logo

Typy zástavy srdca.

Existujú tri typy zástavy srdca, ktoré sa môžu určiť len pomocou EKG, pretože klinický obraz je vo všetkých prípadoch rovnaký. EKG je povinná metóda resuscitácie a do značnej miery určuje jej smer.

Asystólia - na priamke EKG.

V 90% prípadov sa srdce zastaví v diastole.

Primárna asystolia sa vyvíja reflexne pri podráždení vagusu, intubácii bez anestézie, zhoršenej výmene draslíka.

Asystol sekundárny s asfyxiou, neliečenou fibriláciou.

Komorová fibrilácia - nekoordinovaná kontrakcia jednotlivých svalových vlákien, pri ktorej je poškodená funkcia čerpania srdca. Existujú malé vlny a veľké vlny fibrilácie.

- primárna fibrilácia v elektrickom šoku, utopenie v sladkej vode, predávkovanie glykozidmi.

- sekundárne - s infarktom myokardu, poruchami vedenia.

Ventrikulárna fibrilácia - spontánne ireverzibilný stav!

Pri neprítomnosti EKG prístroja sa uvažuje o fibrilácii, keď príznaky efektívneho krvného obehu zmiznú, keď sa masáž zastaví a znovu sa objavia, keď sa obnoví.

Precardial shock je účinný, najmä ak nie je defibrilátor.

Elektromechanická disociácia (ideoventrikulárny rytmus, neefektívne srdce): na EKG, jednokomorové komplexy (QRS), ale chýba kontraktilná funkcia myokardu a BP sa nedetekuje, t

Zastavenie srdca: príčiny, hlavné príznaky a prvá pomoc

K okamžitým príčinám smrti patrí zástava srdca a zastavenie dýchania. Pre ľudské telo má zástava srdca najhoršie následky. Smrť mozgu nastáva v priebehu niekoľkých minút (od 6 do 10). Čím skôr je začatá kardiopulmonálna resuscitácia, tým väčšia šanca má človek na návrat do života. To je dôležité najmä vtedy, ak v blízkosti nie sú žiadni zdravotnícki pracovníci: v tomto prípade by sa mali začať resuscitačné akcie bez čakania na sanitku.

Anatomická a fyziologická štruktúra srdca prakticky vylučuje jeho nezávislé zastavenie. Je to vždy spôsobené akýmikoľvek faktormi, ktoré sú založené na porušení kohézie medzi nervovými impulzmi a prácou kardiomyocytov (bunky srdcového svalu).

Existuje niekoľko skupín takýchto faktorov:

  • Key. Vedú k zástave srdca priamym vplyvom.
  • Dodatočná. Nemôžu priamo viesť k srdcovej zástave, ale sú schopní začať tento mechanizmus.
  • Nepriame. Vytvoriť priaznivé podmienky pre faktory prvých dvoch skupín.

Mechanizmus zástavy srdca počas ich účinku prebieha dvoma spôsobmi:

  • Disociácia kardiomyocytov a nervových impulzov. Tento mechanizmus je spustený elektrickým prúdom. Prúd, prechádzajúci dráhami srdca v oblasti neuromuskulárnych zakončení, ničí membrány, v dôsledku čoho impulz nemôže pôsobiť na svalovú bunku. A to je základ pre redukciu srdca.
  • Narušenie samotných kardiomyocytov. Tu sa zachováva vedenie impulzu, ale samotné svalové bunky nemôžu z rôznych dôvodov vykonávať svoju prácu. Najčastejšie ide o úplné narušenie vnútrobunkových väzieb alebo ukončenie prechodu elektrolytov cez membránu. Tento mechanizmus vyvíja väčšinu patológií, ktoré sa pripisujú hlavným faktorom: fibrilácia predsiení, elektromechanická disociácia (úplná necitlivosť na elektrický impulz v dôsledku straty schopnosti prenášať ióny cez membrány v rôznych smeroch), asystólia (zastavenie funkcie srdca v dôsledku nedostatku schopností) bunky).

Zákon o molekulárnej štruktúre buniek. Postupne prerušujte spojenie medzi nimi, čo vedie k zníženiu účinnosti buniek. Úplné ukončenie ich práce nenastane, pretože súčasne s likvidáciou, obnovenie a zálohovacie systémy začínajú fungovať. Toto pokračuje dlhú dobu kvôli dosiahnutiu rovnováhy medzi zničením a obnovou. Iba činnosť priameho faktora môže viesť k zastaveniu bunkovej práce. Vplyv faktora v tomto prípade takmer nehrá úlohu, dĺžka jeho pôsobenia na organizmus je dôležitá.

Napríklad môžete zvážiť zástavu srdca v prípade úrazu elektrickým prúdom. Priemerné napätie, dostatočné na zastavenie jeho prevádzky, sa pohybuje od 40 do 50 voltov bez zohľadnenia energetických strát počas prechodu prúdu cez tkanivá. Preto je v skutočnosti toto číslo 2-3 krát viac. Ak už osoba má zmeny (pod vplyvom ďalších faktorov), účinok 20 voltov môže byť pre neho fatálny.

Elektrické poranenie je hlavným faktorom srdcovej zástavy u mladých ľudí. To isté platí pre všetky kategórie zdravých ľudí do 45 rokov.

Ďalšie ďalšie dôvody zahŕňajú:

  • ischemická choroba srdca;
  • myokarditída;
  • hypovolémia (pokles objemu cirkulujúcej krvi) a poruchy vody a elektrolytov.

Čím dlhšie ďalšie príčiny ovplyvňujú telo, tým vyššia je pravdepodobnosť náhlej zástavy srdca.

Mechanizmy ich účinkov na myokard ešte neboli zverejnené. Mnohé štúdie zistili, že ich prítomnosť zvyšuje riziko komorovej alebo dokonca srdcovej zástavy. Z hľadiska patogenézy však nie sú žiadne údaje o ich priamom účinku na myokard. Preto tieto faktory vytvárajú len podmienky pre rozvoj hlavných príčin.

Nepriame faktory zahŕňajú:

  • fajčenie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • genetické ochorenia;
  • zaťaženie srdcového svalu, prekročenie jeho rezerv.

Je dokázané, že fajčiari a osoby požívajúce alkohol majú vyššie riziko srdcového zlyhania v spánku ako u zdravých ľudí. Ale počas bdelosti bude smrtiace napätie elektrického prúdu pre nich rovnaké ako pre zdravých ľudí.

Niektorí pacienti (s Downovými a Marfanovými syndrómami) môžu pri kýchaní spôsobiť zlyhanie srdca. Elektrický šok do 45 voltov však lepšie znáša mnoho zdravých ľudí. Pri mozgovej obrne existuje riziko, že sa srdce môže zastaviť vo sne. Platí to najmä pre deti prvého roka života. Títo pacienti relatívne ľahko znášajú rôzne poruchy rytmu, čo u mnohých ľudí vedie k zástave srdca.

Existujú dva typy zástavy srdca:

  • Asystolic. Vyskytuje sa pri náhlom ukončení akejkoľvek mechanickej aktivity kardiomyocytov (svalových buniek). V tomto prípade je vedenie impulzu pozdĺž vodivých nervových vlákien zachované. Tento typ sa vyskytuje u 7-10 pacientov zo 100 prípadov náhlej zástavy srdca.
  • Stop prostredníctvom fibrilácie (častá chaotická, asynchrónna kontrakcia kardiomyocytov). Práca srdca je ukončená kvôli úplnému porušeniu vedenia nervových impulzov pozdĺž vodivého systému. Vyskytuje sa v 90% prípadov.

Znaky zastavenia sú viditeľné až po niekoľkých sekundách. Okamžik zastavenia môže pociťovať najviac 10% všetkých pacientov.

Počas zastavenia sa krv uvoľní do aorty. Ale regionálny (v tkanivách) prietok krvi nejakú dobu (asi 0,5-2,5 minúty) pokračuje kvôli kontrakciám ciev cievneho typu. Toto sa nevzťahuje na veľké plavidlá. Pulz na nich sa zastaví súčasne so zástavou srdca. Dôležité sú typy porúch srdcového rytmu. Keď sa komory chvejú, pulz na veľkých cievach sa zastaví ešte pred zastavením srdca.

Mozog najprv reaguje na zastavenie. Už na konci 10. - 12. sekundy dochádza k strate vedomia. Je to spôsobené tým, že neuróny sú veľmi citlivé na zmeny prietoku krvi. Anatomicky, štruktúra hlavy je taká, že jej cievny systém, pred inými oblasťami, začína pociťovať dôsledky zastavenia srdcovej aktivity. Reakcia neurónov na to je vždy jednoznačná. Aj mierny pokles krvného obehu spôsobuje kaskádu reakcií zameraných na ich ochranu. V prvom rade je potrebné vypnúť všetky externé funkcie, pretože na ne sa vynakladá až 90% zdrojov.

Ďalší v poradí je kostrový sval. 15 alebo dokonca 30 sekúnd po zástave srdca dochádza k tonicko-klonickým kŕčom. Pacient natiahne končatiny, rozširuje krk, po ktorom sa celé telo začína pohybovať v rôznych smeroch. Trvá maximálne 20 sekúnd. Potom osoba zamrzne a svaly sa úplne uvoľnia.

Koža a sliznice reagujú na napadnutie takmer súčasne s omdlením. Svedkovia často uvádzajú, že pacienti sa po strate vedomia stanú modrastými. Ale sliznicové pery vždy miznú.

Dýchanie mení rytmus bezprostredne po strate vedomia, ale trvá približne 1,5 až 2 minúty od ukončenia srdcovej aktivity. Jediný rozdiel od normálu - porušenie rytmu. Inšpirácie a exhalácie nasledujú po sebe s rovnakou rastúcou amplitúdou, ktorá po dosiahnutí vrcholu v 5. - 7. cykle klesá takmer na nulu, po ktorej sa všetko opakuje.

Bez ohľadu na dôvod zastavenia, prvá pomoc pacientovi spočíva v okamžitom začiatku kardiopulmonálnej resuscitácie. K tomu je potrebné položiť na rovný pevný povrch.

Resuscitácia začína kompresiou (tlakom) na hrudníku. Podľa odporúčaní z roku 2015 by mali byť 30 rokov. Od roku 2017 však existuje zmena a doplnenie, že ich počet by mal dosiahnuť 100 minút za neprítomnosť umelých dychov alebo ak je pacient na ventilátore (umelé pľúcne vetranie).

Nastavenie rúk pre resuscitáciu srdca

Ak máte zručnosti po každých 30 stlačeniach, musíte držať dva dychy ústami, držiac krídla pacienta nosom voľnou rukou. Každý dych by nemal trvať dlhšie ako 1-2 sekundy. Inhalujte miernou silou. Pauza medzi dychmi je 2 sekundy. Počas tejto doby dochádza k pasívnemu výdychu pacienta v dôsledku pružnosti hrudníka.

Po sérii dychov pokračuje kompresia v rovnakom pomere - 30: 2. Povolené pre každých 15 stlačení 1 dych, len ak osoba vykonávajúca resuscitáciu robí to sám.

Pauza na kontrolu účinnosti udalostí sa môže vykonávať každé 2-3 minúty. Ale len na niekoľko sekúnd (asi 15). Ak sú príznaky srdcového tepu, potom sa nevykonáva žiadna ďalšia kompresia. V ich neprítomnosti všetko pokračuje.

Najnovšie odporúčania a protokoly z roku 2017 určili dĺžku resuscitácie s jej neúčinnosťou. Pre špecialistov so zdravotníckym vzdelaním v nemocnici, ambulancii, počas prevádzky operačného tímu je to 30 minút. Pre všetkých ostatných pokračuje až do príchodu kvalifikovaného a certifikovaného personálu.

Všetci ľudia, ktorí utrpeli zástavu srdca, majú určité abnormality rôznych vnútorných orgánov. Ich závažnosť závisí od času zastavenia cirkulácie. Dôsledky sa vyvíjajú aj keď sa zastavia na niekoľko sekúnd.

Počas zástavy srdca je postihnutý mozog častejšie ako iné orgány. Po obnovení krvného obehu zostáva vždy malá skupina nervových buniek, ktorých práca je narušená. Obnovenie môže trvať niekoľko rokov. Počas tejto doby pacienti zaznamenali nedostatočnú prácu týchto alebo iných mozgových funkcií. Najčastejšie sú ovplyvnené pozornosť, pamäť a myslenie.

Zostávajúce orgány majú tiež rôzne lézie. Na molekulárnej úrovni môžu vzniknúť nevratné procesy. Napríklad v tkanivách bohatých na krv sa môže vyskytnúť zjazvenie. Bolo dokázané, že v pečeni a slezine pacientov podstupujúcich zástavu srdca sú lokálne ložiská fibrózy (jazvové tkanivo).

Materiály na MK / Typy zástavy srdca

Typy zástavy srdca

1. Komorová tachykardia - zlá cirkulácia so srdcovou frekvenciou do 200 v 1 min.

2. Elektromechanická disociácia - prítomnosť elektrickej aktivity a neprítomnosť mechanickej aktivity.

3. Asystolia - stav úplného zastavenia komorových kontrakcií. Môže sa vyskytnúť náhle (reflexne roztrhaný) so zachovaným tónom myokardu alebo sa môže vyvíjať postupne. Vyskytuje sa častejšie v diastolickej fáze, oveľa menej často v systole.

a) hypoxia a acidóza, ktoré dramaticky menia priebeh metabolických procesov v srdci, narušenú excitabilitu, vodivosť a kontraktilné vlastnosti myokardu;

b) poruchy rovnováhy elektrolytov, porušenie pomeru elektrolytov K a Ca, obsah extracelulárneho K sa zvyšuje a množstvo Ca klesá, nastáva pokles koncentračného gradientu extracelulárneho a intracelulárneho K, to znamená, že normálna polarizácia bunky je nemožná; počas hypokalcémie dochádza k poklesu enzymatickej aktivity myozínu, ktorý katalyzuje štiepenie ATP, počas hyperkalcémie je zastavenie systoly;

c) hyperkapnia (všetky tieto faktory interagujú). Reflexné zastavenie je dôsledkom priameho podráždenia srdca a počas manipulácie s inými orgánmi, ktoré sú inervované vagusom a trigeminálnymi nervami.

4. Ventrikulárna fibrilácia - pozoruje sa strata schopnosti robiť koordinované kontrakcie, rozptýlené, nepravidelné a viacnásobné kontrakcie jednotlivých svalov svalov, hlavný význam srdcovej kontrakcie sa stráca - čím sa zabezpečí adekvátne uvoľnenie.

Pri fibrilácii predsiení môže krvný obeh zostať na dostatočne vysokej úrovni. Pri komorovej fibrilácii sa krvný obeh stáva nemožným a telo rýchlo zomrie.

Komorová fibrilácia je mimoriadne stabilný stav. Môžete diagnostikovať iba EKG - nepravidelné kolísanie nerovnomernej amplitúdy s frekvenciou približne 400-600 za 1 min.

S depléciou metabolických procesov sa fibrilácia stáva miernou a stáva sa asystolickou. Príčiny: hypoxia, intoxikácia, mechanické a elektrické podráždenie srdca, nízka telesná teplota (menej ako 28 ° C), anestézia (hyperadrenalinémia), srdcové ochorenia (infarkt myokardu s arytmiou).

Umelé dýchacie a cirkulačné aktivity sa majú začať v prvých minútach po zastavení srdca a dýchaní. Mali by ich vykonávať všetci pacienti a obete, ktorých klinická smrť sa náhle, neočakávane vyskytla.

Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR) je súbor špeciálnych lekárskych opatrení na obnovu a udržanie náhleho strateného krvného obehu a dýchania.

Hlavnými aktivitami kardiopulmonálnej resuscitácie sú poskytovanie dýchacích ciest, ventilátor a nepriama masáž srdca.

Špecializované intervencie pre KPR - intervencie vyžadujúce použitie liekov a resuscitačných zariadení.

Príznaky srdcovej zástavy: nedostatok pulzu v karotických artériách, zastavenie dýchania - až 30 s po srdcovej zástave, rozšírené žiakov bez reakcie na svetlo - až 90 s po zástave srdca. Dýchanie po dychu.

Typy zástavy srdca.

Možné sú dva typy zástavy srdca: asystólia a fibrilácia

Asystólia. Predstavuje stav úplného ukončenia.

kontrakcie komôr. Asystol sa môže náhle objaviť (reflexne)

konzervovaný tón myokardu alebo sa vyvíjal postupne ako pri dobrom tóne

myokardu a atóniou. Častejšie sa srdcová zástava vyskytuje vo fáze diastoly,

oveľa menej často - v systole. Príčiny zástavy srdca (iné ako reflexné)

hypoxia, hyperkapnia, acidóza a nerovnováha elektrolytov,

ktoré interagujú vo vývoji asystoly. Ostro hypoxia a acidóza

zmeniť priebeh metabolických procesov, čo má za následok narušenú vzrušivosť

srdca, vodivosti a kontraktilných vlastností myokardu. poruchy

rovnováha elektrolytov ako príčina asystoly sa zvyčajne prejavuje porušením

pomery draslíka a vápnika: množstvo extracelulárneho draslíka a. t

znížený obsah vápnika. Existuje tiež zníženie koncentračného gradientu.

extracelulárneho a intracelulárneho draslíka (rovná sa norme 1: 70–1: 30), s

je nemožné normálne zmeniť polarizáciu jeho buniek

depolarizácia, ktorá poskytuje normálnu kontraktilitu svalových vlákien.

stavy hypokalcémie, myokard stratí svoju schopnosť kontrakcie aj s

neporušený prenos excitácie z vodivého systému do svalového vlákna.

Hlavným patogenetickým bodom v tomto prípade je pokles pod

účinok hypokalcémie na enzymatickú aktivitu myozínu, ktorý katalyzuje

rozdelenie adenozín trifosfátu s uvoľnením energie potrebnej na

svalové kontrakcie. Zánik srdca v systole, ktorý je mimochodom pozorovaný

extrémne zriedkavé, zvyčajne sa vyskytujú v podmienkach hyperkalcémie.

V dôsledku toho môže dôjsť k zástave reflexnej srdcovej zástavy

priame podráždenie srdca a pri manipulácii s ostatnými

orgánov, ktoré sú inervované vagusom alebo trigeminálnym nervom. V Genesis

reflexná zástava srdca zohráva veľkú úlohu hypoxického a

Fibrilácia srdca - strata schopnosti vykonávať

koordinované skratky. Zároveň namiesto synchrónnych skratiek všetkých

svalové vlákna a ich následné uvoľnenie, sú rozptýlené,

nepravidelné a viacnásobné kontrakcie jednotlivých svalov svalov. úplne

je zrejmé, že v tomto prípade sa hlavný zmysel kontraktility srdca stratí -

zabezpečenie primeraného uvoľnenia. Je zaujímavé, že v niektorých prípadoch kvôli

odpoveď na počiatočnú intenzitu hypoxického podráždenia

fibrilácia komôr je taká vysoká, že celkové množstvo

energia srdca môže prekročiť energiu normálne sa zmenšujúceho srdca, hoci

efekt výkonnosti bude nula. Len s fibriláciou

krvný obeh predsiení môže zostať na dostatočne vysokej úrovni,

pretože je poskytovaná komorovými kontrakciami. fibrilácia

komorová cirkulácia sa stane nemožnou a telo rýchlo zomrie.

Komorová fibrilácia je mimoriadne stabilný stav. spontánna

je veľmi zriedkavé. Na diagnostiku

Prítomnosť komorovej fibrilácie je možná len elektrokardiogramom, v ktorom sa nachádza

nepravidelné oscilácie nepravidelnej amplitúdy sa vyskytujú s frekvenciou okolo

400 - 600 za minútu. S depléciou metabolických zdrojov amplitúdy srdca

fibrilácia klesá, fibrilácia sa stáva miernou a

v rôznych intervaloch ide do úplného zastavenia srdca

Pri vyšetrení je možné pozorovať fibrilujúce srdce ako na jeho povrchu.

rýchlo prejsť samostatnými, nepríbuznými svalovými kontrakciami,

vyvolávajú dojem „blikania“. Ruský vedec Walter v 60. rokoch

experimentovanie s hypotermiou u zvierat, pozorovalo to

stav a opísal to: "srdce sa stáva ako pohybujúce sa mäkkýš."

Vysvetliť mechanizmy srdcových arytmií počas fibrilácie

komory sú teórie: 1) heterotopický automatizmus, 2) "kruh"

Heterotopický automatizmus. Podľa teórie, fibrilácia srdca sa vyskytuje v

výsledok „nadhodnotenia“ srdca, keď je početný

vrecká automatizmu. Nedávno sa však nahromadilo dosť údajov

indikuje, že zhoršená koordinácia srdcových tepov,

pozorované počas srdcovej fibrilácie spôsobenej porušením

excitácia myokardu.

"Ring" rytmus. Za určitých podmienok je to možné

v dôsledku toho bude cirkulovať cez myokard nepretržite, namiesto toho

súčasné kontrakcie celého srdca sa objavujú kontrakcie jednotlivých vlákien.

Dôležitým bodom vo výskyte komorovej fibrilácie je rozdiel

zrýchlenie budiacej vlny (10 - 12 krát za sekundu). Zároveň v reakcii na

beh cez vzrušenie môže znížiť len tie svalové vlákna, ktoré

prišiel do tohto okamihu zo žiaruvzdornej fázy, táto okolnosť určuje

výskyt chaotickej kontraktilnej aktivity myokardu.

Predbežné štádiá srdcovej fibrilácie sú paroxyzmálna tachykardia.

a komorový flutter, ktorý môže byť tiež eliminovaný elektrickým prúdom

defibrilácie. Táto okolnosť svedčí v prospech skutočnosti, že všetky tri

srdcové arytmie (paroxyzmálna tachykardia, flutter a

fibrilácie komôr) sú podporované tým istým mechanizmom - kruhovým

cirkulácie vzrušenia srdcom.

Bezprostrednými príčinami srdcovej fibrilácie sú: 1) hypoxia, 2)

intoxikácia, 3) mechanické podráždenie srdca, 4) elektrické

podráždenie srdca, 5) nízka telesná teplota (hypotermia pod 28 ° C). na

kombináciou niekoľkých z týchto faktorov riziko fibrilácie predsiení

Počas anestézie sa môže vyskytnúť fibrilácia srdca. Do veľkej miery to

podporuje hyperadrenalinémiu pred anestéziou a indukciou anestézie.

Predsieňová fibrilácia môže byť spôsobená všetkými anestetikami, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú

funkcie automatizmu, excitability, vedenia a kontraktility srdca, -

chloroform, cyklopropán, ftorotan.

U pacientov so srdcovým ochorením je srdcová fibrilácia jednou z

najčastejšie príčiny náhlej smrti. V tomto prípade morfologicky často nie

nedokážu zistiť žiadne zmeny v myokarde. Zvlášť nebezpečné

výskyt srdcovej fibrilácie pri infarkte myokardu, komplikovanej arytmiou.

S rozsiahlou nekrózou myokardu v dôsledku srdcového infarktu je častejšia

asystólia, zatiaľ čo srdcová fibrilácia sa zvyčajne vyskytuje pri menších

Teraz je zrejmé, že náhle úmrtia

infarktu myokardu sa odporúča spájať sa s fibriláciou srdca a až do

presná diagnostika (EKG) na pokračovanie intenzívnych opatrení na udržanie

v krvnom obehu a dýchaní. Prax ukazuje, že takáto taktika

na klinike vo väčšine prípadov opodstatňuje.

Chladenie tela pod 28 ° C dramaticky zvyšuje sklon srdca

siení. Súčasne postačuje aj najmenšie mechanické podráždenie srdca

nástup komorovej fibrilácie. Možný a jeho spontánny výskyt.

Treba poznamenať, že sa zvyšuje riziko fibrilácie počas hypotermie

úmerná stupňu poklesu telesnej teploty - v rozsahu teplôt od

Je možná fibrilácia 32 až 28 ° C, od 28 do 24 ° C - je veľmi pravdepodobná a nižšia

24 ° C je pravidlom. [2]

Ak je pacient na EKG monitorovaní, pri náhlej srdcovej smrti sa môžu zistiť nasledujúce zmeny:

1. Komorová fibrilácia - častá (do 200 - 500 za minútu) a nepravidelné nepravidelné vlny, ktoré sa navzájom líšia v rôznych tvaroch a amplitúdach. Postupne sa vlny fibrilácie stávajú nízko amplitúdovými a prechádzajú do priameho izolínu (asystoly).

2. Ventrikulárny flutter (niekedy predchádza komorová fibrilácia) - časté flutterové vlny, ktoré majú relatívne pravidelný a takmer identický tvar a amplitúdu, pripomínajúce sínusovú krivku. Na tejto krivke, segmente RS-T a vlne T nie je možné vybrať komplexy QRS. Čoskoro sa amplitúda vĺn znižuje, stávajú sa nepravidelnými a majú rôzne amplitúdy - flutter sa mení na ventrikulárnu fibriláciu.

3. Asystolia srdca - úplná absencia elektrickej aktivity srdca. EKG sa stanoví izolínom.

4. Elektromechanická disociácia - na EKG sa zaznamenáva vzácny sínusový alebo nodálny rytmus, ktorý prechádza do veľmi zriedkavého idioventrikulárneho rytmu a potom do asystoly.

Keď nastane náhla srdcová smrť, okamžite sa vykoná kardiopulmonálna resuscitácia, ktorá zahŕňa obnovenie dýchacích ciest, umelú pľúcnu ventiláciu, nepriamu kardiálnu masáž, elektrickú defibriláciu a liekovú terapiu.

Metódy kardiopulmonálnej resuscitácie sú podrobne popísané v nasledujúcich kapitolách tejto príručky.

V mnohých špeciálnych štúdiách o náhlej srdcovej smrti sa ukázalo, že medzi najvýznamnejšími prediktormi náhlej smrti u pacientov s ICHS sú:

1. Výskyt komorových arytmií s vysokou gradáciou u pacientov s nízkou toleranciou záťaže a pozitívnym cvičením.

2. Ťažká depresia RS-T segmentu (viac ako 2,0 mm), abnormálne zvýšenie krvného tlaku a včasné dosiahnutie maximálnej srdcovej frekvencie počas záťažového testu.

3. Prítomnosť na EKG patologických zuboch Q alebo QS komplexu v kombinácii s blokádou ľavej nohy zväzku jeho a komorovej extrasystoly.

4. Prítomnosť hlavných rizikových faktorov pacienta (hypertenzia, HLP, fajčenie a diabetes mellitus) v kombinácii so znížením tolerancie pohybu a pozitívnym cvičením.

Príčiny zástavy srdca, rizikových faktorov, núdzovej pomoci

Zániková zástava je úplné zastavenie komorových kontrakcií alebo závažná strata injekčnej funkcie. Súčasne miznú v bunkách myokardu elektrické potenciály, blokujú sa impulzné dráhy a rýchlo sa narušia všetky typy metabolizmu. Postihnuté srdce nie je schopné vytlačiť krv do ciev. Zastavenie cirkulácie krvi vytvára hrozbu pre ľudský život.

Podľa štatistických štúdií WHO, 200 tisíc ľudí má srdcové zlyhanie na svete za týždeň. Z nich asi 90% zomrie doma alebo v práci pred lekárskou starostlivosťou. To poukazuje na nedostatočné povedomie verejnosti o dôležitosti vzdelávania v núdzových opatreniach.

Celkový počet úmrtí na náhlu zástavu srdca je väčší ako pri rakovine, požiari, nehodách, AIDS. Problém sa týka nielen starších, ale aj ľudí v produktívnom veku, detí. Niektoré z týchto prípadov možno predísť. Náhla zástava srdca nemusí nevyhnutne vzniknúť v dôsledku závažného ochorenia. Takáto porážka je možná na pozadí úplného zdravia, vo sne.

Hlavné typy zástavy srdca a ich vývojové mechanizmy

Príčiny zástavy srdca mechanizmom vývoja sú skryté v prudkom porušení jeho funkčných schopností, najmä excitability, automatizmu a vedenia. Typy zástavy srdca závisia od nich. Aktivita srdca môže byť ukončená dvoma spôsobmi:

Asystol je úplné zastavenie komorovej kontrakcie v diastolickej fáze (s relaxáciou), zriedkavo v systole. „Poradie“ zastaviť sa môže dostať do srdca z iných orgánov reflexívne, napríklad pri operáciách na žlčníku, žalúdku, črevách.

Keď reflexný myokard myokardu je nedotknutý, má dosť dobrý tón

V tomto prípade je dokázaná úloha vagus a trigeminálnych nervov.

Ďalšou možnosťou je asystólia proti:

  • celkový nedostatok kyslíka (hypoxia);
  • vysoký obsah oxidu uhličitého v krvi;
  • posun acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze;
  • zmenil rovnováhu elektrolytov (zvýšený extracelulárny draslík, znížený vápnik).

Tieto procesy, spoločne, nepriaznivo ovplyvňujú vlastnosti myokardu. Je nemožné depolarizačný proces, ktorý je základom kontraktility myokardu, aj keď vodivosť nie je porušená. Bunky myokardu strácajú aktívny myozín, ktorý je nevyhnutný na získanie energie vo forme ATP.

Pri asystólii vo fáze systoly sa pozoruje hyperkalcémia.

Srdcová fibrilácia je narušené spojenie medzi kardiomyocytmi v koordinovaných činnostiach na zabezpečenie celkovej redukcie myokardu. Namiesto synchrónnej práce, ktorá spôsobuje systolickú kontrakciu a diastolu, existuje mnoho samostatných oblastí, ktoré sa samy redukujú.

Frekvencia kontrakcií dosahuje 600 za minútu a viac.

Súčasne dochádza k uvoľňovaniu krvi z komôr.

Náklady na energiu sú omnoho vyššie ako normálne, ale neexistuje žiadne účinné zníženie.

Iné mechanizmy zlyhania srdca

Niektorí vedci trvajú na izolácii elektromechanickej disociácie ako samostatnej formy zástavy srdca. Inými slovami, kontraktilita myokardu je zachovaná, ale nie postačujúca na to, aby sa krv dostala do ciev.

Súčasne chýba pulz a krvný tlak, ale záznamy EKG:

  • správne rezy s nízkym napätím;
  • idioventrikulárny rytmus (z komôr);
  • strata aktivity sínusových a atrioventrikulárnych uzlín.

Tento stav je spôsobený neefektívnou elektrickou aktivitou srdca.

Okrem hypoxie, zhoršeného zloženia elektrolytov a acidózy je hypovolémia dôležitá v patogenéze (zníženie celkového objemu krvi). Preto sa častejšie príznaky pozorujú pri hypovolemickom šoku, masívnej strate krvi.

Od 70. rokov minulého storočia sa v medicíne objavil termín „obštrukčná spánková apnoe“. Klinicky sa prejavila krátkodobým zastavením dýchania a srdcovou aktivitou v noci. K dnešnému dňu, veľký zážitok v diagnostike tohto ochorenia. Podľa Ústavu kardiológie sa zistila nočná bradykardia u 68% pacientov s respiračným zlyhaním. Súčasne analýza krvi ukázala výraznú depriváciu kyslíka.

Zariadenie umožňuje zaznamenávať frekvenciu dýchania a srdcový rytmus

Vyjadril sa obraz srdcového zlyhania:

  • 49% malo sinoatriálny blok a kardiostimulátor sa zastavil;
  • pri 27% - atrioventrikulárny blok;
  • 19% malo blokády s atriálnou fibriláciou;
  • 5% - kombinácia rôznych foriem bradyarytmií.

Trvanie zástavy srdca bolo zaznamenané viac ako 3 sekundy (iní autori poukazujú na 13 sekúnd).

V období bdelosti nemal žiadny pacient mdloby ani iné príznaky.

Príčiny srdcového zlyhania

Medzi príčiny možno identifikovať priamo srdcové (srdcové) a vonkajšie (extracardiac).

Hlavné srdcové faktory sú:

  • ischémia a zápal myokardu;
  • akútna obštrukcia pľúcnych ciev v dôsledku trombózy alebo embólie;
  • kardiomyopatia;
  • vysoký krvný tlak;
  • aterosklerotickú kardiosklerózu;
  • poruchy rytmu a vedenia s nectami;
  • rozvoj srdcovej tamponády s hydroperikardom.

Medzi faktory extracardia patria:

  • nedostatok kyslíka (hypoxia) spôsobený anémiou, asfyxiou (udusenie, utopenie);
  • pneumotorax (výskyt vzduchu medzi listami pohrudnice, jednostrannou kompresiou pľúc);
  • strata významného objemu tekutiny (hypovolémia) pri traume, šoku, nepretržitom zvracaní a hnačke;
  • metabolické zmeny s odchýlkou ​​voči acidóze;
  • hypotermia (hypotermia) pod 28 stupňov;
  • akútna hyperkalcémia;
  • závažné alergické reakcie.

Pneumotorax pravého pľúca prudko posúva srdce doľava, pričom existuje vysoké riziko asystoly

Dôležité sú nepriame faktory, ktoré ovplyvňujú stabilitu obrany tela:

  • nadmerné fyzické preťaženie srdca;
  • pokročilý vek;
  • fajčenie a alkoholizmus;
  • genetická predispozícia k poruchám rytmu, zmeny v zložení elektrolytov;
  • Elektrické poranenie.

Kombinácia faktorov významne zvyšuje riziko srdcového zlyhania. Napríklad pitie alkoholu u pacientov s infarktom myokardu spôsobuje asystóliu u takmer jednej tretiny pacientov.

Negatívne účinky liekov

Lieky, ktoré spôsobujú zástavu srdca, sa používajú na liečbu. V zriedkavých prípadoch je úmyselné predávkovanie smrteľné. Toto by sa malo preukázať súdnym vyšetrovacím orgánom. Pri predpisovaní liekov sa lekár zameriava na vek, hmotnosť pacienta, diagnózu, varuje pred možnou reakciou a potrebu navštevovať lekára alebo zavolať sanitku.

Predávkovanie nastáva, keď:

  • nedodržiavanie režimu (užívanie tabliet a alkoholu);
  • úmyselne zvýšiť dávku („zabudol som ráno vypiť, takže si hneď vezmem dve“);
  • kombinácia s tradičnými metódami liečby (tráva jahňatá, ovčiak, samoobslužná tinktúra konvalinky, náprstník, adonis);
  • vykonávanie celkovej anestézie na pozadí príjmu liekov.

Použitie bylinného ľubovníka bodkovaného by malo byť veľmi obmedzené, a to silou pôsobenia v porovnaní s protinádorovými cytostatikami.

Najčastejšie príčiny zástavy srdca sú:

  • sedatíva zo skupiny barbiturátov;
  • lieky proti narkotickej bolesti;
  • skupina beta-blokátorov pre hypertenziu;
  • lieky zo skupiny fenotiazínov predpísané psychiatrom ako sedatívum;
  • tablety alebo kvapky srdcových glykozidov, ktoré sa používajú na liečbu arytmií a dekompenzovaného srdcového zlyhania.

Odhaduje sa, že 2% prípadov asystoly sú spojené s liekmi.

Diagnostické príznaky zástavy srdca

Syndróm zástavy srdca zahŕňa skoré príznaky klinickej smrti. Keďže táto fáza sa považuje za reverzibilnú pri vykonávaní účinných resuscitačných opatrení, každý dospelý by mal poznať symptómy, pretože niekoľko sekúnd ostáva na reflexiu:

  • Úplná strata vedomia - obeť nereaguje na kričanie, brzdenie. Predpokladá sa, že mozog zomrie 7 minút po zastavení srdcovej aktivity. Toto je priemerné číslo, ale čas sa môže líšiť od dvoch do jedenástich minút. Mozog je prvý, kto trpí nedostatkom kyslíka, zastavenie metabolizmu spôsobuje smrť buniek. Preto, aby sme argumentovali, koľko mozgu obete bude žiť, nie je čas. Čím skôr sa začne reanimácia, tým väčšia je šanca na prežitie.
  • Neschopnosť určiť pulzáciu na karotickej artérii - toto znamenie v diagnóze závisí od praktických skúseností iných. V jeho neprítomnosti sa môžete pokúsiť počúvať tlkot srdca.
  • Poruchy dýchania - sprevádzané vzácnymi hlučnými dychmi a intervalmi až do dvoch minút.
  • „V očiach“ dochádza k zvýšeniu zmeny farby pleti z bledej do modrej tváre.
  • Žiaci sa dilatujú po 2 minútach od zastavenia prietoku krvi, chýba reakcia na svetlo (zúženie z jasného lúča).
  • Prejav záchvatov v jednotlivých svalových skupinách.

Ak na scénu príde ambulancia, môžete asystólu potvrdiť elektrokardiogramom.

Aké sú dôsledky zástavy srdca?

Dôsledky zastavenia obehu závisia od rýchlosti a presnosti pohotovostnej starostlivosti. Dlhodobé zlyhanie orgánov spôsobuje:

  • ireverzibilné ložiská ischémie v mozgu;
  • postihuje obličky a pečeň;
  • pri intenzívnej masáži u starších ľudí, detí, zlomenín rebier, hrudnej kosti, vzniku pneumotoraxu.

Hmotnosť mozgu a miechy spolu tvoria len asi 3% celkovej telesnej hmotnosti. Pre ich plné fungovanie je potrebných až 15% celkového srdcového výdaja. Dobré kompenzačné schopnosti umožňujú zachovať funkcie nervových centier a zároveň znížiť hladinu krvného obehu až na 25% normy. Avšak aj nepriama masáž vám umožňuje udržiavať iba 5% normálnej hladiny prietoku krvi.

Dôsledky mozgu môžu byť:

  • porušenie pamäti čiastočného alebo úplného charakteru (pacient zabudne na samotné zranenie, ale pamätá si, čo sa stalo pred ním);
  • slepota sprevádza ireverzibilné zmeny v optických jadrách, videnie je zriedka obnovené;
  • paroxyzmálne kŕče v rukách a nohách, žuvanie;
  • rôzne druhy halucinácií (sluchové, vizuálne).

Štatistiky ukazujú skutočné zotavenie v 1/3 prípadov, ale úplné obnovenie mozgových funkcií a iných orgánov sa vyskytuje len v 3,5% prípadov úspešnej resuscitácie.

Je to spôsobené oneskorenou starostlivosťou v stave klinickej smrti.

prevencia

Je možné predísť zastaveniu srdcovej záťaže dodržiavaním zásad zdravého životného štýlu a vyhnúť sa faktorom ovplyvňujúcim krvný obeh.

Racionálna výživa, odvykanie od fajčenia, alkohol, každodenné prechádzky pre ľudí so srdcovými chorobami nie sú o nič menej dôležité ako užívanie tabletiek.

Kontrola nad liekovou terapiou si vyžaduje pamätať na možné predávkovanie, redukciu pulzu. Je potrebné sa naučiť identifikovať a počítať pulz, v závislosti na tom, koordinovať s lekárom dávku liekov.

Bohužiaľ, čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti o zástavu srdca je tak obmedzený, že ešte nie je možné dosiahnuť plnohodnotnú resuscitáciu v komunite.

Prvá pomoc pri zástave srdca a príznaky patológie

Srdcové zlyhanie (alebo asystolia) je najčastejšou príčinou klinickej smrti. Aké faktory vedú k asystólii, aké sú charakteristické symptómy stavu, ako správne poskytovať prvú pomoc? Odpovede na tieto otázky sú uvedené v článku.

Hlavné príčiny a rizikové faktory

Zastavenie srdca je zastavenie jeho účinného fungovania tela, čo má za následok zhoršené prekrvenie tela. Etiológia tohto klinického stavu môže byť nasledovná.

  • Ischemická choroba
  • Akútny koronárny syndróm (toto je porušenie prietoku krvi v koronárnych artériách).
  • Perikardiálny výpotok.
  • Ťažká aortálna stenóza.
  • Zranenia nekompatibilné so životom.
  • Vady (vrodené alebo získané).
  • Tamponáda (akumulácia tekutiny medzi dvoma listami perikardu).
  • Diabetes mellitus.
  • Podchladenie.
  • Najväčšia strata krvi počas operácie.
  • Onkológie.
  • Kardiogénny šok (významné zníženie krvného tlaku a zníženie kontraktility myokardu).
  • Myokardiopatie (ochorenie myokardu, ktoré je charakterizované štrukturálnymi a funkčnými zmenami vo svalovom tkanive srdca).
  • Metabolické príčiny (acidóza, alkalóza, hyperkapnia).
  • Vedľajšie účinky pri užívaní liekov.
  • Respiračné ochorenia.

Srdce sa môže zastaviť vo sne. Pri apnoe dochádza k poruchám srdcového rytmu, pretože hypoxia sa vyskytuje na pozadí dýchacích problémov. Ako výsledok, srdce začne klesať občas aktívnejší.

Časté problémy s dýchaním môžu viesť k oslabeniu myokardu, ako aj k zhoršeniu situácie s existujúcimi problémami so srdcom.

Najdôležitejšie rizikové faktory pre zástavu srdca sú:

  1. Prítomnosť ochorenia koronárnych artérií v rodinnej anamnéze.
  2. Vek (muži nad 50 rokov, ženy nad 60 rokov).
  3. Mužské pohlavie (vzhľadom na to, že estrogén chráni telo pred tvorbou aterosklerotických plakov, čím sa znižuje riziko vzniku koronárnych ochorení).
  4. Fajčenie (vyvoláva rozvoj aterosklerózy a trombózy).
  5. Diabetes mellitus.
  6. Alkoholizmus.
  7. Zvýšený cholesterol.
  8. Hypertenzia.

Typy zástavy srdca

Existuje niekoľko typov zastavenia srdcového rytmu, ktoré možno určiť elektrokardiologickým vyšetrením:

  1. Ventrikulárna tachykardia - rýchla komorová kontrakcia.
  2. Asystólia - úplné zastavenie komorovej kontrakcie (dochádza náhle a postupne).
  3. Komorová fibrilácia - arytmické kontrakcie, ktoré sa vyskytujú v rôznych svalových vláknach komôr.

symptomatológie

Palpitácie sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • Strata vedomia
  • Kŕče.
  • Bledosť, ktorá ide do cyanózy nosa, prstov, pier, ušných lalokov.
  • Nedostatok dýchania alebo zriedkavé, hlboko kŕčovité dýchacie pohyby.
  • Nemožnosť prehmatať pulz na veľkých cievach (napríklad femorálne, karotické artérie).
  • Žiaci očí nereagujú na svetlo (normálne zúžené).
  • Pacient nemôže byť znovu získaný s amoniakom.
  • Na elektrokardiograme nie sú žiadne známky elektrickej aktivity srdca.

Vyššie uvedené príznaky naznačujú ohrozenie ľudského života. Tento stav vyžaduje resuscitáciu pred príchodom ambulancie lekárov. Pre obnovenie tepu je povolené maximálne 7 minút. Ďalej, resuscitácia už nemá zmysel, pretože dochádza k smrti mozgu.

Prvá pomoc

Čo by sa teda malo urobiť, ak má človek príznaky asystoly? Prvá pomoc pri zástave srdca je vykonávať tieto činnosti:

  • Zavolajte sanitku.
  • Skontrolujte dych.
  • Merajte pulz umiestnením 3 prstov na radiálnu tepnu v oblasti zápästia alebo krčnej tepny.
  • Položte pacienta tak, aby hlava bola pod úrovňou tela.
  • Vaše nohy by mali byť mierne zdvihnuté (napríklad môžete zvinúť svoje oblečenie a dať ich do skúmavky).
  • Vzduch by mal byť vháňaný do pľúc pomocou techniky „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“ (pre vlastnú bezpečnosť môže byť na ústa pacienta nasadený šál. Potom, čo urobil dve rany, robia nepriamu masáž srdca (nemala by byť traumatická, ale intenzívna).

Efektívnejšie, keď vyššie uvedené manipulácie vykonávajú dvaja ľudia - prvý robí nepriamu masáž srdca, druhý fúka vzduch do pľúc.

Každé 2 minúty skontrolujte stav pacienta: pulz, dýchanie a reakcie žiakov (ak je to možné). Akonáhle nastane spontánne dýchanie, resuscitácia sa zastaví. Ak nie je dýchanie, ale je prítomný pulz, umelé vetranie by malo pokračovať dovtedy, kým dorazia lekári sanitky.

Resuscitácia pre dospelých

Po príchode lekárov začnú resuscitačné opatrenia na mieste alebo na ceste do nemocnice. Špecializované resuscitačné opatrenia zahŕňajú:

  1. Srdcová masáž.
  2. Prívod kyslíka kyslíkovou maskou.
  3. Defibrilácie.
  4. Použite vrecko Ambu na ventiláciu.
  5. Liečba liekmi (podávanie intravenózneho adrenalínu, atropínu).

Taktiež pripojte pacienta k monitorom na monitorovanie vitálnych funkcií.

Vlastnosti resuscitácie u detí

Pomoc deťom so srdcovým zlyhaním má svoje vlastné charakteristiky. Rodičia by mali poznať algoritmus pre resuscitáciu. Ak sa u dospelých vykonávajú 7 minút, potom u detí sa podáva 5 minút.

Pred príchodom sanitky sa vykonajú tieto akcie:

  • Dajte dieťa na stôl. Odstráňte odev, očistite ústa hlienu a cudzích predmetov (ak existujú).
  • Umiestnite stredné a ukazováky na dolný okraj hrudnej kosti. Potom začnite klikať na hrudnú kosť s frekvenciou 120 otrasov za minútu.
  • Prostredníctvom každých 15 stlačení musíte vykonať 2 injekcie presne rovnakým spôsobom ako dospelí.

Možné následky

V priebehu resuscitácie sa môžu vyskytnúť neurologické a iné poruchy. Najbežnejšie sú nasledovné:

  1. Zlomenina rebier a hrudnej kosti.
  2. Vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny (pneumotorax).
  3. Ischémia orgánov a systémov (je dôsledkom nedostatočného krvného obehu počas asystoly).
  4. Krvácanie.

Možné sú aj také komplikácie ako kóma, halucinácie, znížené videnie, čiastočná alebo úplná strata pamäti, úplná alebo čiastočná absencia reflexov.

Po príchode do nemocnice je pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde v priebehu liečby lekári zistia príčinu tohto stavu.

Liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti

V nemocnici s asystólou sa vykonáva tracheálna intubácia. Atropín a hydrochlorid adrenalínu sa podávajú intravenózne. Reopoliglukin sa tiež používa, čo pomáha znižovať viskozitu krvi a obnovuje prietok krvi v kapilárach.

Núdzový algoritmus pre Asystole

Možno, že zavedenie liekov do perikardu, ak nemôžete vstúpiť iným spôsobom. Manipulácie sa vykonávajú na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa zaznamenáva monitorovanie vitálnych funkcií: dýchanie, srdcová frekvencia, objem cirkulujúcej krvi, elektrolyty a hemodynamika.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú liečbu patológií, ktoré prispievajú k rozvoju asystoly. Odporúča sa vykonávať skríning medzi populáciami, u ktorých je zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti. Je potrebné oboznámiť ľudí z rizikovej skupiny s alarmujúcimi príznakmi a adekvátnymi metódami lekárskej starostlivosti.

Náhla srdcová smrť je jednou z prvých príčin úmrtnosti. V súčasnosti sa v tejto oblasti zavádza veľa výskumov.

Aby sa zabránilo nebezpečnému stavu, ľudia so srdcovými chorobami musia dodržiavať odporúčania lekárov: včas predpísať lieky, sledovať výživu, monitorovať úroveň fyzickej aktivity. Prioritou pri záchrane života v asystole je včasná a kompetentne poskytnutá pomoc.

Prečo dochádza k zástave srdca a ako jej možno predísť?

Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia patrí na prvé miesto na svete, najmä v civilizovaných krajinách. To je primárne kvôli prítomnosti rôznych rizikových faktorov, vrátane nesprávnej stravy alebo fajčenia. Pri všetkom množstve kardiovaskulárnych patológií sa pri mnohých iných ochoreniach vyskytne náhla zástava srdca.

V tomto ohľade je veľmi dôležité vedieť, ako identifikovať príznaky zlyhania srdca a poskytnúť prvú pomoc pred príchodom sanitky. Tiež stojí za to premýšľať o preventívnych opatreniach na zabránenie takejto podmienke.

Čo je zástava srdca?

Zastavenie srdca je rýchle a úplné zastavenie čerpacej funkcie myokardu, v dôsledku čoho sa srdcová aktivita stáva úplne neúčinnou. To vedie k zhoršeniu krvného obehu vo všetkých tkanivách a orgánoch a k rozvoju klinickej smrti. Zároveň sa na EKG bioelektrické aktivity buď úplne chýba, alebo je, ale nesprávne.

Klinická smrť (forma, pri ktorej je možné uzdravenie) trvá 3-5 minút (v chladnom období do 30 minút), po ktorom sa v mozgu vyskytujú nevratné procesy - tzv. Biologická smrť.

Čo môže viesť k náhlemu prerušeniu funkcie srdca?

Zvyčajne myokard prestane fungovať kvôli patológiám kardiovaskulárneho systému (tzv. Kardiogénne príčiny). Často sa však iným spúšťacím faktorom stávajú aj iné akútne alebo chronické ochorenia, ako aj zranenia a nehody (nekardiogénne).

Samostatné epizódy, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca, zahŕňajú:

  • Anafylaktický šok (spôsobený anestéziou, lokálnou anestéziou, antibiotikami a inými liekmi, uhryznutím hmyzom);
  • Otravy (vrátane alkoholu a drog);
  • Masívne popáleniny;
  • Hypo- a hypertermia;
  • Elektrické poranenie;
  • Udusenia.

Príčiny u detí a mladých ľudí

Najčastejšie umierajú starší ľudia na zastavenie práce srdca. Existujú však dôvody, ktoré ho môžu spôsobiť u detí alebo u chlapcov. Zvyčajne k nim vedú vyššie uvedené stavy spojené so zraneniami a inými zraneniami, ako aj závažné arytmie. Existujú však určité špecifické patológie.

Vo veku do jedného roka sa môže vyskytnúť náhla náhla smrť detí. V takom prípade sa vyvíja porucha srdcového tepu a dýchania na pozadí absolútnej vonkajšej pohody, najčastejšie v noci a počas spánku.

Rizikovými faktormi náhleho úmrtia dojčiat môžu byť:

  • spať na príliš mäkkom lôžku v nevetranom priestore na bruchu - dieťa sa môže jednoducho udusiť;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • nezrelosť;
  • pôrod cisárskym rezom;
  • zlé návyky matky počas tehotenstva.

Počas tehotenstva sa z jedného alebo druhého dôvodu môže vyskytnúť zlyhanie srdca plodu. Najčastejšie sa to deje kvôli nediagnostikovaným vnútromaternicovým vývojovým poruchám embrya, genetickým patológiám.

Športovci majú často smrteľnú smrť v dôsledku syndrómu Commotio Cortisa. Vzniká v dôsledku ostrého a silného úderu do oblasti srdca v čase diastoly. Takéto pôsobenie môže spôsobiť reflexný vývoj nebezpečných arytmií, napríklad ventrikulárnej fibrilácie.

Ohrozujúce v tomto ohľade sú športy:

  • bojové umenia;
  • baseball;
  • Americký futbal;
  • Hokej.

Symptómy a príznaky stavu

V medicíne sa krátkodobá zástava srdca považuje za rovnocennú klinickej smrti. Symptómy týchto stavov sú teda takmer rovnaké:

  • úplná strata vedomia. Človek nereaguje na podnety zvuku a bolesti;
  • po veľmi krátkom čase po ukončení liečby sa môžu vyskytnúť krátke záchvaty;
  • dýchanie je buď úplne neprítomné alebo veľmi zriedkavé a prerušované.
  • koža je veľmi bledá a pokrytá potom, ale na špičkách prstov, nosa, pier sa stáva cyanotickou (cyanotickou);
  • pulz chýba na periférii (na zápästí) a na hlavných artériách (karotída, na krku).
  • je tiež nemožné cítiť úder srdca na ľavej strane hrudnej kosti;
  • žiaci nereagujú (nezužujú), keď na ne smeruje svetlo;
  • vyjadrenie strachu na tvári.

Vyššie uvedené je rozšírený príznak klinickej smrti. Európska asociácia resuscitátorov však odporúča osobám bez lekárskeho vzdelania iba kontrolovať pacientovu myseľ a dýchanie.

Toto obmedzenie je spôsobené tým, že je veľmi málo času a v extrémnych situáciách je priemerný človek schopný zmiasť sa, vystrašiť a nevykonávať všetky resuscitačné a diagnostické postupy. Okrem toho, počas overovania aktivity srdca sa vyskytuje takzvaný „syndróm falošného pulzu“ - v dôsledku uvoľnenia adrenalínu môže človek pocítiť svoj vlastný pulz na zosnulom.

Po prvé, pacient musí skontrolovať vedomie:

  1. Zavolajte obeť nahlas (najlepšie na ucho).
  2. ak neodpovedá, aplikujte stimuláciu bolesti. Napríklad silne pritlačte horný okraj svalu trapezius.
  3. ak vôbec nereaguje, znamená to, že neexistuje žiadne vedomie, prejdite na dychovú skúšku.

Hodnotenie respirácie sa vykonáva nasledovne:

  1. Nakloňte hlavu obete späť, aby ste vyčistili dýchacie cesty a otvorili ústa.
  2. Ak sú v ústach cudzie telá, vezmite ich von - môžu zasahovať do dýchania.
  3. Ohnite sa nad obeťou a počúvajte dych po dobu 10 sekúnd. V tomto prípade budete cítiť pohyb vzduchu na tvári a sledovať vzostup hrudníka. Na 10 sekúnd by mali byť aspoň 2-3 dychy.
  4. Ak je dýchanie neprítomné alebo je zaznamenané v počte menej ako 2 dychy, môžeme predpokladať, že došlo k srdcovej zástave, čo je indikátorom KPR.

Aké typy existujú a ako sa od seba líšia?

To, čo vidíme vo filmoch ako priamka, nie je jediný spôsob, ako zastaviť prácu myokardu. Často sa pozoruje elektrická aktivita, ale neexistuje normálny krvný obeh.

Typy zástavy srdca sú nasledovné:

  • fibrilácia komôr - tzv. chaotická, nerozlišujúca kontrakcia jednotlivých myocytov. V dôsledku toho sa zdá, že srdce sa chveje, ale funkcia čerpania sa stratí. V tomto prípade je účinná elektrická defibrilácia.
  • asystólia - tento typ je charakterizovaný úplnou absenciou kontrakcií a elektrickou aktivitou. Na kardiograme je priamy izolín.
  • elektromechanická disociácia - súčasne sú na EKG pozorované oddelené QRS komplexy, avšak nedochádza k žiadnym kontrakciám, nie je krvný tlak.

Ako konať a čo robiť ako prvé?

Ďalší osud pacienta vo veľkej miere závisí od kvality a včasnosti prvej pomoci.

Po zistení neprítomnosti srdcovej činnosti je potrebné začať resuscitačné opatrenia, ktoré pozostávajú z vonkajšej srdcovej masáže a mechanickej ventilácie:

  1. Zavolajte sanitku, alebo požiadajte niekoho, aby to urobil, a pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii;
  2. Nájdite bod na hrudnej kosti, ktorý sa nachádza na hranici dolnej a strednej tretiny;
  3. Tam položte základňu dlaní;
  4. Začnite tlačiť takou silou, že hrudník ide dole do hĺbky 5-6 cm, pozorujúc frekvenciu 100-120 tlakov za minútu (asi dve za 1 sekundu);
  5. Po 30 cvaknutiach nasajte dva vdychy do úst obete a pritom držte nos uzavretý
  6. Neprestávajte, kým ambulancia príde, alebo tam sú známky života, alebo nebudete môcť pokračovať.

Aké sú dôsledky situácie a ako tomu zabrániť?

U pacienta, u ktorého sa vyskytla klinická smrť, sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie:

  • neurologické poruchy;
  • ischemické poškodenie iných orgánov (obličky, pečeň, gastrointestinálny trakt), ktoré vedú k ich zlyhaniu;
  • poruchy zraku, strata sluchu;
  • mentálnych porúch.

Okrem toho sa významne zvyšuje riziko opakovanej náhlej smrti.

Aby sa zabránilo takémuto stavu, je potrebné prijať tieto opatrenia: t

  • starostlivo dodržiavať všetky lekárske predpisy, liek nevynechávajte;
  • aspoň raz za šesť mesiacov absolvovať plánované inšpekcie a skúšky;
  • vyhnúť sa fyzickému stresu a psycho-emocionálnemu stresu;
  • prestať fajčiť a piť alkohol;
  • jesť správne - vyhnúť sa mastným jedlám, jesť viac zeleniny a ovocia, dodržiavať režim príjmu potravy v rovnakom čase, najmenej 4 krát denne;
  • zapojiť sa do fyzickej terapie a dychových cvičení pod prísnym dohľadom lekára.

Tieto opatrenia výrazne zlepšujú prognózu a zlepšujú kvalitu života pacienta.

zistenie

Zablokovanie srdca je nebezpečný stav, ktorý vedie k rozvoju klinickej smrti a vyskytuje sa z mnohých dôvodov, predovšetkým kvôli kardiovaskulárnym ochoreniam.

Včasné rozpoznanie stavu a účinná prvá pomoc môže znížiť pravdepodobnosť úmrtia a následných komplikácií.