ECG repolarizačná porucha

Elektrokardiografia je dnes považovaná za jeden z najinformatívnejších a najbežnejších spôsobov diagnostiky patologických procesov v srdcovom svale a monitorovania úspešnosti ich liečby. Počas vyšetrenia sa používa špeciálne vybavenie, ktoré zaznamenáva zmeny funkčnej činnosti srdca a zobrazuje ich grafický obraz.

V priebehu diagnostického postupu špeciálne elektródy umiestnené na tele pacienta fixujú srdcový tep a merajú rôzne vznikajúce bioelektrické potenciály. Pomocou EKG je možné zistiť zmeny vo veľkosti vnútorných dutín srdca a stav jeho stien, poruchy vedenia myokardu, prítomnosť jaziev, hypertrofické a iné zmeny.

Praktickí experti odporúčajú vykonávať diagnostiku pri plánovaných preventívnych prehliadkach av prítomnosti zodpovedajúcich indikácií. Na konci štúdie jej konečné údaje interpretuje kvalifikovaný špecialista. Na základe tohto záveru ošetrujúci lekár predpisuje správnu liečbu. Mnohí pacienti, ktorí dostali odpoveď na elektrokardiogram do svojich rúk, zažili vzrušenie z lekárskych termínov, ktoré sa v ňom čítali.

Osobitným záujmom môže byť taká fráza ako „syndróm narušenia procesu repolarizácie komôr“. Je však tento jav naozaj nebezpečný? V našom článku chceme rozptýliť obavy ľudí, ktorí sledujú zdravotný stav svojho tela a poskytujú informácie o tom, čo tieto procesy sú, o vlastnostiach ich porúch a pod akými patológiami sa objavujú.

Čo je repolarizácia?

Srdce je hlavným orgánom, ktorý pracuje vo svojom vlastnom rytme a nie je ovládaný ľudskou mysľou - nezávisle vytvárajúc fázy práce a odpočinku. Neprítomnosť patologických procesov v tele prispieva k stabilite tejto rovnováhy. Jadrom srdcového svalu sú tri procesy:

Elektrocardiogram sleduje tieto fázy. Najbežnejšou zmenou je porušenie repolarizačného procesu na EKG u dospelých, čo si vyžaduje veľkú pozornosť kardiológov. Každý orgán ľudského tela sa skladá z buniek. Srdcový sval má špeciálny potenciál, ktorý môže pohybovať iónmi z bunky alebo naopak. Jeho hodnota závisí od stavu, v akom sú bunky v súčasnosti - vzrušenia alebo odpočinku.

Fázové vzrušenie sa skladá z dvoch procesov:

• začiatok je depolarizácia;
• - repolarizácia.

Prečo dochádza k repolarizačným poruchám?

Existujú rôzne dôvody na zmenu procesu:

• Srdcové a cievne ochorenia - kardioskleróza, hypertrofia ľavej komory, vegetatívno-vaskulárna dystónia, ischémia.
• Faktory, ktoré nesúvisia s kardiovaskulárnymi patológiami - hormonálnymi poruchami, dehydratáciou tela, zhoršenou funkciou obličiek, patológiou nervového systému, zvýšeným prietokom srdca k impulzom v štádiu vzrušenia.

Zmeny vo funkčnej aktivite adrenergných mediátorov (adrenalín a norepinefrín) môžu spôsobiť niektoré neoplazmy. Patologické zmeny v repolarizácii sa pozorovali so zvýšením QT segmentu, poklesom QT intervalu a syndrómom skorého ukončenia fázy vzrušenia. Teraz budeme prebývať na každom z nich.

Syndróm predĺženého QT intervalu

Hlavným dôvodom nesprávneho fungovania iónových kanálov je dedičná predispozícia. Tento jav je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa u jednej osoby na 6 tisíc. Vplyvom genetického faktora v bunkách srdcového svalu je narušená rovnováha iónov, čo vedie k predĺženiu procesu excitácie. Takáto porucha sa prejavuje v každom veku, jej klinickými príznakmi sú náhla a neprimeraná tachykardia, ktorá sa zobrazuje na kardiograme ako zvýšenie komorových kontrakcií so zmenami v konfigurácii komplexu QRS.

Táto podmienka je dodržaná:

• s emocionálnym nárastom;
• užívanie určitých liekov;
• náhla strata vedomia.

Krátky QT syndróm

Táto odchýlka je tiež veľmi zriedkavá - jej výskyt súvisí s vrodenými anomáliami a génovými mutáciami. Zmena dĺžky segmentu QT je spôsobená poruchou draslíkových kanálov. Skrátenie repolarizačnej fázy je možné diagnostikovať tak, že pacient má trvalú arytmiu, mdloby, časté ataky tachykardie, náhle spomalenie srdcového rytmu.

Kvalifikovaný kardiológ môže mať podozrenie na prítomnosť tejto patológie aj pri objavení sa „nekardiálnych“ znakov: zvýšenie telesnej teploty, zvýšenie koncentrácie vápnika alebo draslíka v krvi, posun hladiny média (pH) voči kyslosti, použitie digoxínového srdcového glykozidu. Ak EKG zaznamená dobu QT intervalu kratšiu ako 0,33 sekundy, potvrdzuje to skrátenie procesu repolarizácie.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Donedávna sa táto zmena nepovažovala za patológiu. Výsledky nedávnych vedeckých štúdií však naznačujú, že toto porušenie sa považuje za sínusovú arytmiu.

Dnes je to najčastejšie medzi mladými ľuďmi, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Nie sú pozorované jasné klinické príznaky ochorenia, ale existuje niekoľko dôvodov, ktoré ho môžu spôsobiť:

• nadmerný fyzický stres;
• zmena rovnováhy elektrolytov v krvi;
• ischemické ochorenie;
• predĺžená hypotermia;
• difúzna zmena myokardu jednej z hlavných srdcových komôr - ľavej komory;
• zvýšené hladiny lipidov v krvi;
• použitie adrenergných stimulantov;
• poruchy v komplexe anatomických štruktúr srdcového svalu.

Ako sledovať zmeny vo fázach kardiogramu?

Patologické poruchy repolarizácie vyvolávajú zmeny v EKG krivke výšky T vlny, ale nie je možné presne určiť diagnózu - tento jav sa pozoruje nielen pri srdcových ochoreniach, ale aj pri akýchkoľvek metabolických poruchách. Ak existuje aj posun v segmente ST, znamená to porušenie rovnováhy elektrolytov v bunkách. Proces repolarizácie môže byť narušený závažnou patológiou - hypersympatikóniou, sprevádzanou zvýšením hladiny adrenalínu v krvi.

Tento stav je spôsobený zvýšením tónu sympatického rozdelenia vegetatívneho systému a spôsobuje:

• zníženie potenia, sekrécie slín a hlienu;
• suchá koža;
• tachykardia;
• bolesť v srdci;
• znateľná zmena nálady;
• zvýšený krvný tlak.

Ako opraviť odchýlky repolarizácie?

Žiadny lekár neurčuje diagnózu a nepredpisuje liečbu len podľa výsledkov elektrokardiografie! Na tento účel sa zbierajú údaje o histórii a úplnom klinickom obraze patologického stavu pacienta, vykonávajú sa ďalšie štúdie: echokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie srdca, funkčné záťažové testy.

Pre jednoznačnú interpretáciu údajov o konečnej krivke EKG je ťažké - je to spôsobené rôznorodosťou povahy bioelektrických procesov. Kvalifikovaný kardiológ po vykonaní komplexného vyšetrenia a stanovení presnej diagnózy predpisuje priebeh medicínskych opatrení zameraných na elimináciu etiologických príčin patologických zmien. Ak priebeh ochorenia ohrozuje život človeka, je predpísaná rádiofrekvenčná srdcová ablácia (endoskopická technika na chirurgickú liečbu srdcových arytmií).

Pacient s porušením repolarizačného procesu vyžaduje sledovanie, ako aj:

• pravidelne monitorovať EKG;
• jesť racionálne;
• vykonávať činnosti zamerané na posilnenie zdravia tela a prevenciu vzniku patologických procesov;
• dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára o možnosti fyzickej aktivity;
• neustále brať vitamíny a predpísané lieky.

Prognóza priebehu srdcového ochorenia, keď pacient spĺňa všetky požiadavky skúseného špecialistu, je úplne priaznivá. Je veľmi dôležité mať smrť blízkych príbuzných z náhlej zástavy srdca - tento jav robí prognózu oveľa ťažšou. Nedostatok rodinnej histórie má priaznivejšiu hodnotu.

Porušenie repolarizácie v myokarde: čo to je, či je liečba potrebná

Z tohto článku sa dozviete: čo je repolarizácia srdca, čo je porušením repolarizačných procesov v myokarde - samostatná choroba s vlastnými príznakmi alebo prejavom rôznych srdcových ochorení? Aké zmeny EKG naznačujú tento problém?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Narušenie repolarizačných procesov je lekársky termín, ktorý lekári najčastejšie používajú na opis charakteristického obrazu na elektrokardiograme (EKG). Tento obraz ukazuje problémy s poslednou časťou srdcového cyklu - komorovou relaxáciou.

Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť u dospelých aj detí. Charakteristickým znakom je, že u detí majú najčastejšie benígny charakter a nepredstavujú nebezpečenstvo pre ich zdravie a u starších osôb sú príznaky závažných srdcových ochorení, ako je srdcový infarkt, ischémia a myokarditída.

Zmeny na EKG možno pozorovať vo všetkých elektródach alebo v ich častiach. V prvom prípade hovoria o difúznych poruchách repolarizačného procesu, v druhom - o ohniskových. Difúzne zmeny naznačujú, že sa abnormality rozšírili do celého srdcového svalu (napríklad myokarditída). Keď je ohniskový patologický proces obmedzený, ovplyvňuje iba časť srdca (napríklad blokáda zväzku His alebo infarktu myokardu).

Kardiológovia sa zaoberajú chorobami, ktoré môžu viesť k porušeniu repolarizácie.

Popis srdcového cyklu

Kontrakcia srdca je spôsobená elektrickými impulzmi, ktoré sú vedené do každej bunky myokardu (srdcový sval). Po prijatí takéhoto pulzu každý kardiomyocyt prechádza štádiom kontrakcie a relaxácie, ktoré predstavujú srdcový cyklus. Za každým z týchto stupňov je však zložitý mechanizmus pre tok iónov vápnika, draslíka a chlóru z bunky a do bunky. Elektrické zmeny v membránach kardiomyocytov, ktoré sú základom kontrakcie, sa nazývajú depolarizácia a tie, ktoré sú základom relaxácie, sa nazývajú repolarizácia.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Repolarizácia a jej porušenie na EKG

Keď lekári hovoria o repolarizácii, neznamenajú iónový prúd cez membránu srdcových buniek, ktorý sa nedá merať v klinickej praxi, ale o charakteristikách vzoru EKG v čase komorovej relaxácie.

EKG má zvyčajne tvar krivky, ktorá sa skladá z niekoľkých zubov:

• P - zobrazuje predsieňové kontrakcie.
• Q, R, S - predstavuje kontrakciu komôr.
• T - zobrazuje uvoľnenie komôr.

Medzi týmito zubami sú segmenty a intervaly. Poruchy repolarizačného procesu na EKG u dospelých a detí sú indikované zmenami v ST segmente a T vlne.

Príčiny repolarizačných porúch

Proces repolarizácie môže ovplyvniť mnoho faktorov, vrátane:

• Ochorenia samotného myokardu (napríklad myokarditída, ischémia, infarkt, infiltračný proces).
• Lieky (napríklad digoxín, chinidín, tricyklické antidepresíva a mnohé ďalšie lieky).
• Poruchy elektrolytov v koncentrácii draslíka, horčíka a vápnika.
• Neurogénne faktory (napríklad ischemická alebo hemoragická mŕtvica, traumatické poranenie mozgu, nádor na mozgu).
• Metabolické faktory (napr. Hypoglykémia, hyperventilácia).
• Porušenie vedenia elektrických signálov v komorách.
• Patologický rytmus, ktorého zdrojom sú komory.

Sekundárne poruchy v repolarizácii v myokarde sú normálne zmeny v segmente ST a v T vlne, ktoré sa vyvíjajú výlučne v dôsledku zmien v sekvencii excitácie komôr. Takéto zmeny sú často fokálne v prírode, to znamená, že sú pozorované len v zmysle EKG elektród. K nim patria:

• Zmeny charakteristické pre jeho blokády.
• Zmeny vo Wolffovom-Parkinsonovom-bielom syndróme.
• Zmeny charakteristické pre predčasné komorové kontrakcie, ventrikulárne arytmie a komorový rytmus.

Primárne poruchy repolarizačných procesov sú zmeny na EKG, ktoré nezávisia od nekoordinovanej aktivácie komôr, ale môžu byť výsledkom difúzneho alebo fokálneho patologického procesu ovplyvňujúceho relaxáciu komôr. K nim patria:

• Pôsobenie liekov (napríklad digoxín alebo chinidín).
• Poruchy elektrolytov (napríklad hypokalémia).
• Ischémia, infarkt, zápal (myokarditída).
• Neurogénne faktory (napríklad subarachnoidné krvácanie môže spôsobiť predĺženie QT intervalu).

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Jednou z foriem týchto porúch je syndróm včasnej repolarizácie komôr (SRRS) - variant EKG, ktorý sa vyskytuje u 2–5% populácie, častejšie u mužov, mladých ľudí, adolescentov a športovcov. Nedávno sa predpokladalo, že tento syndróm má úplne priaznivú prognózu, to znamená, že žiadnym spôsobom neovplyvňuje zdravie a život človeka. Neskôr sa však zistilo, že niektoré z jeho foriem zvyšujú riziko vzniku nebezpečných arytmií a zástavy srdca. Toto riziko je možné hodnotiť EKG.

príznaky

Repolarizačné poruchy nie sú samostatným ochorením, ktoré má svoje vlastné symptómy. Toto sú zmeny na EKG charakteristické pre konkrétne ochorenie. Človek môže žiť dlhý život bez toho, aby vedel o existencii upraveného EKG, bez toho, aby zažil akékoľvek príznaky.

Preto klinický obraz porušenia repolarizácie môže byť buď úplne neprítomný (napríklad v prípade SRHR), alebo môže byť veľmi jasný (napríklad v prípade srdcového infarktu). Neexistujú samostatné príznaky, ktoré by umožňovali podozrenie na ich existenciu.

Pri absencii klinických príznakov sa tento problém najčastejšie vyskytuje náhodne počas elektrokardiografie. Ak sú zmeny na EKG spôsobené chorobou, musíte pochopiť, že klinický obraz je spôsobený týmito ochoreniami a nie nešpecifickými zmenami na EKG.

diagnostika

Prítomnosť repolarizačných porúch je určená EKG na základe charakteristických zmien v segmente ST a vlne T. Tieto zmeny možno pozorovať na všetkých elektródach EKG alebo v ich časti. Niekedy je možné podľa ich vzhľadu súdiť príčiny týchto porušení a niekedy aj nie. Pre ďalšie overenie diagnózy lekári predpíšu vyšetrenia:

• Laboratórne testy krvi na zistenie zápalových ochorení, metabolických a elektrolytických problémov.
• Echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje identifikovať jeho štrukturálne zmeny a narušenie kontraktility myokardu.
• Koronárna angiografia je štúdia koronárnych tepien, ktoré dodávajú krv do srdca.

Liečba repolarizačných porúch

Narušenie repolarizácie nie je ochorenie, ale znamenie, ktoré lekári zistili na EKG. Je potrebné liečiť samotnú chorobu a nie jej prejavy na kardiograme. Po odstránení príčin týchto porúch sa EKG normalizuje nezávisle. Účinnosť liečby závisí od typu ochorenia.

výhľad

Prognóza repolarizačných porúch závisí od príčin zmien v EKG. Napríklad s benígnym SRRZh neexistuje žiadne ohrozenie života alebo zdravia pacienta. A s infarktom myokardu, ktorý sa na EKG prejavuje aj porušením repolarizácie, existuje vysoké riziko smrti a neskôr aj zdravotného postihnutia pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo znamená porucha komorovej repolarizácie na EKG u dospelých?

Porucha repolarizačného procesu na EKG u dospelých sa vyskytuje pomerne často, takže si zaslúži dôkladnejšie štúdium. Ľudské srdce je orgán, ktorý má pomerne zložitú štruktúru. Akékoľvek narušenie práce v takomto nepohodlnom mechanizme môže viesť k vážnym následkom a predstavovať potenciálne ohrozenie života.

Prenos impulzov v srdcovom svale ide určitým spôsobom, čo spôsobuje excitáciu a kontrakciu buniek myokardu. Inými slovami, procesy depolarizácie a repolarizácie nepretržite idú do srdca.

Repolarizácia myokardu je definovaná ako proces opravy buniek po kontrakcii. V tomto období sa náboj bunkovej membrány vracia do pôvodného stavu, rovnováha elektrolytov sa vracia do normálu, bunky akumulujú energiu a spotrebúvajú kyslík. A až po uplynutí tohto časového obdobia bude srdce pripravené na ďalšiu kontrakciu.

Aj z takej zložitej definície môžeme konštatovať, aký dôležitý a zraniteľný je mechanizmus obnovy iónovej rovnováhy buniek.

Porušenia v tomto období sa zisťujú pomocou elektrokardiogramu.

Porušenie fázy repolarizácie buniek je najčastejšie spôsobené zmenami nasledujúcich faktorov:

• nedostatok kyslíka do srdcového svalu (hypoxia);
• pokles tlaku v kanáli koronárnych artérií;
• zmena systolického tlaku v dutine srdcových komôr.

Dôvody takéhoto porušovania komorovej repolarizácie u dospelých sú dosť veľké. Pre pohodlie boli kombinované do niekoľkých skupín:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischemické, zápalové, dystrofický pôvod, hypertrofia myokardu, difúzna zmena štruktúry komôr);
• prítomnosť patológie nervového systému (neurocirkulačné dystonie, sympathoadrenálna dysfunkcia);
• dysregulácia neuroendokrinného systému (zvýšená produkcia hormónov);
• menopauza a tehotenstvo;
• vystavenie určitým drogám;
• nešpecifické príčiny vývoja (fenomén včasnej repolarizácie).

Elektrokardiogram je záznam bioelektrických potenciálov generovaných srdcovým svalom. Repolarizačná fáza oboch komôr je znázornená na elektrokardiograme vo forme T vlny a asociovaného S-T segmentu. Prirodzene, porušenie v tomto období spôsobí zmeny tvaru, umiestnenia a smeru zubov a intervalov reprezentujúcich proces. Na elektrokardiograme sa zaznamená:

• vzhľad charakteristického zárezu na zostupnom kolene R vlny;
• zmeny v S-T segmente vo forme jeho vzostupu nad isolínovým oblúkom smerom nadol;
• zmena tvaru a veľkosti T.

Elektrokardiografia je hlavnou metódou štúdia práce srdcového svalu. Záznam zaznamenávania elektrickej aktivity myokardu umožňuje vyhodnotiť jeho prácu a je odrazom rôznych druhov porúch. Avšak nie vždy zaznamenané patologické zmeny na elektrokardiograme indikujú prítomnosť znakov poškodenia srdcového svalu. U pacienta s kardiovaskulárnym ochorením sa môže vyskytnúť normálny elektrokardiogram. Iba srdcové arytmie majú pri zaznamenávaní bioelektrických potenciálov srdcového svalu absolútne presný diagnostický obraz.

Procesy obnovy buniek pôjdu inak na zdravom a patologicky modifikovanom myokarde. Na základe týchto rozdielov sú založené cvičebné testy na ochorenia srdca.

Akékoľvek nadmerné zaťaženie spôsobí zmenu T vlny na jeden stupeň alebo iný, a na základe týchto zmien lekár urobí závery o povahe prijatej odpovede. Konfiguráciu hlavnej vlny repolarizácie môže ovplyvniť aj bežná ľudská činnosť, ktorá sa prejavuje vo forme:

• pitie studenej vody;
• zmeny v dýchacom rytme;
• zmeny polohy tela.

To by však nemalo spôsobiť zmeny na strane segmentu ST.

Hypoxia myokardu je dôsledkom zhoršeného krvného obehu a respirácie. Zmeny, ku ktorým dochádza v repolarizačnej fáze, pôsobia ako skoré príznaky hypoxie, pretože bunková membrána je veľmi citlivá na zmeny v stave iónov draslíka a sodíka. Fáza repolarizácie sa dá nazvať proces, ktorý si vyžaduje energiu. Vstupuje do buniek vo forme molekúl adenozíntrifosfátu, na syntézu ktorých je potrebný kyslík. Keď sa objaví ischémia myokardu, zmeny v repolarizačnej fáze budú prvé. Ťažká hypoxia spôsobí rôzne typy arytmií a nepriaznivo ovplyvní srdcovú frekvenciu.

Avšak ischémia je reverzibilný proces a po chvíli sa metabolizmus v bunkách obnoví. To znamená, že dynamika zmien bude viditeľná na elektrokardiograme. Vyhodnotenie údajov spolu s klinickým obrazom vám umožní urobiť správnu diagnózu.

Difúzne hypoxické stavy s určitým trvaním môžu spôsobiť iba zmeny v rozsahu vlny T. Podobná situácia nastane pri rôznych metabolických poruchách nielen v myokarde, chronickej anémii atď.

Všetky podmienky, ktoré menia obsah základných bunkových iónov, majú tiež vplyv na repolarizačné procesy. Narušenie elektrolytickej rovnováhy buniek bude mať za následok rôzne zmeny ako v ST segmente, tak v T vlne.

Porušenia spomenuté vo fáze repolarizácie sú nešpecifické, nachádzajú sa náhodou, bez toho, aby sa ukázali niečo iné. Takéto situácie nie sú zriedkavé u adolescentov, mladých ľudí (často u športovcov). Ide o tzv. Fenomén včasnej repolarizácie. Realizované drogové testy v tomto prípade, ktoré dávajú pozitívny trend, hovoria o funkčnej (výmennej) genéze porúch v tejto fáze.

Častou príčinou difúznych porúch je zvýšenie tónu autonómneho nervového systému, a to jeho sympatického úseku. Hormonálne vplyvy významne ovplyvňujú diskutované procesy opravy bunkovej membrány.

Pri stanovení týchto zmien na elektrokardiograme je vždy potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s rôznymi akútnymi poruchami, aby sa mohla začať včasná a adekvátna liečba.

Akútna perikarditída má na elektrokardiograme veľmi podobný obraz zmien s repolarizačnými poruchami. A iba pozorovanie v dynamike môže konečne rozptýliť pochybnosti.

Záver je len jeden: na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať ďalšie výskumné metódy. Zložitosť interpretácie elektrokardiografickej krivky je do značnej miery spôsobená heterogénnosťou povahy bioelektrických procesov a zaväzuje lekára, aby študoval klinický stav pacienta.

Jedným zo závažných patológií, ktoré vedú k takýmto poruchám, je hypersympatikónia. Toto ochorenie je ovplyvnené už od detstva. Zvláštnosťou tejto choroby je prítomnosť vysokej hladiny adrenalínu v krvi.

Príčinou tohto problému môže byť aj neustála tvrdá práca a rôzne stresujúce situácie. Rovnaký rizikový faktor existuje pre tehotné ženy a ženy v menopauze. Akákoľvek nerovnováha hormónov spôsobuje poruchy v ľudskom tele, ktoré sa prejavia na EKG a prejavia sa určitými príznakmi.

Veľký počet ľudí má zmeny v stene srdcového svalu, ale to ani podozrenie. Takéto porušenia sa náhodne zistia počas záznamu elektrokardiogramu z akéhokoľvek dôvodu.

V prípadoch, keď zmenená vlna repolarizácie pokrýva významnú časť srdcového svalu, klinické prejavy syndrómu sa stávajú hmatateľnými a môžu sa prejaviť ako:

• porušenie všeobecného stavu, charakterizované únavou, závratmi, slabosťou;
• znateľná zmena nálady;
• zmeny srdcového rytmu;
• objavenie sa bolesti v srdci.

Charakterizovaný zvýšeným prejavom týchto príznakov na pozadí fyzickej aktivity.

Bolo dokázané, že v rozpore s procesmi regenerácie v oblasti dolnej steny ľavej komory sa u pacienta môže vyskytnúť zvýšenie krvného tlaku, pocit závratov, fotopsia. To je možné najmä v období fyzickej aktivity. Táto situácia súvisí s anatomickými vlastnosťami oblastí myokardu a v každom prípade by mala priťahovať pozornosť.

U starších pacientov, s prítomnosťou komorbidít, môže narušená repolarizácia stimulovať rozvoj ťažkých arytmií.

Bez riešenia dlhodobého problému sa ľudia ocitli v nebezpečenstve. Všetky prejavy ochorenia, ku ktorým došlo po krátkom odpočinku, sa začínajú zintenzívňovať a získavajú charakter závažných, niekedy invalidných stavov.

Pre úplnú liečbu takýchto porúch je potrebné vykonať ďalšie vyšetrovacie metódy potvrdzujúce diagnózu. Liečba repolarizačných porúch by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ich spôsobila.

Terapia pacientov s ochoreniami endokrinného systému, srdca a krvných ciev sa vykonáva podľa protokolov týchto patológií. V prípadoch, keď má kombinovaná patológia ťažký priebeh, ktorý ohrozuje vznik smrteľných arytmií, je možné zvoliť chirurgickú liečbu. Po dôkladnom vyšetrení sú títo pacienti unesení vedením, aby sa eliminovalo zaostrenie arytmie alebo implantácia kardiostimulátora.

Ľudia, ktorí mali zmeny elektrokardiogramu bez klinických prejavov ochorenia, by mali:

• byť v lekárni;
• vykonať testy s fyzickou aktivitou;
• pravidelne absolvovať vyšetrenie EKG;
• viesť zdravý životný štýl;
• užívajte vitamíny a iné metabolické lieky, ako to predpisuje lekár.

Normálne nie sú zdraví ľudia liečení, stačí dodržať odporúčania lekára a podstúpiť pravidelné monitorovanie EKG. U detí takýto syndróm vymizne s vekom za predpokladu, že je starostlivo ošetrený a monitorovaný.

Racionálna výživa, dávkované cvičenie, absencia zlých návykov spôsobí, že zabudnete na takéto desivé porušenie a jeho následky.

Preto je zjavná potreba kontrolovať prácu srdca. A táto kontrola dá osobe oveľa menej nepríjemností ako jeho neprítomnosť.

Narušenie repolarizačných procesov

Všeobecné informácie

Repolarizačný proces je fáza, počas ktorej je obnovený počiatočný oddychový potenciál membrány nervovej bunky po prechode nervovým impulzom cez ňu. Počas prechodu nervového impulzu dochádza k dočasnej zmene v molekulárnej štruktúre membrány, v dôsledku čoho cez ňu môžu voľne prechádzať ióny. Počas repolarizácie ióny difundujú v opačnom smere, aby obnovili pôvodný elektrický náboj membrány, po ktorom je nerv pripravený na ďalší prenos impulzov cez neho.

Medzi najčastejšie príčiny zhoršenej repolarizácie patria:

Ischemická choroba srdca;

hypertrofia a prekrvenie komorového myokardu;

porušenie depolarizačnej sekvencie;

Poruchy repolarizácie u adolescentov sa začali vyskytovať oveľa častejšie. Neexistujú údaje o dlhodobých dynamických pozorovaniach takýchto adolescentov. Súčasne sa môžu vyskytnúť prípady, keď došlo k výraznému porušeniu repolarizácie srdca u tínedžerov vo veku 7-8 rokov, niekedy s pozitívnou dynamikou na EKG bez špeciálnej liečby.

Pozitívna dynamika na EKG indikuje funkčnú (zameniteľnú) genézu porúch repolarizačného procesu. Adolescenti s takýmito abnormalitami by mali byť vyšetrení v nemocnici s použitím komplexnej liečby (kortikotropný hormón, panangín, inderal, karboxyláza, vitamíny) s povinným dávkovaním.

Početné štúdie ukázali, že porušenie repolarizácie môže byť vyvolané stovkami dôvodov. Všetky sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín v závislosti od ich vlastností:

Choroby spojené s narušením neuroendokrinného systému. Táto časť reguluje prácu všetkých orgánov kardiovaskulárneho systému;

ochorenia srdca (ischémia, hypertrofia, nerovnováha elektrolytov);

farmakologické účinky, lieky, ktoré majú negatívny vplyv na srdce.

Tiež známe nešpecifické príčiny, ktoré môžu vyvolať zmenu v procesoch repolarizácie. V tomto prípade to znamená jeho diagnózu u adolescentov. Presný zoznam faktorov, ktoré vyvolávajú tieto porušenia, zatiaľ nie je lekárom známy. Prax však ukazuje, že v adolescencii dochádza k porušeniu repolarizácie ventrikulárnej myokardu pomerne často, vo väčšine prípadov prechádza samostatne, bez potreby lekárskeho ošetrenia.

Príčiny repolarizačných porúch

Početné štúdie ukázali, že repolarizačné poruchy sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín v závislosti od ich charakteristík. Choroby spojené s narušením neuroendokrinného systému. Práve táto časť reguluje prácu všetkých orgánov kardiovaskulárneho systému. Choroby srdca - zahŕňajú ischémiu, hypertrofiu, elektrolytovú nerovnováhu;

Tiež sú známe nešpecifické príčiny, ktoré môžu spúšťať zmenu v procesoch repolarizácie myokardu. V tomto prípade to znamená jeho diagnózu u adolescentov. Presný zoznam faktorov, ktoré vyvolávajú tieto porušenia, zatiaľ nie je lekárom známy. Prax však ukazuje, že v adolescencii dochádza k porušeniu repolarizácie ventrikulárnej myokardu pomerne často, vo väčšine prípadov prechádza samostatne, bez potreby lekárskeho ošetrenia.

symptomatológie

Čo je nebezpečné v tejto situácii je takmer úplná absencia príznakov ochorenia. Často je repolarizácia ľavej komory detegovaná iba počas EKG, pre ktorú osoba dostala odporúčanie z úplne iného dôvodu. EKG bude vykazovať poruchy repolarizácie. Podľa elektrokardiogramu má lekár možnosť urobiť takúto diagnózu ako porušenie repolarizačných procesov vyskytujúcich sa v myokarde:

Zmeny v P vlne, dôkaz predsieňovej depolarizácie;

Komplex QRS bude vykazovať komorovú depolarizáciu myokardu. Na EKG vidíte, že Q a S sú negatívne, R je kladné. V tomto prípade môžu byť posledné zuby niekoľko;

T-vlna poskytuje informácie o vlastnostiach komorovej repolarizácie podľa jej odchýlok od normy a diagnostikujú sa porušenia.

Z celkového obrazu ochorenia sa veľmi často rozlišuje jeho forma - syndróm včasnej repolarizácie myokardu. To znamená, že všetky procesy obnovy elektrického náboja začínajú skôr, než by malo byť. Na kardiograme sa takáto zmena zobrazí nasledovne:

Segment ST začína vystupovať z bodu J;

v zostupnej časti R-vlny možno nájsť zvláštne hroty;

proti vzostupu ST je pozorovaná konkávnosť. Smeruje nahor;

T vlnu charakterizuje úzka a asymetria.

Je jasné, že existuje rádovo viac nuansy a iba kvalifikovaní odborníci budú schopní čítať ich na EKG výsledkoch, ako aj predpisovať účinnú liečbu.

Liečba repolarizačných porúch

Liečba bude závisieť predovšetkým od príčiny príčiny poruchy. Ak sa odhalí, hlavným cieľom bude jeho eliminácia s opakovanou diagnostikou potom, čo pacient podstúpi priebeh liečby. Ak nie je samo osebe žiadna príčina, liečba sa vykonáva v nasledujúcich smeroch:

Vitamínové prípravky (podporujú plnohodnotnú prácu srdca, budú schopné zabezpečiť dodávky všetkých vitamínov a stopových prvkov, ktoré potrebuje);

kortikotropné hormóny (hlavnou účinnou zložkou je kortizón, ktorý má priaznivý vplyv na procesy prebiehajúce v tele);

hydrochlorid karboxylovej kyseliny (pomáha obnovovať metabolizmus sacharidov, zlepšuje trofizmus centrálneho a periférneho NS, má priaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém);

Inderal alebo Panangin, lieky zo skupiny beta-blokátorov.

Pred výberom lieku a jeho dávkovania, lekár starostlivo preskúma výsledky testov, dostane kompletné posúdenie zdravotného stavu pacienta. Iba v prípade, že porušenie skutočne ohrozuje zdravie, napríklad ak je diagnostikovaný syndróm včasnej repolarizácie komorového myokardu, lekár vyberie najefektívnejšiu liečbu.

Vo väčšine prípadov sa vitamínové prípravky a prostriedky na udržiavanie funkcie srdca stávajú základom liečby porúch repolarizačných procesov. Ak hovoríme o betablokátoroch, používajú sa len v extrémnych prípadoch.

Príčiny, príznaky EKG, prejavy porúch repolarizácie srdca a otázky liečby

Srdcom je orgán, ktorý zabezpečuje zásobovanie všetkých telesných tkanív krvou. Má kontraktilnú fázu práce, v ktorej je krv vyhodená do veľkých tepien a pľúcnych žíl, ako aj krátka pauza na zotavenie. Zlý relaxačný mechanizmus je plný poškodenia srdcového svalu. Všetky tieto procesy sú sledované na elektrokardiograme. Narušenie procesu repolarizácie na EKG má svoje špecifické príznaky, ktoré pomáhajú lekárovi podozriť z ochorenia spôsobujúceho tieto prejavy.

Mechanizmy srdca

Srdcové kontrakcie a relaxácia sú spôsobené prácou sínusového uzla, ktorý je považovaný za kardiostimulátor. Sínusový uzol rozširuje vzrušenie v celom srdci, počnúc interatriálnym septom. Po excitácii neurónov dochádza k striedavej kontrakcii komôr a predsiení. Kontrakcia srdcového svalu vedie k relaxácii. V tomto bode sú koronárne artérie naplnené krvou (vyživujú samotné srdce), ako aj komorové dutiny. Obdobie regenerácie je veľmi dôležité pre srdce, pretože v tomto momente telo dostáva primeranú výživu: potrebné stopové prvky, kyslík.

Obdobie svalovej kontrakcie sa nazýva depolarizácia. Je stimulovaný nervovými bunkami sínusového uzla (kardiostimulátor). Sínusový uzol má automatizmus, ktorý zaisťuje rovnomerné rytmické sťahy srdca. Primeraná frekvencia impulzov v sínusovom uzle dosahuje 60 až 80 za minútu. To zodpovedá normálnej srdcovej frekvencii.

Uzol druhého rádu - atrioventrikulárny. Má frekvenciu impulzov 40-60 za minútu. Uzol sa stáva hlavným, ak sínusový zdroj rytmu nefunguje. Impulzy sa šíria po celom srdci cez nervové zväzky Jeho (pravého a ľavého), ktoré končia Purkyňovými vláknami. Distribúcia náboja začína od hornej časti srdca (komorová oblasť), ide do základne. Keď sa aplikuje pulz z kardiostimulátora, kontrakcie srdcového svalu.

Proces repolarizácie (keď sa srdce uvoľní) je sprevádzaný významným poklesom vzrušenia. Elektromotorická sila počas repolarizácie, ktorá sa zaznamenáva elektrokardiografom, sa znižuje. Elektrická aktivita začína blednúť v oblasti vonkajšieho obloženia srdca, hladko sa pohybuje do vnútra orgánu.

Počiatočné vzrušenie a relaxácia poskytujú bioelektrické mechanizmy. Nervové bunky kardiostimulátorov a srdcovo vodivý systém majú membrány, ktoré umožňujú, aby K + a Na + iónové molekuly prešli. Nadbytok K + zostáva vo vnútri buniek a nadbytok Na + zostáva vonku, keď je bunka v pokoji. Na začiatku depolarizácie molekuly Na + vstupujú do bunky, menia svoj náboj a vytvárajú akčný potenciál, ktorý prispieva k redukcii myokardu. Po začiatku repolarizačnej fázy sodík opúšťa bunku špeciálnymi kanálmi, draslík sa absorbuje do bunky, aby sa obnovil pokojový potenciál.

Všetky tieto procesy sa odrážajú počas elektrokardiografie. Narušenie procesu repolarizácie na EKG u dospelých a detí môže vyvolať podozrenie z rôznych kardiovaskulárnych ochorení, ako aj iných systémov.

Normálna elektrokardiografia

Elektrokardiogram je grafické znázornenie elektrickej aktivity srdca. Rozlišujú sa zuby P, Q, R, S, T. Prvým zubom v cykle práce srdca je vlna P. Zobrazuje predsieňové kontrakcie. Depolarizácia komôr sa odráža na filme vo forme QRS komplexu. Vlna T ukazuje komorovú relaxáciu. Môžete mať aj vlnu U.

Relaxácia predsieňových svalov je znázornená zubami Ta alebo Tr. Sú častejšie neviditeľné, kombinované s komorovým kontrakčným komplexom a intervalom R. Interval ST ukazuje časový interval medzi kontrakciou a relaxáciou komôr. Interval P-Q ukazuje časový interval medzi kontrakciou predsiení a komôr. Jeho trvanie u dospelých je 0,12-0,20 s. Trvanie komorovej kontrakcie je 0,04-0,10 s.

Stav zubov sa hodnotí na rôznych vedeniach kardiogramu. Patrí medzi ne: štandardné, vystužené, hrudník. V závislosti od umiestnenia zmien v zuboch, segmentoch, intervaloch je možné identifikovať rôzne poruchy srdca.

Charakteristické prejavy zhoršenej repolarizácie

U pacientov so zhoršenou repolarizáciou na EKG vidíte zmeny v T vlne, U vlne, ST segmente. U zdravého človeka je segment ST umiestnený na izolíne. T vlna v štandardných elektródach je pozitívna, nie príliš vysoká. Normálne je nasmerovaný v rovnakom smere ako hlavný komorový komplex (QRS). Negatívne, to môže byť u zdravého pacienta v rozšírenej vedenie avL.

Dôvody výskytu zmien v repolarizačných mechanizmoch sú nasledovné:

• ischemické poškodenie srdcového svalu;
• hypertrofia a prekrvenie svalového tkaniva komôr;
• porušovanie zmluvných mechanizmov rôznych častí srdca;
• elektrolytová nerovnováha v tele (u adolescentov a tehotných);
• účinky liekov na prácu srdcového svalu.

Odchýlky segmentu ST od normálnej polohy sa často vyskytujú pri ischemickom poškodení srdcového tkaniva. V prípade srdcového infarktu stúpa ST segment a je mierne skreslený vo forme zakriveného chrbta mačky. Poškodenie môže byť zistené v rôznych stenách tela. Okrem segmentu ST môžete na EKG vidieť hlbokú vlnu Q. Čím hlbšie je, tým väčšia je hrúbka poškodenia steny.

Lokalizácia je nasledovná:

• prepážka;
• difúzna;
• predná stena;
• zadnú stenu.

Narušenie repolarizačných procesov: čo je na EKG, formách, znakoch, liečbe

Repolarizácia myokardu alebo srdcového svalu je jedným z mnohých biochemických procesov vyskytujúcich sa v bunkách srdca, aby sa zabezpečila kontraktilita myokardu. Aby sa bunka (kardiomyocyt) začala sťahovať, mala by dostať elektrickú stimuláciu. To je zabezpečené prietokom pozitívne nabitých iónov do bunky cez bunkovú membránu. Potom membrána zmení náboj a energia potrebná na redukciu sa uvoľní. Tam je druh elektrického "reštartu" bunky, v dôsledku čoho sa znižuje. Tento mechanizmus sa nazýva depolarizácia. A repolarizácia nastáva potom, ako sa bunka vráti do svojho pôvodného stavu, to znamená, že bunka „spočíva“ po vykonaní práce. Týmto spôsobom sa sťahujú akékoľvek svalové bunky v tele.

Procesy depolarizácie a repolarizácie sa striktne a pravidelne striedajú a poskytujú systolickú (kontrakciu) a diastolickú (relaxačnú) fázu srdca. Repolarizačná fáza je druh pokojovej fázy, do ktorej je takmer nemožné excitovať bunku. Táto fáza na elektrokardiograme zodpovedá QT intervalu.

štádiá depolarizácie a repolarizácie v myokarde a ich odraz na EKG (depolarizácia je znázornená žltou farbou, repolarizácia v červenej farbe)

Pri srdcových ochoreniach alebo pri absencii srdcovej patológie, ale s porušením regulačného účinku na kardiovaskulárny systém u ľudí, môžu byť procesy repolarizácie myokardu narušené. Niekedy sa to prejavuje určitými príznakmi a vyžaduje liečbu a niekedy postačuje pravidelná kontrola s kardiológom.

Video: depolarizácia a repolarizácia kardiomyocytov, prednáška

Príčiny porúch komorovej repolarizácie

Repolarizačné poruchy sú spravidla diagnostikované u osôb starších ako 50 rokov, ale v posledných rokoch ich prevalencia medzi pacientmi mladšími ako 40 rokov vzrástla. Tieto procesy v srdcovom svale u dospelých môžu byť spôsobené tak úplne neškodnými príčinami, ako aj vážnymi ochoreniami srdca alebo iných orgánov. V druhom prípade, keď sa v myokarde jednej alebo druhej lokalizácie vyskytnú patologické procesy, bunky strácajú schopnosť výmeny iónov medzi intracelulárnym a extracelulárnym médiom. Ak sa napríklad v srdcovom svale vyskytnú zápalové, ischemické procesy alebo nekróza, po ktorých nasleduje nahradenie normálneho tkaniva jazvami spojivového tkaniva, je narušený normálny cyklus fáz de- a repolarizácie.

Medzi hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať porušenie chemicko-elektrických procesov v myokarde, patria:

• myokarditída,
• Ischémia myokardu
• Prenesený infarkt myokardu s tvorbou poinfarktovej jazvy, aterosklerotickej kardiosklerózy,
• Hypertenzia s tvorbou hypertrofickej kardiomyopatie,
• Reštriktívna, dilatovaná alebo hypertrofická kardiomyopatia akéhokoľvek genézy,
• Takzvané "srdce športovca", keď profesionálni atléti majú zvýšenie ľavého srdca s hypertrofiou myokardu,
• Vrodené chyby génov kódujúcich transport iónov do bunky - spôsobujú predĺžené a skrátené syndrómy QT intervalu, ako aj syndróm komorovej včasnej repolarizácie (SRRS),
• Prijatie niektorých liekov - atropín, srdcové glykozidy, adrenalín a iné,
• Vegetatívno-vaskulárna dystónia (neurocirkulatúra).

Tiež poruchy repolarizačných procesov v myokarde sú charakteristické pre zmeny v neuroregulačných účinkoch na srdce, najmä z nervu vagus a sympatického nervového systému, alebo z nadobličiek, keď sa v krvi produkuje nadbytok adrenalínu a noradrenalínu. Často sa vyskytujú poruchy v normálnom fungovaní srdcového svalu v patológii štítnej žľazy, pretože hormóny uvoľnené do krvi žľazou majú priamy vplyv na srdce.

Bežné procesy v myokarde (ischémia, kardioskleróza, kardiomyopatia) spôsobujú spravidla výskyt difúznych porúch repolarizačných procesov a obmedzených lokálnych porúch. Napríklad v neurocirikulačnej dystónii sa repolarizačné poruchy vyskytujú pozdĺž prednej septálnej oblasti ľavej komory, po laterálnom a vysokom laterálnom infarkte, pozdĺž laterálnej steny a po infarkte myokardu, pozdĺž zadnej steny ľavej komory, LV.

normálna je depolarizácia myokardu a repolarizácia

depolarizácia a repolarizácia myokardu pri ischémii

V prípade, že pacient neidentifikuje viditeľné príčiny a zistia sa porušenia repolarizačných procesov, nazývajú sa nešpecifické.

Okrem patologických príčin sa u úplne zdravého človeka môžu vyskytnúť aj mierne porušenia repolarizačných procesov v ľavej komore. Toto je odhalené v prípade, keď pacient s diagnózou ECG porúch repolarizácie po dodatočnom vyšetrení neodhalí žiadne problémy zo srdca a iných orgánov. Poruchy repolarizácie prakticky nepredstavujú ohrozenie života pacienta.

Sú klinicky manifestované poruchy repolarizácie?

Chemicko-elektrické poruchy samy osebe nemajú žiadne prísne špecifické symptómy, preto porucha repolarizačných procesov je syndróm EKG. Pacienti s takýmito poruchami môžu pociťovať únavu, zníženú toleranciu na normálne cvičenie v dôsledku únavy, nepohodlia alebo bolesti na hrudi, závraty alebo dýchavičnosť počas cvičenia.

Ak sú však poruchy repolarizácie pacienta spôsobené patológiou, zodpovedajúce symptómy sa stávajú hlavnými príznakmi. V prítomnosti ischemických zmien v myokarde dochádza k záchvatom anginy pectoris, so srdcovým zlyhaním v dôsledku poinfarktových cicatricial zmien alebo kardiomyopatie - dýchavičnosť počas cvičenia alebo v pokoji spolu s edémom atď.

V prípade, že porušenie repolarizačných procesov je komplikované rozvojom arytmie alebo ventrikulárnej tachykardie, pacient má prerušenia funkcie srdca, pocit rýchleho srdcového tepu, potenie, závraty, mdloby a iné príznaky arytmie až po arytmogénny šok alebo klinickú smrť. Posledne uvedené stavy sú spôsobené výskytom komplikácií pri syndróme skracovania alebo predlžovania QT. Keď je teda QT skrátené, poruchy rytmického typu sú častejšie, napríklad fibrilácia predsiení a pri predĺžení paroxyzmálna komorová tachykardia.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, že pacient nemá žiadne prísne špecifické sťažnosti, ktoré sú charakteristické pre repolarizačné poruchy, diagnóza je stanovená na základe elektrokardiogramu. Hlavnou diagnostickou metódou je preto EKG a jeho variácie - denné monitorovanie EKG, EKG po cvičení, niekedy - transesofageálne EKG.

Hlavnými kritériami kardiogramu sú nasledujúce znaky:

• Prítomnosť malej R vlny v komorovom komplexe QRST,
• Prítomnosť vzostupnej výšky Kosova (elevácia ST),
• Zmena T vlny - stáva sa úzkou, asymetrickou a dokonca negatívnou, ako pri ischemických zmenách.

Tieto zmeny sú najcharakteristickejšie pre syndróm včasnej komorovej repolarizácie (SRRS), ktorý sa často vyskytuje u detí, adolescentov, mladých ľudí a športovcov. Tento syndróm je jednou z variant narušenia repolarizačných procesov.

klasická verzia zmien SRRS

Ďalšie možnosti porušenia repolarizačných procesov sú QT skrátenie syndróm a QT predĺženie syndróm. Posledné dva syndrómy by sa nemali zamieňať so syndrómom skráteného PQ, pretože ide o úplne odlišné typy srdcových arytmií. Skrátený QT syndróm sa prejavuje na kardiograme poklesom QT intervalu menej ako 0,33–0,35 s a syndrómom QT predĺženia o predĺženie intervalu o viac ako 0,47–0,48 s.

Ak má pacient primárnu patológiu, ktorá by mohla slúžiť ako kauzálny faktor pre poruchy repolarizácie, pacient dostane ďalšie vyšetrenie. Zo štandardných metód sa zvyčajne uvádza echokardioskopia, krvné testy na obsah hormónov štítnej žľazy alebo nadobličiek, röntgen hrudníka a na infarkt myokardu alebo ischemické zmeny EKG sa vykonáva koronárna angiografia.

Kedy sa vyžaduje liečba?

Otázka potreby liečby porúch repolarizačných procesov by sa mala vyriešiť čo najskôr po ich zistení na EKG a ďalšom vyšetrení pacienta. Pri absencii kauzatívnej srdcovej choroby je pacientovi predpísaný liek alebo kardiostimulátor je inštalovaný na základe prítomnosti alebo neprítomnosti klinických prejavov tachyarytmií (mdloby, tachykardie, prerušenia v srdci).

Vzhľadom na to, že syndróm skracovania QT intervalu často vedie k život ohrozujúcim komorovým tachyarytmiám, všetci pacienti s týmto syndrómom musia určiť indikácie implantácie kardiostimulátora (kardioverter-defibrilátor).

Pacienti so syndrómom predĺženia QT musia byť implantovaní EKS, ak majú život ohrozujúce arytmie alebo sú vystavení vysokému riziku náhlej srdcovej smrti (napríklad existujú náznaky, že sa vyskytli prípady náhlej srdcovej smrti v rodine v mladom veku bez zjavného dôvodu a bez prítomnosti zjavnej patológie srdca). Ak riziko nie je veľké, pacient postačí užívať liek zo skupiny beta-blokátorov (BAB), napríklad Concor, Egilok, Coronal atď.

Pri syndróme včasnej repolarizácie bez ďalšej kardiálnej patológie (izolovaná SRRZH, napríklad u športovcov) je pacient obmedzený na účasť na športových podujatiach a súťažiach. Ak existuje organická lézia myokardu, predpíše sa komplex potrebných liekov (nitráty pre ischemické zmeny a angina pectoris, diuretiká pre srdcové zlyhanie, hypotenzia pre hypertenziu atď.).

Syndróm skrátenia QT vyžaduje liečbu v každom prípade a syndróm včasnej repolarizácie a syndróm predĺženia QT - keď sú klinické prejavy tachyarytmií vo forme mdloby a / alebo vysokého rizika náhlej srdcovej smrti a / alebo akéhokoľvek iného ochorenia srdca. V každom prípade je liečba plne vybraná ošetrujúcim lekárom, pretože samošetrenie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Poruchy procesu repolarizácie srdca u detí

• Klinické údaje - mdloby (so stresom alebo bez stresu), vrodená hluchota,
• Údaje z rodinnej anamnézy (stanovená diagnóza QT testu alebo QT QT, náhla srdcová smrť u blízkych príbuzných do 30 rokov).

Pri podozrení na vrodené syndrómy sa vykonáva genetický výskum na identifikáciu mutantných génov. Výskum však často prináša falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky.

Okrem vrodených genetických defektov sú ďalšie bežné príčiny syndrómov vrodené a získané srdcové vady, ako aj kardiomyopatia.

Na rozdiel od QT a SUK QT, ktoré sú takmer vždy spôsobené genetikou alebo srdcovým ochorením, SRRG sa najčastejšie nachádza v izolovanej forme, to znamená bez akejkoľvek inej patológie. Takéto dieťa vyžaduje len pravidelné pozorovanie kardiológa s EKG dvakrát ročne, ako aj dodržiavanie dobrého životného štýlu s obmedzenou fyzickou námahou.

výhľad

Prognóza izolovaného skorého komorového repolarizačného syndrómu je úplne priaznivá. Prognóza akejkoľvek poruchy repolarizácie spôsobenej inými chorobami je určená povahou a závažnosťou tohto ochorenia. Napríklad prognóza srdcových ochorení, ktorá nebola včas chirurgicky korigovaná, je nepriaznivá, pričom po operácii sa významne zvyšuje trvanie a kvalita života. Prípady náhlej srdcovej smrti u mladých príbuzných v rodine opäť zhoršujú prognózu pacienta a priaznivejšiu prognostickú hodnotu má absencia rodinnej anamnézy a klinické prejavy.