Prehľad všetkých príčin srdcového infarktu, rizikových faktorov

Z tohto článku sa naučíte: aké patologické stavy a rizikové faktory vyvolávajú rozvoj srdcového infarktu. Najčastejšie príčiny srdcového infarktu: prehľad.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Pre rozvoj akútnej ischémie (vyhladzovanie kyslíkom a odumieranie buniek myokardu) - alebo infarktu myokardu - je potrebné zúžiť koronárne artérie, ktoré kŕmia srdce do kritického stavu (viac ako 70%). V takýchto podmienkach objem krvi potrebný na normálnu excitabilitu, vodivosť a kontraktilitu kardiomyocytov prudko klesá, čo vedie k ich smrti v krátkom časovom období (približne 20-30 minút po kontrakcii).

V ohniskách, pri ktorých sa zhoršila dodávka krvi, sa v priebehu času hojí srdcové tkanivo, zjazvenie, ale jeho vlastnosti sa nezotavujú - nie je schopný vykonávať impulzy a zmluvy. To vedie k vážnym, často hroziacim odchýlkam v práci srdcového svalu (rôzne arytmie, blokády).

Príčiny zúženia koronárnych ciev možno rozdeliť do dvoch kategórií:

1. Patológia.
2. Faktory prispievajúce k rozvoju ohrozujúcej stenózy.

Patológie vyžadujú povinnú liečbu, faktory eliminujú, pretože proti ich pozadia sa môže opakovať akútna ischémia myokardu.

Najčastejšie príčiny a rizikové faktory (v zostupnom poradí):

Pri infarkte myokardu sú príčiny jeho výskytu u mužov a žien rovnaké, jediným rozdielom je, že na pozadí mnohých rizikových faktorov (hlavne fajčenie, stres a alkoholizmus) muži začínajú trpieť aterosklerózou o 10-15 rokov skôr.

Aj pre ženy do určitého bodu (pred klimakterickým obdobím) funguje určitý druh ochranného mechanizmu - pravidelne sa zvyšujúce hladiny estrogénu. Výsledkom je, že vo vekovej skupine od 40 do 60 rokov je u mužov infarkt myokardu diagnostikovaný 5-krát častejšie ako u žien. Po 60 štatistikách je vyrovnaný.

Ak je podozrenie na srdcový infarkt, je nutná pohotovostná hospitalizácia pacienta pri kardio-reanimácii a neskôr (počas obdobia zotavenia a po ňom) vedie kardiológ a pozoruje pacienta.

1. Hlavnou príčinou akútnej ischémie je ateroskleróza.

Aterosklerotická vaskulárna choroba je najčastejšou príčinou porúch krvného obehu srdcového svalu. V 90 - 95% je to tvorba aterosklerotických plakov, ktoré spôsobujú kritické zúženie koronárnych artérií (zásobujúcich srdce) a nekrózu kardiomyocytov.

Ako vaskulárna ateroskleróza vedie k nedostatočnej dodávke krvi a ischémii? Mechanizmus je založený na porušení permeability cievnych stien, čo vedie k tvorbe plakov zo špecifických lipidov (cholesterolu) a proteínov (fibrín, kolagén, elastín) plazmy.

Kombinácia metabolických porúch (rovnováha cholesterolu) a rizikových faktorov, ktoré zvyšujú patologickú permeabilitu cievnych stien (fajčenie tabaku):

• cholesterolové plaky sa zväčšujú do kritického stavu, rozpadajú sa a ich obsah sa prekrýva s krvným riečišťom, čím vytvára prekážku prietoku krvi (embólia obsahujúca aterosklerotický plak);
• niekedy krehkosť a uvoľnenie cievnych stien spôsobuje porušenie integrity vnútornej vrstvy cievy (endotel);
• proteínová časť plaku (fibrinogén) spôsobuje adherenciu krvných doštičiek a červených krviniek na miesto prasknutia;
• v dôsledku toho sa vytvorí trombus, ktorý je schopný úplne alebo čiastočne blokovať cievne lôžko a spôsobiť poruchu v zásobovaní krvou.

Niekedy (s vazospastickou angínou) sa v oblasti postihnutej aterosklerózou vyskytlo kritické zúženie koronárnych artérií, ktoré ešte nevytvorilo veľký plak: stenóza sa vyskytuje na pozadí hypersenzitivity cievnych stien na látky, ktoré sa uvoľňujú pod vplyvom nervového alebo fyzického napätia (tromboxán, angiotenzín).

2. Tvorba trombu

Druhou hlavnou príčinou infarktu myokardu a tvorbou kritických cirkulačných porúch srdca je tvorba trombu na pozadí zmeny vlastností krvi a patologického zvýšenia počtu krvných doštičiek. Spôsob sa zvyčajne kombinuje s aterosklerotickým, akýmkoľvek organickým alebo posttraumatickým poškodením cievnych stien.

Mechanizmus tvorby krvnej zrazeniny, ktorá môže blokovať kanál cievy:

• aterosklerotický plak alebo iné poškodenie (drvenie v prípade poranenia) steny koronárnej cievy vytvára podmienky na spomalenie prietoku krvi;
• zvýšená viskozita vyvoláva agregáciu (adhéziu, adhéziu) erytrocytov v "stĺpcoch mincí" alebo zhlukoch nepravidelného tvaru;
• poškodenie cievnej steny v mieste aterosklerotického plaku alebo akejkoľvek inej organickej lézie prispieva k tvorbe primárneho trombu (z prilipnutých krvných doštičiek a fibrínu), na ktoré sa potom zlepia jednotlivé alebo aglomerované červené krvinky.

Viskozita krvi sa môže zvýšiť s veľkými stratami tekutín a použitím diuretických liekov (rýchla diuréza, nadmerné potenie, vracanie a hnačka s črevnými infekciami atď.).

Pri tvorbe trombov zohráva dôležitú úlohu zmena počtu krvných doštičiek (zvýšenie tuberkulózy, anémia) alebo ich funkčných defektov (zvýšená agregácia). V prípade porušenia integrity cievnej steny, nadbytok krvných doštičiek prispieva k tvorbe primárneho trombu a zvýšenej zrážanlivosti krvi (zrážanie krvi, tvorba zrazenín).

3. Arteriálna hypertenzia

Zvýšený krvný tlak vyvoláva reakciu stien hladkého svalstva - kontrakcie, zhutnenie, kŕče. Tento mechanizmus je vyvinutý na ochranu krvného obehu pred poškodením:

1. Ostré kvapky (nárast tlaku) vyvolávajú silné kŕče veľkých ciev, čo spôsobuje porušenie prietoku krvi a akútnej ischémie myokardu.
2. Ak sa tlak udržiava (s hypertenziou), časom sa cievny spazmus stáva konštantným, vnútorná vrstva krvných ciev (endotel) sa zväčšuje, zvyšuje sa, čím sa znižuje lumen krvných ciev.
3. Sú vytvorené podmienky na tvorbu krvných zrazenín a obehových porúch orgánu.

Arteriálna hypertenzia v kombinácii s fajčením, fyzickou inaktivitou, obezitou a vaskulárnou aterosklerózou vedie k rozvoju srdcového infarktu 25% počas nasledujúcich 5 rokov.

Hladiny krvného tlaku

4. Cukrovka

Pri porušení metabolizmu sacharidov:

• zmeny v acidobázickej rovnováhe (pH vnútorného prostredia);
• pod vplyvom komplexu chemických procesov klesá schopnosť svalov hladkého svalstva k normálnemu metabolizmu (metabolizmu);
• inhibuje opravu buniek a vyvoláva zvýšenú priepustnosť stien;
• mení sa štruktúra cievnych stien, krehká, krehká, zvyšuje sa ich citlivosť na rôzne vazokonstrikčné látky;
• To prispieva k rozvoju zápalového procesu, tvorbe aterosklerotických lézií alebo krvných zrazenín.

Diabetes mellitus a iné poruchy metabolizmu sacharidov (glukózová tolerancia) sú príčinou diabetickej angiopatie veľkých a malých ciev (vaskulárna patológia, ktorá je sprevádzaná kŕčmi a svalovou paralýzou stien).

Angiopatia v rozpore s metabolizmom sacharidov môže spôsobiť diabetickú nohu

5. Vaskulárny spazmus

Zúženie veľkých ciev na kritický stav (viac ako 70%) spôsobuje rozvoj infarktu myokardu v angíne av niektorých iných prípadoch (psychotropné lieky):

• pod vplyvom rôznych faktorov (napríklad fajčenie) sa cievne steny stávajú citlivejšími na vazokonstrikčné látky, ktoré sa uvoľňujú do krvi počas nervového, fyzického a psychického stresu (adrenalín, 33%);
• vazospazmus môže vyvolať autonómny nervový systém (dysfunkcia sympatických a parasympatických delení, ktoré sú zodpovedné za automatické reakcie tela - regulujú dýchanie, trávenie, napätie a relaxáciu svalov hladkého svalstva);
• v niektorých prípadoch (12%) nie je známy mechanizmus vzniku kritickej stenózy, pretože nie je možné stanoviť žiadnu súvislosť s akýmikoľvek provokujúcimi faktormi (fyzická aktivita, psycho-emocionálny stres atď.).

Najčastejšie sa v segmente koronárnej cievy vyvíja patologické zúženie s organickými (ireverzibilnými) zmenami (56%).

Kŕč koronárnej cievy na angiograme

6. Porážka koronárnych ciev, ktorá nie je spojená s aterosklerózou

Niekedy sa akútny nedostatok kyslíka a nekróza myokardu vyvíja na pozadí chorôb a defektov, ktoré nesúvisia s aterosklerózou:

1. Koronaritída (autoimunitné, infekčné, reumatické vaskulárne zápaly).
2. Vrodené chyby koronárnych artérií (zúženie).
3. Organické (ireverzibilné) poškodenie cievnej steny na pozadí metabolických porúch (kalcifikácia, amyloidóza, mukopolysacharidóza).

Poranenia hrudníka

Mechanické poranenia, ťažký šok a poškodenie hrudníka môžu spôsobiť rozvoj infarktu myokardu:

• v prípade pretlaku, poškodenia alebo sprievodných deformácií veľkých koronárnych artérií
• s priamym vystavením akejkoľvek časti srdca (mechanické poškodenie krvných ciev, narušenie práce, prekrvenie krvi, posttraumatická nekróza myokardiálneho tkaniva).

Niekedy tie isté účinky spôsobujú pooperačné komplikácie (prekrytie lúmenu krvných ciev s trombom po angioplastike, bypassu koronárnej artérie, inštalácii kardiostimulátorov).

Poškodenie hrudníka môže vyvolať infarkt myokardu

Rizikové faktory

Rizikové faktory nemožno nazvať priamou príčinou srdcového infarktu u mužov alebo žien. Možno však povedať, že ich vplyv:

• postupne pripravuje „pôdu“ na rozvoj ochorenia;
• v prítomnosti akýchkoľvek patologických procesov kardiovaskulárneho systému, kombinácia negatívnych faktorov stimuluje rýchly postup z miernych do ťažkých štádií.

Muži sú vystavení riziku pred ženami (približne 10 - 15 rokov) kvôli fajčeniu, závislosti na alkohole a poruchám metabolizmu lipidov.

Poruchy výmeny - hyperlipidémia

Približne štvrtina svetovej populácie má nerovnováhu v rovnováhe lipoproteínov v krvi (percento cholesterolu s vysokou a nízkou hustotou), čo vedie k rozvoju aterosklerózy.

Zvyčajne sú to tieto dôvody:

1. Nevyvážená strava, potraviny bohaté na živočíšne tuky a triglyceridy.
2. Fajčenia.
3. Dysfunkcia metabolizmu pankreasu a sacharidov.
4. Nadváhou.
5. Hormonálna reštrukturalizácia tela počas tehotenstva.
6. Dysfunkcia štítnej žľazy.
7. Dedičnosť.
8. Pohlavie (u mužov častejšie ako u žien).
9. Fyzická nečinnosť.

Niektoré z týchto faktorov sa nedajú odstrániť (pohlavie, dedičnosť, vek), ale je nevyhnutné prispôsobiť dennú diétu, znížiť nadváhu, prestať fajčiť.

Lipidogram je u dospelých normálny. LDL - lipoproteín s nízkou hustotou; HDL - lipoproteín s vysokou hustotou; VLDL - lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou

Závislosť od nikotínu

Fajčenie - druhý najbežnejší rizikový faktor, proti ktorému sa objavujú rôzne poškodenia cievnych stien. 47% fajčiarov má ischemické ochorenie rôznej závažnosti, vrátane infarktu myokardu.

Nikotín v zložení cigariet a tabaku:

• zvyšuje citlivosť krvných ciev na vazokonstrikčné látky (adrenalín, aldosterón);
• ovplyvňuje priepustnosť stien;
• viaže aktívne železo v hemoglobíne (výsledok - so zvýšeným hemoglobínom, anémiou nedostatku železa);
• negatívne ovplyvňuje bunkový metabolizmus;
• vyvoláva krátkodobé kŕče a relaxáciu krvných ciev, čo nakoniec vedie k trvalému zúženiu cievneho lôžka.

U silných fajčiarov, po rozsiahlom infarkte myokardu, je funkcia srdca obnovená a komplikácie sa vyvíjajú častejšie (opakovaný infarkt, malígne arytmie).

Psycho-emocionálny stres

Mechanizmus vývoja vaskulárneho spazmu počas nervového stresu je spôsobený neurohumorálnou reguláciou procesu:

• pod vplyvom stresu sú aktivované ochranné mechanizmy centrálneho a autonómneho nervového systému;
• stimulujú uvoľňovanie látok, ktoré spôsobujú vaskulárny spazmus (adrenalín) na zvýšenie krvného tlaku, stimuláciu srdca a zvýšenie krvného zásobenia mozgu a ďalších orgánov;
• v stave stresu telo využíva zásoby a prispôsobuje telo (zvyšuje jeho odolnosť, bunkový metabolizmus, rýchlosť reakcie atď.);
• pri opakovanom psycho-emocionálnom strese, vyčerpaní tela, strese vedie k dysfunkcii nervového systému a regulácii mnohých procesov, vrátane kontrakcie a relaxácie krvných ciev.

To isté sa deje s nadmerným fyzickým preťažením, profesionálnymi hodinovými cvičeniami: pravidelné uvoľňovanie chemikálií (adrenalín), ktoré stimuluje krvný tlak, môže nakoniec viesť k rozvoju vaskulárneho spazmu a ischémie myokardu.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Hypodynamia a cvičenie

1. Inhibuje metabolizmus buniek, vyvoláva metabolické poruchy.
2. Negatívne ovplyvňuje prácu všetkých telesných systémov (znižuje kontraktilnú funkciu srdca, znižuje tón svalov, ciev a čriev, vyvíja dysfunkciu autonómneho nervového systému).
3. Slabý svalový tonus vedie k rozvoju vaskulárnej nedostatočnosti a zhoršenému prekrveniu orgánov, kostnej osteoporóze.
4. Na pozadí fyzickej nečinnosti môže akákoľvek fyzická aktivita vyvolať kritický vaskulárny spazmus, pretože v dôsledku metabolických porúch sa cievne steny stávajú citlivejšími na vazokonstrikčné látky (adrenalín, ktorého uvoľňovanie sprevádza fyzický stres).

Na elimináciu fyzickej nečinnosti sa odporúča mierne, ale pravidelné cvičenie.

Chronický alkoholizmus

Chronický alkoholizmus ako choroba ovplyvňuje vývoj vaskulárnych patológií nie menej ako iné rizikové faktory.

Mechanizmus poškodenia cievneho lôžka s neustálym používaním:

• Oxidácia etanolu (etylalkohol) sa stáva toxickou chemickou zlúčeninou - acetaldehyd;
• acetaldehyd negatívne ovplyvňuje steny krvných ciev obehového systému (zvyšuje sa ich priepustnosť, bunkový metabolizmus a regenerácia poškodených povrchov sa oneskoruje);
• prebieha všeobecná intoxikácia organizmu, aterosklerotické poškodenie veľkých a malých ciev, nadmerná citlivosť cievnej steny na vazokonstrikčné látky;
• v priebehu času sa vyvíja dysfunkcia centrálneho a autonómneho nervového systému.

Výsledkom je, že akákoľvek dávka intoxikácie alkoholom alebo po alkohole môže mať za následok kritický vaskulárny spazmus a rozvoj akútnej ischémie myokardu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Infarkt myokardu - príčiny, príznaky, liečba

Predtým tieto štatistiky poukazovali na skutočnosť, že infarkt myokardu u mužov je častejšie pozorovaný po 60 rokoch. V posledných rokoch sa však kardiológovia obávajú, že táto patológia je významne „mladšia“ a vývoj nekrózy v oblasti myokardu sa môže vyskytnúť aj u mladých ľudí vo veku 20-30 rokov. Štatistiky o počte úmrtí na túto vážnu chorobu sú tiež sklamaním - za posledných 20 rokov sa zvýšili o viac ako 60%.

V priemere a mladom veku majú muži väčší počet faktorov predisponujúcich k rozvoju infarktu myokardu. To je vysvetlené skutočnosťou, že mnohí silnejší sex trpia obezitou, vedú sedavý životný štýl, dym a na rozdiel od žien s väčšou pravdepodobnosťou súťažia, aby objasnili vzťah s orgánmi a stres. Takýto nezdravý životný štýl sa stáva príčinou vzniku takých kardiovaskulárnych ochorení, ako je hypertenzia, ateroskleróza, ischemická choroba srdca a arytmia.

Podľa štatistík len polovica pacientov s infarktom myokardu žije do hospitalizácie a jedna tretina hospitalizovaných pacientov zomiera pred prepustením kvôli nástupu závažných komplikácií. A tieto neuspokojivé ukazovatele úrovne úmrtí sú takmer rovnaké pre krajiny s rôznymi úrovňami pohotovosti a zdravotnej starostlivosti.

Čo je infarkt myokardu?

Infarkt myokardu je jednou z najzávažnejších klinických foriem ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca), ktorá je sprevádzaná smrťou (nekrózou) segmentu myokardu, ktorá je dôsledkom zastavenia dodávky krvi do jedného zo svalových častí srdca. Takéto porušenie koronárneho obehu, trvajúce 15 minút alebo viac, nastáva v dôsledku úplného alebo relatívneho blokovania jednej z vetiev koronárnych artérií aterosklerotickým plakom alebo trombom. V dôsledku toho myokardiálne bunky umierajú a je to práve táto postihnutá oblasť srdcového svalu, ktorá sa nazýva infarkt myokardu (pozri obr. 1).

Obr. 1 - Infarkt myokardu je postihnutá oblasť srdcového svalu.

Následne smrť oblasti myokardu vedie k hladovaniu kyslíka v srdcovom svale a narušeniu normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému ako celku. Pacient pociťuje silnú bolesť v hrudnej kosti alebo v srdci, ktorá sa nevylučuje ani pri užívaní nitroglycerínu a pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže tento stav viesť k smrti pacienta.

Príčiny a rizikové faktory pre rozvoj

Základnou príčinou infarktu myokardu je významné narušenie prietoku krvi v arteriálnych cievach srdca, ktoré vedie k ischémii (nedostatočný prietok krvi) jednej z oblastí srdcového svalu a vyvoláva smrť buniek myokardu. Takéto porušenie koronárneho prietoku krvi sa môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich ochorení a stavov:

1. Ateroskleróza koronárnych a koronárnych ciev. Najčastejšou príčinou zhoršeného koronárneho prietoku krvi a rozvoja infarktu myokardu je blokáda týchto ciev aterosklerotickými plaky.
2. Kŕč koronárnych ciev pri fajčení, užívaní drog a nevysvetliteľných príčin.
3. Koronárna artériová trombóza alebo tuková embólia.
4. Chirurgická obturácia koronárnych artérií pri angioplastike (disekcia a ligácia artérií).

Obr. 2 - Štáty predchádzajúce infarktu myokardu.

Dôležitú úlohu pri rozvoji tejto závažnej choroby zohrávajú aj tieto rizikové faktory, ako sú:

• nadváhou;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• zvýšené hladiny triglyceridov a "zlého" cholesterolu (LDL) v krvi;
• nízke hladiny "dobrého" cholesterolu (HDL) v krvi;
• nedostatok pohybu;
• arteriálnej hypertenzie viac ako 140/90 mm Hg. v.;
• dedičná predispozícia (ischemická choroba srdca, mozgová príhoda a srdcové infarkty, dokonca aj u jedného z blízkych príbuzných: rodičia, starí rodičia, bratia alebo sestry);
• poruchy krvácania;
• predchádzajúci infarkt myokardu;
• stresujúce situácie;
• poranenie srdca;
• neoplazmy (nádory a metastázy);
• vek nad 45-50 rokov;
• predtým prenášané streptokokové a stafylokokové infekčné ochorenia;
• nadmerné cvičenie;
• reumatické ochorenie srdca.

Prítomnosť aj jedného z vyššie uvedených rizikových faktorov významne zvyšuje pravdepodobnosť infarktu myokardu a kombinácia niekoľkých predispozičných faktorov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tejto nebezpečnej choroby.

Ako sa vyvinie infarkt myokardu?

Infarkt myokardu môže začať v najneočakávanejšom momente. Porušenie integrity aterosklerotického plátu môže byť vyvolané rýchlym srdcovým tepom, hypertenziou, psycho-emocionálnym preťažením a cvičením. Výskyt trhliny v aterosklerotickom plaku vedie k ukladaniu aktivovaných krvných doštičiek a červených krviniek. Tieto procesy spúšťajú proces zrážania krvi a tvorby trombov. To môže rýchlo rásť a lumen tepny začína ostro úzky. Zvyčajne trvá približne 2 až 6 dní od času, kedy sa krvná zrazenina vytvorí až po úplnú obštrukciu (blokádu) koronárnej artérie. Tieto procesy sú sprevádzané výskytom znakov stavu pred infarktom (nestabilná angína):

• spontánne sa vyskytujúce záchvaty bolesti v srdci trvajúce viac ako 15 minút a vyskytujúce sa ako na pozadí fyzickej námahy, tak aj v pokoji;
• objavenie sa palpitácií srdca, astmy a potenia;
• zvýšenie počtu záchvatov koronárnej bolesti počas dňa;
• zníženie účinku pri užívaní nitroglycerínu alebo potreba dostávať ďalšiu dávku na odstránenie bolesti;
• vznikajúce na pozadí útokov bolesti alebo počas 2-3 dní nestabilných príznakov ischémie myokardu na EKG: inverzia T vĺn, depresia a krátkodobé zvýšenie segmentu ST.

Spočiatku oblasť nekrózy zachytáva hornú vrstvu myokardu. Potom sa začne šíriť do hlbších vrstiev srdcového svalu, smerom k vonkajšej membráne srdca, epikardu. Počas prvej hodiny ischémie sa zmeny v rade kardiomyocytov stanú ireverzibilnými. V nasledujúcich 4 hodinách sa infarktová zóna rozširuje na 60% hrúbky postihnutej časti srdcového svalu a počas nasledujúcich 20 hodín lézia pokrýva zvyšných 40% myokardu. V niektorých prípadoch je možné zastaviť šírenie zóny infarktu obnovením krvného prietoku v postihnutej časti srdca prostredníctvom urgentného chirurgického zákroku len počas prvých 6-12 hodín.

S včasným začiatkom liečby sa oblasť nekrózy nezvyšuje a 7 - 10 dní sa mladé tkanivo granulácie objavuje na postihnutej oblasti myokardu, ktorá sa postupne začína nahrádzať spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa po 2-4 mesiacoch objaví na myokarde jazva, ktorá sa nevyrieši a pretrváva počas celého života.

V závislosti od rozsahu poškodenia srdcového svalu sa vyskytujú:

• rozsiahle srdcové infarkty - oblasť nekrózy srdcového svalu sa šíri do celej hrúbky myokardu;
• malé fokálne srdcové infarkty - oblasť nekrózy srdcového svalu neovplyvňuje celú hrúbku myokardu.

príznaky

Pri infarkte myokardu závisí závažnosť symptómov od závažnosti a štádia patologického procesu. Počas choroby sa vyskytujú nasledujúce obdobia:

• predinfarkt (niekoľko dní alebo týždňov) - nie všetci pacienti;
• najakútnejšia (od 20 minút do 3 - 4 hodín) je sprevádzaná ischémiou a tvorbou zóny nekrózy;
• akútne obdobie (od 2 do 14 dní) - sprevádzané topením tkanív myokardu pod vplyvom enzýmov;
• subakútna (od 4 do 8 týždňov) - sprevádzaná tvorbou jazvového tkaniva v oblasti infarktu;
• poinfarkt - sprevádzaný tvorbou poinfarktovej jazvy a adaptáciou myokardu na štrukturálne zmeny, ktoré sa objavili.

Symptómy infarktu myokardu sa môžu vyskytovať v typickej a atypickej forme.

Typická forma

Vo väčšine prípadov je u mužov infarkt myokardu sprevádzaný vývojom typických klinických príznakov, jeho príznaky nemôžu zostať bez povšimnutia, pretože hlavným príznakom akútneho obdobia je intenzívna stláčajúca bolesť za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca. Mnohí pacienti ho označujú za „pálenie“, „dýku“, „trhanie“. Náhle sa objaví okamžite po psychoemotívnej alebo fyzickej námahe alebo sa cíti na pozadí absolútneho odpočinku (napríklad počas spánku). V niektorých prípadoch môže bolesť vyžarovať do ľavej (niekedy do pravej) paže, krku, dolnej čeľuste alebo do oblasti medzi lopatkami. Jeho charakteristickým znakom od bolesti v prípade záchvatu angíny je jej trvanie až pol hodiny alebo viac.

Obr. 3 - Lokalizácia bolesti počas infarktu myokardu (intenzita farieb označuje najčastejšie oblasti bolesti).

Pacient má sťažnosti na:

• silná slabosť;
• úzkosť;
• pocity strachu zo smrti.

V niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyskytnúť slabý alebo slabý pocit.

Anginózna bolesť počas záchvatu infarktu myokardu sa nezastaví ani opakovaným podávaním nitroglycerínu a iných liekov, ktoré sú pacientovi známe. To je dôvod, prečo väčšina kardiológov vždy radí svojim pacientom so vznikom bolesti srdca, ktorá trvá viac ako 15 minút a nie je prístupná eliminácii obvyklých liekov pacienta, okamžite zavolajte záchranný tím.

Okrem anginóznej bolesti v akútnom období infarktu myokardu má pacient tieto príznaky:

• ťažká bledosť;
• časté a prerušované dýchanie;
• zvýšená srdcová frekvencia a arytmia;
• slabé pulzné plnenie;
• bohatý studený pot;
• vzhľad modrého odtieňa na perách, slizniciach a koži;
• nevoľnosť (niekedy vracanie);
• Krvný tlak najprv stúpa a potom prudko klesá.

U niektorých pacientov sa môže počas akútneho obdobia teplota zvýšiť na 38 ° C a vyššia.

Pri nástupe akútneho obdobia sa u väčšiny pacientov vymizne bolesť. Bolestivé pocity sú prítomné len u tých pacientov, u ktorých vývoj nekrózového miesta vyvolal zápal perikardu alebo výrazné zhoršenie koronárneho prietoku krvi v myokarde v blízkosti infarktu.

V dôsledku vzniku miesta nekrózy sa u pacientov v akútnom období pozorujú nasledujúce príznaky: t

• horúčka (3-10 a niekedy aj viac dní);
• príznaky srdcového zlyhania sa zvyšujú: modrý nasolabiálny trojuholník alebo nechty, dýchavičnosť, stmavnutie očí, rýchly pulz, závraty;
• indikátory krvného tlaku zostávajú zvýšené;
• leukocytóza (do 10-15 tisíc);
• zvýšenie ESR.

V subakútnom období sa bolesť v oblasti srdca úplne zastaví a stav pacienta sa postupne začína stabilizovať:

• horúčka prechádza;
• krvný tlak a tepová frekvencia sú normalizované;
• závažnosť príznakov srdcového zlyhania sa znižuje.

V období po infarkte všetky príznaky úplne zmiznú a výsledky laboratórnych testov sa zlepšili.

Atypické formy

U 20-25% pacientov sa najakútnejšie obdobie srdcového infarktu môže vyskytnúť v atypických formách. V takýchto prípadoch môže byť včasné rozpoznanie príznakov tohto život ohrozujúceho stavu komplikované a niektorí pacienti trpia týmto obdobím infarktu na nohách a nehľadajú lekársku pomoc. Akútne obdobie ochorenia u týchto pacientov je sprevádzané typickým klinickým obrazom.

Kardiológovia z atypických foriem najakútnejšej periódy rozlišujú tieto možnosti vývoja symptómov:

• Atypická bolesť - bolesť sa prejavuje v ramene alebo v malom prste ľavej ruky, v krku, krčnej a hrudnej chrbtici, v dolnej čeľusti alebo v lopatke.
• Arytmia pozorovaná arytmiou a atrioventrikulárna blokáda.
• Brušné bolesti sa pociťujú v hornej oblasti prednej brušnej steny a svojou povahou sa môžu podobať bolestiam pri žalúdočnom vrede alebo gastritíde a na vykonanie správnej diagnózy sú potrebné inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy.
• Collaptoid - bolesť úplne chýba, ukazovatele krvného tlaku prudko klesajú, závraty, hojný studený pot a mdloby sa môžu objaviť, u pacienta sa môže vyvinúť kardiogénny šok.
• Mozgová paréza rúk a nôh sa objaví u pacienta, závraty, závraty, nevoľnosť a vracanie, poruchy reči, mdloby alebo mdloby.
• Astmatické - bolestivé pocity vyjadrené mierne, pulz je arytmický a slabý, pacient má kašeľ (niekedy so separáciou speneného spúta) a zvýšenú dýchavičnosť. V ťažkých prípadoch sa môže vyvinúť dusenie a pľúcny edém.
• Edematózny - u pacienta sa vyvinie ťažká dýchavičnosť, slabosť a rýchly vzostup edému (až do vývoja ascites).
• Bezbolestný - pacient cíti len nepríjemné pocity v oblasti hrudníka, má ťažkú ​​slabosť a pot.

Niekedy má pacient v akútnom období infarktu myokardu príznaky niekoľkých atypických foriem. V takýchto prípadoch je stav pacienta výrazne zaťažený a zvyšuje sa riziko komplikácií.

liečba

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Pri prvých príznakoch srdcového infarktu musíte zavolať posádke sanitky. Pacient by mal byť upokojený, dať mu jedno zo sedatív: tinktúru materského mlieka, valocordín alebo valerián, a ležať v horizontálnej polohe, zdvíhajúc hlavu.

Priedušné oblečenie (opasok, kravata atď.) By sa malo odstrániť a mal by sa zabezpečiť dostatočný čerstvý vzduch. Aby sa znížilo zaťaženie srdca pacienta, je nutné pod jazyk a tabletu drveného acetylsalicylového podať nitroglycerínovú tabletu alebo iný liek obsahujúci nitro (nitro-pepper, nitromax, isoket). Pred príchodom lekára sa môže použitie lieku obsahujúceho nitro opakovať pod kontrolou indikátorov krvného tlaku. S rýchlosťou 130 mm Hg. Art. a vyššie, liek sa môže opakovať každých 5 minút a pred príchodom lekára, pacientovi sa môžu podať 3 tablety nitroglycerínu (alebo 3 dávky spreja obsahujúceho nitro). Keď sa objaví pulzujúca bolesť hlavy, dávka lieku obsahujúceho nitro sa má znížiť na polovicu a pri znížení krvného tlaku sa nemá nitroglycerín znovu užívať.

Pred príchodom záchrannej služby môže pacient dostať narkotické analgetikum (Pentalgin, baralgin, spasmalgon alebo analgin) a ak pacient nemá anamnézu astmy a srdcová frekvencia neprekročí 70 úderov / minútu, jeden z β-adrenergných blokátorov ( anepro, atenolol, betacor).

Počas záchvatu srdcového infarktu môže pacient slabnúť, respiračný alebo srdcový zástava. V takýchto prípadoch je potrebné urýchlene vykonať resuscitáciu - nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie (v ústach alebo v nose). Pred ich zavedením je potrebné uvoľniť ústa pacienta od spúta alebo zubných protéz (ak existujú). Vykonajte lisovacie pohyby na spodnej tretine hrudnej kosti do hĺbky 3-4 cm by mali byť nepretržite s frekvenciou 75-80 lisov za minútu a dýchať vzduch do úst alebo nosa s frekvenciou 2 dychov po každých 15 stlačeniach.

Poskytovanie lekárskej starostlivosti

Po príchode ambulancie sa podávajú omamné a narkotické lieky proti bolesti (morfín, trimepiridín, omnopon, dipidolor, fortral) v kombinácii s atropínom a desenzibilizujúcim liečivom (suprastin, dimedrol, pipolfen). Pre udržanie stavu odpočinku u pacienta vstúpte do sedatíva (seduksen, Relanium).

Na posúdenie stavu sa vykoná EKG a ak nie je možné pacienta prepraviť, počas nasledujúcich 30 minút sa podávajú trombolytické liečivá (purolaza, altepláza, tenektepláza). Potom sa pacient jemne prenesie na auto na nosidlách a pred príchodom sa do jednotky intenzívnej starostlivosti vstrekne zmes fentanylu a droperidolu alebo talomonálu. Počas prepravy je pacient okyslený zvlhčeným kyslíkom.

Liečba infarktu myokardu v nemocnici

Liečba liekmi

Po pôrode s predĺženým záchvatom bolesti sa pacientovi ukáže, že vykonáva inhalačnú anestéziu plynovou zmesou kyslíka a oxidu dusného. Potom pacient strávi kyslíkovú terapiu a vykoná zavedenie takýchto liekov:

• látky obsahujúce nitro (nitroglycerín, izoket, izosorbid, atď.) - podávané intravenózne na zníženie záťaže myokardu;
• protidoštičkové látky (aspirín, klopidogrel) a antikoagulanciá (heparín, dicumarol, warfarín) - na prevenciu trombózy, ktorá môže vyvolať vznik nového srdcového infarktu;
• β-blokátory (obzidan, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol, atď.) - na elimináciu tachykardie a zníženie záťaže myokardu;
• antiarytmiká (rytmylén, difenín, lidokaín, amiodarón, atď.) - používajú sa pri vývoji arytmie na stabilizáciu aktivity srdca;
• ACE inhibítory (enalapril, lisinopril, ramipril, kaptopril, atď.) - používajú sa na zníženie krvného tlaku;
• hypnotiká a sedatíva (lorazepam, triazoly, diazepam, temazepam, atď.) - sa používajú v prípade potreby na odstránenie úzkosti a porúch spánku.

Ak je to potrebné, liečebný plán môže byť doplnený o ďalšie lieky (antiarytmiká a antihypertenzíva, blokátory adrenoreceptorov srdcového svalu atď.), Ktorých výber závisí od sprievodných ochorení pacienta.

Chirurgický zákrok

Pri ťažkých formách infarktu, neprítomnosti kontraindikácií a dostatočného vybavenia zdravotníckeho zariadenia môže byť pacientovi poskytnutá minimálne invazívna chirurgická procedúra zameraná na obnovu krvného obehu v oblasti infarktu, ako je balóniková angioplastika, koronárna alebo mammarokoronárna bypassová operácia. Umožňujú pacientom vyhnúť sa vzniku závažných komplikácií a znížiť riziko smrti.

Pri úplnom zablokovaní krvnej cievy a nemožnosti inštalácie stentu a pri poruche srdcových chlopní môže byť pacientovi vykonaná otvorená operácia (s otvorením hrudníka). V takýchto prípadoch sa počas zásahu nahradia ventily umelými a vloží sa stent.

Podmienky odpočinku a jedla

Prvý deň sa pacientovi s infarktom myokardu preukáže dodržiavanie prísneho odpočinku na lôžku - pacientovi sa neodporúča žiadna fyzická aktivita (dokonca aj telo sa otáča v posteli). Pri absencii komplikácií začína jeho postupná expanzia od tretieho dňa.

Počas prvých 3 - 4 týždňov po infarkte myokardu musí pacient dodržiavať nízkokalorickú diétu s obmedzením živočíšnych tukov, potravín s nadmerným množstvom vlákniny a dusíkatých zlúčenín, solí a tekutín. Počas prvých 7 dní po útoku by sa malo jedlo podávať v ošuntenej forme, v malých dávkach (6-7 dávok denne).

Implikácie a predpovede

Väčšina úmrtí pri infarkte myokardu sa vyskytuje počas prvého dňa. S porážkou 50% srdcového svalu už srdce nemôže plne fungovať a pacient vyvinie kardiogénny šok a stane sa smrteľným. V niektorých prípadoch as menej rozsiahlymi léziami myokardu sa srdce nemôže vyrovnať s vznikajúcimi záťažami a pacient sa vyvíja akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa môže stať príčinou smrti. Pri komplikovanom priebehu infarktu myokardu možno pozorovať aj nepriaznivú prognózu výsledku ochorenia.

Závažnosť klinického obrazu v prvých dňoch po infarkte je určená rozsahom oblasti lézie myokardu, reaktivity nervového systému a počiatočného stavu srdcového svalu. Najnebezpečnejšie a prognosticky závažné sú prvé 3 dni choroby a počas tohto obdobia sa od lekára a zdravotníckeho personálu vyžaduje maximálna pozornosť.

V prvých dňoch sa u pacienta môžu vyvinúť také závažné komplikácie:

• pľúcny edém;
• kolaps;
• arytmie;
• paroxyzmálne, predsieňové alebo znaky sínusovej tachykardie;
• ventrikulárna fibrilácia;
• pľúcna embólia;
• intrakardiálna trombóza;
• tromboembolizmus ciev mozgu, obličiek atď.;
• srdcová tamponáda;
• kardiogénny šok;
• nebakteriálnych trombotická endokarditída;
• akútna aneuryzma srdca;
• rozsiahla perikarditída.

Skôr nebezpečné sú ďalšie 2 týždne po infarkte. Po vypršaní akútneho obdobia sa prognóza na zotavenie pacienta stáva priaznivejšou.

Podľa štatistických údajov sa pred hospitalizáciou pacienta pozoruje úmrtie v prvej hodine infarktu myokardu v približne 30% prípadov. Smrť v nemocnici počas 28 dní sa vyskytuje u 13-28% pacientov a smrť v prvom roku po srdcovom infarkte sa vyskytuje u 4-10% (u ľudí starších ako 65 rokov - 35%) prípadov.

Príčiny mužského infarktu

Infarkt u mužov: príčiny, príznaky a prevencia

Infarkt myokardu je jednou z najnebezpečnejších kardiovaskulárnych patológií. Prvé prejavy počiatočného útoku je niekedy ťažké identifikovať a spájať so srdcovým infarktom, pretože tieto príznaky môžu byť dosť nezvyčajné. Je to táto nezvyčajná klinika, ktorá sa stáva vinníkom neskorej liečby lekárov a dokonca aj smrti, preto je mimoriadne dôležité včas zistiť príznaky srdcového infarktu u mužov.

Prečo muži majú srdcový infarkt

Riziko srdcového infarktu sa objavuje v mužskej populácii vo veku 40-65 rokov, hoci lieky sa vyskytli v prípadoch, keď sa patológia vyvinula u 30-ročných mladých ľudí. Príčiny patológie majú zvyčajne koronárnu alebo ischemickú etiológiu, keď je krvný obeh narušený a srdce začína pociťovať nedostatočnú krv a kyslík. Najčastejšie príčiny mužského infarktu sú spôsobené aterosklerózou, ktorá vedie k trombóze alebo spazmu koronárnych artérií. Ďalšie najčastejšie príčiny sú spojené s hypertenzným ochorením, ktoré je charakterizované vazospazmom, ktorý živí srdcový sval. Častým vinníkom pri nekróze srdcového svalu je diabetes, ktorý sa prejavuje nedostatkom inzulínu.

Varovanie! Akútne štádium nekrózy môže trvať len jeden deň, alebo môže trvať niekoľko týždňov, počas ktorých sa človek bude cítiť nedostatočne dýchaný a bude mať celkovú slabosť, tlakové rázy.

Keďže muži nie sú odlíšení od záväzku k zdravému životnému štýlu, sú oveľa pravdepodobnejší ako ženy trpia podobnou patológiou. Neaktívne živobytie, nečinnosť, zneužívanie tukových potravín - to všetko prispieva k rozvoju nekrózy myokardu. Príčiny srdcového infarktu sú často spojené so závislosťou od nikotínu a zneužívaním alkoholu. Nadváha a hypodynamia, časté stresy a emocionálne rysy mužského charakteru, ako je smäd po rivalite, horúčave a agresii, sú tiež často vinníkmi choroby. Aj na pozadí renálnych lézií sa môže vyvinúť srdcový infarkt, ktorý je spojený s nadmerne vysokým tlakom sprevádzajúcim tieto patológie. Nemôžete ignorovať a dediť predispozíciu k kardiovaskulárnym ochoreniam.

Hlavné príznaky patológie

Hlavné príznaky charakteristické pre nekrózu myokardu môžu byť niekedy úplne neprítomné. Všeobecne je klinický obraz ochorenia komplexom nasledujúcich príznakov:

• Syndróm intenzívnej bolesti na hrudníku. Pacient sa cíti, ako keby do jeho srdca vniklo niečo ostré. Najčastejšie príznaky takejto bolesti sú srdcový infarkt. Bolestivý syndróm je intenzívny a zdĺhavý, často vyžarujúci do oblasti ľavého ramena, ramena.
• Zvýšenie pulzu. Na pozadí silnej bolesti môže obeť začať paniku, ktorá je sprevádzaná zvýšenou pulzáciou. Podobné príznaky sa eliminujú užívaním Nitroglycerínu, po ktorom by ste si mali ľahnúť a mierne nakloniť hlavu dozadu. V prípade, že sa bolestivé príznaky nepustia, môžete rozpustiť inú tabletu nitroglycerínu (h 10 minút po prvej). Členovia domácnosti by mali okamžite zavolať „sanitku“. Ak je pacient sám doma, mali by ste sa pokúsiť zavolať sanitku sami alebo kontaktovať svojich susedov.
• Zvýšené potenie, sprevádzané blanšírovaním kože, závratom, dýchavičnosťou a slabosťou.
• Zvýšený tlak. Symptómy tohto typu s nekrózou myokardu nie je možné kategoricky vyriešiť samostatne. Aspirín sa môže žuvať, aby sa zmiernil stav.

Podobné príznaky sa považujú za tradičné, ale srdcový infarkt sa môže prejaviť mierne odlišným spôsobom. Mužské príznaky sú charakterizované príznakmi ako bolesť zubov. Bolesť môže navyše pokrývať ľavú stranu dolnej čeľuste. Pacientka, mylne podozrenie na bolesť zubov, ide k zubárovi a zhoršuje situáciu.

Príznaky pred infarktom sú často doplnené záchvatmi podobnými astme. Muž sa začne dusiť a jeho dýchanie je sprevádzané pulzujúcim, sipotom. Začiatočný infarkt je často sprevádzaný neprimeraným zvýšením celkovej teploty. U niektorých mužov sa vyvinuli klinické prejavy podobné intoxikácii: nevoľnosť, pálenie záhy, bolesť brucha a vracanie.

Ako žiť pre mužov po infarkte

Po nekróze myokardu je mimoriadne dôležité zmeniť pôvodný spôsob života. Je potrebné kontrolovať hladinu cukru, tlak, telesnú hmotnosť, obsah cholesterolu, vyhnúť sa stresovým situáciám, vyhnúť sa únave. Nemôžete dramaticky obnoviť fyzickú aktivitu, takže po útoku cvičenia sú predpísané, obohatiť srdcový sval kyslíkom a zvýšiť jeho vytrvalosť. Zo športových typov odporúčajú odborníci cyklistiku a prechádzky, kúpanie. Veľký význam po prekonaní infarktu má špecializovaná strava. Odborníci odporúčajú nízkokalorickú, ale plnohodnotnú a racionálnu stravu. Cieľom takejto diéty je bezpečne a rýchlo obnoviť myokard po nekróze.

Je životne dôležité, aby sa zabránilo závislosti od tabaku, čo môže spôsobiť nekrózu myokardu alebo spôsobiť v ňom recidívu.

Strava vyžaduje, aby pacient v prvom týždni rýchle občerstvenie, až 6-násobný príjem potravy denne. V dennej strave je potrebné zahrnúť chudé hovädzie mäso, varené alebo dusené ryby, sušienky. Tiež diéta odporúča po infarkte, zahŕňa použitie zeleninových polievok, zemiakovej kaše a obilnín, mliečne výrobky. Ale výrobky ako údené mäso a syry, pečivo a alkoholické nápoje, soľ a káva, čokoláda po infarkte by mali byť úplne odstránené.

Postinfarktová diéta zahŕňa v prvom mesiaci zlomkovú diétu, po týždni môžete začať používať nesolené nemyté riady. Plody mora a sušené slivky, sušené marhule a hrozienka sú považované za veľmi užitočné pre telo počas tohto obdobia. Prax ukazuje, že takáto diéta zlepšuje stav pacientov.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo nutnosti dodržiavať špecifický režim po srdcovom infarkte, je potrebná prevencia patológie. Hlavným profylaktickým opatrením je komplexná eliminácia nepriaznivých faktorov vyvolávajúcich srdcový infarkt. Po prvé, muži musia odstrániť závislosť od alkoholu a tabaku, aby sa vyhli škodlivým účinkom psycho-emocionálneho stresu. Vzhľadom k tomu, obezita zvyšuje riziko vzniku nekrózy srdca, prevencia znamená udržanie hmotnosti v rámci normálneho rozsahu, pre ktorý sú muži odporúčané diétu, ktorá znamená racionálnu diétu (viac vlákniny, menej tuku).

Ak chcete výrazne znížiť riziko srdcového infarktu, mali by ste chodiť aspoň 5 km denne.

Pravidelná fyzická aktivita, ako to ukazuje prax, významne znižuje možný vývoj nekrózy myokardu. Preto prevencia proti infarktu zahŕňa každodenné srdcové činnosti, ako je beh alebo svižná chôdza, jazda na bicykli alebo plávanie. Tréning by mal trvať asi pol hodiny a musíte ho začať aspoň 2 hodiny po jedle a potom sa neodporúča jesť ďalšiu pol hodinu. Prevencia nekrózy myokardu zahŕňa aj monitorovanie hladiny cukru, krvného tlaku a cholesterolu.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu u mužov

Infarkt myokardu je patologická forma ischemickej choroby srdca, sprevádzaná významným porušením prietoku krvi, čo vedie k smrti časti svalového tkaniva (myokardu). Infarkt myokardu v starobe môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín a úplné zničenie časti ciev.

príznaky

Prvé príznaky srdcového infarktu u mužov zahŕňajú:

• Bolesť v srdci vyžaruje chrbát a ľavé rameno. Bolestivé pocity sa s inšpiráciou zvyšujú a opisujú sa ako ostré, bodné, rezné a stláčajúce. Môže nastať po nadmernej fyzickej námahe a na pozadí odpočinku.
• Výskyt dychu. Teplo je možné.
• Patologické zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Potenie.

Vo všeobecnosti je preinfarktový stav, ktorý zahŕňa stratu spánku, tras a migrény, u mužov neprítomný.

Okrem hlavného sa u mužov vyskytujú menšie príznaky infarktu myokardu:

• Ťažká slabosť sprevádzaná výrazným poklesom výkonnosti.
• Bolesť v krku av ľavej ruke.
• Náhle zvýšenie krvného tlaku.
• Môžu sa vyskytnúť reflexy pálenia záhy a rany.
• Cítiť sa extrémne dusno kvôli nedostatku kyslíka.

Symptómy srdcového infarktu u človeka môžu zahŕňať aj modré pery, závraty a horúčku sprevádzané stmavnutím očí a trasom končatín.

dôvody

Nekróza myokardu je spôsobená úplnou blokádou tepny, ktorá napája srdcový sval zhlukmi cholesterolu. Okamžité príčiny blokády artérie a trombózy zahŕňajú:

• nadmerný fyzický stres;
• zvýšený krvný tlak;
• prudký nárast srdcovej frekvencie spôsobenej prekrvením nervov.

Medzi príčiny, ktoré prispievajú k zvýšenému riziku srdcového infarktu, patria:

• Fyzická nečinnosť. Pasívny životný štýl nepriaznivo ovplyvňuje silu kontrakcií srdca a cievneho tonusu.
• Obezita. V dôsledku obezity je srdcový sval pod nadmerným stresom.
• Diabetes mellitus, ktorý je sprevádzaný metabolickými poruchami a zvýšenými hladinami cukru v krvi, čo zvyšuje riziko vzniku patologických stavov kardiovaskulárneho systému.
• Ateroskleróza. V tejto chorobe sa v tepnách vytvárajú aterosklerotické plaky, čím sa zvyšuje riziko srdcového infarktu.
• Fajčenie tabaku. Nikotín vyvoláva hladinu krvných buniek kyslíkom, vysoký krvný tlak a vazospazmus.
• Nadmerná spotreba alkoholických výrobkov.
• Chronická úzkosť.
• Dedičnosť.
• Zvýšená viskozita krvi. Je rizikovým faktorom pre rozvoj ischemickej choroby srdca a krvných zrazenín.
• Škodlivé potraviny pozostávajúce z vyprážaných a slaných potravín, ako aj vysokokalorických potravín nasýtených živočíšnymi tukmi.

Príčiny srdcového infarktu u mužov zahŕňajú aj extrémny stupeň intoxikácie v anamnéze ochorenia a predchádzajúci srdcový infarkt. Rizikom sú aj muži v strednom veku, pretože najpopulárnejší vek pre infarkt myokardu u mužov je 40-50 rokov.

Nekróza myokardu zvyčajne trvá dvadsať až štyridsať minút po blokovaní artérie, zatiaľ čo príznaky mikroinfarktu sa zvyčajne objavujú u mužov, keď je poškodenie cievy už nevratné.

Prvá pomoc a liečba

Pri prvom náznaku útoku musíte zavolať sanitku alebo osobne dopraviť pacienta do nemocnice.

Ak chcete zastaviť blokovanie tepien pred príchodom sanitky, môžete si vziať sublingválne podanie nie viac ako 3-krát s intervalom pätnástich minút nitroglycerínovej tablety. Tiež pred príchodom lekárov sa odporúča užívať aspirín v množstve dvoch alebo dvesto päťdesiat mg.

Pri diagnostikovaní je dôležité, aby lekári nezamieňali nekrózu myokardu s niektorými ďalšími ochoreniami, ktoré sú sprevádzané podobnými príznakmi. Medzi takéto patológie patrí angína námahy a mŕtvica. Pri mozgovej príhode je reč zmätená a jasnosť myslenia je zakrytá a pri angíne pectoris v deväťdesiatich percentách prípadov nedosiahne smrť myokardu.

V štádiu liečby sa používajú tieto základné lieky:

• Nitroglycerín na zníženie napätia srdcového svalu.
• Aspirín, ktorý má preventívny účinok na krvné zrazeniny.
• Lieky na normalizáciu srdcovej frekvencie.
• Sedatívne prípravky.

V prípade potreby je možné vymenovať lieky proti bolesti, lieky, ktoré normalizujú krvný tlak, ako aj prostriedky na riedenie krvných zrazenín u mužov po infarkte.

Odporúčania, ktoré by sa mali dodržiavať na zníženie negatívnych účinkov srdcového infarktu u mužov, zvyčajne zahŕňajú:

• Dodržiavanie pokojového lôžka a vyhýbanie sa zaťaženiu motora.
• Príjem predpísaných liekov.
• Odvykanie od fajčenia a alkoholu.
• Diéty.

Výživa po útoku má určité pravidlá:

• Jedlo by malo byť zlomkové, čo znamená častý príjem malých porcií.
• Odmietnutie zo slanej, vyprážanej, sladkej, údenej, tukovej stravy, ako aj z vývaru, mlieka a húb.
• Okrem vody odporúčajú pitie slabého čaju a šťavy zmiešanej s vodou.
• Aspoň trikrát týždenne jesť morské ryby.

prevencia

Preventívne opatrenia, ktoré znižujú riziko následných útokov, zahŕňajú:

• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
• strava;
• normalizácia spánku a odpočinku;
• vyhnúť sa fajčeniu a pitiu alkoholu;
• Fyzioterapeutické cvičenia;
• monitorovanie krvného tlaku a liečba patológií kardiovaskulárneho systému.

S včasnou hospitalizáciou sa doba rehabilitácie výrazne zníži, čo však nevylučuje potrebu prísne dodržiavať odporúčania lekárov.

Zanechajte svoje komentáre

Infarkt myokardu: príčiny vývoja a následkov

Jedna z najhorších chorôb spojených s kardiovaskulárnym systémom je dnes považovaná za infarkt myokardu (mimochodom, súvisiaci s formami koronárnych srdcových ochorení). Čo zastupuje?

V skutočnosti je to smrť časti srdcového svalu v dôsledku blokovania jedného z koronárnych ciev trombom vytvoreným v dôsledku nekrózy (nekrózy) svalových buniek. V dôsledku toho dochádza k porušeniu prísunu kyslíka a živín do myokardu („myokard“ v latinčine, „srdce“) potrebného pre jeho životne dôležitú činnosť.

Je smutné, že postihnuté oblasti už nie sú schopné sa zotaviť, čo môže byť skôr alebo neskôr príčinou smrti infarktu myokardu.

Toto ochorenie je najčastejšie u ľudí vo veku odchodu do dôchodku, vrchol manifestácie zaznamenal v rozmedzí 50-60 rokov. Nedávne štatistiky však zaznamenali jeho „omladenie“ medzi mužskou populáciou, pričom klesli na hranice 40 rokov a viac.

Príčiny ochorenia

Z lekárskeho hľadiska je už úplne jednoznačne dokázané, že infarkt myokardu, ktorého príčiny sú priamo spojené s tvorbou aterosklerotických plakov alebo krvných zrazenín, je v takmer 90% prípadov výsledkom aterosklerózy.

Medzi príčinami, ktoré prispievajú k výskytu infarktu myokardu, je tiež spazmus koronárnej artérie. Môže to byť ako samostatný jav, tak aj dôsledok aterosklerózy. Samozrejme, keď už hovoríme o jeho samostatnom prejave, neznamená to bezdôvodnosť prispieva k jeho silnému emocionálnemu stresu (stresu) alebo nadmernému cvičeniu.

Príčiny infarktu myokardu často spočívajú v takých faktoroch, ako sú:

• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• diabetes;
• metabolické poruchy v tele;
• ochorenia nervového systému;
• hypertenzia;
• zmena zrážanlivosti krvi;
• zvýšený cholesterol;
• dna;
• sedavý spôsob života;
• syndróm paroxyzmálnej spánkovej apnoe.

Nemali by sme prehliadať skutočnosť, že dedičná predispozícia organizmu ovplyvňuje aj príčiny infarktu myokardu.

Vlastnosti ochorenia u mužov

Je to dôležité! Štatistiky ukazujú fixáciu prípadov infarktu myokardu u mužskej polovice populácie dvakrát častejšie ako u žien!

Napriek tomu nie sú hlavné príčiny srdcového infarktu u mužov vôbec odlišné od tých, ktoré sa vyskytujú u žien.

Práve "silná polovica" je charakterizovaná ďalšími rizikami, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú telo a prispievajú k rozvoju tohto ochorenia, medzi ktoré patria:

• intenzívne fajčenie;
• zneužívanie alkoholu;
• príliš korenisté a tučné jedlá;
• zanedbávanie vlastného zdravia (napríklad neskorý prístup k lekárovi, nedodržanie všetkých lekárskych odporúčaní atď.).

Symptómy: je dôležité vedieť, či je potrebné včas prijať správne opatrenia.

Choroba sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, existujú aj asymptomatické prípady jej priebehu (často sú charakteristické pre ženy, ako aj pre ľudí s diabetom). Berúc do úvahy príznaky, ktoré by mali byť pre osobu, ktorá by mala byť prvým signálom pre jeho okamžitú návštevu u lekára, upozorniť na:

1. Typické pocity na hrudi: pálenie, ťažkosť, stláčanie, rezanie. Navyše, táto bolesť sa môže zmeniť: najprv budú kachle, potom pichnutie.

Je to dôležité! Mnohí pacienti, ktorí opisujú stav počas záchvatu, používajú všeobecné a originálne porovnanie: majú „upečené zemiaky odstránené z uhlia“ vo vnútri.

1. Bolesť sa podáva v ramene a predlaktí, pod lopatkou, v krku.
2. Zmena vo všeobecnom správaní pacienta: nepokojne položí ruku na hruď, trie si predlaktie. Môže sa objaviť dýchavičnosť, nadmerné potenie, závraty a strata vedomia.

1. Charakteristickým znakom môže byť arytmia a tachykardia.

Je to dôležité! Bez čakania na príchod lekára by ste mali pod jazyk pacienta vložiť nitroglycerínovú tabletu. Ak takýto liek neexistuje, potom môžete dať 30 kvapiek Corvalolu a zabezpečiť, že má polohu úplného odpočinku (je lepšie položiť).

Prevencia ako spôsob prevencie nebezpečných účinkov

Najlepším spôsobom, ako zabrániť takejto nebezpečnej chorobe, je zabrániť jej. Preventívne opatrenia zahŕňajú každoročné lekárske vyšetrenie (s krvným testom a celkovým obsahom cukru) a elektrokardiogram srdca.

V prípade zistenia zmien na kardiograme sa vykoná ultrazvuk srdca a krvný test kardio buniek. Potom by sa mali pravidelne vykonávať preventívne vyšetrenia v nemocnici.

Druhý, ktorý je povinným bodom prevencie - odmietnutie zlých návykov. Zvlášť nebezpečný je nikotín, ktorý má vazokonstrikčný účinok.

Vzhľadom k tomu, že medzi faktormi, ktoré môžu spôsobiť infarkt myokardu, sú obezita a vysoký cholesterol v krvi, veľká pozornosť by sa mala venovať správnej výžive a neustálej kontrole ich vlastnej hmotnosti. Do dennej stravy by sa malo zahrnúť veľké množstvo zeleniny (najmä zelenej), morských plodov, ražného chleba a samozrejme ovocia a džúsov.

Najúčinnejšou a najúčinnejšou metódou prevencie infarktu myokardu liekmi je kyselina acetylsalicylová, pretože pôsobí na tvorbu krvných zrazenín. Liek sa užíva v malých dávkach, raz denne.

Nedostatok prevencie a oneskorený prístup k lekárovi, keď sa objavia príznaky, môže viesť k srdcovému zlyhaniu, prasknutiu srdcového svalu, kardiogénnemu šoku a tiež k smrti.

Je to dôležité! V priemere 15% epizód ochorenia končí smrteľným následkom a dôvodom jeho prenosu je vedúca pozícia invalidity v dospelej populácii.

Rozsiahly srdcový infarkt - prvé príznaky, diagnóza, štádiá, doba liečby a zotavenie

Patológia srdcového svalu, spôsobujúca nekrózu väčšiny tkanív, sa považuje za veľmi bežnú. Podľa výsledkov štatistík trpia týmto problémom prevažne muži, ženy sú menej náchylné na takéto útoky. Rozsiahly srdcový infarkt - poškodenie myokardu srdca, pri ktorom existuje vážne ohrozenie života pacienta. Pre takéto ochorenie je charakterizované rozsiahle poškodenie "motor" osoby, čo spôsobuje komplikácie a smrť v niektorých prípadoch. Ak pocítite prvé príznaky patológie, musíte urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Čo je to masívny infarkt?

Infarkt myokardu sa spravidla delí na malé fokálne a extenzívne v závislosti od veľkosti lézie. V prvom prípade sa patológia rozširuje na malú oblasť srdcového svalu a s rozsiahlou formou je myokard ovplyvnený v celej jeho hrúbke. Odchýlka často vedie k komplikáciám a niekedy k smrti pacienta. Existujú dva typy infarktu:

1. Porucha zadnej steny myokardu. Útok sa pohybuje pozdĺž steny k srdcovým komorám a pokrýva veľkú oblasť svalov. Príznaky tohto typu srdcového infarktu sú mierne, v niektorých prípadoch chýba aj bolesť.
2. Patológia prednej steny srdcového svalu. Táto forma je charakterizovaná oklúziou hlavného kmeňa koronárnej artérie vľavo (alebo jej vetiev). Takýto infarkt spôsobuje abnormálne srdcové rytmy, ventrikulárnu tachykardiu alebo extrasystolu. Smrť z infarktu myokardu je fixovaná 4 krát častejšie ako s patológiou zadnej steny.

Známky infarktu myokardu rozsiahlej formy závisia od štádia ochorenia srdca a jeho lokalizácie. Hlavným príznakom poškodenia svalov je bolesť na hrudníku, môže byť stále pozorovaná necitlivosť ľavej hornej končatiny. Pravidlom je, že bolesť ostrej povahy nie je možné odstrániť nitroglycerínom, ktorý je obvyklý pre jadrá. Infarkt rozsiahleho typu je sprevádzaný ďalšími príznakmi:

• pacient sa môže cítiť dýchavo;
• hojné „studené“ potenie;
• záchvaty kašľa;
• modrá koža (ako na fotografii);
• tachykardia je tiež známkou infarktu myokardu;
• niekedy existujú príznaky intoxikácie (nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha);
• srdcovej astmy.

dôvody

Rozsiahla forma srdcového infarktu sa objavuje z rôznych dôvodov. Vzhľadom k mnohým faktorom, jedna z tepien, ktoré zásobujú krv tkanivami prekrytia srdca. Ak osoba nedostane lekársku starostlivosť do 24 hodín po infarkte, potom nastane ireverzibilná nekróza tkaniva. Hlavné príčiny srdcového infarktu:

• nadváhou;
• pravidelné zvýšenie srdcového tlaku (hypertenzia);
• fajčenie, pitie alkoholu vo veľkých množstvách;
• genetická predispozícia muža alebo ženy;
• nesprávna strava tiež vedie k srdcovému infarktu;
• diabetes;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• častý stres, preťaženie, nadmerná fyzická aktivita;
• duševné zranenie;
• ochorenie obličiek často vyvoláva infarkt myokardu;
• sedavý spôsob sedavého životného štýlu.

štádium

Veľký infarkt sa vyvíja postupne. Lekári rozlišujú päť štádií vývoja nebezpečného ochorenia:

1. Stav predinfarktu (prodromálne obdobie). Táto fáza trvá od niekoľkých hodín do mesiaca, pre každého pacienta individuálne. Pacient má pravidelnú angínu pectoris.
2. Ďalšia fáza je najostrejšia. Trvá približne 30 minút až 2 hodiny. Osoba pociťuje silné bolesti na hrudníku, prechádza cez neho studený pot. Okrem toho sa znižuje alebo zvyšuje srdcová frekvencia, dochádza k poklesu krvného tlaku.
3. Akútne obdobie infarktu je 3 až 10 dní. Počas tejto doby sa v srdcovom svale vytvára časť umierajúceho tkaniva, bolesť sa otupuje, objavuje sa arytmia a vysoká telesná teplota.
4. V oblasti tkanivovej smrti vzniká jazva, bolesť úplne zmizne, srdcový rytmus a tlak sa vrátia do normálu - to všetko sú symptómy subakútneho štádia vývoja srdcového infarktu. Toto obdobie trvá 4-5 týždňov.
5. Posledná fáza ochorenia sa nazýva postinfarkt, trvanie je od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Charakteristickými príznakmi tohto obdobia sú zvýšenie hustoty zjazveného tkaniva a závislosť „motora“ od zmenených pracovných podmienok.

Dôsledky srdcového infarktu

Po ťažkom srdcovom infarkte sú komplikácie často fixované. Hlavné následky masívneho srdcového infarktu u mužov a žien sú nasledovné: t

• srdcový blok;
• pľúcny edém (srdcové zlyhanie akútneho typu);
• tvorba krvných zrazenín;
• opakovaný infarkt;
• perikarditída;
• existuje riziko duševných porúch;
• zhoršený krvný obeh v mozgu;
• porucha tráviaceho systému;
• zlyhanie srdca;
• zlyhanie vnútorných orgánov;
• môže dôjsť k paralýze končatín.

Mnoho ľudí, ktorí utrpeli srdcový infarkt a ich príbuzní, sa vždy zaujíma o to, koľko žijú po masívnom infarkte myokardu. Priemerná dĺžka života závisí od kvality a množstva účinkov vplyvu, veľkosti lézie srdcového svalu, veku pacienta. S cieľom predĺžiť najúplnejšiu existenciu po infarkte, musíte piť predpísané lieky, udržiavať zdravý životný štýl a dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Podľa štatistických údajov, asi 20% pacientov žije až 5 rokov po rozsiahlom útoku.

Koľko infarktov človek môže prežiť

Počet prenesených infarktov myokardu je individuálnym ukazovateľom pre každého jednotlivého pacienta. Často závisí od počtu lézií koronárnych ciev. S rozsiahlou patológiou zažívajú najviac 2 útoky, ale existujú aj výnimky z pravidiel. Mladí pacienti sú ťažšie schopní vyrovnať sa s dôsledkami ochorenia, starší ľudia sú o niečo jednoduchší. Je to spôsobené tým, že u starších pacientov sa kolaterálny obeh stabilizuje s vekom - krv sa „učí“ obísť oblasti ciev, ktoré sú postihnuté srdcovým infarktom.

diagnostika

Prvé kroky diagnostických opatrení sú v histórii. Lekár zistí, či existujú príznaky ochorenia, ako dlho sa starali o pacienta. Počas prieskumu špecialista objasňuje aj to, či má pacient zlé návyky, aký druh životného štýlu vedie. Potom sa vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta, zmeria sa pulz a krvný tlak, ozve sa srdce a pľúca. Na presné stanovenie diagnózy sú priradené laboratórne a hardvérové ​​testy:

1. Všeobecný krvný test. Tento postup je nevyhnutný na stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, leukocytózy.
2. Biochemická analýza krvi. Pomáha sa dozvedieť o rizikách ďalšieho útoku u pacienta. Typicky takáto štúdia ukazuje hladinu cholesterolu a cukru v krvi.
3. Rozbor moču. Pomocou tejto štúdie je možné nájsť ochorenia spojené s infarktom myokardu, komplikácie ataku.
4. EKG (elektrokardiogram) umožňuje potvrdiť prítomnosť srdcového infarktu, dozvedieť sa o jeho rozľahlosti, lokalizácii, trvaní prietoku.
5. Koagulogram môže poskytnúť výsledok, ktorý je užitočný pri výbere správnej dávky liekov.
6. Koronárna angiografia je technika, ktorá pomáha objasniť oblasť zúženia tepny a umiestnenie lézie.

liečba

Vo väčšine prípadov sa liečba rozsiahleho typu infarktu myokardu vykonáva v nemocnici, pretože pacient potrebuje neustále monitorovanie. Lekársky proces je zložitý, lekár predpisuje liečebné a liečebné metódy liečby:

1. Najdôležitejšou vecou pri liečbe infarktu myokardu je prísne obmedzenie akejkoľvek motorickej aktivity. Pacient je kontraindikovaný fyzický a emocionálny stres. Počas liečby musíte dodržiavať určitú diétu. Diéta počas rehabilitácie po srdcovom infarkte vylučuje použitie soli, živočíšnych tukov, kofeínu, alkoholických nápojov, korenených a tukových jedál. Môžete jesť nízkotučné odrody mäsa a rýb, zeleniny, obilnín, ovocia.
2. Lieky sa predpisujú na zmiernenie komplikácií a stabilizáciu stavu pacienta. Najúčinnejšie prostriedky na liečbu infarktu myokardu:

• analgetiká sú potrebné na boj proti bolesti (droperidol, morfín);
• antikoagulanciá dávajú šancu vyhnúť sa tvorbe krvných zrazenín (Dalteparin, Enoxaparín sodný);
• arytmia v prípade srdcového infarktu je dobre riadená Lidokaínom, Amiodaronom;
• Aspirín, Plavix, klopidogrel je schopný začať obnovu krvného pohybu do postihnutej oblasti srdca;
• ak sa po infarkte myokardu objavili krvné zrazeniny, lekár predpíše podanie trombolytík, ktoré majú rozlišujúci účinok (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase).

operácie

Ak sa následky infarktu nemôžu odstrániť liečivom, vykoná sa operácia. Keď táto možnosť nepomôže zbaviť sa komplikácií, je potrebná transplantácia srdca. Druhy chirurgických zákrokov na liečbu následkov rozsiahleho infarktu myokardu: t

1. Koronárna angioplastika. Táto udalosť zahŕňa expanziu zúžených srdcových ciev.
2. Operácia bypassu koronárnych tepien je zložitá operácia. S jeho pomocou, špeciálny most je vyrobený z normálnej žily, ktorá riadi krv nad zúženie spôsobené srdcový infarkt.

výhľad

Štatistika prognózy liečby infarktu má priemer. Je to spôsobené tým, že väčšina pacientov nemá čas na kvalifikovanú pomoc od lekárov a zomiera na rýchlo sa vyvíjajúcu patológiu. Približné prognózy vyzerajú takto:

1. S rozsiahlou formou patológie môže prežiť asi 50% ľudí.
2. Viac ako 10% pacientov zomrie približne jeden rok od komplikácií infarktu myokardu.

prevencia

Aby ste predišli opakovaniu infarktu myokardu, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám;
• mali by sa používať výnimočne zdravé potraviny, vylúčiť tučné, vyprážané, nakladané, korenené a slané potraviny zo stravy;
• správny odpočinok, normálny spánok - vynikajúca prevencia srdcového infarktu;
• Nie je na škodu hrať šport, vykonávať gymnastiku alebo robiť jednoduchý súbor cvičení;
• je potrebné zanechať závislosť: fajčenie, pitie alkoholu.