Embolizácia myómy maternice - klady a zápory

Myoma je novotvar v stene maternice vo forme uzla vlákien hladkého svalstva benígnej povahy a rôznych veľkostí. Až donedávna bol jediným spôsobom liečby tohto ochorenia chirurgická excízia neoplaziem, často spolu s maternicou. Skutočným prielomom v gynekológii bol vývoj neinvazívnej metódy na odstránenie myomatóznych uzlín, ktorá je nielen menej traumatická a menej často spôsobuje nepredvídané komplikácie, ale tiež umožňuje žene zachovať si schopnosť otehotnieť a niesť deti. Ide o embolizáciu maternicových myómov.

Čo je embolizácia a ako to pomôže s myómom?

Embolizácia maternicových tepien (EMA) je účinný spôsob, ako sa zbaviť myómov bez chirurgického zákroku. Podstatou tejto techniky je zavedenie špeciálnej látky do tepien zásobujúcich nádor. Výsledkom je zablokovanie krvných ciev a zastavenie výživy myómov. V tomto prípade myómové bunky umierajú, uzly sa znižujú a niekedy úplne vymiznú. Tento postup sám o sebe neovplyvňuje maternicu kvôli rozdielu v štruktúre zásobovania krvou.

svedectvo

V Rusku sa embolizácia uterinných artérií s myómom používa relatívne krátko, ale počet uskutočňovaných postupov sa niekoľkokrát zvyšuje. To je vysvetlené nielen výhodami tejto metódy oproti chirurgickým metódam liečby, ale aj veľkým počtom indikácií. Patrí medzi ne:

1. Túžba žien v budúcnosti mať deti;
2. Veľká veľkosť novotvaru a / alebo jeho rýchly rast;
3. Intenzívne krvácanie maternice rôznych etiológií;
4. Prítomnosť kontraindikácií pre operáciu.

kontraindikácie

Podobne ako všetky lekárske zákroky, embolizácia maternicových fibroidov má množstvo kontraindikácií:

Myoma na kontraindikácii embolizácie

1. Závažné alergické reakcie (angioedém, anafylaktický šok) na lieky v minulosti;
2. Aktívny infekčný proces;
3. Zápalové ochorenia panvových orgánov;
4. Zhubné nádory iných miest;
5. Tehotenstvo.

Tiež embolizácia sa neodporúča pre niektoré typy myómov na nohe, keď existuje riziko nekrotizácie uzla, jeho oddeľovania a vstupu do brušnej dutiny.

Príprava postupu

Pred vykonaním EMA s myómom maternice musíte podstúpiť lekársku prehliadku vrátane:

• Krvné testy pre všeobecnú analýzu a pre syfilis, HIV, hepatitídu;
• rozbor moču;
• Gynekologický náter na mikroflóre a STI;
• colposcopy;
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• EKG;
• Konzultácia terapeuta a lekárov príslušných profilov v prítomnosti chronických patológií.

Procedúra sa zvyčajne vykonáva v deň hospitalizácie. Ráno by ste sa mali zdržať pitia vody a jedla. V predvečer, mali by ste oholiť rozkroku a stehna na pravej strane, ako lekár prepichne oblasť. Ak máte kŕčové žily, musíte si kúpiť elastické pančuchy alebo obväzy. V deň zákroku Vám lekár predpíše aj sedatíva.

Fázy a techniky embolizácie maternicových tepien

Embolizácia maternicových artérií s myómom trvá od pol hodiny do jedného a pol. Vykonáva sa v röntgenovej angiografickej miestnosti alebo na operačnej sále, vybavenej vhodným prístrojom. Postup zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Úľava od bolesti Najčastejšie sa EMA vykonáva v lokálnej anestézii, ale epidurálna anestézia sa môže použiť podľa predpisu lekára.
2. Umiestnením katétra do kĺbovej žily sa podajú potrebné lieky.
3. Liečba miesta vpichu na stehne antiseptikami.
4. Zavedenie katétra do pravej femorálnej artérie. Na tento účel sa na koži urobí malý rez a cez ňu sa vloží sonda.
5. Potom začnú do skúmavky zavádzať kontrastnú látku, aby sa zviditeľnili cievy vo svetle röntgenového žiarenia. Expozícia je minimálna.
6. Keď katéter dosiahne cievy, ktoré zásobujú nádor, injektuje sa embolizačné činidlo, najčastejšie vo forme guľôčok. Tento postup sa uskutočňuje vo vzťahu ku všetkým myómovým uzlinám. Guľôčky spôsobujú upchatie tepien, zastavuje sa prietok krvi cez ne.
7. Po embolizácii potrebných ciev sa vykoná kontrolná angiografia, aby sa zaistilo, že sa zastaví prívod krvi do novotvaru.
8. Potom sa katéter odstráni, miesto vpichu sa spracuje a aplikuje sa tlakový obväz, ktorý sa odstráni za deň.

Pacientka je prenesená na oddelenie, pretože v priebehu nasledujúcich dvanástich hodín po zákroku potrebuje odpočinok na lôžku a pozorovanie.

Ako je obdobie postembolizácie

Po EMA, po niekoľkých hodinách, pacienti začnú cítiť bolesť v bruchu rôznej intenzity. Je to spôsobené smrťou myómových buniek. Najčastejšie môže byť bolesť zastavená bežnými liekmi proti bolesti. S ich silnou závažnosťou môže lekár predpísať analgetiká intramuskulárne alebo intravenózne. Bolestivosť trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

Prvýkrát po zákroku môže teplota vzrásť na subfebrilné čísla. Normálne sa rýchlo normalizuje. Ak k tomu nedôjde, alebo ak teplota stúpne nad 38, musíte to oznámiť svojmu lekárovi.

Okrem týchto príznakov môže byť slabosť, nevoľnosť a mierne nepohodlie. Tieto pocity, aj keď nepríjemné, nepredstavujú ohrozenie života a zdravia, preto po troch alebo štyroch dňoch sú pacienti prepustení z domu. Ale odpočinok je lepšie pozorovať sedem dní. Úplné zotavenie nastáva za dva týždne. Počas celej tejto doby sa musíte vyhnúť fyzickej aktivite.

Môžem otehotnieť po EMA a kedy?

Tehotenstvo po embolizácii maternicových tepien je celkom možné, ale je žiaduce ho naplánovať najskôr jeden rok po zákroku. Pri plánovaní je potrebné informovať gynekológa o Vašej chorobe ao vykonanej liečbe. To je dôležité, pretože po EMA môže byť prívod krvi do maternice mierne znížený, čo môže ovplyvniť vývoj plodu. V tomto prípade musíte užívať špeciálne lieky. Najčastejšie sa to deje vtedy, keď pacient nečiní jeden rok medzi operáciou a tehotenstvom. Aj počas tohto obdobia je riziko spontánneho potratu v dôsledku zvýšeného tonusu maternice vyššie. Preto je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania svojho lekára a neponáhľať sa.

Čo môžu byť komplikácie?

Úspech postupu závisí od profesionality lekára, kvalitného vybavenia a vlastností vývoja ochorenia. Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, aj po embolizácii artérií v maternicovom myóme sa môžu vyvinúť niektoré komplikácie:

• Hematóm v mieste vpichu;
• Ťažká bolesť brucha;
• Infekcia prepichnutím;
• Narušenie menštruačného cyklu;
• Tvorba zrastov v panvovej oblasti.

Počet komplikácií a frekvencia ich vývoja sú niekoľkonásobne nižšie ako pri alternatívnych chirurgických metódach liečby myómov maternice.

Kde môžem urobiť a koľko to bude stáť?

Embolizácia maternicových fibroidov je komplexný postup, ktorý vyžaduje nielen drahé vybavenie, ale aj prítomnosť na pracovisku kliniky kompetentných cievnych chirurgov so skúsenosťami s angiografickým prístrojom. V posledných rokoch sa čoraz viac žien rozhodlo pre tento spôsob liečby, takže počet zdravotníckych zariadení, ktoré ho vykonávajú, rastie.

V štátnych klinikách EMA môže byť vykonaná zadarmo v rámci politiky OMS. Ale to bude musieť dostať kvótu, pretože táto technika patrí medzi high-tech typy lekárskej starostlivosti. Vykonávanie embolizácie uterinných artérií za poplatok bude stáť v Moskve av Petrohrade, v priemere 100-200 tisíc rubľov. Konečné náklady budú závisieť od úrovne inštitúcie, kvalifikácie lekára, požadovaného vyšetrenia a použitých materiálov.

Príklady cien Moskvy pre EMA na rôznych klinikách:

Embolizácia maternice

Embolizácia myómov maternice - minimálne invazívny zákrok, ktorého podstatou je zastavenie pohybu krvi tepnami zásobujúcimi myómy. Počas a po tomto zákroku nie je narušený prívod krvi do zdravej časti orgánu. Táto operácia je možná kvôli tomu, že krv myómu prechádza cez cievy umiestnené na okraji orgánu. Plavidlá kŕmiace myóm sú oveľa väčšie ako tie, ktoré vyživujú zdravé myometrium, ich priemer môže dosiahnuť 0,5 mm. Do týchto ciev sa vstrekujú látky na embolizáciu a zastaví sa prívod krvi do nádoru. Nádorové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k redukcii veľkosti nádoru alebo dokonca k jeho úplnému vymiznutiu.

Postup embolizácie maternice

Na uskutočnenie embolizácie myómu je potrebné vykonať vpich tepny na stehne v lokálnej anestézii. Potom sa do tepny vloží katéter a pod kontrolou röntgenovej televízie sa uskutoční do myómu. Pohyb katétra cez tepny nespôsobuje žiadne pocity a nepredstavuje žiadne zdravotné riziko. Keď sa katéter dostane do cievy, vstrekne sa do neho prietok krvi, cez ktorý je potrebné zastaviť, embolizačné látky. Embolizačné častice majú priemer 0,5 mm, vyrobené z polyvinylalkoholu (inertný polymér používaný v medicíne). Počas embolizácie myómov maternice sa prekrývajú cievy, ktorými sa nádor podáva. Tento postup sa vykonáva na všetkých myómových uzloch. Operácia trvá od 20 do 90 minút v závislosti od počtu nádorov. Štruktúra uterinných artérií tiež ovplyvňuje čas operácie, niekedy trvá viac času, kým sa katéter správne nainštaluje.

Keď je operácia ukončená, lekár posunie miesto vpichu na 10 - 20 minút, aby sa zabránilo modrine. Potom sa aplikuje tlakový obväz na pravé stehno pacienta, ktoré sa odstráni do 24 hodín. Na konci všetkých manipulácií je pacient odvezený na oddelenie, 12 hodín musí byť držaný v posteli.

Po jednej alebo dvoch hodinách po embolizácii myómov sa väčšina pacientov začína cítiť bolesť v spodnej časti brucha. Každá žena má svoju vlastnú intenzitu bolesti: niektorí uvádzajú neznesiteľnú bolesť, iní poznamenávajú, že bolesť je ako pri menštruácii, ale môžu byť tolerovaní. Všetci pacienti bez ohľadu na intenzitu bolesti dostávajú lieky proti bolesti. Nasledujúci deň syndróm bolesti zvyčajne zmizne.

Anestézia po embolizácii

V priebehu 8 až 12 hodín po operácii embolizácie fibroidov bude pacient pociťovať bolesť rôznej intenzity. Toto sú následky zastavenia prietoku krvi artériami, ktoré vedú k novotvarom. Pacienti majú predpísanú liečbu bolesti na zmiernenie bolesti. Ženy si môžu na vlastnú žiadosť vybrať jednu z nasledujúcich metód:

1. Užívanie liekov proti bolesti (diklofenak, paracetamol) perorálne, podávanie čapíkov alebo injekcií.

2. Epidurálna anestézia, ktorá vedie k zníženiu citlivosti dolnej polovice tela a v dôsledku toho k absencii bolesti.

3. Anestézia kontrolovaná pacientom: žena sama stlačí liek na intravenóznu bolesť stlačením tlačidla.

Ak si žena vyberie anestéziu 2 alebo 3 metódami, uvedie sa do činnosti pred embolizáciou myómov maternice.

Výhody liečby myómov s embolizáciou nádorových artérií

Existuje niekoľko spôsobov liečby myómov, embolizácia - jedna z nich. V porovnaní s inými chirurgickými metódami má embolizácia tieto výhody:

- nemení kvalitu života po operácii;

- nedochádza k strate krvi av dôsledku toho nie je potrebná transfúzia krvi;

- po embolizácii maternica preberá svoju pôvodnú veľkosť;

- po zmenšení veľkosti nádoru sa zastaví tlak na susedné orgány (močový mechúr a črevá);

- hojnosť menštruačného krvácania klesá;

- operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii;

- krátke obdobie obnovy;

- žiadna jazva po operácii;

- nízke percento recidívy myómu;

- reprodukčný orgán je zachovaný;

- možnosť embolizácie fibroidov s viacerými léziami uzlín maternice.

Kontraindikácie pre embolizáciu maternice

Hoci liečba myómov s arteriálnou embolizáciou je minimálne invazívna metóda a má mnoho výhod, ale aj pre jej použitie existujú kontraindikácie:

1. Neschopnosť vykonávať rôntgenové kontrastné štúdie počas operácie. To môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi: mučivosť ilických ciev, prítomnosť zlyhania obličiek, intolerancia na kontrastnú látku.

2. Cervikálne umiestnenie myómov.

3. Subserózny myómový uzol na tenkom kmeni (kvôli vysokému riziku vylučovania nekrotizovaného myómového uzla v brušnej dutine).

4. Aktívny infekčný proces v panve.

5. Malígne neoplazmy.

Komplikácie po embolizácii uterinných artérií

Embolizácia myómy maternice je minimálne invazívna operácia, preto je oveľa menej komplikácií po nej ako po operáciách brucha, ale stále sa to stáva, aj keď zriedkavo. Najčastejšie komplikácie sú separácia tkanív rozpadajúcich sa myómov a amenorea.

Približne 5% pacientov v priebehu niekoľkých mesiacov po embolizácii myómov pozoruje výtok tkaniva fibroidu cez vagínu. To nepredstavuje ohrozenie zdravia, ak je cervikálny kanál voľne priechodný a žena je na túto možnosť upozornená. U niektorých pacientov môže tkanivo myomatózneho nádoru z nejakého dôvodu pretrvávať v krčku maternice, čo vedie k infekcii. V tomto prípade musí žena urobiť škrabanie a hysteroskopiu.

Približne 2% pacientov uvádza trvalú alebo dočasnú (niekoľko cyklov) amenorea. Trvalá amenorea je pozorovaná u žien starších ako 45 rokov.

Väčšina pacientov, aby sa zabránilo výskytu infekcie, sú predpísané širokospektrálne antibiotiká.

Existujú aj komplikácie spojené priamo s metódou samotnej operácie:

- falošná aneuryzma - 0,05%;

- arteriálna trombóza - 0,2 - 0,4%;

Iné skôr zriedkavé komplikácie embolizácie myómov: poškodenie močového mechúra, konečníka a gluteálnych svalov.

Odporúčania pre pacientov po liečbe myómov s embolizáciou uterinných artérií.

Po liečbe myómov s embolizáciou artérií po dobu jedného mesiaca je nežiaduce navštevovať kúpele, saunu alebo závažia. Po 1, 3, 6, 12 mesiacoch po operácii sa vykoná ultrazvuk (ultrazvuk), aby sa určilo, koľko novotvary a maternice klesli. V budúcnosti je potrebné raz za rok podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie stavu maternice a uzlov.

Recenzia embolizácie myómu

V mnohých on-line zdravie fóra, tam sú recenzie embolization myómov. Bohužiaľ, myóm je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje najmä ženy v reprodukčnom veku. Preto spravodlivý sex, ktorý vykonával operáciu embolizácie uterinných artérií, ochotne podelil o svoje dojmy z operácie a po nej, a najmä s radosťou informuje ostatných, že sú schopní znášať a porodiť zdravé dieťa. Koniec koncov, je to tak dôležité pre ženy s diagnostikovanými myómy, aby si prečítali pozitívny prehľad o embolizácii myómov a o možnosti mať deti po operácii. Viera v priaznivý výsledok je neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu.

Embolizácia maternicových artérií v maternicovom myóme - ako sa operácia vykonáva a aké sú kontraindikácie?

Jednou z vysoko účinných metód liečby myómov v maternici je embolizácia uterinnej artérie (EMA). Podstatou operácie je selektívne blokovanie krvných ciev, ktoré kŕmia nádor, pomocou kvapalného intravaskulárneho prípravku obsahujúceho biologicky inertné častice určitej veľkosti (emboly). Táto metóda sa líši od iných metód liečby nízkou invazívnosťou a malým počtom komplikácií. Hlavnou výhodou EMA je, že táto operácia vám umožní zachrániť maternicu tým ženám, ktoré vykazujú jej úplné odstránenie.

Uteroidné myómy sú jednou z najčastejších gynekologických ochorení u žien. Prevalencia tejto patológie sa podľa rôznych odhadov pohybuje od 30 do 80% u pacientov starších ako 30 rokov. Tradičné procedúry sú nasledovné:

• hormonálna terapia;
• odstránenie myómov prostredníctvom abdominálnej chirurgie (najtraumatickejšia metóda);
• laparoskopia - odstránenie vzdelania endoskopom (prepichnutím v brušnej stene);
• eliminácia myómov hysteroskopickou metódou zavedením špeciálneho zariadenia cez vagínu a kanál krčka maternice;
• hysterektómii (odstránenie celej maternice).

Nevýhodou konzervatívnej terapie je vysoká pravdepodobnosť opakovaných recidív, riziko krvácania, tvorba reziduálnych jaziev a adhézií v brušnej dutine. V prítomnosti veľkých myómov sa najčastejšie predpisuje hysterektómii, čo vedie k množstvu vedľajších účinkov - hormonálnemu zlyhaniu, predčasnému starnutiu ženského tela, strate plodných funkcií a metabolickým poruchám.

Embolizácia maternicových tepien (EMA) je relatívne „mladý“ spôsob liečby myómy maternice. Metóda sa používa na zastavenie popôrodného krvácania u žien od 80. rokov. XX storočia, ale jeho použitie ako liečba myómov v Rusku začala až koncom 90. rokov. minulého storočia.

Podstata metódy spočíva v tom, že prepichnutím do femorálnej artérie sa vloží katéter s malým priemerom. Prostredníctvom neho sa do oblasti myómov pridávajú malé plastové granuly s veľkosťou 300 až 700 mikrónov, ktoré blokujú krvné cievy, ktoré kŕmia nádor. Výsledkom je, že tvorba prirodzene odumiera, pretože nedochádza k prekrveniu svalových buniek, ktoré tvoria myóm. V priebehu niekoľkých týždňov sa bunky myómu nahradia spojivami, pričom nevzniknú žiadne jazvy. S nekrózou myómov sa jej „narodenie“ môže objaviť cez vagínu. V niektorých prípadoch je potrebné ďalšie odstránenie nádoru.

Počas operácie sa priebežne monitoruje stav tepien a krvných ciev v uterinnej skupine. Monitorovanie sa uskutočňuje pomocou fluoroskopie - do katétra sa cez katéter vstrekne rádiopakomotorická látka, snímky sa odoberajú angiografickým prístrojom. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii (anestetická injekcia do stehna).

Lieky na embolizáciu

Indikácie na vykonávanie EMA sú rovnaké ako pri liečbe myómov inými chirurgickými metódami:

• myómy rastúce v maternicovej dutine a medzisvalové vzdelávanie s veľkosťou viac ako 2 cm;
• neefektívnosť konzervatívnej liečby;
• symptomatické myómy, sprevádzané silným krvácaním (často na pozadí u žien je anémia), bolesť, stláčanie susedných orgánov;
• neplodnosť spôsobená myómy;
• prítomnosť kontraindikácií pre operáciu v celkovej anestézii;
• vysoké riziko vzniku komplikácií pre iné metódy (kardiovaskulárna alebo pľúcna insuficiencia, adhézie v dutine brušnej).

EMA vám umožňuje vyhnúť sa hysterektómii v prítomnosti zanedbaných nádorov. Okrem odstránenia myomatóznych uzlín sa táto technika používa aj na liečbu iných chorôb - klíčenia endometria v maternicovej svalovej vrstve, inváziu placenty, s vývojom vaječníka v krčku maternice.

Kontraindikácie pre operáciu sú nasledovné faktory:

• tehotenstva;
• imunopatologický zápal krvných ciev;
• Poslednou fázou menopauzy je postmenopauza;
• porucha priechodnosti tepny;
• malígne neoplazmy v maternici a vaječníkoch;
• poruchy krvného systému v dôsledku zlého zrážania krvi;
• predchádzajúca rádioterapia panvových orgánov v histórii;
• infekčné a zápalové ochorenia maternice, prívesky (alebo prenesené choroby mladšie ako 3 mesiace);
• myómy, ktorých rast je nasmerovaný do brušnej dutiny, alebo vzdelávanie na tenkej nohe, ako je v tomto prípade vysoké riziko komplikácií;
• atypické umiestnenie nádoru;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• krivosť iliakálnych ciev;
• autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva;
• alergia na kontrastné činidlo.

EMA je minimálne invazívna liečba pre myómy maternice. Zastavenie cirkulácie v cievach sa uskutočňuje iba lokálne, selektívne a neovplyvňuje zdravé tkanivo endometria.

Embolizácia má v porovnaní s inými metódami niekoľko výhod:

• nedostatok poranenia močového mechúra, močovodov (na rozdiel od abdominálnej chirurgie);
• nie je potrebná celková anestézia;
• neprítomnosť operačných poranení (po tom, čo EMA v stehennej tepne zostala malá incízia asi 2 mm) a priľnavosti;
• rýchle zotavenie v pooperačnom období (v priemere hospitalizácia trvá 3 dni);
• schopnosť zachrániť maternicu v prítomnosti veľkého uzla;
• malý počet komplikácií a opakované recidívy po zákroku;
• zachovanie reprodukčnej funkcie.

Operácia je účinná pri liečbe myómov - zmena v zásobovaní krvi v uzlinách je zaznamenaná u 97% pacientov. Veľkosť myómov sa znižuje o 30-70% originálu a objem maternice sa znižuje o 40-70%.

Nevýhody metódy zahŕňajú:

• Vysoké náklady na liečbu. To je kvôli potrebe používať drahé spotrebný materiál - dovážané vysoko kvalitné embolizačné kompozície náklady od 70 tisíc rubľov. a vyššie.
• Potreba inštalovať špeciálne zariadenia na rádiografickú kontrolu krvných ciev. Toto zariadenie tiež nie je lacné, takže si ho každá klinika nemôže dovoliť.
• Operáciu vykonáva len endovaskulárny chirurg, vyžaduje tiež vysokú kvalifikáciu a skúsenosti.

Pred zákrokom je potrebné absolvovať skúšky a preveriť špecialistami:

• Laboratórne testy:
  • Všeobecné, hormonálne a biochemické krvné testy.
  • Koagulogram (analýza zrážanlivosti krvi).
  • Rozbor moču.
  • EKG.
• Vyšetrenie gynekológom:
  • Bimanálna palpácia.
  • Užívanie šmuhy na sexuálne prenosné infekcie.
  • Ak je podozrenie na rakovinu - kyretáž na histologické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie.
• Ultrazvuk panvových orgánov (pomocou Dopplerovho, transvaginálneho, trojrozmerného skenovania).
• Konzultácia s rádiológom, angiosurgeonom.
• V prípade potreby sú predpísané ďalšie typy vyšetrení - magnetická rezonancia panvových orgánov, biopsia endometriálnej aspirácie a ďalšie.

Keďže operácia sa vykonáva na lačný žalúdok, potom sa niekoľko hodín pred jej začiatkom zastaví. V niektorých prípadoch sú pacientom počas niekoľkých dní predpísané antibakteriálne lieky (Augmentin, Amoxicilín, Klavulanát draselný a ďalšie).

V predvečer chirurgického zákroku je potrebné oholiť hrádzu a boky. Niekoľko hodín pred embolizáciou, ženy nosia kompresné pančuchy na nohách, ktoré musia byť nosené niekoľko dní. Bezprostredne pred zákrokom sa pacientom injekčne podá sedatívny liek (Seduxen a ďalšie), do močového mechúra sa vloží katéter.

Na embolizáciu sa žena umiestni na špeciálny stôl s angiografickým prístrojom, ktorý sa prikryje sterilnou bielizňou a miesto vpichu sa potrie antiseptikom v femorálnej artérii. Chirurg vloží do stehna anestetickú injekciu a prepichne tepnu. Do punkcie je vložený zavádzač, dutý plastový tubus s malým priemerom, ktorý slúži ako vodítko pre chirurgické nástroje a zabraňuje spätnému toku z rany. V závislosti od toho, kde sa nachádza fibroid, sa na pravej alebo ľavej femorálnej artérii vykoná punkcia, v zriedkavých prípadoch oboje.

Ďalšie úkony operátora sú nasledovné:

• Pod rádiokontrolou sa do aorty vloží katéter.
• Uskutoční sa angiografia - injektuje sa rádioaktívna látka a na obrazovke angiografického prístroja sa monitoruje stav aorty, ilických ciev a umiestnenia krvných ciev.
• Katéter sa inštaluje do uterinnej artérie tak, aby sa vylúčil vstup špeciálneho roztoku do iných krvných ciev.
• Injekčnou striekačkou sa injikuje roztok s embolizujúcimi granulami.
• Kontrolná angiografia sa uskutočňuje s použitím kontrastnej látky. S úspešnou embolizáciou sa obrysy ciev a myómov stanú nejasnými, vágnymi a zle vizualizovanými. To naznačuje zastavenie prietoku krvi v nich. V niektorých prípadoch je potrebné ďalšie množstvo embolizujúcich granúl.
• V prípade potreby sa katéter odhodí v opačnom smere a postup sa opakuje pre druhú aortu.
• Katéter sa vyberie a miesto vpichu sa stlačí počas 10 minút.

Počas procedúry je pacient pri vedomí a môže pozorovať proces na obrazovke angiografického prístroja. Rôntgenová kontrola sa vykonáva kontinuálne.

V závislosti od zložitosti operácie a kvalifikácie chirurga je celková dĺžka práce 20-40 minút. Namiesto prepichnutia uložte tlakovú bandáž a pacient je transportovaný na oddelenie. Počas dňa sa spolieha na odpočinok, aby sa eliminoval výskyt hematómu alebo trombózy v mieste vpichu. Pri použití moderného hemostatického prístroja ExoSeal, pomocou ktorého sa uskutočňuje infúzia vpichu v artériách s biologicky inertnou látkou, sa doba potrebného odpočinku skráti na dve hodiny.

Hemostatické zariadenie ExoSeal

Samotná procedúra embolizácie je bezbolestná, jediná diskomfort u žien spojených so zavedením anestetika. Počas pooperačného obdobia sa vyžaduje monitorovanie v nemocnici počas 3-5 dní v závislosti od súvisiacich ochorení a objemu embolizovaných tkanív. Monitoruje sa krv a telesná teplota pacienta a na prevenciu trombotických komplikácií sú predpísané antikoagulanciá.

Úplné obnovenie môže trvať až 7 dní. Počas tohto obdobia väčšina žien pociťuje bolesť, ktorá je spojená s prerušením prívodu krvi do myómov. Vyžaduje sa pravidelná anestézia (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen a iné lieky). Bolesť ustúpi po niekoľkých hodinách, ale môže sa periodicky zvyšovať počas mesiaca pri zdvíhaní váh, podchladení a ďalších provokujúcich faktoroch.

Prirodzený „pôrod“ nekrotického uzla, pozorovaný u každej štvrtej ženy, na ktorej pôsobí, je sprevádzaný bolesťou, ako pri bolestiach pri práci a pri vylučovaní krvi. Výstupný uzol môže nastať počas prvých dní po operácii alebo po niekoľkých týždňoch. S malým množstvom myómov sa zničia a nahradia spojivovým tkanivom. Niekedy, ako druhá fáza, odstránenie fibroidov je vyžadované jednou z tradičných chirurgických metód.

Ako systémový prejav tela na procesoch prebiehajúcich v maternici môže teplota stúpnuť na 38 stupňov v priebehu 1-3 dní po embolizácii. Toto je norma a nevyžaduje terapeutické opatrenia.

Týždeň po operácii je potrebné podstúpiť vyšetrenie gynekológom. V nasledujúcich 12 mesiacoch sa ultrazvuk monitoruje na stav maternice (každé 3 mesiace). Degradácia myómu trvá v priemere 6-8 mesiacov. V prípade prirodzeného odmietnutia veľkých uzlín v dutine maternice je nutná operácia na ich odstránenie. V prípade potreby sa môže predpísať protizápalová alebo antibakteriálna liečba.

Prvá menštruácia sa môže vyskytnúť skôr alebo neskôr ako zvyčajne. Pri výtoku môžu byť prítomné zrazeniny, zvýšená bolesť. V priebehu času sa mesačný cyklus normalizuje. Bezprostredne po operácii je zaznamenaný pokles objemu menštruačného krvácania.

Ako komplikácie po operácii sa zriedkavo pozorujú tieto javy: t

• Výrazná nekróza maternice, vyžadujúca jej úplné odstránenie. Táto komplikácia bola pozorovaná v minulosti, v štádiu klinických skúšok tejto metódy a bola spojená s použitím príliš malých embolizujúcich častíc, čo viedlo k blokovaniu nezmenených maternicových artérií.
• Predčasné ukončenie menštruácie u žien na začiatku menopauzy.
• Trombóza artérie, ktorá bola podrobená punkcii. Toto sa stane, ak má pacient zvýšené zrážanie krvi, aterosklerózu. Táto komplikácia vyžaduje chirurgický zákrok.
• Alergická reakcia spôsobená neznášanlivosťou rádioaktívnej látky.
• Akútne zlyhanie obličiek.
• Pyo-septické komplikácie sa objavujú v prítomnosti infekčných ochorení ženských pohlavných orgánov.
• Pohybujúce sa nekrotické myómy v brušnej dutine.
• Narušenie vaječníkov v dôsledku neúmyselnej embolizácie artérií.
• Blokovanie pľúcnej tepny alebo jej vetiev (veľmi zriedkavé).
• Dočasná absencia menštruácie (do 2-3 mesiacov). Menštruačný cyklus sa zvyčajne obnovuje sám, ale môže byť potrebná hormonálna terapia.
• S nízkou kvalifikáciou chirurga a hrubými manipuláciami je možná perforácia panvových artérií alebo embolizácia necieľových artérií.

Najčastejšou komplikáciou operácie je výskyt hematómu v mieste vpichu. Hematóm sa vytvára ako dôsledok porušenia lôžka, dislokácia obväzu alebo nadváhy pacienta. Prechádza samostatne do 2 týždňov a nevyžaduje liečbu.

Podľa lekárskych štatistík dnes celkový počet komplikácií nenecháva viac ako 1% z počtu vykonaných operácií.

Moderné angiografické zariadenia sú charakterizované nízkou dávkou röntgenového žiarenia. Preto celková dávka prijatá pacientom počas operácie neprekračuje dávku v röntgenových snímkach hrudníka.

Embolizácia vám umožňuje zachrániť maternicu a nezanecháva žiadne jazvy. Celková dodávka krvi do endometria po chirurgickom zákroku sa obnoví v priebehu niekoľkých dní. Preto nie je dôvod, aby sa tento spôsob liečby myómov používal u žien, ktoré plánujú tehotenstvo.

Rozsiahly výskum vzťahu medzi EMA a následným tehotenstvom ešte nebol vykonaný. Doteraz je charakter priebehu tehotenstva po transvaginálnom odstránení myómov a embolizácii rovnaký. Hormonálne funkcie vaječníkov sú poškodené v dôsledku zmien v prietoku krvi, ale ich zotavenie nastáva do jedného roka. Ženám vo fertilnom veku sa odporúča, aby si plánovali tehotenstvo jeden rok po chirurgickom zákroku, a ak je potrebná druhá fáza liečby na mechanické odstránenie myómov, jeden a pol roka.

Embolizácia maternicových tepien (EMA): podstata, ceny, ak áno, recenzie

Embolizácia maternicových tepien (EMA) je moderný postup, ktorý vám umožní zbaviť sa myómov (benígnych nádorov) bez chirurgického zákroku. Keď sa uskutoční, do tepien, ktoré zásobujú novotvar, sa vložia plastifikátorové guľôčky, ktoré blokujú prietok krvi. Výsledkom je, že myómové bunky umierajú. Komplikácie po embolizácii sú zriedkavé, počas prvého roka po ňom je potrebné pravidelné monitorovanie stavu maternice ultrazvukom.

Indikácie pre embolizáciu

EMA sa odporúča pre:

• Pestujúci myóm myómu;
• Neoplazmy veľkej veľkosti;
• Nedostupnosť metód chirurgického zákroku;
• Náročné krvácanie;
• Ťažká bolesť;
• Ženská túžba zachovať orgán.

kontraindikácie

Postup sa nevykonáva s:

1. Zápalové ochorenia;
2. Alergie na liek používaný na blokovanie krvných ciev;
3. tehotenstva;
4. Prítomnosť malígneho nádoru v tele;
5. Renálne zlyhanie (to sťažuje použitie kontrastnej látky).

Relatívne kontraindikácie sú:

• Rýchly rast myómov;
• Subserózny (povrchný) uzol na tenkej nohe.

Príprava na EMA

Pred zákrokom musí pacient podstúpiť nasledujúce štúdie:

1. Ultrazvuk s transvaginálnym senzorom.
2. Test krvi a moču.
3. Rozotrite vaginálnu mikroflóru.
4. Onkocytológia - štúdium buniek pre ich malignitu.
5. Vaginálny výtok z infekcie.
6. Krvné testy na HIV, vírus hepatitídy B a C.
7. Kolposkopia - vyšetrenie stien krčka maternice pod mikroskopom.
8. Elektrokardiogram.
9. Uzatvorenie lekárskych špecialistov v prítomnosti chronických ochorení a terapeuta.

Ráno pred hospitalizáciou sa musíte vzdať jedla a vody. Niektorí odborníci radia, aby jedli jedlo v noci predtým. Vlasy by mali byť odstránené z rozkroku a bokov. Ak pacient má kŕčové žily, potom sa odporúča, aby začala nosiť kompresný pančuchy týždeň pred embolizáciou. Ak má pacient obavy, bude mu pol hodiny pred zákrokom podaná injekcia sedatíva.

EMA pohyb

Postup sa vykonáva v podmienkach röntgenovej angiografickej miestnosti. Anestézia je zvyčajne lokálna. Pre väčšie neoplazmy je predpísaná epidurálna anestézia. Niekedy predtým, než EMA strávi škrabanie (škrabanie z celého vnútorného povrchu maternice). Pacientovi sa umiestni katéter do žily na rameno a do močového mechúra.

V rozkroku sa narezie žena a do femorálnej artérie sa vloží katéter. Jeho priemer je len niekoľko milimetrov, takže jazva bude takmer neviditeľná. Najprv sa do nej zavedie kontrastné činidlo, aby sa lepšie vizualizovali cievy. Embolizácia je riadená röntgenovým žiarením, dávka žiarenia je minimálna.

Katéter sa dostane do krvných ciev zásobujúcich myóm. Injekčné guľôčky sa do nej vstrekujú. Môžu sa skladať z rôznych materiálov, ale najčastejšie používaných produktov od spoločnosti Biosfere Medical. Tieto guľôčky sú vyrobené z akrylu s želatínovým povlakom. To je zabezpečené ich odolnosťou a nelepivosťou - dôležitými vlastnosťami pre takéto prípravky. Guľôčky blokujú tepny a krv sa cez ne zastaví. Katéter sa odstráni. Na prepichnutie sa aplikuje tlakový obväz.

Samotný uzol môže byť po čase „narodený“. Niekedy musíte použiť lekársky potrat, aby ste dostali nádor z maternice. V niektorých prípadoch, po znížení myómy, sú možné ďalšie metódy odstraňovania, ktoré sa nakoniec zbavia.

Video: embolizácia uterinných artérií

Obdobie vymáhania

Po EMA je pacient transportovaný na oddelenie. Na prvý deň jej aktívne sleduje. Pravidelne berie lieky proti bolesti. Mierna malátnosť je normálna reakcia tela na smrť myómov. Zvyčajne trvá 2-3 dni. Vo verejných nemocniciach trvá hospitalizácia v priemere 6 dní v súkromí - pokúsiť sa prepustiť pacienta čo najskôr.

Pri ťažkej intoxikácii je infúzna terapia. Do žily sa vstrekne roztok elektrolytu a do močového mechúra sa zavedie katéter. To pomáha odstrániť kontrastnú látku z tela a zmierniť príznaky intoxikácie.

Je to dôležité! Po prepustení pacient musí obmedziť fyzickú prácu počas týždňa, odstrániť vzpieranie, návštevu kúpeľa alebo sauny. Prvý ultrazvuk sa vykonáva po 7 dňoch, druhý - za mesiac. Ďalšia taktika je založená na reakcii myómov na embolizáciu. Po ukončení prvej menštruácie sa odporúča začať sexuálny život.

komplikácie

Po embolizácii uterinných artérií u pacientov s myómom maternice sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce následky: t

• Hematóm v mieste vpichu femorálnej artérie. To zvyčajne rieši sám, s nepohodlím lekár môže predpísať špeciálnu masť.
• Infekciu. Je úspešne zastavená antibiotikami. Je dôležité nezamieňať počiatočný infekčný proces s normálnou reakciou organizmu. Vysoká teplota, ktorá sama o sebe v priebehu niekoľkých dní ustúpi, je dôvodom na konzultáciu s lekárom.
• Bolesti brucha. Je ťažké vyhnúť sa tejto komplikácii, takže liečba prichádza k užívaniu analgetík. Bolesť je spojená so smrťou myómových buniek, ktoré sú v kontakte s nervovými zakončeniami rovnakým spôsobom ako normálne bunky v tele.
• Intoxikácia - reakcia tela na embolizáciu a kontrastnú látku. Prejavuje sa vo forme horúčky. Liečba sa vykonáva protizápalovými liekmi.
• Tvorba synechie - adhézie tvorené spojivovým tkanivom. Vyskytujú sa v 2-4% prípadov.
• Amenorea - absencia menštruácie. Táto komplikácia sa vyskytuje pomerne často, cyklus je obnovený nezávisle v prvých 2-3 mesiacoch po EMA.
• Vyčerpanie vaječníkov. Táto komplikácia sa vyskytuje v 14% prípadov.

Výsledky EMA

Malé nádory sú okamžite odstránené, veľké nádory po embolizácii sa postupne zmenšujú. O rok neskôr sa ich veľkosť zníži 4-krát. Samotné bunky veľkých myómov sú nahradené spojivovým tkanivom. Občas sa vyžaduje druhá EMA

Najčastejším záujmom pacientov je možnosť tehotenstva po EMA. Tento postup ovplyvňuje prekrvenie maternice, čo môže ovplyvniť stav plodu. Často je potrebné užívať špeciálne lieky až do pôrodu. Za účelom obnovenia krvného zásobovania stojí za to naplánovať tehotenstvo po roku po embolizácii.

Tvorba adhézií po zákroku môže zasahovať do koncepcie. Hoci takéto riziko existuje pri použití akejkoľvek techniky na boj proti myómu. V niektorých prípadoch je rast endometria (vnútorný povrch maternice) narušený v dôsledku prerušenia jeho krvného zásobovania. Tým sa zabráni tvorbe placenty pri pripojení oplodneného vajíčka. V dôsledku toho sa tehotenstvo nevyskytuje.

Alternatíva EMA

Embolizácia artérií je plná mnohých komplikácií, preto sa v modernej praxi odporúča, ak existujú kontraindikácie pre hysteroskopiu s resekciou alebo laparoskopiou (odstránenie nádoru s prístupom z krčka maternice alebo punkciou v dutine brušnej). Na jednej strane, zastavenie dodávky krvi do myómov vyzerá menej traumaticky, ale v skutočnosti ide o hrubší zásah do tela s nie vždy predvídateľnými dôsledkami.

Výber techniky často závisí od osobného postavenia gynekológa a nie od konkrétnych indikácií alebo kontraindikácií. Preto pred rozhodnutím je dôležité nájsť špecialistu, ktorý vzbudzuje dôveru, ktorá preukázala svoju spôsobilosť. Lekári súhlasia s tým, že embolizáciu možno jednoznačne odporučiť ženám v období pred a po klimatickom období, ktoré už neplánujú otehotnieť.

Náklady na EMA, postup na získanie kvót

Postup môže byť v rámci politiky OMS uskutočnený bezplatne, pretože vzťahuje sa na high-tech druhy pomoci, na ktoré sú vyčlenené cielené finančné prostriedky. Keďže výška týchto finančných prostriedkov je obmedzená, vymenovanie EMA sa vykonáva podľa kvót - v prvom rade určité skupiny obyvateľstva idú, iní dostávajú pomoc podľa radu.

Počet voľných postupov sa líši podľa regiónu. Ak chcete získať kvótu, musíte sa obrátiť na poradného gynekológa alebo priamo na špecialistov verejného zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa EMA koná. Záver vydáva osobitná komisia.

Cena za EMA je pomerne vysoká a v priemere 100 000 - 200 000 rubľov. Tieto náklady sú spojené s použitím drahých vysoko presných zariadení, ako aj s potrebou hospitalizácie.

Najlepšie zdravotnícke zariadenia vykonávajúce EMA

Embolizácia maternicových tepien bola schválená na použitie v Rusku od roku 1998. Zodpovedajúci príkaz podpísalo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Prvý postup vykonal v roku 2001 profesor S. Kapranov. Dnes je jedným z najlepších špecialistov v krajine, ktorá sa zaoberá touto problematikou. Berie v Moskve v Centre pre endovaskulárnu chirurgiu. Náklady na EMA sú 140 000 - 200 000 rubľov.

V hlavnom meste pracuje aj študent S. A. Kapranova, Boris Jurijevič Bobrov. Svoju prvú embolizáciu uskutočnil v roku 2002. Má množstvo publikácií a ocenení za svoj vedecký výskum. B. Yu.Bobrov dostáva pacientov a vedie EMA na európskej klinike. Celkové náklady na konanie sú 215 000 - 225 000 rubľov.

Voľný (podľa kvóty), môžete podstúpiť embolizáciu v Volyni klinickej nemocnici №1. Je možné vykonať postup za poplatok, emisná cena je 40 000 rubľov. Embolizáciu maternicových artérií vykonáva vedúci katedry, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolyevich. Pravidelne absolvuje stáž v zahraničí, zúčastňuje sa seminárov a vedeckých stretnutí, čo mu umožňuje držať krok s najnovšími metódami a vývojom, a to ruskými i západnými lekármi.

V regióne Leningradu (v meste Sestroretsk) možno poznamenať štátnu nemocnicu č. 40, ktorá si zaslúži veľa pozitívnej spätnej väzby od pacientov. Mnohí sa snažia robiť v tejto inštitúcii všetok výskum a embolizáciu. Pracovníci nemocnice poskytujú pomoc pri získavaní kvót, ale pracujú len s obyvateľmi Petrohradu a regiónu. Inštitúcia má moderné vybavenie, medzi špecialistami, ktorí tam pracujú, možno uviesť Tsyvyan Boris Lvovich, vedúci gynekologického oddelenia. Embolizácia ciev maternice nie je priamo v rozsahu jeho vedeckých a aplikovaných záujmov, ale mnohí pacienti mu radia, aby ho odporučil na diagnostiku a prijímanie odporúčaní. Vykonáva postup VS Vlasenko - chirurg s veľkými skúsenosťami a skúsenosťami.

Ďalšie ac v práci embolizácie maternice v Novosibirsku, na Inštitúte klinickej a experimentálnej lymfológie (NIIEL). Člen Ruskej chirurgickej spoločnosti, chirurg najvyššej kategórie kvalifikácie, Shumkov Oleg Anatolyevich osobne vedie EMA. Prvý typ takéhoto zásahu vykonal v roku 2013. NIIKEL je verejná inštitúcia, preto vstup a všetky potrebné postupy pre pacientov prijatých v rámci kvóty sú bezplatné. Je dôležité, aby Shumkov O.A. Je špecialistom v oblasti vaskulárnej chirurgie, nie iba gynekológa, čo zvyšuje efektívnosť jeho postupov a znižuje riziko komplikácií.

Video: Embolizácia maternice v perinatálnom centre

Recenzie pacientov a gynekológov

Väčšina žien sa sťažuje na silnú bolesť počas zákroku, ako aj počas niekoľkých hodín po ňom. Nepríjemné reakcie vo forme horúčky, nevoľnosť na prvý deň sú pomerne časté. V niektorých prípadoch sa boj proti myómu po embolizácii len začína, v iných je novotvar úplne zničený, cyklus je obnovený a nepríjemné pocity zmiznú.

Názory lekárov na EMA sú nejednoznačné. Mnohí považujú túto techniku ​​len za alternatívu k odstráneniu maternice, pretože v priebehu praxe často čelia komplikáciám embolizácie, nekrotizácii tkaniva.

Iní majú tendenciu hodnotiť to ako všeliek. V roku 2011 tak boli publikované údaje autorov Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova U. V., Neyfelda I. V. „Podľa nášho názoru použitie EMA u pacientov s MM [uterinným myómom] umožňuje postihujú jednotlivé časti imunitného systému, indukujú apoptózu, to znamená programovanú smrť proliferujúcich buniek, čo jej dáva určité výhody oproti hysterektómii vykonávanej pri krvácaní. “

Rozhodnutie o embolizácii je ovplyvnené mnohými faktormi. Hlavným problémom pre pacienta je spravidla možnosť počatia a zachovania maternice. Je možné odporučiť embolizáciu artérií len s prihliadnutím na všetky možné riziká a porovnanie pravdepodobnosti komplikácií pri použití iných metód.

Embolizácia maternice

Bohužiaľ, lekári ešte neprišli s 100% efektívne a najviac neškodný spôsob liečby myómov. Napriek tomu, že sa tento problém vyskytuje hlavne po 35 rokoch, je pre mnohé ženy veľmi dôležité, aby sme ho riešili bez poškodenia reprodukčnej funkcie.

Embolizácia uterinných artérií (EMA) s myómom maternice je v súčasnosti jednou z najbežnejších moderných metód liečby, ktorá umožňuje minimálny vplyv na orgány.

Čo je embolizácia? Jeho výhody

Takýto postup ako EMA, gynekológovia používali vo svojej praxi od roku 1979. Pôvodne sa používal na zastavenie krvácania v dôsledku operácií na maternici alebo po pôrode. Od 90. rokov minulého storočia ho lekári začali používať na liečbu myómov. V Rusku je to už takmer 10 rokov - od roku 1998.

Prvýkrát bol vyrobený v roku 2001. Tento postup je menej traumatický, pretože sa vykonáva podľa mikrochirurgickej techniky. Princípom účinku je blokovanie ciev, čím sa zastaví výkon nádorových buniek. Kvôli tomu zomrú a uzol sa začne zmenšovať a potom úplne zmizne.

Tento postup je skutočne inovatívny, pretože pred tým sa novotvar liečil len odstránením.

Spolu s uzlom sa často vyrezali maternice a vaječníky. Hlavnou výhodou takejto liečby je zachovanie všetkých orgánov a vysoká pravdepodobnosť úplného obnovenia zdravia ženy. Preto je prvá EMA ukázaná tým, ktorí chcú otehotnieť, niesť a porodiť dieťa.

Okrem schopnosti zachovať reprodukčnú funkciu má embolizácia maternicových myómov niekoľko výhod:

• Nezostali žiadne jazvy ani rezy
• Uskutočňuje sa bez anestézie, preto je doba zotavenia veľmi krátka
• Podľa štatistík je metóda účinná v 95% prípadov.

• Pravdepodobnosť opätovného výskytu nádoru je oveľa nižšia ako po chirurgickom zákroku.

Indikácie a kontraindikácie

Každý prípad ochorenia je individuálny, preto lekár môže predpísať takúto metódu liečby až po dôkladnej diagnostike.

V takýchto prípadoch sa odporúča EMA s myómom: t

• Ak existujú kontraindikácie chirurgických zákrokov, napríklad anestézie
• Vzdelávanie sa zväčšuje
• Ak uzol naďalej rastie po odstránení
• Pri krvácaní po pôrode
• Ak má pacient v budúcnosti deti a potrebuje orgán zachrániť
• Ak je adenomyóza a endometrióza

Hoci postup vyžaduje minimálnu intervenciu, nie je možné ho v žiadnom prípade vykonať. Existujú nasledujúce kontraindikácie:

• Prítomnosť viacerých uzlov
• Rakovina pohlavných orgánov
• tehotenstvo

• Alergie na lieky, ktoré sa používajú na blokovanie prietoku krvi
• Veľký nádor, od 25 týždňov
• Zápalové procesy
• Renálne zlyhanie

• Čo je kontraindikované u myómu maternice
• Uzol Myoma

Okrem toho lekári nemusia postupovať, ak uzol rastie príliš intenzívne.

Príprava a priebeh embolizácie

Po dôkladnom vyšetrení, ktorý zahŕňa: t

• Vzdať sa moču a krvi
• Krvné testy na vírusy hepatitídy B a C, HIV
• elektrokardiogram
• Transvaginálny ultrazvuk
• Rozmazajte sa na štúdium vaginálnej mikroflóry
• Kolposkopia - vyšetrenie krčka maternice špeciálnym optickým zariadením
• Onkocytológia - skríning rakovinových buniek

• Výskum infekcií genitálií
• Záver terapeuta a iných lekárov (v prípade, že pacient má chronické ochorenie).

Manipuláciou sa musí pripraviť. Na týždeň - začnite nosiť kompresné prádlo. Keďže je potrebný vplyv na cievy, je potrebná podpora žíl v nohách. Táto spodná bielizeň bude musieť byť nosená asi týždeň po. Okrem toho, vlasy by mali byť odstránené z bokov a slabín. Raňajky si nemôžete vychutnať v deň konania. Ak je pacient veľmi znepokojený, dá mu sedatívum.

Postup sa vykonáva v polohe na bruchu a trvá približne pol hodiny. Miesto vpichu injekcie - trieslový záhyb - je anestetizované lokálnym anestetikom a liečené antiseptikom. Potom lekár vloží katéter. Ide do ľavej uterinnej artérie.

Zavádza špeciálnu látku, ktorá vám umožňuje sledovať pohyb katétra cez röntgen. Ak sa to urobí správne, chirurg začne zavádzanie embolizujúcich liekov, ktoré blokujú cievne cievy. Tým sa zastaví prívod krvi do buniek uzla. Rovnaké akcie sa opakujú na pravej strane. Počas procedúry môže žena cítiť teplo v nohách a maternici.

Aby sa zabránilo prekrveniu myómov, používajte rôzne látky. Môžu to byť nesférické PVA častice. Berú najviac. Avšak v dôsledku nepravidelného tvaru existuje riziko, že krv bude znovu zásobovať nádorové bunky. Môže sa tiež vyskytnúť zápal tkaniva. Modernejšia príprava - sférické mikročastice guľôčkového bloku. Umožňuje použitie tenkého katétra, nespôsobuje zápal, riziko poškodenia zdravých buniek maternice je nižšie.

Po ukončení manipulácie sa na miesto vpichu aplikuje stláčací sterilný obväz, ktorý zabraňuje hematómu. Mala by sa nosiť asi pol dňa. Okrem toho by mal pacient zostať ležať 5-6 hodín a neohýbať nohu.

Komplikácie a rehabilitácia

Niekedy po zákroku má pacient bolestivé pocity v dolnej časti brucha, ktoré môžu byť sprevádzané slabosťou, horúčkou a nevoľnosťou. Tento stav trvá niekoľko dní.

Vo verejných nemocniciach sa pacientovi často dovolí ísť domov po šiestich dňoch a v súkromných nemocniciach sa ho snažia čo najskôr prepustiť. Niekedy je to možné aj na prvý deň.

Po manipulácii v priebehu týždňa nemôžete zdvíhať závažia, zapájať sa do ťažkej fyzickej práce, chodiť do kúpeľov alebo sauny, odviezť sa. Najlepší je odpočinok v tomto období. Odporúča sa piť viac tekutín.

Nemôžete užívať riedidlá krvi, ako napríklad aspirín. V prvých troch mesiacoch je zakázané používať tampony.

Na uľahčenie rehabilitácie lekár priradí lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Prvý ultrazvuk sa vykonáva po siedmich dňoch, nasledujúcom - za mesiac. Potom, v závislosti na tom, ako sa fibroid správa, lekár predpisuje individuálne pozorovanie. Po menštruácii je povolená sexuálna aktivita.

Okrem zvyčajných pooperačných symptómov sa môžu vyskytnúť komplikácie:

• Hematóm v mieste vpichu injekcie. Trvá to niekoľko dní
• Perforácia maternicových artérií. Stáva sa to veľmi zriedka
• Vzniku infekcie. Ak sa to stane, lekár vykoná antibiotickú liečbu.
• Intoxikácia látkou, s ktorou chirurg sledoval pohyb katétra. Na odstránenie predpísanej infúznej terapie. Pomáha rýchlo odstrániť tento liek z tela.
• Nedostatočné prekrvenie maternice
• Zlyhanie cyklu trvá približne šesť mesiacov

Ak ste požiadali o pomoc na dobrej klinike, nebojte sa komplikácií. Podľa štatistík sa vyskytujú u 1% pacientov.

Účinnosť a výsledok

Ihneď po EMA uzol začne vysychať a maternicové fibroidné bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. V priebehu roka sa môže znížiť štyrikrát alebo úplne zmiznúť. Po určitom čase sa cyklus normalizuje, zmizne pocit stláčania vnútorných orgánov. Keď dôjde k zotaveniu, lekár vám môže umožniť plánovať tehotenstvo.

Často musíte čakať 1,5-2 roky. Mali by ste byť pripravení na skutočnosť, že po chorobe existuje riziko potratu dieťaťa. Často dochádza k potratu alebo komplikáciám u plodu. Preto musí byť všetkých deväť mesiacov pod prísnym dohľadom lekára.

Je veľmi dôležité zabrániť tehotenstvu, kým lekár nepovedie, pretože tento stav môže viesť k závažnému hormonálnemu stresu a prípadné potraty ho ešte viac zhoršia.

Koľko stojí cena EMA a kde môžete vykonať

EMA robia vaskulárnych špecialistov. Nie každá klinika môže ponúknuť liečbu, pretože angiografické vybavenie nie je všade. Okrem toho nie všetci lekári majú potrebné skúsenosti. Procedúru vykonáva endovaskulárny chirurg.

Ak chcete všetko hladko a úspešne, musíte si vybrať overenú nemocnicu, prečítať si recenzie o lekároch a až potom si vybrať.

V Rusku v oblasti Leningradu, Moskve a Novosibirsku sú v tejto oblasti dobrí špecialisti.

Embolizácia maternicových tepien sa vykonáva na drahom zariadení, takže cena tohto spôsobu liečby myómov maternice je pomerne vysoká. Okrem toho sa na anestéziu a vaskulárnu blokádu používajú drahé liečivá. Často náklady na celý postup presahuje 100 tisíc rubľov. V hlavnom meste môže stáť viac ako 200 tisíc rubľov. Pacienti môžu vykonávať túto manipuláciu zadarmo, podľa politiky OMS. Ich počet v každom regióne je však obmedzený. Prvýkrát bol vydaný určitým skupinám obyvateľstva. Potom - zase.

Ak chcete získať kvótu, musíte sa obrátiť na štátnu inštitúciu, ktorá vykonáva postup, alebo na svojho gynekológa. Osobitnú komisiu ďalej posudzuje žiadosť a rozhoduje.

Recenzia pacienta

Všeobecne platí, že podľa hodnotenia, ženy, ktoré sa snažili tento postup na seba sú spokojní s výsledkom. Samotná manipulácia je rýchla a bezbolestná, ale týždeň po tom, čo musí trochu trpieť. Väčšina z nich poznamenáva, že nádor sa mení počas celého roka. Tu sú niektoré príbehy z prvej ruky:

„Mal som dosť veľký fibroid. Veľkosť - cca 10 týždňov. Lekári odporučili odstránenie pomocou chirurgického zákroku. Ale ja som naozaj nechcel stratiť ženské orgány vo veku 37 rokov, aj keď som už nebol porodiť. Mám dve deti. Čítal som veľa informácií a recenzií na internete a rozhodol sa, že môžete skúsiť embolizáciu. Išiel som do oblasti, prešiel veľa prieskumov a testov. Vďaka Bohu, lekári to dovolili.

Trochu neľutujem, hoci strach bol veľmi veľký. Vyhliadka na liečbu budúcej rakoviny bola však desivejšia. Samotný postup trval približne 20 minút. Potom som musel ležať pol dňa. Niekedy po operácii sa začala silná bolesť, ale dostal som liek proti bolesti. Ďalších pár dní na ňom sedel. Plne dodržiavať režim, takže nevznikli žiadne komplikácie. Dievčatá, je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára. Upratovanie, práca, záhrady čakať! Koniec koncov, zdravie je dôležitejšie!

Za mesiac mi ultrazvuk ukázal zlepšenie. O rok a dva mesiace neskôr uzol úplne zmizol. Stále vidím lekára. Valentina.

„Bohužiaľ, nemôžem povedať nič dobré. Radšej by som hneď odrezal maternicu. Či sa mi doktor takhle dostal, alebo klinika nie je rovnaká... Počas zavádzania drogy sa do nej dostala infekcia. Neskôr to bolo jasné. Teplota bola u pacientov po chirurgickom zákroku vyššia ako obvykle a trvá viac ako týždeň. Teraz vstrekujú antibiotiká. Aké vážne to je, nerozumiem. Chcem dúfať v to najlepšie, ale teraz som veľmi rozrušený. “ Eugene.

„Moja diagnóza bola diagnostikovaná v mojich 30 rokoch. Takmer som neroztrhal vlasy, aby som odložil koncepciu dieťaťa. Každý chcel najprv žiť so svojím manželom a potom mať deti.

Kto vedel, že táto infekcia môže nastať v takom ranom veku, pretože väčšina z nich už po 40 rokoch.

Našťastie, po mnohých konzultáciách s rôznymi lekármi, mi bolo odporučené urobiť embolizáciu. Aj keď samotný postup trval 15 minút, vydýchol som ho na ďalší týždeň. Mal som veľa vedľajších účinkov - a silnú bolesť, horúčku a nevoľnosť. Na nohe je hematóm. Je pravda, že to nie je desivé, rýchlo prešiel. A akú radosť, keď po týždni na ultrazvuku, mi lekár ukáže, že uzol vysychá.

Za rok sa úplne vyriešil. O šesť mesiacov neskôr sme mali možnosť počať dieťa. Pravda, urobili sme to za šesť mesiacov. Po celú dobu tehotenstva, päťkrát ležal na ochranu. Tam boli hrozby potratu. Výsledkom bolo narodenie zdravého, dlho očakávaného dieťaťa. A to sa nezastaví!

Môžem povedať sám od seba, ak chcete porodiť, ale negatívne recenzie zasiali pochybnosti, len verte v to najlepšie a rozhodnite sa! Komu je to zaujímavé, postup sám, spolu s prípravami, ma stálo 110 tisíc rubľov. Opäť by som to zopakoval, bez ohľadu na to, koľko to stojí, pokiaľ ma neznížia. “ maria