Mozgové krvácanie

Krvácanie sa spravidla vyskytuje náhle, častejšie počas dňa.

Mozgové krvácanie: príznaky ochorenia

Počiatočnými príznakmi ochorenia sú náhla bolesť hlavy, vracanie, strata vedomia, rýchle dýchanie so súčasným rozvojom hemiplegie. Stupeň poškodenia vedomia sa môže líšiť od nevýznamného ohromujúceho až po hlboký atónický kóma. Hemiplegia, vyjadrená ako v ramene, tak aj v nohe, je zvyčajne kombinovaná s centrálnou parézou svalov tváre a jazyka, ako aj hemihypestéziou v kontralaterálnych končatinách a hemianopii. V čase mŕtvice v postihnutých končatinách sa pozoruje hypotenzia. V nasledujúcich niekoľkých hodinách alebo dňoch je hypotenzia nahradená zvýšeným svalovým tónom. Obzvlášť prudký nárast svalového tonusu je pozorovaný pri hemisférických hemorágiách, sprevádzaných prelomom krvi do mozgových komôr. Parenchymálne krvácanie je často sprevádzané banálnym syndrómom, horúčkou a leukocytózou. Diferenciálna diagnóza ischemickej a hemoragickej mŕtvice je založená na nasledujúcich symptómoch: začiatok apoplektiformnoe, vznik komatózneho stavu, krvavá cerebrospinálna tekutina typická pre hemoragickú mŕtvicu; postupný rozvoj ochorenia, zvýšenie fokálnych príznakov, zachovanie vedomia je viac charakteristická pre mozgový infarkt. Je potrebné mať na pamäti, že s arteriálnou hypertenziou sa vyskytujú hemoragické a ischemické mozgové príhody s rovnakou frekvenciou. Jediným spoľahlivým diferenciálnym testom je štúdium mozgovomiechového moku: detekcia krvi indikuje prítomnosť hemoragickej mŕtvice. Nemalo by sa však prehliadať, že obmedzené hemoragické mozgové ložiská, ktoré nekomunikujú so subarachnoidným priestorom a žalúdočným systémom, nemusia byť sprevádzané zmenami v mozgovomiechovom moku. Menej často ako mozgová príhoda, príčinou akútneho vývoja hemiparézy môžu byť modriny (otrasy mozgu), ako aj intrakraniálne hematómy, ktoré sa vyvinuli po poranení lebky. V druhom prípade sa hemiparéza nevyvíja okamžite, ale po období relatívne dobrého stavu (interval svetla), spolu so zvýšením cerebrálnych symptómov: bolesť hlavy, vracanie, strata vedomia. Akútny rozvoj hemiparézy je možný s mozgovými nádormi, najmä s multiformným spongioblastómom, ako výsledok krvácania do nádorového tkaniva. Ak sa objavia príznaky bolesti hlavy, zmeny osobnosti pacienta, ktoré predchádzali rozvoju hemiparézy, môže sa vyskytnúť podozrenie na nádor. Objektívnym potvrdením tohto predpokladu môže byť detekcia kongestívnych bradaviek v funduse. V relatívne zriedkavých prípadoch sa pozoruje prechodná hemiparéza po parciálnych (Jacksonianových) epileptických záchvatoch. Menej často ako pri cerebrálnych ložiskách sa môže vyskytnúť hemiparéza v dôsledku lézií krčnej miechy. Takéto kazuistické prípady sú zvyčajne spojené s bodnými ranami.

Krvácanie v mozgu: núdzové

Napriek prítomnosti určitých diagnostických kritérií, v mnohých prípadoch nie je možné určiť charakter mŕtvice v skorých ranných hodinách ochorenia. V prednemocničnej fáze sa preto vykonávajú tzv. Nediferencované terapeutické opatrenia. Nediferencovaná liečba je zameraná na normalizáciu životných funkcií (dýchanie, kardiovaskulárna aktivita, homeostáza) a je doplnená prevenciou možných komplikácií - pneumóniou, tromboembolizmom, preležaninami, predovšetkým je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest - nasať hlien a ťahať dolnú čeľusť, keď je jazyk stiahnutý. Ak je pacient v soporóznom alebo komatóznom stave, je indikovaná inhalácia kyslíka cez nosový katéter. Pri ťažkých respiračných poruchách spôsobených poruchami kmeňa sa využíva umelé dýchanie.

Mozgové krvácanie: hospitalizácia

pri akútnych poruchách mozgového obehu v neurologickej nemocnici

Prvá pomoc

Pravidlá pre prvú pomoc sú jednoduché a potrebné vedomosti pre každého, kto pomôže obetiam okamžite pomôcť.

Prvá pomoc pri mozgovom krvácaní

V závislosti od miesta sú hematómy a krvácania epidurálne alebo subdurálne. V subarachnoidnom priestore sú len krvácania. Krv nahromadená počas subarachnoidného krvácania spôsobuje podráždenie dura mater a mozgovej substancie, čo vedie k opuchu a opuchu. Výsledkom je priame poškodenie látky v mozgu porušením jej funkcie. Zvýšenie objemu mozgu v uzavretom priestore lebečnej lebky vedie k kompresii a vytesneniu medulla oblongata - časti mozgu zodpovednej za respiráciu a kardiovaskulárnu aktivitu. V dôsledku toho sa vyvíja dislokačný syndróm, ktorý sa prejavuje zhoršeným dýchaním a srdcovou aktivitou, čo následne vedie k smrti. Tvorba subdurálnych a epidurálnych hematómov v intrakraniálnom priestore spôsobuje vytesnenie stredných štruktúr mozgu, dislokačného syndrómu a zodpovedajúcich porúch a výsledkov.

V priebehu poškodenia ciev mozgových membrán, ciev samotného mozgu, diplokových žíl (žíl kostných tunelov) kostí lebky sa vyskytujú krvácania.

Hemorágie v intershellových priestoroch sú traumatické a netraumatické. Traumatické krvácanie je spôsobené traumou. V dôsledku vystavenia sa traumatickej látke dochádza k poškodeniu ciev mozgu, pošvy mozgu a kostí lebky. Najčastejšie traumatické subarachnoidné krvácanie, zriedkavo - epidurálne a subdurálne hematómy.

Epidurálne hematómy sa vyskytujú hlavne pri zlomeninách lebky. V dôsledku zlomenín dochádza k oddeleniu dura mater a odtoku krvi z kostí a poškodeniu ciev dura mater. Prúdenie krvi môže ďalej dostatočne odlupovať dura mater.

Netraumatické krvácania a (menej často) hematómy v inter-insulárnych priestoroch sú zvyčajne spojené s abnormálnym vývojom mozgových ciev alebo patologických zmien v nich v dôsledku chorôb. Najbežnejším príkladom netraumatického krvácania do škrupiny je spontánne subarachnoidálne krvácanie. Jeho príčinou je spravidla vrodená aneuryzma mozgu, ktorá je porušená v dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Masívne subarachnoidné krvácanie môžu tvoriť subdurálne hematómy.

Symptómy dislokačného syndrómu sú zhoršené vedomie, pokles srdcovej frekvencie na menej ako 60 úderov za minútu a porucha dýchania až do úplného zastavenia. Symptómy sa vyvíjajú rôznymi rýchlosťami. Niekedy sa objaví okamžite po zranení alebo po chvíli. V niektorých prípadoch sa obaľované hematómy objavia po 2-4 dňoch, menej často po niekoľkých týždňoch.

Pre epidurálne hematómy sú charakteristické intenzívne bolesti hlavy, v ktorých pacient nemôže "nájsť miesto v posteli." Vyznačujú sa tiež prítomnosťou „svetlej medzery“ v symptomatológii s následným rýchlym výskytom a zvýšením závažnosti syndrómu dislokácie. To znamená, že po zranení sa človek cíti relatívne dobre, ale po 3–8 hodinách dochádza k prudkému zhoršeniu stavu s rýchlym poklesom vedomia a rozvojom dislokačného syndrómu. Pri subarachnoidnom traumatickom krvácaní sa prejavujú meningálne symptómy spôsobené podráždením dura mater. Vyznačuje sa napätím svalov krku, čo sa prejavuje nemožnosťou naklonenia hlavy dopredu, napätím svalov chrbtice, ktoré sa prejavuje pri ohnutí kolena v nohe ohnutej pri bedrovom kĺbe. Pri takýchto pohyboch sa objavuje bolesť alebo neexistuje možnosť pasívneho pohybu. Tiež silne exprimované cerebrálne symptómy. Obete sa sťažujú na silnú bolesť hlavy, sprevádzanú nevoľnosťou a vracaním. Závažnosť symptómov je zvyčajne priamo úmerná objemu krvácania.

Typicky je typický nástup spontánneho subarachnoidného krvácania. Na pozadí vysokých počtov arteriálneho systolického tlaku (zvyčajne viac ako 180 mmHg) sa objavuje ostrá bolesť hlavy s výrazným napätím vo svaloch zadnej časti hlavy, ktoré môže byť sprevádzané zvracaním, nevoľnosťou a v závažných prípadoch konvulzívnym záchvatom nasledovaným hlbokou depresiou vedomia. Pri malých objemoch krvácania si pacienti môžu všimnúť ostrú bolesť hlavy, pocit „zasiahnutia hlavy logom“. Niekedy sa spontánne subarachnoidné krvácanie vyskytne po kašli, kýchaní, fyzickej námahe, prudkom trupe atď.

Prvá pomoc pri mozgovom krvácaní

Je potrebné zavolať sanitku. Prvá pomoc pacientovi so škrupinovým krvácaním je zameraná na udržanie vitálnych funkcií až do poskytnutia špecializovanej lekárskej starostlivosti. V prednemocničnej fáze je veľmi dôležité zabezpečiť normálnu ventiláciu pľúc a zabrániť požitiu zvracania do dýchacích ciest.

Pacientovi by sa malo pomôcť pohodlne ležať na boku, je však povolené aj na žalúdok, ak je na pohovke alebo nosidlách špeciálne okienko na tvár. V polohe na bruchu dochádza k ďalšiemu podráždeniu žalúdka, čo môže viesť k zvracaniu a naklonenie tváre na povrch pohovky sťažuje správne dýchanie. Na to, aby bol pacient v bezvedomí, je potrebné ohnúť hornú dolnú končatinu na koleno a umiestniť hornú časť ramena pred ňu. V tejto polohe je pacient v bezvedomí schopný ležať pomerne stabilne.

V prípade nahromadenia zvracania v ústach a nose by mali byť odstránené. Čo je vhodné pre obväz, navinutý na prst alebo na akýkoľvek predmet, ako je špachtľa, pero a pod. Ak je to možné, pacientovi môže byť podaný vzduch obohatený kyslíkom. Tým sa zabráni vzniku edému mozgu.

Na spontánne subarachnoidné krvácanie sa má podať injekcia 12,5% roztoku etamzilátu sodného - 4 ml intramuskulárne alebo intravenózne 100 - 200 ml 5% roztoku kyseliny aminokaprónovej. To však nepovedie k okamžitému zastaveniu krvácania, ale skôr k relapsu.

Použitie diuretík v skorých štádiách je nevhodné.

Vysokokvalitná anestézia a použitie antiemetických liekov môže zmierniť mozgové symptómy. Použitie narkotických analgetík a antiemetík však inhibuje respiračné centrum, preto sa praktizujú narkotické analgetiká a antiemetiká len pre pacientov s vedomím. Z analgetík sa používa 50% roztok metamizolu sodného - 2 - 6 ml intramuskulárne alebo intravenózne, ketorolak - 2 ml (30 mg v 1 ml) intramuskulárne. Nezabudnite však, že ketorolac znižuje zrážanlivosť krvi, preto je vhodnejšie používať iné lieky proti bolesti. Z antiemetík aplikujte metoklopramid - 2 ml roztoku intramuskulárne.

Na zníženie krvného tlaku so spontánnym subarachnoidným krvácaním môžete cvičiť 25% roztok síranu horečnatého - 1 ml intramuskulárne alebo intravenózne; 20 ml sa pomaly zriedi v 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Znižuje tiež aktivitu záchvatov. Intrakraniálne hematómy vyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu a krvácanie vyžaduje špeciálnu liečbu.

Mozgové krvácanie

Mozgové krvácanie je poškodenie alebo zničenie mozgového tkaniva uniknutou krvou.

Krvácanie v mozgu spôsobuje: blokádu jedného z ciev mozgu krvnou zrazeninou (trombus) pri ťažkej ateroskleróze alebo spazmu artérie mozgu v prítomnosti hypertenzie u pacienta.

V tomto prípade je narušená funkcia centrálneho nervového systému, ktorá sa prejavuje formou poruchy dobrovoľných pohybov a porušením pocitov, stratou porozumenia okolia a najčastejšie vo forme nevedomého stavu.

Mozgové krvácanie príznaky a príznaky: strata vedomia, osoba padá, a ak sa to stane počas spánku, pacient sa prebudí, keď sa snažia ho prebudiť. Okrem toho sa určí poškodenie pohybu a toto poškodenie závisí od oblasti poškodenia mozgu. Definícia paralyzovanej strany je vytvorená ohýbaním a ohýbaním kĺbov rúk a nôh.

Súčasne sa na strane lézie stanoví úplná pasivita svalov, zatiaľ čo na nepostihnutej strane sa prejaví určitá rezistencia pri ohybe a predĺžení končatín - takto sa určuje zachovaný svalový tonus.

Paralýza svalov tváre je určená určitým šikmým povrchom, hladkosťou nasolabiálnej záhyby na postihnutej strane. Je tiež dôležité určiť reflexy šliach rúk a nôh - na postihnutej strane nie sú žiadne reflexy.

Žiaci u pacienta s mozgovým krvácaním sú široké, jeden je väčší ako druhý, oči sa môžu otáčať jedným smerom. Paralyzácia končatín je dobre definovaná, keď pacient znovu získa vedomie. Súčasne je možné detekovať stratu reči aj vtedy, ak sa na ľavej hemisfére mozgu vyskytne krvácanie.

Pri pomalom zablokovaní mozgovej cievy sa strata vedomia nevyskytuje okamžite, hlavnou sťažnosťou v takýchto prípadoch je náhly výskyt veľmi ťažkej bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie.

Pacienti označujú nástup výraznej slabosti v jednej alebo druhej končatine - pacient nemôže držať predmety v oslabenej ruke, slabá noha je oslabená, jazyk sa zamotá, reč môže byť nezrozumiteľná.

Núdzové krvácanie mozgu: pred zavolaním lekára je uľahčenie dýchania. To sa dosiahne vetraním miestnosti, kde je pacient, alebo inhaláciou kyslíka z vankúša. Musíte zadať pod kožu 2 ml kordiamínu alebo 3 ml gáforu. Aby sa eliminoval vaskulárny spazmus, súčasne s blokádou jedného z nich, pod kožu sa podali 2 ml 2% papaverínu alebo sa do žily vstreklo 10 ml 2,4% roztoku uefillínu.

Pri vysokom krvnom tlaku sa do svalu vstreknú 2 ml 2% dibazolu. Bublina (alebo gumový ohrievač) sa aplikuje na hlavu pacienta jemne nasekaným ľadom alebo studenou vodou. Neurológ musí byť pozvaný k pacientovi, pred príchodom konzultanta musí pacient (ak znovu nadobudne vedomie) dodržiavať prísny odpočinok.

Čo je krvácanie v mozgu a čo sa stane

Proces, ktorým nahromadená krv vstupuje do mozgu - intracerebrálne krvácanie, predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a život. Mŕtvica je najčastejšie diagnostikovaná u starších pacientov, ale vplyv niektorých faktorov môže prispieť k rozvoju ochorenia u ľudí už po 30 rokoch. Typicky, útok nastane spontánne z emocionálnych zážitkov alebo fyzického preťaženia.

Aký je tento patologický stav?

"Šedá hmota" je preniknutá sieťou malých kapilár a nádob. Ale niekedy sa ich steny postupne ničia a krv vstupuje do mozgového tkaniva. Tento proces narúša správne fungovanie neurónov, môže spôsobiť tvorbu edému, zvýšenie intrakraniálneho tlaku a rozvoj ďalších nebezpečných podmienok, ktoré narušujú prácu "šedej hmoty".

Krvácanie v mozgu sa tiež nazýva hemoragická mŕtvica. Malo by sa odlíšiť od ischemickej patológie (srdcový infarkt), pri ktorej sa cieva upchala v dôsledku plaku alebo trombu a výživa samostatnej časti sa ukončila.

Hemoragická mŕtvica môže byť niekoľkých typov:

1. Hematóm mozgu. Krvná plazma sa hromadí v určitej časti hlavy. Objemový hematóm spôsobuje deformáciu okolitého tkaniva, stláčanie, ktoré narúša systém prietoku krvi, čo vedie k smrti.
2. Hemoragické namáčanie. Plazmové častice sú rozdelené medzi bunky "šedej hmoty", pokrývajúce veľké plochy. To narúša výkon neurónov, ale spôsobuje menej nebezpečné účinky, ktoré môžu byť vyvolané hematómom.

Krvácanie je nebezpečné pre osobu bez ohľadu na jeho typ, pri prvých príznakoch patologického stavu je potrebné prijať mimoriadne opatrenia, zavolať tím SMP.

Existujú dva mechanizmy tvorby hemoragickej mŕtvice mozgu:

1. Poškodenie obloženia nádoby. Krvná plazma sa uvoľňuje cez medzeru, potom sa uzatvára krvnou zrazeninou, ale to môže trvať určitý čas: od 2 hodín do 2-3 dní.
2. Diapedézy. Škrupina stráca svoju elasticitu, stáva sa ochabnutou a častice krvi môžu postupne preniknúť do priestoru bez poškodenia.

Najčastejšie sa tvorí mozgový hematóm v dôsledku prasknutia výstelky cievy a namáčania počas diapedézy. Stanoviť typ patologického stavu môže byť len lekár po komplexnej diagnóze.

Príčiny intracerebrálneho krvácania

Najprv musíte určiť, prečo sa vyskytuje krvácanie "šedej hmoty". Ak aspoň jeden z dôvodov existuje u potenciálneho pacienta, je potrebné venovať pozornosť:

• časté tlakové rázy. Pacienti, ktorí nevenujú pozornosť svojmu stavu, sú vystavení riziku mŕtvice;
• účinky diabetu. Ak sa hladina glukózy postupne zvyšuje a neexistuje liečba;
• genetické alebo získané vaskulárne aneuryzmy;
• traumatické poškodenie kapilár mozgu;
• nadmerná krehkosť obloženia nádoby;
• nekontrolovaný príjem liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu plazmy;
• nádor inej povahy;
• krvácanie do mozgu v dôsledku chirurgického zákroku;
• zápalových a infekčných procesov tkanív "šedej hmoty".

Takéto podmienky nie vždy spôsobujú krvácanie v mozgu a jeho príčiny môžu byť odlišné - obezita, alkoholizmus, drogová závislosť.

Je však nemožné spoliehať sa len na faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj útoku, je dôležitejšie poznať príznaky patologického stavu.

Klasifikácia intracerebrálneho krvácania

Krvácanie mozgu môže byť rozdelené do samostatných skupín v závislosti od umiestnenia hematómu a dôvodov jeho výskytu.

Klasifikácia hemoragickej mŕtvice vzhľadom na jej polohu:

1. Subdurálne krvácanie. Krv preniká do dutiny medzi škrupinami "šedej hmoty".
2. Intraventrikulárne poruchy. Plazma vstupuje do mozgových komôr.
3. Epidurálne krvácanie. Vzniká počas TBI.
4. Subarachnoidné poruchy. Krv preniká medzerou medzi stredom a vnútorným plášťom.
5. Intracerebrálne krvácanie. Krvná plazma rýchlo vstupuje do mozgových buniek.

Krvácanie je tiež klasifikované podľa hĺbky lézie, veľkosti a ďalších faktorov. Najčastejšie je patologický stav rozdelený podľa pôvodu: krvácanie v dôsledku poranenia, v dôsledku konzumácie kokaínu, nádorov, hypertenzného krvácania.

V závislosti od klasifikácie krvácania v mozgu môžu byť jeho príznaky odlišné. V prvom rade je potrebné určiť, čo by mohlo prísť k nebezpečnej kríze.

Symptómy intracerebrálneho krvácania

Príznaky nástupu patologického stavu závisia od miesta vpichu krvi. Príznaky tvorby hematómov v prednej časti teda môžu byť:

• duševný pokles;
• porucha reči - slová pacienta sú nečitateľné;
• nedostatok rovnováhy.

Pre krvácanie v časovej časti je typické: zníženie jasnosti videnia alebo jeho úplná absencia v jednom poli, človek nerozpoznáva reč iných ľudí, kŕče. Keď hematóm v parietálnej časti, je strata citlivosti v jednej polovici tela. Krvácanie v krku je sprevádzané slepotou alebo zrakovou dysfunkciou.

Symptómy hemoragickej mŕtvice medzi lebkou a mozgom:

1. Pretrvávajúce záchvaty migrény.
2. Nadmerná citlivosť očí na jasné svetlo.
3. Otrava tela;
4. Mdloby.

Príznaky mozgového krvácania v mozočku: strata rovnováhy, svalová slabosť, podivné pohyby žiakov, ťažkosti s dýchaním, mdloby, kŕče, začervenanie kože.

Príznaky krvácania u novorodencov:

• nedostatok sacieho reflexu;
• lebka je oveľa väčšia ako samotné telo;
• očné bielka má červený odtieň.

Keď sa plazma hromadí v komorách "šedej hmoty", existujú príznaky mozgového krvácania, ale sú doplnené porušením procesu kyslíka a živín, pretože zrazeniny blokujú kanál, cez ktorý mozgomiešna tekutina vstupuje do mozgu.

Symptomatológia krvácania do mozgu má tendenciu zvyšovať intenzitu príznakov, s malými zmenami vo vedomí alebo správaní pacienta by mala okamžite vyvolať pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Prvá pomoc v kríze

Intracerebrálne krvácanie je závažným patologickým stavom, ktorý vyžaduje urgentný zásah. Prvé naliehavé opatrenia, ktoré treba prijať počas krízy: t

1. Vyhľadajte lekársku pomoc.
2. Položte pacienta, aby mu poskytol pohodlie, čistý prúd vzduchu.
3. Počas zvracania položte hlavu na stranu, aby ste zabránili prehltnutiu zvratkov.
4. Skontrolujte tlak.
5. Umiestnite fľašu so studenou vodou alebo fľašu s vodou na hlavu.
6. Je potrebné stanoviť príčiny a liečbu krvácania mozgu čo najskôr.

Prítomní majú niekoľko hodín na to, aby zabezpečili, že brigáda SMP príde k pacientovi, po ktorom začne nezvratný proces.

Čo môžete očakávať pri krvácaní do mozgu

V subakútnom a akútnom období dochádza k opuchu "šedej hmoty", zmenám v hemodynamike, okluzívnemu hydrocefalu. Takéto krvácanie do mozgu a jeho následky sú pre človeka najnebezpečnejšie, pretože môžu viesť k smrti.

Väčšina komplikácií je spôsobená neschopnosťou pohybu. Imobilizovaný pacient podlieha mnohým hrozbám:

• infekčné ochorenia močového kanála;
• pneumónia, preležaniny;
• venózna trombóza nôh, pri ktorej je možný rozvoj tromboembolizmu (pľúcny);
• sepsa - otrava krvi;
• poruchy srdcového rytmu.

Pri prvých príznakoch krvácania do mozgu je potrebné poskytnúť pacientovi pohodlie a pomoc, akékoľvek oneskorenie ho môže stáť život.

Metódy diagnostiky krvácania

Keď pacient vyhľadáva lekársku starostlivosť s podobnými príznakmi, na stanovenie diagnózy sa používajú rôzne typy testov. Niektoré sú núdzové, iné sú prakticky nevyžiadané. Núdzová diagnóza zahŕňa:

1. Prieskum sa vykonáva, ak si je človek vedomý toho, čo sa s ním deje. Lekár kladie otázky o prítomnosti chronických patológií, zdravotnom stave, čase nástupu príznakov.
2. Skontrolujte reflexy, pohyblivosť rúk a nôh, citlivosť, videnie.
3. Jednoduché merania: EKG, tlak, impulz.
4. Lumbálna punkcia. Krv veľmi často preniká do mozgovomiechového moku, prítomnosť červených krviniek potvrdzuje nástup mozgovej krízy.
5. MR. Táto metóda umožňuje detekciu prítomnosti hematómu, nádoru.
6. Angiografia - štúdium cievnej siete mozgu vám umožňuje identifikovať možné príznaky mŕtvice, ako aj faktory, ktoré ju vyvolávajú: aneuryzma, malformácia. Najčastejšie sa táto metóda používa pred operáciou na mozgu.

Podľa výsledkov diagnózy lekár určí prítomnosť hematómu a jeho lokalizáciu. Krvácanie, ktoré sa vyskytuje z rôznych dôvodov, je potrebné okamžite zastaviť.

Kombinovaná hemoragická terapia

Liečba hemoragického záchvatu sa uskutočňuje dvoma spôsobmi - operáciou a medikáciou. Terapiu užívaním liekov vykonáva neurológ a má tieto ciele:

• normalizovať krvný tlak;
• zlepšiť zrážanie krvi;
• opraviť poškodené nervové vlákna;
• zníženie opuchu mozgu.

Počas ústavnej liečby krvácania, cvičenie terapia je predpísaná s pacientom ležať na získanie motorických schopností, triedy sú vedené s logopédom, sú odporúčané dychové cvičenia.

Chirurgia mozgu môže byť predpísaná na základe určitých indikátorov - lokalizácia hematómu, jeho veľkosť a zdravie pacienta.

V závislosti od týchto faktorov je zobrazená jedna z metód:

1. Transcranial - eliminácia hematómu sa vykonáva len v neprítomnosti účinnosti liekovej terapie, s veľkosťou mozgového tumoru nie väčšou ako 3 cm. Táto metóda je založená na trepanningu lebky v mieste tvorby zrazenín.
2. Stereotaktická chirurgia je jednoduchší spôsob chirurgickej liečby patológie mozgu. Vykonáva sa na odstránenie ťažko dosiahnuteľného nádoru. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia upevneného na hlave pacienta. Chirurg urobí malú dieru, cez ktorú vloží špachtliku saním, cez ktoré sa zrazia zrazeniny.
3. Vonkajšia drenáž mozgových žalúdkov - jedna časť je vložená do hlavy pacienta, druhá je pripojená k nádrži, do ktorej je čerpaná tekutina.

Napriek vysokej účinnosti terapie sa často stáva, že väčšina pacientov umiera aj po operácii. Hlavným dôvodom je progresia edému šedej hmoty.

Druhá časť získava zdravotné postihnutie a len málo návratu k plnohodnotnému životnému štýlu (v závislosti od včasného poskytovania zdravotnej starostlivosti). Ale stopy mŕtvice stále opúšťa - ochrnutie tváre, problémy s rečou.

Ako zabrániť vzniku krízy

Hemoragická mŕtvica - nebezpečná patológia s prevahou nepriaznivého výsledku. Polovica záchvatov končí smrťou, inak sa vyžaduje zložitý proces obnovy. Najlepší spôsob ochrany pred krízou je varovať:

• eliminovať spotrebu tabakových výrobkov, alkoholických nápojov;
• znížiť množstvo živočíšnych tukov z potravín;
• po 35 rokoch, aby sa v prípade potreby testoval na plazmatický cholesterol, aby sa znížil jeho výkon;
• sledovať tlak, pri prvých príznakoch hypertenzie pokračovať v liečbe;
• kontrola telesnej hmotnosti, zabránenie vzniku obezity;
• viesť zdravý životný štýl, jesť zdravé potraviny;
• piť lieky na riedenie krvnej plazmy, pod kontrolou a na odporúčanie lekára.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel vám umožní zachrániť vaše zdravie a život. Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné vedieť, čo je krvácanie v mozgu a jeho hlavné príznaky.

Možná prognóza po utrpení útoku

Takmer polovica pacientov zomrie mesiac po krvácaní. Nepríjemná prognóza obnovy pre tieto kategórie:

1. Pacienti vo veku 70 rokov.
2. Ľudia s hromadnými nádormi (asi 50 mm).
3. Pacienti v kóme.
4. Pacienti s hemiplegiou, hyperglykémiou.
5. Ľudia so zhoršenou štruktúrou šedej hmoty.
6. Pacienti s diagnózou komorového krvácania.

Najčastejšie dochádza k útoku s fatálnym následkom, keď je trup poškodený. Niektorí pacienti majú pretrvávajúce poruchy centrálneho nervového systému. Niekedy je účinná regeneračná komplexná liečba. Krízové ​​relapsy sú možné v 4 percentách prípadov (s diagnózou amyloidnej angiopatie a aneuryzmy vyššie).

Intracerebrálne krvácanie je pre človeka veľmi nebezpečné, toto ochorenie je ľahšie predchádzať ako eliminovať jeho následky. Správny život, odstránenie zlých návykov, dobrá výživa je prvým krokom k úspechu. S alarmujúcimi príznakmi by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať na pohotovosť.

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Hlavné menu

Prvá pomoc pri mozgovom krvácaní (mŕtvica).

PRVÁ POMOC V STROKE

(BLEEDING V BRAIN).

urážka - Akútne poruchy krvného obehu v mozgu a mieche, komplikácie hypertenzie a aterosklerózy mozgových ciev.

Choroba sa vyskytuje náhle, často bez akýchkoľvek prekurzorov, počas bdelosti aj počas spánku.
Pacient stráca vedomie, počas tohto obdobia sa môže vyskytnúť zvracanie, nedobrovoľné oddelenie moču a výkalov. Tvár sa stáva hyperemickou s cyanózou nosa, ušami. Ochorenie dýchacích ciest je charakteristické: po prudkom dýchaní s hlučným dýchavičnosťou dýchania nasleduje prerušenie dýchania alebo zriedkavé jednotlivé dychy. Pulz sa spomalí na 40-50 úderov za minútu.
Často sa okamžite zistí paralýza končatín, asymetria tváre (paralýza tváre svalov polovice tváre) a anisocoria (nerovnomerná šírka žiakov). Niekedy nemusí byť mŕtvica taká násilná, ale vždy ju sprevádza paralýza končatín, rôzne stupne poruchy reči.

Prvá pomoc

• Po prvé, pacient by mal byť pohodlne položený na posteľ a rozopínanie oblečenia, ktoré sťažuje dýchanie, a mal by mať dostatok čerstvého vzduchu.
• Hlava by mala byť obklopená bublinkami s ľadom alebo handričkou navlhčenou studenou vodou na nohy - fľaše s teplou vodou.
• Je potrebné vytvoriť absolútny mier.
• Ak pacient môže prehltnúť, podajte sedatíva (valeriánsku tinktúru, bromidy), činidlá znižujúce krvný tlak (Dibazol, papaverín atď.).
• Je potrebné sledovať dych,
• Vykonávať činnosti, ktoré bránia recesii jazyka, odstrániť hlien a zvracať z ústnej dutiny.
• Pacienta a transport do nemocnice je možné presunúť až po ukončení vyšetrovania o prenosnosti pacienta.

Núdzová starostlivosť o hemoragickú mŕtvicu

Núdzová starostlivosť o hemoragickú mŕtvicu. Prvá pomoc pri hemoragickej mŕtvici.

Núdzová starostlivosť o hemoragickú cievnu mozgovú príhodu by sa mala vykonávať na neurologickej alebo intenzívnej jednotke podľa zásad, ktoré formuloval B. S. Vilensky (1986):

1. Normalizácia životných funkcií (pozri tému VŠEOBECNÉ OTÁZKY REANIMATOLÓGIE).

2. Pacient by mal byť umiestnený na lôžko so zvýšeným koncom hlavy.

3. Pri hemoragickej mŕtvici sú znázornené činidlá s hemostatickými vlastnosťami a angioprotektormi. Na tento účel je zvolený dicinón (synonymá: etamzilat, cyklonamid). Hemostatický účinok dicynónu v úvode / v úvode začína po 5-15 minútach. maximálny účinok nastane po 1-2 hodinách, akcia trvá 4-6 hodín alebo viac. Zadajte do / v 2-4 ml 12,5% p-ra, potom každé 4-6 hodín, 2 ml. Môžete vstúpiť do / na odkvapkávacom roztoku a pridávať k obvyklým infúznym roztokom (MD Mashkovsky, 1997).

4. Na normalizáciu krvného tlaku počas núdzovej fázy môžete použiť intravenóznu injekciu Dibazolu (2 - 4 ml 1% p-ra), klonidínu (1 ml 0,01% p-ra), droperidolu (2 - 4 ml 0, 25% p-ra). V neprítomnosti tohto efektu sú ganglioblokaty znázornené - pentamín (1 ml 5% p-ra) alebo benzohexónium (1 ml 2,5% p-ra), ale podávanie týchto liekov sa musí vykonávať s opatrnosťou a konštantnou kontrolou krvného tlaku.

5. Kvôli prudkému nárastu fibrinolýzy mozgovomiechového moku je kyselina epsilon-aminokaprónová indikovaná od 20 do 30 g / 24 h počas prvých 3-6 týždňov (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995 ).

6. Zmiernenie edému mozgu a intrakraniálnej hypertenzie - pozri tému BRAIN OTEC.

7. Zmiernenie hypertermického syndrómu (ak je k dispozícii); konvulzívny syndróm (ak je k dispozícii).

8. V neprítomnosti vedomia sú predpísané preventívne antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku pneumónie.

9. Starostlivosť zameraná na prevenciu trofických komplikácií (preležaniny).

10. Kontrola črevnej funkcie.

11. Symptomatická liečba.

Poznámka. Uvedené aktivity sú prispôsobené konkrétnej situácii.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Prvá pomoc pri mŕtvici začína v prvých niekoľkých minútach po chorobe. To pomôže zabrániť rozvoju ireverzibilných procesov v mozgu a predíde smrti. Je známe, že ďalšie tri hodiny po cievnej mozgovej príhode sú rozhodujúcim časovým obdobím a nazývajú sa terapeutickým oknom. Ak bola prvá pomoc pre mŕtvicu vykonaná správne a počas týchto 3 hodín, potom existuje nádej na priaznivý výsledok choroby a normálne následné obnovenie telesných funkcií.

Typy ťahov:

1. Ischemická cievna mozgová príhoda - mozgový infarkt. Robí viac ako 75% všetkých prípadov.
2. Hemoragická mŕtvica - krvácanie do mozgu.

Zdvih - Príznaky a prvá pomoc

Príznaky hemoragickej mŕtvice:

1. Ostré silné bolesti hlavy.
2. Strata sluchu
3. Zvracanie.
4. Paralýza končatín.
5. Skreslené výrazy tváre.
6. Rozšírené slinenie.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Postupné znecitlivenie končatín.
2. Slabosť v ramene alebo nohe na jednej strane tela.
3. Poruchy reči.
4. Necitlivosť tváre.
5. Bolesti hlavy.
6. Závraty.
7. Strata koordinácie
8. Porucha zraku.
9. Kŕče.

Po prvé, v prípade mŕtvice alebo keď sa objavia jej zjavné príznaky, je potrebné požiadať o pohotovostnú lekársku starostlivosť. Treba poznamenať, že pri volaní je potrebné podrobne opísať príznaky ochorenia a stav pacienta.

Núdzová pomoc pri mŕtvici

Po zavolaní neurologického tímu je potrebné poskytnúť prvej pomoci obeti mŕtvice.

Hemoragická mŕtvica - prvá pomoc:

• položte pacienta na posteľ alebo na podlahu tak, aby ramená a hlava boli mierne zvýšené (asi 30% povrchu). Je dôležité, aby sa obeť príliš nepohybovala a nedovolila mu ísť domov, ak sa mŕtvica vyskytla na ulici;
• odstráňte alebo uvoľnite všetky stláčacie odevy (golier, kravatu, opasok);
• v prítomnosti zubných protéz v ústach musia byť odstránené;
• zabezpečiť čerstvý vzduch;
• hlava obete by mala byť mierne naklonená nabok;
• pri vracaní dôkladne očistite ústnu dutinu gázou alebo iným prírodným tkanivom;
• Na hlavu naneste niečo studené (fľaša s vodou alebo mrazený výrobok). Kompresia sa aplikuje na stranu hlavy, ktorá je naproti necitlivým alebo ochrnutým končatinám;
• udržiavať krvný obeh v rukách a nohách (prikryť prikrývkou, položiť vyhrievaciu podložku alebo horčičnú omietku);
• monitorovať sliny, čas na čistenie úst nadmerného slín;
• v prípade paralýzy otrite končatiny zmesou oleja a alkoholu (musíte zmiešať 2 diely rastlinného oleja a 1 diel alkoholu).

Prvá pomoc pri ischemickej cievnej mozgovej príhode:

• položte pacienta rovnakým spôsobom ako pri hemoragickej mŕtvici - so zvýšenou hlavou a ramenami;
• zabezpečiť mier a nedostatok pohybu;
• podporovať obeť pri vedomí pomocou vaty namočenej v tekutom amoniaku alebo vínnom octe;
• dodržiavať normálne dýchanie, zabrániť pádu jazyka;
• neumožňujú pacientovi piť žiadne lieky, výnimkami môžu byť glycín a piracetam (nemajú vedľajšie účinky);
• kropiť studenú vodu na tvár a krk raz za pol hodiny;
• trieť končatiny a trup rukami alebo mäkkou kefkou;
• so zvýšeným tlakom je potrebné ohriať pacientove nohy alebo ich umiestniť do horúcej vody.

Núdzová starostlivosť o ťahy

Ťahy - akútne poruchy krvného obehu v mozgu (mozgovom) a spinálnom (spinálnom) mozgu. Hlavné klinické formy sú: I - prechodné poruchy (a - prechodné ischemické ataky, b - hypertenzné mozgové krízy); II - hemoragické mozgové príhody (netraumatické krvácanie do mozgu alebo miechy); III - ischemické mozgové príhody (mozgové infarkty) s trombózou, embóliou, stenózou alebo kompresiou krvných ciev, ako aj so znížením celkovej hemodynamiky (non-trombotické zmäkčenie).

S embolickým charakterom mozgovej mŕtvice as trombózou žily sa často vyvíja hemoragický mozgový infarkt; IV - kombinované ťahy, keď sú súčasne oblasti zmäkčenia a ohniská krvácania.

Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie (PNMC) sú najbežnejším variantom hypertenzie mozgovej mŕtvice, cerebrálnej artériosklerózy a účinkov patologicky zmenených krčných stavcov na týchto cievach (spondylogénne poruchy krvného obehu v vertebrálno-bazilárnej panve). Táto možnosť zahŕňa iba tie pozorovania, pri ktorých mozgové a fokálne neurologické symptómy vymiznú po 24 hodinách.

Príznaky. Charakterizované mozgovými a fokálnymi poruchami. Z mozgových symptómov sú možné bolesti hlavy, závraty nesystémovej povahy, nevoľnosť, zvracanie, hluk v hlave, mentálne poruchy, psychomotorická agitácia, epileptiformné záchvaty. Cerebrálne symptómy sú charakteristické najmä pre hypertenzné mozgové krízy. Hypotonické krízy sú charakterizované menej výraznými cerebrálnymi symptómami a sú pozorované na pozadí nízkeho krvného tlaku a oslabenia pulzu.

Fokálne symptómy sa najčastejšie prejavujú ako parestézia, necitlivosť, brnenie v lokálnych oblastiach kože tváre alebo končatín. Poruchy pohybu sa zvyčajne obmedzujú na kefku alebo sa pozorujú len prsty a paréza dolných svalov tváre, poruchy reči, dysartria, hlboké reflexy na končatinách končatín, objavia sa patologické príznaky. Keď je stenóza alebo blokáda karotickej artérie patognomonická, prechodný olopyramídový syndróm je prechodný: znížené videnie alebo úplná slepota v jednom oku a slabosť v opačnom ramene a v nohách. Súčasne sa môže zmeniť pulzácia karotických tepien (oslabenie alebo zmiznutie pulzácie na jednej strane), pri auskultácii sa počuje systolický šum. Keď je krvný obeh narušený vo vertebrobazilárnej panve, charakteristický je stmavnutie pred očami, závraty, poruchy koordinácie, nystagmus, diplopia a zmyslové poškodenie tváre a jazyka. Prechodné nepravidelnosti vo veľkých radikulomedulárnych artériách sa prejavujú ako myelogénna intermitentná klaudikácia (slabosť dolných končatín, parestézia v nich, prechodné poruchy panvových orgánov, ktoré prechádzajú nezávisle po krátkom odpočinku, objavujú sa pri chôdzi alebo pri cvičení).

Diagnóza. V štúdii pacienta okamžite nie je možné určiť, či ide o porušenie prechodného alebo perzistentného obehu mozgu. To možno uzavrieť len za deň.

Núdzová pomoc. Pacient musí mať plný fyzický a psycho-emocionálny pokoj. Rozdiel v patogenetických mechanizmoch PNMK určuje rôzne terapeutické opatrenia, používajú sa aterosklerotická cerebrovaskulárna insuficiencia kardiotonická (srdcová) (1 ml 0,06% roztoku kortikónu alebo 0,025% roztoku strofantínu podávaného s glukózou intravenózne, 10% sulfokamphokaínu 2 ml subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne pomaly). 1 ml kordiamínu subkutánne), vazopresor (s prudkým poklesom krvného tlaku, subkutánne alebo intramuskulárne injekciou 1 ml 1% roztoku mezatonu, 1 ml 10% roztoku sodnej soli kofeínu subkutánne) na zlepšenie mozgu Prietok krvi (10 ml 2,4% roztoku aminofylínu intravenózne pomaly s 10 ml fyziologického roztoku, 4 ml 2% roztoku papaverínu intravenózne, 5 ml 2% roztoku trentalu v odkvapkávanom roztoku chloridu sodného alebo 5% glukózy). Priraďte sedatíva (bromocamphor 0,25 g 2-krát denne, tinktúra materského svalu 30 kvapiek 2-krát denne) a rôzne symptomatické prostriedky zamerané na zmiernenie bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, čkanie atď.

Hospitalizácie. neurologickej alebo špecializovanej neurochirurgickej nemocnici (Angioneurosurgical Department).

Hemoragická mŕtvica.

Krvácanie sa vyvíja dvoma mechanizmami: typom diapedézy a ruptúrou cievy. Diapedemické krvácanie sa vyskytuje pri hypertenznej kríze, vaskulitíde, leukémii, hemofílii, akútnom koagulopatickom syndróme, urémii. K hemorágii v dôsledku prasknutia cievy dochádza pri arteriálnej hypertenzii a lokálnych defektoch cievnej steny (aterosklerotický plak, aneuryzma atď.). Intracerebrálny hematóm je najčastejšie lokalizovaný v oblasti subkortikálnych uzlín a vnútornej kapsuly. Menej často sa v mozočku a mozgovom kmeni tvoria primárne hematómy.

Príznaky. Hemoragická cievna mozgová príhoda akéhokoľvek miesta je charakterizovaná cerebrálnymi symptómami: silnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou a zvracaním, bradykardiou, rýchlou depresiou vedomia. Fokálne symptómy závisia od lokalizácie krvácania, častejšie sa u ľudí v strednom a staršom veku objavuje mozgová mŕtvica, ktorá sa objavuje náhle, kedykoľvek počas dňa. Pacient padá, stráca vedomie, objavuje sa zvracanie. Pri vyšetrení je tvár fialová, dych je chrápanie (sterilný), inkontinencia moču. Často sa zvyšuje krvný tlak. Vzhľadom na prevahu lézie vo vnútornej kapsule mozgu, hemiplegiu, hemihypestéziu možno identifikovať aj v stave bezvedomia pacienta. V prípade prelomenia krvi sa do subarachnodálneho priestoru pripoja meningeálne symptómy. Pri prelomení krvi sa v mozgových komorách vyvinú hormónne kŕče, mentálne poruchy sa vyvinú do atónickej kómy, žiaci sa roztiahnu, zvýši sa telesná teplota, zvýši sa respiračná porucha, tachykardia av priebehu niekoľkých hodín môže byť smrteľná. Subarachnoidné krvácanie sa zvyčajne vyvíja náhle (ruptúra ​​aneuryzmy), s fyzickým stresom: je tu silná bolesť hlavy, niekedy vyžarujúca pozdĺž chrbtice, po ktorej nasleduje nevoľnosť, vracanie, psychomotorická agitácia, potenie, príznaky obolochechnye, inhibícia vedomia.

Diagnóza. Vychádza z charakteristických klinických príznakov a výskumných údajov.

Núdzová pomoc. Keď je potrebná hemoragická cievna mozgová príhoda: prísny odpočinok na lôžku, zastavenie krvácania, zníženie krvného tlaku na normálne hodnoty, zníženie intrakraniálneho tlaku, boj proti opuchu a opuchu mozgu, odstránenie akútnych respiračných porúch, boj proti kardiovaskulárnym poruchám a psychomotorickej agitácii.

Pacient je transportovaný do neurologickej nemocnice čo najskôr po nástupe mozgovej mŕtvice, pričom dodržiava všetky bezpečnostné opatrenia: opatrne umiestniť pacienta na nosidlá a lôžko, zachovať horizontálnu polohu pri prenášaní, zabrániť traseniu, atď. Hemostatické činidlá sa podávajú pacientovi (vikasol Ditsinon, glukonát vápenatý), uloží žilový škrtidlo na boky, aby sa znížil objem cirkulujúcej krvi. V prípade ohrozenia dýchacích ciest, transportu TTI sa odporúča inhalácia kyslíka. Zavedenie kyseliny epsilon-aminokaprónovej (100 ml 5% intravenózneho roztoku na kvapkanie) s 2000 IU heparínu je indikované v skorých štádiách. Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa vykonáva aktívna dehydratačná terapia: lasix 4 - 6 ml 1% roztoku (40 - 60 mg) i / m, manitolu alebo manitolu (200 - 400 ml 15% roztoku v / v kvapkách). použitie látok na ochranu metabolizmu pre mozgové tkanivo a antioxidantov je odôvodnené čo najskôr (nátriumoxybutyrát 10 ml 20% roztoku intravenózne pomaly - 1-2 ml za minútu; pyracetam 5 ml 20% roztoku; w / tokoferol acetát 1 ml 10-30) roztok intramuskulárne, kyselina askorbová 2 ml 5% roztoku v / v alebo v / m. Zaviesť tiež inhibítory fibrinolýzy a proteolytické enzýmy: trasilol (kontracal) 10 000 - 20 000 IU v / v poklese v počiatočných štádiách.

Je potrebné pripomenúť, že rozvoj spontánneho subarachnoidného krvácania u mladých ľudí je často spôsobený ruptúrou arteriálnych aneuryziem.

Hospitalizácie. v neurochirurgickej nemocnici.

Ischemické mŕtvice.

Rozlišujú sa tri skupiny hlavných etiologických faktorov vedúcich k ischemickej cievnej mozgovej príhode: zmeny cievnej steny (ateroskleróza, vaskulitída), embolické lézie a hematologické zmeny (erytrocytóza, trombotická trombocytopénia, hyperkoagulácia atď.).

Príznaky. Pacienti majú postupne bolesti hlavy, závraty, pocit necitlivosti a slabosť v končatinách. Choroba sa zvyčajne vyvíja na pozadí ischemickej choroby srdca a iných príznakov aterosklerózy, diabetu. V mladom veku je ischemická cievna mozgová príhoda často výsledkom vaskulitídy alebo krvných porúch. V popredí klinického obrazu ochorenia sa objavujú fokálne príznaky; cerebrálne symptómy sa vyvíjajú o niečo neskôr a menej výrazné ako pri hemoragickej mŕtvici. Tvár týchto pacientov je zvyčajne bledý, normálny alebo zvýšený krvný tlak. V mozgovej embólii sa choroba v klinickom obraze podobá hemoragickej mŕtvici, krátkodobé klonické kŕče sú charakteristické pred rozvojom paralýzy končatín a depresia vedomia (apoplexická forma) sa rýchlo zvyšuje.

Núdzová pomoc. Základné princípy: obmedzenie trombózy a lýzy čerstvých krvných zrazenín, obmedzenie oblastí ischémie a perifokálneho edému mozgu, zlepšenie funkcie kardiovaskulárneho systému, eliminácia akútnych respiračných porúch: Pri trombóze alebo tromboembólii krvných ciev mozgu alebo miechy sa má okamžite začať liečba heparínom alebo fibrolyzínom ( až 20 000 IU heparínu s normálnym krvným tlakom). Spolu s antikoagulanciami, antitrombocytárnymi činidlami, sa majú podávať vazodilatačné lieky (5 ml 2% roztoku pentoxifylínu, trental IV), hemodilúcia reopoliglucínom (400 ml i / w rýchlosťou 20-40 kvapiek / min). V prípade krízového zvýšenia krvného tlaku by sa mal znížiť na „pracovnú“ úroveň v dôsledku porušenia mozgovej autoregulácie počas tohto obdobia a závislosti krvného tlaku na mozgovom krvnom tlaku. Zlepšenie mikrocirkulácie sa uskutočňuje s použitím dipyridamolu (zvonkohry, perzantín - 2 ml 05% roztoku v / v alebo v a / m), trentálne (0,1 g - 5 ml 2% roztoku v / v kvapkách v 250 ml fyziologického roztoku alebo 5% roztoku) glukóza), cavinton (2 - 4 ml 05% roztoku v 300 ml fyziologického roztoku v / v kvapkaní).

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode s ťažkým mozgovým edémom, cerebrálnou embóliou a hemoragickým infarktom sa vyžaduje aktívnejšie použitie osmodiuretiki. Pri psychomotorickom miešaní sa seduxen (2 - 4 ml 05% roztoku v / m), haloperidol (0,1 - 1,0 ml roztoku v objeme 5% v / m) alebo hydroxybutyrát sodný (5 ml 20% roztoku v / m alebo v / v). c).

Poruchy rytmu a kontrakcie srdca môžu byť buď pozadím, proti ktorému sa vyvinula cievna mozgová príhoda (často ako embólia), ako aj dôsledkom zhoršenej centrálnej regulácie srdca. V prvom prípade sa núdzové opatrenia vykonávajú podľa rovnakých princípov ako pri srdcových arytmiách bez narušenia mozgovej cirkulácie, je žiaduce vyhnúť sa veľkým dávkam beta-blokátorov, najmä anaprilínu a závažnej arteriálnej hypotenzii. V prípade ischémie myokardu je poskytnutá plná dávka vhodnej starostlivosti, ktorá je zvyčajne užitočná na ischémiu mozgu. Ak je to možné, treba sa vyhnúť prostriedkom, ktoré spôsobujú silnú dilatáciu mozgových ciev, najmä nitroglycerínu. Na pozadí vysokého krvného tlaku to môže viesť k zvýšenému edému mozgu a vzniku pretrvávajúceho ischemického fokusu.

Hospitalizácie. Pri všetkých mozgových príhodách je hospitalizácia pacientov indikovaná na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na neurologickom oddelení (špecializované neurovaskulárne oddelenie). Výnimkou sú prípady so závažným poškodením vitálnych funkcií a v agonizujúcom stave, keď je samotná preprava nebezpečná. Respiračná resuscitácia je dostatočne účinná len pre malé ložiskové lézie mozgového kmeňa.

Núdzová starostlivosť o akútne poruchy cirkulácie mozgu

príznaky

Prvá pomoc

Prvá pomoc

Lekárska pohotovosť

Diferencovaná terapia

Zo všetkých chirurgických nástrojov môžete vytvoriť sady, ktoré vám umožnia vykonávať typické chirurgické zákroky. Na inštrumentálnom stole operačnej sestry by mali byť „spojovacie nástroje“ - t. tie, ktoré prevádzkujú len operačnú sestru: nožnice, pinzety anatomické malé a d.

Pre bezchybnú interpretáciu zmien v analýze EKG je potrebné dodržať nižšie uvedenú dekódovaciu schému.

Na uľahčenie opisovania vlastností reliéfu alebo lokalizácie patologických procesov sa bežne rozlišuje 5 povrchov korunky zubov.

Každý atóm má určitý počet elektrónov. Vstup do chemických reakcií, atómy dávajú, získavajú alebo socializujú elektróny a dosahujú najstabilnejšiu elektronickú konfiguráciu. Najstabilnejšia je konfigurácia s najnižšou energiou (ako u atómov vzácnych plynov.

Vlastnosti chemickej štruktúry spojivového tkaniva Spojivové tkanivo tvorí 50% hmotnosti ľudského tela. Je to spojenie medzi všetkými tkanivami tela. K dispozícii sú 3 typy izieb.

Aké sú dôsledky a príčiny krvácania do mozgu?

Jedného dňa (najčastejšie počas dňa) osoba zažije náhle a ostré zhoršenie zdravia: silná bolesť hlavy, závraty, necitlivosť končatín, tvár. Okolie si všimne porušenie alebo stratu vedomia u pacienta. Toto je mozgové krvácanie - následky tohto najnebezpečnejšieho stavu môžu byť pre človeka smrteľné, permanentne ho znemožňujú alebo spôsobujú smrť.

Mechanizmus výskytu ochorenia

Krv v ľudskom tele sa pohybuje vnútri uzavretého systému krvných ciev, z ktorých každý je normálne celkom elastický a je schopný vydržať značné zaťaženie. Nádoby sa však postupne stenčujú, stávajú sa krehkými, priepustnými a môžu kedykoľvek prasknúť, čo spôsobuje krvácanie.

Hlavné tepny ľudského mozgu

To isté sa deje s mozgovými cievami dodávajúcimi kyslík do tohto vitálneho orgánu. Vysoký tlak v určitom bode rozbije nádobu, ktorá spôsobuje určité množstvo krvi, ktoré prúdi a vyplňuje priestor medzi mozgovými tkanivami. Výsledný hematóm stláča okolité tkanivá, čím blokuje ich výživu, čo znamená edém mozgu, hrubý motor, poruchy zraku a reči.

Pretože ruptúra ​​krvných ciev môže nastať v ktorejkoľvek časti mozgu, je obvyklé klasifikovať hemoragické mozgové príhody podľa miesta krvácania.

• intracerebrálne;
• Subarachnoid (vyskytuje sa pod arachnoidnou membránou mozgu);
• Subdurálny (vyskytujúci sa pod vonkajšou výstelkou mozgu);
• Intraventrikulárne.

Symptómy ochorenia, ako aj dôsledky a vyhliadky na jeho ďalší vývoj závisia od miesta krvácania a jeho intenzity.

Príčiny mozgového krvácania

Vyvinutá hemoragická mŕtvica (iný názov pre intracerebrálne krvácanie) je priamym dôsledkom mnohých stavov a chorôb, pri ktorých zaťaženie tkanív ciev viackrát presahuje ich bezpečnostnú rezervu.

• Dlhodobá neliečená alebo slabo kontrolovaná hypertenzia rôzneho pôvodu;
• Poranenia hlavy;
• Mozgové nádory, keď sa vyskytne krvácanie v nádore;
• Aneuryzma mozgových ciev (vrátane vrodených);
• Choroby, ktoré spôsobujú zvýšené krvácanie (hemofília, cirhóza pečene);
• Umelé riedenie krvi spôsobené nedobrovoľným užívaním antikoagulancií (liekov na zníženie zrážanlivosti krvi), najmä ak je dávka lieku prekročená alebo keď je kombinovaná s alkoholom;
• Nadmerná fyzická námaha a silný stres.

Nemôžeme povedať o zlých návykoch - fajčení, drogovej závislosti, závislosti na pití. Zhoršujú stav ciev, čo nakoniec robí mozgové krvácanie jedným z najpravdepodobnejších výsledkov.

Symptómy mŕtvice

Príznaky hemoragickej mŕtvice sa prejavujú tak živo, že aj ľudia bez lekárskeho vzdelania môžu správne posúdiť závažnosť a naliehavosť stavu pacienta.

Typické príznaky mozgového krvácania zahŕňajú:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Nauzea, zvracanie;
• Náhle závraty a slabosť;
• Vízia ľudí a životného prostredia v červenom svetle;
• Necitlivosť tváre, končatín alebo polovice tela;
• Silné napätie (tuhosť) svalov krku.

To sa týka pocitov samotných pacientov. Okolie môže zabezpečiť, že osoba mala mŕtvicu, pre množstvo vonkajších znakov:

• Modrastá alebo fialová tvár;
• Žiak vysunul z postihnutej strany (ako voliteľná možnosť - divergencia očí);
• "Plachtenie" na postihnutej strane tváre;
• Paralýza končatín (človek nemôže zdvihnúť ruky a noha sa otočí naruby);
• Epileptické záchvaty, kŕče;
• Zakrivený alebo šikmý jazyk;
• Nedobrovoľné močenie, vylučovanie výkalov.

V stave hemoragickej mŕtvice, človek nemôže vysloviť jednoduché frázy, úsmev, často nerozumie reči adresovanej jemu.

Príznaky hemoragickej mŕtvice

Najzávažnejším príznakom krvácania v mozgu je kóma. Podľa jeho trvania sa posudzuje prognóza života pacienta: čím dlhšie je človek v bezvedomí, tým horšie sú následky a vyhliadky.

Čo robiť s pacientom

Hemoragická cievna mozgová príhoda je vážny stav, preto si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Tu sú prvé povinné opatrenia:

• Zavolajte záchrannú brigádu;
• Položte pacienta tak, aby ste mu poskytli prúdenie vzduchu a pohodlnú polohu tela;
• Keď vraciate, otočte hlavu na stranu, aby ste sa vyhli prehĺtaniu;
• Nasaďte fľašu s teplou vodou s ľadom alebo iným studeným predmetom na hlavu;
• Meranie krvného tlaku;
• Je potrebné začať liečbu mozgového krvácania čo najskôr - dôsledky v tomto prípade môžu byť výrazne zmiernené.

Iní nemajú viac ako tri hodiny na to, aby zaistili lekársky zásah osoby: po tomto období sa v mozgu začínajú nezvratné zmeny.

Dôsledky krvácania do mozgu

Hemoragická cievna mozgová príhoda, ktorá sa vyskytla, je závažná nielen v jej priebehu, ale aj v jej následkoch. Predpokladá sa, že prvý mesiac a prvý rok po nástupe mozgového krvácania zohrávajú rozhodujúcu úlohu v živote pacienta a tiež umožňujú správne vyhodnotiť vyhliadky na rehabilitáciu.

V prvých týždňoch zomrie 40 až 60 percent pacientov. Preživší sú pozorované pretrvávajúce poruchy reči, videnia, motorických funkcií. Časté a duševné poruchy.

Necitlivosť svalov tváre, končatín na ochrnutej strane alebo polovici tela zostáva veľmi dlho. Ak nie je možné všetky tieto porušenia rýchlo minimalizovať, potom po roku a neskôr nie je možné pacienta rehabilitovať - ​​zmeny v tele sa stanú nezvratnými.

Hemoragická cievna mozgová príhoda je závažným ochorením a vyžaduje okamžitú liečbu: len v prípade včasnej a adekvátnej liečby je možné v prvom mesiaci podstatne obnoviť pacientov, ktorí prežili.

Odporúčame tiež, aby ste si prečítali prvé príznaky mŕtvice.

Mama mala raz mŕtvicu. Bola som veľmi vystrašená, nevedela som, čo mám robiť. Rýchlo ju položil, zavolal sanitku. V dome nebol žiadny tonometer. Nejako si naplnila pilulku na tlak v ústach a potom prišli lekári. Vďaka Bohu, moja matka bola zachránená, mŕtvica nebola silná. Ale teraz viem presne, ako rozpoznať mŕtvicu a čo robiť, keď náhle dohonil osobu.

Áno, fakt, že mŕtvica sa ťažko zamieňa s niečím iným, je istá. Keď sa to stalo s mojím starým otcom, aj keď som bol ešte teenager, okamžite som pochopil, čo sa deje. Pena z úst, neschopnosť osoby nie je vysloviť slovo, ale dokonca sa pohnúť. V každom prípade je však veľmi dôležité vedieť všetko, pretože tento jav je veľmi častý a môže byť kedykoľvek užitočný.

Priateľ má 45 rokov. Celou noc vonku bola mŕtvica, ktorá bola len ráno.

Môj manžel mal mŕtvicu (vo veku 34 rokov), krvácanie do mozgu. Môžem povedať jednu vec: keby to nebolo pre dieťa, tak by som nič hádal! Okrem bolesti hlavy neboli žiadne známky! Vďaka Bohu, že sme dostali dobrého lekára, ktorý okamžite urobil správnu diagnózu. Uplynul pol roka a teraz nemá žiadne následky! Ďakujem Bohu a doktorovi.

Došlo k mŕtvici. Lekári Donetskej nemocnice mi zachránili život, veľmi pekne vám ďakujem. Vedúci neurochirurgie (Cherny O. A.) - špeciálne poďakovanie!

Moja dcéra bola včera odvezená do nemocnice, bolo povedané krvácanie. Teraz je v kóme. Potrebuje operáciu, je tu šanca na zotavenie?

Moja babička bola odobratá s mozgovým krvácaním. Po 2-3 hodinách sa dostala do kómy. Prežije alebo nie, povedz mi?

Dobrý deň, som Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Chcem vám povedať svoj príbeh. V júni 2011 som prišiel do práce ráno. Pracoval som ako pekár. Urobil som svoju prácu pred obedom. Potom sme šli k jedlu, po večeri som spadol, stratil vedomie. Tak ležala, kým ostatní nedokončili svoju prácu. Pracovali sme až do šiestich večer. Potom, čo ostatní dokončili svoju prácu, zavolali pre mňa sanitku. Sanitka ma vzala na 10 mk, tam zavolali vrtuľník a poslali ma do Surgutu. V Surgut som bol diagnostikovaný mozgovým krvácaním. Tam som podstúpil núdzovú operáciu, moje plavidlo prasklo. Chcem povedať, že to bolo pre mňa veľmi ťažké, moja ruka, noha, krk. Pravé oko sa stalo šikmým, pravá strana úplne odmietla pracovať. Po operácii som v Surgute ležal dva mesiace v kóme, potom som prišiel k sebe. Absolvoval som 4 operácie: dvakrát na hlave, 1 krát tam, kde tracheostómia bola, a štvrtý nedávno. Jazvy rástli v hrtane a ja som sa dusil, bolo ťažké dýchať, 70% dýchacích ciest bolo uzavretých a 30% ostalo žiť. A ja som bol poslaný do Tyumenu. Rozpočet mi pridelil 500 tisíc rubľov. V Tyumene som mal operáciu, potom som prišiel domov. V decembri 2016 sa mi koleno stalo veľmi chorým, nešiel som do nemocnice, rozhodol som sa to urobiť po Novom roku. V roku 2017 som išiel do nemocnice.

5. marca som stratil manžela. 28. apríla pri práci stratil vedomie. V sanitke ho previezli do nemocnice. 5 dní ležalo v kóme, už nie je.

Moja mama mala nehodu. Často má závraty a bolesti hlavy. Povedz mi, čo to môže byť.

Moja mama má rakovinu kostnej drene. Po chemoterapii mala mozgovú príhodu. Dozvedel som sa o tom včera. Lekári hovoria, že to nie je možné zachrániť. Ale naozaj chcem, aby bola späť vo vedomí. My všetci chceme, všetko, čo robíme, je čakať.

A ak je mozog vypnutý počas rozsiahleho krvácania, čo to znamená?

Chlapec mal svojho mozgového nádoru odstráneného a mal krvácanie do mozgu. Povedz mi, čo to bude teraz? Je v armáde v nemocnici, nie sme mu ukázaní.

Odpoveď, prosím, milovaná osoba má mŕtvicu. Mali operáciu. Prišiel k sebe, ale znova zaspal. Lekár povedal, že mozog nie je zranený, opuchy ustupujú. Čo to znamená - mozog nie je zranený?

Môj manžel zomrel 27. apríla. Stalo sa to pri práci. Zrazu spadol, stratil vedomie a sipal. Diagnostikovaná akútna koronárna insuficiencia. Mal 51 rokov.

Mám občianskeho manžela. Raz v noci zvracal. Myšlienka otrávená. Dali vhodné lieky na nevoľnosť a zvracanie. Potom sa začal sťažovať na bolesť v krku. Toto pokračovalo 1,5 dňa. Zvracanie sa pravidelne zastavovalo, potom znovu otvorilo, zavolal som sanitku a mal tlak 240. Náhle ich odviezli do nemocnice. Urobili MRI. Krvácanie. Teraz je manžel v reanimácii. Je si vedomý / veľmi sa bojím o jeho život. Čo sa s ním stane? A nadávam sa, že som predtým nevolala sanitku.

Moja priateľka zomrela pred dvoma rokmi z mozgového krvácania a mala 15 rokov.