Poruchy srdcového rytmu: príčiny, príznaky, liečba

Rytmus a porucha vedenia srdca je pomerne bežnou diagnózou. Srdcové arytmie spôsobujú abnormality v kardiovaskulárnom systéme, čo môže viesť k vzniku závažných komplikácií, ako je tromboembolizmus, fatálne arytmie s rozvojom nestabilného stavu a dokonca náhla smrť. Podľa štatistík 75-80% prípadov náhleho úmrtia súvisí s rozvojom arytmií (tzv. Arytmická smrť).

Arytmie sú skupinou porúch srdcového rytmu alebo vedením jeho impulzov, ktoré sa prejavujú ako zmena frekvencie a sily srdcových kontrakcií. Arytmia je charakterizovaná výskytom skorých kontrakcií alebo vznikom z normálneho rytmu alebo zmien v poradí vzrušenia a kontrakcie srdca.

Príčiny arytmií sú zmeny v hlavných funkciách srdca:

• automatizmus (schopnosť rytmickej kontrakcie srdcového svalu, keď je vystavený pulzu generovanému v srdci, bez vonkajších vonkajších vplyvov);
• excitabilita (schopnosť reagovať vytvorením akčného potenciálu v reakcii na akýkoľvek vonkajší podnet);
• vodivosť (schopnosť viesť impulz cez srdcový sval).

Výskyt porušení nastáva z nasledujúcich dôvodov:

• Primárna choroba srdca: ischemická choroba srdca (vrátane po infarkte myokardu), vrodené a získané srdcové vady, kardiomyopatia, vrodená patológia systému vedenia, poranenie, použitie kardiotoxických liekov (glykozidy, antiarytmická liečba).
• Sekundárne lézie: následky zlých návykov (fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, príjem drog, silný čaj, káva, čokoláda), nezdravý životný štýl (častý stres, prepracovanie, chronický nedostatok spánku), choroby iných orgánov a systémov (poruchy endokrinného systému a metabolizmu, poruchy obličiek) zmeny elektrolytov v hlavných zložkách krvného séra.

Porucha srdcového rytmu - príčiny a liečba

Srdce je najdôležitejším orgánom ľudského tela, ktorý vykonáva prácu čerpania krvi. U zdravého človeka je srdcový rytmus vždy hladký a konštantný. Porucha srdcového rytmu (ICD kód 10 - I49) sa inak nazýva arytmia. Toto ochorenie je považované za sekundárne a má svoje charakteristické znaky. Nižšie sú príznaky, ktoré sprevádzajú srdcovú arytmiu, príčiny, liečbu patológie.

Srdcová frekvencia: rýchlosť a abnormality

Pochopiť mechanizmus vzniku porúch môže byť, ak ste starostlivo pochopiť, ako telo funguje. V sínusovom uzle (tiež nazývanom kardiostimulátor) sa generuje signál, ktorý po zlomku sekundy dosiahne atrioventrikulárny uzol. Počas tohto obdobia sa atria uzatvára a po ďalšom prenose signálu sa vyskytnú komory. Koordinovaná práca všetkých týchto častí je základom správneho krvného obehu.

Pre počet kontrakcií srdcového svalu počas určitého časového obdobia a ich intenzita zodpovedá mozgovej kôre. Spomalenie alebo zrýchlenie tepu je spojené s rôznymi situáciami: nadmerné cvičenie, stres, spánok. Toto sa deje pod vplyvom hormónov hypofýzy, nervu vagus.

V normálnom stave je srdcová frekvencia v rozsahu 60-80 tepov / min. Srdce bije súčasne hladko a pokojne. Porucha, ktorá nastala v opísanom procese, môže byť vyjadrená ako porušenie vodivosti srdca, kontraktilita jeho svalov a automatizmus. Niekedy sa tieto problémy kombinujú, čo vedie k ďalšiemu zhoršeniu.

Zvýšenie tepovej frekvencie alebo jej spomalenie spôsobené prirodzenými príčinami a návratom do normálu po chvíli nie je choroba. Poruchy vyplývajúce z odchýlok v práci iných orgánov a systémov sa považujú za patologické a vyžadujú urgentný lekársky zásah.

Klasifikácia arytmie

Všetky poruchy srdcového rytmu sú klasifikované podľa priebehu ochorenia, etiológie vývoja a charakteristických symptómov. Rozlišujú sa tieto formy patológie:

1. Tachykardia (sínus). Srdcová frekvencia (HR) sa zvyšuje o viac ako 100 úderov za minútu. Zvýšenie týchto hodnôt v strese, stres, emocionálne vzrušenie je normálne. Zvýšenie výkonu v pokojovom stave znamená vážnu poruchu srdca.
2. Bradykardia. Pod týmto stavom sa rozumie pokles srdcovej frekvencie pod 60 úderov / min. To môže byť zaznamenaný u zdravých ľudí počas spánku a odpočinku. Pri pravidelnom poklese výkonu pod túto značku je diagnostikovaná patológia.

Typy porúch rytmu

Okrem spomaľovania a zvyšovania srdcovej frekvencie existujú ďalšie tri typy porúch rytmu:

1. Paroxyzmálna tachykardia. Choroba sa vyznačuje častými záchvatmi prudkého nárastu srdcovej frekvencie. Niekedy pulz môže dosiahnuť 140-200 tepov / min. a vyššie. Kontrakcie srdcového svalu sa vyskytujú rytmicky bez prerušenia.
2. Poruchy rytmu podľa typu komorového extrasystolu. Mimoriadna stimulácia srdcového svalu, vyvolaná dodatočne vytvoreným uzlom, ktorý preberá funkcie kardiostimulátora. Táto formácia je umiestnená na stenách komôr alebo predsiení a spôsobuje, že srdce robí ďalšie kontrakcie. Tento typ arytmie sa môže vyskytnúť ako bigemínia - keď sa každá druhá svalová kontrakcia spúšťa nie sinusovým uzlom a ako triheminia - každá tretia kontrakcia.
3. Predsieňová fibrilácia (atriálna fibrilácia). Tento stav je najzávažnejšou poruchou rytmu. Tento typ arytmie sa vyskytuje v prítomnosti chronických ochorení kardiovaskulárneho systému. Patológiu charakterizujú nepravidelné a príliš časté (zriedkavé) excitácie srdcového svalu, jeho predsiení a komôr. V tomto prípade sú rezy heterogénne v sile a frekvencii a trvanie cyklu sa mení vo veľkých intervaloch. V závislosti od srdcovej frekvencie existujú tri typy atriálnej fibrilácie: bradystolický, normosystolický a tachysystolický.

Príčiny patológie

Hlavným faktorom vyvolávajúcim zhoršenie srdcovej činnosti sú odchýlky v zložení elektrolytov v krvi. Nerovnováha stopových prvkov horčíka, draslíka a sodíka v dôsledku vývoja zápalu, hypertermie, po prehriatí, hypotermie a mnohých ďalších stavov vedie k jednorazovým epizódam porúch rytmu. Po odstránení základného ochorenia sa srdcová frekvencia a rytmus vrátia do normálu.

Rizikovou skupinou pre rozvoj arytmií sú pacienti:

• nadváhu;
• vystúpil nad 45 rokov;
• majú dedičné príčiny;
• zneužívanie zlých návykov a energetických nápojov.

Ťažké arytmie sa môžu vyskytnúť na pozadí niektorých súvisiacich ochorení. Patria sem patológie:

• kardiovaskulárny systém (srdcový infarkt, hypertenzia, srdcové zlyhanie, ischémia, kardioskleróza, kardiomyopatia, endokarditída, myokarditída, srdcové chyby);
• neurologický charakter (poranenie mozgu, neuróza, IRR, poruchy krvného obehu);
• endokrinné žľazy (problémy s nadobličkami, cukrovka, hypertyreóza, hypotyreóza);
• gastrointestinálny systém (peptický vred, cholecystitída, pankreatitída).

Ak nie je možné zistiť príčinu arytmie, diagnostikuje sa idiopatická porucha srdcového rytmu a vykonáva sa symptomatická liečba zameraná na elimináciu porúch.

Symptómy srdcovej arytmie

Pomerne často sú arytmie takmer asymptomatické a pacienti sa dozvedia o abnormalitách v práci srdca až po absolvovaní elektrokardiogramu. Poruchy srdcového rytmu sú sprevádzané symptómami, ktoré lekári delia na dve veľké skupiny, v závislosti od účinku patológie na činnosť srdca: urýchľuje alebo spomaľuje prácu srdcového svalu. Ľudia, ktorí trpia tachykardickými arytmiami, hovoria o pocitoch prerušenia fungovania srdca, a keď sa kontrakcia spomalí, objavia sa odchýlky v obehovom systéme.

Pri diagnostike dávajte pozor na spoločné príznaky všetkých arytmií:

• príliš častý alebo pomalý pulz;
• pocit ťažkosti a pevnosti v hrudníku;
• respiračné poruchy;
• slabosť, pocit únavy;
• úzkosť, iné neurotické stavy;
• neprimerané slabé podmienky, strata vedomia;
• bolesti migrény, závraty.

V závislosti od typu poruchy sa všetky príznaky líšia svojou silou prejavu a môžu sa vyskytovať spoločne. Najnebezpečnejším stavom je atriálna fibrilácia, pretože je vysoká pravdepodobnosť srdcového zlyhania počas ataku.

diagnostika

Najbežnejšou diagnostickou metódou na detekciu arytmií je elektrokardiogram. Na grafe sú jasne definované odchýlky. Okrem EKG môže byť pacientovi pridelené ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia: t

• denné monitorovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie;
• EKG pri zaťažení (bicykel, rebrík, bežecký pás);
• Holter monitoring;
• elektropulzovú terapiu cez ezofageálnu trubicu.

Okrem toho sa môže vyžadovať ultrazvuk srdca, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Tieto metódy umožňujú identifikovať abnormality v štruktúre srdca, diagnostikovať nádorové formácie, ktoré spôsobili arytmiu.

liečba

Liečbu všetkých typov arytmií by mal vykonávať iba lekár. Podľa výsledkov vyšetrenia, podrobného vyšetrenia, je vypracovaný liečebný režim, vrátane použitia liekov v kombinácii s terapeutickými cvičeniami a diétou. Šport je najlepší spôsob, ako zvýšiť výdrž, zlepšiť celkový stav pacienta, posilniť srdcový sval.

V prípade porúch srdcového rytmu je nutná korekcia výživy. Vyprážané, údené, príliš mastné, slané potraviny by mali byť vylúčené zo stravy. Potraviny sa najlepšie pripravujú bežným varením alebo použitím dvojitého kotla. Je potrebné opustiť cukrárske výrobky a namiesto toho diverzifikovať stravu zeleniny a ovocia.

Nepreťažujte telo nadmerným zaťažením. Normálne cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu - najlepšia voľba pre pacientov s arytmiou. Postupom času sa môže zaťaženie postupne zvyšovať.

Liečba liekmi

Eliminácia porúch rytmu sa vykonáva špeciálnymi blokátormi. Princíp účinku týchto liekov je zabrániť vplyvu niektorých faktorov na cievy a srdcové svaly. Medzi najúčinnejšie patrí poskytnutie finančných prostriedkov, ktoré blokujú:

1. Beta-adrenergné receptory. Tieto lieky inhibujú účinok adrenalínu, norepinefrínu na frekvenciu kontrakcií, ich intenzitu. Na druhej strane sú rozdelené na selektívne tablety („Sectral“, „Biol“) a neselektívne („Anaprilin“, „Timolol“).
2. Draselné kanály. Prostriedky tohto druhu sú určené na zabránenie vstupu draslíka do srdcových buniek. To pomáha znížiť elektrickú aktivitu orgánu a obnovuje normálny rytmus. Pre tieto účely platí "Kordaron", "Amidaron".
3. Sodné kanály. Pomáhajú znížiť príjem sodíka v srdci, vďaka čomu sa impulzy spomaľujú, srdcový tep sa vracia do normálu. Najčastejšie predpisované: "Propanorm", "Quinidin".
4. Vápnikové kanály. Prispieva k inhibícii práce ďalších kardiostimulátorov. Použiť: "Dilzem", "Verapamil."

Správny liek na poruchy srdcového rytmu a liečbu patológie by mal vybrať len lekár. Nezávislý výber antiarytmík môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta a vyvolať rozvoj komplikácií.

Okrem toho, s arytmiami sú predpísané vitamínové minerálne komplexy na obnovenie rovnováhy elektrolytov v krvi, ako aj srdcových glykozidov. Jeho účinok je zameraný na zníženie srdcovej frekvencie, obnovenie rytmu sínusového uzla.

Chirurgický zákrok

Ak nie je možné obnoviť normálne fungovanie srdca pomocou liečiv, bude potrebná operácia. Chirurgický zákrok je potrebný na zmiernenie arytmie a zníženie rizika smrti. Na tento účel sa môže použiť niekoľko rôznych techník.

Inštalácia kardiostimulátora alebo defibrilátora. Inštalácia kardiostimulátora

Obidve zariadenia nahrádzajú prácu hlavného vodiča srdcového rytmu. Zariadenia sa inštalujú subkutánne a elektródy z nich sa privádzajú priamo do dutiny srdca. Po ukončení operácie je pacient držaný v kardiologickej nemocnici niekoľko dní pod dohľadom lekárov. Počas tejto doby sa kontroluje nastavenie zariadenia, jeho práca.

Priemerná životnosť elektronického zariadenia je 8-10 rokov, po ktorom je potrebné skontrolovať a vymeniť batérie. Keď je prístroj zastaraný, je nahradený novým.

Tradičné metódy liečby

Liečivé byliny môžu byť skvelým doplnkom k hlavnému priebehu liečby srdcových arytmií. Nemali by však úplne nahradiť predpísané lieky. Za najúčinnejšie sa považujú tieto zariadenia:

Liečba liekmi môže trvať šesť alebo viac mesiacov. Ľudové liečivá sa používajú na konci liečby na prevenciu.

Vlastnosti u detí a dospievajúcich

Poruchy srdcového rytmu u detí sa môžu vyskytnúť v dôsledku vrodených anomálií srdca a získaných. Perinatálne patológie diagnostikované u novorodencov zaberajú najviac 25% celkového počtu ochorení, v iných prípadoch sa tieto poruchy vyvíjajú v dôsledku reštrukturalizácie tela dieťaťa počas rastu.

Arytmie sa vyskytujú u dieťaťa takmer vždy asymptomaticky. K ich detekcii zvyčajne dochádza pri štandardných lekárskych vyšetreniach. Takéto arytmie zvyčajne nie sú sprevádzané pretrvávajúcimi poruchami aktivity srdca, preto sú ľahko prístupné lekárskej korekcii.

Počas tehotenstva sa môže u plodu vyvinúť arytmia. Na to môže byť mnoho dôvodov: nevyvážená výživa, chronické ochorenia žien, prerušenia metabolických procesov a zlé návyky. Liečbu v tomto prípade má predpisovať len lekár.

komplikácie

Pri absencii nevyhnutnej liečby na pozadí priebehu arytmií sa môžu vyvinúť závažné a nebezpečné následky:

• infarkt myokardu s nedostatkom kyslíka v krvi a tkanivách;
• ischemická cievna mozgová príhoda s trombózou v srdcovej dutine;
• tromboembolizmus hlavnej pľúcnej artérie;
• kolaps (pred-dreň, prudký pokles krvného tlaku);
• fibrilácia komôr (je potrebná pohotovostná starostlivosť).

výhľad

Ak v štruktúre srdca nie sú žiadne patologické zmeny, potom je prognóza života pacientov s arytmiou celkom priaznivá. Väčšina porúch rytmu je dobre prístupná lekárskemu ošetreniu. V iných situáciách závisí prognóza od typu, závažnosti ochorenia a prítomnosti komorbidít. S jednoduchým kurzom musia byť pacienti vojenského veku prijatí do armády.

Druhy porúch srdcového rytmu a ich liečba

Srdce sa uzatvára vďaka systému vedenia, ktorý sa nachádza v jeho svalových stenách. Vytvára nervové impulzy, nastavuje rytmus a frekvenciu šokov. Normálny rytmus je 70-80 úderov / minútu, ktorý sa dá ľahko určiť pulzom. Ak je tento indikátor odlišný, zaznamenáva sa porušenie srdcového rytmu v smere pádu alebo zvýšenia. Ak sa porucha neopraví, diagnostika sa vykoná: arytmia. Okrem zmeny rytmu je možné pozorovať aj narušenie elektrickej vodivosti elektrických impulzov. Tento typ poruchy srdcového rytmu sa nazýva blokáda. Vykazuje sa alebo v kombinácii s arytmiou.

Prečo sa mení srdcová frekvencia?

Fyziologickú zmenu možno pozorovať počas aktivity, fyzickej alebo mozgovej. Napríklad pri športe, nabíjaní, chôdzi a dokonca aj pri hlasnom, intenzívnom rozhovore sa pulz zrýchľuje. Počas spánku sa spomaľuje. Aj srdce bije rýchlejšie na pozadí psycho-emocionálneho chvenia: smiech, strach, plač. Hoci samotný orgán sa spontánne uzatvára (v sínusovom uzle), mozog ho ovplyvňuje aktiváciou nervových vlákien.

Uvedené dôvody majú prirodzený základ. Keď sa telo vráti k odpočinku, obnoví sa srdcový rytmus. Ďalšia vec - pretrvávajúca arytmia, ktorá sa stala patologickou. V tomto prípade sa zaznamenajú porušenia orgánov a obehových porúch. Táto arytmia sa musí liečiť, pretože neprechádza sama.

Dôvody, pre ktoré k zlyhaniu dochádza, sa stále skúmajú. Zmeny v endokrinnom a nervovom systéme sa nazývajú dokázanými vinníkmi porúch srdcového rytmu a vodivosti. Organické zmeny v srdci tiež vedú k arytmiám:

• vývojové abnormality;
• porušenie štruktúry.

Tieto príčiny sa vyvíjajú na pozadí iných srdcových ochorení, vrodených alebo predtým získaných.

Indikátory arytmie v číslach

Hlavné symptómy poruchy rytmu sú iné, odlišné od normálu, frekvencie, sekvencie a rytmu kontrakcií myokardu. Osoba ich môže identifikovať pripojením 2 prstov na miesta, kde sú hlavné tepny blízko povrchu. Patrí medzi ne:

• chrám;
• zápästia;
• lakte (vnútorná strana);
• krku na ľavej strane (na krčnej tepne).

V závislosti od veku osoby sú normy srdcovej frekvencie rozdelené nasledovne (údery / minúty):

• u dospelých vo veku 60-80 rokov (vrátane detí od 10 rokov) a až 100 mozgových príhod u starších ľudí;
• u novorodencov 100-150 v prvých 3 mesiacoch života;
• deti v 3-6 mesiacoch života - 90-120;
• deti vo veku 6-12 mesiacov - 80-120;
• deti do 10 - 70-130 rokov.

Treba povedať, že u dospelých počas spánku môže pulz klesnúť na 50 úderov / min. Počas zaťaženia dosahuje frekvencia kontrakcií 160 úderov / min. Takéto indikátory sa považujú za normálne, ak sa parametre obnovia ihneď po prebudení alebo ukončení zaťaženia.

Typy arytmií

Ak sa v smere pádu vyskytla porucha rytmu, zaznamená sa bradykardia. Ak sa zrýchli, diagnostikuje sa tachykardia. Klasifikácia arytmií je však založená na presnejšom označení miesta pôvodu alebo iných znakov. Napríklad "sínusová tachykardia" znamená poruchu v sínusovom uzle. Tam sa nachádzajú bunky, ktoré generujú impulz (kardiostimulátory).

Táto klasifikácia nám umožnila rozdeliť patológiu do nasledujúcich typov (najbežnejšie sú uvedené):

Existuje aj podmienená klasifikácia týchto stavov podľa typu, ktorá rozdeľuje arytmie na tie, ktoré sa objavujú v dôsledku porušenia akejkoľvek funkcie. Napríklad, autowave.

Ako ohrozuje arytmia deti?

Deti majú diagnostikované arytmie, zvyčajne vrodenej povahy. Tieto zahŕňajú komorové tachykardie, napríklad Brugadov syndróm typu "pirouette". Tieto srdcové arytmie u detí sa považujú za život ohrozujúce, pretože sa líšia v riziku náhlej smrti. Preto je dôležitá včasná diagnostika, ak má dieťa príbuzných s podobnými patológiami. Medzi arytmiami u detí sú diagnostikované častejšie tachykardie a extrasystoly a menej často bradykardia.

V prípade akútneho záchvatu tachykardie u dieťaťa (viac o tachykardii u detí tu môžete pozorovať nasledujúce príznaky):

• náhla zmena stavu;
• bolesť srdca;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť, stmavnutie očí;
• vzhľad "kómy v hrdle";
• pulz do 250 úderov / min.

Prítomnosť niektorých uvedených označení by mala byť dôvodom na naliehavú výzvu sanitky. Je dôležité si uvedomiť, že náhla porucha srdca u detí môže viesť k mdloby, náhlej smrti počas fyzickej námahy (skákanie, lezenie, beh, aktívna hra). To isté platí pre dospievajúcich a dospelých.

Viac o arytmiách

1. Extrasystol sa vyznačuje výskytom pulzu, ktorý nie je v sínusovom uzle, ako sa očakávalo, ale mimo neho. Takýto jav sa môže vyskytnúť na pozadí akéhokoľvek ochorenia srdca, ako aj bez patológie. Napríklad pri pôsobení stresu, alkoholu, drog (glykozidov), pri fajčení.

S extrasystolmi sa orgán zredukuje ešte raz medzi normálnymi mozgovými mŕtvicami. Ak v ňom nie sú žiadne patologické zmeny, stav sa považuje za nebezpečný. Pre extrasystoly, extra mŕtvica vychádza z tkaniva komory alebo átria. Po takomto stlačení je pauza a po potrebnom momente vzniká skutočný impulz, ktorý pocíti účinok extrasystoly nasledovne:

• telo "zastavené";
• nasleduje silný tlak;
• pulz ako "klesol" v tomto okamihu;
• potom ľahká rana, a to všetko sa stalo znova.

Diagnóza arytmie sa uskutočňuje pomocou echokardiografu a EKG. Pri takejto poruche srdcového rytmu je liečba založená na užívaní antidepresív, sedatív, antiarytmík. Okrem toho sa musíte zbaviť základného ochorenia - príčiny tohto stavu.
Starší ľudia trpia extrasystolmi viac ako iní. Pre nich je najnebezpečnejšia komorová forma tohto stavu, ktorá sa vyznačuje zlou prognózou.

1. Sínusová tachykardia sa vyznačuje rýchlym srdcovým rytmom, dokonca aj v absolútnom pokoji. Pulz neklesne pod 100 tepov / min. Horná hranica pre dospelého môže dosiahnuť 380 úderov / min.

Pre takéto porušenie srdcového rytmu je charakteristická slabosť, závraty, únava. Avšak, zdravý človek má tiež veľmi silný srdcový tep kvôli nadbytku emócií alebo veľa fyzickej námahy. Je potrebné pripomenúť, že je to dočasné.

Patológia sa stanoví nasledovne:

• rozdiel v rytme rytmu do 10% sa považuje za normálny;
• rozdiel presahujúci 10% umožňuje diagnostiku.

Treba povedať, že tachykardia sa na začiatku vývoja ochorenia nepozoruje. Často je patológia detegovaná náhodne na EKG. Liečba závisí od povahy pôvodu. Ak je srdcové zlyhanie, predpisujú sa rastlinné prípravky (srdcové glykozidy). Ak je sínusová tachykardia vytvorená na pozadí neurocirikulačnej dystónie, sú potrebné sedatíva. A liečba základného ochorenia.

1. Paroxyzmálna tachykardia (komorová, vrátane arytmie typu "pirouette") sa vyznačuje ostrými a silnými záchvatmi tepu srdca. V pokoji zrazu dosahujú úder 300 minút za minútu. Existuje vysoké riziko straty vedomia a traumy. Pacient môže neočakávane spadnúť, ak v tom okamihu vstal a išiel. Núdzová starostlivosť je potrebná, preto je dôležité, aby niekto zavolal sanitku.

Útok trvá niekoľko sekúnd, minút, niekedy aj niekoľko dní. Po jeho ukončení sa pozoruje normálny rytmus. Na zastavenie akútneho stavu sa raz použije antiarytmické liečivo. Vykonávajú sa „vagálne testy“ - špeciálne manipulácie, metódy palpácie, fyzikálne účinky na nerv vagus.

Rozlišujú sa tieto typy paroxyzmálnej tachykardie, ktoré závisia od lokalizácie patológie:

Ten je najnebezpečnejší, pretože sa často vyvíja na pozadí poškodenia myokardu, to znamená, že došlo k srdcovému infarktu. Na zmiernenie tejto formy sa používa elektropulzová terapia: účinok vybíjania prúdu pomocou špeciálneho zariadenia.

1. Sinusová bradykardia je diagnostikovaná so stálym poklesom rytmu na 60 alebo menej. U zdravého človeka možno pozorovať vo sne, ale nie v stave ráznosti. Príčiny sa často určujú mimo myokardu.

Z nich najbežnejšie:

Dočasne dochádza k takémuto rušeniu rytmu v dôsledku nesprávneho príjmu liekov z tachykardie so zvyšujúcimi sa dávkami. Pri ťažkej bradykardii môže byť potrebná stimulácia, niekedy trvalá.

• slabosť, únava po malej aktivite;
• závraty (často, ale nie nevyhnutne, a nie vôbec);
• potreba neustáleho odpočinku, aj keď nie je zaťaženie;
• so silným poklesom straty vedomia v rytme.

Bradykardia sa môže vyskytnúť pri použití takýchto liekov: verapamil, reserpín, srdcové glykozidy. Vo všetkých prípadoch sa liečba zameriava na základné ochorenie.

1. Predsieňová fibrilácia sa vytvára v predsieni a spôsobuje chaotickú kontrakciu niektorých ich vlákien. Výsledkom je, že komory sú nepravidelne redukované. Osoba necíti žiadne zreteľne označené znaky, ak je záchvat mierny alebo mierny. Zároveň je pulz 100-150 tepov / min. možno považovať za prirodzené.

EKG však namiesto normálnej predsieňovej kontrakcie zobrazuje vlniace sa vlny (fibriláciu). Ich počet je nad normou, takže pacient si všimne iba zvýšenie pulzu, ak ho meria.

Predsieňová fibrilácia je trvalá alebo paroxyzmálna v prírode až niekoľko dní. V tomto čase, iné orgány dostávajú menej normálneho objemu krvi, pretože srdce to nečerpá. Takéto skoky v krvnom obehu vedú k tvorbe krvných zrazenín. Zrážky a v dôsledku toho blokovanie krvných ciev - hlavné nebezpečenstvo tohto typu arytmie.

Príčinou ochorenia sú rôzne patológie v srdci alebo v iných orgánoch. Napríklad:

• hypertenzia, diabetes, tyreotoxikóza;
• patológia mitrálnej chlopne, sínusového uzla;
• intoxikácie tela z alkoholu, drog, jedov.

Ak nie sú uvedené príčiny, hovorte o idiopatickej forme ochorenia. Liečba je zameraná na elimináciu základného ochorenia alebo odstránenie symptómov. Zároveň je potrebné obnoviť sínusový rytmus, frekvenciu kontrakcií, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v predsiení tým, že antikoagulanciá.

1. Fibrilácia komôr. Spolu s ventrikulárnou tachykardiou tento stav patrí medzi najnebezpečnejšie typy srdcových arytmií, pretože vedie k klinickej smrti. Končí smrťou u 90% pacientov. V tomto prípade je život závislý od toho, ako rýchlo je spôsobená núdzová starostlivosť a do ktorej prichádzajú.

Jediný spôsob zastavenia ataku je elektropulzová terapia (EIT), tiež nazývaná kardioverzia. Používa sa elektrický defibrilátor, ktorý dodáva elektrickým šokom hrudníka cez ploché elektródy.

Komorová fibrilácia nie je nezávislé ochorenie, ale dôsledok srdcovej patológie. Tento stav je charakterizovaný rýchlymi vibráciami komôr namiesto ich redukcie. Vedie k zastaveniu obehu, pretože srdcový výdaj sa zastaví. V tom momente sa hovorí, že sa srdce zastavilo. Ak pomohla elektro-impulzná terapia a obnovila sa elektrická aktivita orgánu, pacient sa prenesie na liečbu liekmi.

Keď lieky nepomôžu

Neléčebné metódy sa využívajú vo všetkých závažných prípadoch s akýmkoľvek typom arytmie. Patrí medzi ne chirurgia a menej traumatické metódy: kryodestrukcia, rádiofrekvenčná eliminácia miesta - arytmia vinníka (rádiofrekvenčná ablácia).
Pri častých opakovaných atakoch lekár zvažuje možnosť inštalácie kardiostimulátora pre pacienta. Prístroj je upevnený pod kožou na ľavej strane hrudníka. Jeho činom je kardiostimulátor, ktorý vytvára a riadi umelé elektrické impulzy. Napájanie z batérií. Moderná medicína vyvíja technológie, ktoré umožňujú dosiahnuť mikroskopickú veľkosť zariadenia a šiť ho priamo do srdcovej komory.

Blok srdca

Blokáda, podobne ako arytmia, znamená poruchy v kontraktilnej funkcii srdca. Tento stav však nie je vždy viditeľný pulzom. Blokáda znamená poruchu vodivosti elektrického impulzu. Táto porucha nastáva, pretože v ceste vzrušenia vzniká prekážka. Stav možno porovnať s rozbitým elektrickým obvodom, cez ktorý prúd prestal prúdiť.

Ako prebieha blokáda?

V sínusovom uzle sa nachádza nervový impulz, ktorý sa nachádza v pravej predsieni. Aby sa srdcový sval mohol uzavrieť, prechádza týmito oblasťami:

sinusový uzol> atrioventrikulárny uzol (spodná časť pravej predsiene)> atrioventrikulárny zväzok (zväzok Jeho; pozostáva z 2 nôh: pravá, ľavá)> nohy Jeho> Purkyňových vlákien (vetvy nôh Jeho, prechádzajúce celým komorovým myokardom).

V ľavom átriu poskytujú impulzy rovnaké vodivé vlákna, ale nechávajú ho priamo zo sínusového uzla.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov blokád, ich názvy sú určené miestom lokalizácie. Ide o:

• sinoatriálne (SA alebo predsieňové);
• atrioventrikulárne (AV alebo atrioventrikulárne);
• intraventrikulárne (oblasť zväzku His a Purkyňových vlákien).

Podľa intenzity sú všetky blokády rozdelené do 3 stupňov. Prvý znamená oneskorenie prenosu impulzov. Druhým je čiastočné porušenie vodivosti (interval oneskorenia sa zvyšuje a niektoré redukcie úplne „vypadnú“). Tretí stupeň je diagnostikovaný v úplnej neprítomnosti prenosu impulzov.

Sinoatriálna blokáda

Pozorované v átriu. Je to dôsledok nadmernej aktivity nervu vagus. Tento stav sa môže vyvinúť v prítomnosti glykozidov a draslíkových doplnkov. A tiež počas významnej fyzickej aktivity.

Známky

Symptómy na 1. stupni nie sú prakticky pozorované. V prípade pozorovanej progresie: závraty, bledosť, strata vedomia. Uvedené príznaky sa objavia náhle a rýchlo prejdú za pár minút. Na 3. stupni sa môže vyvinúť srdcový infarkt.

liečba

Sinoatriálna blokáda je zastavená liekmi, napríklad atropínom (injekcie). Toto je však pomocné opatrenie. Je možné sa zbaviť neustálych útokov iba vylúčením provokujúcich faktorov, liečením základného ochorenia.

Atrioventrikulárny blok (AB)

Synonymum je atrioventrikulárne. Pomalý alebo neprítomný impulz na mieste: výstup z predsiene / vstup do komôr. Možné príčiny sú:

• predávkovanie glykozidmi, antiarytmikami;
• fyzická aktivita u športovcov;
• ochorenia srdca: poruchy, srdcový infarkt.

príznaky

Viditeľné príznaky so stupňom 1 chýbajú. Tento stav sa zvyčajne zistí len na EKG. V 2. stupni sú skoky v pulse, bradykardia, závraty. Blokáda 3. stupňa je charakterizovaná bolesťou na hrudníku, slabosťou, závratmi, dýchavičnosťou a stratou vedomia. Môže viesť k náhlej smrti.

Ako pomôcť?

Ak sa vyvinul tretí stupeň, ako dôsledok infarktu myokardu, je naliehavé zavolať pohotovostnú starostlivosť. Vzhľadom k tomu, že človek nemôže vedieť, či má infarkt, je lepšie volať sanitku tak ako tak. Pacient je umiestnený na intenzívnu starostlivosť, kde je v prípade potreby vykonaná elektropulzová terapia s následnými liečivými účinkami na základné ochorenie. Symptomatická liečba relapsu je nahradená inštaláciou kardiostimulátora.

Liečba AV bloku 1. stupňa sa nevyžaduje, ak ide o izolovaný stav. Ak je to spôsobené inou chorobou, relapsy budú pokračovať až do odstránenia príčiny. V stupni 2 sa atropín ošetruje, aby sa zlepšil tok impulzu. Môže tiež vyžadovať dočasné alebo trvalé nosenie kardiostimulátora.

Intraventrikulárna blokáda

Tento typ poruchy vedenia sa vyskytuje v nohách zväzku His a vlákien rozvetvených pozdĺž myokardu. Veľký počet pobočiek poskytuje stav, keď sa impulz na stretnutí s prekážkou šíri okolo cesty.

Blokáda môže postihnúť veľké oblasti, napríklad chrbát alebo predné vetvenie jednej nohy nohy. Ak jedna strana zastaví funkciu, excitácia komôr prechádza cez druhú. Z tohto dôvodu sa vytvorí odchýlka elektrickej osi, ktorá je dobre definovaná na EKG.

Riziká a liečba

Jednostranná blokáda v jednej vetve nohy je pre seniorov takmer normou. To je spôsobené tým, že tento stav je vytvorený na pozadí hypertenzie, hypertenzie, ischémie srdca. Bilaterálne blokády sú nebezpečné, keď je v oboch vetvách (chrbtom a prednom) jednej nohy jeho prekážky. V tomto prípade existuje vysoké riziko úplnej blokády orgánu.
V pravej nohe zväzku Jeho, prekážky sa vyskytujú trikrát častejšie ako vľavo. Podmienka nevyžaduje liečbu, ale je potrebné určiť príčinu jej vzniku. Často sú to patológie iných častí srdca. V najťažších prípadoch, keď je funkcia jednej z komôr úplne narušená, sa vyvíja srdcové zlyhanie. Elektrokardiostimulácia sa vykonáva na liečbu, potom podpora liekov, hľadanie príčiny a likvidácia.

Poruchy srdcového rytmu: typy, príčiny, príznaky, liečba

Ľudské srdce za normálnych podmienok bije hladko a pravidelne. Tepová frekvencia za minútu je 60 až 80 úderov. Tento rytmus je daný sínusovým uzlom, ktorý sa tiež nazýva kardiostimulátor. Obsahuje bunky kardiostimulátorov, z ktorých sa excitácia prenáša ďalej do iných častí srdca, konkrétne do atrioventrikulárneho uzla, a do zväzku His priamo v tkanive komôr.

Toto anatomické a funkčné oddelenie je dôležité z hľadiska typu porušenia, pretože blok pre vedenie impulzov alebo zrýchlenie vedenia pulzov môže nastať v ktorejkoľvek z týchto oblastí.

Poruchy srdcového rytmu a vodivosť sa nazývajú arytmie a sú stavmi, keď sa srdcová frekvencia stane menej ako normálna (menej ako 60 za minútu) alebo vyššia ako normálna (viac ako 80 za minútu). Arytmia je tiež stav, keď je rytmus nepravidelný (nepravidelný alebo nie sinusový), to znamená, že pochádza z ktorejkoľvek časti vodivého systému, ale nie zo sínusového uzla.

Rôzne typy porúch rytmu sa vyskytujú v rôznych percentách:

• Podľa štatistík teda predčasné rytmy predsiení a komôr, ktoré sa nachádzajú v 85% prípadov u pacientov s ischemickou chorobou srdca, predstavujú leví podiel na poruchách rytmu s prítomnosťou základnej srdcovej patológie.
• Druhé miesto z hľadiska frekvencie je paroxyzmálna a trvalá fibrilácia predsiení, ktorá sa vyskytuje v 5% prípadov u ľudí starších ako 60 rokov av 10% prípadov u ľudí starších ako 80 rokov.

Častejšie poruchy funkcie sínusového uzla, najmä tachykardia a bradykardia, vyskytujúce sa bez srdcového ochorenia. Pravdepodobne každý obyvateľ planéty zažil rýchly srdcový tep spôsobený stresom alebo emóciami. Preto tieto typy fyziologických abnormalít nemajú štatistický význam.

klasifikácia

Všetky poruchy rytmu a vedenia sú klasifikované nasledovne:

1. Poruchy srdcového rytmu.
2. Poruchy správania srdca.

V prvom prípade sa spravidla zrýchľuje srdcový rytmus a / alebo nepravidelná kontrakcia srdcového svalu. V druhej je zaznamenaná prítomnosť blokád rôznych stupňov, s alebo bez poklesu rytmu.
Vo všeobecnosti prvá skupina zahŕňa porušenie formovania a vedenia impulzov:

cyklus je normálny

V sínusovom uzle sa prejavuje sínusová tachykardia, sínusová bradykardia a sínusová arytmia - tachyarytmia alebo bradyarytmia.

Druhá skupina porúch vedenia zahŕňa bloky (blokády) v dráhe vodivých impulzov, ktoré sa prejavujú sinoatriálnym blokom, intra-atriálnym blokom, atrioventrikulárnym blokom 1, 2 a 3 stupňami a blokádou zväzku His.

Príčiny porúch srdcového rytmu

Poruchy rytmu môžu byť spôsobené nielen závažnou patológiou srdca, ale aj fyziologickými vlastnosťami organizmu. Tak napríklad sínusová tachykardia sa môže vyvinúť počas rýchlej chôdze alebo behu, ako aj po športovaní alebo po silných emóciách. Respiračná bradyarytmia je variantom normy a pozostáva zo zvýšenia kontrakcií počas inhalácie a zníženia srdcového tepu počas výdychu.

Takéto poruchy rytmu, ktoré sú sprevádzané atriálnou fibriláciou (atriálna fibrilácia a flutter), extrasystolmi a paroxyzmálnymi typmi tachykardií, sa však vo väčšine prípadov vyvíjajú na pozadí srdcových ochorení alebo iných orgánov.

Choroby, pri ktorých dochádza k poruchám rytmu

Patológia kardiovaskulárneho systému vyskytujúceho sa v pozadí:

• Ischemická choroba srdca, vrátane anginy pectoris, akútneho a predchádzajúceho infarktu myokardu,
• Hypertenzia, najmä pri častých krízach a dlhotrvajúcich,
• Srdcové defekty,
• Kardiomyopatia (štrukturálne zmeny v normálnej anatómii myokardu) v dôsledku vyššie uvedených ochorení.

Extrakardiálne ochorenia:

• Žalúdok a črevá, napríklad žalúdočný vred, chronická cholecystitída atď.
• Akútna otrava
• Aktívna patológia štítnej žľazy, najmä hypertyreóza (zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy do krvi),
• Dehydratácia a poruchy elektrolytov krvi,
• Horúčka, závažná hypotermia,
• Otrava alkoholom,
• Fochochromocytóm - adrenálny nádor.

Okrem toho existujú rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu porúch rytmu:

1. obezita,
2. Zlé návyky
3. Vek nad 45 rokov
4. Súbežná endokrinná patológia.

Vyskytujú sa poruchy srdcového rytmu rovnako?

Všetky poruchy rytmu a vodivosti sa klinicky prejavujú rôznymi spôsobmi u rôznych pacientov. Niektorí pacienti necítia žiadne príznaky a dozvedia sa o patológii až po plánovanom EKG. Táto časť pacientov je zanedbateľná, pretože vo väčšine prípadov pacienti pozorujú zjavné príznaky.

Takže pre poruchy rytmu, sprevádzané rýchlym srdcovým tepom (od 100 do 200 za minútu), najmä pre paroxyzmálne formy, dochádza k náhlemu náhlemu nástupu a prerušeniam srdca, nedostatku vzduchu, bolesti v hrudnej kosti.

Niektoré poruchy vedenia, ako napríklad blokovanie lúčov, sa neprejavujú a sú rozpoznané len na EKG. Sinoatriálna a atrioventrikulárna blokáda prvého stupňa sa vyskytuje s miernym poklesom pulzu (50-55 za minútu), kvôli čomu sa môže klinicky prejaviť iba mierna slabosť a zvýšená únava.

Stupne blokády 2 a 3 vykazujú závažnú bradykardiu (menej ako 30-40 za minútu) a sú charakterizované krátkodobými záchvatmi straty vedomia, nazývanými záchvaty MEA.

Okrem toho, ktorýkoľvek z týchto stavov môže byť sprevádzaný všeobecným vážnym stavom so studeným potom, s intenzívnou bolesťou v ľavej polovici hrudníka, nízkym krvným tlakom, celkovou slabosťou a stratou vedomia. Tieto príznaky sú dôsledkom zhoršenej srdcovej hemodynamiky a vyžadujú si mimoriadnu pozornosť pohotovostného lekára alebo kliniky.

Ako diagnostikovať patológiu?

Stanovenie diagnózy poruchy rytmu nie je ťažké, ak pacient robí typické sťažnosti. Pred prvým vyšetrením lekára môže pacient nezávisle vypočítať pulz a vyhodnotiť tieto alebo iné príznaky.

Typ poruchy rytmu však stanovuje len lekár po EKG, pretože každý typ má svoje vlastné príznaky na elektrokardiograme.
Napríklad extrasystoly sa prejavujú zmenenými komorovými komplexmi, paroxyzmou tachykardie - krátkymi intervalmi medzi komplexmi, fibriláciou predsiení - nepravidelným rytmom a srdcovou frekvenciou nad 100 za minútu, sinoatriálnou blokádou - predĺžením P vlny, odrážajúcou vedenie pulzu cez predsiene, číselník primárneho vzoru. a komorových komplexov atď.

V každom prípade, len kardiológ alebo terapeut môže správne interpretovať zmeny EKG. Preto, keď sa objavia prvé príznaky poruchy rytmu, pacient by mal čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Okrem EKG, ktoré sa môže vykonať po príchode lekárskej ambulancie doma, môže pacient potrebovať ďalšie vyšetrovacie metódy. Sú vymenovaní na klinike, ak pacient nebol hospitalizovaný v nemocnici, alebo na oddelení kardiológie (arytmológia) v nemocnici, ak pacient mal indikácie na hospitalizáciu. Vo väčšine prípadov sú pacienti hospitalizovaní, pretože aj mierna porucha srdcového rytmu môže byť predzvesťou závažnejšej, život ohrozujúcej poruchy rytmu. Výnimkou je sínusová tachykardia, pretože sa často zastavuje pomocou tabletovaných liekov aj v prednemocničnom štádiu a vo všeobecnosti neohrozuje život.

Z ďalších diagnostických metód sa zvyčajne zobrazuje:

1. Krvný tlak a monitorovanie EKG počas dňa (podľa Holtera),
2. Vzorky s fyzickou aktivitou (chôdza po schodoch, chôdza na bežeckom páse - test na bežeckom páse, cyklistika - ergometria na bicykli),
3. Extraesofageálne EKG na objasnenie polohy porúch rytmu,
4. Brušná elektrofyziologická štúdia (CPEFI) v prípade, keď sa porucha rytmu nedá zaregistrovať pomocou štandardného kardiogramu a je potrebné stimulovať srdcové rytmy a vyvolať poruchu rytmu, aby sa zistil jej presný typ.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať MRI srdca, napríklad ak pacient má podozrenie na srdcový nádor, myokarditídu alebo jazvu po infarkte myokardu, čo sa neodráža na EKG. Metóda, ako je ultrazvuk srdca alebo echokardioskopia, je povinný štandard pre pacientov s poruchou rytmu akéhokoľvek pôvodu.

Liečba porúch rytmu

Terapia pre poruchy rytmu a vedenie sa líši v závislosti od druhu a príčiny.

Napríklad v prípade ischemickej choroby srdca pacient dostáva nitroglycerín, riedidlá krvi (trombóza, aspirín kardio) a prostriedky na normalizáciu zvýšených hladín cholesterolu v krvi (atorvastatín, rosuvastatín). Pri hypertenzii je predpisovanie antihypertenzív (enalapril, losartan atď.) Opodstatnené. V prítomnosti chronického srdcového zlyhania sú predpísané diuretiká (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) a srdcové glykozidy (digoxín). Ak má pacient poruchu srdca, môže sa preukázať chirurgická korekcia defektu.

Bez ohľadu na príčinu, pohotovostná starostlivosť v prítomnosti porúch rytmu vo forme predsieňovej fibrilácie alebo paroxyzmálnej tachykardie spočíva v podávaní pacientovi lieky znižujúce rytmus (antiarytmické) a lieky znižujúce rytmus. Do prvej skupiny patria liečivá, ako je panangín, asparkam, prokaínamid, kordarón, strofantín na intravenózne podávanie.

Pri komorovej tachykardii sa lidokaín injektuje intravenózne as extrasystolmi - betalok ako roztok.

Sínusová tachykardia sa môže zastaviť užívaním anaprilínu pod jazykom alebo egilokom (concor, koronálne, atď.) Vo forme tabliet.

Bradykardia a blokáda vyžadujú úplne inú liečbu. Prednizón, aminofylín a atropín sa pacientovi podávajú intravenózne a mezaton a dopamín spolu s adrenalínom sa podávajú pri nízkom krvnom tlaku. Tieto lieky "urýchľujú" srdcový rytmus a srdce sa zmenšuje čoraz častejšie.

Sú možné komplikácie porúch srdcového rytmu?

Poruchy srdcového rytmu sú nebezpečné nielen preto, že krvný obeh v tele je narušený kvôli srdcovej poruche a zníženiu srdcového výdaja, ale aj rozvoju niekedy impozantných komplikácií.

Najčastejšie sa pacienti na pozadí konkrétnej poruchy rytmu vyvíjajú:

• Zrútiť. Prejavuje sa prudkým poklesom krvného tlaku (pod 100 mm Hg), všeobecnou ostrou slabosťou a bledosťou, slabým alebo mdlobym. Môže sa vyvinúť ako dôsledok priameho rušenia rytmu (napríklad počas útoku MES) a v dôsledku zavedenia antiarytmických liekov, napríklad novokainamidu, do fibrilácie predsiení. V druhom prípade sa takýto stav lieči ako lekárska hypotenzia.
• Arytmogénny šok - vzniká ako dôsledok prudkého poklesu prietoku krvi vo vnútorných orgánoch, v mozgu av arteriolách kože. Vyznačuje sa všeobecným vážnym stavom pacienta, nedostatkom vedomia, bledosťou alebo cyanózou kože, tlakom pod 60 mm Hg a zriedkavým tepom srdca. Bez včasnej pomoci môže pacient zomrieť.
• Ischemická cievna mozgová príhoda vzniká ako dôsledok zvýšenej trombózy v srdcovej dutine, ako pri paroxyzmálnych tachykardiách, krv v srdci je „šľahaná“, ako v mixéri. Výsledné krvné zrazeniny sa môžu usadiť na vnútornom povrchu srdca (parietálny trombus) alebo môžu prejsť krvnými cievami do mozgu, blokovať ich lumen a viesť k ťažkej ischémii mozgovej substancie. Prejavuje sa náhlymi poruchami reči, nestabilitou chôdze, úplnou alebo čiastočnou paralýzou končatín.
• Pľúcna embólia (pľúcna embólia) sa vyskytuje z rovnakého dôvodu ako cievna mozgová príhoda, len v dôsledku blokády pľúcnej tepny krvnými zrazeninami. Klinicky sa prejavuje dýchavičnosťou a zadusením, ako aj modrou kožou tváre, krku a hrudníka nad úrovňou bradaviek. Pri úplnom upchatí pľúcnej cievy má pacient náhlu smrť.
• Akútny infarkt myokardu je spôsobený skutočnosťou, že pri útoku tachyarytmie srdce bije veľmi vysokou frekvenciou a koronárne artérie jednoducho nedokážu zabezpečiť potrebný prietok krvi do samotného srdcového svalu. V tkanivách srdca je nedostatok kyslíka a vytvára sa miesto nekrózy alebo smrti myokardiálnych buniek. Prejavuje sa ostrými bolesťami za hrudnou kosťou alebo v hrudníku vľavo.
• Ventrikulárna fibrilácia, asystola (zástava srdca) a klinická smrť. Najčastejšie sa vyvíjajú s paroxyzmom ventrikulárnej tachykardie, ktorá sa mení na ventrikulárnu fibriláciu. Súčasne sa úplne stratí kontraktilita myokardu a do ciev sa nedostane dostatočné množstvo krvi. Niekoľko minút po fibrilácii sa zastaví srdce a vyvíja sa klinická smrť, ktorá bez včasnej pomoci pomôže preniknúť do biologickej smrti.

V malom počte prípadov má pacient poruchu rytmu s rýchlosťou blesku, akékoľvek komplikácie a smrť. Tento stav je zahrnutý v koncepcii náhlej srdcovej smrti.

výhľad

Prognóza porúch rytmu pri absencii komplikácií av neprítomnosti organického ochorenia srdca je priaznivá. V opačnom prípade je prognóza určená stupňom a závažnosťou základnej patológie a typu komplikácií.

Porucha srdcového rytmu

Porucha srdcového rytmu je klinickým prejavom, ktorý vo väčšine prípadov indikuje výskyt ochorenia v tele. Tvárou v tvár podobnému prejavu môžu dospelí aj deti. Pohlavie tiež nezáleží. Veľký počet faktorov, ktoré nie sú vždy spojené s patológiami srdca, môže viesť k objaveniu sa takéhoto symptómu. Okrem toho existuje skupina celkom neškodných dôvodov.

Klinický obraz bude určený stavom, ktorý viedol k zmene rytmu, zvýšeniu alebo spomaleniu kontrakcií srdca. Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, závraty, kolísanie krvného tlaku, slabosť a bolesť v oblasti srdca.

Identifikovať príčiny srdcových arytmií môže byť pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia. Terapia bude individuálna v prírode, ale základom sú lieky a liečba ľudovými liekmi.

Srdcová arytmia v Medzinárodnej klasifikácii chorôb je kódovaná niekoľkými hodnotami. Kód pre ICD-10 je І49.0-І49.8.

etiológie

Klinickí lekári identifikujú obrovské množstvo príčin srdcových abnormalít, ako patologických, tak fyziologických.

Kardiovaskulárne patológie, ktoré majú za následok vznik hlavného symptómu:

Druhá kategória patologických príčin zahŕňa ochorenia, ktoré ovplyvňujú nervový systém. Medzi týmito problémami stojí za to vyzdvihnúť:

• VVD;
• neuróza a neurasténia;
• mŕtvica a iné stavy, ktoré sú charakterizované zhoršenou cirkuláciou mozgu;
• neoplazmy akéhokoľvek pôvodu v mozgu;
• traumatické poranenie mozgu.

Príčiny porúch srdcového rytmu spojených s inými vnútornými orgánmi:

• diabetes;
• nízky alebo vysoký obsah hormónov štítnej žľazy;
• lézie nadobličiek;
• prietrž membrány pažeráka;
• široké spektrum ochorení dýchacieho systému;
• ulcerózna lézia dvanástnika alebo žalúdka.

Fyziologické zdroje tohto príznaku:

• predmenštruačný syndróm je najčastejšou príčinou arytmie u dospievajúcich dievčat;
• menopauza;
• dlhodobý účinok stresových situácií alebo nervových prepätí;
• obdobie pôrodov - počas tehotenstva často zvyšuje srdcovú frekvenciu;
• zneužívanie zlých návykov;
• zlá výživa, najmä používanie veľkého množstva kávy;
• nestačí spať;
• dlhodobej hypotermie alebo prehriatia tela.

Nekontrolovaný príjem určitých skupín liekov môže navyše spôsobiť poruchy srdcového rytmu, napríklad:

• diuretiká;
• hormonálne látky;
• antidepresíva;
• antibiotiká;
• lieky obsahujúce kofeín.

Porušenie srdcového rytmu u detí av niektorých prípadoch u dospievajúcich môže byť spôsobené:

• vrodené srdcové ochorenie;
• genetická predispozícia;
• ťažká otrava jedlom;
• predávkovanie drogami;
• narušenie fungovania centrálneho nervového systému;
• tok infekčných chorôb;
• patológií iných vnútorných orgánov uvedených vyššie.

Za zmienku stojí, že hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vystavení obezite a osoby vo vekovej skupine nad 40 rokov.

V niektorých prípadoch nie je možné nájsť príčiny vzniku takéhoto príznaku.

klasifikácia

V medicíne sa bežne rozlišujú nasledujúce typy srdcových arytmií:

• Sínusová tachykardia je stav, pri ktorom srdcová frekvencia dosiahne sto päťdesiat úderov a vyššiu za minútu. U zdravého človeka sa môže vyskytnúť na pozadí stresu alebo ťažkej fyzickej námahy;
• sinus bradykardia - v takýchto prípadoch existuje úplne opačná situácia v porovnaní s predchádzajúcou. Tepová frekvencia klesne pod šesťdesiat úderov za minútu. Podobná porucha u zdravých dospelých jedincov sa vyskytuje počas spánku;
• paroxyzmálna tachykardia - srdcová frekvencia sa pohybuje od sto štyridsať do dvesto úderov za minútu, za predpokladu, že osoba je v pokoji. Táto podmienka si vyžaduje neodkladnú prvú pomoc;
• extrasystol - porucha charakterizovaná skutočnosťou, že niektoré časti srdca sa časom stiahnu. Je vytvorený pre akékoľvek problémy so srdcom, v prípadoch predávkovania drogami, drogami alebo alkoholom. Treba poznamenať, že u detí môže byť extrasystol smrteľný;
• predsieňová fibrilácia - odlišuje sa od úderov tým, že redukcia určitých skupín srdcových svalov prebieha chaotickým spôsobom. Frekvencia komorových kontrakcií môže dosiahnuť sto päťdesiat úderov za minútu a v tomto čase sa atria vo všeobecnosti nemôže znížiť;
• idioventrikulárny srdcový rytmus, ktorý má opačný smer pulzu - od komôr po predsiene;
• nodulárna forma rytmu - je pomerne zriedkavý typ poruchy srdcového rytmu, ale vo väčšine prípadov sa pozoruje u detí.

symptomatológie

Nebezpečenstvo arytmie spočíva v tom, že sa vo všeobecnosti nemôže prejaviť žiadnym spôsobom, prečo si človek nemusí byť vedomý existencie takéhoto porušenia. Z tohto dôvodu sa pri rutinných prehliadkach veľmi často vyskytuje porucha srdcového rytmu.

V niektorých prípadoch sú však poruchy rytmu srdcových kontrakcií sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje buď s miernou fyzickou námahou alebo v pokoji;
• pocit "šoku" v hrudi;
• intenzívne závraty;
• zníženie zrakovej ostrosti alebo stmavnutie očí;
• neprimeraná slabosť a únava;
• dieťa nevykazuje obvyklú činnosť a záujem o okolité veci alebo ľudí;
• bolesť v oblasti srdca. Takýto prejav môže mať odlišný charakter, napríklad bodnutie alebo drvenie;
• ožarovanie bolesti v ľavej ruke a v oblasti lopatky;
• zmena správania pacienta;
• pocit nedostatku dychu;
• slabý stav

Treba poznamenať, že tieto sú ďaleko od všetkých príznakov poruchy srdcového rytmu, ich prítomnosť a intenzita prejavu sa bude u jednotlivých pacientov líšiť.

V prípade jedného alebo viacerých príznakov musí byť obeť poskytnutá prvá pomoc. V prvom rade je potrebné zavolať záchrannú brigádu a počas ich čakania dodržiavať pravidlá prvej pomoci:

• upokojiť pacienta a dať ho tak, aby horná časť tela bola vyššia ako dolné končatiny - s rýchlym srdcovým tepom, so vzácnym pulzom, poloha osoby by mala byť opačná;
• zabezpečiť čerstvý vzduch v miestnosti;
• oslobodiť pacienta od úzkych a stiesnených odevov;
• každých pätnásť minút merať ukazovatele krvného tlaku a tepovej frekvencie, zaznamenávať ich na neskoršiu prezentáciu hosťujúcim lekárom;
• poskytnúť pacientovi sedatívny liek. Ak sa záchvat nevyvinie prvýkrát, potom dávajte tie lieky, ktoré sú určené na normalizáciu stavu, ale pod podmienkou, že ich predpisuje ošetrujúci lekár.

diagnostika

Na zistenie príčin výskytu a typu porúch srdcového rytmu by mal lekár:

• študovať históriu ochorenia a históriu života pacienta - niekedy bude schopný poukázať na faktory, ktoré vedú k narušeniu srdcového rytmu;
• vykonať objektívne vyšetrenie - na určenie zvýšenia alebo zníženia srdcovej frekvencie, ako aj na meranie krvného tlaku;
• starostlivo vypočujte pacienta, ak je pri vedomí, o frekvencii výskytu arytmických záchvatov, prítomnosti a stupňa intenzity symptómov.

Medzi inštrumentálne metódy skúmania v rozpore s rytmom srdca je zdôrazniť:

• EKG, vrátane denného monitorovania;
• test na bežeckom páse a ergometriu bicyklov;
• transesofageálne EKG;
• Doppler;
• US.

Medzi laboratórnymi testami majú špecifické krvné testy diagnostickú hodnotu, ktorá môže byť použitá na stanovenie zápalového poškodenia srdca.

liečba

Čo robiť a ako liečiť pacientov so zhoršenou srdcovou frekvenciou pozná kardiológa. V prvom rade je potrebné sa zbaviť príčiny vzniku hlavného príznaku, preto je predpísaný individuálny režim liečby. Zvlášť starostlivo vybraná liečba pre deti a ženy počas tehotenstva.

Predpisuje sa oprava porušenia srdcovej frekvencie, ktorá sa vykonáva pomocou:

• antiarytmiká;
• vitamínové komplexy;
• inštalácia kardiostimulátorov;
• fyzioterapeutické postupy, medzi ktoré patrí vplyv nízkofrekvenčného magnetického poľa, oxidu uhličitého a radónových kúpeľov.

V niektorých prípadoch môžu pacienti odhaliť túžbu po liečbe ľudovými liekmi, ale to možno urobiť len po porade so svojím lekárom. Najefektívnejšie z nich sú:

• kvety nechtíka;
• kôra popola;
• modré kvety nevädze;
• rebrík a fenikel;
• valeriánsky koreň;
• listy lesných jahôd;
• mäta a medovka;
• jablká a med;
• cibuľa a zeler;
• praslička poľná a hloh;
• divoké ruže a reďkovky;
• čakanky a orechov.

komplikácie

Mnohí pacienti si neuvedomujú nebezpečenstvo srdcovej arytmie. Ignorovanie symptómov a neochota hľadať kvalifikovanú pomoc môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

prevencia

Aby ste sa vyhli problémom s výskytom poruchy srdcového rytmu, musíte:

• úplne zanechať závislosť;
• viesť aktívny životný štýl;
• jesť správne a vyvážené;
• užívajte len lieky predpísané lekárom av prísnom súlade s dávkou;
• udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
• vyhnúť sa stresu, ak je to možné;
• znížiť účinok príliš vysokých alebo nízkych teplôt na telo;
• podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenie.

Prognóza poruchy srdcového rytmu priamo závisí od typu poruchy, príčiny, ktorá viedla k takejto poruche, včasného prístupu k kardiológovi, komplexnej terapii a vekovej kategórii pacienta.

"Porušenie srdcového rytmu" sa pozoruje pri chorobách:

Amyloidóza je ochorenie, ktoré môže postihnúť všetky orgány v tele. Hlavným dôvodom jeho vývoja je akumulácia amyloidného proteínu v tkanivách, ktorá by normálne nemala byť v tele. Toto porušenie produkcie bielkovín spravidla ovplyvňuje telo ľudí od 60 rokov. Najnebezpečnejšia vec je, že amyloidóza AA a A1 sa môže stať „katalyzátorom“ pre také ochorenia, ako je skleróza, nedostatočnosť vnútorných orgánov a dokonca aj atrofia končatín.

Aneuryzma srdca je mimoriadne ťažký patologický stav, ktorý môže kedykoľvek spôsobiť masívnu stratu krvi a viesť k smrti pacienta. Aneuryzma sa vytvára v dôsledku rednutia a vydutia oblasti myokardu a pri každom ďalšom srdcovom impulze sa jeho steny stávajú len tenšie, preto len záležitosť určitej doby, keď bez liečby sa aneuryzma srdca roztrhne.

Ebsteinova anomália (syn. Ebsteinova anomália, Epsteinova anomália) je srdcová vada, ktorá sa vyskytla v štádiu vývoja plodu. Ochorenie spočíva v tom, že dochádza k poklesu objemu dutiny pravej komory na pozadí zvýšenia dutiny pravej predsiene.

Antifosfolipidový syndróm je ochorenie zahŕňajúce komplex komplexných symptómov súvisiacich s poruchou metabolizmu fosfolipidov. Podstata patológie spočíva v tom, že ľudské telo berie fosfolipidy pre cudzie telá, proti ktorým produkuje špecifické protilátky.

Aortálna insuficiencia je patologickým procesom v srdci, ktorý je charakterizovaný neúplným prekrytím aortálneho otvoru s listami mitrálnej chlopne. To znamená, že medzi nimi vzniká medzera, ktorá vedie k prekrveniu krvi v ľavej komore. To sa tiahne, čo robí to horšie vykonávať svoje funkcie. Toto ochorenie je druhou najčastejšou chorobou srdca a je často sprevádzané zúžením aorty. Nedostatok aortálnej chlopne je častejšie diagnostikovaný u mužov ako u žien. V závislosti od faktorov výskytu môže byť táto porucha primárna a sekundárna. Preto sú vývojové faktory vrodenými patológiami alebo chorobami.

Arytmia znamená všetky tie stavy, pri ktorých sa mení poradie tepov, ich frekvencia a sila, ako aj rytmus. Arytmia, ktorej symptómy sa prejavujú v dôsledku porušenia základných funkcií charakteristických pre srdce (vedenie, excitabilita, automatizmus), je v jednom názve zovšeobecnená verzia patológie, ktorou sa rozumejú akékoľvek zmeny srdcového rytmu odlišné od štandardného sínusového rytmu.

Arytmogénna dysplázia (syn. Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory, Fontanova choroba, ARVD) je ochorenie, pri ktorom dochádza k progresívnej náhrade normálneho svalového tkaniva myokardu spojivovým alebo tukovým tkanivom. Častejšie je postihnutá pravá komora a poškodenie ľavej sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch a len s progresiou ochorenia.

Novorodenecká asfyxia je patologický stav, ktorý sa vyskytuje u dieťaťa v ranom neonatálnom období. Porucha respiračných funkcií s následnými komplikáciami je charakteristická: hypoxický a hyperkapnický syndróm. Tento stav v 6% prípadov vedie k úmrtiu dojčiat.

Friedreichova ataxy je genetická patológia, pri ktorej nie je poškodený len nervový systém, ale aj rozvoj extraneurálnych porúch. Choroba sa považuje za celkom bežnú - s touto diagnózou žije na 100 tisíc obyvateľov 2 - 7 ľudí.

Aerofágia (syn. Pneumatóza žalúdka) je funkčný žalúdočný žalúdok, ktorý sa vyznačuje požitím veľkého množstva vzduchu, ktoré po čase spôsobuje jeho opakovanie. K tomu môže dôjsť počas a aj mimo používania potravy. Podobný stav môže nastať u dospelého aj dieťaťa.

Blokáda zväzku His zväzku (BNPG) je srdcová patológia, ktorá sa prejavuje porušením intrakardiálneho vedenia, spomalením alebo úplným zastavením vedenia pozdĺž vetiev zväzku His. Príznaky neúplnej blokády pravého zväzku Jeho, spravidla chýbajú v počiatočnom štádiu vývoja. Ako sa choroba zhoršuje, klinický obraz sa prejaví, ktorý sa vyznačuje slabosťou, závratmi a symptomatológiou narušenia kardiovaskulárneho systému.

Pompeho choroba (syn. Glykogenóza typu 2, nedostatok kyseliny alfa-glukozidázy, generalizovaná glykogenóza) je zriedkavé ochorenie s dedičnou povahou, ktoré spôsobuje poškodenie svalových a nervových buniek v celom tele. Je pozoruhodné, že čím neskôr sa choroba vyvíja, tým priaznivejšia bude prognóza.

Vegetovaskulárna dystónia (VVD) je ochorenie, ktoré postihuje celé telo v patologickom procese. Najviac periférne nervy a kardiovaskulárny systém majú negatívny účinok z vegetatívneho nervového systému. Je potrebné liečiť ochorenie bez zlyhania, pretože v zanedbávanej forme bude mať vážne dôsledky pre všetky orgány. Okrem toho lekárska pomoc pomôže pacientovi zbaviť sa nepríjemných prejavov ochorenia. V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 má IRR kód G24.

Zápal vaječníkov je akútny alebo chronický patologický proces, ktorý ovplyvňuje ženské pohlavné žľazy a spôsobuje narušenie ich normálneho fungovania. Často je patológia sprevádzaná poškodením vajíčkovodov - v takýchto situáciách sa choroba nazýva salpingo-oophoritída alebo adnexitída.

Miechový hemangiom je ochorenie charakterizované prítomnosťou pomaly sa vyvíjajúceho benígneho nádoru. Uvedené ochorenie sa môže vyskytnúť s bolesťou alebo bezbolestne. K jeho tvorbe dochádza v akomkoľvek kostnom tkanive. Hemangiom je jeden z najčastejšie diagnostikovaných primárnych nádorov chrbtice.

Hyperkalémia je porucha, pri ktorej sa koncentrácia draslíka v krvnej plazme zvyšuje a je vyššia ako 5 mmol / l. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného výstupu draslíka z tela alebo použitia ľudských potravín alebo liekov s vysokým obsahom.

Hyperkalcémia je definovaná ako choroba charakterizovaná vysokou koncentráciou vápnika v krvi, v ktorej jej výkon presahuje hodnotu 2,6 mmol / l. Hyperkalcémia, ktorej príznaky môžu byť u pacienta často úplne neprítomné, sa zisťuje krvnými testami. Pokiaľ ide o hlavnú príčinu jej výskytu, zvyčajne sa určuje na základe pacientových otázok o liekoch a potravinách, ktoré používajú. Medzitým je stanovenie príčin hyperkalcémie príčinou predovšetkým röntgenových vyšetrení a laboratórnych testov.

Hyperkinéza je v bezvedomí, spontánny svalový pohyb. Patológia má inú lokalizáciu, vzniká v dôsledku porúch v práci centrálneho a somatického nervového systému. Choroba nemá žiadne jasné obmedzenia, pokiaľ ide o vek a pohlavie. Hyperkinéza sa diagnostikuje aj u detí.

Hypersomnia je porucha spánku charakterizovaná zvýšením dĺžky odpočinku a prejavom dennej ospalosti. V tomto prípade je trvanie spánku dlhšie ako desať hodín. Zriedkavo sa vyskytuje ako nezávislá porucha - často komplikácia niektorých chorôb. Po dlhom spánku nedochádza k zlepšeniu celkového stavu, pretrvávajú ospalosť a problémy s bdením.

Hypertrofická kardiomyopatia je patológia charakterizovaná zahusťovaním steny ľavej komory. Steny pravej komory trpia touto chorobou oveľa menej často. Okrem toho, srdcové zlyhanie sa začína rozvíjať a takmer vždy diastolické.

Hypertrofia ľavej komory (kardiomyopatia) je typická choroba srdca u pacientov s diagnózou hypertenzie. Hypertrofia ľavej komory, ktorej symptómy umožňujú zvážiť túto patológiu ako proces zahŕňajúci štrukturálnu adaptáciu srdca vzhľadom na metabolické potreby relevantné pre myokard, ako aj zmeny vyskytujúce sa v hemodynamických parametroch, je dosť nebezpečné v tom, že často je koniec ochorenia fatálny.

Hypokalémia je patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí poklesu množstva takéhoto stopového prvku ako draslíka v ľudskom tele. To sa deje z rôznych dôvodov, vnútorných alebo vonkajších, a môže viesť k rozvoju závažných patológií. Preto, ak hladina draslíka v moči klesne pod 3,5 mmol / l, lekári vydajú alarm a hovoria o hypokaliémii vyžadujúcej neodkladnú liečbu.

Hypokalcémia je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršeného elektrofyziologického procesu a je charakterizovaný znížením hladiny vápnika v tele. Táto patológia môže byť akútna aj chronická. Je dôležité včas určiť príčinu progresie ochorenia a začať adekvátnu liečbu, aby sa predišlo vzniku nebezpečných účinkov na zdravie. Hypokalcémia sa môže vyskytnúť u ľudí z rôznych vekových skupín, vrátane malých detí.

Hypoproteinémia je ochorenie, ktoré spôsobuje pokles koncentrácie proteínov v krvnej plazme, čo vedie k rozvoju ďalších patologických procesov v tele. Choroba je obzvlášť nebezpečná počas neskorého tehotenstva, pretože vyvoláva vznik ťažkej toxikózy.

Hypotermia je patologický pokles centrálnej telesnej teploty u mužov alebo žien (vrátane novorodencov) na úroveň pod 35 stupňov. Tento stav je extrémne nebezpečný pre život človeka (už to nie je otázka komplikácií): ak neposkytnete osobe s lekárskou starostlivosťou, dôjde k úmrtiu.

Glukozúria je často vrodená porucha, ale môže sa vyskytnúť pod vplyvom iných faktorov. Vyznačuje sa tým, že glukóza sa vylučuje z tela spolu s močom, avšak hladina cukru v krvi zostáva v normálnom rozsahu. Takýto proces vzniká, pretože obličky absorbujú glukózu, ktorá vstupuje do krvi. Toto ochorenie zvyčajne nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi. Diagnóza je potvrdená na základe testov moču, pri ktorých je detekovaná vysoká koncentrácia cukru. Niekedy s diabetom alebo počas tehotenstva, takéto porušenie môže postupovať.

Dextrokardia je vrodená patológia, keď je narušené prirodzené umiestnenie srdca a jeho pridružených ciev (orgán sa nenachádza na ľavej strane hrudníka, ale vpravo). Jednoduchá forma takejto anomálie nevyžaduje špecifickú liečbu a neovplyvňuje kvalitu života človeka.

Defekt interatriálnej priehradky je kardiologická patológia vrodenej povahy, pri ktorej sa vytvára otvorená komunikácia medzi ľavou a pravou predsieňou. S touto patológiou sa v prepážke vytvorí jeden alebo niekoľko otvorov, ktoré oddeľujú ľavú a pravú dutinu. To vedie k patologickému výtoku krvi, zhoršenej srdcovej a systémovej hemodynamike.

Diabetická neuropatia je dôsledkom ignorovania symptómov alebo nedostatku terapie na kontrolu diabetu. Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov pre výskyt takejto poruchy na pozadí základného ochorenia. Hlavnými z nich sú závislosť na zlých návykoch a vysoký krvný tlak.

Dilatovaná kardiomyopatia je patológiou hlavného srdcového svalu, čo vedie k významnému nárastu jeho komôr. To znamená narušenie fungovania srdcových komôr. Choroba môže byť primárna aj sekundárna. V prvom prípade sú faktory výskytu v súčasnosti neznáme a v druhom jeho vývoju predchádza výskyt iných ochorení.

Strana 1 z 4

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.