na srdcové arytmie vo forme úderov. Tu sú niektoré recepty, ktoré možno použiť na liečbu extrasystoly srdca:

• Tinktúra hloh 10 kvapiek 3 krát denne. Ak chcete pripraviť, nalejte hloh s vodkou a trvajú na 10 dní.
• Zmes valeriánu v rovnakom režime. Aby to bolo možné, niekoľko čajových lyžičiek tejto rastliny sa naleje na 100 ml vriacej vody a varí sa 15 minút. Potom sa zmes musí prefiltrovať.

Na liečbu sa najčastejšie používa špeciálny katéter, ktorý sa „dodáva“ tepnami do potrebnej časti srdca az neho sa posielajú impulzy potrebné na správny srdcový rytmus pomocou rádiových frekvencií.

Je potrebná rehabilitácia?

Liečba tejto choroby spravidla nevyžaduje špeciálnu rehabilitáciu.

Možné následky a komplikácie

Ak sa s problémom nezaoberáte, táto „kozmetická“ choroba sa môže zmeniť na tachykardiu, ktorá je oveľa závažnejšia.

Okrem toho sa môže zvýšiť pravdepodobnosť infarktu myokardu, preto je potrebné sa s týmto ochorením vysporiadať, ak už k nemu došlo a lekár to povie. V opačnom prípade môžu byť následky oveľa škodlivejšie pre svalovinu, ktorá urýchľuje krv. Extrasystoly možno považovať za prvý "zvonček", ktorý môže signalizovať problémy.

prevencia

Pre prevenciu by ste sa mali riadiť určitými pravidlami, ktoré pomôžu nielen predísť opakovaniu ochorenia, ale aj všeobecne posilniť telo:

• Snažte sa dodržiavať zdravý životný štýl: nejedzte tučné potraviny, cvičte v rozumných medziach, nevzdávajte sa zlých návykov.
• Dostať spánok
• Použite všetky druhy vitamínov.
• Stráviť veľa času vonku
• Znížte emocionálny stres
• Vyhnite sa kofeínu a energie.

Zdravie srdca by malo byť prioritou pre každého človeka!

beats

Extrasystol je variantom poruchy srdcového rytmu charakterizovanej mimoriadnymi kontrakciami celého srdca alebo jeho jednotlivých častí (extrasystoly). Prejavuje sa ako pocit silného srdcového impulzu, pocitu potopenia srdca, úzkosti a nedostatku vzduchu. Zníženie srdcového výdaja počas extrasystol vedie k poklesu koronárneho a cerebrálneho prietoku krvi a môže viesť k rozvoju angíny a prechodných porúch mozgovej cirkulácie (mdloby, parézy, atď.). Zvyšuje riziko fibrilácie predsiení a náhlej smrti.

beats

Extrasystol je variantom poruchy srdcového rytmu charakterizovanej mimoriadnymi kontrakciami celého srdca alebo jeho jednotlivých častí (extrasystoly). Prejavuje sa ako pocit silného srdcového impulzu, pocitu potopenia srdca, úzkosti a nedostatku vzduchu. Zníženie srdcového výdaja počas extrasystol vedie k poklesu koronárneho a cerebrálneho prietoku krvi a môže viesť k rozvoju angíny a prechodných porúch mozgovej cirkulácie (mdloby, parézy, atď.). Zvyšuje riziko fibrilácie predsiení a náhlej srdcovej smrti.

Jediné epizodické extrasystoly sa môžu vyskytnúť aj u prakticky zdravých ľudí. Podľa elektrokardiografickej štúdie sa predčasné údery zaznamenali u 70 - 80% pacientov starších ako 50 rokov. Výskyt extrasystoly je spôsobený výskytom ektopických ložísk so zvýšenou aktivitou, lokalizovaných mimo sínusového uzla (v predsiene, atrioventrikulárnom uzle alebo komorách). Mimoriadne impulzy v nich sa šíria cez srdcový sval, čo spôsobuje predčasné kontrakcie srdca v diastolickej fáze. Ektopické komplexy môžu byť tvorené v každom oddelení vodivého systému.

Objem extrasystolického prietoku krvi pod normálne, preto časté (viac ako 6-8 za minútu) extrasystoly môžu viesť k znateľnému zníženiu minútového objemu krvného obehu. Čím skôr sa vyvinie extrasystol, tým menší objem krvi sprevádza extrasystolický nárast. To v prvom rade ovplyvňuje koronárny prietok krvi a môže významne komplikovať priebeh existujúcej kardiálnej patológie. Rôzne typy extrasystolov majú nerovnaký klinický význam a prognostické charakteristiky. Najnebezpečnejšie sú komorové predčasné údery, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organického ochorenia srdca.

Klasifikácia extrasystolov

V mieste vzniku ektopických ložísk excitácie sa izolovali ventrikulárne (62,6%), predsieňové ventrikulárne (z atrioventrikulárneho spojenia - 2%), predsieňové predčasné údery (25%) a rôzne kombinácie (10,2%). V mimoriadne zriedkavých prípadoch vznikajú z fyziologického kardiostimulátora mimoriadne impulzy - sínusový uzol (0,2% prípadov).

Niekedy je funkčné centrum ektopického rytmu, bez ohľadu na hlavnú (sinus), zatiaľ čo sú dva rytmy súčasne - extrasystolické a sinusové. Tento jav sa nazýva parasystol. Extrasystoly, nasledujúce dva v rade, sa nazývajú párované, viac ako dve skupiny (alebo salva).

Tam je bigeminia - rytmus so striedaním normálnej systoly a extrasystoly, trigeminia - striedanie dvoch normálnych systol s extrasystoly, quadrigenemia - po extrasystoly po každej tretej normálnej kontrakcie. Pravidelne sa opakujúce bigeminy, trigeminy a quadrigime sa nazývajú alorythmy.

Podľa času výskytu mimoriadneho impulzu v diastole sa zaznamenáva skorý extrasystol, ktorý sa zaznamenáva na EKG súčasne s vlnou T alebo nie neskôr ako 0,05 sekundy po ukončení predchádzajúceho cyklu; stredná - po 0,45-0,50 s po vlne T; neskorý extrasystol, vyvíjajúci sa pred ďalšou P vlnou obvyklej kontrakcie.

Frekvenciou výskytu extrasystol rozlišovať zriedkavé (najmenej 5 za minútu), médium (6-15 za minútu), a časté (zvyčajne 15 za minútu) extrasystoly. Pri počte ektopických ohnísk excitácie sa vyskytujú monotopické monotopy (s jedným ohniskom) a polytopické (s viacerými ohniskami excitácie). Podľa etiologického faktora sa rozlišujú extrasystoly funkčného, ​​organického a toxického genézu.

Príčiny extrasystoly

Funkčné extrasystoly zahŕňajú poruchy rytmu neurogénneho (psychogénneho) pôvodu súvisiaceho s potravinami, chemické faktory, príjem alkoholu, fajčenie, užívanie drog, atď. Funkčné extrasystoly sa zaznamenávajú u pacientov s autonómnou dystóniou, neurózami, osteochondrózou krčnej chrbtice atď. Príkladom funkčného extrasystolu môže byť arytmia u zdravých, dobre vyškolených športovcov. U žien sa môže počas menštruácie vyvinúť úder. Beats funkčného charakteru môže byť provokovaný stresom, použitím silného čaju a kávy.

Funkčný extrasystol, ktorý sa u zdravých ľudí vyvíja bez zjavného dôvodu, sa považuje za idiopatický. Beats organický charakter dochádza pri poškodení myokardu: ischemická choroba srdca, kardiosklerosis, infarkt myokardu, perikarditída, myokarditída, kardiomyopatia, chronické zlyhanie krvného obehu, pľúcne srdce, srdcové choroby, poškodenia myokardu v sarkoidózy, amyloidózy, hemochromatóza, srdcové operácie. V niektorých atlétoch môže byť príčinou extrasystoly dystrofia myokardu spôsobená fyzickým preťažením (tzv. "Športovým srdcom").

Toxické extrasystoly sa vyvíjajú v horúčkovitých stavoch, tyreotoxikóze, proarytmickom vedľajšom účinku niektorých liekov (euphyllín, kofeín, Novodrin, efedrín, tricyklické antidepresíva, glukokortikoidy, neostigmín, sympatolytiká, diuretiká, digitálisové prípravky atď.) Atď.

Vývoj arytmie je spôsobený porušením pomeru sodíkových, draselných, horečnatých a vápenatých iónov v myokardiálnych bunkách, čo negatívne ovplyvňuje srdcový vodivý systém. Cvičenie môže vyvolať extrasystoly spojené s metabolickými a kardiálnymi abnormalitami a potlačiť extrasystoly spôsobené autonómnou dysreguláciou.

Príznaky extrasystoly

Subjektívne pocity na extrasystóloch nie sú vždy vyjadrené. Prenosné extrasystoly ťažšie u ľudí trpiacich vegetatívno-cievnou dystóniou; pacienti s organickou léziou srdca, naopak, môžu oveľa ľahšie podstúpiť estrasystol. Častejšie, pacienti cítia extrasystol ako mŕtvica, srdce tlačiť do hrudníka zvnútra, kvôli prudkej kontrakcie komôr po kompenzačnej pauze.

Zaznamenali sme aj „preťaženie alebo otočenie“ srdca, prerušenia a vyblednutia v jeho práci. Funkčný extrasystol je sprevádzaný návaly tepla, nepohodlie, slabosť, úzkosť, potenie a nedostatok vzduchu.

Časté extrasystoly, ktoré majú raný a skupinový charakter, spôsobujú pokles srdcového výdaja a následne zníženie koronárneho, cerebrálneho a renálneho krvného obehu o 8 - 25%. U pacientov s príznakmi aterosklerózy mozgových ciev sa pozorujú závraty a môžu sa vyvinúť prechodné formy porúch mozgovej cirkulácie (mdloby, afázia, paréza); pacienti s ischemickou chorobou srdca - angina pectoris.

Komplikácie extrasystoly

Skupinové extrasystoly sa môžu transformovať na nebezpečnejšie poruchy rytmu: predsieňové - do atriálneho flutteru, ventrikulárne - do paroxyzmálnej tachykardie. U pacientov s predsieňovým preťažením alebo dilatáciou sa môže extrasystol zmeniť na atriálnu fibriláciu.

Časté extrasystoly spôsobujú chronickú nedostatočnosť koronárneho, cerebrálneho, renálneho obehu. Najnebezpečnejšie sú komorové extrasystoly v dôsledku možného rozvoja komorovej fibrilácie a náhlej smrti.

Diagnóza extrasystoly

Hlavnou cieľovou diagnostickou metódou extrasystolov je EKG štúdia, je však možné podozrenie na prítomnosť tohto typu arytmie počas fyzického vyšetrenia a analýzy sťažností pacienta. Keď hovoríte s pacientom, okolnosti arytmie (emocionálne alebo fyzické napätie, v pokojnom stave, počas spánku, atď.), Frekvencia epizód úderov, účinok užívania liekov je špecifikovaný. Osobitná pozornosť sa venuje histórii minulých chorôb, ktoré môžu viesť k organickým ochoreniam srdca alebo ich možným nediagnostikovaným prejavom.

V priebehu prieskumu je potrebné zistiť etiológiu extrasystolov, pretože extrasystoly pre organické ochorenia srdca vyžadujú inú taktiku liečby ako funkčnú alebo toxickú. Pri palpácii pulzu na radiálnej tepne je extrasystol definovaný ako predčasne sa vyskytujúca pulzová vlna s následnou pauzou alebo epizódou straty pulzu, čo indikuje nedostatočnú komorovú diastolickú výplň.

Počas auskultácie srdca počas extrasystolov nad vrcholom srdca sa ozývajú tóny prevermial I a II, zatiaľ čo tón je posilnený kvôli malému plneniu komôr a II - kvôli malému uvoľneniu krvi do pľúcnej artérie a aorty - oslabenej. Diagnóza extrasystolu sa potvrdí po vykonaní EKG v štandardných elektródach a 24-hodinovom monitorovaní EKG. Pri použití týchto metód je často extrasystol diagnostikovaný v neprítomnosti sťažností pacienta.

Elektrokardiografické prejavy extrasystolov sú:

• predčasný výskyt zubu P alebo komplexu QRST; indikujúce skrátenie intervalu pred extrasystolickou spojkou: v predsieňových extrasystoloch vzdialenosť medzi vlnou P hlavného rytmu a vlnou P extrasystolov; s komorovými a atrioventrikulárnymi extrasystolmi - medzi komplexom QRS hlavného rytmu a extrasystolmi komplexu QRS;
• významná deformita, expanzia a vysoká amplitúda extrasystolického QRS komplexu v komorovom extrasystole;
• neprítomnosť P vlny pred komorovým extrasystolom;
• po úplnej kompenzačnej pauze po komorovom extrasystole.

Monitorovanie EKG Holter je dlhé (24 - 48 hodín) nahrávanie EKG s použitím prenosného zariadenia pripojeného k telu pacienta. Registrácia EKG indikátorov je sprevádzaná denníkom aktivity pacienta, kde zaznamenáva všetky svoje pocity a činy. U všetkých pacientov s kardiopatológiou sa vykonáva Holterovo EKG monitorovanie bez ohľadu na prítomnosť ťažkostí indikujúcich extrasystolu a jej detekciu v štandardnom EKG.

Extrasystol, ktorý nie je fixovaný na EKG v pokoji a počas Holterovho monitorovania, môže byť identifikovaný testom na bežeckom páse a ergometrii na bicykli - testy, ktoré určujú poruchy rytmu, ku ktorým dochádza len počas cvičenia. Diagnóza sprievodnej kardiopatológie organickej povahy sa vykonáva pomocou ultrazvuku srdca, stresu Echo-KG, MRI srdca.

Liečba arytmie

Pri určovaní taktiky liečby sa bude brať do úvahy tvar a umiestnenie úderov. Jednotlivé extrasystoly, ktoré nie sú spôsobené srdcovou patológiou, nevyžadujú liečbu. Ak je vývoj arytmie spôsobený chorobami tráviaceho, endokrinného systému, srdcového svalu, liečba začína základným ochorením.

Pre extrasystoly neurogénneho pôvodu sa odporúča konzultácia s neurológom. Predpísané sú ukľudňujúce nálože (matka, medovka, tinktúra pivonka) alebo sedatíva (masť, diazepam). Extrasystol spôsobený drogami si vyžaduje ich zrušenie. Indikácie pre predpisovanie liekov sú denný počet extrasystolov> 200, prítomnosť subjektívnych sťažností u pacientov a patológia srdca.

Voľba lieku je určená typom tepov a tepovou frekvenciou. Vymenovanie a výber dávky antiarytmického činidla sa uskutočňuje individuálne pod kontrolou Holterovho EKG monitorovania. Extrasystoly dobre reagujú na liečbu prokaínamidom, lidokaínom, chinidínom, amiodorónom, etylmetylhydroxypyridínsukcinátom, sotalolom, diltiazemom a inými liekmi.

S redukciou alebo vymiznutím extrasystolov, zaznamenaných v priebehu 2 mesiacov, je možné postupné znižovanie dávky lieku a jeho úplné zrušenie. V iných prípadoch prebieha liečba extrasystolu dlhú dobu (niekoľko mesiacov) a v prípade malígnej ventrikulárnej formy sa antiarytmiká užívajú na celý život. Liečba extrasystolov rádiofrekvenčnou abláciou (RFA srdca) je indikovaná pre komorovú formu s frekvenciou extrasystolov do 20-30 tisíc denne, ako aj v prípadoch neúčinnosti antiarytmickej terapie, jej zlej tolerancie alebo zlej prognózy.

Prognóza na extrasystole

Prognostické hodnotenie extrasystoly závisí od prítomnosti organického ochorenia srdca a stupňa komorovej dysfunkcie. Najzávažnejšie sú arytmie, vyvinuté na pozadí akútneho infarktu myokardu, kardiomyopatie, myokarditídy. Pri výrazných morfologických zmenách myokardu sa môžu extrasystoly premeniť na atriálnu fibriláciu alebo ventrikulárnu fibriláciu. Pri absencii štrukturálneho poškodenia srdca extrasystol významne neovplyvňuje prognózu.

Malígny priebeh supraventrikulárnych predčasných tepov môže viesť k rozvoju predsieňovej fibrilácie, predčasným komorovým komorám - k pretrvávajúcej komorovej tachykardii, komorovej fibrilácii a náhlej smrti. Priebeh funkčných extrasystolov je spravidla benígny.

Prevencia extrasystoly

Prevencia extrasystolov v širšom zmysle zahŕňa prevenciu patologických stavov a ochorení, ktoré sú základom jej vývoja: ischemická choroba srdca, kardiomyopatie, myokarditída, myokardiodystrofia atď., Ako aj prevencia ich exacerbácií. Odporúča sa vylúčiť lieky, jedlo, chemickú intoxikáciu, provokujúce údery.

Pacientom s asymptomatickou komorovou extrasystolou a bez príznakov srdcovej patológie sa odporúča diéta obohatená o soli horčíka a draslíka, odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu a silná káva, stredne ťažká fyzická aktivita.

Čo sú to extrasystoly, symptómy a liečba extrasystolov

Z tohto článku sa naučíte: čo je to beaty, čo sa deje v srdci s touto patológiou, dôvody jej výskytu. Ako sa choroba prejavuje, kedy a ako ju možno liečiť. Ktorý lekár pomôže stanoviť správnu diagnózu, prečo sú extrasystoly nebezpečné.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Extrasystol sa nazýva ďalšia kontrakcia srdca, ktorá vznikla na pozadí jeho normálneho, normálneho rytmu. Extrasystoly môžu zachytiť iba jednu komoru srdcového svalu (predsieň, komora) alebo celé myokardy úplne.

Takéto zmeny v srdcovom rytme sú najbežnejším typom poruchy srdcového rytmu (arytmia). V rôznych formách sa u viac ako 80% ľudí vyskytujú mimoriadne kontrakcie myokardu.

Extrasystoly sú spojené s výskytom dodatočného ohniska excitácie alebo impulzu, ktorý nie je spojený s hlavným kardiostimulátorom (sínusový uzol) v srdcovom svale. Aktivuje vodivý systém srdca a spôsobuje ďalšiu kontrakciu.

Existujú dve triedy extrasystol:

1. Neurogénne alebo funkčné - spojené s pôsobením environmentálnych faktorov (alkohol, omamné látky, kofeín, stresové situácie).
2. Organické alebo patologické - vznikajú v súvislosti s poškodením tkaniva srdcového svalu.

Objem krvi, ktorý prichádza z ľavej komory do aorty, s extrasystolom, je oveľa menší ako normálny. Preto je patologický stav nebezpečný, pretože časté dodatočné kontrakcie myokardu narúšajú normálny pohyb krvi komorami srdca a vnútorných orgánov, čo spôsobuje nedostatok prietoku krvi. Akékoľvek zameranie excitácie, ktoré nie je spojené s hlavným kardiostimulátorom srdca, je schopné vyvolať záchvat tachyarytmie (porucha srdcového rytmu typu vysokého pulzu).

Jediné extrasystoly u zdravých ľudí nepredstavujú žiadne zdravotné riziká a nevyžadujú liečbu. Výskyt ďalších kontrakcií myokardu na pozadí existujúcej kardiálnej patológie sa má liečiť, ak existujú klinické prejavy ochorenia alebo tieto systoly zhoršujú priebeh základného ochorenia.

Extrasystolická arytmia dobre reaguje na liečbu a má malý vplyv na obvyklý životný štýl a správanie pacienta.

Extrasystol sa môže vyskytnúť v jednej z srdcových komôr

Lekári niekoľkých špecializácií sa zaoberajú diagnostikou, pozorovaním a liečbou patológie: praktickí lekári, arytmológovia alebo kardiológovia. Príležitostne je potrebná pomoc endovaskulárneho vaskulárneho chirurga.

Prečo sa vyskytuje patológia

Dôvody arytmie sú v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré vedú k vzniku tachyarytmií, ktoré sú spojené so všeobecným mechanizmom nástupu patológie. Preto časté extrasystoly môžu stimulovať nástup paroxyzmu (ataku) tachykardie.

Akákoľvek kardiomyopatia (zmeny v štruktúre a pokles funkcie myokardiálnych buniek s rozvojom komorovej nedostatočnosti srdca)

Nádorová lézia srdcového svalu (benígny a malígny charakter)

Chirurgické zákroky na srdci (otvorené a endovaskulárne)

Traumatické poškodenie štruktúry myokardu

Zápalové procesy v srdcovom svale a perikarde (myokarditída, perikarditída)

Vrodené a získané srdcové vady

Porucha funkcie pravého vysokotlakového srdca v pľúcnom cievnom systéme (pľúcne srdce) t

Cukrovka typu 1 a typu 2

Vysoká hladina nikotínu, alkoholu a kofeínu v krvi

Zlá funkcia obličiek so zvýšenou močovinou a kreatinínom

Choroby broncho-pľúcneho systému so znakmi zlyhania dýchania

Dysfunkcia srdcových komôr (nízka ejekčná frakcia)

Lieky na liečenie porúch srdcového rytmu

Choroby krčnej a hrudnej chrbtice s výraznou degeneratívnou (deštruktívnou) zložkou (osteochondróza, osteoporóza, hernia, nádory, zápal)

Benígna hyperplázia prostaty - adenóm

Ťažký kašeľ z akéhokoľvek dôvodu

Febrilná teplota (nad 38 stupňov)

Diagnostické vyšetrenia srdcového svalu spojené s priamym kontaktom (ventrikulografia, elektrofyziologické vyšetrenie)

Autoimunitné ochorenia (sarkoidóza, amyloidóza)

Idiopatická (bez spojenia s akýmkoľvek faktorom alebo chorobou)

Aké sú typy extrasystolov

V lekárskej praxi existuje niekoľko typov mimoriadnych kontrakcií srdcového svalu. V závislosti od toho sa mimosystém prejavuje rôznymi spôsobmi a ďalej sa rozvíja.

Stredná frekvencia - 10-30

Vzácne - menej ako 10%. T

Médium - objavuje sa na začiatku srdcového cyklu

Neskorý extrasystol v druhej polovici srdcového cyklu

Periodická (arytmia): bigemínia (mimoriadna nasleduje každú normálnu kontrakciu), trigeminia (extrasystolická kontrakcia nasleduje po dvoch plnohodnotných systolách), atď.

Polytopic - viac zdrojov

V praktickej medicíne je veľmi dôležitá „prognostická“ forma extrasystolovej separácie (a všetky porušenia rytmicity kontrakcií myokardu všeobecne):

• bezpečná - akákoľvek forma mimoriadnych kontrakcií a zvýšená srdcová frekvencia, ktoré nie sú sprevádzané klinickými prejavmi u ľudí bez patológie myokardu;
• potenciálne nebezpečné - porušenie rytmu pulzu, bez príznakov, ale vznikajúce na pozadí kardiologického ochorenia so srdcovou léziou;
• nebezpečné alebo malígne obdobia trvalých porúch rytmu (tachykardia, extrasystolická arytmia) so znakmi narušenia prietoku krvi v komorách srdcového svalu a veľkých ciev a (alebo) komorovej fibrilácii. Táto forma zhoršeného pulzu sa zvyčajne vyskytuje na pozadí výrazných patologických zmien v tkanive myokardu a srdcovej činnosti.

Bigeminy na EKG. Ukazuje, ako extrasystole sleduje každú normálnu kontrakciu.

Príznaky patológie

Symptómy extrasystoly chýbajú vo väčšine prípadov, najmä ak sú ďalšie kontrakcie myokardu zriedkavé a často sa nevyskytujú.

Klinicky významné prejavy ochorenia zahŕňajú:

• pocit, že srdcový sval je prerušovaný;
• výrazný alebo zvýšený tep;
• pocit zástavy srdca;
• potopenie srdca;
• pocit, že v hrudníku sa niečo obrátilo hore nohami;
• úzkosť;
• neschopnosť vdychovať;
• Strach.

Tieto sťažnosti nie sú vždy spojené so zhoršeným prietokom krvi v srdci a veľkých artériách, často sa vyskytujú príznaky ďalšieho zníženia myokardu na pozadí zníženia prahu ľudských pocitov.

Závažnosť sťažností pacienta nie vždy zodpovedá závažnosti úderov, zistených na elektrokardiograme, čo je spojené s rôznymi prahmi vnímania u rôznych pacientov.

Ak sú extrasystoly spojené s organickou léziou srdcového svalu, potom sa klinické prejavy hlavnej kardiologickej patológie dostanú do popredia a mimoriadne diagnostické kontrakcie myokardu sú nálezom pri diagnostickom vyhľadávaní.

Pacienti dobre znášajú všetky formy a typy extrasystolov bez toho, aby ovplyvnili ich schopnosť vykonávať akýkoľvek typ aktivity. Zlé celkové zdravie, znížená odolnosť voči stresu - príznaky zhoršenej funkcie srdca na pozadí ochorenia, ktoré spôsobilo mimoriadnu kontrakciu myokardu.

Ako identifikovať chorobu

Extrasystol je ochorenie, ktoré nemožno stanoviť len na základe sťažností. V priebehu prieskumu pacientov objasňujú čas nástupu príznakov a možných príčin vzniku patológie.

Konečná diagnóza vyžaduje množstvo ďalších štúdií.

Stanovenie miesta výskytu patologického impulzu charakteristickými zmenami harmonogramu srdcového cyklu

Umožňuje identifikovať závislosť výskytu extrasystolov od vonkajších vplyvov

Rovnako ako u pacientov s jasným klinickým obrazom a príznakmi zhoršeného prietoku krvi na pozadí extrasystoly, ktorá plánuje vyliečiť nidus patologického vzrušenia

Hľadať organické príčiny porúch rytmu

Metódy spracovania

Vzhľadom k tomu, že vo väčšine zdravých ľudí sú zaregistrované jednotlivé extrasystoly, nemožno povedať, že táto patológia sa dá úplne vyliečiť.

Časté epizódy narušenia rytmickej kontrakcie myokardu spojené s nekardiálnou patológiou sú úplne zastavené so stabilizáciou základného ochorenia. Ak sú mimoriadne kontrakcie srdca spôsobené poškodením myokardu, potom neexistuje extra liečba z extrasystoly. Môžete blokovať patologické impulzy liekovej terapie, ale so zrušením drog sa znovu objavia extrasystoly.

Dobrý účinok je dosiahnutý spálením patologického ohniska (až 90%), ale extrémne obmedzené indikácie postupu neumožňujú jeho použitie u väčšiny pacientov.

Extrasystolická arytmia, ktorá sa neprejavuje ako symptóm alebo tieto prejavy sú menšie, nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu. V tomto prípade sú vedľajšie účinky liekov na úpravu srdcovej frekvencie oveľa nebezpečnejšie ako mimoriadne kontrakcie myokardu.

Odporúčania pre túto skupinu pacientov:

1. Prestať piť, kávu, silný čaj a fajčenie.
2. Nepoužívajte lieky, ktoré spôsobujú extrasystoly.
3. Vyhnite sa psycho-emocionálnemu stresu.
4. Podstupovať EKG 2-krát ročne a ultrazvukové vyšetrenie myokardu ročne (aby sa vylúčili možné zmeny v myokarde a zhoršenie funkcie srdca).

Ak sa počas ďalšieho vyšetrenia zistí somatická choroba, ktorá nie je spojená so srdcom, ale je schopná spôsobiť poruchu rytmu (uvedenú v príčinách), predpisuje sa jej liečba.

Pacienti so zhoršeným srdcovým rytmom spojeným s nervovým napätím sú predpísaní: t

• bylinné sedatíva (Motherwort, Valerian) - v miernych prípadoch,
• sedatíva (fenobarbital) - v ťažkých stresových situáciách.

sedatíva

Extrasystoly vyžadujú liečbu, ak:

• mimosúdne rezy sú v skupinách, veľmi časté a spôsobujú zhoršený prietok krvi;
• dochádza k výraznej individuálnej neznášanlivosti prejavov porúch rytmu;
• pri opakovanej ultrasonografii srdcového svalu sa zistilo zníženie funkčnej schopnosti myokardu (pokles objemu ejekčnej krvi) alebo zmena štruktúry srdcových komôr (expanzia).

Konzervatívna terapia

Indikácie pre lekárske ošetrenie:

1. Zhoršenie ochorenia vo forme zvýšenia počtu extrasystolov.
2. Časté polytopické, skupinové a skoré mimoriadne zníženie, pri ktorom je vysoké riziko vzniku komorovej fibrilácie.
3. Alorytmia so znakmi nedostatočnosti funkcie myokardu.
4. Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí ochorenia, ktoré spôsobuje závažnejšie typy porúch rytmu (poruchy srdcových chlopní, zmeny v systéme vedenia atď.).
5. Výskyt ďalších kontrakcií alebo zvýšenie ich frekvencie na pozadí stenokardiálneho záchvatu alebo akútneho zlyhania krvného zásobenia myokardu.
6. Pretrvávajúce komorové extrasystoly po paroxyzmálnom flutteri alebo ventrikulárnej fibrilácii.
7. Mimoriadna systola na pozadí ďalších ciest.

Liečba liekmi zahŕňa:

Ak nie je ochorenie srdca

V prípade zlyhania liečby sa podľa dennej kontroly EKG vyberú kombinácie liekov z viacerých skupín.

U pacientov bez poškodenia myokardu použite akékoľvek lieky.

Chirurgická taktika manažmentu

Indikácie pre chirurgickú liečbu - identifikácia viac ako 8000 extrasystolov denne počas jedného roka.

Iba taká vysoká aktivita fokusu umožňuje, aby bola identifikovaná pri zostavovaní karty elektrickej aktivity srdca a pri vykonávaní rádiofrekvenčnej ablácie (pálenia) tejto zóny myokardu.

výhľad

U viac ako 80% ľudí sa na EKG zaznamenávajú zriedkavé mimoriadne kontrakcie myokardu. Väčšina z nich je úplne zdravá a nevyžaduje žiadnu lekársku starostlivosť. Vyžaduje sa iba monitorovanie EKG. Hrozba je reprezentovaná poruchami rytmu na pozadí organickej zmeny srdca.

Prognosticky nebezpečnejšie sú komorové predčasné údery, ktoré sú, na rozdiel od iných typov, spojené so zvýšenou mortalitou z poškodeného prietoku krvi v srdci a mozgu. Okrem toho je tento typ arytmie skôr odrazom štádia poškodenia srdcového tkaniva ako samotná príčina letálnej ventrikulárnej fibrilácie. Preto v prípade asymptomatického priebehu ochorenia extrasystoly nevyžadujú liečbu. U pacientov je preukázaná korekcia hlavnej kardiologickej patológie.

Ak nedôjde k žiadnej patologickej zmene v štruktúre myokardu, ale je zaznamenaná komorová extrasystolická arytmia akejkoľvek formy, riziko náhleho úmrtia sa zvyšuje 2 - 3 krát.

U pacientov s akútnym srdcovým infarktom a / alebo nedostatočnou funkciou srdcového svalu sa toto riziko zvyšuje až 3-krát. Je to spôsobené tým, že extrasystoly, najmä časté a skupinové, zhoršujú priebeh akejkoľvek kardiologickej patológie, čo rýchlo vedie k rozvoju nedostatočnosti funkcie ľavej komory.

Napriek tomu samotné komorové extrasystoly, dokonca aj v ťažkej forme, nie sú nezávislým kritériom prognózy pre život a postihnutie. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne ďalšie sťahy srdca nebezpečné. Identifikácia tohto typu narušenia rytmu myokardiálnych kontrakcií je dôvodom na vykonanie komplexného vyšetrenia. Jeho cieľom je vylúčiť ochorenia myokardu a vnútorných orgánov.

Ako nebezpečné sú extrasystoly v srdci

Veľa pacientov sa zaujíma o otázku, čo je to extrasystoly v srdci a je to nebezpečné pre život? Extrasystole - bežný jav, pri ktorom je narušený srdcový rytmus. Táto patológia sa vyznačuje mimoriadnymi sťahmi srdca.

Dôvodom je predčasná excitácia v myokarde. Po mimoriadnej kontrakcii srdcového svalu je pauza. Extrasystoly sa môžu vyskytovať v zdravom tele, ale aby sa zmiernili obavy, je potrebné určiť príčiny týchto javov.

Príčiny extrasystolov v srdci

Táto patológia má mnoho rôznych dôvodov. Srdce má ochranný mechanizmus, ktorý reaguje na zmeny srdcového rytmu. Niekedy je príčina orgánových kontrakcií neznáma a potom sa beaty nazývajú idiopatické.

Ak sú poruchy rytmu spôsobené fyziologickými faktormi, extrasystoly v srdci nie sú patologické. Miznú okamžite po odstránení dráždivých látok. Medzi tieto dôvody patrí:

• nervových a emocionálnych výbuchov
• vysoký krvný tlak
• zneužívanie alkoholu,
• fajčenie,
• ťažké cvičenie
• tehotenstva alebo menopauzy.

Medzi ďalšie príčiny arytmie patria:

• organické lézie srdca,
• osteochondróza,
• nedostatok draslíka v tele,
• Vegetatívna dystónia.

Druhy extrasystoly

Existujú štyri typy tohto ochorenia - sinus, atrioventrikulárne, predsieňové, komorové. Prvé dve sú mimoriadne zriedkavé.

Predsieňový extrasystol je, že v predsiene vznikajú patologické impulzy. Pauza v tejto patológii je krátka a kompenzačná a môže byť úplne neprítomná. Má organické príčiny, vyskytuje sa zriedka a pacient si ho nemusí všimnúť.

Komorové extrasystoly - najbežnejšie. Impulzy sa vyskytujú v tej istej komore, čo má za následok dlhú pauzu (interval od náhleho vzrušenia po samovoľnú kontrakciu srdcového svalu).

Pri tomto type patológie sú možné aj párové extrasystoly (dve patologické kontrakcie v rade).

Príznaky extrasystoly

Pacienti s extrasystolom často necítia jeho príznaky. Príznaky tejto patológie sú výraznejšie u ľudí trpiacich cievnou dystóniou.

V niektorých organických léziách srdca sa môžu extrasystoly prenášať ešte ľahšie ako v neprítomnosti sprievodných ochorení.

S extrasystolmi si pacienti všimnú zvláštnych otrasov, „prevrátenia“ srdca, inými slovami, náhlych prerušení a vyblednutia. Pri funkčných poruchách možno pozorovať všeobecné nepohodlie, slabosť, návaly tepla, potenie a nedostatok vzduchu.

U ľudí s aterosklerózou, možné porušenie koronárneho obehu, závraty, paréza, synkopa.

Aké sú nebezpečné mimoriadne sťahy srdca?

Podľa štatistík, porušenie srdcovej frekvencie sa nachádza takmer vo všetkých ľuďoch. To je spôsobené tým, že osoba nie je neustále v pokoji. Na jeho tele ovplyvňuje množstvo vonkajších faktorov.

Prirodzene, akékoľvek nepohodlie spojené so srdcom spôsobuje u ľudí úzkosť. Arytmia zdravého srdcového svalu je však len prirodzenou reakciou na stimulačné faktory. Liečba v tomto prípade nie je poskytnutá.

Je potrebné uchýliť sa k lekárskej terapii len v prípade, ak má extrasystol patologický charakter. Extrasystoly v srdci, vyvolané neurogénnymi príčinami, môžu po určitom čase prejsť sami.

Medzi závažnými následkami arytmie, srdcového zlyhania, fibrilácie predsiení, ako aj zmeny v predsieňovej konfigurácii. Najnebezpečnejšie sú komorové predčasné údery, pretože to môže byť smrteľné. Extrasystoly s VSD majú zvyčajne neurogénny charakter, ale môžu prúdiť do tachykardie.

Diagnóza a liečba

Hlavnou diagnostickou metódou pre sťažnosti na srdcové zlyhanie je elektrokardiografia. Pre presnejší obraz ochorenia lekár predpíše kompletný test krvi a moču. Ďalšie vyšetrenia sú možné na vylúčenie patológií iných orgánov.

Konzervatívna liečba sa predpisuje na základe stavu pacienta a diagnostických výsledkov. Zvyčajne pozostáva z užívania antiarytmík. Pacientom so sprievodnými organickými patológiami srdca sa predpisuje sotalol, amiodaron, ako aj adrenoblokátory.

Pacient, ktorý sa pýta, aké sú extrasystoly nebezpečné, by mal prehodnotiť svoj životný štýl, vzdať sa zlých návykov, odstrániť nervové zaťaženie. Vyvážená strava, správny spôsob práce a odpočinku - kľúč k rýchlemu uzdraveniu.

Prognóza extrasystoly je celkom priaznivá, ale to neznamená, že ochorenie môže mať svoj priebeh. Okrem kardiológa môže pacient potrebovať pravidelné konzultácie s inými špecialistami - neuropatológom, endokrinológom a terapeutom.

Čo je to extrasystoly v srdci?

Extrasystol - najbežnejší typ arytmie, charakterizovaný mimoriadnymi sťahmi celého srdca alebo jeho jednotlivých častí.

Miera mimoriadnych kontrakcií (extrasystoly) je až dvesto komorových a dvesto atriálnych za deň.

Klasifikácia extrasystolov

Podľa povahy výskytu:

• Funkčné extrasystoly sa vyskytujú počas normálnej funkcie srdca.
  Tento typ arytmie sa objavuje u ľudí v dôsledku porúch autonómneho nervového systému, prejavov ochorení chrbtice, ako aj chorôb tráviaceho systému a ďalších. Predispozičné faktory môžu zahŕňať psychickú záťaž, hypovitaminózu, konzumáciu nápojov obsahujúcich kofeín, čaj, nápoje obsahujúce alkohol, fajčenie.
• Organické extrasystoly - vyskytujú sa pri srdcových ochoreniach: myokarditída (zápal srdcového svalu), koronárna choroba srdca, poinfarktová kardioskleróza, srdcové ochorenia. Najčastejšie sa vyskytujú u ľudí, ktorí utrpeli infarkt myokardu.

Lokalizáciou:

• Ventrikulárna extrasystola alebo ventrikulárna (asi 63% prípadov) - časté extrasystoly srdca: patologické zameranie excitácie je iba v srdcových komorách. Zriedkavo sa vyskytuje pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému: koronárna choroba srdca, arteriálna hypertenzia, kardiomyopatia.
• Supraventrikulárny extrasystol (asi 25% prípadov) - patologické zameranie excitácie je v srdcových predsieních, impulz z predsiení cez atrioventrikulárny uzol je poslaný do komôr. Vyskytujú sa pri akejkoľvek kardiogénnej patológii: ischemickej chorobe srdca, srdcových defektoch, srdcových abnormalitách, myokarditíde, arteriálnej hypertenzii.
• Atrioventrikulárne (asi 2% prípadov) - patologické zameranie excitácie sa nachádza v atrioventrikulárnom uzle (Ashov-Tavara) medzi komorami a predsieňami a siaha až do komôr.

Podľa frekvencie výskytu:

• Bigeménia - po každej normálnej kontrakcii nasleduje jeden extrasystol;
• Trigeménia - po 2 normálnych kontrakciách nasleduje jeden extrasystol;
• Quadrimenia - po 3 normálnych rezoch nasleduje jeden extrasystol;
• Arytmia je usporiadané extrasystoly, ktoré nasledujú určitý počet sínusových impulzov a normálnych kontrakcií.

V závislosti od počtu zdrojov excitácie:

• Monotopické sú mimoriadne skratky, ktoré pochádzajú z jednej časti srdca a vyznačujú sa tým istým intervalom adhézie;
• Polytopy sú mimoriadne skratky, ktoré vychádzajú z niekoľkých oblastí srdca, charakterizovaných rôznymi intervalmi adhézie.

Podľa frekvencie:

• zriedkavé (mimoriadne zníženie) (menej ako 1 za hodinu);
• zriedkavé extrasystoly (1-9 za hodinu);
• stredne časté extrasystoly (10-30 za hodinu);
• časté extrasystoly (31-60 za hodinu);
• najviac viacsystémov (viac ako 60 za hodinu).

Klasifikácia extrasystolov podľa (J.T Bigger)

Extrasystoly sú rozdelené do troch skupín:

1. Predčasné alebo (nevinné) extrasystoly - sú charakterizované bez viditeľných hemodynamických porúch a bez morfologických zmien v srdci. Prognóza je priaznivá.
2. Malígne extrasystoly - sú charakterizované pretrvávajúcimi hemodynamickými poruchami a morfologickými zmenami v srdci.
3. Stredná forma - potenciálne nebezpečné extrasystoly - sú charakterizované porušením štruktúry srdca, ale bez narušenia hemodynamiky.

príznaky

Extrasystoly nie sú vždy klinicky vyslovované. Záleží na funkčných a morfologických vlastnostiach organizmu.

Väčšina ľudí necíti túto arytmiu, ale len náhodne sa zistí na elektrokardiografii:

• Pocit narušenia hrudnej kosti (v srdci);
• slabosť;
• závraty;
• malátnosť;
• Dýchavičnosť;
• nepokoj;
• Strach zo smrti;
• Záchvaty paniky.

Diagnostika extrasystolov

Diagnóza je stanovená na základe:

1. Sťažnosti pacienta. Pocit prerušenia hrudnej kosti, slabosť, ľahostajnosť, ťažkosti s dýchaním, nepokoj a iné;
2. Životné príbehy pacienta (anamnesis vitae);
3. História ochorenia (anamnéza morbi);
4. Fyzické vyšetrenie pacienta: počúvanie tónov, rytmu a srdcovej frekvencie (auskultácia), určovanie hraníc srdcovej konfigurácie (perkusie) a snímanie pulzu v dolnej tretine zápästia.
5. Laboratórne výskumné metódy: všeobecná analýza moču, kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, ako aj hormonálny test, ktorý umožňuje určiť mimokardiálne príčiny extrasystol.
6. Údaje o inštrumentálnych metódach vyšetrenia: najspoľahlivejšie informácie o prítomnosti predčasných tepov možno určiť pomocou elektrokardiografie, Holterovho monitorovania, echokardiografie, záťažových testov alebo testov, ktorých podstatou je vykonávať pacienta s malou fyzickou námahou, pričom sa zaznamenávajú údaje o srdcovej aktivite, po ktorej nasleduje vyhodnotenie.
7. Je tiež potrebné vykonávať zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu komorbidít, ktoré môžu spôsobiť extrasystoly.

Etiológia ochorenia

Dôvody pre rozvoj extrasystolov sú rôzne:

• Môže to byť srdcové ochorenie (rôzne ochorenia samotného srdca) - môže to byť: ischemická choroba srdca (angina myokardiálny infarkt), zlyhanie srdca, endomyokarditída, myokarditída, perikarditída, reumatizmus, srdcové chyby a anomálie vývoja srdca a iné.
• Extracardiac príčiny (alebo príčiny spojené mimo srdca). V prvom rade ide o veľké dávky určitých liekov, ako sú antiarytmiká, srdcové glykozidy, niektoré diuretiká, ktoré majú veľký počet nežiaducich účinkov.
• Endokrinné ochorenia majú tiež dôležité miesto vo vývoji extrasystol, ako je hypertyreóza (alebo tyreotoxikóza - ochorenie štítnej žľazy), diabetes mellitus, ochorenie nadobličiek. Zmeny v zložení niektorých stopových prvkov (soli) (draslík, sodík, horčík).
• Pitie nápojov obsahujúcich alkohol, fajčenie cigariet, ktoré majú toxický účinok. Súbežná patológia orgánov, ako je gastrointestinálny trakt (gastritída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, divertikul, kolitída, enteritída, ezofagitída, refluxná choroba, rakovina žalúdka a dvanástnika, rakovina hrubého čreva, proktitída, erózia žalúdka), dorsopatia ( lordóza, kyfóza, skolióza, spondylolistéza, subluxácia, osteochondróza).
• Okrem extrakardiálnych a mimokardiálnych príčin extrasitolia tiež nie sú známe idiopatické príčiny alebo príčiny.
• Extrasitoly u detí sú často spôsobené poškodením dvojkrídlového ventilu (prolaps dvojkrídlového ventilu).

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Liečba extrasystolov

Otázka zaobchádzania s extrasystolmi je veľmi zložitá.

Pri výbere antiarytmickej liečby a jej potrebe je potrebné vychádzať z tabuľky, ktorú navrhol väčší:

1. Arytmie, ktoré majú benígny priebeh - extrasystoly a ventrikulárne arytmie nespôsobujú hemodynamické poruchy, ako aj absenciu štrukturálnych porúch srdca. Prognóza je u týchto pacientov priaznivejšia a pri antiarytmickej liečbe sa nevyžaduje.
2. Arytmie, ktoré majú malígny priebeh - extrasystoly a ventrikulárne arytmie spôsobujúce hemodynamické poruchy, ako aj štrukturálne zmeny srdcového tkaniva vyžadujú etiologickú antiarytmickú liečbu.
3. U mladých ľudí so zriedkavými extrasitolmi nie je potrebné vykonávať špecifickú antiarytmickú liečbu, pri výbere liečby stačí dávať prednosť sedatívnemu lieku a pozorovať všetky preventívne opatrenia.

V prípade predávkovania srdcovými glykozidmi je potrebné glykozid zrušiť, aplikovať draslík, defenín a detoxikovať jednotkou.

Na liečbu extrasystolov je potrebné kontrolovať ióny draslíka, železa, horčíka v krvi, pretože pri hypokalémii sa významne znižuje účinnosť antiarytmík.

Medzi liekmi majú najlepší účinok beta-blokátory (propranolol, metoprolol, obzidan, oxprenolol, pindolol).

Dávky liekov sú určené srdcovou frekvenciou, telesnou hmotnosťou, zohľadňujú sa aj vedľajšie účinky a kontraindikácie:

• Propranolol sa predpisuje 20-40 mg 3-4 krát denne počas 10 dní, potom nasleduje udržiavacia dávka 20-40 mg denne. Ak je použitie beta-blokátorov nemožné alebo neúčinné použitie lieku verpamil 20-40 mg 3-4 krát denne po dobu 10 dní.
• Aby sa zabránilo komplikáciám v extrasystolách s organickým srdcovým ochorením, monitorujú sa záznamy EKG počas 3 dní a etmozín 300-600 mg po dobu 3-6 dní 3-4-krát denne, potom udržiavacia dávka 100-200 mg denne. Allapinin v dávke 250 mg 3-4 krát denne, udržiavacia liečba 2 krát denne.
• Propafenón 150 mg 3-4 krát denne.
• Novacainamid v dávke 250 mg 3-4-krát denne, potom udržiavacia dávka 250 mg 2-krát denne.
• Cordarone 600-800 mg počas niekoľkých týždňov, podporujúci dávku v dávke 200-300 mg počas 5 dní prerušovane 2 dni.
• Sotalol sa podáva jednotlivo, jednorazová dávka do 80 mg, denná dávka do 320 mg, s veľkými dávkami má výrazné vedľajšie účinky.
• V prípade extrasystolov na pozadí infarktu myokardu sa 1% lidokaín podáva v prúde alebo kvapkaní 5 - 20 ml a rovnaký selektívny účinok je daný bretylom, ktorý sa podáva intravenózne v dávke 300 mg po 6 hodinách. S nízkym srdcovým výdajom sa používa glukagón, ktorý má antiarytmický účinok.

Pri výbere antiarytmického lieku by sa mali brať do úvahy vedľajšie účinky, ako aj kontraindikácie použitia.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia?

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho komplikácii, prechode na nebezpečnejšie typy arytmií, ktoré môžu viesť k úmrtiu pacienta, ako je atriálny flutter, ventrikulárny flutter, fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení a ventrikulárna fibrilácia.

prevencia

• Pri prvom podozrení na extrasystolu okamžite kontaktujte špecialistu,
• V žiadnom prípade nie je možné samoliečbu,
• Na stravu, jesť viac rastlinných potravín a potravín s vysokým obsahom draslíka,
• Odvykanie od fajčenia a pitie nápojov obsahujúcich alkohol,
• Liečba komorbidít, ktoré môžu spôsobiť extrasystolu,
• Vyhnite sa fyzickej a psychickej námahe
• Vezmite vitamíny do srdca, ako sú (VITAMÍN A, C, F, B6, B1).

Nakoniec

Extrasystol je polyetiologické ochorenie, ktorého morfologickým substrátom je mimoriadna kontrakcia srdca. Najčastejším príznakom je subjektívny pocit narušenia za hrudnou kosťou. Diagnóza sa vykonáva na základe pacientových sťažností na fyzikálne, laboratórne, inštrumentálne a ďalšie metódy vyšetrenia. Dôvod pre mimoriadne zníženie môže byť rôzny.

Terapia nízko symptomatických alebo zriedkavých typov extrasystolov nevyžaduje antiarytmickú liečbu, v závažnejších prípadoch (organické extrasystoly, tzv. Malígne) je potrebná starostlivá liečba, berúc do úvahy morfologické znaky ľudského tela a nežiaduce účinky, ako aj kontraindikácie.

Je lepšie predísť chorobe, je nevyhnutné, aby rastlinné potraviny prevládali v strave, vyhýbali sa konfliktom, stresu, prestať fajčiť, alkoholu, mastných jedál, brať vitamíny, vzdávať sa ťažkej fyzickej námahy, a čo je najdôležitejšie, nie samoliečba, keď sa objavia prvé príznaky poranení okamžite konzultujte s odborníkom!