Intrakraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia je syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Môže byť idiopatická alebo sa môže vyvinúť s rôznymi mozgovými léziami. Klinický obraz pozostáva z bolesti hlavy s tlakom na oči, nauzey a vracania, niekedy - prechodných porúch videnia; v závažných prípadoch zhoršené vedomie. Diagnóza sa uskutočňuje v súlade s klinickými údajmi, výsledkami Echo EG, tomografickými štúdiami, analýzou mozgovomiechového moku, intraventrikulárnym monitorovaním ICP a UZDG mozgových ciev. Liečba zahŕňa diuretiká, etiotropickú a symptomatickú liečbu. Podľa svedectva vykonávané neurochirurgické operácie.

Intrakraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia je syndromologická diagnóza, ktorá sa často vyskytuje v dospelých aj detských neurológiách. Ide o zvýšenie intrakraniálneho (intrakraniálneho) tlaku. Pretože hladina týchto látok priamo ovplyvňuje tlak v systéme mozgovomiechového moku, intrakraniálna hypertenzia sa tiež nazýva CSF-hypertenzný syndróm alebo CSF-syndróm. Vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia sekundárna a vzniká v dôsledku poranenia hlavy alebo rôznych patologických procesov v lebke.

Primárna, idiopatická, intrakraniálna hypertenzia, klasifikovaná podľa ICD-10 ako benígna, je tiež rozšírená. Je to diagnóza vylúčenia, to znamená, že sa zistí až po potvrdení všetkých ostatných dôvodov zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Okrem toho je izolovaná akútna a chronická intrakraniálna hypertenzia. Prvá, spravidla sprevádza kraniocerebrálne poranenia a infekčné procesy, druhé - vaskulárne poruchy, pomaly rastúce intracerebrálne nádory, mozgové cysty. Chronická intrakraniálna hypertenzia je často reziduálnym dôsledkom akútnych intrakraniálnych procesov (poranenia, infekcie, mŕtvice, toxické encefalopatie), ako aj mozgové operácie.

Príčiny a patogenéza intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšený intrakraniálny tlak je spôsobený množstvom dôvodov, ktoré možno rozdeliť do 4 hlavných skupín. Prvým je prítomnosť masovej formácie (primárny alebo metastatický mozgový nádor, cysta, hematóm, mozgová aneuryzma, absces mozgu) v lebečnej dutine. Druhým je difúzny alebo lokalizovaný opuch mozgu, ktorý sa vyvíja na pozadí encefalitídy, kontúzie mozgu, hypoxie, hepatálnej encefalopatie, ischemickej mŕtvice a toxických lézií. Edém nie je samotné mozgové tkanivo, ale mozgové membrány pri meningitíde a arachnoiditíde tiež vedú k hypertenzii mozgovomiechového moku.

Ďalšou skupinou sú príčiny vaskulárnej povahy, ktoré spôsobujú zvýšenú krvnú náplň mozgu. Nadmerný objem krvi vo vnútri lebky môže byť spojený so zvýšením jeho prítoku (s hypertermiou, hyperkapniiou) alebo ťažkosťami s jej odtokom z lebečnej dutiny (s dyscirkulačnou encefalopatiou s poškodením venózneho výtoku). Štvrtou skupinou príčin sú likorodynamické poruchy, ktoré sú zase spôsobené zvýšením produkcie likvoru, porušením obehu likvoru alebo znížením absorpcie mozgovomiechového moku (mozgovomiechového moku). V takýchto prípadoch hovoríme o hydrocefaluse - nadmernom hromadení tekutiny v lebke.

Príčiny benígnej intrakraniálnej hypertenzie nie sú úplne jasné. Častejšie sa vyvíja u žien av mnohých prípadoch súvisí s nárastom telesnej hmotnosti. V tomto ohľade existuje významná úloha pri vytváraní endokrinnej úpravy tela. Skúsenosti ukázali, že rozvoj idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie môže byť spôsobený nadmerným príjmom vitamínu A v tele, podávaním určitých farmaceutických prípravkov a zrušením kortikosteroidov po dlhom období ich používania.

Pretože lebečná dutina je obmedzený priestor, akékoľvek zvýšenie veľkosti štruktúr v nej vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Výsledkom je expresia mozgu v rôznych stupňoch, čo vedie k dismetabolickým zmenám v jeho neurónoch. Významné zvýšenie intrakraniálneho tlaku je nebezpečné vytesnením mozgových štruktúr (dislokačný syndróm) s vložením cerebelárnych mandlí do veľkého okcipitálneho foramenu. Keď k tomu dôjde, mozgový kmeň je stlačený, čo vedie k rozpadu životne dôležitých funkcií, pretože respiračné a kardiovaskulárne nervové centrá sú lokalizované v trupe.

U detí môžu abnormality vývoja mozgu (mikrocefália, vrodený hydrocefalus, arteriovenózne mozgové malformácie), intrakraniálna porodnosť, intrauterinálna infekcia, fetálna hypoxia, novorodenecká asfyxia pôsobiť ako etiofaktory intrakraniálnej hypertenzie. U mladších detí sú kosti lebky mäkšie a švy medzi nimi sú pružné a poddajné. Tieto znaky prispievajú k významnej kompenzácii intrakraniálnej hypertenzie, čo zaisťuje jej niekedy dlhý subklinický priebeh.

Príznaky intrakraniálnej hypertenzie

Hlavným klinickým substrátom hypertenzného syndrómu CSF je bolesť hlavy. Akútna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná rastúcou intenzívnou bolesťou hlavy, chronickou - periodicky sa zvyšujúcou alebo konštantnou. Charakterizované lokalizáciou bolesti v oblasti fronto-parietálnej oblasti, jej symetrie a sprievodným pocitom tlaku na očné bulvy. V niektorých prípadoch pacienti popisujú bolesť hlavy ako "vyklenutie", "z vnútra pritlačením na oči". Často, spolu s bolesťou hlavy, je pocit nevoľnosti, bolesti pri pohybe očí. S výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku je možná nevoľnosť so zvracaním.

Rýchlo sa zvyšujúca akútna intrakraniálna hypertenzia spravidla vedie k závažným poruchám vedomia až po kómu. Chronická intrakraniálna hypertenzia zvyčajne vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta - podráždenosť, poruchy spánku, duševná a fyzická únava a zvýšená meteosenzitivita. Môže sa vyskytnúť pri hypertenzných krízach - prudký nárast intrakraniálneho tlaku, klinicky sa prejavuje silnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou a vracaním a niekedy krátkodobou stratou vedomia.

Idiopatická hypertenzia cerebrospinálnej tekutiny je vo väčšine prípadov sprevádzaná prechodnými poruchami zraku vo forme zahmlenia, zhoršenia ostrosti obrazu, zdvojnásobenia. Znížená zraková ostrosť sa pozorovala približne u 30% pacientov. Sekundárna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná symptómami základného ochorenia (obezita, intoxikácia, cerebrálna, fokálna).

Tekutá hypertenzia u detí do jedného roka sa prejavuje zmenami správania (úzkosť, slznosť, náladovosť, opustenie hrudníka), častá regurgitácia fontány, okulomotorické poruchy, ejekcia prameňa. Chronická intrakraniálna hypertenzia u detí môže spôsobiť mentálnu retardáciu s tvorbou oligofrénie.

Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie

Stanovenie faktu zvyšovania intrakraniálneho tlaku a hodnotenia jeho stupňa nie je pre neurológa ľahkou úlohou. Faktom je, že intrakraniálny tlak (ICP) výrazne kolíše a klinici stále nemajú spoločný názor na svoju normu. Predpokladá sa, že normálny ICP dospelého v horizontálnej polohe je v rozsahu od 70 do 220 mm vody. Art. Okrem toho ešte neexistuje jednoduchý a cenovo dostupný spôsob, ako presne merať ICP. Echo-encefalografia poskytuje iba indikatívne údaje, ktorých správna interpretácia je možná len v porovnaní s klinickým obrazom. Zvýšenie ICP môže indikovať opuch zrakových nervov, ktorý zistil oftalmológ v priebehu oftalmoskopie. Pri dlhodobej existencii cerebrospinálneho fluidno-hypertenzného syndrómu sa na roentgenografii lebky zisťujú tzv. u detí sa môže vyskytnúť zmena tvaru a rednutie kraniálnych kostí.

Spoľahlivo určiť intrakraniálny tlak umožňuje iba priame zavedenie ihly do priestoru mozgovomiechového moku cez lumbálnu punkciu alebo punkciu komôr mozgu. V súčasnosti boli vyvinuté elektronické senzory, ale ich intraventrikulárna injekcia je stále pomerne invazívnym postupom a vyžaduje vytvorenie otvorenia na trefáciu v lebke. Preto takéto zariadenia používajú len neurochirurgické oddelenia. V závažných prípadoch intrakraniálnej hypertenzie a pri neurochirurgických zákrokoch umožňuje monitorovanie ICP. Na diagnostiku kauzatívnej patológie sa používajú CT, MSCT a MRI mozgu, neurosonografia cez fontanel, USDG ciev v hlave, štúdia mozgovomiechového moku, stereotaktická biopsia intracerebrálnych nádorov.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Konzervatívna terapia hypertenzie mozgovomiechového moku sa vykonáva s jej reziduálnym alebo chronickým charakterom bez výraznej progresie, v akútnych prípadoch s pomalým nárastom ICP, nedostatkom údajov pre dislokačný syndróm a závažnými poruchami vedomia. Základom liečby sú diuretiká. Voľba lieku je daná úrovňou ICP. Manitol a iné osmodiuretiká sa používajú v akútnych a závažných prípadoch, furosemid, spironolaktón, acetazolamid, hydrochlorotiazid sú liekmi voľby v iných situáciách. Väčšina diuretík sa má používať na pozadí podávania draslíkových prípravkov (asparaginát draselný, chlorid draselný).

Paralelná liečba patologickej príčiny. Pri infekčných zápalových poškodení mozgu priradený kauzálna liečba (antivirotiká, antibiotiká) na toxické - detoxikácia, cievne - vazoaktívnych terapia (aminofylín, Vinpocetín, nifedipín), venóznym - venotonika (dihydroergocristin, extrakt z pagaštanu, diosmín + hesperidínu) atď. Aby sa zachovala funkcia nervových buniek v podmienkach intrakraniálnej hypertenzie, neurometabolické látky (kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycy n, hydrolyzovaný mozog ošípaných atď.). Na zlepšenie venózneho odtoku sa môže použiť kraniálna manuálna terapia. V akútnom období by sa mal pacient vyhýbať emocionálnemu preťaženiu, vylúčiť prácu v počítači a počúvať zvukové nahrávky v slúchadlách, ostro obmedzovať sledovanie filmov a čítanie kníh, ako aj iné aktivity so zrakovým stresom.

Chirurgická liečba intrakraniálnej hypertenzie sa používa naliehavo a podľa plánu. V prvom prípade je cieľom okamžité zníženie ICP, aby sa zabránilo rozvoju dislokačného syndrómu. V takýchto situáciách dekompresiu trepanningu lebky často vykonávajú neurochirurgovia, podľa indikácií - vonkajšia komorová drenáž. Cieľom plánovaného zásahu je odstrániť príčiny zvýšeného ICP. Môže zahŕňať odstránenie tvorby intrakraniálnej hmoty, korekciu vrodených anomálií, elimináciu hydrocefalusu pomocou cerebrálneho posunu (cystoperitoneálne, ventrikuloperitoneálne).

Prognóza a prevencia intrakraniálnej hypertenzie

Výsledok syndrómu CSF závisí od základnej patológie, rýchlosti nárastu ICP, včasnosti terapie a kompenzačných schopností mozgu. S rozvojom dislokácia syndróm môže byť fatálne. Idiopatická intrakraniálna hypertenzia má benígny priebeh a zvyčajne dobre reaguje na liečbu. Predĺžená cerebrospinálna hypertenzia u detí môže viesť k oneskoreniu neuropsychického vývoja s rozvojom moronity alebo imbecility.

Prevencia rozvoja intrakraniálnej hypertenzie umožňuje prevenciu intrakraniálnej patológie, včasnú liečbu neuroinfekcií, dyscirkulačných a likvoreodynamických porúch. Preventívne opatrenia možno pripísať dodržiavaniu normálneho režimu dňa, prideľovaniu práce; vyhýbanie sa psychickému preťaženiu; primerané riadenie tehotenstva a pôrodu.

Intrakraniálna hypertenzia: Symptómy a liečba

Intrakraniálna hypertenzia je patologický stav, pri ktorom tlak rastie vnútri lebky. To je v skutočnosti nič viac ako zvýšený intrakraniálny tlak. Príčiny tohto stavu, tam je veľa (počnúc priamo ochoreniami a zraneniami mozgu a končiac metabolickými poruchami a otravou). Bez ohľadu na príčinu sa intrakraniálna hypertenzia prejavuje rovnakým typom príznakov: bolesť hlavy, ktorá sa často spája s nevoľnosťou a zvracaním, poruchou zraku, letargiou, spomalením mentálnych procesov. Toto nie sú všetky znaky možného syndrómu intrakraniálnej hypertenzie. Ich spektrum závisí od príčiny, trvania patologického procesu. Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie zvyčajne vyžaduje použitie ďalších metód vyšetrenia. Liečba môže byť buď konzervatívna alebo operatívna. V tomto článku sa pokúsime zistiť, aký stav je, ako sa prejavuje a ako sa s ním vysporiadať.

Príčiny vzniku intrakraniálnej hypertenzie

Ľudský mozog sa umiestni do dutiny lebky, teda do kostnej skrine, ktorej veľkosť sa u dospelého nezmení. Vnútri lebky nie je len mozgové tkanivo, ale aj mozgovomiechový mok a krv. Všetky tieto štruktúry spolu zaberajú primeraný objem. Cerebrospinálna tekutina sa tvorí v dutinách mozgových komôr, tečie pozdĺž mozgovomiechovej tekutiny do iných častí mozgu, je čiastočne absorbovaná do krvného obehu a čiastočne prúdi do subarachnoidného priestoru miechy. Objem krvi zahŕňa arteriálne a venózne lôžko. S nárastom objemu jednej zo zložiek lebečnej dutiny sa zvyšuje aj intrakraniálny tlak.

Najčastejšie dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku v dôsledku zhoršenej cirkulácie mozgovomiechového moku (CSF). To je možné so zvýšením jeho produkcie, porušením jej odtoku, zhoršením jeho absorpcie. Poruchy obehového systému spôsobujú zlý tok arteriálnej krvi a jej stagnáciu v žilovej časti, čo zvyšuje celkový objem krvi v lebečnej dutine a tiež vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Niekedy sa objem mozgového tkaniva v lebečnej dutine môže zvýšiť v dôsledku opuchu samotných nervových buniek a medzibunkového priestoru alebo rastu nádoru (nádoru). Ako môžete vidieť, výskyt intrakraniálnej hypertenzie môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Všeobecne platí, že najčastejšími príčinami intrakraniálnej hypertenzie môžu byť:

• poranenia hlavy (otrasy, podliatiny, intrakraniálne hematómy, poranenia pri narodení atď.);
• akútne a chronické poruchy mozgového obehu (mozgová príhoda, trombóza dutín maternice);
• nádory lebečnej dutiny, vrátane metastáz nádorov inej lokalizácie;
• zápalové procesy (encefalitída, meningitída, absces);
• vrodené abnormality štruktúry mozgu, krvných ciev, samotnej lebky (zamorenie odtokových ciest mozgovomiechového moku, Arnold-Chiariho anomálie a tak ďalej);
• otravy a metabolické poruchy (otrava alkoholom, olovo, oxid uhoľnatý, jeho vlastné metabolity, napríklad cirhóza pečene, hyponatrémia atď.);
• ochorenia iných orgánov, ktoré vedú k upchatiu venózneho odtoku krvi z lebečnej dutiny (srdcové chyby, obštrukčné pľúcne ochorenia, novotvary krku a mediastína atď.).

To samozrejme nie sú všetky možné situácie vedúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Samostatne by som chcel povedať o existencii takzvanej benígnej intrakraniálnej hypertenzie, keď sa zvýši intrakraniálny tlak, ako keby nebol z akéhokoľvek dôvodu. Vo väčšine prípadov má benígna intrakraniálna hypertenzia priaznivú prognózu.

príznaky

Zvýšený intrakraniálny tlak vedie k kompresii nervových buniek, čo ovplyvňuje ich prácu. Bez ohľadu na príčinu sa prejavuje syndróm intrakraniálnej hypertenzie:

• prasknutie difúznej bolesti hlavy. Bolesť hlavy je výraznejšia v druhej polovici noci av dopoludňajších hodinách (pretože v noci sa odtok tekutiny z lebečnej dutiny zhoršuje) je v prírode matný, sprevádzaný pocitom tlaku na oči z vnútra. Bolesť sa zvyšuje s kašľom, kýchaním, namáhaním, fyzickou námahou, môže byť sprevádzaná hlukom v hlave a závratmi. S miernym zvýšením intrakraniálneho tlaku môžete cítiť len ťažkosť v hlave;
• náhla nevoľnosť a vracanie. „Náhle“ znamená, že nauzeu ani zvracanie nevyvolávajú žiadne faktory zvonku. Najčastejšie sa vracanie objavuje vo výške bolesti hlavy, počas jeho vrcholu. Samozrejme, takáto nevoľnosť a vracanie nesúvisia s príjmom potravy. Niekedy sa vracia na prázdny žalúdok ihneď po prebudení. V niektorých prípadoch je zvracanie veľmi silné, ako fontána. Po zvracaní môže človek pociťovať úľavu a intenzita bolesti hlavy sa znižuje;
• zvýšená únava, rýchle vyčerpanie počas psychickej aj fyzickej námahy. To všetko môže byť sprevádzané nemotivovanou nervozitou, emocionálnou nestabilitou, podráždenosťou a slznosťou;
• meteosensitivity. Pacienti s intrakraniálnou hypertenziou netolerujú zmeny atmosférického tlaku (najmä jeho pokles, ktorý nastáva pred daždivým počasím). Väčšina symptómov intrakraniálnej hypertenzie v týchto momentoch sa zhoršuje;
• poruchy autonómneho nervového systému. To sa prejavuje zvýšeným potením, poklesom krvného tlaku, palpitáciami;
• poruchy zraku. Zmeny sa vyvíjajú postupne, spočiatku prechodné. Pacienti zaznamenali výskyt pravidelného rozmazania, ako keby boli rozmazané videnie, ktoré niekedy zdvojnásobilo obraz objektov. Pohyby očí sú často bolestivé vo všetkých smeroch.

Trvanie symptómov opísaných vyššie, ich variabilita, tendencia k poklesu alebo zvýšeniu sú do značnej miery určené hlavnou príčinou intrakraniálnej hypertenzie. Zvýšenie fenoménov intrakraniálnej hypertenzie je sprevádzané zvýšením všetkých príznakov. Môže k tomu dôjsť najmä:

• pretrvávajúce denné ranné vracanie na pozadí silnej bolesti hlavy počas celého dňa (a to nielen v noci a ráno). Zvracanie môže byť sprevádzané pretrvávajúcim škytaním, čo je veľmi nepriaznivý symptóm (ktorý môže indikovať prítomnosť nádoru v zadnej lebečnej fosse a signalizovať potrebu okamžitej lekárskej starostlivosti);
• zvýšenie inhibície mentálnych funkcií (objavenie sa letargie, až po narušenie vedomia typu ohromujúceho, strnulosti a dokonca kómy);
• zvýšenie krvného tlaku spolu s depresiou (spomalenie) dýchania a spomalením srdcovej frekvencie na menej ako 60 úderov za minútu;
• výskyt generalizovaných záchvatov.

Pri výskyte takýchto príznakov okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože všetky predstavujú okamžitú hrozbu pre život pacienta. Naznačujú zvýšenie edému mozgu, v ktorom je možné porušenie, ktoré môže viesť k smrti.

S dlhodobou existenciou javov intrakraniálnej hypertenzie, s postupným progresom procesu, sa zrakové poškodenie nestane epizodickým, ale permanentným. Veľkou pomocou v diagnostickom pláne v takýchto prípadoch je vyšetrenie fundu oculist. V funduse s oftalmoskopiou sa zistia stagnujúce disky zrakových nervov (v skutočnosti ide o ich edém), v ich zóne sú možné menšie krvácania. Ak sú javy intrakraniálnej hypertenzie pomerne významné a existujú už dlhý čas, potom postupne stagnujúce disky optických nervov sú nahradené ich sekundárnou atrofiou. V tomto prípade je zraková ostrosť zhoršená a nie je možné ju fixovať pomocou šošoviek. Atrofia zrakových nervov môže skončiť úplnou slepotou.

S dlhodobou existenciou pretrvávajúcej intrakraniálnej hypertenzie vedie distinácia zvnútra k tvorbe rovnomerných kostných zmien. Dosky kostí lebky sa stenčujú, chrbát tureckého sedla sa zrúti. Na vnútornom povrchu kostí lebečnej klenby, ako to bolo, sa vtlačuje gyrus mozgu (to sa zvyčajne opisuje ako posilnenie digitálnych dojmov). Všetky tieto príznaky sa zistia pri banálnej rádiografii lebky.

Neurologické vyšetrenie v prítomnosti zvýšeného intrakraniálneho tlaku nemusí odhaliť žiadne abnormality. Príležitostne (a dokonca aj s dlhou existenciou procesu) je možné zistiť obmedzenie vyprázdňovania očných buliev do strán, zmeny reflexov, patologický symptóm Babinského, porušenie kognitívnych funkcií. Všetky tieto zmeny sú však nešpecifické, to znamená, že nemôžu svedčiť o prítomnosti intrakraniálnej hypertenzie.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku, okrem štandardného súboru sťažností, anamnézy a neurologického vyšetrenia je potrebné vykonať niekoľko ďalších vyšetrení. Po prvé, pacient je poslaný do očného lekára, ktorý bude skúmať očné pozadie. Rádiografia kostí lebky je tiež predpísaná. Informatívnejšími metódami vyšetrenia sú počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou, pretože nám umožňujú zvážiť nielen kostné štruktúry lebky, ale aj priamo mozgové tkanivo. Ich cieľom je nájsť okamžitú príčinu zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Predtým sa uskutočnila punkcia chrbtice na priame meranie intrakraniálneho tlaku a tlak sa meral pomocou manometra. V súčasnosti sa považuje za neúčinné vykonávať punkciu iba na účely merania intrakraniálneho tlaku v diagnostických termínoch.

liečba

Liečba intrakraniálnej hypertenzie sa môže uskutočniť až po zistení bezprostrednej príčiny ochorenia. Dôvodom je skutočnosť, že niektoré lieky môžu pomôcť pacientovi s jedným dôvodom zvýšeného intrakraniálneho tlaku a môžu byť s iným úplne zbytočné. A okrem toho vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia len dôsledkom iného ochorenia.

Po presnej diagnostike, v prvom rade, liečia základné ochorenie. Napríklad v prítomnosti mozgového nádoru alebo intrakraniálneho hematómu sa využíva chirurgická liečba. Odstránenie vyliateho nádoru alebo krvi (s hematómom) zvyčajne vedie k normalizácii intrakraniálneho tlaku bez akýchkoľvek sprievodných opatrení. Ak je zápalové ochorenie (encefalitída, meningitída) príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku, potom sa masívna liečba antibiotikami (vrátane zavedenia antibakteriálnych liekov do subarachnoidného priestoru s extrakciou časti mozgovomiechového moku) stáva primárnou liečbou.

Symptomatické činidlá, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, sú diuretiká rôznych chemických skupín. Začnú liečbu v prípadoch benígnej intrakraniálnej hypertenzie. Najbežnejšie sa používa furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid je vhodnejší na použitie v krátkom cykle (pri predpisovaní furosemidu, dodatočne sa používajú doplnky draslíka) a Diakarb môže byť predpísaný rôznymi schémami, ktoré si lekár vyberie. Diakarb pri benígnej intrakraniálnej hypertenzii sa najčastejšie predpisuje prerušovanými liečbami po dobu 3 - 4 dní, po ktorých nasleduje prestávka 1-2 dni. Nielenže odstraňuje prebytočnú tekutinu z lebečnej dutiny, ale tiež znižuje produkciu mozgovomiechového moku, čím znižuje intrakraniálny tlak.

Okrem liečby drogám sú pacientom pridelené špeciálne pitné režimy (nie viac ako 1,5 litra denne), čo umožňuje znížiť množstvo tekutiny vstupujúcej do mozgu. Do určitej miery akupunktúra a manuálna terapia, ako aj súbor špeciálnych cvičení (fyzikálna terapia), pomáhajú pri intrakraniálnej hypertenzii.

V niektorých prípadoch je nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby. Typ a rozsah operácie sa stanoví individuálne. Najčastejším voliteľným chirurgickým zákrokom pre intrakraniálnu hypertenziu je bypass, tj vytvorenie umelej cesty pre odtok mozgovomiechového moku. Súčasne sa za použitia špeciálnej trubice (shuntu), ktorá na jednom konci klesá do mozgového priestoru mozgovomiechového moku a druhá do srdcovej dutiny, dutiny brušnej, sa nadbytočné množstvo mozgovomiechovej tekutiny neustále odstraňuje z lebečnej dutiny, čím sa normalizuje intrakraniálny tlak.

V prípadoch, keď sa intrakraniálny tlak rýchlo zvyšuje, hrozí ohrozenie života pacienta a potom sa uchyľujú k naliehavým opatreniam na pomoc. Intravenózne podávanie hyperosmolárnych roztokov (manitol, 7,2% roztok chloridu sodného, ​​6% HES), urgentná intubácia a umelá ventilácia pľúc v režime hyperventilácie, zavedenie pacienta do medikamentóznej kómy (pomocou barbiturátov), ​​odstránenie prebytočného CSF ​​punkciou (ventrikulo-punkcia) ). S možnosťou inštalácie intraventrikulárneho katétra sa zistí riadené vypúšťanie tekutiny z lebečnej dutiny. Najagresívnejším opatrením je dekompresívna kraniotomia, ktorá sa využíva len v extrémnych prípadoch. Podstatou operácie v tomto prípade je vytvorenie defektu v lebke z jednej alebo dvoch strán tak, aby sa mozog „neopieral“ o kosti lebky.

Intrakraniálna hypertenzia je teda patologický stav, ktorý sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach mozgu a nie len. Vyžaduje si to povinnú liečbu. Inak je možná široká škála výsledkov (vrátane úplnej slepoty a dokonca smrti). Čím skôr je táto patológia diagnostikovaná, tým lepšie výsledky možno dosiahnuť s menším úsilím. Návštevu lekára preto neodkladajte, ak je podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak.

Neurológ M. M. Shperling hovorí o intrakraniálnom tlaku:

Stanovisko pediatra EO Komarovského k intrakraniálnej hypertenzii u detí:

Intrakraniálny tlak: príznaky, liečba u detí a dospelých

Zvýšený tlak vo vnútri lebky je nebezpečný syndróm, ktorý vedie k vážnym následkom. Názov tohto syndrómu je intrakraniálna hypertenzia (VCG). Tento termín je doslovne preložený ako zvýšený stres alebo zvýšený tlak. Okrem toho je tlak rovnomerne rozložený v kraniálnom boxe a nie je koncentrovaný v jeho oddelenej časti, čo má škodlivý vplyv na celý mozog.

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie

Tento syndróm nemá vždy zjavné dôvody pre svoj vzhľad, takže pred liečbou by mal lekár starostlivo preskúmať svojho pacienta, aby pochopil, čo spôsobilo takéto porušenia a aké opatrenia je potrebné prijať na ich odstránenie.

VCG v dôsledku hematómu v lebečnej dutine

Hypertenzia mozgu sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Vyskytuje sa v dôsledku tvorby nádoru alebo hematómu v lebke, napríklad v dôsledku hemoragickej mŕtvice. V tomto prípade je hypertenzia pochopiteľná. Nádor alebo hematóm má svoj vlastný objem. Zvýšenie, jeden alebo druhý začína vyvíjať tlak na okolité tkanivá, ktoré v tomto prípade sú mozgové tkanivo. A keďže sila pôsobenia je rovnaká ako sila opozície a mozog nemá kam ísť, pretože je obmedzený na lebku, potom pre svoju časť začína odolávať a tým spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Hypertenzia sa tiež vyskytuje ako výsledok hydrocefalu (edém mozgu), chorôb, ako je encefalitída alebo meningitída, v prípadoch porúch rovnováhy vody a elektrolytov a akýchkoľvek traumatických poranení mozgu. Všeobecne možno povedať, že tento syndróm sa objavuje ako výsledok tých ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju edému mozgu.

VCG v dôsledku tlaku nadmerného CSF ​​na lebku

Niekedy je u detí intrakraniálna hypertenzia. Dôvodom môže byť:

1. Akékoľvek vrodené chyby.
2. Nežiaduce tehotenstvo alebo pôrod matky dieťaťa.
3. Dlhé hladovanie kyslíkom.
4. Nezrelosť.
5. Vnútromaternicové infekcie alebo neuroinfekcie.

U dospelých sa tento syndróm môže vyskytnúť aj pri ochoreniach, ako sú:

• Kongestívne zlyhanie srdca.
• Chronické ochorenie pľúc (obštrukčné).
• Problémy s prietokom krvi cez krčné žily.
• Perikardiálny výpotok.

Príznaky intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšený tlak v lebke box pre každého človeka sa prejavuje inak, takže príznaky intrakraniálnej hypertenzie sú príliš rôznorodé. Patrí medzi ne:

1. Nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú ráno.
2. Zvýšená nervozita.
3. Trvalé podliatiny pod očami, s normálnym životným štýlom a dostatočným spánkom. Ak ste na takej modrine dotiahli kožu, môžete vidieť rozšírené cievy.
4. Časté bolesti hlavy a celková ťažkosť v hlave. Bolesť môže byť príznakom intrakraniálnej hypertenzie v prípade, že sa objaví ráno alebo v noci. To je pochopiteľné, pretože keď človek leží, jeho mozgová tekutina je aktívnejšia a je absorbovaná oveľa pomalšie. Hojnosť tekutiny a spôsobuje tlak v lebečnej dutine.
5. Neustála únava, ktorá sa objavuje aj po malých nákladoch, a to psychických aj fyzických.
6. Časté skoky v krvnom tlaku, opakujúce sa stavy v bezvedomí, potenie a búšenie srdca pociťované pacientom.
7. Zvýšená citlivosť na extrémy počasia. Takýto človek ochorie poklesom atmosférického tlaku. Ale tento jav je celkom bežný.
8. Znížené libido.

Niektoré z týchto príznakov samy o sebe už naznačujú, že pacient môže mať syndróm intrakraniálnej hypertenzie, zatiaľ čo iné môžu byť pozorované pri iných ochoreniach. Avšak, ak si človek všimol aspoň niekoľko z vyššie uvedených príznakov, musí sa poradiť s lekárom na závažné vyšetrenie predtým, ako sa objavia komplikácie ochorenia.

Benigná intrakraniálna hypertenzia

Existuje ďalší typ intrakraniálnej hypertenzie - benígna intrakraniálna hypertenzia. Ťažko sa dá pripísať samostatnej chorobe, je to skôr dočasný stav spôsobený niektorými nepriaznivými faktormi, ktorých účinok by mohol vyvolať podobnú reakciu organizmu. Stav benígnej hypertenzie je reverzibilný a nie je tak nebezpečný ako patologický syndróm hypertenzie. Pri benígnej forme nemôže byť príčinou zvýšeného tlaku v kraniálnom boxe vývoj novotvaru alebo vzhľadu hematómu. To znamená, že kompresia mozgu nie je spôsobená objemom vytesneným cudzím telesom.

Čo môže spôsobiť tento stav? Takéto faktory sú známe:

• Tehotenstvo.
• Vitamínové nedostatky.
• Hyperparatyreóza.
• Prerušenie užívania niektorých liekov.
• Obezita.
• Porušenie menštruačného cyklu,
• Predávkovanie vitamínom A a viac.

Toto ochorenie je spojené so zhoršeným odtokom alebo absorpciou mozgovomiechového moku. V tomto prípade vzniká CSF (CSF sa nazýva cerebrospinálna alebo cerebrálna tekutina).

Pacienti s benígnou hypertenziou pri návšteve lekára sa sťažujú na bolesti hlavy, ktoré sa počas pohybov stávajú intenzívnejšími. Takéto bolesti sa môžu dokonca zhoršiť kašľom alebo kýchaním. Hlavným rozdielom medzi benígnou hypertenziou však je, že osoba nevykazuje príznaky depresie vedomia, vo väčšine prípadov nevyžaduje špeciálnu liečbu a nemá žiadne následky.

Benígna hypertenzia spravidla odchádza nezávisle. Ak príznaky ochorenia pretrvávajú, lekár zvyčajne predpisuje diuretiká na urýchlenie regenerácie, aby sa zvýšil tok tekutiny z tkanív. Vo vážnejších prípadoch sa predpisuje hormonálna liečba a dokonca aj lumbálna punkcia.

Ak má človek nadváhu a hypertenzia je dôsledkom obezity, takýto pacient by mal byť pozornejší k svojmu zdraviu a začať bojovať proti obezite. Zdravý životný štýl pomôže zbaviť sa benígnej hypertenzie a mnohých ďalších chorôb.

Čo robiť s intrakraniálnou hypertenziou?

V závislosti od príčin tohto syndrómu by mali byť tieto metódy a spôsoby ich riešenia. V každom prípade by mal príčiny zistiť iba špecialista a potom podniknúť nejaké kroky. Pacient by to nemal robiť sám. V najlepšom prípade nedosiahne absolútne žiadne výsledky, v horšom prípade môže jeho konanie viesť len ku komplikáciám. A vo všeobecnosti, pokiaľ sa snaží nejako zmierniť svoje utrpenie, ochorenie spôsobí nezvratné následky, ktoré ani lekár nemôže odstrániť.

Aká je liečba so zvýšeným intrakraniálnym tlakom? Ak je to benígna hypertenzia, neurológ predpisuje diuretiká. Spravidla to stačí na zmiernenie stavu pacienta. Tento tradičný spôsob liečby však nie je vždy prijateľný pre pacienta a nemôže ho vždy vykonávať. Počas pracovnej doby „nesedíte“ na diuretiká. Preto, aby sa znížil intrakraniálny tlak, môžete vykonávať špeciálne cvičenia.

Veľmi dobre pomáha aj pri intrakraniálnej hypertenzii, špeciálnom pitnom režime, šetrnej strave, manuálnej terapii, fyzioterapii a akupunktúre. V niektorých prípadoch sa pacient zbavuje aj bez lekárskeho ošetrenia. Symptómy ochorenia môžu prejsť v priebehu prvého týždňa od začiatku liečby.

Pri kraniálnej hypertenzii, ktorá vznikla na základe niektorých iných ochorení, sa používa trochu iná liečba. Pred liečbou účinkov týchto chorôb je však potrebné odstrániť ich príčiny. Napríklad, ak má človek nádor, ktorý vytvára tlak v lebke, musíte najprv zachrániť pacienta z tohto nádoru a potom sa vysporiadať s dôsledkami jeho vývoja. Ak ide o meningitídu, potom nemá zmysel liečiť diuretiká bez toho, aby súčasne bojoval proti zápalovému procesu.

Existujú aj závažnejšie prípady. Pacient môže mať napríklad blokádu mozgovej tekutiny. K tomu niekedy dochádza po operácii alebo je výsledkom vrodenej malformácie. V tomto prípade je pacient implantovaný pomocou skratov (špeciálnych skúmaviek), cez ktoré prebytočná mozgová tekutina.

Komplikácie ochorenia

Mozog je veľmi dôležitý orgán. Ak je v zúženom stave, jednoducho stráca svoju schopnosť normálne fungovať. Samotná dreň môže v tomto prípade atrofovať, čo znamená zníženie intelektuálnych schopností osoby a potom zlyhanie nervovej regulácie vo vnútorných orgánoch.

Ak v tomto čase pacient nepožiada o pomoc, stláčanie mozgu často vedie k jeho vytesneniu a dokonca zaklineniu do otvorov lebky, čo veľmi rýchlo vedie k smrti človeka. Keď je stlačený a vytesnený, mozog je schopný vložiť do veľkého okcipitálneho foramenu alebo do výrezu fossy cerebellu. Zároveň sú vitálne centrá mozgového kmeňa upnuté, čo má za následok smrteľný výsledok. Napríklad smrť z respiračného zlyhania.

Môže sa tiež vyskytnúť klinovanie háčika spánkového laloku. V tomto prípade má pacient expanziu žiaka na strane, na ktorej nastalo klinovanie, a úplnú absenciu jeho reakcie na svetlo. S rastúcim tlakom sa druhý žiak rozšíri, dôjde k dýchaniu a bude nasledovať kóma.

Pri zaklinení do výrezu pracovníka je u pacienta pozorovaný ohromujúci stav, tiež silná ospalosť a zívanie, hlboké dychy, ktoré vykonáva veľmi často, sú viditeľné zúženia žiakov, ktoré potom môžu expandovať. Pacient má výrazný rytmus dýchania.

Vysoký intrakraniálny tlak tiež spôsobuje rýchlu stratu videnia, pretože atrofia zrakového nervu sa vyskytuje pri tomto ochorení.

zistenie

Akékoľvek príznaky intrakraniálnej hypertenzie by mali byť dôvodom na okamžitú návštevu neurológa. Ak začnete liečbu, mozog ešte nebol poškodený neustálym stláčaním, osoba bude úplne vyliečená a už nebude pociťovať žiadne príznaky choroby. Navyše, ak je príčinou nádor, je lepšie sa čo najskôr dozvedieť o jeho existencii, až kým sa nerozšíri na príliš veľkú a nenarušuje normálne fungovanie mozgu.

Mali by ste tiež vedieť, že niektoré ďalšie ochorenia môžu viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, takže tieto ochorenia by sa mali liečiť včas. Takéto ochorenia zahŕňajú aterosklerotickú kardiosklerózu s arteriálnou hypertenziou, diabetom, obezitou a pľúcnym ochorením.

Včasná liečba na klinike pomôže zastaviť ochorenie vo veľmi počiatočnom štádiu a neumožní jeho ďalší rozvoj.

Cerebrálna hypertenzia

Bolesť hlavy (cefalgia) t

Benigná intrakraniálna hypertenzia

Benígna intrakraniálna hypertenzia je syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku bez príznakov organického poškodenia centrálneho nervového systému alebo hydrocefalusu. Etiológia nie je jasná. Hypersekrécia cerebrospinálnej tekutiny je zjavne založená na hypertenzii na pozadí porušenia jej resorpcie. Môže sa kombinovať s obezitou, tehotenstvom, perorálnymi kontraceptívami, retinolom (vitamín A), systémovým lupus erythematosus.

príznaky

Typický pacient - mladá žena s obezitou a sťažujúc sa na konštantnú, rastúcu, difúznu bolesť hlavy s maximálnou závažnosťou v čele. Bolesti hlavy sú horšie v noci alebo ráno, ako aj kýchanie, kašeľ. Bolesť hlavy môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, závratmi, ospalosťou, poruchami zraku, bradykardiou. V štúdii fundus odhalil edém hlavy zrakového nervu.

Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou odhaľujú normálny obraz mozgu a zníženie komorovej veľkosti. Diagnóza je potvrdená zvýšením tlaku mozgovomiechového moku (viac ako 200 mm vody.), Jeho zloženie sa nemení.

• Sú znázornené dehydratačné terapie (furosemid, atď.), Kortikosteroidy, acetazolamid (diacarb).
• Opakovaná punkcia chrbtice môže viesť k zlepšeniu stavu pacienta.
• V rezistentných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Nádory mozgu

Prevalencia mozgových nádorov je 5-10 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Výskyt má dva vekové vrcholy: 0-10 rokov a 35-60 rokov.

Asi 10-25% všetkých mozgových nádorov sú metastázy. Medzi nádormi vnútorných orgánov v mozgu sa najčastejšie metastázuje rakovina pľúc. Metastázy do mozgu môžu tiež dávať nádory prsnej žľazy a štítnej žľazy, tráviacich a močových ciest.

Čas výskytu a intenzita bolesti hlavy v mozgových nádoroch závisí od umiestnenia nádoru:

• Rýchly rozvoj intrakraniálnej hypertenzie a dislokácia mozgu je charakteristický pre nezrelé nádory, ktoré sú zvyčajne lokalizované v spánkovom laloku v blízkosti mozgovomiechového traktu, v mozgových komorách (III a IV), v zásobovaní mozgom, v talame, epifýze.
• Pri nádoroch frontálneho, parietálneho, okcipitálneho laloku, predného a zadného centrálneho gyriu, tuberkulózneho tureckého sedla, čuchového fossa sa postupne vyvíja intrakraniálna hypertenzia a bolesť hlavy sa objavuje postupne a je mierna.

S pomalým rastom benígneho nádoru môže byť bolesť hlavy lokálna. Ak je bolesť hlavy jednostranná, potom u 9 z 10 pacientov sa vyskytuje na rovnakej strane ako nádor.

Zvyčajne sa najprv objavuje bolesť hlavy len ráno, v podobe pocitu ťažkosti a temného prasknutia hlavy. V počiatočných štádiách sa bolesti hlavy môžu vyskytnúť len v podmienkach, ktoré bránia venóznemu odtoku krvi z lebečnej dutiny (fyzická námaha, namáhanie, kašľanie, nadmerné ohýbanie hlavy). Je nevyhnutné, aby pacient zmenil polohu tela, prechádza bolesť hlavy.

Postupom času, so zhoršením oklúzie mozgovomiechového moku, sa vyskytne bolesť v akejkoľvek polohe hlavy a tela, s výnimkou jednej, v ktorej je cirkulácia likvoru udržiavaná. Takáto bolesť hlavy môže byť sprevádzaná náhlym (bez predchádzajúcej nevoľnosti a nesúvisiacim s jedením) zvracaním mozgu, zvyčajne ráno. Pri úplnej oklúzii žiadna poloha nezmierňuje bolesť, stáva sa trvalým.

Pri neurologickom vyšetrení pacient spravidla odhalí fokálne príznaky lézie centrálneho nervového systému, ktoré pretrvávajú medzi záchvatmi bolesti hlavy.

Pacienti s mozgovými nádormi podliehajú chirurgickej liečbe. Dehydratačné činidlá sa používajú pri príprave na chirurgický zákrok, v pooperačnom období, ako aj pri neoperabilných pacientoch.

Ďalšie v súbore Bolesť hlavy (cefalgia)

Intrakraniálna hypertenzia

Pozrite si aj v iných slovníkoch:

DOMÁCE HYPERTENZIE - - Zvýšený intrakraniálny tlak. Prejavuje sa bolesťou hlavy, nevoľnosťou, zvracaním, pretrvávajúcou škytavkou, ospalosťou, depresiou vedomia, dvojitým videním (kvôli jednostrannej alebo obojstrannej kompresii abducentného nervu), prechodnými epizódami poruchy... Encyklopédový slovník psychológie a pedagogiky

intrakraniálna hypertenzia - (h. intracranialis) G. v lebečnej dutine v dôsledku prítomnosti patologickej formácie, edému mozgu, hypersekrécie alebo nedostatočnosti výtoku mozgovomiechového moku... Veľký lekársky slovník

Intrakraniálna hypertenzia, benígna - Mierna nestabilná intrakraniálna hypertenzia, v ktorej sú však klinické príznaky zvýšenia intrakraniálneho tlaku, najmä kongestívnych diskov optického nervu. Často sa prejavuje u žien s nadváhou...... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike

Hypertenzia - medicína Najčastejšie sa termín hypertenzia používa na označenie arteriálnej hypertenzie. Všeobecne povedané, hypertenzia znamená „zvýšený tlak v systéme“ a môže sa aplikovať nielen na arteriálnu časť cievneho systému... Wikipedia

Intrakraniálna hypertenzia - obraz ľudského mozgu s intrakraniálnou hypertenziou na základe výsledkov MRI. Intrakraniálna hypertenzia (VCG) (iná gréčtina... Wikipedia

HYPERTENZIA, LUNG, SECONDARY - med. Zvýšenie sekundárneho tlaku pľúcnej hypertenzie v pľúcnej artérii nad 30 mm Hg. pre systolický tlak a vyšší ako 12 mm Hg. pre diastolický tlak. Etiológia • Predĺžený nárast tlaku v ľavej predsieni • Mitral...... Sprievodca chorobami

cerebrospinálna hypertenzia - (h. likvor) intrakraniálny G. v dôsledku zvýšeného tlaku cerebrospinálnej tekutiny v lebečnej dutine... Veľký lekársky slovník

cerebrálna hypertenzia - (h. cerebralis) intrakraniálny G. spôsobený zvýšením objemu mozgovej substancie a intersticiálnej tekutiny... Veľký lekársky slovník

Hypertenzia Benigná intrakraniálna hypertenzia, falošný mozgový nádor (Pseudotumour Cerebri) je syndróm, ktorý sa prejavuje zvýšením intrakraniálneho tlaku spôsobeného zhoršením spätného nasávania mozgovomiechového moku. Hlavné príznaky ochorenia: bolesť hlavy, vracanie, dvojité videnie a papilloedema. Zvyčajne beží nezávisle... Lekárske termíny

HYPERTENZIA JE INOVATÍVNY, ĽUDSKÝ BRAINOVÝ TUMOR (Pseudotumour cerebri) syndróm, ktorý sa prejavuje zvýšením intrakraniálneho tlaku spôsobeného zhoršením spätného sania cerebrospinálnej tekutiny. Hlavné príznaky ochorenia: bolesť hlavy, vracanie, dvojité videnie a papilloedema. Zvyčajne...... Lekársky slovník

Intrakraniálny tlak - (latinsky. Tensio intracranialis) tlak vo vnútri lebky (v dutinách dura mater, komory mozgu, v epidurálnych a subarachnoidných priestoroch). Obsah 1 Fyziológia 2 Meranie... Wikipédia

knihy

• Všeobecná neurológia. Nikiforov Anatolij Sergejevič, Gusev Evgeny Ivanovič. Kniha obsahuje veľké množstvo informácií o všeobecnej neurológii. V prvej časti je prezentovaná propedeutika nervových ochorení. Po krátkej historickej eseji a potrebných informáciách o... Podrobnosti Kúpiť za 1958 rub
• Všeobecná neurológia. Evgeny Ivanovič Gusev, Anatolij Sergejevič Nikiforov. Kniha obsahuje veľké množstvo informácií o všeobecnej neurológii. V prvej časti je prezentovaná propedeutika nervových ochorení. Po krátkej historickej eseji a potrebných informáciách o... Podrobnosti Kúpiť za 1785 rub
• Všeobecná neurológia. Gusev Evgeny Ivanovič. Kniha obsahuje veľké množstvo informácií o všeobecnej neurológii. V prvej časti je prezentovaná propedeutika nervových ochorení. Po krátkej historickej eseji a potrebných informáciách o... Podrobnosti Kúpiť za 1583 rub

Možné poškodenie mozgu pri hypertenzii

Ak nie je riadne liečená, hypertenzia môže spôsobiť poškodenie mozgu.

Arteriálna hypertenzia je najdôležitejším faktorom určujúcim riziko mŕtvice. V porovnaní s jedincami, ktorí majú normálnu hladinu krvného tlaku, je riziko cievnej mozgovej príhody u pacientov s hypertenziou 3 - 4 krát vyššie. Príčinou 80% mŕtvice je prekrytie lúmenu cievy a v zvyšných 20% prípadov má mŕtvica charakter krvácania. Približne v jednej tretine prípadov je lúmen cievy blokovaný krvnou zrazeninou, ktorá sa oddelí od miesta kalcifikácie vnútornej steny karotickej artérie alebo aorty.

Pri hypertenzii dochádza k poškodeniu ciev mozgu s rozvojom artériosklerózy (makroangiopatia). U pacientov s vysokým krvným tlakom sa môže pozorovať oklúzia a výrazná stenóza veľkých krvných ciev mozgu s následným rozvojom mŕtvice. Okrem toho, zhoršený prietok krvi vedie k poškodeniu malých krvných ciev mozgu, ako aj k ich vetvám (mikroangiopatia). Výsledkom je neustály nedostatok kyslíka a živín v mozgu, jeho funkcia je narušená a mentálne abnormality sa objavujú predčasne (vaskulárna demencia).

Mozgová hypertenzia: čo to je a ako ju liečiť

Hypertenzia mozgu alebo intrakraniálne - dosť nebezpečný stav, ktorý môže viesť k vážnym následkom pre život a zdravie. Čo je to - hypertenzia mozgu, ako sa tento stav prejavuje, aké metódy liečby ochorenia existujú?

Kraniálna cerebrálna hypertenzia - zvýšenie tlaku v ľudskej lebke. Ľudský mozog je ponorený do mozgovomiechového moku - mozgovomiechového moku. S rozvojom určitých patológií tela a mnohých ďalších chorôb sa množstvo tejto tekutiny začína zvyšovať v dôsledku jej komplikovaného odtoku alebo zvýšenej produkcie. V tomto prípade sa tlak vo vnútri lebky začína zvyšovať.

Potrebný je normálny likér. Napĺňa dutinu lebky, chráni mozog pred šokom a inými zraneniami. Je neustále aktualizovaný, prispieva k normálnemu metabolizmu v mozgu. Porušenie jeho vývoja a absorpcie môže viesť k vážnym problémom pre fungovanie nervového systému. Alkoholická hypertenzia mozgu vyžaduje neodkladný zásah špecialistov.

Je však potrebné pripomenúť, že nielen zvýšenie cerebrospinálnej tekutiny môže vyvolať zvýšenie tlaku vo vnútri lebky. Tam je tiež opuch mozgu, ktorý môže nastať v dôsledku poranenia hlavy.

Okrem toho sa môže vyskytnúť hypertenzia mozgových ciev, keď sa zužujú tak, že tlak v nich dramaticky narastá. V niektorých prípadoch sa kombinujú rôzne typy zvýšenia tlaku vo vnútri lebky a mozgu a príčiny, ktoré ich spôsobujú, sa môžu zhodovať. Ak sa u Vás vyskytnú príznaky intrakraniálnej hypertenzie, je naliehavé, aby ste sa poradili s lekárom.

dôvody

Hypertenzia mozgu nemá vždy jasné, zrejmé dôvody. Okrem toho sa zvyčajne vyžaduje diferencovaná diagnostika, pretože niekedy je ťažké určiť, čo ovplyvnilo zvýšenie tlaku ciev alebo CSF. Existujú aj iné patológie, ktoré spôsobujú podobné príznaky. Medzi hlavné príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku zvyčajne patria:

1. Hematóm a rôzne poranenia mozgu a hlavy ako celku. V tomto prípade dochádza k rýchlemu hromadeniu tekutiny, symptómy sa vyvíjajú veľmi ľahko a často sa takmer okamžite stávajú dosť ťažkými.
2. Kvôli rôznym vrodeným poruchám, poraneniam pri pôrode, v ťažkom tehotenstve a chorobám má matka často mozgovú hypertenziu u detí. V tomto prípade sa vyvíja patológia, nazývaná hydrocefalus, keď je hlava dieťaťa dosť veľká, čo môže viesť k mentálnej retardácii.
3. Rôzne nádory. Vzhľad cyst a iných neoplaziem v dutinách lebky tiež vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Samotný nádor začína vyvíjať tlak na mozog a lebku, navyše môže narušiť normálnu cirkuláciu CSF.
4. Meningitída a iné ochorenia nervového systému, ktoré ovplyvňujú mozog. V tomto prípade sa v lebeku tiež vyvíja nerovnováha mozgovomiechového moku.

Je to dôležité! Niekedy ochorenia kardiovaskulárneho systému môžu tiež viesť k porušeniu intrakraniálneho tlaku.

Toto sú hlavné poruchy, ktoré vedú k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky. Stojí za zmienku, že jeho malé výkyvy môžu byť normálne. Napätie v častiach lebky sa zvyšuje pod vplyvom mnohých faktorov. Dočasná hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhotrvajúceho plaču, plaču, objavuje sa s chladom a silným kašľom. V tomto prípade je neškodný a skôr rýchlo prechádza sám.

príznaky

Príznaky tohto ochorenia sú zvyčajne celkom nevídané a môžu hovoriť o iných patológiách nervového a kardiovaskulárneho systému. Preto nie je možné urobiť správnu diagnózu len na základe symptomatológie - je potrebná úplná diagnóza. Zvyčajne sa toto ochorenie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Nevoľnosť, niekedy až zvracanie. Tento stav sa zvyšuje v ranných hodinách dňa. Nevoľnosť je sprevádzaná silnou bolesťou hlavy, ktorá má skôr difúzny charakter. Zvyčajne celá hlava bolí, je tu pocit stláčania.
2. U detí, najmä dojčiat, keď akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v dutinách lebkových prameňov začína napučiavať. Nádoby hlavy môžu tiež napučať - sú viditeľné pod kožou.
3. Neustála únava, môže sa vyskytnúť nepríjemné pocity, problémy s blikaním. Mnohí ľudia s intrakraniálnou hypertenziou tiež poznamenávajú, že sa stávajú príliš citlivými na zmeny počasia.

Toto sú hlavné príznaky tohto ochorenia. Stojí za zmienku, že sa môžu časom zvyšovať. Najnebezpečnejší je stav vyplývajúci z poranenia hlavy - poškodenie lebky a mozgu vedie k najzávažnejším porušeniam.

Je to dôležité! Aby ste správne určili diagnózu, musíte kontaktovať neurológa. Zvyčajne sa vyžaduje celý rad skúšok, vrátane MRI a rôznych testov. Meranie intrakraniálneho tlaku priamo je pomerne ťažké - to vyžaduje prepichnutie.

Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku sa má začať urgentná liečba. Po prvé, samotný výskyt tohto stavu naznačuje prítomnosť porúch v tele, čo môže viesť k ešte závažnejším následkom. Po druhé, závažná hypertenzia môže vážne ovplyvniť normálne fungovanie nervového systému a zvyšuje sa pravdepodobnosť mŕtvice. U detí môže viesť k mentálnej retardácii a dokonca k smrti.

Ako sa liečiť?

Terapia hypertenzie mozgovej komory sa zvyčajne začína identifikáciou presnej príčiny vývoja tejto patológie. Bez toho bude akákoľvek liečba neúčinná a môže ublížiť vôbec. Zvýšený intrakraniálny tlak je liečený rôznymi technikami, v závislosti od príčiny - od príjmu rôznych liekov až po operáciu.

1. Pitný režim a ľahká strava. To je základom liečby miernej hypertenzie. Veľké množstvá vody a iných tekutín sú vylúčené a tiež musíte prestať konzumovať potraviny, ktoré môžu vyvolať retenciu tekutín v tele.
2. Prijatie diuretík. Pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela a obnovujú jej normálny metabolizmus v tele. Existuje mnoho rôznych diuretík - tieto zahŕňajú furosemid a jeho analógy.
3. Okrem diuretík, môžu byť použité rôzne nástroje, ktoré podporujú prácu nervového systému. Väčšina pacientov má dostatok glycínu a jeho hlavných analógov.
4. Rôzne antihypertenzíva. Sú nevyhnutné, ak sa vyskytne hypertenzia spolu so zvýšením krvného tlaku. Bežne sa používajú blokátory kalciových kanálov a ACE inhibítory. Takéto prostriedky možno prideliť až po konzultácii s lekárom - môžu byť prijaté len pod dohľadom špecialistov.
5. Chirurgický zákrok. Vykonáva sa v ťažkých prípadoch, keď nie je možné znížiť tlak vo vnútri lebky pomocou liekov. Zvyčajne sa vyžaduje pri poraneniach hlavy s tvorbou hematómov, rôznych nádorov, veľkých akumulácií tekutín. Počas operácie sa odstránia hematómy, prebytočná cerebrospinálna tekutina sa odčerpá. Niekedy to trvá niekoľko postupov.

Toto sú hlavné spôsoby liečby hypertenzie v mozgu. Nemôžete samostatne vykonávať liečbu tohto stavu, pretože je ľahké vyvolať zhoršenie zdravotného stavu. Ak tlak rastie veľmi rýchlo, potom je to prvý útok tejto patológie - musíte zavolať sanitku. Užívanie samotných liekov je veľmi nežiaduce.