Príčiny a liečba renovaskulárnej hypertenzie, rozdiely od „obyčajného“

Z tohto článku sa dozviete o renovaskulárnej hypertenzii - čo to je, ako sa líši od esenciálnej („bežnej“) hypertenzie? Hlavné dôvody, pre ktoré existuje patológia, charakteristické príznaky a diagnostické metódy. Aké spôsoby liečby renovaskulárnej hypertenzie, prognóza zotavenia.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Renovaskulárna hypertenzia je typ sekundárnej arteriálnej hypertenzie („sekundárne“ ochorenia sa vyvíjajú na pozadí „hlavných“ (primárnych) ochorení tela), príčinou jej vzniku sú poruchy a patológie renálnych artérií (väčšinou veľké vetvy renálnej artérie).

Charakteristické rozdiely oproti esenciálnej (klasickej) hypertenzii:

V prípade patológie z rôznych dôvodov (ateroskleróza, vaskulitída) sa znižuje množstvo krvi v cievach vstupujúcich do obličiek, nedostatok krvného zásobovania vedie k rozvoju ischémie (hladovanie kyslíkom) tkanív orgánu.

Obličky sa snažia obnoviť zásobovanie krvou cenovo dostupným spôsobom - zvýšením tlaku v cievach na zvýšenie prietoku krvi. V tomto ohľade zvyšuje produkciu vazokonstrikčných látok (renín, aldosterón, angiotenzín), ktoré vstupujú do celkovej cirkulácie a vyvolávajú rozvoj arteriálnej hypertenzie.

Pretože zvýšenie tlaku nezlepšuje výživu obličiek, proces sa stáva chronickým a mechanizmy, ktoré ho môžu regulovať v počiatočných štádiách, sú vyčerpané (produkcia prostaglandínu, kinínu, kalikreínu v obličkách).

S renovaskulárnou hypertenziou vedie trvalý a vysoký krvný tlak k rýchlemu vzniku nebezpečných komplikácií - cievnych krvácaní do fundusu, mozgu, ischémie, zlyhania ľavej komory a infarktu srdcového svalu, trombózy (blokovania zrazenín) veľkých ciev.

Patológiu je možné úplne vyliečiť, ak sa eliminuje príčina hypertenzie, kým ochorenie nie je komplikované poškodením cieľových orgánov (vrodená stenóza renálnej artérie). Chirurgické metódy sa používajú na obnovu renálneho prietoku krvi, lieková terapia sa používa vtedy, keď je iná liečba kontraindikovaná (na systémovú vaskulitídu) a na prevenciu aterosklerotických zmien, trombózy atď.

V prípade renovaskulárnej hypertenzie, všeobecný lekár predpisuje lieky, chirurgickú korekciu vykonáva lekár angiosurgeon.

Rozdiely renovaskulárnej hypertenzie od klasických (esenciálnych) t

Príčiny

Bezprostrednou príčinou renovaskulárnej hypertenzie je zúženie lôžka obličkových ciev o viac ako 50%. Stenóza môže byť výsledkom:

• aterosklerotická lézia cievnych stien (veľké cholesterolové plaky v 85% príčiny vzniku ochorenia vo veku 40 rokov);
• fibromuskulárna hyperplázia (zvýšenie počtu buniek vo vaskulárnej stene a ich následná náhrada spojivovým tkanivom, rast tkanív s poklesom lúmenu cievneho lôžka);
• Takayasuova autoimunitná systémová vaskulitída (zápal cievnych stien);
• vrodené patologické stavy vývoja obličiek (hypoplazie, zmenšenie veľkosti) alebo obličkové cievy (stenóza);
• parciálna trombóza alebo embólia s krvnou zrazeninou;
• aneuryzma renálnej artérie;
• neoplazmy (onkologické nádory, angiomy, cysty);
• mechanické poranenia (hematómy);
• nefropóza (vynechanie orgánov);
• infarkt obličiek (krvácanie).

Bilaterálna (obe obličková) ateroskleróza renálnych artérií sa vyvíja približne v jednej tretine prípadov, v dôsledku čoho sa objaví malígna renovaskulárna hypertenzia (65%).

Fibromuskulárna vaskulárna hyperplázia je druhou najčastejšou príčinou vzniku patológie (po ateroskleróze) vo vekovej skupine 12 až 40 rokov.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

príznaky

Až do zúženia cievy nepresiahne 50%, patológia sa nepozoruje (asymptomatické štádium ochorenia).

Po vzniku ťažkej stenózy (viac ako 50%) pokračuje fáza kompenzácie na chvíľu, v tomto bode obličky neutralizujú vazokonstrikčné látky vlastným úsilím. Charakterizované mierne zvýšeným tlakom a absenciou iných príznakov, ochorenie nemá takmer žiadny vplyv na fyzickú aktivitu a kvalitu života.

Ďalšou fázou je dekompenzácia, príznaky patológie sa rýchlo zvyšujú, zvýšený tlak sa stáva stabilným, sprevádzaným bolesťou hlavy, srdcom, bedrovou bolesťou, negatívne ovplyvňuje kvalitu života a obmedzuje schopnosť pacienta pracovať.

Akýkoľvek fyzický stres môže spôsobiť skok v krvnom tlaku a vznik komplikácií - krvácanie do sietnice, infarktu alebo mŕtvice. Nedostatok účinnosti antihypertenzív zhoršuje stav (vo väčšine prípadov je takmer nemožné znížiť tlak na normálnu úroveň).

Hlavným príznakom renovaskulárnej hypertenzie je trvalo zvýšený tlak s charakteristickými vysokými diastolickými číslami a malým rozdielom medzi systolickým a diastolickým tlakom.

Iné symptómy sa dajú rozlíšiť v niekoľkých komplexoch (v závislosti od toho, ktoré cievy boli prvé, ktoré reagujú na zvýšenie angiotenzínu, aldosterónu a renínu produkovaného obličkami v nadmernom množstve).

Ako liečiť renovaskulárnu hypertenziu a čo to je

Renovaskulárna hypertenzia - čo to je, nevie všetko. Je potrebné pochopiť túto otázku, pretože Táto patológia je u človeka stanovená pomerne často. Niekedy sa označuje ako vaskulárna hypertenzia.

Termín "renovaskulárna (renálna) hypertenzia" znamená trvalé a dlhodobé zvýšenie krvného tlaku, ktorého príčinou sú ochorenia obličiek. Takýto tlak je veľmi ťažké znížiť pomocou liekov, aj keď uspeje, opäť stúpa na vysokú úroveň.

Mechanizmus výskytu

Renálna arteriálna hypertenzia nie je ochorenie, ale symptóm hypertenzie, ktorý sa vyvinul v dôsledku patologických stavov obličiek. Prejavuje sa ako sekundárna choroba na pozadí hlavnej patológie. Tento príznak indikuje porušenie krvného zásobovania orgánov.

Patológia sa vyvíja ako symptomatická hypertenzia alebo sekundárna hypertenzia. Je diagnostikovaná menej často ako primárna hypertenzia (nevyhnutná).

Sekundárne ochorenia sa vyvíjajú len v 10% všetkých prípadov hypertenzie, ale najčastejšie sa vyskytuje renálna hypertenzia, ktorej príznaky a liečba budú opísané nižšie.

Keď sa lumen v renálnych artériách zužuje, vyvíja sa renálna arteriálna hypertenzia. Tlak stúpa v nasledujúcich prípadoch:

• Kvôli zúženiu cievy sa krvný obeh obličiek zhoršuje. V dôsledku toho je telo nútené intenzívnejšie produkovať špeciálny hormón renín. Jeho úlohou je kompenzovať znížený prietok krvi.
• V dôsledku expozície renínu sa zužuje lumen periférnych ciev.
• V dôsledku nadmerného vylučovania renínu sa aktivuje angiotenzín. Spôsobuje výskyt kŕčov systémových tepien, čím sa zvyšuje krvný tlak na periférii. Okrem toho, v tomto stave, nadobličky začnú uvoľňovať hormón aldosterón.
• Tento hormón inhibuje vylučovanie sodíka krvnými bunkami zdravej obličky, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii tekutiny a moč sa z tela nevylučuje úplne. Tvoria sa edémy, zhoršuje sa činnosť obličiek, čo prispieva k zvýšeniu rezistencie na prietok krvi v periférnych cievach.

Tento stav vyvoláva zvýšenie krvného tlaku a dlhodobo si udržiava vysoké hodnoty.

Etapy vývoja

Hypertenzia obličiek sa môže vyvinúť ako na pozadí poškodenia jednej obličky, tak aj v prípade dvoch ochorení naraz. Malígny alebo benígny proces môže ovplyvniť trvalé zvýšenie tlaku.

Benígny obraz sa vyskytuje na pozadí hladkého priebehu ochorenia. Symptómy sa postupne zvyšujú a nie sú jasne vyjadrené. Hodnoty tonometra sú nasledovné:

• systolické indexy sú stredne zvýšené, t.j. je to 130-140 jednotiek;
• súčasne stúpa diastolický tlak na významné ukazovatele (do 110).

Osoba okrem iného zaznamenala chronickú únavu a výskyt dýchavičnosti.

Malígny proces, ak sa nelieči, je charakterizovaný prudkým zhoršením stavu pacienta. Symptómy sú nasledovné:

• Bolesti hlavy.
• Útok na nevoľnosť, niekedy dosahujúci zvracanie.
• Závraty.
• Znížené videnie.
• Zvýšte dolný tlak na úroveň 120 ° C.

Renálna hypertenzia sa vyvíja postupne, existujú 3 hlavné štádiá:

• Prvá etapa. V tomto čase dochádza k plnej kompenzácii patologických zmien v cievach.
• Druhá etapa. V tomto štádiu nastáva čiastočná kompenzácia. Vyvíja sa renovaskulárna artériová hypertenzia, ktorá sa ťažko lieči. Obličky sa môžu zvrásniť na minimálnu veľkosť. Množstvo vylúčeného moču je katastrofálne malé.
• V tretej etape neexistuje žiadna účinná kompenzácia. Tlak je vysoký, postupy neposkytujú pozitívne výsledky. Edém sa vyvíja v tkanivách orgánov. Obličky sa ešte zmenšia a takmer prestanú fungovať.

Ak hypertenzné ochorenie dosiahlo poslednú fázu, potom nie je možné oddialiť liečbu, vyžaduje sa núdzový lekársky zásah. V opačnom prípade bude osoba čeliť vážnym komplikáciám až do smrti.

Príčiny ochorenia obličkových ciev

Každý piaty pacient s hypertenziou trpí renálnou hypertenziou.

Nasledujúce príčiny prispievajú k rozvoju renovaskulárnej hypertenzie:

• Prítomnosť cholesterolových plakov na križovatke cievy s obličkami. Najčastejšie sú takéto formácie u starších mužov.
• Prítomnosť fibromuskulárnej dysplázie je zvyčajne diagnostikovaná u detí a adolescentov a spôsobuje značné poškodenie mladého tela na začiatku jeho vzniku. Choroba je vrodená.
• Takayasu choroba, keď pulz nie je cítiť. Má autoimunitný charakter a postihuje takmer všetky cievy. Je diagnostikovaná hlavne u ľudí od 10 do 20 rokov.
• K kompresii obličkových ciev dochádza pri poraneniach, tromboembólii, cyste, aneuryzme, rozsiahlom hematóme.
• Vaskulárna konstrikcia vrodeného plánu, renálne malformácie, nefropóza.

Príznaky ochorenia

Syndróm renálnej hypertenzie kombinuje vysoký krvný tlak a príznaky ochorenia obličiek. Symptómy ochorenia sú:

• Trvalý vysoký tlak, ktorý sa po užití lieku nezníži.
• Závraty, letí pred očami.
• Bolesť v zadnej časti hlavy.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Zmätenosť.
• Všeobecná slabosť.
• Rozptýlenie a zábudlivosť.
• Vysoký diastolický tlak.
• Keď ochorenie obličiek je často v objeme zvyšuje myokard.
• Nižšia bolesť chrbta.
• V obličkovej artérii pri počúvaní je charakteristický šum.
• Možné poškodenie zraku.
• V závažných prípadoch, rozvoj zlyhania obličiek.
• Vývoj komplikácií, ktoré ovplyvňujú funkciu srdca a mozgu.

Diagnóza a liečba

pretože príčiny renovaskulárnej hypertenzie sú početné, spočiatku je potrebné diagnostikovať základné ochorenie postihujúce renálny tlak.

Uskutočňuje sa štúdia všetkých orgánov a krvný tlak sa neustále fixuje. Ak počas 2-3 týždňov indikátory krvného tlaku sú vysoké, potom lekári diagnostikujú hypertenziu. Ak sú abnormality v obličkách, potom je diagnostikovaná hypertenzia obličiek.

Hlavnými cieľmi liečby budú tieto ukazovatele: t

1. Normalizácia funkcie obličiek.
2. Obnovenie krvného obehu.
3. Znížený tlak.

Metódy liečby sú mnohé, lekár si bude musieť vybrať. Liečebné aktivity môžu byť navzájom kombinované.

Spolu s liečbou drogami možno aplikovať bylinné diuretické účinky. Stojí však za to pripomenúť ich negatívny vplyv na prácu srdca a krvných ciev. Preto tieto bylinky vyberá lekár.

Liečba renálnej hypertenzie je tiež zvolená v závislosti od symptómov:

1. Liečba liekmi. V tomto prípade predpísané lieky na odstránenie základného ochorenia, ktoré spôsobilo renovaskulárnu hypertenziu. Ide o lieky, ktoré znižujú produkciu renínu a normalizujú stav obličiek. Takéto liečivá sú potrebné, čo by malo komplexný účinok na telo, pričom by malo minimálne vedľajšie účinky.
2. Úprava hardvéru. Tento spôsob terapie bol aplikovaný relatívne nedávno. Nazýva sa fonirovanie, jeho podstatou je vplyv na telo vibroakustického zariadenia. Vibrácie sú schopné obnoviť prácu obličiek, rozpustiť aterosklerotické formácie v cievach a normalizovať krvný tlak.
3. Chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva, ak existuje ohrozenie ľudského života. Napríklad pri zdvojení obličiek alebo pri tvorbe cyst. Najobľúbenejšou metódou liečby je balóniková angioplastika. Operácia sa aplikuje vložením valca do nádoby, ktorý napučiava a rozširuje svoj lúmen. Po normalizácii krvného obehu dochádza k poklesu krvného tlaku. Niekedy musíte úplne odstrániť obličky.

Počas terapeutických zákrokov (ktoré predpisuje ošetrujúci lekár) je dôležité miesto obsadené stravou. Jedlo by nemalo byť korenené a slané, budete musieť vzdať alkoholických nápojov, mastné a vyprážané potraviny by mali byť tiež v obmedzenom množstve. Všetky tieto komplexné metódy spoločne urýchlia proces hojenia.

prevencia

Dokonca aj po ukončení liečby budete musieť neustále udržiavať telo v normálnom stave. Na tento účel možno soľ použiť len v zriedkavých prípadoch, lieky na znižovanie krvného tlaku sa budú musieť používať nepretržite, mali by ste sa snažiť nepotláčať. Aby sa príznaky tohto ochorenia nevrátili, je potrebné viesť mierne aktívny životný štýl, zmierniť svoje telo a úplne sa vzdať zlých návykov.

Symptómy a liečba renovaskulárnej hypertenzie

Hypertenzia sa nazýva systematické chronické zvyšovanie tlaku a prideľuje intrakraniálne, intraperitoneálne, renálne a iné. Najčastejšia je renoparenchymatózna, esenciálna a renovaskulárna artériová hypertenzia.

Esenciálna hypertenzia

Choroba postihuje asi 25% dospelej populácie. Patológia sa prejavuje neustálym zvýšením krvného tlaku. V polovici prípadov existujú dedičné faktory.

Príčiny ochorenia:

• Nadváha - klinické formy obezity vedú k nerovnováhe hormónov a tlaku na cievny systém tela;
• Zneužívanie alkoholu a fajčenie obmedzujú krvné cievy, znamenajú nezvratné patologické zmeny v kardiovaskulárnom systéme av mozgu;
• Sedavý spôsob života - nízka fyzická aktivita znižuje saturáciu kyslíka v krvi, znižuje elasticitu krvných ciev;
• Nedostatok horčíka a draslíka je najdôležitejším makroelementom pre prácu srdcového svalu a krvných ciev, nedostatok vedie nielen k problémom s týmito systémami, ale aj k celkovej únave, strate koncentrácie pozornosti a chuti do jedla;
• Stres a nedostatok spánku sa najviac odrážajú v práci srdca a ciev, prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku.

Ďalšie rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie zahŕňajú vek, pretože väčšina pacientov s hypertenziou sú ľudia starší ako 40 rokov. Aj táto patológia spôsobuje komplikácie počas tehotenstva. Ak materský organizmus počas tehotenstva podstúpil hypertenznú krízu, pravdepodobnosť vzniku hypertenzie u dieťaťa je vysoká.

Rozdiely v renovaskulárnej hypertenzii

Renovaskulárna hypertenzia je tiež charakterizovaná zhoršeným prietokom krvi a zúžením artérií. To je rozdiel medzi esenciálnou a renovaskulárnou hypertenziou, čo je rovnaké ochorenie, ktoré sa vyskytuje len v obličkách a renálnych artériách. Renovaskulárna hypertenzia sa prejavuje v polovici prípadov renálneho ochorenia.

Hlavné príčiny vzniku hypertenzie spočívajú v:

• Trombóza - tvorba krvných zrazenín, ktoré bránia prechodu krvi cez cievy;
• Fibromuskulárna dysplázia - zmeny krvných ciev bez ohnisiek zápalu;
• Ateroskleróza - tvorba cholesterolových plakov na vnútorných stenách tepien;
• Novotvary v arteriálnych cestách obličiek.

Rizikové faktory, ako v prvom prípade, majú nadváhu, vek, zlé návyky, chronické ochorenie obličiek. Pacienti s diagnózou aterosklerózy vetiev abdominálnej aorty sú vystavení vysokému riziku vzniku renovaskulárnej hypertenzie. Lúmen ciev je zlomený, obličky strácajú svoju funkčnosť, čo ohrozuje zlyhanie obličiek.

Vlastnosti renoparenchymálnej hypertenzie

Renoparenchymálna hypertenzia sa nazýva sekundárna arteriálna hypertenzia pečeňového tkaniva. Symptomatológia tohto ochorenia sa zbieha s mnohými ďalšími patológiami, preto bez laboratórnych štúdií nie je možné stanoviť abnormality v epiteli pečene.

Pacienti sa sťažujú na:

• bolesť hlavy;
• dýchavičnosť;
• hučanie v ušiach a preťaženie;
• pocit ťažkosti a bolesť chrbta;
• búšenie srdca.

Komplikácie môžu spôsobiť endokrinné a kardiovaskulárne ochorenia, poruchy centrálneho nervového systému a obličiek. Škodlivé návyky sú obzvlášť škodlivé pre tento typ hypertenzie, pretože prispievajú k rýchlej progresii ochorenia.

Patológia renálnych artérií

Renovaskulárna (vasorenálna) hypertenzia sa nachádza u 20% pacientov so zvýšeným krvným tlakom. Ak trpí iba jedna renálna artéria, hypertenzia sa nazýva jednostranná. Patológia dvoch renálnych ciev a artérií sa nazýva obojstranná hypertenzia a je plná nedostatočnej funkcie obličiek. Časté príčiny ochorenia obličkových ciev:

• Cholesterolové plaky renálnych ciev;
• Fibromuskulárna dysplázia - často sa vyskytuje u žien;
• Takayasuova choroba alebo pulzujúca choroba, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná v detstve a dospievaní;
• Hematóm, cysta - spôsobuje kompresiu renálnych artérií;
• Vrodené ochorenia obličiek a močových ciest.

symptomatológie

Symptómy renovaskulárnej hypertenzie závisia od príčin vzniku patológie. U dospievajúcich a dospelých pacientov je ochorenie charakterizované chronickým zvýšením tlaku. U starších pacientov hypertenzia postupuje rýchlejšie v dôsledku aterosklerózy a vaskulárneho poškodenia, straty ich elasticity.

Klinický obraz hypertenzie:

• Zvýšenie krvného tlaku, zníženie rozsahu dolných a horných tlakových indikátorov;
• Márnosť liečby antihypertenzívami a tradičnou terapiou hypertenzie;
• Štúdia prítomnosti močového syndrómu ukázala negatívny výsledok;
• Existujú všeobecné deštrukcie stien krvných ciev;
• Pozoruje sa systolický šelest;
• Bolesti hlavy v týlovej a prednej časti;
• nevoľnosť;
• Srdcové palpitácie;
• Nedôslednosť dýchania.

Vysoký tlak, vrátane renálnej artérie, je malígny a časom sa zvyšuje. To môže viesť k rozvoju srdcového infarktu, cievnej mozgovej príhody, srdcového zlyhania, krvácania do fundusu.

Diagnostické metódy

Súbor diagnostických metód zahŕňa laboratórne testy a rádiografické metódy - to umožňuje detekciu renovaskulárnej hypertenzie na samom začiatku vývoja. Vďaka tomu je možné predpísať liečbu pred rozvojom chronického priebehu ochorenia a komplikácií, určiť príčiny ochorenia a oddialiť jeho vývoj.

Identifikovať príčiny patologických zmien v artériách pomáha selektívnej angiografii. Ide o kontrastnú rádiologickú metódu výskumu, ktorá umožňuje študovať stav krvných ciev, prietok krvi a šírenie patologických procesov. Je považovaná za najspoľahlivejšiu metódu na detekciu hypertenzie.

Štúdium krvnej plazmy z obličkovej cievy s meraním koncentrácie renínu. Zvýšená koncentrácia renínu v krvnej plazme je jasným znakom deštruktívnych procesov v cievach.

Medzi ďalšie metódy, ktoré umožňujú objasniť a potvrdiť diagnózu, patria:

Ak je podozrenie na nádor, vykoná sa biopsia. Urografia je metóda rádiologickej diagnostiky uretrov, založená na schopnosti obličiek vylučovať rádioaktívne látky, ktoré boli predtým zavedené do tela.

Chirurgická liečba

Renovaskulárna hypertenzia je zriedka úspešne liečená liečivom, pretože lekári často trvajú na operácii.

Balónová angioplastika zahŕňa zavedenie katétra do tepny, ktorá sa skladá z expandujúcej oblasti a mikrostotézy. Po vytvorení lúmenu v poškodenej oblasti tepny sa táto protéza umiestni na miesto poranenia, aby sa zabránilo zúženiu tepny v budúcnosti.

Ak príčinou hypertenzie sú neoplazmy rôzneho charakteru, je potrebné ich odstránenie. Tento postup zlepšuje prietok krvi, eliminuje patológiu a normalizuje krvný tlak.

Pri veľkom počte citlivých artérií umiestnených v samotnej obličke sa vykonáva nefrektómia. Operácia sa odporúča pre jednostrannú renováciu, s vážnym porušením funkcie obličiek a močových ciest.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je v počiatočných štádiách odôvodnená. Okrem toho, ak funkcia obličiek nie je kriticky poškodená, je aplikovaná predbežná liečba liekmi a až po presvedčení, že je neúčinné, že je predpísaný chirurgický zákrok.

Základom liečby sú lieky, ktoré znižujú krvný tlak a zabraňujú komplikáciám:

• Ramipril, lisinopril, kapotén - skupina ACE inhibítorov, ktoré zabraňujú zlyhaniu srdca a obličiek;

• Cozaar, lozal, lorista - skupina blokátorov, ktoré znižujú pravdepodobnosť mŕtvice a srdcového infarktu;

• Amlodipín, nimotop - skupina pomalých blokátorov kalciových kanálov.

Pri užívaní liekov sa odporúča krvný test pre obsah draslíka a keratínu každých šesť mesiacov. Použitie len jednej skupiny liekov málokedy vedie k úspechu terapie, častejšie sa predpisuje niekoľko liekov rôznych skupín.

Nekonvenčné ošetrenie

Takéto metódy liečby hypertenzie môžu pomôcť zlepšiť stav pacienta, ale pred použitím by mali koordinovať opatrenia so svojím lekárom.

V počiatočných štádiách renovaskulárnej hypertenzie sa odoberá odvar z materskej trávy, čajových lístkov obličiek, listov hlohu, listov brezy a mäty piepornej. Všetky zložky užívajú v rovnakom množstve dvadsať gramov, okrem mäty piepornej - stačí 10 gramov.

Zmes byliniek nalial vriacu vodu v pomere: 3 gramy zberu bylín na 300 ml vriacej vody. Infúziu hodinu, sediment sediment filtrovať a piť pol pohára trikrát denne.

Známym prostriedkom na posilnenie stien krvných ciev je repná šťava. Pred pitím by sa šťava mala riediť teplou vodou a sladiť, ako v čerstvo vylisovanej forme môže spôsobiť zvracanie.

Aj na ošetrenie robia cesnakovú tinktúru z dvoch klinčekov cesnaku, narezanú na malé tanieriky a naplnenú pohárom vody. V tejto forme je voda chránená v noci, a na prázdny žalúdok pijú a pripravujú rovnakú porciu na večer. Trvanie prijímania - mesiac.

Nezabudnite, že alternatívna medicína nenahrádza tradičnú liečbu a je pomocná, ale nie hlavná.

prevencia

Po liečbe hypertenzie sa musia dodržiavať nasledujúce pravidlá, aby sa zabránilo opakovaniu:

• Vyhnite sa používaniu sóje v potravinách;
• Znížiť množstvo mastných, vyprážaných potravín;
• Prestať piť a fajčiť;
• Vyhnite sa prehriatiu na slnku a podchladeniu v zime;
• Vedúca mierna fyzická aktivita.

Včasné lekárske ošetrenie môže významne znížiť počet nežiaducich účinkov renovaskulárnej hypertenzie. Včasná liečba zabezpečí normálne fungovanie srdca, obličiek, krvných ciev a močových ciest, zatiaľ čo chronická hypertenzia významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Esenciálna a renovaskulárna artériová hypertenzia

Vlastnosti esenciálnej, renovaskulárnej, renoparenchymálnej hypertenzie

Čo teda znamená tento ozdobný termín? Jednoducho povedané, hypertenzia je systematický nárast tlaku. Pretože naše telo je preniknuté krvnými cievami, hypertenzia je rozdelená na systémové poddruhy, napríklad intraabdominálne, intrakraniálne, renálne.

Najčastejšie sa vyskytujú základné a renovaskulárne artériové hypertenzie. Ak chcete pochopiť rozdiel medzi hlavnými typmi a podtypmi hypertenzie, prečítajte si nasledujúce.

Čo je esenciálna hypertenzia?

Esenciálna hypertenzia alebo hypertenzia postihuje asi štvrtinu celej dospelej populácie planéty. To sa prejavuje v dlhom a pretrvávajúcom zvýšení krvného tlaku. Genetika tvrdí dedičnú formu prenosu sklonu k tomuto typu ochorenia, pretože vo viac ako 50% prípadov existujú dedičné génové mutácie. Vedci okrem iných rizikových faktorov uviedli: t

• Obezita. Nadmerná hmotnosť "tlačí" na nádoby, v dôsledku čoho tlak stúpa. Okrem toho obézni ľudia trpia nerovnováhou hormónov, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje krvné cievy.
• Zlé návyky. Fajčenie a alkohol ovplyvňujú cievy, ktoré ich obmedzujú. Okrem toho zneužívanie škodlivých látok spôsobuje nezvratné zmeny v mozgu a kardiovaskulárnom systéme.
• Nedostatok spotreby draslíka a horčíka. Okrem problémov s kardiovaskulárnym systémom znamená nedostatok týchto makroživín pocit únavy, nechutenstva, koncentrácie, úzkosti.
• Stres. Negatívny vplyv stresu sa týka najmä tých, ktorí už majú skryté zdravotné problémy. V prítomnosti stresových faktorov sú obzvlášť postihnuté srdce a cievy.
• Sedavý životný štýl. Nedostatok fyzickej aktivity znižuje tok kyslíka do orgánov a tkanív, čím nepriaznivo ovplyvňuje telo ako celok a obehový systém.
• Vek (vo väčšine prípadov ide o ochorenie starších ľudí).
• Závod (Európski predstavitelia ľudstva sú chorí 3-4 krát menej ako negroidní).
• Komplikácie počas tehotenstva (ak v tomto čase nastávajúca matka mala prejavy zvýšeného tlaku, existuje riziko vzniku hypertenzie).

Príčiny esenciálnej hypertenzie spočívajú v narušení hlavných telesných systémov, ktoré ovplyvňujú cievny tonus (CNS, endokrinný systém, kardiovaskulárny systém atď.)

Symptómy sa vyskytujú počas tzv. Hypertenzných kríz. Pacient má bolesti hlavy, závraty, bolesť na hrudi, niekedy nevoľnosť a vracanie, dýchavičnosť, záchvaty paniky.

Prevencia škodlivých návykov, mierne zvýšenie fyzickej námahy, úbytok hmotnosti, neustále meranie krvného tlaku sa považujú za preventívne opatrenia.

Ak je choroba diagnostikovaná, okrem profylaktickej liečby sa používajú aj liečebné metódy - menovanie diuretík (diuretík), draslíkových a horčíkových prípravkov, rôznych inhibítorov (liekov, ktoré prispievajú k zúženiu ciev). Spôsob liečby vyberá lekár.

Aké sú vlastnosti renovaskulárnej hypertenzie?

Ďalším typom hypertenzie, ktorý považujeme za renovaskulárnu hypertenziu - zhoršený prietok krvi v obličkách, zúženie renálnej artérie. Frekvencia jeho prejavu je iba 1 - 5% hypertenzných ochorení a až 45% ochorení obličiek.

Hlavné príčiny ochorenia sú:

• Trombóza. Charakterizuje sa tvorbou krvných zrazenín v cievach, ktoré začínajú interferovať s normálnym prietokom krvi.
• Fibromuskulárna dysplázia (nie zápalová zmena tepien).
• Ateroskleróza. Tvorba cholesterolových plakov na vnútorných stenách tepien. Kvôli zúženiu arteriálneho lúmenu je narušený prietok krvi.
• Cysty a nádory hlavných tepnových ciest obličiek.

Rizikovými faktormi, ako u vyššie uvedených druhov, sú obezita, fajčenie, staroba. Riziko sa zvyšuje, ak má pacient rozsiahlu aterosklerózu vetiev abdominálnej aorty. V dôsledku porušenia lúmenu krvných ciev stráca obličky svoju funkčnosť, vyvíja sa chronické zlyhanie obličiek.

Symptómy renovaskulárnej hypertenzie:

• Stabilné zvýšenie diastolického (nižšieho) tlaku. Norma môže byť vypočítaná podľa vzorca 63+ hmotnosť * 0,15 + vek * 0,1.
• Mierny pulzný tlak.
• S ultrazvukovou diagnózou - zníženie veľkosti obličiek, neskoré nahromadenie kontrastu a zvýšenie jeho koncentrácie v postihnutej obličke, hluk v oblasti renálnych artérií.
• Asymetria krvného tlaku na končatinách.

Liečba v tomto prípade znamená buď chirurgický alebo konzervatívny spôsob. V tomto štádiu vývoja medicíny sa operácie na elimináciu mierneho zlyhania obličiek vykonávajú metódou angioplastiky (perkutánna penetrácia do postihnutej artérie). Liečba liekmi je predpísaná pre mierne stupne ochorenia a je komplexom liečby hlavnej príčiny (hypertenzie) a zlepšenia funkcie obličiek.

Aké sú rozdiely medzi renoparenchymálnou hypertenziou?

Renoparenchymálna arteriálna hypertenzia je sekundárna artériová hypertenzia epitelu pečene, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesti hlavy.
• Závraty.
• Dýchavičnosť.
• Bolesť v hrudnej a po hrudnej oblasti.
• Zvonenie v ušiach.
• Srdcové palpitácie.
• Opuch pod očami.
• Ťahanie, boľavá bolesť, pocit ťažkosti v bedrovej oblasti.

Preventívne opatrenia v tomto prípade sú včas zistené a eliminované ochorenia kardiovaskulárneho, endokrinného, ​​nervového systému a obličiek, neustále udržiavanie tlaku v normálnom rozsahu.

Čo hovoria lekári o prítomnosti renoparenchymálnej hypertenzie?

Počas predbežného preskúmania sú dodržané:

• Bledosť kože;
• Edém dolných viečok;
• Sťažnosti na bolesť a nepohodlie v bedrovej oblasti.

Ak máte podozrenie na tento typ ochorenia, lekár vám predpíše klinické testy krvi a moču, analýzu moču podľa Nechiporenka, stanovenie lipidového (tukového) spektra, hladiny glukózy, draslíka a sodíka, kyseliny močovej v krvi, EKG, ultrazvuku obličiek. Ak sú potrebné ďalšie (objasňujúce) informácie, môžu sa použiť aj tieto štúdie: t

• X-ray.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia.
• Biopsia obličiek.

Liečba má také ciele - spomaľovanie prejavu ochorenia, predchádzanie vzniku komplikácií, znižovanie krvného tlaku.

Univerzálnym opatrením na prevenciu akejkoľvek choroby je pozornosť na svoje zdravie. Pravidelne navštevujte kliniku, vedú zdravý a aktívny životný štýl, sledujte tlak, váhu, menšie prejavy ochorení a žiadna choroba vás prekvapí. Sledujte svoju rodinu pri prvom podozrení na závažné ochorenie, obráťte sa na svojho lekára a ak máte podozrenie na hypertenznú krízu u seba alebo u iných, zavolajte sanitku. "Ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť!" - hovoria lekári. Vezmite si ich slovo, nedávajte na seba experimenty!

renovaskulárnej hypertenzie

Pozrite si aj v iných slovníkoch:

HYPERTENSION ARTERIAL VASORENAL - med. Vasorenálna hypertenzia (AH), symptomatická (sekundárna) AH spôsobená renálnou ischémiou (obličkami) v dôsledku oklúzie renálnych artérií. Frekvenciu. 0,5% všetkých hypertenzií. Etiológia • Ateroskleróza renálnych artérií (60 až 70%...... Sprievodca chorobami

Vasorenálna hypertenzia - (h. Vasorenalis; cievka Lat. Vas + renálna oblička; syn. G. renovaskulárny) arteriálny G. spôsobený poruchou zásobovania obličkami, zvyčajne v dôsledku zúženia jednej alebo oboch renálnych artérií... Veľký lekársky slovník

HYPERTENSION ARTERIAL RENOPOPHENATIC - med. Renoparenchymálna arteriálna hypertenzia (AH) je symptomatická (sekundárna) AH spôsobená vrodeným alebo získaným ochorením obličiek. Etiológia • Bilaterálne poškodenie obličiek (glomerulonefritída, diabetická nefropatia,...) Sprievodca chorobami

Pľúcna hypertenzia - pľúcny obeh... Wikipédia

Arteriálna hypertenzia - Tento článok by mal byť wikised. Navrhnite ho podľa pravidiel pre tvorbu článkov... Wikipedia

Esenciálna hypertenzia - (hypertenzia, EG, GB, primárna hypertenzia) je forma chronickej choroby hypertenzie, ktorej hlavným klinickým znakom je dlhodobý a pretrvávajúci nárast krvného tlaku (hypertenzia), diagnóza...... Wikipédia

Základná artériová hypertenzia - esenciálna hypertenzia (hypertenzia) je ochorenie spôsobené mnohými rôznymi faktormi; Je založený na genetickom polygénnom štrukturálnom defekte, ktorý spôsobuje vysokú aktivitu mechanizmov kompresora...... Wikipedia

ARTERIÁLNA HYPERTENZIA - charakterizovaná pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku nad hranicu fyziologickej normy (140/90 mm Hg.). V drvivej väčšine prípadov nie je možné zistiť príčinu zvýšenia krvného tlaku, keď hovoríme o esenciálnej hypertenzii alebo hypertenzii...... Encyklopédový slovník o psychológii a pedagogike

Zvýšený tlak - Arteriálna hypertenzia Zahusťovanie arteriálnej steny pri hypertenzii. Mikrograf ICD 10 I10. Wikipédia

Diagnostika a liečba primárnej esenciálnej a pľúcnej hypertenzie na najlepších klinikách na svete

Hypertenzia (hypertenzia, hypertenzia) je bežné chronické ochorenie, ktoré je spojené so zvýšením krvného tlaku. Ochorenie postihuje 20-30% dospelej populácie, kým vek 50 rokov je častejší u mužov a po 50 rokoch u žien.

Liečba arteriálnej hypertenzie v zahraničí sa každým rokom stáva čoraz populárnejšou, pretože ruským klinikám a zdravotníckym centrám často chýba potrebné moderné vybavenie na presnú diagnostiku a identifikáciu príčin ochorenia a bez stanovenia príčin je možná len symptomatická liečba, tj dočasná normalizácia tlaku. Hypertenzia môže byť rôznych typov, ale zvyčajne existujú dva hlavné typy - primárna (pravá) a sekundárna (falošná) arteriálna hypertenzia.

Renovaskulárna a esenciálna arteriálna hypertenzia

Primárna arteriálna hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku vazospazmu, ktorý spôsobuje uvoľnenie adrenalínu do krvi. Pravidelné kŕče vedú k rozvoju tohto typu hypertenzie, ktorú lekári nazývajú aj esenciálna hypertenzia.

Esenciálna hypertenzia vedie k zvýšeniu záťaže stien krvných ciev a zhoršeniu krvného obehu, v priebehu rokov sa zúženie krvných ciev môže stať stabilným, stav sa zhorší a pacient tiež vyvíja aterosklerózu. Esenciálna arteriálna hypertenzia patrí medzi najbežnejšie ochorenia kardiovaskulárneho systému, takže podľa štatistík expertného výboru WHO (1984) predstavuje približne 97% všetkých prípadov arteriálnej hypertenzie.

Indikátory krvného tlaku nad 140/90 sú už považované za zvýšené. Dôvodom zvýšenia tlaku môže byť porušenie vnútorných orgánov, v dôsledku čoho sa u pacienta vyvinie symptomatická (sekundárna) hypertenzia. Jeden z najbežnejších typov sekundárnej hypertenzie je renovaskulárny, ktorý sa vyvíja, keď sa renálna artéria zužuje, keď v obličkách nie je dostatok krvi a produkujú nadbytok látok, ktoré zvyšujú krvný tlak. Renovaskulárna hypertenzia je slabo liečiteľná antihypertenzívami.

Diagnostika príčiny zúženia renálnej artérie sa vykonáva pomocou niekoľkých špeciálnych štúdií:

• Aortography.
• Renografia vylučovania a izotopov.
• Renálna angiografia.

Symptómy esenciálnej a renovaskulárnej hypertenzie

Esenciálna a renovaskulárna hypertenzia majú podobné príznaky, takže pacienti majú:

• Nevoľnosť.
• Krvácanie z nosa.
• Opuch.
• Intenzívne bolesti hlavy.
• Bolesť v srdci.
• Tinnitus.

Podobné symptómy možno pozorovať aj pri niektorých iných kardiovaskulárnych ochoreniach. Preto je diagnostická fáza veľmi dôležitá, pretože presné objasnenie povahy arteriálnej hypertenzie umožňuje lekárovi predpísať správnu liečbu.

Zahraničné kliniky a zdravotnícke strediská majú schopnosti najpresnejšej diagnostiky, pretože sú vybavené modernými diagnostickými systémami.

Liečba hypertenzie v zahraničí

Na stanovenie diagnózy na zahraničných klinikách použite nasledujúce diagnostické postupy:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
• Počítačová tomografia.
• Krvný test
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Kontrastná angiografia.

Liečba na zahraničných klinikách a centrách môže prebiehať v nemocnici alebo ambulantne, čo závisí od diagnózy a stavu pacienta. Liečba je v každom prípade predpísaná individuálne, berúc do úvahy všetky vlastnosti tela konkrétneho pacienta. Pri sekundárnej hypertenzii sa pozornosť sústreďuje na liečbu základného ochorenia a primárna esenciálna hypertenzia vyžaduje komplexný prístup.

Hlavné metódy liečby primárnej esenciálnej hypertenzie na zahraničných klinikách:

• Diétna terapia: obmedzenie príjmu soli (až 4-6 gramov denne), nasýtených tukov, sacharidov, zvýšenie množstva vitamínov a vlákniny, obmedzenie príjmu alkoholu.
• Terapeutický telesný tréning: špeciálne cvičenia na posilnenie srdcového svalu, cievnych stien, ktoré by mal pacient vykonávať pravidelne (3-4 krát týždenne).
• Fyzioterapeutické postupy.
• Stresová úľava (relaxácia, joga).
• Odvykanie od fajčenia.
• Liečba liekmi: ACE inhibítory, antagonisty vápnika, diuretiká, beta-blokátory.
• Modifikácia podmienok prostredia.

Najlepšie zahraničné kliniky na liečbu esenciálnej a renovaskulárnej hypertenzie

Nasledujúce zahraničné kliniky a zdravotnícke strediská sú obľúbené u zahraničných pacientov:

• Klinika Univerzity v Düsseldorfe. ponúka pacientom celý rad moderných terapeutických služieb.
• Univerzitná nemocnica Heidelberg. najstaršia zdravotnícka inštitúcia v Nemecku, jedna z najuznávanejších na svete.
• Klinika Freiburg. poskytuje aplikáciu najnovších poznatkov vedy, vykonáva nezávislý lekársky výskum v oblasti diagnostiky a liečby kardiovaskulárnych ochorení.
• Univerzitná nemocnica v Mníchove. multidisciplinárna inštitúcia aktívne spolupracujúca s mnohými klinikami v Európe a USA.
• Multidisciplinárna klinika Saar v Homburgu. svojim pacientom ponúka širokú škálu diagnostických a terapeutických postupov.

Najlepšie kliniky v Izraeli, ktoré liečia esenciálnu a renovaskulárnu hypertenziu:

• Lekárske centrum Chaim Sheba. vedúce zdravotnícke centrum Blízkeho východu.
• Súkromné ​​lekárske centrum Assuta. autoritatívne staroveké lekárske zariadenie Izraela.

Liečba hypertenzie sa najlepšie vykonáva v multidisciplinárnych klinikách a zdravotníckych centrách, pretože je často potrebné zapojiť ďalších odborníkov na presnejšiu diagnostiku a liečbu súvisiacich ochorení. Nasledovné univerzálne kliniky v USA sa tešia popularite u zahraničných pacientov:

• Mayo Community Clinic. Zdravotnícky personál kliniky má certifikáty z prestížnych univerzít a centier v Európe a USA, poskytuje svojim pacientom lekársku starostlivosť na najvyššej úrovni.
• Nemocnica Johna Hopkinsa. jedna z vedúcich a uznávaných zdravotníckych inštitúcií na svete.

Diagnostikovanie hypertenzie na klinikách v Izraeli, USA alebo Nemecku bude stáť pacientov okolo 1500-2000 eur. Je veľmi ťažké odhadnúť celkové náklady na liečbu, pretože bude zahŕňať rôzne lekárske postupy a terapeutické opatrenia v závislosti od výsledkov diagnózy. Priemerné náklady na liečbu hypertenzie v zahraničí je od 2 000 do 8 000 eur.

Primárna pľúcna hypertenzia

Koncepcia pľúcnej hypertenzie spája celú skupinu ochorení, pri ktorých má pacient zvýšenú pľúcnu vaskulárnu rezistenciu, čo vedie k vzniku srdcového zlyhania pravej komory.

Keď sa začne proces primárnej pľúcnej hypertenzie, je možná predčasná smrť pacientov, preto je tento nebezpečný stav veľmi dôležitý pre diagnostiku a včasné predpísanie vhodnej liečby.

U pacientov s primárnou pľúcnou hypertenziou sa vyskytujú tieto príznaky:

• Dýchavičnosť počas intenzívneho cvičenia.
• Zvýšená únava, ospalosť.
• Bolesť na hrudníku.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Opuch nôh.
• Závraty.
• Cyanóza.
• Mdloby.

Liečba primárnej pľúcnej hypertenzie v zahraničí

Príčina tohto ochorenia sa najčastejšie stáva ochorením priedušiek alebo pľúc v zanedbávanom stave, preto diagnóza primárnej pľúcnej hypertenzie začína vyšetrením stavu pľúc a srdcového svalu. Na zahraničných klinikách a zdravotníckych centrách sa používajú nasledujúce diagnostické postupy:

• Znie to srdce.
• Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie.
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Kardiografie.
• Bronchography.

Na diagnostiku a liečbu hypertenzie na klinike sa môžu zúčastniť aj špecialisti s úzkym profilom: alergológ, pľúcny lekár, hrudný chirurg, špecialista na tuberkulózu.

Liečba primárnej pľúcnej hypertenzie na zahraničných klinikách sa vykonáva v dvoch hlavných štádiách:

• Lekárske postupy.
• Obdobie rehabilitácie.

Na symptomatickú liečbu ochorenia sa používajú rôzne lieky (antikoagulanciá, anabolické steroidy, glykozidy, diuretiká), niektoré kliniky ponúkajú svojim pacientom terapiu kmeňovými bunkami.

Najdôležitejšou vecou v procese liečby tejto patológie je identifikácia a eliminácia jej príčiny, ktorá si môže vyžadovať dlhý priebeh liečby bronchiálnej astmy, tuberkulózy, odstránenia nádorov, krvných zrazenín a liečby pleurózy.

Pri veľmi závažnom stave pacienta sa chirurgická liečba vykonáva až po transplantáciu srdca.

Liečbu pľúcnej hypertenzie vykonávajú zahraničné kardiologické centrá, najlepšie postupy v tejto oblasti sú nasledujúce zdravotnícke zariadenia v Nemecku a Izraeli:

• Centrum pre kardiochirurgiu vo Fakultnej nemocnici v Aachene.
• Nemecké centrum srdca (Berlín).
• Kardiologické centrum vo Freiburgu.
• Kardiologický ústav v Medical Center Rambam.
• Kardiologické centrum v Kolíne nad Rýnom.
• Oddelenie kardiológie kliniky Top Ikhilov.
• Sheba kardiologické centrum.

Na odhad nákladov na liečbu je potrebné kontaktovať kliniku priamo vopred, a to tak, že poskytnete odborníkom predbežné údaje o zdravotnom stave pacienta.

Pridajte komentár Zrušiť odpoveď

Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

Čo je renovaskulárna hypertenzia a ako ju vyliečiť

Podľa lekárskej štatistiky trpia mnohí ľudia vysokým krvným tlakom. Jeho prítomnosť nie je len sprevádzaná nepríjemnými klinickými prejavmi, ale vytvára aj základ pre vznik rôznych chorôb, ktoré zase spôsobujú rozvoj patologických procesov nebezpečných pre ľudský život. Jednou z týchto komplikácií hypertenzie je renovaskulárna hypertenzia.

Aké je to ochorenie, aké nebezpečenstvo má pre pacienta, aké vlastnosti liečby a ako zabrániť jej rozvoju bude opísané nižšie.

Čo je renovaskulárna hypertenzia

Vysoký krvný tlak ovplyvňuje mnoho orgánov a systémov ľudského tela. V prvom rade ovplyvňuje srdce, pľúca, mozog a obličky. Napríklad, ak sa pacient sťažuje na problémy s obličkami, pričom má hypertenziu, je pravdepodobné, že oba tieto patologické procesy sú úzko prepojené.

Takáto súvislosť symptomatických príznakov je diagnostikovaná ako renovaskulárna arteriálna hypertenzia, ktorá je považovaná za sekundárny typ arteriálnej hypertenzie. Treba poznamenať, že sekundárne patologické procesy sú negatívnym dôsledkom primárnych ochorení tela.

Tento typ ochorenia je diagnostikovaný u piatich zo sto pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku defektov alebo blokády krvných ciev a tepien alebo ich vetiev cholesterolom, čo narušuje renálne artérie. Z tohto dôvodu sa znižuje množstvo krvnej tekutiny prúdiacej tepnami do obličiek. Táto klinika potrebuje okamžité terapeutické opatrenia a realizáciu všetkých odporúčaní lekára, inak existuje väčšia pravdepodobnosť zhoršenia stavu pacienta.

Aké faktory vyvolávajú vývoj ochorenia

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie (ICD-10) bola RVG zaradená do triedy I 15. Ako je uvedené vyššie, vasorenálna alebo renovaskulárna hypertenzia je patológia, ktorá sa prejavuje ako výsledok vysokého krvného tlaku a je sprevádzaná nedostatkom krvného obehu do jednej alebo oboch obličiek v dôsledku vazokonstrikciu o 50% alebo viac.

Obvykle táto kombinácia vzniká ako komplikácia atypickej hypertenzie a chronickej patológie obličiek, ktorá sa vyvinula v prítomnosti poklesu prichádzajúcej arteriálnej krvi do týchto orgánov (renálna ischémia).

Čo je teda patofyziológia tohto ochorenia:

1. Renálna ischémia vyvoláva zvýšenú sekréciu renínu.
2. Renín urýchľuje konverziu hormónu angiotenzinogénu na angiotenzín.
3. Pomocou enzýmu ACE sa angiotenzín 1 konvertuje na angiotenzín 2, ktorý stimuluje zvýšenú produkciu aldosterónu.
4. Angiotenzín môže tiež obmedziť krvné cievy.

V ďalšom patologickom procese sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie znižuje. Výsledkom je, že aldosterón oneskoruje vylučovanie vody a sodíka z tela.

Okamžité príčiny stenózy:

• Aterosklerotické cievne steny.
• Fibromuskulárna hypertenzia.
• Zápal stien krvných ciev.
• Vrodené ochorenie obličiek.
• Čiastočná trombóza.
• Oklúzia (embólia) cievy krvnou zrazeninou.
• Aneuryzma v obličkových cievach.
• Rôzne neoplazmy.
• Krvácanie (infarkt obličiek).
• Vynechanie tela (nefropóza).
• Mechanické poškodenie.

Ateroskleróza dvoch obličiek (bilaterálna) je pozorovaná v 1/3 epizódach. V tejto situácii sa u 65% pacientov pozorovala tvorba malígnej renovaskulárnej hypertenzie. Avšak aj pri jednostrannej renálnej ischémii nie je oblička schopná vykonávať svoju prácu správne.

V súvislosti s fibromuskulárnou hyperpláziou krvných ciev sa radí na druhú, čo sa týka prevalencie, ktorá postihuje pacientov širokej vekovej skupiny (12 - 40 rokov). Začína sa rozvíjať, ak je prítomný:

• Zvýšený krvný tlak.
• Diabetes mellitus.
• Fajčenia.
• Staroba
• Zvýšená prítomnosť cholesterolu.
• Vášeň pre alkohol a drogy.
• Fibromuskulárna dysplázia.
• Tuberkulóza obličiek.
• Benígne a malígne nádory obličiek.
• Dedičnosť (mutácia génu a1-antitrypsínu).

Ak sú tieto anomálie prítomné, je potrebná diagnóza na prítomnosť alebo neprítomnosť stenózy renálnej artérie. Na tento účel sa používa sérologický skríningový test. Čím väčšia je stenóza, tým väčšia je hrozba pre život pacienta.

Podľa medicínskych parametrov je prítomnosť renovaskulárnej hypertenzie stanovená pri 50% zúžení lúmenu tepny z normálneho indexu a negatívny vplyv na srdce je zaznamenaný už pri 75% poklese od normy. Ak je pacient aktívne zapojený do ťažkej fyzickej práce, potom sú pozorované odchýlky hematologických parametrov pri nižších frekvenciách stenózy.

Hlavnou etiológiou arteriálnej stenózy a renovaskulárnej hypertenzie je renálne vaskulárne poškodenie s aterosklerózou. V tejto situácii sú pozorované abnormálne javy:

1. Zúženie.
2. Rozšírenie.
3. Cholesterolové plaky.
4. Stenotické krúžky.

Rozdiely v základných a renovaskulárnych formách

Špecifické rozdiely medzi klasickou (esenciálnou) a renovaskulárnou hypertenziou: