Fetálna hypoxia

Fetálna hypoxia je vnútromaternicový syndróm charakterizovaný komplexom zmien na strane plodu v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do tkanív a orgánov. Fetálna hypoxia je charakterizovaná poruchami životne dôležitých orgánov, predovšetkým centrálneho nervového systému. Diagnóza hypoxie plodu zahŕňa kardiotokografiu, dopplerometriu uteroplacentárneho obehu, pôrodnícky ultrazvuk, amnioskopiu. Liečba hypoxie plodu je zameraná na normalizáciu uteroplacentárneho prietoku krvi, zlepšenie reológie krvi; niekedy tento stav vyžaduje skoré dodanie ženy.

Fetálna hypoxia

Fetálna hypoxia je zaznamenaná v 10,5% prípadov celkového počtu gravidít a pôrodov. Fetálna hypoxia sa môže vyvinúť v rôznych obdobiach vnútromaternicového vývoja, ktoré sa vyznačujú premenlivým stupňom nedostatku kyslíka a následkami pre telo dieťaťa. Hypoxia plodu, ktorá sa vyvinula v skorých štádiách gravidity, spôsobuje malformácie a retardáciu vývoja embrya. V neskorom tehotenstve je hypoxia sprevádzaná oneskoreným rastom plodu, poškodením centrálneho nervového systému a znížením adaptačnej kapacity novorodenca.

Príčiny hypoxie plodu

Fetálna hypoxia môže byť výsledkom širokého spektra nepriaznivých procesov vyskytujúcich sa v tele dieťaťa, matky alebo placenty. Pravdepodobnosť hypoxie u plodu sa zvyšuje s materskými ochoreniami - anémiou, kardiovaskulárnou patológiou (srdcové chyby, hypertenzia), ochorením obličiek, dýchacím systémom (chronická bronchitída, bronchiálna astma atď.), Cukrovkou, toxikózou tehotenstva, viacpočetným tehotenstvom, STI, Alkohol, nikotín, narkotiká a iné druhy závislosti na matke sa negatívne prejavujú na dodávke kyslíka do plodu.

Riziko hypoxie plodu sa zvyšuje s porušením fetálneho placentárneho obehu v dôsledku hrozby potratu, oneskoreného tehotenstva, patológie pupočníkovej šnúry, placentárnej nedostatočnosti, abnormalít pôrodu a iných komplikácií tehotenstva a pracovného procesu. Rizikové faktory vo vývoji intrapartálnej hypoxie zahŕňajú hemolytické ochorenie plodu, vrodené vývojové anomálie, vnútromaternicovú infekciu (herpetická infekcia, toxoplazmóza, chlamydia, mykoplazmóza atď.), Viacnásobné a tesné zapletenie šnúry okolo krku dieťaťa, dlhé stlačenie hlavy počas pôrodu.

Ako odpoveď na hypoxiu u plodu trpí nervový systém, pretože nervové tkanivo je najcitlivejšie na nedostatok kyslíka. Počínajúc 6-11 týždňom vývoja embrya, nedostatok kyslíka spôsobuje oneskorenie dozrievania mozgu, narušenie štruktúry a fungovania ciev, spomaľovanie dozrievania hematoencefalickej bariéry. Taktiež testujú tkanivá hypoxie obličiek, srdca, črevného plodu.

Menšia hypoxia plodu nesmie spôsobiť klinicky významné poškodenie CNS. Pri ťažkej hypoxii sa v rôznych orgánoch vyvinie ischémia a nekróza. Po narodení môže dieťa, ktoré sa vyvinulo v hypoxických podmienkach, pociťovať široké spektrum porúch, od neurologických porúch až po mentálnu retardáciu a závažné somatické odchýlky.

Klasifikácia fetálnej hypoxie

Podľa času prietoku a rýchlosti nástupu sa vyvíja akútna a chronicky sa vyvíjajúca hypoxia plodu.

Výskyt akútnej hypoxie plodu je zvyčajne spojený s anomáliami a komplikáciami pracovného úkonu - rýchly alebo dlhodobý pôrod, kompresia alebo strata pupočníkovej šnúry, predĺžená kompresia hlavy v pôrodnom kanáli. Niekedy sa môže počas tehotenstva vyvinúť akútna hypoxia plodu: napríklad v prípade prasknutia maternice alebo predčasného uvoľnenia placenty. Pri akútnej hypoxii rýchlo narastajú dysfunkcie životne dôležitých orgánov plodu. Akútna hypoxia je charakterizovaná zvýšením srdcovej frekvencie plodu (viac ako 160 úderov za minútu) alebo jej poklesom (menej ako 120 úderov za minútu), arytmiou a hluchotou tónov; posilnenie alebo oslabenie motorickej aktivity, atď. Často sa pri hypoxii plodu vyvinie asfyxia.

Chronická hypoxia vedie k predĺženému strednému nedostatku kyslíka, pri ktorom sa plod vyvíja. Pri chronickom nedostatku kyslíka dochádza k vnútromaternicovej hypotrofii; v prípade vyčerpania kompenzačných schopností plodu sa vyvinú rovnaké porušenia ako v akútnom variante priebehu. Počas tehotenstva alebo pôrodu sa môže vyvinúť hypoxia plodu; samostatne sa uvažuje o hypoxii, ktorá sa vyskytla u dieťaťa po pôrode v dôsledku hyalínovej membránovej choroby, vnútromaternicovej pneumónie atď.

S prihliadnutím na kompenzačno-adaptačné schopnosti plodu môže hypoxia získať kompenzované, subkompenzované a dekompenzované formy. Pretože za nepriaznivých podmienok plod prežíva nielen hypoxiu, ale aj celý komplex komplexných metabolických porúch, vo svetovej praxi je tento stav definovaný ako „syndróm úzkosti“, ktorý je rozdelený na prenatálny, vyvinutý pri pôrode a dýchacích cestách.

Prejav hypoxie plodu

Závažnosť zmien, ktoré sa vyvíjajú u plodu pod vplyvom hypoxie, je určená intenzitou a trvaním testovaného nedostatku kyslíka. Počiatočné prejavy hypoxie spôsobujú zvýšenie srdcového tepu plodu, potom jeho spomalenie a tlmené zvuky srdca. Meconium sa môže objaviť v plodovej vode. Keď mierna hypoxia zvyšuje motorickú aktivitu plodu, s ťažkým - pohyb sa znižuje a spomaľuje.

Pri ťažkej hypoxii sa u plodu vyvinú poruchy krvného obehu: pozoruje sa krátkodobá tachykardia a zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa strieda s bradykardiou a poklesom krvného tlaku. Reologické poruchy sa prejavujú zahusťovaním krvi a uvoľňovaním plazmy z cievneho lôžka, čo je sprevádzané intracelulárnym a tkanivovým edémom. V dôsledku zvýšenej krehkosti a priepustnosti cievnych stien dochádza ku krvácaniu. Zníženie cievneho tonusu a spomalenie krvného obehu vedie k ischémii orgánov. Počas hypoxie v tele plodu sa vyvíja acidóza, mení sa rovnováha elektrolytov, dochádza k narušeniu respirácie tkaniva. Zmeny životne dôležitých orgánov plodu môžu spôsobiť jeho vnútromaternicovú smrť, asfyxiu, intrakraniálne poranenia.

Diagnóza hypoxie plodu

Podozrenie, že plod je v hypoxii, sa môže vyskytnúť, keď sa zmení jeho fyzická aktivita - nepokojné správanie, intenzifikácia a zrýchlenie porúch. Predĺžená alebo progresívna hypoxia vedie k oslabeniu fetálneho pohybu. Ak si žena všimne takéto zmeny, mala by okamžite kontaktovať gynekológa, ktorý vykonáva tehotenstvo. Pri počúvaní srdcového tepu plodu porodnickým stetoskopom lekár hodnotí frekvenciu, zvuk a rytmus srdcových tónov, prítomnosť zvukov. Na identifikáciu hypoxie plodu, moderná gynekológia využíva kardiotokografiu, fetálnu fonokardiografiu, dopplerometriu, ultrazvuk, amnioskopiu a amniocentézu a laboratórne testy.

Počas kardiotokografie je možné sledovať srdcovú frekvenciu plodu a jeho pohybovú aktivitu. Zmenou tepu, v závislosti na odpočinku a činnosti plodu, sa posudzuje podľa jeho stavu. Kardiotokografia je spolu s fonokardiografiou široko používaná pri pôrode. Pri dopplerografickom uteroplacentálnom prietoku krvi sa skúma rýchlosť a povaha prietoku krvi v cievach pupočníkovej šnúry a placenty, ktorých porušenie vedie k hypoxii plodu. Kordocentéza pod ultrazvukovou kontrolou sa vykonáva na odber vzoriek pupočníkovej krvi a na analýzu acidobázickej rovnováhy. Zistené oneskorenie jeho rastu môže slúžiť ako ultrazvukové znamenie hypoxie plodu. Okrem toho sa v procese pôrodníckeho ultrazvuku hodnotí zloženie, objem a farba plodovej vody. Ťažký výtok vody alebo nedostatok vody môže signalizovať problémy.

Vedenie amnioskopie a amniocentézy cez kanál krčka maternice umožňuje vizuálne vyhodnotiť priehľadnosť, farbu, množstvo plodovej vody, prítomnosť inklúzií (vločiek, mekónia) v ňom, vykonávať biochemické testy (meranie pH, štúdium hormónov, enzýmov, koncentrácia CO2). Amnioskopia je kontraindikovaná pri placente previa, kolpitíde, cervicitíde, hroziacom potrate. Okamžité vyhodnotenie plodovej vody sa vykonáva po vyliatí v prvom období práce. V prospech hypoxie plodu vykazuje prímes v mekóniu plodovej vody a ich nazelenalú farbu.

Liečba hypoxie plodu

V prípade fetálnej hypoxie je tehotná žena hospitalizovaná v pôrodníckej a gynekologickej nemocnici. Prítomnosť hypoxie plodu vyžaduje korekciu existujúcej pôrodníckej a extragenitálnej patológie matky a normalizáciu fetoplacentárneho krvného obehu. Tehotná žena ukazuje prísny odpočinok, kyslíkovú terapiu. Terapia je zameraná na zníženie tonusu maternice (papaverín, drotaverín, aminofylín, hexoprenalín, terbutalín), zníženie intravaskulárnej koagulability (dipyridamol, dextrán, hemoderivatová krv teliat, pentoxifylín).

Chronická hypoxia plodu vyžaduje zavedenie liekov, ktoré zlepšujú priepustnosť buniek pre kyslík a metabolizmus (esenciálne fosfolipidy, vitamíny E, C, B6, kyselina glutámová, glukóza), antihypoxanty, neuroprotektory. Pri zlepšovaní stavu tehotnej ženy a znižovaní účinkov hypoxie plodu gravidnej ženy možno odporúčať dychové cvičenia, aqua-gymnastiku, terapiu ultrafialovým žiarením, induktotermiu. S neefektívnosťou komplexných opatrení a zachovaním príznakov hypoxie plodu po dobu dlhšiu ako 28 týždňov sa uvádza dodanie v núdzovom poradí (pohotovostný cisársky rez).

Narodenia s chronickou hypoxiou plodu sa vykonávajú pomocou kardiomonitoringu, ktorý umožňuje včasné uplatňovanie ďalších opatrení. Pri akútnej hypoxii, ktorá sa vyvinula pri pôrode, vyžaduje dieťa resuscitačnú starostlivosť. Včasná korekcia hypoxie plodu, racionálne zvládnutie tehotenstva a pôrodu zabraňujú vzniku hrubého porušenia u dieťaťa. V budúcnosti sú všetky deti, ktoré sa vyvíjajú v podmienkach hypoxie, pozorované neurológom; Často potrebujú pomoc psychológa a logopéda.

Komplikácie hypoxie plodu

Ťažká hypoxia plodu je sprevádzaná ťažkými polyorganickými dysfunkciami u novorodencov. V hypoxických léziách centrálneho nervového systému sa môže vyvinúť perinatálna encefalopatia, edém mozgu, areflexia, záchvaty. Na strane dýchacieho systému posthypoxická pneumopatia, pľúcna hypertenzia; kardiovaskulárne poruchy zahŕňajú srdcové a cievne defekty, ischemickú nekrózu endokardu atď.

Účinok hypoxie plodu na obličky sa môže prejaviť zlyhaním obličiek, oligúria; na tráviaci trakt - regurgitácia, vracanie, enterokolitída. Často sa v dôsledku závažnej perinatálnej hypoxie u novorodenca, DIC, sekundárnej imunodeficiencie vyvinie. Asfyxia novorodencov v 75-80% prípadov sa vyvíja na pozadí predchádzajúcej hypoxie plodu.

Prevencia hypoxie plodu

Prevencia hypoxie plodu vyžaduje, aby sa ženy pripravili na tehotenstvo zodpovedným spôsobom: liečba extragenitálnej patológie a chorôb reprodukčných orgánov, zanechanie nezdravých návykov, vyvážená strava. Vedenie tehotenstva by sa malo vykonávať s prihliadnutím na rizikové faktory a včasné monitorovanie stavu plodu a ženy. Prevencia vzniku akútnej hypoxie plodu je správna voľba spôsobu podávania, prevencia poranení pri narodení.

Fetálna hypoxia: symptómy a liečba

Fetálna hypoxia - hlavné príznaky:

• Zmena intenzity triaška
• Zvýšená fetálna aktivita

Fetálna hypoxia je patologický proces charakterizovaný nedostatočným príjmom kyslíka do plodu. Takéto ochorenie sa môže prejaviť ako náhle, tak postupne (s prejavom symptómov). Táto porucha nie je nezávislá, ale vyskytuje sa v dôsledku abnormálnych procesov vyskytujúcich sa v ženskom tele. Čas vzniku, priebeh a intenzita symptómov priamo ovplyvňujú vývoj a celkový zdravotný stav dieťaťa. Ak nevykonávate patológiu liečby, následky môžu byť katastrofálne.

Takéto ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Čím skôr sa prejaví intrauterinálna hypoxia plodu, tým závažnejšie to bude mať vplyv na vývoj dieťaťa (mentálneho aj fyzického). To môže tiež poškodiť centrálny nervový systém, ale to je v prípade neskorej alebo nesprávnej liečby.

Lekárske štatistiky ukazujú, že nedostatok kyslíka je pozorovaný u 10% všetkých tehotenstiev. Terapia takého ochorenia je primárne zameraná na zvýšenie krvného toku do maternice a placenty do normálu, ale počas akútnej hypoxie plodu sa odporúča vyvolať pôrod umelými prostriedkami a neaplikovať žiadne liečebné metódy.

Mnohé ženy, keď sa dozvedia o takomto probléme, sú zdesené, pretože sa mylne domnievajú, že to určite povedie k smrti ich dieťaťa. Existuje však spôsob, ako určiť hypoxiu plodu na vlastnú päsť. To môže byť vykonané od druhého trimestra tehotenstva (okamih prvých príznakov pohybu dieťaťa). V normálnom stave by intenzita pohybov nemala byť menšia ako desať prejavov za deň, zatiaľ čo nie je uvažovaný jeden pohyb, ale ich opakovanie počas niekoľkých minút.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné začať liečbu ochorenia najneskôr siedmy deň nedostatku kyslíka u detí.

etiológie

Príčiny hypoxie plodu sú patológie, ktoré sa vyskytujú v materskom organizme, ako aj vplyv vonkajších nepriaznivých faktorov. Riziko tejto poruchy sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorenia ženy, ako napríklad:

Ak z akéhokoľvek dôvodu obdobie gravidity presiahne deväť mesiacov, môže to byť aj dôvod vzniku hypoxie plodu.

Druhou skupinou dôvodov sú procesy, ktoré prebiehajú priamo v maternici:

• zhoršený prietok krvi v placente;
• obalenie pupočníka okolo krku dieťaťa;
• obštrukcia placenty pôrodného kanála z maternice;
• vnútromaternicové infekcie dieťaťa;
• tehotenstva s dvoma, tromi alebo viacerými plodmi;
• zvýšenie objemu plodovej vody;
• komplikácie pri prechode dieťaťa cez pôrodný kanál sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku veľkých objemov alebo nesprávneho držania dieťaťa;
• dlhodobé stláčanie hlavy a krku dieťaťa počas pôrodu;
• poškodenie integrity maternice.

Okrem toho môžu vonkajšie príčiny slúžiť ako príčiny hypoxie plodu:

• zneužívanie alkoholu, nikotínu alebo drog počas tehotenstva;
• chemická otrava;
• užívanie veľkého množstva liekov;
• zlá ekológia a vysoké znečistenie ovzdušia v mieste, kde žije očakávaná matka.

druh

Rýchlosťou prietoku môže byť hypoxia:

• vznikajú neočakávane a rýchlo;
• stredná závažnosť - vyjadrená priamo počas pôrodu;
• akútne - príznaky ochorenia sú pozorované niekoľko dní pred nadchádzajúcim pôrodom;
• chronická hypoxia plodu sa často vyvíja - objavuje sa v prípade ťažkej toxikózy, vnútromaternicových infekcií plodu, nezlučiteľnosti krvných skupín alebo faktorov rhesus matky a dieťaťa. V tomto prípade sa plod zvyčajne prispôsobuje a zvykne si na nedostatok kyslíka, ale to prináša mnohé nezvratné následky.

V čase výskytu tejto poruchy je rozdelená:

• v prvých mesiacoch tehotenstva;
• v druhej polovici prideleného času;
• počas pôrodu;
• po pôrode sa vyskytuje veľmi zriedka, najčastejšie je to znak vrodenej pneumónie.

príznaky

Je ťažké určiť prvé príznaky ochorenia, pretože sa môže objaviť neočakávane, ale zároveň je veľmi dôležité, aby ste to urobili v počiatočných štádiách, pretože vám to umožní rýchlo začať liečbu a vyhnúť sa následkom.

Hlavným príznakom hypoxie plodu je pomalý tep, ale to nie je možné pozorovať doma. Prvým znakom pre konzultáciu s lekárom je zmena intenzity nárazov plodu. Každá žena cíti rozruch, ale ak sa dieťa cíti menej ako trikrát denne, okamžite kontaktujte špecialistov, pretože to indikuje chronickú hypoxiu plodu. Akútna forma, ktorá sa objaví náhle, je charakterizovaná úplne opačnými znakmi - dieťa je príliš aktívne, silne tlačené.

Príznaky hypoxie plodu v prvých troch mesiacoch tehotenstva je veľmi ťažké určiť, preto bude pre ženu a plod lepšie vyšetrené na týždennej báze lekárom.

komplikácie

Ak ignorujete všetky príznaky alebo neskorú liečbu na klinike, hypoxia má celý rad dôsledkov na vývoj plodu a zdravie nenarodeného dieťaťa. Komplikácie chronickej hypoxie môžu byť:

• oneskorený vývoj plodu;
• vnútorné krvácanie;
• intracelulárny edém;
• porušenie vývoja a tvorby vnútorných orgánov, kostí a mozgu plodu.

Dôsledky pre novorodenca nie sú o nič menej závažné:

• Mozgová obrna;
• mentálne poruchy;
• mentálna retardácia;
• neurologické ochorenia;
• neschopnosť samostatne vykonávať funkcie charakteristické pre prvé dni po narodení;
• zmeny v štruktúre a štruktúre určitých vnútorných orgánov;
• krvácanie.

Okrem toho akútna aj chronická hypoxia plodu môže viesť k smrti plodu v maternici alebo smrti dieťaťa počas prvého týždňa života.

Pre ženu sa dôsledky takejto poruchy týkajú skôr duševných ako fyzických, okrem prípadov, keď sa ochorenia, ktoré sa už vyskytli pred tehotenstvom, stali príčinou hypoxie plodu. Komplikácie môžu byť:

• predĺžená depresia spojená so smrťou dieťaťa;
• odmietnutie následných tehotenstiev;
• poranenia po pôrode.

diagnostika

Diagnostikovanie hypoxie plodu od piateho mesiaca tehotenstva nie je ťažké. Je to oveľa ťažšie urobiť v prvých troch mesiacoch, ale čím skôr sa diagnóza urobí, tým väčšia je šanca vyhnúť sa následkom ochorenia.

Diagnóza tohto ochorenia pozostáva z:

• monitorovanie intenzity pohybov plodu;
• počúvanie srdcovej frekvencie stetoskopu;
• CTG;
• ultrazvuk;
• Doppler, ktorý vám umožní sledovať prietok krvi v pupočníkovej šnúre a placente;
• Pomocou špeciálnych gynekologických diagnostických techník sa hodnotí priehľadnosť, farba a množstvo plodovej vody.

liečba

Pri prvých prejavoch hypoxie plodu je tehotná žena okamžite hospitalizovaná. Prvá vec, na ktorú je liečba zameraná, je stabilizácia prívodu kyslíka do plodu a zníženie tónu maternice. Na tento účel je pacientovi predpísané prísne lôžko a lieky, ktoré zlepšia priepustnosť kyslíka a metabolizmus.

Keď sú pozorované prvé zlepšenia stavu plodu, žena môže robiť gymnastiku, rôzne dychové cvičenia, navštevovať aqua-gymnastiku. Ak žiadne opatrenia na normalizáciu prívodu kyslíka do plodu nedali požadovaný účinok alebo príznaky hypoxie plodu pretrvávajú viac ako dvadsaťosem týždňov tehotenstva, je najlepšie okamžite vykonať cisársky rez. V prípade akútnej hypoxie u novorodenca je potrebná pomoc resuscitátora.

Včasná liečba a normalizácia priebehu tehotenstva môžu zabrániť nebezpečným následkom pre dieťa.

prevencia

Prevenciu hypoxie plodu by mala vykonávať žena, ktorá sa rozhodla stať sa matkou, a to: t

• naplánovať tehotenstvo a starostlivo sa naň pripraviť, vyšetrením u lekára, liečbou chronických, infekčných alebo gynekologických ochorení;
• čas na registráciu u pôrodníka-gynekológa;
• pravidelne monitorovať v konzultáciách so ženami;
• viesť zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu, nikotínu a drog;
• racionalizovať výživu konzumáciou veľkého množstva vitamínov a vápnika;
• odpočinok na dostatočne dlhý čas;
• vyhnúť sa silnej fyzickej námahe, len dychovým cvičeniam;
• včasná liečba chorôb, ktoré sú spojené s tehotenstvom;
• vybrať správny spôsob narodenia dieťaťa. S cisárskym rezom je menšia šanca na hypoxiu plodu ako pri prirodzenom pôrode.

Ak si myslíte, že máte hypoxiu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť váš gynekológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Neonatológ hovorí o nebezpečenstve hladovania kyslíkom pre nenarodené dieťa

Čakanie na narodenie dieťaťa je nádherné a vzrušujúce obdobie v živote každej rodiny. Ak tehotenstvo prechádza normálne, bez patologických zmien, žena si môže úplne vychutnať nový stav. Niekedy nie je prenášanie dieťaťa celkom hladké a diagnóza „intrauterinnej hypoxie plodu“ je počuť asi u 10% tehotných žien.

Aj keď je tento stav dobre študovaný a terapie boli dlho vyvinuté, hypoxia plodu zostáva príčinou mnohých ochorení novorodenca. Rodičia musia pochopiť, čo je proces a aké opatrenia by sa mali prijať na ochranu dieťaťa pred problémami.

Prečo dochádza k hypoxii?

Byť v lone, dieťa nie je schopné dýchať na vlastnú päsť. Orgány a systémy dieťaťa sa vyvíjajú, ich funkcie sa stávajú základom. Ľahké drobky sú nezrelé a dýchacie cesty sú naplnené tekutinou. Plod dostáva cez placentu potrebný kyslík. Je to toto telo, ktoré zabezpečuje dodávku vzácneho plynu do tela omrvinky. Ak sa nedostane kyslík, potom hovoria o hypoxii.

Intrauterinálna hypoxia plodu nie je priradená k samostatnému ochoreniu, ale indikuje stav nedostatku kyslíka u dieťaťa. Tento problém môže byť spôsobený zmenami placenty, tela matky alebo dieťaťa, ktoré majú nepriaznivé následky.

Príčiny intrauterinálnej hypoxie:

1. Choroby matky. V niektorých situáciách ženské telo nedovoľuje dieťaťu dávať potrebný kyslík. S anémiou, chorobami srdca a krvných ciev, patológiou obličiek a dýchacích ciest sa zvyšuje riziko vzniku kyslíkového hladovania embrya. Negatívne ovplyvňujú zdravotný stav omrvinky strúhanky u tehotnej ženy, cukrovky, zlých návykov matky.
2. Poruchy v systéme placenty a plodu. Patológia placenty a pupočníkovej šnúry, zhoršený krvný obeh v prípade ohrozenia potratu alebo opätovného vysadenia, abnormality pracovnej aktivity - nevyhnutne ovplyvňujú zdravie dieťaťa.
3. Príčiny spojené s ovocím. Keď je dieťa infikované intrauterinne, zvyšuje sa riziko vzniku hypoxických stavov. Nepriaznivé faktory zahŕňajú aj vrodené anomálie, hemolytické ochorenie plodu, viacnásobné, tesné zapletenie pupočníkovej šnúry dieťaťa, viacpočetné tehotenstvo. Tiež často vedú k kyslíkové hladovanie plodu komplikácií vznikajúcich pri pôrode.

Prejavy a závažnosť symptómov hypoxie do značnej miery závisia od priebehu a času výskytu patologického stavu. Preto lekári zdieľajú 2 formy hypoxie:

1. Akútna hypoxia plodu. Toto porušenie sa vyvíja rýchlo, zvyčajne počas pôrodu, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál. Napríklad pri rýchlom alebo dlhodobom pôrode, keď slučky pupočníkovej šnúry vypadnú alebo sa hlava v pôrodnom kanáli ženy objaví, dochádza k akútnemu porušeniu prietoku krvi cez pupočníkovú artériu. Dieťa neprijíma plyn a zažíva ťažké hladovanie kyslíkom. Počas tehotenstva sa akútna hypoxia často vyskytuje na pozadí prerušenia placenty a môže viesť k predčasnému pôrodu alebo môže vyžadovať chirurgický zákrok - cisársky rez.
2. Chronická hypoxia plodu. Kyslíkové hladovanie sa môže vyvíjať postupne, dieťa po dlhú dobu stráca potrebný plyn. Príčinou chronickej intrauterinnej hypoxie je najčastejšie patológia tehotenstva, nedostatočná liečba a chronické ochorenie matky. Často sa táto podmienka vyvíja u žien, ktoré ignorujú návštevu žien.

Pri ultrazvukovom vyšetrení tehotnej ženy si lekár môže všimnúť, že plod zaostáva za svojimi „rovesníkmi“ vo fyzikálnych parametroch, vyzerá mladšie ako gestačný vek. Ak sa hypoxia vyvinula v druhej polovici tehotenstva, potom hmotnosť týchto chlapcov nezodpovedá výške, dochádza k hypotrofii. Novorodenci sú náchylnejší na rozvoj ochorení, autonómnych porúch.

Príznaky hypoxie plodu

Prvým príznakom hypoxie je zmena motorickej aktivity plodu. Dieťa dostane malý kyslík, v reakcii na nízku koncentráciu plynu, motorické centrá sú nadšené v mozgu, dieťa sa aktívne pohybuje.

Žena by mala byť upozornená zvýšeným pohybom dieťaťa, ktoré neprejde ani v pokoji, bez stresu. Počas vyšetrenia lekár zistí zvýšenie srdcovej frekvencie u plodu o viac ako 160 úderov za minútu.

Ak ochorenie nebolo identifikované v počiatočných štádiách, stav dieťaťa sa zhoršuje. Existuje vážny nedostatok kyslíka, čo vedie k zníženiu aktivity dieťaťa. Sily strúhanky sú vyčerpané a pohyby sú redukované. Počas vyšetrenia si lekár všimne zníženie srdcovej frekvencie plodu.

Diagnóza hypoxie

Hodnotenie plodu by malo byť komplexné a malo by zahŕňať niekoľko metód, ktoré sa vzájomne dopĺňajú:

Štúdia sa vykonáva zakaždým, keď žena navštívi pôrodnicu, od 18 do 20 týždňov tehotenstva, keď je možné vysušiť srdce plodu. Na tento účel pôrodník-gynekológ používa stetoskop - zariadenie, ktoré predstavuje trubicu s predĺženiami vo forme lievika na oboch koncoch. Lekár aplikuje širokú časť pomôcky na materské brucho v oblasti najlepšieho počúvania fetálneho srdca.

Pomocou porodnického stetoskopu môžete odhadnúť srdcovú frekvenciu, rytmus a zvučnosť tónov. Manipulácie sa tiež využívajú pri práci, aby sa vyhodnotila odpoveď plodu na kontrakciu maternice - kontrakcie.

Kvôli svojej jednoduchosti a nízkym nákladom je metóda široko používaná a nemá žiadne kontraindikácie, ale presnosť výskumu je nižšia ako inštrumentálna. Okrem toho, srdcový tep dieťaťa nemôže byť počuť počas boja, a chyba vo výpočte srdcovej frekvencie dosahuje 10 - 15 úderov.

Metóda je dobre dokázaná v diagnostike hypoxických stavov plodu. Podstatou štúdie je zaregistrovať elektronickú aktivitu srdca budúceho dieťaťa. Za týmto účelom je na holé brucho tehotnej ženy namontovaný špeciálny senzor, ktorý zaznamenáva srdcový tep plodu a kontrakcie maternice. Údaje získané počas prieskumu sa zaznamenávajú na list papiera vo forme kriviek.

Následne skúsený špecialista interpretuje výsledky kardiotokografie. Moderné zariadenia majú automatickú dešifrovaciu funkciu, ktorá pomáha lekárovi presne určiť diagnózu.

Odhady podliehajú nasledujúcim parametrom CTG:

• bazálny rytmus - priemerná tepová frekvencia 110 - 160 úderov za minútu;
• amplitúda - porušenie pravidelnosti kontrakcie srdcových svalov, normálne od 5 do 30 úderov / min;
• spomalenie - periódy redukcie srdcového tepu plodu, ktorých opakované epizódy môžu naznačovať vážne hladovanie kyslíka dieťaťom;
• akcelerácia - epizódy zvýšeného srdcového rytmu, ktoré sa vyskytujú pri kontrakcii maternice alebo pri zvýšenom pohybe plodu, a neprekročia 3 za štvrť hodiny.

1. Ultrazvukové vyšetrenie.

Metóda je absolútne bezpečná a informatívna, preto by mala byť vykonaná ako skríningové vyšetrenie pre všetky ženy. Zvyčajne sa ultrazvuk vykonáva trikrát: v 11 - 13 týždňoch, 20 - 21 a 30 - 34 týždňoch.

Okrem toho môže lekár predpísať neplánovanú štúdiu, ak existuje dôkaz. Podstata metódy spočíva v odraze ultrazvukových vĺn vyslaných snímačom zo skúmaného telesa. Tieto signály sa zaznamenávajú a reprodukujú na monitore zariadenia.

S pomocou ultrazvuku lekár určí zdravotný stav dieťaťa, správny vývoj orgánov, fyzickú aktivitu dieťaťa. Veľmi dôležité je posúdenie stavu placenty, jej veľkosti, umiestnenia, hrúbky a stupňa zrenia.

Na stanovenie hypoxie plodu je ultrazvuk doplnený dopplerometricky, ktorá sa používa na zaznamenanie pohybu krvi v cievach. Moderné ultrazvukové prístroje sú vybavené dopplerovskou funkciou.

1. Biofilm plodu.

Vyhodnotenie biofyzikálneho profilu plodu vám umožňuje komplexne vyhodnotiť zdravie omrvinky a identifikovať hypoxiu. To sa vykonáva pomocou ultrazvukových údajov a výsledkov non-stress CTG testu, odhadov frekvencie zrýchlenia.

Počas štúdie je určených 6 parametrov:

• fetálne dýchacie pohyby;
• fyzická aktivita dieťaťa;
• počet zrýchlení;
• objem plodovej vody;
• svalový tonus plodu;
• zrelosti placenty.

Každý indikátor sa odhaduje na 0 až 2 body, ktoré sa potom sčítajú. Výsledok viac ako 8 bodov sa považuje za normálny a menej ako 4 indikuje ťažkú ​​hypoxiu.

Dôsledky intrauterinálnej hypoxie

Ako nedostatok kyslíka ovplyvňuje zdravie a mimotelový život dieťaťa závisí od závažnosti hypoxie a trvania tehotenstva. Hladina kyslíka v prvej tretine tehotenstva vedie k vývojovým abnormalitám. Možné spomalenie rastu a fyzický vývoj, poškodenie nervového systému a znížená schopnosť prispôsobiť sa omrvinky po narodení.

Pod vplyvom nedostatku kyslíka sa metabolické procesy v embryu menia. Krvný obeh v mozgu sa zvyšuje znížením prietoku krvi v pľúcach, črevách a obličkách. Výsledná intestinálna hypoxia vedie k uvoľneniu zvierača a vniknutiu pôvodných výkalov do plodovej vody. Špinavá, meconium voda môže vstúpiť do dýchacieho ústrojenstva dieťaťa, čo vedie k respiračnému zlyhaniu, pneumónii.

Menšia hypoxia nespôsobuje negatívne dôsledky na ďalší vývoj dieťaťa. Kým ťažký nedostatok kyslíka je nebezpečnejší, vedie k hlbokému poškodeniu orgánov s rozvojom nekrózy v nich. Preto sa účinky hypoxie pohybujú od malých funkčných porúch až po hlboké somatické poruchy.

Možné následky akútnej hypoxie plodu:

• predčasné dodanie;
• poškodenie nervového systému dieťaťa, obrna mozgu;
• fetálna smrť plodu;
• asfyxia, syndróm respiračnej tiesne, pneumónia;
• nekróza čriev.

Dôsledky chronickej intrauterinnej hypoxie:

• oneskorenie vývoja, nízka hmotnosť a výška pri narodení;
• neonatálna anémia;
• vysoká citlivosť na infekcie;
• neschopnosť strúhanky udržať normálnu teplotu;
• neurologické poruchy.

Liečba hypoxie plodu

Keď sa zistí nedostatok kyslíka, žena je hospitalizovaná v pôrodníckej a gynekologickej nemocnici, kde sú vyšetrené a liečené. Dôležitým článkom liečby hypoxie je identifikácia príčiny patológie.

V prípade chronickej hypoxie sú menovaní:

1. Odpočinok Žena v nemocnici by mala prísne dodržiavať režim predpísaný lekárom. To pomôže zlepšiť krvný obeh a znížiť zvýšený tón maternice.
2. Kyslíková terapia. Účinné pri liečbe hypoxickej inhalácie kyslíka alebo zmesi kyslíka a vzduchu vo forme inhalácie.
3. Lieky, ktoré znižujú kontraktilitu maternice. Pre prevenciu potratov a prevencie predčasného pôrodu je žena predpísaná liekmi s antispazmodickou aktivitou: „Papaverine“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Brikanil“.
4. Lieky, ktoré ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi. Na zlepšenie dodávania krvi cez placentu dilatáciou ciev, ako aj zníženie jeho viskozity, môže lekár predpísať "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Prostriedky na zlepšenie metabolických procesov plodu. Táto skupina látok zahŕňa glukózu, vitamíny C, E, skupinu B, glukonát vápenatý, kyselinu glutámovú.
6. Boj proti metabolickej acidóze. Pod kontrolou acidobázickej rovnováhy je možné uskutočniť infúziu "hydrogenuhličitanu sodného" rôznych koncentrácií.

Rozsah a trvanie liečby fetálnej hypoxie určuje individuálne v každom prípade gynekológ.

Prevencia hypoxie plodu

Nie je možné úplne eliminovať riziko hypoxie, ale očakávaná matka by mala vedieť, ktoré opatrenia pravdepodobne pomôžu zachovať zdravie dieťaťa:

1. Plánovanie tehotenstva. Rodina sa musí rozhodnúť, že bude mať dieťa zodpovedne. Rodičia by mali absolvovať predgravidný tréning, dôkladne vyšetriť, liečiť chronické ochorenia a infekcie. To zachráni dieťa pred vnútromaternicovou infekciou a zachová zdravý karapuz.
2. Odmietnutie zlých návykov. Je dokázané, že deti z matiek trpiacich rôznymi druhmi závislostí sú počas tehotenstva vystavené chronickej hypoxii. Batoľatá spadajú do rizikovej skupiny pre vývoj ochorení u novorodencov, majú oneskorený vývoj. Dokonca aj pasívna inhalácia tabakového dymu vedie k spazmu krvných ciev placenty a vzniku hypoxie u plodu.
3. Denné prechádzky. Pri normálnom tehotenstve by mala žena užívať každý deň mierne cvičenie. Priaznivé prechádzky, ktoré sú vhodnejšie na prechádzku do parku alebo na vidieku, majú priaznivý vplyv na zdravie matky a dieťaťa.
4. Správna výživa. Tehotná žena by mala venovať pozornosť svojej dennej strave. Práve počas tohto obdobia je veľmi dôležité jesť zdravé potraviny, bohaté na všetky základné živiny.
5. Lekárska pomoc. Žena je povinná byť registrovaná na tehotenstvo a musí byť vyšetrená včas. Moderné diagnostické metódy sú pre dieťa absolútne neškodné a pomáhajú identifikovať chorobu v ranom štádiu. Včasná a adekvátna liečba chorôb tehotnej ženy pomôže zabrániť vzniku hypoxie. Pri prvom náznaku zmeny stavu plodu by mala žena vyhľadať pomoc špecialistu.

záver

Tehotenstvo je krásne a šťastné obdobie v živote budúcej matky. V tomto čase by mala žena venovať zvýšenú pozornosť svojmu blahobytu a starať sa o zdravie dieťaťa.

Každý rok je stále viac žien počuť diagnózu „fetálnej hypoxie plodu“, pretože príčiny patologického stavu sú rôznorodé a zahŕňajú zdravotný stav tehotnej ženy a podmienky prostredia.

Budúca matka by si mala byť vedomá plného stupňa zodpovednosti za zdravie dieťaťa. Žena by mala prehodnotiť svoj životný štýl, oddýchnuť si a včas vyhľadať odbornú pomoc. Správne riadenie tehotenstva a pôrodu, adekvátna liečba somatických ochorení, významne zvyšuje šance na zabránenie hypoxie plodu a jej následkov.

Akútna a chronická hypoxia plodu - príznaky, následky pre dieťa, liečba

Jedným z najnaliehavejších problémov v pôrodníctve a neonatológii zostáva hypoxia plodu počas tehotenstva. Podľa niektorých údajov sa ich početnosť v celkovom počte narodených detí pohybuje medzi 4 a 6%, podľa iných dosahuje 10,5%.

Patológia spojená s hypoxiou, to znamená nedostatok kyslíka, je nebezpečná nielen v prenatálnom období, ale ďalej vedie k vážnym následkom u detí. V 63% sa v prenatálnom období vyvíjajú patologické zmeny v tele spojené s ním, v priemere 21% v období intrapartu av 5-6% v novorodeneckom období. Ako zistiť hypoxiu plodu a možno sa jej vyhnúť?

Čo je nebezpečná patológia?

Tento patologický stav, často komplikujúci tehotenstvo a pôrod, je najčastejšou príčinou úmrtnosti plodu a chorobnosti u dojčiat.

Nedostatok kyslíka v rôznych obdobiach tehotenstva a pôrodu je charakterizovaný rozvojom rôznych patológií a rôznych následkov. Napríklad pri ukladaní orgánov, vývojový vývoj embrya a tvorba vývojových anomálií sú možné počas obdobia tkanivovej diferenciácie orgánov - oddialenie ďalšieho vývoja, vývojovej patológie alebo poškodenia centrálneho nervového systému (60-80%), k porušeniu adaptačných mechanizmov plodu a novorodencov, zvýšenie ich výskytu.

Závažná hypoxia plodu môže byť tiež príčinou mŕtveho mŕtveho dieťaťa alebo detskej úmrtnosti v ranom popôrodnom období (23%), poškodenia alebo oneskorenia duševného a / alebo psychomotorického vývoja u novorodencov. Okrem toho odhaľujú lézie srdca a ciev (v 78%), centrálne nervové (v 98% alebo viac) a močové (70%) systémy, závažné očné ochorenia.

Čo je hypoxia plodu?

Termín „hypoxia plodu“ sa používa na označenie komplexu zmien v jeho tele vyplývajúcich z nedostatočného prísunu kyslíka do jeho orgánov a tkanív alebo nedostatočnej asimilácie (využitia) kyslíka.

Toto nie je nezávislá choroba alebo primárna nozologická forma, ale stav, ktorý je výsledkom patologických procesov odlišnej povahy v systéme matka-placenta-plod a komplikuje vnútromaternicový vývoj.

Aj v prípade nekomplikovaného, ​​fyziologicky prebiehajúceho tehotenstva je poskytovanie kyslíka plodu významne nižšie v porovnaní s dospelými. Kompenzačne-adaptívne mechanizmy (zvýšenie srdcovej frekvencie, veľký minútový objem krvi, významná kapacita kyslíka v krvi atď.) V akomkoľvek štádiu vývoja zabezpečujú jeho odolnosť voči tomuto nedostatku, čo vedie k prísunu kyslíka v plnom súlade s jeho potrebami.

Porucha kompenzačných mechanizmov vedie k hypoxickému stavu, ktorý je v závislosti od trvania rozdelený na:

1. Chronický, dlhodobo sa vyvíjajúci v dôsledku nedostatku kyslíka počas komplikovaného priebehu tehotenstva. Chronická vnútromaternicová hypoxia plodu sa spája najmä s morfologickými a funkčnými zmenami v placente, ktoré sú zvyčajne dôsledkom narušenia krvného zásobenia v dôsledku zápalových, degeneratívnych a iných typov poškodenia.
2. Subakútny, ktorý je charakterizovaný poklesom stupňa adaptívnej kapacity plodu a vyvíja sa 1-2 dni pred nástupom pôrodu.
3. Akútne, vznikajúce už pri pôrode. Akútna hypoxia plodu sa veľmi zriedkavo vyvíja počas tehotenstva. Nepriaznivým faktorom z hľadiska prognózy je často pozorovaný vývoj na pozadí už existujúcej chronickej hypoxie.

Príčiny a formy hypoxie

Myšlienka mnohých príčin a mechanizmov vývoja umožňuje pochopiť, ako sa vyhnúť hypoxii plodu počas tehotenstva. Všetky kauzálne faktory sa zvyčajne kombinujú do troch skupín:

• ochorenia a poruchy v tele tehotnej ženy, ktoré vedú k nedostatku kyslíka - patológia v kardiovaskulárnych a pľúcnych systémoch, kompresia dolnej dutej žily, otrava alebo intoxikácia tela, anémia, strata krvi alebo šok z rôznych príčin, komplikácie tehotenstva alebo pôrodu, sprevádzané nadbytkom v ženskom tele je oxid uhličitý alebo nedostatok kyslíka;
• poruchy fetálneho placentárneho systému, ktoré sa vyvíjajú s gestazou, po ukončení tehotenstva, ohrozeným predčasným pôrodom, abnormálnou placentárnou polohou alebo trombózou placentárnych ciev, placentárnym infarktom, falošným uzlom pupočníkovej šnúry alebo trombózou týchto ciev, hypoxiou plodu počas pôrodu v dôsledku predčasného pupočníka alebo trombózy plodu, hypoxie plodu počas pôrodu v dôsledku predčasného pupočníka alebo trombózy plodu v dôsledku predčasného pupočníka alebo trombózy plodu. aktivita, zapletenie pupočníkovou šnúrou, napätie alebo spád jeho spádu;
• patológia u plodu - infekcia, prítomnosť vrodených malformácií, hemolytické ochorenie, anémia, predĺžená kompresia hlavy počas pôrodu.

Formy hypoxie v súlade s mechanizmami jej vývoja

Arteriálna hypoxémia

K ktorým patria:

• hypoxické následkom zhoršeného prívodu kyslíka do uteroplacentárneho prietoku krvi;
• transplacentárna - výsledok cirkulačných porúch v placente alebo v fetálnom placentárnom systéme a poruchy funkcie placenty pri výmene plynu.

hematický

Súvisí s anémiou spôsobenou stratou krvi alebo hemolytickým syndrómom, ako aj poklesom stupňa afinity k kyslíku fetálneho hemoglobínu.

ischemická

Vývoj v súvislosti s:

• nízky srdcový výdaj pri srdcových a cievnych abnormalitách, nedostatočná kontraktilita srdcového svalu alebo závažné srdcové arytmie;
• zvýšená rezistencia v cievach (mechanická kompresia, trombóza maternicových artérií, atď.), a to aj kvôli porušeniu krvných vlastností.

zmiešaný

Je to kombinácia dvoch alebo viacerých mechanizmov nedostatku kyslíka.

V praxi najbežnejšie arteriálne hypoxemické a zmiešané formy.

Nedostatok kyslíka je hlavným faktorom v mechanizme vývoja metabolických porúch, fungovania orgánov a v dôsledku toho aj v rozvoji terminálneho stavu. Zníženie stupňa kyslíkovej saturácie krvi vedie k porušeniu jej respiračných funkcií a kyslému prostrediu. Zmenené podmienky sú príčinou porušenia a mnohých parametrov konštantnosti a samoregulácie vnútorného prostredia tela.

Všeobecná kompenzačná reakcia je spočiatku zameraná na ochranu životne dôležitých systémov a orgánov a zachovanie ich funkcií. To sa deje stimuláciou hormonálnej funkcie nadobličiek a zvýšením ich uvoľňovania katecholamínov, v dôsledku čoho sa srdcový tep plodu počas hypoxie najskôr stáva častejším. Okrem toho sa vyvíja centralizácia krvného obehu (redistribúcia krvi) v dôsledku vazospazmu v jednotlivých orgánoch, ktoré nie sú životne dôležité (pľúca, črevá, slezina, obličky, koža).

To všetko prispieva k zlepšeniu krvného obehu v životne dôležitých orgánoch (srdce, mozog, nadobličky, placenta), a tým k zvýšeniu prívodu kyslíka k nim znížením jeho dodávania do „menej dôležitých“ orgánov a tkanív, čo vedie k rozvoju metabolickej acidózy Streda).

Významná a predĺžená hypoxia spôsobuje depléciu kompenzačných mechanizmov, inhibíciu funkcie kôry nadobličiek, zníženie krvného obsahu katecholamínov a kortizolu. To spôsobuje zhoršenie endokrinnej regulačnej funkcie vitálnych centier, zníženie frekvencie srdcových kontrakcií a zníženie krvného tlaku, spomalenie rýchlosti prietoku krvi, stagnáciu krvi v žilách a jej akumuláciu v systéme portálnej žily.

Takéto porušenia sú sprevádzané zmenou viskozity krvi a jej tekutými vlastnosťami, mikrocirkulačnou poruchou, porušením výmeny plynov v nich, znížením pH, zvýšením priepustnosti stien malých ciev, opuchom tkanív atď.

Výrazné zmeny v makrodynamike a mikrodynamike, sprevádzané metabolickými poruchami, spôsobujú ischémiu tkaniva a dokonca aj nekrózu, predovšetkým v mozgu, ako aj malé a niekedy aj masívne krvácania v ňom av iných orgánoch, poruchy dýchacích a kardiovaskulárnych centier mozgu. a ďalšie

Účinky hypoxie u dieťaťa po pôrode

Závažnosť a trvanie uchovávania týchto účinkov závisí od stupňa a trvania hypoxie. V závislosti od intenzity vydávať:

• mierny stupeň alebo funkčná hypoxia - existujú len porušenia hemodynamickej povahy;
• hlboké, čo je sprevádzané reverzibilným porušením všetkých typov metabolizmu;
• ťažké alebo deštruktívne, v ktorom sa na bunkovej úrovni vyvíja nevratné poškodenie.

Klinický obraz a diagnostika

Klinické príznaky a subjektívne príznaky hypoxie plodu počas tehotenstva sú veľmi zriedkavé a je ťažké ich rozpoznať. Na tento účel by mal gynekológ počúvať srdcový tep so stetoskopom.

V dôsledku auskulácie srdcových tepov sa môže predpokladať prítomnosť patologického stavu, keď sa vyskytne odchýlka od normy (zvýšenie alebo naopak zníženie) počtu srdcových tepov. V týchto prípadoch je potrebné vykonať ďalšie (inštrumentálne a diagnostické) štúdie.

Je možné určiť hypoxiu plodu tehotnej žene?

Všeobecná predstava o mechanizmoch tohto stavu pomáha žene pochopiť, že nedostatok príjmu alebo využitia kyslíka plodom nevyhnutne vedie k zmene povahy jeho fyzickej aktivity. Môžete to rozpoznať s náležitým vyhodnotením ich pocitov počas pohybov plodu.

Ako sa plod správa počas hypoxie?

V počiatočných štádiách patologického stavu tehotná žena zaznamenáva zvýšenie frekvencie a zvýšenie intenzity porúch. V prípade dlhotrvajúceho nedostatku kyslíka alebo jeho progresie klesá stupeň motorickej aktivity na úplné zastavenie porúch.

Zníženie počtu pohybov na 3 alebo menej hodín je jasným znakom hypoxického utrpenia a je priamym indikátorom okamžitého vykonania ďalšieho výskumu s cieľom rozhodnúť o výbere ďalšej taktiky tehotenstva.

Prístrojové a diagnostické príznaky hypoxie plodu v neskorších obdobiach, niekedy aj v skorších obdobiach, sa zisťujú pomocou takých nepriamych metód, ako je ultrazvuk, kardiotokografia, Dopplerov krvný prietok v cievach uteroplacentálneho fetálneho systému, stanovenie biofyzikálneho profilu plodu, tlak kyslíka a oxidu uhličitého plyn, kyslé zásady a kyselina mliečna v krvi žien, biochemické štúdie plodovej vody, hladiny určitých hormónov t. d.

Najpresnejšie a najinformatívnejšie metódy v neskorom tehotenstve (v treťom trimestri) sú kardiotokografia, ultrazvukové vyšetrenie a dopplerometria.

Počiatočné príznaky „hladovania“ kyslíkom počas kardiotokografie sú:

• zvýšenie srdcovej frekvencie na 170 tepov za minútu alebo zníženie na 100 úderov;
• zníženie stupňa variability srdcovej frekvencie (variabilita rytmu), ktorá je normálne 5-25 úderov za minútu (indikujúca normálnu reguláciu funkcie srdca sympatikovými a parasympatickými systémami);
• krátkodobá monotónna povaha srdcovej frekvencie, ktorá predstavuje najviac 50% záznamu;
• znížená odozva na funkčné testovanie;
• hodnotenie kardiotogramu v rozsahu od 5 do 7 bodov.

Pri výraznom nedostatku kyslíka sú pozorované nasledovné:

• významná (viac ako 170 úderov za minútu) tachykardia alebo bradykardia, ktorá je nižšia ako 100 úderov za minútu;
• výrazné zníženie variability rytmu;
• monotónnosť srdcovej frekvencie, ktorá je viac ako 50% záznamu;
• paradoxnú reakciu na funkčné testy a neskorú (po 10–30 sekundách) reakciu vo forme poklesu srdcovej frekvencie plodu ako odozvy na jeho pohyb (pri vykonávaní záťažového testu);
• skóre kardiotogramu je 4 body a nižšie.

V diagnóze veľký význam je Dopplerova štúdia krvného obehu v cievach mozgu a aorty plodu. Táto metóda v skorších obdobiach v porovnaní s kardiotokografiou odhalila intrauterinnú hypoxiu u gravidných žien a umožňuje nám odporučiť nepretržité pozorné sledovanie a liečbu.

Hypoxia pri pôrode sa tiež prejavuje zhoršenou aktivitou srdca. Najviac dostupnými diagnostickými metódami v tomto období sú auskultizácia a kardiotokografia.

Diagnostické príznaky v prvej fáze pôrodov zahŕňajú:

1. Počiatočné príznaky (bez ohľadu na prezentáciu) sú bradykardia, ktorá je asi 100 úderov za minútu, periodicky sa vyskytujúci monotónny srdcový rytmus, odozva na kontrakcie, vyjadrená v neskorom poklese srdcového rytmu na 70 úderov.
2. Príznaky sú bradykardia, dosahujúca 80 úderov za minútu s bolesťou hlavy alebo tachykardiou (až 200 úderov) s panvovou prezentáciou, perzistentnými arytmiami nezávislými od prezentácie a monotónnosťou srdcového rytmu. Okrem toho odpovede na kontrakcie, vyjadrené v dlhých oneskoreniach, znižujú frekvenciu rytmu vo forme komplexov v tvare W v prípade cefalickej prezentácie a kombináciu jej zvýšenia s poklesom (až 80 úderov za minútu) - s panvovou prezentáciou.

V druhej fáze práce:

1. Počiatočnými príznakmi sú bradykardia až do 90 úderov alebo zvýšenie frekvencie kontrakcií (tachykardia) až na 200 úderov za minútu, periodicky sa vyskytujúci monotónny srdcový rytmus, po pokusoch neskorý pokles srdcovej frekvencie na 60 úderov za minútu.
2. Príznaky vyjadrené - bradykardia do 80 alebo tachykardia nad 190 úderov za minútu, perzistentný monotónny rytmus, porucha rytmu, neskoršie a dlhodobé spomalenie rytmu (až 50 úderov) pri aplikácii hlavy alebo panvy, s komplexy v tvare hlavy previa - W.

Okrem toho prítomnosť v plodovej vode v plodovej vode tiež hovorí v prospech ohrozujúcej situácie (ale len v prípade prezentácie hlavy). Môže byť vo forme jednotlivých suspendovaných fragmentov (s počiatočnými znakmi) alebo špinavej emulzie (v závažných prípadoch). Jeho prítomnosť však môže byť výsledkom nielen akútnej hypoxie, ale aj dlhodobého alebo krátkodobého nedostatku kyslíka, ku ktorému došlo pred nástupom pôrodu. Narodenie je možné bez asfyxie, ak sa hypoxické epizódy neopakujú.

Nepriaznivým príznakom počas prvej a druhej periódy pôrodu je na rozdiel od prenatálneho obdobia výskyt výraznej pravidelnej motorickej a / alebo respiračnej aktivity plodu, čo vedie k závažnému aspiračnému syndrómu.

Liečba a prevencia hypoxie plodu

Liečebný program pozostáva z korekcie liečby komorbidít (ak sú k dispozícii), normalizácie krvného obehu v placente, zlepšenia prívodu kyslíka a energetických zložiek plodu, opatrení, ktoré zvyšujú jeho schopnosť adaptácie a metabolických procesov, ako aj zvýšenia odolnosti voči nedostatku kyslíka.

Priamo sa liečba hypoxie plodu vykonáva pomocou metód a liekov, ktoré prispievajú k:

1. Relax myometrium.
2. Rozšírenie uteroplacentárnych ciev.
3. Zlepšenie reologických charakteristík krvi.
4. Stimulácia metabolizmu v myometriu a placente.

Na tento účel je predpísaný odpočinok na lôžku, žena dýcha zmesou kyslíka a vzduchu po dobu 1 hodiny až dvakrát denne, pričom sa podáva kokteil s proteínovým kyslíkom a hyperbarická oxygenácia, ak je prítomná tehotná kardiovaskulárna insuficiencia.

Používajú sa nasledujúce lieky: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulanciá (heparín), metionín, kyselina listová, vysoké dávky vitamínu B₁₂Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidanty (vitamíny „E“ a „C“, kyselina glutámová).

Pri akútnej hypoxii, chronickej hypoxii po dobu 28-32 týždňov v neprítomnosti potrebného výsledku liečby, zhoršenia biofyzikálneho profilu a kardiotogramu, prítomnosti nízkej vody, objavenie sa mekónia v amniotickej tekutine vykazuje núdzové dodanie bez ohľadu na trvanie tehotenstva.

V generickom období, ako prípravok na chirurgický zákrok (cisársky rez) alebo pôrodnícky (perineo- alebo epiziotomia, nasadenie pôrodníckych klieští, vákuová extrakcia, extrakcia mimo panvového konca), sa pri riešení porúch používa dýchanie so zvlhčeným kyslíkom, intravenózne podávanie glukózy, eufilínu, Co-karboxylázy a inhalačného obväzu, asparatoxie a adrenalínového peroxidového obväzu.,

Prevencia spočíva v včasnej prenatálnej diagnostike, liečbe súvisiacich ochorení (kardiovaskulárna a pľúcna patológia, diabetes mellitus atď.), Identifikácii, dôkladnom vyšetrení, ako aj včasnej hospitalizácii a liečbe ohrozených žien.