logo

trombofília

Trombofília - predispozícia k rozvoju rekurentnej vaskulárnej trombózy (hlavne venóznej) rôznej lokalizácie. Choroba je spôsobená genetickou alebo získanou patológiou krvných buniek alebo defektmi v systéme zrážania krvi. Klinicky sa trombofília prejavuje viacnásobnou trombózou najrôznejšej lokalizácie. Opakovaná anamnéza trombózy u pacienta by mala priviesť lekára k myšlienke prítomnosti trombofílie, čo možno potvrdiť krvnými testami a koagulačným systémom. Liečba trombofílie závisí od jej typu. Spravidla sa používajú trombolytiká, antikoagulanciá a disagregátory.

trombofília

Trombofília je ochorenie krvného systému, prejavujúce sa zhoršenou hemostázou a tendenciou k trombóze. Symptómy trombofílie sú viacnásobné a opakujúce sa trombózy rôznej lokalizácie, často sa vyskytujúce po fyzickom prekrvení, chirurgickom zákroku, traume, v dôsledku tehotenstva. Dôsledky trombofílie sú hlboká žilová trombóza, infarkt myokardu, obličky, mŕtvica, pľúcna embólia, ktoré sú často fatálne.

Trombofília je rozšírená patológia. Podľa niektorých autorov niektorá forma trombofílie postihuje približne 40% dospelej populácie. Počet trombóz sa neustále zvyšuje, čo je spôsobené viacerými faktormi: „starnutím“ populácie, fyzickou nečinnosťou, prítomnosťou chronických ochorení atď.

Trombofília je ochorenie v niekoľkých oblastiach medicíny. Hematológia sa zaoberá štúdiom porúch krvných vlastností v trombofilii, flebológia sa zaoberá diagnostikou a liečbou trombózy žilových ciev a cievni chirurgovia produkujú odstránenie krvných zrazenín z artériových ciev.

Keď sa tvorí krvná zrazenina, je narušený normálny prietok krvi, čo môže viesť k vzniku nebezpečných komplikácií. Trombóza mozgových ciev môže spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu, trombóza koronárnych ciev spôsobuje rozvoj infarktu myokardu, s trombózou tepien hlavných končatín hrozí nekróza tkaniva, čo vedie k amputácii.

Trombóza žíl a tepien mezentérie čreva (mezenterické cievy) spôsobuje črevnú nekrózu a rozvoj peritonitídy v dôsledku perforácie mŕtvej časti čreva. Mikrotrombozy placentárnych ciev môžu viesť k podvýžive vaječníkov a spontánnemu potratu.

Trombóza hlbokých žíl dolných končatín vedie k riziku blokovania pľúcnej artérie oddeleným trombom (tromboembolizmus pľúcnej artérie) av dlhodobom horizonte sa zvyšuje riziko vzniku chronickej venóznej insuficiencie. Podľa medzinárodnej štatistiky sa počet hlbokej žilovej trombózy dolných končatín neustále zvyšuje. V súčasnosti je frekvencia liečby flebotrombózy 150 prípadov na 100 tisíc ľudí ročne.

Rizikové faktory

Riziko zvyšuje trombofília v prítomnosti genetickej predispozície (dedičné trombofília), niektoré získané ochorenie krvi (trombocytóza, etitremiya, antifosfolipidové syndróm), ateroskleróza, rakovina, fibrilácia predsiení, kŕčové žily, a počet autoimunitných ochorení, hypertenzie.

Pravdepodobnosť trombofílie sa zvyšuje po mŕtvici alebo srdcovom infarkte. Riziko vzniku krvných zrazenín sa zvyšuje po poraneniach a chirurgických zákrokoch, s dlhodobou nehybnosťou, s obezitou, počas tehotenstva, s hormonálnymi kontraceptívami. Rizikovým faktorom je fajčenie. Trombofília sa často vyvíja u pacientov starších vekových skupín.

Klasifikácia trombofílie

Existujú dve hlavné skupiny trombofilie.

1. Trombofilia v dôsledku zhoršeného bunkového zloženia a reologických vlastností krvi. Nasledujúce stavy vedú k rozvoju tejto skupiny trombofilií:

  • zahusťovanie krvi, nadbytok tvorených prvkov (trombocytémia, erytrocytóza, polycytémia);
  • zmena vo forme červených krviniek (kosáčikovitá anémia);
  • zvýšená viskozita plazmy (kryoglobulinémia, Waldenstromova choroba, myelóm).

2. Trombofília vyplývajúca z primárnych porúch hemostázy. Táto skupina zahŕňa stavy spôsobené nadbytkom alebo nedostatkom koagulačných faktorov.

Všetky typy porúch krvného zloženia a defekty systému zrážania krvi môžu byť vrodené aj získané.

Klinické prejavy a diagnostika trombofílie

Klinické prejavy trombofílie počas tvorby určitého trombu závisia od miesta lézie, stupňa porúch obehového systému a prítomnosti sprievodnej patológie. Trombofília je indikovaná viacnásobnou trombózou rôznej lokalizácie, orgánovým infarktom, vyvíjajúcim sa u relatívne mladých pacientov, tromboembolizmom v povodí pľúcnej artérie.

Diagnóza trombofilie je stanovená na základe sklonu k opakovanej tvorbe krvných zrazenín rôznej lokalizácie, rodinnej anamnéze (dedičná predispozícia) a charakteristických výsledkov laboratórnych testov. Pacienti s venóznou trombózou spravidla vyhľadávajú pomoc od flebologa. Prítomnosť opakovanej trombózy v anamnéze umožňuje lekárovi podozrenie na trombofiliu a predpísať vhodné laboratórne štúdie. Laboratórne testy sa vykonávajú v dvoch fázach. Najprv sa určia najbežnejšie typy a skupiny trombofílie, potom sa vykonajú potvrdzujúce vysoko špecializované štúdie.

Liečba trombofíliou

Pri liečbe trombofílie je často potrebné súčasne riešiť dva problémy: prijať opatrenia na boj proti trombóze a vykonať terapiu základného ochorenia, ktoré viedlo k opakovanej tvorbe krvných zrazenín. Liečba trombózy je menovanie trombolytík a antikoagulancií.

S trombofíliou spôsobenou porušením bunkového zloženia a reologických vlastností krvi sa pacientom predpisujú disagreganty a antikoagulanciá (dipyridamol, kyselina acetylsalicylová). Hirudoterapia (liečba pijavicami) sa používa na rôzne metódy hemodilúcie (trombocytopheréza, erytrocytopheréza).

Pri liečbe trombofílie spôsobenej nedostatkom antikoagulancií a koagulačných faktorov sa používajú prúdové transfúzie veľkého množstva čerstvej alebo čerstvej zmrazenej plazmy. Pri niektorých chorobách, ktoré prispievajú k rozvoju trombofílie (Moshkovichova choroba, trombotická trombocytopenická purpura), je potrebná rýchla náhradná krvná transfúzia, aby sa zachránili životy pacientov (masívna plazmaferéza kombinovaná s prúdovou injekciou čerstvej zmrazenej plazmy).

Prevencia trombofílie

Včasná prevencia a liečba trombofílie je možná s včasnou detekciou jedincov s predispozíciou k tvorbe krvných zrazenín. Je potrebné eliminovať faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia (dlhodobé chladenie, obezita, nadmerné cvičenie, hypokinéza). Hormonálne kontraceptíva sa nemajú užívať a intravenózne manipulácie sa majú vykonávať bez lekárskeho predpisu.

Trombofilia: Symptómy a liečba

Trombofília - hlavné príznaky:

  • Dýchavičnosť
  • Bolesť na hrudníku
  • Bolesť v postihnutej oblasti
  • Tkanivová smrť
  • Pocit distenzie v zadnej časti hrudnej kosti
  • Ťažkosti s dýchaním
  • Gangréna končatín

Trombofília je ochorenie krvného systému, ktoré je charakterizované zhoršenou hemostázou, ako aj tendenciou tvoriť krvné zrazeniny. Hlavné prejavy ochorenia - početná a opakujúca sa trombóza v určitých častiach obehového systému. Zvyčajne začínajú postupovať po silnom fyzickom preťažení, po zraneniach rôznej závažnosti, chirurgickom zákroku alebo počas nosenia dieťaťa (trombofília počas tehotenstva nie je nezvyčajná).

Ak začnete tento stav a nezačnete ho liečiť, potom je možný neskorší infarkt myokardu, hlboká žilová trombóza, mozgová príhoda, infarkt obličiek, tromboembolizmus pľúcnej artérie. Tieto stavy často spôsobujú smrť pacienta.

Trombofília je pomerne bežná patológia. Lekárska štatistika je taká, že je diagnostikovaná u 40% dospelej populácie. Riziko vzniku trombózy sa zvyšuje v dôsledku nepriaznivej environmentálnej situácie, fyzickej nečinnosti, prítomnosti chronických patológií u ľudí. Diagnóza a liečba ochorenia je zapojená do flebologistu.

etiológie

Všetky etiologické faktory, ktoré spúšťajú progresiu trombofílie, sú rozdelené na primárne a sekundárne.

Dedičná alebo genetická trombofília postupuje u osoby, ktorá má pre ňu dedičné sklony (prenášané na genetickej úrovni).

Nasledujúce stavy môžu „aktivovať“ ochorenie:

  • nedostatok dedičného typu proteínu C. Táto látka je prírodným antikoagulantom. Ak je jeho syntéza narušená v tele, povedie to k zvýšenej trombóze;
  • faktor zrážanlivosti V. Táto patológia do určitej miery spomaľuje fyziologický proces zrážania krvi, preto často vedie k progresii trombofílie;
  • deterministický nedostatok antitrombínu (genetického). Táto látka je tiež antikoagulant (analóg proteínu C). Stojí za zmienku, že jeho nedostatok môže byť buď vrodený, alebo získaný;
  • kombinovanej dedičnej trombofílie. V tomto prípade človek zdedí niekoľko génov naraz, čo sú „provokatéri“ trombofílie.

Ľudská sekundárna trombofília sa vyvíja na pozadí abnormalít prítomných v tele:

  • thrombocytosis;
  • erythremia;
  • zhubné nádory;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • autoimunitnú patológiu.

klasifikácia

  • vaskulárnej trombofílie. Patológia sa zvyčajne vyvíja na pozadí ochorení postihujúcich žily a kapiláry. Patrí medzi ne ateroskleróza, vaskulitída a ďalšie;
  • hematogénne. Patológie v systéme zrážania krvi vedú k jeho progresii. Táto forma je najnebezpečnejšia, pretože viskozita a tekutosť krvi sa menia, ako sa vyvíja. Jeho zvýšená koncentrácia môže spôsobiť trombózu, embóliu ciev stredného a veľkého kalibru, ischémiu a srdcový infarkt;
  • hypodynamická. Je diagnostikovaná v rozpore s kontraktilnou schopnosťou krvných ciev rôznych veľkostí.

symptomatológie

Symptómy ochorenia sa objavujú postupne. Stojí za zmienku, že sa často prejavujú tak slabo, že im človek nevenuje žiadnu pozornosť a nechodí k lekárovi. Symptómy patológie priamo závisia od toho, kde v cirkulačnom systéme sa vytvoril trombus a do akej miery je narušený prietok krvi v tomto mieste a či má pacient na pozadí somatické ochorenia.

Hlavným príznakom, ktorý indikuje progresiu ochorenia, sú bolestivé pocity v mieste krvnej zrazeniny (ruky, nohy atď.), Ako aj zvyšujúci sa edém. V prípade diagnostiky trombózy žíl nôh sa často vyvíja nebezpečná komplikácia, ktorá môže byť fatálna - pľúcna embólia.

Ak ochorenie postihlo pľúca, objavia sa tieto príznaky:

  • pocit prasknutia v hrudi;
  • bolesť v hrudnej kosti;
  • pacient sa sťažuje na ťažkosti s dýchaním a výskyt dýchavičnosti počas normálnej fyzickej námahy.

V prípade malígneho priebehu patológie je možné pozorovať nasledujúce príznaky: t

  • nekróza tkaniva;
  • gangréna končatín;
  • hemoragická purpura.

Trombofília a pôrod

Trombofília sa počas tehotenstva často prejavuje. Sú na to dva dôvody:

  • ďalšia záťaž na telo budúcej matky poskytuje ďalší tvorený kruh krvného obehu - placentárny;
  • počas tehotenstva v ženskom tele, mechanizmus zvýšenia schopnosti zrážania krvi „začína“. Hlavným cieľom tohto procesu je znížiť riziko možnej straty krvi.

Ženy s trombofíliou by mali byť pod neustálym dohľadom lekára, v prípade potreby podstúpiť liečebný cyklus, pretože tento stav môže spôsobiť potrat, vývojové poruchy plodu.

diagnostika

  • odber krvi na detekciu trombofílie;
  • Ultrazvuk krvných ciev;
  • kontrastná arteriografia - technika, ktorá umožňuje lekárom posúdiť priechodnosť krvných ciev rôznych kalibrov;
  • venography;
  • Röntgenové lúče;
  • Výskum rádioizotopov;
  • analýza prítomnosti genetického faktora polymorfizmov.

liečba

Niekoľko lekárov - flebolog, hematológ a vaskulárny chirurg - sa zaoberajú liečbou patológie. Je dôležité najprv identifikovať skutočnú príčinu progresie ochorenia. Najúčinnejšia liečba bude iba vtedy, ak je odstránená príčina.

Zvyčajne sa lekári najskôr uchyľujú k liečebným procedúram.

Drogová terapia zahŕňa nasledujúce lieky:

Často sa tiež uchyľujú k terapeutickému krvi, hemododelimentu, transfúzii čerstvej zmrazenej plazmy.

Počas liečby je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. V tomto prípade sa účinnosť liečby niekoľkokrát zvyšuje. Potraviny, ktoré obsahujú veľa cholesterolu, sú úplne vylúčené zo stravy. Je tiež zakázané jesť mastné a vyprážané potraviny. V pacientovom menu s trombofíliou musí byť prítomná zelenina, ovocie, čerstvé bylinky a sušené ovocie.

V miernej forme ochorenia sa liečba uskutočňuje pomocou intravenóznej injekcie lyofilizovanej plazmy, ako aj suchej darcovskej krvi. V ťažkej forme sú v priebehu liečby zahrnuté fibrinolytické liečivá. Injikujú sa priamo do miesta, kde embólia blokovala krvnú cievu.

Liečebný plán je vypracovaný striktne individuálne pre každého pacienta. Ak chcete normalizovať krvný obeh, lekári odporúčajú:

  • Časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • uplatňovať vlastné masáž;
  • bylinný liek;
  • zapojiť sa do terapeutických cvičení;
  • robiť plávanie.

Ľudové prostriedky

Ľudové prostriedky na liečbu trombofílie sa používajú len v tandeme s liekovou terapiou. Najúčinnejší spôsob:

  • brusnicový čaj;
  • hroznová šťava;
  • čaj z lúky;
  • cesnak;
  • tinktúra z ďateliny;
  • tinktúra z gaštanu konského;
  • tinktúra zo semien Sophora Japanese.

komplikácie

  • v dôsledku trombózy krvných ciev mozgu sa v orgáne môžu vyskytnúť oblasti s ischémiou. Taktiež nie sú vylúčené mŕtvice a krvácanie;
  • intestinálna nekróza;
  • zápal pobrušnice;
  • infarkt myokardu;
  • gangréna končatín;
  • ak sa v cievach placenty objaví trombóza, plod zomrie.

prevencia

Na zníženie rizika vzniku a progresie trombofílie je možné, ak dodržiavate nasledujúce odporúčania:

  • keď sa objavia prvé príznaky, ktoré naznačujú patológiu, okamžite sa poraďte s lekárom;
  • viesť zdravý životný štýl;
  • nekonzumujú alkoholické nápoje;
  • prestať fajčiť;
  • normalizované cvičenie;
  • podľa svedectva lekára nosia špeciálne kompresné odevy a elastické bandáže;
  • monitorovať hladiny krvného tlaku, ako aj vyšetrovať, aby sa určila hladina zlého cholesterolu v krvi;
  • pacienti, ktorí majú predispozíciu k rozvoju ochorenia, by sa mali vyhýbať dlhodobému pobytu na nohách, nezvyšovať hmotnosť a znižovať fyzickú námahu;
  • Ženy v prvom trimestri tehotenstva by mali podstúpiť komplexné vyšetrenie.

Ak si myslíte, že máte trombofiliu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: flebolog, hematológ, vaskulárny chirurg.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Barrettov pažerák, tiež nazývaný Barrettova metaplázia, je závažným typom komplikácií, ktoré sa vyskytli v kontexte GREB (to znamená gastroezofageálna refluxná choroba). Okrem toho je Barrettovým pažerákom, ktorého príznaky považujeme v tomto článku za hlavný rizikový faktor následného vývoja rakoviny pažeráka.

Infarkt myokardu, ako pravdepodobne viete, je stav núdze v jeho špecifickosti, ktorá vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Z tohto dôvodu je dôležité včas rozpoznať túto podmienku, na základe ktorej sa berú do úvahy jej hlavné symptómy. Stav predinfarktu, ktorého symptómy je dôležité včas rozpoznať, je opodstatnený na jeho uvoľnenie do samostatného klinického stavu, pretože v dôsledku včasných opatrení je možné predísť hlavnej hrozbe, ktorou je infarkt myokardu.

Extrasystol je jedným z najbežnejších typov arytmií (t.j. poruchy srdcového rytmu), charakterizovaný výskytom mimoriadnej kontrakcie na časti srdcového svalu, alebo niekoľkými mimoriadnymi kontrakciami. Extrasystoly, ktorých príznaky sa vyskytujú nielen u pacientov, ale aj u zdravých ľudí, môžu byť vyvolané prepracovaním, psychickým stresom, ako aj niektorými inými vonkajšími stimulmi.

Hypertrofia ľavej komory (kardiomyopatia) je typická choroba srdca u pacientov s diagnózou hypertenzie. Hypertrofia ľavej komory, ktorej symptómy umožňujú zvážiť túto patológiu ako proces zahŕňajúci štrukturálnu adaptáciu srdca vzhľadom na metabolické potreby relevantné pre myokard, ako aj zmeny vyskytujúce sa v hemodynamických parametroch, je dosť nebezpečné v tom, že často je koniec ochorenia fatálny.

Angina pectoris je jednou z najbežnejších foriem ischemickej choroby srdca - koronárnych srdcových ochorení, ktorá je založená na poruche, ktorá sa vyskytla na pozadí aterosklerózy, jej priebeh zase odhaľuje koronárne artérie. Angina pectoris, ktorej príznaky spočívajú predovšetkým vo výskyte dýchavičnosti a bolesti srdca, je často spôsobená špecifickými príznakmi, ktoré sa často označujú aj ako „angína pectoris“.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

trombofília

Trombofília je zmena rovnováhy systému zrážania krvi, ktorá sa prejavuje zvýšenou tendenciou k trombóze. Trombofília sa vyznačuje dlhým priebehom a náhlymi prejavmi komplikácií - flebotrombóza, tromboembolizmus.

Hlavnou funkciou systému zrážania krvi je udržanie tekutého stavu krvi av prípade potreby vytvorenie „hemostatickej zátky“ pri poškodení cievy. Hemostáza nie je nič viac ako reťaz chemických reakcií, v ktorých sú prítomné látky nazývané koagulačné faktory.

Proces trombózy je dynamický a závisí od stavu epitelu cievnej steny, dynamiky prietoku krvi a hemostatických zložiek krvi. Ak existuje nerovnováha medzi týmito zložkami, zvyšuje sa riziko zvýšenej alebo zníženej hladiny trombózy.

Treba mať na pamäti, že trombofília nie je vždy sprevádzaná trombózou a tromboembolizmom, avšak u pacientov s trombofíliou sa zvyšuje riziko trombózy rôznej lokalizácie.

U osôb trpiacich trombofíliou je zvýšený obsah proteínov, ktoré zvyšujú trombózu a znižujú hladinu proteínov proti zrážaniu krvi, čo poskytuje tendenciu k tvorbe trombotických hmotností v lúmene ciev.

Príčina trombofílie

Každá osoba môže mať príznaky trombofílie, ale stupeň ich manifestácie sa bude líšiť v závislosti od prítomnosti súboru rizikových faktorov pre túto patológiu. V poslednom čase došlo k progresívnemu nárastu počtu pacientov s genetickými a získanými formami trombofílie, čo sa vysvetľuje zhoršením ekologickej situácie, neskorou diagnostikou a liečbou chronických patológií, ako aj globálnym „starnutím“ populácie.

Všetky trombofílie sú rozdelené do dvoch hlavných skupín podľa etiologického princípu: dedičné a získané.

Medzi dedičné rizikové faktory trombofílie patria: nedostatok antitrombínu III, nedostatok protrombínu S a C, mutácie génov faktora V a protrombínových génov, dysfibrinogenémia, zvýšené hladiny lipoproteínov v krvi, kosáčikovitá anémia a talasémia. Vrodenej vaskulárnej anomálie by tiež mali byť pripisované tejto skupine, ktoré sú často sprevádzané zvýšeným rizikom trombózy.

Získané faktory sa zriedkavo stávajú primárnou príčinou trombofílie, ale keď sa kombinujú, vytvárajú sa podmienky na tvorbu tromboembolických komplikácií. Táto skupina zahŕňa: predĺženú katetrizáciu žíl, dehydratáciu, sprevádzanú polycytémiou, ochorenia autoimunitnej povahy, srdcové defekty, rakovinové ochorenia, ktoré vyžadujú masívnu chemoterapiu.

Veľký význam pre rozvoj trombofílie je vek pacienta. Takže aj v novorodeneckom období u detí je systém fibrinolytickej aktivity nedokonalý vzhľadom na nedostatočný obsah prírodných antikoagulancií. U starších detí je vedúca pozícia obsadená katetrizáciou systému hornej dutej žily medzi príčinami trombofílie. V dospelosti, niekedy jeden faktor je dosť na začatie tvorby krvnej zrazeniny.

Všeobecne uznávaná etiopatogenetická klasifikácia trombofílie rozlišuje tri hlavné typy ochorenia: t

- hematogénna trombofília v dôsledku zmien v koagulačných, antikoagulačných a fibrinolytických vlastnostiach krvi;

- vaskulárna trombofília spojená s vaskulárnou patológiou (ateroskleróza, endarteritída, vaskulitída);

- hemodynamická trombofília spôsobená porušením obehového systému.

Symptómy trombofílie

Veľmi často ľudia trpiaci trombofíliou nevykazujú žiadne sťažnosti a nezaznamenali zmeny v zdravotnom stave, pretože táto patológia je charakterizovaná trvaním priebehu a hladkým rastom klinických prejavov. Obdobie rozvinutého klinického obrazu začína niekedy niekoľko rokov po diagnostikovanej trombofilii s laboratórnymi parametrami.

Jasné klinické príznaky sa objavujú u pacientov len vtedy, keď je prítomná tvorba krvnej zrazeniny a závažnosť symptómov závisí od umiestnenia krvnej zrazeniny a stupňa obštrukcie lúmenu cievy.

Symptómy arteriálnej trombózy spôsobenej výskytom krvných zrazenín v arteriálnom lúmene arteriálneho lôžka sú: ischemická cievna mozgová príhoda a ataky akútnej koronárnej insuficiencie u mladých ľudí, viacnásobné potraty a smrť plodu počas tvorby krvnej zrazeniny v lúmene placentárnych ciev.

Venózna trombóza dolných končatín sa vyznačuje širokým spektrom klinických prejavov: pocitom ťažkosti v dolných končatinách, výskytom bolesti v oblasti nôh v projekcii cievneho zväzku, výrazným opuchom dolných končatín a trofickými zmenami v koži. Ak je trombus lokalizovaný v mesenterických cievach, potom existujú znaky mezenterickej intestinálnej trombózy: akútna bolesť dýky bez jasnej lokalizácie, nevoľnosti, vracania a oslabenia stolice.

Trombóza pečeňových žíl sa prejavuje intenzívnou bolesťou v epigastrickej oblasti, nezvratným zvracaním, edémom dolných končatín a prednou stenou brušnej steny, ascitom a hydrotoraxom (syndróm Budd-Chiariho syndrómu).

Medzi hlavné dôsledky trombofílie teda patria: ischemické srdcové infarkty a mozgové príhody, trombóza s rôznou lokalizáciou a pľúcny tromboembolizmus.

Dedičná trombofília

Dedičná alebo genetická trombofília je tendencia k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín, ktorá je po rodičoch zdedená po ich deťoch. Príznaky vrodenej trombofílie sa vyskytujú v detstve.

Vrodená trombofília je charakterizovaná prítomnosťou jedného alebo iného defektného génu u pacienta, ktorý spôsobuje poruchy v systéme hemostázy. Dieťa môže zdediť defektné trombofilné gény od jedného z rodičov. Ak majú obaja rodičia gén trombofilie, potom sa u dieťaťa môžu vyskytnúť závažné poruchy zrážania krvi.

Frekvencia výskytu genetickej trombofílie je v priemere 0,1 - 0,5% celej populácie a 1 - 8% u pacientov s tromboembolizmom.

Medzi dedičnou trombofíliou je potrebné zaznamenať nasledujúce formy:

- geneticky determinovaný nedostatok antitrombínu III, ktorý je charakterizovaný autozomálne dominantným spôsobom dedičnosti. Ak majú obaja rodičia dominantný gén, riziko usmrtenia v takejto rodine dosahuje 90%. Frekvencia tejto patológie je 0,3% v populácii;

- vrodený nedostatok proteínov C a S, dedený podľa dominantného typu. Príznaky trombofílie sa vyskytujú v neonatálnom období vo forme fulminantnej purpury (výskyt vredov a ohnísk nekrózy na koži) a u homozygotných jedincov 100% mortality;

- porucha Leidenovho faktora významne zvyšuje riziko trombózy v každom veku a počas tehotenstva sa považuje za jednu z najčastejších príčin potratu;

- mutácia génu protrombínu je príčinou vzniku trombofílie u mladých ľudí a objavenia sa príznakov placentárnej trombózy u tehotných žien;

- vrodená hyperhomocysteinémia, sprevádzaná fetálnymi defektmi nervového systému budúceho plodu.

Trombofília počas tehotenstva

Mnohé ženy so sklonom k ​​zvýšenej trombóze sú schopné niesť zdravé dieťa bez problémov, ale takéto ženy sú vystavené riziku vzniku kŕčových žíl, flebotrombózy a iných komplikácií počas tehotenstva.

Počas obdobia tehotenstva v tele každej ženy dochádza k obrovským kompenzačným zmenám, vrátane zmien v systéme zrážania krvi, zameraných na obmedzenie straty krvi v momente porodu.

Svetová štatistika však dokazuje vedúcu úlohu trombofilie vo vývoji pľúcnych embólií u tehotných žien (50% prípadov), pričom pľúcna embólia je hlavnou príčinou úmrtnosti matiek.

Desiaty týždeň tehotenstva a tretí trimester, keď sa objavia komplikácie, sa považujú za kritické obdobia pre prejavy príznakov trombofílie u tehotných žien.

Hlavnými komplikáciami trombofílie počas tehotenstva sú: t

- viacnásobné potraty v neskorom tehotenstve;

- mŕtve narodenie v treťom trimestri;

- narušenie placenty sprevádzané masívnym, dlhodobým krvácaním, ktoré ohrozuje život matky a dieťaťa;

- oneskorenie vo vývoji plodu v dôsledku nedostatočnej výživy, pretože v placentárnych cievach sa nachádzajú krvné zrazeniny, ktoré zabraňujú normálnemu prietoku krvi;

Hlavné kritériá pre ďalšie vyšetrenie tehotnej ženy na prítomnosť genetickej trombofílie sú:

- prítomnosť príbuzných epizód trombofilie v anamnéze;

- recidivujúca trombóza nielen u tehotnej ženy, ale aj v jej bezprostrednej rodine;

- Včasná preeklampsia, mŕtvo narodené deti a opakované potraty v histórii.

Ženy, ktoré trpia dedičnými formami trombofílie a plánujú tehotenstvo, by mali sledovať množstvo aktivít zameraných na prevenciu možných komplikácií. K takýmto povinným preventívnym podmienkam patria: modifikácia životného štýlu (odmietnutie zdvíhania ťažkých predmetov a práce súvisiacej s dlhodobým postavením), normalizácia stravovacích návykov (vylúčenie mastných a korenistých jedál), použitie medicínskych predmetov tlakového úpletu, pravidelné cvičenie fyzickej terapie.

So zavedenou diagnózou „trombofílie“ by sa do liečby tehotnej ženy mali zapojiť nielen gynekológ, ale aj genetik s hematológom. Okrem liekovej terapie by ste mali dodržiavať špeciálnu diétnu diétu. Ako potrava by sa mali uprednostniť morské plody, sušené ovocie a zázvor, pretože prispievajú k zníženiu zrážanlivosti krvi.

Moderné prístupy k riadeniu tehotenstva, ktoré sú zaťažené trombofíliou, znamenajú predčasný pôrod v 36-37 týždňoch, aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám. Pod podmienkou splnenia všetkých odporúčaní lekárov a adekvátnej profylaktickej liečby môže byť priaznivá prognóza trombofílie počas tehotenstva.

Analýza trombofílie

Hlavnou metódou diagnózy trombofílie je krvný test. Krv pre trombofiliu sa skúma v dvoch stupňoch. Prvým krokom je skríning a jeho hlavným cieľom je detekcia patológie v konkrétnom spojení koagulačného systému prostredníctvom nešpecifických krvných testov. Druhá etapa nám umožňuje rozlišovať a špecifikovať problém metódou špecifických analýz.

Už počas skríningových testov je možné určiť nasledujúce formy trombofílie: t

- zvýšená viskozita krvi, hyperrombocytóza a zvýšenie hematokritu umožňuje podozrenie na hemorheologické formy trombofílie;

- stanovenie hladiny a multidimenzionality von Willebrandovho faktora, hypertrombocytózy a zvýšenej schopnosti agregácie trombocytov indikujú prítomnosť trombofílie u pacienta v dôsledku porušenia hemostázy krvných doštičiek;

- skríningové testy, ktoré určujú zmeny v systéme proteínov C a S, ako aj stanovenie antitrombínu III sa vykonávajú s cieľom diagnostikovať trombofiliu v dôsledku nedostatku primárnych prírodných antikoagulancií;

- počítanie času lýzy fibrínu, určovanie času zrážania trombínu a zmeny v systéme proteínov C a S sú zamerané na identifikáciu trombofílie spojenej s poškodenými faktormi zrážania plazmy;

- takéto skríningové testy ako „test manžety“, stanovenie deficitu tkanivového plazminogénneho aktivátora a nadhodnotené indexy jeho inhibítorov, počítajúc čas lýzy euglobulínu, umožňujú posúdiť prítomnosť trombofílie v dôsledku porušenia systému fibrinolýzy;

- Prítomnosť lupusového antikoagulantu indikuje autoimunitnú trombofiliu.

Ak má pacient nasledujúce indikátory, je potrebné uvažovať o možnom vývoji trombofílie a jej dôsledkoch vo forme trombózy: erytrocytóza, polycytémia, znížená ESR, zvýšenie hematokritu, izolovaná hypertrombocytóza. Okrem toho, izolované zmeny veľkosti a tvaru červených krviniek môžu spôsobiť tvorbu trombu.

Absolútnymi indikáciami na vyšetrenie pacienta na príznaky trombofílie sú: epizódy tromboembolizmu v mladom veku, diagnostikovaná trombóza mesenterických ciev a mozgových ciev, prítomnosť purpura symptómov u novorodencov, prítomnosť trombózy u najbližších príbuzných, opakované potraty a oneskorený vývoj plodu.

Liečba trombofíliou

Špecialisti z rôznych odborov medicíny sa zaoberajú pacientmi s trombofíliou - hematológ sa zaoberá štúdiom a korekciou zmien zloženia krvi, flebolog liečia flebotrombózu a tromboflebitídu a ak nie je žiadny účinok konzervatívnej liečby, v popredí sú chirurgické metódy liečby.

Liečba pacientov s diagnostikovanou trombofíliou by mala byť komplexná a individuálna. V prvom rade je potrebné vziať do úvahy etiopatogenetické mechanizmy vývoja trombofílie, pretože bez odstránenia pôvodnej príčiny ochorenia nie je možné dosiahnuť dobré výsledky liečby. Okrem patogenetického smeru liečby sú všetci pacienti liečení všeobecne akceptovanou schémou liečby trombózy v terapeutických a profylaktických dávkach. Keď trombofília nemá žiadnu špecifickú liečbu a liečba tohto stavu je podobná trombóze.

Všeobecne prijímané odporúčania pre príjem stravy by mali byť: obmedzenie vyprážaných a tukových potravín, úplné vylúčenie potravín s vysokou hladinou cholesterolu (vedľajšie produkty mäsa, tučné mäso a ryby, živočíšne tuky). Čerstvá zelenina, surová zelenina a ovocie a sušené ovocie by sa mali konzumovať vo veľkých množstvách, čo prispieva k rýchlemu využitiu lipoproteínov s nízkou hustotou, čo spôsobuje tvorbu aterosklerotických plakov v lúmene ciev.

Takže pri trombofilii spojenej s hemorheologickými zmenami a polycytémiou sa dobré výsledky dosahujú predpísaním protidoštičkových látok (Aspirín 100 mg 1 krát denne, Curantil 1 tableta večer) a výberom individuálnej antikoagulačnej terapie (Warfarín 2,5 mg 1-krát denne perorálne)., Vhodné ďalšie techniky v tejto situácii sú: hemodeliukcia a terapeutické krvácanie.

Indikácie na určenie antikoagulačnej liečby sú: prítomnosť krvnej zrazeniny, potvrdená inštrumentálnymi metódami výskumu, kombinácia viac ako troch rizikových faktorov pre trombózu, prvých 6 týždňov po pôrode.

Formy trombofilie, kvôli nedostatku koagulačných faktorov a antitrombínu III, musia byť nahradené transfúziou veľkého množstva čerstvej zmrazenej plazmy (až 900 ml denne intravenóznymi tekutinami), ktoré sa odporúča kombinovať s heparinizáciou.

Hyperaggregačná trombofília, sprevádzaná prudkým nedostatkom fibrinolytických zložiek krvi (trombocytopenická purpura, Moshkovichova choroba), je potrebné kombinovať masívnu plazmaferézu a podávanie kvapiek čerstvej zmrazenej plazmy.

V prípade dedičnej trombofílie v dôsledku vrodeného deficitu antitrombínu III sa substitučná terapia dostáva na prvé miesto v liečbe. V tejto situácii spravidla nemá terapia heparínom pozitívny výsledok a naopak, ak sa hemopreparácie podávajú spolu s heparínom, môžu sa vyvolať hemoragické komplikácie. V tomto ohľade odporúčané podávanie liekov obsahujúcich antitrombín III 3 hodiny po poslednej dávke heparínu.

Účinnosť liečby sa monitoruje pomocou laboratórnych testov. Pozitívnym výsledkom liečby je teda predĺženie koagulačného času o 3-násobok.

Aby bolo možné presne určiť dávku čerstvej zmrazenej alebo čerstvej plazmy potrebnej na infúziu, je potrebné vziať do úvahy rozsah deficitu antitrombínu III a klinickú formu trombofílie. Počas prvých 2 dní po masívnej trombóze lúmenu veľkých ciev sa má injekčne podať 400 ml plazmy trikrát denne, po ktorej sa má prejsť na podpornú substitučnú liečbu - 400 ml denne každý druhý deň.

Mierna trombofília sa pri absencii rizikových faktorov pre tromboembolické komplikácie lieči kombinovaným intravenóznym podaním 200 ml lyofilizovanej plazmy a 5 000 IU heparínu 4-krát denne subkutánne. Analógom lyofilizovanej plazmy je suchá donorová plazma, ktorá sa používa v neprítomnosti prvej.

V súčasnosti sa komplexné prípravky antitrombínu III úspešne používajú ako substitučná liečba, ktorá sa podáva intravenózne po rozpustení v izotonickom roztoku chloridu sodného.

V situáciách, kde je diagnosticky potvrdený ťažký tromboembolizmus, sa ukázalo, že sa používajú nielen priamo pôsobiace antikoagulanciá, ale aj fibrinolytické liečivá (Streptokináza 200 000 IU za hodinu počas prvých 6 hodín a potom 100 000 IU za hodinu, po ktorých nasleduje prechod na intravenózne podávaný Geparin 10 000 IU). Najlepší účinok použitia fibrinolytickej terapie môže byť dosiahnutý podávaním liečiva priamo na úrovni blokovanej cievy pomocou katétra so súčasnou mechanickou deštrukciou tromboembólie.

Ako profylaktická liečba pre pacientov trpiacich trombofíliou pred vykonaním chirurgických zákrokov, ako aj v počiatočnom období po pôrode sa odporúča vykonať profylaktickú transfúziu nízkych plazmatických dávok (200 ml každých 48 hodín) a subkutánne podávanie 5 000 jednotiek heparínu 2-krát denne.

Izolované podávanie heparínu bez podávania plazmy je nielen neefektívne, ale môže zhoršiť aj nedostatok antitrombínu III.

Komplex terapeutických činidiel na liečenie trombofílie tiež zahŕňa liečivá, ktoré posilňujú cievnu stenu (Trental 10 ml 2-krát denne intravenózne, Papaverin 40 mg 3-krát denne orálne).

Ako profylaktická liečba a okrem hlavnej farmakoterapie sa všetkým pacientom odporúča, aby užívali tradičnú medicínu. Hlavnými produktmi, ktoré znižujú aktivitu krvných doštičiek, sú čerstvo vylisované hroznové šťavy a brusnicový čaj, ktoré by sa mali konzumovať denne pol šálky dvakrát denne.

Dobrým činidlom na riedenie krvi je tinktúra zo semien japonskej Sophory. Pre jeho prípravu je potrebné trvať na 100 g semien v 0,5 litri alkoholu na 2 týždne, potom kmeň a vziať 20 kvapiek 3 krát denne.

trombofília

Trombofília je ochorenie spojené s poruchou normálneho fungovania krvných ciev a ukazovateľov zrážanlivosti krvi, charakterizované zvýšeným rizikom trombózy. Postup patologického procesu a nedostatok adekvátnej lekárskej starostlivosti je spojený s rozvojom mnohých nebezpečných komplikácií a dokonca aj smrti pacienta!

Venujte pozornosť: trombofília je rozšírená patológia. Podľa štatistík asi 40% svetovej populácie trpí touto chorobou!

Súčasne dochádza k porušeniu procesov normálnej zrážanlivosti krvi, aby sa zabránilo možnému krvácaniu, telo zhrubne krv, čo vedie k procesu trombózy.

Zákernosť a nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že pacient si svoj problém dlhodobo neuvedomuje a hľadá pomoc od lekára len v neskorších štádiách patologického procesu, s prejavmi charakteristickými pre trombózu.

Typy trombofílie

Podľa existujúcej klasifikácie odborníci rozlišujú dva typy trombofilií:

  • primárny - v dôsledku porúch hemostázy spojených s nedostatočnou alebo naopak nadmerne zvýšenou mierou zrážanlivosti krvi;
  • sekundárne - v dôsledku porúch bunkových štruktúr, ktoré tvoria krv.

Je to dôležité! Trombofília sa zvyčajne vyskytuje v chronickej forme. Klinické príznaky sa objavujú v období akútneho ochorenia a je dôležité, aby sme ich dokázali identifikovať na začiatku štádia patologického procesu!

Čo vyvoláva vývoj patológie?

Príčiny trombofílie sú veľmi rôznorodé.

Podľa lekárov môžu nasledujúce faktory vyvolať rozvoj trombofílie:

  • genetická predispozícia;
  • patológie hematopoetických a obehových systémov, krvných ochorení, srdcových defektov, erytrémie;
  • traumatické poškodenie ciev a chirurgické zákroky pacienta;
  • dlhodobé a nekontrolované užívanie určitých liekov;
  • ochorenie pečene;
  • srdcové infarkty a mŕtvice, patologické stavy kardiovaskulárneho charakteru;
  • kŕčové žily;
  • priechod chemoterapie;
  • zápalové procesy;
  • sedavý spôsob života, nedostatok fyzickej aktivity;
  • kuracie kiahne.

Je to dôležité! Vyprovokovať rozvoj trombofílie v spravodlivom sexe môže dlhodobo používať antikoncepčné lieky hormonálnej povahy, ktoré nie sú predpísané ošetrujúcim lekárom!

Príčiny trombofílie sú z veľkej časti spôsobené skutočnosťou - vrodená je patológia alebo získaná.

Pri vrodenej chorobe je zhoršenie normálnej hemostázy spôsobené prítomnosťou špecifických génov v tele, ktoré sú dedičné a vedú k poruchám zrážanlivosti krvi.

Získaná trombofília sa môže vyvinúť ako komplikácia potom, čo pacient trpí takýmito ochoreniami, ako sú diabetes, pneumónia, trombocytóza, autoimunitné a onkologické procesy.

Vlastnosti trombofílie u tehotných žien

Pomerne často sa trombofília vyskytuje u žien, kým čakajú na dieťa. Je to spravidla kvôli genetickej predispozícii pacienta k trombofilii a mechanizmus patologického procesu sa spúšťa v dôsledku určitých fyziologických zmien, ku ktorým dochádza v tele budúcej matky.

Placentárny kruh krvného obehu má ďalšiu záťaž, okrem toho žena, ktorá očakáva dieťa, má zvýšenú rýchlosť zrážania krvi (to je spôsob, akým je telo chránené pred vývojom krvácania z maternice počas pôrodu). Všetky tieto faktory môžu vyvolať trombofíliu u tehotných žien!

Je to dôležité! Počas tehotenstva sa riziko trombózy podľa lekárov mnohokrát zvyšuje. Preto by mala byť očakávaná matka s diagnostikovanou throbofíliou obzvlášť opatrná, mala by byť pod prísnou kontrolou špecialistu.

Vývoj trombofílie počas tehotenstva je spojený s rozvojom takých nebezpečných komplikácií, ako je potrat, odlúčenie placenty, eklampsia, predčasný začiatok procesu narodenia a narodenie predčasného alebo mŕtveho dieťaťa.

Aby sa predišlo nežiaducim následkom, musí pacient podstúpiť úplný terapeutický kurz zameraný na odstránenie charakteristických bolestivých symptómov a zabránenie vzniku možných komplikácií!

Symptómy trombofílie

Trombofília sa vyznačuje plynulým, postupným vývojom, takže po dlhú dobu môže byť takmer asymptomatická.

Pre túto patológiu sú charakteristické nasledujúce všeobecné klinické príznaky:

  • opuch;
  • rozvoj bolesti, bolesti v hrudníku, ktoré sa vyskytujú pri dychu;
  • rýchly pulz (tachykardia);
  • kašeľ s krvavým spútom a ťažkosti s dýchacími funkciami, rozvoj dýchavičnosti;
  • necitlivosť dolných končatín;
  • únava, slabosť a všeobecná malátnosť;
  • bolesti hlavy;
  • pomalosť psychických reakcií.

Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov zlyhávajú všetky vyššie uvedené príznaky u pacienta v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny.

Venujte pozornosť: Jas bolestivých príznakov trombofílie závisí od veľkosti krvnej zrazeniny, jej umiestnenia a účinku na celkový prietok krvi!

V každom prípade pri identifikácii akýchkoľvek klinických príznakov, ktoré poukazujú na prítomnosť trombofílie, je naliehavá potreba poradiť sa s odborníkom. Komplexná diagnostika a adekvátna liečba pomôžu predísť ďalšiemu progresii patologického procesu, vzniku asociovaných ochorení a rôznych komplikácií.

Aké je nebezpečenstvo patológie?

Trombofília je mimoriadne nebezpečná patológia. Môže byť príčinou náhlej smrti pacienta, dokonca aj vo veľmi mladom veku!

Medzi najčastejšie komplikácie, ktoré môžu vyvolať ochorenie, si zaslúžia osobitnú pozornosť:

Je to dôležité! Zlomená krvná zrazenina niekedy spôsobuje rýchlu smrť, bez prejavu akýchkoľvek bolestivých symptómov. Preto by sa mala liečiť trombofília, a ak sa prijmú skoršie terapeutické opatrenia, tým vyššia je šanca na dosiahnutie priaznivých výsledkov.

Diagnostické opatrenia

Pre diagnostiku "trombofílie" lekári predpisujú pacientom nasledovné typy výskumu: t

  • laboratórne testovanie krvi na stanovenie parametrov zrážanlivosti;
  • ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev;
  • Röntgenové lúče;
  • Venografický výskum;
  • Kontrastná arteriografia;
  • počítačová a magnetická rezonancia.

Takáto komplexná diagnóza umožňuje nielen zistiť prítomnosť trombofílie, ale aj stanoviť veľkosť krvných zrazenín, ich lokalizáciu. A to pomôže určiť najúčinnejší, optimálne vhodný terapeutický kurz pre konkrétneho pacienta!

Liečba trombofíliou

V počiatočných štádiách patologického procesu sa na boj proti trombofilii používajú metódy liekovej terapie.

Vo väčšine prípadov liečba zahŕňa vymenovanie takýchto liekov:

  • rozpadavé liečivá;
  • antikoagulanciá, ktorých účinok je zameraný na prevenciu tvorby krvných zrazenín;
  • fibrinolytické liečivá, ktoré sa vstrekujú priamo do postihnutej a upchatej cievy;
  • lieky, ktoré posilňujú cievne steny;
  • prípravky kyseliny listovej (používané na vrodenú trombofiliu v dôsledku genetických faktorov, aby sa zabránilo trombóze).

Venujte pozornosťDobrý terapeutický účinok v trombofilii je zabezpečený postupom darovania krvi alebo krvnej plazmy, ako aj trombocytoforézou.

Diétna terapia

Dôležitú úlohu v boji proti throbofílii hrá dodržiavanie terapeutickej diéty odporúčanej pacientovi ošetrujúcim lekárom.

Aby sa zabránilo ďalším krvným zrazeninám, pacienti by mali z dennej stravy vylúčiť nasledujúce potraviny s vysokým cholesterolom: t

  • tučné mäso a ryby, živočíšne tuky;
  • droby, sadlo, mlieko, pečeň;
  • vyprážané jedlá a tučné jedlá, silné vývary;
  • čokoláda, káva;
  • fazuľa;
  • tvrdé syry.

Na maximalizáciu obohatenia takýchto užitočných produktov sa odporúča menu pacienta s trombofíliou:

Je to dôležité! Aby sa počas trombofílie normalizovali miery zrážanlivosti krvi, je dôležité dodržiavať správny režim pitia, konzumovať najmenej 2,5 litra tekutiny počas celého dňa (uprednostňuje sa čistá voda, bylinné čaje a odvar, sušené ovocné kompóty).

Ďalšie odporúčania

Je možné zvýšiť účinnosť liečby trombofilie a urýchliť proces hojenia, ak pacient striktne dodržiava nasledovné odporúčania špecialistov:

  • masáž postihnutých oblastí;
  • každodenná prechádzka na čerstvom vzduchu;
  • plávanie (v bazénoch a rybníkoch);
  • zapojiť sa do fyzickej terapie;
  • prísne dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa výživy, denného režimu a liekov;
  • používať elastické bandáže;
  • nosiť kompresné spodné prádlo;
  • vyhnúť sa vzpieraniu;
  • viesť mobilný život, ale zároveň sa snažiť byť menej v postavení.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo vzniku a opätovnému výskytu trombofílie, pacienti by mali dodržiavať preventívne odporúčania:

  • viesť mobilný životný štýl a športovať;
  • jesť dobre a vyvážene, znížiť na minimum ukazovatele obsah v dennej strave mastných, údených a vyprážaných potravín;
  • absolvovať pravidelné rutinné prehliadky so špecialistami;
  • bojovať proti nadmernej hmotnosti;
  • vyhnúť sa prehriatiu a všeobecnej hypotermii;
  • neužívať hormonálne lieky (vrátane antikoncepcie) bez lekárskeho predpisu;
  • monitorovať krvný tlak a hladiny cholesterolu.

Je to dôležité! Počas tehotenského plánovania musí nastávajúca matka podstúpiť komplexné lekárske vyšetrenie vrátane stanovenia počtu krvných doštičiek a eliminácie trombofílie. Pri identifikácii tejto choroby, sa odporúča, aby celý terapeutický kurz pred počatím dieťaťa!

Úspešný boj proti trombofilii by mal byť komplexný, vrátane fyzioterapie, dodržiavania princípov diéty, fyzikálnej terapie a drogovej terapie. Len s týmto prístupom môžeme dosiahnuť stabilné pozitívne výsledky liečby, aby sa zabránilo vzniku charakteristických komplikácií a možných recidív ochorenia!

Betsyk Julia, lekár, lekár

6,886 zobrazenie celkom, 8 zobrazenie dnes

Trombofília - čo to je: príznaky sa neobjavia, ak budete jesť správne

Ak definujete túto podmienku veľmi krátko, potom je trombofília predispozíciou k trombóze. Percento tohto ochorenia u ľudí je asi 40%, čo je veľmi vysoký ukazovateľ. Symptómy trombofílie sú veľmi rôznorodé alebo vôbec neexistujú. Najčastejšia genetická alebo dedičná trombofília. Aby choroba "nikdy nebola realizovaná", musíte jesť správne.

Ak hovoríme o špecialistoch, na ktorých sa dá obrátiť (kde sa má spustiť?) Pre podozrenie na trombofiliu sú to hematológovia (pretože ide o antikoagulačnú a fibrinolytickú aktivitu a chirurgov - chirurgov) s odborníkom).

Trombofília: čo to je?

Treba povedať, že trombofília môže byť vrodená alebo získaná.
Získaná trombofília je sekundárne ochorenie. Inými slovami, stále existuje akákoľvek choroba alebo stav, ktorý spôsobil trombofiliu. Nebolo by to, keby to nejaký faktor nevyprovokoval.

Vrodená trombofília sa môže vyskytnúť v ranom štádiu vnútromaternicového vývinu, môže byť zdedená od rodičov k deťom a je možná mutácia génov, v dôsledku čoho sa stávajú „šťastnými vlastníkmi“ trombofílie.

Krv je kvapalné médium, ktorého stav je regulovaný hemostatickým systémom. V prípade poranenia sa tento systém „zapne“ a vytvorí sa hemostatická „zástrčka“, ktorá zabraňuje vytečeniu veľkej krvi z rany. Zabraňuje sa tak strate krvi a zároveň krvný obeh pokračuje cez orgány a cievy mimo poranenia v obvyklom „kvapalnom“ stave. Toto je norma.

Patologický proces je možné zvážiť, keď je trombóza príliš aktívna. Potom je narušená rovnováha medzi koagulačnými faktormi a faktormi proti zrážaniu krvi.

Zvyčajne sa jedná o tieto ukazovatele:

  • prietok krvi;
  • hemostatické krvné zložky;
  • stav cievnej steny.

Porušenie jedného alebo viacerých z týchto troch faktorov je spojené s trombofíliou.

Je dôležité nezamieňať stav trombofílie s trombózou a tromboembolizmom. Hlavným rozdielom je, že v prvom prípade sa krvná zrazenina nemusí vyskytovať a existujúca predispozícia k trombóze sa neprejavuje. A trombóza a tromboembolizmus vyžadujú núdzový lekársky zákrok, pretože už existuje krvná zrazenina a už v normálnom priebehu zasahuje do krvného obehu.

Trombofília teda nie je veta. Ochorenie sa nemusí objaviť počas života. Je však potrebné vedieť o tejto chorobe.

Dedičná trombofília

Genetická trombofília (vrodená, dedičná) sa prejavuje v detstve. Keď to nevyhnutne predstavuje niektoré varianty génov. Predispozíciu k zvýšenej trombóze možno „získať“ od oboch rodičov alebo jedného z nich. Spravidla existuje chybný gén, ktorý „organizuje“ všetky zlyhania v práci systému hemostázy. Ak obaja rodičia trpia trombofíliou, potom bude mať dieťa pravdepodobne problémy s fungovaním krvného systému.

Na bunkovej úrovni je možné vidieť nasledujúce zmeny:

  • nedostatok proteínu C vedie k trombóze, pretože je prirodzeným antikoagulantom. Proteín C sa produkuje v pečeni a „spolupracuje s jeho náprotivkom“ - proteín S. Spolu ničia koagulačné faktory (piaty a ôsmy) a zabraňujú tvorbe fibrínu. Tieto dva proteíny teda ovplyvňujú intenzitu krvných zrazenín;
  • nedostatok proteínu S (jeden z markerov antikoagulačného systému). Jeho tvorba pochádza z vitamínu K v pečeni. A len jeho voľná forma je schopná viazať sa na proteín C. Vďaka proteínu S sa stáva proteín C aktívny, inak je jeho účinok (proteín C) minimálny;
  • porušenie (mutácia Leiden) piatym faktorom zrážania krvi vedie k spomaleniu zrážania krvi.
    V géne je anomália, ktorá nesie informáciu o piatom faktore. V dôsledku toho sa stáva rezistentným voči škodlivým účinkom proteínu C a v dôsledku toho sa zvyšuje množstvo piateho faktora zrážanlivosti, čo vedie k riziku trombózy;
  • mutácia génu protrombínu (druhý faktor zrážania krvi). Anomália je zvýšenie syntézy protrombínu, v dôsledku čoho sa systém zrážania krvi stáva aktívnejším;
  • nedostatok antitrombínu („kolega“ proteínu C, jeho analógu). Syntéza antitrombínu tri, ktorý „lýzuje“ krvné zrazeniny, je narušená, preto dochádza k zvýšenej tvorbe trombov;

Ale naliehavá potreba vykonávať testy a začať bojovať tvrdo s chorobou (možno, ktorá nie je) nemusí všetci.

Patológia (trombofília) nastáva vtedy, keď sa krvné zrazeniny objavia v cievach „mimo modrého“, to znamená, že je dokonca nemožné predpokladať, že sa môžu vyskytnúť pred ich tvorbou.
Ak sa po zlomenine vyskytne trombóza, možno to vysvetliť a v tomto prípade nie je potrebné podozrenie na prítomnosť trombofílie.

Dokonca ani testy nemôžu vždy preukázať prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia:

  • Môžu nastať zmeny v krvnom teste, ale človek bude žiť šťastne až do smrti bez jedinej krvnej zrazeniny.
  • Alebo možno je situácia opačná: v analýze zdravého človeka môže byť trombofília stále nedetegovateľná, pretože „na ceste“ sa nevyskytla situácia vedúca k trombóze.

Zvážte, že uskutočniteľnosť lekárskeho vyšetrenia musí byť komplexná. Nezabudnite okrem laboratórnych parametrov zohľadniť aj klinické prejavy a rodinnú anamnézu.

Údaje o anamnéze môžu naznačovať myšlienku trombofílie, ak pacient sám alebo jeho blízki príbuzní mali epizódy tromboembolických komplikácií. U žien môže byť jedným z prejavov ochorenia opakované potraty. Ale zároveň musí existovať potvrdenie placentárnej ischémie, alebo musí byť príčina potratu určená trombózou.

Endogénne a exogénne faktory a dokonca koincidencia okolností by sa nemali brať do úvahy pri trombóze pred diagnostikovaním trombofílie.
Trombóza môže byť spôsobená poranením, používaním hormonálnej antikoncepcie, fajčením, sedavým životným štýlom, nedostatočnou fyzickou námahou alebo niekoľkými podobnými faktormi pôsobiacimi súčasne.

Trombofília: príznaky sú veľmi rôznorodé.

Nie je možné jasne uviesť symptómy trombofílie, pretože priebeh ochorenia závisí od lokalizácie procesu trombózy, jej závažnosti a prítomnosti sprievodných ochorení, ktoré môžu zhoršiť priebeh ochorenia.

Symptómy cievnej trombózy rôznych orgánov, trombóza žíl a tepien rôznej lokalizácie, srdcové infarkty, trombózy žilových žiliek, ako aj migrujúca a rekurentná trombóza rôznych miest, z mozgu a sietnice, do dutiny brušnej, srdca alebo nôh, prichádzajú na prvé miesto.

Preto prejavy trombofílie zodpovedajú symptómom špecifickej orgánovej trombózy.

Viac citlivé na trombofilných mužov, najmä starších ľudí. U žien je riziko trombózy pravdepodobnejšie s ich osobitnou láskou k hormonálnej antikoncepcii, ako aj počas tehotenstva.
Osoby s genetickou predispozíciou alebo dedičnou trombofíliou sú štandardne ohrozené.

  • Trombóza žíl dolných končatín je charakterizovaná opuchom, bolesťou, odfarbením kože (koža sa modrastá), hypertermiou, zimnicou, možnou slabosťou.
  • S porážkou malých plavidiel je ťažké podozrenie na správnu diagnózu, pretože hlavnou sťažnosťou je nepohodlie a bolesť pri chôdzi.
  • Arteriálna trombóza je veľmi bolestivá a vyskytuje sa náhle. Tam je strata pocitu, chladenie končatín, a tam môže byť žiadne pulzácie na cievy.
  • Krvné zrazeniny v koronárnych artériách sú v podstate srdcový infarkt. Preto príznaky: bolesť v hrudi, zhoršená fyzickou námahou.
  • Trombóza artérií mozgu sa môže prejaviť ako závrat, halucinácie, zhoršené videnie a reč.
  • Trombóza tepien brucha spôsobuje silnú bolesť, môžu sa vyskytnúť aj dyspeptické prejavy: vracanie, hnačka.
  • Pľúcna trombóza (pozri video) je kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, zmeny srdcového rytmu.

Treba povedať, že symptómy u mužov a žien sú rovnaké. Iba frekvencia týchto prejavov je iná. Napríklad kŕčové žily u žien sú častejšie a žilová trombóza u žien sa vyskytuje častejšie.

Hormonálna antikoncepcia je veľmi škodlivá pre zdravie žien a je jedným z dôvodov vzniku krvných zrazenín u žien.

Aby ste sa vyhli nesprávnemu prístupu k vášmu zdraviu, musíte poznať rizikové faktory, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.

Rizikové faktory trombofílie:

  • nedostatok pohybu;
  • nesprávna strava, metabolizmus lipidov;
  • používanie perorálnych kontraceptív a hormonálnych liekov;
  • fajčenie;
  • chirurgia, trauma;
  • prítomnosť endokrinných ochorení spojených s metabolickými poruchami;
  • dehydratácia;
  • anamnéza tromboembolizmu;
  • tehotenstva;
  • onkologické ochorenia;
  • prítomnosť sprievodných ochorení kardiovaskulárneho systému.

Prevencia trombofilie je úprava životného štýlu. Drogovú liečbu predpisuje len lekár, ktorého hlavnou úlohou je zabrániť vzniku trombofílie a predchádzať možným komplikáciám.

A pacient sa zase musí obrátiť na lekára včas a byť obozretnejší a opatrnejší na svoje zdravie: viesť aktívny životný štýl, vyhnúť sa nadváhe, optimalizovať menu (vylúčiť mastné a korenené potraviny), normalizovať pracovnú činnosť (eliminovať vzpieranie a dlhé trvanie) a tiež je povinná nosiť kompresný dres, najmä v lete a počas leteckej dopravy.

Nikto nemôže poskytnúť presnú prognózu, všetko závisí od „rozsahu“ ochorenia. To, čo lekár musí sledovať, je fakt. S riadnou liečbou, kompetentnými odporúčaniami a dodržiavaním týchto podmienok je možné, že sa nebudete nič popierať a žiť normálny život.

Muži vo veku nad 40 rokov a ženy počas tehotenstva a pôrodu sú náchylnejší na trombofiliu, ale toto je osobitná otázka.
Najviac hroznými komplikáciami sú trombóza veľkých ciev a krvácanie (najmä maternice). U mužov je dôležité zabrániť takémuto výsledku (trombóze a krvácaniu) po operácii.

Viac o strave

Aby sa choroba nikdy neuskutočnila, musíte jesť správne:

V prvom rade vylučujeme tučné potraviny (mäso, sadlo, tvrdé syry); vylučujeme droby: pečeň, mozog, obličky; Luskoviny, plnotučné mlieko a zelené by nemali byť k dispozícii: špenát, petržlen, zeler. Prečítajte si viac o produktoch, ktoré podporujú trombózu.

Odporúča sa zahrnúť do menu morské plody, kyslé ochutnávky bobúľ: horský popol, brusnica, brusnica, kalina, hrozno; zázvor, morský kale a sušené ovocie v akejkoľvek forme.

Je veľmi užitočné variť čaj z týchto bobúľ. Nebudú žiadne škody, ak sa použijú populárne metódy: tinktúra gaštanu konského a tinktúra semien japonskej Sophora bude mať pozitívny účinok.

Nemôžeme zmeniť genotyp. Ale so súčasnou pravdepodobnosťou trombofílie môžeme minimalizovať situáciu, keď existuje riziko trombózy.