Vonkajšia karotická artéria (a. Carotis externa) sa pôvodne nachádza mediálne voči vnútornej karotickej artérii. Z úrovne horného okraja chrupavky štítnej žľazy ide do temporomandibulárneho kĺbu (Obr. 393). V blízkosti zadného okraja vetvy čeľuste v fossa retromandibularis je obklopená príušnou žľazou, ktorá sa nachádza hlbšie ako vetvy tváre a hypoglossálnych nervov, m. digastricus (zadné brucho), m. stylohyoideus a submandibulárnej žily. Leží anteriorne a laterálne k vnútornej karotickej artérii. Medzi nimi sú m. styloglossus a m. stylohyoideus.
Vetvy vonkajšej karotickej artérie sú rozdelené do 4 skupín: anterior, posterior, medial a terminal.
393. Pobočky vonkajšej karotickej artérie. 1 - r. frontalis a. temporalis superficialis; 2 - a. temporalis profunda; 3 - a. maxillaris; 4 - a. angularis; 5 - a. alveolaris superior posterior; 6 - a. facialis; 7 - a. labialis superior; 8 - a. labialis inferior; 9 - a. tyroidea superior; 10 - a. carotis interna; 11 - a. carotis externa; 12 - a. lingualis; 13 - a. facialis; 14 - v. jugularis interna; 15 - a. occipitalis; 16 - a. alveolaris nižší; 17 - a. auricularis posterior.
Skupina predných vetiev, a) Vrchná tepna štítnej žľazy (a. Thyroidea superior) má priemer 2–3 mm a začína v mieste nástupu vonkajšej karotickej artérie, prechádza mediálne a dole do štítnej žľazy. V 30% prípadov ide o vetvu spoločnej krčnej tepny. Okrem štítnej žľazy a prištítnych teliesok dodáva krv hyoidnej kosti, sternocleidomastoidnému svalu a hrtanu.
Najväčšou vetvou hornej tepny štítnej žľazy je horná laryngeálna artéria, ktorá preniká cez hrtan cez membran hyothyroidea, pričom tvorí arteriálny plexus v sliznici hrtanu.
b) Lingválna tepna (a. lingualis) začína 1 -1,5 cm nad predchádzajúcou artériou na úrovni veľkého rohu hyoidnej kosti. To ide hore a mediálne, robiť niekoľko zákrut. Jeho počiatočná krátka časť sa nachádza v karotickom trojuholníku, potom prechádza pozdĺž zadného povrchu hypoglossálneho lingválneho svalu, prenikajúceho pod medzivrstvu šľachy digastrického svalu do Pirogovho trojuholníka. Z trojuholníka prechádza tepna do koreňa jazyka, kde je rozdelená na niekoľko vetiev. Vonku je pokrytý svalmi ležiacimi nad hyoidnou kosťou. Dodáva krv do jazyka, hyoidnej kosti, hypoglosálnej slinnej žľaze, lingválnych a palatínových mandlí. Anastomózy s vetvami tváre tepien v trigonum submandibulare, v kapsule slinnej submandibulárnej žľazy.
c) Tvárová tepna (a. facialis) začína 0,5-1 cm nad jazykovou tepnou. V 20% prípadov vzniká spoločný kmeň s a. lingualis. Tvárová tepna ide dopredu a hore, dosahuje vnútorný povrch uhla dolnej čeľuste, ktorý sa nachádza nad m. stylohyoideus a n. hypoglossus, zadné brucho m. digastricus. Potom, po prechode submaxilárnou slinnou žľazou, sa tepna ohne na prednom okraji m. cez okraj tela dolnej čeľuste a ide do tváre. V oblasti tváre sa nachádza blízko rohu úst, krídlo nosa a anastomózy v strednom rohu obežnej dráhy s a. dorsalis nasi (vetva a. oftalmica). Od vetvy tváre arteriálnej vetvy k mäkkému patru a tonzile palatínu, hltanu, submandibulárnej slinnej žľaze, brade, dolným a horným perám, vonkajšiemu nosu, dolnému viečku. V hrúbke tváre tvoria vetvy tepny tváre tri arteriálne plexusy umiestnené v koži, podkožnom tkanive a submukóznej vrstve. Kapilárne siete sliznice v oblasti ďasien anastomóza s kapilárami systému a. maxillaris.
Anastomózy tváre artérie s orbitálnou, temporálnou, maxilárnou a lingválnou artériou.
Skupina zadných vetiev, a) Sternocleidomastoidná tepna (a. Sternocleidomastoidea) sa oddeľuje na úrovni výtoku tepny tváre, potom ide bočne a dole do zodpovedajúceho svalu.
b) Okcipitálna tepna (a. occipitalis) odchádza na úrovni tepny tváre, ide hore a dozadu pozdĺž zadnej časti brucha digastrického svalu do procesu mastoidu, leží medzi kožou a aponeurózou hlavy. Dodáva krv do svalov krku, mastoid, dura mater. Anastomóza so superficiálnymi temporálnymi a zadnými aurickými artériami.
c) Zadná ušná tepna (a. auricularis posterior) je o 0,5 cm vyššia ako predchádzajúca (v 2,5% prípadov spoločným kmeňom), ide hore a späť k styloidnému procesu lebky. Pobočka dodáva krv do nervu tváre. Potom prechádza medzi uškom a procesom mastoidu. Dodáva krv do procesu mastoidov, tympanickej dutiny, ušných svalov a ušnice.
Skupina mediálnych vetiev, a) Vzostupná hltanová tepna (a. Pharyngea ascendens), tenká (priemer 1-2 mm) začína na rovnakej úrovni ako a. lingualis a niekedy v mieste rozdelenia spoločnej karotickej artérie. Spočiatku prechádza medzi vnútornou a vonkajšou karotickou artériou. Potom sa na vrchu nachádza medzi vnútornou karotickou artériou a horným hltanovým žmýkačom. Vaskularizácia hltanu, dura mater v zadnej lebečnej fosse, sliznica tympanickej dutiny a sluchová trubica.
Skupina terminálových vetiev. Pozostáva z čeľustnej a povrchovej temporálnej artérie.
Maxilárna artéria (a. Maxillaris) sa nachádza v infratemporálnej jamke (Obr. 393). Jeho posledná časť dosahuje fossa pterygopalatínu. Topograficky môže byť táto tepna rozdelená do troch sekcií: mandibulárnej, infratemporálnej a pterygorálnej (Obr. 394).
394. Konáre čeľustnej tepny (schéma).
1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. maxillaris; 3 - a. carotis externa; 4 - a. alveolaris nižší; 5 - a. masseterica; 6 - a. pterygoidea; 7 - a. buccinatoria; 8 - aa. alveolares superiores anteriores; 9 - aa. alveolares superiores posteriores; 10 - a. infraorbitalis; 11 - a. sphenopalatina; 12 - a. canalis pterygoidei; 13 - a. palatina descendens; 14 - a. temporalis profunda anterior; 15 - a. temporalis profunda posterior; 16 - a. meningea accessorial; 17 - a. média meningeae; 18 - a. tympanica anterior; 19 - a. auricularis profunda.
Mandibulárna artéria zaokrúhľuje temporomandibulárny kĺb zo strednej strany a dáva 3 vetvy: 1) dolnú alveolárnu artériu (a. Alveolaris inferior), ktorá sa pohybuje medzi vetvou dolnej čeľuste a stredným pterygoidným svalstvom do mandibulárneho kanála. Dodáva krv do dolných zubov, dolnej čeľuste a ďasien. Jeho posledná vetva je a. mentalis - prechádza bradou rovnakého mena, kde anastomózy s vetvami a. facialis. Z dolnej alveolárnej tepny, pred vstupom do mandibulárneho kanála, odchádza m. mylohyoideus pre zásobovanie krvi rovnakým menom;
2) hlboká ušná tepna (a. Auricularis profunda), ktorá sa vracia späť do krvného obehu do vonkajšieho zvukovodu a ušného bubienka. Anastomóza s týlnymi a zadnými ušnými tepnami;
3) predná tympanická tepna (a. Tympanica anterior), často začínajúca spoločným kmeňom s predchádzajúcim. Preniká do bubienkovej dutiny cez fissura petrotympanica, kde je sliznica vaskularizovaná.
Infratemporálne delenie čeľustnej tepny sa nachádza v infratemporálnej jamke medzi svalmi pterygoidu. Šesť vetiev odchádza z tejto časti čeľustnej tepny.
1. Stredná meningeálna artéria (a. Meningea media) prechádza pozdĺž vnútorného povrchu laterálneho pterygoidného svalu a dodáva mu krv. Potom preniká cez. spinosum do lebky. Dodáva krv do dura mater, uzla trojklaného nervu a sliznice tympanickej dutiny.
2. Hlboké temporálne artérie - predné a zadné (aa. Temporales profundae anterior et posterior) sú orientované paralelne s okrajmi temporalis svalu, v ktorom sa rozvetvujú.
3. Žuvacia tepna (a. Masseterica) prechádza do žuvacieho svalu cez incisura mandibulae.
4. Zadná horná alveolárna artéria (a. Alveolaris superior posterior) - niekoľko jej vetiev preniká cez hrúbku hornej čeľuste cez otvory v tuberkule. Poskytuje prívod krvi do veľkých stoličiek, ďasien a slizníc čeľustnej dutiny.
5. Brušná tepna (a. Buccalis) dodáva krv do svalov a ústnej sliznice. Anastomóza s vetvami tváre tepny.
6. Pterygoidné vetvy (rr. Pterygoidei), číslo 3-4, dodávajú rovnaké žuvacie svaly krvi. Anastomóza so zadnými alveolárnymi artériami.
Pterygopálna oblasť maxilárnej artérie je terminálna. Maxilárna artéria na prednom okraji vnútorného žuvacieho svalu robí obrat v strednom smere a ide do pterygopálnej dutiny. Tri tepny pochádzajú z pterygopalatínu.
1. Infraorbitálna tepna (a. Infraorbitalis) preniká cez obežnú dráhu cez fissura orbitalis inferior, spadá do infraorbitálneho sulku a vystupuje cez otvor rovnakého mena na tvári. V dolnej časti infraorbitálneho sulku (alebo niekedy kanála), predné horné alveolárne artérie (aa. Alveolares superiores anteriores) pochádzajú z tepny, vedúcej k predným horným zubom a ďasnám. Očná objímka dodáva krv do svalov očnej buľvy a do tváre - kože, svalov a časti hornej čeľuste. Pripája sa k pobočkám a. facialis a. ophthalmica.
2. Zostupná palatínová artéria (A. palatina descendens) je nasmerovaná nadol na hlavnú kosť canalis palatinus smerom k tvrdému a mäkkému poschodiu, končiac vo forme a. palatina major et aa. palatinae minores. Od začiatku zostupujúcej palatínskej artérie odchádza a. canalis pterygoidei, ktorý dodáva krv do nosa hltanu.
3. Sfenoidná palatínová artéria (a. Sphenopalatina) „preniká do nosnej dutiny cez otvor toho istého mena a rozvetvuje sa na aa. nasales posteriores, laterales et septi. Anastomóza s a. palatina major.
Povrchová temporálna artéria (a. Temporalis superficialis), terminálna vetva vonkajšej karotickej artérie, začína na úrovni krku artikulárneho procesu mandibuly v hrúbke príušnej slinnej žľazy, potom prechádza pred chrupavkovou časťou vonkajšieho zvukovodu a nachádza sa pod kožou v časovej oblasti, kde je ľahko palpovaná., Dáva ucho, čelné, parietálne a okcipitálne vetvy.
Poskytuje krv pokožke a svalom hlavy. Anastomózy s vetvami okcipitálnej a oftalmickej artérie.
Angiogramy vetiev vonkajšej karotickej artérie
Tepny lebky tváre možno pozorovať na rádiografoch až po injekcii kontrastnej látky do vonkajšej karotídy, spoločnej karotídy alebo artérie. Angiogramy rozlišujú oblasť krvného zásobovania, vetviace znaky, anastomózy. Od okamihu zavedenia sa veľká tepna naplní kontrastnou látkou v priebehu 3 - 5 s, v 6 - 7 s sa naplnia arterioly a kapiláry av 8 - 9 s sa žily naplnia.
Anatómia vnútornej a vonkajšej karotickej artérie
Karotická artéria je najväčšou cievou krku zodpovednou za zásobovanie hlavy krvou. Preto je nevyhnutné včas rozpoznať akékoľvek vrodené alebo získané patologické stavy tejto artérie, aby sa predišlo nenapraviteľným následkom. Našťastie je to všetko pokročilé lekárske technológie.
Obsah
Karotická artéria (lat. Arteria carotis communis) je jednou z najdôležitejších ciev, ktoré kŕmia hlavové štruktúry. Výsledkom je, že mozgové tepny tvoria kruh pútnikov. Živí sa mozgovým tkanivom.
Anatomická poloha a topografia
Miesto, kde sa nachádza krčná tepna, je anterolaterálny povrch krku, priamo pod alebo okolo sternocleidomastoidného svalu. Je pozoruhodné, že ľavá spoločná karotída (karotída) sa okamžite šíri z aortálneho oblúka, zatiaľ čo pravá pochádza z inej veľkej cievy - hlavy brachiálnej, ktorá opúšťa aortu.
Umiestnenie spoločnej krčnej tepny
Oblasť karotických artérií je jednou z hlavných reflexogénnych zón. V mieste bifurkácie je karotický sínus - spleť nervových vlákien s veľkým počtom receptorov. Po stlačení sa srdcová frekvencia spomalí a pri prudkom zdvihu sa môže vyskytnúť zástava srdca.
Poznámka. Niekedy na zastavenie tachyarytmií kardiológovia tlačia na približnú polohu karotického sínusu. Z tohto rytmu sa stáva menej častým.
Topografia karotického sínusu a nervu v porovnaní s karotickými artériami
Bifurkacia karotickej artérie, t.j. jeho anatomické rozdelenie na vonkajšie a vnútorné, môže byť topograficky umiestnené:
- na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy hrtanu („klasická“ verzia);
- na úrovni horného okraja hyoidnej kosti tesne pod a pred uhlom dolnej čeľuste;
- na úrovni zaobleného rohu dolnej čeľuste.
Skoršie sme písali o blokáde koronárnej artérie a odporúčame pridať tento článok do záložiek.
Je to dôležité. Toto nie je úplný zoznam možných bifurkačných miest a. carotis communis. Umiestnenie rozvetvenia môže byť veľmi nezvyčajné - napríklad pod mandibulárnou kosťou. A ak sa vnútorná a vonkajšia karotická artéria okamžite odchýli od aorty, nemôže dôjsť k žiadnemu bifurkácii.
Schéma karotickej artérie. "Klasická" verzia rozdvojenia
Vnútorná karotická artéria vyživuje mozog, vonkajšiu karotídu - zvyšok hlavy a predný povrch krku (orbitálna oblasť, žuvacie svaly, hltan, temporálna oblasť).
Varianty vetiev tepien kŕmia orgány krku z vonkajšej krčnej tepny
Pobočky vonkajšej karotickej artérie predstavujú:
- maxilárna artéria (od 9 do 16 artérií sa od nej odchýli, vrátane palatínu zostupného, infraorbitálu, alveolárnych artérií, priemernej meningeálnej aparatúry atď.);
- povrchová temporálna artéria (poskytuje krv do kože a svalov temporálnej oblasti);
- vzostupnú tepnu hltana (názov robí to jasné, ktorý orgán mu dodáva krv).
Popri súčasnom článku tiež študujte na tému syndrómu vertebrálnych artérií.
SHEIA.RU
Vonkajšia karotická artéria: jej vetvy, schéma, zásobovanie krvou
Pobočky a schéma vonkajšej karotickej artérie
Vonkajšia karotída a jej vetvy sa líšia od vnútornej, prenikajúcej do hlavnej dutiny lebky tým, že dodávajú krv a kyslík do častí hlavy, ako aj do krku, ktoré sú umiestnené vonku. Je to jedna z dvoch hlavných vetiev karotickej artérie, oddelená od spoločnej cievy v oblasti trojuholníka v blízkosti horného okraja chrupavky štítnej žľazy.
Táto tepna ide rovno hore vo forme gyrusu a je umiestnená bližšie k stredu priechodu vnútornej nádoby, potom mierne prechádza do strany. Vonkajšia tepna v jej základni je pokrytá mastoidálnym svalstvom, v oblasti karotického trojuholníka je pokrytá podkožnou svalovou a krčnou doskou. Dosiahnutie úrovne dolnej čeľuste je úplne rozdelené do konečných malých vetiev. Hlavná vonkajšia karotída má na svojej ceste viacero vetiev, ktoré sa líšia vo všetkých smeroch.
Predné vetvy
Táto impozantná skupina zahŕňa niekoľko pomerne veľkých plavidiel. Predná skupina vetiev vonkajšej karotickej artérie poskytuje prietok krvi a prispieva k rozvoju orgánov, ktoré sú odvodené z tzv. Žiabrových oblúkov, to znamená hrtanu, štítnej žľazy, tváre a jazyka. Existujú tri hlavné tepny, ktoré sa oddeľujú od vonkajšej spoločnej nádoby. Takáto schéma umožňuje zásobovanie celého organizmu krvou a výživu tkanív kyslíkom.
Horná tepna štítnej žľazy. Odchyľuje sa od hlavnej vonkajšej cievy v jej počiatku v oblasti hyoidnej kosti na úrovni rohov a dodáva krv do prištítnych teliesok a štítnej žľazy, ako aj hrtanu cez hornú tepnu a sval svalu.
Cestou jeho následného členenia je rozdelená na tieto bočné vetvy:
- Hyoidná vetva sleduje najbližšie svaly, ako aj smerom k hyoidnej kosti;
- Pobočka cricoid-štítna žľaza zásobuje krv rovnakým svalom rovnakého mena, na druhej strane sa spája s podobnou nádobou;
- Horná laryngeálna artéria obohacuje kyslík a dodáva laryngeálnu membránu, epiglotózu a svaly.
- Lingválna tepna. Táto nádoba sa oddeľuje od vonkajšej karotickej tepny o niečo vyššie ako je horná cieva štítnej žľazy, približne na úrovni hyoidnej kosti a prechádza ďalej do oblasti Pirogovovho trojuholníka. Potom tepna dosiahne dno jazyka. Aj keď je jazyková tepna malá, na nasledujúcich vetvách sa tiež rozprestiera:
- Hlboká tepna jazyka je veľká koncová vetva lingválnej cievy. Vystupuje k jazyku a ide až na špičku, obklopený spodným pozdĺžnym svalom a jazykovým svalstvom;
- Suprahyoidná vetva sa rozprestiera pozdĺž horného okraja hyoidnej kosti a dodáva jej krv;
- Hypoglosálna artéria je umiestnená nad hypoglossálnym svalstvom, obohacuje ďasná, sliznicu, slinnú žľazu kyslíkom;
- Dorzálne vetvy sú smerované nahor z hypoglosálnej cievy a prechádzajú pod hypoglosálny sval.
- Líci. Odchádza z hlavného plavidla v oblasti uhla čeľuste, prechádza submandibulárnou žľazou. Potom tvárová tepna prechádza cez jeden z okrajov čeľuste k tvári, pohybuje sa dopredu a nahor, do rohu úst a do oblasti očí. Z tejto tepny odchádzajú takéto vetvy:
- Mindalická vetva sa tiahne až k palatínovej mandlí, ako aj ku koreňu jazyka pozdĺž steny úst;
- Vzostupná palatínová tepna ide pozdĺž jednej z bočných stien smerom nahor od počiatočnej časti tváre. Jeho konečné vetvy sú nasmerované na sliznicu hltanu, tonzilu palatínu a zvukovodu;
- Submentálna artéria je nasmerovaná na svaly krku a brady cez vonkajší povrch hyoidného svalu.
Zadné vetvy
Zadná skupina vetiev vonkajšej karotickej artérie obsahuje dve veľké cievy. Jedná sa o týlnu, ako aj ušnú tepnu. Dodávajú krv do oblasti ušného laloka, zadných krčných svalov, kanálov tváre a nervu a tiež prenikajú do dura mater mozgu.
Okcipitálna tepna. Táto nádoba vyhodí vonkajšiu karotídu takmer na rovnakej úrovni ako tváre. Okcipitálna tepna prechádza pod digastrickým svalom a je umiestnená v drážke rovnakého mena v oblasti chrámu. Potom ide na zadný povrch kože hlavy a vetiev v epiderme týlneho hrbolu. Okcipitálne vetvy sa pripájajú k podobným artériám na opačnej strane. Spojuje sa aj so svalovými vetvami hlbokej krčnej tepny a vetvami chrbtice.
Okcipitálna tepna je rozdelená do nasledujúcich bočných vetiev:
- Ucho vetva nasleduje ušnice a spája sa s ostatnými vetvami zadnej zvukovej tepny;
- Zostupná vetva siaha do zadnej vzdialenej oblasti krku;
- Vetva mastoidu preniká cez sliznicu mozgu cez otvory rovnakého mena.
- Zadné ucho. Táto tepna je nasmerovaná šikmo späť od horného okraja zadného brucha dvojitých brušných svalov. Zadná ušná tepna je rozdelená do nasledujúcich vetiev:
- Okcipitálna vetva prebieha pozdĺž samotného základu procesu mastoidov, dodáva pokožke krv a okysličuje pokožku v týlnej oblasti;
- Ucho vetva napája krv do uší, prechádza pozdĺž ich zadnej strany;
- Stylo-mastoidná tepna poskytuje krv do kanála nervu tváre, ktorý sa nachádza v temporálnej kosti.
Stredné vetvy
Stredná skupina vetiev vonkajšej karotickej artérie obsahuje jednu veľkú artériu a niekoľko jej vetiev. Tieto cievy dodávajú krv a kyslík do frontálnych oblastí: parietálne, do svalov pier, tváre a nosa.
Vzostupná hltanová tepna. Vonkajšia karotická artéria sa oddeľuje od tejto cievy a vedie pozdĺž steny hltanu.
Vzostupné vidlice faryngeálnych ciev takto: t
- Zadná meningálna artéria prechádza do tympanickej oblasti cez dolnú dutinu tympanického tubulu.
Terminálne pobočky
Koncové vetvy vonkajšej karotickej artérie tvoria malú skupinu. Pozostáva z povrchových temporálnych, maxilárnych artérií. Tieto cievy sú konečné vetvy hlavnej vonkajšej karotickej artérie. Všetky majú rôzne veľkosti a menšie vetvy rôznych dĺžok.
Povrchová časová. Táto cieva je prebiehajúca vonkajšia karotída. Prechádza cez prednú stenu ušnice pod kožou a pohybuje sa smerom nahor do časovej oblasti. Tu sa jeho zvlnenie cíti dobre. Na úrovni okraja oka sa táto tepna delí na parietálne a frontálne, kŕmenie kože koruny, čela a supraraniálneho svalu.
Povrchová tepna sa rozbieha do nasledujúcich vetiev:
- Priečna tepna tváre prechádza blízko kanála príušnej žľazy, ide do kože líca, do oblasti infraorbitálu, do mimického svalového tkaniva;
- Skulyarbitalová tepna zabezpečuje správny prietok krvi a dodáva krv do kruhových očných svalov, prechádza cez malý zygomatický oblúk;
- Pobočky v oblasti príušnej žľazy sú nasmerované na slinnú žľazu, prechádzajúc oblúkom pod lícnymi kosťami;
- Predné ušné vetvy sú nasmerované do ušnice, kde sú spojené s cievami zadnej zvukovej artérie;
- Stredná temporálna artéria v tejto oblasti podstúpi fasciálny sval a dodáva mu krv.
Maxilárna tepna. Táto nádoba je tiež poslednou vetvou hlavnej vonkajšej karotickej artérie. Jeho počiatočná časť je pokrytá z prednej časti jednej z niekoľkých vetiev nádob čeľuste. Maxilárna artéria tiež prechádza cez hornú, pterygo-palatínovú jamku. Ďalej sa delí do niektorých konečných vetiev. V ňom sú tri časti: pterygo-palatín, pterygoid a čeľusť.
V oddelení čeľuste z tejto tepny vo všetkých smeroch odchádzajú tieto plavidlá:
- Predná tympanická tepna prechádza cez časovú medzeru kamenistých tympanónov;
- Hlboká ušná tepna je nasmerovaná na vonkajší zvukovod, temporomandibulárny kĺb a ušný bubienok;
- Dolná alveolárna tepna je dostatočne veľká. Na ceste k kanálu smerujúcemu do dolnej čeľuste vydáva zubné vetvy;
- Stredná meningálna cieva je najhustejšia zo všetkých tepien smerujúcich do mozgovej membrány.
Koncové vetvy artérií, ako sa znižujú smerom k okrajom kože alebo slizníc, tvoria obrovskú sieť kapilár zasahujúcich do očných buliev a ústnej dutiny. Každý môže byť presvedčený o ich prítomnosti. Keď sa tvár stane pokrytá červenaním, v čase rozpakov alebo v stresujúcej situácii, je to výsledok práce ciev, ktorými je vonkajšia karotída takto obohatená.
99. Vonkajšia karotída, jej topografia, vetvy a oblasti, ktoré poskytujú.
Vonkajšia karotída, a. carotis externa, je jednou z dvoch koncových vetiev spoločnej krčnej tepny. Oddeľuje sa od spoločnej krčnej tepny v karotickom trojuholníku na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy. Spočiatku sa nachádza mediálne k vnútornej karotickej tepne a potom laterálne. Počiatočná časť vonkajšej karotickej artérie je vonku pokrytá sternocleidomastoidným svalstvom a v oblasti karotického trojuholníka, s povrchovou laminou krčnej fascie a subkutánnym svalstvom krku. Vonkajšia karotická artéria na úrovni krčku mandibuly (v hrúbke príušnej žľazy) je umiestnená stredne od stylo-hypoglossálneho svalu a zadného brucha digastrického svalu a je rozdelená do konečných vetiev - povrchových temporálnych a maxilárnych artérií. Na svojej ceste do vonkajšej karotickej artérie dáva množstvo vetiev, ktoré sa od nej odchyľujú v niekoľkých smeroch. Predná skupina konárov sa skladá z vyšších štítnej žľazy, lingválnych a tvárových tepien. Zadná skupina sa skladá zo sternoklavikulárnych prominentných, týlových a zadných artérií. Mediálne smerujúca vzostupná hltanová tepna.
Predné vetvy vonkajšieho.
1 Horná štítna žľaza, a. thyreoidea superior, pohybujúci sa od vonkajšej karotickej artérie na jej začiatku, vpred a dole a na hornom póle štítnej žľazy, rozdelenej na predné a zadné [glandulárne] vetvy, rr. [glandu-lares] anterior et posterior. Predné a zadné vetvy sú rozmiestnené v štítnej žľaze, anastomotizujú sa na zadnom povrchu každého laloku, ako aj v hrúbke orgánu s vetvami dolnej štítnej žľazy. Na ceste do štítnej žľazy z hornej štítnej žľazy odchádzajú nasledujúce bočné vetvy:
1 vynikajúca laryngeálna artéria, a. laryngea superior, ktorý spolu s nervom rovnakého mena prenikne do štítovej sublingválnej membrány a dodáva krv do svalov a slizníc hrtanu;
2 subhyoidnú vetvu, r. Infrahyoldeus, k hyoidnej kosti; 3) vetva sternocleidomastoidu, r. Sternocleidomasto-ideus, a 4) vetva cricoid-tyroidnej žľazy, r. Cricothyroideus, krv dodávajúca svaly rovnakého mena.
2Languageal artéria, a. lingualis, oddeľuje sa od vonkajšej karotickej artérie na úrovni veľkého rohu hyoidnej kosti. Tepna odchádza pod hypoglosálny-lingválny sval v oblasti submandibulárneho trojuholníka, potom ide do hrúbky svalov jazyka a dáva chrbtové vetvy, rr. dorsdles linguae. Jeho najvyššia vetva, prenikajúca na vrchol jazyka, je hlboká tepna jazyka, a. profunda linguae. Pred vstupom do jazyka sa dve vetvy odchyľujú od jazykovej tepny: 1) tenká suprahyoidná vetva, mesto suprahyoldeus, anastomotizácia pozdĺž horného okraja hyoidnej kosti s podobnou vetvou na opačnej strane, a 2) relatívne veľká sublingválna tepna, a. sublingudlis, ísť do hypoglossálnej žľazy a priľahlých svalov.
3. Tvárová tepna, a. facidlis, pohybujúci sa od vonkajšej karotickej artérie na úrovni uhla čeľuste, 3-5 mm nad jazykovou artériou. Lingválne a tvárové tepny môžu začínať bežným jazykovým trupom, truncus linguofacidlis. V oblasti submandibulárneho trojuholníka je tvárová tepna priľahlá k (alebo prechádza cez) žľazové tepny, rr. gldnduldres, potom sa ohýba cez okraj spodnej čeľuste na tvári (pred žuvacími svalmi) a ide hore a dole v smere rohu úst.
Z vetiev vetvy tváre na krku: 1) vzostupná palatínová artéria, a. palatina ascendens, na mäkké podnebie;
2 mandľová vetva, d) tonzilitróza, tonzila palatínu;
3 Submentálna tepna, a. submentdlis, sledujúc vonkajší povrch čeľuste-hypoglosálneho svalu na svaloch brady a krku, umiestnený nad hyoidnou kosťou; na tvári: v oblasti uhla úst 4) dolnej labial artérie, a. labidlis inferior a 5) horná labiálna artéria, a. labidlis superior. Obe labiálne artérie anastomóza s podobnými artériami opačnej strany; 6) uhlová artéria, a. an-guldris, - miesto tepny tváre do stredného rohu oka. Tu anastomózy angulárnej artérie s dorzálnou artériou nosa - vetvou oftalmickej artérie (zo systému vnútornej karotickej artérie).
Zadné vetvy vonkajšej karotickej artérie: 1. Okcipitálna artéria, a. occipitdlis (obr. 45), pohybujúci sa od vonkajšej krčnej tepny takmer na rovnakej úrovni ako tvárová tepna. Vráťte sa späť, prechádza pod zadným bruchom svalov a potom leží v rovnakej brázde temporálnej kosti. Potom sa occipitálna tepna medzi sternocleidomastoidmi a trapeziusmi svalmi dostane na zadný povrch hlavy, kde sa vetví do kože zátylku na okcipitálne vetvy, rr. črepy, ktoré anastomóza s podobnými artériami na opačnej strane, ako aj so svalovými vetvami vertebrálnej a hlbokej cervikálnej artérie (zo systému subklavickej artérie). Bočné vetvy sa odchyľujú od týlnej tepny: 1) vetvy sternocleidomastoidov, rr. sternocleidomastoidei, do svalov rovnakého mena; 2) ušná vetva, rr. auriculdris, anastomóza s vetvami zadnej zvukovej artérie, k ušnici; 3) vetva mastoidu, g. Mas-toideus, prenikajúca otvorom rovnakého mena k pevnej látke
pošvy na mozog; 4) zostupná vetva, r. Descendens, do svalov zadnej časti krku.
2. Zadná artériová artéria, a. auriculdris posterior, odkláňa sa od vonkajšej karotickej tepny nad horným okrajom zadného brušného svalstva a má byť šikmá. Jeho ucho vetva, yy. auriculdris, a okcipitálna vetva, r. occipitdlis, dodávajú krv do kože procesu mastoidu, ušnice a týlneho hrbolu. Jedna z vetiev zadnej zvukovej artérie je stylo-mastoidná artéria, a. stylomastoidea, preniká cez otvor toho istého mena do kanála tvárového nervu temporálnej kosti, kde vracia bubienkovú tepnu, a. tympdnica posterior, na sliznicu tympanickej dutiny a bunky procesu mastoidu. Terminálne vetvy stylo-mastoidálnej artérie dosahujú dura mater mozgu.
Mediálna vetva vonkajšej karotickej artérie - vzostupná hltanová tepna, a. pharyngea ascendens. Jedná sa o relatívne tenkú nádobu, ktorá sa pohybuje od vnútorného polkruhu vonkajšej karotickej artérie na jej začiatku, stúpa až k bočnej stene hltanu. Zo vzostupnej faryngeálnej artérie odišiel: 1) hltanové vetvy, rr. hltany, svaly hltanu a hlboké svaly krku; 2) zadná meningálna artéria, a. meningea posterior, nasleduje jugulárny otvor do lebečnej dutiny; 3) dolná tympanická tepna, a. tympdnica nižšie, preniká tympanónom cez spodný otvor bubnového kanála.
Koncové vetvy vonkajšej karotickej artérie:
1. Povrchová temporálna artéria, a. tempordlis superficid-lis, je pokračovaním kmeňa vonkajšej karotickej artérie, prechádza smerom nahor pred ušnou lalokou (čiastočne pokrytá v úrovni jej podpery so zadnou časťou príušnej žľazy) až po časovú oblasť, kde je pulzácia cítená nad zygomatickým oblúkom. Na úrovni supraorbitálnej oblasti frontálnej kosti je povrchová temporálna artéria rozdelená na frontálnu vetvu, frontdtis a parietal, parietdlis, kŕmiac supraraniálny sval, kožu na čele a korunku a anastomózu vetvami týlnej tepny. Z povrchovej arteriálnej temporálnej artérie sa odchyľuje niekoľko vetiev: 1) pod vetvami zygomatickej príušnej žľazy rr. parotidi na tú istú slinnú žľazu; 2) priečna tepna tváre umiestnená medzi zygomatickým oblúkom a príušným kanálom, a. transversa faciei, mimických svalov a kože bukálnych a infraorbitálnych oblastí; 3) predné ušné vetvy, on. anurézy aurikuly, ušnice a vonkajší zvukový kanál, kde anastomóza s vetvami zadnej zvukovej artérie; 4) nad zygomatickým oblúkom - očnou artériou, a. zygo-maticoorbitdlis, do laterálneho uhla obežnej dráhy, dodáva kruhovému svalovému oku; 5) stredná temporálna artéria, a. dočasného svalu.
2. Maxilárna tepna, a. Maxilldris je tiež terminálna vetva vonkajšej karotickej artérie, ale väčšia ako povrchová temporálna artéria. Počiatočná časť tepny je na bočnej strane zakrytá vetvou dolnej čeľuste. Tepna siaha (na úrovni laterálneho pterygoidného svalu) do infratemporálneho a ďalej do parygobálneho palatálneho fossa, kde sa rozpadá do svojich konečných vetiev. Topografia čeľustnej tepny v ňom sú teda tri časti: čeľusť, pterygoid a pterygo-palatín. Z čeľustnej tepny v jeho maxilárnom oddelení sú: 1) hlboká sluchová tepna, a. auriculdris profunda, temporomandibulárny kĺb, vonkajší zvukový kanál a ušný bubienok; 2) predná tympanická tepna, a. tympdnica anterior, ktorá cez štrbinu kamenného bubna spánkovej kosti nadväzuje na sliznicu tympanickej dutiny; 3) relatívne veľká spodná alveolárna tepna, a. alveoldris inferior, vstupujúce do kanála dolnej čeľuste a rozširujúce zubné vetvy v jeho dráhe, rr. dentdles. Táto tepna opúšťa kanál cez mentálny foramen ako mentálnu tepnu, a. mentdlis, ktorý sa rozvetvuje v svaloch tváre av koži brady. K vchodu do kanála od spodnej alveolárnej tepny sa oddeľuje tenká čeľusťovo-hypoglosálna vetva, pán mylohyoideus, do svalov rovnakého mena a predného brucha digastrického svalu; 4) priemerná meningeálna artéria, a. meningea media, je najvýznamnejšia zo všetkých tepien, ktoré kŕmia tvrdú škrupinu mozgu. Preniká do dutiny lebky cez spinálne otvorenie veľkého krídla sfenoidnej kosti, čím mu dodáva vynikajúcu ušnú tepnu, a. tympdnica superior, na sliznicu tympanickej dutiny, frontálne a parietálne vetvy, rr. fron-tdlis et parietdlis, na tvrdú škrupinu mozgu. Meningálna pomocná vetva, meningeus accessorius [r., Rozprestiera sa od strednej meningálnej artérie až po vchod do spinálneho foramenu. accessorius], ktorý na začiatku, pred vstupom do lebečnej dutiny, poskytuje krv do pterygoidných svalov a sluchovej trubice a potom, prechádzajúc cez oválny otvor vo vnútri lebky, posiela vetvy do pevného mozgového pošvy a do trojklanného ganglia.
Vo vnútri pterygoidnej oblasti odchádzajú vetvy kŕmiace žuvacie svaly z čeľustnej tepny: 1) žuvacia tepna, a. masseterica, do svalov rovnakého mena; 2) hlboké časové (predné) a [temporálne zadné / artérie, a. tempordlis profunda [anterior] a [a. tempordlis posterior], siahajúci do hrúbky temporálneho svalu; 3) vetvy pterygoid, rr. pterygoidei, na svaly rovnakého mena; 4) bukálna tepna, a. buccdlis, do bukálneho svalu a do ústnej sliznice; 5) zadná horná alveolárna tepna, a. alveoldris superior posterior, ktorý preniká cez čeľustný sínus cez otvory rovnakého mena v tuberkule hornej čeľuste a dodáva mu svoju sliznicu a krvný obeh do jeho čeľustnej dutiny, rr. zubov, zubov a ďasien hornej čeľuste.
Z tretej - pterygo-palatínovej - časti maxilárnej artérie sú tri koncové vetvy: 1) infraorbitálna tepna, a. infraorbitdlis, ktorý prechádza na obežnú dráhu dolnou palpebrálnou trhlinou, kde dáva vetvy do dolných rovných a šikmých svalov oka. Potom, cez infraorbitálny foramen, sa táto tepna vynára cez kanál rovnakého mena na tvár a dodáva svaly na tvári, ktoré sa nachádzajú v hornom peru, v nose av dolnom viečku a zakrývajú pokožku. Tu sa infarbital artérie anastomózy s vetvami tváre a povrchových temporálnych tepien. V infraorbitálnom kanáli od infraorbitálnej tepny prednej hornej alveolárne tepny, aa. alveoldres superiores anteriores, rozširujúce zubné vetvy, rr. zubov, zubov hornej čeľuste; 2) zostupná palatínová artéria, a. palatina descendens, - tenká nádoba, ktorá pôvodne dáva tepnu pterygoidného kanála, a. candlis pterygoidei, do hornej časti hltanu a zvukovodu a prechádzajúceho cez veľký palatínový kanál, dodáva tvrdé a mäkké poschodie (aa. palatinae major et minores), anastomózy s vetvami stúpajúcej palatínovej artérie; 3) spenoidná palatínová artéria, a. sphe-nopalatina. prechádza otvorom rovnakého mena do nosnej dutiny a dáva laterálnym zadným nosným artériám aa. nasdles posteriores laterdles, a zadné septa vetvy, rr. septióny, na nosovú sliznicu.
Vonkajšia karotída
Vonkajšia karotída, a. carotis externa, dodáva krv do vonkajších častí hlavy a krku, preto dostal názov vonkajšej časti, na rozdiel od vnútornej karotickej artérie, ktorá preniká do dutiny lebky. Vonkajšia karotická artéria vystupuje z miesta svojho pôvodu smerom nahor, prechádza dovnútra od zadného brucha m. digastrici a m. stylohyoideus, prepichne príušnú žľazu a za krkom kondylárneho procesu čeľuste sa rozdelí do svojich konečných vetiev.
Vetvy vonkajšej karotickej artérie sú väčšinou zvyšky arteriálnych oblúkov a kŕmnych orgánov, ktoré vznikajú z žiabrových oblúkov. Oni idú (číslo 9), ako by boli pozdĺž polomerov kruhu zodpovedajúceho hlave, a môžu byť rozdelené do troch skupín po troch artériách v každej - prednej, strednej a zadnej skupine, alebo trojnásobne.
Predná skupina je spôsobená vývojom a umiestnením orgánov zásobovaných tepnami tejto skupiny a odvodených z žiabrových oblúkov, menovite: štítnej žľazy a hrtanu - a. thyroidea superior, jazyk - a. lingualis a tvár - a. facialis.
1. A. thyroidea superior, horná tepna štítnej žľazy, bezprostredne mimo vonkajšej karotickej artérie, ide dole a dopredu do štítnej žľazy, kde anastomózy s inými štítnymi žľazami.
Pozdĺž cesty dáva a. laryngea superior, ktorý spolu s n. laryngeus superior prepichne lig. tyrohyoideum a dodáva vetvy svalov, väzov a slizníc hrtanu.
2. Jazyk lingualis, lingválna tepna, odchádza na úrovni veľkých rohov hyoidnej kosti, prechádza cez Pirogovov trojuholník, pokrytý m. hyoglossus, a ide na jazyk. Pred vstupom dáva vetvy hyoidnej kosti, mandľám palatínu a hyoidnej žľaze. Po vstupe do jazyka sa jazykový kmeň tepny rozširuje na špičku jazyka, ktorý sa nazýva a. profunda linguae, ktorá pozdĺž cesty dáva viac vetiev na zadnej strane jazyka, rr. dorsales linguae.
3. A. facialis, tepna tváre, sa pohybuje o niečo vyššie ako predchádzajúce na úrovni uhla čeľuste, prebieha mediálne od zadnej časti brucha m. digastricus a dosahuje k nábežnej hrane m. kde sa ohýba cez okraj čeľuste na tvári. Tu pred m. môže byť stlačený na spodnú čeľusť. Potom ide do mediálneho rohu oka, kde koncová vetva (a. Angularis) anastomózy s a. dorsalis nasi (a. oftalmická vetva zo systému vnútornej karotickej artérie). Pred ohnutím cez spodnú čeľusť dáva vetvy do blízkych útvarov: do hltanu a mäkkého podnebia, do mandlí mandľového paštéta, do submandibulárnej žľazy a do bránice ústnej dutiny, do slinných žliaz; po ohnutí - na horné a dolné pery.
Pobočky vonkajšej karotickej artérie
Na krku, v karotickom trojuholníku, je vonkajšia karotída pokrytá žilami tváre, jazyka a horných štítnej žľazy, ktoré ležia povrchovo viac ako vnútorná karotída. Tu sa vetvy anteriorly, medial a posterior odchýlia.
Horná tepna štítnej žľazy (a. Thyroidea superior) sa odchádza blízko bifurkácie spoločnej karotickej artérie pod veľkým rohom hyoidnej kosti, prechádza oblúkom dopredu a nadol k nadradenému pólu štítnej žľazy (Obr. 1). Anastomóza s dolnou štítnou žľazou a hornou štítnou žľazou na opačnej strane. Poskytuje sub-hypoglosálnu vetvu (r. Infrahyoideus), vetvu sternocleidomastoidu (r. Sternocleidomastoideus) a hornú laryngeálnu artériu (a. Laringea superior), ktorá sprevádza horný laryngeálny nerv a dodáva svaly a sliznicu hrtanu nad glottis.
Obr. 1. Horná štítna žľaza a lingválne tepny, čelný pohľad
1 - sublingválna žľaza; 2 - ľavá sublingválna artéria a žila; 3 - ľavá hlboká tepna jazyka; 4, 14 - vonkajšia karotída; 5 - ľavej hornej tepny štítnej žľazy; 6 - rozvetvenie spoločnej karotickej artérie; 7 - horná laryngeálna artéria; 8 - spoločná krčná tepna; 9 - chrupavka štítnej žľazy; 10 - ľavý lalok štítnej žľazy; 11 - pravý lalok štítnej žľazy; 12 - žľazové vetvy pravej hornej štítnej žľazy; 13 - hyoidná kosť; 15 - pravá horná tepna štítnej žľazy; 16 - pravá jazyková tepna; 17, 19 - pravá hypoglosálna artéria (strih); 18 - pravá hlboká tepna jazyka
Lingválna tepna (a. Lingualis) začína z vonkajšej karotickej artérie, stúpa hore a dopredu pozdĺž strednej konstrikcie hltanu k vrcholu veľkého rohu hyoidnej kosti, kde pretína hypoglossálny nerv (obr. 2, 3, pozri obr. 1). Ďalej sa nachádza mediálne k hypoglossálnemu lingválnemu svalu, resp. Pirogovovmu trojuholníku (niektorí autori ho nazývajú lingválnym trojuholníkom; na prednej strane je ohraničený okrajom čeľuste-hypoglosálneho svalu, odspodu zažívacou šľachou zhora - hypoglosálnym nervom). Pokračuje v jazyku ako hlboká tepna jazyka (a. Profunda linguae) a ide na vrchol jazyka. Suprahyoidnej vetve (r. Suprahyoideus) dáva suprahyoidnú vetvu; hypoglosálnu artériu (a. sublingualis), ktorá sa rozprestiera dopredu a laterálne a krv nasáva sublingválnu slinnú žľazu a sliznicu podlahy úst; dorzálne vetvy jazyka (rr. dorsales linguae) - 1–3 vetvy, ktoré sa vracajú k zadnej časti jazyka a dodávajú mäkké podnebie, epiglottis, tonzilu palatínu.
Obrázok 2. Jazyková tepna, ľavý pohľad:
1 - jazyková tepna; 2 - vonkajšia karotická artéria; 3 - vnútorná jugulárna žila; 4 - žila tváre; 5 - lingválna žila; 6 - suprahyoidná artéria; 7 - chrbtová artéria jazyka; 8 - submandibulárny kanál; 9 - tepna v uzdre jazyka; 10 - hlboká tepna jazyka a sprievodné žily
Obr. 3. Lingválna tepna v lingválnom trojuholníku, pohľad zboku: 1 - tvárová tepna a žila; 2 - submandibulárna žľaza; 3 - sublingválne jazykové svaly; 4 - hypoglosálny nerv; 5 - jazykový trojuholník; 6, 9 - jazyková tepna; 7 - šľacha digastrického svalu; 8 - hyoidná kosť; 10 - vonkajšia karotída; 11 - príušná žľaza; 12 - stylo-sublingválny sval
Tvárová tepna (a. Facialis) odchádza blízko uhla čeľuste, často je obyčajný kmeň s jazykovou artériou (lingválny lícny trup, truncus linguofacialis) nasmerovaný dopredu a nahor cez hornú faryngeálnu konstrikčnú mediálnu k zadnej brušnej časti brušného svalu a stylo-sublingválneho svalu. Potom ide pozdĺž hlbokého povrchu submandibulárnej slinnej žľazy, ohýba sa nad základňou dolnej čeľuste pred žuvacím svalstvom a kruto sa krúti do stredového uhla palpebrálnej trhliny, kde končí v uhlovej tepne (a. Angularis). Druhé anastomózy s chrbtovou artériou nosa.
Z tepien tváre sa odchádzajú do susedných orgánov:
1) vzostupná palatínová tepna (a. Palatina ascendens) sa pohybuje medzi stylofaryngeálnymi a stylo-prsovými svalmi smerom nahor, preniká cez hltanovo-bazilárnu fasciu a dodáva krv do svalov hltanu, tonzily palatínu a mäkkého podnebia;
2) amygdalovú vetvu (r. Tonsillaris) prepichne hornú konstrikciu hltanu a vidlíc v hltanovej amygdale a koreň jazyka;
3) žľazové vetvy (rr. Glandulares) idú do submandibulárnej slinnej žľazy;
4) submentálna arteria (a. Submentalis) sa pohybuje mimo tvárovej tepny v mieste jej ohybu cez spodnú čeľusť spodnej čeľuste. Brada a hlboká vetva, perforujúca maxilárny hypoglosálny sval a dodávajúca podlahu úst a sublingválnej slinnej žľaze;
5) dolná labiálna tepna (a. Labialis inferior) sa odbočuje pod rohom úst, plynule pokračuje medzi sliznicou dolného pera a kruhovým svalom úst, spojením s tepnou tej istej strany druhej strany; dáva vetvy spodnému peru;
6) horná labiálna artéria (a. Labialis superior) odchádza na úrovni uhla úst a prechádza v submukóznej vrstve horného pery; anastomózy s tepnami na opačnej strane rovnakého mena, ktoré tvoria cirkulujúci arteriálny kruh. Dáva vetvy hornému peru.
Vzostupná hltanová tepna (a. Pharyngea ascendens) je najtenšia z cervikálnych vetiev; parná miestnosť, odbočuje sa blízko bifurkácie spoločnej karotickej artérie, prechádza nahor, hlbšie ako vnútorná karotická artéria, k hltanu a spodnej časti lebky. Poskytuje krv do hltanu, mäkkého podnebia a zadnú meningálnu arteriu (a. Meningea posterior) k dura mater a dolnej tympanickej tepne (a. Tympanica inferior) k mediálnej stene tympanickej dutiny.
Okcipitálna tepna (a. Occipitalis) začína od zadného povrchu vonkajšej karotickej artérie, naproti začiatku tepny tváre, ide hore a dozadu medzi sternocleidomastoidmi a dvojbrušnými svalmi do procesu mastoidu, kde sa nachádza v mastocule av podkožnom tkanive sa krk rozdelí na koruna (obr. 4). Poskytuje sternocleidomastoidné vetvy (rr. Sternocleidomastoidei) svalu rovnakého mena; auricular (r. auricularis) - k ušnici; okcipitálne vetvy (rr. oklúzie) - do svalov a kože krku; meningálna vetva (r. thoseningeus) - do tvrdej škrupiny mozgu a zostupnej vetvy (r. descendens) - do zadnej skupiny svalov krku.
Obr. 4. Vonkajšia karotída a jej vetvy, bočný pohľad:
1 - čelná vetva povrchovej temporálnej artérie; 2 - predná hlboká temporálna artéria; 3 - infračervená tepna; 4 - supraorbitálna tepna; 5-bloková tepna; 6 - maxilárna artéria; 7 - artéria chrbta nosa; 8 - zadná horná alveolárna tepna; 9 - uhlová artéria; 10 - infračervená tepna; 11 - žuvacie tepny; 12 - laterálna nazálna vetva tepny tváre; 13 - bukálna artéria; 14 - pterygoidná vetva čeľustnej tepny; 15, 33 - žila tváre; 16 - vynikajúca labiálna artéria; 17, 32 - tvárová tepna; 18 - dolná labiálna artéria; 19 - zubné vetvy spodnej alveolárnej artérie; 20 - submentálna vetva nižšej alveolárnej artérie; 21 - submentálna artéria; 22 - submandibulárna slinná žľaza; 23 - žľazové vetvy tváre; 24 - štítna žľaza; 25 - spoločná karotická artéria; 26 - vynikajúca laryngeálna artéria; 27 - horná tepna štítnej žľazy; 28 - vnútorná karotická artéria; 29, 38 - vonkajšia karotída; 30 - vnútorná jugulárna žila; 31 - jazyková tepna; 34 - submandibulárna žila; 35, 41 - okcipitálna tepna; 36 - spodná alveolárna artéria; 37 - maxilárna hypoglosálna vetva spodnej alveolárnej artérie; 39 - proces mastoidov; 40 - maxilárna artéria; 42 - zadná ušná tepna; 43 - stredná meningálna artéria; 44 - priečna tepna tváre; 45 - zadná hlboká temporálna artéria; 46 - stredná temporálna artéria; 47 - povrchová temporálna artéria; 48 - parietálna vetva povrchovej temporálnej artérie
Zadná aurikulárna artéria (a. Auricilaris posterior) sa niekedy odchyľuje od spoločného kmeňa s okcipitálnou artériou zo zadného polkruhu vonkajšej karotickej artérie na úrovni vrcholu styloidného procesu, stúpa šikmo vzadu a nahor medzi vonkajším zvukovým kanálom chrupavky a procesom mastoidov v ušnom uchu (pozri obr. 1). 4). Pošle vetvu do príušnej žľazy (r. Parotidus), dodáva krv do svalov a kože zátylku (r. Occipitalis) a ušnice (r. Auricularis). Jedna z jeho vetiev, stylomastoidná artéria (a. Stylomastoidea) preniká do tympanickej dutiny cez otvor stylomastoidu a kanál obličkového nervu, dáva vetvy na tvárový nerv a zadnú tympanickú tepnu (a. Tympanica posterior), ktorá má mastoidálne vetvy (rr. Mastoidei) prívod krvi do sliznice tympanickej dutiny a mastoidných buniek (Obr. 5). Anastomózy zadnej aurikulárnej artérie s vetvami prednej ušnice a týlnych artérií as parietálnymi vetvami povrchovej temporálnej artérie.
Obr. 5. tepny stredného ucha:
a - vnútorný pohľad na stenu bubienka: 1 - horná vetva prednej tympanickej tepny; 2 - vetvy prednej tympanickej artérie k incusu; 3 - zadná bubienková tepna; 4 - hlboká ušná tepna; 5 - dolná vetva hlbokej bubienkovej tepny; 6 - predná tympanická tepna;
b - vnútorný pohľad na labyrintovú stenu: 1 - hornú vetvu prednej tympanickej tepny; 2 - horná tympanická artéria; 3 - karotická tympanická artéria; 4 - dolná bubnová tepna
Na tvári je vonkajšia karotická artéria umiestnená v submandibulárnej jamke, v parenchýme príušnej slinnej žľazy alebo hlbšie ako v prednej a laterálnej polohe k vnútornej karotickej artérii. Na úrovni krku čeľuste sa delí na koncové vetvy: čeľustné a povrchové temporálne artérie.
Povrchová temporálna artéria (a. Temporalis superficialis) je tenká koncová vetva vonkajšej karotickej artérie. Leží najprv v príušnej slinnej žľaze pred ušnou lavicou, potom - nad koreňom zygomatického procesu ide pod kožu a nachádza sa za uchom a temporálnym nervom v časovej oblasti. Mierne nad lalokom je rozdelená na koncové vetvy: predné, frontálne (r. Frontalis) a zadné, parietálne (r. Parietalis), ktoré dodávajú koži v tých istých oblastiach lebečnej klenby. Z povrchových tepien sa vetvy vetví do príušnej žľazy (rr. Parotidi), predné ušné vetvy (rr. Anurézy Auriculares) k ušnici. Okrem toho sa od nej líšia aj väčšie konáre: t
1) priečna tepna tváre (a. Transversa faciei) vetiev v hrúbke príušnej slinnej žľazy pod vonkajším zvukovým kanálom, siaha od spodného okraja žľazy spolu s bukálnymi vetvami tváre a vetvami nad žľazovým kanálom; prekrvenie žľazy a svalov tváre. Anastomóza s tvárovými a infraorbitálnymi tepnami;
2) skulyarbitalová tepna (a. Zygomaticifacialis) odchádza nad vonkajším zvukovým kanálom, prechádza pozdĺž zygomatického oblúka medzi doskami temporálnej fascie k laterálnemu uhlu puklinovej trhliny; prekrvenie kože a podkožné formácie v zygomatickej kosti a orbite;
3) stredná temporálna artéria (a. Temporalis media) sa pohybuje mimo zygomatického oblúka, perforuje temporálnu fasciu; dodávka krvi do spánkového svalu; anastomózy s hlbokými temporálnymi artériami.
Maxilárna artéria (a. Maxillaris) je koncová vetva vonkajšej karotickej artérie, ale väčšia ako povrchová temporálna artéria (obr. 6, pozri obr. 4). Odchýli sa v príušnej žľaze za a pod temporomandibulárnym kĺbom, prebieha anteriorne medzi vetvou dolnej čeľuste a pterygovo-mandibulárnym ligamentom rovnobežným a pod počiatočnou časťou ucha a temporálneho nervu. Nachádza sa na strednom pterygoidnom svale a vetvách mandibulárneho nervu (lingválny a dolný alveolárny), potom ide dopredu pozdĺž laterálneho (niekedy mediálneho) povrchu dolnej hlavy laterálneho pterygoidného svalu, vstupuje medzi hlavami tohto svalu v pterygo-palatálnom fosse, kde dáva koncovým vetvám.
Obr. 6. Maxilárna tepna:
a - pohľad zvonku (odstránená čeľusť): 1 - predná hlboká temporálna artéria a nerv; 2 - zadná hlboká temporálna artéria a nerv; 3 - žuvacie tepny a nervy; 4 - maxilárna artéria; 5 - povrchová temporálna artéria; 6 - zadná ušná tepna; 7 - vonkajšia karotická artéria; 8 - nižšia alveolárna tepna; 9 - stredná artéria a sval; 10 - bukálna tepna a nerv; 11 - zadná horná alveolárna artéria; 12 - infračervená tepna; 13 - spenoidná palatínová artéria; 14 - laterálna pterygoidná artéria a sval;
b - pohľad zvnútra na priehradku nosovej dutiny: 1 - tepna klinu; 2 - zostupná palatínová artéria; 3 - tepna pterygoidného kanála; 4 - predná hlboká temporálna artéria a nerv; 5 - zadná hlboká temporálna artéria a nerv; 6 - stredná meningálna artéria; 7 - hlboká ušná tepna; 8 - predná tympanická tepna; 9 - povrchová temporálna artéria; 10 - vonkajšia karotída; 11 - žuvacie tepny; 12 - pterygoidné tepny; 13 - malé palatínové artérie; 14 - veľké palatínové artérie; 15 - incizálna tepna; 16 - bukálna tepna; 17 - zadná horná alveolárna artéria; 18 - nasolabiálna artéria; 19 - zadná septálna tepna
Ľudská anatómia ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin