Antitrombín III

Synonymá: antitrombín III, AT III, AT3, antitrombín III,

Vedecký redaktor: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, lekárska činnosť.

Všeobecné informácie

Antitrombín III (glykoproteín, plazmatický proteín) je hlavným antikoagulantom krvného systému, ktorý blokuje faktory zrážanlivosti a prispieva k jeho prirodzenému riedeniu. Jeho hlavnou funkciou je regulovať tvorbu krvných zrazenín počas krvácania, tj deaktivovať nadmerné krvné zrazeniny.

Analýza antitrombínu III v rámci koagulogramu umožňuje odhadnúť jeho množstvo (antigén-test) a kvalitu (aktivitu).

V dôsledku poranenia, nárazu, kompresie alebo chirurgického zákroku je poškodená neporušenosť tkaniva a tým aj ciev vo vnútri. Reakcia tela na poškodenie je uvoľnenie koagulačných zložiek, ktoré prispievajú k tvorbe krvnej zrazeniny, ktorá zastaví krvácanie v cieve. Antitrombín III reguluje proces trombózy, pretože nadmerný počet takýchto zrazenín vedie k úplnému zablokovaniu lúmenu cievy, čo zabraňuje vstupu krvi do špecifickej oblasti.

Glykoproteín antitrombín III je produkovaný vnútornou vrstvou krvných ciev - endotelu - a pečeňovými bunkami za účasti vitamínu K. Po syntéze sa uvoľňuje do krvného obehu, kde je inhibovaný koagulačný faktor trombín, ako aj faktory IXA, XA, XIA, XIIA. Prirodzený proces prebieha pomerne pomaly, ale v prítomnosti heparínu prudko zrýchľuje. Ak je hladina antitrombínu kriticky znížená, potom heparín stráca svoju biologickú aktivitu - existuje riziko vaskulárnej oklúzie (trombózy).

Deficiencia plazmatických proteínov je získaná a dedičná (1: 5000 prípadov). Ak je pacient ohrozený, po 20 rokoch sa môže vyvinúť trombóza.

Odborníci definujú 2 typy nedostatkov. V prvom prípade je antitrombín biologicky aktívny, ale produkuje sa v nedostatočných množstvách. Druhý typ je charakterizovaný normálnou sekréciou defektného antitrombínu, ktorý nie je schopný vykonávať antikoagulačnú funkciu.

Bez ohľadu na príčiny poklesu koncentrácie tohto proteínu, hlavným prejavom deficitu je trombóza žíl a artérií, ktoré sa periodicky opakujú. U gravidných žien nedostatočná tvorba antitrombínu zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho potratu.

Vrodený nedostatok sa prejavuje mozgovými príhodami alebo infarktom myokardu u mladých pacientov, trombózou u dojčiat (zriedkavé). Tento stav tiež zhoršuje tehotenstvo a pôrod, chirurgický zákrok, infekčné a zápalové procesy, užívanie perorálnych kontraceptív.

Normálne sa antitrombín znižuje s vekom u mužov a žien po menopauze.

svedectvo

Štúdia antitrombínu III sa najčastejšie vykonáva v koagulograme v nasledujúcich prípadoch:

• Skríning pacientov z rizikovej skupiny (v rodinnej anamnéze boli pozorované prípady antitrombínového deficitu, venóznej alebo arteriálnej trombózy až do 50 rokov);
• Odhad množstva funkčne užitočného antitrombínu III;
• Tromboembolické patológie:
  • hlbokú žilovú trombózu alebo mesenterické cievy;
  • infarkt myokardu;
  • pľúcny tromboembolizmus;
  • mŕtvice;
  • tromboflebitída;
• Komplikované tehotenstvo:
  • potrat (v histórii);
  • blednutie tehotenstva;
  • prerušenie placenty;
  • embólia plodovej plodovej vody;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • preeklampsie;
• Testovanie antikoagulačnej kaskády (pre proteíny S a C, lupus antikoagulant);
• Dlhý chirurgický zákrok (od 4 hodín);
• Kritické stavy (šok, ťažká intoxikácia, sepsa);
• Kontrolná liečba heparínovými prípravkami;
• Monitorovanie účinnosti antikoagulancií na prevenciu tromboembolických komplikácií (u pacientov pripútaných na lôžko, tehotných a pôrodných, ako aj v prípade rehabilitácie po operáciách, zranení);
• Rutinné monitorovanie indikátorov po odstránení krvnej zrazeniny.

Kto priradí analýzu

Nasledujúci odborníci vydajú odporúčanie a interpretujú výsledky testu na antitrombín III:

• praktickí lekári (praktický lekár, rodinný lekár, pediater),
• Phthisiology
• chirurg
• resuscitačné,
• anestéziológ
• hematológ.

AT III OK

Štandardné referenčné rozsahy

Antitrombínová aktivita celej plazmy darcu sa berie ako 100%.

Príčiny zvýšeného antitrombínu 3

Poškodenie tkanív, ktoré sa vyskytujú neustále, iniciuje začiatok komplexného súboru aktivít v tele. Hovoríme o zastavení krvácania a uvoľnení rany z patogénnych baktérií a organizmov cudzieho pôvodu. Základ týchto koagulačných opatrení je spojený s tvorbou krvnej zrazeniny v mieste poškodenia. To je krvná zrazenina, ktorá uzatvára ranu, čo znamená, že krvácanie sa zastaví. V súvislosti s koagulačnými opatreniami môže niekedy nastať otázka, prečo sa objavuje index antitrombínu 3, aké sú dôvody?

Všeobecné informácie

Hlavná úloha v procese koagulácie je priradená fibrínovému proteínu. Je na nich, aby sa vytvoril druh kostry, na ktorej sa zhromažďujú erytrocyty, a to tvorí zrazenina. Rýchlosť, ktorou sa odoberá krvná zrazenina a účinnosť zrážania závisí od mnohých faktorov. Celkovo sa používa 12 a rímske číslice. Každý koagulačný faktor má špecifickú úlohu v koagulačnej kaskáde. Ak sa rýchlosť zníži alebo zvýši, krvná zrazenina sa môže vytvoriť nesprávne.

Jedným z týchto faktorov je antitrombín III. To znamená špecifický proteín, ktorého hlavnou funkciou je kontrola práce niektorých faktorov spojených so zrážaním krvi a prevencia tvorby príliš mnohých krvných zrazenín. Preto analýza antitrombínu III slúži ako marker zrážania krvi. Používa ho lekári, keď sa kontroluje tvorba a zničenie krvných zrazenín.

Pri vykonávaní analýzy je rýchlosť určená malým množstvom venóznej krvi. Pred užitím je dôležité vzdať sa fajčenia, aby sa zabránilo silnému napätiu emocionálneho aj fyzického poriadku. Vzdanie sa vykonáva na prázdny žalúdok. Takže posledné jedlo by nemalo byť neskôr ako 8-12 hodín pred pôrodom.

Rýchlosť antitrombínu III sa mení s vekom. V tomto prípade môže lekár požiadať o analýzu za iných okolností. Takéto testovanie je určené pre osoby mladšie ako 50 rokov s trombotickými epizódami, ktorých dôvody nie sú jasné. Analýza sa vykonáva niekoľko mesiacov po epizóde trombózy.

Testovanie sa odporúča u ľudí, u ktorých sa vyskytli prípady včasnej vaskulárnej trombózy, ak sú komplikácie tromboembolickej povahy. Priradená analýza v spojení s inými kontrolami zameranými na úplné zhodnotenie procesu zrážania krvi. Zároveň sa vykonáva s testami súvisiacimi s antikoagulačnou kaskádou. Ak osoba plánuje vykonať dlhú operáciu, ktorá bude trvať od štyroch hodín, sadzba sa určí bez zlyhania. Dôležitý je aj antitrombín 3 počas tehotenstva, najmä ak sa vyskytnú akékoľvek komplikácie. Na stanovenie indikátorov antitrombínu sa zvýši alebo zníži potreba, ak nie je dostatočná odpoveď pri liečbe heparínom. V prvom rade sa hodnotí aktivita antitrombínu a až potom sa kontroluje jeho množstvo v krvi.

Indikátor frekvencie

Ak sa antitrombín III zvýši alebo zníži, môže spôsobiť určité zdravotné problémy. Norma sa zároveň líši v závislosti od veku. Ak hovoríme o novorodencoch, potom je ich miera fyziologicky znížená a je na úrovni 40-80%.

Ak hovoríme o bábätkách a deťoch mladších ako šesť rokov, ukazovateľ sadzieb sa už výrazne líši od prvej kategórie. Hovoríme o normálnych hraniciach od 80 do 140 percent.

Od šiestich do 11 rokov sa miera mierne líši. Hranice sa znižujú, údaj by mal klesnúť v rozsahu od 90 do 130 percent. Od 11 rokov do konca dospievania bude normálna hodnota od 80 do 120 percent. Od 16 rokov sa normy stávajú rovnakými, pre tínedžerov a pre dospelých. Toto číslo je v rozsahu 75-125 percent.

Je dôležité si uvedomiť, že v závislosti od použitého zariadenia sa referenčné hodnoty môžu líšiť. Zvyčajne sú výsledky testov vysvetlené správne normy pre váš výsledok. Je dôležité vziať ich do úvahy, pretože u niektorých laboratórií môže ukazovateľ dosahovať vysoké počty, ale zároveň je normálny.

Skutočnosť, že sa skúma antitrombín III, nie je ťažké vysvetliť. Faktom je, že hlavnému podielu plazmatickej aktivity antitrombínu je priradený. V menšej miere sú do tejto úlohy zapojené aj iné primárne antikoagulanciá. Tento faktor pôsobí ako inhibítor trombínu, čo vedie k inhibícii aktívnych faktorov systému zodpovedného za zrážanie krvi.

Je však dôležité zdôrazniť, že samotná AT III nevykazuje vysokú účinnosť. Väčšina systému proti zrážaniu krvi je spojená s kombináciou AT III a heparínu.

Prečo sa úroveň mení

Antitrombín, podobne ako väčšina zložiek krvi, sa môže občas zvýšiť alebo znížiť v porovnaní s normálnymi hladinami. Ak ide o otázku zvýšenia, je to častejšie spojené s pravidelným príjmom liekov, ktoré majú skvapalňujúci účinok na krv. Okrem toho nemôžeme vylúčiť:

• akútny nedostatok vitamínu K;
• akútna vírusová hepatitída;
• zápalové procesy;
• menštruácie.

Stojí za zmienku, že pokiaľ ide o zvýšenie patologickej povahy, existuje vysoké riziko krvácania. Tento stav predstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život, a preto si vyžaduje včasnú liečbu.

Môže sa tiež vyskytnúť znížená rýchlosť antitrombínu III. Často to môže byť ovplyvnené spustením koagulačnej kaskády. To vedie k pravdepodobnému riziku trombotických komplikácií. Táto funkcia sa objavuje v poslednom trimestri tehotenstva. Takýto znak je u dievčat uprostred menštruačného cyklu a pri užívaní perorálnych kontraceptív alebo hormónov. Je to o estrogéne.

Nemôžeme vylúčiť takúto možnosť, v ktorej sa redukovaný AT III javí ako príznak vývoja komplexného ochorenia. Za zmienku stojí najmä ateroskleróza, pri ktorej sú prítomné choroby kardiovaskulárneho systému na chronickom základe. To vedie k ukladaniu cholesterolu na vnútorných stenách ciev.

Vrodený nedostatok antitrombínu, ochorenie pečene a syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie nemožno vylúčiť. Takýto problém sa môže prejaviť v sepsi, tromboembólii.

Možnosti nedostatkov

Nízke hladiny antitrombínu III sú zriedkavé, zvyčajne nepresahujú percento. Je to však dedičné ochorenie, ktoré často vyvoláva hemostatické patológie. Preto problémy tohto parametra majú dve formy. Je vrodená (0,02%) a získaná.

Ak hovoríme o vrodenej forme, potom existujú prípady heterozygotného stavu s patologickým génom. V tomto prípade sa môže trombóza vyskytnúť už vo veku 20-35 rokov. Súčasne, tehotenstvo, pôrod, chirurgia, problémy po zápaloch vnútorných orgánov sú hlavnými provokatérmi patologických epizód. Nemôžete vylúčiť z príčin a užívanie perorálnych kontraceptív. Extrémne zriedkavá homozygotná forma. Ak o tom hovoríme, trombóza sa objavuje takmer od prvých dní života.

Získané možnosti môžu byť vytvorené bez toho, aby mali akýkoľvek vekový kolík. Zároveň nie je možné hovoriť o niektorých špecifických klinických prejavoch tohto syndrómu. Trombóza bude jediným príznakom, ktorý hovorí o probléme. Táto funkcia však funguje pre celý rad problémov hemokoagulačného systému.

Nie vždy je množstvo antikoagulantu v krvi malé, niekedy je v plazme v správnych ukazovateľoch. Na pozadí zmeny štrukturálnych vlastností antitrombínu III však dochádza k porušeniu funkčných povinností. Vzhľadom na tieto okolnosti môže byť preto zlyhanie rôznych typov.

Ide o prvý typ - kvantitatívny. Vyznačuje sa nedostatkom obsahu tohto faktora. Druhý typ je kvalitatívny, keď je úroveň ukazovateľa v normálnom rozsahu, ale z nejakého dôvodu sa nevyrovná so svojimi priamymi zodpovednosťami, to znamená, že existuje funkčná nedostatočnosť.

Príčinou trombózy môže byť kombinácia týchto faktorov. Preto, aby sme zistili pravý dôvod, štúdia je vedená nielen kvantitatívnym, ale aj kvalitatívnym ukazovateľom.

Priebeh tehotenstva

S tehotenstvom v tele ženy existuje mnoho veľkých zmien. Deväť mesiacov musí pracovať ako dobre koordinovaný systém, a to aj na dvoch frontoch. Pri akýchkoľvek, dokonca zdanlivo nepodstatných zlyhaniach môže dôjsť k závažnému porušeniu, ktoré spôsobí patologické zmeny počas tehotenstva.

Za účelom kontroly parametrov sa pre tri trimestre priradí žena rôznym testom a rutinným vyšetreniam. Jeden z najdôležitejších môže byť považovaný za koagulogram. Okrem všeobecných ukazovateľov je dôležité, aby lekári poznali úroveň antitrombínu 3.

Počas tehotenstva, systém zrážania krvi začne pracovať aktívnejšie. Takéto zmeny sú celkom pochopiteľné a pôsobia ako znak normálne sa vyvíjajúceho tehotenstva. Ženské telo sa pripravuje na zvýšenie množstva krvi v dôsledku výskytu ďalšieho krvného obehu, navyše je dôležité chrániť pred prípadom straty krvi v čase dodania.

Pokiaľ ide o pokles hladiny antitrombínu III, v prípade tehotných žien, liečba drogami sa vyberá len vtedy, keď je silný pokles. V tomto prípade môže byť nedostatok včasnej liečby smrteľný. Voľba liečby závisí od klinického obrazu, indikátorov, ktoré sa získajú po komplexnej diagnostike.

Je potrebné zdôrazniť, že v treťom trimestri je tendencia k malému zníženiu výkonu, ale to je považované za normu, takže by ste sa o to nemali starať. Ošetrenie využíva hlavne čerstvé zmrazené krvné plazmy a nízkomolekulové heparíny.

Antitrombín III: čo to je, analýza a krvný obraz, abnormality, úloha v diagnostike

Antikoagulačný systém na udržiavanie krvi v tekutom stave má špeciálne mechanizmy (hladký povrch cievnych stien pokrytý tenkou vrstvou rozpustného fibrínu, rýchly pohyb krvi cez cievy, záporné náboje endotelu a tvarované prvky, ktoré neumožňujú ich vzájomné zlepenie, atď.). Medzi mechanizmy, ktoré poskytujú tekutý stav krvi, sú prirodzené antikoagulanciá, ktoré sú zase rozdelené na primárne, nazývajú sa pred, pretože sú vždy prítomné v krvi a sekundárne produkované podľa potreby. Takýto faktor ako antitrombín (AT) sa nachádza v prvej aj v druhej skupine antikoagulancií. Antitrombín II (heparín), antitrombín III (plazmatický faktor heparínu), antitrombín IV (α₂ -Macroglobulín) sa označuje ako primárne antikoagulanciá, zatiaľ čo antitrombín I (fibrín) patrí do kategórie sekundárnych prírodných faktorov, ktoré môžu obmedzovať zrážanie krvi v krvnom obehu.

Antitrombín sa používa v klinickej laboratórnej praxi na hodnotenie schopností antikoagulačného systému, možno ho nájsť medzi ďalšími indikátormi koagulogramu, ako je AT III.

Čo spôsobilo záujem o toto antikoagulačné činidlo?

Glykoproteín antitrombín III označuje primárne fyziologické antikoagulanciá, ktoré sú neustále prítomné v krvi, bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú zrážané. Je syntetizovaný v pečeni a bunkách krvných ciev a spolu s ďalšími faktormi je účastníkom procesu, ktorý inhibuje zrážanie krvi a tvorbu krvných zrazenín.

Norm AT III do určitej miery závisí od veku:

• U novorodencov je hladina tohto faktora fyziologicky znížená a dosahuje 40 - 80%;
• Norma od detstva (1 mesiac) do 6 rokov výrazne mení svoje numerické hodnoty v porovnaní s normou novorodencov, jej hranice sa pohybujú od 80 do 140%;
• Od 6 do 11 rokov sa nebojte, ak hladina antikoagulantu neklesne pod 90% a nezvýši sa nad 130%;
• Od 11 rokov do konca dospievania (16 rokov) sa normálne hodnoty pohybujú od 80 do 120%;
• Miera dospelých je v rozsahu 75 - 125%.

Napriek tomu, že v každom prípade (ako je obvyklé, že sa to má na mysli pri klinickej laboratórnej diagnostike), mali by sa preskúmať referenčné hodnoty.

Záujem o laboratórnu štúdiu antitrombínu III je vysvetlený skutočnosťou, že má hlavný podiel na plazmatickej antitrombínovej aktivite av menšej miere túto úlohu vykonávajú aj iné primárne antikoagulanciá (α₂ –Macroglobulín, α₁-antitrypsín, C₁-esterázy). Tento faktor je inhibítor trombínu (to je jeho hlavný cieľ), inhibuje aktívne faktory koagulačného systému: VII, IX - XII, urokináza, plazmín, kalikreín.

Treba však poznamenať, že samotný AT III nie je taký účinný - takéto schopnosti sa dramaticky zvyšujú v prítomnosti heparínu. Pri kontakte s antitrombínom 3 vzniká komplex (AT III + heparín), ktorý vlastní väčšinu (až 80%) celého antikoagulačného systému.

Prečo práve o deficite?

O zvýšenom antitrombíne III sa spravidla hovorí málo. Niekedy samotní pacienti nedokážu zistiť zníženú alebo zvýšenú hodnotu, pretože slovo „zvýšené“ sa často používa vo vzťahu k iným laboratórnym testom a ľudia sú na to zvyknutí. Faktom je, že pokiaľ ide o antitrombín 3, v skutočnosti sa viac hovorí o nižších hodnotách, tj o deficite, ktorý sa okrem fyziologického poklesu hladiny u novorodencov a počas tehotenstva (nie nižšie ako určité koncentrácie) pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

1. Dlhodobé užívanie hormonálnych perorálnych kontraceptív;
2. Štáty po operácii, zranenia;
3. Dlhý odpočinok (napríklad imobilizácia končatín);
4. L-asparaginázová terapia;
5. Použitie vysokých dávok heparínu, ktoré významne zvyšuje deštrukciu antitrombínu 3 v plazme;
6. Oneskorenia procesu ovulácie;
7. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov;
8. Masívna strata krvi;
9. Geneticky zistený nedostatok tohto antikoagulantu vrátane dedičného tromboembolizmu súvisiaceho s vekom;
10. Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC), konzumná koagulopatia;
11. Poškodenie pečeňového parenchýmu s poškodenou funkciou pečene, zabezpečujúce syntézu proteínov (zlyhanie pečene, cirhóza, rakovina);
12. Procesy malígnych nádorov;
13. trombóza;
14. Septické stavy;
15. šoku;
16. Použitie vysokých dávok krvných produktov (fibrinogén, kryoprecipitát, fibrinostat), určené na zastavenie krvácania;
17. Nefrotický syndróm, keď sa v moči stratí veľké množstvo AT III.

Existuje podstatne menej prípadov, keď je tento prirodzený antikoagulant zvýšený:

• Akútna hepatitída vírusového pôvodu;
• Liečba nepriamymi antikoagulanciami;
• Nedostatok vitamínu K;
• cholestáza;
• Zápalové procesy (akútne a chronické).
• Anabolická hormonálna terapia.

Nedostatok alebo menejcennosť?

Nedostatok antitrombínu III v ľudskej populácii je relatívne zriedkavý a nepresahuje 1%, ale geneticky determinovaná forma antikoagulačnej deficiencie, okrem iných dedičných koagulopatií, je jednou z najbežnejších patológií hemostázového systému. Podobne ako iné choroby posudzovaného systému, problémy tohto parametra sa nachádzajú vo formulári:

1. Vrodené formy (0,02%), ktoré sa v prípade heterozygotného stavu patologického génu prejavujú trombózou vo veku 20 - 35 rokov, s tehotenstvom, pôrodom, chirurgickým zákrokom, komplikáciami zápalových procesov vnútorných orgánov a hormonálnymi kontraceptívami, ktoré sú hlavnými provokatívmi patologických epizód. V prípade homozygotnej formy, ktorá je extrémne zriedkavá, sa trombóza prejavuje doslova od prvých dní života;
2. Zakúpené možnosti, ktoré možno vytvoriť bez ohľadu na vek.

Tento syndróm zatiaľ nemá žiadne špecifické klinické prejavy, jediným znakom indikujúcim poruchu s týmto parametrom je trombóza, ktorá, ako je dobre známe, je charakteristická pre mnohé ochorenia hemokoagulačného systému. Okrem toho nie je nutné, aby antikoagulant v krvi bol malý, niekedy je v plazme, ako by mal byť - v normálnom rozsahu. Ukazuje sa, že existuje iná príčina trombózy v dôsledku poruchy antitrombínu 3 - kvôli štrukturálnym zmenám, prestáva sa vyrovnať s funkčnými povinnosťami. Vzhľadom na tieto okolnosti sa preto zlyhanie AT III dá rozlíšiť podľa typu:

• Kvantitatívny (typ I) je charakterizovaný nedostatočným obsahom tohto faktora;
• Kvalitatívny (typ II) je faktor faktora v normálnom rozsahu, ale z nejakého dôvodu nemôže vykonávať svoje priame úlohy, to znamená, že je funkčne nedostatočný.

Trombóza, ako hlavný klinický prejav deficitu AT III, môže byť rovnako spôsobená ako kvantitatívnym nedostatkom faktora, tak aj zmenou jeho štruktúry, preto na určenie skutočnej príčiny (v prípade normálnej hladiny antikoagulantu v krvnej plazme) štúdia kvalitatívneho stavu faktora (analýza antitrombínovej aktivity).

Každý systém je pripravený vlastným spôsobom.

Zmeny vyskytujúce sa vo všetkých častiach systému zrážania krvi počas tehotenstva nemôžu ovplyvniť stav antikoagulačného systému, ktorý sa svojím spôsobom pripravuje aj na nadchádzajúcu dôležitú udalosť. Všetky tieto vzájomne súvisiace reakcie sú však výraznejšie v treťom trimestri než v predchádzajúcich dvoch.

Pri prístupe k pôrode sa každý zo systémov snaží vytvoriť podmienky pre normálnu prácu, pretože je rovnako dôležité:

1. Zabrániť krvácaniu, čo je zabezpečené zvýšením hladiny koagulačných faktorov;
2. Zabrániť nadmernej tvorbe krvných zrazenín, ktoré patria do kompetencie antikoagulačného systému a fibrinolýzy.

Do konca tretieho trimestra, spolu s aktiváciou koagulačného systému, čoho dôkazom je zvýšenie indexov koagulogramu (fibrinogén, D-dimér, FDMK atď.), Sa plazmatická fibrinolytická aktivita znižuje (syntéza a uvoľňovanie aktivátorov plazminogénu sa znižuje) a hladina inhibítorov sa postupne znižuje. koagulácie, z ktorých hlavnou je AT III. Medzitým, podľa rôznych zdrojov, by koncentrácia antitrombínu 3 bližšie k rodom nemala klesnúť pod 75-65%, hoci, ako vždy, sú to približné údaje a úplné informácie možno získať, ak poznáte referenčné hodnoty pre konkrétne laboratórium.

Štúdie ukazujú, že medzi klinicky vyjadrenými dedičnými prípadmi sú vymazané varianty, ktoré debutujú počas tehotenstva, najmä komplikované toxikózou, po pôrode a rôznymi chirurgickými zákrokmi (3-5 dní).

Geneticky determinované formy deficitu antitrombínu III viac ako iné ochorenia môžu spôsobiť riziko spontánneho potratu a po pôrode môžete čeliť arteriálnej a venóznej trombóze, PE a srdcovým infarktom vnútorných orgánov a mozgu. Samozrejme, ženy, u ktorých je tento prirodzený antikoagulant znížený, alebo s podozrením na takúto patológiu, by mali byť uchovávané na špeciálnom účte lekára, ktorý sleduje tehotnú ženu.

Zvýšený antitrombín počas tehotenstva sa môže vyskytnúť v prítomnosti niektorých sprievodných patológií (akútna hepatitída, cholestáza) a ohroziť rozvoj krvácania.

Na záver

Je zrejmé, že opísaný prirodzený antikoagulant má veľmi významné miesto v štúdii hemostázového systému. Ak závažné formy ochorenia, prejavujúce sa masívnou trombózou a embólií, začínajú skôr, niekedy od narodenia (čím nižšia úroveň, tým skôr debut), potom pacienti nemusia mať podozrenie na žiadne latentné formy vrodeného deficitu, kým určité okolnosti nezvýšia trombogénny potenciál krvi (chirurgia, pôrod atď.).

Hraničná forma (antitrombín je počas exacerbácie znížená na 65–45%) dáva málo trombózy, ktorá sa objavuje vo vyššom veku (po 20 alebo dokonca 30 rokoch) a pri provokujúcich situáciách, a preto má opakujúci sa charakter. Vo „studenej“ fáze tohto variantu ochorenia je hladina antikoagulantu v dolnej hranici normy alebo mierne znížená (85 - 65%). To všetko musí byť známe, takže pri stanovenej diagnóze dedičnej formy ochorenia nie je zvlášť potrebné zaťažovať pacienta faktormi vyvolávajúcimi relaps ochorenia. To znamená, že by ste sa mali snažiť čo najmenej zasahovať do krvných ciev: ak je to možné, vyhnúť sa neprimeraným testom zo žily, intravenóznym injekciám a kvapkadlom, pretože akékoľvek prenikanie do krvnej cievy môže ľahko spôsobiť trombózu.

Antitrombín 3

Keď poškodenie tkaniva telo začína súbor opatrení na zastavenie krvácania a obmedziť prístup k rane patogénnych baktérií a cudzích telies. Tieto opatrenia (koagulačná kaskáda) sú založené na tvorbe krvnej zrazeniny v mieste poškodenia - krvnej zrazeniny, ktorá by zakrývala ranu a zabránila úniku krvi z tela. Hlavnú úlohu v tomto procese zohráva proteín fibrín, ktorý tvorí kostru, okolo ktorej už dochádza k tvorbe zrazeniny.

Rýchlosť trombózy a jej účinnosť závisí od faktorov zrážanlivosti. Sú dvanásť a označujú sa rímskymi číslicami. Každý koagulačný faktor hrá úlohu v koagulačnej kaskáde a nedostatok alebo nadbytok ktorejkoľvek z nich môže viesť k abnormálnej trombóze alebo zničeniu trombózy.

Norm ATIII

Antitrombín III (ATIII) je špecifický proteín, ktorého hlavnou funkciou je kontrola fungovania určitých koagulačných faktorov (vrátane trombínu) a zabránenie tvorby príliš mnohých krvných zrazenín.

Preto je analýza antitrombínu III markerom procesu zrážania krvi a používa sa v klinickej praxi na monitorovanie trombózy a trombózy.

Na analýzu antitrombínu III sa odoberá malé množstvo venóznej krvi. Stojí za zmienku, že pred absolvovaním štúdie by sa mal pacient zdržať fajčenia, silného emocionálneho a fyzického stresu a neodporúča sa jesť jedlo dvanásť hodín pred štúdiou.

Rýchlosť obsahu ATIII sa mení s vekom. Referenčné hodnoty analýzy antitrombínu III sú uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Norm ATIII

V samostatnej skupine stojí za zmienku normálne hodnoty ATIII u žien počas tehotenstva, pretože systém zrážania krvi funguje oveľa intenzívnejšie pri nosení dieťaťa. Referenčné hodnoty pre ženy počas tehotenstva v závislosti od obdobia sú uvedené v tabuľke 2.

Tabuľka 2. Norm ATIII u žien počas tehotenstva

Zmena hladiny antitrombínu

Antitrombín v krvi sa môže zvýšiť a znížiť. Antitrombín III sa zvýšil z nasledujúcich dôvodov:

• pravidelné používanie riedidiel krvi (antikoagulancií), ako je warfarín, heparín;
• vážny nedostatok vitamínu K;
• akútna vírusová hepatitída;
• zápalové procesy;
• menštruácie.

Stojí za zmienku, že ak je hladina antitrombínu patologicky zvýšená, znamená to príliš vysoké riziko krvácania. Tento stav je nebezpečný a vyžaduje liečbu.

Antitrombín III sa môže znížiť následkom nasledujúcich ochorení a stavov:

• spustenie koagulačnej kaskády, pravdepodobného rizika trombotických komplikácií;
• posledný trimester tehotenstva;
• uprostred menštruačného cyklu;
• užívanie perorálnych kontraceptív a ženských hormónov (estrogén).

Znížené ATIII môžu byť príznakmi veľkého počtu chorôb. Niektoré z nich sú:

• ateroskleróza (chronické ochorenie kardiovaskulárneho systému, charakterizované ukladaním cholesterolu na vnútorných stenách ciev);
• vrodený nedostatok antitrombínového proteínu;
• ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza pečene);
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (závažné porušenie systému zrážania krvi v dôsledku tromboplastických látok vstupujúcich do krvného obehu);
• sepsa (zápal pri infekčných ochoreniach);
• tromboembolizmus (separácia krvnej zrazeniny z miesta jej tvorby a blokovania krvnej cievy s následnou ischémiou tkaniva).

Stojí za zmienku, že lekári rozlišujú dva typy nedostatkov antitrombínu III v krvi. Prvý typ je charakterizovaný syntézou normálneho ATIII, ale jeho hladina je znížená. Syntéza dostatočného množstva ATIII je charakteristická pre druhý druh, avšak kvôli niektorým faktorom nemôže vykonávať správne funkcie.

Ak sa antitrombín III významne zníži počas tehotenstva, je to veľmi výzva na prebudenie na začatie liečby. Ignorovanie zníženého ATIII môže viesť k trombóze. Podľa štatistík tridsať percent pacientov počas tehotenstva zomiera v dôsledku vývoja tohto ochorenia. To znamená, že pre akúkoľvek odchýlku hladiny tohto proteínu je potrebné urýchlene vyhľadať radu lekára.

Ak sa redukuje antitrombín III, zvyčajne sa predpisujú antitrombotiká - nízkomolekulárne heparíny. Čerstvá zmrazená plazma sa často používa na doplnenie hladín antitrombínu. Treba poznamenať, že sa neodporúča samoliečba bez kontroly skúseného špecialistu. Nesprávne dávkovanie liekov môže viesť k opačnému účinku - krv bude príliš tenká a čas zrážania sa zvýši, čo môže viesť k silnému krvácaniu.

Čo odhalí analýza antitrombínu

Antitrombín 3 inhibuje aktivitu koagulačných faktorov, inhibuje pôsobenie hlavnej zložky tvorby krvných zrazenín - trombínu. Analýza jeho hladiny v krvi je súčasťou koagulogramu a je predpísaná na krvácanie, trombózu, ochorenie pečene, rakovinu, vrodené poruchy krvi.

Prečítajte si viac o indikáciách pre výskum a interpretáciu výsledkov analýzy antitrombínu, prečítajte si tento článok.

Prečítajte si tento článok.

Čo je antitrombín 3 v krvnom teste

Tento proteín poskytuje 90% udržiavanie krvi v tekutom stave, pretože inhibuje aktivitu mnohých faktorov koagulácie, a čo je najdôležitejšie - trombínu. Schopnosť organizmu odolávať zrýchlenej trombóze závisí od prítomnosti antitrombínu v krvi.

Je tiež veľmi dôležité, že antitrobmin 3 súčasne zvyšuje účinok heparínu, nazýva sa kofaktor plazmy heparínu (pomocník). Pri nízkej koncentrácii tohto hlavného antikoagulantu sa rýchlo vytvárajú krvné zrazeniny a samotný heparín tento proces nemôže zastaviť.

S vrodeným nedostatkom antitrombínu 3 sa u detí alebo v mladom veku môže vyvinúť trombóza a jej komplikácie.

A tu viac o diagnostike tromboflebitídy dolných končatín.

Indikácie pre

Na dedičnú citlivosť sa najčastejšie odporúča definícia antitrombínu. Nedostatok vo vytváraní tohto glykoproteínu sa prenáša z krvných príbuzných a prejavuje sa vo veku 20 - 30 rokov vo forme takýchto ochorení:

• hlboká žilová trombóza s priebežným recidivujúcim priebehom na pozadí masívnej liekovej terapie;
• infarkt myokardu, obličky, pľúca;
• akútna cerebrovaskulárna príhoda;
• pľúcna embólia;
• blokovanie tepien dolných končatín, čo vedie k intermitentnej klaudikácii, gangréne.

Infarkt myokardu

Ak sa vyskytli takéto odchýlky v materskej a otcovskej rodine, príznaky zhoršeného arteriálneho a venózneho obehu sú možné už v ranom detstve, takže dedičný faktor je jednou z prvých indikácií pre analýzu.

Získaný nedostatok antitrombínu 3 nastáva, keď:

• masívna transfúzia krvi;
• rozsiahle operácie a zranenia;
• syndróm rozdrvenia;
• diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC);
• cirhóza a rakovina pečene;
• metastáz v zhubných nádoroch.

So zvýšenou tendenciou k trombóze sa analýza antitrombínu 3 kombinuje so štúdiou lupusového antikoagulantu, protrombínu a proteínov C a S. Takýto komplex sa môže vyžadovať s nízkou účinnosťou podávania heparínu na zistenie príčiny rezistencie, ako aj počas trombolytickej liečby.

Kontraindikácie testu

Neodporúča sa študovať v patologických stavoch, ktoré menia zrážanie krvi:

• vírusové infekcie - chrípka, osýpky, hepatitída;
• akútne respiračné infekcie;
• reumatoidnú artritídu;
• pankreatitídy v akútnom štádiu.

Pri takýchto chorobách nie je možné identifikovať skutočný obsah antitrombínu. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú aj závažnú anémiu a nízky krvný tlak.

Krvný test na antitrombín 3 má vysokú citlivosť, ale nízku špecificitu. S jeho pomocou nie je možné určiť príčinu zmeny koncentrácie proteínu. Získané údaje sa preto posudzujú v spojení s klinickými prejavmi ochorenia, ďalšími indikátormi koagulácie, výsledkami inštrumentálneho vyšetrenia.

Ako analyzovať

Musíte darovať krv zo žily. Najlepší čas na to je ráno pred raňajkami. Večera v predvečer by mala byť najneskôr 10 hodín pred plánovaným vyšetrením. V predstihu (3 - 5 dní), je nevyhnutné objasniť s lekárom, ktorý predpísal krvný test, možnosť užívania liekov. Mali by byť zrušené alebo informované o dávkach a menách laboratórneho technika, ktorý bude diagnózu vykonávať.

Potrebujete darovať krv zo žily

Za pol hodiny nemôžete fajčiť, aktívne sa pohybovať alebo byť nervózny. Ak je choroba alebo ťažká choroba, analýza sa odporúča presunúť až do úplného uzdravenia, pretože jej výsledky nebudú spoľahlivé.

Hodnotenie výsledkov výskumu

Skúšobné normy sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť. Pri dešifrovaní výsledkov analýzy je potrebné poznať priemerné ukazovatele, ktoré sa v tejto inštitúcii považujú za normu. Opakovaná diagnostika sa odporúča s rovnakými reagenciami a zariadeniami ako primárne.

Norma ukazovateľov

Vyznačený vzor zmien vo fyziologických parametroch v závislosti od veku. Mierny pokles sa vyskytuje u tehotných žien po 13 týždňoch. To je spôsobené tým, že telo sa začína pripravovať na pôrod. Počas menštruácie sa môže antitrombín znížiť a na konci jeho hladiny sa obnoví jeho hladina v krvi.

Zvýšené koncentrácie sú možné u starších pacientov, najmä u žien s menopauzou.

Tabuľka 1. Veková norma antitrombínu a počas tehotenstva

Indikácie a kontraindikácie pre analýzu antitrombínu 3, normy pre mužov a ženy

Antitrombín 3 je proteín koagulačného systému krvnej plazmy. Funkčnou zodpovednosťou tohto proteínu je kontrolovať proces koagulácie trombínového proteínu v systéme a odolávať zvýšenej koagulácii a tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu trombovať artérie.

Čo je to antikoagulačný plazmatický systém?

Antikoagulačný systém v krvnej plazme, aby sa zachovala štruktúra krvi v kvapalnej forme, má mechanizmy, ktoré sú navzájom dokonale kombinované:

• Ideálne hladká intima (vnútorná stena) tepien;
• Intima je pokrytá fibrínom, ktorý sa aplikuje tenkou vrstvou;
• Rýchly pohyb tepnami systému na prietok krvi;
• Krv obsahuje endoteliálne náboje - s negatívnym elektrickým nábojom, ako aj tvarované komponenty, ktoré bránia zlepeniu stien nádob;
• Koagulanty krvného zloženia tiež patria do mechanizmu.

Koagulanty sú rozdelené na:

• Predchádzajúce primárne koagulanty sú látky, ktoré sú vždy v zložení krvnej plazmy;
• Druhotné látky - ich výroba sa uskutočňuje podľa potreby.

Neaktívny trombín

Antitrombínový proteín sa nachádza ako v primárnej, tak v druhej skupine koagulantov hemostatického systému.

Antitrombín sa tiež dodáva v niekoľkých formách:

• Antitrombín 2 je heparínový proteín;
• Antitrombín 3 je heparín, ktorý sa nachádza v plazme (faktor hemostázy v plazme);
• Antitrombín 4 je molekula makroglobulínu, ktorá je primárnym typom antitrombínu:
• Antitrombínový faktor 1 (fibrín) je sekundárny faktor, ktorý reguluje hemostázu v krvnom obehu a je proti ťažkej trombóze.

Sekundárne faktory pôsobia proti arteriálnej trombóze. Antitrombín 3 je zahrnutý v koagulograme.

Hodnota indikátora antitrombínu 3

Antikoagulačný antitrombín glykoproteínu 3 označuje fyziologické primárne antikoagulanciá, ktoré sú neustále prítomné v zložení krvnej plazmy.

Syntéza tohto proteínu sa vyskytuje v bunkách pečene a antitrombínu 3, keď sa kombinuje s inými fyziologickými faktormi, inhibuje trombózu krvnej plazmy, ktorá zabraňuje trombóze v cievach.

Antitrombín 3 reguluje proces koagulácie spomalením aktívnych účinkov trombínu, faktorov systému Xa, ako aj faktora IXa a faktora Xia.

Antitrombín plní funkciu hlavného faktora antitrombínovej aktivity plazmatických buniek.

Tieto antikoagulačné látky pomáhajú primárnym prvkom hemostatického systému:

• Molekuly makroglobulínu;
• antitrypsín;
• Antikoagulačná esteráza.

Antitrombín 3 spolu s inými antikoagulanciami inhibuje aktivitu faktorov, ktoré zrážajú krv:

• Faktor urokinázy;
• Faktor VII;
• Faktor IX, ako aj XII;
• Molekuly plazmínu;
• Molekuly kalikreínu.

Samotný3 neposkytuje požadovaný účinok, jeho schopnosti sa zlepšia, keď sa vytvorí komplex proti trombóze s heparínom.

Heparín predstavuje 80,0% všetkých molekúl systému, ktoré pôsobia proti koagulácii krvnej plazmy.

Indikácie pre klinické laboratórne štúdie krvi

Štúdium zloženia krvi metódou koagulogramu sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Profylaktický skríning pacientov starších ako 50 kalendárnych rokov, ktorí mali pred týmto časom prípady trombózy v cievach;
• Stanoviť množstvo antitrombínu a kvalitu tohto proteínu;
• Tromboembolické ochorenia veľkých artérií;
• Infarkt myokardu;
• Pľúcna embólia (tromboembolizmus pľúcnych buniek);
• Ischemická cievna mozgová príhoda;
• Patológia tromboflebitídy;
• Tehotenské komplikácie - potraty;
• Fetálne vyblednutie v prvom trimestri tehotenstva;
• Odlupovanie stien placenty;
• Patologická eklampsia;
• preeklampsia choroba;
• Ochorenie gestazózy;
• Testovanie zloženia krvi pre proteíny typu C a typu S;
• Testovanie antikoagulancií typu lupus;
• Dlhá chirurgická operácia, ktorá trvá viac ako 240 minút;
• Intoxikácia tela ťažkým;
• Dehydratácia v dôsledku intoxikácie, predĺženej hnačky a veľkej separácie zvratkov;
• Patologická sepsa;
• Stav šoku;
• Kontrola podávania heparínových prípravkov;
• Na profylaktické účely trombóza artérií u žien počas tehotenstva a počas pôrodu;
• Kontrola stavu krvnej štruktúry u pacientov s pokojovým lôžkom;
• Štúdia po operácii na odstránenie krvnej zrazeniny.

Klinické štúdie krvi počas tehotenstva

Ako sa pripraviť na analýzu?

Na štúdium zloženia krvi na antitrombíne metódou koagulogramu sa odoberá len venózna krv. Biochemická analýza sa neuskutočňuje bez predchádzajúcej prípravy tela, najmä ukazovateľov proteínov v štruktúre krvi.

Materiál na štúdium musí byť čerstvo odobratý.

Na získanie čo najsprávnejšej hodnoty koagulogramu v biochémii je potrebné pripraviť si telo na analýzu:

• Krv sa odporúča užívať ráno nalačno;
• Posledné jedlo by malo byť najmenej 10 - 12 hodín pred darovaním krvi;
• Pri večeri nejedzte vyprážané, slané, mastné;
• Nepite alkohol pred odovzdaním materiálu na analýzu;
• Prestať fajčiť najmenej 30 - 60 minút pred príjmom biologickej tekutiny;
• Dva týždne pred odobratím krvi neužívajte lieky, ktoré môžu ovplyvniť štruktúru krvi;
• Ak sa liek nedá odložiť, je potrebné o tom informovať lekára;
• Buďte pokojný pred darovaním krvi a v čase odberu.

Klinická laboratórna analýza antitrombínu III

Indikátor Antitrombín 3 je základným indexom hemostasiogramovej techniky.

Podľa tejto metódy definícia všetkých zložiek hemostázového systému:

• Protrombínový čas;
• Index APTT;
• Index trombínového času;
• Kvantitatívny indikátor fibrinogénu v plazme;
• Vyhodnotenie aktivity RKFM;
• Úroveň práce antikoagulancií je indexom antitrombínu 3;
• D-dimér;
• Glu index a analýza;
• Indikátory proteínov C a S.

Antitrombínová norma 3

Biochemická analýza zloženia krvnej plazmy pre antitrombín 3 je markerový index procesu koagulácie krvnej plazmy. Táto analýza sa používa na klinikách na kontrolu patológií trombózy, tiež na deštruktívny účinok na krvné zrazeniny.

Štandardný index AT3 sa líši od narodenia do staroby.

Referenčné biochemické hodnoty antitrombínu 3 v tejto tabuľke:

Antitrombín III

Antitrombín III je špecifický proteín systému zrážania krvi. Jeho hlavnou funkciou je inaktivácia niekoľkých hlavných koagulačných faktorov, vrátane trombínu, a prevencia zvýšenej tvorby krvných zrazenín (trombov).

Ruské synonymá

Anglické synonymá

Antitrombín (aktivita a antigén), funkčný antitrombín III, AT III.

Metóda výskumu

Merné jednotky

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

• Nejedzte do 12 hodín pred testovaním.
• Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiou.
• Nefajčite 30 minút pred darovaním krvi.

Všeobecné informácie o štúdii

Antitrombín III je syntetizovaný hlavne vo vaskulárnom endoteli a pečeni.

Krv je tekutá kvôli antikoagulanciám, z ktorých jedným je antitrombín III, ktorý blokuje faktory zrážanlivosti.

Zvyčajne, keď je cieva poškodená, telo aktivuje rad koagulačných faktorov (koagulačná kaskáda), aby vytvorila krvnú zrazeninu a zabránila ďalšej strate krvi. Antitrombín III pomáha regulovať tento proces - spomaľuje účinky niekoľkých koagulačných faktorov, vrátane trombínu, ako aj faktorov Xa, IXa a Xia, ktoré sú určené na prevenciu tvorby nadbytočných krvných zrazenín.

Pacienti s nedostatkom antitrombínu III sú vystavení riziku trombózy. Vrodený nedostatok je zriedkavý (1 prípad na 5 000 pacientov). Ak má pacient genetickú predispozíciu, trombotické epizódy sa zvyčajne prejavia už v 20-30 rokoch.

Existujú dva typy deficitu antitrombínu III. Pri prvom vytvorení normálneho antitrombínu III, ale v nedostatočných množstvách. V druhom type sa vyrába v dostatočnom množstve, ale je nefunkčný.
Zníženie antitrombínu III môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• vrodený nedostatok antitrombínu III,
• ochorenia pečene s porušením jeho funkcií (cirhóza, rakovina),
• nefrotický syndróm (ochorenia, ktoré sa vyskytujú s významnou stratou proteínu v moči),
• masívna trombóza (napríklad pľúcna embólia),
• rozsiahle chirurgické zákroky
• používanie veľkých dávok perorálnych kontraceptív
• dlhodobé podávanie heparínu, t
• Syndróm DIC (prudké porušenie všetkých procesov zrážania krvi, ktoré sa môžu vyskytnúť v mnohých kritických podmienkach: otrasy, ťažké poranenia, popáleniny, masívna trombóza atď.),
• rozsiahla trombóza,
• strata krvi
• onkologické ochorenie.

Bez ohľadu na príčiny nedostatku antitrombínu III je jeho hlavným prejavom recidivujúca arteriálna a venózna trombóza.

Dedičný nedostatok antitrombínu III je často charakterizovaný častými infarktmi myokardu a mozgovou príhodou v mladom veku.

Na čo sa používa výskum?

• Určiť, či je množstvo funkčného antitrombínu III v krvi normálne (pred testom na antigén).
• Na vyšetrenie pacientov, ktorých telo nereaguje normálne na heparín.

Kedy je naplánovaná štúdia?

• Spolu s testami na proteín C a proteín S a na lupus antikoagulant.
• Ak má pacient venóznu trombózu.
• Po odstránení trombu.
• Pri vyšetrovaní pacientov, ktorých telo nereaguje normálne na heparín, keď je potrebné použiť veľké dávky tohto lieku na dosiahnutie požadovanej úrovne antikoagulácie.

Antitrombín III

Antitrombín III - hlavné krvné antikoagulant, látka, ktorá drží krv v tekutom stave. Zahrnuté v skupine zrážania krvi.

Antitrombín III je

proteín antikoagulačného systému krvi, inaktivuje faktory zrážania krvi - trombín, faktory IXa, Xa, XIIa, kalikreín, plazmín, urokinázu a zabraňuje nadmernej tvorbe krvných zrazenín.

Názov zdôrazňuje, že hlavným „cieľom“ antikoagulačnej aktivity molekuly je práve trombín (koagulačný faktor II). Molekula nesie na sebe špeciálne miesto pre prístup heparínu, bez ktorého nie je aktívna. Poskytuje 75% antikoagulačnej aktivity v krvi.

Antitrombínový test hodnotí aktivitu proteínu a jeho množstvo (antigénový test). Vytvára sa v pečeni a cievnom endoteli.

Normálne poškodenie steny cievy začne krvácať. Od tohto okamihu sa aktivuje koagulačný systém, céva krehne a zužuje sa, rastie počet krvných doštičiek a neaktívnych koagulačných faktorov, ktoré sa rýchlo aktivujú a podieľajú sa na tvorbe nerozpustných fibrínových vlákien z rozpustného proteínu fibrinogénu.

Aby sa dosiahol konečný cieľ koagulácie - zastavenie krvácania a obnovenie prietoku krvi v cievach, všetky zložky tohto procesu sú potrebné vo vhodných pomeroch - z hľadiska objemu aj aktivity. Ak sú koagulačné faktory aktívnejšie, riziko krvných zrazenín je vysoké s minimálnym poškodením, ak je antikoagulácia silnejšia, krvácanie sa vyvinie s minimálnym poškodením. Nedostatok alebo prekročenie jedného alebo iného faktora sa nemusí prejaviť vôbec alebo byť fatálne.

Antitrombín obmedzuje proces trombózy, zabraňuje nadmernému zrážaniu krvi.

Vrodený alebo získaný nedostatok antitrombínu vedie k významnému zvýšeniu rizika venóznej trombózy.

Vrodený nedostatok antitrombínu je zriedkavý, 1: 5000 ľudí. Ak je patologický gén deficitu antitrombínu prítomný v 50% buniek (heterozygotná forma), potom sa epizódy trombózy objavia vo veku 20-30 rokov. Veľmi zriedkavo sa tento defekt nachádza vo všetkých bunkách tela (homozygotná forma), potom je od narodenia diagnostikovaná trombóza.

Symptómy vrodeného deficitu sa prejavujú vo veku 35 rokov, najčastejšie počas tehotenstva, pri pôrode, po operáciách komplikovaných zápalovými ochoreniami (pneumónia, cholecystitída), po začatí užívania hormonálnych kontraceptív.

Získaný nedostatok antitrombínu sa môže vyvinúť v každom veku.

Existujú dva typy nedostatkov antitrombínu III:

• typ 1 (kvantitatívny) - funkčný antitrombín sa uvoľňuje, ale v malom množstve
• typ 2 (kvalita) - dostatočné množstvo antitrombínu, ale nie je nefunkčné

Tieto analýzy pomôžu rozlíšiť dve analýzy:

• aktivita antitrombínu - hodnotí výkon proteínu
• antitrombín-antigén - indikuje množstvo antitrombínu

Analýza antitrombínu III je priradená k: t

• Osoby mladšie ako 50 rokov s epizódou trombózy bez jasnej príčiny - analýza sa vykonáva niekoľko mesiacov po epizóde trombózy
• ak mala rodina prípady včasnej vaskulárnej trombózy
• v prítomnosti tromboembolických komplikácií - pľúcny tromboembolizmus, mŕtvica, venózna trombóza dolných končatín, trombóza mezenterických ciev
• s ďalšími analýzami, ktoré umožňujú zhodnotiť proces krvnej zrážanlivosti všeobecne - APTTV, D-dimér, INR, protrombínový čas, protrombínový index, fibrinogén
• súčasne s testami antikoagulačnej kaskády - proteín C, proteín S, lupus antikoagulant
• počas dlhej prevádzky (viac ako 4 hodiny)
• so šokom, sepsou, tehotenskými komplikáciami (predčasné odlúčenie placenty, embolizmus plodovej vody)
• v prípade nedostatočnej odpovede počas liečby heparínmi

Najprv sa vyhodnotí aktivita antitrombínu a potom jeho množstvo v krvi.

Normálne hladiny antitrombínu III

Miera aktivity antitrombínu III:

• novorodenci - 40-90%
• deti do 6 rokov - 80-140%
• deti od 6 do 11 rokov - 90-130%
• deti vo veku 11-16 - 75-135%
• dospelí - 80 - 125%

Nezabudnite, že každé laboratórium, alebo skôr laboratórne vybavenie a reagencie, majú „vlastné“ štandardy. Vo forme laboratórneho výskumu sú v stĺpci - referenčné hodnoty alebo norma.

5 faktov o antitrombíne III

• hladina antitrombínu u mužov klesá s vekom a u žien v menopauze je nižšia ako u mužov
• nedostatok antitrombínu zvyšuje riziko spontánneho potratu
• Vitamín K je nevyhnutný pre syntézu antitrombínu
• defekt génu antitrombínu je dvojaký - s jedným antitrombínom nie je schopný pridať heparín a s iným koagulačným faktorom
• antitrombín je negatívnym reaktantom akútnej fázy - jeho hladina v krvi sa znižuje v prítomnosti zápalového procesu v tele, čo je pochopiteľné, pretože počas zápalu je aktívny väčší zápal krvnej zrážanlivosti.

Prečo určiť antitrombín III?

• určiť príčiny nadmerných krvných zrazenín
• zistenie vrodeného alebo získaného deficitu antitrombínu

Čo ovplyvňuje výsledok analýzy?

• pri liečbe estrogénmi, heparínom, počas gravidity - množstvo antitrombínu klesá
• akékoľvek zameranie zápalu v ľudskom tele vedie k zníženiu rýchlosti

Príčiny zvýšeného antitrombínu III

Zvýšená hladina antitrombínu III sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich ochoreniach: t

Analýza antitrombínu sa neodporúča, ak stav pacienta nie je stabilný - existujú príznaky akéhokoľvek ochorenia - akútne respiračné infekcie, chrípka, nádcha, exacerbácia chronického ochorenia (reumatoidná artritída, chronická faryngitída, chronická pankreatitída). Jeho činnosť v tomto prípade klesá, neukazuje skutočné číslo.

Príčiny redukcie antitrombínu III

Dočasné alebo dlhotrvajúce zníženie množstva antitrombínu (typu I) v krvi je spôsobené buď zvýšenou konzumáciou alebo znížením tvorby v pečeni:

Čím nižšia je hladina antitrombínu, tým vyššie je riziko trombózy.