Skleróza multiplex

Skleróza multiplex je ochorenie nervového systému, ktoré sa vyskytuje v mladom a strednom veku (vo veku 15 - 40 rokov).

Charakteristickým znakom ochorenia je súčasné poškodenie niekoľkých rôznych častí nervového systému, čo vedie k vzniku rôznych neurologických symptómov u pacientov. Ďalším znakom ochorenia - remitujúci kurz. To znamená striedanie období zhoršenia (exacerbácie) a zlepšenia (remisie).

Základom ochorenia je tvorba ložísk deštrukcie puzdra nervov (myelínu) v mozgu a mieche. Tieto ložiská sa nazývajú plaky s roztrúsenou sklerózou.

Veľkosť plakov je zvyčajne malá, od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, ale s progresiou ochorenia je možná tvorba veľkých konfluentných plakov.

dôvody

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne pochopená. V súčasnosti je najčastejším názorom, že roztrúsená skleróza môže byť výsledkom náhodnej kombinácie viacerých nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov u danej osoby.

Nepriaznivé vonkajšie faktory zahŕňajú

• časté vírusové a bakteriálne infekcie;
• vplyv toxických látok a žiarenia;
• potravinové vlastnosti;
• geoekologické miesto pobytu, najmä jeho vplyv na telo detí;
• trauma;
• časté stresujúce situácie;
• genetická predispozícia, pravdepodobne spojená s kombináciou niekoľkých génov, čo spôsobuje porušovanie primárne v systéme imunoregulácie.

Každá osoba v regulácii imunitnej reakcie sa súčasne zúčastňuje niekoľkých génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Výskum v posledných rokoch potvrdil povinnú účasť imunitného systému, primárneho alebo sekundárneho, na rozvoji roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so znakmi súboru génov, ktoré riadia imunitnú reakciu.

Najrozšírenejšia autoimunitná teória roztrúsenej sklerózy (rozpoznávanie nervových buniek imunitným systémom ako "cudzinec" a ich deštrukcia).

Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tohto ochorenia primárne založená na korekcii imunitných porúch.

V prípade roztrúsenej sklerózy sa za pôvodcu považuje vírus NTU-1 (alebo príbuzný neznámy patogén). Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne narušenie imunitnej regulácie v tele pacienta s rozvojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Prejavy roztrúsenej sklerózy

Symptómy roztrúsenej sklerózy sú spojené s léziami niekoľkých rôznych častí mozgu a miechy.

Symptómy poškodenia pyramídovej dráhy môžu byť vyjadrené zvýšením pyramídových reflexov bez zníženia alebo s miernym poklesom svalovej sily alebo vzhľadu únavy svalov pri vykonávaní pohybov, ale pri zachovaní základných funkcií.

Známky poškodenia mozočka a jeho vodičov sa prejavujú chvením, nekoordinovanosťou pohybov.

Závažnosť týchto príznakov sa môže líšiť od minimálnej až po nemožnosť vykonávať akékoľvek pohyby.

Typická cerebelárna lézia je redukcia svalového tonusu.

U pacientov s roztrúsenou sklerózou môžu byť zistené lézie lebečných nervov, najčastejšie - okulomotorické, trigeminálne, tváre, hypoglossálne nervy.

U 60% pacientov sa zistili príznaky zhoršenej hlbokej a povrchovej citlivosti. Spolu s tým sa v prstoch a nohách môže objaviť pálenie a pocit pálenia.

Poruchy funkcie panvových orgánov sú častými príznakmi roztrúsenej sklerózy: urgentné nutkanie zvýšiť, retenciu moču a stolice a inkontinenciu v neskorších štádiách.

Možno neúplné vyprázdnenie močového mechúra, ktoré je často príčinou urogenitálnej infekcie. Niektorí pacienti môžu mať problémy súvisiace so sexuálnou funkciou, ktorá sa môže zhodovať s dysfunkciou panvových orgánov alebo môže byť nezávislým symptómom.

U 70% pacientov sa zistili symptómy poškodenia zrakovej funkcie: znížená ostrosť zraku v jednom alebo oboch očiach, zmena zorného poľa, rozmazané obrazy objektov, strata jasu videnia, skreslenie farieb, narušený kontrast.

Neuropsychologické zmeny v skleróze multiplex zahŕňajú zníženú inteligenciu, poruchy správania. Depresia prevláda častejšie u pacientov so sklerózou multiplex. Pri roztrúsenej skleróze sa eufória často kombinuje so znížením inteligencie, podcenením závažnosti stavu a disinhibíciou správania.

Približne 80% pacientov so sklerózou multiplex v skorých štádiách ochorenia má príznaky emocionálnej nestability s niekoľkými ostrými zmenami nálady v krátkom časovom období.

Zhoršenie stavu pacienta, keď sa teplota okolia zvýši, je spojené so zvýšenou citlivosťou postihnutých nervových buniek na zmeny rovnováhy elektrolytov.

U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť bolesť: t

• bolesť hlavy,
• bolesť pozdĺž chrbtice a medzirebrové priestory vo forme „pásu“,
• svalová bolesť spôsobená zvýšeným tónom.

V typických prípadoch roztrúsená skleróza postupuje nasledovne: náhly nástup príznakov ochorenia medzi plným zdravím.

Môžu to byť zrakové, motorické alebo akékoľvek iné poruchy, ktorých závažnosť sa líši od jemných až po hrubo poškodzujúce funkcie tela.

Všeobecný stav zostáva bezpečný. Po exacerbácii dochádza k remisii, počas ktorej sa pacient cíti prakticky zdravý a potom znovu exacerbuje.

Už to trvá ťažšie, zanecháva za sebou neurologický defekt, a to sa opakuje, až kým sa invalidita nevyskytne.

diagnostika

Diagnóza roztrúsenej sklerózy je založená na údajoch z prieskumu pacienta, neurologického vyšetrenia a výsledkov ďalších vyšetrovacích metód.

V súčasnosti je najinformatívnejšie zobrazenie magnetickej rezonancie mozgu a miechy a prítomnosť oligoklonálnych imunoglobulínov v mozgovomiechovom moku.

Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických reakcií pri rozvoji roztrúsenej sklerózy je pravidelný výskum u pacientov s krvou - takzvaným imunologickým monitorovaním - obzvlášť dôležitý pre monitorovanie ochorenia.

Je potrebné porovnávať imunitu s predchádzajúcimi ukazovateľmi rovnakého pacienta, ale nie so zdravými ľuďmi.

Liečba sklerózy multiplex

Antivírusové liečivá sa používajú pri liečbe. Základom pre ich použitie je predpoklad vírusovej povahy ochorenia.

Betaferon je najúčinnejším liekom na roztrúsenú sklerózu. Celkové trvanie liečby je do 2 rokov; má prísne indikácie: je určený pre pacientov s remitujúcou formou súčasného a nie hrubého neurologického deficitu.

Skúsenosti s používaním betaferonu ukázali významný pokles počtu exacerbácií, ich ľahší priebeh, zníženie celkovej plochy ohnísk podľa zobrazenia magnetickou rezonanciou.

Reaferon-A má podobný účinok. IFN je predpísaný 1,0 w / m 4 krát denne počas 10 dní, potom 1,0 w / m raz týždenne počas 6 mesiacov.

Používajú sa tiež induktory interferónu:

• Správna-míľ (správny Myl),
• prodigiozan,
• zymosan,
• dipyridamol,
• nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, voltaren).

Ribonukleáza - enzýmový prípravok odvodený z pankreasu hovädzieho dobytka, spomaľuje reprodukciu mnohých vírusov obsahujúcich RNA.

Ribonukleáza sa podáva 25 mg i / m 4-6 krát denne počas 10 dní.

Liečivo sa použije po teste: na vnútorný povrch predlaktia sa subkutánne vstrekne pracovný roztok RNA-ase v dávke 0,1. Do symetrickej oblasti sa podobne vstrekne 0,1 ml fyziologického roztoku (kontrola). Reakcia sa odčíta po 24 hodinách. Negatívne - v neprítomnosti lokálnych prejavov.

V prípade sčervenania, opuchu miesta injekcie RNAázy sa liek nepoužíva

Dibazol má antivírusové, imunomodulačné účinky. Je predpísaný v mikro dávkach 5–8 mg (0,005–0,008) vo forme tabliet každé 2 hodiny počas 5-10 dní.

V prípade roztrúsenej sklerózy sa používajú hormóny - glukokortikoidy. Existuje mnoho schém na použitie glukokortikoidov pri skleróze multiplex.

Depot Sinakten je syntetický analóg hormónu kortikotropínu, ktorý sa skladá z prvých 24 aminokyselín, je veľmi účinným liekom na liečbu sklerózy multiplex.

Môže byť použitý ako nezávislý prostriedok a v kombinácii s glukokortikoidmi. Pôsobenie depa synacthen pokračuje po jednorazovej injekcii 48 hodín.

Existuje niekoľko možností na jeho použitie: liek sa podáva 1 mg raz denne počas týždňa, potom v rovnakej dávke za 2-3 dni, 3-4 krát, potom raz týždenne, 3-4 krát alebo 1 mg počas 3 dní, potom po 2 dňoch na treťom, priebeh liečby je 20 injekcií.

Komplikácie pri užívaní liekov tejto skupiny - syndróm Itsenko-Cushing, zvýšená hladina cukru v krvi, edém, asténia, bakteriálne infekcie, krvácanie do žalúdka, katarakta, srdcové zlyhanie, hirsutizmus, vegetatívne-vaskulárne poruchy.

Pri užívaní veľkých dávok glukokortikoidov je potrebné súčasne predpisovať Almagel, diétu s nízkym obsahom sodíka a sacharidov, bohatú na draslík a draslík.

Kyselina askorbová sa podieľa na syntéze glukokortikoidov. Jeho dávkovanie sa veľmi líši a závisí od stavu pacienta.

Etimizol aktivuje hormonálnu funkciu hypofýzy, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukokortikosteroidov v krvi, má protizápalové a antialergické účinky. 0,1 g 3-4 krát denne.

Ďalšie ošetrenie

Nootropil (piracetam) sa podáva perorálne na 1 kapsulu 3-krát denne a dávka sa upraví na 2 kapsuly 3-krát denne, keď sa dosiahne terapeutický účinok, dávka sa zníži na 1 kapsulu 3-krát denne.

Pri liečení piracetamu sú možné komplikácie vo forme alergických reakcií, ktoré sú do značnej miery spôsobené prítomnosťou cukru v prípravku. Preto je v priebehu kurzu potrebné obmedziť množstvo cukru v potrave a odstrániť cukrovinky zo stravy. Priebeh liečby nootropilom - 1-3 mesiace.

Kyselina glutámová - až 1 g 3-krát denne.

Ukázalo sa, že Actovegin zlepšuje metabolické procesy v mozgu. Liek sa zavádza do / do kvapkania v množstve 1 ampulky s glukózou rýchlosťou 2 ml / min.

Blízky účinok má solcoseryl, ktorý je predpísaný v / v. Zlepšuje metabolické procesy, regeneráciu tkanív.

Cerebrolysín na roztrúsenú sklerózu sa odporúča vpísať do 10 ml, celkovo 10 injekcií.

Plazmová transfúzia je veľmi účinnou liečebnou metódou. Používa sa natívna a čerstvá zmrazená plazma 150–200 ml i / v 2–3 krát v intervaloch infúzie 5-6 dní.

Desenzibilizačná terapia: Glukonát vápenatý je široko používaný v tabletách, v tabletách, v suprastíne, tavegile atď.

Decongestanty sa používajú relatívne zriedka.

Z diuretík sa uprednostňuje furosemid - 1 tableta (40 mg) raz denne ráno. Ak je účinok nedostatočný, zopakujte postup nasledujúci deň alebo sa vykoná nasledujúci priebeh liečby: 3 dni, 1 tableta, potom 4-dňová prestávka a príjem počas ďalších 3 dní podľa rovnakej schémy.

To znamená, že zvýšenie močenie, môžete pridať gemodez. Tento liek má tiež anti-toxické účinky. Hemodez sa podáva intravenózne 200 - 500 (dospelí) vo forme tepla (pri teplote 35 - 36 ° C 40 - 80 kvapiek za minútu, celkovo 5 injekcií s intervalom 24 hodín. V niektorých prípadoch je užitočné striedať injekcie s hemodéziou podávaním reopolyglucínu).

Reopoliglyukín okrem detoxikačného účinku zlepšuje krvný obraz, obnovuje prietok krvi v kapilárach.

Dalargin normalizuje regulačné proteíny, je imunomodulátor, pôsobí na funkčný stav bunkových membrán a nervové vedenie. Odporúča sa 1 mg / m 2 krát denne počas 20 dní.

T-aktivín sa aplikuje v množstve 100 mcg denne počas 5 dní, potom po 10-dňovej prestávke ďalšie 100 mcg počas 2 dní.

Plazmaferéza pri liečbe roztrúsenej sklerózy

Táto metóda sa používa v závažných prípadoch s exacerbáciami. Odporúčané od 3 do 5 sedení.

Plazmaferéza využíva množstvo možností: od 700 ml do 3 litrov plazmy počas každého sedenia (pri rýchlosti 40 ml na 1 kg hmotnosti), v priemere 1000 ml. Odstránená kvapalina sa kompenzuje albumínom, polyionickými roztokmi, reopolyglucínom. Kurz 5-10 sedení.

Plazmaferéza: 2 dni na 3. 5-krát alebo každý druhý deň.

Plazaferéza sa zvyčajne kombinuje so zavedením metipredu (po relácii plazmaferézy, injekcia 500 - 1000 mg i.v. do 500 ml fyziologického roztoku sa podáva 5-krát) nasledovaná prechodom na prednizón každý druhý deň rýchlosťou 1 mg / kg s redukciou dávky 5 mg každý nasledujúci deň. udržiavacia dávka (10 mg dvakrát týždenne).

Cytochróm-C je enzým odvodený z tkaniva srdca hovädzieho dobytka. Je predpísaný v 4 - 8 ml roztoku 0,25% 1 - 2 krát denne intramuskulárne. Pred začatím používania cytochrómu sa stanoví individuálna citlivosť na neho: 0,1 ml prípravku sa vstrekne do / von. Ak sa do 30 minút nepozoruje začervenanie tváre, svrbenie, žihľavka, potom môžete pokračovať v liečbe.

Prostriedky na zlepšenie krvného obehu

Kyselina nikotínová má výrazný vazodilatačný účinok. Podávanie liečiva sa používa vo zvyšujúcich sa dávkach od 0,5 (1,0) do 7,0 ml / ma od 7,0 do 1,0.

Xantinol nicotinad má podobný účinok. Synonymá: theonikol, komplamin. Liek kombinuje vlastnosti látok skupiny teofylínu a kyseliny nikotínovej, pôsobí na periférny obeh, zvyšuje cirkuláciu mozgu.

Pri roztrúsenej skleróze sa cinnarizín dobre osvedčil. Použitie je dlhé (až niekoľko mesiacov) v dávke 25 - 75 mg (v závislosti od závažnosti stavu) 3-krát denne.

Cinnarizine má mnohostranné pôsobenie: zlepšuje mozgový a koronárny obeh, mikrocirkuláciu, má pozitívny vplyv na krv, zmierňuje vazospazmus atď.

Cavinton sa používa na liečbu roztrúsenej sklerózy. Ak nie sú kontraindikácie (tehotenstvo, arytmie), podáva sa perorálne 1-2 tablety (0,02) 3-krát denne. Selektívne rozširuje mozgové cievy, zlepšuje prívod kyslíka do mozgu a prispieva k absorpcii glukózy v mozgu.

Existujú informácie o možnosti použitia Cavintonu vo forme intravenóznej injekcie (kvapkanie). Do 500 ml izotonického roztoku ho vložte v dávke 10 - 20 mg (1 - 2) ampulky.

Trental, zvonkohry, pentamér, agapurín majú účinok v blízkosti kavitonu. Trental sa predpisuje v dávke 0,2 (2 tablety) 3 krát denne po jedle. Po nástupe terapeutického účinku sa dávka zníži na 1 tabletu 3-krát denne. 0,1 mg (1 ampulka) v 250 - 500 ml izotonického roztoku sa podáva intravenózne po dobu 90 - 180 minút. V budúcnosti môže byť dávka zvýšená.

Činidlo, ktoré zlepšuje mozgový a koronárny obeh, je zvonkohry. Je dobre znášaný, nemôže byť predpísaný len pri ťažkých formách koronárnej aterosklerózy a pri prekolaptoidných stavoch. Zvyčajne sa užíva v dávke 25 mg niekoľko mesiacov, 1-2 tabletky hodinu pred jedlom 3 krát denne.

Fytín, komplexný organický prípravok fosforu obsahujúci zmes vápenatých a horečnatých solí rôznych inozitolových kyselín fosforečných, je tonizujúcim činidlom, ktoré zlepšuje funkciu mozgu. Pri roztrúsenej skleróze užívajte 1-2 tablety 3-krát denne.

Tokoferol acetát (vitamín E) je antioxidant, chráni rôzne tkanivá pred oxidačnými zmenami, podieľa sa na biosyntéze proteínov, bunkovom delení, dýchaní tkanív. Má schopnosť inhibovať peroxidáciu lipidov. Denný príjem - 50 - 100 mg počas 1 - 2 mesiacov (jedna kvapka 5%, 10% alebo 30% roztok prípravku z kvapkadla obsahuje 1, 2, 6,5 mg tokoferol acetátu).

Ľudové prostriedky na liečbu sklerózy multiplex

Semená klíčiacej pšenice: 1 polievková lyžica pšenice sa umyje teplou vodou, vloží sa medzi vrstvy plátna alebo inej textílie, vloží sa na teplé miesto. Po 1-2 dňoch sa objavia výhonky 1-2 mm.

Naklíčená pšenica prechádza cez mlynček na mäso, naleje horúce mlieko, varí kaše. Jedzte ráno, na prázdny žalúdok. Ak chcete prijať denne do mesiaca, potom 2 krát týždenne. Kurz je 3 mesiace. Klíčiace semená pšenice obsahujú vitamíny B, hormonálne látky, stopové prvky.

Propolis je odpadový produkt včiel. Príprava 10% roztoku: 10,0 propolis sa rozdrví, zmieša s 90,0 predhriatym na 90 ° maslo, dôkladne premieša. Take s 1/2 lyžičky, džem medu (s dobrou vytrvalosťou) 3 krát denne. Postupne môže byť príjem zvýšený na 1 lyžičku 3 krát denne. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Čo je skleróza? Symptómy, liečba a očakávaná dĺžka života

Skleróza multiplex je chronické demyelinizačné ochorenie nervového systému. Neštudoval príčiny a autoimunitný zápalový mechanizmus vývoja. Je to ochorenie s veľmi rôznorodým klinickým obrazom, je ťažké diagnostikovať ho v ranom štádiu a neexistuje jediná špecifická klinická známka, ktorá by charakterizovala roztrúsenú sklerózu.

Liečba zahŕňa použitie imunomodulátorov a symptomatických činidiel. Účinok imunitných liečiv je zameraný na zastavenie procesu deštrukcie nervových štruktúr protilátkami. Symptomatické lieky eliminujú funkčné následky týchto deštrukcií.

Čo je to?

Skleróza multiplex je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom je ovplyvnená myelínová pošva nervových vlákien mozgu a miechy. Aj keď hovoríme slovami, „skleróza“ sa v starobe často označuje ako zhoršená pamäť, názov „roztrúsená skleróza“ nemá nič spoločné so senilnou „sklerózou“ alebo rozptýlením pozornosti.

"Skleróza" v tomto prípade znamená "jazvu" a "šírenie" znamená "násobok", pretože rozlišovacím znakom ochorenia v patologicko-anatomickej štúdii je prítomnosť skleróznych ohnísk rozptýlených v celom centrálnom nervovom systéme - nahradenie normálneho nervového tkaniva spojivom.

Skleróza multiplex bola prvýkrát opísaná v roku 1868 Jean-Martin Charcot.

štatistika

Skleróza multiplex je pomerne časté ochorenie. Na svete je asi 2 milióny pacientov, v Rusku viac ako 150 tisíc. V niektorých regiónoch Ruska je výskyt pomerne vysoký a pohybuje sa od 30 do 70 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Vo veľkých priemyselných oblastiach a mestách je vyšší.

Choroba sa zvyčajne vyskytuje vo veku približne tridsiatich rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Primárna progresívna forma je častejšia vo veku približne 50 rokov. Podobne ako mnohé autoimunitné ochorenia, roztrúsená skleróza je častejšia u žien a začína v priemere o 1–2 roky skôr, zatiaľ čo muži majú nepriaznivú progresívnu formu ochorenia.

U detí môže rozdelenie podľa pohlavia dosiahnuť až tri prípady u dievčat v porovnaní s jedným prípadom u chlapcov. Po veku 50 rokov je pomer mužov a žien trpiacich roztrúsenou sklerózou približne rovnaký.

Príčiny sklerózy

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne pochopená. V súčasnosti je najčastejším názorom, že roztrúsená skleróza môže byť výsledkom náhodnej kombinácie viacerých nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov u danej osoby.

Nepriaznivé vonkajšie faktory zahŕňajú

• geoekologické miesto pobytu, najmä jeho vplyv na telo detí;
• trauma;
• časté vírusové a bakteriálne infekcie;
• vplyv toxických látok a žiarenia;
• potravinové vlastnosti;
• genetická predispozícia, pravdepodobne spojená s kombináciou niekoľkých génov, čo spôsobuje porušovanie primárne v systéme imunoregulácie;
• časté stresujúce situácie.

Každá osoba v regulácii imunitnej reakcie sa súčasne zúčastňuje niekoľkých génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Výskum v posledných rokoch potvrdil povinnú účasť imunitného systému, primárneho alebo sekundárneho, na rozvoji roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so znakmi súboru génov, ktoré riadia imunitnú reakciu. Najrozšírenejšia autoimunitná teória roztrúsenej sklerózy (rozpoznávanie nervových buniek imunitným systémom ako "cudzinec" a ich deštrukcia). Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tohto ochorenia primárne založená na korekcii imunitných porúch.

V prípade roztrúsenej sklerózy sa za pôvodcu považuje vírus NTU-1 (alebo príbuzný neznámy patogén). Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne narušenie imunitnej regulácie v tele pacienta s rozvojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

V prípade roztrúsenej sklerózy symptómy nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín, a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je závažnejšia ako predchádzajúca, kvôli hromadeniu plakov a vytváraniu konfluentných, vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že skleróza Disseminata je charakterizovaná remitujúcim tokom. S najväčšou pravdepodobnosťou, kvôli takejto neistote, neurológovia prišli s iným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Počiatočná etapa nie je tiež istota, choroba sa môže vyvíjať postupne, ale v zriedkavých prípadoch to môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Okrem toho, v počiatočnom štádiu, prvé príznaky ochorenia nemožno všimnúť, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatický, aj keď plaky už existujú. Tento fenomén sa vysvetľuje tým, že s malým množstvom demyelinačných ohnísk, zdravé nervové tkanivo preberá funkcie postihnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jeden symptóm, napríklad porucha videnia u jedného alebo oboch očí s cerebrálnou formou (forma očí) SD. Pacienti v takejto situácii nemusia ísť nikam vôbec alebo sa obmedziť na návštevu očného lekára, ktorý nie je vždy schopný priradiť tieto príznaky prvým príznakom závažného neurologického ochorenia, ktorým je roztrúsená skleróza, pretože disky zrakového nervu (NR) ešte nemohli zmeniť svoju farbu (neskôr s MS sa časové polovice ZN blednú). Navyše je to táto forma, ktorá dáva dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu na chorobu zabudnúť a považovať sa za úplne zdravého.

Progresia roztrúsenej sklerózy spôsobuje nasledujúce príznaky:

1. Senzorické poškodenie sa vyskytuje v 80-90% prípadov. Neobvyklé pocity, ako sú huby, pálenie, necitlivosť, svrbenie kože, brnenie, prechodná bolesť, nepredstavujú ohrozenie života, ale obťažujú pacientov. Senzorické poruchy začínajú z distálnych častí (prstov) a postupne pokrývajú celú končatinu. Najčastejšie sú postihnuté len končatiny jednej strany, ale je možný aj prechod symptómov na druhú stranu. Slabosť v končatinách je spočiatku zamaskovaná ako obyčajná únava, potom sa prejavuje v obtiažnosti vykonávať jednoduché pohyby. Ramená alebo nohy sa stávajú, ako to bolo, cudzinci, ťažkými, napriek zvyšnej svalovej sile (ruka a noha sú často postihnuté na jednej strane).
2. Porušenie zraku. Na strane zrakového orgánu dochádza k narušeniu vnímania farieb, prípadne k rozvoju optickej neuritídy, akútnemu poklesu zraku. Najčastejšie je lézia tiež jednostranná. Nezreteľnosť a dvojité videnie, nedostatok priateľského pohybu očí, keď sa ich snažia brať stranou - to všetko sú príznaky choroby.
3. Tras. Zdá sa to dosť často a vážne komplikuje život človeka. Chvenie končatín alebo trupu, ku ktorému dochádza v dôsledku svalových kontrakcií, zbavuje normálnu sociálnu a pracovnú aktivitu.
4. Bolesti hlavy. Bolesti hlavy sú veľmi častým príznakom ochorenia. Vedci naznačujú, že jeho výskyt súvisí so svalovými poruchami a depresiou. Je pri roztrúsenej skleróze, že bolesť hlavy sa vyskytuje trikrát častejšie ako pri iných neurologických ochoreniach. Niekedy môže pôsobiť ako predzvesť hroziacej exacerbácie ochorenia alebo znaku debutovej patológie.
5. Porušenie prehĺtania a reči. Príznaky sa navzájom dopĺňajú. Porušenie prehĺtania v polovici prípadov si chorá osoba nevšimne a nepredloží sa ako sťažnosť. Zmeny v reči sa prejavujú zmätkom, spevom, rozmazaním slov, nezreteľnou prezentáciou.
6. Porušenie chôdze. Ťažkosti pri chôdzi spôsobujú necitlivosť nôh, nerovnováha, svalové kŕče, svalová slabosť, tras.
7. Svalové kŕče. Docela časté v klinike roztrúsenej sklerózy a často vedú k invalidite pacienta. Svaly rúk a nôh sú náchylné na kŕče, čo zbavuje človeka možnosti primeranej kontroly končatín.
8. Zvýšená citlivosť na teplo. Možné zhoršenie príznakov ochorenia pri prehriatí tela. Takéto situácie sa často vyskytujú na pláži, v saune, vo vani.
9. Duševné, kognitívne poškodenie. Relevantné pre polovicu všetkých pacientov. Väčšinou sa prejavujú všeobecnou inhibíciou myslenia, znížením možnosti zapamätania a znížením koncentrácie pozornosti, pomalého učenia sa informácií, ťažkostí pri prechode z jedného typu činnosti na druhú. Tento symptóm zbavuje človeka schopnosti vykonávať úlohy, s ktorými sa stretáva v každodennom živote.
10. Závraty. Tento príznak sa vyskytuje v skorých štádiách ochorenia a zhoršuje sa počas jeho vývoja. Človek môže pociťovať svoju nestabilitu a trpieť „pohybom“ okolitého prostredia.
11. Chronická únava. Veľmi často sprevádzaná sklerózou multiplex a typickejšou pre druhú polovicu dňa. Pacient má zvýšenú svalovú slabosť, ospalosť, letargiu a psychickú únavu.
12. Porušenie sexuálnej túžby. Až 90% mužov a až 70% žien trpí sexuálnou dysfunkciou. Toto porušenie môže byť dôsledkom psychických problémov, ako aj výsledku centrálneho nervového systému. Libido padá, narúša proces erekcie a ejakulácie. Až 50% mužov však nestráca svoju rannú erekciu. Ženy nie sú schopné dosiahnuť orgazmus, pohlavný styk môže spôsobiť bolesť, často dochádza k poklesu citlivosti v oblasti genitálií.
13. Vegetatívne poruchy. Je veľmi pravdepodobné, že indikuje dlhý priebeh ochorenia a zriedkavo sa prejavuje v nástupe ochorenia. Existuje pretrvávajúca ranná hypotermia, zvýšené potenie nôh spolu so svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, závratmi, srdcovou arytmiou.
14. Problémy s nočným odpočinkom. Pre pacientov je ťažšie zaspať, čo je najčastejšie spôsobené kŕčmi končatín a inými hmatovými pocitmi. Spánok sa stáva nepokojným, v dôsledku čoho človek zažije otupenosť vedomia, nedostatok jasnosti myslenia.
15. Depresia a úzkostné poruchy. Diagnostikovaná u polovice pacientov. Depresia môže byť nezávislým príznakom roztrúsenej sklerózy alebo sa stáva reakciou na ochorenie, často po zverejnení diagnózy. Stojí za zmienku, že títo pacienti často robia samovražedné pokusy, mnohí naopak, nájdu cestu v alkoholizme. Rozvíjajúca sa sociálna nerovnováha jednotlivca je v konečnom dôsledku príčinou zdravotného postihnutia pacienta a „prekrýva“ existujúce fyzické ochorenia.
16. Intestinálna dysfunkcia. Tento problém sa môže prejaviť buď inkontinenciou fekálnej hmoty, alebo občasnou zápchou.
17. Porušenie procesu močenia. Všetky symptómy spojené s procesom močenia v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, ako sa progreduje, sú znásobené.

Sekundárne príznaky roztrúsenej sklerózy sú komplikácie súčasných klinických prejavov ochorenia. Napríklad infekcie močových ciest sú dôsledkom dysfunkcie močového mechúra, zápalu pľúc a preležanín vznikajúcich v dôsledku fyzických obmedzení, tromboflebitída dolných končatín sa vyvíja v dôsledku ich nehybnosti.

diagnostika

Inštrumentálne výskumné metódy umožňujú určiť ohniská demyelinizácie v bielej hmote mozgu. Najoptimálnejšia je MRI metóda mozgu a miechy, s ktorou môžete určiť lokalizáciu a veľkosť sklerotických ohnísk, ako aj ich zmenu v čase.

Okrem toho pacienti podstúpia MRI mozgu s kontrastnými látkami na báze gadolínia. Táto metóda umožňuje overiť stupeň zrelosti sklerotických ohnísk: aktívna akumulácia látky sa vyskytuje v čerstvých ohniskách. MRI mozgu s kontrastom umožňuje nastaviť stupeň aktivity patologického procesu. Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy sa krv testuje na prítomnosť zvýšeného titra protilátok na neurošpecifické proteíny, najmä na myelín.

U približne 90% ľudí s roztrúsenou sklerózou sa v štúdii mozgovomiechového moku detegujú oligoklonálne imunoglobulíny. Nesmieme však zabúdať, že výskyt týchto markerov sa pozoruje pri iných chorobách nervového systému.

Ako liečiť roztrúsenú sklerózu?

Liečba sa predpisuje individuálne v závislosti od štádia a závažnosti roztrúsenej sklerózy.

• plazmaferéza;
• cytostatiká;
• Na liečbu rýchlo sa rozvíjajúcich foriem roztrúsenej sklerózy používa imunosupresívum - mitoxantrón.
• Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje deštrukcii myelínu, zjemňuje priebeh ochorenia, znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií.
• β-interferóny (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - je prevencia exacerbácií ochorenia, zníženie závažnosti exacerbácií, inhibícia aktivity procesu, rozšírenie aktívnej sociálnej adaptácie a zdravotného postihnutia;
• symptomatická terapia - antioxidanty, nootropiká, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholinesterázové lieky, vaskulárna terapia, svalové relaxanty, chelátory.
• Hormonálna terapia - pulzová terapia s veľkými dávkami hormónov (kortikosteroidy). Použite veľké dávky hormónov po dobu 5 dní. Je dôležité začať vyrábať kvapkadlá čo najskôr s týmito protizápalovými a imunosupresívnymi liekmi, potom urýchliť proces regenerácie a skrátiť trvanie exacerbácií. Hormóny sú zavedené krátkym priebehom, takže závažnosť ich vedľajších účinkov je minimálna, ale pre bezpečnosť s nimi užívajte lieky, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu (ranitidín, omez), prípravky na báze draslíka a horčíka (asparkam, panangín), vitamínové a minerálne komplexy.
• Počas obdobia remisie, kúpeľnej liečby, fyzioterapie, masáže sú možné, ale s výnimkou všetkých tepelných postupov a ožarovania.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu byť použité nasledujúce lieky:

• Mydocalm, Sirdalud - redukujú svalový tonus s centrálnou parézou;
• Prozerin, galantamín - s poruchami močenia;
• Sibazon, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické symptómy;
• Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
• Finlepsín, antelepsín - používa sa na odstránenie záchvatov;
• Cerebrolysín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Bohužiaľ, roztrúsená skleróza nie je vyliečiteľná, môžete len znížiť prejavy tohto ochorenia. Pri adekvátnej liečbe môžete zlepšiť kvalitu života sklerózou multiplex a predĺžiť obdobie remisie.

Experimentálne lieky

Niektorí lekári uvádzajú pozitívny účinok nízkych (až 5 mg na noc) dávky naltrexonu, antagonistu opioidného receptora, ktorý sa použil na zníženie príznakov spasticity, bolesti, únavy a depresie. Jeden test ukázal absenciu významných vedľajších účinkov nízkych dávok naltrexónu a zníženie spasticity u pacientov s primárnou progresívnou sklerózou multiplex. Iná štúdia tiež ukázala zlepšenie kvality života podľa prieskumov pacientov. Avšak príliš veľa pacientov na dôchodku znižuje štatistickú silu tejto klinickej štúdie.

Patogeneticky odôvodňoval použitie liekov, ktoré znižujú priepustnosť BBB a posilňujú cievnu stenu (angioprotektory), protidoštičkové činidlá, antioxidanty, inhibítory proteolytických enzýmov, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgového tkaniva (najmä vitamíny, aminokyseliny, nootropiká).

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja v roku 2011 schválilo liek na liečbu sklerózy multiplex Alemtuzumab, ruského registrovaného názvu Campasu. Alemtuzumab sa v súčasnosti používa na liečbu chronickej lymfocytovej leukémie, monoklonálnej protilátky proti CD52 bunkovým receptorom na T-lymfocytoch a B-lymfocytoch. U pacientov s relapsom roztrúsenej sklerózy v skorých štádiách bol liek Alemtuzumab účinnejší ako interferón beta 1a (Rebif), ale častejšie sa vyskytovali závažné autoimunitné vedľajšie účinky, ako napríklad imunitná trombocytopenická purpura, lézie štítnej žľazy a infekcie.

Informácie o klinických skúškach a ich výsledkoch sa pravidelne zverejňujú na internetovej stránke Národnej spoločnosti pacientov s roztrúsenou sklerózou v Spojených štátoch. Od roku 2005 sa transplantácia kostnej drene účinne používa na liečbu MS (nie je zamieňaná s kmeňovými bunkami). Na začiatku sa pacientovi podá chemoterapia na zničenie kostnej drene, potom sa transplantuje darcovská kostná dreň, darcovská krv prechádza cez špeciálny separátor na separáciu červených krviniek.

Aktuálne informácie o klinických štúdiách liekov na liečbu roztrúsenej sklerózy v Ruskej federácii, načasovaní ich priebehu, vlastnostiach protokolu a požiadavkách na pacienta nájdete na portáli IMCh RAS.

V roku 2017 ruskí vedci oznámili vývoj prvého domáceho lieku pre pacientov so sklerózou multiplex. Účinok lieku je udržiavacia liečba, ktorá umožňuje pacientovi byť sociálne aktívny. Droga sa nazýva "Ksemus" a objaví sa na trhu skôr ako v roku 2020.

Prognózy a dôsledky

Skleróza multiplex, koľko s ňou žije? Prognóza závisí od formy ochorenia, času jeho detekcie, frekvencie exacerbácií. Včasná diagnóza a určenie vhodnej liečby prispievajú k tomu, že chorý človek prakticky nemení svoj spôsob života - pracuje v predchádzajúcom zamestnaní, aktívne komunikuje a vonkajšie znaky nie sú viditeľné.

Dlhodobé a časté exacerbácie môžu viesť k mnohým neurologickým poruchám, čo má za následok, že sa človek stane postihnutým. Nezabudnite, že pacienti s roztrúsenou sklerózou často zabúdajú na lieky a ovplyvňujú kvalitu ich života. Preto pomoc príbuzných v tomto prípade nie je nahraditeľná.

V zriedkavých prípadoch dochádza k exacerbácii ochorenia so zhoršením srdcovej a respiračnej aktivity a nedostatok lekárskej starostlivosti v tomto čase môže byť smrteľný.

Preventívne opatrenia

Prevencia roztrúsenej sklerózy je súborom opatrení zameraných na elimináciu provokujúcich faktorov a prevenciu relapsu.

Základnými prvkami sú:

1. Maximálny pokoj, vyhýbanie sa stresu, konflikty.
2. Maximálna ochrana (prevencia) pred vírusovými infekciami.
3. Diéta, ktorej povinnými prvkami sú Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, čerstvé ovocie, zelenina.
4. Terapeutická gymnastika - mierne zaťaženie stimuluje metabolizmus, vytvárajú sa podmienky na obnovu poškodených tkanív.
5. Vykonajte liečbu proti relapsu. Mala by byť pravidelná, bez ohľadu na to, či sa choroba prejavuje alebo nie.
6. Vylúčenie z horúcej stravy, vyhnutie sa akýmkoľvek tepelným procesom, dokonca aj horúcej vode. Dodržiavanie tohto odporúčania zabráni vzniku nových príznakov.

Symptómy roztrúsenej sklerózy a jej liečba

Čo je skleróza multiplex?

Roztrúsená skleróza (MS) je ochorenie centrálneho nervového systému s chronickým priebehom, charakterizované deštrukciou myelínových vlákien a nakoniec vedúcou k invalidite. Keď roztrúsená skleróza postihuje bielu hmotu mozgu a miechy vo forme viacnásobných sklerotických plakov, toto ochorenie sa tiež nazýva multifokálne.

Mladé ženy od dvadsať do štyridsiatich rokov sú s väčšou pravdepodobnosťou vystavené riziku tejto patológie, avšak v jednej tretine prípadov je u mužov diagnostikovaná skleróza multiplex a vekové hranice sa tiež rozširujú.

Diagnóza roztrúsenej sklerózy je mimoriadne závažná, ale jej prognóza sa líši v závislosti od formy priebehu a liečby. Čo je to skleróza multiplex, koľko s ňou žije? Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, či je roztrúsená skleróza liečiteľná?

Viacnásobným problémom je skleróza multiplex a jej etiológia. Zatiaľ nemá presne definované príčiny vzniku. Vírusové ochorenia, ako je chrípka, rubeola a osýpky, sa považujú za etiologický faktor. V dôsledku vírusovej agresie sa tvoria priónové proteíny, ktoré nahrádzajú myelínový plášť nervového vlákna a pôsobia ako antigény pre imunitný systém pacienta. Úrodnou pôdou pre rozvoj roztrúsenej sklerózy sú aj studené klimatické životné podmienky, sedavý spôsob života, stresy prenášané životom, operácie a zranenia, fajčenie, ultrafialové žiarenie a radiačné žiarenie.

patogenézy

Základom ochorenia, ako je roztrúsená skleróza, je autoimunitný mechanizmus vývoja, teda perverzná reakcia imunitného systému tela na vlastné bunky. V reakcii na bunkovú aktiváciu makrofágov a T-pomocných buniek sa mení permeabilita BBB (hematoencefalická bariéra), cez ktorú prechádzajú T-lymfocyty. Tie prispievajú k rozvoju autoprotilátok, ktoré napádajú svoje vlastné nervové bunky, sú zodpovedné za deštrukciu myelínu a tvorbu zápalových ohnísk bielej hmoty. Deštruktívne zmeny v myelínovej pošve zabraňujú normálnemu správaniu nervového impulzu, ktorý spôsobuje symptómy roztrúsenej sklerózy.

V obdobiach remisie sú nervové vlákna remyelinizované, čo je vidieť na MRI ako riediace zóny myelínu, v literatúre nazývanej plakové tiene.

Formy roztrúsenej sklerózy

Formy roztrúsenej sklerózy určujú jej klinický obraz, meniace sa symptómy ochorenia, načasovanie exacerbácií a trvanie remisie. Diagnostika špecifického typu roztrúsenej sklerózy dáva právo navrhnúť prognózu pre pacienta a jeho možnú dĺžku života.

Klasifikácia roztrúsenej sklerózy lokalizáciou procesu:

1. Cerebrospinálna forma - štatisticky viac diagnostikovaná - sa líši v tom, že ložiská demyelinizácie sa nachádzajú v mozgu a v mieche na začiatku ochorenia.
2. Cerebrálna forma - podľa lokalizačného procesu je rozdelená na cerebelárny, kmeňový, očný a kortikálny, v ktorom sú rôzne symptómy.
3. Miechová forma - názov odráža lokalizáciu lézie v mieche.

Klasifikácia roztrúsenej sklerózy po prúde:

1. Remitentne-recidivujúca MS (benígna) - pri tomto druhu patológie nedochádza počas exacerbácií k zvýšeniu symptómov.
2. Sekundárna progresívna MS - ochorenie sa vyvíja ako exacerbácia.
3. Primárna progresívna MS (malígna) - progresia symptómov od nástupu ochorenia, bez ohľadu na exacerbácie, skorá invalidita.

príznaky

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy nie sú špecifické a často nie sú pozorované pacientom ani lekárom. U väčšiny pacientov sa debut ochorenia prejavuje príznakmi patológie v jednom systéme a ďalšie sú spojené neskôr. V priebehu ochorenia sa exacerbácie striedajú s dobou úplnej alebo relatívnej pohody. Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy zahŕňajú symptómy, ako sú rozmazané videnie, oneskorené močenie, strata koordinácie pri chôdzi, a dokonca aj výskyt svrbenia. Stojí za to sa zaoberať možnými príznakmi nástupu roztrúsenej sklerózy.

Poškodenie lebečného nervu

S porážkou zrakového nervu u pacientov s retrobulbárnou neuritídou. Jeho znaky sú:

• Náhle, prerušované zníženie zrakovej ostrosti u jedného oka;
• Epizodická hmla pred očami;
• Zmena zorných polí;
• Porušenie vnímania farieb;
• Bolesť, pocit cudzieho tela;
• fotosenzitivita;
• Strata kontrastu.

Okrem toho si pacient môže všimnúť opakované, jednostranné, lokalizované bolesti hlavy. Pri diagnostickom vyšetrení môže očný lekár zrušiť bledosť a opuch hlavy optického nervu, pričom zmena v normálnej pupilárnej reakcii na svetlo. Retrobulbárna neuritída je priamou indikáciou pre zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Ak sú postihnuté okulomotorické a blokové nervy, začína sa dvojité videnie v očiach pacientov s progresiou roztrúsenej sklerózy, prolapsu očných viečok alebo strabizmu. Tiež s nástupom roztrúsenej sklerózy bude charakteristickým príznakom porušenie konzistentného pohybu očí, keď sa pacient pozerá nahor a nabok.

Zapojenie trigeminálnych a faciálnych nervov do patologického procesu sa prejavuje porušením tvárových svalov tváre, znížením citlivosti kože tváre, skléry a rohovky očí. Napríklad vynechanie jedného rohu úst, naklonenie obočia na jednej strane, neuzavretie viečok, vypnutie svalov na jednej strane tváre.

Porážka mozočka

Symptómy MS, v ktorých je mozoček zahrnutý, zahŕňajú:

• Epizódy závratov;
• Zmena chôdze;
• nerovnováha;
• Zhoršenie rukopisu;
• Chvenie končatín;
• Nystagmus, to znamená spontánny pohyb očí.

Citlivé poškodenie

Pacient s diagnózou roztrúsenej sklerózy na začiatku ochorenia sa často sťažuje na výskyt nepríjemných nepríjemných pocitov na koži a končatinách. Napríklad prejavy nástupu ochorenia zahŕňajú pocit brnenia, necitlivosť nôh a rúk, pálenie a svrbenie kože, pocit „mimozemskej“ končatiny, zníženie povrchovej a hlbokej citlivosti. Správna diagnóza roztrúsenej sklerózy je založená na dôkladnom vyšetrení neurológom na zistenie všetkých možných sťažností.

Poruchy panvy

MS môže debutovať s poruchami močenia, a ako výsledok, pacient sa obráti na neurológa, ale na urológa, ktorý len mýli lekára a komplikuje diagnózu, a čo je najdôležitejšie, vyžaduje čas. Symptómy MS z genitourinárneho systému sú nasledovné:

• Časté močenie;
• Retencia močenia;
• Nekontrolované močenie;
• Neschopnosť močiť;
• Erektilna dysfunkcia u mužov;
• Porušenie menštruačného cyklu u žien.

Poruchy pohybu

Patologické zmeny v motorickej sfére môžu byť veľmi rôznorodé - od svalovej slabosti, prechádzajúcej po odpočinku, až po úplnú stratu schopnosti vykonávať akékoľvek činnosti. Pacient sa môže najskôr sťažovať na ťažkosti s vykonávaním jemných motorických schopností; náhle rozpaky vo výkone domácich záležitostí, ktoré predtým nespôsobovali ťažkosti; svalové napätie; zvýšené reflexné šľachy. Osobitná pozornosť sa venuje: t

• Zmiznutie abdominálnych reflexov, ktoré je diagnostikované pri neurologickom vyšetrení;
• Výskyt patologických reflexov nôh;
• Paréza končatín;
• Nočná nedobrovoľná svalová kŕče nôh alebo nočné kŕče.

Kognitívne poškodenie

Príbuzní a kolegovia pacienta si môžu všimnúť zmeny v jeho správaní a mentálnej sfére. Napríklad, človek sa stal viac emocionálne nestabilný, podráždený, začal sa stretávať s ťažkosťami pri vykonávaní mentálnej práce, ktorá im predtým nespôsobila problémy s zapamätaním a reprodukciou informácií. Kvôli takýmto porušeniam potrebujú pacienti so sklerózou multiplex sociálnu podporu pre život.

diagnostika

Ako diagnostikovať roztrúsenú sklerózu?

Diagnóza roztrúsenej sklerózy je založená predovšetkým na analýze klinického obrazu a inštrumentálnych metód:

• Zlatým štandardom je metóda MRI diagnózy roztrúsenej sklerózy, ktorá vizualizuje ložiská sklerózy bielej hmoty. Roztrúsenú sklerózu na MRI možno považovať za oblasti osvietenia rozptýlené v celej látke - sklerotické plaky. Na stanovenie stupňa zrelosti ložísk demyelinizácie sa uskutočňuje MRI s kontrastným gadolínium.
• Pri krvnom teste má pacient zvýšený titer protilátok proti myelínu, leukopénii.
• Pri analýze mozgovomiechového moku sú prítomné oligoklonálne imunoglobulíny, ktoré sú markermi roztrúsenej sklerózy.
• V koagulograme je zaznamenaná hyperkoagulácia.

Diagnostická škála MacDonaldových kritérií, ktorá je založená na prevalencii ložísk podľa miesta a času, sa začala široko používať. Do úvahy sa berie počet ložísk podľa MRI, počet exacerbácií ochorenia a detekcia oligoklonálnych imunoglobulínov v mozgovomiechovom moku.

Ak má pacient príznaky roztrúsenej sklerózy, ale neexistujú žiadne ložiská demyelinizácie a významné zmeny v laboratórnych parametroch, nedáva to právo robiť diagnózu roztrúsenej sklerózy!

liečba

Ako vyliečiť sklerózu multiplex?

Pred desiatimi rokmi sa takéto ochorenie, ako roztrúsená skleróza, považovalo za trest, a prognóza života u pacientov nebola viac ako dvadsaťpäť rokov s priaznivým priebehom;

Prístup k liečbe pacientov s diagnózou roztrúsenej sklerózy sa za posledných dvadsať rokov významne zmenil. Dnes sú títo pacienti liečení v špecializovaných zdravotníckych centrách pomocou nových metód farmakoterapie, pravidelne ich monitoruje neurológ, čo umožňuje chorým žiť oveľa dlhšie.

Čo sa dá liečiť sklerózou multiplex?

Zoznam liekov používaných dnešnými lekármi je široký. Moderné metódy liečby sklerózy multiplex vyžadujú použitie nasledujúcich skupín liekov a postupov:

• Masívna hormonálna pulzová terapia glukokortikosteroidmi: Prednizón, Dexametazón, Metipred. Ide o patogenetický typ liečby, pretože kortikosteroidy pôsobia ako imunosupresíva a neumožňujú rozvoj autoimunitného poškodenia nervových vlákien;
• Plazmaferéza na odstránenie agresívnych autoprotilátok z prietoku krvi;
• Cytostatiká - "cyklofosfamid", "azatioprín";
• Beta-interferóny na prevenciu relapsov a predĺženie periód remisie ochorenia;
• Symptomatická liečba sa používa na odstránenie alebo zníženie špecifických príznakov:

- Antioxidanty, aminokyseliny, vitamíny skupín E a B sa používajú na ochranu nervového tkaniva a zlepšenie jeho trofizmu;

- Svalové relaxanty sa používajú na zníženie patologickej hypertonicity svalov;

- Nootropiká, sedatíva, sedatíva - s depresiou;

- „Prozerin“, „Galantamín“ - s cieľom normalizovať močenie.

• Imunomodulátory s recidivujúcim priebehom ochorenia - „Kladribin“;
• Monoklonálne protilátky, ktoré tvoria komplexy s cudzími antigénmi a neutralizujú ich;

Osobitnú pozornosť si vyžaduje liečba roztrúsenej sklerózy kmeňovými bunkami. V modernej realite je to najúčinnejší spôsob liečby, je to transplantácia kmeňových buniek do tkaniva bielej hmoty mozgu. Kmeňové bunky podporujú regeneráciu neurónov bielej hmoty, čím obnovujú vodivosť nervových vlákien.

Nové spôsoby diagnostiky a liečby roztrúsenej sklerózy teda dávajú nádej lekárovi a pacientovi, že skleróza multiplex je liečiteľná.

komplikácie

Skleróza multiplex, najmä s agresívnou formou kurzu, má vážne následky na život a stáva sa príčinou invalidity. Existujú stupnice zdravotného postihnutia (napríklad stupnica EDSS), ktoré odrážajú závažnosť procesu a potrebu pacienta na vonkajšiu pomoc a sociálnu ochranu. Dôsledky roztrúsenej sklerózy zahŕňajú parézu svalov, porážku FMN a kognitívne poškodenie. Vzhľadom na nedostatočnú prácu dýchacieho aparátu sa u pacientov vyvinie kongestívna pneumónia. Pacienti s ťažkým lôžkom trpia dekubitmi v dôsledku nedostatočného trofizmu tkaniva. Príčina smrti pacientov s pokročilými štádiami ochorenia sa stáva zástavou dýchania a srdcovou aktivitou.

prevencia

Prevencia roztrúsenej sklerózy sa v závislosti od účelu delí na primárne a sekundárne. Primárna prevencia je znížená na maximálne vylúčenie rizikových faktorov ochorenia. Sekundárna prevencia roztrúsenej sklerózy spočíva v znížení rizika relapsu pomocou liekovej terapie a dodržiavania odporúčaní o životnom štýle. Je dôležité zabrániť prehriatiu pacienta, vylúčiť akékoľvek tepelné postupy, napríklad v kúpeli alebo na slnku, pretože to vyvoláva progresiu ochorenia a exacerbáciu.

výhľad

Koľko ľudí žije s roztrúsenou sklerózou?

Priemerná dĺžka života v prípade benígneho priebehu ochorenia a systematická nepretržitá liečba je podľa štatistických údajov asi tridsať rokov alebo viac. Použitie mnohých moderných techník v liečbe umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu a zvyšuje životnosť pacientov so sklerózou multiplex. S malígnym priebehom roztrúsenej sklerózy je priemerná dĺžka života v priemere päť rokov.

Život s roztrúsenou sklerózou vyžaduje prísnu disciplínu od lekára aj pacienta. Je potrebné dodržiavať všetky lekárske odporúčania, podľa možnosti eliminovať rizikové faktory, sledovať motorický režim a diétu, aby sa zabránilo exacerbácii a jej možným dôsledkom, a pamätajte, že choroba je liečená.