Čo potrebujete vedieť o mozgovej mŕtvici

Miechová mozgová príhoda je vážne narušenie zásobovania miechy krvou. V tomto prípade pacient pociťuje akútnu bolesť spôsobenú svalovým napätím. Ďalej sa objavujú ďalšie príznaky, ktoré dávajú dôvod na podozrenie z porušenia miechy.

Zvážte príčiny takejto choroby, jej príznaky a diagnostické metódy, ako aj hlavné dôsledky pre organizmus.

Všeobecné pojmy

Prívod krvi do miechy sa vykonáva z aortálnej zóny a vertebrálno-subklavickej artérie. Okrem toho, oblasti aorty kŕmia kostrčovú, sakrálnu a bedrovú chrbticu, ako aj väčšinu hrudných segmentov.

Na druhej strane, vertebrálna subklaviálna tepna dodáva krv do krčnej chrbtice a prvých troch hrudných stavcov. Z týchto veľkých tepien utečú chrbtice.

Najväčšia tepna, ktorá sa živí miechou, sa nazýva Adamkevičova tepna. Ak je jeho aktivita narušená, potom sa u pacienta vyvinú príznaky charakteristické pre mozgovú mŕtvicu. Niekedy je možné vypnúť prednú spinálnu artériu, na ktorej závisí vaskularizácia veľkej časti mozgového priemeru.

Vo všeobecnosti sa u pacientov vyvinie mozgová ischémia a len v najvzácnejších prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie - výtok do oblasti príslušného nervového systému.

Prečo sa táto choroba vyvíja?

Mŕtvica mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku akútnych sklerotických zmien v cievach a aorte. Z tohto dôvodu je prísun krvi do miechy prudko narušený. Príčiny ochorenia sú:

• nádory miechy;
• medzistavcové prietrže;
• chirurgický zákrok;
• zmiernenie bolesti chrbtice;
• zničenie tepien špecifikovanej časti NA;
• ischemická cievna mozgová príhoda;
• zlomeniny chrbtice a poškodenia miechy fragmentmi kostí;
• zväčšené lymfatické uzliny, ak sa nachádzajú v hrudnej a brušnej dutine;
• rôzne metódy diagnózy chrbtice;
• manuálne metódy expozície (ak boli negramotne vykonané bez dodržania základných pravidiel);
• poruchy krvi (napr. trombocytopénia alebo hemofília);
• kŕčové žily vertebrálnych ciev;
• akákoľvek patológia srdca a krvných ciev, ak sú sprevádzané porušením krvného obehu;
• zápaly, ak vedú k rôznym poruchám krvného zásobenia chrbta.

Osoba môže mať súčasne niekoľko príčin mŕtvice. To znamená, že riziko ochorenia je značne zvýšené. Bez ohľadu na príčinu ochorenia trpí mozgové tkanivo. Jej práca je zhoršená v dôsledku vystavenia sa úniku krvi, ako aj kvôli poruchám obehového systému, preto sa vyvíjajú charakteristické príznaky.

Čo potrebujete vedieť o príznakoch ochorenia

Symptómy mozgovej mŕtvice môžu byť veľmi rôznorodé. Závisia od umiestnenia chorej časti mozgu. Miechová mŕtvica je mazaná, pretože jej prejavy sa môžu zamieňať s inými chorobami, ako je ochorenie obličiek, radiculitída atď.

Prvé príznaky ochorenia pacient zvyčajne ignoruje, jednoducho im nevenuje žiadnu pozornosť. Medzitým sa ochorenie vyvíja, jeho príznaky sa stávajú viditeľnejšími.

Fáza prvých znakov alebo prekurzorov môže trvať niekoľko týždňov. Pacienti majú zároveň ťažkú ​​slabosť nôh alebo rúk, nepohodlie v prstoch, kĺboch ​​a svaloch. Niekedy sa vyskytujú poruchy močenia.

Takéto prekurzory sú posilnené konzumáciou alkoholu, podchladením, prepätím, náhlymi pohybmi atď.

V akútnej fáze sa takéto príznaky objavujú (vyvíjajú sa veľmi rýchlo, za niekoľko minút):

1. Paréza končatín a strata citlivosti.
2. Poruchy panvových orgánov.
3. Ukončenie syndrómu bolesti.
4. Spontánna bolesť hlavy a závraty.
5. Nevoľnosť.
6. Veľká slabosť.

V štádiu obráteného vývoja sa prejavy prestávajú zvyšovať. V budúcnosti môže byť pacient rušený zvyškovými účinkami miechy.

Je potrebné venovať pozornosť takýmto prejavom miechy ako:

1. Necitlivosť dolných končatín. To znamená, že osoba postupne prestáva cítiť povrch pod nohami. Cíti, že nemôže s dôverou chodiť na zemi ani na podlahe.
2. Postupne sa stráca schopnosť vnímať teplotu a bolesť.
3. Objavuje sa porucha vnútorných orgánov - močového mechúra a čriev. Často sa choroba prejavuje tým, že sa u pacienta vyvíja inkontinencia moču a výkalov. V pokročilom štádiu úplne stráca schopnosť ovládať takéto procesy.
4. Zobrazujú sa rôzne nutričné ​​poruchy tkanív.
5. Nakoniec, človek cíti bolesť v oblasti chrbtice. Môžu byť veľmi intenzívne a ostré.

Vlastnosti hemoragického typu ochorenia

Ak je krvácanie do miechy, potom pacient má bolesť pásového oparu v tele alebo dolnej časti chrbta. Zároveň sa vyvíja jednostranná alebo obojstranná paralýza. Najčastejšie sú letargické. Bolesť a tepelná citlivosť sú zhoršené.

Ťažké krvácanie vedie k rozvoju tetraparézy. U veľkého hematómu sa vždy vyskytnú reziduálne symptómy (reziduálne). Ale malé hematómy sa spravidla rozpúšťajú.

Hemoragia je vyliatie krvi do subarachnoidného priestoru. Pozoruje sa veľmi zriedka. Súčasne dochádza k prudkému šíreniu bolesti cez chrbticu. Môže byť veľmi ostrý a pásový opar. Udržiava takú bolesť na dlhú dobu.

Princípy liečby chorôb

Všimnite si, že trvanie liečby takejto patológie závisí od štádia. Akútna hemoragická mŕtvica príslušného orgánu vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Pacient by mal byť na lôžku. Počas hospitalizácie sa pacient nachádza na tvrdom povrchu a vždy v polohe „lícom nahor“. Hospitalizácia sa zvyčajne vykonáva v neurologickom oddelení nemocnice.

Spočiatku je taký pacient predpísaný lieky, ktoré môžu obnoviť normálne fungovanie srdca. Keď existuje nebezpečenstvo trombózy, potrebuje injekcie liekov, ktoré môžu riediť krv, zmierniť rozvoj opuchu a ďalšie príznaky. Je nevyhnutné poskytnúť podmienky pre normálnu regeneráciu nervového tkaniva.

Treba mať na pamäti, že toto ochorenie vyvoláva tvorbu otlakov a zápalu pľúc. Takéto negatívne účinky mozgovej mŕtvice sú spojené s akútnymi poruchami obehu. Takže pre pacienta je mimoriadne dôležitá náležitá starostlivosť a cvičebná terapia.

Aby sa zabránilo preležaninám, musí sa zmeniť lôžko a poloha pacienta. Je obzvlášť dôležité prísne monitorovať hygienu pacienta.

Ak sa vyskytne prietrž, indikuje sa urgentná chirurgická liečba. Je nevyhnutné dodržiavať normálny proces vyprázdňovania čriev. Ak sa u pacienta vyvinie osteochondróza, je indikovaný korzet.

Používa sa komplex takýchto prípravkov: t

1. Antikoagulanciá - na riedenie krvi a prevenciu vzniku krvných zrazenín.
2. Vazoaktívne lieky, ako je Cavinton.
3. Prípravy na zlepšenie tónu.
4. Angioprotektívne činidlá, ako je napríklad Askorutin, Dobesilát vápenatý a tak ďalej.
5. NSAID (ako napríklad ibuprofén, diklofenak a ďalšie).
6. Decongestants.
7. Prípravky na zníženie neuromuskulárneho vedenia (najmä neuromidínu).
8. Vitamíny zo skupiny B.

Okrem toho sa používajú lieky, ktoré môžu posilniť steny krvných ciev, lieky na prevenciu vazospazmov a iných liekov, ktoré chránia nervové ulity. Ak tieto opatrenia nepomôžu, potom sa priradí operácia.

Do účinnosti ľudových prostriedkov? Môžu byť použité ako ďalšie terapeutické opatrenia. Ako monoterapeutické činidlo sa nepoužíva.

Vlastnosti obnovy pacientov

Obvykle sa rehabilitácia takýchto pacientov vykonáva doma. Ak je však pacient doma, musí byť pod dohľadom lekára. Z času na čas je potrebné podrobiť sa lekárskej prehliadke. Pre obdobie zotavenia je pacientom priradená vhodná skupina zdravotného postihnutia.

Rehabilitačný proces úzko súvisí s obnovou pohyblivosti častí tela. Fyzická terapia počas obdobia obnovy je pre každého pacienta nevyhnutná.

Bude lepšie, ak sa pacient podrobí určitým liečebným zložkám v podmienkach špecializovaných kliník, pretože tam boli vytvorené všetky potrebné podmienky na rýchle zotavenie.

V budúcnosti sa pacienti, ktorí mali miechovú mozgovú príhodu a obdobie rehabilitácie po tom, čo sa odporúča spať na ortopedických matracoch. Ak je činnosť pacienta spojená s fyzickou námahou, potom musí nosiť špeciálne korzety. To všetko pomáha znížiť zaťaženie chrbtice.

Ak pacient nemôže močiť na vlastnú päsť, potom sa podrobuje katetrizácii. Ak je osoba inkontinentná, používa sa pisoárový vak. Aby sa zabránilo rozvoju pneumónie, musíte vykonať dychové cvičenia.

Čo potrebujete vedieť o neskoršom živote

Zvyčajne je priaznivá prognóza miechy. Takéto ochorenie nie je fatálne. Podporuje pozitívny výsledok takejto mŕtvice včasnou liečbou komorbidít.

Treba však mať na pamäti, že nepriaznivá prognóza ochorenia je možná, ak sú postihnuté veľké plochy miechy. To isté platí, ak postihnutá oblasť zasiahla oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za normálne fungovanie dôležitých orgánov. Alebo ak je narušené normálne fungovanie celého organizmu. Takéto prípady sú našťastie zriedkavé.

Jedným z najčastejších dôsledkov mŕtvice je strata citlivosti končatín a črevných problémov. Spravidla sa obnovujú, ale nie vždy je to tak. Po mozgovej mŕtvici musíte zabudnúť na nebezpečné športy a nemali by ste robiť silový tréning.

Je potrebné pripomenúť, že je to dosť nebezpečná patológia. A od začiatku liečby, do akej miery sa vykonávajú rehabilitačné opatrenia, závisí ďalšia obnova funkcií ľudskej miechy. Tendencia k priaznivému výsledku neznamená, že ochorenie sa dá úplne vyliečiť.

Príčiny a účinky mŕtvice miechy

Mŕtvica mŕtvica, tiež volal miechy alebo miechy, nastane, keď krvný obeh je narušený v mieche. Jeho podiel medzi rôznymi ťahmi je 1-1,5%. Úmrtnosť v tejto chorobe je relatívne nízka, ale takmer vždy vedie k invalidite. Výskyt u mužov a žien je rovnaký.

V závislosti od príčiny mŕtvice miechy sa delí na typy:

• hemoragická - hematomyelia sa vyskytuje v rozpore s integritou cievy a následným krvácaním;
• ischemická - (srdcový infarkt) sa vyskytuje pri porušení krvného obehu v dôsledku upchatia cievy;
• zmiešané - kombinuje oba typy.

Z akéhokoľvek dôvodu je krvný obeh poškodený, tkanivo miechy trpí buď stláčaním (namáčaním) krvou, alebo zastavením výživy. Dôsledkom je narušenie fungovania postihnutej oblasti, čo spôsobuje určité neurologické prejavy.

dôvody

Vývoj patológie nie je spôsobený ani tak problémami so samotnou chrbticou, ako s krvnými cievami, ktoré ju kŕmia. Mnohé príčiny ochorenia sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Primárne vaskulárne lézie - spôsobené rôznymi patológiami samotných ciev:

• vaskulárne patológie a malformácie - aneuryzmy, kŕčové žily, excesy a tvorba slučiek, embólia, stenózy a trombózy;
• vaskulitída rôzneho pôvodu;
• somatické patológie - hypertenzia, ateroskleróza, akútne srdcové zlyhanie, infarkt myokardu atď.

Sekundárne vaskulárne lézie - spôsobené externými procesmi:

• ochorenia samotnej miechy - osteochondróza, medzistavcové prietrže atď.;
• opuch;
• ochorenia miechových membrán - arachnoiditída, leptopachimeningitída.

• poranenia (vrátane poranení získaných počas chirurgických zákrokov, vrátane spinálnej anestézie);
• diagnostické postupy na chrbtici;
• endokrinné poruchy;
• rôzne zápalové procesy;
• ochorenia krvi.

Kombinácia niekoľkých faktorov vyvolávajúcich ochorenie zvyšuje pravdepodobnosť jeho výskytu. Rizikové faktory zahŕňajú aj fyzickú záťaž, náhle pohyby chrbtice, prehriatie a spotrebu alkoholu.

Prejav choroby

Mŕtvica mŕtvica sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, v závislosti od oblasti lézie a jej rozsahu. Symptómy sú často zamieňané s prejavmi iných chorôb - napríklad radiculitídy. Ochorenie môže dlho bez povšimnutia. Niektoré akútne prejavy sú pripisované exacerbácii chronických ochorení - rovnakej radikulitíde alebo zápalu obličiek.

Niekoľko dní alebo dokonca týždňov pred nástupom ochorenia sa príznaky javia ako prekurzory:

• krátka a prechodná slabosť v končatinách;
• poruchy citlivosti v nich - triaška, pálenie, husia koža, nepohodlie svalov;
• možné bolesti v chrbtici s prechodom na končatiny.

S rozvojom cievnej mozgovej príhody je syndróm bolesti spôsobený porážkou nervových zakončení a ukončením signálu bolesti.

Na obrázku samotnej lézie môžeme rozlíšiť niekoľko charakteristických príznakov, ktoré sú nezávislé od umiestnenia lézie:

Tieto príznaky sú bežné, pre presnú diagnózu je potrebné poradiť sa s neurológom. V závislosti na tom, ktoré oddelenie bolo postihnuté a ktoré tepny vyvolali rozvoj patológie, sa príznaky môžu líšiť. Môžu sa vyskytnúť známky poškodenia mozgu - vracanie, nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy, mdloby a celková slabosť.

diagnostika

Iba odborník je schopný presne určiť stav pacienta. To berie do úvahy vonkajšie prejavy a sťažnosti pacienta. Diagnóza vyžaduje množstvo inštrumentálnych a laboratórnych testov:

Rádiografia chrbtice

• úplný krvný obraz;
• MRI;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• rádiografia chrbtice;
• CT sken;
• Dopplerov ultrazvuk;
• punkcia miechy a následná štúdia mozgovomiechového moku.

Punkcia pomáha určiť prítomnosť krvi v mozgovomiechovom moku. Ak sa zistí krvácanie, vykoná sa ďalšie vyšetrenie na zistenie aneuryziem.

liečba

Liečebný plán závisí od príčin a vývoja patológie. Aby sa zvýšila šanca na zotavenie, liečba sa musí začať včas. V akútnom období je potrebné pozorovať odpočinok na lôžku. Vlastná liečba je v tomto prípade priamou cestou k postihnutiu.

Je potrebné pripomenúť, že ochorenie môže v krátkom čase vyvolať výskyt pneumónie a otlakov. Dôvod - porušenie krvného obehu. V tomto ohľade sú kladené špeciálne požiadavky na starostlivosť: častá výmena posteľnej bielizne, pravidelná zmena polohy, v ktorej je pacient fixovaný - s frekvenciou 1-1,5 hodiny, terapeutická masáž, trenie pokožky gáforom a poprášenie mastencom. Hodinové cvičenia sa konajú každú hodinu počas 5 minút. na prevenciu pneumónie.

Liečba liekmi

Ihneď po hospitalizácii alebo v čase transportu sa zavádzajú diuretiká na zníženie edému - napríklad Lasix, Furasemide.

V každom prípade, od samého začiatku, lieky sú predpísané na obnovenie srdcovej činnosti a tlaku, zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov v mieche - Actovegin, Metamax, Mildronate, atď.

Lieky na obnovu nervového tkaniva sú predpísané - Vinpocetín, Crebrolysin, atď. Ďalej sú predpísané angioprotektory, neuroprotektory, cievne steny, dekongestanty, nesteroidné protizápalové lieky.

V prípade potreby menovať antikoagulanciá a protidoštičkové látky. Je potrebné pripomenúť, že sú prípustné len s ischemickým mechanizmom deštrukcie. V prípade hemoragickej mŕtvice je úplne neprijateľné.

Špecifické liečivá a dávky sú určené individuálne odborníkom v závislosti od závažnosti prejavov a výskytu komplikácií.

fyzioterapia

Je dôležité, aby sa spolu s drogovou terapiou vykonávali fyzioterapeutické aktivity. Oni zaujímajú dôležité miesto v liečbe miechy mŕtvice. Uplatniteľné metódy:

Masáž chrbtice

• masáže;
• akupunktúra;
• elektroforéza;
• Cvičenie terapia;
• diatermia.

V prítomnosti osteochondrózy nosiť korzet je menovaný počas obdobia zotavenia.

Chirurgický zákrok

Chirurgické opatrenia sa uplatňujú v prípadoch:

• poranenia chrbtice alebo prietrže;
• hemoragický typ ochorenia - kým sú cievy zošité, normalizuje sa priechodnosť krvi;
• nádor.

rehabilitácia

Počas rehabilitačného obdobia je pacient doma, zachováva sa pravidelné sledovanie lekára. Hlavnými úlohami sú eliminácia následkov mŕtvice a obnova stratenej mobility. Priraditeľné udalosti:

• Cvičenie terapia;
• kúpele sírovodíka a oxidu uhličitého;
• masáže;
• elektroforéza;
• elektrické;
• magnetická terapia;
• fonoforézou;
• parafínové a ozoceritové aplikácie.

Rehabilitácia je komplexný, časovo náročný proces, ktorý trvá od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov. Pacient často potrebuje pomoc psychológa. Pohyb vo väčšine prípadov je možný pomocou špeciálnych prostriedkov - langet, palice. Odporúčaná ortopedická obuv. Kvalitná rehabilitácia dokáže vrátiť plný život.

prevencia

Odporúčania na prevenciu výskytu miechy a zabránenie jej opätovnému výskytu:

• racionálne cvičenie, posilňovanie svalového korzetu späť, chôdza;
• správne rozloženie záťaže na zadnej strane;
• snažte sa vyhnúť poraneniam miechy;
• vyvážená výživa;
• odmietnutie zlých návykov;
• včasná liečba lekárom v prípade sťažností, pravidelných lekárskych prehliadok.

Je dôležité sledovať krvný tlak a udržiavať ho normálny.

účinky

S malým rozsahom škôd a včasnou pomocou, je možné úplne odstrániť následky. Avšak aj v tomto prípade je potrebné ďalšie pozorovanie špecialistom a pravidelné terapeutické kurzy na prevenciu relapsu.

Možný a nie najpriaznivejší výsledok, keď sa po ukončení liečby vyskytne invalidita. Možné porušenia:

• motor: paréza končatín - pretrváva svalová slabosť, čo sťažuje ich vlastnú starostlivosť a pohyb;
• citlivá - redukuje hmat, teplotu, citlivosť na bolesť a jej zložitejšie typy - napríklad schopnosť rozpoznať objekty s očami zatvorenými na dotyk. Pre určité profesie (krajčírka, hudobník) - to je zdravotné postihnutie;
• porušením panvových orgánov, čriev - fekálnej a močovej inkontinencie.

komplikácie

Smrteľný výsledok je veľmi zriedkavý. Môžu sa však vyvinúť rôzne komplikácie:

• úplná paralýza končatín;
• pretrvávajúce krívanie;
• svalová atrofia;
• impotencia.

Miechová mŕtvica

Miechová mŕtvica je akútnym porušením mozgovomiechového obehu s rozvojom ischémie / krvácania. Prejavuje sa akútne sa vyskytujúcimi motorickými poruchami centrálneho a periférneho typu, poklesom rôznych typov citlivosti a poruchou funkcie panvových orgánov. Diagnóza je stanovená na základe klinických údajov, výsledkov tomografie, angiografie, analýzy mozgovomiechového moku, elektroneuromyografie. Konzervatívna terapia sa vykonáva diferencovane podľa typu mŕtvice. Chirurgický zákrok je potrebný na odstránenie trombu, aneuryzmy a obnovenie integrity cievy.

Miechová mŕtvica

Miechová (spinálna) cievna mozgová príhoda je oveľa menej časté poruchy mozgového obehu. Dôvod je jasný vzhľadom na hmotnostný pomer miechy a mozgu, ktorý je približne 1:47. Spomedzi všetkých akútnych porúch hemodynamiky CNS sa miecha vyskytuje v 1-1,5% prípadov. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované vo veku 30-70 rokov. Muži aj ženy trpia rovnako často. Prevažná väčšina mŕtvice miechy sú ischemické. Najväčší počet lézií predstavuje bedrové, dolné hrudné segmenty chrbtice.

Príčiny mŕtvice mŕtvice

Hlavnými príčinami akútnych porúch mozgovomiechového obehu sú tromboembolizmus, kompresia, predĺžený spazmus, ruptúra ​​ciev poskytujúcich zásobovanie miechy. Etiofaktory provokatívnej vaskulárnej katastrofy sú početné a rôznorodé. Univerzálnosť etiológie bola dôvodom na oddelenie faktorov spôsobujúcich mozgovú mŕtvicu do dvoch hlavných skupín.

Primárne vaskulárne lézie:

• Anomálie cerebrospinálnych ciev: arteriovenózne malformácie, aneuryzmy, excesy. Tam sú pomerne zriedkavé. Vytvárajú prekážky, ktoré spomaľujú krv. Riedenie cievnej steny v oblasti aneuryzmy, malformácie vyvoláva jej ruptúru s rozvojom hemoragickej mŕtvice.
• Zmeny cievnej steny: ateroskleróza, amyloidóza, kŕčové žily, vaskulitída. Ateroskleróza aorty a spinálnych artérií je najčastejšou príčinou ischemickej mŕtvice. Zlyhanie krvného zásobovania nastáva v dôsledku poklesu lúmenu tepien v dôsledku aterosklerotických plakov, ktoré tvoria, upchaté cievy s hmotami, ktoré sú oddelené od plaku.
• Poškodenie krvných ciev. Ruptúra ​​cievy je možná po poranení miechy, poškodení cievnej steny fragmentom v dôsledku zlomeniny chrbtice. Iatrogénne poranenia, ktoré sú komplikáciou lumbálnej punkcie, spinálnej anestézie a operácie chrbtice sú veľmi zriedkavé.

Sekundárne hemodynamické poruchy:

• Patológia chrbtice: malformácie chrbtice, osteochondróza, spondylitída, intervertebrálna hernia, spondylolistéza. Zmena vzájomného anatomického umiestnenia štruktúr chrbtice v dôsledku anomálií, posunutie stavcov spôsobuje kompresiu ciev. Osteofyty, hernia disku tiež spôsobujú kompresiu susedných ciev.
• Nádory miechy a chrbtice. Ako nádor rastie, tlak sa aplikuje na cievy, ktoré prechádzajú, čím sa znižuje ich lumen. Malígne nádory môžu klíčiť steny krvných ciev, vyvolať ich rednutie, deštrukciu, vedúcu k krvácaniu.
• Porážka miechových škrupín: arachnoiditída, meningitída. Zápalový proces sa presúva na miechy. Vaskulitída vedie k zvýšenej priepustnosti, porušeniu elasticity, tvorbe trombotických usadenín v oblasti postihnutej oblasti cievnej steny.
• Krvné ochorenia: hemofília, leukémia, koagulopatia, trombocytémia. Doprevádzané porušením reologických vlastností krvi, hemostatických mechanizmov. Hemoragická spinálna mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku krvácania s najmenšími vaskulárnymi léziami, ischemickou - v dôsledku zvýšenej trombózy.

V mnohých prípadoch sa miechová mŕtvica vyvíja v dôsledku realizácie viacerých dôvodov naraz. Pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje v prítomnosti uľahčujúcich okolností. Najvýznamnejšími predispozičnými faktormi sú arteriálna hypertenzia, obezita, hyperlipidémia, hypodynamia, fajčenie.

patogenézy

Cervikálne, horné hrudné segmenty miechy sú zásobované systémom vertebrálnych tepien pochádzajúcich zo subklavickej artérie. Prívod krvi zo štvrtého hrudného segmentu do sakrálnej oblasti je uskutočnený intercostal, lumbálnou, sakrálnou cievou siahajúcou od aorty. Krvný obeh v oblasti cauda equina je zabezpečený vnútornou ileálnou artériou. Plavidlá vhodné na miechu v zložení koreňov chrbtice spôsobujú radikulomedulárne tepny, ktorých počet sa pohybuje od 5 do 16. Radikulárne a medulárne cievy tvoria početné anastomózy tvoriace prednú spinálnu artériu pozdĺž predného povrchu mozgu - 2 zadné. Variabilita počtu a umiestnenia radiálnych artérií spôsobuje ťažkosti pri určovaní lokalizácie vaskulárneho problému.

Miestne porušenie prechodu krvi v cieve (v dôsledku upchatia, kompresie, kŕče, roztrhnutia) spôsobuje hypoxiu (hladovanie kyslíkom), dysmetabolizmus neurónov v oblasti zásobovania krvou, tvorbu hemoragickej zóny. Pri akútnom vývoji tieto poruchy nemajú čas kompenzovať kolaterálny obeh, metabolickú reštrukturalizáciu. V dôsledku toho dochádza k neuronálnej dysfunkcii oblasti miechy. Zóna ischémie / krvácania sa tvorí, následne sa transformuje do zóny nekrózy (odumieranie neurónov) s tvorbou ireverzibilného neurologického deficitu.

klasifikácia

Miecha môže mať niekoľko etiopatogenetických variantov. Pochopenie mechanizmov vývoja, ktoré tvoria základ špecifického prípadu ochorenia, má zásadný význam v klinickej neurológii. V tomto ohľade je hlavná klasifikácia mozgových príhod založená na patogenetickom princípe a zahŕňa tri typy cievnych mozgových príhod: t

• Ischemické (srdcový infarkt). Spôsobené spazmom, obliteráciou, kompresiou jednej / niekoľkých tepien zásobujúcich miechu tvorbou ischemickej oblasti v látke miechy.
• Hemoragická. Vyskytuje sa v dôsledku prasknutia, poškodenia steny cievy. Krvácanie v parenchýme miechy sa nazýva hematomelias, v pošvy - hemoroidy.
• Zmiešané. Krvácanie je sprevádzané reflexným vaskulárnym spazmom s tvorbou sekundárnej ischemickej zóny.

Preto sú morfopatogenetické mechanizmy vývoja ochorenia v jeho priebehu rozdelené do štyroch období:

• Fázové prekurzory. Charakterizované ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Zjavné prechodné epizódy bolesti chrbta, motoriky, zmyslových porúch.
• Stupeň mŕtvice (mŕtvica v priebehu) - obdobie progresie patologických zmien: expanzia ischémie, pokračovanie krvácania. Klinicky sprevádzané zvýšením príznakov.
• Fáza opačného vývoja. Terapeutické opatrenia zastavujú progresiu, začínajú obnovovať funkciu prežívajúcich neurónov. Postupne znižuje závažnosť neurologického deficitu.
• Etapa reziduálne účinky. Kvôli neúplnému obnoveniu stratených funkcií v dôsledku hromadnej smrti neurónov. Zvyškové príznaky po mŕtvici sú pretrvávajúce počas života.

Príznaky mozgovej mŕtvice

Symptómy sa vyskytujú náhle v priebehu niekoľkých minút, menej často - hodiny. Ischemická mozgová mŕtvica má v niektorých prípadoch prodromálne obdobie vo forme epizód intermitentnej klaudikácie, parestézie, recidivujúcej bolesti chrbtice, symptómov ischias, prechodných panvových porúch. Na začiatku ochorenia je možný postupný nárast symptómov. Syndróm bolesti nie je typický, naopak, porážka zmyslových zón miechy vedie k vymiznutiu bolesti, zaznamenanej v období prekurzorov.

Prejav hematomyélie nastáva po poranení miechy, cvičení, sprevádzanom zvýšením telesnej teploty. Typická akútna bolesť dýky v chrbtici, vyžarujúca do strany, často zaberá pásový opar. Hemoragia sa vyskytuje s podráždením mozgových blán, rozšírenie procesu na membrány mozgu spôsobuje vznik cerebrálnych symptómov: cephalgia, závraty, nevoľnosť, depresia vedomia.

Miechová mŕtvica je charakterizovaná veľkým polymorfizmom klinického obrazu. Neurologický deficit závisí od umiestnenia, rozsahu procesu pozdĺž priemeru miechy a jeho dĺžky. Poruchy pohybu sú charakterizované ochabnutou periférnou parézou na úrovni lézie, centrálnou spastickou parézou pod postihnutým segmentom. Periférna paréza je sprevádzaná svalovou hypotóniou, hyporeflexiou, ktorá následne vedie k svalovej atrofii. Pri centrálnej paréze dochádza k hypertrofii spastických svalov, hyperreflexii a tvorbe kontraktúr. Lokalizácia postihnutej oblasti v cervikálnych segmentoch sa prejavuje ochabnutou parézou horných končatín a spastickou dolnou časťou, v hrudných segmentoch - centrálnou dolnou paraparézou, v lumbosakrálnej periférnej paraparéze.

Senzorické poruchy sa vyskytujú pod úrovňou lézie, v závislosti od lokalizácie zaostrenia na mŕtvicu v mieche. Pri rozsiahlej mozgovej mŕtvici s patologickými zmenami, stratou všetkých typov citlivosti, panvových porúch, sa pozoruje bilaterálny motorický deficit v celom miechovom priereze. Zapojenie polovice priemeru vedie k rozvoju Brown-Sekarovho syndrómu: motorické poruchy, strata hlbokej citlivosti, heterolaterálne - poruchy povrchového vnímania (bolesť, teplota) sú detekované homolaterálne.

S porážkou ventrálnej polovice (katastrofa v prednej artérii chrbtice) sú motorické poruchy sprevádzané stratou bolesti, retenciou moču, výkalmi. Taktilné, svalovo-kĺbové vnímanie zachránené. Dorzálna mŕtvica (patológia zadnej artérie chrbtice) sa zriedkavo pozoruje, prejavuje sa Williamsonovým syndrómom: spastická paréza, citlivá ataxia, segmentová hypestézia, strata citlivosti vibrácií dolných končatín. Izolovaná lézia predného rohu je charakterizovaná prítomnosťou iba jednostrannej periférnej parézy.

komplikácie

Miechová mŕtvica je charakterizovaná motorickými poruchami, ktoré sa bez vhodnej liečby transformujú do trvalých obmedzení motorickej funkcie. Pacienti strácajú schopnosť voľne sa pohybovať, so spastickou parézou, situácia sa zhoršuje vývojom kĺbových kontraktúr. V prípade výraznej tetraparézy sú pacienti pripútaní na lôžko. Imobilita je nebezpečná vývojom preležanín, kongestívnym zápalom pľúc. Poruchy panvy sú komplikované vzostupnými infekciami močových ciest: uretritída, cystitída, pyelonefritída. Pridanie infekčných komplikácií môže viesť k sepsi s hrozbou smrti.

diagnostika

Diagnostické opatrenia začínajú anamnézou. Prítomnosť štádia prekurzorov, akútny / subakútny nástup, sekvencia vývoja symptómov je dôležitá. Motorický / senzorický deficit identifikovaný počas neurologického vyšetrenia umožňuje neurológovi navrhnúť lokálnu diagnózu, ale rôznorodosť jednotlivých možností zásobovania miechou spôsobuje, že je ťažké určiť polohu vaskulárnej oklúzie alebo prasknutia. Na objasnenie diagnózy vykonanej inštrumentálne štúdie: t

• Spinálna tomografia. Počítačová tomografia môže určiť posun, poškodenie stavcov, prítomnosť fragmentov, osteofyty, zúženie medzistavcovej medzery. MRI chrbtice lepšie vizualizuje miechu, umožňuje diagnostikovať medzistavcovú prietrž, kompresiu miechového kanála, spinálny nádor, hematóm.
• Lumbálna punkcia. Vyšetrenie mozgovomiechového moku nevykazuje abnormality u 30% pacientov. U väčšiny pacientov vo vývojovom štádiu patológie sa pozoruje zvýšenie koncentrácie proteínu na 3 g / l, pleocytóza 30-150 buniek na 1 μl. Hemoragický variant je sprevádzaný výskytom červených krviniek v roztoku.
• Spinálna angiografia. Vedené na identifikáciu aneuryziem, malformácií, trombózy, kompresie cievy zvonku. Jednoduchšie, ale menej informatívne štúdium krvného obehu chrbtice v hrudnej a bedrovej oblasti je USDG aorty a jej vetiev.
• Electroneuromyography. Je nevyhnutný na zistenie klinicky nediagnostikovanej poruchy inervácie jednotlivých svalov.

Na určenie kauzálnej patológie podľa indikácií, terapeut, kardiológ, endokrinológ, konzultant hematológa, krv sa vyšetruje na cukor, hladinu lipoproteínov, cholesterolu a koagulogramu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s akútnou myelitídou, nádorom miechy, infekčnou myelopatiou, syringomyeliou, epidurálnym abscesom. Diferenciácia hemoragickej a ischemickej povahy cievnej mozgovej príhody je dôležitá pre stanovenie taktiky liečby.

Liečba mozgovej mŕtvice

S touto chorobou si vyžaduje neodkladné lekárske opatrenia. Včasné začatie liečby vám umožní zastaviť expanziu spinálnej lézie, aby sa zabránilo smrti neurónov. Uskutočňuje sa komplexná konzervatívna liečba zodpovedajúca typu mŕtvice:

• Nešpecifická liečba. Je určený bez ohľadu na typ cievnej mozgovej príhody a je zameraný na redukciu edému, udržanie metabolizmu neurónov, zvýšenie odolnosti tkanív miechy na hypoxiu a prevenciu komplikácií. Vykonáva sa diuretikom (furosemidom), neuroprotektormi, antioxidantmi a vitamínmi B.
• Špecifická liečba ischémie. Zlepšenie krvného obehu ischemickej zóny sa dosahuje použitím vazodilatátorov, disagregačných činidiel, činidiel zvyšujúcich mikrocirkuláciu. Keď tromboembolizmus vykazuje antikoagulanciá: heparín, nadroparín.
• Špecifická liečba krvácania. Spočíva v použití hemostatických liekov: vikasola, epsilonamino-caproic acid. Okrem toho sú angioprotektory určené na posilnenie stien ciev.

V prípade prasknutia cievy, kompresie nádoru, tromboembolizmu je možná chirurgická liečba. Operácie vykonávajú neurochirurgovia, vaskulárni chirurgovia na núdzovom základe. Zoznam možných chirurgických zákrokov zahŕňa:

• Rekonštrukčné vaskulárne operácie: tromboembolektómia, stentovanie postihnutej cievy, uzavretie / orezanie defektu cievnej steny.
• Eliminácia angiodysplázie: excízia malformácií, ligácia / tvrdnutie aduktorových ciev, resekcia aneuryzmy.
• Eliminácia kompresie: odstránenie extra / intramedulárneho miechového nádoru, herniálnej discektómie, fixácie chrbtice.

V období rekonvalescencie využívajú rehabilitační terapeuti celý arzenál nástrojov na čo najskoršie obnovenie stratených neurologických funkcií. Určené terapeutické cvičenie, masáž, fyzioterapia. Elektromyostimulácia prispieva k zlepšeniu vodivosti nervových vlákien a elektrostimulácia močového mechúra obnovuje dobrovoľnú kontrolu funkcie moču.

Prognóza a prevencia

Mozgová mŕtvica nie je tak život ohrozujúca ako mozgová príhoda. Smrteľný výsledok je možný pri malígnych nádoroch, ťažkom somatickom pozadí, pri vstupe sekundárnej infekcie. Včasná liečba prispieva k rýchlej regresii symptómov. Rozsiahlosť postihnutej oblasti, neskorší začiatok liečby, komorbidity spôsobujú neúplné zotavenie, invaliditu pacienta v dôsledku pretrvávajúcej reziduálnej parézy, panvové, citlivé poruchy. Prevencia chorôb je založená na včasnej liečbe cievnych ochorení, na odhaľovaní a odstraňovaní malformácií, na liečbe medzistavcových prietrží, na prevencii poranení chrbtice. Veľmi dôležitá je eliminácia predispozičných faktorov: udržiavanie aktívneho životného štýlu, normalizácia hmotnosti, vyvážená výživa, odvykanie od fajčenia.

Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická mozgová mŕtvica je akútna nekróza časti miechového tkaniva v dôsledku zastavenia jej krvného zásobenia. Vyskytuje sa v dôsledku upchatia cievy trombom, aterosklerotickým plakom alebo kompresiou tepny zvonku. Vyznačuje sa vývojom parézy a paralýzou končatín, poruchou funkcie močového mechúra a konečníka. Diagnóza je stanovená na základe klinických prejavov a je potvrdená CT alebo MRI miechy. Konzervatívna liečba je zameraná na zlepšenie prekrvenia miesta v oblasti mŕtvice, ako aj na elimináciu príčin zhoršeného prietoku krvi. S neúčinnosťou sa používajú chirurgické metódy.

Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická mozgová mŕtvica je akútna cirkulačná porucha v mieche, ktorá je založená na zastavení prívodu krvi do ciev, ktoré ju kŕmia. Vyznačuje sa pretrvávajúcimi neurologickými príznakmi. Vo svojej praxi sa neurológ stretáva s miechovými mŕtvicami veľmi zriedka, pretože tvoria len asi 1% z celkového počtu akútnych obehových porúch v centrálnom nervovom systéme.

Ischemická mŕtvica môže postihnúť pacientov rôznych vekových skupín; existujú prípady, keď sa patologický proces uskutočňuje u mladých ľudí vo veku 30-35 rokov. Muži a ženy sú chorí s približne rovnakou frekvenciou.

Príčiny ischemickej mŕtvice

Všetky príčiny ischemickej mozgovej mŕtvice možno rozdeliť do 3 kategórií: poškodenie srdca a krvných ciev - vyskytuje sa v 20% prípadov; kompresia cievy zvonka - vyskytuje sa u 75% pacientov; komplikácií lekárskych manipulácií - u 5% pacientov.

Poškodenie srdca a krvných ciev predstavuje vrodené anomálie štruktúry kardiovaskulárneho systému a získaných cievnych lézií. Vrodená porucha môže byť spojená s hypoplaziou ciev, aneuryziem, abnormalitami v štruktúre aorty, kŕčových žíl. Získané lézie - ateroskleróza cievnych stien; blokovanie lúmenu artériového trombu, embólie; nízky tlak v krvných cievach kŕmiacich miechu v dôsledku závažného srdcového zlyhania, infarktu myokardu.

Kompresia zvonka môže byť uskutočnená kompresiou aorty a krvných ciev, ktoré siahajú od nej akoukoľvek tvorbou v hrudnej alebo brušnej dutine. Môže to byť tehotná maternica, zväčšené lymfatické uzliny, v ktorých nádor metastázoval alebo bol ovplyvnený Hodgkinovým lymfómom. Kompresia mozgových tepien sa vyskytuje pri vertebrálnej hernii, nádoroch miechy, poraneniach s vertebrálnymi zlomeninami.

Ischemická mozgová mŕtvica sa môže vyvinúť ako dôsledok porušenia techniky vykonávania operácií na chrbtici alebo okolitých tkanivách, keď sa tepna dlhší čas upína chirurgickou svorkou, aby sa zabránilo krvácaniu. Tiež, spinálna anestézia, blokáda koreňov miechového nervu s radiculitídou môže tiež spôsobiť akútne obehové poruchy.

Symptómy ischemickej mŕtvice

Klinické prejavy ischemickej mŕtvice v jej vývoji prechádzajú 4 štádiami: toto je štádium prekurzorov; rozvoj mŕtvice; reverzný vývoj; reziduálnych účinkov.

Stupeň prekurzorov

Táto fáza môže byť buď veľmi krátka - niekoľko minút, alebo môže trvať dlho - niekoľko mesiacov. Krátke štádium je charakteristické pre náhle zablokovanie cievy trombom alebo embólom, ako aj pre upnutie tepny v prípade poranenia chrbtice. Dlhodobé prekurzory sa pozorujú, ak sa zastaví cirkulácia krvi postupne, napríklad s rastom nádoru alebo zvýšením aterosklerotického plaku.

Prekurzory ischemickej mŕtvice zahŕňajú: prerušovanú klaudikáciu; bolesť pozdĺž chrbtice; bolesť alebo nepohodlie (plazenie, necitlivosť) pozdĺž vetvenia koreňov chrbtice. Prerušovaná klaudikácia - to je spôsob, akým neurológia označuje stav charakterizovaný výskytom slabosti a necitlivosti v nohách počas dlhodobého státia alebo dlhej chôdze. Je spojená s výskytom hladovania kyslíkom v oblasti miechy, ktorá je zodpovedná za pohyb dolných končatín v dôsledku nedostatočného prietoku krvi cievami.

Vývoj mŕtvice

Rýchlosť vývoja ischemickej miechy závisí od príčiny, ktorá spôsobila zastavenie prívodu krvi do miechy. Ak je príčinou embólia alebo zlomená krvná zrazenina, klinické príznaky sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých minút. V iných prípadoch sa symptómy môžu zvýšiť v priebehu niekoľkých hodín.

Obraz ochorenia závisí od konkrétnej cievy, ktorou sa zastavil tok krvi do miechy. Napríklad pri blokovaní prednej cerebrospinálnej artérie, paralýze končatín, dysfunkcii močového mechúra a rekta sa vyvíja citlivosť kože na symetrických častiach rúk a nôh. Keď sa v cervikálnej oblasti miechy nachádza ťažisko mŕtvice, vyvíja sa ochabnutá (so zníženým svalovým tonusom) ochrnutie v rukách a spastika (so zvýšeným svalovým tonusom) paralýzou v nohách. Ak je postihnutá hrudná miecha, vyvíja sa spastická paréza oboch nôh a lokalizácia lézie v lumbosakrálnych segmentoch, ochabnutá paréza dolných končatín, retencia výkalov a moč.

Reverzný vývoj

Reverzácia symptómov začína približne 1 mesiac po nástupe mŕtvice miechy. To je spojené s čiastočnou obnovou krvného zásobenia v poškodenej oblasti v dôsledku prietoku krvi cez tepny z iných veľkých krvných ciev, rovnako ako s obnovou funkcie neurónov, ktoré sa podarilo prežiť v prepuknutí mŕtvice. Reverzný vývoj je charakterizovaný postupným znižovaním úrovne citlivosti, návratom určitej časti dobrovoľných pohybov v končatinách a normalizáciou práce panvových orgánov.

Rýchlosť spätného vývoja a stupeň obnovenia stratených funkcií priamo závisí od umiestnenia zamerania ischemickej cievnej mozgovej príhody v mieche a jej veľkosti.

Štádium reziduálnych účinkov

V tomto štádiu pacient prejde približne 2 roky od okamihu výskytu ochorenia. Je charakterizovaná pretrvávajúcimi neurologickými poruchami, ktoré nemajú výraznú dynamiku.

Diagnóza ischemickej mŕtvice

Je pomerne ťažké diagnostikovať ischemickú mozgovú príhodu, pretože vo svojom prejave sa podobá chorobám, ako sú detská obrna, syringomyelia, spinálna forma roztrúsenej sklerózy a poškodenie mozočka. Veľmi dôležitá je podrobná štúdia prekurzorov a miera vývoja klinických prejavov. Spoločne naznačujú príčinu vzniku porušovania mozgovomiechového obehu.

Vedieť, ktorý segment miechy je zodpovedný za dobrovoľné pohyby a citlivosť v určitých oblastiach tela pomáha určiť zamýšľanú lokalizáciu fokusu mŕtvice. Potvrdenie diagnózy umožňuje inštrumentálne metódy: angiografia; CT a MRI miechy; spondylografia, myelografia; elektrofyziologické štúdie.

Angiografia poskytuje možnosť vidieť, ktorý lumen sa zúžil alebo upchal. Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie môže presne určiť, na akej úrovni je miecha ohniskom mŕtvice. Spondylo- a myelografia sú nevyhnutné, ak je krvná cieva vytlačená zvonka nádorom miechy, medzistavcovej hernie, vertebrálnych fragmentov po poranení. Elektrofyziologické štúdie (EMG a EHG) sú potrebné na objasnenie porušenia svalovej inervácie.

Liečba ischemickej mŕtvice

Pri liečení ischemickej cievnej mozgovej príhody sú stanovené nasledujúce ciele: zlepšiť prekrvenie miechy v oblasti mŕtvice; odstránenie faktorov, ktoré spôsobili narušenie prietoku krvi; obnovenie stratených funkcií chrbtice. Zlepšený prísun krvi je zabezpečený zvýšeným prietokom krvi v priľahlých artériách. Na tento účel sú predpísané vazodilatátory, prostriedky na zlepšenie prietoku krvi (protidoštičkové činidlá), venotonické a dekongestanty. Povinné predpísané lieky, ktoré prispievajú k stabilite tkaniva miechy k hladovaniu kyslíkom.

Odstránenie faktorov, ktoré spôsobili narušenie prietoku krvi, sa vykonáva konzervatívnym a operatívnym spôsobom. Voľba spôsobu liečby závisí od príčiny, ktorá viedla k rozvoju miechy. Ak je lumen krvnej cievy blokovaný trombom, potom sú predpísané protidoštičkové látky (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol) a antikoagulanciá (heparín). Ak príčinou mŕtvice mŕtvice bolo upnutie tepny medzistavcové prietrže, potom v tomto prípade nosenie ortopedických korzetov, cvičenie terapia a fyzioterapia pomôže obnoviť cirkuláciu.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby je indikovaný chirurgický zákrok. Je tiež nevyhnutná na kompresiu krvných ciev nádormi chrbtice a miechy. Obnova stratených funkcií chrbtice sa vykonáva vo fáze reverzného vývoja a zahŕňa manuálnu terapiu, masáž, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu, kúpeľnú liečbu.

Prognóza a prevencia ischemickej mŕtvice

Prognóza ischemickej miechy závisí od oblasti poškodenej oblasti miechy a jej umiestnenia. V 50% prípadov, s včasnou lekárskou starostlivosťou a dobre vykonanou rehabilitáciou, môže byť pacient takmer úplne zotavený alebo môže dôjsť k výraznej obnove stratených funkcií.

Vo zvyšných prípadoch majú pacienti, ktorí mali miechovú mozgovú príhodu, pretrvávajúce neurologické poruchy (paréza, paralýza, poruchy močenia a defekácie), ktoré spôsobujú, že osoba je rozpoznaná ako postihnutá. Smrteľné následky sa zvyčajne pozorujú pri veľkých nefunkčných nádoroch chrbtice, závažnom poškodení aorty, ako aj pri pridávaní komplikácií srdca (infarkt myokardu) a močového systému (urosepsia).

Prevencia ischemickej mŕtvice sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach: včasná detekcia a liečba ochorení srdca a krvných ciev; kontrolovať hladiny cholesterolu v krvi a zabrániť rozvoju aterosklerózy; prevencia a včasná liečba osteochondrózy chrbtice, vrátane takých komplikácií, ako je výbežok a hernia medzistavcových platničiek; Okamžitý prístup k lekárovi, keď sa objaví aspoň jeden predchodca miechy; aktívny životný štýl a boj proti obezite.

Klinický obraz mŕtvice miechy, metódy terapie a rehabilitácie

Močová mŕtvica je patologická zmena krvného obehu v mieche, čo je dôvod, prečo sú jeho funkcie poškodené. Tento druh patológie je veľmi zriedkavý, ale veľmi nebezpečný. Miechová mŕtvica môže spôsobiť invaliditu a smrť pacienta. Takáto odchýlka vyžaduje komplexnú liečbu a dlhodobú rehabilitáciu.

Všeobecné charakteristiky patológie

Miechová mŕtvica je porušením dodávky krvi do miechy. Táto patológia môže byť exprimovaná ako hemoragická, ischemická a zmiešaná mŕtvica. V akejkoľvek forme dochádza k deštrukcii šedej a bielej hmoty, nekróze neurónov a tkanív.

Za normálnych podmienok sa cez predné a zadné chrbtové artérie podáva dostatočné množstvo krvi. Prvým z nich je kŕmenie krčných a horných hrudných oblastí, druhá - bedrovej, dolnej hrudnej a sakrálnej oblasti.

Spinálne artérie, ktoré sa spájajú s koreňovými cievami, tvoria koreňové miechy, ktoré zabezpečujú stabilný transport kyslíka a živín do buniek miechy. Najväčším plavidlom v tomto systéme je zahusťovanie bedrovej tepny. Ak je krvné zásobovanie narušené v súlade s uvedenou tepnou, potom sa objavia závažné lézie miechy a objavia sa charakteristické príznaky.

klasifikácia

Existujú také typy mozgovej mŕtvice:

• infarkt miechy (ischemická cievna mozgová príhoda), ku ktorému dochádza v dôsledku blokovania krvných ciev tepnami trombom;
• hemoragickej, vyplývajúcej z krvácania do subarachnoidného priestoru alebo do substancie mozgu;
• zmiešaný, ktorý sa vyskytuje pri kombinácii ruptúry artérie s následným krvácaním a ischemickým poškodením, je extrémne zriedkavý, zvyčajne pre ťažké poranenia traumatických artérií.

Tempo vývoja patologického procesu je odlišné a môže byť náhle alebo trvá niekoľko hodín alebo dokonca dní.

Príčiny vývoja

Patológia sa vyvíja pod vplyvom takých faktorov, ako sú:

• ťažké vaskulárne lézie (ateroskleróza cerebrospinálnych artérií, infarkt myokardu);
• zápal stien krvných ciev;
• patologické zmeny v štruktúre krvných ciev, malformácie (aneuryzmy, stenózy);
• nádory chrbtice;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• medzistavcové prietrže;
• spinálna tuberkulóza;
• kŕčové žily vertebrálnych ciev;
• infekčné ochorenia mozgových membrán (arachnoiditída);
• zlomeniny chrbtice s poškodením miechy fragmentmi kostných štruktúr;
• chirurgia chrbtice;
• endokrinné poruchy (diabetes mellitus, dysfunkcia nadobličiek);
• ochorenia krvi (leukémia, hemofília);
• zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v hrudníku.

Pod vplyvom špecifikovaných dôvodov sa môže vyvinúť mŕtvica. Patológia sa vyvíja v niekoľkých po sebe nasledujúcich etapách. Toto je:

• Štádium symptómov, prekurzory, ktoré sa môžu objaviť bezprostredne pred mozgovou príhodou a dostatočne dlho pred ich vývojom.
• Štádium aktívneho rozvoja mŕtvice. V tomto prípade existujú dve možnosti rozvoja: úder blesku alebo mierny postup.
• Fáza opačného vývoja. Ide o obnovenie zhoršených funkcií, ktoré sa dosahuje vďaka moderným metódam diagnostiky a liečby.
• Fázové reziduálne (reziduálne) javy, ktoré narúšajú úplnú obnovu funkcie po krvácaní.

Príznaky mozgovej mŕtvice

Patológia sa prejavuje rôznymi spôsobmi: všetko závisí od štádia, umiestnenia lézie a stupňa jej šírenia.

Prvými príznakmi mŕtvice miechy, ktoré sú prekurzormi kolapsu, sú necitlivosť končatín a ich slabosť, prerušovaná klaudikácia, porucha citlivosti, svalové kŕče, bolesť chrbta, inkontinencia moču alebo jeho oneskorenie.

V akútnom štádiu sa pozorujú nasledujúce príznaky, čo naznačuje, že v mieche sa vyskytla porucha obehového systému:

• silná slabosť;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• necitlivosť dolných končatín;
• akútna bolesť v chrbtici;
• jednostranná alebo obojstranná paralýza;
• husacie hrbole v oblasti medzi lopatkami;
• výrazná inkontinencia moču a stolice;
• vracanie;
• strata vedomia

Keď sa objavia príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj mŕtvice miechy, je potrebné položiť obeť na chrbát a okamžite zavolať záchrannú brigádu.

Diagnostické metódy

Diagnostiku môžete vykonať pomocou nasledujúcich metód:

• vizuálne a neurologické vyšetrenie pacienta;
• MRI a CT sken miechy;
• X-lúč chrbtice;
• úplný krvný obraz;
• vpich na odber a vyšetrenie mozgovomiechového moku;
• krvný test na zrážanie krvi;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• Dopplerov ultrazvuk.

Po diagnostikovaní špecialista predpisuje priebeh liečby.

Vlastnosti liečby miechy mŕtvice

V závislosti od zamerania a rozsahu lézie je predpísaná konzervatívna alebo operatívna liečba.

V prvom prípade sú predpísané nasledujúce lieky:

• zníženie svalového tonusu (Mydocalm);
• prevenciu tvorby krvných zrazenín (Curantil, Fenilin, Heparin);
• regulácia krvného obehu (Cavinton);
• zabránenie deštrukcii neurónov (Riboxin, Tanakan);
• diuretiká (Lasix);
• lieky na zvýšenie stability neurónov voči nedostatku kyslíka (Actovegin, Mildronat);
• zmena permeability stien krvných ciev (Trokserutin, Askorutin);
• nesteroidné protizápalové liečivá (Diclofenac);
• prípravky obsahujúce vitamín B, ktoré obnovujú proces prenosu nervových impulzov (Milgamma);
• posilnenie stien ciev (Eskuzan).

V poraneniach miechy, ako aj v prítomnosti nádorov sa vykonáva operácia na odstránenie provokatívneho faktora. Výber spôsobu a množstva chirurgického zákroku určuje ošetrujúci lekár spolu s neurochirurgom.

Ľudové prostriedky na liečbu účinkov miechy zahŕňajú:

• Lechová terapia. Sú umiestnené na krčnej chrbtici, krížovke a chvostovej kosti. Pijavice vylučujú látky, ktoré zlepšujú zrážanlivosť krvi, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú schopné blokovať tepnu a vyvolať druhú mozgovú príhodu.
• Prijatie šalvového vývaru. Tento nástroj vám umožňuje obnoviť reč pacienta. Na prípravu lyžice surového materiálu sa naleje pohár vriacej vody, položí sa na oheň a privedie sa do varu. Naplňte tekutinu po dobu 30 minút, potom kmeň. Každú hodinu vezmite lyžicu finančných prostriedkov.
• Tymiánová tinktúra. Musíte si vziať pohár vodky alebo alkoholu, nalejte 50 g suroviny s tekutinou, trvajte na 2 týždne. Výsledný nástroj musí byť vtieraný do paralyzovaných oblastí.

Dôležitosť riadnej starostlivosti o pacienta je dôležitá v procese liečby. Aby sa zabránilo vzniku otlakov, je potrebné ju každých 1,5 hodiny otočiť, dezinfikovať kožu alkoholom gáforu a pravidelne meniť posteľ a spodnú bielizeň.

Obdobie rehabilitácie

Obnova po mŕtvici miechy je zvyčajne dlhotrvajúca - až 3 roky. Počas rehabilitácie musí pacient znovu absolvovať liečebné cykly (najmenej raz za 6 mesiacov).

K tomu, vymenovať zasadnutí fyzioterapie. Toto je:

• parafínové kúpele;
• terapeutické cvičenia;
• masáže;
• magnetická terapia;
• akupunktúra;
• kúpele oxidu uhličitého a sírovodíka;
• elektrické;
• elektroforéza.

V prípade parézy dolných končatín sa používa tzv. Metóda biologického útoku. Táto metóda rehabilitácie spočíva v tom, že elektródy sú umiestnené na nohách, ktoré nielenže signalizujú biopotenciál svalov, ale tiež ju zvyšujú. Vďaka tomuto postupu sa obnovia spojenia medzi neurónmi a zvýši sa množstvo svalových pohybov.

Osoby, ktoré utrpeli poranenie miechy, vyžadujú špeciálne zariadenia na vlastný pohyb (vychádzková palica, chodítka), ako aj špeciálne ortopedické topánky.

Tréning s psychoterapeutom má veľký význam, pretože pacienti potrebujú nielen fyzickú, ale aj sociálnu adaptáciu.

Predpovede a dôsledky

Výsledok ochorenia závisí od prevalencie lézie, prítomnosti komorbidít. Ak mal mŕtvicu mierny prejav, potom včasný zásah lekárov zaručuje prežitie pacienta a takmer úplné uzdravenie.

Prognóza mŕtvice však nie je vždy priaznivá. Pravdepodobné komplikácie tejto patológie sú:

• silná slabosť svalov, ktorá neumožňuje osobe samostatne a plne slúžiť;
• konštantné krívanie;
• zníženie alebo nedostatok citlivosti v určitých častiach tela: niektoré oblasti necítia bolesť, teplotné účinky alebo dotyk;
• inkontinencia, výkaly;
• znížená zraková ostrosť;
• problémy s rečou;
• svalová smrť;
• epilepsie;
• impotencia;
• preležaniny;
• demencie.

Zmeny v tele po mozgovej mŕtvici môžu spôsobiť postihnutie osoby. S priaznivým výsledkom má možnosť pracovať, vykonávať profesionálne funkcie v súlade so stavom organizmu.

Preventívne opatrenia

Aby ste zabránili vzniku mŕtvice, musíte:

• monitorovať hladiny krvného tlaku;
• absolvovať preventívne lekárske prehliadky aspoň raz za 6 mesiacov;
• včasná liečba chorôb chrbtice, ako aj účinky zranení;
• vyhnúť sa zraneniu chrbtovej oblasti, najmä chrbtice;
• dodržiavať zásady správnej výživy;
• kontrolovať hladiny cholesterolu v krvi;
• vyhnúť sa ťažkým nákladom na chrbte;
• tvrdo spať;
• vykonávať gymnastiku;
• viesť aktívny životný štýl, tráviť viac času na ulici;
• prestať fajčiť, piť alkoholické nápoje.

Je dôležité okamžite liečiť ochorenia, ktoré môžu spôsobiť mozgovú mŕtvicu: medzistavcovú prietrž, osteochondrózu, aterosklerózu.

Miechová mŕtvica - poškodenie krvného obehu v cievach miechy, čo môže viesť k invalidite alebo smrti. Patológia sa vyvíja na pozadí chorôb vnútorných orgánov alebo v dôsledku poranení chrbtice a nádorov v jeho oblasti. Mŕtvica vyžaduje dlhodobú liečbu a rehabilitáciu pod dohľadom špecialistov.