Hypertrofia ľavej komory srdca: čo to je, príznaky, liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo sa deje v patológii hypertrofie ľavej komory (LVH v skratke), prečo sa to vyskytuje. Moderné metódy diagnostiky a liečby. Ako zabrániť tomuto ochoreniu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Pri hypertrofii ľavej komory dochádza k zahusťovaniu svalovej steny ľavej komory.

Normálne by mala byť jeho hrúbka od 7 do 11 mm. Indikátor väčší ako 12 mm sa už môže nazývať hypertrofia.

Ide o bežnú patológiu, ktorá sa vyskytuje u mladých ľudí aj u ľudí v strednom veku.

Plne vyliečiť ochorenie je možné len s pomocou chirurgického zákroku, ale najčastejšie sa vykonáva konzervatívna liečba, pretože táto patológia nie je tak nebezpečná, aby predpisovala operáciu všetkým pacientom.

Liečbu tejto anomálie vykonáva kardiológ alebo kardiochirurg.

Príčiny choroby

Takáto patológia sa môže objaviť v dôsledku faktorov, ktoré spôsobujú, že ľavá komora sa intenzívnejšie sťahuje, a svalová stena preto rastie. Môžu to byť určité choroby alebo nadmerné zaťaženie srdca.

Hypertrofia ľavej komory srdca sa často vyskytuje u profesionálnych športovcov, ktorí dostávajú nadmerné aeróbne cvičenie (aeróbne - to znamená „s kyslíkom“): sú to športovci, futbalisti, hokejisti. Kvôli zlepšenému spôsobu činnosti je svalová stena ľavej komory „odčerpaná“.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj kvôli nadmernej hmotnosti. Veľká telesná hmotnosť vytvára ďalšiu záťaž pre srdce, kvôli ktorej je sval nútený pracovať intenzívnejšie.

Ale choroby, ktoré vyvolávajú zahusťovanie stien tejto srdcovej komory:

• chronická hypertenzia (tlak nad 145 na 100 mm Hg);
• zúženie aortálnej chlopne;
• aterosklerózy aorty.

Choroba je tiež vrodená. Ak stena nie je silne zahustená (hodnota nepresahuje 18 mm) - ošetrenie sa nevyžaduje.

Charakteristické príznaky

Špecifické prejavy ochorenia neexistujú. U 50% pacientov je patológia asymptomatická.

U druhej polovice pacientov sa abnormalita prejavuje príznakmi srdcového zlyhania. V tomto prípade sú tu príznaky hypertrofie ľavej komory:

1. slabosť
2. závraty,
3. dýchavičnosť
4. opuch,
5. záchvaty bolesti v srdci,
6. arytmie.

U mnohých pacientov sa príznaky objavujú až po cvičení alebo strese.

Prejavy ochorenia sú počas tehotenstva výrazne posilnené.

diagnostika

Takéto ochorenie môže byť zistené počas rutinného lekárskeho vyšetrenia. Najčastejšie je diagnostikovaná u športovcov, ktorí absolvujú dôkladné vyšetrenie aspoň raz ročne.

Anomália môže byť videná pri vykonávaní Echo KG - štúdium všetkých srdcových komôr pomocou ultrazvukového prístroja. Tento diagnostický postup je predpísaný pre pacientov s hypertenziou, ako aj pre tých, ktorí prichádzajú so sťažnosťami na dýchavičnosť, závraty, slabosť a bolesť v hrudi.

Ak ozvena CG odhalila zhrubnutie steny ľavej komory - pacientovi sa predpíše ďalšie vyšetrenie na zistenie príčiny ochorenia:

• meranie krvného tlaku a pulzu;
• EKG;
• duplexné skenovanie aorty (ultrazvukové vyšetrenie cievy);
• Dopplerova echokardiografia (druh Echo CG, ktorý umožňuje zistiť rýchlosť prietoku krvi a jeho turbulencie).

Po zistení príčiny hypertrofie je predpísaná liečba základného ochorenia.

Metódy spracovania

Napriek tomu, že zahusťovanie steny ľavej komory môže byť úplne eliminované len chirurgickým zákrokom, najčastejšie sa vykonáva konzervatívna terapia, pretože táto patológia nie je taká nebezpečná, že operáciu predpisuje všetkým pacientom.

Taktika liečby závisí od ochorenia, ktoré tento problém vyvolalo.

Konzervatívna terapia: Lieky

S hypertenziou

Použite jeden z nasledujúcich liekov, nie všetky naraz.

Príznaky hypertrofie ľavej komory a možné následky

Najväčšie zaťaženie padá na ľavú srdcovú komoru, pretože musí tlačiť krv takou silou, že dosiahne všetky periférne tkanivá. To je spojené s častejším rozvojom hypertrofických lézií svalovej steny srdca. Normálna hypertrofia môže byť len u ľudí, ktorí sú zapojení do systematickej fyzickej námahy - tzv. Srdca športovca. V iných prípadoch zahusťovanie myokardu indikuje prítomnosť patologických zmien v ľudskom tele.

Hypertrofia ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory srdca (LVH) je jednou zo spoločných patológií srdca. Najväčšie riziko vzniku ochorenia sú pacienti s hypertenziou. Ochorenie je charakterizované zhrubnutím srdcového svalu v ľavej komore.

V počiatočnom štádiu sa ochorenie neprejavuje, ale vyvíjajú sa ďalšie príznaky chronického srdcového zlyhania. V závislosti od etiológie sa rozlišujú tieto typy hypertrofie:

• Sekundárne. Vyskytuje sa v dôsledku mnohých ochorení - hypertenzie, srdcových defektov a iných.
• Primárne. Idiopatická hypertrofia alebo hypertrofická kardiomyopatia nie je známa.
• Fyziologické. Uskutočňuje sa v ľuďoch zapojených do profesionálneho športu.

Základom mechanizmu vývoja ochorenia je zvýšenie zaťaženia svalovej steny - v dôsledku zvýšeného tlaku, prítomnosti prekážky na vylúčenie krvi, zvýšenej práce myokardu a ďalších dôvodov. Srdcom je svalový orgán. A rovnako ako každý sval reaguje na zvýšenie objemu. Ale ak je to prijateľné a dokonca dobré pre kostrové svaly, vo väčšine prípadov, pre srdce, zvýšenie hrúbky steny je patológia, čo vedie k rôznym poruchám.

V počiatočných štádiách, keď je záťaž mierna, hypertrofia je nevýznamná a pacienti nepociťujú žiadne zmeny v ich stave. Trvá to dovtedy, kým nenastane rozpad kompenzačných mechanizmov. Vzhľadom na to, že sa stena zväčšuje, dutina komory sa zmenšuje a počas relaxačného obdobia nie je miesto na akumuláciu krvi. A keď krv tlačí z vnútra na srdce, štruktúra orgánu sa začína meniť. Čím menší je objem komory, tým viac sa mení konfigurácia srdca.

Ďalšia fáza po zhrubnutí srdcového svalu sa stáva predĺžením komorovej dutiny a tvorbou sústrednej hypertrofie. Aby sa prispôsobila dostatočnému objemu, srdcová komora vytiahne svoju štruktúru vo forme kužeľa a tým zvýši kapacitu krvi.

Ale v tejto fáze zmeny nekončia. Bez liečby patológie, ktorá vyvoláva záťaž, sa svalové vlákna začínajú natahovať nielen na dĺžku, ale aj na šírku. A poslednou fázou je rozvoj excentrickej hypertrofie. Srdce má tvar vaku, jeho komory sú napnuté a majú tenkú svalovú stenu. Takéto telo už nemôže plniť svoju funkciu a tento stav je nebezpečný, pretože vyvíja kongestívne zlyhanie srdca. Výsledkom je, že pacientom je priradená invalidita.

a) norma; b) sústredná hypertrofia; c) excentrické

Príčiny vedúce k zvýšeniu záťaže srdca je možné rozdeliť na dve veľké skupiny - získané a vrodené.

Vrodené zahŕňajú také podmienky, ako sú:

• Koarktácia aorty - zúženie aorty v akejkoľvek oblasti.
• Vrodená stenóza aortálnej chlopne.
• Má len jednu komoru.

Existuje mnoho získaných dôvodov, ale najčastejšie sú nasledovné:

• Hypertenzia. Zvýšený tlak spôsobuje preťaženie práce myokardu.
• Stenóza aortálnej chlopne. V dôsledku aterosklerotických lézií sa aortálne chlopne zahusťujú, zvyšujú sa objem a strácajú svoju elasticitu. V dôsledku toho sa nemôžu počas systoly normálne otvoriť a vytvoriť prekážku prietoku krvi. Srdce potrebuje aplikovať viac sily, aby vytlačilo krv cez zúžený otvor.
• Nedostatok aortálnej chlopne. To je opak stenózy. Po systole by sa mali lístky aortálnej chlopne uzavrieť tak, aby krv neplynula späť do komory gravitáciou. Ale v prípade nedostatočnosti ventily nezatvárajú celý lúmen aorty a krv sa vracia do ľavej komory. V dôsledku nadbytku krvi musí myokard v nasledujúcej systole (kontrakcia) zvýšiť svoju silu, aby vytlačil väčší objem.

Nasledujúce patológie môžu tiež viesť k hypertrofii ľavej komory:

• ischemická choroba srdca;
• arytmie;
• obezita;
• diabetes;
• zlé návyky.

Hlavným príznakom je to, že dochádza k zahusťovaniu steny myokardu, najčastejšie je detekovaný ultrazvukom a elektrokardiografickým vyšetrením. Hypertrofia zvyčajne postihuje nielen steny komory, ale aj interventrikulárne septum. To všetko vedie k rozšíreniu hraníc srdca doľava. To sa dá ľahko určiť vykonaním perkusií (ťukanie) a auskultácie (počúvanie).

Pomerne často, po dlhú dobu, choroba nedáva žiadne príznaky a je zistená náhodne počas rutinných kontrol elektrokardiografie.

Sú situácie, keď pacienti už v počiatočných štádiách začínajú robiť špecifické sťažnosti a prichádzajú k lekárovi. Najčastejšie príznaky ochorenia sú:

• Búšenie srdca.
• Výskyt bolesti v hrudi.
• Pocit tlaku v hrudi.
• Výskyt edému.
• Výskyt dychu.
• Vznik prerušenia v práci srdca.

Okrem vyššie uvedeného existujú príznaky, ktoré sa vyskytujú pri iných ochoreniach, ale v kombinácii s hlavnými ochoreniami môžu indikovať prítomnosť zahusťovania myokardu. Medzi tieto nepriame príznaky patria:

• Dlhodobé a trvalé zvýšenie krvného tlaku.
• Bolesti hlavy.
• Porucha spánku
• Všeobecná slabosť a malátnosť.
• Bolesť v srdci.

V prípade kongestívneho zlyhania srdca sa objavia nasledujúce príznaky:

• Ťažká dýchavičnosť.
• Edém končatín, ktorý sa večer zvyšuje.
• Vyvoláva sa pľúcny edém, ktorý ďalej zvyšuje respiračné zlyhanie.
• Bolesť v srdci je horšia.
• Pozoruje sa akrocyanóza - špička nosa, nechtová platňa, prsty majú modrastý odtieň.

U detí sa najčastejšie vyvinie idiopatická hypertrofia ľavej komory, ktorá je spojená s genetickými mutáciami. Dieťa začína difúzne zväčšovať stenu myokardu a tento proces môže byť prerušený len pomocou chirurgických zákrokov.

Úplne vyliečiť hypertrofiu ľavej komory nie je možné. Moderné spôsoby liečby môžu zastaviť len progresiu ochorenia a zmierniť symptómy.

V závislosti od príčiny ochorenia sa spôsoby liečby budú líšiť. Ak sú vrodené alebo získané chlopňové alebo srdcové vady, vykonajú sa chirurgické zákroky:

• náhrada aortálnej chlopne;
• uzavretie ventrikulárnych alebo interatriálnych defektov septa;
• v prípade idiopatickej hypertrofickej kardiomyopatie, excízie hypertrofických tkanív a obalenia srdca špeciálnou sieťovinou, ktorá zabraňuje ďalšiemu rastu svalového tkaniva srdca.

Liečba liekmi sa používa pri rôznych ochoreniach. Napríklad pri ischemickej chorobe a arteriálnej hypertenzii, pretože tieto patológie sú takmer vždy navzájom kombinované a najčastejšie vedú k hypertrofii ľavej komory. Na liečbu týchto ochorení, aby sa znížilo zaťaženie srdca, sú predpísané rôzne lieky:

• Beta-blokátory - významne znižujú krvný tlak a znižujú čistotu srdcových kontrakcií. Predĺžiť diastolu (uvoľnenie srdca) a tým znížiť záťaž na srdce.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Používajú sa pri artériovej hypertenzii na zníženie tlaku a sú tiež súčasťou komplexnej liečby kongestívneho zlyhania srdca.
• Antiarytmiká vám umožňujú liečiť porušovanie systému vedenia. Použite nástroje ako Cordarone, Aritmil atď.
• Blokátory kalciového kanála znižujú krvný tlak, ktorý rozširuje krvné cievy a znižuje následnú záťaž na srdcovom svale.
• Diuretiká sa používajú pri hypertenzii a srdcovom zlyhaní, znižujú post-a pre-zaťaženie srdca. Toto sa deje kvôli tomu, že z tela odstraňujú prebytočnú tekutinu a znižujú objem cirkulujúcej krvi.

Terapeutická taktika musí byť komplexná, pretože je zbytočné liečiť samotnú hypertrofiu bez toho, aby sa riešila príčina. Ľudové prostriedky, ako sa zbaviť tejto choroby nebude fungovať. Niektoré liečivé rastliny sa používajú v komplexe ako udržiavacia liečba, ale nie nezávisle. Na tento účel sa používajú sedatívne prípravky - tinktúra valeriánov, mravcovitých. Upokojujú nervový systém, znižujú prejavy stresu, čím znižujú vonkajšie zaťaženie srdca (z centrálneho nervového systému). Pri ochoreniach srdca sa používa aj hlohová tinktúra. Má schopnosť znižovať krvný tlak a normalizovať činnosť srdca.

Prognóza hypertrofie myokardu ľavej komory závisí predovšetkým od štádia ochorenia. Čím skôr sa liečba choroby zistí a začne sa, tým vyššia je šanca na zotavenie. Ak sa vyvinie závažné zlyhanie srdca, je indikovaná transplantácia srdca.

Hypertrofia ľavej komory srdca - nebezpečenstvo patológie, ako ju identifikovať a liečiť?

Hypertrofia ľavej komory srdca je nebezpečný patologický stav, ktorý je často diagnostikovaný u ľudí rôzneho veku, vrátane mladých ľudí, adolescentov a detí. Považuje sa za prejav a za predchodcu vážnych chorôb spojených s fungovaním srdca, preto je dôležité vedieť, ako identifikovať odchýlku a čo ďalej.

Hypertrofia ľavej komory srdca - čo to znamená?

Aby sme pochopili podstatu problému a príčiny jeho vzniku, najprv sa obrátime na anatómiu a fyziológiu. Ľavá komora je jednou zo štyroch srdcových komôr, z ktorých začína veľká cirkulácia. V dôsledku kontrakcií ľavej komory je hlavná časť krvi tlačená do mozgu, iných orgánov, končatín a vyživuje samotné srdce. Najväčšiu zodpovednosť a bremeno kladie na túto kameru, a preto začína trpieť najprv rôznymi poruchami.

Hypertrofia je zhrubnutie stien srdca v reakcii na zvýšené zaťaženie myokardu vplyvom rôznych faktorov av oblasti ľavej komory je tento jav pozorovaný vo väčšine prípadov. Adaptácia na nové, komplikované stavy, srdcové svalové bunky (kardiomyocyty) začínajú rásť, zatiaľ čo steny ľavej komory sú hustejšie, strácajú svoju elasticitu a stávajú sa silnejšími. Zahusťovanie je v niektorých oblastiach dokonca alebo lokalizované. Hranice srdca pri hypertrofii ľavej komory sa rozširujú v ľavej časti.

Vnútorný priestor komory zostáva nezmenený, ale delenie medzi pravou a ľavou komorou môže tiež expandovať (rovnomerne alebo nerovnomerne), čo môže spôsobiť porušenie mitrálnych a aortálnych chlopní. Kvôli patologickým procesom sú cievy kŕmené myokardom komprimované, čo za vytvorených podmienok vyžaduje väčší prísun kyslíka a živín.

Hypertrofia ľavej komory - príčiny

Príčiny zahusťovania ľavej srdcovej steny srdca sú spojené s pravidelným zaťažením, ktoré núti myokard pracovať tvrdšie. Faktory, ktoré môžu spôsobiť hypertrofiu ľavej komory, môžu zahŕňať:

• arteriálna hypertenzia (zistená u 90% pacientov s uvažovanou poruchou);
• aterosklerózy aorty;
• obezita;
• ischemická choroba srdca;
• diabetes;
• dlhodobý stres;
• alkoholizmus, fajčenie;
• glomerulonefritis;
• nadmerná fyzická námaha (spojená so zamestnaním, športom).

Tieto príčiny spôsobujú rozvoj získanej hypertrofie ľavej komory srdca. Okrem toho existuje množstvo abnormalít, vrodených a dedičných, kvôli tomu, čo je rast svalovej vrstvy v ľavej komore:

• mutácie génov zodpovedných za syntézu srdcových proteínov;
• znížený priemer aorty;
• fúziu alebo neprítomnosť pľúcnej artérie;
• defekt medzikomorovej priehradky;
• vrodená stenóza aortálnej chlopne;
• mitrálnej nedostatočnosti.

Čo je nebezpečná hypertrofia ľavej komory?

Keď sa vyvíja hypertrofia ľavej komory srdca, je narušená výživa orgánu, vytvárajú sa zóny abnormálnej hyperaktivity a obvodové vedenie. V dôsledku toho je pozorovaná arytmia a dochádza k ischémii a nekróze tkaniva v dôsledku zvýšenia objemu srdcového svalu a zhoršeného prietoku krvi v cievach. Ak je však z iných dôvodov nedostatok kyslíka, situácia sa zhoršuje.

Hypertrofia ľavej srdcovej komory môže byť kritická pre intenzívny tlak na myokard, najmä pre neaktívnych ľudí a tých, ktorí fajčia a konzumujú alkoholické nápoje. Riziko vzniku ischemického ochorenia, infarktu myokardu, kongestívneho srdcového zlyhania, mozgovej mŕtvice, náhlej zástavy srdca je vysoké.

Hypertrofia ľavej komory - symptómy

Po dlhšiu dobu sa hypertrofia myokardu ľavej srdcovej komory nedokáže sama cítiť, pretože sval môže kompenzovať defekt v počiatočnom období proliferácie kardiomyocytov, keď nie je narušený krvný obeh. Varovné signály, ktoré by nemali byť ignorované a ktoré môžu byť prvými príznakmi zhrubnutia srdcového tkaniva:

• dýchacie zlyhanie, dýchavičnosť;
• zvýšená únava na pozadí predchádzajúcej fyzickej aktivity;
• prerušovaná bolesť v srdci, najmä po fyzickej námahe (tlak, tlak, pálenie);
• časté závraty;
• výskyt synkopy;
• pocit klesajúceho srdca;
• skoky krvného tlaku;
• opuch nôh.

Hypertrofia ľavej srdcovej komory na EKG

Jednou z prvých štúdií, ktoré sa týkajú pacientov s podozrením na hypertrofiu, je srdcová elektrokardiografia. Tento postup pomáha určiť príčinu odchýlky, identifikovať riziko zlyhania srdca. U pacientov, ktorí sú vyšetrení s predbežnou diagnózou hypertrofie ľavej komory, je sínusový rytmus srdca narušený a na jeho kontrolu sa navyše odporúča vykonávať denné monitorovanie na EKG. Pri dešifrovaní kardiogramu sa medzi znakmi naznačujúcimi pravdepodobné zahusťovanie stien ľavej komory rozlišuje:

• ľavostranná odchýlka elektrickej osi srdca;
• zvýšenie amplitúdy a trvania komplexu QRS
• zmena tvaru a smeru segmentu ST a vlny T a ďalších.

Ultrazvuk srdca pri hypertrofii ľavej komory

Diagnóza nemôže byť založená len na EKG indikátoroch, preto sa echokardiografia vykonáva bez zlyhania, čo umožňuje zistiť prítomnosť hypertrofie, jej stupeň a vplyv na prietok krvi. V patológii sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• zahusťovanie srdcovej steny - pre ženy nad 1 cm, pre mužov - viac ako 1,1 cm;
• index relatívnej hrúbky steny viac ako 0,42;
• pomer hmotnosti myokardu k telesnej hmotnosti je u mužov nad 125 g / cm2, u žien nad 95 g / cm2.

Hypertrofia ľavej komory srdca - čo robiť?

Ak sa zistí hypertrofia ľavej komory srdca, liečba sa má podať podľa príčiny poruchy. Hlavným cieľom liečby je normalizácia funkcie myokardu a prevencia komplikácií, ktoré sa dosahujú najmä lekárskymi alebo chirurgickými technikami. Okrem toho komplexná liečba zahŕňa:

• normalizácia životného štýlu, odpočinku a spánku;
• odmietnutie zlých návykov;
• dodržiavanie racionálnej stravy;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• dávkovanie fyzickej aktivity;
• korekcia hormonálnej nerovnováhy;
• odstránenie stresových situácií.

Môže byť hypertrofia ľavej komory vyliečená?

Pacienti, ktorí dostali neuspokojivú diagnózu, sa obávajú, či je liečená hypertrofia ľavej komory, či je možné úplné hojenie. Nie je možné znížiť hrúbku myokardu a úplne obnoviť jeho fungovanie pomocou metód, ktoré v súčasnosti existujú, avšak s včasnou liečbou sa dosahujú dobré výsledky a pacienti môžu žiť celý život mnoho rokov.

Liečba hypertrofie ľavej komory - lieky

Vo väčšine prípadov uvádzame, ktoré lieky na hypertrofiu ľavej komory sú predpísané:

1. Blokátory kalciových kanálov (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - znižujú kontraktilitu myokardu, uvoľňujú tkanivo cievnych stien, znižujú krvný tlak.
2. Beta-blokátory (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú krvný tlak, zabraňujú niektorým škodlivým účinkom stresových hormónov.
3. Antihypertenzíva, najmä zo skupiny inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - na zníženie krvného tlaku, zníženie zaťaženia myokardu a zlepšenie prietoku krvi.
4. Metabolické lieky (Cardonat, Preductal, Inosine) - na zlepšenie výživy srdcového svalu, normalizáciu metabolických procesov v ňom, zvýšenie odolnosti tkaniva voči ischémii.
5. Antiarytmiká (disopyramid, amiodarón, chinidín) - ak sú komplikácie vo forme poruchy srdcového rytmu.
6. Nitroglycerínové prípravky - na expanziu koronárnych ciev.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa liečba môže vykonávať ambulantne alebo v nemocnici. Ak lieková terapia neprináša pozitívne výsledky, uchýli sa k chirurgickej liečbe, ako sa ukázalo pri vrodených srdcových vadách, ktoré spôsobili hypertrofiu myokardu. Môže byť teda uskutočnená operácia na ventilovom prístroji, eliminácia stenózy a antiarytmické chirurgické zákroky.

Hypertrofia ľavej komory srdca - liečba ľudových prostriedkov

Po prijatí odporúčaní lekára o liečbe hypertrofie ľavej komory srdca s jeho povolením je možné doplniť liečbu ľudovými technikami, z ktorých väčšina je zameraná na elimináciu hypertenzie. Ak je hypertrofia ľavej komory srdca spojená so zvýšeným krvným tlakom, pomôže vám odvar.

• tabuľka. lyžice;
• divoký rozmarín - 1 stôl. lyžice;
• Sushenitsa - 1 tabuľka. lyžice;
• voda - 1 l.

Príprava a použitie

1. Pripojte bylinky, nalejte vodu.
2. Priveďte do varu a varte päť minút pri nízkom teple.
3. Trvať 4 hodiny pod vekom na teplom mieste.
4. Pite pol pohára trikrát denne niekoľko minút pred jedlom.

Diéta pre hypertrofiu ľavej komory

Keď je zhrubnutie stien ľavej komory srdca fixované, je veľmi dôležité venovať pozornosť výžive. Časti by mali byť malé, počet jedál - 5-6 za deň. Malo by znížiť používanie soli, múky, sladkostí, tukových potravín. Úplne opustiť potrebu okurky, údené, vyprážané potraviny, príliš teplé jedlá. Užitočná zelenina, ovocie, morské plody, mliečne výrobky. Okrem toho musíte dodržiavať dostatočný pitný režim.

Šport s hypertrofiou ľavej komory

Diagnóza hypertrofie ľavej komory srdca zakazuje mnohé športy spojené s preťažením, zaťažením energiou, intenzívnym tréningom. Mierna fyzická aktivita zameraná na posilnenie srdcového svalu je prijateľná: jogging, plávanie, aerobik a cvičenie na stacionárnom bicykli. V ťažkom štádiu hypertrofie ľavej komory sa odporúča pomalé prechádzky na čerstvom vzduchu.

Hypertrofia ľavej komory srdca - prognóza

Ak je diagnostikovaná stredná a mierna hypertrofia ľavej komory, počas liečby a pravidelného lekárskeho pozorovania, prognóza je priaznivá: pacienti zostávajú schopní, kvalita života nie je narušená, tehotenstvo a pôrod nie sú pre ženy vylúčené. Závažná patológia môže viesť k invalidite, úmrtnosť je 4-5%.

Hypertrofia ľavej komory (LVH): príčiny, príznaky a diagnóza, spôsob liečby, prognóza

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je koncept, ktorý odráža zhrubnutie stien ľavej komory s expanziou dutiny ľavej komory (LV) alebo bez nej. Takýto stav môže nastať z rôznych dôvodov, ale vo väčšine prípadov naznačujú patológiu srdcového svalu, niekedy dosť závažného. Nebezpečenstvo LVH je v tom, že chronické srdcové zlyhanie (CHF) sa vyvíja skôr alebo neskôr, pretože myokard nemôže vždy pracovať s takou záťažou, akú má LVH.

Podľa štatistík je LVH častejšie u starších pacientov (nad 60 rokov), ale pri niektorých srdcových ochoreniach sa pozoruje u dospelých, u detí a dokonca aj v novorodeneckom období.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

1. "Športové srdce"

Tvorba hypertrofie stien ľavej srdcovej komory je variantom normy len v jednom prípade - u človeka, ktorý sa dlhodobo a profesionálne zaoberá športom. Vzhľadom k tomu, že komora ľavej komory vykonáva hlavnú činnosť vypudzovania dostatočného množstva krvi pre celý organizmus, musí niesť väčší tlak ako iné komory. V prípade, keď človek trénuje dlhú dobu a tvrdo, jeho kostrové svaly vyžadujú väčší prietok krvi, a ako sa zvyšuje svalová hmota, množstvo zvýšenia prietoku krvi vo svaloch sa stáva konštantným. Inými slovami, ak na začiatku tréningu srdce len periodicky zažíva zvyšujúcu sa záťaž, potom po chvíli sa zaťaženie srdcového svalu stane konštantným. Preto myokard LV zvyšuje jeho hmotnosť a steny LV sa stávajú hrubšími a silnejšími.

príkladom športového srdca

Napriek tomu, že „športové srdce“ je v zásade indikátorom dobrej kondície a vytrvalosti športovca, je veľmi dôležité nezmeškáť okamih, keď sa fyziologický LVH môže zmeniť na patologický LVH. V tomto ohľade sú športovci pozorovaní lekári športového lekárstva, ktorí jasne vedia, v ktorom športovom LVH je prípustný a v ktorom by to nemalo byť. LVH je teda špeciálne vyvinutá u športovcov, ktorí sa venujú cyklickým športom (beh, plávanie, veslovanie, lyžovanie, chôdza, biatlon, atď.). LVH sa vyvíja mierne u športovcov s rozvinutými pevnostnými vlastnosťami (zápas, box atď.). Ľudia, ktorí sa podieľajú na tímových športoch, zvyčajne vyvíjajú LVH veľmi málo alebo vôbec nie.

2. Arteriálna hypertenzia

U pacientov s vysokými hodnotami krvného tlaku sa vytvára dlhotrvajúci a pretrvávajúci spazmus periférnych artérií. V tomto ohľade musí ľavá komora tlačiť krv s väčšou silou ako pri normálnom krvnom tlaku. Tento mechanizmus je spôsobený zvýšením celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie (OPS) a keď je preťažený srdcový tlak. Po niekoľkých rokoch sa stena LV zahusťuje, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu srdcového svalu - začína CHF.

3. Ischemická choroba srdca

Pri ischémii myokard trpí prechodným alebo trvalým nedostatkom kyslíka. Prirodzene, svalové bunky bez ďalších energetických substrátov nefungujú tak efektívne ako normálne, takže zvyšné kardiomyocyty musia pracovať s vyššou záťažou. Postupne sa vytvára kompenzačné zahusťovanie srdcového svalu - hypertrofia.

4. Kardioskleróza, myokardiálna dystrofia

Proliferácia spojivového (jazvového) tkaniva v myokarde sa môže vyskytnúť po srdcovom infarkte (poinfarktovej kardioskleróze) alebo po zápalových procesoch (kardioskleróza po myokarditíde). Dystrofia myokardu, inak známa ako vyčerpanie srdcového svalu, sa môže vyskytnúť pri rôznych patologických stavoch - anémii, anorexii, otrave, infekcii, intoxikácii. Výsledkom opísaných procesov je, že časť buniek srdcového svalu prestáva vykonávať svoju kontraktilnú funkciu a túto funkciu prijímajú zostávajúce normálne bunky. Opäť, pre plnohodnotnú prácu potrebujú kompenzačné zhrubnutie.

5. Dilatovaná kardiomyopatia

Toto ochorenie sa vyznačuje preťažením srdcového svalu a zvýšením objemu srdcových komôr. Výsledkom je, že ľavá komora musí vytlačiť väčší objem krvi ako je obvyklé, čo si vyžaduje ďalšiu prácu. Dochádza k preťaženiu objemu srdca a vzniká hypertrofia myokardu.

6. Srdcové defekty

V dôsledku narušenia normálnej anatómie srdca dochádza buď k preťaženiu tlaku LV (v prípade aortálnej stenózy) alebo k preťaženiu objemu (v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne). V prípade defektov iných chlopní sa skôr alebo neskôr vyvíja hypertrofická kardiomyopatia ľavej komory.

7. Idiopatická LVH

Táto forma LVH sa indikuje, ak sa počas úplného vyšetrenia pacienta neidentifikujú žiadne príčiny ochorenia. V tejto forme LVH však možno hovoriť o genetických predpokladoch na tvorbu hypertrofickej kardiomyopatie.

8. Vrodená LVH

V tejto forme sa choroba začína v prenatálnom období a prejavuje sa v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Základom tejto formy sú genetické poruchy, ktoré viedli k nesprávnemu fungovaniu buniek srdcového svalu.

9. Simultánna hypertrofia ľavej a pravej komory

Takáto kombinácia sa nachádza u závažných srdcových defektov - pri pľúcnej stenóze, Fallotovho tetradu, defektu komorového septa atď.

Hypertrofia stien ľavej komory srdca u detí

V detstve môže byť LVH vrodená alebo získaná. Získaný LVH je spôsobený hlavne srdcovými vadami, karditídou, pľúcnou hypertenziou.

Symptómy u detí sa môžu líšiť. Novorodenec môže byť letargický alebo naopak nekľudný a hlasný, zle nasáva prsia alebo fľašu, zatiaľ čo nasolabiálny trojuholník sa zmení na modrý, keď saje a kričí.

Staršie dieťa už môže hovoriť o svojich sťažnostiach. Bojí sa bolesti v oblasti srdca, únavy, letargie, bledosti, dýchavičnosti s miernym zaťažením.

Detský kardiológ alebo kardiochirurg zvolí taktiku liečby hypertrofie u detí po dôkladnom vyšetrení a pozorovaní dieťaťa.

Aké typy hypertrofie ĽK sú?

V závislosti od charakteru zahusťovania srdcového svalu sa izoluje LVH koncentrických a excentrických typov.

Koncentrický typ (symetrická hypertrofia) sa vytvorí, keď rast zhrubnutého svalu nastane bez zvýšenia dutiny samotnej srdcovej komory. V niektorých prípadoch môže dutina ĽK naopak klesať. Koncentrická hypertrofia ľavej komory je najviac charakteristická pre hypertenzné ochorenie.

Excentrická hypertrofia ľavej komory (asymetrická) zahŕňa nielen zhrubnutie a zvýšenie hmotnosti steny NN, ale aj expanziu dutiny. Tento typ je častejší u srdcových defektov, kardiomyopatie a ischémie myokardu.

V závislosti od toho, aká hrubá je stena LV, produkujú strednú a ťažkú ​​hypertrofiu.

Okrem toho je hypertrofia izolovaná s obštrukciou odchádzajúceho LV traktu a bez neho. V prvom type hypertrofia tiež zachytáva medzikomorové prepážky, v dôsledku čoho oblasť LV bližšie k aortálnemu koreňu nadobúda výrazné zúženie. S druhým typom prekrytia v zóne prechodu LV na aortu sa nepozoruje. Druhá možnosť je priaznivejšia.

Je hypertrofia ľavej komory klinicky zjavná?

Ak hovoríme o symptómoch a akýchkoľvek špecifických príznakoch LVH, potom je potrebné objasniť, do akej miery dosiahla zhrubnutie svalovej steny srdca. V počiatočných štádiách sa teda LVH nemusí prejaviť a hlavné symptómy budú zaznamenané zo strany hlavného srdcového ochorenia, napríklad bolesti hlavy s vysokým tlakom, bolesť na hrudníku počas ischémie atď.

Ako sa zvyšuje hmotnosť myokardu, objavujú sa ďalšie sťažnosti. Vzhľadom k tomu, že zhrubnuté oblasti srdcového svalu ľavej komory stlačujú koronárne artérie, ako aj zahustené myokardy, vyžaduje väčšie množstvo kyslíka, vyskytujú sa bolesti na hrudníku typu angíny pectoris (pálenie, stláčanie).

V súvislosti s postupnou dekompenzáciou a poklesom rezerv myokardu sa vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou, opuchom tváre a dolných končatín, ako aj znížením tolerancie na zvyčajnú fyzickú aktivitu.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z uvedených príznakov, aj keď sú mierne a málokedy sa obávajú starostí, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčiny tohto stavu. Čím skôr je LVH diagnostikovaná, tým väčší je úspech liečby a tým nižšie riziko komplikácií.

Ako potvrdiť diagnózu?

Na podozrenie na hypertrofiu ľavej komory je postačujúce vykonať štandardný elektrokardiogram. Hlavnými kritériami hypertrofie ľavej komory na EKG sú porušenia repolarizačných procesov (niekedy až do ischémie) na hrudníku, ktoré vedú k vychýleniu alebo šikmej elevácii ST segmentu v elektrónoch V5, V6, ST depresii v III a aVF vedeniach a negatívna T vlna môže byť, Okrem toho, elektrokardiogram ľahko identifikuje napäťové znaky - zvýšenie amplitúdy R vlny v ľavej časti hrudníka - I, aVL, V5 a V6.

V prípade, že má pacient príznaky hypertrofie myokardu a preťaženia LV na EKG, lekár mu predpíše ďalšie vyšetrenie. Zlatým štandardom je ultrazvuk srdca alebo echokardioskopia. V EchoKS lekár uvidí stupeň hypertrofie, stav dutiny LV a tiež identifikuje možnú príčinu LVH. Normálna hrúbka steny LV je menšia ako 10 mm pre ženy a menej ako 11 mm pre mužov.

Zmeny vo veľkosti srdca možno často posudzovať vykonaním pravidelného röntgenového vyšetrenia hrudníka v dvoch projekciách. Vyhodnotenie niektorých parametrov (pás srdca, srdcové oblúky atď.) Môže rádiológ tiež podozriť na zmeny v konfigurácii srdcových komôr a ich veľkostí.

Video: EKG príznaky hypertrofie ľavej komory a iných srdcových komôr

Je možné navždy liečiť hypertrofiu ľavej komory?

Terapia hypertrofie ĽK je redukovaná na elimináciu kauzatívnych faktorov. Takže v prípade srdcových defektov je jedinou radikálnou metódou liečby chirurgická korekcia defektu.

Vo väčšine situácií (hypertenzia, ischémia, kardiomyodystrofia, atď.) Je nevyhnutné liečiť hypertrofiu ľavej komory pomocou konštantného používania liekov, ktoré nielen ovplyvňujú vývojové mechanizmy základného ochorenia, ale tiež chránia srdcový sval pred prestavbou, tj majú kardioprotektívny účinok.

Takéto lieky ako enalapril, quadripril, lisinopril, normalizujú krvný tlak. V procese dlhodobých rozsiahlych štúdií spoľahlivo dokázalo, že táto skupina liekov (ACE inhibítory) do šiestich mesiacov od začiatku liečby vedie k normalizácii parametrov hrúbky steny LV.

Lieky zo skupiny beta-blokátorov (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) nielen znižujú srdcovú frekvenciu a "relaxujú" srdcový sval, ale tiež znižujú pre- a afterload na srdci.

Nitroglycerínové prípravky alebo nitráty majú schopnosť dokonale expandovať cievy (vazodilatačný účinok), čo tiež významne znižuje záťaž na srdcový sval.

V prípade sprievodnej patológie srdca a vývoja CHF sa užívajú diuretiká (indapamid, hypothiazid, diuver, atď.). Keď sa užijú, objem cirkulujúcej krvi (BCC) klesá, čo má za následok zníženie objemu srdca.

Každú liečbu, či už užívate niektorý z liekov (na hypertenziu - monoterapiu) alebo niekoľko (na ischémiu, aterosklerózu, komplexnú liečbu CHF), predpisuje len lekár. Vlastná liečba, ako aj autodiagnostika môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Keď už hovoríme o vyliečení LVH navždy, treba poznamenať, že patologické procesy v srdcovom svale sú reverzibilné len vtedy, keď je liečba predpísaná včas, v skorých štádiách ochorenia a medikácia sa vykonáva nepretržite av niektorých prípadoch na celý život.

Čo je nebezpečné LVH?

V prípade, keď je v skorých štádiách diagnostikovaná menšia hypertrofia ĽK a základná príčina je prístupná terapii, úplná liečba hypertrofie má každú šancu na úspech. Pri ťažkej chorobe srdca (rozsiahle infarkty srdca, rozšírená kardioskleróza, srdcové chyby) sa však môžu vyvinúť komplikácie. Títo pacienti môžu mať srdcové infarkty a mozgovú príhodu. Dlhodobá hypertrofia vedie k ťažkému CHF, s napučaním v celom tele až po anasarcu, s úplnou neznášanlivosťou na bežné domáce potreby. Pacienti s ťažkým CHF nemôže pohybovať normálne okolo domu, pretože ťažké dýchavičnosť, nemôže viazať šnúrky, variť jedlo. V neskorších štádiách CHF nie je pacient schopný opustiť dom.

Prevencia nežiaducich účinkov je pravidelný lekársky dohľad s ultrazvukom srdca každých šesť mesiacov, ako aj pravidelná medikácia.

výhľad

Prognóza LVH je určená chorobou, ktorá ju viedla. S hypertenziou, úspešne korigované antihypertenzívami, je prognóza priaznivá, CHF sa vyvíja pomaly a človek žije desaťročia, jeho kvalita života netrpí. Vo vyššej vekovej skupine s ischémiou myokardu, ako aj s anamnézou srdcového infarktu nikto nemôže predpovedať vývoj CHF. Môže sa vyvíjať pomaly a pomerne rýchlo, čo vedie k invalidite pacienta a zdravotného postihnutia.

Hypertrofia ľavej komory: príčiny, liečba a následky

Myokard je najsilnejšia svalová vrstva srdcovej steny, ktorú tvoria kardiomyocytové bunky. Toto tkanivo je prítomné ako v predsieni, tak aj v komorách, ale uzatvára sa rôznymi spôsobmi. Myokard je vybavený vodivým systémom, ktorý vysvetľuje dôslednú prácu srdcových oddelení. Takáto patológia ako hypertrofia myokardu ľavej komory sa považuje za dôsledok aj za predzvesť vážnych problémov kardiovaskulárneho systému. O tejto chorobe sa bude diskutovať v tejto publikácii.

Hypertrofia ľavej komory - čo to je?

Patológia sa môže vyvinúť, keď dôjde k proliferácii srdcovej steny. Vo väčšine prípadov to vedie k zmene veľkosti a tvaru srdca, ako aj k zahusťovaniu prepážky medzi komorami. Niekedy sa choroba už dlho neprejavuje a človek o tom nevie. Hypertrofia je považovaná za predchodcu závažnejších srdcových patológií, preto je dôležité vedieť o rizikových faktoroch a dôsledkoch tejto patológie.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory myokardu sa vyskytuje v podmienkach, keď srdce zažíva pravidelnú záťaž, ktorá spôsobuje, že pracuje intenzívnejšie ako obvykle. Napríklad so zvýšeným krvným tlakom sú svaly ľavej komory nútené k silnejšiemu kontrakcii, aby pôsobili proti nim. V dôsledku toho to vedie k zvýšeniu svalového tkaniva, čo spôsobuje poruchu srdca. Faktory, ktoré môžu spôsobiť, že srdce bude pracovať s väčšou silou a napätím, zahŕňajú nasledovné.

arteriálnej hypertenzie

Hypertenzia zvyšuje pravdepodobnosť hypertrofie komôr. Pri tomto ochorení systolický tlak (vyskytuje sa počas kontrakcie) presahuje značku 140 mm Hg. A diastolický (v relaxačnej fáze) stúpa viac ako 90 mm Hg. Mimochodom, obezita môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zvýšenú potrebu tela pre kyslík av dôsledku toho aj proliferáciu myokardu.

Srdcové defekty

Hypertrofia ľavej komory nie je tak zriedkavá medzi detskými ochoreniami. Hlavnú úlohu zohrávajú vrodené srdcové vady:

• jedna komora namiesto dvoch;
• koarktáciu alebo aortálnu stenózu;
• defekt prepážky medzi dvoma komorami;
• spoločný artériový kmeň;
• hypoplazie ľavej komory a atrézie pľúc;
• atresia trikuspidálnej chlopne.

Detekcia hypertrofie myokardu a srdcových patológií u plodu au detí do 6 mesiacov je pomerne komplikovaná. Pre presnú diagnózu sa používa hlavne metóda echokardiografie, zatiaľ čo pri echokardiograme sa pozoruje hypertrofia myokardu a ďalšie charakteristické zmeny sprevádzajúce akékoľvek ochorenie srdca.

• stenóza aortálnej chlopne, ktorá je sprevádzaná zúžením chlopne, ktorá spája ľavú komoru s aortou a interferuje s pohybom krvi z tejto veľkej krvnej cievy späť do srdca. Vývoj stenózy vyžaduje intenzívnu prácu v komore na dodanie krvi do aorty;
• aortálna insuficiencia, keď počas relaxácie komôr dochádza k reverznému toku krvi z aorty do ľavej komory v dôsledku nedostatočného uzavretia aortálnej chlopne.

Idiopatická hypertrofia / hypertrofická kardiomyopatia

Ide o pomaly sa vyvíjajúce zhrubnutie celého myokardu alebo jeho jednotlivých častí, ktoré po dlhú dobu nespôsobuje žiadne poruchy kontraktilnej aktivity srdca. Patológia je založená na genetickej predispozícii a hypertrofia myokardu môže byť sprevádzaná proliferáciou vláknitého tkaniva v jeho hrúbke a abnormálnou priestorovou orientáciou myofibríl, ktoré zabezpečujú kontrakciu svalových buniek.

Ak sú takéto zmeny v myokarde ľavej komory výrazné a vyskytujú sa bez zrejmých dôvodov, hovoríme o hypertrofickej kardiomyopatii, ktorá sa tiež považuje za faktor nástupu hypertrofie.

Nadmerné cvičenie

Intenzívne športové športy spôsobujú, že sa srdce prispôsobuje obrovskej fyzickej námahe. Pre niektorých to môže viesť k hypertrofii ľavej komory, zatiaľ čo vzpierači a ľudia zapojení do ťažkej fyzickej práce sú ohrození.

Aké ďalšie poruchy môžu viesť k hypertrofii myokardu ľavej komory?

Nie je to tak bežné ako hypertenzia, ale veľmi možnou a sprievodnou príčinou hypertrofie myokardu je spánková apnoe. Toto porušenie je spojené s nevedomým zastavením dýchania vo sne na dobu od 1 sekundy do 2-3 minút. Takáto porucha sa vyskytuje u žien po menopauze au mužov. Ako apnoe ovplyvňuje rozvoj hypertrofie myokardu? Odborníci hovoria, že toto je jeden z faktorov, ktoré zvyšujú krvný tlak, plus po dlhej pauze, záťaž na srdcový sval sa dramaticky zvyšuje.

Liečba hypertrofie ľavej komory

Terapia ochorenia sa zameriava predovšetkým na základnú príčinu jej vývoja.

Eliminácia rizikových faktorov

Pre úspešnú liečbu je dôležité odstrániť tie faktory a návyky, ktoré zvyčajne vedú k rozvoju ochorenia. Normalizácia krvného tlaku je prvým a najdôležitejším krokom. Pravidelne navštívte lekára, kúpte si monitor krvného tlaku - takže môžete kontrolovať tlak. Snažte sa odstrániť všetky druhy zdrojov stresu a úzkosti, pretože prebytok kortizolu a norepinefrínu sú tiež rizikovými faktormi. Nemenej dôležité v liečbe je považovaný za zdravý životný štýl a odstránenie zlých návykov.

Korekcia arteriálnej hypertenzie

Terapeutické opatrenia pre vysoký krvný tlak zahŕňajú lieky a zmeny životného štýlu. Niektoré z liekov, ktoré sú zamerané na korekciu hypertenzie, môžu tiež zabrániť ďalšiemu zvýšeniu svalového tkaniva ľavej komory. Tu sú skupiny liekov predpísaných na hypertenziu:

1. ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým) prispievajú k expanzii krvných ciev, znižujú krvný tlak, normalizujú prietok krvi a tým znižujú záťaž srdca. Príklady produktov: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Lieky v tejto skupine v niektorých prípadoch spôsobujú dráždivý kašeľ, ale terapeutický účinok je často dôležitejší. Ak sú vedľajšie účinky závažné, lekár si môže zvoliť iné prostriedky.
2. ARB alebo blokátory angiotenzínových receptorov majú mnoho vlastností ACE inhibítorov, ale u pacienta nespôsobujú kašeľ. Príklady liečiv: Losartan (Cozaar), Valsartan.
3. Tiazidové diuretiká pomáhajú obličkám zbaviť sa nadbytočnej vody a sodíkových iónov, čím sa znižuje celkový objem krvi a krvný tlak.
4. Beta-blokátory znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú krvný tlak a zabraňujú niektorým škodlivým účinkom stresových hormónov - kortizolu a adrenalínu, ktoré nie sú hlavným faktorom, ale ovplyvňujú rozvoj hypertenzie. Tieto lieky zahŕňajú Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
5. Blokátory kalciových kanálov zabraňujú vstupu vápnika do buniek srdcového tkaniva, znižujú kontraktilitu myokardu, uvoľňujú svalové tkanivo cievnych stien, vyvolávajú diuretický účinok a tým znižujú krvný tlak. Je možné uviesť nasledujúce antagonisty vápnika: Nifedipín (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Zdravý životný štýl

Zmeny životného štýlu pomôžu znížiť krvný tlak a zabrániť vzniku symptómov hypertrofie ľavej komory. Zvážte niekoľko dôležitých odporúčaní:

• Zbavte sa nadváhy. Strata iba 3-5 kg ​​pomáha normalizovať krvný tlak a znižuje riziko hypertrofie myokardu;
• obmedziť množstvo soli v potrave, pretože jej prebytok nevyhnutne vedie k zvýšeniu tlaku;
• nezneužívajte alkohol, nepite ho v malých množstvách a tiež sa vzdávajte cigariet;
• cvičenie pravidelne, pol hodiny alebo hodinu miernej fyzickej aktivity posilňuje srdce každý deň, ale neprecvičuje ho. Choďte pešo, behajte, robte si fitness alebo jogu častejšie. Ak sa zaoberáte vzpieraním, ako je kulturistika, alebo vaša práca súvisí s cvičením, poraďte sa s kardiológom, odporučí spôsoby prevencie hypertenzie a hypertrofie myokardu.

účinky

Zväčšený sval stráca svoju elasticitu, čo vedie k zvýšeniu tlaku v srdci a koronárnych artériách. Hypertrofia ľavej komory je plná takých komplikácií, ako sú:

• arytmia - porušenie srdcového rytmu;
• ischemická choroba srdca, angina pectoris;
• zlyhanie srdca, vyjadrené v neschopnosti srdca pumpovať potrebné množstvo krvi;
• prerušenie prívodu krvi do srdca - srdcový infarkt;
• náhlej zástavy srdca.

Ako vidíte, následky choroby sú veľmi závažné a nepredvídateľné. Všetky patológie spojené s kardiovaskulárnym systémom si vyžadujú veľkú pozornosť, pretože nečinnosť môže byť niekedy smrteľná.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte problémy so srdcom, musíte kontaktovať kardiológa. Na zistenie hypertrofie ľavej komory sa ako skríningová metóda používa elektrokardiografia a najdôležitejšou štúdiou je echokardiografia. Ak je tento symptóm spojený so srdcovým ochorením, pacient je liečený kardiochirurgom.

Hypertrofia ľavej komory srdca, čo to je a ako ju možno liečiť?

Vzhľadom na otázku: „Hypertrofia ľavej komory srdca, čo to je a ako ju možno liečiť?“ Chcem len poznamenať, že hypertrofia je prejavom choroby a nie samostatnej patológie.

Najčastejšie je to príznak problému s kardiovaskulárnym systémom, ktorý je zistený vo všetkých vekových skupinách, a to aj v mladom veku a deťoch, pričom miera úmrtnosti je až 4% všetkých prípadov. Osoby s komorovou hypertrofiou majú stabilnú hypertenziu.

Čo je to?

Hypertrofia ľavej srdcovej komory je zhrubnutie steny tejto časti v porovnaní s normou. Súčasne zostáva objem vnútorného priestoru nezmenený a hrúbka svalovej vrstvy sa zväčšuje smerom von. Pri hypertrofii sa často mení prepážka medzi komorami.

Stena stráca svoju elasticitu a zahusťovanie je dokonca alebo je prítomné len v niektorých oblastiach. Často sa myokard nepravidelne rozširuje v rozpore so srdcovými chlopňami - aortálnou a mitrálnou.

Zahusťovanie môže tiež ovplyvniť len hornú časť myokardu (apikálna hypertrofia), byť symetrická alebo kruhová.

Príčiny hypertrofie ľavej komory sú dve skupiny faktorov:

• Fyziologické, spojené s nadmerným zaťažením športovcov a ľudí, ktorých práca je spojená s ťažkou fyzickou prácou.
• Patologické, medzi nimi vrodené poruchy (slabý odtok krvi z komory, nesprávna štruktúra stien a stien) a získané (obezita alebo nadváha, fyzická nečinnosť, zlé návyky, choroby).

Z ochorení myokardiálneho zhrubnutia najčastejšie vyvolávajú:

• hypertenzia, pri ktorej sa ľavá komora uzatvára s veľkou silou, aby vytlačila krv;
• stenóza aortálnej chlopne zabraňuje normálnemu prietoku krvi, ktorý tiež slúži ako záťaž myokardu;
• aterosklerózy aorty;
• pľúcny edém;
• zlyhanie srdca;
• glomerulonefritis;
• infarktu myokardu.

Dôležitým faktorom je vplyv dedičnosti - riziko hypertrofie sa zvyšuje, ak je tento problém prítomný v rodinnej anamnéze ochorenia.

Príznaky a symptómy hypertrofie ľavej komory

Keď hypertrofia stien ľavej komory príznaky nemusia byť na dlhú dobu, a osoba necíti žiadnu bolesť alebo nepohodlie. Je to spôsobené tým, že v počiatočných štádiách sú stále sa zväčšujúce sa steny stále dosť elastické a odvádzajú dobrú prácu s úlohou čerpania krvi. V tomto prípade môže byť zahusťovanie detegované náhodne počas prechodu EKG. Príznaky sa však môžu objaviť v počiatočných štádiách vývoja problému.

Charakteristickým príznakom hypertrofie stien ľavej komory je angína. Vzniká v dôsledku stálej kompresie krvných ciev, ktoré dodávajú živiny a kyslík do srdcového svalu.

Angina pectoris sa prejavuje bolesťou v hrudníku, srdcovej oblasti a dýchavičnosťou - to sú dva z jeho najdôležitejších príznakov. Bolesť je zvyčajne zúžená, môže sa podať v ľavom ramene alebo ramene, pod kľúčom. Útoky anginy pectoris na začiatku trvajú asi 5 minút a ako sa steny komory zhrubnú, ich trvanie sa zvyšuje. Často môžu vyvolať fyzickú námahu, prejedanie sa.

Dyspnea najčastejšie sprevádza bolesť a objavuje sa kvôli skutočnosti, že kontraktilná aktivita srdca je narušená, čo je uľahčené rozvojom nedostatočnosti ľavej predsiene. V neskorších fázach sa vyskytuje nielen pri zaťažení, ale aj v pokoji.

Ďalšie príznaky hypertrofie sú:

• závraty;
• únava, slabosť;
• zvýšený tlak;
• zlý spánok;
• arytmie;
• potopenie srdca;
• bolesti hlavy;
• mdloby.

Všetky tieto prejavy slúžia ako presvedčivý dôvod ísť k kardiológovi a podstúpiť elektrokardiografické vyšetrenie.

Čo je nebezpečná hypertrofia ľavej komory?

Hypertrofia stien ľavej komory je nebezpečná, pretože môže vyvolať srdcový infarkt alebo mŕtvicu av najhoršom prípade náhlu zástavu srdca a smrť (približne 4% všetkých pacientov).

Riziková skupina zahŕňa osoby s nadváhou, fajčiarov a osoby požívajúce alkohol.

Veľké nebezpečenstvo predstavuje aj situácia, keď sa nevyškolená osoba so sedavým životným štýlom vystavuje intenzívnej fyzickej námahe.

diagnostika

V diagnostike hypertrofie ľavej komory sa používajú tieto metódy:

• EKG;
• Echokardiogram (Dopplerov a dvojrozmerný);
• PET (pozitrónová emisná tomografia);
• MRI;
• Stupeň hypertrofie sa stanoví výpočtom hmotnostného indexu myokardu.

Na EKG s hypertrofiou ľavej komory je charakteristická odchýlka elektrickej osi srdca vľavo a vysoká vlna RV5, V6 (pozri EKG transkript).

Liečba hypertrofie ľavej komory

Na liečbu hypertrofie ľavej komory srdca začnite identifikovať a odstrániť jej príčiny. Z liekov v prípade získaných ochorení kardiovaskulárneho systému sa používajú prostriedky na zlepšenie výkonu myokardu a jeho výživy, na obnovenie správneho rytmu.

1. Blokátory kalciových kanálov - Diltiazem, Verapamil (na infarkt myokardu, angínu, poruchy rytmu), Amlodipine, Nimotop (na hypertenziu);
2. Beta-adrenergné blokátory - Betaxolol, Sotalol, Bisoprolol, Atenolol a iné - znižujú potrebu myokardu pre kyslík, najmä počas stresu a fyzickej námahy, pri syndrómoch anginy pectoris počas syndrómu anginy pectoris;
3. Antihypertenzíva - Ramipril, Enalapril.

Príjem beta-blokátorov sa vykonáva s postupným zvyšovaním dávky a prísnou kontrolou krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Ak drogy nedávajú výsledok, uchýliť sa k chirurgickej liečbe, je tiež indikovaný pre vrodené srdcové chyby, ktoré viedli k hypertrofii.

Operácia má poskytnúť komorovú stenu normálnemu tvaru a hrúbke. V pooperačnom období sa vykonáva symptomatická liečba.

Úspech liečby hypertrofie ľavej komory závisí vo veľkej miere od životného štýlu pacienta. Je dôležité vzdať sa zlých návykov, nezabudnúť na dennú miernu aktivitu (chôdza, plávanie, aerobik). Strava by mala byť bohatá na vitamíny, ľahko stráviteľné rastlinné tuky, vápnik, horčík, vlákninu a obsahovať minimálne množstvo soli, cukru, muffinu a tukových potravín.

Ľudia s komorovou hypertrofiou by mali starostlivo monitorovať svoje zdravie a mali by byť systematicky vyšetrovaní kardiológom.