Koagulogram je súbor krvných obrazov, ktorý indikuje proces zrážania. Pretože koagulabilita je protektívna, to znamená, že poskytuje normálnu hemostázu, analýza má druhý názov - hemostasiogram, koagulačnú hemostázu. Hoci systém zrážania nie je jediným mechanizmom podporujúcim telo. Primárna hemostáza je zaistená doštičkami a vaskulárnymi vlastnosťami.
Zvýšená koagulačná schopnosť (hyperkoagulácia) vedie k tvorbe trombov počas krvácania, ale môže spôsobiť patológiu vo forme trombózy a tromboembolizmu.
Pokles (hypokoagulácia) sa pozoruje pri krvácaní, ale používa sa pod kontrolou na liečbu trombózy.
Všetky indikátory, ktoré tvoria krvný koagulogram, sú indikatívne. Na úplné posúdenie je potrebná štúdia faktorov zrážanlivosti. Je ich len trinásť, no každá z nich vedie k vážnym problémom.
Indikácie pre štúdium
V lekárskej praxi existujú situácie, keď je potrebné zamerať sa na zrážanie krvi pacienta. Krvný test na koagulogram je priradený:
- ak má osoba zjavné príznaky častého krvácania, modriny na koži pred najmenšími modrinami;
- pri príprave na chirurgickú liečbu;
- pri ochoreniach pečene, srdca a krvných ciev;
- vyšetriť príčiny poškodenia imunitného obranného mechanizmu;
- sledovať stav tehotnej ženy.
Štúdie koagulability sú potrebné na výber liečiva, ktoré znižuje túto vlastnosť krvi, so sklonom k vaskulárnej trombóze (ischemická choroba srdca, mŕtvica, kŕčové žily, srdcové arytmie). U týchto ochorení sa vykonáva kontrolná analýza na kontrolu účinku liekov.
Pravidlá pre zrážanie krvi
Náklady na chybnú analýzu sú ťažké krvácanie alebo naopak vaskulárna trombóza s rozvojom orgánovej cirkulačnej poruchy.
Na zabezpečenie presnosti získania ukazovateľov odberu vzoriek krvi pre koagulogram sa vykonáva len vtedy, ak sú splnené potrebné podmienky:
- užívanie krvi na lačný žalúdok - to znamená, že pacient by nemal jesť od 8 do 12 hodín, v noci je povolená ľahká večera, je prísne zakázané konzumovať alkoholické nápoje (vrátane piva);
- nie je možné piť čaj, kávu, džúsy hodinu pred odobratím krvi;
- Navrhuje sa vypiť pohár čistej vody len 15 - 20 minút pred vstupom do ošetrovacej miestnosti;
- neodporúča fyzickú aktivitu, tvrdú prácu;
- varovať pred neustálym používaním antikoagulancií.
Všeobecné požiadavky na vykonávanie akýchkoľvek analýz: t
- nemôžete darovať krv na pozadí stresujúcej situácie, únavy;
- v prípade závratu pri pohľade na krv a injekcie je potrebné upozorniť zdravotníckeho pracovníka (analýza sa vykonáva v polohe pacienta ležiacej na gauči).
Najvhodnejší čas na analýzu je ráno, po dobrom spánku, pred raňajkami.
Minimálny súbor ukazovateľov
Rozšírený koagulogram obsahuje mnoho ukazovateľov. Používa sa na diagnostiku mnohých dedičných ochorení. Nie všetky laboratóriá zdravotníckych zariadení sú schopné definovať každý test. Na to potrebujete špeciálne vybavenie.
Preto v praxi analýza zahŕňa optimálny súbor, ktorý umožňuje posúdiť spolu s indikátormi primárnej hemostázy (počet krvných doštičiek, čas krvácania, rezistenciu kapilár, agregáciu krvných doštičiek, retrakciu zrazenín) vlastností zrážania krvi.
Čo poskytuje minimálne informácie o zrážanlivosti? Zvážte najobľúbenejšie ukazovatele, ich štandardy a odchýlky možností.
Čas zrážania krvi
Z ulnárnej žily sa odoberú 2 ml krvi. Bez pridania stabilizačných látok sa zmes naleje do 1 ml v dvoch skúmavkách, ktoré sa umiestnia do vodného kúpeľa na simuláciu telesnej teploty. Okamžite spustite stopky. Skúmavky sú mierne naklonené a sledujú tvorbu zrazeniny. Za spoľahlivý výsledok sa považuje priemer získaný časom dvoch skúmaviek.
Rýchlosť sa pohybuje od 5 do 10 minút.
Predĺženie času zrážania na 15 minút alebo viac indikuje nedostatok protrombinázového enzýmu, nedostatok protrombínu a fibrinogénu, vitamínu C. To je očakávaný dôsledok účinku podávaného heparínu, ale nežiaduceho (vedľajšieho) účinku antikoncepcie.
Zjednodušenou metódou je použitie jednej trubice, výsledok bude menej presný.
Index protrombínu (protrombínový čas)
Podstata metódy: štúdia sa vykonáva podľa predchádzajúcej schémy, ale do skúmavky sa pridá roztok chloridu vápenatého a štandardný roztok tromboplastínu. Testuje sa schopnosť koagulácie s dostatočným množstvom tromboplastínu.
Norm - od 12 do 20 sekúnd.
Predĺženie času znamená problémy pri syntéze enzýmu protrombinázy, tvorbe protrombínu a fibrinogénu. Chronické ochorenia pečene, nedostatok vitamínov, absorpcia čriev a dysbakterióza vedú k tejto patológii.
Výsledok vo forme indexu je vyjadrený percentuálnym pomerom protrombínového času štandardnej plazmy k získanému výsledku pacienta. U zdravých ľudí je to 95-105%. Pokles indexu má podobný význam ako predĺženie protrombínového času.
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)
Definícia APTT je modifikáciou reakcie na rekalcifikáciu plazmy pridaním fosfolipidov (štandardný roztok erytrofosfatidu alebo kefalínu). Umožňuje odhaliť nedostatočnosť faktorov zrážanlivosti plazmy, považuje sa za najcitlivejší indikátor koagulogramu.
Normálna hodnota: 38-55 sekúnd.
Skrátenie hodnoty sa považuje za rizikový faktor trombózy. Pri liečbe heparínom alebo vrodeným nedostatkom faktorov zrážanlivosti sa pozoruje predĺženie.
Plazmový fibrinogén
Definícia fibrinogénu je založená na vlastnostiach premeny na fibrín po pridaní špeciálnych činidiel. Fibrínové vlákna sa prenesú na filter a zvážia sa alebo sa prevedú na farebný roztok rozpustením. Obidve metódy nám umožňujú kvantitatívne odhadnúť ukazovateľ.
Normálne sa uvažuje od 5,9 do 11,7 umol / l (2,0-3,5 g / l).
Pokles fibrinogénu sa pozoruje pri vrodených ochoreniach nazývaných fibrinogenémia, závažné poškodenie pečene.
Indikátor sa zvyšuje s infekčnými ochoreniami, malígnymi nádormi, chronickými zápalovými ochoreniami, trombózou a tromboembolizmom, po úrazoch, pôrode a chirurgických operáciách, s hypofunkciou štítnej žľazy.
U detí je rýchlosť nižšia, takže u novorodencov je množstvo fibrinogénu 1,25-3,0 g / l.
Vykonajte test na fibrinogén B. U zdravého človeka je negatívny.
Vylepšený koagulogram
Diagnóza chorôb vyžaduje presnejšie stanovenie postihnutého spojenia v celom koagulačnom systéme. Na to je potrebné určiť ďalšie zložky koagulogramu.
Trombínový čas
Podstata techniky: je určená schopnosťou plazmy zraziť sa pridaním štandardného aktívneho roztoku trombínu.
Norm 15-18 sekúnd.
Zvýšenie času sa pozorovalo pri dedičnom deficite fibrinogénu, zvýšenej intravaskulárnej koagulácii a poškodení pečeňového tkaniva. Tento spôsob je bežný pri liečení liekov zo skupiny fibrinolitikov a heparínu.
Stiahnutie krvnej zrazeniny
Metóda je veľmi podobná predchádzajúcej, ale určuje nielen zrážanlivosť zrazeniny, ale aj stupeň jej kompresie. Odpoveď je uvedená v kvalitatívnej definícii (0 chýba, 1 je prítomná) av kvantitatívnom (norma je od 40 do 95%).
K poklesu retrakčnej rýchlosti dochádza pri trombocytopénii. Rast je charakteristický pre rôzne anémie.
Doba reklasifikácie plazmy
Podstata metódy: vo vodnom kúpeli sa plazma a roztok chloridu vápenatého zmiešajú v pomere 1: 2, čas vzniku zrazeniny sa zaznamená pomocou stopiek. Štúdia sa opakuje až trikrát a vypočíta sa priemerný výsledok.
Normálna hodnota je 1-2 minúty.
Kratší čas označuje hyperkoagulačné vlastnosti krvi.
Predĺženie sa zaznamenáva pri vrodenej nedostatočnosti faktorov zrážanlivosti plazmy, prítomnosti liekov v krvi, ako je heparín, s trombocytopéniou.
Trombotest
Analýza poskytuje kvalitatívne vizuálne posúdenie prítomnosti fibrinogénu v krvi. Najťažšie 4-5 stupňov je normálne.
Tolerancia heparínu v plazme
Test ukazuje, ako rýchlo sa fibrínová zrazenina tvorí s pridaním heparínu do testovanej krvi.
Normálne sa to deje v priebehu 7-15 minút.
S predĺžením indikátora sa hovorí o zníženej tolerancii na heparín. Často pozorované pri ochoreniach pečene. Ak je tolerancia menej ako sedem minút, možno predpokladať hyperkoaguláciu.
Fibrinolytická aktivita
Analýza umožňuje vyhodnotiť vlastnú schopnosť krvi rozpúšťať krvné zrazeniny. Indikátor závisí od prítomnosti plazmatického fibrinolyzínu.
Rýchlosť je od 183 minút do 263. Ak sa výsledok zníži, znamená to zvýšené krvácanie.
Hodnota koagulogramu počas tehotenstva
Fyziologická reorganizácia krvného obehu tehotnej ženy vyžaduje ďalší objem krvi, novú placentárnu cirkuláciu, produkciu ďalších buniek a látok zodpovedných za hemostázu matky a plodu.
Na reguláciu normálneho vývoja počas tehotenstva je predpísaný koagulačný test každý trimester. Pravdepodobne mierne stúpa zrážanlivosť. Je to telo tehotnej ženy, ktorá sa chráni pred stratou krvi. Dekódovacie indikátory môžu zabrániť:
- trombotické komplikácie (venózna trombóza končatín);
- možné potraty;
- včas diagnostikovať prerušenie placenty;
- pripraviť sa na pôrod.
Ani veľké množstvo indikátorov koagulogramu nie je dostatočné na diagnostiku vrodených ochorení. Pridajú sa štúdie koagulačných faktorov.
Vyhodnotenie indikátora vyžaduje porovnanie jednotlivých skupín testov s prihliadnutím na biochemické krvné testy, znalosť charakteristických zmien pri chronických ochoreniach.
Krvný test na koaguláciu
Krv je hlavným tekutým médiom tela a kvalita života a ľudské zdravie priamo závisí od jej vlastností. Jednou z dôležitých vlastností krvi je tekutosť, ktorá poskytuje schopnosť dodať živiny do buniek a zúčastniť sa procesu vylučovania metabolických produktov.
Za normálny stav krvi - jej tekutina je zodpovedná za hemostázu - systém koagulácie. Hemostáza si zachováva nevyhnutnú podmienku, varuje život ohrozujúce krvácanie a tvorbu krvných zrazenín. Na posúdenie výkonu tohto systému sa vyšetruje krv na koagulogram alebo, ako sa to tiež nazýva, hemostasiogram.
Čo je to koagulogram?
Koagulogram je komplexná diagnóza, ktorá skúma jednotlivé ukazovatele zrážania krvi. Samotný názov je odvodený z dvoch slov - latinského koagulu, čo znamená koagulácia a gréckeho gramatiky, ktorý sa prekladá ako znak alebo obraz. To znamená, že na základe tejto frázy štúdia zahŕňa numerické vyjadrenie alebo grafické znázornenie výsledkov získaných pri hodnotení ukazovateľov zrážanlivosti.
A ak vezmeme do úvahy diagnózu v širšom zmysle, ukazuje sa, že celý systém hemostázy. Štúdium venóznej krvi pomocou koagulometrie (čo v preklade znamená meranie zrážanlivosti) umožňuje urobiť záver o stave a kvalite fungovania zložiek hemostázy. To zahŕňa antikoagulačné, koagulačné a fibrinolytické funkcie.
Test krvnej zrážanlivosti sa vykonáva na posúdenie potenciálnych rizík hypo- a hyperkoagulácie, čo má za následok zníženie alebo zvýšenie zrážanlivosti, a teda pravdepodobnosť krvácania alebo trombózy. Správna a včasná interpretácia údajov z výskumu umožňuje lekárovi zhodnotiť súčasný stav pacienta, predpovedať výsledok operácie a predpísanú liečbu, ako aj pripraviť sa na pôrod s možnými komplikáciami.
V niektorých prípadoch je táto analýza pre pacienta takmer jedinou zárukou. Všetky parametre zahrnuté v komplexnom krvnom teste na koagulogram sa považujú za približné. Celkovo je ich 13, ale odchýlky od normálnych hodnôt ktoréhokoľvek z nich môžu viesť k vážnym následkom pre osobu.
Keď je potrebné analyzovať
Existuje mnoho indikácií na predpisovanie hemostasiogramu, pretože odchýlky vo fungovaní systému zrážanlivosti spôsobujú veľké množstvo ochorení. Prieskum sa preto odporúča v týchto situáciách:
- vyhodnotenie hemostatického systému;
- rutinná diagnostika pred operáciou;
- príprava na samostatnú porciu alebo cisársky rez;
- monitorovanie závažnej gestazy vyskytujúcej sa pri komplikáciách;
- pozorovanie pri užívaní perorálnych kontraceptív, anabolických steroidov, glukokortikoidných hormónov;
- kontrola antikoagulačnej liečby vykonávanej liekmi nepriameho účinku (Warfarin, Aspirin, Trental) a terapiou heparínom (Clexan, Fraxiparin).
Technika musí byť tiež určená na identifikáciu chorôb, ako primárny skríning a ako pravidelná kontrola. Hemostasiogram sa používa na určenie alebo potvrdenie:
- kŕčové ochorenie venóznych ciev dolných končatín;
- Syndróm DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia);
- chronické pečeňové patológie - cirhóza a zápalové procesy;
- hemoragické ochorenia - hemofília, trombocytopénia a trombocytopatia, von Willebrantova choroba);
- trombóza rôznych orgánov - cievy dolných a horných končatín, črevá, mozog (mŕtvica), pľúcny tromboembolizmus (TE).
Čo je to príprava
Aby daroval krv na zrážanie krvi, pacient nemusí vykonávať žiadne komplexné činnosti, stačí len pozorovať niekoľko jednoduchých podmienok, ako napríklad:
- majú na tento postup prázdny žalúdok, pretože biomateriál sa užíva prísne nalačno a bude správne zdržať sa najmenej 12 hodín;
- aspoň jeden deň pred štúdiou vylúčiť korenené, vyprážané, mastné jedlá, ako aj údené mäso, kyslé uhorky a alkohol zo stravy;
- aspoň hodinu pred darovaním krvi, by mali prestať fajčiť.
Okrem toho sa odporúča prestať užívať priame a nepriame antikoagulanciá, pretože ich účinok ovplyvní výkon hemostasiogramu. Samozrejme, takéto povolenie na zrušenie musí byť dohodnuté so svojím lekárom. V niektorých prípadoch môže nezávislé odobratie liekov s podobným účinkom viesť k opakovanej trombóze.
Ak ošetrujúci lekár nedovolí pacientovi prestať užívať liek počas jedného alebo dvoch dní pred zákrokom, potom by mal byť laboratórny asistent diagnostickej miestnosti upozornený pred odobratím krvi. Všetky potrebné informácie je možné získať vopred na klinike vybranej na vyšetrenie. Recepčný vám podrobne povie, kde sa krv odoberá, koľko času sa analyzuje a odpovedá na všetky otázky, ktoré sú pre pacienta zaujímavé.
Postup odberu krvi
Algoritmus dodávania biomateriálu na stanovenie ukazovateľov zrážanlivosti je v mnohých ohľadoch podobný typickému odberu krvi, ale v niektorých ohľadoch sa odlišuje od štandardných postupov. Základné pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať pri odbere krvi na hemostasiogram:
- odber krvi sa vykonáva pomocou suchej sterilnej injekčnej striekačky alebo vákuového vzorkovacieho systému Vacutainer s biomateriálom;
- pre tento postup sa používa ihla so širokým odstupom, ktorá neumožňuje použitie škrtidla;
- prepichnutie žily by malo byť jasné - bez poškodenia blízkych tkanív, inak bude v skúmavke zvýšené množstvo protrombínu, čo ovplyvní spoľahlivosť výsledkov;
- Laboratórny technik alebo zdravotná sestra zdvíha 2 skúmavky, ale do testu odošle iba druhú skúmavku, ktorá obsahuje špeciálny koagulant, dusičnan sodný.
Kde darovať krv a kedy budú výsledky pripravené?
Diagnostika krvi na koaguláciu je možná v každom diagnostickom zariadení lekárskeho charakteru, verejného aj súkromného, ktoré má špecializované vybavenie a potrebné činidlá. Tento postup je z hľadiska interpretácie dosť zložitý, preto dekódovanie testu zrážanlivosti krvi musia vykonávať kvalifikovaní lekári.
Náklady na diagnostiku závisia od počtu definovaných ukazovateľov. Doba analýzy môže byť tiež dlhšia, pretože na štúdium každého parametra je potrebných množstvo chemických reakcií. Vo väčšine prípadov sú výsledky pripravené do 1-2 pracovných dní. Okrem toho prítomnosť alebo neprítomnosť činidiel, pracovné zaťaženie laboratória alebo kuriér môže ovplyvniť rýchlosť.
Interpretácia ukazovateľov
Ako bolo uvedené vyššie, hemostasiogram je veľmi komplexná a informatívna analýza, ktorá je dekódovaná iba špecializovanými odborníkmi. Niekedy môže ošetrujúci lekár predpísať pre štúdiu niekoľko indikátorov, ktoré budú indikované v smere av niektorých prípadoch budú vyšetrené všetky parametre koagulogramu. Tieto zahŕňajú nasledujúce.
Protrombínový čas (PV)
Hodnota označuje časové obdobie, počas ktorého sa tvorí trombínová zrazenina, keď sa do plazmy pridáva tromboplastín a vápnik. Parameter určuje 1 a 2 fázu plazmatickej koagulácie a aktivitu faktorov uvedených vo všeobecne akceptovaných tabuľkách očíslovaných 2, 5, 7, 10.
Medzinárodná normalizovaná pozícia (INR)
Ukazovateľom je protrombínový koeficient, tj pomer PV pacienta k PV kontrolnej skúmavky. Tento parameter zaviedla WHO, Svetová zdravotnícka organizácia, na zefektívnenie laboratórnych činností v roku 1983, pričom každý z nich používa rôzne tromboplastínové činidlá. Hlavnou úlohou INR je kontrolovať stav pacientov užívajúcich nepriame antikoagulanciá.
Hlavné príčiny rastu MF a INR sú:
- intestinálna enteropatia, dysbakterióza sprevádzaná nedostatkom vitamínu K;
- amyloidóza je systémové ochorenie charakterizované poruchou metabolizmu proteínov;
- geneticky determinovaný nedostatok 2, 5, 7, 10 kogulačných faktorov;
- Terapia liekmi na báze kumarínu (Meryovan, Warfarin);
- ochorenia pečene - cirhóza, chronická hepatitída;
- zníženie koncentrácie alebo absencie fibrinogénu;
- DIC a nefrotický syndróm;
- prítomnosť antikoagulancií v krvi.
Zníženie týchto koeficientov vedie:
- aktivácia funkcie fibrinolýzy (rozpúšťanie krvných zrazenín);
- trombóza ciev a TE;
- zvýšiť prácu 7 faktorov.
Aktivovaný parciálny trombínový čas (APTT)
Táto hodnota sa tiež nazýva kefalinkaolínový čas a určuje účinnosť plazmatických faktorov pri ukončení krvácania. Inými slovami, APTT zobrazuje vnútornú prácu hemostázy, to znamená rýchlosť tvorby fibrínovej zrazeniny. Toto je najpresnejšia a najcitlivejšia hodnota koagulogramu.
Jeho parametre sa v prvom rade môžu líšiť od aktivačných činidiel používaných v konkrétnej klinike. Zníženie koeficientu indikuje zvýšenie zrážanlivosti, sklon k trombóze a predĺženie indikuje zníženie funkcie hemostázy a možnosť krvácania.
Dôvody, ktoré viedli k rastu APTT sú:
- ťažké patologické stavy pečene - infiltrácia tukov, cirhóza;
- vrodená nedostatočnosť koagulácie 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorov;
- terapia heparínom a jeho derivátmi (clexane, atď.);
- autoimunitné systémové ochorenia spojivového tkaniva (NWPC) - systémový lupus erythematosus (SLE);
- nadmerná aktivita fibrinolýzy;
- 2 a 3 stupňa DIC.
A naopak vedie k poklesu APTT:
- zvýšená koagulačná kapacita;
- Stupeň 1 DIC;
- dostať sa do krvnej vzorky tkanivového tromboplastínu s nesprávnou technikou odberu biomateriálu.
Aktivovaný čas rekalcifikácie (ATS)
Hodnota odráža čas strávený výskytom fibrínu v plazme obsahujúcej vápnik a krvné doštičky, čo indikuje kvalitu kontaktu medzi plazmou a zložkami hemostázy. Koeficient AVR sa môže líšiť v závislosti od použitých činidiel.
Index protrombínu (PTI)
Parameter zobrazuje pomer ideálneho PTV k identickej hodnote konkrétneho objektu, vynásobený 100%. V súčasnosti odborníci zvyčajne odmietajú definovať túto hodnotu a nahradiť ju INR. PTI, rovnako ako INR, vyhladzuje rozdiely v odpovediach analýz, ktoré vznikajú v dôsledku rozdielu v reagenciách v laboratóriách. Zmeny v tomto parametri sú v mnohých ohľadoch podobné INR, to znamená kvôli takmer rovnakým aspektom.
Trombínový čas (TV)
Hodnota ukazuje konečný stupeň hemostázy - rýchlosť tvorby fibrínovej zrazeniny v plazme s pridaním trombínu. Indikátor je jedným z troch povinných faktorov výskumu spolu s APTT a PV a používa sa na monitorovanie liečby heparínom a vrodených fibrinogénnych anomálií.
Medzi podmienky, ktoré zvyšujú výkon televízora:
- neprítomnosť fibrinogénu alebo jeho pokles na menej ako 0,5 g / l;
- príjem fibrinolytických liekov;
- autoimunitné patológie (pri produkcii protilátok proti trombínu);
- chronické ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza;
- akútnej fibrinolýze, DIC.
Pokles sa pozoruje pri heparínovej terapii alebo pri použití ITP (inhibítory polymerizácie fibrínu), ako aj v štádiu 1 vývoja DIC.
fibrinogénu
Tento indikátor, čo je proteínová zlúčenina, označuje 1 koagulačný faktor. Je syntetizovaný v pečeni a keď je vystavený 7 faktorom (kontakt alebo Hageman), transformuje sa na nerozpustný fibrín. Výskyt fibrinogénu je charakteristický pre akútnu fázu, keď sa jej hladina zvyšuje pri poraneniach, zápaloch, infekciách a stresových situáciách.
Zvýšenie koncentrácie fibrinogénu vedie k:
- ťažké zápalové procesy - peritonitída, pneumónia, pyelonefritída;
- infarkt myokardu, onkologické nádory, najmä tie lokalizované v pľúcach, amyloidóza;
- Komplikácie plodu a tehotenstva, menštruácia;
- chirurgické zákroky, choroba horenia;
- terapia heparínom a jeho derivátmi, ako aj estrogény;
- NWFS - sklerodermia, SLE, reumatoidná artritída;
- používanie perorálnych kontraceptív.
Pokles hodnôt fibrinogénu je spojený s nasledujúcimi stavmi:
- vrodená a získaná nedostatočnosť;
- Syndróm DIC, stav po závažnom krvácaní;
- ochorenie pečene spôsobené alkoholizmom, cirhózou;
- aplázia červenej kostnej drene, leukémia;
- malígny novotvar prostaty;
- nadbytok heparínu - označuje akútne stavy a protamín, ktorý je protilátkou proti fibrínu, sa používa na liečbu;
- užívanie anabolických steroidov, barbiturátov, kyseliny valproovej, androgénov, rybieho oleja, (IPF).
Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMK)
PFCMs sú intermediárne výsledky rozpúšťania fibrínovej zrazeniny vytvorenej počas fibrinolýzy. Sú rýchlo eliminované z plazmy, takže táto možnosť je pomerne ťažké študovať. Hlavným významom z hľadiska diagnózy je včasné odhalenie DIC. Sadzba sa zvyšuje:
- s trombózou rôznej lokalizácie - hlboké žily rúk alebo nôh, TE pľúcnej artérie;
- akútne a chronické formy zlyhania obličiek;
- komplikácie tehotenstva - preeklampsia, gestosa;
- NWPC, šok, sepsa atď.
Antitrombín III
Táto zložka krvi sa vzťahuje na antikoagulanciá fyziologického pôvodu. Ide o trombín inhibujúci glykoproteín a 9, 10, 12 koagulačných faktorov. Vzniká v hepatocytoch (pečeňové bunky). Tento pomer sa môže zvýšiť u závažných zápalových patológií - pyelonefritídy, pneumónie, peritonitídy, liečby glukokortikoidmi alebo anabolickými steroidmi, akútneho poškodenia parenchýmu pečene (napríklad hepatitídy), nedostatku vitamínu K.
Zníženie hodnôt je zaznamenané v dôsledku:
- chronické patologické procesy pečene, ktoré sa vyvinuli v súvislosti s alkoholizmom (cirhóza, atď.);
- DIC, IHD, trombóza a TE, sepsa;
- vrodený alebo získaný nedostatok;
- s heparínom a ipp.
Tiež pokles tohto parametra je pozorovaný u tehotných žien, ktoré sú v treťom trimestri.
Vlastnosti koagulogramu počas tehotenstva
V období gravidity sa v ženskom tele vyskytujú viaceré zmeny, ktoré ovplyvňujú všetky systémy, bez vylúčenia hemostázy. Takéto zmeny sú spôsobené hormonálnym nárastom a tvorbou druhého okruhu krvného obehu. Keď žena otehotnie, má prudko zvýšenú aktivitu 7, 8, 10 koagulačných faktorov a najmä fibrinogénu.
Na cievnych stenách maternice a placenty dochádza k ukladaniu fibrínových prvkov. Potlačená fibrinolýza. Takže ženské telo je poistené v prípade, že nastane krvácanie z maternice a existuje hrozba spontánneho potratu. Tieto zmeny sú zamerané na zabránenie odtrhnutiu placenty od tvorby krvných zrazenín v cievach, ktoré kŕmia maternicu, a najmä na plod.
V prípade patologického ošetrovateľstva - gestazy raného a neskorého obdobia sa môže vyvinúť dysfunkcia hemostázy. To sa prejavuje zvýšením aktivity fibrinolýzy alebo znížením životnosti krvných doštičiek. Ak žena nepodstúpila vyšetrenie v čase, ako je všeobecný (klinický), biochemický krvný test, koagulogram, a preto nedostal kvalifikovanú pomoc, potom riziko vzniku DIC je veľmi vysoká.
Táto patológia prebieha v troch fázach, ktoré predstavujú vážnu hrozbu pre matku aj dieťa. Hyperkoagulácia - vznik ženy v krvi mnohých malých zrazenín, čo spôsobuje porušenie procesu krvného obehu medzi matkou a plodom. Hypokoagulácia - v tomto štádiu dochádza k deplécii faktorov zrážanlivosti a zrazeniny sa rozpadajú. Koagulácia je nedostatok funkcie zrážanlivosti, ktorá spôsobuje krvácanie z maternice, vytvára riziká pre život matky a dieťa v tejto situácii často zomiera.
Coagulogram: čo je to analýza, dekódovanie ukazovateľov hemostázy
Coagulogram - komplexná analýza zrážania krvi. Štúdie venóznej krvi metódou koagulometrie pomáhajú posúdiť stav a účinnosť fungovania rôznych častí krvných systémov, ako sú koagulácia, antikoagulácia a fibrinolytika.
Ukazovatele koagulácie alebo hemostasiogramu sa skúmajú s cieľom posúdiť možné riziko hyper- a hypokoagulácie, zvýšenej a zníženej schopnosti zrážania krvi, pravdepodobnosti krvných zrazenín alebo krvácania.
Ako sa pripraviť na test zrážanlivosti krvi
Táto štúdia sa vykonáva striktne nalačno, s prestávkou po poslednom jedle počas najmenej 12 hodín. Pri poslednom jedle sa odporúča vylúčiť z diéty korenené, mastné, konzervované potraviny s množstvom korenia. Z nápojov sú vylúčené iba čisté, minerálne vody, šťavy, kompóty, nápoje a alkohol.
Bezprostredne pred analýzou po dobu 30 minút sa odporúča vyhnúť sa fyzickému, emocionálnemu a mentálnemu stresu (chôdza, nepokoj), ako aj fajčenie.
Pri súčasnom alebo nedávno ukončenom priebehu liečby antikoagulačnými liekmi je potrebné oznámiť špecialistovi názov, dávkovanie a trvanie liečby.
Ak je v procese odberu krvi pocit nevoľnosti, závraty, zhoršenie zdravia, musíte okamžite informovať zdravotnícky personál.
Ako vykonať analýzu?
Venózna krv sa odoberá z kocky žily bez použitia škrtidla. Aby sa vyhovelo pravidlám koagulácie, naplnia sa dve skúmavky, skúma sa biomateriál z plniacej nádrže druhej priority obsahujúcej koagulant.
Kam dávajú krv pre hemocuogram?
Krvný test na hemostasiogram sa vykonáva na verejných a súkromných klinikách a laboratóriách. Všetky certifikované laboratóriá s potrebným súborom reagencií a zariadení môžu vykonávať analýzu ukazovateľov hemostázy.
Náklady na testy závisia od laboratória a súboru hodnotených krvných faktorov.
Koľko dní sa robí koagulogram?
Priamy krvný test trvá 24 až 48 hodín, čo je spôsobené potrebou vyhodnotenia rôznych ukazovateľov pri interakcii s činidlami v určitých intervaloch. S vysokou pracovnou záťažou laboratórnych lekárov a potrebou transportu biomateriálu sa čas štúdie môže zvýšiť.
V akých prípadoch predpíšu krvný test na koagulogram
Bez ohľadu na prítomnosť akýchkoľvek príznakov a príznakov abnormalít pri zrážaní krvi, hemostáza sa predpisuje pri príprave na operáciu a počas gestačného obdobia. Vyhodnocuje sa teda pravdepodobnosť život ohrozujúcich rizík krvácania a trombózy počas operácie alebo porodu (prirodzene alebo počas cisárskeho rezu).
Ďalšie indikácie pre túto analýzu sú:
- tehotenstvo, ako aj opakované potraty;
- poranenia s vnútorným a / alebo vonkajším krvácaním;
- prítomnosť tendencie k trombóze, trombóze, kŕčových žilách krvných ciev, sklon k tromboembólii;
- srdcový infarkt, anamnéza mŕtvice, predinfarktové stavy, ischémia, arytmia;
- patológia obehového systému;
- abnormálna funkcia pečene;
- kontrola stavu počas antikoagulačnej liečby;
- hemoragické patológie, chronická anémia, časté krvácanie z nosa, ťažká menštruácia, vrátane krvi vo výtoku (moč, výkaly), náhla strata zraku atď.
- dlhodobá liečba anabolickými liekmi, glukokortikosteroidmi, užívaním perorálnych kontraceptív;
- rutinné lekárske vyšetrenie.
Zložky hemostatického systému
Systém hemostázy zahŕňa biologické látky a biochemické mechanizmy zabezpečujúce udržanie krvi v kvapalnom stave, ako aj prevenciu a zastavenie krvácania. Hlavnou funkciou hemostázového systému je udržanie rovnováhy medzi faktormi zrážania a zrážania krvi. Nerovnováha sa prejavuje hyperkoaguláciou (zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá vedie k tvorbe krvných zrazenín) a hypokoaguláciou (nízke zrážanie krvi, hrozí dlhodobým krvácaním).
Koagulácia krvi je zabezpečená dvoma mechanizmami: vonkajším a vnútorným. Pri poraneniach tkanív a poruchách cievnej steny sa uvoľňuje tkanivový tromboplastín (faktor III), ktorý spúšťa proces externej zrážanlivosti krvi. Vnútorný mechanizmus vyžaduje kontakt kolagénu endotelu cievnych stien a zložiek krvi.
Indikátory a normy hemostázy
Pri skúmaní ukazovateľov môžu rôzne laboratóriá používať rôzne techniky. Rýchlosť koagulačného procesu sa teda pohybuje od 5 do 10 až 8 až 12 minút v závislosti od zvoleného spôsobu (podľa Lee-Whitea alebo podľa Mass a Margo). Hodnotenie súladu s normou by sa malo vykonávať v súlade s predpismi príslušného laboratória.
Krvný koagulogram - aká je to analýza a aké ukazovatele sú normou?
Každý lekár začne s liečbou pacienta až po odbere anamnézy a niekoľkých laboratórnych vyšetreniach, ktoré umožňujú správne stanovenie diagnózy. Dnes budeme hovoriť o koagulograme - o akú analýzu ide a v akých prípadoch je to predpísané? Koagulogický výskum je dôležitým laboratórnym krvným testom, ktorý dáva predstavu o vývoji ochorenia, umožňuje Vám presne určiť diagnózu a zvoliť optimálny spôsob liečby.
Coagulogram: čo to je?
Coagulogram (hemostasiogram) - špeciálna štúdia, ktorá umožňuje určiť ukazovatele zrážania krvi. Jednoducho povedané, ide o analýzu, ktorá ukazuje, či krv dobre koaguluje alebo je slabá. Táto štúdia poskytuje predstavu o stave hemostázy a umožňuje identifikovať stavy, ako je hypo - alebo hyperkoagulácia.
Hyperkoagulácia (zvýšené zrážanie krvi) poukazuje na riziko tvorby trombov a vývoj takýchto nebezpečných patológií, ako je tromboembolizmus alebo trombóza.
Tieto ukazovatele sú veľmi dôležité zvážiť pri príprave na operáciu a iné lekárske postupy. Výsledok koagulogramu pomáha určiť, ako bude operácia alebo proces podávania prebiehať, či bude možné zastaviť krvácanie a zachrániť pacienta v núdzových situáciách, keď čas trvá na sekundu.
Kto je predpísaný na analýzu koagulogramu?
Lekári odporúčajú vykonať analýzu zrážanlivosti pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, ale zvlášť dôležitý je koagulogram počas tehotenstva. Pre ženy, ktoré majú dieťa, je táto analýza povinná, počas tehotenstva je podávaná trikrát, čo umožňuje identifikovať a odstrániť mnohé problémy, vrátane takého nebezpečného stavu, ako je prerušenie placenty. Okrem toho indikácie pre test zrážanlivosti krvi sú nasledujúce stavy:
- ťažký priebeh preeklampsie u tehotnej ženy;
- príprava na chirurgické zákroky (vrátane cisárskeho rezu a pôrodu);
- kŕčové žily a vysoké riziko trombózy;
- užívanie určitých liekov (hormóny, anabolické steroidy, perorálne kontraceptíva), ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
- závažné poškodenie pečene (cirhóza);
- zápalové procesy v tele, vyskytujúce sa v akútnej forme;
- kardiovaskulárne patológie sprevádzané vysokým rizikom trombózy (ischemické ochorenie, fibrilácia predsiení);
Často sa predpisuje koagulogram na posúdenie celkového stavu hemostázy a používa sa aj na monitorovanie stavu pacienta počas liečby antikoagulanciami - liekmi na riedenie krvi.
Stojí za to premýšľať o vykonávaní koagulogramu s takými varovnými príznakmi, ako je krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť, alebo častý výskyt hematómov na tele, aj keď nie sú žiadne modriny. Okrem toho sa odporúča vykonať koagulogram, ak plánujete použiť alternatívnu metódu ako je hirudoterapia (liečba pijavice).
Ukazovatele koagulogramu
Rozšírená analýza koagulogramu u dospelých zahŕňa rôzne ukazovatele. Preto sa v praxi pri výskume vyberie optimálny súbor, ktorý sa dá použiť na posúdenie koagulačných vlastností krvi.
- Koagulogram PTI alebo protrombínový index. Rovnako ako PTV (protrombínový čas) táto hodnota udáva, ako dlho sa v mieste poranenia tvorí krvná zrazenina.
- APTT koagulogram (aktivovaný parciálny trombínový čas) je indikátor, ktorým sa určuje, ako rýchlo sa objaví fibrínová zrazenina. To je jeden z najpresnejších a najcitlivejších ukazovateľov, ktorý vám umožní posúdiť, ako efektívne fungujú faktory krvnej plazmy. Skrátenie hodnoty APTT zároveň indikuje zvýšenie zrážanlivosti a riziko trombózy a predĺženie indikuje hypokoaguláciu a pravdepodobnosť krvácania.
- Plazmový fibrinogén. Ide o špeciálny proteín, ktorý sa v konečnom štádiu koagulácie krvnej plazmy premieňa na fibrín a vyvoláva tvorbu krvných zrazenín.
- Trombínový čas (TB) - Tento indikátor indikuje, ako dlho sa fibrinogén tvorí z fibrinogénu.
Okrem toho existuje množstvo pokročilých indikátorov koagulácie, ktoré pomáhajú presne určiť, kde v systéme zrážania krvi zlyhal. Medzi ne patria faktory ako protrombínový čas, čas krvácania, antitrombín, čas rekalcifikácie plazmy, RFMK a ďalšie hodnoty.
V lekárskej praxi sa uchyľujú k dvom typom koagulogramov - základným a rozloženým. V prvej, základnej verzii, štúdia umožňuje identifikovať porušovanie hemostázy, zatiaľ čo rozšírená analýza dáva predstavu o príčinách týchto odchýlok, pomáha pri presnej diagnostike a rozlišovaní ochorenia od iných patológií s podobnými príznakmi.
Interpretácia krvného koagulogramu
Krvný test na koagulogram musí byť schopný čítať a analyzovať správne. Nie každý lekár má schopnosti dekódovať indikátory, iba vysokokvalifikovaný špecialista môže správne vyhodnotiť a interpretovať určité parametre hemostasiogramu. Dekódovacia analýza má porovnať získané hodnoty s normálnym krvným koagulogramom.
Takže pri určovaní času zrážania krvi je normálny indikátor až 15 minút. Prekročenie tejto hodnoty indikuje nedostatok protrombínu a fibrinogénu a je očakávaným dôsledkom zavedenia antikoagulancií.
Index protrombínu (PTI) je 12 až 20 sekúnd. Predĺženie tejto doby znamená zlyhanie syntézy protrombinázy, protrombínu a fibrinogénu. Takéto zmeny sú spojené s avitaminózou, chronickými pečeňovými patológiami, zhoršenou absorpciou v črevách alebo sú výsledkom užívania nepriamych antikoagulancií. Ukazovateľ je vyjadrený v percentách. U zdravého človeka je to na úrovni 97-107%.
Pri určovaní APTT je normálna hodnota od 38 do 55 sekúnd. Zníženie tejto hodnoty naznačuje riziko trombózy a predĺženie indikuje vrodený nedostatok faktorov zrážanlivosti (hemofília) alebo sa pozoruje pri liečbe heparínom.
Fibrinogén - tento enzým sa syntetizuje v pečeni. Pokles tohto ukazovateľa indikuje prítomnosť takých patológií, ako je avitaminóza, toxikóza tehotných žien, poškodenie pečene (hepatitída, cirhóza). Zvýšenie hodnoty je pozorované v počiatočnom štádiu infarktu myokardu, pri zápalových a infekčných procesoch v tele, pri hypotyreóze alebo nekróze tkaniva.
Krvný koagulogram: prepis, normy, príčiny odchýlok
Koagulogram (hemostasiogram) je krvný test, ktorý sa vykonáva na štúdium indexu zrážanlivosti. Dekódovanie zrážania krvi má veľký význam pri príprave pacienta na operáciu. Môže zabrániť závažným komplikáciám, ako je trombóza a krvácanie. Štúdia zrážanlivosti sa nevyhnutne uskutočnila počas tehotenstva, ako aj v prípade ochorenia pečene, srdca a ciev. Prítomnosť autoimunitných patológií je tiež indikáciou pre štúdium koagulogramu krvi. Analýza umožňuje stanoviť príčinu krvácania.
Systém zrážania krvi (hemostáza) chráni osobu pred nebezpečnou stratou krvi v prípade porušenia integrity cievnych stien na pozadí traumatických poranení a chirurgických zákrokov. Pre adekvátnu hemostázu v tele sú nervové a endokrinné systémy. Aby mohla krv primerane plniť svoje základné funkcie (zásobovanie tkanív kyslíkom a živinami a regulácia telesnej teploty), musí mať normálne reologické vlastnosti, t.j. tekutosť. Hypokoagulácia (zníženie zrážanlivosti) na pozadí rôznych patológií môže viesť k život ohrozujúcej strate krvi. Hyperkoagulácia je príčinou tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín), blokujúcich lumen krvných ciev. V dôsledku trombózy sa vyvíja tkanivová ischémia, ktorá vedie okrem iného k srdcovým infarktom a mozgovým príhodám.
Hlavnými zložkami hemostatického systému sú:
- endotelové bunky vaskulárnej steny;
- krvné doštičky;
- plazmatických faktorov.
Ako darovať krv na koagulograme
Odber krvi sa vykonáva zo žily v oblasti ohybu lakťa. Aby sa predišlo skresleniu a nesprávnej interpretácii výsledkov, je potrebné pripraviť sa na túto analýzu.
Základné pravidlá, ktoré sú dôležité pre pacienta:
- 8-12 hodín pred analýzou nemožno jesť;
- v predvečer by sa v noci nemali prejedať;
- alkohol, čaj, džúsy a iné nápoje sú vylúčené - môžete piť iba čistú vodu;
- ľudia s nikotínovou závislosťou by nemali fajčiť aspoň hodinu pred analýzou;
- Je dôležité vylúčiť fyzickú a psychickú záťaž 15 minút pred analýzou.
Dôležité: ak pacient užíva antikoagulačné lieky, mal by to oznámiť lekárovi! Ak sa v procese odberu krvi objavia závraty pri odbere koagulogramu alebo sa začne vyvíjať mdloby, okamžite informujte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o zmene zdravotného stavu.
Kedy je potrebný krvný koagulogram?
Indikácie na analýzu:
- zvýšená tendencia k trombóze;
- predchádzajúce infarkty a mŕtvice;
- vaskulárna patológia;
- ochorenie pečene;
- tehotenstva;
- príprava na operáciu.
Krv sa odoberá sterilnou injekčnou striekačkou alebo špeciálnym vákuovým systémom. Postroj na ramene sa neprekrýva. Prepichnutie by malo byť neinvazívne, aby sa zabránilo skresleniu údajov v dôsledku vniknutia veľkého množstva tkanivového tromboplastínu do materiálu. Dve skúmavky sú naplnené krvou, ale na výskum sa používa len druhá. Sterilná skúmavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.
Indikátory Coagulogramu: dekódovanie
Štandardnou analýzou koagulogramu sa skúma rad ukazovateľov, ktoré sa hodnotia spoločne.
Čas zrážania je časový interval medzi nástupom krvácania a jeho zastavením počas tvorby fibrínovej zrazeniny. Kapilárne krvné zrazeniny v 0,5-5 minútach a venózne v 5-10. Trvanie krvácania sa zvyšuje na pozadí trombocytopénie, hypovitaminózy C, hemofílie, patologických stavov pečene a užívania liekov zo skupiny nepriamych antikoagulancií (vrátane kyseliny acetylsalicylovej, Trentalu a Warfarínu). Trvanie koagulácie sa znižuje po masívnom krvácaní au žien - a na pozadí používania perorálnych kontraceptív.
PTI (protrombínový index) odráža pomer trvania zrážania krvi v norme k času zrážania u subjektu. Referenčné hodnoty (štandardné možnosti) - od 97 do 100%. U tehotných žien sa rýchlosť zvyšuje (až o 150% a viac), čo nie je patológia. Obrázky PTE umožňujú detekciu prítomnosti alebo neprítomnosti pečeňových patológií. Index rastie na pozadí hormonálnej antikoncepcie. Zvýšenie hodnôt v porovnaní s normou indikuje riziko trombózy a zníženie indikuje pravdepodobnosť krvácania.
Dôležité: aby bol index protrombínu normálny, telo potrebuje konštantný prísun vitamínu K.
Trombínový čas odráža rýchlosť konverzie fibrinogénu na fibrín. Normálny interval je 15-18 sekúnd. Skrátenie časovej medzery s vysokým stupňom pravdepodobnosti indikuje prebytok fibrinogénu a jeho predĺženie indikuje nízku koncentráciu tejto proteínovej zlúčeniny v sére alebo ťažkej funkčnej nedostatočnosti pečene na pozadí hepatitídy alebo cirhózy.
Venujte pozornosť: Pri liečbe heparínom je veľmi dôležité pravidelné monitorovanie tohto ukazovateľa krvného koagulogramu!
APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je indikátor odrážajúci trvanie tvorby zrazeniny po pridaní CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normálne hodnoty - do 30-40 sekúnd. Zmeny sú pozorované, keď sú zostávajúce indikátory krvného koagulogramu odmietnuté do 30%. Predĺženie tohto časového intervalu môže indikovať patológiu pečene alebo hypovitaminózu vitamínu A.
AVR (aktivovaný čas rekalcifikácie) u zdravého človeka sa pohybuje od 50 do 70 sekúnd. Indikátor umožňuje vyhodnotiť priebeh jedného z koagulačných stupňov. Zníženie AVR je známkou trombofílie a predĺženie sa pozoruje pri trombocytopénii, pri užívaní antikoagulancií (heparín), závažných poraneniach, rozsiahlych popáleninách a pri rozvoji stavu šoku. Nízka ABP indikuje zvýšenie rizika masívneho a život ohrozujúceho krvácania.
GRP (doba rekalcifikácie plazmy) je koagulačný indikátor korelujúci s AVR a odráža koagulačný čas citrátového séra po pridaní prípravkov vápenatej soli. Normálny čas - od 1 do 2 minút. Jeho redukcia indikuje zvýšenú aktivitu hemostázy.
Obsah fibrinogénu v neprítomnosti patológií sa pohybuje od 2 do 4 g / l. Táto proteínová zlúčenina sa syntetizuje v pečeni a pod vplyvom koagulačných faktorov sa transformuje na fibrín, ktorého vlákna sú štrukturálnym základom krvných zrazenín.
Ak krvný koagulogram vykazuje významný pokles indexu, môže to byť znak nasledujúcich patológií:
- porušenie hemostázy;
- závažné poškodenie pečene;
- toxikózy v období pôrodov;
- nedostatok kyseliny hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbovej.
Úroveň klesá počas liečby antikoagulanciami a anabolickými steroidmi, ako aj konzumáciou rybieho oleja.
Zvýšenie obsahu fibrinogénu je zaznamenané pri hypotyreóze, signifikantných popáleninách v oblasti, akútnych obehových poruchách (mŕtvica a srdcové infarkty), akútnych infekciách, po chirurgickom zákroku, na pozadí hormonálnej terapie a u žien počas obdobia prenášania dieťaťa.
Fibrinogén B nie je normálne detekovaný.
Koncentrácia fibrinogénu u zdravého človeka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorovaný s problémami s pečeňou a zvýšením - s malígnymi neoplazmami a hypofunkciou štítnej žľazy.
Komplex X-ray komplexu (rozpustné komplexy fibrín-monomér) charakterizuje zmenu štruktúry fibrínového proteínu na molekulárnej úrovni pod vplyvom koagulačného faktora II (trombín) a plazmínu. Normálny sa považuje za indikátor nepresahujúci 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátora je spôsobená rovnakými dôvodmi ako zmena koncentrácie fibrinogénu.
Venujte pozornosť: FDMK je marker, ktorý umožňuje včasné opatrenia na zabránenie vzniku DIC.
Fibrinolytická aktivita je indikátorom koagulogramu, ktorý odráža schopnosť pacienta rozpustiť krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria. Za túto funkciu zodpovedá zložka antikoagulačného systému tela, fibrinolyzín. S vysokou koncentráciou sa zvyšuje rýchlosť rozpúšťania trombu, resp. Krvácanie sa zvyšuje.
Trombotest vám umožňuje vizuálne určiť množstvo fibrinogénu v testovanom materiáli. Norma je trombotest triedy 4-5.
Plazmatická tolerancia voči heparínu je vlastnosť, ktorá odráža čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny po pridaní heparínu do testovaného materiálu. Referenčná hodnota je od 7 do 15 minút. Analýza odhalila hladinu trombínu v krvi. Pokles rýchlosti s vysokou pravdepodobnosťou indikuje poškodenie pečene. Ak je interval kratší ako 7 minút, môžete mať podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia alebo prítomnosť malígnych nádorov. Hyperkoagulácia je charakteristická pre neskoré tehotenstvo (III. Trimester) a stav po chirurgických zákrokoch.
Retrakcia krvnej zrazeniny charakterizuje redukciu objemu krvnej zrazeniny s úplným oddelením od plazmy. Referenčné hodnoty sa pohybujú od 44 do 65%. Zvýšenie hodnôt sa pozorovalo pri rôznych formách anémie (anémia) a zníženie je dôsledkom trombocytopénie a erytrocytózy.
Trvanie krvácania podľa Dukeho je samostatná analýza, počas ktorej nie je vyšetrená žilová, ale kapilárna krv. Palcová podložka je hlboko prepichnutá (4 mm) pomocou špeciálnej lancety. Krv prijatá z defektu sa odstráni špeciálnym papierom každých 15-30 sekúnd (bez kontaktu s pokožkou). Po každej blotch sa objaví čas do ďalšej kvapky. Čas zastavenia krvácania z malých krvných ciev v normálnom rozsahu od jednej do pol až dvoch minút. Tento indikátor je ovplyvnený najmä hladinou serotonínového mediátora.
Krvný koagulogram u detí
Normálne hodnoty krvných koagulogramov u detí sa významne líšia od normálnych hodnôt u dospelých pacientov. U novorodencov sa teda normálne hladiny fibrinogénu pohybujú od 1,25 do 3,0 g / l.
Indikácie pre štúdium koagulogramu dieťaťa sú:
- podozrenie na hemofíliu;
- diagnostika patológií hematopoetického systému;
- nadchádzajúca operácia.
Krvný koagulogram počas tehotenstva
Dôležité: počas pôrodov sa krvný koagulogram vyšetrí najmenej trikrát (v každom trimestri).
Počas tehotenstva sa hodnoty hemostázy normálne menia, čo je spôsobené významnou hormonálnou zmenou ženského tela, zvýšením celkového objemu cirkulujúcej krvi a tvorbou ďalšieho (uteroplacentálneho) obehu.
V prvom trimestri sa čas zrážania spravidla významne zvyšuje a v treťom sa značne skracuje, čím sa žene poskytuje ochrana proti možnej strate krvi počas pôrodu. Koagulogram krvi odhaľuje riziko spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu v dôsledku tvorby krvných zrazenín. Porušenie koagulačného systému tehotnej ženy nepriaznivo ovplyvňuje centrálny nervový systém nenarodeného dieťaťa.
Dôležité: dostupnosť týchto krvných koagulogramov a porovnanie s normou umožňuje pôrodným asistentkám prijať primerané opatrenia na prevenciu závažného krvácania počas pôrodu.
Povinné vyšetrenie krvného koagulogramu je nevyhnutné, ak má žena vaskulárne ochorenie (najmä kŕčové žily) alebo ak je diagnostikované zlyhanie pečene. Koagulogram krvi sa tiež skúma s poklesom imunity a negatívnym Rh faktorom.
Referenčné hodnoty jednotlivých ukazovateľov krvného zrážania u tehotných žien:
- trombínový čas - 11-18 sekúnd;
- APTTV - 17-20 sek.
- fibrinogén - 6 g / l;
- protrombín - 78-142%.
Dôležité: Odchýlka hladiny protrombínu od normálnych hodnôt môže znamenať prerušenie placenty!
Lotin Alexander, lekársky posudok
Počet zobrazení: 33,399 dnes