Ambulancia pre výskyt Morgagniho-Adams-Stokesovho syndrómu

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm je stav mdloby, ku ktorému dochádza v dôsledku úplného prekrytia kyslíka v mozgu pacienta. Nedostatok kyslíka v mozgu je vyvolaný srdcovou blokádou, ktorá drasticky znižuje schopnosť myokardu uzatvárať kontrakcie.

Mechanizmus účinku

Počas normálnej funkcie srdca sa impulzy pohybujú z predsiení do komôr. Arteriálna blokáda je prerušenie tohto impulzu. V dôsledku tohto procesu nedochádza k kontrakcii myokardu.

Blokáda je rozdelená do niekoľkých typov:

• plná - toto úplne zastaví priechod impulzov k komorám. Kyslík nevstupuje do tkanív a orgánov tela, do mozgu. Ich práca sa postupne zastavuje. Preto pacient stráca vedomie. Pomoc musí byť okamžitá.
• čiastočné, keď sa prerušenie impulzu vyskytne nepravidelne.

Príčiny syndrómu

Na nervových vláknach systému srdcového vedenia sa impulz pohybuje zo srdca do komôr. Vďaka tomu fungujú synchrónne komory synchrónne. Ak sa objaví nejaká prekážka, kontraktilita je narušená v myokarde, vznikajú predpoklady arytmie.

Nasledujúce situácie môžu vyvolať syndróm:

• úplný atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) blok;
• tachykardia a tachyarytmia s frekvenciou nárazu: viac ako 200 za minútu;
• frekvencia bradykardie: menej ako 30 úderov;
• rušenie rytmu;
• prechod čiastočného atrioventrikulárneho bloku na dokončenie.

K útoku nedochádza v dôsledku jedinej blokády. Spravidla existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu.

Príčiny porúch u detí

Syndróm sa vyskytuje v tele detí. Môžu to vyvolať nasledujúce faktory:

Príčiny porúch u dospelých

U dospelých je možné získať syndróm MAS. Súvisiace faktory:

• abnormality elektrolytov;
• kardio;
• intoxikácia farmakologickými činidlami;
• ischémia.

Riziková skupina

Nasledujúce populácie majú predispozíciu k nástupu syndrómu:

• ochorenie koronárnych artérií;
• hemochromatóza;
• dysfunkcia žalúdka;
• Chagasova choroba;
• lupus erythematosus.

Klinické prejavy

Existuje 30 až 50% pacientov, u ktorých sa tento syndróm vyskytuje vo forme úplnej blokády. Počet útokov v každom prípade a ich frekvencia sú rozdielne. K útoku dochádza každých niekoľko rokov alebo počas dňa sa pozoruje niekoľkokrát. Provokatívne faktory:

• ostré pohyby;
• preťaženie nervu, stres;
• prudká zmena polohy tela pacienta.

Najcharakteristickejšie prejavy, ktoré predchádzajú Morgagni-Adams-Stokesovmu syndrómu sú:

• závraty;
• slabosť;
• náhla panika alebo mánia;
• škvrny v očiach;
• dlhodobá migréna;
• intenzívny hluk, ktorý sa vyskytuje v hlave aj počas odpočinku;
• zvracanie, poruchy trávenia;
• cyanóza;
• anémia, kŕče;
• zvýšené potenie;
• pohyby sú chaotické, kontrola je porušená.

Po piatich minútach človek stratí vedomie, po ktorom si nemôže spomenúť na chronológiu udalostí pred útokom. Strata vedomia pri syndróme nastáva pri srdcovej frekvencii nižšej ako 30.

Trvanie slabosti je minimálne, nepresahuje dvadsať sekúnd. Počas tejto doby telo aktivuje mechanizmus na odstránenie následkov arytmie. Po znovuzískaní vedomia človek zažije formu amnézie - retrográdnej straty pamäte.

Zastavenie srdca na viac ako 1,5-2 minúty ohrozuje obeť klinickej smrti.

MAS a jeho príznaky

Syndróm je známy svojou špecifickosťou:

• anémia (bledosť) kože;
• prietok krvi v oblasti krku napučiava;
• cyanóza končekov prstov, pier;
• dusenie;
• kŕče;
• nie je možné určiť pulz;
• pokles tlaku;
• tón srdca sa stáva hluchým a rytmickým;
• rozšírili sa žiaci;
• defekáciu alebo močenie - nedobrovoľné;
• dýchanie je zriedkavé, hlboké.

Pri krátkodobom útoku si pacient nepamätá, čo sa s ním stalo. Ak je útok predĺžený a trvá niekoľko minút, nastane smrť. V tomto prípade potrebuje pacient neodkladnú pomoc od špecialistov.

Formy útoku

V závislosti od intenzity klinického obrazu je syndróm rozdelený do niekoľkých foriem:

• mierny alebo nevedomý syndróm - s výskytom hučania v ušiach, závratom, pacientom je uvrhnutý do studeného potu, citlivosť je narušená, ale mdloby sa nevyskytujú;
• mierny - dochádza k strate vedomia, ale nie sú žiadne kŕče a svojvoľné defekácie, močenie;
• ťažké - s touto formou syndrómu sú prítomné všetky súvisiace prejavy.

Klinické prejavy v závislosti od veku

U adolescentov nie sú poškodené cievne steny artérií, sú odolné voči hypoxii. V tomto prípade sa tento syndróm prejavuje len všeobecnou slabosťou, rachotom v ušiach a hlave a nevoľnosťou, ale nie je slabý. Syndróm je mierny.

Rovnako ako u starších pacientov s aterosklerózou artérií mozgu je prognóza slabá. Zároveň nie je tep a pulz. Lekári nedokážu určiť krvný tlak, žiaci budú rozšírení, ale nereagujú na svetlo. Riziko klinickej smrti pri syndróme je veľmi vysoké.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu je elektrokardiogram v pokoji, ako aj denné sledovanie pomocou Holtera.

Na objasnenie patológie a jej odborníka na prírody priradí ultrazvuk a koronárnu angiografiu. A tiež dôležité je auskultácia (počúvanie), zatiaľ čo špecialista počúva zvuky, vylepšenie tónu.

Všetky aktívne klinické prejavy syndrómu korelujú s výsledkami elektrokardiogramu.

elektrokardiogram

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm je dôsledkom rôznych porušení priechodnosti. Preto je diagnostika EKG spojená s typom arytmie, ktorá je vyvolaná u konkrétneho pacienta.

Odborníci odhadujú trvanie intervalu PQ. Toto je časový interval, počas ktorého impulz prechádza zo sínusového uzla do srdcovej komory. Existuje niekoľko fáz:

• keď interval prvého stupňa je väčší ako 0,2 mm;
• počas druhej vlny útoku sa interval postupne predlžuje a výrazne presahuje normu. QRST pravidelne vypadáva. Táto dynamika naznačuje, že pravidelný impulz nedosiahol komoru myokardu;
• počas tretej etapy je ťažké.

Výsledky elektrokardiogramu sú najdôležitejším indikátorom pri diagnostike syndrómu MAS. Špecialista môže predpísať Holterovu štúdiu s výsledkami EKG do 24 hodín.

Diferenciálna diagnostika

Je potrebné rozlišovať syndróm od mnohých ochorení:

Prvá pomoc

S rozvojom Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu by mal pacient naliehavo zavolať sanitku. Pred príchodom tímu špecialistov je potrebné vykonať celý rad aktivít, ktoré sa používajú na kompletnú zástavu srdca. Pomôžu zachrániť život pacienta:

• punč v dolnej tretine hrudnej kosti, v žiadnom prípade v srdci;
• nepriama masáž srdca;
• s zastavením dýchania - umelé dýchanie.

Po príchode sanitky pacient dostane lekársku pomoc na mieste. Jeho cieľom je odstrániť klinické prejavy, ktoré vyvolali syndróm:

• keď zástava srdca, ambulancia vytvorí núdzovú elektrickú stimuláciu. Ak to nie je možné, potom sa adrenalínový roztok injikuje intrakardiálne alebo endotracheálne;
• Atropín sulfát sa podáva subkutánne;
• pod jazykom - Isadrin.

Ak je stav stabilizovaný, je možné pacienta prepraviť na hospitalizáciu. Ak sa srdcová frekvencia zníži, potom sa opakuje príjem Isadrinu.

Ak všetky manipulácie nepriniesli očakávaný výsledok a účinok sa nedosiahol, infúzia efedrínu sa podáva intravenózne rýchlosťou 10 kvapiek za minútu. Postupne sa toto číslo zvyšuje až do požadovaného počtu tepov.

Po hospitalizácii sa pohotovostná starostlivosť vykonáva rovnakým spôsobom, ale za nepretržitého monitorovania elektrokardiogramu. Pre účinnosť liečby sa pacientovi podáva elektrostimulácia.

Núdzové činnosti pokračujú až do ukončenia záchvatu alebo do nástupu klinickej smrti.

liečba

Terapia znamená:

• pohotovostnú starostlivosť, ktorá sa pacientovi poskytuje počas útoku;
• ďalšia liečba, ktorej cieľom je zabrániť relapsu.

Pacient, ktorý trpel syndrómom, je nevyhnutne poslaný do ústavnej liečby. Už v nemocnici sa zistia príčiny týchto záchvatov a vykonajú sa vyšetrenia srdca, aby sa diagnóza úplne objasnila. Výsledkom bude aj špeciálna terapeutická terapia.

Terapia je rozdelená do dvoch typov:

Lieky - pacientovi sa podávajú farmakologické lieky, antiarytmický účinok. Tento liek je preventívne opatrenie, ktoré zabraňuje recidíve syndrómu MAS.

Samotná diagnóza, ktorá spôsobuje Morgagni-Adams-Stokesov syndróm, je podávaná iba chirurgickým zákrokom, nastavením kardiostimulátora.

Prevádzková metóda alebo inštalácia špeciálneho kardiologického prístroja - kardiostimulátora. Zariadenie môľete inątalova »dvoma spôsobmi:

• pri úplnej blokáde srdca je zobrazená implantácia kardiostimulátora, ktorej práca nie je prerušená;
• Druhým typom je zariadenie, ktoré sa automaticky zapne v čase, keď sa srdcová frekvencia spomaľuje.

výhľad

Výsledok syndrómu závisí od progresie základného ochorenia, frekvencie synkopy a záchvatov. Hypoxia, ktorá trvá viac ako päť minút, je drvivým úderom do centrálneho nervového systému a intelektu pacienta. Čím častejšie sa záchvaty vyskytujú, tým je prognóza smutnejšia. Syndróm často vedie k cynickej smrti.

Chirurgický zákrok a včasná diagnostika môže predĺžiť život pacienta, ako aj zlepšiť jeho kvalitu. Zavedenie kardiostimulátora má priaznivý vplyv na prognózu.

prevencia

Na profylaktické účely kardiológ pacientovi predpisuje antiarytmické lieky.

Okrem toho by sa mali vylúčiť predispozičné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju syndrómu MAS. Patrí medzi ne:

• ostré pohyby;
• silný nervový šok;
• intoxikácie.

Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku je primárnou a jedinou profylaktickou metódou chirurgická inštalácia kardiostimulátora.

Príčiny útoku Morgagni-Adams-Stokes, správne činy príbuzných a zdravotného personálu

Morgagni-Adams-Stokesov útok (MAS syndróm) sa vyvíja s náhlym narušením rytmu srdcových kontrakcií. To vedie k poklesu uvoľňovania krvi a ukončeniu jej vstupu do mozgu. Niekoľko sekúnd po srdcovej zástave pacient stráca vedomie, nevyskytuje sa dýchanie a objavia sa kŕče, predĺžený záchvat môže skončiť smrťou.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny Morgagniho-Adams-Stokesovho syndrómu

Syndróm MAC sa vyskytuje, keď nie je žiadny signál zo sínusového uzla, porušenie vedenia z átria do komôr alebo asynchrónna kontrakcia svalových vlákien srdca. To môže viesť k takýmto patologickým stavom:

• Blokáda atrioventrikulárnej cesty alebo prechod neúplného blokovania na dokončenie.
• Útok tachykardie (viac ako 200 kontrakcií za minútu), flutter alebo ventrikulárna fibrilácia.
• Asystólia alebo bradykardia pod 30 úderov za 60 sekúnd.
• Syndróm sinusovej insuficiencie.

Mechanizmus vývoja Morgagniho-Adams-Stokesovho syndrómu

Takéto poruchy sa vyskytujú na pozadí ischemického ochorenia, akumulácie amyloidného proteínu v myokarde, kardiosklerózy po zápalových alebo dystrofických procesoch v myokarde, otrave srdcovými glykozidmi, Cordaron, Lidokain, beta-blokátory alebo antagonisty vápnika. K útoku MAS môže dôjsť aj pri autoimunitných ochoreniach, poškodení nervového systému.

Formy syndrómu

V závislosti od frekvencie srdcového rytmu, proti ktorému sa táto patológia vyvinula, sú zvýraznené nasledujúce klinické formy:

• Tachykarditída - vyskytuje sa pri ataku nadmerného pulzu (viac ako 200 / min) ventrikulárneho alebo supraventrikulárneho pôvodu, atriálnej fibrilácie alebo flutteru, syndrómu Wolf-Parkinsonovej-bielej.
• Oligosystolický (s pulzom do 30 / min) pri zastavení generovania signálu v sínusovom uzle, jeho šírení do predsiení alebo z nich do komôr.
• Zmiešané - striedanie častého pulzu s dobami zastavenia kontrakcií.

Varianty Morgagni-Adams-Stokesovho útoku na EKG

Príznaky útoku Morgagni-Adams-Stokes

Provokačné faktory sú stresujúce situácie, najmä náhly strach, prudký nárast emócií, rýchla zmena polohy tela. Prvé signály prichádzajúcej synkopy môžu byť vo forme tinitu, bolesti hlavy, rozmazaného videnia, nadmerného potenia, nevoľnosti a nekoordinovaných pohybov. Po niekoľkých sekundách pacient stráca vedomie.

Klinickému obrazu dominujú nasledujúce príznaky:

• bledú pokožku, potom modré špičky prstov, pery;
• pokles krvného tlaku;
• trhanie svalov tváre alebo tela;
• dýchanie sa stáva plytkým;
• pulz slabý, mäkký, rušený rytmus;
• môže dôjsť k nedobrovoľnému vyprázdneniu moču a výkalov.

Po útoku si pacienti spravidla nepamätajú, čo sa stalo. S obnovením činnosti srdca sa štát stáva uspokojivým.

Varianty MAS

V závislosti od trvania a priechodnosti mozgových ciev sú záchvaty:

• znížená - krátka epizóda závratov, stmavnutie očí;
• bez straty vedomia - v neprítomnosti patológie srdca a mozgových ciev, prejavuje sa retardáciou a neistou chôdzou, všeobecnou slabosťou;
• rýchla strata vedomia - žiaci sú rozšírení, cyanóza kože, bublajúce dýchanie, nedostatok pulzu a tlaku, záchvat môže byť smrteľný.

Vlastnosti útoku

Náhla strata vedomia môže byť spôsobená epilepsiou, hysterickým záchvatom, mozgovou trombózou, pľúcnou hypertenziou, akútnou alebo prechodnou poruchou krvného zásobenia mozgu počas vaskulárnej obštrukcie alebo spazmu, hladiny cukru v krvi.

Charakteristické znaky syndrómu MAC:

• Nedostatok reakcie žiakov proti cyanóze.
• Pomalý pulz bez odozvy na fázy respiračného cyklu, fyzickú námahu alebo rýchly pulz, ktorý sa pri stlačení očných buliev nemení.
• Kanónový tón v čase koincidencie predsieňových a komorových kontrakcií, nezávislé venózne vlny na krku.

Diagnóza MAS

Je možné určiť príčinu vzniku syndrómu MAS v diagnostike EKG. V závislosti od typu poruchy rytmu dochádza k zablokovaniu dráh alebo asynchrónnych kontrakcií predsiení a komôr. V typickej štúdii sa tento syndróm najčastejšie nedá odhaliť, preto je indikované Holterovo monitorovanie. Koronarografia alebo biopsia srdcového svalu je indikovaná na potvrdenie ischemických alebo dystrofických zmien v myokarde.

Krátky spontánne ukončený Morgagni-Adams-Stokesov útok v dôsledku komorovej asystoly u pacienta s AV blokádou 3. stupňa

Liečba Morgagni-Adams-Stokes

Dôležitou fázou liečby je správnosť havarijnej starostlivosti v prípade náhleho útoku, pretože na ňom závisí život pacienta. Po obnovení vedomia je indikovaná medikácia a chirurgická liečba inštaláciou kadiostimulátora.

Prvá pomoc pred príchodom sanitky od príbuzných

Môže byť vykonaná resuscitácia a nie špecialisti. Je potrebné zvážiť tieto pravidlá:

• Skontrolujte pulz na karotickej tepne.
• V prípade, že nie je prítomný, zasiahnite päsť dolnej tretiny hrudnej kosti (úder musí byť zreteľný, ale nie príliš veľký, zvyčajne vzdialenosť k hrudnej kosti nie je väčšia ako 20 cm).

• Rytmicky zatlačte na hrudnú kosť, po 30 stlačeniach držte 2 vdychy do úst pacienta.

Ak sa chcete dozvedieť, ako správne vykonávať základnú kardiopulmonálnu resuscitáciu, pozrite si toto video:

Činnosť pohotovostného zdravotníckeho personálu

Na obnovenie srdcovej aktivity sa používajú tieto príhody: t

• kardiostimulácia;
• Adrenalín v srdci alebo priedušnici;
• Atropín sulfát subkutánne;
• Tableta Izadrin pod jazykom, s neúčinnosťou intravenózneho Alupentu a efedrínu.

Liečba pacienta

Po hospitalizácii pokračuje liečba alfa-adrenomimetikami a antiarytmikami. Všetky lieky sa používajú pod neustálym monitorovaním EKG. Ak je ťažké dosiahnuť normálny rytmus, existuje riziko srdcovej zástavy, potom sa týmto pacientom odporúča inštalovať kardiostimulátory, ktoré nepretržite generujú impulzy (s úplným zablokovaním ciest) alebo na požiadanie.

Prognóza pre pacienta

Priebeh ochorenia závisí od stupňa poškodenia myokardu. U mladých pacientov s včasnou diagnózou a liečbou antiarytmikami alebo po inštalácii umelého kardiostimulátora je prognóza priaznivá. Na pozadí bežnej kardiosklerózy a sprievodného porušovania priechodnosti mozgových ciev je pravdepodobnosť úplného uzdravenia aj po chirurgickej liečbe oveľa nižšia.

Prevencia záchvatov

Aby sa predišlo záchvatom, má sa užívať kompletné vyšetrenie srdca a antiarytmiká. Zároveň je indikovaná liečba príčiny porúch srdcového rytmu - zápalových alebo dystrofických porúch myokardu. S hrozbou rozvoja útoku by ste mali vždy so sebou niesť prípravy na pohotovostnú starostlivosť a blízke prostredie by si malo byť vedomé činností, ak pacient stratí vedomie.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm je charakterizovaný náhlou stratou vedomia v dôsledku zhoršenej vodivosti nervového impulzu cez myokard. Nedostatok kontrakcií srdca vedie k narušeniu zásobovania mozgu krvou. V prípade liečby je potrebné v prvých minútach poskytnúť pohotovostnú starostlivosť a potom v nemocničnom prostredí odporúčame nainštalovať kardiostimulátor.

Takáto závažná patológia ako atrioventrikulárny blok, stupeň manifestácie má inú - 1, 2, 3. Môže byť tiež úplná, neúplná, mobitz, získaná alebo vrodená. Symptómy sú špecifické a liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch.

Odhalená blokáda bloku vetiev zväzku indikuje mnoho odchýlok v práci myokardu. Je pravá a ľavá, kompletná a neúplná, konárov prednej vetvy. Čo je nebezpečná blokáda u dospelých a detí? Aké sú príznaky EKG?

Závažné ochorenie srdca vedie k Frederickovmu syndrómu. Patológia má špecifickú kliniku. Indikácie na EKG môžete identifikovať. Liečba je zložitá.

Digoxín nie je v žiadnom prípade predpísaný pre arytmie. Napríklad, jeho použitie v predsieňových kontroverzných. Ako sa liek? Aká je jeho účinnosť?

Diagnóza bradykardie a športu môže dobre koexistovať. Je však lepšie overiť si u kardiológa, či je možné športovať, či sú cvičenia lepšie, či je prijateľný jogging pre dospelých a deti.

Ak existuje asystólia komôr, to znamená zastavenie krvného obehu v srdcových tepnách, ich fibrilácia, potom nastane klinická smrť. Aj keď je asystolia len v ľavej komore, bez včasnej pomoci, človek môže zomrieť.

Zvýšený pulz pri normálnom tlaku môže byť symptómom patológie a úplne normálnym javom - výsledkom nesprávneho životného štýlu.

V súvislosti s porušením metabolizmu bielkovín v tele sa rozvíja amyloidóza srdca. Symptómy sú rôzne v závislosti od lézie. Ejekčná frakcia v patológii je narušená. Echokardiografia pomáha pri podozrení na diagnózu. Liečba je dlhá a nie vždy úspešná.

Pri odčítaní EKG u detí a dospelých sa môže zistiť intraventrikulárna blokáda. Môže byť nešpecifická, lokálna a lokálna. Porušenia vodivosti impulzom nie sú samostatnou chorobou, musíte hľadať príčinu.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm: príčiny, príznaky, diagnostika, pomoc a liečba

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) je náhle narušenie srdcového rytmu, ktoré spôsobuje jeho zastavenie, narušenie transportu krvi do orgánov a predovšetkým do mozgu. Patológiu charakterizuje náhle mdloby, ktoré spôsobujú narušenie centrálneho nervového systému, ktorý sa prejavuje už v priebehu niekoľkých sekúnd po zástave srdca. Klinická smrť môže byť výsledkom syndrómu MAS.

Podľa štatistík až 70% pacientov s permanentným úplným atrioventrikulárnym blokom má prejavy syndrómu MAS. V pediatrickej praxi sa tento syndróm zvyčajne pozoruje u detí s atrioventrikulárnymi blokádami 2–3 stupne a syndrómom sínusového uzla.

Závažnosť prejavov syndrómu MAS a frekvencia záchvatu závisí od jeho príčiny, počiatočného stavu srdca a ciev, metabolických zmien v myokarde. V niektorých prípadoch môžu byť ataky krátkodobé a môžu sa uskutočniť samostatne, ale ťažké arytmie a zástava srdca vyžadujú núdzovú resuscitáciu, takže títo pacienti potrebujú zvýšenú pozornosť kardiológov.

Príčiny syndrómu MAS

Vodivým systémom srdca sú nervové vlákna, impulzy, ktoré sa pohybujú v presne definovanom smere - od predsiene k komorám. To zaisťuje synchrónny chod všetkých srdcových komôr. Ak sú v myokarde prekážky (napríklad jazvy), ďalšie vodivé zväzky vytvorené v maternici, sú narušené mechanizmy kontraktility a objavia sa predpoklady pre arytmie.

príklad syndrómu mac kvôli bradykardii

U detí sú medzi príčinami poruchy vedenia vrodené vady, poruchy vnútromaternicového vedenia vodivého systému, u dospelých, získaná patológia (difúzna alebo fokálna kardioskleróza, poruchy elektrolytov, intoxikácia).

MAS útoku syndrómu je zvyčajne vyvolaný rôznymi faktormi, vrátane:

• Ak AV blok nedosiahne komôrky, dokončite AV blok.
• Transformácia neúplnej blokády na dokončenie;
• Paroxyzmálna tachykardia, komorová fibrilácia, keď kontraktilita srdcového svalu prudko klesá;
• Tachykardia nad 200 a bradykardia pod 30 úderov za minútu.

Je jasné, že takéto ťažké arytmie sa nevyskytujú samy od seba, potrebujú substrát, ktorý sa objavuje pri poškodení myokardu v dôsledku ischemického ochorenia, po infarkte, zápalových procesoch (myokarditída). Určitú úlohu môže zohrávať intoxikácia liekmi zo skupiny beta-blokátorov, srdcových glykozidov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom s reumatickými ochoreniami (systémová sklerodermia, reumatoidná artritída), keď je pravdepodobné, že sa postihne zápal srdca a skleróza.

V závislosti od prevládajúcich príznakov je obvyklé vybrať niekoľko možností pre priebeh syndrómu MAS:

1. Tachyarytmické, keď frekvencia kontrakcií srdca dosiahne 200-250, funkcia ejekcie krvi do aorty prudko trpí, orgány zažívajú hypoxiu a ischémiu.
2. Bradyarytmická forma - pulz klesá na 30 - 20 za minútu a príčinou je zvyčajne kompletný atrioventrikulárny blok, slabosť sínusového uzla a jeho úplné zastavenie.
3. Zmiešaný typ so striedavými paroxyzmami asystoly a tachykardie.

príznaky Vlastnosti

Pri syndróme MAS útokov sa náhle objavia a môžu im predchádzať stres, silné nervové napätie, strach, nadmerná fyzická aktivita. Náhla zmena polohy tela, keď pacient rýchlo stúpa, môže tiež prispieť k prejavom srdcového ochorenia.

Z celkového zdravotného stavu sa zvyčajne objavuje charakteristický komplex symptómov MAS, vrátane srdcových porúch a dysfunkcie mozgu so stratou vedomia, kŕčov, nedobrovoľných defekácií a vylučovania moču.

Hlavným príznakom ochorenia je strata vedomia, ale pred ním pacient pociťuje určité zmeny, ktoré sa neskôr dajú povedať. Tma v očiach, veľká slabosť, závraty a hluk v hlave hovoria o blížiacej sa synkope. Na čele sa objavuje studený lepkavý pot, je tu pocit nevoľnosti alebo nevoľnosti, možno pocit srdcového tepu alebo vyblednutia v hrudi.

Po 20-30 sekundách po paroxyzme arytmie pacient stráca vedomie a príznaky choroby sú fixované okolím:

• Nedostatok vedomia;
• Koža je bledá, je možná cyanóza;
• Dýchanie je plytké a môže sa úplne zastaviť;
• Pokles krvného tlaku;
• Pulz je vláknitý a často nie je vôbec detekovateľný;
• Kŕčové zášklby svalov sú možné;
• Nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra a konečníka.

Ak útok trvá krátko a rytmické sťahy srdca sa obnovia sami, potom sa vedomie vráti, ale pacient si nepamätá, čo sa mu stalo. Pri predĺžených asystóloch trvajúcich až päť minút alebo dlhšie sa klinická smrť, akútna cerebrálna ischémia vyskytne a núdzové opatrenia sa už nemôžu robiť.

Toto ochorenie môže nastať bez straty vedomia. Toto je typické pre mladých pacientov, u ktorých sú cievne steny mozgových a koronárnych tepien neporušené a tkanivá sú relatívne rezistentné voči hypoxii. Syndróm sa prejavuje ťažkou slabosťou, nevoľnosťou, závratmi, so zachovaním vedomia.

Starší pacienti s aterosklerózou tepien mozgu majú horšiu prognózu a záchvaty sa v nich prejavujú ťažšie, s rýchlym zvýšením symptómov a vysokým rizikom klinickej smrti, keď nie je prítomný tep a dýchanie, pulz a tlak nie sú zistené, žiaci sú rozšírení a nereagujú na svetlo.

Ako urobiť správnu diagnózu?

V diagnóze MAS syndrómu je hlavná dôležitosť venovaná elektrokardiografickým technikám - EKG v pokoji, dennému monitorovaniu. Na objasnenie podstaty patológie srdca možno priradiť ultrazvuk, koronárnu angiografiu. Významný význam má auskultizácia, keď lekár môže počúvať zvláštne zvuky, zosilnenie prvého tónu, takzvaný trojročný rytmus, atď., Ale všetky auskultúrne znaky nevyhnutne korelujú s údajmi elektrokardiografie.

Keďže Morgagni-Adams-Stokesov syndróm je dôsledkom rôznych druhov porúch vedenia, nemá ako také elektrokardiografické diagnostické kritériá a javy na EKG sú spojené s typom arytmie, ktorá je vyvolaná u konkrétneho pacienta.

V prípade porušenia vedenia z predsieňového uzla na EKG sa vyhodnocuje trvanie intervalu PQ, ktoré odráža čas potrebný na to, aby impulz prešiel cez vodivý systém z sínusového uzla do srdcových komôr.

Pri prvom stupni blokády tento interval presahuje 0,2 sekundy, pričom druhý stupeň postupne predlžuje alebo prekračuje normu vo všetkých srdcových komplexoch, pričom QRST periodicky klesá, čo naznačuje, že nasledujúci impulz jednoducho nedosiahol komorový myokard. V treťom, najzávažnejšom stupni blokády, atriách a komorách sa uzatvárajú samy o sebe, počet komorov komorov sa nezhoduje so zubami P, to znamená, že impulzy zo sínusového uzla nedosahujú koncový bod vo vodivých vláknach komôr.

rôznych arytmií spôsobujúcich syndróm MAS

Tachykardie a bradykardie sú stanovené na základe počtu kontrakcií srdca a ventrikulárna fibrilácia je sprevádzaná úplnou absenciou normálnych zubov, intervalov a komorového komplexu na EKG.

Liečba syndrómu MAS

Keďže syndróm MAS sa prejavuje náhlymi záchvatmi straty vedomia a mozgovej dysfunkcie, pacient môže potrebovať pohotovostnú starostlivosť. Často sa stáva, že človek padá a stráca vedomie na verejnom mieste alebo doma v prítomnosti príbuzných, potom by mal okamžite zavolať sanitku a vyskúšať prvú pomoc.

Samozrejme, iní sa môžu zmiasť, nevedia, kde začať resuscitáciu, ako ju správne vykonávať, ale v prípade náhlej zástavy srdca sa počet pokračuje po dobu niekoľkých minút a pacient môže zomrieť tesne pred očami očitých svedkov, preto v takýchto prípadoch je lepšie urobiť aspoň niečo pre život človeka, pretože meškanie a nečinnosť stoja za to.

Prvá pomoc zahŕňa:

1. Precordial blow.
2. Nepriama masáž srdca.
3. Umelé dýchanie.

Väčšina z nás nejako počula o technikách kardiopulmonálnej resuscitácie, ale nie každý vlastní tieto zručnosti. Keď nie je dôvera vo vaše schopnosti, môžete sa obmedziť na tlak na hrudník (asi 2 krát za sekundu) pred príchodom sanitky. Ak sa resuscitátor už stretol s takými manipuláciami a vie, ako ich správne robiť, potom za každých 30 kliknutí vykoná 2 dychy podľa princípu „úst z úst“.

Prekordiálna mŕtvica je intenzívny tlak päsťou v oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti, čo často pomáha obnoviť elektrickú aktivitu srdca. Človek, ktorý to nikdy neurobil, by mal byť opatrný, pretože silný úder do päste, najmä muža, môže spôsobiť zlomeninu rebier a modrín mäkkých tkanív. Okrem toho sa táto technika neodporúča pre malé deti.

Nepriama masáž srdca a umelé dýchanie sa môžu vykonávať samostatne alebo s partnerom, druhá je jednoduchšia a efektívnejšia. V prvom prípade, 30 dychov predstavuje 2 dychy, v druhom - jeden dych pre 14-16 dychov na hrudník.

Ambulancia pri zástave srdca bude pokračovať v pohotovostnej starostlivosti a doplniť ju lekárskou podporou. Elektrokardiostimulácia sa vykonáva na obnovenie srdcového rytmu a ak nie je možné vykonať, adrenalín sa injikuje intrakardiálne alebo do priedušnice.

Aby sa obnovilo vedenie impulzov z predsiení do komôr, atropín sa zobrazuje intravenózne alebo subkutánne, ktorého zavedenie sa opakuje každé 1-2 hodiny v dôsledku krátkeho trvania liečiva. Keď sa stav pacienta zlepšuje, podáva sa pod jazyk izadrin a transportuje sa do kardiologickej nemocnice. Ak atropín a izadrín nemajú očakávaný výsledok, orciprenalín alebo efedrín sa podávajú intravenózne pod prísnou kontrolou srdcovej frekvencie.

V prípade bradyarytmickej formy MAS liečba zahŕňa dočasnú kardiostimuláciu a podávanie atropínu, pri absencii ktorého je indikovaný aminofylín. Ak po týchto liekoch je výsledok negatívny, vpichnú dopamín, adrenalín. Po stabilizácii stavu pacienta sa uvažuje o problematike permanentnej kardiálnej stimulácie.

Tachyarytmická forma vyžaduje elimináciu komorovej fibrilácie prostredníctvom elektropulzovej terapie. Ak je tachykardia spojená s prítomnosťou ďalších dráh v myokarde, pacient bude potrebovať ďalšiu operáciu, aby ich pretínal. Pri komorovej tachykardii je nainštalovaný kardiostimulátor.

Aby sa zabránilo záchvatom srdca, profylaktická antiarytmická terapia sa predpisuje pacientom so syndrómom MAS, vrátane takých liekov ako flekainid, propranolol, verapamil, amiodarón atď. (Predpísané kardiológom!).

Ak konzervatívna liečba antiarytmikami nefunguje, vysoké riziko úplnej atrioventrikulárnej blokády a zástavy srdca zostáva, potom kardiostimulácia s inštaláciou špeciálneho zariadenia, ktoré podporuje srdce a v správny čas, mu dáva potrebný impulz na kontrakcie.

Kardiostimulátor môže pracovať nepretržite alebo „na požiadanie“ a jeho typ sa volí individuálne na základe vlastností priebehu choroby. Pri úplnej blokáde impulzov z predsiení do komôr sa odporúča použiť kardiostimulátor, ktorý pracuje nepretržite a pri relatívnom zachovaní srdcového automatizmu odporúčame prístroj pracujúci v režime „on demand“.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm je nebezpečná patológia. Náhle záchvaty straty vedomia a pravdepodobnosti klinickej smrti vyžadujú včasnú diagnostiku, liečbu a pozorovanie. Pacienti so syndrómom MAS by mali pravidelne navštevovať kardiológa a dodržiavať všetky jeho odporúčania. Prognóza závisí od typu arytmie a frekvencie zástavy srdca a včasná implantácia kardiostimulátora ju výrazne zlepšuje a umožňuje pacientovi predĺžiť život a zmierniť ataky asystoly.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm (syndróm MAS) je stav, pri ktorom má pacient mdloby spôsobené akútne sa vyvíjajúcou poruchou srdcového rytmu a so silným poklesom srdcového výdaja a ischémie mozgu. Príznaky tejto poruchy sa začínajú prejavovať v priebehu 3-10 sekúnd po zastavení krvného obehu. Počas záchvatu má pacient stratu vedomia sprevádzanú bledosťou a cyanózou kože, respiračnými poruchami a kŕčmi. Závažnosť, rýchlosť vývoja a závažnosť symptómov záchvatov závisia od celkového stavu pacienta. Môžu byť krátkodobé a môžu sa konať samostatne alebo po poskytnutí primeranej lekárskej starostlivosti, ale v niektorých prípadoch môžu skončiť smrťou. V tomto článku budeme hovoriť o tomto Morgagni-Adams-Stokesovom syndróme.

dôvody

MAS útoku syndrómu môže byť vyvolaná nasledujúcimi podmienkami:

• atrioventrikulárny blok;
• prechod neúplného atrioventrikulárneho bloku na dokončenie;
• poruchy rytmu s prudkým poklesom kontraktility myokardu pri paroxyzmálnej tachykardii, ventrikulárnej fibrilácii a chvení, prechodnej asystólii;
• tachykardia a tachyarytmie v núdzových situáciách viac ako 200 úderov za minútu;
• bradykardia a bradyarytmia so srdcovou frekvenciou menej ako 30 úderov za minútu.

Tieto podmienky môžu byť spôsobené:

• ischémia, starnutie, zápalové a fibrózne myokardiálne lézie so zapojením atrioventrikulárneho uzla;
• intoxikácie drogami (Lidokain, Amiodaron, srdcové glykozidy, blokátory kalciových kanálov, beta-blokátory);
• neuromuskulárne ochorenia (Kearns-Sayreov syndróm, dystrofická myotónia).

Riziková skupina pre rozvoj syndrómu MAS zahŕňa pacientov s nasledujúcimi ochoreniami:

• amyloidóza;
• dysfunkcia atrioventrikulárneho uzla;
• ochorenie koronárnych artérií;
• ischémia myokardu;
• hemochromatóza;
• Levova choroba;
• Chagasova choroba;
• hemosideróza;
• difúzne ochorenia spojivového tkaniva, vyskytujúce sa s postihnutím srdca (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia atď.).

klasifikácia

Syndróm MAS sa môže vyskytovať v nasledujúcich formách:

1. Tachykardická: vyvíja sa s paroxyzmálnou komorovou tachykardiou, paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou a paroxyzmálnou atriálnou fibriláciou alebo flutterom pri frekvencii komorovej kontrakcie vyššej ako 250 za minútu so syndrómom WPW.
2. Bradykarditída: vyvíja sa pri odmietnutí alebo zastavení sínusového uzla, úplnom atrioventrikulárnom bloku a sinoatriálnom bloku pri frekvencii komorových kontrakcií 20-krát za minútu alebo menej.
3. Zmiešané: vyvíja sa striedaním období asystólie komôr a tachyarytmií.

príznaky

Bez ohľadu na príčinu vývoja je závažnosť klinického obrazu syndrómu MAS určená trvaním život ohrozujúcich porúch rytmu. Vyprovokovať vývoj útoku môže:

• psychický stres (stres, úzkosť, strach, strach, atď.);
• ostrá zmena polohy tela z horizontálnej do vertikálnej polohy.

S rozvojom život ohrozujúcej arytmie sa u pacienta náhle objavia príznaky stavu v bezvedomí:

• silná slabosť;
• hučanie v ušiach;
• stmavnutie pred očami;
• potenie;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• vracanie;
• bledosť;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• bradykardia, asystólia alebo tachyarytmia.

Po strate vedomia (mdloby), ku ktorému dôjde asi za pol minúty, má pacient tieto príznaky:

• bledosť, akrocyanóza a cyanóza (s nástupom cyanózy, pacient má ostrú dilatáciu žiaka);
• prudký pokles krvného tlaku;
• znížený svalový tonus s klonickým zášklbom trupu alebo svalov tváre;
• plytké dýchanie;
• nedobrovoľné močenie a vyprázdňovanie;
• arytmie;
• pulz sa stáva povrchným, prázdnym a mäkkým;
• s ventrikulárnou fibriláciou nad procesom xiphoidu sa určuje Goeringov príznak (počuje sa charakteristika „bzučanie“).

Trvanie útoku je niekoľko sekúnd alebo minút. Po obnovení kontrakcií srdca pacient rýchlo obnoví vedomie a najčastejšie si nepamätá záchvat, ktorý sa mu prihodil.

možnosti útoky

1. V prípade dlhodobých arytmií sa u pacienta môžu vyskytnúť znížené záchvaty, ktoré sa prejavujú krátkodobými závratmi, poruchami zraku a slabosťou.
2. V niektorých prípadoch mdloby trvajú maximálne niekoľko sekúnd a nie sú sprevádzané inými príznakmi typického záchvatu.
3. Možno, že priebeh útoku bez straty vedomia, a to aj pri srdcovej frekvencii asi 300 úderov za minútu. Takéto prípady záchvatov sú častejšie u mladých pacientov bez patológií mozgových a koronárnych ciev. Sú sprevádzané iba nástupom ťažkej slabosti a stavom inhibície.
4. U pacientov s ťažkým aterosklerotickým poškodením ciev mozgom sa záchvaty rýchlo vyvíjajú.

Ak má pacient trvanlivosť arytmie, ktorá pretrváva po dobu 1 - 5 minút, potom nastane klinická smrť:

• nedostatok vedomia;
• rozšírených žiakov;
• vymiznutie reflexov rohovky;
• zriedkavé a bublajúce dýchanie (Biota alebo Cheyne-Stokesovo dýchanie);
• pulz a krvný tlak.

diagnostika

Na identifikáciu príčiny vzniku syndrómu MAS po štúdiu anamnézy ochorenia a života pacienta možno zaradiť tieto typy špeciálnych štúdií: t

Pre tieto ochorenia a stavy sa vykonáva diferenciálna diagnostika:

• epileptický záchvat;
• hystéria;
• Pľúcna embólia (pľúcna embólia);
• prechodné poruchy cirkulácie mozgu;
• vazovagálnu synkopu;
• mŕtvice;
• pľúcna hypertenzia;
• globulárny trombus v srdci;
• stenóza aorty;
• ortostatický kolaps;
• Miniereova choroba;
• hypoglykémie.

Prvá pomoc

S rozvojom útoku MAS musí pacient naliehavo zavolať zdravotnícky tím ambulancie. Prostredie pacienta môže na mieste organizovať podujatia, ktoré sa používajú aj na zástavu srdca:

1. Punch do dolnej tretiny hrudnej kosti.
2. Nepriama masáž srdca.
3. Umelé dýchanie (so zastavením dýchania).

Pred prepravou pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti sa poskytuje pohotovostná starostlivosť, ktorá zahŕňa opatrenia zamerané na odstránenie symptómov základného ochorenia, ktoré vyvolalo útok. Keď pacient zastaví srdce, vykoná sa núdzová elektrostimulácia a ak to nie je možné, intrakardiálne alebo endotracheálne podanie 0,1% roztoku epineprinu v 10 ml fyziologického roztoku.

Potom sa pacientovi podá roztok sulfátu atropínu (subkutánne) a pod jazyk sa podá 0,005 až 0,01 g Isadrinu. Keď sa stav pacienta zlepší, začnú ho prepravovať do nemocnice, opakujúc Isadrinu a zároveň znižujú srdcovú frekvenciu.

Pri nedostatočnom účinku sa pacientovi podáva kvapka 5 ml 0,05% sulfátu orciprenalínu (v 250 ml 5% roztoku glukózy) alebo 0,5-1 ml efedrínu (v 150 až 250 ml 5% roztoku glukózy). Infúzia začína rýchlosťou 10 kvapiek za minútu, potom sa rýchlosť podávania postupne zvyšuje až do dosiahnutia požadovaného množstva srdcovej frekvencie.

V nemocnici je EKG priebežne monitorovaná pohotovostná starostlivosť. Roztoky atropínsulfátu a efedrínu sa podávajú subkutánne 3 - 4 krát denne a dávajú 1-2 tablety Isadrinu pod jazyk každých 4 - 6 hodín. S neúčinnosťou liekovej terapie sa pacientovi podá transesofageálna alebo iná elektrická stimulácia.

liečba

S rozvojom syndrómu MAS v dôsledku tachyarytmií alebo tachykardických parkoszémií sa môže odporučiť medikamentózny liek na prevenciu záchvatov. Títo pacienti majú predpísaný trvalý príjem antiarytmických liekov.

Pri vysokom riziku vzniku atrioventrikulárnej alebo sinoatriálnej blokády a zlyhania náhradného rytmu je kardiostimulátor indikovaný u pacientov. Typ kardiostimulátora je zvolený v závislosti od formy blokády:

• s úplnou AV blokádou je zobrazená implantácia asynchrónnych, stále fungujúcich kardiostimulátorov;
• so znížením srdcovej frekvencie na pozadí neúplnej AV-blokády je zobrazená implantácia kardiostimulátorov v režime „on demand“.

Zvyčajne je elektróda kardiostimulátora vložená cez žilu do pravej komory a je fixovaná v intersticiálnom priestore. Vo vzácnejších prípadoch, s pravidelným zastavením sínusového uzla alebo závažným sinoaurikulárnym blokom, je elektróda upevnená na stene pravej predsiene. U žien je telo zariadenia fixované medzi fasciálnym puzdrom prsnej žľazy a fasciou pectoralis major sval a u mužov - vo vagíne rectus abdominis svalu. Účinnosť zariadenia by sa mala monitorovať pomocou špeciálnych zariadení každé 3-4 mesiace.

predpovede

Dlhodobá prognóza syndrómu MAS závisí od:

• frekvencia vývoja a trvanie záchvatov;
• rýchlosť progresie základného ochorenia.

Včasná implantácia kardiostimulátora výrazne zlepšuje ďalšie projekcie.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm: symptómy, pohotovostná starostlivosť a liečba

Termín Morgagniho syndróm - Adams - Stokes (skrátený - MAS syndróm) sa vzťahuje na stav bezvedomia pacienta spôsobený akútnou poruchou srdcového rytmu, po ktorej srdcový výdaj prudko klesá, čo vedie k ischémii mozgu.

Po zastavení obehu po 3-10 sekundách sa začínajú objavovať príznaky charakteristické pre syndróm MAS. Pacient stráca vedomie počas útoku, je pozorovaná cyanóza a bledosť kože, kŕče, dýchanie je narušené. Útok Morgagni - Adams - Stokes môže viesť k klinickej smrti.

Príčiny syndrómu

Vo vodivom systéme srdca sú nervové vlákna, vyznačujúce sa tým, že cez ne sa elektrické impulzy pohybujú len v jednom smere, a to od predsiene k komorám. Vďaka tomu sa synchronizuje práca všetkých srdcových komôr. Ak sa v myokarde objavia prekážky, napríklad vo forme jaziev alebo ďalších vodivých zväzkov vytvorených v maternici, dochádza k porušeniu mechanizmov kontrakcie a objavia sa predpoklady pre arytmiu.

Príčiny porúch vedenia u detí môžu byť porušením vnútromaternicového zavedenia systému vedenia, vrodených defektov a u dospelých sa môže získať patológia Morgagni-Adams-Stokes (poruchy elektrolytov, fokálna alebo difúzna kardioskleróza, intoxikácia).

Útoky Morgagni - Adams - Stokes sa vyskytujú v nasledujúcich podmienkach:

• prechod čiastočného atrioventrikulárneho bloku na dokončenie;
• úplný atrioventrikulárny blok, v ktorom impulz vystrelený z predsiení nedosiahne komory;
• srdcovej arytmie, keď je kontraktilita myokardu prudko znížená, čo je pozorované pri prechodnej asystólii, atriálnom flutteri a ventrikulárnej fibrilácii, paroxyzmálnej tachykardii;
• bradyarytmie a bradykardia so srdcovou frekvenciou menej ako 30 úderov;
• tachyarytmie a tachykardie so srdcovou frekvenciou nad 200 úderov.

Tieto podmienky môžu viesť k:

• starnutie, ischémia, fibrózne a zápalové lézie myokardu, do ktorých je zahrnutý atrioventrikulárny uzol;
• intoxikácia liekmi (beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov, srdcové glykozidy, amiodarón, lidokaín);
• neuromuskulárne ochorenia (dystrofická myotónia, Kearns-Sayreov syndróm).

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm môže byť vyvolaný nasledujúcimi ochoreniami:

• amyloidóza;
• ischémia myokardu;
• ochorenie koronárnych artérií;
• dysfunkcia atrioventrikulárneho uzla;
• hemosideróza;
• Levova choroba;
• Chagasova choroba;
• hemochromatóza;
• difúzne ochorenia spojivových tkanív, ktoré sú kombinované so srdcovými léziami (systémová sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď.).

Formy syndrómu MAS

Pre MAS syndróm sú charakteristické nasledujúce formy:

• Tachykardia sa pozoruje pri paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii, paroxyzmálnej komorovej tachykardii, paroxyzmálnom flutteri alebo fibrilácii predsiení, ak frekvencia komorových kontrakcií presahuje 250 za minútu (WPW syndróm).
• Bradykardická forma nastáva, keď sa sínusový uzol zastaví alebo zlyhá, sinoatriálna blokáda s frekvenciou komorových kontrakcií nie viac ako 20 za minútu, alebo s úplnou atrioventrikulárnou blokádou.
• Zmiešaná forma vzniká proti striedaniu tachyarytmií a období komorovej asystoly.

Symptómy syndrómu MAS

Bez ohľadu na príčiny vzniku syndrómu MAS, závažnosť jeho klinického obrazu závisí od trvania život ohrozujúcich porúch srdcového rytmu. Vývoj útoku môže vyvolať:

• psychický stres (úzkosť, stres, strach, strach, atď.);
• ostrý posun tela z horizontálnej na vertikálnu.

Symptómy Morgagni-Adams-Stokesovho útoku sú nasledovné:

• hučanie v ušiach;
• silná slabosť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• stmavnutie očí;
• potenie;
• bledosť;
• bolesť hlavy;
• asystólia, bradykardia alebo tachyarytmia;
• nedostatočná koordinácia pohybov.

Približne po pol minúte pacient stráca vedomie a začína sa prejavovať nasledujúce príznaky:

• plytké dýchanie;
• prudký pokles krvného tlaku;
• arytmie;
• pokles svalového tonusu s klonickým zášklbom svalov tváre alebo tela (rýchla kontrakcia a relaxácia svalov);
• cyanóza, akrocyanóza a bledosť kože (spolu s nástupom cyanózy sa žiaci prudko rozširujú - charakteristický príznak Morgagni - Adams - Stokes);
• pulz sa stáva povrchným, „mäkkým“ a „prázdnym“;
• nedobrovoľné vyprázdnenie a močenie;
• Goeringov príznak (charakteristický bzučiak pri počúvaní) sa stanovuje nad xipidovým procesom počas fibrilácie.

Takýto útok môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Počas krátkeho útoku a obnovenia rytmu srdcových kontrakcií sa vedomie vracia k pacientovi, ale nepamätá si, čo sa s ním stalo. Ak sú asystoly protrahované a trvajú päť alebo viac minút, potom útok prechádza do stavu klinickej smrti v dôsledku akútnej ischémie mozgu.

Útok MAS však nemusí nevyhnutne viesť k strate vedomia, najmä ak sú pacienti mladí ľudia, ktorých steny koronárnych a cerebrálnych ciev ešte nie sú poškodené a tkanivá tela sú stále viac odolné voči hypoxii. V tomto prípade sa syndróm prejavuje len ťažkou slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, ale vedomie zostáva.

Starší pacienti, ktorých mozgové tepny sú postihnuté aterosklerózou, majú horšiu prognózu - ich útoky sú ťažšie, príznaky rýchlo rastú a riziko klinickej smrti sa dramaticky zvyšuje. Ak život ohrozujúca arytmia trvá viac ako päť minút, potom sa vyskytne klinická smrť s nasledujúcimi príznakmi: t

• rozšírili sa žiaci;
• vedomie chýba;
• reflexy rohovky chýbajú;
• krvný tlak a pulz nie sú určené;
• dýchanie dychu a zriedkavé (dýchanie Cheyne-Stokes alebo Biota).

Diagnóza syndrómu MAS

Po preskúmaní pacientovej histórie a životných podmienok a objavení sa podozrení na Morgagni-Adams-Stokesov syndróm by mala byť diagnóza založená na nasledujúcich inštrumentálnych typoch výskumu:

• Odstránenie elektrokardiogramu vám umožní odhaliť veľmi silné negatívne T-zuby, ktoré naznačujú nedávny fakt mdloby alebo útoku. Morgagni-Adams-Stokesov syndróm na EKG je najpresnejšie určený týmto symptómom.
• Monitorovanie denného Holter, ktoré vám umožňuje zaznamenávať hodnoty EKG počas dňa, vďaka čomu môžete fixovať blokujúci srdcový blok, ktorý spôsobuje mdloby. Údaje pomocou tohto zariadenia môžete opraviť a skontrolovať správnosť diagnózy. S jeho pomocou je možné vylúčiť niektoré mozgové ochorenia (záchvaty epilepsie), ktoré sa tiež niekoľkokrát denne prejavujú ako mdloby, po ktorých si môžete vybrať správnu liečebnú stratégiu.
• Koronograf.
• Gisografiya.
• Biopsia myokardu.

Núdzová starostlivosť v Morgagniho syndróme - Adams - Stokes

Primárna starostlivosť o pacienta - čo môžu príbuzní robiť?

Ak sa vyskytne Morgagni-Adams-Stokesov syndróm, je potrebné okamžite zavolať pohotovostnú starostlivosť. Ľudia čakajúci na jej príchod musia vykonať tie isté operácie, ktoré sa používajú počas zástavy srdca:

1. Zasiahnuť päsť do oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti.
2. Vykonávajte nepriamu masáž srdca.
3. Ak nedýchate, aplikujte umelé dýchanie.

Video o prvej núdzovej pomoci pri Morgagni-Adams-Stokesovom syndróme (nepriama masáž srdca a dýchanie z úst do úst):

Väčšina ľudí sa o metódach kardiopulmonálnej resuscitácie dozvedela len na diaľku a nie je schopná ich praktizovať. Ale keďže pohotovostná starostlivosť s Morgagni-Adams-Stokesovou je jednoducho potrebná, bez toho, aby ste sa cítili istí svojimi vlastnými schopnosťami, svedok útoku môže stlačiť hrudník pacienta aspoň dvakrát za sekundu pred príchodom lekárov. Ak má šťastná šanca osoba so skúsenosťami v prvej pomoci, potom po každých 30 kliknutiach vykoná 2 dychy systémom úst z úst do úst.

Silná päsť v spodnej tretine hrudnej kosti, nazývaná precordial punč, pomáha obnoviť elektrickú aktivitu kardiostimulátora.

Ale ak to neskúsený silný muž robí, potom ho môže preháňať tým, že zlomí rebrá pacienta a poškodí mäkké tkanivá. Z rovnakého dôvodu sa táto technika neodporúča pre malé deti.

Aj keď je možné kombinovať nepriamu masáž srdca s umelým dýchaním, ale s partnerom je oveľa jednoduchšie a efektívnejšie. Ak jedna osoba pracuje, vykoná 2 výdychy po dobu 30 kohútikov av prípade spoločnej práce sa počet výdychov zdvojnásobí.

Pomoc núdzovej brigády

V prípade srdcovej zástavy, ambulancia, ktorá prišla, bude pokračovať v poskytovaní núdzovej pomoci v prípade útoku Morgagni-Adams-Stokes, ktorý ju doplní o lieky. Na obnovenie srdcovej frekvencie používajú kardiostimuláciu a ak ju nie je možné vykonať, vstreknú trachey alebo intrakardiálny adrenalín.

1. Na obnovenie priepustnosti elektrických impulzov z predsiení do komôr sa atropín používa subkutánne alebo intravenózne a pokračuje v injekcii každé 1-2 hodiny, pretože pôsobí krátko.
2. Keď sa stav pacienta začína zlepšovať, podávajú izadrín pod jazyk, po ktorom sú odvedení do kardiologickej nemocnice.
3. Ak sú izadrín a atropín neúčinné, podávajú intravenózne efedrín alebo orciprenalín, pričom prísne kontrolujú srdcovú frekvenciu.

Liečba syndrómu MAS

Ak má syndróm bradyarytmickú formu, liečba Morgagni-Adams-Stokesovho útoku je založená na podávaní atropínu na dočasnú kardiostimuláciu a ak je atropín neúčinný, nahradí ho aminofylínom. Ak nedáva výsledok, potom vstrekujú dopamín a adrenalín. Keď je stav pacienta stabilizovaný, vzniká otázka o nastavení stáleho kardiostimulátora.

V prípade tachyarytmického syndrómu MAS je potrebné eliminovať komorovú fibriláciu pomocou elektropulzovej terapie. Ak ďalšie cesty v myokarde vedú k tachykardiám, pacient bude potrebovať operáciu, aby ich neskôr prekročil. Ak tachykardia súvisí s komorovými variantmi, v pacientovi je nainštalovaný kardiostimulátor kardiostimulátora.

Ak má pacient paroxyzmálnu tachykardiu alebo tachyarytmiu spôsobenú rozvojom syndrómu MAS, potom na prevenciu záchvatov sa odporúča používať profylaxiu liekov vo forme nepretržitého používania antiarytmík.

Aby sa zabránilo záchvatom u pacientov so srdcovou zástavou, kardiológ predpisuje profylaktické antiarytmiká (propranolol, flekainid, amiodarón, verapamil) na liečbu Morgagni-Adams-Stokes.

Ak existuje veľké riziko, že dôjde k sinoatriálnej alebo atrioventrikulárnej blokáde Morgagni-Adams-Stokesovej a insolventnosti náhradného rytmu, pacientovi sa odporúča nainštalovať kardiostimulátor, ktorého typ sa zvolí podľa formy blokády:

• s úplným atrioventrikulárnym blokom sú nainštalované permanentne pracujúce asynchrónne kardiostimulátory;
• ak sa na pozadí neúplného atrioventrikulárneho bloku znižuje srdcová frekvencia, implantujú sa kardiostimulátory pracujúce v režime „on demand“.

Spravidla je elektróda kardiostimulátora vložená cez žilu do pravej komory a fixovaná v intersticiálnom priestore. Zriedkavejšie, ak sa sínusový uzol periodicky zastaví alebo je vyslovený syno-artikulárny blok, elektróda je pripojená k stene zadného átria. Telo zariadenia u žien je umiestnené medzi fascia pectoralis major sval a fascial pošvy mliečnej žľazy, a u mužov - v oblasti rectus vagina. S pomocou špeciálneho zariadenia by sa malo zariadenie sledovať každé 3-4 mesiace.

Prognóza syndrómu MAS

Pri syndróme MAC závisia dlhodobé prognózy na:

• rýchlosť progresie hlavného ochorenia;
• trvanie a frekvencia záchvatov.

Hypoxia trvajúca dlhšie ako 5 minút je drvivým úderom do intelektu a centrálneho nervového systému človeka. Čím častejšie sa záchvaty vyskytujú, tým je prognóza smutnejšia. Nakoniec, ďalší útok môže skončiť smrťou.

Pamätajte však! Operačná liečba a včasná diagnóza môžu výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho život. Včasné zavedenie kardiostimulátora má priaznivý vplyv na dlhodobú prognózu.

Zažili ste Vy alebo Vaša rodina Morgagni-Adams-Stokesov syndróm? Čo ste urobili v tomto prípade? Podeľte sa o svoj príbeh s ostatnými v komentároch, a budete im pomáhať v ťažkej situácii!