Čo je to srdce bije, jeho liečba a typy

Poruchy srdcového rytmu môžu mať odlišný charakter, povahu a prognózu pre život. Extrasystol je forma arytmie. Táto choroba má niekoľko typov ochorenia, z ktorých každý sa vyznačuje výskytom špecifických príznakov a znakov na elektrokardiograme. Ochorenie je prístupné pre liečbu drogami a bez drog.

Špecifickosť patológie

Extrasystol je variantom poruchy srdcového rytmu, ktorá sa vyznačuje výskytom mimoriadnych kontrakcií. Choroba môže mať fyziologický a patologický charakter. V niektorých prípadoch sú extrasystoly variantom normy a nepredstavujú nebezpečenstvo pre život.

Triedenie

Hlavná klasifikácia ochorenia je založená na umiestnení lézie. Vzhľadom na tento faktor sa rozlišujú tieto formy úderov:

• Komorové. Ťažká forma, často sprevádzaná rozvojom komplikácií a prechodom na iné varianty arytmie. Charakterizované vznikom fokusu excitácie v komorovej oblasti. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v prechode tejto formy na paroxyzmálnu tachykardiu.
• Supraventrikulárna. Vyznačuje sa výskytom lézie mimo komôr. Supraventrikulárne predčasné údery sú menej nebezpečné, majú dva typy: predsieňové a atrioventrikulárne. V prvom prípade je excitačné zameranie lokalizované v átriu, v druhom - v atrioventrikulárnom uzle.

Samostatne existuje klasifikácia komorových extrasystol RYAN:

1. 1. promócia je charakterizovaná až 30 extrasystolmi.
2. Druhé absolvovanie sa prejavuje výskytom viac ako 30 extrasystolov, ktoré majú monomorfný charakter.
3. Pri tretej gradácii sa objavujú polymorfné ložiská.
4. Pri 4a-gradácii podľa RYAN sú párované extrasystoly, ale z jedného zdroja excitácie, s 4b - polymorfným.
5. 5. triedenie sa prejavuje skupinovými extrasystolmi.

Všetky lézie sa vyskytujú v komorách. V dôsledku toho čím väčšie je odstupňovanie ochorenia, tým vyššie je riziko paroxyzmálnej tachykardie.

dôvody

Choroba môže mať funkčné aj organické príčiny. Supraventrikulárna forma často spôsobená funkčnými poruchami. V tomto prípade sa často vyskytujú vegetatívne poruchy alebo poruchy centrálneho nervového systému. Príčiny supraventrikulárnych predčasných tepov sú:

• cievnej dystónie. Keď je IRR porušením autonómneho nervového systému;
• fajčenie, pitie alkoholu;
• piť veľa kávy;
• neurózy, úzkostných porúch;
• emocionálny stres, dlhodobé vystavenie stresu.

Štatistika príčin ochorenia

Komorová forma má často organický charakter. Vo väčšine prípadov je arytmia spôsobená poškodením srdca inej etiológie. Najčastejšie príčiny komorových predčasných tepov sú nasledujúce ochorenia:

• poinfarktový stav. Nahradenie nekrózy spojivovým tkanivom vedie k narušeniu normálnej štruktúry myokardu. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť patologické ložiská excitácie;
• srdcová lézia na pozadí arteriálnej hypertenzie;
• zápalové ochorenia myokardu, kardiomyopatie;
• rôzne srdcové chyby, najmä ventilové zariadenie;
• iné zlyhanie srdca.

Taktiež môže byť spôsobené údermi užívaním liekov (najčastejšie sa choroba vyskytuje pri prekročení dávky srdcových glykozidov).

Mechanizmus vývoja ochorenia

Patogenéza ochorenia je spojená s výskytom patologických ohnisiek excitácie. Normálne sínusový uzol generuje impulzy, práve taký rytmus je fyziologický. Keď extrasystoly vznikajú ďalšie patologické ložiská, ktoré sú schopné generovať impulzy.

Patologické impulzy vznikajú na pozadí normálnej kontrakcie srdca. Mimoriadne vzrušenie sa teda prekrýva s normálnou prácou srdca. S častými extrasystolmi nemá krv čas na hromadenie v komorách. Počas nasledujúceho znižovania je teda emisia podstatne nižšia ako norma. Klinicky je to sprevádzané príznakmi hypoxie vnútorných orgánov.

Extrasystoly sa môžu vyskytnúť u zdravého človeka. Kľúčovým bodom, ktorý oddeľuje patológiu od normy, je počet mimoriadnych znížení. Sadzba za deň by nemala prekročiť 100 extrasystolov.

symptomatológie

Závažnosť klinických príznakov arytmie je určená typom a formou ochorenia. Ventrikulárne predčasné údery sú často asymptomatické, najmä v prípadoch, keď extrasystoly nemajú veľa počas dňa. Supraventrikulárna forma je sprevádzaná klinickými príznakmi oveľa častejšie. Najčastejšie príznaky ochorenia sú nasledovné:

• Nepohodlie v hrudnej kosti. Mimoriadna kontrakcia srdca môže byť sprevádzaná pocitom stlačenia, bolestivosti.
• Neprimeraný pocit strachu, úzkosti.
• Zvýšené potenie.
• Bledosť kože.
• Všeobecná slabosť, zvýšená únava.

Symptómy patológie sú výraznejšie pri sprievodných poruchách autonómie. Napríklad s vegetatívnou dystóniou, neurotickými poruchami, úzkostnou poruchou.

S častými extrasystolmi vystupujú do popredia príznaky obehovej insuficiencie. K tomu dochádza, keď komory nemajú čas vyplniť krv počas diastoly. Počas nasledujúceho pulzu sa do ciev vylučuje nedostatočný objem krvi. Klinicky sa môže prejaviť ako závraty, stmavnutie očí, nerovnováha, strata vedomia.

diagnostika

Podozrenie na prítomnosť ochorenia môže byť na klinickom obraze. Pre ďalšiu diagnostiku, určenie tvaru a typu ochorenia, je však potrebné ďalšie vyšetrenie. Zahŕňa účel nasledujúcich inštrumentálnych diagnostických metód:

• Elektrokardiogram. Je to hlavná diagnostická metóda. EKG je determinovaný mimoriadnym vzhľadom komplexu QRS alebo jeho expanziou v komorovej forme.
• Denné monitorovanie EKG. Metóda sa používa v prípadoch, keď sa na normálnom EKG nezistia žiadne zmeny, ale sú prítomné klinické príznaky ochorenia.
• Záťažové testy. Metódou je registrácia EKG počas cvičenia. Štúdia odhalila skryté formy ochorenia.

Na určenie arytmie týchto štúdií stačí. Niekedy sa však vyžaduje vymenovanie ďalších metód, napríklad echokardiografia, angiografia, rádiografy. Na určenie súvisiacej organickej patológie, ktorá by mohla viesť k výskytu extrasystolov, je potrebný výskum.

liečba

V prítomnosti jednotlivých extrasystolov, najmä keď supraventrikulárna lokalizácia, liečba sa nevykonáva. Zvyčajne takýto stav nie je nebezpečný a nevyžaduje lekársky zásah. V tomto prípade sa odporúča absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenia.

Liečba arytmie má často integrovaný prístup. Môžu sa použiť neliekové metódy, lieky a chirurgia. Voľba liečby je určená formou patológie, stupňom závažnosti a všeobecným stavom pacienta.

Princíp terapie ZhE

Non-drogová liečba je dodržiavať zdravý životný štýl. To platí najmä pre supraventrikulárnu formu patológie. Odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• správna výživa s primeraným príjmom vitamínov a stopových prvkov;
• odvykanie od fajčenia;
• odmietnutie alkoholu;
• zdravý 8-hodinový spánok;
• dostatočnú fyzickú aktivitu.

Okrem toho, keď supraventrikulárna forma, spôsobená funkčnými poruchami, môžu byť aplikované ľudové prostriedky. Harmančekový čaj, valerián, čaj s mätou majú dobrý upokojujúci účinok. Používajú sa aj esenciálne oleje so sedatívnym účinkom.

V prípadoch, keď je výskyt choroby funkčný a je spojený so stresom, emocionálnym preťažením, je predpísaná psychoterapia. Psychoterapeut, ktorý pracuje s pacientom, znižuje úzkosť a strach.

V závažnejších prípadoch s komorovou formou sa na liečbu používajú lieky.

Základom liečby je užívanie antiarytmík. Umožňujú obnoviť normálny rytmus, aby sa zabránilo vzniku nových patologických impulzov. Najčastejšie sa používajú tieto antiarytmiká:

Okrem toho budete možno musieť užívať lieky, ktoré ovplyvňujú základné ochorenie. V prípade organickej povahy arytmie je schéma liekovej terapie určená primárnou patológiou srdca. Beta-blokátory, srdcové glykozidy, diuretiká môžu byť predpísané. Po úplnom vyšetrení predpisuje ošetrujúci lekár špecifické lieky.

Tiež na liečbu možno použiť operáciu. Chirurgická metóda sa používa v prípadoch malígnej liečby, keď počet extrasystolov za deň dosahuje niekoľko tisíc. Táto forma ochorenia je sprevádzaná výraznými klinickými prejavmi, ktoré znižujú kvalitu života.

Chirurgický zákrok sa vykonáva komorovou formou, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Metóda spočíva v deštrukcii myokardiálnych ložísk, ktoré generujú patologické impulzy. Táto metóda má názov - rádiofrekvenčná ablácia.

Prognózy a dôsledky: kardiológovia odpovedajú

Prognóza tohto ochorenia je relatívne nepriaznivá a závisí od mnohých faktorov. Či už je nebezpečný, určuje predovšetkým forma ochorenia a prítomnosť organického ochorenia srdca.

Prognóza kardiológov pre prognózu závisí aj od variantu ochorenia. Lekári hovoria, že supraventrikulárna forma ochorenia je vo väčšine prípadov neškodná. Dokonca aj trvalá forma môže byť kontrolovaná užívaním liekov.

Komplikácie v tomto prípade sú veľmi zriedkavé. Lekári to vysvetľujú tým, že príčiny supraventrikulárnej formy sú často funkčné (to znamená, že arytmia nie je sprevádzaná organickým srdcovým ochorením srdca).

Prognóza kardiológov pre komorové predčasné údery je menej pohodlná. Je dokázané, že prítomnosť komorových extrasystolov viackrát zvyšuje riziko náhlej smrti. Tiež nebezpečné je riziko prechodu na paroxyzmálnu tachykardiu alebo iné, závažnejšie varianty arytmie. Avšak aj v tomto prípade môže byť prognóza odlišná a závisí od progresie ochorenia.

Dôsledky poruchy rytmu

Extrasystol je forma arytmie, ktorá môže mať fyziologický aj patologický charakter. Výskyt až 100 extrasystolov denne je normou a nevyžaduje lekársky zásah. Pri častých extrasystoloch, najmä komorovej lokalizácii, je potrebná lekárska pomoc.

Patológia je nebezpečná pri prechode úderov na iné, nebezpečnejšie formy arytmie. Aby sa zabránilo rozvoju patológie a znížilo sa riziko náhlej srdcovej smrti, musíte podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia, pozorovať kardiológa a dodržiavať lekárske odporúčania.

Všetky fakty o extrasystole srdca: čo to je a ako sa liečiť

Srdce je považované nielen za jeden z najdôležitejších orgánov ľudského tela, ale aj za jednu z najzraniteľnejších chorôb. Preto musí byť monitorované jeho zdravie.

Ale stáva sa, že človek je prekonaný rôznymi ochoreniami srdca. Aby ste vedeli, ako sa s nimi vysporiadať, musíte vedieť, čo sú a čo ich spôsobuje.

Dnes budeme uvažovať o takej patológii, ako sú údery srdca - čo je to, čo je nebezpečné a ako ju vyliečiť?

Všeobecné informácie

Jedným z najčastejších srdcových ochorení je úder. Takýto termín sa nazýva porucha srdcového rytmu, v ktorej sa predčasne uzatvára.

Identifikácia tejto choroby je veľmi jednoduchá pomocou EKG, ktorá je daná častým alebo predčasným extrasystolickým komplexom.

Vo všeobecnosti môže byť predčasný komplex tak extrasystolický, ako aj parasystolický. Faktom je, že extrasystoly a parasystoly sú integrálnymi atribútmi práce hlavného svalu v tele a liečba ich rytmických porúch je úplne rovnaká.

Prevalencia a vlastnosti

Extrasystol môže byť zaznamenaný v absolútne akejkoľvek osobe, dokonca zdravej, takže takéto porušenie práce nemusí nevyhnutne vyžadovať lekársky zásah.

Väčšina ľudí pociťuje túto poruchu srdcového rytmu, ale ani si to neuvedomuje, pretože nie sú žiadne signifikantné príznaky okrem malých nezrovnalostí počas EKG.

Existuje určitá miera, pri ktorej sa počet extrasystolov za deň nepovažuje za nebezpečný: až 200.

Ak sú registrované menej, potom je osoba s najväčšou pravdepodobnosťou úplne zdravá. Ľudské srdce, podobne ako akékoľvek iné telo, nemôže pracovať s referenčnou stabilitou.

Zároveň by sa v žiadnom prípade nemala zamieňať s tachykardiou. Tieto ochorenia je možné bez problémov odlíšiť v prítomnosti zariadenia na EKG.

Extrasystoly sú spravidla buď jednoduché alebo dvojité (párované). Ak sú extrasystoly v rade 3 alebo viac, potom sa toto ochorenie už nazýva tachykardia, vyžaduje si to viac stanovenej terapie. Pri pozorovaní tachykardie dochádza k významnému zlyhaniu srdcového svalu, v ktorom pôsobí nerovnomerne a nestabilne.

Úroveň nebezpečenstva a spoločné vlastnosti

Treba povedať, že extrasystol, žiadny z výskumníkov nepovažuje nebezpečné ochorenia srdcového svalu.

Campbell a ďalší svetovo preslávení kardiológovia to vnímajú predovšetkým ako „kozmetické“ srdcové zlyhanie, ktoré nemá vplyv na kvalitu tejto práce.

Ak je však extrasystol častý a sú zaznamenané príznaky tachykardie, „rushing“ rytmu, potom sa to musí nevyhnutne stať dôvodom na vyšetrenie, aby lekári mohli jasne pochopiť dôvod takéhoto porušenia.

Koniec koncov, príznaky tejto choroby sa môžu schovávať oveľa významnejšie a nebezpečnejšie, takže vyšetrenie by malo byť naplánované a úspešne absolvované.

Symptómy, ktoré môžu viesť k liečbe extrasystoly sú:

• Hemodynamické poruchy, ktoré sú spôsobené nerovnomerným rytmom srdcového svalu.
• Človek má vlastné pocity, keď sám cíti nestabilitu srdcového rytmu, čo prináša nepohodlie.
• Vyšetrenie: štrukturálne zmeny, ako aj zhoršenie indexov myokardu, čo môže viesť k veľmi závažným následkom bez lekárskeho zásahu.

Lokalizácia ochorenia

Extrasystol ako choroba je rozdelený do niekoľkých typov lokalizácie, ktoré už boli uvedené vyššie.

Komorové predčasné údery sa vyskytujú ako dôsledok objavenia sa nezávislého ohniska impulzov kontrakcie v srdcových komorách, ktoré narúšajú normálne fungovanie srdcového svalu.

Takéto porušenie je najčastejšie pozorované u mužov, najmä vo veku. Príznaky tohto porušenia srdcového svalu majú prakticky nie. Rovnako ako u iných arytmických porúch, pacienti zaznamenávajú „zmrazenie“ tohto zvýšenia rytmu srdca.

Nie je to ohrozenie života pacienta, ale pri vysokom počte porúch rytmu je potrebné dôkladné vyšetrenie a následná liečba. Treba povedať, že symptómy a zdravotné indikácie sú rovnaké pre akékoľvek miesto.

Supraventrikulárne ochorenie vzniká z arytmií spôsobených nezávislými ložiskami pulzov srdcového svalu, ktoré sa vyskytujú v supraventrikulárnej oblasti, atrioventrikulárnej priehradke.

Predsieň je spôsobená výskytom elektrických impulzov ohniska v predsieni.

Atrioventrikulárne vzniká v dôsledku výskytu lézie v oblasti komorovo-predsieňovej priehradky.

Ďalšie informácie o tom, čo robiť s extrasystolmi srdca a tým, čo je vo všeobecnosti z videa:

príčiny

Príčiny predčasných úderov sú podobné príčinám mnohých iných ochorení srdca:

• Fajčenie cigariet
• Ischemické zlyhanie srdca
• Zneužívanie nápojov obsahujúcich kofeín: káva, energia atď.
• Poruchy myokardu
• Choroby srdca (vrodené alebo získané)
• Nedostatok draslíka
• Rôzne zlyhania v arteriálnom systéme

Rozdelenie podľa veku a pohlavia

Je potrebné povedať, že u mužov sa toto ochorenie srdca vyskytuje často. Je to spôsobené tým, že muži s väčšou pravdepodobnosťou fajčia cigarety a sú tiež vystavení rôznym iným negatívnym faktorom. Výskyt tohto ochorenia sa zvyšuje s vekom. U žien je toto ochorenie tiež celkom bežné, ale zvyčajne v nekritických formách.

Príznaky ochorenia

Bežnými príznakmi extrasystoly sú:

• úzkosť
• nespavosť
• Závraty a slabosť
• Vnímavá arytmia, ktorú pacient sám cíti: „vyblednutie“, sa zvýšila
• Zvýšené potenie

Je potrebné povedať, že tieto príznaky sú spoločné pre mnohé srdcové ochorenia, takže je najjednoduchšie ich identifikovať na EKG.

diagnostika

Diagnostikovanie extrasystoly je najjednoduchšie pomocou EKG. Elektrokardiogram umožňuje ľahko a presne vypočítať akýkoľvek typ zlyhania srdcového svalu. Na páske EKG sa skutočne javí ako normálna a nesprávna, rýchla kontrakcia.

Bohužiaľ, nie vždy je možné identifikovať extrasystoly s elektrokardiogramom. Faktom je, že tento postup netrvá dlho, v dôsledku čoho nie je možné zaznamenať porušenie práce srdcového svalu.

Okrem toho, počas EKG leží pacient, to znamená nevykazuje žiadnu aktivitu. V živote je človek zriedka nehybný.

V tomto prípade by bolo najlepším riešením diagnostikovať túto chorobu pomocou Holterovho mountu.

Výhodou tohto typu diagnózy je, že pacient je pozorovaný počas celého dňa, ktorý trávi v obvyklom rytme.

Lekár tak bude schopný presne určiť prítomnosť porúch v rytme primárnych svalov v tele.

O diagnostike podrobnejšie opísanej vo videu:

Metódy spracovania

Niekedy toto ochorenie vyžaduje iba psychologickú liečbu. Stáva sa, že stačí, aby človek z úzkosti alebo depresívny stav, aby táto choroba prejsť. Na tento účel môžete kontaktovať psychiatrov a psychológov.

Môžete byť tiež liečení liekmi. Aký druh lieku, aby sa s extrasystole srdca z nepríjemných príznakov? V tomto prípade použite nasledujúce lieky:

• Allapinin, etatsizin, ktoré sa používajú pri arytmiách
• Metoprolol, Sotalol, ktoré sú blokátory adrenalínu
• Verapamil - liek s antagonistom vápnika

Niektorí sa nechcú obrátiť na liečebné metódy liečby, uprednostňujúc ľudové prostriedky na srdcové arytmie vo forme úderov. Tu sú niektoré recepty, ktoré možno použiť na liečbu extrasystoly srdca:

• Tinktúra hloh 10 kvapiek 3 krát denne. Ak chcete pripraviť, nalejte hloh s vodkou a trvajú na 10 dní.
• Zmes valeriánu v rovnakom režime. Aby to bolo možné, niekoľko čajových lyžičiek tejto rastliny sa naleje na 100 ml vriacej vody a varí sa 15 minút. Potom sa zmes musí prefiltrovať.

Na liečbu sa najčastejšie používa špeciálny katéter, ktorý sa „dodáva“ tepnami do potrebnej časti srdca az neho sa posielajú impulzy potrebné na správny srdcový rytmus pomocou rádiových frekvencií.

Je potrebná rehabilitácia?

Liečba tejto choroby spravidla nevyžaduje špeciálnu rehabilitáciu.

Možné následky a komplikácie

Ak sa s problémom nezaoberáte, táto „kozmetická“ choroba sa môže zmeniť na tachykardiu, ktorá je oveľa závažnejšia.

Okrem toho sa môže zvýšiť pravdepodobnosť infarktu myokardu, preto je potrebné sa s týmto ochorením vysporiadať, ak už k nemu došlo a lekár to povie. V opačnom prípade môžu byť následky oveľa škodlivejšie pre svalovinu, ktorá urýchľuje krv. Extrasystoly možno považovať za prvý "zvonček", ktorý môže signalizovať problémy.

prevencia

Pre prevenciu by ste sa mali riadiť určitými pravidlami, ktoré pomôžu nielen predísť opakovaniu ochorenia, ale aj všeobecne posilniť telo:

• Snažte sa dodržiavať zdravý životný štýl: nejedzte tučné potraviny, cvičte v rozumných medziach, nevzdávajte sa zlých návykov.
• Dostať spánok
• Použite všetky druhy vitamínov.
• Stráviť veľa času vonku
• Znížte emocionálny stres
• Vyhnite sa kofeínu a energie.

Zdravie srdca by malo byť prioritou pre každého človeka!

Čo sú to extrasystoly, symptómy a liečba extrasystolov

Z tohto článku sa naučíte: čo je to beaty, čo sa deje v srdci s touto patológiou, dôvody jej výskytu. Ako sa choroba prejavuje, kedy a ako ju možno liečiť. Ktorý lekár pomôže stanoviť správnu diagnózu, prečo sú extrasystoly nebezpečné.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Extrasystol sa nazýva ďalšia kontrakcia srdca, ktorá vznikla na pozadí jeho normálneho, normálneho rytmu. Extrasystoly môžu zachytiť iba jednu komoru srdcového svalu (predsieň, komora) alebo celé myokardy úplne.

Takéto zmeny v srdcovom rytme sú najbežnejším typom poruchy srdcového rytmu (arytmia). V rôznych formách sa u viac ako 80% ľudí vyskytujú mimoriadne kontrakcie myokardu.

Extrasystoly sú spojené s výskytom dodatočného ohniska excitácie alebo impulzu, ktorý nie je spojený s hlavným kardiostimulátorom (sínusový uzol) v srdcovom svale. Aktivuje vodivý systém srdca a spôsobuje ďalšiu kontrakciu.

Existujú dve triedy extrasystol:

1. Neurogénne alebo funkčné - spojené s pôsobením environmentálnych faktorov (alkohol, omamné látky, kofeín, stresové situácie).
2. Organické alebo patologické - vznikajú v súvislosti s poškodením tkaniva srdcového svalu.

Objem krvi, ktorý prichádza z ľavej komory do aorty, s extrasystolom, je oveľa menší ako normálny. Preto je patologický stav nebezpečný, pretože časté dodatočné kontrakcie myokardu narúšajú normálny pohyb krvi komorami srdca a vnútorných orgánov, čo spôsobuje nedostatok prietoku krvi. Akékoľvek zameranie excitácie, ktoré nie je spojené s hlavným kardiostimulátorom srdca, je schopné vyvolať záchvat tachyarytmie (porucha srdcového rytmu typu vysokého pulzu).

Jediné extrasystoly u zdravých ľudí nepredstavujú žiadne zdravotné riziká a nevyžadujú liečbu. Výskyt ďalších kontrakcií myokardu na pozadí existujúcej kardiálnej patológie sa má liečiť, ak existujú klinické prejavy ochorenia alebo tieto systoly zhoršujú priebeh základného ochorenia.

Extrasystolická arytmia dobre reaguje na liečbu a má malý vplyv na obvyklý životný štýl a správanie pacienta.

Extrasystol sa môže vyskytnúť v jednej z srdcových komôr

Lekári niekoľkých špecializácií sa zaoberajú diagnostikou, pozorovaním a liečbou patológie: praktickí lekári, arytmológovia alebo kardiológovia. Príležitostne je potrebná pomoc endovaskulárneho vaskulárneho chirurga.

Prečo sa vyskytuje patológia

Dôvody arytmie sú v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré vedú k vzniku tachyarytmií, ktoré sú spojené so všeobecným mechanizmom nástupu patológie. Preto časté extrasystoly môžu stimulovať nástup paroxyzmu (ataku) tachykardie.

Akákoľvek kardiomyopatia (zmeny v štruktúre a pokles funkcie myokardiálnych buniek s rozvojom komorovej nedostatočnosti srdca)

Nádorová lézia srdcového svalu (benígny a malígny charakter)

Chirurgické zákroky na srdci (otvorené a endovaskulárne)

Traumatické poškodenie štruktúry myokardu

Zápalové procesy v srdcovom svale a perikarde (myokarditída, perikarditída)

Vrodené a získané srdcové vady

Porucha funkcie pravého vysokotlakového srdca v pľúcnom cievnom systéme (pľúcne srdce) t

Cukrovka typu 1 a typu 2

Vysoká hladina nikotínu, alkoholu a kofeínu v krvi

Zlá funkcia obličiek so zvýšenou močovinou a kreatinínom

Choroby broncho-pľúcneho systému so znakmi zlyhania dýchania

Dysfunkcia srdcových komôr (nízka ejekčná frakcia)

Lieky na liečenie porúch srdcového rytmu

Choroby krčnej a hrudnej chrbtice s výraznou degeneratívnou (deštruktívnou) zložkou (osteochondróza, osteoporóza, hernia, nádory, zápal)

Benígna hyperplázia prostaty - adenóm

Ťažký kašeľ z akéhokoľvek dôvodu

Febrilná teplota (nad 38 stupňov)

Diagnostické vyšetrenia srdcového svalu spojené s priamym kontaktom (ventrikulografia, elektrofyziologické vyšetrenie)

Autoimunitné ochorenia (sarkoidóza, amyloidóza)

Idiopatická (bez spojenia s akýmkoľvek faktorom alebo chorobou)

Aké sú typy extrasystolov

V lekárskej praxi existuje niekoľko typov mimoriadnych kontrakcií srdcového svalu. V závislosti od toho sa mimosystém prejavuje rôznymi spôsobmi a ďalej sa rozvíja.

Stredná frekvencia - 10-30

Vzácne - menej ako 10%. T

Médium - objavuje sa na začiatku srdcového cyklu

Neskorý extrasystol v druhej polovici srdcového cyklu

Periodická (arytmia): bigemínia (mimoriadna nasleduje každú normálnu kontrakciu), trigeminia (extrasystolická kontrakcia nasleduje po dvoch plnohodnotných systolách), atď.

Polytopic - viac zdrojov

V praktickej medicíne je veľmi dôležitá „prognostická“ forma extrasystolovej separácie (a všetky porušenia rytmicity kontrakcií myokardu všeobecne):

• bezpečná - akákoľvek forma mimoriadnych kontrakcií a zvýšená srdcová frekvencia, ktoré nie sú sprevádzané klinickými prejavmi u ľudí bez patológie myokardu;
• potenciálne nebezpečné - porušenie rytmu pulzu, bez príznakov, ale vznikajúce na pozadí kardiologického ochorenia so srdcovou léziou;
• nebezpečné alebo malígne obdobia trvalých porúch rytmu (tachykardia, extrasystolická arytmia) so znakmi narušenia prietoku krvi v komorách srdcového svalu a veľkých ciev a (alebo) komorovej fibrilácii. Táto forma zhoršeného pulzu sa zvyčajne vyskytuje na pozadí výrazných patologických zmien v tkanive myokardu a srdcovej činnosti.

Bigeminy na EKG. Ukazuje, ako extrasystole sleduje každú normálnu kontrakciu.

Príznaky patológie

Symptómy extrasystoly chýbajú vo väčšine prípadov, najmä ak sú ďalšie kontrakcie myokardu zriedkavé a často sa nevyskytujú.

Klinicky významné prejavy ochorenia zahŕňajú:

• pocit, že srdcový sval je prerušovaný;
• výrazný alebo zvýšený tep;
• pocit zástavy srdca;
• potopenie srdca;
• pocit, že v hrudníku sa niečo obrátilo hore nohami;
• úzkosť;
• neschopnosť vdychovať;
• Strach.

Tieto sťažnosti nie sú vždy spojené so zhoršeným prietokom krvi v srdci a veľkých artériách, často sa vyskytujú príznaky ďalšieho zníženia myokardu na pozadí zníženia prahu ľudských pocitov.

Závažnosť sťažností pacienta nie vždy zodpovedá závažnosti úderov, zistených na elektrokardiograme, čo je spojené s rôznymi prahmi vnímania u rôznych pacientov.

Ak sú extrasystoly spojené s organickou léziou srdcového svalu, potom sa klinické prejavy hlavnej kardiologickej patológie dostanú do popredia a mimoriadne diagnostické kontrakcie myokardu sú nálezom pri diagnostickom vyhľadávaní.

Pacienti dobre znášajú všetky formy a typy extrasystolov bez toho, aby ovplyvnili ich schopnosť vykonávať akýkoľvek typ aktivity. Zlé celkové zdravie, znížená odolnosť voči stresu - príznaky zhoršenej funkcie srdca na pozadí ochorenia, ktoré spôsobilo mimoriadnu kontrakciu myokardu.

Ako identifikovať chorobu

Extrasystol je ochorenie, ktoré nemožno stanoviť len na základe sťažností. V priebehu prieskumu pacientov objasňujú čas nástupu príznakov a možných príčin vzniku patológie.

Konečná diagnóza vyžaduje množstvo ďalších štúdií.

Stanovenie miesta výskytu patologického impulzu charakteristickými zmenami harmonogramu srdcového cyklu

Umožňuje identifikovať závislosť výskytu extrasystolov od vonkajších vplyvov

Rovnako ako u pacientov s jasným klinickým obrazom a príznakmi zhoršeného prietoku krvi na pozadí extrasystoly, ktorá plánuje vyliečiť nidus patologického vzrušenia

Hľadať organické príčiny porúch rytmu

Metódy spracovania

Vzhľadom k tomu, že vo väčšine zdravých ľudí sú zaregistrované jednotlivé extrasystoly, nemožno povedať, že táto patológia sa dá úplne vyliečiť.

Časté epizódy narušenia rytmickej kontrakcie myokardu spojené s nekardiálnou patológiou sú úplne zastavené so stabilizáciou základného ochorenia. Ak sú mimoriadne kontrakcie srdca spôsobené poškodením myokardu, potom neexistuje extra liečba z extrasystoly. Môžete blokovať patologické impulzy liekovej terapie, ale so zrušením drog sa znovu objavia extrasystoly.

Dobrý účinok je dosiahnutý spálením patologického ohniska (až 90%), ale extrémne obmedzené indikácie postupu neumožňujú jeho použitie u väčšiny pacientov.

Extrasystolická arytmia, ktorá sa neprejavuje ako symptóm alebo tieto prejavy sú menšie, nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu. V tomto prípade sú vedľajšie účinky liekov na úpravu srdcovej frekvencie oveľa nebezpečnejšie ako mimoriadne kontrakcie myokardu.

Odporúčania pre túto skupinu pacientov:

1. Prestať piť, kávu, silný čaj a fajčenie.
2. Nepoužívajte lieky, ktoré spôsobujú extrasystoly.
3. Vyhnite sa psycho-emocionálnemu stresu.
4. Podstupovať EKG 2-krát ročne a ultrazvukové vyšetrenie myokardu ročne (aby sa vylúčili možné zmeny v myokarde a zhoršenie funkcie srdca).

Ak sa počas ďalšieho vyšetrenia zistí somatická choroba, ktorá nie je spojená so srdcom, ale je schopná spôsobiť poruchu rytmu (uvedenú v príčinách), predpisuje sa jej liečba.

Pacienti so zhoršeným srdcovým rytmom spojeným s nervovým napätím sú predpísaní: t

• bylinné sedatíva (Motherwort, Valerian) - v miernych prípadoch,
• sedatíva (fenobarbital) - v ťažkých stresových situáciách.

sedatíva

Extrasystoly vyžadujú liečbu, ak:

• mimosúdne rezy sú v skupinách, veľmi časté a spôsobujú zhoršený prietok krvi;
• dochádza k výraznej individuálnej neznášanlivosti prejavov porúch rytmu;
• pri opakovanej ultrasonografii srdcového svalu sa zistilo zníženie funkčnej schopnosti myokardu (pokles objemu ejekčnej krvi) alebo zmena štruktúry srdcových komôr (expanzia).

Konzervatívna terapia

Indikácie pre lekárske ošetrenie:

1. Zhoršenie ochorenia vo forme zvýšenia počtu extrasystolov.
2. Časté polytopické, skupinové a skoré mimoriadne zníženie, pri ktorom je vysoké riziko vzniku komorovej fibrilácie.
3. Alorytmia so znakmi nedostatočnosti funkcie myokardu.
4. Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí ochorenia, ktoré spôsobuje závažnejšie typy porúch rytmu (poruchy srdcových chlopní, zmeny v systéme vedenia atď.).
5. Výskyt ďalších kontrakcií alebo zvýšenie ich frekvencie na pozadí stenokardiálneho záchvatu alebo akútneho zlyhania krvného zásobenia myokardu.
6. Pretrvávajúce komorové extrasystoly po paroxyzmálnom flutteri alebo ventrikulárnej fibrilácii.
7. Mimoriadna systola na pozadí ďalších ciest.

Liečba liekmi zahŕňa:

Ak nie je ochorenie srdca

V prípade zlyhania liečby sa podľa dennej kontroly EKG vyberú kombinácie liekov z viacerých skupín.

U pacientov bez poškodenia myokardu použite akékoľvek lieky.

Chirurgická taktika manažmentu

Indikácie pre chirurgickú liečbu - identifikácia viac ako 8000 extrasystolov denne počas jedného roka.

Iba taká vysoká aktivita fokusu umožňuje, aby bola identifikovaná pri zostavovaní karty elektrickej aktivity srdca a pri vykonávaní rádiofrekvenčnej ablácie (pálenia) tejto zóny myokardu.

výhľad

U viac ako 80% ľudí sa na EKG zaznamenávajú zriedkavé mimoriadne kontrakcie myokardu. Väčšina z nich je úplne zdravá a nevyžaduje žiadnu lekársku starostlivosť. Vyžaduje sa iba monitorovanie EKG. Hrozba je reprezentovaná poruchami rytmu na pozadí organickej zmeny srdca.

Prognosticky nebezpečnejšie sú komorové predčasné údery, ktoré sú, na rozdiel od iných typov, spojené so zvýšenou mortalitou z poškodeného prietoku krvi v srdci a mozgu. Okrem toho je tento typ arytmie skôr odrazom štádia poškodenia srdcového tkaniva ako samotná príčina letálnej ventrikulárnej fibrilácie. Preto v prípade asymptomatického priebehu ochorenia extrasystoly nevyžadujú liečbu. U pacientov je preukázaná korekcia hlavnej kardiologickej patológie.

Ak nedôjde k žiadnej patologickej zmene v štruktúre myokardu, ale je zaznamenaná komorová extrasystolická arytmia akejkoľvek formy, riziko náhleho úmrtia sa zvyšuje 2 - 3 krát.

U pacientov s akútnym srdcovým infarktom a / alebo nedostatočnou funkciou srdcového svalu sa toto riziko zvyšuje až 3-krát. Je to spôsobené tým, že extrasystoly, najmä časté a skupinové, zhoršujú priebeh akejkoľvek kardiologickej patológie, čo rýchlo vedie k rozvoju nedostatočnosti funkcie ľavej komory.

Napriek tomu samotné komorové extrasystoly, dokonca aj v ťažkej forme, nie sú nezávislým kritériom prognózy pre život a postihnutie. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne ďalšie sťahy srdca nebezpečné. Identifikácia tohto typu narušenia rytmu myokardiálnych kontrakcií je dôvodom na vykonanie komplexného vyšetrenia. Jeho cieľom je vylúčiť ochorenia myokardu a vnútorných orgánov.

beats

Extrasystol je variantom poruchy srdcového rytmu charakterizovanej mimoriadnymi kontrakciami celého srdca alebo jeho jednotlivých častí (extrasystoly). Prejavuje sa ako pocit silného srdcového impulzu, pocitu potopenia srdca, úzkosti a nedostatku vzduchu. Zníženie srdcového výdaja počas extrasystol vedie k poklesu koronárneho a cerebrálneho prietoku krvi a môže viesť k rozvoju angíny a prechodných porúch mozgovej cirkulácie (mdloby, parézy, atď.). Zvyšuje riziko fibrilácie predsiení a náhlej smrti.

beats

Extrasystol je variantom poruchy srdcového rytmu charakterizovanej mimoriadnymi kontrakciami celého srdca alebo jeho jednotlivých častí (extrasystoly). Prejavuje sa ako pocit silného srdcového impulzu, pocitu potopenia srdca, úzkosti a nedostatku vzduchu. Zníženie srdcového výdaja počas extrasystol vedie k poklesu koronárneho a cerebrálneho prietoku krvi a môže viesť k rozvoju angíny a prechodných porúch mozgovej cirkulácie (mdloby, parézy, atď.). Zvyšuje riziko fibrilácie predsiení a náhlej srdcovej smrti.

Jediné epizodické extrasystoly sa môžu vyskytnúť aj u prakticky zdravých ľudí. Podľa elektrokardiografickej štúdie sa predčasné údery zaznamenali u 70 - 80% pacientov starších ako 50 rokov. Výskyt extrasystoly je spôsobený výskytom ektopických ložísk so zvýšenou aktivitou, lokalizovaných mimo sínusového uzla (v predsiene, atrioventrikulárnom uzle alebo komorách). Mimoriadne impulzy v nich sa šíria cez srdcový sval, čo spôsobuje predčasné kontrakcie srdca v diastolickej fáze. Ektopické komplexy môžu byť tvorené v každom oddelení vodivého systému.

Objem extrasystolického prietoku krvi pod normálne, preto časté (viac ako 6-8 za minútu) extrasystoly môžu viesť k znateľnému zníženiu minútového objemu krvného obehu. Čím skôr sa vyvinie extrasystol, tým menší objem krvi sprevádza extrasystolický nárast. To v prvom rade ovplyvňuje koronárny prietok krvi a môže významne komplikovať priebeh existujúcej kardiálnej patológie. Rôzne typy extrasystolov majú nerovnaký klinický význam a prognostické charakteristiky. Najnebezpečnejšie sú komorové predčasné údery, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organického ochorenia srdca.

Klasifikácia extrasystolov

V mieste vzniku ektopických ložísk excitácie sa izolovali ventrikulárne (62,6%), predsieňové ventrikulárne (z atrioventrikulárneho spojenia - 2%), predsieňové predčasné údery (25%) a rôzne kombinácie (10,2%). V mimoriadne zriedkavých prípadoch vznikajú z fyziologického kardiostimulátora mimoriadne impulzy - sínusový uzol (0,2% prípadov).

Niekedy je funkčné centrum ektopického rytmu, bez ohľadu na hlavnú (sinus), zatiaľ čo sú dva rytmy súčasne - extrasystolické a sinusové. Tento jav sa nazýva parasystol. Extrasystoly, nasledujúce dva v rade, sa nazývajú párované, viac ako dve skupiny (alebo salva).

Tam je bigeminia - rytmus so striedaním normálnej systoly a extrasystoly, trigeminia - striedanie dvoch normálnych systol s extrasystoly, quadrigenemia - po extrasystoly po každej tretej normálnej kontrakcie. Pravidelne sa opakujúce bigeminy, trigeminy a quadrigime sa nazývajú alorythmy.

Podľa času výskytu mimoriadneho impulzu v diastole sa zaznamenáva skorý extrasystol, ktorý sa zaznamenáva na EKG súčasne s vlnou T alebo nie neskôr ako 0,05 sekundy po ukončení predchádzajúceho cyklu; stredná - po 0,45-0,50 s po vlne T; neskorý extrasystol, vyvíjajúci sa pred ďalšou P vlnou obvyklej kontrakcie.

Frekvenciou výskytu extrasystol rozlišovať zriedkavé (najmenej 5 za minútu), médium (6-15 za minútu), a časté (zvyčajne 15 za minútu) extrasystoly. Pri počte ektopických ohnísk excitácie sa vyskytujú monotopické monotopy (s jedným ohniskom) a polytopické (s viacerými ohniskami excitácie). Podľa etiologického faktora sa rozlišujú extrasystoly funkčného, ​​organického a toxického genézu.

Príčiny extrasystoly

Funkčné extrasystoly zahŕňajú poruchy rytmu neurogénneho (psychogénneho) pôvodu súvisiaceho s potravinami, chemické faktory, príjem alkoholu, fajčenie, užívanie drog, atď. Funkčné extrasystoly sa zaznamenávajú u pacientov s autonómnou dystóniou, neurózami, osteochondrózou krčnej chrbtice atď. Príkladom funkčného extrasystolu môže byť arytmia u zdravých, dobre vyškolených športovcov. U žien sa môže počas menštruácie vyvinúť úder. Beats funkčného charakteru môže byť provokovaný stresom, použitím silného čaju a kávy.

Funkčný extrasystol, ktorý sa u zdravých ľudí vyvíja bez zjavného dôvodu, sa považuje za idiopatický. Beats organický charakter dochádza pri poškodení myokardu: ischemická choroba srdca, kardiosklerosis, infarkt myokardu, perikarditída, myokarditída, kardiomyopatia, chronické zlyhanie krvného obehu, pľúcne srdce, srdcové choroby, poškodenia myokardu v sarkoidózy, amyloidózy, hemochromatóza, srdcové operácie. V niektorých atlétoch môže byť príčinou extrasystoly dystrofia myokardu spôsobená fyzickým preťažením (tzv. "Športovým srdcom").

Toxické extrasystoly sa vyvíjajú v horúčkovitých stavoch, tyreotoxikóze, proarytmickom vedľajšom účinku niektorých liekov (euphyllín, kofeín, Novodrin, efedrín, tricyklické antidepresíva, glukokortikoidy, neostigmín, sympatolytiká, diuretiká, digitálisové prípravky atď.) Atď.

Vývoj arytmie je spôsobený porušením pomeru sodíkových, draselných, horečnatých a vápenatých iónov v myokardiálnych bunkách, čo negatívne ovplyvňuje srdcový vodivý systém. Cvičenie môže vyvolať extrasystoly spojené s metabolickými a kardiálnymi abnormalitami a potlačiť extrasystoly spôsobené autonómnou dysreguláciou.

Príznaky extrasystoly

Subjektívne pocity na extrasystóloch nie sú vždy vyjadrené. Prenosné extrasystoly ťažšie u ľudí trpiacich vegetatívno-cievnou dystóniou; pacienti s organickou léziou srdca, naopak, môžu oveľa ľahšie podstúpiť estrasystol. Častejšie, pacienti cítia extrasystol ako mŕtvica, srdce tlačiť do hrudníka zvnútra, kvôli prudkej kontrakcie komôr po kompenzačnej pauze.

Zaznamenali sme aj „preťaženie alebo otočenie“ srdca, prerušenia a vyblednutia v jeho práci. Funkčný extrasystol je sprevádzaný návaly tepla, nepohodlie, slabosť, úzkosť, potenie a nedostatok vzduchu.

Časté extrasystoly, ktoré majú raný a skupinový charakter, spôsobujú pokles srdcového výdaja a následne zníženie koronárneho, cerebrálneho a renálneho krvného obehu o 8 - 25%. U pacientov s príznakmi aterosklerózy mozgových ciev sa pozorujú závraty a môžu sa vyvinúť prechodné formy porúch mozgovej cirkulácie (mdloby, afázia, paréza); pacienti s ischemickou chorobou srdca - angina pectoris.

Komplikácie extrasystoly

Skupinové extrasystoly sa môžu transformovať na nebezpečnejšie poruchy rytmu: predsieňové - do atriálneho flutteru, ventrikulárne - do paroxyzmálnej tachykardie. U pacientov s predsieňovým preťažením alebo dilatáciou sa môže extrasystol zmeniť na atriálnu fibriláciu.

Časté extrasystoly spôsobujú chronickú nedostatočnosť koronárneho, cerebrálneho, renálneho obehu. Najnebezpečnejšie sú komorové extrasystoly v dôsledku možného rozvoja komorovej fibrilácie a náhlej smrti.

Diagnóza extrasystoly

Hlavnou cieľovou diagnostickou metódou extrasystolov je EKG štúdia, je však možné podozrenie na prítomnosť tohto typu arytmie počas fyzického vyšetrenia a analýzy sťažností pacienta. Keď hovoríte s pacientom, okolnosti arytmie (emocionálne alebo fyzické napätie, v pokojnom stave, počas spánku, atď.), Frekvencia epizód úderov, účinok užívania liekov je špecifikovaný. Osobitná pozornosť sa venuje histórii minulých chorôb, ktoré môžu viesť k organickým ochoreniam srdca alebo ich možným nediagnostikovaným prejavom.

V priebehu prieskumu je potrebné zistiť etiológiu extrasystolov, pretože extrasystoly pre organické ochorenia srdca vyžadujú inú taktiku liečby ako funkčnú alebo toxickú. Pri palpácii pulzu na radiálnej tepne je extrasystol definovaný ako predčasne sa vyskytujúca pulzová vlna s následnou pauzou alebo epizódou straty pulzu, čo indikuje nedostatočnú komorovú diastolickú výplň.

Počas auskultácie srdca počas extrasystolov nad vrcholom srdca sa ozývajú tóny prevermial I a II, zatiaľ čo tón je posilnený kvôli malému plneniu komôr a II - kvôli malému uvoľneniu krvi do pľúcnej artérie a aorty - oslabenej. Diagnóza extrasystolu sa potvrdí po vykonaní EKG v štandardných elektródach a 24-hodinovom monitorovaní EKG. Pri použití týchto metód je často extrasystol diagnostikovaný v neprítomnosti sťažností pacienta.

Elektrokardiografické prejavy extrasystolov sú:

• predčasný výskyt zubu P alebo komplexu QRST; indikujúce skrátenie intervalu pred extrasystolickou spojkou: v predsieňových extrasystoloch vzdialenosť medzi vlnou P hlavného rytmu a vlnou P extrasystolov; s komorovými a atrioventrikulárnymi extrasystolmi - medzi komplexom QRS hlavného rytmu a extrasystolmi komplexu QRS;
• významná deformita, expanzia a vysoká amplitúda extrasystolického QRS komplexu v komorovom extrasystole;
• neprítomnosť P vlny pred komorovým extrasystolom;
• po úplnej kompenzačnej pauze po komorovom extrasystole.

Monitorovanie EKG Holter je dlhé (24 - 48 hodín) nahrávanie EKG s použitím prenosného zariadenia pripojeného k telu pacienta. Registrácia EKG indikátorov je sprevádzaná denníkom aktivity pacienta, kde zaznamenáva všetky svoje pocity a činy. U všetkých pacientov s kardiopatológiou sa vykonáva Holterovo EKG monitorovanie bez ohľadu na prítomnosť ťažkostí indikujúcich extrasystolu a jej detekciu v štandardnom EKG.

Extrasystol, ktorý nie je fixovaný na EKG v pokoji a počas Holterovho monitorovania, môže byť identifikovaný testom na bežeckom páse a ergometrii na bicykli - testy, ktoré určujú poruchy rytmu, ku ktorým dochádza len počas cvičenia. Diagnóza sprievodnej kardiopatológie organickej povahy sa vykonáva pomocou ultrazvuku srdca, stresu Echo-KG, MRI srdca.

Liečba arytmie

Pri určovaní taktiky liečby sa bude brať do úvahy tvar a umiestnenie úderov. Jednotlivé extrasystoly, ktoré nie sú spôsobené srdcovou patológiou, nevyžadujú liečbu. Ak je vývoj arytmie spôsobený chorobami tráviaceho, endokrinného systému, srdcového svalu, liečba začína základným ochorením.

Pre extrasystoly neurogénneho pôvodu sa odporúča konzultácia s neurológom. Predpísané sú ukľudňujúce nálože (matka, medovka, tinktúra pivonka) alebo sedatíva (masť, diazepam). Extrasystol spôsobený drogami si vyžaduje ich zrušenie. Indikácie pre predpisovanie liekov sú denný počet extrasystolov> 200, prítomnosť subjektívnych sťažností u pacientov a patológia srdca.

Voľba lieku je určená typom tepov a tepovou frekvenciou. Vymenovanie a výber dávky antiarytmického činidla sa uskutočňuje individuálne pod kontrolou Holterovho EKG monitorovania. Extrasystoly dobre reagujú na liečbu prokaínamidom, lidokaínom, chinidínom, amiodorónom, etylmetylhydroxypyridínsukcinátom, sotalolom, diltiazemom a inými liekmi.

S redukciou alebo vymiznutím extrasystolov, zaznamenaných v priebehu 2 mesiacov, je možné postupné znižovanie dávky lieku a jeho úplné zrušenie. V iných prípadoch prebieha liečba extrasystolu dlhú dobu (niekoľko mesiacov) a v prípade malígnej ventrikulárnej formy sa antiarytmiká užívajú na celý život. Liečba extrasystolov rádiofrekvenčnou abláciou (RFA srdca) je indikovaná pre komorovú formu s frekvenciou extrasystolov do 20-30 tisíc denne, ako aj v prípadoch neúčinnosti antiarytmickej terapie, jej zlej tolerancie alebo zlej prognózy.

Prognóza na extrasystole

Prognostické hodnotenie extrasystoly závisí od prítomnosti organického ochorenia srdca a stupňa komorovej dysfunkcie. Najzávažnejšie sú arytmie, vyvinuté na pozadí akútneho infarktu myokardu, kardiomyopatie, myokarditídy. Pri výrazných morfologických zmenách myokardu sa môžu extrasystoly premeniť na atriálnu fibriláciu alebo ventrikulárnu fibriláciu. Pri absencii štrukturálneho poškodenia srdca extrasystol významne neovplyvňuje prognózu.

Malígny priebeh supraventrikulárnych predčasných tepov môže viesť k rozvoju predsieňovej fibrilácie, predčasným komorovým komorám - k pretrvávajúcej komorovej tachykardii, komorovej fibrilácii a náhlej smrti. Priebeh funkčných extrasystolov je spravidla benígny.

Prevencia extrasystoly

Prevencia extrasystolov v širšom zmysle zahŕňa prevenciu patologických stavov a ochorení, ktoré sú základom jej vývoja: ischemická choroba srdca, kardiomyopatie, myokarditída, myokardiodystrofia atď., Ako aj prevencia ich exacerbácií. Odporúča sa vylúčiť lieky, jedlo, chemickú intoxikáciu, provokujúce údery.

Pacientom s asymptomatickou komorovou extrasystolou a bez príznakov srdcovej patológie sa odporúča diéta obohatená o soli horčíka a draslíka, odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu a silná káva, stredne ťažká fyzická aktivita.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Čo je to elektrošok

Dôležité vedieť! Existuje účinný nástroj na normalizáciu práce srdca a čistenie krvných ciev!...

Extrasystole - druh narušenia v rytme srdca. Vyznačuje sa redukciami, ktoré sa vyskytujú v zákrute, a to sa týka celého orgánu alebo jeho jednotlivých zložiek (extrasystoly). Človek cíti silný tlak v hrudi a potom sa jeho srdce zastaví. Okrem toho je tu nedostatok vzduchu a paniky. V dôsledku tejto patológie sa znižuje objem srdcového výdaja, čo vedie k problémom s angínou a krvným tokom v mozgu. Riziko úmrtia sa zvyšuje. U starších pacientov v 80% prípadov odhalila elektrokardiografická analýza predčasné údery.

Príznaky a príčiny patológie

Arytmia má niekoľko foriem a jedným z nich je extrasystol. Mimochodom, pacienti často ani takýto problém nemajú. Na zistenie prítomnosti patológie sa vyžaduje vyšetrenie srdca. Uvažuje sa o rýchlosti 30 pulzov za hodinu. Ak je množstvo za hodinu asi 40 pulzov, potom má pacient polystyrénový elektrosystol. Ak chcete vedieť, koľko extrasystolov je povolených za deň, je možné vykonať výpočty. Ak má osoba viac ako 50-krát denne kontrakcie myokardu, má sa liečiť tachykardia. Všeobecne platí, že rýchlosť supraventrikulárnych extrasystol za deň je približne 20-30 krát, čo sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí.

Subjektívne pocity nie sú vždy plne vyjadrené v extrasystoloch. Je oveľa ťažšie znášať chorobu tým ľuďom, ktorí trpia vegetatívno-cievnou dystóniou. Ale ak má človek organické lézie srdcového svalu, potom bude tolerancia jednoduchšia.

Najčastejšie človek pociťuje komorové extrasystoly ako bije alebo tlačí dovnútra hrudníka zo strany srdca. Je to spôsobené ostrým a silným zmenšením komôr po uplynutí kompenzačnej pauzy. Okrem toho pacienti tvrdia, že sa zdá, že srdce sa zrúti alebo sa otočí. Je to pocit, že sa zastaví, alebo tam sú prerušenia vo fungovaní.

Symptómy extrasystoly funkčnej povahy sú náhle zmeny teploty, pocit tepla, slabosť, letargia a nepohodlie. Muž sa silne potí. Je tu nedostatok vzduchu. Objaví sa panický stav.

Častá skupina a skoré extrasystoly vedú k zníženiu výkonu srdcového svalu. V dôsledku toho nepriaznivo ovplyvňuje prietok obličiek, mozgu a koronárnych tepien. V týchto oblastiach sa krvný obeh znižuje o približne 9-26%. V budúcnosti vyvoláva závraty, niekedy mdloby, parézu a afáziu. Existujú známky aterosklerózy krvných ciev v mozgu. U pacientov sa môžu vyskytnúť príznaky anginy pectoris, pretože sa vyskytujú príležitostné záchvaty.

Ak má pacient extrasystol skupiny, môže to viesť k nebezpečnejším poruchám srdcového rytmu. Po prvé, existuje riziko paroxyzmálnej tachykardie. Po druhé sa môže vyskytnúť atriálny flutter. Ak sú predsiene silne preťažené, potom sa patológia transformuje na atriálnu fibriláciu. Najnebezpečnejšie sú komorové predčasné údery, pretože môžu spôsobiť náhlu smrť.

V závislosti od etiológie je patológia toxická, organická a funkčná. Dôvody pre údery sú rôzne. U zdravého človeka sa napríklad vyvíja funkčný extrasystol. To vedie k častému stresu, používaniu silnej kávy a alkoholu, drogám, fajčeniu. Táto patológia sa často vyskytuje u ľudí s osteochondrózou, neurózou a vaskulárnou dystóniou. Niekedy v období menštruácie u žien sa tiež nachádza.

Ak je choroba organická, príčiny môžu byť srdcové infarkty, kardioskleróza, ischemická choroba srdca, srdcové chyby, hemochromatóza, operácia srdca, nedostatočná cirkulácia krvi (chronická) atď.

Príčiny toxických extrasystolov sú často horúčka, tyreotoxikóza. Niekedy niektoré lieky spôsobujú tento vedľajší účinok. Týka sa to napríklad efedrínu, kofeínu, prozerínu, skupiny diuretík, glukokortikoidov, niektorých antidepresív.

Klasifikácia extrasystolov

Extrasystol srdca je niekoľkých typov. V závislosti od miesta vzniku ohniska excitácie sa takéto formy rozlišujú:

1. Komorové. Vo väčšine prípadov sa prejavuje - takmer 63% všetkých pacientov, ktorí majú časté prejavy ochorenia. 2. Atrioventrikulárne. Podobná patológia sa nachádza len v 2% všetkých prípadov. 3. Predsieň. Z hľadiska frekvencie prejavov u pacientov sa radí na druhé miesto v rebríčku - 25% všetkých prípadov. 4. Rôzne kombinácie predchádzajúcich druhov. V tomto prípade tvoria zmiešané formy viac ako 10% všetkých prípadov.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 1%) pochádzajú impulzy zo sínusovej predsiene.

Niekedy je možné zistiť fungovanie rytmických ohniskov ektopického charakteru a bez ohľadu na prejavy sínusového rytmu. V tomto prípade môžete vidieť 2 rytmy, ktoré sú počuť súčasne - je sínusový a extrasystolický. Táto patológia sa nazýva parasystol.

Trápenie bolesti srdca?

„Ako ľahké je vyčistiť cievy a zbaviť sa bolesti na hrudníku. Osvedčený spôsob - napíšte recept...! ">>

Ak extrasystoly nasledujú za sebou (a ich počet je viac ako dva), potom sa nazývajú salvo. Nazývajú sa aj skupinou. Ak sú v rade len dva impulzy, extrasystoly sa považujú za párované.

Samostatný druh je veľký. Toto je rytmus, pri ktorom sa extrasystoly striedajú s normálnymi systolami a ich pomer bude 1: 1. Ak existuje 1 extrasystoly v dvoch normálnych impulzoch, potom sa tento stav nazýva trigeminia. Quadrigeminia je teda stav, pri ktorom nasledujú 3 normálne impulzy za sebou po extrasystole. Ak sa pravidelne opakujú quadrigeminia, trigeminia a bigeminia, potom sa táto patológia nazýva arytmia.

V závislosti od času výskytu pulzov, ktoré idú z radu, sa rozlišujú také formy beatov:

1. Čoskoro. Zaznamenáva sa najneskôr 0,05 sekundy po skončení cyklu, ktorý uplynul. Pulz sa tiež môže časovo zhodovať s vlnou T. 2. Médium. Je zaregistrovaná už za 0,5 sekundy po vlne T. Vyvíja sa už pred ďalšou vlnou P, keď nastane redukcia zvyčajného charakteru.

Existuje samostatná klasifikácia, ktorá berie do úvahy frekvenciu prejavov extrasystolov. Sú to:

1. Zriedkavé. Za minútu sa zaznamenáva najviac 5-krát. 2. Médium. Za minútu môžete počítať asi 6 až 15 krát. 3. Časté. Počet útokov za minútu viac ako 15.

Extrasystol je monotopický (počet foci s excitáciou nie je väčší ako 1) a polytopický (niekoľko foci).

Liečebná taktika

Liečba extrasystolov srdca by sa mala uskutočniť okamžite, pred nájdením optimálnej liečby je potrebné určiť tvar a umiestnenie patológie.

Ak má pacient extrasystol jediného charakteru a nie je spôsobený patológiami srdcového typu, potom nie je potrebná žiadna terapia. Ak je vývoj ochorenia spojený so zhoršenou funkciou endokrinného, ​​tráviaceho, obehového systému a srdcových orgánov, je potrebné najprv liečiť primárne ochorenie. Ak je extrasystol spôsobený užívaním liekov, potom by sa ich používanie malo zastaviť.

Ak má choroba neurogénnu etiológiu, odporúča sa kontaktovať neurológa. Predpíše lieky so sedatívnymi vlastnosťami. Napríklad Relanium a Rudotel urobia. Veľmi užitočný odvar z pivonky, medovky a medovky. Majú tiež sedatívne vlastnosti.

Drogová terapia je predpísaná, keď počet extrasystolov za deň presiahne 200-krát a pacient má sťažnosti na subjektívny plán a patológiu srdcovej povahy. Prípravky sa vyberajú v závislosti od typu patológie a počtu kontrakcií srdca. V niektorých prípadoch užívajú lieky s antiarytmikami. Lekár Vám môže predpísať Meksilen, Diltiazem, Sotalol, Cordarone, Quinidin, Lidokain, Novocainamid a iné lieky. Keď sa počet extrasystolov znižuje alebo úplne zmizne a tento stav pretrváva niekoľko mesiacov, je možné znížiť dávku liekov alebo ich úplne zrušiť. Ale spravidla bude liečba dlhá, preto je najlepšie zabrániť rozvoju takejto patológie vopred.

Extrasystoly v srdci sú silné a ostré údery, po ktorých sa srdce zastaví. Táto podmienka sa nepovažuje za normálnu. Keď sa objaví tento príznak, okamžite choďte do nemocnice alebo vykonajte podrobné vyšetrenie na výber vhodnej liečby. Komplikácie extrasystoly sú nebezpečné, preto ich príznaky nemusíte ignorovať. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko angíny, fibrilácie predsiení a je možná aj smrť.

A trochu o tajomstvách...

Trpeli ste niekedy bolesťou v srdci? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme, stále hľadáte dobrý spôsob, ako dostať svoju srdcovú frekvenciu späť do normálu.

Potom si prečítajte, čo Elena MALYSHEVA hovorí na túto tému vo svojom rozhovore o prírodných metódach liečby srdca a čistení ciev.

Srdce je považované nielen za jeden z najdôležitejších orgánov ľudského tela, ale aj za jednu z najzraniteľnejších chorôb. Preto musí byť monitorované jeho zdravie.

Ale stáva sa, že človek je prekonaný rôznymi ochoreniami srdca. Aby ste vedeli, ako sa s nimi vysporiadať, musíte vedieť, čo sú a čo ich spôsobuje.

Dnes budeme uvažovať o takej patológii, ako sú údery srdca - čo je to, čo je nebezpečné a ako ju vyliečiť?

Všeobecné informácie

Jedným z najčastejších srdcových ochorení je úder. Takýto termín sa nazýva porucha srdcového rytmu, v ktorej sa predčasne uzatvára.

Identifikácia tejto choroby je veľmi jednoduchá pomocou EKG, ktorá je daná častým alebo predčasným extrasystolickým komplexom.

Vo všeobecnosti môže byť predčasný komplex tak extrasystolický, ako aj parasystolický. Faktom je, že extrasystoly a parasystoly sú integrálnymi atribútmi práce hlavného svalu v tele a liečba ich rytmických porúch je úplne rovnaká.

Prevalencia a vlastnosti

Extrasystol môže byť zaznamenaný v absolútne akejkoľvek osobe, dokonca zdravej, takže takéto porušenie práce nemusí nevyhnutne vyžadovať lekársky zásah.

Väčšina ľudí pociťuje túto poruchu srdcového rytmu, ale ani si to neuvedomuje, pretože nie sú žiadne signifikantné príznaky okrem malých nezrovnalostí počas EKG.

Existuje určitá miera, pri ktorej sa počet extrasystolov za deň nepovažuje za nebezpečný: až 200.

Ak sú registrované menej, potom je osoba s najväčšou pravdepodobnosťou úplne zdravá. Ľudské srdce, podobne ako akékoľvek iné telo, nemôže pracovať s referenčnou stabilitou.

Ak je zaznamenaných menej ako 300 extrasystolov za hodinu, potom podľa klasifikácie lekárskych výskumníkov Wolfa Loun, sa extrasystol považuje za zriedkavý, a ak je viac, potom častý.

Zároveň by sa v žiadnom prípade nemala zamieňať s tachykardiou. Tieto ochorenia je možné bez problémov odlíšiť v prítomnosti zariadenia na EKG.

Extrasystoly sú spravidla buď jednoduché alebo dvojité (párované). Ak sú extrasystoly v rade 3 alebo viac, potom sa toto ochorenie už nazýva tachykardia, vyžaduje si to viac stanovenej terapie. Pri pozorovaní tachykardie dochádza k významnému zlyhaniu srdcového svalu, v ktorom pôsobí nerovnomerne a nestabilne.

Úroveň nebezpečenstva a spoločné vlastnosti

Treba povedať, že extrasystol, žiadny z výskumníkov nepovažuje nebezpečné ochorenia srdcového svalu.

Campbell a ďalší svetovo preslávení kardiológovia to vnímajú predovšetkým ako „kozmetické“ srdcové zlyhanie, ktoré nemá vplyv na kvalitu tejto práce.

Ak je však extrasystol častý a sú zaznamenané príznaky tachykardie, „rushing“ rytmu, potom sa to musí nevyhnutne stať dôvodom na vyšetrenie, aby lekári mohli jasne pochopiť dôvod takéhoto porušenia.

Koniec koncov, príznaky tejto choroby sa môžu schovávať oveľa významnejšie a nebezpečnejšie, takže vyšetrenie by malo byť naplánované a úspešne absolvované.

Symptómy, ktoré môžu viesť k liečbe extrasystoly sú:

Hemodynamické poruchy, ktoré sú spôsobené nerovnomerným rytmom srdcového svalu. Človek má vlastné pocity, keď sám cíti nestabilitu srdcového rytmu, čo prináša nepohodlie. Vyšetrenie: štrukturálne zmeny, ako aj zhoršenie indexov myokardu, čo môže viesť k veľmi závažným následkom bez lekárskeho zásahu.

Lokalizácia ochorenia

Extrasystol ako choroba je rozdelený do niekoľkých typov lokalizácie, ktoré už boli uvedené vyššie.

Komorové predčasné údery sa vyskytujú ako dôsledok objavenia sa nezávislého ohniska impulzov kontrakcie v srdcových komorách, ktoré narúšajú normálne fungovanie srdcového svalu.

Takéto porušenie je najčastejšie pozorované u mužov, najmä vo veku. Príznaky tohto porušenia srdcového svalu majú prakticky nie. Rovnako ako u iných arytmických porúch, pacienti zaznamenávajú „zmrazenie“ tohto zvýšenia rytmu srdca.

Nie je to ohrozenie života pacienta, ale pri vysokom počte porúch rytmu je potrebné dôkladné vyšetrenie a následná liečba. Treba povedať, že symptómy a zdravotné indikácie sú rovnaké pre akékoľvek miesto.

Supraventrikulárne ochorenie vzniká z arytmií spôsobených nezávislými ložiskami pulzov srdcového svalu, ktoré sa vyskytujú v supraventrikulárnej oblasti, atrioventrikulárnej priehradke. Predsieň je spôsobená výskytom elektrických impulzov ohniska v predsieni. Atrioventrikulárne vzniká v dôsledku výskytu lézie v oblasti komorovo-predsieňovej priehradky.

Ďalšie informácie o tom, čo robiť s extrasystolmi srdca a tým, čo je vo všeobecnosti z videa:

príčiny

Príčiny predčasných úderov sú podobné príčinám mnohých iných ochorení srdca:

Fajčenie cigariet Ischemická porucha srdca Zneužívanie nápojov obsahujúcich kofeín: káva, energia atď. Porucha myokardu Choroba srdca (vrodená alebo získaná) Nedostatok draslíka Rôzne zlyhania aktivity arteriálneho systému

Rozdelenie podľa veku a pohlavia

Je potrebné povedať, že u mužov sa toto ochorenie srdca vyskytuje často. Je to spôsobené tým, že muži s väčšou pravdepodobnosťou fajčia cigarety a sú tiež vystavení rôznym iným negatívnym faktorom. Výskyt tohto ochorenia sa zvyšuje s vekom. U žien je toto ochorenie tiež celkom bežné, ale zvyčajne v nekritických formách.

Extrasystoly sú bežné u adolescentov, pretože zmeny súvisiace s vekom ovplyvňujú prácu celého tela, vrátane srdcového svalu. Okrem toho, telo u detí je dostatočne slabé, takže srdce nie vždy funguje správne a extrasystole je možné.

Príznaky ochorenia

Bežnými príznakmi extrasystoly sú:

Úzkosť Úzkosť Nespavosť Závrat a slabosť Vnímavá arytmia pociťovaná samotným pacientom: „vyblednutie“, zvýšené Zvýšenie potenia

Je potrebné povedať, že tieto príznaky sú spoločné pre mnohé srdcové ochorenia, takže je najjednoduchšie ich identifikovať na EKG.

diagnostika

Diagnostikovanie extrasystoly je najjednoduchšie pomocou EKG. Elektrokardiogram umožňuje ľahko a presne vypočítať akýkoľvek typ zlyhania srdcového svalu. Na páske EKG sa skutočne javí ako normálna a nesprávna, rýchla kontrakcia.

Bohužiaľ, nie vždy je možné identifikovať extrasystoly s elektrokardiogramom. Faktom je, že tento postup netrvá dlho, v dôsledku čoho nie je možné zaznamenať porušenie práce srdcového svalu.

Okrem toho, počas EKG leží pacient, to znamená nevykazuje žiadnu aktivitu. V živote je človek zriedka nehybný.

V tomto prípade by bolo najlepším riešením diagnostikovať túto chorobu pomocou Holterovho mountu.

Výhodou tohto typu diagnózy je, že pacient je pozorovaný počas celého dňa, ktorý trávi v obvyklom rytme.

Lekár tak bude schopný presne určiť prítomnosť porúch v rytme primárnych svalov v tele.

O diagnostike podrobnejšie opísanej vo videu:

Metódy spracovania

Niekedy toto ochorenie vyžaduje iba psychologickú liečbu. Stáva sa, že stačí, aby človek z úzkosti alebo depresívny stav, aby táto choroba prejsť. Na tento účel môžete kontaktovať psychiatrov a psychológov.

Môžete byť tiež liečení liekmi. Aký druh lieku, aby sa s extrasystole srdca z nepríjemných príznakov? V tomto prípade použite nasledujúce lieky:

Allapinin, etatsizin, ktorý sa používa na arytmie Metoprolol, Sotalol, ktoré sú blokátormi adrenalínu Verapamil - liek s antagonistom vápnika

Niektorí sa nechcú obrátiť na liečebné metódy liečby, uprednostňujúc ľudové prostriedky na srdcové arytmie vo forme úderov. Tu sú niektoré recepty, ktoré možno použiť na liečbu extrasystoly srdca:

Tinktúra hloh 10 kvapiek 3 krát denne. Ak chcete pripraviť, nalejte hloh s vodkou a trvajú na 10 dní. Zmes valeriánu v rovnakom režime. Aby to bolo možné, niekoľko čajových lyžičiek tejto rastliny sa naleje na 100 ml vriacej vody a varí sa 15 minút. Potom sa zmes musí prefiltrovať.

Keď sú vyššie uvedené prostriedky neúčinné, mali by ste sa obrátiť na operáciu.

Na liečbu sa najčastejšie používa špeciálny katéter, ktorý sa „dodáva“ tepnami do potrebnej časti srdca az neho sa posielajú impulzy potrebné na správny srdcový rytmus pomocou rádiových frekvencií.

Je potrebná rehabilitácia?

Liečba tejto choroby spravidla nevyžaduje špeciálnu rehabilitáciu.

Možné následky a komplikácie

Ak sa s problémom nezaoberáte, táto „kozmetická“ choroba sa môže zmeniť na tachykardiu, ktorá je oveľa závažnejšia.

Okrem toho sa môže zvýšiť pravdepodobnosť infarktu myokardu, preto je potrebné sa s týmto ochorením vysporiadať, ak už k nemu došlo a lekár to povie. V opačnom prípade môžu byť následky oveľa škodlivejšie pre svalovinu, ktorá urýchľuje krv. Extrasystoly možno považovať za prvý "zvonček", ktorý môže signalizovať problémy.

Ak okamžite začnete liečbu (v prípade potreby), nemusia byť žiadne následky a komplikácie.

prevencia

Pre prevenciu by ste sa mali riadiť určitými pravidlami, ktoré pomôžu nielen predísť opakovaniu ochorenia, ale aj všeobecne posilniť telo:

Snažte sa dodržiavať zdravý životný štýl: nejedzte tučné potraviny, cvičte v rozumných medziach, nevzdávajte sa zlých návykov. Dostatočný spánok Použite všetky druhy vitamínov Strávte veľa času na čerstvom vzduchu Znížte emocionálny stres Vyhnite sa kofeínu, ako aj energii

Dodržiavajte tieto pravidlá, aby vás v budúcnosti neohrozovali.

Zdravie srdca by malo byť prioritou pre každého človeka!

Extrasystol srdca je predčasná excitácia a kontrakcia srdca, spôsobená výskytom mimoriadneho elektrického impulzu z rôznych častí systému srdcového vedenia. Rozlišujú sa tieto typy tepov srdca: predsieňové extrasystoly, extrasystoly vychádzajúce z atrioventrikulárneho spojenia a komorové extrasystoly.

Extrasystol srdca je predčasná redukcia celého srdca alebo jeho jednotlivých častí

Komorový extrasystol

Zdrojom komorových predčasných tepov sú zväčša ohniská umiestnené v ventrikulárnom vodivom systéme. Impulz najprv spôsobí excitáciu komory, v ktorej vznikol, a potom s veľkým oneskorením prebieha excitácia druhej komory. Na elektrokardiograme sa to prejavuje nasledujúcimi príznakmi.

Zvýšenie celkového trvania komorového komplexu QRS o viac ako 0,12 s a jeho deformácia. Posunutie segmentu ST nad alebo pod obrys a vytvorenie asymetrickej vlny T, ktorá je nasmerovaná naproti hlavnému zubu extrasystol komplexu QRS. Ďalšie elektrokardiografické príznaky komorových predčasných tepov sú úplnou kompenzačnou pauzou, ale môžu chýbať počas komorových extrasystolov proti atriálnej fibrilácii.

Komorová extrasystola u pacientov s organickým srdcovým ochorením má nepriaznivú prognózu, pretože významne zvyšuje riziko náhlej smrti.

Supraventrikulárny extrasystol

V supraventrikulárnych extrasystoloch sa miesto predčasnej excitácie nachádza v predsieni alebo atrioventrikulárnom spojení. Existujú dva typy takýchto extrasystol - atriálne extrasystoly a extrasystoly atrioventrikulárnych spojení.

Predsieňové predčasné údery

Predsieňová ekstrasistoliya charakterizovaná vznikom fokusu excitácie v átriu, ktorý sa prenáša do sínusového uzla (hore od stredu excitácie) a komôr (dole). Ide o zriedkavý typ extrasystoly, ktorý je spojený najmä s organickým srdcovým ochorením. Ak sa počet kontrakcií zvýši, potom môžu nastať komplikácie vo forme atriálnej fibrilácie alebo paroxyzmálnej tachykardie. Predsieňová extrasystola sa veľmi často pozoruje, keď je pacient v horizontálnej polohe.
Elektrokardiografické znaky predsieňovej extrasystoly

Za mimoriadnym vzhľadom P-vlny nasleduje normálny komplex QRS. Umiestnenie hrotu P-hrotu v extrasystole závisí od umiestnenia pulzu: P-hrot normálne, ak je zaostrenie blízko sínusového uzla; P-vlna je redukovaná alebo dvojfázová, ak sa fokus excitácie nachádza v stredných častiach predsiení; P-vlna je záporná, ak sa v dolných častiach predsiene vytvorí impulz. Nedokončená kompenzačná pauza. Žiadna zmena komorového komplexu.

Extrasystol z atrioventrikulárneho spojenia

Existujú tri typy tohto typu extrasystoly:

S excitáciou predsiení pred excitáciou komôr. Tento typ sa nelíši v charakteristikách predsieňovej arytmie. Súčasná stimulácia predsiení a komôr. S excitáciou komôr pred excitáciou predsiení.

Elektrokardiografické znaky úderov z atrioventrikulárneho spojenia.

Zub P je negatívny a nachádza sa za komplexom QRS alebo sa zlučuje s komorovým komplexom a na EKG nie je viditeľný. Komplex QRS sa nedeformuje a nerozširuje. Nedokončená kompenzačná pauza.

Príznaky extrasystoly

Prvé príznaky sú sťažnosti na príliš silné údery srdca a tlačí

Symptómy extrasystoly sú celkom charakteristické a okamžite umožňujú podozrenie na túto patológiu. Pacienti sa sťažujú na prerušenia práce srdca, pocit vyblednutia a zástavy srdca. S častými extrasystolmi môže spôsobiť bolesť v srdci a dýchavičnosť. Počas obdobia kompenzačnej pauzy, závratov, slabosti, nedostatku vzduchu, je možný pocit kompresie za hrudnou kosťou a boľavá bolesť v oblasti srdca.

V klinickej štúdii sa extrasystoly detegujú počas auskultácie srdca - predčasná kontrakcia srdca je charakterizovaná hlasným I tónom, oslabeným II tónom a kompenzačnou pauzou po mimoriadnej extrasystolickej kontrakcii.

U pacientov s infarktom myokardu môže byť úder niekedy asymptomatický.

Po jedle sa často vyskytujú extrasystoly. V tomto prípade má pacient na pozadí jedla alebo bezprostredne po ňom pocit srdcového zlyhania, pocit potopenia srdca. Extrasystoly po jedle sú najčastejšie funkčné a nevyžadujú liečbu.

Extrasystol počas tehotenstva

Počas tehotenstva môžu ženy zažiť všetky druhy úderov. Príčinou extrasystoly počas tehotenstva sú vo väčšine prípadov hormonálne zmeny v tele ženy. Táto porucha rytmu spravidla nie je kontraindikáciou pri pôrode. Ak žena nemá žiadne iné problémy s kardiovaskulárnym systémom, potom, aby sa normalizoval srdcový rytmus, často stačí vytvoriť pokojné psychologické prostredie. Ak sa extrasystol počas tehotenstva vyvíja na pozadí už existujúcich patologických zmien v myokarde, potom je potrebné počas celého obdobia tehotenstva pozorovať a liečiť kardiológom.

Moderné diagnostické metódy nám umožňujú skúmať srdcovú frekvenciu u oboch nastávajúcich matiek a plodov. Lekári často diagnostikujú arytmiu plodu. Abnormality u plodu sa považuje za výskyt jediného extrasystolu častejšie ako po 10 normálnych kontrakciách srdca.

Extrasystoles dôvodov

Dôvody pre údery môžu byť rôzne

Extrasystole patrí medzi prvé srdcové arytmie. U zdravých ľudí je výskyt arytmie možný na pozadí fyzického a emocionálneho preťaženia, nadmerného požívania alkoholu, pitia silného čaju alebo kávy, energetických nápojov. Takéto extrasystoly sa nazývajú funkčné. Nevyžadujú si vymenovanie antiarytmických liekov a sú po odstránení faktorov, ktoré ich spôsobili. U žien sú možné zmeny srdcového rytmu v dôsledku hormonálneho vplyvu, napríklad počas menopauzy alebo počas tehotenstva.

Ingoda môže po jedle zažiť beaty. Je to benígny jav, ktorý nevyžaduje lekárske ošetrenie.

S rozvojom rôznych ochorení srdcového svalu v myokarde sa vytvára elektrická heterogenita, ktorá je príčinou poruchy srdcového rytmu a predovšetkým extrasystoly.

V prípade organického poškodenia myokardu sú príčiny arytmie najčastejšie nasledovné:

ochorenie srdca sprevádzané tvorbou ohnísk nekrózy a ischémie (ischemická choroba srdca); zápal myokardu a degenerácia; endogénna intoxikácia (tyreotoxikóza, žltačka); intoxikácie drogami (dlhodobé používanie srdcových glykozidov).

Liečba arytmie

Cieľom liečby arytmie je znížiť nepríjemné pocity, zabrániť paroxyzmom stabilnej predsieňovej a komorovej tachykardie. Extrasystoly, vyvinuté na pozadí emocionálneho a fyzického preťaženia, pitia silného čaju, kávy alebo alkoholu, zvyčajne zmiznú po upokojení pacienta a odstránení provokujúcich faktorov. Ak však príčina poruchy rytmu spočíva v organickej lézii myokardu, potom je potrebné vymenovanie antiarytmických liekov. Liečba arytmie antiarytmikami sa má vykonávať podľa prísnych indikácií a s prihliadnutím na bezpečnosť liečby.

Liečba ľudových prostriedkov má v tomto prípade pomocnú hodnotu a dopĺňa liekovú terapiu.

Liečba ľudových prostriedkov extrasystoly

Vaša strava by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom draslíka: sušené marhule, tomel, citrusové plody, rôzne obilniny. Vyhnite sa silnému čaju, káve, energetickým nápojom, alkoholu. Vzdať sa fajčenia. Srdcom ľudovej liečby je príjem rôznych bylinných nálevov a odvarov, ktoré majú upokojujúce vlastnosti a prispievajú k normalizácii srdcového rytmu:

Vývar valeriánsky koreň. Dve čajové lyžičky suchého sekaného valeriánskeho koreňa nalejeme pol šálky studenej vody a zahrejeme 20 minút vo vodnom kúpeli. Ochladte vývar a kmeň. Vezmite lyžicu pred jedlom 3 krát denne. Melissa odvar. Polievková lyžica melissa bylinky nalejte dva šálky studenej vody a zahrievať vo vriacom vodnom kúpeli po dobu 20 minút. Ochladí sa. Vezmite 2 mesiace pol pohára trikrát denne pred jedlom. Dovolená prestávka v prijímaní na 7-10 dní. Vývar z materskej múčky Polievková lyžica byliniek z múčnatky, zalejeme 200 ml studenej prevarenej vody a necháme 30 minút vo vodnom kúpeli. Ochladte vývar a kmeň, 2 x polievkové lyžice trikrát denne pred jedlom 2-3 týždne.

Liečba arytmie

Predsieňové extrasystoly bez príznakov trvalej predsieňovej tachykardie nevyžadujú lieky. Predsieňové extrasystoly, sprevádzané klinickými prejavmi (paroxyzmy fibrilácie predsiení), sú eliminované antiarytmikami triedy IA (chinidín sulfát, prokaínamid, disopyramid atď.) A triedou IC (flekainid, propafenón, etmozín, atď.) V kombinácii s blokátormi. blokátory, verapamil).

Liečba extrasystolov z atrioventrikulárnych spojení je podobná liečbe atriálnych extrasystolov.

Na núdzovú liečbu komorových extrasystol sa najčastejšie používa intravenózny lidokaín alebo prokaínamid. Ďalšia liečba v neprítomnosti kontraindikácií sa vykonáva s antiarytmikami triedy IA a triedy IC.

Extrasystol u pacientov s infarktom myokardu je niekedy asymptomatický. Existuje však vysoké riziko náhlej smrti. Liečba takýchto pacientov začína s β-blokátormi, ktoré znižujú riziko náhlej smrti.

Rezervným činidlom na liečenie predčasných tepov komôr, rezistentných na rôzne antiarytmiká, je kordarón.

Núdzová zdravotná starostlivosť o jednotlivé extrasystoly sa nevyžaduje av zložitejších prípadoch je potrebné zavolať špecializovanú záchrannú brigádu.

Zvlášť nebezpečné pre pacienta sú časté údery. V tomto prípade, s neúčinnosťou antiarytmickej terapie alebo neochotou pacienta prijímať antiarytmiká, je možná rádiofrekvenčná katéterová ablácia arytmogénneho zamerania extrasystolov. Tento postup je u väčšiny pacientov vysoko účinný a bezpečný.

U niektorých pacientov môže byť potrebné aj pri absencii symptómov predpísať antiarytmiká alebo vykonať rádiofrekvenčnú abláciu. V tomto prípade sa indikácie intervencie určujú individuálne.

V každom prípade si častý výskyt ochorenia vyžaduje povinnú liečbu lekára alebo kardiológa na konzultáciu a výber taktiky liečby.