Gestosa u tehotných žien: príznaky, liečba a stupeň ohrozenia plodu a matky

Pomerne často je tehotenstvo sprevádzané rôznymi patologickými stavmi. V našom článku vám povieme, čo je to preeklampsia, prečo k nej dochádza, ako sa vyvíja, popíšeme jej príznaky, povedzme o diagnóze, liečbe a prevencii tohto stavu.

Gestasa počas tehotenstva je komplikáciou gestačného obdobia. Rozvíja sa počas pôrodu, pôrodu alebo v prvých dňoch po ňom. Gestosa je sprevádzaná výrazným narušením životne dôležitých orgánov. Základom tohto stavu je narušená adaptácia ženského tela na tehotenstvo. V dôsledku kaskády reakcií sa vazospazmus vyskytuje vo všetkých tkanivách, narušuje sa zásobovanie krvou a vyvíja sa dystrofia. Ovplyvnený je nervový systém, srdce a cievy, placenta a plod, obličky a pečeň.

Naliehavosť problému

Gestóza u tehotných žien sa vyvíja v 12-15% prípadov. To je hlavnou príčinou úmrtia žien v treťom trimestri tehotenstva. S vývojom tejto komplikácie v neskorších štádiách a

pri pôrode zomrie až tretina všetkých detí. U žien, po utrpení komplikácií, obličky trpia a chronická artériová hypertenzia sa vyvíja.

Čo je nebezpečná gestaóza pre plod? Spôsobuje intrauterinálnu hypoxiu (nedostatok kyslíka) a spomalenie rastu. Dôsledky preeklampsie pre dieťa sú oneskorením vo fyzickom a duševnom vývoji.

V moderných podmienkach je čoraz bežnejšia atypická gestaóza. Vyznačujú sa prevahou jedného symptómu, skorým nástupom, včasnou tvorbou placentárnej insuficiencie. Podcenenie závažnosti stavu v tomto prípade vedie k neskorej diagnóze, neskorej liečbe a neskorému dodaniu.

klasifikácia

Klasifikácia preeklampsie nie je dostatočne vyvinutá. V Rusku sa najčastejšie používa rozdelenie choroby do týchto typov:

• nevoľnosť tehotných žien (s prevahou edému);
• mierna, stredne ťažká a závažná nefropatia;
• preeklampsie;
• eklampsia.

Hlavnou nevýhodou tejto klasifikácie je nejasnosť pojmu „preeklampsia“, ktorý neumožňuje objasniť závažnosť stavu.

Dnes je preeklampsia rozdelená do foriem v súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb 10:

• O10: hypertenzia (vysoký tlak), ktorá existovala pred tehotenstvom a komplikovala priebeh gravidity, pôrod, popôrodné obdobie;
• O11: predtým existujúci vysoký tlak s prídavkom proteinúrie (proteín v moči);
• O12: výskyt edému a bielkovín v moči počas tehotenstva pri normálnom tlaku;
• O13: vývoj vysokého tehotenstva v neprítomnosti proteínu v moči;
• O14: hypertenzia v gravidite v kombinácii s veľkým množstvom proteínu v moči;
• O15: eklampsia;
• O16: nešpecifikovaná hypertenzia.

Táto klasifikácia rieši niektoré pracovné momenty diagnózy a liečby, ale neodráža procesy prebiehajúce v tele.

Pri "čistej" preeklampsii vzniká patológia u predtým zdravej ženy. Tento typ je pozorovaný len u 10-30% žien. Kombinované formy sú ťažké. Vyvíjajú sa na pozadí skôr existujúcich ochorení: hypertenzia, patológia obličiek a pečene, metabolický syndróm (obezita, inzulínová rezistencia), endokrinná patológia (diabetes, hypotyreóza a ďalšie).

Tento stav je charakteristický len pre obdobie tehotenstva. Preeklampsia po pôrode prechádza s výnimkou závažných komplikácií. To naznačuje, že zdrojom problémov je plod a placenta. Gestosa sa vyskytuje len u ľudí. Toto ochorenie sa nevyskytuje u zvierat, dokonca ani u opíc, takže sa nemôže experimentálne študovať. S tým súvisí veľké množstvo teórií a otázok týkajúcich sa povahy tohto stavu.

Prečo preeklampsia

Zvážte základnú modernú teóriu vývoja tohto stavu:

1. Kortiko-viscerálna teória. Preeklampsia je podľa nej veľmi podobná neurotickému stavu s poškodenou funkciou mozgovej kôry a následným zvýšením cievneho tonusu. Potvrdením tejto teórie je zvýšenie výskytu ochorenia u tehotných žien po psychickej traume, ako aj údaje získané pomocou elektroencefalografie.
2. Endokrinné teórie považujú abnormálne tehotenstvo za chronický stres, ktorý spôsobuje preťaženie a vyčerpanie všetkých endokrinných systémov v tele, vrátane cievneho tonusu regulujúceho telo.
3. Imunologická teória uvádza, že trofoblastové tkanivo (vonkajšia membrána plodu, ktorá tvorí placentu) je slabý antigén. Telo produkuje vhodné protilátky, ktoré tiež interagujú s obličkami a pečeňovými bunkami ženy. V dôsledku toho sú postihnuté cievy týchto orgánov. Avšak autoimunitné procesy nie sú u všetkých žien s preeklampsiou fixné.
4. Genetická teória je založená na skutočnosti, že u žien, ktorých matky trpeli gestazou, sa patologický stav vyvíja 8-krát častejšie ako v priemere. Vedci aktívne hľadajú "gény eklampsie".
5. Placentárna teória pripisuje prvoradý význam porušeniu tvorby placenty.
6. Trombofília a antifosfolipidový syndróm môžu spôsobiť poškodenie cievnych stien v celom tele a tiež viesť k porušeniu tvorby placenty.

Vedci sa domnievajú, že jednotná teória pôvodu preeklampsie ešte nebola vyvinutá. Najsľubnejšia uznávaná imunologická a placentárna verzia.

Nasledujúce faktory významne zvyšujú riziko preeklampsie: t

1. Extragenitálne ochorenia, menovite hypertenzia, metabolický syndróm, ochorenia obličiek a gastrointestinálneho traktu, časté prechladnutie a endokrinné patológie.
2. Viacpočetné tehotenstvo.
3. Predtým preeklampsia.
4. Vek žien do 18 rokov a viac ako 30 rokov.
5. Zlé sociálne podmienky.

Ako sa choroba vyvíja

Nástup ochorenia sa vyskytuje v najskoršom štádiu tehotenstva. Počas implantácie (implantácie) embrya do steny maternice sa tepny nachádzajúce sa vo svalovej vrstve nemenia, ale zostávajú v „predgeneratívnom“ stave. Dochádza k ich kŕčom, je ovplyvnená vnútorná výstelka ciev, endotel. Endoteliálna dysfunkcia je najdôležitejším spúšťacím faktorom preeklampsie. Vedie k uvoľňovaniu silných vazokonstrikčných látok. Súčasne stúpa viskozita krvi, v spastických cievach sa tvoria mikrotromby. Vyvíja sa syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).

Kŕč krvných ciev vedie k zníženiu objemu krvi cirkulujúcej v tele. Výsledkom je, že tón periférnych ciev sa reflexne zvyšuje. Intenzita prietoku krvi klesá vo všetkých orgánoch, vrátane obličiek, pečene, srdca, mozgu a placenty. Tieto poruchy spôsobujú klinický obraz preeklampsie.

Príznaky preeklampsie

Vonkajšie príznaky sa zvyčajne prejavujú preeklampsiou v druhej polovici tehotenstva. Zistili sme však, že ochorenie sa vyvíja oveľa skôr. Včasná preeklampsia sa považuje za predklinické štádium, ktoré možno identifikovať pomocou špeciálnych testov:

• meranie tlaku v intervale 5 minút v polohe ženy ležiacej na boku, na chrbte, opäť na boku. Skúška je pozitívna, ak sa diastolický („nižší“) tlak zmení o viac ako 20 mm Hg. v.;
• porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi podľa Dopplera;
• pokles počtu krvných doštičiek menej ako 160 × 10 9 / l;
• príznaky zvýšenej zrážanlivosti krvi: zvýšená agregácia krvných doštičiek, znížený aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, zvýšená koncentrácia fibrinogénu v krvi;
• zníženie koncentrácie antikoagulancií, najmä vlastného heparínu;
• pokles relatívneho počtu lymfocytov na 18% a menej.

Ak má žena dva alebo tri z týchto príznakov, potrebuje liečbu preeklampsie.

Klasické príznaky preeklampsie, vyskytujúce sa v druhej polovici tehotenstva a najmä v treťom trimestri:

• opuch;
• hypertenzia;
• proteinúria.

Gestos je charakterizovaná rôznymi možnosťami pre jeho priebeh. Klasická triáda sa vyskytuje len u 15% žien a jeden z troch symptómov sa nachádza u tretiny pacientov. Viac ako polovica pacientov trpí dlhotrvajúcimi formami ochorenia.

Jedným z prvých príznakov ochorenia je nadmerný nárast telesnej hmotnosti. Zvyčajne začína 22-týždňovým tehotenstvom. Normálne by každá žena v období do 15 týždňov nemala pridať viac ako 300 g týždenne, potom u pacientov mladších ako 30 rokov by toto zvýšenie nemalo byť vyššie ako 400 gramov týždenne, u starších žien - 200-300 gramov.

Zvýšený krvný tlak sa zvyčajne vyskytuje v 29. týždni. Pre presnejšiu diagnózu by ste mali dodržiavať všetky pravidlá merania, zaregistrovať tlak na oboch rukách a správne zvoliť veľkosť manžety.

Edém pri preeklampsii je spojený so retenciou sodíka, poklesom koncentrácie proteínov v krvi a akumuláciou oxidovaných metabolických produktov v tkanivách. Edém môže byť len na nohách, rozšírený na stenu brucha alebo zakryť celé telo. Známky skrytého edému:

• rozdelenie objemu moču v noci;
• zníženie množstva vylučovaného moču v porovnaní s objemom spotrebovanej tekutiny;
• nadmerný prírastok hmotnosti;
• „Symptóm prsteňa“ - žena sa nestratí zo svojho snubného prsteňa alebo iného zvyčajného prsteňa.

Proteinúria - vylučovanie bielkovín v moči. Je spôsobená poškodením renálnych glomerulov v dôsledku nedostatku kyslíka a vaskulárneho spazmu. Vylučovanie viac ako 1 gramu bielkoviny v akejkoľvek časti moču je nebezpečným znakom. Zároveň sa znižuje hladina bielkovín v krvi.

Závažné formy ochorenia

Osobitné nebezpečenstvo pre matku a dieťa je porušením funkcie nervového systému - preeklampsia a eklampsia.

• bolesti hlavy v zadnej časti hlavy a chrámy;
• "Veil", "letí" pred očami;
• bolesť v hornej časti brucha av pravej hypochondriu;
• nevoľnosť a vracanie, horúčka, svrbenie kože;
• upchatie nosa;
• ospalosť alebo zvýšenú aktivitu;
• začervenanie tváre;
• suchý kašeľ a chrapot;
• únava, nedostatočné správanie;
• poruchy sluchu, ťažkosti pri hovorení
• zimnica, dýchavičnosť, horúčka.

S progresiou tohto stavu sa vyvíja eklampsia - kŕčovitý záchvat sprevádzaný krvácaním a edémom mozgu.

komplikácie

Neskorá preeklampsia môže spôsobiť závažné komplikácie, ktoré môžu dokonca viesť k smrti matky a dieťaťa:

• eklampsia a kóma po nej;
• intracerebrálne krvácanie;
• akútne zlyhanie obličiek;
• respiračné zlyhanie;
• odlúčenie sietnice a strata zraku u tehotnej ženy;
• predčasné uvoľnenie placenty;
• hemoragický šok a DIC.

Existujú zriedkavejšie formy, ktoré komplikujú preeklampsiu. Ide o tzv. HELLP syndróm a akútnu mastnú hepatózu u tehotných žien.

Syndróm HELLP zahŕňa hemolýzu (rozpad červených krviniek), zníženie počtu krvných doštičiek zodpovedných za zrážanie krvi a zhoršenú funkciu pečene so zvýšením hladiny enzýmov v krvi. Táto komplikácia sa vyskytuje prevažne po 35. týždni tehotenstva, najmä na pozadí nefropatie a často spôsobuje smrť ženy a plodu.

Symptómy sa vyvíjajú rýchlo. Žena sa začne sťažovať na bolesť hlavy, vracanie, bolesť v bruchu alebo v pravej hypochondriu. Tam je žltačka, krvácanie, pacient stráca vedomie, začína záchvaty. Dochádza k prasknutiu pečene s krvácaním do brušnej dutiny, placentárnym poškodením. Aj keď je žena operovaná naliehavo, môže zomrieť v pooperačnom období kvôli silnému krvácaniu spôsobenému poruchami koagulácie.

Akútna mastná hepatóza u tehotných žien sa vyvíja prevažne počas prvého tehotenstva. Počas 2-6 týždňov sa žena obáva slabosti, nedostatku chuti do jedla, bolesti brucha, nevoľnosti a vracania, úbytku hmotnosti, svrbenia. Potom sa vyvíja zlyhanie pečene a obličiek, čo sa prejavuje žltačkou, edémom, krvácaním z maternice a smrťou plodu. Často je v pečeni kóma s porušením mozgu.

Posúdenie závažnosti stavu

Podľa ruskej klasifikácie je závažnosť ochorenia určená stavom obličiek.

Gestóza 1 stupňa je zvyčajne sprevádzaná opuchom nôh, malou proteinúriou, zvýšeným krvným tlakom na 150/90 mm Hg. Art. V tomto prípade sa ovocie vyvíja normálne. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 36-40 týždňov.

Gestóza 2. stupňa sa vyznačuje výskytom edému v bruchu, proteinúriou až 1 g / l, zvýšením tlaku na 170/110 mm Hg. Art. Môže byť označená hypotrofia plodu 1 stupňa. Táto forma sa vyskytuje za 30-35 týždňov.

Ťažká diagnóza je založená na nasledujúcich príznakoch:

• zvýšenie krvného tlaku na 170/110 mm Hg. Art. a vyššie;
• uvoľňovanie bielkovín v množstvách vyšších ako 1 gram na liter moču;
• zníženie objemu moču na 400 ml za deň;
• spoločný edém;
• zhoršený prietok krvi v artériách maternice, mozgu a obličiek;
• oneskorený vývoj plodu;
• poruchy krvácania;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• vývoj do 30 týždňov.

Pri takomto vážnom stave je nutná nemocničná liečba.

Liečba gestasis

Hlavné smery liečby:

• zdravotný a ochranný režim;
• dodania;
• obnovenie funkcií vnútorných orgánov.

Ženy majú predpísané nasledujúce lieky:

• sedatíva, sedatíva (valeriány, matky), v ťažkých prípadoch - sedatíva a neuroleptiká (Relanium, Droperidol), barbituráty, anestetiká;
• antihypertenzíva (hlavne antagonisti vápnika - Amlodipin, beta-blokátory - Atenolol, ako aj Clofelin, Hydralazine a ďalšie);
• síran horečnatý, ktorý má antihypertenzívny, antikonvulzívny, sedatívny účinok;
• dopĺňanie cyklického objemu krvi pomocou intravenóznych infúzií;
• disagreganty (Curantil) a antikoagulanciá (Fraxiparin) pod prísnou kontrolou zrážania krvi;
• antioxidanty (vitamíny C, E, Essentiale).

Lieková liečba pre mierne môže byť vykonaná po dobu 10 dní, s miernou závažnosťou - až 5 dní, v ťažkom stave - až 6 hodín. Pri zlyhaní liečby je potrebné urgentné dodanie.

Dodanie počas preeklampsie sa vykonáva cez pôrodný kanál alebo cisárskym rezom. Žena môže porodiť seba s miernou chorobou, dobrým stavom plodu, absenciou iných chorôb, účinkom liekov. V závažnejších prípadoch použite plánovanú operáciu. V prípade ťažkých komplikácií (eklampsia, zlyhanie obličiek, poškodenie placenty a tak ďalej) sa vykoná núdzový cisársky rez.

Po reze cisárskym rezom, lekárske ošetrenie pokračuje až do úplného obnovenia všetkých telesných funkcií. Ženy sú prepustené z domu najskôr 7-15 dní po pôrode.

Prevencia preeklampsie počas tehotenstva

Tehotná žena by sa mala vyvarovať nervového a fyzického preťaženia, úplne sa uvoľniť, neužívať liek bez lekárskeho predpisu. Jedlá by mali byť úplné, ak je to možné, hypoalergénne. Výrazné obmedzenie tekutín a diéta so zníženou soľou nie sú uvedené. Len v ťažkých prípadoch zlyhania obličiek sa pacientovi odporúča, aby znížil množstvo bielkovín konzumovaných s jedlom.

Záväzok prevencie preeklampsie - pravidelné monitorovanie lekárom, kontrola hmotnosti, krvný tlak, krvné a močové testy. V prípade potreby je žena hospitalizovaná v nemocnici alebo v sanatóriu, kde sa vykonáva preventívna liečba.

Keď sa stav zhoršuje, dochádza k opuchu, bolesti hlavy, bolesti v pravej hypochondriu, pacient by sa mal čo najskôr poradiť s lekárom. Samoliečba je neprijateľná. Neošetrená akútna preeklampsia je bezprostredným ohrozením života matky a dieťaťa.

Gestóza v neskorom tehotenstve: príznaky a liečba

Gestosa u tehotných žien označuje stav poruchy niektorých životne dôležitých orgánov, prejavujúci sa najmä v neskoršom období v 2. až 3. trimestri. Čo robiť, keď sa objaví, príčiny, príznaky a preventívne opatrenia budú diskutované v článku

Čo je gesto

Gestosa počas tehotenstva zodpovedá množstvu prejavov, s vedomím, že môžete pôvodne diagnostikovať poruchu:

• Existencia implicitného a viditeľného edému na ramenách, nohách, v oblasti tváre
• Zvýšený obsah proteínových zlúčenín v moči, nazývaný proteinúria
• Zvýšený krvný tlak (hypertenzia)

Vývoj preeklampsie nepriaznivo ovplyvňuje činnosť srdca, ciev, štítnej žľazy, centrálneho nervového systému. V dôsledku toho aj zmena zloženia krvi. Zvyčajné termíny ochorenia sú 18-27 týždňov, čo znamená neskorý dátum.

Tehotenstvo s preeklampsiou sa vyskytuje u takmer 30% žien. Niekedy to vedie k smrti novorodenca alebo nastávajúcej matky, preto je potrebné ochorenie brať vážne.

Aby sa včas identifikovala preeklampsia, je potrebné sledovať jej charakteristické prejavy, ktoré sa objavujú postupne v prvej polovici tehotenstva. Počas tohto obdobia, budúca matka neustále zažíva nevoľnosť, nutkanie zvracať, tam je zvýšená sliny. Je dôležité pochopiť rozsah týchto príznakov, pretože príznaky „normálnej toxikózy“ sú normou pre tehotné ženy.

Neskoršie sú prejavy doplnené nefropatiou (renálnou léziou), edémom, preeklampsiou a eklampsiou. Posledné dva body sú ťažké formy toxémie. Prítomnosť takýchto vnútorných porúch sa odráža mimo - koža trpí, okrem toho existujú odchýlky na nervovom systéme.

Kombinovaná gestasa je stavom prejavov príznakov hypertenzného ochorenia, abnormalít v endokrinnom systéme, zhoršenej funkcie žlčového výstupu a vylučovania moču. Po narodení preeklampsia úplne zmizne.

Príčiny preeklampsie

Choroba ešte nebola úplne študovaná, presné príčiny prítomnosti preeklampsie v ranom a neskorom štádiu tehotenstva neboli identifikované. Existuje však množstvo hypotéz, ktoré jej pomáhajú porozumieť a ako sa vyhnúť nepríjemným pocitom a smrteľným následkom.

Prvá hypotéza sa nazýva Cortico-Visceral. Tvrdí, že kvôli neúplnému vzájomnému vzťahu kôry a subkortikálnych tkanív v mozgu, tehotná žena vytvára neurózu, ktorá ovplyvňuje niektoré reflexné funkcie. Mnohé praktické štúdie potvrdzujú tento názor, pretože výskyt preeklampsie často koreluje so silným nervovým preťažením.

Druhý pohľad sa nazýva imunologický. Súdiac podľa nej, silné hormonálne šoky, s ktorými sa stretla žena počas tehotenstva, viedli k vzniku imunologického konfliktu medzi organizmami plodu a matky. Z tohto dôvodu cievy čiastočne podstúpia kŕče, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku nad normu a znižuje schopnosť buniek tela byť zásobovaný krvou.

Tretí pohľad sa zaoberá preeklampsiou z genetického hľadiska. Na základe toho sa komplikácia často objavuje u nastávajúcich matiek, ktoré majú matku trpiacu preeklampsiou. Táto porucha vedie k nedostatku vitamínu B a ďalších stopových prvkov, čo sa prejavuje zvýšenou tvorbou krvnej zrazeniny.

V dôsledku toho dochádza k tvorbe cievnych dierok, cez ktoré vstupujú plazmatické proteínové zlúčeniny do krvi. Endotel - vnútorná výstelka cievnej steny - sa stáva priepustným, čo spôsobuje výtok tekutín do tkanivových štruktúr. To vedie k zahusťovaniu krvi, čo zvyšuje zrážanlivosť v dôsledku nadmerného vytvárania trombu.

Plazma prenikajúca do krvných ciev v nich stagnuje, vytvára edém, zvyšuje krvný tlak a tak ďalej. V počiatočných štádiách vývoja preeklampsie sú tieto príznaky neviditeľné, ale časom, po druhom trimestri alebo skôr, sa začínajú objavovať.

Cievne steny obličiek tiež trpia tvorbou mikro-dier opísaných vyššie. Prostredníctvom nich je moč nasýtený proteínom, ktorý možno identifikovať pomocou vhodnej analýzy. Jedným z prvých príznakov je zároveň zníženie frekvencie návštev na toalete pre malé dieťa.

Pri preeklampsii dochádza k zvýšeniu funkčnosti mozgu, pretože v dôsledku krvnej zrazeniny a malých krvácaní sa pozoruje zvýšenie intrakraniálneho tlaku a nedostatok nervového tkaniva.

Prvé znaky

Gestos v počiatočnom vývoji je sotva pozorovateľný, s jeho príznakmi je veľmi podobný zvyčajnej malátnosti, ktorá počas tehotenstva nie je nezvyčajná. Patológiu je možné sledovať pravidelnou kontrolou tlaku (mierne sa zvyšuje). Medzi ďalšie príznaky bolesti hlavy u žien, stav slabosti, nutkanie na zvracanie.

Včasná gestaóza u tehotných žien má tieto príznaky:

• Analýza moču odhalila zvýšený obsah proteínov. Rýchlosť rastu v budúcnosti znamená priebeh ochorenia.
• Zvýšený krvný tlak nad 140 o 90 ° C
• Prvé prejavy edému

Príznaky gestazy počas tehotenstva

Neskoršie ochorenie postihuje významnú časť vnútorných orgánov, výsledkom čoho je, že obraz príznakov sa stáva jasnejším a rôznorodejším. Gestos postihuje obličky, pečeň, kardiovaskulárny a centrálny nervový systém. Často dochádza k hypoxii, kvôli ktorej sa plod v podmienkach nedostatku kyslíka vyvíja neúplne.

Keď preeklampsia (toxikóza), prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vracanie, opakovať niekoľkokrát denne. Vzhľadom na periodickú nevoľnosť, nie je chuť do jedla, ale je tu tendencia jesť korenené a slané. Telesná hmotnosť sa nemení, teplota je normálna. Existencia týchto príznakov je charakteristická pre prvé mesiace tehotenstva, po ktorých zmizne.

Niekedy sa však opäť objavuje vracanie, ktoré sa stáva nepretržitým (15-20 krát). Potom je pacient veľmi oslabený, krvný tlak klesne pod normu, guľka sa stane filiformnou. Analýza moču vykazuje vysoký obsah acetónu a proteínu. Často dochádza k zvýšeniu teploty a ťažkej arytmie.

Foto. Príznaky gestazy u tehotných žien

U tehotných žien v neskorom štádiu, v 2, 3 trimestri, je vývoj preeklampsie postupný. Ochorenie začína kvapkaním, prechodom na preeklampsiu a potom na eklampsiu. Dropsia má príznaky opuchu v dôsledku hromadenia tekutiny v tele. Edém je skrytý a viditeľný. Sú umiestnené okolo členku a pohybujú sa nahor. Edém vystavený tvári, spodnej časti brucha, ramenám, nohám. Telesná hmotnosť rastie zrýchleným tempom.

Gestosa môže viesť k nefropatii obličiek, príznaky v tomto prípade sú rovnaké:

Niektoré príznaky môžu chýbať. Dropsia s nefropatiou sa často navzájom dopĺňajú a zvyšujú symptómy. Celá situácia ohrozuje nedostatočný prísun kyslíka do plodu.

kŕče

Takzvaná najťažšia fáza preeklampsie. V tomto čase sa pravdepodobne objavia bolestivé kŕče v priebehu 1 - 5 minút, akútna reakcia na jasné svetlo a hlasný zvuk. Okrem toho tehotná žena môže stratiť vedomie, dokonca aj kómu. Je jasné, že to neveští nič dobré. V extrémnych prípadoch sa placenta odlupuje, vyvíja sa vnútorné krvácanie a predčasné pôrody. Plod počas tohto obdobia je v stave nedostatku kyslíka a je vo vážnom nebezpečenstve.

Stavu eklampsie predchádza preeklampsia, keď vyššie uvedené príznaky preeklampsie sú doplnené hmotnosťou v zadnej časti hlavy, bolesťou brucha, zhoršeným zrakom, zvýšením krvného tlaku nad 150/105, znížením tvorby moču a abnormalitami vo fungovaní pečene.

Preeklampsia počas tehotenstva je nebezpečným stavom, ktorého prvé príznaky vykazujú málo a všeobecne sa tehotná žena cíti dobre. Je potrebné upozorniť na zvýšený edém a zvýšený tlak v neskorých obdobiach. S výskytom týchto príznakov je potrebné navštíviť gynekológa.

diagnostika

Diagnostika začína prieskumom. Ak má lekár podozrenie na preeklampsiu, diagnóza je vyvrátená alebo potvrdená:

1. Coagulogram - test zrážanlivosti krvi
2. Biochemická a všeobecná analýza krvi a moču
3. Sledovanie zmien v hmotnosti a objeme moču v spotrebovanej tekutine
4. Kontrola stavu fundusu
5. Meranie krvného tlaku v dynamike

Na objasnenie zdravotného stavu embrya počas tehotenstva predpíšte ultrazvuk a Doppler. Je možné prilákať externých lekárov, vrátane:

Liečba gestasis

Bez ohľadu na prítomnosť preeklampsie v skorom alebo neskorom tehotenstve je najlepšou možnosťou liečby hospitalizácia. Iba v tomto prípade existuje vysoká šanca na zachovanie funkčnosti tela matky a úspešné doručenie. Ak chcete byť liečení doma, je povolené len v prvej fáze kvapky. Nefropatia a preeklampsia vyžadujú, aby bola tehotná žena umiestnená v nemocnici. Núdzové prerušenie tehotenstva sa vykonáva, keď je ohrozený život pacienta.

Liečba spočíva v určení stavu cievnych stien, zlepšení prekrvenia a cirkulácie znížením viskozity a normalizáciou metabolizmu vody a soli. Tiež by ste mali sledovať krvný tlak a reakciu na liek na jeho skoky v ľubovoľnom smere. Výsledok liečby je stanovený všeobecnou úpravou metabolických procesov.

Trvanie liečby závisí od hĺbky preeklampsie. V miernej forme postačuje 12-15 dní hospitalizácie. S miernym stupňom bude pobyt v nemocnici dlhší. Ťažká neskorá gestaóza vyžaduje dennú liečbu, kým sa dieťa narodí.

Včasné narodenie

Vykonanie predčasného dodania sa zobrazuje v situácii:

• Aj keď nie je možné zlepšiť stav, napriek liečbe
• Ak v prípade resuscitačných procedúr po dvoch hodinách nie je očakávaný účinok
• Existujú porušenia vnútromaternicového plodu.
• Zvýšená pravdepodobnosť vážnych následkov

Po rovníku tehotenstva, neskoré gestasis potrebuje neustále monitorovanie. Nezávislý pôrod je povolený len za normálnych podmienok u ženy v práci, keď niet pochýb, že na to bude mať dosť sily. Inak, aby sa zabránilo riziku, používa sa cisársky rez.

účinky

Ak sa tehotné ženy neliečia, preeklampsia je ohrozená dysfunkciou obličiek a srdca. Okrem toho sa pľúca zväčšujú, dochádza k vnútorným krvácaním.

Hlavným nebezpečenstvom pre plod je odtrhnutie placenty, kvôli ktorej dostáva menej živín a kyslíka. Aj pri úspešnom riešení tehotenstva to má za následok smrteľný vývoj.

prevencia

Ak má žena ochorenie vnútorných orgánov v druhom trimestri av neskorších obdobiach, je dôležité, aby dodržiavala nasledovné preventívne opatrenia:

• Dosť na relaxáciu a dostatok spánku
• Jedzte vyvážené
• Získajte minimálnu motorickú aktivitu
• Denná prechádzka
• Obmedzte príjem soli a tekutiny

Ak existujú faktory, ktoré túto chorobu podporujú, je potrebné sa zaregistrovať v gynekológii v skorom období a dodržiavať všetky pokyny gynekológa. Aby sme nezmeškali moment exacerbácie situácie, bude musieť pravidelne podstúpiť testy. Lieky na predpis sa vyskytujú individuálne len pri sprievodných ochoreniach.

Autor: editor stránok, dátum 30. január 2018

Gestos počas tehotenstva

Počas tehotenstva na ženu čakajú mnohé nebezpečenstvá. Akékoľvek zo starých ochorení sa môže prejaviť zhoršením. Dokonca aj to, čo ťa nikdy predtým netrápilo, môže teraz ukázať svoju tvár. Mnohí chorí sa „dostanú von“ v prvom trimestri. Ale v druhej polovici tehotenstva sa môže vyvinúť jedna z najnebezpečnejších komplikácií - preeklampsia.

Preeklampsia tehotných žien je sprevádzaná poruchou funkcie vitálnych orgánov, vo väčšej miere - cievneho systému a prietoku krvi.

Druhy tehotenstva preeklampsia

Gestosa sa tiež nazýva neskorá toxikóza tehotných žien. Čo je príčinou vzniku preeklampsie a čo je mechanizmom tohto procesu, nie je možné presne určiť. Lekári hovoria, že do vývoja preeklampsie je vždy zapojený celý komplex faktorov. Najčastejšie však jeho vzhľad vyvoláva chronické ochorenia.

Ak sa preeklampsia vyvíja na pozadí zjavnej pohody tehotnej ženy av neprítomnosti akýchkoľvek ochorení, odborníci ju nazývajú „čistá preeklampsia“. Tento jav sa vyskytuje u 20-30% tehotných žien. V prípade vzniku preeklampsie na pozadí existujúceho ochorenia (hypertenzia, ochorenie obličiek, ochorenie pečene, patológia endokrinného systému, porucha metabolizmu tukov) sa to vzťahuje na "kombinovanú preeklampsiu".

V závislosti od formy, v ktorej sa preeklampsia prejavuje a sprievodných príznakov, existujú typy preeklampsie, ktoré sú ako jej štádiá alebo stupne závažnosti:

• Dropsia tehotných žien je najskoršie štádium, v ktorom sa objavujú edémy nôh a rúk a spočiatku skryté a až potom zrejmé. Opuch však neznamená výskyt preeklampsie. To môže posúdiť len špecialista. Preto nikdy nerobte predčasné závery a najmä neberte žiadne terapeutické opatrenia.
• Nefropatia sa vyvíja na pozadí kvapky a je sprevádzaná zhoršenou funkciou obličiek. Prvým znakom je zvýšený krvný tlak. Nefropatia sa môže rýchlo zmeniť na najťažšiu formu preeklampsie - eklampsia preto vyžaduje okamžitú liečbu. Komplikácie a následky nefropatie môžu byť najhoršie.
• Preeklampsia je charakterizovaná edémom, zvýšením krvného tlaku a výskytom bielkovín v moči. Môžu sa vyskytnúť poruchy v krvnom zásobovaní centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú pocit ťažkosti v zadnej časti hlavy alebo bolesti hlavy, nauzeu, vracanie, rozmazané videnie, duševné poruchy sú možné.

Preeklampsia v tehotenstve: ako prežiť útok a nie priepasť

Tehotenstvo sa nazýva najjasnejšie, rozprávkové obdobie v živote ženy.

V skutočnosti sa však stáva, že hlavná postava tohto príbehu musí vydržať veľa utrpenia a skúšok na ceste k svojmu hlavnému cieľu.

Tehotenstvo nemá niesť, a doslova "vylezhivyvat" v nemocnici, takže jeho výsledok bol bezpečný. Jednou zo spoločných príčin zlého zdravotného stavu ženy a jej „uväznenia“ na oddelení patológie tehotných žien je preeklampsia.

Čo je gesto

Lekári hovoria, že gesto je komplikované počas tehotenstva, ku ktorému dochádza kedykoľvek a priamo súvisí s samotným tehotenstvom, alebo skôr s ťažkosťami pri prispôsobovaní tela matky novému stavu pre neho, čo ohrozuje vážne negatívne následky na zdravie a život matky a dieťaťa.

Voľný preklad pojmu "preeklampsia" z latinského jazyka znamená "bolestivé tehotenstvo".

Pôrodníci a gynekológovia charakterizujú gesto podľa rôznych kritérií: podľa dátumu výskytu, podľa závažnosti, podľa prítomnosti sprievodných ochorení, podľa symptómov atď.

Pri diagnostike „preeklampsie“ lekári spravidla poukazujú na patológiu neskorých termínov tehotenstva, ktorá spôsobuje narušenie životne dôležitých orgánov matky a normálny vývoj plodu.

Zatiaľ čo preeklampsia v prvých týždňoch po počatí je menej prefíkaná a zriedka ohrozuje zdravie nastávajúcej matky a jej dieťaťa po ukončení príznakov.

Klasifikácia podľa obdobia výskytu

V závislosti od obdobia dochádza k skorej a neskorej preeklampsii.

Včasná gestaóza u tehotných žien

Včasná gestaza tehotných žien začína až 12 týždňov a môže pokračovať až do polovice druhého trimestra.

Najčastejšie sa tento stav prejavuje u tehotnej matky vo forme príznakov intoxikácie tela (toxikóza):

• nevoľnosť, vracanie a iné nepríjemné prejavy tráviaceho systému;
• neznášanlivosť určitých pachov a potravín;
• strata chuti do jedla;
• závraty;
• slinenie (niekedy viac ako 1 l denne).

Viac alebo menej výrazné prejavy toxémie v prvých týždňoch tehotenstva sú asi 60% očakávaných matiek. Do 20. týždňa, v čase vzniku placenty, zmiznú nepríjemné prejavy toxikózy spravidla.

Existujú však aj špeciálne, mimoriadne zriedkavé formy skorej gestazy:

"Žltačka" tehotných žien (cholestáza) - zvyčajne sa vyvíja po 12. týždni od okamihu počatia a prejavuje sa farbením kože, sliznicami v žltej farbe, často sprevádzané svrbením v celom tele.

Vo väčšine prípadov je benígny, ale môže maskovať vážne poškodenie pečene a obličiek, žlčníka, pankreasu. Pomôcť pochopiť výsledky testov a lekárskeho pozorovania.

Dermatóza počas tehotenstva dáva veľa nepohodlia kvôli neustálemu svrbeniu lokálnej povahy (zvyčajne vo vonkajších genitáliách) alebo všeobecne.

Dermatózy sa môžu objaviť ako výsledok adaptačného procesu ženského tela na stav tehotenstva a ako dôsledok exacerbácie ochorení, ktoré spôsobujú svrbenie (od alergických až po infekčné).

Prejavy dermatózy sa vyskytujú vo forme urtikárie, ekzému, oparu a iných kožných lézií.

Prejavuje sa vo forme záchvatov v dôsledku zhoršeného metabolizmu vápnika, ako aj v dôsledku niektorých duševných porúch a sklonu ku konvulzívnym syndrómom.

Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku vápnika a fosforu, znamená zmäkčenie kostného tkaniva a prejavuje sa vo forme bolesti v kĺboch, končatinách, zhoršenej pohybom.

Neskorá gestaza

Gestóza je obzvlášť nebezpečná v druhej polovici tehotenstva (neskorá gestaza), ktorá poškodzuje vrstvu endotelových buniek lemujúcich vnútorné steny krvných ciev, čo vedie k cievnemu spazmu.

To vedie k obštrukcii krvného obehu v tele, čo vedie k dystrofickým zmenám v orgánoch a tkanivách až do ich smrti.

Väčšina trpí hypoxickými obličkami, pečeňou, mozgom a placentou.

Najčastejšie sa neskorá gestasa vyskytuje na pozadí existujúceho ochorenia, ktoré sa počas tehotenstva zhoršuje.

Táto forma patologického tehotenstva sa nazýva "kombinovaná" preeklampsia.

Komplikácie tehotenstva sú omnoho menej časté u matiek, ktoré nie sú ohrozené zo zdravotných dôvodov, avšak v približne 10–30% prípadov sa to deje, nazýva sa „čistá“ gestaza a má priaznivejšiu prognózu liečby.

príčiny

Procesy, ktoré sa vyskytujú počas vývoja a progresie gestazy v ženskom tele, študujú lekári oveľa lepšie ako príčiny jej vzniku.

Keďže sa tento patologický stav vyskytuje len počas tehotenstva a zmizne po jeho ukončení (alebo 2 dni po narodení), jeho spojenie s tehotenstvom je jednoznačné, a to je snáď jediná vec, ktorá je nepochybná.

Príčiny preeklampsie sa snažia ospravedlniť nasledovníkov niekoľkých teórií.

Spája autorov, ktorí sa domnievajú, že preeklampsia sa vyvíja v dôsledku nesprávnej reakcie sekrečných funkcií orgánov (predovšetkým placenty), ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónov počas tehotenstva.

Z tohto dôvodu sa organizmus matky nedokáže prispôsobiť stresujúcemu stavu - nesúci plod. Okrem toho je narušená hormonálna interakcia v systéme matka-placenta-plod, čo tiež vedie k hormonálnej nerovnováhe.

Existujú však názory, že takéto hormonálne poruchy nie sú príčinou, ale dôsledkom preeklampsie.

Vysvetľuje výskyt preeklampsie tým, že je aktivovaná imunitná obrana materského organizmu, vnímajúc zavedenie embrya ako cudzieho subjektu s vývojom vhodných protilátok proti fetálnym antigénom.

Autoimunitné zlúčeniny protilátkových molekúl matky a antigénov plodu vedú k zrážaniu krvi v cievach placenty, čo bráni prietoku krvi v nej, čo spôsobuje kŕče krvných ciev. To vedie k zhoršeniu funkcie placenty.

Podobné procesy zahŕňajúce komplexy protilátok a antigénov sa tiež vyskytujú v obličkách a pečeni, čo narúša adaptáciu týchto orgánov a ďalej ich účinnosť.

Teória je založená na výsledkoch štúdií, ktoré ukázali, že tendencia k gestaze je dedičná. To povzbudzuje vedcov k presvedčeniu, že existuje gén, ktorý spôsobuje preeklampsiu.

Teória uvádza, že preeklampsia sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie centrálneho nervového systému, pravdepodobne v dôsledku častého a dlhodobého stresu.

To vedie k zlyhaniu adaptácie neuroendokrinných interakcií počas tehotenstva a nakoniec vedie k vaskulárnym kŕčom a poruchám krvného obehu v orgánoch.

Nebezpečenstvo preeklampsie pre ženy a plod

Preeklampsia skoré tehotenstvo má zvyčajne pomerne živé prejavy a dáva veľa nepohodlia nastávajúca matka.

Okrem zlého zdravotného stavu a nepohodlia v každodennom živote však vo väčšine prípadov nenesie vážne nebezpečenstvo a zvyčajne nepotrebuje liečbu.

V zriedkavých prípadoch, keď sa vracanie vracania opakuje viac ako 7-10 krát denne, je sprevádzaný úbytok hmotnosti a celkový stav matky spochybňuje bezpečný priebeh a výsledok tehotenstva, žena je hospitalizovaná a predpísaná špeciálna liečba zameraná na zlepšenie imunity, vitamínová terapia, fyzikálna terapia. A spravidla do 16. týždňa tehotenstva zmizne nevoľnosť a zvracanie.

Prefíkanosť neskorej gestazy je, že ich priebeh a vývoj môže byť asymptomatický a následky môžu byť závažné komplikácie tehotenstva.

Patologické zmeny v tele ženy s preeklampsiou majú široký rozsah ich účinku. Najvýraznejšie funkčné poruchy v obličkách, pečeni, uteroplacentálnom systéme, mozgu, pľúcach pacienta.

Nebezpečenstvo preeklampsie plodu je sprostredkované prostredníctvom tela matky, v extrémne ťažkých formách. Toto je riziko hypoxie plodu, retardácie vnútromaternicového rastu, preto sa pri preeklampsii neustále monitoruje plod.

Nesmieme tiež zabúdať na to, že progresia preeklampsie vždy nesie riziko nefunkčného tehotenstva a spôsobuje, že lekári sa rozhodnú o jej predčasnom ukončení, ktoré nemôže prejsť bez stopy na zdravie dieťaťa.

príznaky

Mechanizmus vývoja neskorej gestazy je celkom jasný, preto sú príznaky patológie druhej polovice tehotenstva jasne definované:

• edém v dôsledku poškodenia funkcie obličiek v dôsledku preeklampsie;
• zvýšený krvný tlak v dôsledku zadržiavania tekutín a kŕčov mozgových ciev;
• proteín v moči v dôsledku poškodenia obličiek v kombinácii s porušením filtračných funkcií pečene, inhibíciou jej syntetizačných funkcií.

Na počesť tejto triády (edém, proteinúria, hypertenzia) gestaza neskorej gravidity sa nazýva OPG-gestosa.

Všetky symptómy zistené u žien sa hodnotia podľa závažnosti na trojmiestnej stupnici. Výsledky skupiny určujú stupeň závažnosti samotnej preeklampsie.

Preeklampsia sa spravidla prejavuje kombináciou dvoch symptómov rôznej závažnosti.

Zatiaľ čo pre diagnostiku preeklampsie je postačujúci prejav jedného z prvých symptómov, napríklad opuch končatín.

Súčasný, v každom stupni výrazný prejav všetkých troch symptómov je zriedkavý a znamená zhoršenie závažnosti preeklampsie, nazývanej nefropatia.

Závažnosť preeklampsie a nefropatie sa odhaduje podobným spôsobom a závisí od stupňa prejavu príznakov OPG (pre nefropatiu) a patologických zmien fundusu (pre preeklampsiu).

1 závažnosť

Mierna forma sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• opuch dolných končatín;
• Krvný tlak nie je vyšší ako 150/90 mm. Hg. v.;
• Proteín v moči alebo stopy proteínu.

Z oka oka: nepravidelnosť kalibrov ciev sietnice.

Závažnosť gestazy 2

Mierna závažnosť je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• opuch dolných končatín, predná brušná stena, horné končatiny
• HELL od 150/90 mm. Hg. Art. do 170/100 mm. Hg. Art.
• proteín v moči viac ako 3 g / l.
• z oka oka: edém sietnice.

Tretia závažnosť

Ťažká neskorá gestasa môže byť rozpoznaná, keď:

• opuch sa šíri na celé telo, tvár.
• HELL vyššia ako 170/100 mm. Hg. Art.
• proteín v moči: 1-3 g / l.
• z oka oka sa môžu vyskytnúť krvácania do sietnice, degeneratívne zmeny fundusu.

Samo-pocity žien v stave preeklampsie môžu byť rôzne: bolesti hlavy rôznej intenzity a lokalizácie, rozmazané videnie, zmätenosť, príznaky toxikózy, rinitídy, sinusitídy atď. atď.

Keď sa predčasne prijmú lekárske opatrenia na zmiernenie rozvoja ťažkých foriem preeklampsie, existuje riziko najnebezpečnejšieho štádia: eklampsia.

Útoky eklampsie sa prejavujú kŕčmi podobnými epileptickej, bledejšej koži, zastaveniu pulzu, po ktorom nasleduje kóma, po čom si žena spravidla nepamätá, čo sa stalo.

Sekvencia jedného po druhom útoku je charakterizovaná ako „eklamptický stav“. Závažnosť eklampsie sa hodnotí podľa počtu, trvania záchvatov a dĺžky kómy. Samozrejme, čím vyšší stupeň, tým menej priaznivá prognóza pre život matky a plodu.

V súčasnosti je riziko vzniku eklampsie našťastie minimalizované (menej ako 1% všetkých tehotenstiev). Vďaka moderným metódam diagnostiky preeklampsie je možné včas predpovedať a predchádzať životnému stavu.

diagnostika

Diagnóza preeklampsie sa vykonáva na základe klinických pozorovaní a laboratórnych údajov o analýze žien.

Recepcia u gynekológa pre tehotnú ženu vždy zahŕňa niekoľko diagnostických metód na odstránenie preeklampsie.

Na stanovenie dynamiky zmien telesnej hmotnosti počas obdobia sú potrebné pravidelné merania hmotnosti. Ak zvýšenie prekročí rýchlosť 300 g týždenne a dôjde k výraznému opuchu končatín, tela, tváre, môžeme hovoriť o výskyte edému.

To nie je normou, ale skôr častým výskytom, ktorý môže sprevádzať ženu počas jej tehotenstva.

Krvný tlak sa meria na oboch rukách, pretože pri vazospazme dochádza k rozdielu vo výkonnosti. Súčasné hodnoty sa tiež porovnávajú s predchádzajúcimi ukazovateľmi, aby sa sledovala hypertenzia (obzvlášť dôležitá pre hypotonických pacientov).

Analýza údajov o zložení moču dodaných v predvečer, pretože aj nepatrné stopy bielkovín v moči vyžadujú objasnenie dôvodov ich výskytu.

Nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, závraty atď. skryť predklinické prejavy preeklampsie.

Ak máte podozrenie na preeklampsiu, lekár vám odporučí ďalšie testy a vyšetrenia.

Pozornosť si vyžaduje určité ukazovatele zrážania krvi: krvné doštičky, erytrocyty, ktorých počet klesá s rozvojom preeklampsie a produktov degradácie fibrínu / fibrinogénu (FPD), ktorých počet sa zvyšuje pri ťažkých formách preeklampsie a naznačuje riziko DIC.

• Biochemická analýza krvi.

Indikátory koncentrácie elektrolytov (najmä sodíka) v plazme, zodpovedné za metabolizmus vody v tkanivách, množstvo celkového proteínu a jeho zloženie jeho frakcií v krvnom sére, ktoré sa líšia od normálu, by mali byť alarmujúce.

Okrem zvýšeného metabolizmu dusíka: močoviny a kreatinínu, ktoré signalizujú porušenie funkcie obličiek.

• Biochemická analýza moču.

Prítomnosť bilirubínu v moči určuje narušenie pečene a žlčníka.

• Denná analýza moču na bielkoviny.

Vykonáva sa pri detekcii stôp bielkovín vo všeobecnej analýze moču. Spočíva v zbere celkového objemu diurézy za deň v jednom kontajneri, s následnou laboratórnou analýzou na stanovenie celkovej straty proteínu.

• Testujte Mac-Klura-Aldrich, aby ste zistili skrytý edém.

Uskutočňuje sa, ak prírastok hmotnosti za toto obdobie neustále prevyšuje prípustné normy a neexistuje zrejmý edém. Potom sa pod kožu predlaktia vstrekne 0,2 ml. fyziologický roztok a zaznamenajte čas resorpcie papúl ("tuberkul" v mieste vpichu injekcie).

Ak sa po pol hodine, keď sa papuly nezistia, zistí, že existujú skryté edémy.

Včasná diagnostika neskorej gestazózy v počiatočných štádiách jej prejavu vám umožňuje predísť rozsiahlemu poškodeniu orgánov ženy a udržať tehotenstvo alebo včas vykonať dôkladné dodanie, aby sa zachránil život matky a dieťaťa.

Rizikové skupiny pre výskyt gestazy

Ženy, ktoré sú vystavené vysokému riziku gestazy, vyžadujú osobitné pozorovanie a podrobnejšie a dôkladnejšie vyšetrenie počas tehotenstva:

• podľa veku:
  • mladších ako 18 rokov
  • starších ako 35 rokov;

• o sociálnych podmienkach:
  • práce v nebezpečných odvetviach
  • žijúci v strese,
  • majú zlé návyky;
  • nedostatok hmotnosti v dôsledku zlej výživy;

• prítomnosťou extragenitálnych chorôb:
  • s ochorením obličiek a pečene;
  • s endokrinnými poruchami;
  • ktoré majú kardiovaskulárne ochorenia, atď.;

• o pôrodníckej a gynekologickej náchylnosti:
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • vysoký prietok vody;
  • genetická predispozícia (závažná preeklampsia u matky pacienta);
  • predtým preeklampsia (bez ohľadu na výsledok tehotenstva);
  • infantilizmus genitálií atď.

• infekčných chorôb.

Je potrebné zaobchádzať so špeciálnym pozorovaním bez podráždenia a ešte viac bez paniky, pamätajúc na to, že všetky činnosti lekárov sú zamerané na prospech jej zdravia a budúceho dieťaťa.

Liečba gestazy počas tehotenstva

Opatrenia, ktoré lekári predpisujú pri identifikácii príznakov preeklampsie u ženy, sa môžu nazývať len podmienečne.

Vzhľadom k tomu, úplné vyliečenie je možné len po zbavení vinníka choroby - tehotenstvo sám. Spoločné úsilie budúcej matky a zdravotníckeho personálu je preto zamerané na stabilizáciu štátu, prevenciu proeklampsie a rozvoj jej závažných foriem.

Pri miernych formách preeklampsie (nadmerný prírastok hmotnosti v dôsledku opuchu nôh) sa liečba vykonáva ambulantne, pod dohľadom lekára, ktorý vedie tehotenstvo. Pacientovi je predpísaná proteínovo-zeleninová diéta s reálnym obmedzením soli a rešpektom k uvoľnenému životnému štýlu.

Ak sa závažnosť edému nezníži, alebo sa zvýši na 2-3 stupne, žena sa umiestni do nemocnice a stará liečba sa doplní o použitie bylinných diuretík, vitamínov, posilňujúcich ciev a liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi.

Pri liečbe nefropatie 1 až 2 stupne navyše k vyššie uvedeným opatreniam predpísané lieky, zníženie krvného tlaku, rovnako ako sedatíva na rastlinnej typu motherwort, valeriána, atď, zriedka - sedatíva.

A tiež na zlepšenie fungovania pečene, obličiek, srdca, mozgovej činnosti, uteroplacentálneho prietoku krvi.

S reinkarnáciou nefropatie 3. stupňa v preeklampsii a eklampsii sa snahy lekárov zameriavajú na zmiernenie symptómov týchto stavov, po ktorých sa odporúča pripraviť ženu na okamžité dodanie ako jediné možné opatrenie na zachovanie života matky a plodu.

prevencia

Preventívne opatrenia by sa mali vykonať predovšetkým u rizikových pacientov.

Medzi hlavné metódy prevencie neskorej gestazy patria:

• plný spánok (najmenej 8 hodín);
• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• žiadny stres a príjemné emocionálne pozadie;
• správnej výživy s pridaním minimálneho množstva soli;
• liečba a prevencia chronických ochorení kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek;
• normalizácia metabolizmu;
• zaistenie normálnej zrážanlivosti krvi.

Priebeh profylaktickej liečby sa odporúča začať v 14-16 týždňoch tehotenstva. Trvanie liečebnej preventívnej liečby (antiagregačné lieky a hepatoprotektory) v priemere za posledné 3 - 4 týždne.

Pôrod - jediný spôsob, ako vyliečiť preeklampsiu, ale po narodení dieťaťa, matky, ktoré mali preeklampsiu, nie sú v zhone na prepustenie z nemocnice. Ich zotavenie po pôrode sa pozorne sleduje, vykonávajú sa testy, predpisujú sa lieky.

Nemali by ste byť rozrušený, pretože je oveľa jednoduchšie predísť možným komplikáciám po utrpení gestazy, ako riešiť zhoršenie choroby. A dieťa, ktoré malo aj ťažký čas, zostane pod nepretržitým dohľadom. Čoskoro budú všetky problémy spojené s tehotenstvom a pôrodom zabudnuté a budú nahradené spomienkami na prvé dlho očakávané stretnutie s vaším dieťaťom.

Neskorá gestaza

Diagnóza a komplikácie neskorej gestazy

Gestóza v skorom a neskorom tehotenstve je hroznou komplikáciou. V niektorých prípadoch oneskorenie diagnostiky a liečby ohrozuje smrť matky a dieťaťa. Z tohto dôvodu sú informácie z tohto článku užitočné nielen pre ženy, ktoré už čelili tejto diagnóze, ale aj pre ostatné budúce mamičky.

Čo je to neskorá preeklampsia a ako je to nebezpečné? Táto komplikácia je charakteristická pre druhú polovicu tehotenstva, najčastejšie sa vyskytuje po 30. týždni a vyznačuje sa zhoršenou prácou rôznych materských orgánov, fetoplacentálnou insuficienciou, oneskoreným vývojom plodu a hypoxiou.

Napriek názvu, ktorý často obsahuje slovo "toxikóza", mechanizmus výskytu tejto patológie a ďalšie rizikové faktory. Okrem toho neskorá toxikóza, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, je oveľa nebezpečnejšia ako skorá. Druhý, najhorší, môže viesť k dehydratácii a strate tehotenstva. A prvý, ten, ktorý je neskoro, v ťažkých prípadoch, vyvoláva najsilnejšie záchvaty u žien, ktoré často končia mŕtvicami, cerebrálny obeh, kóma.

Príčiny preeklampsie (neskorá toxikóza)

Hlavnou príčinou tejto patológie je samotné tehotenstvo, plod alebo skôr placenta. Niektoré ženy z dôvodov neznámych pre vedu v skorých štádiách tehotenstva sa vyskytujú pri porušovaní tvorby placenty, tých ciev, ktoré ju spájajú s maternicou. Čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým výraznejšie sú porušenia, ktoré z toho vyplývajú. Dieťa zaostáva vo vývoji, má malú hmotnosť, nedostatok kyslíka je diagnostikovaný na CTG. Žena má príznaky hypertenzie (zvýšený krvný tlak) a problémy s obličkami.

Neexistuje jedna teória výskytu preeklampsie. Často sa spája s nedostatkom kyseliny listovej (vitamín B9), endokrinnými patológiami (ochorenia štítnej žľazy, diabetes mellitus), slabým nervovým systémom, citlivosťou na stres. Niektorý med. Autori všeobecne odporúčajú zvážiť skorú a neskorú gestazózu ako zvláštnu neurózu tehotných žien. Preto sa odporúča vykonávať jej prevenciu ľahkými sedatívami.

Dôvodom včasnej preeklampsie, keď sa začína vyvíjať v období 13 - 15 týždňov, je často tendencia k trombóze u ženy v dôsledku genetických abnormalít - trombofílie. Toto je jedno z možných rizík vzniku neskorej toxikózy.

Negatívna úloha navyše určite hrá:

• dedičnosť (ak babičky, matky mali neskorú gestaziu tehotných žien, ich dcéry a vnučky by ich určite mali);
• vek budúcej matky (patológia je častejšia u tehotných žien mladších ako 20 rokov a starších 35 rokov);
• ochorenia obličiek, srdca, krvných ciev, obzvlášť komplikované počas tehotenstva;
• vysoký krvný tlak.

Príznaky preeklampsie v neskorších štádiách

Prvým „prehĺtaním“ je často oneskorenie vývoja plodu. V druhom a často v treťom vyšetrení (ultrazvuk) lekár poznamenáva, že veľkosť plodu nezodpovedá gestačnému veku, ktorý je nižší ako priemer. Problémy s placentou môžu byť stanovené napríklad jeho predčasným zrením, ako aj poruchami cirkulácie v placentárnych cievach (dopplerografiou).

Všeobecne platí, že diagnóza gestazy počas tehotenstva vykonáva gynekológ vedúci tehotenstvo na základe nasledujúcich príznakov.

1. Edém. Môže byť explicitné a skryté. Obyčajný najprv sa objaví na členkoch a prstoch. Tento opuch však nemusí byť príznakom neskorej gestazózy, ale variantom normy. Zvlášť ak opuch je len na nohách, a oni sa objavia v popoludňajších hodinách.

Je zlé, ak sa opuch rozšíri na celé telo, tvár. A najmä ak sú už prítomní ráno, po noci spánku.

Skryté opuchy v neskorom tehotenstve sa prejavujú nadmerným zvýšením hmotnosti matky. To je dôvod, prečo lekári tak starostlivo zvážia budúcu matku pri každej konzultácii. Snažia sa neuniknúť preeklampsii v mame, pretože dôsledky pre dieťa a jej vlastné hrozia byť veľmi ťažké.

Ak nastávajúca matka pridala viac ako 500 gramov za 1 týždeň, robí dobre a všetky testy sú normálne, lekár odporúča, aby strávila 1-2 pracovné dni, nasledovala diétu a pitie. Vykonajte kontrolu váženia za 1-2 týždne.
Veľa mama vie, aby sa nevystrašil lekár s číslami na váhe, musíte jesť a piť o niečo menej deň pred svojou návštevou popoludní. A, samozrejme, nemajú dosť a nemajú opiť vody tesne pred návštevou u lekára. Ísť na toaletu pred vážením tiež nebolí. A nedávajte si oblečenie viac ako obvykle. V opačnom prípade nebudú výsledné čísla informatívne.

Bežný prírastok hmotnosti v týždni počas tehotenstva nepresahuje 400 gramov. Počas celého tehotenstva tak žena získa až 12 kilogramov hmotnosti. Väčší počet týchto kilogramov - hmotnosť dieťaťa, placenta, plodová voda, zvýšený objem krvi. V tkanivách budúcej matky je normálne zadržiavané viac tekutín ako pred tehotenstvom. Ak žena nemá nadváhu počas tehotenstva, po pôrode stráca tieto kilá do 1-2 mesiacov.

Často sa gestaza počas neskorého tehotenstva prejavuje nielen edémom, ale aj zníženou diurézou. To znamená, že žena pije dosť veľa, ale veľmi málo ide na záchod. Je to veľmi nebezpečný symptóm. Lekári radia všetkým pacientom s edémom, aby zmerali objem opitého a vylučovaného roztoku, ak je skorá alebo neskorá preeklampsia a v pomerne ťažkej forme, množstvo moču klesá na 500-700 gramov.

2. Proteín v moči. Hovorí, že existujú problémy s obličkami. Ale nie vždy. Ak boli nájdené len stopy bielkovín, potom, s najväčšou pravdepodobnosťou, mama jedla o niečo viac ako bežné bielkovinové potraviny. Alebo len zle umyť pred zberom moču.

Ak sú v opakovaných analýzach prítomné stopy bielkovín, zatiaľ čo obdobie gravidity je stále krátke, povedzme 10-12 týždňov, tlak je normálny, neexistuje edém, zvyčajne gynekológovia označujú takéhoto pacienta za urológov. Pozerajú sa na históriu, ktorá ukazuje ultrazvuk obličiek a predpíše liečbu v prípade potreby.
Je potrebné poznamenať, že problémy s obličkami - cystitídou, pyelonefritídou sú veľmi charakteristické pre obdobie tehotenstva.

Ak sa lekár domnieva, že sa u pacienta vyvíja preeklampsia, požiada ju, aby absolvovala tzv. Dennú analýzu moču. Zvyčajne sa vykonáva v nemocnici. Počas dňa sa žena močí v jednej nádobe. Potom vyhodnotí a povie lekárovi celkový objem moču, zamieša ho a naleje jeho časť na laboratórne testovanie.

Eklampsia tehotných žien, čo je najhorší dôsledok preeklampsie, sa zvyčajne vyskytuje, keď sú v dennej analýze moču 2 gramy proteínu.

3. Zvýšený krvný tlak. V tomto prípade musí lekár rozlišovať medzi preeklampsiou a normálnou hypertenziou, to znamená stavom, ktorý mala žena pred tehotenstvom a nie je ňou provokovaný.

Ak bol pacient diagnostikovaný s tlakom vyšším ako 130 x 90, odporúča sa ho kontrolovať doma. Merajte 2-3 krát denne, podľa všetkých pravidiel (v správnej polohe, v úplnom pokoji) a zaznamenajte výsledok. Často sa stáva, že ženy zvyšujú krvný tlak len v ordinácii lekára, syndróm bielej srsti je tzv. V tomto prípade je zbytočné hovoriť o hypertenzii alebo preeklampsii.

Pri preeklampsii tlak zvyčajne stúpa o 30 jednotiek vyššie. To znamená, že ak je normálne, že žena má tlak 110 až 70, potom je s gestazou udržiavaná na číslach 140 až 90 alebo viac.

Ak nie sú žiadne iné príznaky preeklampsie, pacient je odkázaný na kardiológa, môže predpísať denné monitorovanie krvného tlaku (špeciálny prístroj je pripojený na jeden deň), EKG, ultrazvuk srdca a liek na zníženie tlaku, ktorý je umožnený počas tehotenstva - „Dopegit“.

Existujú rôzne formy preeklampsie. V Rusku sa na objasnenie diagnózy používajú štyri názvy:

• kvapkavý (žena má edém, skrytý alebo zjavný);
• nefropatia (zvýšený tlak, proteín v moči a edém);
• preeklampsia (zvýšený vnútroočný tlak, bolesti hlavy, vracanie, nevoľnosť, hmla pred očami, blikajúce muchy) - kedykoľvek sa môže vyskytnúť posledná štvrtá fáza preeklampsie;
• eklampsia (žena začína mať kŕče, stratu vedomia, je narušená práca rôznych orgánov a systémov, môže sa vyskytnúť mŕtvica, môže dôjsť k predčasnému uvoľneniu placenty).

Štúdie a testy počas tehotenstva na odhalenie preeklampsie

1. Všeobecná analýza moču. Prenajíma sa každé dva týždne pred príchodom do gynekológa. Alebo častejšie, ak je to potrebné.

2. Meranie krvného tlaku. Pri každom stretnutí s lekárom a často doma.

3. Vyšetrenie prstov a členkov na edém. Lekár sa pozerá, či existujú stopy po nasadení krúžkov, ponožky.

4. Váženie, dynamické sledovanie prírastkov hmotnosti. Teraz prakticky vo všetkých ženských klinikách pre tieto účely existujú pohodlné elektronické váhy.

5. Skríning ultrazvuku a Dopplera. Pri prvom skríningu ultrazvuku (11-13 týždňov) sa preeklampsia v prvej polovici tehotenstva (včasná preeklampsia) prejavuje zúžením ciev maternice. To indikuje chybnú tvorbu placenty.
Na druhom ultrazvuku (20-22 týždňov) hľadajú oneskorenie vo vývoji plodu. V 32-34 týždňoch sa vykonáva tretí plánovaný ultrazvuk, ktorý hodnotí nielen vývoj plodu, ale aj stav placenty a plodovej vody.

6. Stanovenie koncentrácie proteínov, hormónov tvorených placentou. Pokles proteínu PAPP-A a hormónu PIGF na konci prvého trimestra gravidity indikuje placentárnu nedostatočnosť a pravdepodobné oneskorenie vývoja plodu. Súčasne na ultrazvuku ešte nemusí byť viditeľné porušenie.

Prevencia a liečba preeklampsie počas tehotenstva

Ak má žena obavy len z edému, to znamená, že má stále takzvanú kvapku, nie je poslaná do nemocnice, ale odporúča diétu a normálny pitný režim. Zníženie pitia nie je potrebné. Mal by piť presne toľko. Soľný limit ako voliteľný, v tom zmysle, že môžete pridať nejaké jedlo ako predtým. Uhorky, klobásy, hranolky a iné, nie veľmi užitočné produkty obsahujúce veľa soli by sa mali zlikvidovať.

V odbore patológie tehotenstva sa edém "lieči" pomocou diuretík. A aby sa nevyvolali komplikácie neskorej gesto, urobte kvapkadlá „magnéziou“. Slúži tiež ako prevencia predčasného pôrodu.

Okrem toho sú ženám podávané ľahké sedatíva rastlinného pôvodu - valeriány a maternice. Odporúča sa používať budúce matky vo forme odvarov. Ale je to možné vo forme tabliet.

Preeklampsia po pôrode postupne ustupuje, príznaky miznú. Pôrod je jedinou kardinálnou liečbou. Všetky ostatné prostriedky, ktoré lekári používajú, sú symptomatická liečba zameraná na stabilizáciu stavu tehotnej ženy a monitorovanie stavu a vývoja dieťaťa. Ak lekár vidí zhoršenie, utrpenie dieťaťa, vykoná sa pôrod. Častejšie sa jedná o cisársky rez. Ak je tehotenstvo predčasné, matka dostane injekcie dexametazónu, takže po narodení má dieťa pľúca.

Neexistuje ani špecifická prevencia preeklampsie počas tehotenstva, ktorá sa môže uskutočniť medzi všetkými nastávajúcimi matkami. Príčina vzniku, príčina vzniku neskorej toxikózy nie je presne známa. Avšak, kompetentné plánovanie tehotenstva a včasná liečba exacerbácií chronických infekčných chorôb bude určite prínosom.

Tehotenstvo po preeklampsii môže byť rovnaký problém, dokončiť v rovnakom období alebo skôr, žena je vystavená riziku nefropatie.
Ak nemala neskorú preeklampsiu - to je zvyčajná preeklampsia druhej polovice tehotenstva, a to, čo sa nazýva včas, má zmysel hovoriť so svojím lekárom o profylaktickom aspiríne v malých dávkach. Toto je jediný spôsob, ako dnes predísť riziku vzniku preeklampsie.