Aký je diuretický účinok?

Diuretický účinok je diuretikum. Keď je potrebné odstrániť vodu z tela, diuretiká sa podávajú diuretiká. Napríklad máte hypertenziu a spolu s inými liekmi lekár predpíše diuretiká na zníženie krvného tlaku. Avšak, zapojiť sa do nich nestojí za veľa.

Prirodzený proces tvorby a vylučovania moču ľuďom sa nazýva diuréza. Lieky, ako aj určité potraviny (napríklad čaj s mliekom, melón) ovplyvňujú tento proces (majú diuretický účinok) a vedú tak k tzv. Diuretickému účinku.

Diuretický účinok je medicínsky termín, zvyčajne napísaný na pokyn k lieku. U obyčajných ľudí sa to nazýva diuretikum, to znamená, že spôsobuje časté nutkanie ísť na toaletu trochu. Mali by byť predpísané lekárom pre niektoré choroby.

Po užití diuretík (diuretík) sa v tele vyskytuje diuretický účinok (diuretikum). Pomocou týchto liekov odstráňte prebytočnú tekutinu z tela. Používajú sa v medicíne na liečbu ochorení spojených s obličkami.

Diuretický účinok je rovnaký ako diuretický účinok. Prírodné diuretiká sú dobré, napríklad brusnicové a brusnicové ovocné nápoje: okrem diuretického účinku, dobrá prevencia ochorení obličiek. Tiež majú diuretický účinok piva, kávy - ktoré nepotrebujú moc piť, ale je lepšie ich nepiť vôbec. Dobré zdravie! :)

Diuretický účinok je dôsledkom užívania diuretík, ktoré sa prejavujú zvýšenou túžbou po močení. A osoba ide "na malé", kým tento efekt neskončí. To znamená, že po takýchto liekoch sa telo zbaví tekutiny. Takýto účinok však majú nielen lieky. Po veľkom množstve piva tiež často chodíte na toaletu.

Diuretikum. Pôvod slova z „moču“ je okamžite viditeľný - moč alebo „močová trubica“ je súčasťou ľudského močového systému. Predpona di znamená odmietnutie, odmietnutie, čo je v našich prípadoch výstup moču z tela. To je efekt správneho diuretického systému, ktorý pracuje intenzívnejšie na účely prevencie alebo liečby.

Diuretický účinok je účinok diuretík na ľudský organizmus. Diuretiká sú diuretiká, to znamená prostriedky, ktoré spôsobujú zvýšené močenie, to znamená, že osoba, ktorá si diuretikum pôjde na toaletu častejšie. Napríklad hovoria: diuretický účinok trvá 10 hodín. To znamená, že do desiatich hodín po užití diuretika bude mať človek častejšie močenie.

Diuretiká - čo to je, klasifikácia liekov, použitie hypertenzie, edému a srdcových ochorení

Jednou z najbežnejších farmakologických skupín liekov sú diuretiká alebo diuretiká. Prostriedky sú široko používané ako na liečenie chronických patológií, tak na zmiernenie akútnych stavov (napríklad pľúcneho edému, mozgu). Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa líšia v sile a mechanizme farmakologického účinku. Oboznámte sa s indikáciami a kontraindikáciami diuretík.

diuretiká

Diuretiká alebo diuretiká sú lieky, ktoré zvyšujú rýchlosť filtrácie krvi obličkami, čím odstraňujú prebytočnú tekutinu, znižujú krvný tlak, urýchľujú odstraňovanie toxických látok z tela. V závislosti od lokalizácie účinku sa rozlišujú nasledujúce typy diuretík: extrarenálna a renálna (slučka, pôsobiaca na proximálny alebo distálny nefrónový kanál).

Po užití diuretík v tele, krvnom tlaku, absorpcii vody, elektrolytoch v obličkových tubuloch sa znižuje, zvyšuje sa vylučovanie moču z tela. Pri pôsobení liekov v krvi sa znižuje koncentrácia draslíka a sodíka, čo môže nepriaznivo ovplyvniť blaho pacienta: konvulzívny syndróm, tachykardia, strata vedomia atď. Sa často vyvíjajú, preto sa má prísne dodržiavať dávkový režim a dávkovanie.

Diuretická klasifikácia

Každé reprezentatívne diuretikum má svoje vlastné vlastnosti expozície, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Použitie silných zlúčenín vyvoláva aktívne vylučovanie dôležitých elektrolytov, rýchlu dehydratáciu, bolesti hlavy, hypotenziu. Močové pomôcky sú klasifikované podľa mechanizmu a lokalizácie akcie:

1. Loop.
2. Tiazidy a tiazidové.
3. Inhibítory karboanhydrázy.
4. Kálium šetriace (antagonisty aldosterónu a nonadolsterón).
5. Osmodiuretiki.

slučka

Mechanizmus účinku slučkových diuretík je spôsobený uvoľnením svalov ciev, urýchlením krvného obehu v obličkách zvýšením syntézy prostaglandínov v endotelových bunkách. Slučkové diuretiká začínajú pôsobiť po približne 20-30 minútach po perorálnom podaní a po 3-5 minútach so zavedením parenterálneho podávania. Táto vlastnosť umožňuje použitie liekov v tejto skupine v život ohrozujúcich podmienkach. Medzi diuretiká so slučkovou spätnou väzbou patria:

tiazidové

Tiazidové diuretiká sa považujú za lieky so stredným účinkom, ich účinok sa prejavuje približne za 1-3 hodiny a trvá celý deň. Mechanizmus účinku týchto liekov je nasmerovaný na najbližšie nefrónové kanáliky, vďaka čomu sú chlór a sodík reabsorbované. Okrem toho tiazidové lieky zvyšujú vylučovanie draslíka, zadržiavajú kyselinu močovú. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku užívania týchto liekov, sú vyjadrené metabolickými poruchami a osmotickým tlakom.

Tiazidové prostriedky predpísané na odstránenie edému s vysokým krvným tlakom, zlyhaním srdca. Neodporúča sa používať diuretiká na ochorenia kĺbov, tehotenstva a dojčenia. Medzi tiazidovými liekmi emitujú:

kalisberegate

Tento typ diuretík znižuje systolický krvný tlak, znižuje opuch tkanív, zvyšuje koncentráciu draslíka v krvi. Diuretický účinok draslík šetriacich liekov je slabý, pretože v distálnych častiach obličkového nefrónu sa reabsorbuje málo sodíka. Lieky v tejto skupine sú rozdelené na blokátory sodíkových kanálov a antagonisty aldosterónu. Indikácie na používanie liekov šetriacich draslík sú:

• nádor nadobličiek;
• hypertenzia;
• nedostatok draslíka;
• otrava lítiom;
• potreba normalizácie očného tlaku v glaukóme;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• diastolického a systolického zlyhania srdca.

Medzi kontraindikácie použitia draslík šetriacich látok patria Addisonova choroba, hyponatrémia, hyperkalémia, menštruačné poruchy. Pri dlhodobom používaní tejto skupiny liekov sa môže vyvinúť hyperkalémia, ochorenia gastrointestinálneho traktu, paralýza, poruchy tonusu kostrového svalstva. Medzi najobľúbenejšie látky šetriace draslík patria:

Bylinné diuretiká

Na zníženie edému, ktorý nie je dôsledkom chronických ochorení, ale je spôsobený nadmerným používaním slaných potravín, sa odporúča používať prírodné diuretiká. Takéto nástroje majú niekoľko výhod:

• majú významný diuretický účinok;
• vhodné na dlhodobé použitie;
• nespôsobujú renálne a extrarenálne vedľajšie účinky;
• vhodné pre deti, tehotné ženy;
• Ide dobre s inými liekmi.

Niektoré diuretiká sa prirodzene vyskytujú. Rastlinné diuretiká zahŕňajú veľa bylín, ako aj niektoré druhy ovocia a zeleniny. Tu sú niektoré príklady takýchto prírodných produktov:

• jahody;
• rebrík tráva;
• koreň čakanky;
• listy, breza;
• listy brusnice;
• psie ruže;
• melón;
• uhorky.

Indikácie na použitie diuretík

Diuretické farmakologické prostriedky predpísané pre patológie, ktoré sú sprevádzané retenciou tekutín, silným zvýšením krvného tlaku, intoxikáciou. Tieto podmienky zahŕňajú:

• chronické zlyhanie obličiek;
• zlyhanie srdca;
• hypertenzné krízy;
• glaukóm;
• abnormálna funkcia pečene;
• nadmernej syntézy aldosterónu.

S hypertenziou

Arteriálna hypertenzia, nekomplikovaná zlyhaním obličiek, môže byť zastavená diuretikami. Lieky znižujú objem cirkulujúcej krvi a systolickú ejekciu, v dôsledku čoho sa tlak postupne znižuje. Dlhodobá liečba vedie k zníženiu diuretického účinku, stabilizácii krvného tlaku pomocou vlastných kompenzačných mechanizmov (zvýšenie obsahu hormónov aldosterónu, renínu). Pri predpísaní hypertenzie:

1. Hydrochlorotiazid. Liečivo je hydrochlorotiazid. Liek patrí do skupiny tiazidových diuretík so strednou silou. V závislosti na klinickom obraze predpísané 25-150 mg denne. Pôsobenie hydrochlorotiazidu nastáva v priebehu jednej hodiny a trvá približne 24 hodín. Liek je vhodný na dlhodobé použitie a prevenciu hypertenzných kríz.
2. Chlórtalidónom. Liečivom skupiny podobnej tiazínu je účinná látka chlórtalidón. Chloridalidón začína pôsobiť 40 minút po požití, trvanie účinku je 2-3 dni. Pred jedlom si ráno nastavte ráno dávku ráno v dávke 25-100 mg. Nevýhodou chlórtalidónu je častý rozvoj hypokalémie.
3. Indapamid. Toto diuretikum sa týka tiazidom podobných diuretík, zvyšuje vylučovanie sodíka, draslíka, chlóru. Účinok lieku nastáva po 1-2 hodinách a pokračuje počas celého dňa.

S intoxikáciou

Keď sa ťažká otrava uchýlila k nútenej diuréze s diuretikami na odstránenie toxínov a jedov z krvi. Diuretiká sa používajú na intoxikáciu látkami rozpustnými vo vode, medzi ktoré patria: t

• alkohol;
• soli ťažkých kovov;
• omamné látky;
• inhibičné látky;
• účinné lieky (barbituráty).

Nútená diuréza sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Súčasne sa hydratácia a dehydratácia vykonávajú súčasne s minimálnymi zmenami v zložení a množstve krvi. Diuretiká pomáhajú zvýšiť filtračnú kapacitu nefrónov pre rýchlu a účinnú elimináciu toxických látok. Na vykonanie nútenej diurézy použite:

1. Furosemid. Liek má rýchly, ale krátkodobý diuretický účinok. Pri nútenej diuréze je predpísaný 1% roztok v množstve 8-20 ml parenterálne. Účinok lieku začína po 5-7 minútach a trvá 6-8 hodín.
2. Kyselina etakrynová. Má o niečo menšiu aktivitu ako furosemid. V prípade intoxikácie je indikované parenterálne podanie 20-30 ml roztoku. Pôsobenie kyseliny etakrynovej začína po 30 minútach, trvá 6-8 hodín.

Pri chorobách kardiovaskulárneho systému

Diuretiká predpísané na chronické srdcové zlyhanie na odstránenie edému. Zvyčajne je uvedená minimálna dávka liekov. Liečba srdcového zlyhania sa odporúča začať s tiazidovými alebo tiazidovými diuretikami: t

1. Klopamid. Liek má výrazný natriuretický účinok. Pri ochoreniach srdca je dávka 10 - 40 mg denne indikovaná ráno pred jedlom. Klopamid začne pôsobiť po 1-2 hodinách, účinok trvá jeden deň.
2. Diuver. Liečivo je torasemid. Liek inhibuje reabsorpciu iónov sodíka a vody. Účinok liečiva dosahuje maximum po 2-3 hodinách po požití, diuretický účinok trvá 18-20 hodín.

Ochorenie obličiek

Patológie obličiek vedú k nedostatočnej filtrácii krvi, akumulácii metabolických produktov a toxínov. Diuretiká pomáhajú kompenzovať nedostatok filtračnej schopnosti nefrónu. Indikácie na určenie diuretík sú zlyhanie obličiek, chronické infekčné lézie v akútnom štádiu, urolitiáza. V týchto prípadoch platí spravidla:

1. Manitol. Osmodiuretik zvyšuje filtráciu a osmotický tlak plazmy. Liek má mierny natriuretický účinok. Diuretický účinok začína v prvých minútach po parenterálnom podaní (približne 5 až 10 ml 15% roztoku) a trvá 36 až 40 hodín. V prípade glaukómu alebo edému mozgu aplikujte lieky na nútenú diurézu.
2. Oksodollin. Hlavnou účinnou zložkou je chlórtolidón. Oxodoll potláča reabsorpciu sodíka. Činnosť začína po 2-4 hodinách po požití, trvá 26-30 hodín. Dávkovanie na ochorenie obličiek je 0, 025 g raz denne.

S edémom

Nadýchanie sa často vyskytuje bez prítomnosti choroby a je výsledkom nadmerného používania soli, sladkých, alkoholických nápojov. Na odstránenie tohto nepríjemného symptómu je indikované podávanie diuretík:

1. Amilorid. Liek je zo skupiny draslík šetriacich diuretík. Amilorid začne pôsobiť 2 hodiny po požití, účinok trvá 24 hodín. Približná jednorazová dávka je 30-40 mg.
2. Diakarb. Účinnou zložkou je acetazolamid. Diacarb má slabý, ale trvalý účinok. Po požití (250 - 500 mg) sa účinok prejaví po 60 - 90 minútach a trvá až 2-3 dni.

chudnutie

Diuretiká na niekoľko dní pomôžu znížiť telesnú hmotnosť o 1-3 kg, ale neovplyvňujú obsah tuku v tele. Keď prestanete používať diuretiká, hmotnosť sa vráti, takže tieto lieky sa neodporúčajú na chudnutie viac ako 2-3 dni. Dlhodobé užívanie diuretík na zníženie hmotnosti môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, vrátane zlyhania obličiek. Pre krátkodobý úbytok hmotnosti sú vhodné nasledujúce lieky:

1. Furosemid. Aktívnou zložkou liečiva je furosymid. Lasix má rýchly diuretický účinok, inhibuje reabsorpciu sodíka, chlóru a draslíka. Odporúčaná jednorazová dávka je 40 - 50 mg. Pôsobenie Lasixu začína 30 - 40 minút po požití a trvá 6 - 8 hodín.
2. Uregei. Rýchlo pôsobiace diuretikum obsahuje kyselinu etakrynovú, ktorá spomaľuje transport sodíka. účinok sa prejaví 30 minút po požití, trvá 10-12 hodín. Jednorazová dávka je 25 až 50 mg.

Liekové interakcie

Diuretické prípravky sa často predpisujú ako súčasť komplexnej liekovej terapie s inými liekmi súčasne, preto sa má študovať interakcia diuretík s inými liekmi:

1. Diuretiká vylučujúce draslík sa nemajú užívať s derivátmi digitalisu To zvyšuje riziko arytmie.
2. Draslík šetriace diuretiká sú zle kombinované s prípravkami draslíka: toto spôsobuje prebytok tohto iónu, ktorý vyvoláva parézu, svalovú slabosť a zlyhanie dýchania.
3. Lieky, ktoré znižujú koncentráciu glukózy v krvi, zvyšujú hyperglykemický účinok diuretík.
4. Aminoglykozidové a cefalosporínové antibakteriálne látky v kombinácii so slučkovými diuretikami môžu viesť k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.
5. Nesteroidné protizápalové lieky, inhibítory protónovej pumpy znižujú diuretický účinok diuretík.
6. Benzotiadiazínové deriváty v kombinácii s diuretikami môžu narušiť mikrocirkuláciu myokardu a prispieť k rozvoju krvných zrazenín.

Vedľajšie účinky diuretík

Diuretiká, odstraňujúce potrebné elektrolyty pre telo, spôsobujú niektoré vedľajšie účinky. Spravidla ide o následky narušenia nerovnováhy. Patrí medzi ne:

• hypokalémia (znížené hladiny draslíka);
• hypomagnezémia (zníženie koncentrácie horčíka);
• vylúhovanie vápnika z tela;
• arytmie;
• metabolická alkalóza;
• dehydratácia;
• podráždenosť;
• stmavnutie očí;
• poruchy spánku;
• strata výkonu;
• tachykardia;
• dýchavičnosť;
• hyponatrémia (redukovaný sodík).

Loop diuretiká sú najnebezpečnejšie, pretože majú silný a rýchly účinok. Aj malá odchýlka od odporúčaného dávkovania týchto liečiv môže spôsobiť rad nežiaducich vedľajších účinkov. Menej nebezpečné diuretiká sú skupina tiazidových liekov. Majú dlhý, ale mierny účinok, bez toho, aby dramaticky menili zloženie krvi, preto sú vhodné na dlhodobé použitie.

kontraindikácie

Vzhľadom na to, že diuretiká majú všeobecný účinok na organizmus, t. spôsobujú zmeny vo fungovaní dvoch alebo viacerých orgánových systémov, ich použitie je obmedzené. Hlavné kontraindikácie pre použitie diuretík:

• zlyhanie pečene;
• tehotenstva;
• epileptické záchvaty;
• obdobie laktácie;
• diabetes;
• hypovolemický syndróm;
• ťažká anémia;
• atrioventrikulárny blok;
• niektoré závažné vrodené srdcové vady.

Ako si vybrať diuretiká

Bezpečné pre vlastnú aplikáciu sú diuretiká rastlinného, ​​prírodného pôvodu, infúzie, odvar byliniek. Ak je to potrebné, použitie syntetických diuretík, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý určí, ktorý liek sa má užívať vo vašom prípade, trvanie liečby liekmi a dávkovanie. Pri výbere diuretika pre pacienta berie lekár do úvahy nasledujúce faktory:

Aký je diuretický účinok?

Diuretický účinok je diuretikum. Keď je potrebné odstrániť vodu z tela, diuretiká sa podávajú diuretiká. Napríklad máte hypertenziu a spolu s inými liekmi lekár predpíše diuretiká na zníženie krvného tlaku. Avšak, zapojiť sa do nich nestojí za veľa.

Prirodzený proces tvorby a vylučovania moču ľuďom sa nazýva diuréza. Lieky, ako aj určité potraviny (napríklad čaj s mliekom, melón) ovplyvňujú tento proces (majú diuretický účinok) a vedú tak k tzv. Diuretickému účinku.

Diuretický účinok je účinok diuretík na ľudský organizmus. Diuretiká sú diuretiká, to znamená prostriedky, ktoré spôsobujú zvýšené močenie, to znamená, že osoba, ktorá si diuretikum pôjde na toaletu častejšie.

Napríklad hovoria: diuretický účinok trvá 10 hodín. To znamená, že do desiatich hodín po užití diuretika bude mať človek častejšie močenie.

Aký je diuretický účinok?

Aký je diuretický účinok?

Prirodzený proces tvorby a vylučovania moču ľuďom sa nazýva diuréza. Lieky, ako aj určité potraviny (napríklad čaj s mliekom, melón) ovplyvňujú tento proces (majú diuretický účinok) a vedú tak k tzv. Diuretickému účinku.

Diuretický účinok je účinok diuretík na ľudský organizmus. Diuretiká sú diuretiká, to znamená prostriedky, ktoré spôsobujú zvýšené močenie, to znamená, že osoba, ktorá si diuretikum pôjde na toaletu častejšie.

Napríklad hovoria: diuretický účinok trvá 10 hodín. To znamená, že do desiatich hodín po diuretike prima bude mať osoba častejšie močenie.

Diuretikum. Pôvod slova z "urinequot"; - moč alebo močová trubica, - časť ľudského močového systému. Predpona di znamená odmietnutie, odmietnutie, čo je v našich prípadoch výstup moču z tela. To je efekt správneho diuretického systému, ktorý pracuje intenzívnejšie na účely prevencie alebo liečby.

Po užití diuretík (diuretík) sa v tele vyskytuje diuretický účinok (diuretikum). Pomocou týchto liekov odstráňte prebytočnú tekutinu z tela. Používajú sa v medicíne na liečbu ochorení spojených s obličkami.

Diuretický účinok je rovnaký ako diuretický účinok. Prírodné diuretiká sú dobré, napríklad brusnicové a brusnicové ovocné nápoje: okrem diuretického účinku, dobrá prevencia ochorení obličiek.

Tiež majú diuretický účinok piva, kávy - ktoré nepotrebujú moc piť, ale je lepšie ich nepiť vôbec.

Diuretický účinok je medicínsky termín, zvyčajne napísaný na pokyn k lieku. U obyčajných ľudí sa to nazýva diuretikum, to znamená, že spôsobuje časté nutkanie ísť na toaletu trochu. Mali by byť predpísané lekárom pre niektoré choroby.

Diuretický účinok je diuretikum. Keď je potrebné odstrániť vodu z tela, diuretiká sa podávajú diuretiká. Napríklad máte hypertenziu a spolu s inými liekmi lekár predpíše diuretiká na zníženie krvného tlaku. Avšak, zapojiť sa do nich nestojí za veľa.

Diuretický účinok je spojený s pôsobením liekov. Existujú takzvané diuretiká, ktoré po použití zvyšujú tvorbu moču. Týmto spôsobom sa z tela vylučuje prebytočná voda a soli.

Diuretický účinok je dôsledkom užívania diuretík, ktoré sa prejavujú zvýšenou túžbou po močení. A človek chodí "podľa malého" citátu; kým tento efekt neskončí. To znamená, že po takýchto liekoch sa telo zbaví tekutiny.

Takýto účinok však majú nielen lieky. Po veľkom množstve piva tiež často chodíte na toaletu.

Druhy diuretík - zoznam piluliek

Diuretiká alebo diuretiká sa často používajú na liečbu rôznych patologických stavov vyvolaných nadmerným hromadením tekutiny v tele. Ich účinok je založený na spomalení absorpcie solí a vody v obličkových tubuloch, čím sa zvyšuje množstvo moču a rýchlosť jeho produkcie. Diuretiká sú dlhým zoznamom liekov, ktoré pomáhajú znižovať obsah tekutín v tkanivách a zmierňujú opuchy pri rôznych ochoreniach, vrátane arteriálnej hypertenzie.

Pojem diuretiká a indikácie na použitie

Diuretiká - lieky syntetického alebo rastlinného pôvodu, ktoré sú určené na zvýšenie vylučovania moču obličkami. V dôsledku pôsobenia diuretík sa výrazne zvyšuje vylučovanie solí z tela, znižuje sa množstvo tekutiny v tkanivách a dutinách. Tieto liečivá sa široko používajú pri liečbe hypertenzie, mierneho zlyhania srdca, ochorení pečene a obličiek spojených s poruchami obehového systému.

Napriek širokému zoznamu patológií, ktoré diuretiká pomáhajú zvládnuť, sa neodporúča užívať ich bez lekárskeho predpisu. Nesprávny dávkovací režim alebo frekvencia podávania môže viesť k závažným komplikáciám. Nižšie je uvedený zoznam chorôb a patológií pri liečbe diuretík:

• hypertenzia;
• opuch srdca;
• cirhóza;
• glaukóm;
• akútne zlyhanie obličiek alebo srdca;
• vysoká sekrécia aldosterónu;
• diabetes;
• metabolické poruchy;
• osteoporóza.

Mechanizmus účinku diuretík

Účinnosť diuretík pri hypertenzii priamo súvisí s ich schopnosťou znižovať hladiny sodíka a rozširovať krvné cievy. Je to udržanie krvných ciev v tóne a zníženie koncentrácie tekutiny, ktoré pomáhajú zastaviť hypertenziu. U starších pacientov sa často predpisujú diuretické tablety so zvýšeným tlakom.

Okrem toho užívanie diuretík pomáha uvoľniť myokard, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, znižuje priľnavosť krvných doštičiek, znižuje záťaž na ľavej srdcovej komore. Z tohto dôvodu vyžaduje pre správne fungovanie myokardu menšie množstvo kyslíka. Diuretiká môžu mať tiež antispazmodický účinok uvoľnením hladkých svalov priedušiek, artérií, žlčových ciest.

Klasifikácia a typy diuretík

Čo je diuretiká, je teraz jasné, ale mali by ste pochopiť, aké typy diuretík existujú. Obvykle sa klasifikujú podľa niekoľkých kritérií: podľa účinnosti, trvania pôsobenia a tiež podľa rýchlosti nástupu účinku. V závislosti od stavu pacienta a zložitosti ochorenia lekár vyberie najvhodnejší liek.

• silný ("Lasix", "Furosemide");
• médium ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• slabých ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Rýchlosť akcie:

• rýchlo (účinok začína po 30 minútach) - „Furosemid“, „Triamteren“, „Torasemid“;
• médium (po 2 hodinách) - „Amilorid“, „Diacarb“;
• Pomaly (po 2 dňoch) - Veroshpiron, Eplerenon.

Počas trvania akcie:

• dlhé (asi 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• strednodobé (nie viac ako 14 hodín) - „Hypothiazide“, „Diakarb“, „Indapamid“, „Klopamid“;
• krátkodobo pôsobiace (menej ako 8 hodín) - „Furosemid“, „Lasix“, „Mannit“, „Etacrynic acid“.

V závislosti od farmakologického účinku lieku existuje samostatná klasifikácia.

Tiazidové diuretiká

Tento typ diuretickej pilulky je považovaný za jeden z najbežnejších. Najčastejšie sa predpisujú, pretože terapeutický účinok sa dosiahne v priebehu niekoľkých hodín. Priemerná doba ich pôsobenia je 12 hodín, čo vám umožňuje nastaviť jednorazový denný príjem. Tieto liečivá sa rýchlo absorbujú v črevách a pacienti ich dobre znášajú. Jednou z výhod takýchto diuretík je, že si udržujú rovnováhu kyseliny a bázy krvi.

Účinok tiazidových diuretík je nasledovný:

• je inhibovaný príjem sodíka a chlóru;
• významne zvýšené vylučovanie horčíka a draslíka;
• vylučovanie kyseliny močovej klesá.

Tiazidové diuretiká - zoznam účinných liekov:

Sú predpísané pre rôzne ochorenia pečene a obličiek, esenciálnej hypertenzie, glaukómu a ďalších patológií spojených s nadmernou tekutinou v tele.

Lieky šetriace draslík

Tento typ diuretika je považovaný za benígnejší, pretože prispieva k retencii draslíka v tele. Často sa predpisujú v spojení s inými liekmi na zvýšenie účinku týchto liekov. Tento typ diuretika účinne znižuje systolický tlak, takže sa používa na liečbu hypertenzie v kombinácii s inými liekmi. Tiež je ukázané ich použitie v prípade edému rôznych etiológií, zlyhania srdca.

K draslík šetriacim liekom patrí: "Aldactone", "Amilorid." Užívanie takýchto diuretík by malo byť opatrné, kvôli ich hormonálnym účinkom sa vyskytujú vedľajšie účinky. U mužských pacientov sa môže vyvinúť impotencia u žien, menštruačné zlyhanie, bolesť prsných žliaz, krvácanie. Pri dlhom priebehu vysokých dávok sa môže vyskytnúť hyperkalémia - do krvi sa dostane veľké množstvo draslíka. Tento stav môže spôsobiť zlyhanie srdca alebo paralýzu.

Dôležité: Použitie draslík šetriacich diuretík je obzvlášť nebezpečné u pacientov s renálnou insuficienciou a diabetom. Tieto lieky sa majú užívať len pod lekárskym dohľadom.

Slučkové diuretiká

Najsilnejšie diuretiká sú považované za loopbacky. Ovplyvňujú slučku Hengle - renálneho tubulu, nasmerovaného do stredu obličiek a vykonávajú funkciu spätného nasávania tekutín a minerálov. Tieto diuretiká pôsobia nasledovne:

• znížiť reabsorpciu horčíka, draslíka, chlóru, sodíka;
• zvýšenie prietoku krvi v obličkách;
• zvýšenie glomerulárnej filtrácie;
• postupne znižovať objem extracelulárnej tekutiny;
• uvoľnite cievny sval.

Pôsobenie slučkových diuretík sa vyskytuje pomerne rýchlo, len po pol hodine a trvá až 6-7 hodín. Tento druh liekov predpisujú zriedkavo len v mimoriadne kritických prípadoch, pretože majú mnoho vedľajších účinkov.

Loop diuretiká, zoznam najobľúbenejších:

Osmotické diuretiká

Účinok diuretík tohto druhu je zníženie tlaku v krvnej plazme, čo vedie k zníženiu opuchu a eliminácii prebytočnej tekutiny. V tomto prípade je pohyb krvi v glomeruloch obličiek vyšší, čo prispieva k zvýšeniu filtrácie. Nižšie sú uvedené názvy diuretických tabliet, pracujúcich na tomto princípe:

„Manitol“ má dlhodobý účinok, ktorý sa nedá povedať o iných liekoch v tejto skupine. Lieky tejto série sa používajú výlučne v akútnych prípadoch. Sú predpísané, ak sa u pacienta vyvinuli tieto patologické stavy:

• záchvat glaukómu;
• žiadna tvorba moču;
• pľúcny alebo mozgový edém;
• sepsa;
• zápal pobrušnice;
• šoku;
• akútnej otravy.

Osmotické diuretiká sú účinné lieky. To je dôvod, prečo sú predpísané jednorazovo a nie ako liečebný cyklus.

Inhibítory karboanhydrázy

Jedným z liečiv v tejto skupine je Diacarb. Za normálnych podmienok karboanhydráza pomáha pri tvorbe kyseliny uhličitej z oxidu uhličitého a vody v obličkách. Diacarb blokuje produkciu tohto enzýmu, čo prispieva k vylúhovaniu sodíka, čo zase tiahne vodu. Súčasne dochádza k strate draslíka.

Diacarb dáva slabý účinok, ktorý sa vyvíja relatívne rýchlo. Trvanie jeho činnosti môže byť približne 10 hodín. Aplikujte tento liek, ak má pacient:

• intrakraniálna hypertenzia;
• zvýšený očný tlak;
• dna;
• otravy barbiturátmi alebo salicylátmi.

Antagonisty Aldosterónu

Tento typ liekov pomáha blokovať receptory aldosterónu, v dôsledku čoho hormón prestane pôsobiť na obličky. V dôsledku toho je narušená reabsorpcia vody a sodíka, čo vedie k diuretickému pôsobeniu. Tento typ nástroja sa často používa ako "Spironolaktón" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používa sa v kombinácii so slučkovými alebo tiazidovými diuretikami.

Vďaka nedávnemu výskumu sa našiel nový trend v používaní tejto drogy. Blokovanie receptorov aldosterónu nachádzajúcich sa v myokarde pomáha zastaviť remodeláciu srdca (nahradenie spojivového svalového tkaniva). Použitie spironolaktónu v komplexnej terapii znižuje mortalitu po infarkte myokardu o 30%.

Ďalšou zaujímavou vlastnosťou lieku je jeho schopnosť blokovať receptory testosterónu, čo môže viesť k rozvoju gynekomastie u mužov a dokonca k impotencii. U ženskej časti pacientov sa táto vlastnosť liekov používa pri liečbe ochorení vyvolaných vysokými hladinami testosterónu.

Poznámka: Diuretiká obsahujúce spironolaktón sú šetrné k draslíku.

Bylinné liečivá

Popri liečivách sa často používajú bylinné diuretiká. Ich účinok na telo je miernejší a vedľajšie účinky prakticky chýbajú. Rastlinné diuretické rastliny nielen prispievajú k odstráneniu prebytočnej tekutiny, ale tiež pomáhajú nasýtiť telo minerálnymi soľami, vitamínmi a majú mierny laxatívny účinok. Medzi zeleninou a ovocím, petržlen, zeler, melón, uhorky, tekvica a mnoho ďalších produktov majú močopudný účinok. Prebytočnú tekutinu sa môžete zbaviť pomocou diuretických infúzií jahôd, brezy, brusníc, tansy a pastierskej tašky.

Napriek tomu, že bylinné diuretiká sú omnoho menej účinné ako liečivá, mali by sa s nimi poradiť aj s lekárom predtým, ako ich použijete na zistenie príčiny patológie. V závislosti od etiológie edému zvolí lekár najvhodnejšiu možnosť.

Liečba s odvarmi a infúziami bylín je často potrebná pre edém obličiek. Tieto prostriedky okrem diuretika majú protizápalové a antibakteriálne účinky. To je obzvlášť dôležité v prítomnosti ochorení močového systému. Okrem iného, ​​bylinné prostriedky sú schválené pre použitie u tehotných žien a detí.

Piť bylinné čaje by mali byť krátke kurzy. Dlhodobé užívanie môže vyvolať závislosť a účinnosť liečby sa bude postupne znižovať. Tiež, s dlhým príjmom, je možné vylúčenie dôležitých stopových prvkov draslíka a sodíka z tela. Preto by používanie rastlinných diuretík malo byť tiež pod kontrolou krvných parametrov.

Vedľajšie účinky

Ďalším dôvodom, pre ktorý by mal predpisovať diuretiká len lekár, je vzťah medzi prínosom a poškodením liekov. V závislosti od závažnosti patológie lekár rozhodne o potrebe použitia určitých liekov. Opatrný prístup k výberu liekov minimalizuje riziko nepríjemných vedľajších účinkov.

Pri užívaní diuretík boli najčastejšie pozorované nasledujúce problémy:

• zníženie krvného tlaku, niekedy až na veľmi nízke hladiny;
• všeobecná slabosť, zvýšená únava;
• závraty alebo bolesti hlavy;
• husacie hrče na koži;
• citlivosť na svetlo;
• rozvoj anorexie;
• zvýšená hladina cukru v krvi;
• výskyt dyspeptických symptómov;
• nevoľnosť, zvracanie;
• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• zmeny v zložení krvi (pokles krvných doštičiek, zvýšenie lymfocytov a monocytov);
• zníženie sexuálnej funkcie.

Aj keď pacient užíval diuretiká skôr, pacient nezaregistroval žiadne vedľajšie účinky, všetky tieto lieky sa nemajú užívať bez lekárskeho predpisu. Nekontrolovaný príjem takýchto liekov môže viesť k závažným a často nezvratným komplikáciám.

kontraindikácie

Liečba diuretikami sa má liečiť veľmi opatrne. Tieto lieky majú veľa kontraindikácií uvedených v návode na použitie. Nemôžu byť brané do úvahy, ak:

• existuje intolerancia na jednu zo zložiek liečiva;
• potvrdené tehotenstvo;
• diagnóza diabetu;
• opuch spôsobený dekompenzovanou cirhózou pečene;
• dochádza k zlyhaniu obličiek alebo dýchacích ciest;
• hypokalémia.

Relatívne kontraindikácie sú:

• ventrikulárna arytmia;
• nedostatočná aktivita srdca;
• užívanie solí lítia;
• použitie srdcových glykozidov.

Okrem toho sa odporúča opatrnosť pri kombinovaní diuretických tabliet s vysokým tlakom s ACE inhibítormi. Súčasne s užívaním týchto liekov sa výrazne zvyšuje účinok diuretík, čo môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a dehydratácii.

Čo je diuretiká: opis, zoznam liekov (tiazid, úspora draslíka, slučka) s diabetes mellitus

Diuretické lieky špecificky ovplyvňujú funkciu obličiek a urýchľujú proces vylučovania moču.

Mechanizmus účinku väčšiny diuretík, najmä ak sú diuretiká šetriace draslík, je založený na schopnosti potláčať reabsorpciu v obličkách, presnejšie v renálnych tubuloch elektrolytov.

Zvýšenie množstva emitovaných elektrolytov nastáva súčasne s uvoľňovaním určitého objemu kvapaliny.

Prvé diuretikum sa objavilo v 19. storočí, keď bola objavená lieková ortuť, široko používaná na liečbu syfilisu. Ale vo vzťahu k tejto chorobe, liek nevykazoval účinnosť, ale jeho silný diuretický účinok bol zaznamenaný.

Po určitom čase sa liek s ortuťou nahradil menej toxickou látkou.

Čoskoro modifikácia štruktúry diuretík viedla k vzniku veľmi silných diuretík, ktoré majú vlastnú klasifikáciu.

Na čo sú diuretiká?

Diuretiká sa najčastejšie používajú na:

• s kardiovaskulárnym zlyhaním;
• edém;
• zabezpečiť odobratie moču pri dysfunkcii obličiek;
• zníženie vysokého krvného tlaku;
• ak sú otrávené, odstráňte toxíny.

Treba poznamenať, že diuretiká sa najlepšie vyrovnávajú s hypertenziou a srdcovým zlyhaním.
Vysoký edém môže byť výsledkom rôznych srdcových ochorení, patológií močového a cievneho systému. Tieto ochorenia sú spojené s oneskorením v tele sodíka. Diuretiká odstraňujú nadmernú akumuláciu tejto látky a tým znižujú opuchy.

Pri vysokom krvnom tlaku nadbytok sodíka ovplyvňuje svalový tonus ciev, ktoré sa začínajú zužovať a sťahovať. Diuretické lieky používané ako antihypertenzíva umyjú sodík z tela a prispievajú k rozšíreniu krvných ciev, čo zase znižuje krvný tlak.

Pri otrave niektoré toxíny odstraňujú obličky. Na urýchlenie tohto procesu sa používajú diuretiká. V klinickej medicíne sa táto metóda nazýva "nútená diuréza".

Po prvé, veľké množstvo roztokov sa podáva intravenózne pacientom, potom sa používa vysoko účinné diuretikum, ktoré okamžite odstraňuje tekutinu z tela a tým aj toxíny.

Diuretiká a ich klasifikácia

Pre rôzne ochorenia sú poskytnuté špecifické diuretiká s iným mechanizmom účinku.

1. Liečivá, ktoré majú vplyv na renálnu tubulárnu epitel práce, zoznam: triamterénu amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, klopamid, metolazon, chlórtalidónom, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid.
2. Osmotické diuretiká: Monitol.
3. Draslík šetriace diuretiká: Veroshpiron (Spironolactone) označuje antagonisty mineralokortikoidných receptorov.

Klasifikácia diuretík o účinnosti vylúhovania sodíka z tela:

• Neefektívne - odstráňte 5% sodíka.
• Stredná účinnosť - odstráni 10% sodíka.
• Vysoko účinný - odstráňte viac ako 15% sodíka.

Mechanizmus účinku diuretík

Mechanizmus účinku diuretík možno študovať na príklade ich farmakodynamických účinkov. Napríklad pokles krvného tlaku je spôsobený dvoma systémami:

1. Znížená koncentrácia sodíka.
2. Priamy účinok na cievy.

Arteriálna hypertenzia sa teda môže zastaviť znížením objemu tekutiny a predĺženým udržiavaním cievneho tonusu.

Zníženie potreby srdcového svalu pre kyslík pri používaní diuretík je spôsobené:

• so zmiernením stresu z buniek myokardu;
• so zlepšenou mikrocirkuláciou v obličkách;
• so znížením adhézie krvných doštičiek;
• s poklesom zaťaženia ľavej komory.

Niektoré diuretiká, napríklad manitol, nielen zvyšujú množstvo tekutiny vylučované počas edému, ale môžu tiež zvyšovať osmolarny tlak intersticiálnej tekutiny.

Diuretiká, vďaka svojim vlastnostiam na uvoľnenie hladkých svalov artérií, priedušiek, žlčových ciest, majú antispasmodický účinok.

Indikácie na diuretický predpis

Základnou indikáciou pre diuretikum je arteriálna hypertenzia, čo platí najmä pre starších pacientov. Diuretiká predpísané na oddialenie v tele sodíka. Tieto stavy zahŕňajú: ascites, chronické zlyhanie obličiek a srdca.

Pri osteoporóze je pacientovi predpísané tiazidové diuretiká. Lieky šetriace draslík sú indikované pre vrodený Liddleov syndróm (eliminácia obrovského množstva retencie draslíka a sodíka).

Slučkové diuretiká majú vplyv na funkciu obličiek, sú vymenované s vysokým vnútroočným tlakom, glaukómom, srdcovým edémom, cirhózou.

Na liečbu a prevenciu hypertenzie lekári predpisujú tiazidové lieky, ktoré v malých dávkach majú u pacientov so stredne ťažkou hypertenziou úsporný účinok. Bolo potvrdené, že tiazidové diuretiká v profylaktických dávkach môžu znížiť riziko cievnej mozgovej príhody.

Ak chcete užívať tieto lieky vo vyšších dávkach sa neodporúča, je plná vývoja hypokalémie.

Na prevenciu tohto stavu je možné tiazidové diuretiká kombinovať s draslík šetriacimi diuretikami.

Pri liečbe diuretík sa rozlišuje aktívna terapia a podporná liečba. V aktívnej fáze sú indikované mierne dávky silných diuretických liekov (furosemid). Pri udržiavacej liečbe - pravidelné používanie diuretík.

Kontraindikácie pri užívaní diuretík

Použitie diuretík je kontraindikované u pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene, hypokalémiou. Loop diuretiká nie sú predpísané pacientom, ktorí netolerujú niektoré sulfónamidové deriváty (hypoglykemické a antibakteriálne lieky).

Diuretiká sú kontraindikované u ľudí s respiračným a akútnym zlyhaním obličiek. Diuretická tiazidová skupina (metylothiazid, bendroflumetiazid, cyklometiazid, hydrochlorotiazid) je kontraindikovaná u diabetes mellitus typu 2, pretože pacient môže dramaticky zvýšiť hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulárne arytmie sú tiež relatívne kontraindikácie pri menovaní diuretík.

Pacienti užívajúci soli lítia a srdcové glykozidy, s veľkou opatrnosťou predpísané diuretiká.

Osmotické diuretiká nie sú predpísané na zlyhanie srdca.

Nežiaduce udalosti

Diuretiká uvedené ako tiazidy môžu viesť k zvýšeniu hladín kyseliny močovej v krvi. Z tohto dôvodu sa u pacientov s diagnózou dny môže vyskytnúť zhoršenie stavu.

Tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazid, hypototid) môžu spôsobiť nežiaduce účinky. Ak bola zvolená nesprávna dávka alebo existuje intolerancia u pacienta, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• bolesť hlavy;
• hnačka je možná;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• sucho v ústach;
• ospalosť.

Nevyváženosť iónov znamená:

1. znížené libido u mužov;
2. alergie;
3. zvýšenie koncentrácie cukru v krvi;
4. spazmy kostrového svalstva;
5. svalová slabosť;
6. arytmie.

Nežiaduce účinky furosemidu:

• redukcia draslíka, horčíka, vápnika;
• závraty;
• nevoľnosť;
• sucho v ústach;
• časté močenie.

Keď sa mení iónová výmena, zvyšuje sa hladina kyseliny močovej, glukózy, vápnika, čo znamená:

• paresthesia;
• kožné vyrážky;
• strata sluchu.

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu zahŕňajú:

1. kožné vyrážky;
2. gynekomastia;
3. kŕče;
4. bolesť hlavy;
5. hnačka, vracanie.

Ženy s nesprávnym menovaním a nesprávnym dávkovaním sú pozorované:

Populárne diuretiká a ich mechanizmus účinku na telo

Diuretiká, ktoré ovplyvňujú aktivitu obličkových tubulov, zabraňujú opätovnému vstupu sodíka do tela a odstráneniu prvku spolu s močom. Diuretiká s priemernou účinnosťou meticlothiazidu, Bendroflumetiozidu, cyklometiazidu sťažujú absorpciu a chlór, a nie len sodík. Z tohto dôvodu sa tiež nazývajú saluretiká, čo znamená soľ.

Diuretiká podobné tiazidom (hypothiazid) sa predpisujú hlavne na edémy, ochorenia obličiek alebo zlyhanie srdca. Hypotiazid je obzvlášť populárny ako antihypertenzívum.

Liek odstraňuje prebytok sodíka a znižuje tlak v artériách. Okrem toho tiazidové lieky zvyšujú účinok liekov, ktorých mechanizmus účinku je zameraný na zníženie krvného tlaku.

Pri predpisovaní predávkovania týmito liekmi sa môže zvýšiť vylučovanie tekutín bez zníženia krvného tlaku. Hypotiazid sa predpisuje aj na diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsiahnuté v prípravku znižujú koncentráciu iónov vápnika a neumožňujú tvorbu solí v obličkách.

Furosemid (Lasix) je jedným z najúčinnejších diuretík. Pri intravenóznom podaní tohto lieku sa účinok pozoroval po 10 minútach. Droga je relevantná;

• akútne zlyhanie ľavej srdcovej komory, sprevádzané pľúcnym edémom;
• periférny edém;
• hypertenzia;
• elimináciu toxínov.

Kyselina etakrynová (Uregit) má podobný účinok ako Lasix, ale pôsobí o niečo dlhšie.

Najbežnejší diuretický monitol sa podáva intravenózne. Liek zvyšuje osmotický tlak plazmy a znižuje intrakraniálny a vnútroočný tlak. Preto je liek veľmi účinný v oligúrii, ktorá je príčinou popálenín, traumy alebo akútnej straty krvi.

Antagonisti aldosterónu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňujú absorpcii iónov sodíka a inhibujú vylučovanie iónov horčíka a draslíka. Lieky v tejto skupine sú indikované na edém, hypertenziu a kongestívne zlyhanie srdca. Draslík šetriace diuretiká sotva prenikajú cez membrány.

Diuretiká a diabetes typu 2

Dávajte pozor! Treba mať na pamäti, že v prípade diabetu mellitus typu 2 sa môžu používať len niektoré diuretiká, to znamená, že menovanie diuretík bez toho, aby sa toto ochorenie bralo do úvahy, alebo samošetrenie môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Tiazidové diuretiká pre diabetes mellitus 2. typu sa predpisujú hlavne na zníženie krvného tlaku, na edém a na liečbu kardiovaskulárneho zlyhania.

Tiazidové diuretiká sa tiež používajú na liečbu väčšiny pacientov s hypertenziou, ktoré trvajú dlho.

Tieto lieky významne znižujú citlivosť buniek na hormón inzulín, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi, triglyceridov a cholesterolu. To vedie k významným obmedzeniam pri používaní týchto diuretík pri diabete 2. typu.

Nedávne klinické štúdie o použití diuretík pri diabete typu 2 však ukázali, že tieto negatívne účinky sa najčastejšie pozorujú pri vysokých dávkach liekov. Pri dávkach nízkych vedľajších účinkov sa prakticky nevyskytujú.

Je to dôležité! Pri diabete mellitus 2. typu by pacienti pri predpisovaní tiazidových diuretík mali jesť čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia. To pomôže kompenzovať významnú stratu draslíka, sodíka, horčíka. Okrem toho by ste mali zvážiť riziko zníženia citlivosti organizmu na inzulín.

Pri diabete mellitus typu 2 sa najčastejšie používa liek Indapamid alebo skôr jeho derivát Arifon. Indapamid aj Arifon nemajú prakticky žiadny vplyv na metabolizmus sacharidov a lipidov, čo je veľmi dôležité pri diabete 2. typu.

Iné diuretiká u diabetu 2. typu sa predpisujú oveľa menej často a len za určitých podmienok:

1. diuretiká typu slučky u diabetu typu 2 sa používajú hlavne raz, v prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu normalizáciu krvného tlaku;
2. kombinované tiazidy a kombinované diuretiká šetriace draslík - keď je potrebné minimalizovať stratu draslíka.

Pacienti s poruchou regulácie hladiny cukru v krvi musia pochopiť, že užívanie akéhokoľvek diuretika môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky - zníženie citlivosti na inzulín. Okrem toho liečba hypertenzie nemusí byť dlhá.

Princíp účinku a účinok diuretík

Pri komplexnej terapii mnohých ochorení sa používajú diuretiká. Diuretikum, čo to je a ako ho užívať, musíte sa opýtať svojho lekára.

Diuretiká - skupina liekov, ktoré majú výrazné diuretické účinky. Diuretický účinok je schopnosť látok spôsobiť urýchlenú filtráciu krvi v nefrónových kanáloch, odstránenie prebytočnej tekutiny z tela. Tento účinok liekov sa dosahuje rôznymi mechanizmami pôsobenia, ktoré sú základom pre klasifikáciu diuretík.

Hlavné skupiny diuretík:

1. 1. Slučkové diuretiká (furosemid, kyselina etakrynová).
2. 2. Tiazidové diuretiká (benzotiazínové deriváty - tiazidy).
3. 3. Lieky šetriace draslík.
4. 4. Osmotické prípravky.

Ale nie všetci zástupcovia klasických diuretík užívaných v nefrológii. Niektoré lieky sú zakázané kvôli ich nefrotoxicite (ortuťové diuretiká) a neefektívnosti (teofylín, chlorid amónny).

Zástupcovia skupiny zahŕňajú diuretiká: Hypotiazid, Dichlothiazid, Hydrochlorotiazid, Cyklometiazid. Mechanizmus účinku je založený na suspenzii reabsorpcie sodíka v kortikálnych a distálnych častiach nefrónovej slučky. Účinok začína do jednej hodiny po konzumácii, trvanie účinku je 12 hodín alebo viac, takže každé tiazidové činidlo v tejto skupine je lepšie užívať raz denne ráno.

Tiazidové diuretiká zahŕňajú:

• Brinaldiks;
• Chloridalidón je dlhodobo pôsobiaci liek;
• Renez.

Vylučovanie sodíka u pacientov, ktorí dostávajú tieto lieky, je mierne (uvoľňuje sa až 10% filtrovaného sodíka). Lieky sú široko rozšírené v dôsledku nasledujúcich charakteristík:

• jednoduchosť použitia;
• hypotenzný účinok;
• účinnosť pri liečení nefrogénneho diabetes insipidus, idiopatickej hyperkalciúrie.

Nežiaduce účinky užívania tiazidov: t

• zvýšené vylučovanie draslíka s rozvojom hypokalémie a horčíka, je možný rozvoj metabolickej alkalózy;
• zníženie vylučovania vápnika v moči, zvýšenie jeho koncentrácie v krvnej plazme;
• zvýšiť riziko hyperurikémie v dôsledku zníženia vylučovania kyseliny močovej;
• zhoršuje priebeh diabetu, pretože interferuje s metabolizmom sacharidov, čo spôsobuje hyperglykémiu;
• zvýšenie renálneho zlyhania;
• podporovať rozvoj toxickej pankreatitídy;
• alergické prejavy s epizódami fotosenzitivity, nekrotickou angiitídou.

Významným zástupcom tejto skupiny je furosemid. Pôsobí depresívne na aktívnu reabsorpciu iónov chlóru. Miesto jeho pôsobenia je stúpajúca časť nefrónu, a keď sa spotrebuje s veľkými dávkami, proximálny tubul.

Liek má rýchly, výrazný, ale krátkodobý účinok. Jeho činnosť začína menej ako hodinu po použití. Maximálny účinok nastáva do 20 minút, trvanie účinku je asi 4 hodiny.

Pri parenterálnom podaní začne pôsobenie činidla okamžite a trvá až 1 hodinu. Na rozdiel od tiazidov a liekov podobných tiazidom, furosemid zlepšuje filtráciu v glomeruloch, preto je považovaný za liek v prípade zlyhania obličiek.

Pacienti ju dobre znášajú, ale neodporúča sa ju užívať dlho. Existuje riziko vzniku nasledujúcich patológií:

• hyperurikémia;
• akútna dna;
• hluchota (najmä pri súčasnom užívaní antibiotík);
• trombocytopénia;
• poruchy obličiek (pri súčasnom použití antibiotík zo skupiny cefalosporínov);
• hyponatrémia.

Liek má malý vplyv na metabolizmus sacharidov. Uregit (alebo kyselina etakrynová) je menej známym reprezentantom slučkovej diuretickej skupiny. Má inú chemickú štruktúru, ale jeho mechanizmus účinku je podobný furosemidu. Vrchol diurézy nastáva dve hodiny po užití lieku, účinok trvá až 9 hodín. Je lepšie vziať liek po jedle ráno. Medzi vylučujúce prejavy Uregitu patria:

• hyperurikémia;
• hluchota (vyvíja sa pri súčasnom užívaní antibiotík).

Medzi zástupcami tejto skupiny patria liečivá: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Všetky sú umelé syntetické steroidné hormóny, kompetitívne antagonisty aldosterónu. Ovplyvňujú hladinu distálnych tubulov, zbierajú tubuly, proximálne nefrónové tubuly. Spironolaktón je schopný priamo inhibovať tvorbu a uvoľňovanie aldosterónu v nadobličkách.

Diuretický účinok týchto liekov je veľmi slabý (sú schopné prideliť len 2% celkového množstva sodíka, ktorý sa filtruje v obličkách). Takéto zdravotnícke pomôcky sa často používajú pri komplexnej liečbe rôznych ochorení. Tieto prostriedky majú schopnosť potencovať pôsobenie iných liekov na proximálne tubuly, čím sa znižuje reabsorpcia sodíka, ktorá prešla proximálnymi časťami nefrónov.

Udržanie obvyklej soli stravy, izolované príjem draslík-šetriace lieky nebude fungovať. Pre výskyt účinku užívania takýchto liekov je nevyhnutné obmedziť príjem sodíka. Diuretický účinok užívania týchto prostriedkov prichádza postupne, počnúc 2-3 dňami. Jedinečnosť liečiv spočíva v tom, že zvyšujú reabsorpciu draslíka späť do krvi, takže lekári často predpisujú spironolaktón spolu s proximálnymi diuretikami (tiazidy a tiazidové lieky). Táto schéma vedie k zosilneniu účinku, zabraňuje vzniku hypokaliémie a zároveň udržiava draslík v tele.

Denná dávka Veroshpironu je od 25 do 300 ml. Počas užívania Spironolaktonu sa môžu vyvinúť nasledujúce nežiaduce reakcie: t

• zvýšený draslík v krvi;
• únava;
• konštantná ospalosť;
• nadmerné ochlpenie;
• gynekomastia;
• prerušenia menštruačného cyklu.

Liek nemožno u pacientov s renálnym zlyhaním užívať v neskorších štádiách (najmä v prítomnosti diabetickej nefropatie). K draslík šetriacim liekom patrí aj Triamteren. Pôsobí na mieste distálnych tubulov, ovplyvňuje len transport sodíka. Triamteren sa nepodieľa na metabolizme aldosterónu v obličkách. Liek má slabú diuretickú aktivitu, ktorá trvá až 10 hodín po podaní.

Dávka lieku Triamteren môže byť od 50 do 300 ml za deň. Prideľte ho v dvoch krokoch, v kombinácii so silnejšími diuretikami. Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú epizódy zvýšenej glukózy a kyseliny močovej v krvi. Podobne ako v chemickej štruktúre pôsobenia, odborníci sa odvolávajú na Triamteren Amiloride. Jeho denná dávka je 5-20 mg.

Zástupcovia tejto skupiny sú úplne metabolizovatelní, neabsorbovaní v obličkách. Sú filtrované iba v štruktúrach nefrónu, čím sa zvyšuje osmolarita moču v nefróne. To vysvetľuje pokles reabsorpcie v nefrónových štruktúrach.

Manitol sa často používa v nefrologickej praxi. Používa sa na prevenciu vzniku akútneho zlyhania obličiek alebo vo veľmi skorých štádiách jeho vývoja. Manitol sa používa na nútenú diurézu v prípadoch podozrenia na akútnu tubulárnu nekrózu. Liek sa používa len na parenterálne podávanie, injekčné podávanie pomaly, intravenózne 10 až 20% roztok.

Ak chcete bojovať proti malému edému, zabrániť ich rozvoj, môžete použiť odvar z liečivých bylín, ktoré majú močopudné vlastnosti. Často sa používa odvar byliniek:

• medvedica;
• jalovec;
• petržlen;
• brusnice.

Každá skupina týchto fondov má rôzne mechanizmy pôsobenia.

S neúčinnosťou jedného lieku, použite iný alebo choďte do ich kombinácie.

Približné diuretické liečebné režimy:

1. 1. Proximálne saluretiká a distálne draslík šetriace lieky. Najlepšie je kombinovať Veroshpiron, Triamteren s tiazidmi. Na modernom farmaceutickom trhu sa prezentujú hotové kombinované lieky (Triamteren a Hypothiazide alebo Triamterene a Furosemide).
2. 2. Kombinácia liečiv s podobným účinkom na pozadí vrcholovej aktivity tiazidov sa podáva s furosemidom, kyselina tetridová sa zvyšuje podávaním tiazidov, Eufillin pri intravenóznom podaní významne zvyšuje účinok Natriuretics (furosemid, kyselina etacrynová).

Nebezpečné kombinácie diuretík:

1. 1. Etakrinovuyu kyseliny, Furosemide nebezpečné kombinovať s kanamycínom, Gentamicin, Streptomycín kvôli riziku hluchoty.
2. 2. Kyselina etakrynová, furosemid, je nebezpečná kombinácia s cefaloloridínom v dôsledku zvýšenej nefrotoxicity.
3. 3. Kombinácia diuretika s kyselinou acetylsalicylovou porušuje vylučovanie týchto látok obličkami.
4. 4. Súčasný príjem diuretík spolu s vápnikom môže vyvolať rozvoj hyperkalcémie.

Na základe prác N. E. de Wardenera (1973) bola vyvinutá schéma sledu užívania diuretík:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren v prvých dňoch zachrániť draslík.
2. 2. Potom sa pridajú tiazidy.
3. 3. V prípade ich slabej účinnosti sú tiazidy nahradené furosemidom, kyselinou etacrynovou. Ich dávka sa zdvojnásobuje denne pred nástupom maximálnej diurézy.
4. 4. Na zvýšenie účinkov určitej dávky furosemidu sa môže použiť v parenterálnej forme.
5. 5. Môžete tiež pripojiť intravenózne manitol.

Pre lepšie pochopenie stavu vodnej rovnováhy pacienta sa odporúča zvážiť ho každý deň. To je viac zrejmé ako meranie diurézy a tekutiny spotrebovanej každý deň. Po odstránení opuchu sa diuretiká prerušia.