K somatoformným poruchám patria psychogénne stavy sprevádzané symptómami existujúcich somatických ochorení, ktoré však nemajú organické zmeny charakteristické pre tieto ochorenia. Izolované funkčné zmeny, ktoré nesúvisia s jedným ochorením a sú nešpecifické, sa často identifikujú.
Somatoformná autonómna dysfunkcia je charakterizovaná špecifickými sťažnosťami charakteristickými pre narušenie autonómneho nervového systému.
Najčastejšie sa na takýchto pacientov stretávajú praktickí lekári a zamestnanci somatických oddelení nemocníc. Pacienti s somatoformnou autonómnou dysfunkciou predstavujú nejasné, rôzne sťažnosti na bolesť, narušenie rôznych orgánov, dýchavičnosť. Tieto sťažnosti sa často navzájom nahrádzajú, v dôsledku čoho je pacient liečený rôznymi špecialistami. Vzhľadom k tomu, že počas vyšetrenia nie sú diagnózy potvrdené, pacienti s somatoformnou autonómnou dysfunkciou majú tendenciu meniť lekárov, vyšetrovať ich na súkromných klinikách, trvať na dôkladnom vyšetrení alebo hospitalizácii. Väčšina obvinení z nekompetentnosti lekárov pochádza práve od takýchto pacientov.
Pri zaobchádzaní s takýmito pacientmi môže mať lekár názor na simuláciu symptómov ochorenia. Všetky symptómy sú však absolútne reálne, spôsobujú pacientovi veľa fyzického utrpenia a zároveň sú úplne psychogénnej povahy.
Príčiny somatoformnej autonómnej dysfunkcie
Psychotraumatické situácie a somatické ochorenia môžu spôsobiť túto poruchu. Medzi najčastejšie príčiny somatoformnej autonómnej dysfunkcie:
• Choroby a poranenia mozgu a miechy (epilepsia, účinky mŕtvice) - počas aktívneho obdobia ochorenia, ako aj v období vzdialených následkov.
- Ťažký stres (choroba, smrť blízkych príbuzných, strata práce atď.). Príčina stresu nie je nevyhnutne taká významná - v niektorých prípadoch lekár neberie do úvahy ani udalosti uvedené pre pacientov ako významné, pričom ich vylučuje zo zoznamu možných príčin dysfunkcie.
- Opakované stresové situácie v práci alebo doma, dokonca nie veľmi významné, sú jednou z častých príčin somatoformnej autonómnej dysfunkcie.
Mechanizmus vývoja tohto ochorenia nie je úplne preskúmaný. Bolo dokázané, že významnú úlohu v jeho patogenéze zohrávajú podvedomé obranné mechanizmy proti stresovým situáciám. Úloha vedomého konania je však tiež veľká.
klasifikácia
V závislosti od charakteru prevažujúcich ťažkostí sa rozlišujú tieto typy somatoformnej autonómnej dysfunkcie:
- S prevahou príznakov dýchacieho systému: psychogénna dyspnoe, psychogénny kašeľ, hyperventilácia.
- S prevahou príznakov pažeráka a žalúdka: gastrická neuróza, pylorospazmus, kašeľ, aerofágia, dyspepsia (porušenie trávenia potravy, sprevádzané porušením stoličky).
- S prevahou symptómov dolného zažívacieho traktu: psychogénna zvýšená stolica a flatulencia, syndróm dráždivého čreva.
- S prevahou symptómov kardiovaskulárneho systému: neurocirkulačná asténia, De Costa syndróm (psychogénne bolestivé pocity v oblasti srdca, sprevádzaný výrazným strachom zo smrti), kardioneuróza.
- S prevahou príznakov močového systému: bolesť pri močení, časté močenie v malých porciách.
- Somatoformná vegetatívna dysfunkcia zahŕňajúca iné orgány a systémy.
príznaky
Klinika somatoformnej autonómnej dysfunkcie je charakterizovaná jasným zapojením autonómneho nervového systému a lokalizáciou bolestivých pocitov bez zmeny v čase. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako sa prejavuje somatoformná autonómna dysfunkcia. Symptómy sú vhodne rozdelené podľa príslušných orgánov.
Kardiovaskulárny systém
Najčastejším prejavom somatoformnej autonómnej dysfunkcie je bolesť v srdci. Vyznačujú sa veľkou rozmanitosťou a variabilitou, každý pacient ich opisuje svojím vlastným spôsobom.
Kardialgia somatoformného charakteru nemá jasné zóny ožarovania (oblasti, v ktorých sa pociťuje bolesť súčasne so srdcom, napríklad pri angine pectoris, bolesť v srdci dáva ľavému ramenu a ramenu). Psychogénne kardialgie sú často lokalizované za hrudnou kosťou bez ožiarenia, ale môžu vyžarovať do ramena, chrbta alebo iných oblastí.
Bolesť v srdci somatoformnej povahy sa vyskytuje v pokoji, keď je vystavená provokujúcim faktorom (stresu). Cvičenie zmierňuje bolesť. Útoky na bolesť sú sprevádzané ťažkou úzkosťou, pacienti sa hlučne sťažujú, stonajú, snažia sa zmeniť pozíciu.
Trvanie bolesti sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
Môžete zvýšiť tepovú frekvenciu na 100-120 tepov za minútu. Takmer všetci pacienti so somatoformnou dysfunkciou sa sťažujú na silný srdcový tep, počas vyšetrenia sa tento príznak zistí u viac ako polovice pacientov. Stav sa zhoršuje pri odpočinku, ležaní.
Zvýšenie krvného tlaku je možné, zvyčajne nie príliš vysoké, rádovo 150-160 / 90-95 mm Hg. Hypertenzia sa objavuje na pozadí stresu. Lieky, ktoré znižujú tlak pri somatoformných poruchách, sú neúčinné. Významné zlepšenie pri menovaní sedatív.
Tráviaci systém
Bolesti žalúdka so somatoformnými poruchami sú na rozdiel od gastritídy a ulceróznych bolestí nestabilné, nie sú spojené s príjmom potravy.
Poruchy prehĺtania sa vyskytujú po stresových situáciách a sú sprevádzané bolesťou za hrudnou kosťou. Ich charakteristickým znakom je ľahšie prehĺtanie tuhých potravín ako kvapalín (s organickými léziami pažeráka, opačná situácia je pozorovaná).
Aerofágia (prehĺtanie vzduchu) s somatoformnou autonómnou dysfunkciou je sprevádzaná častým vetvením vzduchu a nepríjemnými pocitmi na hrudi.
Je tiež možné, že sa vyskytne čkanie, ktoré sa zvyčajne objavuje na verejných miestach a sprevádzané hlasnými zvukmi pripomínajúcimi kohútik.
Respiračné orgány
Somatoformná autonómna dysfunkcia dýchacieho systému je sprevádzaná krátkym dychom v čase stresu, jasne sa prejavuje v miestnosti a klesá pod šírym nebom a počas spánku.
Pacienti sa tiež často sťažujú na pocit neúplnej inhalácie a dusenia. Môže sa vyskytnúť ťažkosti s dýchaním v dôsledku laryngospazmu.
Ani pri dlhom priebehu ochorenia nie sú žiadne objektívne príznaky patológie, pľúcna insuficiencia sa nevyvíja. Funkčné indikátory dýchacieho systému zostávajú v normálnom rozsahu.
Močový systém
Môže sa vyskytnúť časté nutkanie na močenie, ak nie je možnosť používať toaletu alebo naopak, psychogénna retencia moču v stresových podmienkach. Výsledky všetkých štúdií (funkčných a biochemických) sú normálne.
Iné sťažnosti
Pacienti s somatoformnou autonómnou dysfunkciou sa často dostanú k reumatológovi v dôsledku predĺženej horúčky a bolesti v kĺboch. Na rozdiel od organických chorôb, príznaky nezávisia od fyzickej námahy a počasia, prejavy choroby sú variabilné a variabilné.
diagnostika
Diagnóza somatoformnej autonómnej dysfunkcie podlieha kombinácii všetkých nasledujúcich príznakov:
- Nedostatok organickej patológie, ktorá môže spôsobiť tieto príznaky.
- Všeobecné príznaky zhoršeného autonómneho nervového systému (potenie, začervenanie kože, triaška, búšenie srdca), ktoré sú dlhodobo detekované.
- Sťažnosti na bolesť alebo narušenie akéhokoľvek orgánu alebo orgánového systému.
- Dôvera v prítomnosti závažného ochorenia organizmu, ktoré nie je ovplyvnené výsledkami vyšetrení a slovami lekárov.
Liečba somatoformnej autonómnej dysfunkcie
Odporúčania na liečbu opísané nižšie sú použiteľné iba vtedy, ak existuje pevné presvedčenie o neprítomnosti organickej patológie.
Pacienti sotva rozpoznávajú psychickú povahu svojej choroby, takže liečba somatoformnej autonómnej dysfunkcie vyžaduje spoločné úsilie terapeuta, psychoterapeuta, psychiatra, skupín sociálnej podpory a rodinných príslušníkov pacienta. Liečba sa vo väčšine prípadov uskutočňuje ambulantne. Hospitalizácia je potrebná len vtedy, keď nie je možné dosiahnuť remisiu v polyklinických podmienkach alebo rezistenciu na štandardnú liečbu.
Zlatým štandardom v liečbe somatoformnej patológie je dnes kombinácia psychoterapie a farmakoterapie. Takýto integrovaný prístup pomáha pacientovi prekonať stresovú situáciu, po ktorej dochádza k rýchlej remisii somatických prejavov.
Je dôležité nadviazať dôverný vzťah so svojím lekárom, jeho posun je mimoriadne nežiaduci. Dlhodobá liečba jedným špecialistom, ktorému pacient dôveruje, významne zvyšuje jeho účinnosť. Na strane lekára je dôležité, aby sa venovala dostatočná pozornosť somatickým problémom pacienta, čo je dôkazom ich primárneho významu v obraze ochorenia. Začíname s psychológom by mali byť veľmi opatrní a postupní.
Najviac použiteľné pri liečbe skupiny somatoformných autonómnych dysfunkcií:
- betablokátory na elimináciu srdcového tepu, bronchospazmus, zníženie krvného tlaku, zníženie závažnosti bežných t
- antidepresíva, často tricyklické v kombinácii s beta-blokátormi alebo trankvilizérmi, t
- trankvilizéry v krátkych kurzoch, t
- selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu so závažnými úzkosťami alebo poruchami spánku, t
- antipsychotiká pre neúčinné trankvilizéry alebo úzkosť s agitáciou,
- antiepileptiká v malých dávkach so závažným chronickým priebehom somatoformnej poruchy a výraznými autonómnymi poruchami.
Okrem toho sa všetkým kategóriám pacientov predpisujú nootropiká, vazoaktívne látky a lieky, ktoré stabilizujú nervový systém. Táto schéma umožňuje odstrániť hlavné sťažnosti, zlepšiť kvalitu spánku, vrátiť chuť k jedlu a znížiť samovražedné pocity.
U pacientov s somatoformnou dysfunkciou sú možné epizódy exacerbácie ťažkostí spojených s výskytom vedľajších účinkov predpísanej liečby. V tomto prípade sa účinnosť liečby môže vyhodnotiť kombináciou mentálnych a fyzických symptómov.
Minimálne trvanie liečby je jeden mesiac, výhodne je hlavná liečba jeden a pol mesiaca. Ďalej odporúčaná udržiavacia liečba po dobu až troch mesiacov.
Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému
Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému (ADHD) je patologický stav sprevádzaný príznakmi zhoršenej aktivity rôznych orgánov a systémov v neprítomnosti organických zmien, ktoré by mohli vyvolať vznik takýchto príznakov. Prvýkrát sa zvyčajne prejavuje v detstve alebo dospievaní. Možná bolesť v srdci, arytmia, tachykardia, kolísanie krvného tlaku, dýchavičnosť, kašeľ, ťažkosti s dýchaním, dyspepsia, bolesť brucha, bolesť kĺbov, močové a iné príznaky. Diagnóza je stanovená po vylúčení organickej patológie. Liečba - rekreačné opatrenia, farmakoterapia a psychoterapia.
Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému
ADHD je porucha, ktorá sa prejavuje príznakmi poškodenia jedného alebo viacerých orgánov v neprítomnosti organického základu pre výskyt takýchto príznakov podľa objektívneho výskumu. Patologické prejavy vznikajú z orgánov, ktorých aktivita je úplne alebo prevažne regulovaná autonómnym nervovým systémom. Môžu imitovať somatickú patológiu, ale častejšie sa od nej líšia nejasnosťou, variabilitou a množstvom sťažností s malými vonkajšími prejavmi.
Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému je bežným ochorením. ICD-10 je zahrnutý v skupine neurotických porúch. Porušenia sa zvyčajne vyskytujú alebo sa zhoršujú pod vplyvom akútneho stresu a chronických stresových situácií, môžu byť perzistentné, trvalé alebo manifestované vo forme paroxyziem. Porucha nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a nespôsobuje zhoršenie fyzického zdravia, môže však zhoršiť pracovnú kapacitu a spôsobiť pacientom vážne ťažkosti. Liečbu ADHD vykonávajú odborníci v oblasti neurológie, klinickej psychológie a psychoterapie.
Príčiny ADHD
Prejavy rôznych orgánov a systémov sú spôsobené dysreguláciou prevažne sympatického alebo parasympatického nervového systému. Existujú primárne a sekundárne ADHD. Primárna dysfunkcia sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov. Dedičná predispozícia, komplikácie tehotenstva, traumy, chronické a opakujúce sa infekcie, znaky ústavy, charakter a osobnosť pacienta záleží.
Prvé príznaky primárnej somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému sa zvyčajne objavujú počas puberty. Podnetom na prejavy ochorenia je rýchly rast pacienta, zmeny hormonálnych hladín a "reštrukturalizácia" organizmu. Niekedy sa táto forma ADHD vyskytuje bez zjavného prejavu, s postupným nárastom symptómov alebo vlnových zmien. Sekundárna somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému je vyvolaná infekciami, chronickými somatickými ochoreniami a určitými duševnými poruchami. Symptómy primárnej a sekundárnej dysfunkcie sa zvyčajne objavujú alebo zhoršujú na pozadí akútneho stresu, predĺženého fyzického alebo psychického preťaženia.
Klasifikácia ADHD
Existujú tri typy somatoformnej dysfunkcie: s prevahou aktivity sympatického nervového systému, s prevahou aktivity parasympatického nervového systému a zmiešaného. Možno stabilný alebo paroxyzmálny priebeh. So stabilným priebehom sa vyskytujú fázy exacerbácie a remisie, s paroxyzmálnymi - sympathoadrenálnymi, vagozinulárnymi a zmiešanými krízami. Existujú tri stupne somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému: mierne, stredné a závažné. V závislosti od prevládajúcich prejavov alokujte ADHD:
- kardiovaskulárny systém
- horný gastrointestinálny trakt
- dolný gastrointestinálny trakt
- dýchacích orgánov
- močového systému
- iné orgány a systémy
Symptómy ADHD
Charakteristické znaky ADHD sú početnosť a nešpecifická povaha sťažností. Pacient sa môže súčasne obťažovať príznakmi z viacerých orgánov. Klinický obraz je tvorený subjektívnymi pocitmi a poruchami fungovania určitého orgánu v dôsledku narušenia autonómneho nervového systému. Symptómy a sťažnosti pripomínajú klinický obraz somatického ochorenia, ale líšia sa od neho neistotou, nešpecifickosťou a vysokou variabilitou.
Kardiovaskulárny systém. Pacienti s somatoformnou dysfunkciou autonómneho nervového systému často trpia bolesťou v oblasti srdca. Takéto bolesti sa svojou povahou a časom výskytu líšia od bolestí spojených so stenokardiou a inými ochoreniami srdca. Jasné ožiarenie chýba. Bolesť môže byť bodnutie, stlačenie, zúženie, boľavé, ťahanie, ostré atď. Niekedy sprevádzané vzrušením, úzkosťou a strachom. Obvykle sa vyskytujú pri odpočinku a pri fyzickej aktivite. Vyvolané traumatickými situáciami. Môže zmiznúť v priebehu niekoľkých minút alebo pretrvávať jeden deň alebo viac.
Spolu s bolesťou sa pacienti so somatoformnou dysfunkciou autonómneho nervového systému často sťažujú na infarkt myokardu. Útoky sa objavujú počas pohybov av pokoji, niekedy sprevádzané arytmiou. Tepová frekvencia v pokoji môže dosiahnuť 100 alebo viac úderov za minútu. Možné zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku. Zmeny krvného tlaku môžu byť pomerne stabilné alebo zistené v stresových situáciách. Niekedy sú patologické prejavy kardiovaskulárneho systému také výrazné, že terapeut alebo kardiológ môže u pacienta podozrenie na hypertenzné ochorenie alebo infarkt myokardu.
Dýchací systém. Charakteristickým príznakom somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému je dýchavičnosť, zhoršená úzkosťou a stresom. Takáto dyspnoe je zvyčajne málo viditeľná zo strany, ale dáva pacientovi značný nepohodlie. Pacient môže byť narušený pocitom nedostatku vzduchu, tlaku v hrudníku alebo ťažkostí s dýchaním. Často sú patologické prejavy respiračného systému pozorované mnoho hodín v rade alebo zmiznú len v spánku. Pacienti sa neustále cítia nepohodlne kvôli nedostatku vzduchu, po celú dobu, kedy vzduch miestnosti, sú ťažké dostať dusno. Príležitostne ADHD spôsobuje kašeľ, dusenie a hrtan. Deti s somatoformnou dysfunkciou autonómneho nervového systému sú náchylnejšie na respiračnú infekciu, bronchitídu a záchvaty pseudoastmy.
Tráviaci systém. Môžu sa vyskytnúť poruchy prehĺtania (dysfágia), aerofágie, pylorospazmus, abdominálny diskomfort a bolesť v oblasti žalúdka, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy. Niekedy sa pacienti s somatoformnou dysfunkciou autonómneho nervového systému obťažujú čkaním, ku ktorému dochádza v prítomnosti iných ľudí a vyznačuje sa nezvyčajnou hlasitosťou. Ďalším charakteristickým príznakom ADHD je „medvedie ochorenie“ - hnačka počas akútneho stresu. Často sa zistí meteorizmus, syndróm dráždivého čreva a chronické poruchy stolice (tendencia k zápche alebo hnačke).
Močový systém. Pacienti s somatoformnou dysfunkciou autonómneho nervového systému sa sťažujú na rôzne poruchy moču: urgentná potreba močiť v neprítomnosti toalety, polyurie v traumatických situáciách, retencia moču v prítomnosti cudzinca alebo na verejných záchodoch atď. nočný čas.
Iné orgány a systémy. Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému sa môže prejavovať intenzívnymi prchavými bolesťami vo veľkých a stredných kĺboch. Bolesť nie je sprevádzaná obmedzením pohybov, ktoré nie sú spojené s fyzickou aktivitou alebo zmenami počasia. Často sa zistí mierna hypertermia. Možná únava a znížená pracovná kapacita. S primárnou aktivitou parasympatického nervového systému sa často pozorujú hypochondrie a depresívne poruchy s prevahou sympatického nervového systému - nespavosťou, nočným prebudením, podráždenosťou a podráždenosťou.
Diagnóza a liečba ADHD
Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe pacientových sťažností, anamnézy života a choroby a údajov o fyzikálnom vyšetrení. Pre konečnú diagnózu je potrebné starostlivé vyšetrenie. V závislosti na symptómoch sú pacienti odporučení na konzultácie kardiológovi, gastroenterológovi, pulmonológovi, urológovi, reumatológovi alebo špecialistovi na infekčné ochorenia. Priraďte laboratórne testy, EKG, ultrazvuk vnútorných orgánov a ďalšie štúdie.
Liečebná taktika somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému sa určuje individuálne, pričom sa zohľadňujú klinické prejavy. Povinné podmienky sú systematické, komplexné a trvanie liečby. Vykonávajú rekreačné aktivity, normalizujú spôsob práce a odpočinku, vyberajú diétu, odporúčajú udržiavať miernu fyzickú aktivitu a podľa možnosti sa vyhýbajú stresu. Používajte vitamíny, adaptogény, vegetabilizátory, nootropiká a prostriedky na zlepšenie cirkulácie mozgu. Vykonajte symptomatickú liečbu. V prípade potreby predpisujte antidepresíva a sedatíva. Pacient s somatoformnou dysfunkciou autonómneho nervového systému je označovaný ako individuálna a skupinová psychoterapia.
Somatoformná vegetatívna dysfunkcia: klasifikácia, príčiny a liečba
Príčiny dysfunkcie somatoformného typu môžu byť dedičné ústavné znaky ovplyvňujúce aktivitu autonómneho nervového systému.
Okrem toho sa často vyvíja u žien s nepriaznivým priebehom gravidity alebo po komplikovanej práci.
Somatoformná autonómna dysfunkcia sa zvyčajne pozoruje u pacientov v detstve a dospievaní. Vyžaduje základnú a symptomatickú liečbu.
Príčiny somatoformnej autonómnej dysfunkcie
Nakoľko sa získané dôvody nazývajú:
- Poškodenie CNS;
- konštantná psycho-emocionálna intenzita;
- osobné vlastnosti pacienta;
- zvýšený fyzický alebo duševný stres;
- skreslenie hormonálneho pozadia;
- infekčné ochorenia;
- chirurgické zákroky;
- bolesť dolnej časti chrbta;
- nadmerná hmotnosť;
- prítomnosť negatívnych návykov;
- pravidelná práca v sede;
- fyzická nečinnosť.
klasifikácia
Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému sa týka patológií nervového systému a má skratku ADHD. Charakterizované stavmi, pri ktorých dochádza k poruchám v procese neurohumorálnej regulácie vnútorných orgánov.
Podľa ICD-10 je ADHD kódovaná ako F 45.3. Tento problém má asi 60% pacientov, ktorí prichádzajú na kliniky s podozrením na infekčnú patológiu. Pre túto chorobu neexistuje všeobecne uznávaná lekárska klasifikácia.
Pri diagnóze sa zvyčajne riadia nasledujúcou typizáciou, ktorú prvýkrát zaviedla do používania v roku 1987 skupina sovietskych výskumníkov:
- Dysfunkcia môže byť primárna alebo sekundárna, vznikajúca v dôsledku chronického somatického ochorenia.
- ADHD je vagotonická, zmiešaná a sympatikotonická.
- Podľa závažnosti prúdenia sa delí na ľahké, stredné a ťažké formy.
- Základné etiologické faktory: neurotické stavy, puberta, posttraumatická dysfunkcia, konštitučné ADHD, reziduálne organické lézie centrálneho nervového systému.
- Môže prúdiť paroxyzmálne alebo natrvalo.
- Klasifikuje sa podľa variability lokalizácie lokálneho orgánu alebo charakteru zmien krvného tlaku, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Tieto zahŕňajú dyskinézu žlčových ciest, čriev, hypo- a hypertenziu arteriálneho typu, funkčnú kardiopatiu.
Napriek tomu, že pre IRR neexistujú žiadne špeciálne lieky, je možné sa tejto choroby zbaviť. Vegetatívna dystónia: ako sa zbaviť navždy? Liečebné metódy a ľudové prostriedky.
Prečo ženy trpia vegetatívnou cievnou dystóniou 2-3 krát častejšie ako muži, čítajte tu.
Plánujete začať liečbu s liekmi VSD? Potom bude pre Vás zaujímavý nasledujúci článok: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/vegeto-sosudistaya-distoniya/lechenie-u-zhenshhin.html. Všetko o liekovej terapii ochorenia, ako aj prognóze zotavenia.
príznaky
Klinické príznaky somatoformnej autonómnej dysfunkcie sú:
- Syndrómy bolesti, prejavujúce sa vo forme kardialgie, cefalgie, abdominalgie a iných podobných stavov.
- Vagotónie.
- Sympatikotonie.
Kardiovaskulárny systém
Zmenené stavy sa nazývajú všeobecný termín „neurocirkulačná dystónia“ alebo sa prejavujú ako asténia.
NDC sú rozdelené do nasledujúcich klinických foriem:
- hypertenzia;
- srdcovej;
- hypotonická.
V hypertenznej forme sa pravidelne zvyšuje systolický krvný tlak. Existujú príznaky sympatikotónie, zvýšenie palpitácií, prerušenie práce srdca. Existujú známky tachykardie, srdcové tóny sú hlasné a podobajú sa tlieskam, objavujú sa funkčné systolické zvuky. V konkrétnych prípadoch sa segment ST posunie pod izolín.
Hypotonická forma je charakterizovaná poklesom pulzného a systolického tlaku, príznakmi vagotónie, výraznou bradykardiou, oslabením I tónu na vrchole, objavením III tónu a funkčnými systolickými šelestmi za predpokladu, že pacient je v polohe na chrbte. EKG ukazuje atrioventrikulárny blok, extrasystoly, syndróm včasnej komorovej repolarizácie.
Sťažnosti na bolesť v oblasti srdca, to znamená kardialgia, sú charakteristické pre srdcovú formu. U pacientov s NDC je bolesť bodavá, často vyžarujúca do subkapulárnej oblasti a pravej ruky. Symptóm sa vyskytuje so silnými emóciami a vzrušením, duševnou únavou, so zmenou klímy a poveternostnými podmienkami. Nesúvisí s fyzickou námahou a môže sa zastaviť pomocou sedatív.
Tráviaci systém
Charakteristické príznaky gastrointestinálnych lézií sa prejavujú pri záchvatoch nauzey a zvracania, straty chuti do jedla, pálenia záhy a pálenia, opakujúcich sa bolestiach v peritoneu, hojnosti alebo naopak zníženej slinivosti, zápche, hnačke a meteorizmu.
Respiračné orgány
Na strane dýchacieho systému sa objavuje náhla dýchavičnosť pri miernej fyzickej námahe.
Pacient často pociťuje nedostatok vzduchu, jeho dýchanie sa stáva plytkým.
Človek má hlboký "povzdech", ale zároveň zažíva nepohodlie z kašľových záchvatov neurotického typu.
Močový systém
Somatoformná autonómna dysfunkcia spôsobuje pollakiúriu, ktorá sa prejavuje v čase, keď sa pacient nemôže vyrovnať s malou potrebou z akýchkoľvek objektívnych dôvodov.
V niektorých prípadoch sa vyskytujú sťažnosti na častú retenciu moču, najmä v prítomnosti cudzincov alebo počas stresu. V detstve sa pozoruje benígna mikrohematuria, enuréza a nyktúria.
Iné sťažnosti
Poruchy termoregulácie sa prejavujú ako náhla hypertermia a sú charakteristické pre pacientov s emocionálnou nerovnováhou.
Tento príznak sa najčastejšie objavuje ráno. Niekedy je zaznamenaná termoassimetria, no počas nočného spánku sa stav stabilizuje.
Vo všeobecnosti pacient toleruje poklesy teploty. Zvyčajne sa pozoruje exacerbácia počas chladného obdobia.
Pacienti sa často sťažujú na mdloby. Môžu byť rozdelené do niekoľkých typov: vazovagálna synkopa, strata vedomia na pozadí ortostatickej hypotenzie a synkopa, ktorá je dôsledkom hypersenzitívneho syndrómu karotického sínusu.
Ľudia s ADHD sú odkázaní na kliniky so sťažnosťou na zvýšenie telesnej teploty na subfebrilnú úroveň, bolesť v kĺboch kolien a lakťov. Bolesť nie je pravidelná, môže sa vyskytnúť náhle a zmiznúť na dlhú dobu. Zároveň je zachovaná aktívna a pohyblivá funkčnosť spojov.
Provokačné faktory sa nazývajú stres, pretože táto bolesť nie je spôsobená fyzickou námahou alebo zmenou poveternostných podmienok.
diagnostika
ADHD je diagnostikovaná experimentálnou metódou, ktorej podstatou je určenie závažnosti vegetatívneho tonusu, reaktivity a plnej hodnoty fungovania celého systému.
Ak chcete posúdiť vegetatívny tón, uchýliť sa k tabuľkám Wayne.
Vegetatívna funkcia sa skúma na základe experimentálneho modelovania všetkých úrovní osobnej aktivity: mentálnej, emocionálnej a fyzickej.
Na objasnenie a porovnanie výsledkov získaných s normami - aplikujte profil krvného tlaku, urobte EKG a REG.
Liečba somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému
Ide o komplexnú, systematickú a dlhodobú liečbu. Všeobecne platí, že lekári zdôrazňujú používanie prírodných liečebných metód a snažia sa pacientom predpísať čo najmenej liekov.
Normalizujte denný režim, predpíšte diétu, optimalizujte fyzickú aktivitu a snažte sa predísť stresovým situáciám.
Medzi liekmi na ADHD sú široko používané nootropné lieky, ktoré sú schopné urýchliť procesy bunkového metabolizmu v mozgu. Finančné prostriedky sú potrebné na zlepšenie mikrocirkulácie, predpisujú sa kombinované lieky, ktoré majú povzbudzujúci účinok na regulačné centrá a systém trofizmu.
Psychiater môže odporučiť užívať sedatíva, antipsychotiká alebo antidepresíva. Užívajú sa v krátkom čase av minimálnych dávkach. Pri exacerbáciách sa často používajú dehydratačné lieky, sedatíva a kardiotrofy. Terapeutický komplex často zahŕňa antispasmodiká, vitamíny a angioprotektory.
IRR u dieťaťa nie je veľmi častým javom, najmä ochorením, ktoré sa objavilo v ranom veku, je charakterizované ako dedičné. Vegeto vaskulárna dystónia u detí: príčiny, príznaky a liečba.
Vedeli ste, že VSD sa liečia nielen liekmi? Pre iné spôsoby liečby pozri tento odkaz. Hypnoterapia, jóga, meditácia a iné metódy.
Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému
Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému je stav, keď sa človek cíti chorý, hoci nie sú žiadne zjavné patologické príznaky. Problém sa najprv prejavuje v detstve, dieťa si sťažuje na bolesť v oblasti srdca, dochádza k častému tepu, dýchavičnosti, ťažkostiam s dýchaním, rezaniu brucha, bolestivým kĺbom, problémom s močením atď.
Mnohí z nás poznajú situáciu, keď sa dokonale zdravý človek neustále sťažuje na bolesti hlavy, bolesti v žalúdku, hovorí o množstve závažných ochorení, ktoré si vyžadujú neodkladný lekársky zásah. Väčšina z nás chápe, že zdroj jednoducho simuluje, ale nie je. Osoba skutočne trpí patológiou, ale nie fyziologickou, ale psychologickou. Táto choroba sa nazýva „somatoformná dysfunkcia vegetatívneho systému“, čo znamená, ako to znamená diagnóza, že je užitočné zistiť bez výnimky všetkých. Keďže problém môže vzniknúť v každom z nás a viesť k katastrofálnym následkom.
Čo je tento stav - porucha vns
Aby sme okamžite rozpoznali tento syndróm, je potrebné oboznámiť sa s hlavnými príznakmi a príčinami ochorenia. Slovo „štát“ nie je výhradou, pretože v medzinárodnej klasifikácii chorôb neexistuje takáto diagnóza, iba v domácej medicíne je stále tendencia zaradiť chorobu ako chorobu. Ale patologické procesy, na ktoré sa dieťa sťažuje, sa môžu stať spúšťačom, to znamená, že vyprovokujú množstvo somatických ochorení, ak včas neurobíte preventívne opatrenia.
Väčšina dospelých verí, že dieťa predstiera, snaží sa pritiahnuť pozornosť. Stáva sa to často, ale stále je lepšie zabrániť rozvoju závažnej patológie, než sa zapojiť do dlhodobého zotavenia tela.
Somatoformná porucha autonómneho nervového systému: príčiny
Odborníci poukazujú na rad rôznych faktorov, ktoré spôsobujú dysfunkciu vegetatívcov, ale všetky sú jedno v jednom - hlavným dôvodom pre rozvoj patológie je reakcia psychiky na rôzne udalosti, životné procesy, stresové situácie, konflikty atď. Skúsení lekári už vedia, že pacient so sťažnosťami na poruchu vegetatívneho systému nervového systému nikdy nehovorí o svojom živote, kým špecialista nevyvstane vedúce otázky. Je to kvôli vzťahom s ostatnými, že tento druh problému vzniká. Niektorí majú problémy na pracovisku, iní v rodine. Čo sa týka detí, všetko je tu zrejmé: ten malý človek začína vnímať realitu, strach, niečo prekvapenia a ten malý organizmus reaguje vlastným spôsobom.
Dôležité: existuje mylný názor, že fyzická námaha a zmeny počasia môžu tiež spôsobiť dysfunkciu, ale to tak nie je. Dôvod spočíva práve v emocionálnom strese, strese.
Porucha vegetatívnych nervov sa nevyskytuje u každého, ale len u tých, ktorí sú zvyknutí skrývať svoje emócie a tlačiť negatívne smerom dovnútra. S ďalšou psychologickou situáciou môže nahromadený stres viesť k somatickej patológii.
Dôvodom je často rodinné prostredie, v ktorom sa viac pozornosti venuje jednému z detí trpiacich určitými chorobami. Pri pohľade na takúto situáciu si ďalšie dieťa na podvedomej úrovni uvedomuje, že láska a starostlivosť je možná, ak niečo bolí. V budúcnosti, so stresom, sa môže somatické ochorenie prejaviť ako reakcia, ktorá je v mysli.
Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému: symptómy
Takmer všetci pacienti s touto patológiou sa sťažujú na rovnaký počet príznakov:
- bolesť v srdci;
- rýchly alebo pomalý pulz;
- závraty;
- bolesti hlavy;
- bolesť brucha;
- kŕče v žalúdku.
Pri skúmaní a vyšetrovaní tela pacienta sa zvyčajne nezistia žiadne patologické procesy. Ale presvedčiť pacienta, že problém je skrytý v jeho psychike a že neexistujú žiadne vážne ochorenia, je strata času. Osoby trpiace týmto druhom ochorenia sú častými návštevníkmi kliník, radi demonštrujú svoj „zlý“ stav, hľadajú opätovné vyšetrenie a vyžadujú, aby mali ťažkú diagnózu. Ak lekár odmietne ísť „príležitostne“ imaginárneho pacienta, potom ho pacient považuje za nekompetentného a ide do druhého. Takže to nemusí trvať mesiace, ale roky sa počet lekárov, ktorí slúžia pacientovi, exponenciálne zvyšuje.
Vyššie uvedené príznaky poukazujú na sťažnosti pacientov, ale v skutočnosti osoba s touto patológiou má zjavné príznaky, ktoré naznačujú, že jeho choroba nie je „vážna“:
- Sťažnosti nie sú potvrdené.
- Neustále dobrodružstvo na klinike.
- Sťažnosti zlého zdravia okamžite v konfliktných, nepríjemných situáciách.
- Neustále sťažnosti na bolesti hlavy, slabosť.
- Obrovská lekárska karta, plnená zväzkami papierov s analýzami, epikrózami atď.
- Neustále hovoriť o chorobách.
Tieto body sú dobrým príkladom správania osoby s nervovou vegetačnou dysfunkciou. Symptómy pacienta ako „na príkaz“ sa môžu prejaviť v praxi, vrátane zlého močenia, zhoršeného defekovania, necitlivosti v rukách, nohách, trasoch končatín, bledosti alebo začervenaní kože, svrbení a opuchu. Človek v takom stave rýchlo vstúpi do stavu paniky, prehltne veľa piluliek, spôsobí ambulanciu, obáva sa o svoj vlastný život.
Ďalšie príznaky
Narušenie vegetatívneho nervového systému môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov:
- dočasná strata sluchu alebo zraku;
- porušenie čuchových, hmatových funkcií;
- čiastočná strata citlivosti v rôznych častiach tela;
- nekoordinovanosť;
- strata motorických schopností až po paralýzu, parézu.
Tento stav môže viesť k tomu, že so sťažnosťami na bolesť brucha, žalúdka, je porucha, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie. Ženy majú často ťažký výtok z pošvy, svrbenie v oblasti genitálií atď.
Iné typy porúch
Okrem vegetatívnej poruchy existujú aj iné typy somatoformných dysfunkcií, ktoré je potrebné vyvolať pre všeobecný vývoj.
Poruchy bolesti
V tejto situácii sa pacienti neustále sťažujú na bolesť v určitej oblasti tela, počas ktorej sa neodhalia žiadne patológie. Zvyčajne je to jediná sťažnosť na stav, bez sťažností na iné príznaky. Lekár, keď komunikuje s pacientom, vidí, že osoba je skutočne trápená silnou bolesťou, bolesťou a môže byť pociťovaná celé mesiace, roky.
Hypochondrická porucha
Medzi pacientmi s dysfunkciou sú často tí, ktorí netrpia, ale majú strach z choroby, ktorá môže trvať jeho život. Často sa pacienti snažia „včas“ identifikovať zhubný nádor, AIDS a iné závažné, nevyliečiteľné alebo nevyliečiteľné ochorenia. Podmienka prispieva k rozvoju rôznych druhov fóbií súvisiacich s charakterom sťažností. Ak sa pacient sťažuje na bolesť v žalúdku, potom sa v žalúdku, črevách vyvinie „nádor“. Keď bolesti v oblasti srdca - "nevyhnutne" je ischémia, srdcový infarkt, defekt. Hypochondrická dysfunkcia, doplnená neopodstatnenými strachmi, vedie k depresii.
Častým spoločníkom ochorenia je syndróm dráždivého močového mechúra. Osoba, ktorá má kŕče, bolesť v spodnej časti brucha, si je istá, že sú problémy v genitourinárnom systéme a bojí sa opustiť dom, pretože nemôže nájsť toaletu.
Somatoformná dysfunkcia - nediferencovaná
V tomto prípade má pacient početné sťažnosti, z ktorých niektoré naozaj obťažujú osobu. Veľa diagnóz nezapadá do klinického obrazu nediferencovanej poruchy, po podrobnom vyšetrení lekár predpíše potrebnú liečbu.
Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému: liečba
Lekári, ktorí majú skúsenosti s ľuďmi s touto patológiou, si dobre uvedomujú, že nepomôže ani jeden liek, či už anestetický, protizápalový alebo protizápalový. Hlavnou vecou je vysporiadať sa s mentálnym aspektom problému, z ktorého vzniká somatoformná porucha. Všetka liečba je redukovaná na korekciu správania pacienta, elimináciu strachu.
Keď je pacient liečený touto diagnózou, lekár by mal v každom prípade vykonať vyšetrenie tela, aby sa vylúčil vývoj závažných ochorení. Ďalej prichádza prípad psychiatra, psychoterapeuta.
Úlohou psychiatra je pomôcť pacientovi prehodnotiť ich existenciu, pozrieť sa na svoje okolie, vlastné telo, študovať ochorenie iným spôsobom. Je dôležité presvedčiť pacienta, že bez strachu a strachu z „imaginárnych“ chorôb bude oveľa jednoduchšie žiť. Tak, človek bude schopný prispôsobiť sa spoločnosti, vziať jeho štát ako daný a boj fóbie.
Somatoformná porucha autonómneho nervového systému: liečba liekmi
Ako sedatívum ovplyvňujúce psychiku pacienta predpisujte:
Antidepresíva, eliminujúce depresiu nálady, inhibíciu emócií, prispievajúcu k zvýšeniu úrovne schopnosti pracovať: amitriptilín, citalopram.
- Tranquilizers so sedatívnou, anti-úzkostné vlastnosti, ktoré pomáhajú eliminovať negatívne myšlienky, obsedantné obavy, nadmerné podozrenie: Elenium, Hydazepam, Phenazepam.
- Neuroleptické liečivá so silnejšími anti-úzkostnými vlastnosťami ako trankvilizéry: Truksal, Sonapaks.
- Stabilizátory nálady, ktoré podporujú reštrukturalizáciu negatívnych myšlienok v pozitívnom smere, znižujú úroveň fóbií, obáv, obsedantných myšlienok: karbamazepín.
- Beta-blokátory zamerané na elimináciu nadmerného potenia, rýchleho pulzu, trasenia, znecitlivenia končatín, závraty: propranolol, atenolol.
Tradičné spôsoby liečby porúch
U niektorých pacientov, u ktorých sa dysfunkcia nedosiahla, akútne príznaky sa odporúča, aby sa svetlo, upokojujúce decoctions a vykonávať postupy doma.
Dôležité: pred začatím liečby dostupnými prostriedkami je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.
- Lipový strom 2 polievkové lyžice kvetov na paru v pohári vriacej vody. Pite tretí pohár 3 krát denne.
- Malina. Listy, ovocie (čerstvé alebo sušené), konáre Bush (2 polievkové lyžice), dusené v litri strmé vara, trvajú na tom a piť 3 dúškami 5-6 krát denne.
- Mint. Suché alebo čerstvé trávne listy (1 lyžica) varíme v 0,5 litra vriacej vody, nakreslíme, pridáme 2 lyžice na čaj, vypijeme trikrát až štyrikrát denne.
Priebeh liečby porúch by mal byť dlhý, v každom prípade najmenej 1,5 mesiaca. Korekcia psychiky vyžaduje podrobný, individuálny prístup. V mnohých prípadoch má priebeh psychoterapie metódou kognitívno-behaviorálneho správania veľký efekt. Lekár vedie rozhovory s pacientom a snaží sa odhaliť, na čom sú jeho obavy založené. Zvyčajne 1-2 kurzy sú dosť, ako človek prestane prebývať na choroby a má viac zaujímavých, príjemných vecí. Triedy môžu byť skupinové alebo individuálne. Ak dieťa trpí patológiou, jeho rodičia by sa mali zúčastniť zasadnutí. V extrémnych prípadoch by mali byť dobre oboznámení s diagnózou a dodržiavať odporúčania lekára počas ďalšieho záchvatu poruchy.
Dôležité: vymenovanie vyššie uvedených liekov pre maloleté deti je kontraindikované, ak stav nespôsobuje osobitné obavy.
Somatoformná porucha nervového systému: prevencia
Ako už vieme, táto patológia je zakorenená v detskom detstve. Rodičia by si mali pamätať na to, že pozornosť a starostlivosť o dieťa by mala byť mierna. Negatívne následky môžu byť spôsobené nadmernou závažnosťou, odcudzením, chladom dospelých vo vzťahu k dieťaťu a nadmernou starostlivosťou a starostlivosťou.
Je potrebné včas venovať pozornosť momentom, keď sa dieťa snaží manipulovať s rodičmi, upriamiť pozornosť na seba, prosiť o ďalšiu hračku, liečbu, sťažovať sa na zlý stav. Samozrejme, nikto nezrušil návštevy u lekára a ak špecialista poukazuje na somatoformnú autonómnu poruchu, vyžaduje sa od lekára špecialistu priebeh liečby. Dieťa musí byť zároveň „prepnuté“ na užitočnejšie veci: šport, zaujímavé záľuby, návštevy, atď.
Čo je nebezpečná somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému?
Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému je patologický stav, pri ktorom je narušená neurohumorálna regulácia celého tela. Táto choroba je rozšírená, často sa prejavuje v detstve a dospievaní. ADHD je zahrnutý v ICD-10 a patrí do bloku neurotických porúch.
etiológie
- Organické poškodenie nervového systému;
- neuróza;
- Pubertálne obdobie a zrýchlenie;
- trauma;
- dedičnosť;
- Ústavné prvky;
- Patológia krčnej chrbtice;
- Perinatálne faktory;
- Nediferencovaná zmena osobnosti dieťaťa;
- Rekurentné a chronické infekcie;
- Chronická intoxikácia;
- Anomálie vývoja orgánov a systémov;
- psychopatie;
- Neuroendokrinné poruchy.
Druhy a formy ochorenia
Prideľte primárnu a sekundárnu somatoformnú dysfunkciu nervového systému. Sekundárna dysfunkcia v dôsledku rôznych ochorení, ale toto rozdelenie je veľmi podmienené. Nie je vždy možné nazvať primárnu diagnózu, ktorá slúžila ako impulz pre rozvoj somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému. Samotný primárny proces je často len základom a nemá svoj klinický prejav (napr. Genetická predispozícia, adolescencia, nediferencovaná zmena osobnosti dieťaťa). Etiologické príčiny primárnej ADHD sú často nejasné.
Sekundárna somatoformná vegetatívna dysfunkcia môže byť spôsobená niekoľkými vnútornými faktormi, vrátane chronických somatických ochorení, infekčných procesov, neuróz a psychopatií.
Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému je rozdelená do troch typov: s prevahou vagotónie alebo sympatikotónie a tiež so zmiešaným typom.
Toto ochorenie môže mať niekoľko foriem: asteno-neurotický syndróm, zvýšený intrakraniálny tlak, dyskinézu žlčníka, poruchu pohyblivosti čriev, arteriálnu hypertenziu, hypotenziu, funkčnú kardiopatiu.
Existujú dva varianty priebehu ochorenia: trvalé a paroxyzmálne. Paroxyzmálna ADHD je zasa sprevádzaná vegetatívnymi krízami rôznych druhov: vago-insulóznym, sympathoadrenálnym a zmiešaným typom.
V priebehu ochorenia sa vyskytujú dve obdobia - exacerbácia a remisia.
klinika
Klinický obraz ADHD má tri stupne závažnosti: mierny, stredný a závažný.
Symptómy ADHD sú rôzne a závisia od kombinácie mnohých interných a externých etiologických faktorov, ako aj od prejavu stupňa poškodenia v určitých systémoch tela. Počet sťažností, ktoré pacienti vykazujú, je veľmi veľký, ale majú „všeobecný“ nešpecifický charakter.
Klinický obraz ochorenia pozostáva zo subjektívnych ťažkostí a symptómov dysfunkcie autonómneho nervového systému súčasne.
Symptómy zlyhania vnútorného orgánu alebo systému sú podobné iným somatickým ochoreniam, ale s ADHD sa môžu časom meniť.
Patologické zmeny v kardiovaskulárnom systéme
Najčastejším prejavom somatoformnej autonómnej dysfunkcie nervového systému je kardialgický syndróm. Vyznačuje sa určitým polymorfizmom prejavu symptómov, ich variabilitou, pacienti nemôžu nazývať jasné ožiarenie bolesti. Srdcové bolesti sa zvyčajne vyskytujú v pokoji po psycho-emocionálnom strese alebo strese, môžu trvať niekoľko hodín až deň a fyzická námaha prispieva k vymiznutiu patologického syndrómu. Pri ADHD je bolesť v oblasti srdca sprevádzaná všeobecným vzrušením, osoba stoná a stoná. Pacient môže zaznamenať náhly nástup tachykardie v pokoji, v horizontálnej polohe, srdcová frekvencia môže byť vyššia ako 100 úderov za minútu, srdcový rytmus môže byť narušený. Títo pacienti sa veľmi často obracajú na kardiológa so sťažnosťami na arytmiu a bolesť v oblasti srdca, ktorá môže byť dosť silná a dlhá, pretože niektoré z nich môžu užívať na infarkt myokardu.
Krvný tlak u pacientov so srdcovým syndrómom sa môže zvýšiť na 150/90 - 160/95 mm Hg, najčastejšie sa zvyšuje na pozadí akútneho stresu.
Spektrum patologických zmien v dýchacom systéme
S ADHD, dýchavičnosť sa objavuje s malou agitáciou, úzkosťou. Pacienti netolerujú upchaté miestnosti a uzavreté priestory. Neustále otvárajú vetracie otvory a dvere a snažia sa vetrať miestnosť. Človek nemá pocit plného dychu. Niekedy patologické príznaky zmiznú len vo sne. Dyspnea s ADHD nie je príznakom patológie pľúc alebo srdca, pneumotachometrie vo fyziologickej norme. U pacientov s respiračnými poruchami vegetatívnej povahy možno pozorovať príznaky laryngospazmu a dusenia. Často berú hlboké a hlučné dychy. Pri tejto chorobe je kašel neurogénnej povahy, ktorý sa zhoršuje emocionálnym stresom, má suchú a obsedantnú povahu.
Niekedy deti môžu mať dýchavičnosť v noci (pseudoastma). Bronchiálna hyperreaktivita vedie k záchvatom astmy, ktoré sú spojené so zmenami nálady alebo atmosférickými faktormi. Malí pacienti s ADHD sú často chorí s respiračnými ochoreniami, ktoré sú sprevádzané broncho-obštrukčným syndrómom.
Porušenie gastrointestinálneho traktu
Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému horného gastrointestinálneho traktu sa prejavuje ako symptóm dysfágie, gastrickej neurózy, psychogénnych tráviacich porúch a pylorospazmu.
Bolesť v oblasti hrudníka miernej povahy môže byť cítiť po utrpení stresu. Pacienti s funkčným spazmom pažeráka majú zníženú diétu, veľmi často trpia zápchou. Symptómy gastralgie sa môžu vyskytnúť v pokoji, nie sú spojené s požitím potravy alebo tekutín. Aerofogiya sprevádzaná nepríjemným pocitom pevnosti v hrudníku. S touto chorobou sa môže čkanie objaviť na verejnom mieste. Je to veľmi hlasné, viditeľné pre ľudí v okolí a podobá kohút vrána.
Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému distálneho gastrointestinálneho traktu sa prejavuje vo forme syndrómu dráždivého čreva. Pri ADHD sa môže vyskytnúť nadúvanie, niekedy aj psychogénna hnačka (tzv. Medvedie ochorenie).
Často sa prejavuje u študentov pred skúškami a je porušením funkcie autonómneho nervového systému.
Poškodené močenie
Pri somatoformnej dysfunkcii autonómneho nervového systému sa pollakiuria vyskytuje v okamihu, keď človek nemá možnosť používať toaletu. Niekedy sa môže vyskytnúť retencia moču („stuttering“) v prítomnosti cudzincov alebo po traumatickej situácii. Títo pacienti prichádzajú s urológmi so sťažnosťami na dysurické poruchy. Ale pri objektívnom vyšetrení a pri získavaní výsledkov laboratórnych testov lekári nenašli nič. U detí sa môže vyskytnúť benígna mikrohematuria, enuréza, noktúria.
Bolesti kĺbov
Pacienti s ADHD môžu kontaktovať reumatológa so sťažnosťami na horúčku na subfebrilné počty a bolesť v kolenných a lakťových kĺboch. Syndróm bolesti nestabilný, prchavý charakter, objem aktívnych pohybov v kĺboch sa zachránil. Provokujúcim faktorom pre výskyt artikulárneho syndrómu je prenesený stres, nie sú spojené s fyzickou aktivitou a poveternostnými podmienkami.
Neurologické príznaky u detí
U tohto ochorenia je najčastejšie u detí pozorovaný komplex symptómov asteno-neurotického syndrómu. Malí pacienti s somatoformnou dysfunkciou nervového systému sa rýchlo unavia, sú citovo labilní, majú nízku výkonnosť a nedostatočnú adaptačnú kapacitu.
Často sú diagnostikovaní so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ale pri diagnostikovaní CNS neexistujú žiadne objektívne údaje o akýchkoľvek organických poruchách, takže sa to považuje za syndróm benígnej hypertenzie.
Veľmi často sa pri ADHD u detí pozoruje subfebril. Pri absencii príznakov intoxikácie sa tento stav vysvetľuje porušením termoregulácie „centrálnej genézy“ a spravidla sa spája s hypotalamickým syndrómom. Neurologické príznaky sa môžu zhoršiť nestabilitou krčnej chrbtice a zhoršeným krvným obehom vertebrobazilu.
U pacientov s prevahou vagotónie sa zaznamenali depresívne symptómy a hypochondria. Majú spravidla nadbytok telesnej hmotnosti, "mramorovanie" kože, cyanózu distálnych končatín a zníženú chuť do jedla. Vagotonika deti netolerujú dusné izby, ospalý, nehrajú šport. Symptómy vagotónie môžu byť sprevádzané kollaptoidnými stavmi a závažnými alergickými reakciami.
Sympatikónia u detí sa prejavuje vo forme zvýšeného vzrušenia, podráždenosti a podráždenosti, porúch spánku. Sú veľmi pohyblivé, hrajú šport, sú náchylné na chudnutie, majú zvýšenú chuť do jedla, veľmi často je nízka horúčka, bolesť v srdci srdca.
U malých pacientov so zvýšeným tonom sympatického nervového systému, suchou a bledou pokožkou, nedostatkom potenia.
diagnostika
Na diagnostiku somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému je potrebné veľa klinických a laboratórnych štúdií. Diagnóza sa uskutočňuje len vtedy, keď je vylúčená akákoľvek nefunkčná patológia.
Pri autonómnej dysfunkcii na EKG sa môžu vyskytnúť srdcové arytmie a prolaps mitrálnej chlopne. Pacienti sa podrobia ultrazvuku vnútorných orgánov, REG, EEG, meranému dennému profilu krvného tlaku.
U pacientov s ADHD sa skúma počiatočný autonómny tón. Okrem klinického a vegetatívneho vyšetrenia sa na diagnostiku detí vykonáva neurologické vyšetrenie a psychologické vyšetrenie. Existuje niekoľko typov diagnostických testov na určenie vegetatívnej reaktivity organizmu.
terapia
Liečba ADHD je vybraná na základe závažnosti symptómov u každého jednotlivého pacienta. Liečba by mala byť komplexná, systematická a dlhodobá.
Základným princípom liečby tohto ochorenia u detí je použitie minimálneho množstva liekov, ktoré sa zameriava najmä na prírodné liečebné metódy. Nefarmakologické metódy liečby zahŕňajú normalizáciu denného režimu, diéty, optimalizáciu fyzickej námahy a podľa možnosti vyhnutie sa stresovým faktorom.
Pri tomto ochorení sa široko používajú nootropné lieky (piracetam, pantogam, fenibut), ktoré zlepšujú metabolizmus mozgových buniek. Pri liečbe somatickej dysfunkcie autonómneho nervového systému sú znázornené mikrocirkulačné zlepšujúce liečivá (cinnarizine, Cavinton). Kombinovaný liek instinon má pozitívny vplyv na regulačné centrá mozgu a jeho systém trofizmu a cirkulácie.
Ak pacientovi dominujú neuropsychiatrické poruchy, potom psychiater predpisuje trankvilizéry, antidepresíva a antipsychotiká. Účelom týchto liekov by mali byť krátke kurzy v minimálnej dávke.
V závislosti od klinického priebehu ADHD, dehydratačných liečiv, sedatív sa môžu pri liečbe použiť kardiotrofie.
Pri komplexnej terapii ochorenia sa široko používajú antispazmodiká, angioprotektory a vitamíny skupiny B.
Pri liečbe ADHD, bylinný liek dáva dobrý terapeutický účinok. Pacientom sú priradené adaptogény rastlinného pôvodu (ženšen, arália, eleutherococcus, lemongrass, calamus, licorice).
Somatoformná autonómna dysfunkcia bráni osobe pracovať a učiť sa a niektorí pacienti majú symptomatickú liečbu (napríklad s psychogénnou hnačkou, flatuláciou, broncho-obštrukčným syndrómom).