Analýzy na úrovni enzýmov - aminotransferáz AlAt a AsAt - sú považované za dva najdôležitejšie indikátory na zistenie poškodenia pečene a sú najčastejšie predpisované spoločne, pretože ich pomer pomáha rozlišovať rôzne ochorenia tejto žľazy a ochorenia iných vnútorných orgánov. V tomto článku budeme analyzovať, v ktorých prípadoch je potrebné prejsť analýzou hladiny enzýmu AlAt (alanínaminotransferázy), dozvieme sa o normálnych ukazovateľoch AlAt a dôvodoch odchýlky od normy.
"AlAt" vo výsledkoch krvného testu: čo to je?
Alanínaminotransferáza alebo AlAt je špecifický enzým, ktorý sa nachádza vo všetkých bunkách tela, prítomných vo väčších množstvách v pečeni, srdci a obličkách a menej v pankrease, slezine a pľúcach. Enzým je produkovaný vnútri buniek a je zapojený do syntézy mnohých aminokyselín. Normálne je prítomný v krvi vo veľmi malom množstve a jeho objav nad rámec toho môže hovoriť o závažných patológiách vyššie uvedených orgánov. Faktom je, že keď sú bunky z nich zničené, enzým sa uvoľní a vstúpi do krvi. Pri analýze krvi sa obsah AlAt meria v jednotkách na liter.
AlAt je intracelulárny enzým zo skupiny aminotransferáz, ktoré katalyzujú interkonverziu aminokyselín (proteínov) a ketokyselín (oxokarboxylových kyselín) reverziou prenosu aminoskupiny. Tento proces sa nazýva transaminácia. AlAt má nezastupiteľnú úlohu v dusíkatých (proteín-sacharidových) aj v energetickom metabolizme, keď pod jeho vplyvom dochádza k rozkladu organických látok (syntetizovaných alebo požitých s jedlom) na finálne produkty s uvoľňovaním energie potrebnej na bunkovú aktivitu. Na diagnostické účely je analýza AlAt najvýraznejšia na zistenie poškodenia pečene ako jeho „brat“ AsAt (aspartátaminotransferáza).
Hladina AlAt v krvnom teste nie je špecifickým ukazovateľom a môže indikovať nekrotické procesy (bunková smrť) mnohých orgánov. Najčastejšie je však takáto analýza predpísaná pre podozrenie na patológiu pečene, keď sa objavia nasledujúce príznaky:
- nevoľnosť alebo horkosť v ústach;
- zažltnutá koža;
- nepohodlie a bolesť v pravej hypochondriu;
- zvýšenie veľkosti pečene.
Tieto príznaky môžu indikovať abnormálnu funkciu pečene a smrť hepatocytov - pečeňových buniek. Na posúdenie rozsahu patologických procesov je určený biochemický krvný test na stanovenie obsahu látok v ňom, ktoré sú syntetizované za účasti pečene. Tieto látky zahŕňajú špecifické pečeňové enzýmy a bilirubín (žlčový pigment). Hladina AlAt teda nemôže sama o sebe hovoriť o abnormalitách v pečeni, analyzuje sa spolu s nasledujúcimi indikátorovými enzýmami:
- aspartátaminotransferázu (AsAt);
- aldolázy;
- laktátdehydrogenázu (LDH);
- y-glutamyltranspeptidázu (GGT).
Hodnota nie je len kvantitatívny obsah týchto enzýmov v krvi, ale aj ich pomer. Napríklad, ak je ukazovateľ AlAt zvýšený viac ako AsAt, je to istý znak zničenia pečeňových buniek. Ak je úroveň AsAt vyššia ako úroveň AlAt, potom takýto „obraz“ označuje srdcové problémy. Pri svalových poraneniach (nekróza svalových buniek) sú ALA aj ASAt rovnako zvýšené.
Príprava a vedenie štúdie
Na stanovenie hladiny AlAt v krvi sa používa žilová alebo kapilárna krv, ktorá sa podáva od 8 hodín do 11 hodín nalačno. AlAt patrí do kategórie biochemickej analýzy krvi. Odporúča sa prestať fajčiť 30 minút pred analýzou a vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu preťaženiu. V predvečer je žiaduce, aby telo nebolo vystavené preťaženiu potravín, pite iba vodu (v obvyklom režime). Lehota na štúdium je spravidla 1 pracovný deň, pričom sa nezapočítava deň prevzatia biomateriálu. Je potrebné mať na pamäti, že hladina AlAt sa môže zvýšiť v dôsledku užívania určitých liekov, preto pred uskutočnením analýzy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o možnosti pozastavenia ich používania. Ak príjem nie je možné zrušiť, lekár bude schopný zohľadniť vplyv tohto faktora na výsledky analýzy.
Zoznam základných liekov, ktoré prispievajú k zvýšeniu AlAt, je uvedený nižšie:
Dekódovanie výsledkov analýzy na AlAt
Ako už bolo uvedené, alanínaminotransferáza je intracelulárny enzým, čo znamená, že keď dôjde k bunkovej smrti, uvoľní sa a vstúpi do krvného obehu, v ktorom sa potom deteguje. Rozlúštenie výsledkov analýzy AlAt nie je obzvlášť zložité, je však potrebné pripomenúť, že úroveň enzýmu je žiaduca na analýzu v spojení s inými ukazovateľmi - AsAt, LDH atď. Ak však máte len výsledky analýzy AlAt na rukách a máte podozrenie na závažné ochorenie pečene, môžete zvážiť niekoľko základných vzorcov:
- pri vírusovej hepatitíde je hladina AlAt úmerná stupňu cytolýzy (deštrukcia pečeňových buniek);
- pri akútnej vírusovej hepatitíde môže hladina AlAt prekročiť normálnu hodnotu 50 - 100-krát;
- pri alkoholickej hepatitíde je zvýšenie hladiny AlAt mierne, nie viac ako 6-krát;
- toxické ochorenia pečene dávajú obraz podobný vírusovej hepatitíde;
- v prípade cirhózy môže hladina AlAt dosiahnuť 4 - 5-násobné zvýšenie oproti norme;
- v prípade karcinómu pečene sa AlAt a AsAt zvyšujú 5-10-krát;
- tuková degenerácia pečene vedie k 2-násobnému zvýšeniu ALA.
Zvlášť informatívne je stanovenie aktivity AlAt pre včasnú diagnózu hepatitídy, pretože aktivita AlAt v sére sa začína zvyšovať už v prvom (prodromálnom, preciznom) štádiu, ktoré trvá od 10 do 350 dní v závislosti od formy hepatitídy (A, B, C, D)., E a iné), keď sa ešte neprejavili iné príznaky choroby.
Obsah normy Alat
U novorodencov hladina AlAt nepresahuje 17 jednotiek na liter, potom sa každý deň zvyšuje obsah enzýmu, čo sa vysvetľuje spustením všetkých ochranných mechanizmov v tele. Okrem toho je množstvo enzýmu v sére žien o niečo nižšie ako u mužov. U tehotných žien je toto číslo zvyčajne zvýšené, ale nadmerné zvýšenie hladiny AlAt môže indikovať patológiu pečene. Uvádzame tabuľku noriem pre analýzu AlAt:
Štúdiu môžu predpisovať títo lekári: praktický lekár, gastroenterológ, špecialista na infekčné ochorenia, hematológ, endokrinológ, chirurg. Na konzultáciu o výsledkoch analýzy AlAt sa odporúča obrátiť sa na hepatológa, urológa a onkológa, najmä ak sa vyskytnú nejaké sťažnosti na profil týchto lekárov.
Patológie spojené so zvýšenými hladinami enzýmu v krvi
Ktoré choroby môžu zvýšiť hladinu enzýmu? V prvom rade ide o ochorenia pečene rôznych etiológií: vírusová hepatitída, cirhóza, toxické a alkoholické poškodenie, rakovina pečene, žltačka, mastná hepatóza. Toxické poškodenie pečene môže byť spôsobené užívaním hepatotoxických liekov - psychotropných liekov, anabolických steroidov, antikoncepcie, antibiotík, imunosupresív a iných. Zvýšenie AlAt, ako už bolo uvedené, môže byť spojené s patológiami iných orgánov: zlyhaním srdca, nekrózou kostrového svalstva, rozsiahlym infarktom myokardu, myokarditídou, myozitídou, myodystrofiou, výraznou pankreatitídou. Zvýšená hladina AlAt nastáva aj vtedy, keď sa získajú rozsiahle popáleniny, hemolytické a genetické ochorenia s primárnym nedostatkom alfa1-antitrypsínu a karnitínu, Westfal-Wilson-Konovalovho choroby.
Na poznámku
Karnitín je prírodná látka súvisiaca s vitamínmi skupiny B. Je syntetizovaná v ľudskom tele, je prítomná v tkanivách pruhovaných svalov a pečene.
U niektorých pacientov môže byť zvýšená ALAt spôsobená intramuskulárnymi injekciami a intenzívnou fyzickou námahou, ako aj liekmi a doplnkami stravy (výživové doplnky). Nesprávna výživa - jesť potraviny so škodlivými potravinárskymi prídavnými látkami - môže mať tiež malý vplyv na výsledky analýzy AlAt. Dvojnásobný a trojnásobný prebytok normy u lekárov sa interpretuje ako „mierny nárast“, až 20-násobne - „mierny“, a iba viac ako dvadsaťnásobok hodnôt v porovnaní s normálnymi ukazovateľmi „povoľuje“, aby sa ozval alarm - toto je výrazný nárast.
Čo znamená nízka alanínaminotransferáza?
Nízky obsah enzýmu indikuje vážne poškodenie pečene pri rozsiahlej nekróze buniek. V tomto prípade je zníženie hladiny enzýmu vysvetlené kritickým znížením počtu samotných buniek, ktoré ho syntetizujú. Okrem toho môže pokles indikovať nedostatok vitamínu B6.
Keďže analýza AlAt nie je špecifická pre stanovenie mnohých chorôb, je potrebné pripomenúť, že indikátor v normálnom rozsahu nie je dôkazom neprítomnosti pečeňových patológií. Pre presnú diagnostiku by sa mala vykonať analýza AlAt spolu s ďalšími súvisiacimi analýzami uvedenými vyššie. Táto štúdia by sa mala vykonávať v prítomnosti určitých rizikových faktorov - napríklad pri kontakte s pacientmi s vírusovou hepatitídou, s dedičnou citlivosťou na ochorenia pečene, s cukrovkou a nadváhou, pri užívaní toxických liekov.
Kde môžem darovať krv na analýzu úrovne AlAt?
Krvný test na úrovni AlAt sa môže vykonať v každom verejnom zdravotníckom zariadení v poradí podľa všeobecného frontu. Spravidla je menovaný ako súčasť biochemického krvného testu, ktorého produkčný čas môže byť 2-3 dni. V niektorých prípadoch, kvôli nedokonalostiam ruského systému bezplatnej zdravotnej starostlivosti, môže byť dosiahnutie výsledkov výrazne oneskorené, pretože na to je potrebné stretnúť sa s terapeutom alebo iným špecialistom predpisujúcim laboratórnu štúdiu. Pre ľudí s vysokou zamestnanosťou je často ťažké nájsť si čas na návštevu nemocnice, pretože krv sa zhromažďuje v poradí podľa všeobecného radu. Jednoduchšia možnosť testovania AlAt je ísť do súkromnej kliniky alebo laboratória, kde nemusíte navštíviť lekára alebo získať odporúčanie a proces bude čo najpohodlnejší. Môžete sa napríklad obrátiť na nezávislé lekárske laboratórium INVITRO, ktorého početné kancelárie sú zastúpené v 290 mestách Ruska, ako aj na Ukrajine, v Bielorusku a Kazachstane.
INVITRO je najväčšia ruská sieť súkromných výskumných laboratórií, ktorej výsledky uznávajú všetky zdravotnícke zariadenia v Rusku. Laboratórium ponúka približne 1000 druhov rôznych štúdií a analýz, vrátane analýzy AlAt, ktorá stojí len 260 rubľov. Konečný termín analýzy je jeden pracovný deň, pričom sa nezapočítava deň odberu krvi. Naliehavá analýza je možná do dvoch hodín za príplatok. Laboratórium poskytuje služby "domácej návštevy", vrátane odberu krvi na testy doma (špecialista prichádza v deň volania alebo nasledujúci pracovný deň). Výsledky výskumu je možné získať telefonicky, faxom a e-mailom, ako aj vo všetkých kanceláriách "INVITRO" a kuriérom (za príplatok).
Príčiny abnormálnych hladín ALT v krvných testoch
ALAT (ALT, ALT) alebo alanínaminotransferáza je enzým zo skupiny transamináz, ktorý sa syntetizuje hlavne v bunkách pečene a obličiek, čiastočne v kostrovom svale, myokarde, pľúcach, pankrease. Jeho účelom je slúžiť ako katalyzátor na prenos aminokyseliny alanínu, ktorý je schopný rýchlo konvertovať na glukózu. Normálne je množstvo alanínaminotransferázy v krvnej plazme nevýznamné, ale s patológiou týchto orgánov sa uvoľňuje z buniek a hladina stúpa.
Spolu s AsAt (AST), bilirubínom, alkalickou fosfatázou, AlAt odkazuje na tzv. Pečeňové testy: komplex uvedených laboratórnych štúdií umožňuje vyhodnotiť stav a funkciu pečene. Hladina ALT v krvi ukazuje stupeň poškodenia pečeňových buniek pri hepatitíde, cirhóze, otrave, intoxikácii drogami. Je potrebné, aby ste sa poradili s lekárom a opýtali sa ho, či potrebujete vykonať analýzu, ak ste sa v poslednej dobe obávali:
- slabosť, únava;
- strata chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie; flatulencia, bolesť brucha;
- komplex pečeňových symptómov - žltnutie kože, očné proteíny; tmavá moč a svetlo "hlinená" farba výkalov.
Treba však mať na pamäti, že hladina AlAt môže indikovať pečeňovú patológiu dlho pred zvýšením priameho bilirubínu a výskytom žltačky alebo až do zmeny farby stolice. Aj jeho zmeny môžu indikovať ochorenia iných vnútorných orgánov: pankreasu, žlčových ciest, myokardu, kostrových svalov. Odchýlky od normálnych hodnôt tiež naznačujú určitý druh zápalového procesu v tele, ktorého príčina je špecifikovaná inými vyšetreniami.
Krv z AlAt sa odoberá zo žily, nalačno, nie menej ako 8 hodín po jedle. 3 - 7 dní pred analýzou je alkohol prísne zakázaný, pretože inak bude výsledok štúdie a jej interpretácia (alebo presnejšie interpretácia) nespoľahlivý.
norma
Hladina ALT v krvi v rôznych obdobiach života sa líši. Preto sa nadhodnotená miera pre dospelého u novorodencov a malých detí považuje za normálnu v dôsledku popôrodnej fyziologickej žltačky. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že počas prvých týždňov po narodení sa fetálny hemoglobín (fetálny hemoglobín) u dieťaťa aktívne rozpadá, čo vedie k tvorbe bilirubínu a jeho vysoká koncentrácia spôsobuje žltačku.
Pri dešifrovaní analýzy sa tiež berie do úvahy, že normy pre dospelých mužov a žien sa líšia. Ľudská krv obsahuje až 41 U / l AlAt; v krvi ženy - do 31 U / l.
zvýšenie sadzieb
Hladina AlAt v sére sa považuje za zvýšenú, ak prekračuje normálne hodnoty nie niekoľko jednotiek, ale desiatok alebo stokrát. Napríklad pri akútnej hepatitíde A, B a C rastie viac ako 20-krát; s alkoholickou hepatitídou - 5-7 krát; s mastnou degeneráciou pečene - 2-3 krát.
Dôležitým diagnostickým znakom sú aj menšie odchýlky od normy. Takže s nádormi alebo metastázami v pečeni je rýchlosť rastu malá, ale pri porovnaní s vysokým celkovým bilirubínom bude lekár podozrenie na rakovinu. U týchto patológií sa môže zvýšiť aj indikátor:
- akútnej pankreatitídy;
- ochorenie popáleniny a šok iného pôvodu;
- patológie hematopoetického systému;
- svalová dystrofia;
- ochorenia srdca (myokarditída, infarkt myokardu, zlyhanie srdca);
- mononukleóza a iné vírusové infekcie;
- pravidelné fyzické prepätie;
- nekontrolovaný príjem potravinových doplnkov;
- podvýživa, ktorá poškodzuje pečeň, obličky, pankreas.
Niektoré lieky môžu tiež ovplyvniť výkon: steroidy, antikoncepčné tabletky, psychotropné lieky, imunosupresíva, cytostatiká. Ak neustále užívate niektorý z nich, musíte to oznámiť lekárovi, ktorý vám predpíše túto analýzu. Možno odporúča ďalší prieskum alebo zohľadní možné skreslenie výsledku pri rozlúštení.
V prvom trimestri tehotenstva mierne zvýšenie hladiny transaminázy nehovorí o patológii, ale v neskorých obdobiach môže indikovať gestaziu tehotenstva. Čím väčšia je odchýlka od normy, tým je preeklampsia ťažšia.
Najspoľahlivejším spôsobom ako znížiť AlAt v krvi je odhaliť a začať liečbu ochorenia, ktoré ho zvyšuje, a ak rýchlosť stúpa spolu s užívaním liekov, sú podľa možnosti zrušené. Ak chcete znížiť koncentráciu alanínaminotransferázy, musíte predstaviť produkty bohaté na vitamín D: ryby a vajcia, mliečne výrobky, zeleninu, strukoviny. Pomáha tiež cuketa, mrkva, celozrnné cereálie, chudé mäso. Ale mastné, korenisté a slané osoby so zvýšeným ALAt nie sú povolené: takéto potraviny poškodzujú pankreas, pečeň a obličky.
Úroveň pod normálnou hodnotou
Pokles AlAt v krvi indikuje závažné ochorenie pečene - cirhózu. Je to preto, že u mužov a žien sa počet normálne fungujúcich pečeňových buniek, hepatocytov znižuje. Zníženie hladiny tohto enzýmu môže byť pri niektorých onkologických ochoreniach, patológiách urogenitálneho systému.
Viac "neškodný" dôvod pre nízke AlAt je nedostatok vitamínu B6 v tele. Pri B-avitaminóze je dekódovanie krvného testu potvrdené ďalšími príznakmi: slabosť, anémia, poruchy spánku, podráždenosť. Úroveň tejto transaminázy môže byť ovplyvnená liekmi, ktoré zahŕňajú aspirín, interferón, fenotiazín.
Koeficient AlAt, AsAt a de Ritis
Zvýšenie AlAt sa zvyčajne považuje nielen za nezávislý indikátor, ale aj za neoddeliteľný komplex s AsAT (aspartátaminotransferázou). To znamená, že diagnostickou hodnotou nie je len rýchlosť ALT a AST v krvi, ale aj ich pomer medzi nimi. Nazýva sa de Rytisov koeficient (Drr) a vypočíta sa v prípadoch, keď sú oba indikátory mimo normálneho rozsahu. Lekár sa nebude báť, ak sa AlAt / AsAt pohybuje od 0,91 do 1,75.
- DRR
- dRr> 1 je charakteristické pre chronickú hepatitídu a dystrofické zmeny pečene;
- dRr> 2 označuje kardiovaskulárne ochorenie, napríklad infarkt myokardu; v kombinácii s albumínovou krvou
Koeficient de Rytis sa interpretuje v spojení s takýmito laboratórnymi indikátormi ako priamy, nepriamy a celkový bilirubín, test tymolu, alkalická fosfatáza, koagulogram (test zrážanlivosti krvi) a ďalšie. Iba kompletný prepis pečeňových testov a ďalších potrebných testov vám umožní presne diagnostikovať a predpísať liečbu. Krv na AsAt sa podáva rovnakým spôsobom ako na AlAt: na lačný žalúdok a po 3-5 dňoch abstinencie od alkoholu.
Čo je ALAT a ASAT v krvnom teste. odpis
Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza sú endogénne enzýmy a sú významnými markermi pri vykonávaní biochemického krvného testu.
Aj keď zvýšená hladina ALT jednoznačne neindikuje výskyt zdravotných problémov, oba tieto enzýmy sa v krvi vo veľkých objemoch jednoducho nevyskytujú.
Áno, hladina ALT aj AST sa môže zvýšiť s abnormalitami v pečeni (napríklad pri cirhóze alebo hepatitíde), ale ďalšie markery by sa mali starostlivo analyzovať. Mimochodom, hladina ALAT sa môže zvýšiť, ak sa diagnostikuje infarkt myokardu.
ALAT a ASAT. Čo to je?
Tieto enzýmy sú prítomné v tkanivách mnohých orgánov. Normálne sú aminotransferázy prakticky nezistiteľné v krvi. Minimálna aktivita enzýmov je určená prirodzenými regeneračnými procesmi v tele. Zvýšené hladiny AlAT a AsAT sú vysoko citlivé markery poškodenia tkanív, v ktorých sú obsiahnuté.
Metóda stanovenia aminotransferáz v biochemickej analýze krvi našla široké uplatnenie v klinickej praxi vďaka svojej vysokej citlivosti a špecifickosti.
AsAT a Alat. norma
Normálne aspartátaminotransferáza nepresahuje 31 U / l pre ženy a 37 U / l pre mužov. U novorodencov by rýchlosť nemala prekročiť 70 U / l.
AlAT u žien normálne nepresahuje 35 U / l, u mužov 40 U / l.
Výsledky analýzy môžu byť tiež prezentované v móloch / hodina * l (od 0,1 do 0,68 pre AlAT a od 0,1 do 0,45 pre AST).
Čo môže ovplyvniť rýchlosť transamináz?
Skreslenie výsledkov analýzy môže viesť k:
- používanie určitých liekov: t
- kyselina nikotínová
- imunosupresíva,
- choleretic,
- hormonálnej antikoncepcie atď.), t
- obezita
- tehotenstvo,
- alebo nadmerné cvičenie.
Ako sa robí štúdia?
Na analýzu sa odoberá krv zo žily. Výsledky urgentnej štúdie poskytnú do 1-2 hodín. So štandardnou diagnostikou - do 24 hodín.
Ak chcete získať najspoľahlivejšie výsledky, musíte:
- vylúčiť lieky týždeň pred testami (ak to nie je možné, musíte informovať lekára o užívaných liekoch);
- darovať krv výlučne na prázdny žalúdok;
- jeden deň pred študijnou fyzickou aktivitou sú vylúčené fajčenie, alkohol, mastné a vyprážané potraviny - na dva dni.
Čo možno povedať o analýze na ALaT a AsAT
Selektívna tkanivová aktivita je charakteristická pre alanínaminotransferázu a aspartátaminotransferázu. Ak zvážime v zostupnom poradí obsah týchto enzýmov v orgánoch a tkanivách, zoznam bude vyzerať nasledovne:
- alanínaminotransferázu: pečeň, obličky, myokard, sval;
- aspartátaminotransferáza: myokard, pečeň, sval, mozog, obličky.
To znamená, že s ohľadom na tkanivovú lokalizáciu enzýmov možno AsAT považovať za najšpecifickejší marker poškodenia myokardu a AlAT - pečeň.
Porovnanie aktivity enzýmov nám umožňuje odhadnúť hĺbku poškodenia bunkových štruktúr. To je vysvetlené skutočnosťou, že AlAT je lokalizovaný v cytoplazme a AsAT v mitochondriách a čiastočne v cytoplazme.
Pomer: aspartátaminotransferáza / alanínaminotransferáza sa nazýva de Rytisov koeficient. Pre zdravých ľudí je koeficient v rozsahu od 0,91 do 1,75 a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Výpočet pomeru by sa mal vykonať v prípade odchýlky od normy v biochemickej analýze.
Napríklad pri ochorení pečene sa alanínaminotransferáza považuje za citlivý marker. Pri hepatitíde sa jej aktivita môže zvýšiť o viac ako 10-násobok, avšak výrazné zvýšenie AsAT u takýchto pacientov bude indikovať ťažkú nekrózu pečene.
Ak je hladina aspartátaminotransferázy oveľa vyššia ako hladina ALT, môže to znamenať prítomnosť výrazných fibrotických zmien v pečeni u ľudí s chronickou hepatitídou. Také zmeny sa pozorovali aj pri chronickom alkoholizme a hepatitíde vyvolanej liečivom.
V tomto ohľade má de Ritis koeficient veľký klinický význam. Pri hepatitíde vírusovej etiológie je pozorovaný pokles koeficientu pod 1 (čím nižší je index, tým horšia je prognóza ochorenia). Indikátory od jednej do dvoch sú charakteristické pre chronické ochorenia pečene sprevádzané dystrofickými zmenami. Zvýšenie hodnoty koeficientu nad 2 možno pozorovať pri nekróze pečeňových buniek, spravidla je to charakteristické pre alkoholickú cirhózu.
Pri infarkte myokardu je indikátor 2 alebo viac.
Aspartátaminotransferáza je zvýšená, čo to znamená
Pri akútnom infarkte myokardu sa hladina AST môže zvýšiť o faktor 20 oproti normálnym hodnotám. Treba tiež poznamenať, že zmeny v biochemických analýzach sú zaznamenané ešte pred objavením sa klasických príznakov infarktu na EKG.
Pri akútnej koronárnej insuficiencii sa počas dňa diagnostikuje zvýšenie aspartátaminotransferázy, potom sa hodnota enzýmu začína znižovať a v priebehu niekoľkých dní dosiahne normálne hodnoty.
Hladina AST sa zvyšuje aj pri ťažkých mozgových príhodách, výrazných srdcových arytmiách, sprevádzaných záchvatmi tachyarytmií, akútnou reumatickou karditídou, pľúcnou trombózou, u pacientov po angiocardiografii alebo srdcových operáciách.
"Extra-srdcové" príčiny zvýšenia aspartátaminotransferázy, najčastejšie ochorenia pečene rôznych etiológií. Môžu to byť:
- hepatitída:
- alkohol,
- vírusové,
- toxický pôvod,
- cirhóza,
- malígne neoplazmy (ako s primárnou lokalizáciou v pečeni, tak s metastázami do hepatobiliárneho systému),
- stáza žlče (cholestáza spojená s obštrukciou žlčových ciest),
- zápal žlčníka (cholecystitída) a žlčových ciest (cholangitída).
Ako príčiny aspartátaminotransferázy môžu tiež slúžiť akútna a chronická pankreatitída, ako aj hnisavé procesy (abscesy a celulitída) v retroperitoneálnom tkanive.
K miernemu nárastu enzýmov dochádza pri zvýšenej fyzickej námahe. Pri ťažkých zraneniach sa pozoruje syndróm nárazu (deštrukcia kostrových svalov), hladiny AlAT a AST sa môžu mnohokrát zvýšiť.
Zriedkavé príčiny zvýšených hladín transamináz sú dedičné svalové dystrofie, hemolýza, vaskulitída a systémové ochorenia spojivového tkaniva, sprevádzané difúznymi zmenami poškodenia pečene a / alebo myokardu.
Alanínaminotransferáza je zosilnená, čo to znamená
ALAT je špecifickým a citlivým markerom ochorení hepatobiliárneho systému, preto je jeho zvýšenie najčastejšie pozorované pri:
- akútna hepatitída (čím vyššia je ALT, tým výraznejšia je deštrukcia buniek a kombinácia s vysokým AsAT, indikuje ťažkú nekrózu);
- obštrukčná žltačka (blokovanie žlčových ciest pri žlčových kameňoch, giardióza a obštrukcia metastázami alebo nádorom);
- tuková degenerácia.
Ďalšími príčinami zmien v analýzach môžu byť akútna pankreatitída, rozsiahle popáleniny, otrasy (traumatické, hypovolemické, kardiogénne), svalová dystrofia, závažné krvné ochorenia, vírusové infekcie, trvalé chyby vo výžive (zneužívanie vyprážaných, mastných, korenených jedál), ťažké fyzické a emocionálne preťaženie.,
Zvýšenie transaminázy u žien
Výrazný nárast transamináz v treťom trimestri je slabým prognostickým znakom a indikuje vývoj ťažkej preeklampsie.
Počas eklampsie možno pozorovať vysoké hodnoty alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy v kombinácii s prudkým nárastom kyseliny močovej, kreatinínu a alkalickej fosfatázy, sprevádzané poškodením filtračného zariadenia obličiek.
Konkrétne dôvody zvýšenia ALT a ASAT
Do samostatnej kategórie patria parazitické invázie. V tomto prípade sa výrazný nárast ALT a AsAT kombinuje s eozinofíliou vo všeobecnom krvnom teste.
Echinokok môže ovplyvniť srdce, pečeň a žlčové cesty, obličky, mozog a miechu, pľúca. Hlavné prejavy ochorenia budú závisieť od lokalizácie parazita. Nešpecifické prejavy echinokokózy sú alergické reakcie neznámej etiológie a výrazná eozinofília.
Amoebické invázie sa spravidla vyskytujú ako amébická dyzentéria, ale vyskytujú sa aj extraintestinálne prejavy - tuková degenerácia pečene, absces pečene, amebické metastázy do mozgu, perikardia atď. Nástup ochorenia sa prejavuje bolesťou brucha, hnačkou s krvou a hlienom, v prítomnosti lézie v pečeni sa zvýši alkalická fosfatáza, AlAT a AsAT.
Pri Giardiasis sa pozorovalo výrazné zvýšenie transamináz počas obštrukcie Giardiou žlčovodov.
Čo robiť, ak sú transaminázy zvýšené
To je odrazom patologických procesov prebiehajúcich v tele. Na určenie správnej liečby je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu a zistiť príčinu zmien v analýzach.
Výber liekov a mapovanie by mal vykonávať kvalifikovaný špecialista.
Normy a zmeny v analýze krvi pre ALT a ASAT
Biochemické krvné testy na ALAT a AsAT sa predpisujú najčastejšie pri diagnostike ochorenia pečene. V niektorých prípadoch lekár predpíše pacientovi tieto štúdie v diagnostike patológií kardiovaskulárneho systému a kostrových svalov. Čo znamenajú označenia AlAT a AsAT a aké sú odchýlky týchto ukazovateľov od normy?
Biochemická analýza krvi na ALT
Alanínaminotransferáza (AlAT) je intracelulárny enzým zo skupiny aminotransferáz, ktorý sa zúčastňuje na metabolizme aminokyselín.
Najväčšie množstvo alanínaminotransferázy sa nachádza v pečeňových a obličkových bunkách. O niečo nižší obsah tohto enzýmu v bunkách srdcového svalu, kostrového svalstva, sleziny, pankreasu, pľúc, erytrocytov. Aktivita AlAT v sére mužov je mierne vyššia ako u žien.
Obsah tohto enzýmu v krvi zdravých ľudí je zanedbateľný. Keď sú však bunky bohaté na AlAT zničené alebo poškodené, enzým sa uvoľní do krvi.
Existujú určité indikácie na vykonanie krvného testu na alanínaminotransferázu:
- diagnostika ochorenia pečene;
- kontrola pacientov s rôznymi typmi hepatitídy;
- vyšetrenie kontaktných osôb pri prepuknutí vírusovej hepatitídy;
- skríningu darcov.
Norma AlAT v krvnom teste závisí od veku. U mužov je aktivita tohto enzýmu mierne vyššia ako u žien.
Hodnota normy AlAT v analýze krvi u detí do šiestich mesiacov je nižšia ako 60 U / l, až jeden rok - menej ako 54 U / l, až šesť rokov - menej ako 30 U / l, až 12 rokov - menej ako 38 U / l. U chlapcov mladších ako 18 rokov by tento indikátor nemal za normálnych podmienok prekročiť 27 U / l, u dievčat do 18 - 24 U / l. U dospelých mužov je normálna hodnota AlAT v krvi nižšia ako 41 U / l, u dospelých žien - menej ako 31 U / l.
Zvýšenie hodnoty alanínaminotransferázy v krvnom teste sa pozorovalo v nasledujúcich patológiách:
- vírusová hepatitída;
- toxické poškodenie pečene;
- cirhóza pečene;
- primárnej alebo metastatickej rakoviny pečene;
- mastná hepatóza;
- obštrukčná žltačka;
- ťažká pankreatitída;
- hypoxia, šok (zvyčajne v astmatickom stave);
- myokarditída, rozsiahly infarkt myokardu;
- myodystrofia, myozitída;
- zlyhanie pravého srdca;
- ťažké popáleniny;
- chronický alkoholizmus;
- niektoré hemolytické ochorenia;
- Hepatotoxické liečivá (imunosupresíva, antibiotiká, anabolické steroidy, psychotropné lieky, protirakovinové lieky, antikoncepčné prostriedky, sulfátové lieky, salicyláty).
Zníženie obsahu AlAT v krvnom teste sa môže vyskytnúť pri ťažkých poškodeniach pečene, ktoré sú charakterizované znížením počtu buniek, ktoré produkujú tento enzým. Takéto ochorenia zahŕňajú nekrózu pečene, cirhózu pečene. Tiež hladina AlAT v krvi klesá s nedostatkom vitamínu B6 v tele.
Biochemické štúdium krvi pre AsAT
Vo väčšine prípadov lekár predpíše krvné testy súčasne pre AlAT a AsAT.
Aspartaminotransferáza (AcAT) je enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme aminokyselín. Jeho najväčšie množstvo je v bunkách pečene, srdcovom myokarde, nervovom tkanive a svaloch. Tento enzým sa nachádza aj v bunkách pankreasu, obličiek a pľúc. V prípade poranení a patológií vyššie uvedených orgánov sa AST uvoľňuje do krvného obehu, a preto sa zvyšuje jeho obsah v krvnom teste.
Indikácie pre predpísanie krvného testu pre AsAT sú nasledujúce situácie:
- diagnostika patologických stavov pečene;
- diagnostika infarktu myokardu a niektorých ďalších ochorení srdcového svalu;
- diagnostika patologických stavov kostrového svalstva.
Norma AsAT v krvi detí do 12 mesiacov by nemala byť vyššia ako 60 U / l, až deväť rokov - nie vyššia ako 55 U / l, u dospelých mužov - menej ako 41 U / l, u dospelých žien - menej ako 31 U / l.
Hladina aspartaminotransferázy v krvi sa zvyšuje s nasledujúcimi ochoreniami a stavmi:
- toxická, vírusová, alkoholická hepatitída;
- primárna a metastatická rakovina pečene;
- akútnej pankreatitídy;
- cholestáza;
- ťažká angína, infarkt myokardu;
- trombóza pľúcnej artérie;
- angiokardiografia, kardiochirurgia;
- reumatické ochorenie srdca v akútnom štádiu;
- myopatie (chronické svalové ochorenia);
- poranenia kostrového svalstva;
- úpal;
- popáleniny.
Pri nadmernom svalovom zaťažení sa pozoruje mierne zvýšenie AST.
Zníženie hladiny tohto enzýmu v krvi indikuje nedostatok vitamínu B6 v tele, závažné pečeňové patologické stavy (ruptúra pečene).
Ako prejsť krvné testy pre ALT a ASCAT?
Aby sa predišlo falošným abnormalitám krvných testov na ALT, ako aj AST, je potrebné sa riadne pripraviť na darovanie krvi.
Deň pred odberom krvi je potrebné vylúčiť vyprážané, mastné, korenené jedlá, alkoholické nápoje zo stravy. Odporúča sa vyhnúť sa zvýšenej fyzickej námahe.
Krv sa odoberá na analýzu ráno nalačno, najmenej osem hodín od posledného jedla.
Nie je potrebné darovať krv na tieto štúdie okamžite po fluorografii, röntgenovom vyšetrení, ultrazvuku, rektálnych vyšetreniach, fyzioterapii.
Ak pacient užíva akékoľvek lieky, mal by to oznámiť lekárovi predpisujúcemu analýzu. Niektoré lieky môžu významne skresliť výsledky testov.
Kompetentné dekódovanie biochemického krvného testu pre ALT, ako aj pre ASAT, môže vykonať len kvalifikovaný lekár.