Čo je to coagulogram: dekódovanie hemostázy

Koagulogram je súbor krvných obrazov, ktorý indikuje proces zrážania. Pretože koagulabilita je protektívna, to znamená, že poskytuje normálnu hemostázu, analýza má druhý názov - hemostasiogram, koagulačnú hemostázu. Hoci systém zrážania nie je jediným mechanizmom podporujúcim telo. Primárna hemostáza je zaistená doštičkami a vaskulárnymi vlastnosťami.

Zvýšená koagulačná schopnosť (hyperkoagulácia) vedie k tvorbe trombov počas krvácania, ale môže spôsobiť patológiu vo forme trombózy a tromboembolizmu.
Pokles (hypokoagulácia) sa pozoruje pri krvácaní, ale používa sa pod kontrolou na liečbu trombózy.

Všetky indikátory, ktoré tvoria krvný koagulogram, sú indikatívne. Na úplné posúdenie je potrebná štúdia faktorov zrážanlivosti. Je ich len trinásť, no každá z nich vedie k vážnym problémom.

Indikácie pre štúdium

V lekárskej praxi existujú situácie, keď je potrebné zamerať sa na zrážanie krvi pacienta. Krvný test na koagulogram je priradený:

• ak má osoba zjavné príznaky častého krvácania, modriny na koži pred najmenšími modrinami;
• pri príprave na chirurgickú liečbu;
• pri ochoreniach pečene, srdca a krvných ciev;
• vyšetriť príčiny poškodenia imunitného obranného mechanizmu;
• sledovať stav tehotnej ženy.

Štúdie koagulability sú potrebné na výber liečiva, ktoré znižuje túto vlastnosť krvi, so sklonom k ​​vaskulárnej trombóze (ischemická choroba srdca, mŕtvica, kŕčové žily, srdcové arytmie). U týchto ochorení sa vykonáva kontrolná analýza na kontrolu účinku liekov.

Pravidlá pre zrážanie krvi

Náklady na chybnú analýzu sú ťažké krvácanie alebo naopak vaskulárna trombóza s rozvojom orgánovej cirkulačnej poruchy.

Na zabezpečenie presnosti získania ukazovateľov odberu vzoriek krvi pre koagulogram sa vykonáva len vtedy, ak sú splnené potrebné podmienky:

• užívanie krvi na lačný žalúdok - to znamená, že pacient by nemal jesť od 8 do 12 hodín, v noci je povolená ľahká večera, je prísne zakázané konzumovať alkoholické nápoje (vrátane piva);
• nie je možné piť čaj, kávu, džúsy hodinu pred odobratím krvi;
• Navrhuje sa vypiť pohár čistej vody len 15 - 20 minút pred vstupom do ošetrovacej miestnosti;
• neodporúča fyzickú aktivitu, tvrdú prácu;
• varovať pred neustálym používaním antikoagulancií.

Všeobecné požiadavky na vykonávanie akýchkoľvek analýz: t

• nemôžete darovať krv na pozadí stresujúcej situácie, únavy;
• v prípade závratu pri pohľade na krv a injekcie je potrebné upozorniť zdravotníckeho pracovníka (analýza sa vykonáva v polohe pacienta ležiacej na gauči).

Najvhodnejší čas na analýzu je ráno, po dobrom spánku, pred raňajkami.

Minimálny súbor ukazovateľov

Rozšírený koagulogram obsahuje mnoho ukazovateľov. Používa sa na diagnostiku mnohých dedičných ochorení. Nie všetky laboratóriá zdravotníckych zariadení sú schopné definovať každý test. Na to potrebujete špeciálne vybavenie.

Preto v praxi analýza zahŕňa optimálny súbor, ktorý umožňuje posúdiť spolu s indikátormi primárnej hemostázy (počet krvných doštičiek, čas krvácania, rezistenciu kapilár, agregáciu krvných doštičiek, retrakciu zrazenín) vlastností zrážania krvi.

Čo poskytuje minimálne informácie o zrážanlivosti? Zvážte najobľúbenejšie ukazovatele, ich štandardy a odchýlky možností.

Čas zrážania krvi

Z ulnárnej žily sa odoberú 2 ml krvi. Bez pridania stabilizačných látok sa zmes naleje do 1 ml v dvoch skúmavkách, ktoré sa umiestnia do vodného kúpeľa na simuláciu telesnej teploty. Okamžite spustite stopky. Skúmavky sú mierne naklonené a sledujú tvorbu zrazeniny. Za spoľahlivý výsledok sa považuje priemer získaný časom dvoch skúmaviek.

Rýchlosť sa pohybuje od 5 do 10 minút.

Predĺženie času zrážania na 15 minút alebo viac indikuje nedostatok protrombinázového enzýmu, nedostatok protrombínu a fibrinogénu, vitamínu C. To je očakávaný dôsledok účinku podávaného heparínu, ale nežiaduceho (vedľajšieho) účinku antikoncepcie.

Zjednodušenou metódou je použitie jednej trubice, výsledok bude menej presný.

Index protrombínu (protrombínový čas)

Podstata metódy: štúdia sa vykonáva podľa predchádzajúcej schémy, ale do skúmavky sa pridá roztok chloridu vápenatého a štandardný roztok tromboplastínu. Testuje sa schopnosť koagulácie s dostatočným množstvom tromboplastínu.

Norm - od 12 do 20 sekúnd.

Predĺženie času znamená problémy pri syntéze enzýmu protrombinázy, tvorbe protrombínu a fibrinogénu. Chronické ochorenia pečene, nedostatok vitamínov, absorpcia čriev a dysbakterióza vedú k tejto patológii.

Výsledok vo forme indexu je vyjadrený percentuálnym pomerom protrombínového času štandardnej plazmy k získanému výsledku pacienta. U zdravých ľudí je to 95-105%. Pokles indexu má podobný význam ako predĺženie protrombínového času.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)

Definícia APTT je modifikáciou reakcie na rekalcifikáciu plazmy pridaním fosfolipidov (štandardný roztok erytrofosfatidu alebo kefalínu). Umožňuje odhaliť nedostatočnosť faktorov zrážanlivosti plazmy, považuje sa za najcitlivejší indikátor koagulogramu.

Normálna hodnota: 38-55 sekúnd.

Skrátenie hodnoty sa považuje za rizikový faktor trombózy. Pri liečbe heparínom alebo vrodeným nedostatkom faktorov zrážanlivosti sa pozoruje predĺženie.

Plazmový fibrinogén

Definícia fibrinogénu je založená na vlastnostiach premeny na fibrín po pridaní špeciálnych činidiel. Fibrínové vlákna sa prenesú na filter a zvážia sa alebo sa prevedú na farebný roztok rozpustením. Obidve metódy nám umožňujú kvantitatívne odhadnúť ukazovateľ.

Normálne sa uvažuje od 5,9 do 11,7 umol / l (2,0-3,5 g / l).

Pokles fibrinogénu sa pozoruje pri vrodených ochoreniach nazývaných fibrinogenémia, závažné poškodenie pečene.

Indikátor sa zvyšuje s infekčnými ochoreniami, malígnymi nádormi, chronickými zápalovými ochoreniami, trombózou a tromboembolizmom, po úrazoch, pôrode a chirurgických operáciách, s hypofunkciou štítnej žľazy.

U detí je rýchlosť nižšia, takže u novorodencov je množstvo fibrinogénu 1,25-3,0 g / l.

Vykonajte test na fibrinogén B. U zdravého človeka je negatívny.

Vylepšený koagulogram

Diagnóza chorôb vyžaduje presnejšie stanovenie postihnutého spojenia v celom koagulačnom systéme. Na to je potrebné určiť ďalšie zložky koagulogramu.

Trombínový čas

Podstata techniky: je určená schopnosťou plazmy zraziť sa pridaním štandardného aktívneho roztoku trombínu.

Norm 15-18 sekúnd.

Zvýšenie času sa pozorovalo pri dedičnom deficite fibrinogénu, zvýšenej intravaskulárnej koagulácii a poškodení pečeňového tkaniva. Tento spôsob je bežný pri liečení liekov zo skupiny fibrinolitikov a heparínu.

Stiahnutie krvnej zrazeniny

Metóda je veľmi podobná predchádzajúcej, ale určuje nielen zrážanlivosť zrazeniny, ale aj stupeň jej kompresie. Odpoveď je uvedená v kvalitatívnej definícii (0 chýba, 1 je prítomná) av kvantitatívnom (norma je od 40 do 95%).

K poklesu retrakčnej rýchlosti dochádza pri trombocytopénii. Rast je charakteristický pre rôzne anémie.

Doba reklasifikácie plazmy

Podstata metódy: vo vodnom kúpeli sa plazma a roztok chloridu vápenatého zmiešajú v pomere 1: 2, čas vzniku zrazeniny sa zaznamená pomocou stopiek. Štúdia sa opakuje až trikrát a vypočíta sa priemerný výsledok.

Normálna hodnota je 1-2 minúty.

Kratší čas označuje hyperkoagulačné vlastnosti krvi.

Predĺženie sa zaznamenáva pri vrodenej nedostatočnosti faktorov zrážanlivosti plazmy, prítomnosti liekov v krvi, ako je heparín, s trombocytopéniou.

Trombotest

Analýza poskytuje kvalitatívne vizuálne posúdenie prítomnosti fibrinogénu v krvi. Najťažšie 4-5 stupňov je normálne.

Tolerancia heparínu v plazme

Test ukazuje, ako rýchlo sa fibrínová zrazenina tvorí s pridaním heparínu do testovanej krvi.

Normálne sa to deje v priebehu 7-15 minút.

S predĺžením indikátora sa hovorí o zníženej tolerancii na heparín. Často pozorované pri ochoreniach pečene. Ak je tolerancia menej ako sedem minút, možno predpokladať hyperkoaguláciu.

Fibrinolytická aktivita

Analýza umožňuje vyhodnotiť vlastnú schopnosť krvi rozpúšťať krvné zrazeniny. Indikátor závisí od prítomnosti plazmatického fibrinolyzínu.

Rýchlosť je od 183 minút do 263. Ak sa výsledok zníži, znamená to zvýšené krvácanie.

Hodnota koagulogramu počas tehotenstva

Fyziologická reorganizácia krvného obehu tehotnej ženy vyžaduje ďalší objem krvi, novú placentárnu cirkuláciu, produkciu ďalších buniek a látok zodpovedných za hemostázu matky a plodu.

Na reguláciu normálneho vývoja počas tehotenstva je predpísaný koagulačný test každý trimester. Pravdepodobne mierne stúpa zrážanlivosť. Je to telo tehotnej ženy, ktorá sa chráni pred stratou krvi. Dekódovacie indikátory môžu zabrániť:

• trombotické komplikácie (venózna trombóza končatín);
• možné potraty;
• včas diagnostikovať prerušenie placenty;
• pripraviť sa na pôrod.

Ani veľké množstvo indikátorov koagulogramu nie je dostatočné na diagnostiku vrodených ochorení. Pridajú sa štúdie koagulačných faktorov.

Vyhodnotenie indikátora vyžaduje porovnanie jednotlivých skupín testov s prihliadnutím na biochemické krvné testy, znalosť charakteristických zmien pri chronických ochoreniach.

Krvný koagulogram: prepis, normy, príčiny odchýlok

Koagulogram (hemostasiogram) je krvný test, ktorý sa vykonáva na štúdium indexu zrážanlivosti. Dekódovanie zrážania krvi má veľký význam pri príprave pacienta na operáciu. Môže zabrániť závažným komplikáciám, ako je trombóza a krvácanie. Štúdia zrážanlivosti sa nevyhnutne uskutočnila počas tehotenstva, ako aj v prípade ochorenia pečene, srdca a ciev. Prítomnosť autoimunitných patológií je tiež indikáciou pre štúdium koagulogramu krvi. Analýza umožňuje stanoviť príčinu krvácania.

Systém zrážania krvi (hemostáza) chráni osobu pred nebezpečnou stratou krvi v prípade porušenia integrity cievnych stien na pozadí traumatických poranení a chirurgických zákrokov. Pre adekvátnu hemostázu v tele sú nervové a endokrinné systémy. Aby mohla krv primerane plniť svoje základné funkcie (zásobovanie tkanív kyslíkom a živinami a regulácia telesnej teploty), musí mať normálne reologické vlastnosti, t.j. tekutosť. Hypokoagulácia (zníženie zrážanlivosti) na pozadí rôznych patológií môže viesť k život ohrozujúcej strate krvi. Hyperkoagulácia je príčinou tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín), blokujúcich lumen krvných ciev. V dôsledku trombózy sa vyvíja tkanivová ischémia, ktorá vedie okrem iného k srdcovým infarktom a mozgovým príhodám.

Hlavnými zložkami hemostatického systému sú:

• endotelové bunky vaskulárnej steny;
• krvné doštičky;
• plazmatických faktorov.

Ako darovať krv na koagulograme

Odber krvi sa vykonáva zo žily v oblasti ohybu lakťa. Aby sa predišlo skresleniu a nesprávnej interpretácii výsledkov, je potrebné pripraviť sa na túto analýzu.

Základné pravidlá, ktoré sú dôležité pre pacienta:

• 8-12 hodín pred analýzou nemožno jesť;
• v predvečer by sa v noci nemali prejedať;
• alkohol, čaj, džúsy a iné nápoje sú vylúčené - môžete piť iba čistú vodu;
• ľudia s nikotínovou závislosťou by nemali fajčiť aspoň hodinu pred analýzou;
• Je dôležité vylúčiť fyzickú a psychickú záťaž 15 minút pred analýzou.

Dôležité: ak pacient užíva antikoagulačné lieky, mal by to oznámiť lekárovi! Ak sa v procese odberu krvi objavia závraty pri odbere koagulogramu alebo sa začne vyvíjať mdloby, okamžite informujte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o zmene zdravotného stavu.

Kedy je potrebný krvný koagulogram?

Indikácie na analýzu:

• zvýšená tendencia k trombóze;
• predchádzajúce infarkty a mŕtvice;
• vaskulárna patológia;
• ochorenie pečene;
• tehotenstva;
• príprava na operáciu.

Krv sa odoberá sterilnou injekčnou striekačkou alebo špeciálnym vákuovým systémom. Postroj na ramene sa neprekrýva. Prepichnutie by malo byť neinvazívne, aby sa zabránilo skresleniu údajov v dôsledku vniknutia veľkého množstva tkanivového tromboplastínu do materiálu. Dve skúmavky sú naplnené krvou, ale na výskum sa používa len druhá. Sterilná skúmavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.

Indikátory Coagulogramu: dekódovanie

Štandardnou analýzou koagulogramu sa skúma rad ukazovateľov, ktoré sa hodnotia spoločne.

Čas zrážania je časový interval medzi nástupom krvácania a jeho zastavením počas tvorby fibrínovej zrazeniny. Kapilárne krvné zrazeniny v 0,5-5 minútach a venózne v 5-10. Trvanie krvácania sa zvyšuje na pozadí trombocytopénie, hypovitaminózy C, hemofílie, patologických stavov pečene a užívania liekov zo skupiny nepriamych antikoagulancií (vrátane kyseliny acetylsalicylovej, Trentalu a Warfarínu). Trvanie koagulácie sa znižuje po masívnom krvácaní au žien - a na pozadí používania perorálnych kontraceptív.

PTI (protrombínový index) odráža pomer trvania zrážania krvi v norme k času zrážania u subjektu. Referenčné hodnoty (štandardné možnosti) - od 97 do 100%. U tehotných žien sa rýchlosť zvyšuje (až o 150% a viac), čo nie je patológia. Obrázky PTE umožňujú detekciu prítomnosti alebo neprítomnosti pečeňových patológií. Index rastie na pozadí hormonálnej antikoncepcie. Zvýšenie hodnôt v porovnaní s normou indikuje riziko trombózy a zníženie indikuje pravdepodobnosť krvácania.

Dôležité: aby bol index protrombínu normálny, telo potrebuje konštantný prísun vitamínu K.

Trombínový čas odráža rýchlosť konverzie fibrinogénu na fibrín. Normálny interval je 15-18 sekúnd. Skrátenie časovej medzery s vysokým stupňom pravdepodobnosti indikuje prebytok fibrinogénu a jeho predĺženie indikuje nízku koncentráciu tejto proteínovej zlúčeniny v sére alebo ťažkej funkčnej nedostatočnosti pečene na pozadí hepatitídy alebo cirhózy.

Venujte pozornosť: Pri liečbe heparínom je veľmi dôležité pravidelné monitorovanie tohto ukazovateľa krvného koagulogramu!

APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je indikátor odrážajúci trvanie tvorby zrazeniny po pridaní CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normálne hodnoty - do 30-40 sekúnd. Zmeny sú pozorované, keď sú zostávajúce indikátory krvného koagulogramu odmietnuté do 30%. Predĺženie tohto časového intervalu môže indikovať patológiu pečene alebo hypovitaminózu vitamínu A.

AVR (aktivovaný čas rekalcifikácie) u zdravého človeka sa pohybuje od 50 do 70 sekúnd. Indikátor umožňuje vyhodnotiť priebeh jedného z koagulačných stupňov. Zníženie AVR je známkou trombofílie a predĺženie sa pozoruje pri trombocytopénii, pri užívaní antikoagulancií (heparín), závažných poraneniach, rozsiahlych popáleninách a pri rozvoji stavu šoku. Nízka ABP indikuje zvýšenie rizika masívneho a život ohrozujúceho krvácania.

GRP (doba rekalcifikácie plazmy) je koagulačný indikátor korelujúci s AVR a odráža koagulačný čas citrátového séra po pridaní prípravkov vápenatej soli. Normálny čas - od 1 do 2 minút. Jeho redukcia indikuje zvýšenú aktivitu hemostázy.

Obsah fibrinogénu v neprítomnosti patológií sa pohybuje od 2 do 4 g / l. Táto proteínová zlúčenina sa syntetizuje v pečeni a pod vplyvom koagulačných faktorov sa transformuje na fibrín, ktorého vlákna sú štrukturálnym základom krvných zrazenín.

Ak krvný koagulogram vykazuje významný pokles indexu, môže to byť znak nasledujúcich patológií:

• porušenie hemostázy;
• závažné poškodenie pečene;
• toxikózy v období pôrodov;
• nedostatok kyseliny hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbovej.

Úroveň klesá počas liečby antikoagulanciami a anabolickými steroidmi, ako aj konzumáciou rybieho oleja.

Zvýšenie obsahu fibrinogénu je zaznamenané pri hypotyreóze, signifikantných popáleninách v oblasti, akútnych obehových poruchách (mŕtvica a srdcové infarkty), akútnych infekciách, po chirurgickom zákroku, na pozadí hormonálnej terapie a u žien počas obdobia prenášania dieťaťa.

Fibrinogén B nie je normálne detekovaný.

Koncentrácia fibrinogénu u zdravého človeka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorovaný s problémami s pečeňou a zvýšením - s malígnymi neoplazmami a hypofunkciou štítnej žľazy.

Komplex X-ray komplexu (rozpustné komplexy fibrín-monomér) charakterizuje zmenu štruktúry fibrínového proteínu na molekulárnej úrovni pod vplyvom koagulačného faktora II (trombín) a plazmínu. Normálny sa považuje za indikátor nepresahujúci 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátora je spôsobená rovnakými dôvodmi ako zmena koncentrácie fibrinogénu.

Venujte pozornosť: FDMK je marker, ktorý umožňuje včasné opatrenia na zabránenie vzniku DIC.

Fibrinolytická aktivita je indikátorom koagulogramu, ktorý odráža schopnosť pacienta rozpustiť krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria. Za túto funkciu zodpovedá zložka antikoagulačného systému tela, fibrinolyzín. S vysokou koncentráciou sa zvyšuje rýchlosť rozpúšťania trombu, resp. Krvácanie sa zvyšuje.

Trombotest vám umožňuje vizuálne určiť množstvo fibrinogénu v testovanom materiáli. Norma je trombotest triedy 4-5.

Plazmatická tolerancia voči heparínu je vlastnosť, ktorá odráža čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny po pridaní heparínu do testovaného materiálu. Referenčná hodnota je od 7 do 15 minút. Analýza odhalila hladinu trombínu v krvi. Pokles rýchlosti s vysokou pravdepodobnosťou indikuje poškodenie pečene. Ak je interval kratší ako 7 minút, môžete mať podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia alebo prítomnosť malígnych nádorov. Hyperkoagulácia je charakteristická pre neskoré tehotenstvo (III. Trimester) a stav po chirurgických zákrokoch.

Retrakcia krvnej zrazeniny charakterizuje redukciu objemu krvnej zrazeniny s úplným oddelením od plazmy. Referenčné hodnoty sa pohybujú od 44 do 65%. Zvýšenie hodnôt sa pozorovalo pri rôznych formách anémie (anémia) a zníženie je dôsledkom trombocytopénie a erytrocytózy.

Trvanie krvácania podľa Dukeho je samostatná analýza, počas ktorej nie je vyšetrená žilová, ale kapilárna krv. Palcová podložka je hlboko prepichnutá (4 mm) pomocou špeciálnej lancety. Krv prijatá z defektu sa odstráni špeciálnym papierom každých 15-30 sekúnd (bez kontaktu s pokožkou). Po každej blotch sa objaví čas do ďalšej kvapky. Čas zastavenia krvácania z malých krvných ciev v normálnom rozsahu od jednej do pol až dvoch minút. Tento indikátor je ovplyvnený najmä hladinou serotonínového mediátora.

Krvný koagulogram u detí

Normálne hodnoty krvných koagulogramov u detí sa významne líšia od normálnych hodnôt u dospelých pacientov. U novorodencov sa teda normálne hladiny fibrinogénu pohybujú od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikácie pre štúdium koagulogramu dieťaťa sú:

• podozrenie na hemofíliu;
• diagnostika patológií hematopoetického systému;
• nadchádzajúca operácia.

Krvný koagulogram počas tehotenstva

Dôležité: počas pôrodov sa krvný koagulogram vyšetrí najmenej trikrát (v každom trimestri).

Počas tehotenstva sa hodnoty hemostázy normálne menia, čo je spôsobené významnou hormonálnou zmenou ženského tela, zvýšením celkového objemu cirkulujúcej krvi a tvorbou ďalšieho (uteroplacentálneho) obehu.

V prvom trimestri sa čas zrážania spravidla významne zvyšuje a v treťom sa značne skracuje, čím sa žene poskytuje ochrana proti možnej strate krvi počas pôrodu. Koagulogram krvi odhaľuje riziko spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu v dôsledku tvorby krvných zrazenín. Porušenie koagulačného systému tehotnej ženy nepriaznivo ovplyvňuje centrálny nervový systém nenarodeného dieťaťa.

Dôležité: dostupnosť týchto krvných koagulogramov a porovnanie s normou umožňuje pôrodným asistentkám prijať primerané opatrenia na prevenciu závažného krvácania počas pôrodu.

Povinné vyšetrenie krvného koagulogramu je nevyhnutné, ak má žena vaskulárne ochorenie (najmä kŕčové žily) alebo ak je diagnostikované zlyhanie pečene. Koagulogram krvi sa tiež skúma s poklesom imunity a negatívnym Rh faktorom.

Referenčné hodnoty jednotlivých ukazovateľov krvného zrážania u tehotných žien:

• trombínový čas - 11-18 sekúnd;
• APTTV - 17-20 sek.
• fibrinogén - 6 g / l;
• protrombín - 78-142%.

Dôležité: Odchýlka hladiny protrombínu od normálnych hodnôt môže znamenať prerušenie placenty!

Lotin Alexander, lekársky posudok

Celkový počet zobrazení, 3 dnes

Krvný koagulogram - dekódovanie indikátorov krvného koagulogramu, všetky normy v tabuľke

Koagulogram je krvný test na zrážanie krvi. Je dôležité, aby lekári vedeli tento výsledok pri príprave pacienta na operáciu. Je potrebné mať k dispozícii údaje o zrážanlivosti krvi v prípade ochorenia osoby, anamnézy pečene, kardiovaskulárnych a autoimunitných ochorení, kŕčových žíl dolných končatín. Pomocou koagulogramu určujú príčiny krvácania a sledujú stav ženskej krvi počas tehotenstva.

Ako úspešne absolvovať krvný test na koagulogram - tipy na testovanie

Systém zrážania krvi sa nazýva hemostáza a chráni ľudské telo pred nadmernou stratou krvi.

Analýza, ktorá testuje výkonnosť tohto systému, sa nazýva hemostasiogram alebo koagulogram.

Endokrinné a nervové funkcie tela sú zodpovedné za správnu prácu hemostázy. Aby sa krv úspešne vyrovnala so svojimi základnými funkciami, musí byť dostatočne tekutá. Kvôli krvnému obehu ciev, tkanív sú vyživované, živiny sú transportované do všetkých orgánov, imunitný systém je v činnosti, telo je vybavené normálnou termoreguláciou.

Znížené zrážanie krvi vedie k silnej strate krvi v prípade krvácania rôzneho pôvodu.

Hyperkoagulácia, naopak - na tvorbu zrazenín, to znamená krvných zrazenín.

Keďže analýza koagulogramu je životne dôležitá, lekár vždy chce získať presnú analýzu údajov.

Na správne darovanie krvi na koagulograme je potrebné správne sa pripraviť na analýzu. Existuje množstvo pravidiel odbornej prípravy, ktorých dodržiavanie zaručuje presnosť výsledkov:

• Pred testom nejedzte 8-12 hodín.
• Odporúča sa konzumovať len večernú večeru.
• Pred analýzou môžete piť, ale len obyčajnú pitnú vodu.
• Pred analýzou je zakázané piť kávu alebo čaj, džúsy alebo alkoholické nápoje.
• Pred darovaním krvi sa tiež odporúča zdržať sa fajčenia.
• Bezprostredne pred odobratím krvi na koagulogram by ste mali vypiť pohár čistej vody.
• 15 minút pred darovaním krvi sa neodporúča precvičovať citovo ani fyzicky.
• Pred odobratím krvi musíte byť pokojní, vyvážení a uvoľnení, nie napätí.
• Pacient užívajúci lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, by mal o tom informovať lekárov.

Pacienti, u ktorých sa počas odberu krvi objavia príznaky závratov alebo mdloby, by mali byť varovaní špecialistom, ktorý vykoná analýzu!

Všetky indikátory krvného koagulogramu - čo znamená každý indikátor, prepis

Štandardný krvný test pre koagulogram obsahuje mnoho ukazovateľov. Profesionálne dekódovanie získaných dát vykonávajú kvalifikovaní odborníci, ktorí analyzujú všetky parametre v súhrne.

Údaje o krvných koagulogramoch sú obzvlášť užitočné, ak má pacient:

1. Existuje tendencia tvoriť krvné zrazeniny.
2. Začalo sa pooperačné, maternicové alebo iné krvácanie.
3. Liečba antikoagulanciami.
4. História anamnézy mŕtvice alebo srdcového infarktu.
5. Existujú vaskulárne ochorenia.
6. Prítomnosť ochorenia pečene.

Hlavné ukazovatele koagulácie sú nasledovné:

• Čas zrážania znamená časový interval medzi tým, ako začala krv z rany vychádzať z rany, napríklad keď bol prst vyrezaný, a okamihom, keď sa krv zastavila, keď sa v ňom tvorí fibrínová zrazenina. Tento interval je normálny pre kapilárnu krv je od 30 sekúnd do 3-5 minút. Žilová krv sa zráža dlhšie - 5-10 minút. Tento indikátor ukazuje, ako sa doštičky vyrovnávajú s ich prácou.

Trvanie krvácania z rany môže byť dlhšie, ak sa počet krvných doštičiek z akéhokoľvek dôvodu zníži, ak je nedostatok vitamínu C alebo osoba má dlhé antikoagulačné lieky, ako napríklad aspirín, ako aj na hemofíliu alebo ochorenie pečene. Rýchlejšie zrážanie krvi po ťažkom krvácaní a hormonálnej antikoncepcii.

• Index protrombínu (PTI) sa meria ako pomer času koagulácie krvnej plazmy zdravej osoby, tzv. Kontrolnej krvi, ku koagulačnému času pacienta, od ktorého sa analýza vykonáva. Hodnota PTI ukazuje stav ľudskej pečene. Počas tehotenstva sa toto číslo zvyšuje - je to normálne. Patologický posun k vyššej strane hodnoty protrombínového indexu nastáva pri použití perorálnych kontraceptív, ako aj pri riziku vzniku krvných zrazenín. S poklesom PTI existuje riziko krvácania.

Pri analýze krvného koagulogramu je index protrombínu v rozmedzí 93-107%. Na udržanie normálneho stavu tohto indikátora potrebuje telo vitamín K.

• Trombínový čas rovný 15 - 18 sekúnd meria interval konverzie fibrinogénu na fibrín. Ak je trombínový čas menší ako normálny, s najväčšou pravdepodobnosťou je v krvi nadbytok fibrinogénu. Predĺženie trombínovej medzery je spojené s dedičným nedostatkom tohto proteínu alebo so závažným zlyhaním pečene.

Ak sa používa pri liečbe pacientovho heparínu, tento indikátor musí byť prísne kontrolovaný!

• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je najcitlivejším indikátorom zrážania krvi, čo indikuje čas vzniku krvnej zrazeniny po kombinácii s plazmou chloridu vápenatého a množstvom ďalších zložiek. Za normálnych okolností, koagulogram achtv vykazuje interval 30-40 sekúnd. Indikátor je citlivý na zmeny v akejkoľvek inej zložke koagulogramu do 30 alebo 40 percent. K zvýšeniu APTT dochádza pri nedostatku vitamínu K a ochorení pečene.
• Aktivovaný čas rekalcifikácie (ATS) pomáha pochopiť, ako prebieha jedno zo štádií zrážania krvi. Normálne sa index pohybuje od 50 do 70 sekúnd. Ak je v analýze koagulogramu, avr je kratšia ako normatívna, potom môžeme hovoriť o stave trombofílie. Pri predĺžení časového intervalu hrozí nebezpečenstvo straty krvi v prípade krvácania. Zvýšenie času rekalcifikácie je spôsobené poklesom počtu krvných doštičiek v krvi, terapiou heparínom, s kritickými stavmi, ako sú popáleniny, trauma, šok.
• Koncentrácia fibrinogénu je normálne od 5,9 do 11,7 umol / L. Miera klesá pri ochoreniach postihujúcich pečeň. Zvýšenie - s malígnymi nádormi, s nedostatkom hormónov štítnej žľazy, akútnymi infekčnými ochoreniami.

• Rozpustné komplexy fibrín-monomér (PPMK) ukazujú zmenu molekúl fibrínu pôsobením plazmínu a trombínu. Horná hranica normálnej rýchlosti FQM na 100 ml je 4 mg. V štúdii coagulogram rfmk dekódovací indikátor slúži ako marker intravaskulárnej koagulácie. Jeho zmena závisí od rovnakých dôvodov ako variácia fibrinogénu.
• Thrombotest vám umožňuje vizuálne vidieť množstvo fibrinogénu obsiahnutého v krvi. Trombotest 4 alebo 5 stupňov je normálny.
• Tolerancia plazmy voči heparínu ukazuje množstvo trombínu v krvi. Analýza určuje čas, počas ktorého sa v krvnej plazme vytvorí fibrínová zrazenina po zavedení heparínu. V normálnej krvi zdravého človeka k tomu dochádza v priebehu 7-15 minút. Zníženie tolerancie krvi na účinok heparínu je indikované tolerančným intervalom dlhším ako štvrtina hodiny. Rezistencia na heparín sa znižuje s ochorením pečene. Menej ako sedem minút bude tolerančný čas s hyperkoaguláciou, charakteristickou pre tehotenstvo, rakovinu, pooperačné obdobia, ochorenia kardiovaskulárneho systému.
• Fibrinolytická aktivita charakterizuje schopnosť krvi rozpustiť samotné krvné zrazeniny. Fibrinolyzín, ktorý je schopný štiepiť štruktúru krvnej zrazeniny, je zodpovedný za tento indikátor v plazme. Ak sa krvné zrazeniny rozpúšťajú rýchlejšie ako normálne, potom má osoba zvýšené krvácanie.

• Trvanie krvácania Dyukuharah charakterizuje čas krvácania na prstovom hrote so špeciálnou lancetou. Injekcia sa vykonáva do určitej hĺbky - 4 mm. Potom každých 15-30 sekúnd pomocou špeciálneho papiera sa z rany odstráni jedna kvapka vystupujúcej krvi. Papier sa pritom nedotýka prsta. Po odstránení jednej kvapky krvi sa zaznamenáva čas, keď druhý z rany vyjde. Skontroluje sa teda čas zastavenia kapilárneho krvácania. Normálne je to asi 1,5 až 2 minúty. Výsledok tohto testu je ovplyvnený serotonínom a krvnými doštičkami.
• Fibrinogén je proteín syntetizovaný v pečeni. Pri určitých faktoroch sa konvertuje v hematopoetickom systéme na proteín s vysokou molekulovou hmotnosťou. Fibrínové vlákna slúžia ako základ krvných zrazenín. Obsah fibrinogénu v zdravej krvi by mal byť v rozmedzí 2 až 4 g / l.

Nebezpečný pokles hladiny fibrinogénového koagulogramu sa prejavuje, keď:

1. Toxikóza počas tehotenstva.
2. Zlyhanie hemostázy.
3. Cirhóza pečene.
4. Závažná forma hepatitídy.
5. Nedostatok vitamínov B a kyseliny askorbovej.
6. Vezmite rybí olej.
7. Použitie anabolických steroidov, antikoagulancií.

Obsah fibrinogénu v krvi sa zvyšuje s pneumóniou, akútnymi infekciami a rôznymi zápalovými procesmi, po pôrode, počas tehotenstva, po operáciách, pri popáleninách, hypotyreóze, srdcovom infarkte alebo mŕtvici, ako dôsledok hormonálnych prípravkov.

• Fibrinogén B - pri analýze zdravej krvi by mal byť tento marker negatívny.
• Retrakcia krvnej zrazeniny - jej normálna hladina v percentách je od 44 do 65. To je indikátor poklesu objemu krvnej zrazeniny, jej redukcie s uvoľňovaním krvného séra. Zvýšená retrakcia je charakteristická pre anémiu. Tento pokles je spôsobený zvýšením počtu červených krviniek a znížením počtu krvných doštičiek.
• Doba rekalcifikácie plazmy (GRP) sa normálne pohybuje v rozmedzí od 60 do 120 sekúnd. To je jeden z dôležitých indikátorov hemostázy, odrážajúci AVR a stanovujúci čas zrážania oxalátu a citrátovej plazmy, ktorý bol zistený od zavedenia vápenatých solí do neho. Zníženie času opätovnej kalcifikácie indikuje hyperaktivitu koagulačného systému.

Koagulogram krvi - tabuľka ukazovateľov pre dospelých a deti

Hlavnými ukazovateľmi koagulogramu sú tabuľky noriem:

U detí sú údaje trochu iné. Najmä u novorodencov je rýchlosť fibrinogénu 1,25–3,00 g / l.

Vyšetrenie krvného koagulogramu dieťaťa sa vykonáva pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, ak je podozrenie na hemofíliu alebo inú abnormalitu hematopoetického systému s častým krvácaním z nosa.

Aká je hodnota ukazovateľov koagulogramu počas tehotenstva - normy a príčiny odchýlok od noriem

Ženy dostávajú krvný koagulogram počas tehotenstva trikrát počas každého trimestra. Pod vplyvom hormonálnej úpravy celého tela počas tehotenstva sa mení ženský hemostázový systém. Tieto zmeny však nie sú patologické, ale normálne, fyziologické. V ženskom tele tvorí tretí, uteroplacentárny kruh krvného obehu. Zvyšuje sa množstvo krvi pohybujúcej sa v budúcnosti matky.

Bežne počas prvého trimestra gravidity sa môže významne zvýšiť doba zrážania ženy. Ako sa približujeme k pôrodu, tento ukazovateľ sa naopak výrazne znižuje. Je to spôsobené tým, že sa telo začína chrániť pred blížiacou sa stratou krvi počas pôrodu.

Takáto štúdia ako koagulogram počas tehotenstva je nevyhnutná na včasné odhalenie hrozby predčasného pôrodu alebo potratu v dôsledku tvorby trombu. Porušenie hemostázy ženy môže nepriaznivo ovplyvniť mozgovú aktivitu vyvíjajúceho sa plodu.

Okrem toho budú mať po ruke údaje o zrážaní krvi žien, ktoré porodia, lekári budú môcť zabrániť nadmernej strate krvi a pomôcť s náhlym abnormálnym krvácaním.

Pri prijímaní ukazovateľov výskumu s nebezpečnými odchýlkami od normy lekári predpíšu ďalší krvný test koagulogramu tehotnej ženy. Takáto potreba vzniká najčastejšie v prítomnosti vaskulárnych ochorení v budúcej matke, v prípade kŕčových žíl, pri ochoreniach pečene alebo imunitného systému, ak má tehotná žena negatívny Rh faktor alebo má predispozíciu na zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Tu sú niektoré normálne ukazovatele tehotného koagulogramu:

Protrombín je jedným z kľúčových indikátorov koagulogramu počas tehotenstva. Jeho odchýlka od normy signalizuje predčasné patologické poškodenie placenty!

Odberová analýza sa vykonáva zo žily nalačno.

Krvný test na koaguláciu

Krv je hlavným tekutým médiom tela a kvalita života a ľudské zdravie priamo závisí od jej vlastností. Jednou z dôležitých vlastností krvi je tekutosť, ktorá poskytuje schopnosť dodať živiny do buniek a zúčastniť sa procesu vylučovania metabolických produktov.

Za normálny stav krvi - jej tekutina je zodpovedná za hemostázu - systém koagulácie. Hemostáza si zachováva nevyhnutnú podmienku, varuje život ohrozujúce krvácanie a tvorbu krvných zrazenín. Na posúdenie výkonu tohto systému sa vyšetruje krv na koagulogram alebo, ako sa to tiež nazýva, hemostasiogram.

Čo je to koagulogram?

Koagulogram je komplexná diagnóza, ktorá skúma jednotlivé ukazovatele zrážania krvi. Samotný názov je odvodený z dvoch slov - latinského koagulu, čo znamená koagulácia a gréckeho gramatiky, ktorý sa prekladá ako znak alebo obraz. To znamená, že na základe tejto frázy štúdia zahŕňa numerické vyjadrenie alebo grafické znázornenie výsledkov získaných pri hodnotení ukazovateľov zrážanlivosti.

A ak vezmeme do úvahy diagnózu v širšom zmysle, ukazuje sa, že celý systém hemostázy. Štúdium venóznej krvi pomocou koagulometrie (čo v preklade znamená meranie zrážanlivosti) umožňuje urobiť záver o stave a kvalite fungovania zložiek hemostázy. To zahŕňa antikoagulačné, koagulačné a fibrinolytické funkcie.

Test krvnej zrážanlivosti sa vykonáva na posúdenie potenciálnych rizík hypo- a hyperkoagulácie, čo má za následok zníženie alebo zvýšenie zrážanlivosti, a teda pravdepodobnosť krvácania alebo trombózy. Správna a včasná interpretácia údajov z výskumu umožňuje lekárovi zhodnotiť súčasný stav pacienta, predpovedať výsledok operácie a predpísanú liečbu, ako aj pripraviť sa na pôrod s možnými komplikáciami.

V niektorých prípadoch je táto analýza pre pacienta takmer jedinou zárukou. Všetky parametre zahrnuté v komplexnom krvnom teste na koagulogram sa považujú za približné. Celkovo je ich 13, ale odchýlky od normálnych hodnôt ktoréhokoľvek z nich môžu viesť k vážnym následkom pre osobu.

Keď je potrebné analyzovať

Existuje mnoho indikácií na predpisovanie hemostasiogramu, pretože odchýlky vo fungovaní systému zrážanlivosti spôsobujú veľké množstvo ochorení. Prieskum sa preto odporúča v týchto situáciách:

• vyhodnotenie hemostatického systému;
• rutinná diagnostika pred operáciou;
• príprava na samostatnú porciu alebo cisársky rez;
• monitorovanie závažnej gestazy vyskytujúcej sa pri komplikáciách;
• pozorovanie pri užívaní perorálnych kontraceptív, anabolických steroidov, glukokortikoidných hormónov;
• kontrola antikoagulačnej liečby vykonávanej liekmi nepriameho účinku (Warfarin, Aspirin, Trental) a terapiou heparínom (Clexan, Fraxiparin).

Technika musí byť tiež určená na identifikáciu chorôb, ako primárny skríning a ako pravidelná kontrola. Hemostasiogram sa používa na určenie alebo potvrdenie:

• kŕčové ochorenie venóznych ciev dolných končatín;
• Syndróm DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia);
• chronické pečeňové patológie - cirhóza a zápalové procesy;
• hemoragické ochorenia - hemofília, trombocytopénia a trombocytopatia, von Willebrantova choroba);
• trombóza rôznych orgánov - cievy dolných a horných končatín, črevá, mozog (mŕtvica), pľúcny tromboembolizmus (TE).

Čo je to príprava

Aby daroval krv na zrážanie krvi, pacient nemusí vykonávať žiadne komplexné činnosti, stačí len pozorovať niekoľko jednoduchých podmienok, ako napríklad:

• majú na tento postup prázdny žalúdok, pretože biomateriál sa užíva prísne nalačno a bude správne zdržať sa najmenej 12 hodín;
• aspoň jeden deň pred štúdiou vylúčiť korenené, vyprážané, mastné jedlá, ako aj údené mäso, kyslé uhorky a alkohol zo stravy;
• aspoň hodinu pred darovaním krvi, by mali prestať fajčiť.

Okrem toho sa odporúča prestať užívať priame a nepriame antikoagulanciá, pretože ich účinok ovplyvní výkon hemostasiogramu. Samozrejme, takéto povolenie na zrušenie musí byť dohodnuté so svojím lekárom. V niektorých prípadoch môže nezávislé odobratie liekov s podobným účinkom viesť k opakovanej trombóze.

Ak ošetrujúci lekár nedovolí pacientovi prestať užívať liek počas jedného alebo dvoch dní pred zákrokom, potom by mal byť laboratórny asistent diagnostickej miestnosti upozornený pred odobratím krvi. Všetky potrebné informácie je možné získať vopred na klinike vybranej na vyšetrenie. Recepčný vám podrobne povie, kde sa krv odoberá, koľko času sa analyzuje a odpovedá na všetky otázky, ktoré sú pre pacienta zaujímavé.

Postup odberu krvi

Algoritmus dodávania biomateriálu na stanovenie ukazovateľov zrážanlivosti je v mnohých ohľadoch podobný typickému odberu krvi, ale v niektorých ohľadoch sa odlišuje od štandardných postupov. Základné pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať pri odbere krvi na hemostasiogram:

• odber krvi sa vykonáva pomocou suchej sterilnej injekčnej striekačky alebo vákuového vzorkovacieho systému Vacutainer s biomateriálom;
• pre tento postup sa používa ihla so širokým odstupom, ktorá neumožňuje použitie škrtidla;
• prepichnutie žily by malo byť jasné - bez poškodenia blízkych tkanív, inak bude v skúmavke zvýšené množstvo protrombínu, čo ovplyvní spoľahlivosť výsledkov;
• Laboratórny technik alebo zdravotná sestra zdvíha 2 skúmavky, ale do testu odošle iba druhú skúmavku, ktorá obsahuje špeciálny koagulant, dusičnan sodný.

Kde darovať krv a kedy budú výsledky pripravené?

Diagnostika krvi na koaguláciu je možná v každom diagnostickom zariadení lekárskeho charakteru, verejného aj súkromného, ​​ktoré má špecializované vybavenie a potrebné činidlá. Tento postup je z hľadiska interpretácie dosť zložitý, preto dekódovanie testu zrážanlivosti krvi musia vykonávať kvalifikovaní lekári.

Náklady na diagnostiku závisia od počtu definovaných ukazovateľov. Doba analýzy môže byť tiež dlhšia, pretože na štúdium každého parametra je potrebných množstvo chemických reakcií. Vo väčšine prípadov sú výsledky pripravené do 1-2 pracovných dní. Okrem toho prítomnosť alebo neprítomnosť činidiel, pracovné zaťaženie laboratória alebo kuriér môže ovplyvniť rýchlosť.

Interpretácia ukazovateľov

Ako bolo uvedené vyššie, hemostasiogram je veľmi komplexná a informatívna analýza, ktorá je dekódovaná iba špecializovanými odborníkmi. Niekedy môže ošetrujúci lekár predpísať pre štúdiu niekoľko indikátorov, ktoré budú indikované v smere av niektorých prípadoch budú vyšetrené všetky parametre koagulogramu. Tieto zahŕňajú nasledujúce.

Protrombínový čas (PV)

Hodnota označuje časové obdobie, počas ktorého sa tvorí trombínová zrazenina, keď sa do plazmy pridáva tromboplastín a vápnik. Parameter určuje 1 a 2 fázu plazmatickej koagulácie a aktivitu faktorov uvedených vo všeobecne akceptovaných tabuľkách očíslovaných 2, 5, 7, 10.

Medzinárodná normalizovaná pozícia (INR)

Ukazovateľom je protrombínový koeficient, tj pomer PV pacienta k PV kontrolnej skúmavky. Tento parameter zaviedla WHO, Svetová zdravotnícka organizácia, na zefektívnenie laboratórnych činností v roku 1983, pričom každý z nich používa rôzne tromboplastínové činidlá. Hlavnou úlohou INR je kontrolovať stav pacientov užívajúcich nepriame antikoagulanciá.

Hlavné príčiny rastu MF a INR sú:

• intestinálna enteropatia, dysbakterióza sprevádzaná nedostatkom vitamínu K;
• amyloidóza je systémové ochorenie charakterizované poruchou metabolizmu proteínov;
• geneticky determinovaný nedostatok 2, 5, 7, 10 kogulačných faktorov;
• Terapia liekmi na báze kumarínu (Meryovan, Warfarin);
• ochorenia pečene - cirhóza, chronická hepatitída;
• zníženie koncentrácie alebo absencie fibrinogénu;
• DIC a nefrotický syndróm;
• prítomnosť antikoagulancií v krvi.

Zníženie týchto koeficientov vedie:

• aktivácia funkcie fibrinolýzy (rozpúšťanie krvných zrazenín);
• trombóza ciev a TE;
• zvýšiť prácu 7 faktorov.

Aktivovaný parciálny trombínový čas (APTT)

Táto hodnota sa tiež nazýva kefalinkaolínový čas a určuje účinnosť plazmatických faktorov pri ukončení krvácania. Inými slovami, APTT zobrazuje vnútornú prácu hemostázy, to znamená rýchlosť tvorby fibrínovej zrazeniny. Toto je najpresnejšia a najcitlivejšia hodnota koagulogramu.

Jeho parametre sa v prvom rade môžu líšiť od aktivačných činidiel používaných v konkrétnej klinike. Zníženie koeficientu indikuje zvýšenie zrážanlivosti, sklon k trombóze a predĺženie indikuje zníženie funkcie hemostázy a možnosť krvácania.

Dôvody, ktoré viedli k rastu APTT sú:

• ťažké patologické stavy pečene - infiltrácia tukov, cirhóza;
• vrodená nedostatočnosť koagulácie 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorov;
• terapia heparínom a jeho derivátmi (clexane, atď.);
• autoimunitné systémové ochorenia spojivového tkaniva (NWPC) - systémový lupus erythematosus (SLE);
• nadmerná aktivita fibrinolýzy;
• 2 a 3 stupňa DIC.

A naopak vedie k poklesu APTT:

• zvýšená koagulačná kapacita;
• Stupeň 1 DIC;
• dostať sa do krvnej vzorky tkanivového tromboplastínu s nesprávnou technikou odberu biomateriálu.

Aktivovaný čas rekalcifikácie (ATS)

Hodnota odráža čas strávený výskytom fibrínu v plazme obsahujúcej vápnik a krvné doštičky, čo indikuje kvalitu kontaktu medzi plazmou a zložkami hemostázy. Koeficient AVR sa môže líšiť v závislosti od použitých činidiel.

Index protrombínu (PTI)

Parameter zobrazuje pomer ideálneho PTV k identickej hodnote konkrétneho objektu, vynásobený 100%. V súčasnosti odborníci zvyčajne odmietajú definovať túto hodnotu a nahradiť ju INR. PTI, rovnako ako INR, vyhladzuje rozdiely v odpovediach analýz, ktoré vznikajú v dôsledku rozdielu v reagenciách v laboratóriách. Zmeny v tomto parametri sú v mnohých ohľadoch podobné INR, to znamená kvôli takmer rovnakým aspektom.

Trombínový čas (TV)

Hodnota ukazuje konečný stupeň hemostázy - rýchlosť tvorby fibrínovej zrazeniny v plazme s pridaním trombínu. Indikátor je jedným z troch povinných faktorov výskumu spolu s APTT a PV a používa sa na monitorovanie liečby heparínom a vrodených fibrinogénnych anomálií.

Medzi podmienky, ktoré zvyšujú výkon televízora:

• neprítomnosť fibrinogénu alebo jeho pokles na menej ako 0,5 g / l;
• príjem fibrinolytických liekov;
• autoimunitné patológie (pri produkcii protilátok proti trombínu);
• chronické ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza;
• akútnej fibrinolýze, DIC.

Pokles sa pozoruje pri heparínovej terapii alebo pri použití ITP (inhibítory polymerizácie fibrínu), ako aj v štádiu 1 vývoja DIC.

fibrinogénu

Tento indikátor, čo je proteínová zlúčenina, označuje 1 koagulačný faktor. Je syntetizovaný v pečeni a keď je vystavený 7 faktorom (kontakt alebo Hageman), transformuje sa na nerozpustný fibrín. Výskyt fibrinogénu je charakteristický pre akútnu fázu, keď sa jej hladina zvyšuje pri poraneniach, zápaloch, infekciách a stresových situáciách.

Zvýšenie koncentrácie fibrinogénu vedie k:

• ťažké zápalové procesy - peritonitída, pneumónia, pyelonefritída;
• infarkt myokardu, onkologické nádory, najmä tie lokalizované v pľúcach, amyloidóza;
• Komplikácie plodu a tehotenstva, menštruácia;
• chirurgické zákroky, choroba horenia;
• terapia heparínom a jeho derivátmi, ako aj estrogény;
• NWFS - sklerodermia, SLE, reumatoidná artritída;
• používanie perorálnych kontraceptív.

Pokles hodnôt fibrinogénu je spojený s nasledujúcimi stavmi:

• vrodená a získaná nedostatočnosť;
• Syndróm DIC, stav po závažnom krvácaní;
• ochorenie pečene spôsobené alkoholizmom, cirhózou;
• aplázia červenej kostnej drene, leukémia;
• malígny novotvar prostaty;
• nadbytok heparínu - označuje akútne stavy a protamín, ktorý je protilátkou proti fibrínu, sa používa na liečbu;
• užívanie anabolických steroidov, barbiturátov, kyseliny valproovej, androgénov, rybieho oleja, (IPF).

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMK)

PFCMs sú intermediárne výsledky rozpúšťania fibrínovej zrazeniny vytvorenej počas fibrinolýzy. Sú rýchlo eliminované z plazmy, takže táto možnosť je pomerne ťažké študovať. Hlavným významom z hľadiska diagnózy je včasné odhalenie DIC. Sadzba sa zvyšuje:

• s trombózou rôznej lokalizácie - hlboké žily rúk alebo nôh, TE pľúcnej artérie;
• akútne a chronické formy zlyhania obličiek;
• komplikácie tehotenstva - preeklampsia, gestosa;
• NWPC, šok, sepsa atď.

Antitrombín III

Táto zložka krvi sa vzťahuje na antikoagulanciá fyziologického pôvodu. Ide o trombín inhibujúci glykoproteín a 9, 10, 12 koagulačných faktorov. Vzniká v hepatocytoch (pečeňové bunky). Tento pomer sa môže zvýšiť u závažných zápalových patológií - pyelonefritídy, pneumónie, peritonitídy, liečby glukokortikoidmi alebo anabolickými steroidmi, akútneho poškodenia parenchýmu pečene (napríklad hepatitídy), nedostatku vitamínu K.

Zníženie hodnôt je zaznamenané v dôsledku:

• chronické patologické procesy pečene, ktoré sa vyvinuli v súvislosti s alkoholizmom (cirhóza, atď.);
• DIC, IHD, trombóza a TE, sepsa;
• vrodený alebo získaný nedostatok;
• s heparínom a ipp.

Tiež pokles tohto parametra je pozorovaný u tehotných žien, ktoré sú v treťom trimestri.

Vlastnosti koagulogramu počas tehotenstva

V období gravidity sa v ženskom tele vyskytujú viaceré zmeny, ktoré ovplyvňujú všetky systémy, bez vylúčenia hemostázy. Takéto zmeny sú spôsobené hormonálnym nárastom a tvorbou druhého okruhu krvného obehu. Keď žena otehotnie, má prudko zvýšenú aktivitu 7, 8, 10 koagulačných faktorov a najmä fibrinogénu.

Na cievnych stenách maternice a placenty dochádza k ukladaniu fibrínových prvkov. Potlačená fibrinolýza. Takže ženské telo je poistené v prípade, že nastane krvácanie z maternice a existuje hrozba spontánneho potratu. Tieto zmeny sú zamerané na zabránenie odtrhnutiu placenty od tvorby krvných zrazenín v cievach, ktoré kŕmia maternicu, a najmä na plod.

V prípade patologického ošetrovateľstva - gestazy raného a neskorého obdobia sa môže vyvinúť dysfunkcia hemostázy. To sa prejavuje zvýšením aktivity fibrinolýzy alebo znížením životnosti krvných doštičiek. Ak žena nepodstúpila vyšetrenie v čase, ako je všeobecný (klinický), biochemický krvný test, koagulogram, a preto nedostal kvalifikovanú pomoc, potom riziko vzniku DIC je veľmi vysoká.

Táto patológia prebieha v troch fázach, ktoré predstavujú vážnu hrozbu pre matku aj dieťa. Hyperkoagulácia - vznik ženy v krvi mnohých malých zrazenín, čo spôsobuje porušenie procesu krvného obehu medzi matkou a plodom. Hypokoagulácia - v tomto štádiu dochádza k deplécii faktorov zrážanlivosti a zrazeniny sa rozpadajú. Koagulácia je nedostatok funkcie zrážanlivosti, ktorá spôsobuje krvácanie z maternice, vytvára riziká pre život matky a dieťa v tejto situácii často zomiera.