Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu sa týka klasického autoimunitného orgánovo špecifického ochorenia, ktoré vedie k deštrukcii pankreatických p-buniek produkujúcich inzulín s rozvojom absolútneho nedostatku inzulínu.

Ľudia, ktorí trpia touto chorobou, potrebujú inzulínovú terapiu pri cukrovke 1. typu, čo znamená, že potrebujú denné injekcie inzulínu.

Veľmi dôležitá je aj liečba pri diéte, pravidelnom cvičení a neustálom monitorovaní hladiny glukózy v krvi.

Čo je to?

Prečo sa táto choroba vyskytuje a čo je to? Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitné ochorenie endokrinného systému, ktorého hlavnou diagnostickou funkciou je:

1. Chronická hyperglykémia - zvýšená hladina cukru v krvi.
2. Polyúria v dôsledku tohto smädu; úbytok hmotnosti; nadmerná alebo znížená chuť do jedla; silná všeobecná únava tela; bolesť brucha.

Najčastejšie prípady mladých ľudí (deti, dospievajúci, dospelí do 30 rokov) môžu byť vrodené.

Diabetes sa vyvíja, keď sa objaví:

1. Nedostatočná tvorba inzulínu endokrinnými bunkami pankreasu.
2. Narušenie interakcie inzulínu s bunkami telesných tkanív (inzulínová rezistencia) v dôsledku zmeny štruktúry alebo zníženia počtu špecifických receptorov pre inzulín, zmeny v štruktúre samotného inzulínu alebo narušenia intracelulárnych mechanizmov prenosu signálu z receptorov do bunkových organel.

Inzulín je produkovaný v pankrease - orgán umiestnený za žalúdkom. Pankreas pozostáva zo zhlukov endokrinných buniek nazývaných ostrovčeky. Beta bunky v ostrovčekoch produkujú inzulín a uvoľňujú ho do krvi.

Ak beta bunky neprodukujú dostatok inzulínu alebo telo nereaguje na inzulín, ktorý je prítomný v tele, glukóza sa začína hromadiť v tele, skôr než je absorbovaná bunkami, čo vedie k prediabetom alebo diabetu.

príčiny

Napriek tomu, že cukrovka je jednou z najčastejších chronických chorôb na planéte, v lekárskej vede ešte stále nie sú jasné informácie o príčinách tohto ochorenia.

Pre rozvoj diabetu sú často potrebné nasledujúce predpoklady.

1. Genetická predispozícia
2. Proces rozpadu β-buniek, ktoré tvoria pankreas.
3. To môže nastať ako pri vonkajších nepriaznivých účinkoch, tak aj pri autoimunitnom účinku.
4. Prítomnosť neustáleho psycho-emocionálneho stresu.

Termín "diabetes" bol prvýkrát zavedený rímskym lekárom Aretiusom, ktorý žil v druhom storočí nášho letopočtu. On opísal chorobu nasledovne: „Diabetes je strašné utrpenie, nie je veľmi časté medzi mužmi, rozpúšťa mäso a končatiny do moču.

Pacienti, bez toho, aby ustali, vydávajú vodu v nepretržitom prúde, ako cez otvorené vodné potrubia. Život je krátky, nepríjemný a bolestivý, smäd je neukojiteľný, príjem tekutín je nadmerný a nie je úmerný obrovskému množstvu moču v dôsledku ešte väčšieho diabetu. Nič im nemôže brániť v prijímaní tekutín a vylučovaní moču. Ak po krátku dobu odmietnu vziať tekutiny, ich ústa vyschnú, koža a sliznice sa vysušia. Pacienti majú nauzeu, sú rozrušení a zomierajú v krátkom čase. “

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Cukrovka je hrozná pre svoj deštruktívny účinok na ľudské cievy, malé aj veľké. Lekári pre tých pacientov, ktorí neliečia diabetes mellitus typu 1, dávajú neuspokojivú prognózu: vývoj všetkých ochorení srdca, poškodenia obličiek a očí, gangréna končatín.

Preto sa všetci lekári obhajujú len za to, že pri prvých príznakoch musíte kontaktovať lekársku inštitúciu a vykonať testy na cukor.

účinky

Dôsledky prvého typu sú nebezpečné. Medzi patologické stavy patria:

1. Angiopatia - poškodenie krvných ciev na pozadí nedostatku energie kapilár.
2. Nefropatia - poškodenie renálnych glomerulov na pozadí obehových porúch.
3. Retinopatia - poškodenie očnej sietnice.
4. Neuropatia - poškodenie membrán nervových vlákien
5. Diabetická noha - charakterizovaná viacnásobnými léziami končatín s bunkovou smrťou a výskytom trofických vredov.

Pacienti s diabetom 1. typu nemôžu žiť bez inzulínovej substitučnej liečby. Pri nedostatočnej inzulínovej terapii, proti ktorej sa nedosiahli kritériá kompenzácie diabetu a pacient je v stave chronickej hyperglykémie, sa neskoré komplikácie začínajú rýchlo rozvíjať a postupovať.

príznaky

Dedičné ochorenie diabetu typu 1 možno zistiť nasledujúcimi príznakmi:

• konštantný smäd a následne časté močenie, ktoré vedie k dehydratácii;
• rýchly úbytok hmotnosti;
• neustály pocit hladu;
• všeobecná slabosť, rýchle zhoršenie zdravia;
• Nástup diabetu 1. typu je vždy akútny.

Ak zistíte akékoľvek príznaky diabetu, musíte okamžite podstúpiť lekárske vyšetrenie. Ak sa takáto diagnóza uskutoční, pacient potrebuje pravidelný lekársky dohľad a nepretržité monitorovanie hladín glukózy v krvi.

diagnostika

Diagnóza diabetu typu 1 je vo väčšine prípadov založená na identifikácii významnej hyperglykémie nalačno a počas dňa (postprandiálne) u pacientov s vážnymi klinickými prejavmi absolútneho nedostatku inzulínu.

Výsledky, ktoré ukazujú, že osoba má diabetes:

1. Plazmatická glukóza nalačno je 7,0 mmol / l alebo vyššia.
2. Pri dvojhodinovom teste glukózovej tolerancie bol výsledok 11,1 mmol / 1 a vyšší.
3. Krvný cukor v náhodnom meraní bol 11,1 mmol / l alebo vyšší a existujú symptómy diabetu.
4. Glykovaný hemoglobín HbA1C - 6,5% alebo vyšší.

Ak máte doma glukomer, jednoducho zmerajte cukor bez toho, aby ste museli ísť do laboratória. Ak je výsledok vyšší ako 11,0 mmol / l - je to pravdepodobne diabetes.

Metódy liečby diabetu 1. typu

Ihneď je potrebné povedať, že diabetes prvého stupňa nemožno vyliečiť. Žiadne lieky nie sú schopné oživiť bunky, ktoré umierajú v tele.

Ciele liečby diabetu typu 1:

1. Udržujte hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu.
2. Sledujte krvný tlak a ďalšie kardiovaskulárne rizikové faktory. Najmä mať normálne výsledky krvných testov na "zlý" a "dobrý" cholesterol, C-reaktívny proteín, homocysteín, fibrinogén.
3. Ak sa vyskytnú komplikácie diabetu, zistite ich čo najskôr.
4. Čím bližšie je cukor v diabetike, tým nižšie je riziko komplikácií kardiovaskulárneho systému, obličiek, zraku a nôh.

Hlavným cieľom liečby diabetu 1. typu je neustále monitorovanie hladiny cukru v krvi, inzulínových injekcií, diéty a pravidelného cvičenia. Cieľom je udržať hladinu glukózy v krvi v normálnych medziach. Prísnejšia kontrola hladiny cukru v krvi môže znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody súvisiacej s cukrovkou o viac ako 50%.

Inzulínová terapia

Jedinou možnou možnosťou, ako pomôcť pacientovi s diabetes mellitus 1. typu, je predpísať liečbu inzulínom.

Čím skôr bude liečba predpísaná, tým lepší bude celkový stav tela, pretože počiatočné štádium 1. stupňa diabetes mellitus je charakterizované nedostatočnou tvorbou inzulínu pankreasom a neskôr prestane produkovať vôbec. A je potrebné ho predstaviť zvonku.

Dávky liečiv sa vyberajú individuálne, pričom sa snažia napodobňovať inzulínové výkyvy zdravého človeka (udržiavanie úrovne vylučovania (nie spojené s príjmom písomnej formy) na pozadí a postprandiálnej - po jedle). Na tento účel aplikujte inzulín ultrashort, krátky, stredne dlhý účinok a dlhodobo pôsobiaci v rôznych kombináciách.

Obvykle sa predĺžený inzulín podáva 1-2 krát denne (ráno / večer, ráno alebo večer). Krátky inzulín sa podáva pred každým jedlom - 3-4 krát denne a podľa potreby.

diéta

Ak chcete dobre kontrolovať diabetes typu 1, musíte sa naučiť veľa rôznych vecí. Po prvé, zistiť, ktoré potraviny zvýšiť svoj cukor a ktoré nie. Diabetická diéta môže byť použitá všetkými ľuďmi, ktorí sledujú zdravý životný štýl a chcú zachovať mládež a silné telo po mnoho rokov.

V prvom rade je to:

1. Vylúčenie jednoduchých (rafinovaných) sacharidov (cukor, med, cukrovinky, džem, sladké nápoje atď.); konzumujú väčšinou komplexné sacharidy (chlieb, obilniny, zemiaky, ovocie atď.).
2. Dodržiavanie pravidelných jedál (5-6 krát denne v malých porciách);
   Obmedzenie živočíšnych tukov (sadlo, mastné mäso atď.).

Dostatočná inklúzia v strave zeleniny, ovocia a bobúľ je užitočná, pretože obsahujú vitamíny a stopové prvky, sú bohaté na vlákninu a poskytujú normálny metabolizmus v tele. Treba však mať na pamäti, že zloženie niektorých druhov ovocia a bobúľ (sliviek, jahôd atď.) Obsahuje veľa sacharidov, takže ich možno konzumovať len s ohľadom na denné množstvo sacharidov v strave.

Na kontrolu glukózy sa používa indikátor, napríklad jednotka chleba. Zaviedla na kontrolu obsahu cukru v potravinách. Jedna jednotka chleba sa rovná 12 gramom sacharidov. Pre likvidáciu 1 chlieb vyžaduje priemerne 1,4 jednotiek inzulínu. Je teda možné vypočítať priemernú potrebu pacienta pre cukry.

Diéta číslo 9 pri diabete zahŕňa konzumáciu tuku (25%), sacharidov (55%) a bielkovín. U pacientov s renálnou insuficienciou sa vyžaduje silnejšie obmedzenie cukru.

Fyzická aktivita

Okrem diétnej terapie, inzulínovej terapie a starostlivej samokontroly by pacienti mali udržiavať svoju fyzickú formu uplatňovaním tých fyzických aktivít, ktoré určí ošetrujúci lekár. Takéto kumulatívne metódy pomôžu schudnúť, zabrániť riziku kardiovaskulárnych ochorení, chronicky vysokému krvnému tlaku.

1. Pri cvičení sa zvyšuje citlivosť tkanív tela na inzulín a rýchlosť jeho absorpcie.
2. Spotreba glukózy sa zvyšuje bez ďalších dávok inzulínu.
3. Pri pravidelných cvičeniach sa normoglykémia stabilizuje oveľa rýchlejšie.

Cvičenie výrazne ovplyvňuje metabolizmus sacharidov, preto je dôležité si uvedomiť, že počas cvičenia telo aktívne využíva zásoby glykogénu, takže hypoglykémia môže nastať po cvičení.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je endokrinologické ochorenie charakterizované nedostatočnou tvorbou inzulínu a zvýšením hladín glukózy v krvi. Vzhľadom na dlhodobú hyperglykémiu, pacienti trpia smädom, schudnúť a rýchlo unavený. Svalové a bolesti hlavy, kŕče, svrbenie, zvýšená chuť do jedla, časté močenie, nespavosť, návaly tepla sú charakteristické. Diagnóza zahŕňa klinický prieskum, laboratórne testy krvi a moču, detekciu hyperglykémie, nedostatku inzulínu, metabolických porúch. Liečba sa vykonáva metódou inzulínovej terapie, predpísanou diétou, telesným tréningom.

Diabetes 1. typu

Termín "diabetes" pochádza z gréčtiny a znamená "toky, toky", takže názov ochorenia opisuje jeden z jeho kľúčových príznakov - polyuria, vylučovanie veľkého množstva moču. Diabetes mellitus 1. typu sa tiež nazýva autoimunitné, na inzulíne závislé a juvenilné. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku, ale častejšie sa prejavuje u detí a dospievajúcich. V posledných desaťročiach došlo k nárastu epidemiologických ukazovateľov. Prevalencia všetkých foriem diabetes mellitus je 1-9%, podiel patológie závislej od inzulínu je 5-10% prípadov. Výskyt závisí od etnickej príslušnosti pacientov, najvyšší u škandinávskych národov.

Príčiny diabetu 1. typu

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia sa naďalej skúmajú. Doteraz sa zistilo, že diabetes mellitus prvého typu sa vyskytuje na základe kombinácie biologickej predispozície a vonkajších nepriaznivých účinkov. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny poškodenia pankreasu, znižovania produkcie inzulínu patria:

• Dedičnosť. Tendencia na diabetes závislý od inzulínu sa prenáša v priamej línii - od rodičov k deťom. Identifikovalo sa niekoľko kombinácií génov, ktoré sú náchylné na ochorenie. Sú najčastejšie v Európe a Severnej Amerike. V prítomnosti chorého rodiča sa riziko pre dieťa zvyšuje o 4 - 10% v porovnaní so všeobecnou populáciou.
• Neznáme externé faktory. Existujú niektoré vplyvy na životné prostredie, ktoré vyvolávajú diabetes typu 1. Túto skutočnosť potvrdzuje aj skutočnosť, že identické dvojčatá, ktoré majú presne rovnaký súbor génov, ochorejú spolu len v 30-50% prípadov. Bolo tiež zistené, že ľudia, ktorí migrovali z územia s nízkou incidenciou na územie s vyššou epidemiológiou, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť cukrovkou ako tí, ktorí odmietli migrovať.
• Vírusová infekcia. Autoimunitná odpoveď na bunky pankreasu môže byť spustená vírusovou infekciou. Najpravdepodobnejší účinok vírusov Coxsackie a rubeoly.
• Chemikálie, drogy. Beta bunky žľazy produkujúce inzulín môžu byť ovplyvnené niektorými chemickými prostriedkami. Príklady takýchto zlúčenín sú jed potkanov a streptozocín - liek pre pacientov s rakovinou.

patogenézy

Základom patológie je nedostatočná produkcia inzulínového hormónu v beta bunkách Langerhansových ostrovčekov pankreasu. Medzi tkanivá závislé od inzulínu patria pečeňové, mastné a svalové. Keď sekrécia inzulínu klesá, prestáva užívať glukózu z krvi. Existuje stav hyperglykémie - kľúčový znak diabetu. Krv zhustne, krvný obeh v cievach je narušený, čo sa prejavuje zhoršením videnia, trofickými léziami končatín.

Nedostatok inzulínu stimuluje rozklad tukov a proteínov. Vstupujú do krvi a potom sa metabolizujú v pečeni na ketóny, ktoré sa stávajú zdrojmi energie pre tkanivá nezávislé od inzulínu, vrátane mozgového tkaniva. Keď koncentrácia cukru v krvi prekročí 7-10 mmol / l, aktivuje sa vylučovanie kalu obličkami. Vyvíja sa glukozúria a polyuria, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko dehydratácie tela a nedostatku elektrolytov. Na kompenzáciu straty vody sa zvyšuje pocit smädu (polydipsia).

klasifikácia

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie je diabetes mellitus typu I rozdelený na autoimunitné (vyvolané produkciou protilátok proti bunkám žliaz) a idiopatický (chýbajú organické zmeny v žľaze, príčiny patológie nie sú známe). Vývoj ochorenia sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:

1. Identifikujte predispozíciu. Vykonávajú sa preventívne vyšetrenia, určuje sa genetická záťaž. S prihliadnutím na priemerné štatistické ukazovatele pre krajinu sa vypočíta úroveň rizika vzniku choroby v budúcnosti.
2. Počiatočný počiatočný moment. Aktivujú sa autoimunitné procesy, poškodia sa p-bunky. Protilátky sa už produkujú, ale produkcia inzulínu zostáva normálna.
3. Aktívna chronická autoimunitná insulitída. Titer protilátok sa zvýši, počet buniek produkujúcich inzulín sa zníži. Stanovuje sa vysoké riziko manifestácie diabetu počas nasledujúcich 5 rokov.
4. Hyperglykémia po načítaní sacharidov. Významná časť buniek produkujúcich inzulín podlieha deštrukcii. Produkcia hormónov klesá. Normálna hladina glukózy nalačno sa udržiava, ale hyperglykémia sa stanoví po jedení počas 2 hodín.
5. Klinické prejavy ochorenia. Prejavujúce príznaky charakteristické pre diabetes. Sekrécia hormónu je výrazne znížená, 80-90% buniek žliaz podlieha deštrukcii.
6. Absolútny nedostatok inzulínu. Všetky bunky zodpovedné za syntézu inzulínu zomierajú. Hormón vstupuje do tela len vo forme liečiva.

Príznaky diabetu 1. typu

Hlavnými klinickými príznakmi manifestácie ochorenia sú polyúria, polydipsia a úbytok hmotnosti. Naliehavosť na močenie sa stáva častejšou, objem denného moču dosahuje 3 - 4 litre a niekedy sa objavuje aj vymočenie. Pacienti pociťujú smäd, cítia sucho v ústach, pijú až 8 až 10 litrov vody denne. Zvyšuje sa chuť do jedla, ale telesná hmotnosť sa znižuje o 5-12 kg za 2-3 mesiace. Okrem toho môže nastať nespavosť v noci a ospalosť počas dňa, závraty, podráždenosť, únava. Pacienti pociťujú neustálu únavu, sotva vykonávajú svoju obvyklú prácu.

Tam je svrbenie kože a slizníc, vyrážka, ulcerácia. Stav vlasov a nechtov sa zhoršuje, rany a iné kožné lézie sa už dlho neliečia. Zhoršený prietok krvi v kapilárach a cievach sa nazýva diabetická angiopatia. Porážka kapilár sa prejavuje znížením videnia (diabetická retinopatia), inhibíciou funkcie obličiek pri edéme, hypertenziou (diabetická nefropatia), nerovnomerným začervenaním na lícach a brade. Pri makroangiopatii, keď sú žily a tepny zapojené do patologického procesu, začína sa ateroskleróza srdca a dolných končatín, vyvíja sa gangréna.

U polovice pacientov sa určujú príznaky diabetickej neuropatie, ktorá je výsledkom elektrolytovej nerovnováhy, nedostatočného prekrvenia a opuchu nervového tkaniva. Vodivosť nervových vlákien sa zhoršuje, kŕče sú provokované. Pri periférnej neuropatii sa pacienti sťažujú na pálenie a bolestivé javy v nohách, najmä v noci, brnenie, necitlivosť a zvýšenú citlivosť na dotyk. Autonómna neuropatia je charakterizovaná poruchami funkcie vnútorných orgánov - príznakmi trávenia, parézami močového mechúra, močovými infekciami, erektilnou dysfunkciou a angínou pectoris. Pri fokálnej neuropatii sa vytvárajú bolesti rôznej lokalizácie a intenzity.

komplikácie

Dlhodobé narušenie metabolizmu sacharidov môže viesť k diabetickej ketoacidóze, čo je stav, ktorý sa vyznačuje akumuláciou ketónov a glukózy v plazme, zvýšením kyslosti krvi. Je akútna: chuť k jedlu zmizne, objaví sa nevoľnosť a zvracanie, bolesť brucha, vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu. V neprítomnosti lekárskej starostlivosti prichádza zmätenosť, kóma a smrť. Pacienti s príznakmi ketoacidózy vyžadujú núdzovú liečbu. Medzi ďalšie nebezpečné komplikácie diabetu patrí hyperosmolárna kóma, hypoglykemická kóma (s nesprávnym použitím inzulínu), „diabetická noha“ s rizikom amputácie končatín, ťažká retinopatia s úplnou stratou zraku.

diagnostika

Pacienti sú vyšetrení endokrinológom. Dostatočnými klinickými kritériami pre túto chorobu sú polydipsia, polyuria, zmeny hmotnosti a apetít - príznaky hyperglykémie. Počas prieskumu lekár tiež objasňuje prítomnosť dedičného zaťaženia. Odhadovaná diagnóza je potvrdená výsledkami laboratórnych testov krvi, moču. Detekcia hyperglykémie umožňuje rozlišovať medzi diabetes mellitus s psychogénnou polydipsiou, hyperparatyroidizmom, chronickým zlyhaním obličiek, diabetes insipidus. V druhej fáze diagnózy sa uskutočňuje diferenciácia rôznych foriem diabetu. Komplexné laboratórne vyšetrenie zahŕňa nasledujúce testy:

• Glukóza (krv). Stanovenie cukru sa vykonáva trikrát: ráno nalačno, 2 hodiny po naplnení sacharidmi a pred spaním. Ukazovatele hyperglykémie indikujú ukazovatele od 7 mmol / l na lačný žalúdok a od 11,1 mmol / l po jedle sacharidov.
• Glukóza (moč). Glykozúria indikuje pretrvávajúcu a výraznú hyperglykémiu. Normálne hodnoty pre tento test (v mmol / l) sú až 1,7, hraničné hodnoty sú 1,8-2,7, patologické hodnoty sú vyššie ako 2,8.
• Glykovaný hemoglobín. Na rozdiel od voľnej glukózy bez glukózy, množstvo glykovaného hemoglobínu v krvi zostáva počas dňa relatívne konštantné. Diagnóza diabetu je potvrdená s mierou 6,5% a vyššou.
• Hormonálne testy. Uskutočňujú sa testy inzulínu a C-peptidu. Normálna koncentrácia imunoreaktívneho inzulínu nalačno v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. C-peptidový index umožňuje vyhodnotiť aktivitu beta-buniek, objem produkcie inzulínu. Normálny výsledok je 0,78-1,89 ug / l, pri diabete sa zníži koncentrácia markera.
• Proteínový metabolizmus. Vykonávajú sa testy kreatinínu a močoviny. Výsledné údaje poskytujú možnosť objasniť funkčnosť obličiek, stupeň zmeny metabolizmu proteínov. Pri poškodení obličiek sú indikátory nad normálne.
• Metabolizmus lipidov. Pre včasnú detekciu ketoacidózy sa skúma obsah ketónových teliesok v krvnom obehu a v moči. Aby sa vyhodnotilo riziko aterosklerózy, stanovia sa hladiny cholesterolu v krvi (celkový cholesterol, LDL, HDL).

Liečba diabetu 1. typu

Úsilie lekárov je zamerané na elimináciu klinických prejavov diabetu, ako aj na prevenciu komplikácií a na vzdelávanie pacientov, aby si udržali normoglykémiu samostatne. Pacientov sprevádza odborný tím odborníkov, ktorý zahŕňa endokrinológov, odborníkov na výživu a inštruktorov terapeutickej terapie. Liečba zahŕňa poradenstvo, užívanie drog, školenia. Medzi hlavné metódy patria:

• Inzulínová terapia. Použitie inzulínových prípravkov je nevyhnutné pre maximálnu dosiahnuteľnú kompenzáciu metabolických porúch, prevenciu hyperglykémie. Injekcie sú životne dôležité. Schéma zavedenia sa robí individuálne.
• Strave. Pacientom sa ukazuje nízkokarbónová, vrátane ketogénnej diéty (ketóny slúžia ako zdroj energie namiesto glukózy). Základom stravy je zelenina, mäso, ryby, mliečne výrobky. V miernych množstvách povolené zdroje komplexných sacharidov - celozrnný chlieb, obilniny.
• Dávkované individuálne cvičenie. Fyzická aktivita je užitočná pre väčšinu pacientov, ktorí nemajú vážne komplikácie. Triedy vyberá inštruktor v cvičebnej terapii individuálne, vykonávané systematicky. Odborník určuje trvanie a intenzitu tréningu, berúc do úvahy celkový zdravotný stav pacienta, úroveň kompenzácie diabetu. Menovaný pravidelná chôdza, atletika, športové hry. Silový šport, maratónsky beh je kontraindikovaný.
• Učenie sebaovládania. Úspech udržiavacej liečby diabetu závisí od úrovne motivácie pacientov. V špeciálnych triedach sa hovorí o mechanizmoch ochorenia, o možných spôsoboch kompenzácie, komplikáciách, zdôrazňujú dôležitosť pravidelného monitorovania množstva cukru a použitia inzulínu. Pacienti ovládajú zručnosti samoinjikovania, výberu potravín, kompilácie menu.
• Prevencia komplikácií. Použité lieky, ktoré zlepšujú enzymatickú funkciu žliazových buniek. Tieto zahŕňajú činidlá, ktoré podporujú okysličovanie tkanív, imunomodulačné liečivá. Včasná liečba infekcií, hemodialýza, antidotická liečba na odstránenie zlúčenín, ktoré urýchľujú rozvoj patológie (tiazidy, kortikosteroidy).

Medzi experimentálnymi metódami liečby stojí za zmienku vývoj DNA vakcíny BHT-3021. U pacientov, ktorí dostávali intramuskulárne injekcie počas 12 týždňov, sa zvýšili hladiny C-peptidu - markera aktivity buniek pankreatických ostrovčekov. Ďalšou oblasťou výskumu je transformácia kmeňových buniek na glandulárne bunky, ktoré produkujú inzulín. Experimenty na potkanoch priniesli pozitívny výsledok, ale na použitie tejto metódy v klinickej praxi je potrebný dôkaz o bezpečnosti postupu.

Prognóza a prevencia

Inzulín-dependentná forma diabetes mellitus je chronické ochorenie, ale správna podporná terapia pomáha zachovať vysokú kvalitu života pacientov. Preventívne opatrenia ešte neboli vyvinuté, pretože neboli objasnené presné príčiny ochorenia. V súčasnosti sa odporúča, aby všetci ľudia z rizikových skupín podstúpili každoročné vyšetrenia na zistenie ochorenia v ranom štádiu a včasné začatie liečby. Toto opatrenie umožňuje spomaliť tvorbu pretrvávajúcej hyperglykémie, minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií.

Diabetes 1. typu

Pri diabete 1. typu lekári zvyčajne znamenajú systémové autoimunitné ochorenie, ktoré je charakterizované absolútnym nedostatkom inzulínu. Napriek tomu, že diabetes mellitus prvého typu je detekovaný iba u 8-10 percent pacientov s diagnózou diabetu, ide o najťažší prípad a vytvára maximálne riziko pre ľudské zdravie, najmä ak nie je včas diagnostikovaný.

Prípadová štúdia

Starí Gréci vedeli o diabete, ale verili, že tento syndróm je spojený s patológiou "vodnej inkontinencie" na základe jedného z najvýznamnejších príznakov ochorenia - neschváliteľného smädu a nadmerného močového výstupu. Postupom času sa koncepcia syndrómu zmenila - v 17. - 18. storočí sa už spájala s glukózovou inkontinenciou alebo s ochorením „sladkej moču“.

Skutočné príčiny diabetu odhalili až začiatkom 20. storočia - objaviteľom podstaty problému bol Edward Albert Sharpay-Schaefer, ktorý zistil, že choroba priamo závisí od nedostatku v tom čase neznámej látky uvoľnenej Langerhansovými ostrovčekmi v pankrease a teórie Fredericka Buntinga. známy hormón a uviesť ho do praxe.

Od dvadsiatych rokov minulého storočia sa začal rýchly vývoj produkcie inzulínu, aj keď samotný mechanizmus a rozdiely medzi typmi diabetu boli zdôvodnené o dve desaťročia neskôr - konečné „povodie“ stanovil Harold Percival Himsworth, ktorý vytvoril paradigmu o absolútnom nedostatku inzulínu prvého typu a relatívnej inzulínovej nedostatočnosti druhého typu,

dôvody

Napriek tomu, že diabetes mellitus typu 1, ako klasická autoimunitná choroba, je tradičná konzervatívna medicína známa už takmer 100 rokov, vedci zatiaľ neobjavili presné dôvody jej výskytu. Nedávne štúdie v tejto oblasti ukazujú, že vo väčšine prípadov je tento proces katalyzovaný proteínmi buniek nervového systému, ktoré prenikajú cez hematoencefalickú bariéru a sú napadnuté imunitným systémom. Pretože pankreatické beta bunky majú podobné markery, sú produkované protilátkami produkovanými telom podobným spôsobom, čo má za následok, že imunitný systém ničí produkovaný inzulín.

Vírusy ovplyvňujúce bunky pankreasu môžu prispieť k procesu začatia ochorenia - viac ako dve desaťročia odborníci zaznamenali zvýšenie rizika diabetu typu 1 u pacientov s vírusmi rubeoly a Coxsackie, zatiaľ čo v tejto otázke neexistuje jednotná teória.

Okrem toho, jednotlivé liečivá a látky, ako je streptozitsin alebo niektoré typy jedov potkanov, môžu poškodiť beta bunky a tak vyvolať nedostatok inzulínu.

Diabetes typu 1 sa môže prenášať prostredníctvom dedičstva - pravdepodobnosť získania diabetu u dieťaťa sa zvýši o 5-10 percent, ak jeden z rodičov má vyššie uvedenú potvrdenú diagnózu.

Symptómy a príznaky diabetu 1. typu

Nedostatočná tvorba inzulínu endokrinnými bunkami môže spôsobiť charakteristické symptómy diabetes mellitus 1. typu:

1. Sucho v ústach a veľký smäd.
2. Časté močenie, najmä počas nočného a ranného obdobia.
3. Vysoká úroveň potenia.
4. Zvýšená podráždenosť, častá depresia, výkyvy nálady, hystéria.
5. Všeobecná slabosť tela sprevádzaná silným hladom a úbytkom hmotnosti.
6. Spravodlivý sex má časté plesňové infekcie vaginálneho typu, ktoré sa ťažko liečia.
7. Poruchy periférneho videnia, rozmazané oči.

Pri absencii riadnej liečby môže pacient vykazovať známky ketoacidózy diabetického typu:

1. Ťažká nevoľnosť a grganie.
2. Dehydratácia tela.
3. Výrazný zápach acetónu z úst.
4. Závažnosť dýchania.
5. Zmätok vedomia a jeho periodická strata.

diagnostika

Moderná lekárska prax ponúka niekoľko metód na stanovenie diabetes mellitus 1. typu na základe analýzy parametrov metabolizmu sacharidov v krvi.

Analýza cukru nalačno

Prenajíma sa ráno, 12 hodín pred testom, je potrebné upustiť od príjmu potravy, alkoholu a fyzickej aktivity, snažiť sa vyhnúť stresu, brať drogy tretej strany a liečebné postupy. Spoľahlivosť textu je významne znížená u pacientov po operáciách, u ľudí s gastrointestinálnymi problémami, cirhózou pečene, hepatitídy, ako aj u žien v pôrode a ženách počas menštruačného obdobia alebo v prítomnosti zápalových procesov rôznych etiológií. Pri dávkach nad 5,5 mmol / l môže lekár diagnostikovať hraničný stav prediabetes. Pri parametroch nad 7 mmol / l a podmienkach testu de facto potvrdil diabetes. Prečítajte si viac o testovaní hladiny cukru v krvi.

Záťažový test

Okrem klasického krvného testu nalačno sa pacientovi podá 75 g roztoku glukózy. Vzorky krvi na cukor sa odoberajú každých 30 minút počas dvoch hodín. Zistená maximálna koncentrácia glukózy v krvi je výstupnou hodnotou testu. Ak je v rozmedzí 7,8 - 11 mmol / l, lekár určí poruchu glukózovej tolerancie. S mierami nad 11 mmol / l - prítomnosť diabetu.

Test glykovaného hemoglobínu

Najpresnejšia a najspoľahlivejšia laboratórna metóda na stanovenie diabetu dnes. Slabo závisí od vonkajších faktorov (výsledky nie sú ovplyvnené príjmom potravy, dennou dobou, fyzickou aktivitou, liekmi, chorobou a emocionálnym stavom), ukazuje percento hemoglobínu cirkulujúceho v krvnej plazme, ktoré je spojené s glukózou. Ukazovateľ je nad 6,5% - potvrdenie prítomnosti diabetes mellitus, výsledky v rámci 5,7–6,5% - preddiabetický stav s poruchou tolerancie glukózy.

Okrem toho počas komplexnej diagnostiky musí špecialista zabezpečiť, aby pacient mal klasické vonkajšie príznaky diabetu (najmä polydipsia a polyúria), vylúčiť iné ochorenia a stavy spôsobujúce hyperglykémiu a objasniť nozologickú formu diabetu.

Po vykonaní všetkých vyššie uvedených opatrení a údajoch o diabete u pacienta je potrebné potvrdiť typ ochorenia. Táto udalosť sa uskutočňuje meraním hladiny C-peptidov v krvnej plazme - tento biomarker charakterizuje produkčnú funkciu pankreatických beta buniek a nízkou mierou indikuje diabetes typu 1, respektíve jeho autoimunitnú povahu.

Liečba diabetu 1. typu

Diabetes 1. typu nie je možné úplne vyliečiť. Moderná medicínska terapia je zameraná na normalizáciu metabolizmu sacharidov a koncentrácie glukózy v krvi, ako aj minimalizáciu možných rizík komplikácií.

Diéta a zdravý životný štýl

Lekár predpisuje low-carb personalizovanej stravy s výpočtom použitých "chleba jednotiek" - podmienená norma zodpovedajúca 10-13 gramov sacharidov. Je potrebné sa vyhnúť jedlu preťaženému sacharidmi, ako aj jesť frakčné. Okrem toho je potrebné prestať fajčiť, vzdať sa pravidelného príjmu alkoholu, ako aj dodržiavať pokyny lekárov na odmeraných individuálnych fyzických aktivitách, ako je aerobik (beh, plávanie) a anaeróbne (silové a kardio cvičenia).

Inzulínová terapia

Základná metóda kompenzácie porúch metabolizmu sacharidov s pravidelným celoživotným podávaním individuálne vybraných dávok inzulínu rôznymi metódami. V post-sovietskych krajinách je bežné používanie injekčných striekačiek a klasických inzulínových striekačiek, zatiaľ čo v západných krajinách je známy spôsob pripojenia automatického čerpadla, ktoré presne dodáva požadovaný objem inzulínu. Podstatou metódy je maximálna korelácia dávok inzulínu podávaných vo vzťahu k štandardným fyziologickým normám pre zdravého človeka. Na tento účel sa používajú kombinované typy liekov (krátkodobé aj dlhodobé pôsobenie) a mono-dialógy podľa intenzifikovanej metódy. Váš endokrinológ Vám oznámi presné dávkovanie a frekvenciu podávania inzulínových injekcií v závislosti od jedla, ktoré jete. Nezabudnite - nadmerné užívanie inzulínu je plné hypoglykémie a mnohých súvisiacich problémov!

Experimentálne techniky

Vedecký svet v posledných desaťročiach aktívne hľadá alternatívne spôsoby boja proti cukrovke typu 1, ktorá by sa mohla stať alternatívou k klasickej kompenzácii metabolizmu sacharidov, avšak napriek povzbudivým výsledkom mnohých štúdií v tejto otázke stále neexistuje žiadny vážny skok. Najsľubnejšie oblasti sú DNA vakcína, čiastočne obnovujúca funkcie beta buniek, ako aj použitie kmeňových buniek s ich transformáciou na zrelé analógy výsledkov produkcie pankreatických ostrovčekov Langerhans. V súčasnosti sú tieto a ďalšie metodiky v štádiu predbežného testovania a môžu byť oficiálne prezentované verejnosti v najbližších 5-8 rokoch.

Kontrola súvisiacich chorôb

V prípade pridružených ochorení Vám lekár môže predpísať ACE inhibítory (hypertenzia), aspirín (prevencia srdcového infarktu), statíny (redukcia cholesterolu), Creon, festal, aprotinín (všetky - boj proti pankreatickým léziám), predpísať hemodialýzu (pre reumatické / toxické) a ďalšie potrebné konzervatívne, hardvérové, chirurgické a fyzioterapeutické činnosti.

Ľudová liečba diabetu 1. typu

Diabetes mellitus typu I je závažné autoimunitné ochorenie, s ktorým musí človek po celý život existovať. Tradičná medicína postuluje stovky receptov, ktoré môžu teoreticky pomôcť v boji s chorobou, avšak ako ukazuje moderná lekárska prax, všetky len poškodzujú komplexnú liečbu, systémovo menia parametre metabolizmu sacharidov a robia ich nepredvídateľnými.

Ak si ceníte svoje zdravie, vykonávate pravidelné injekcie inzulínu, dodržiavajte potrebnú diétu a vykonávate iné aktivity zamerané na udržanie prirodzene vysokej životnej úrovne, potom vám dôrazne neodporúčame používať tradičné lieky na liečbu.

Diéta pre diabetes typu 1

Diéta pre diabetes typu 1 je základnou a základnou metódou na kontrolu miernej a strednej závažnosti, ktorá nielenže znižuje požadovanú dávku pravidelného podávania inzulínu (čo znižuje vedľajšie účinky tohto procesu), ale v niektorých prípadoch vám tiež umožňuje úplne odmietnuť inzulínovú terapiu po dlhú dobu.,

Odporúčame diétu s nízkym obsahom sacharidov s výnimkou chleba, zemiakov, obilnín, sladkostí a ovocia bohatého na túto zložku. Jeho princípom je prispôsobenie množstva sacharidov spotrebovaných pri pravidelných dávkach inzulínu. Naplánujte si menu vopred, skúste zmeniť výživu. Vyhnite sa snacking, rozdeliť príjem potravy do 4 sád a uistite sa, že jesť bielkoviny s každým jedlom!

Vylúčte zo stravy cukor, sladkosti (vrátane tzv. „Diabetikov“), výrobky s obilninami (pohánka, kukurica, pšenica, biela ryža atď.), Zemiaky, výrobky z múky, chlieb (vrátane „diétneho chleba“) ") Müsli. Výrazne obmedzujú spotrebu ovocia (okrem avokáda) a ovocných štiav, tekvice, sladkej papriky, paradajok po tepelnom spracovaní, repy, strukovín, potravín, baleného občerstvenia, kondenzovaného mlieka, jogurtu, plnotučného mlieka.

Pre nízkosacharidové diéty, mäsové výrobky (vrátane červenej, hydiny), ryby, vajcia, zeleninu (kapusta, cuketa, uhorka, huby, zelenina, feferóny, špenát, surové paradajky), morské plody, orechy (v primeraných množstvách) ), sójové bôby, ako aj niektoré mliečne výrobky, najmä tvrdé syry (okrem feta), prírodné maslo a smotanu.

Ukážkové menu na týždeň

Nižšie Vám ponúkneme orientačné menu na jeden týždeň. Jednotlivé produkty v ňom môžu byť nahradené s prihliadnutím na počet "jednotiek chleba", kalorický obsah, koncentráciu sacharidov v produkte a "rozlíšenie" vybraného analógu.

1. Pondelok. Máme raňajky s tvarohom nízkotučné kastról a uhorky. Konzumujeme rybí guláš (250 gramov) s malým množstvom fazule. Obedujeme v jednom avokáde, obedujeme na tmavej ryži so zeleninou.
2. Utorok. Máme raňajky s vareným kuracím mäsom a chudou omeletou z 2 vajec. Najesť sa hríbová polievka s lyžičkou kyslej smotany. Najedeme si pohár kefíru a večeru s vareným hovädzím mäsom so zeleninovým šalátom.
3. V stredu. Máme raňajky dusené zeleninu, posypané strúhaným tvrdým syrom. Dine zeleninová polievka, varená v čerstvom kuracím vývare. Obedujeme s jedným malým zeleným jablkom a večeru s varenými prsiami a čerstvým kapustovým šalátom.
4. Štvrtok. Raňajky ovsené vločky so sušeným ovocím. Dine teľacie mäso so zeleninou. Strávime 40 gramov mandľových orechov. Máme večeru na malej miske pohánky s dusenou kapustou.
5. Piatok. Na raňajky pripravíme dve varené vajcia a 50 gramov tvrdého syra. Na obed jedíme hovädzie mäso pečené v syre, ako aj zeleninový šalát. Obedujeme na nesladenom čaji a obedujeme na dusenej zelenine.
6. V sobotu. Raňajky omeleta z troch vajec a čaju. Obed s hráškovou polievkou s morčacou a kapustovým šalátom. Obedujeme s jednou malou hruškou a večeru s varenými rybami.
7. Nedeľa. Máme raňajky s vyprážanými vajcami a syrom. Dine pečené ryby so zeleninou. Obedujeme pár avokád. Večeru s dusenou zeleninou.

Diabetes 1. typu: príznaky, liečba, výživa a diéta

Diabetes mellitus 1. typu sa nazýva závislý od inzulínu. Toto ochorenie ľudského endokrinného systému a mnoho cicavcov je spojené s nedostatkom alebo úplnou neprítomnosťou hormónu inzulínu v tele, ktorý je zodpovedný za transport glukózy cez bunkové membrány.

Na rozdiel od diabetu prvého typu, ktorý je plný akútneho (labilného) priebehu, diabetes druhého typu nie je priamo spojený so syntézou inzulínu a má uvoľnenejší vývoj, hoci pre dlhodobé následky nie je o nič menej mazaný.

Bitter sladký život

Cukor - palivo pre všetky bunky tela - nerv, tuk, sval, koža. Aby molekuly glukózy prenikli do bunky, potrebujú inzulínový kľúč. Ak nie je kľúč alebo je produkovaný v nedostatočnom množstve, glukóza sa začne nekontrolovateľne hromadiť v krvnom obehu. Takýto "sladký život" pre telo nie je vôbec sladký. Prebytočný cukor ničí steny krvných ciev, vyskytujú sa mikroangiómy - poškodenie ciev obličiek, ktoré preberajú hlavnú prácu pri odstraňovaní prebytočného cukru, a makroangiómy - poškodenie veľkých hlavných ciev, príčiny budúcich mozgových príhod a srdcových infarktov, ako aj „diabetickej nohy“ a diabetickej retinopatie, čo vedie k nezvratná strata zraku.

Pacient s diabetom chce stále piť, močenie sa stáva častejším. Názov "diabetes" zo starovekej gréčtiny možno preložiť ako "sifón" - nie úplne pochopiť podstatu choroby, starovekí lekári chytili podstatu - telo začne nečinne riadiť vodu cez seba.

Obličky, ktoré sa snažia zbaviť sa krvi nadmernej glukózy, pracujú s maximálnou námahou sily, ale diabetici neprinášajú žiadne pitie ani prechod veľkého množstva moču na úľavu. Faktom je, že bunky tela, ktoré nedostávajú adekvátnu výživu zvonku, začínajú „jesť“ sami, trávia zásoby tukov a sacharidov. Poruchy metabolizmu sacharidov vedú k chronickej otrave organizmu produktmi rozkladu, znižuje sa telesná hmotnosť. Bolestivá štíhlosť je charakteristickým príznakom cukrovky typu 1, zatiaľ čo chronický, pomalý diabetes typu 2 je takmer vždy sprevádzaný obezitou.

Príčiny a následky

Páchateľom nedostatku prirodzeného inzulínu je pankreas. Úlohu pankreasu pri výskyte diabetu v štúdiách na zvieratách potvrdili v roku 1889 Joseph von Mehring a Oscar Minkowski. V žľaze sú oblasti nazývané Langerhansove ostrovy, ktoré obsahujú beta bunky, ktoré produkujú inzulín. Tento názov sám pochádza z latinského slova insula - "ostrov". On bol vynájdený v roku 1910 britský vedec Sir Edward Sharpay-Schaefer, ktorý spájal endokrinné aktivity žľazy a narušenie metabolizmu sacharidov.

U pacientov s diabetom v dôsledku genetickej predispozície, poranení alebo ochorení pankreasu a autoimunitných porúch produkujú beta bunky inzulín menej ako normálne alebo ho vôbec nevytvárajú. Výsledkom je, že typické príznaky diabetes mellitus prvého typu sa objavujú veľmi rýchlo:

• svalová slabosť a únava;
• pretrvávajúci smäd a hlad, ktoré nestabilizujú ani zvýšenú diétu, ani nadmerné pitie;
• časté močenie, zhoršené v noci. Množstvo uvoľnenej kvapaliny presahuje množstvo spotrebovanej kvapaliny, vzniká dehydratácia a nedostatočnosť iónov draslíka;
• náhly úbytok hmotnosti;
• vôňa acetónu, ktorá pochádza z úst, z kože, potu a moču. Hovorí, že v tele sú extrémne nebezpečné procesy spojené s akumuláciou toxických ketónových telies v krvi.

Na rozdiel od dlhodobého priebehu diabetu typu 2, ktorý priamo nesúvisí s produkciou inzulínu, je diabetes závislý od inzulínu akútny a plný fatálnych následkov pri absencii lekárskej starostlivosti.

Hladina cukru v krvi dramaticky stúpa. Pri rýchlosti 5,5 až 6 mmol / liter môže dosiahnuť 20 až 25 mmol / liter. To vedie k takým strašným komplikáciám, ako je ketoacidóza a diabetická kóma. Metabolizmus proteínov a tukov ovplyvňuje všetky tkanivá a orgány, predovšetkým nervový systém, pečeň a obličky. Koža trpí - schne, odlupuje sa, najmenšia abrázia vedie k tvorbe vredov bez hojenia. Existuje riziko vzniku diabetickej sepsy. Oslabený imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s neškodnými infekciami. Poškodenie stien krvných ciev oka vedie k slepote.

História a štatistiky

Historicky, diabetes typu 1 môže byť považovaný za hlavný, bol to on, kto bol diagnostikovaný u pacientov so starovekými a stredovekými klinikmi. Prvé opisy ochorenia, podobne ako diabetes mellitus prvého typu, sa nachádzajú v staroegyptskom papyruse, datovanom do 15. storočia pred naším letopočtom.

Hyperglykémia bola stanovená bez akéhokoľvek znechutenia... chuťou moču. Podobná bola diagnóza u lekárov starovekého východu. Preložené z starovekej čínštiny, diabetes typu 1 je "choroba sladkej moču." Ale starostliví starí indickí lekári urobili diagnózu a pozreli sa, či sa mravcom páči moč pacienta. Latinský názov pre diabetes mellitus - „medový diabetes“ (diabetes mellītus) sa objavil v literatúre pomerne neskoro - v polovici XVIII storočia.

V dávnych dobách priemerná dĺžka života neprekročila 30 rokov a do veku, keď sa zvyčajne vyvíja druhý typ diabetu, ľudia jednoducho neprežili. A aj keby žili, nikto nevenoval pozornosť „miernej malátnosti“ na pozadí epidémií a neustálych vojen.

Diabetes 1. typu sa niekedy stále nazýva „juvenilný diabetes“. To nie je úplne spravodlivé, je možné sa dostať chorý s inzulínom-závislá hyperglykémia v každom veku, aj keď vo väčšine prípadov patologický proces sa vyvíja všetky rovnaké v prvých 25-30 rokov života pacienta. Diabetes u detí je obzvlášť nebezpečný: dieťa trpí fyzickým utrpením, ochorenie často ovplyvňuje jeho celkový vývoj a nevyhnutne spôsobuje mnoho problémov spojených s potrebou dôsledného dodržiavania diéty a fyzickej aktivity, ako aj pravidelných injekcií inzulínu.

Vedci majú dôkaz, že trvalé stresy postindustriálnej spoločnosti môžu spôsobiť zmeny v endokrinnom systéme, vrátane nevysvetliteľnej smrti beta buniek pankreatických ostrovčekov. Existuje aj štatistika výskytu diabetu prvého typu medzi predstaviteľmi rôznych národov, ako aj medzi mužmi a ženami.

Diabetici prvého typu sú 10-krát menej ako diabetici druhého typu.

Najzraniteľnejšia sa stala mongolská rasa, potom nasledovali temní obyvatelia planéty, potom bieli. Najviac percent pacientov registrovaných v Hongkongu, najmenej - v Čile. Mladé ženy a dievčatá sú náchylnejšie na cukrovku 1. typu ako muži a chlapci, hoci s ohľadom na druhý typ, opak je pravdou - silnejší sex je chorý častejšie.

Teraz vo svete existuje tendencia šíriť diabetes z rozvinutých krajín do rozvojových krajín. Z kvantitatívneho hľadiska sú diabetici prvého typu menej ako tí, ktorí trpia cukrovkou 2. typu. Úspech substitučnej terapie však poskytuje paradoxný výsledok - s oveľa nebezpečnejšou hyperglykémiou závislou od inzulínu je priemerná dĺžka života pacientov s ňou dnes vyššia ako u tých, ktorí trpia druhým typom ochorenia a ich choroba je nepríjemná, ale nie smrteľná.

Môže sa diabetes liečiť?

Až do začiatku 20. rokov 20. storočia bol diabetes typu 1 nevyliečiteľný. Pacienti zomreli na diabetickú kómu a infekčné komplikácie v detstve alebo mladom veku.

Pokusy nájsť všeliek na hroznú chorobu začali okamžite po tom, ako von Mehring a Minkowski objavili príčinu choroby a Sharpay-Schaefer izoloval inzulín. V roku 1921, kanadskí vedci Frederick Banting, Charles Best a John MacLeod, v experimentoch na psoch, zistili, že zavedenie zdravého ostrovčeka pre psov do zvieraťa s odstráneným pankreasom zdravého výťažku z ostrovčekov dočasne odstraňuje príznaky diabetu. Na liečbu ľudí vedci izolovali kravy inzulín. V roku 1922 uskutočnili prvé klinické skúšky, ktoré vyvrcholili veľkolepým úspechom. Pacienti, ktorí sú v kóme a vyhlásení za beznádejní, po inzulínových injekciách, prišli k zmyslom a vrátili sa k životu. Za tento objav v roku 1923 Banting a McLeod dostali Nobelovu cenu za fyziológiu a medicínu. Bantingove narodeniny 14. novembra neskôr vyhlásila Svetová zdravotnícka organizácia za medzinárodný deň boja proti cukrovke.

Liečba cukrovky dnes

Za sto rokov sa liečba diabetu 1. typu zásadne nezmenila. Je stále založený na subkutánnom a intramuskulárnom inzulíne, dávkovanie a frekvencia injekcií sa určuje pravidelným monitorovaním hladiny cukru v krvi a je viazaná na jedlo a harmonogram fyzickej aktivity.

Úlohou injekcií je kompenzovať najvyššie hladiny cukru v krvi bezprostredne po jedle.

Aby sa pacientom uľahčilo vstrekovanie inzulínu okrem bežných injekčných striekačiek, používajú sa špeciálne striekačky, ktoré nevyžadujú vloženie ihly a manuálne vyprázdňovanie striekačky - všetko sa robí stlačením tlačidla.

Podanie injekčného pera inzulínovej injekcie subkutánne s diabetom 1. typu.

Pre optimálnu distribúciu dávok inzulínu počas dňa sa používajú inzulínové pumpy - manuálne alebo elektronické zariadenia pripojené k telu, schopné automaticky dávkovať liek v závislosti od svedectva glukometra zabudovaného do pumpy a subjektívnych pocitov pacienta.

Spodná bielizeň inzulínová pumpa pre diabetes typu 1.

Pumpa pomáha v neštandardných situáciách, keď sa vyžaduje situačné zvýšenie alebo zníženie štandardnej dávky inzulínu:

• po fyzickej aktivite alebo športe, keď je potrebné dávku znížiť;
• počas dlhšej nehybnosti (napríklad počas dlhej cesty autom), keď je potrebné dávku zvýšiť;
• počas ochorenia, psychického stresu, menštruácie u žien, keď bazálna dávka vyžaduje opakované zvýšenie.

Moderné elektronicky riadené čerpadlá sú ľahko naladené na všetky režimy a umožňujú pacientovi viesť plný život bez premýšľania o chorobe.

Pre ľudí, ktorí trpia fóbiou a ktorí nie sú schopní podať si injekciu, boli vyvinuté inzulínové inhalátory a tabletky, ktoré sa rozpúšťajú pod jazykom. Ich účinnosť je však oveľa nižšia v porovnaní s injekciami alebo inzulínovou pumpou.

Inzulín sa už dlho syntetizuje bez poškodenia zvierat.

Diabetická výživa a životný štýl

Aj keď kompenzačná terapia inzulínom zostáva rozhodujúcim faktorom pri liečbe diabetu prvého typu, nikto neberie do úvahy potrebu dodržiavať zdravý životný štýl a najmä výživu. Ľudia s závislosťou od inzulínu okamžite reagujú na potraviny s vysokým obsahom cukru a žiadne trasenie s takýmto závažným endokrinným ochorením neprináša telu nič. Vedieť, čo môžete a nemôžete jesť, je obzvlášť dôležité, ak je diabetes spojený s organickými léziami pankreasu, ako je pankreatitída. Správna výživa v tomto prípade nielenže zachová normálny obsah cukru, ale tiež zabráni komplikáciám gastrointestinálneho traktu.

Sedem princípov výživy pri diabete

Pacienti s diabetom 1. typu si musia pamätať: ochorenie nie je trest, ale len dôvod viesť osobitný a celkom zdravý životný štýl. Je potrebné dodržiavať sedem základných pravidiel:

1. Je potrebné pravidelne, najmenej 4 krát denne (a lepšie - častejšie).
2. Energetická hodnota potravín je rovnomerne rozložená po celý deň.
3. Jedlo zodpovedá lekárskej diéte číslo 9, ale s najväčšou možnou rôznorodosťou.
4. Kalorický stôl jedla by mal byť neustále viditeľný, musíte ho skontrolovať, naplánovať si tento alebo tento produkt
5. Za deň musíte vypiť maximálne 1,2-1,5 litrov tekutiny (v závislosti od telesnej hmotnosti), vrátane polievok.
6. Najmenej štyrikrát denne musíte kontrolovať hladinu cukru v krvi. Prvé meranie sa vykonáva nalačno, zvyšok - po jedle. Problém s monitorovaním glukózy je optimálne riešený inzulínovou pumpou s elektronickým glukomerom pripojeným bezdrôtovo k počítaču alebo smartfónu alebo s integrovaným mikroprocesorom.
7. Namiesto cukru by sa mali konzumovať náhrady cukru, ale v prípade náhleho prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi si určite vezmite cukrík.

Hypoglykémia je rovnako impozantná komplikácia, plná vývoja diabetickej kómy, ako aj prudký skok v hladine cukru. Vyskytuje sa pri prudkom zvýšení spotreby glukózy - počas stresu, značnej fyzickej námahe, v prípade, že pacient vstrekol inzulín, ale nejedol.

Čo môže a nemôže byť jeden s diabetom

Zákazy sú prísne, ale nie absolútne, existujú prípustné normy pre používanie takmer všetkých „zakázaných“ potravín.

Čo je teda nemožné (alebo takmer nemožné) jesť pri cukrovke 1. typu:

• zelenina s vysokým obsahom sacharidov - zemiaky, fazuľa, repa, mrkva, hrášok, slanosť a konzervovanie. Maximálna suma je 100 g na osobu a dospelú osobu;
• sladkosti a pečivo - čokoláda, sladkosti, zmrzlina, džem, med, sušienky, koláče, výrobky z múky z kysnutého cesta;
• Sýtené nápoje;
• sladké ovocie, bobule a ovocné šťavy. Patria sem banány, manga, hrozno, figy, dátumy, hrozienka;
• tuky, vyprážané a údené mäso a ryby.

Diabetici sa neodporúčajú jesť veľa soli, zneužívanie korenia a korenia, piť silný čaj a kávu. Podľa zákazu, všetky alkoholické nápoje, pretože sú kalórie, stimulujú chuť k jedlu, obsahujú vodu a navyše inhibujú pankreas, čo nie je ľahké.

Dodržiavanie diéty pre diabetikov typu 1 neznamená úplné opustenie gastronomických radostí. Tu je zoznam diabetu, ktorý môže mať:

• chlieb bez kvasníc a chlieb z ražnej múky - do 200 g za deň;
• nízkotučné mliečne výrobky - predovšetkým kefír, tvaroh a kastról z neho. Zakysaná smotana a smotana - s nízkym obsahom tuku a najviac 1 krát týždenne;
• prvé kurzy - zeleninové polievky, boršč na chudom mäse, hubová polievka, okroshka, rybia polievka;
• obilná kaša na vode. Povolené tuhé cereálie - pohánka, ryža, proso, ovos, kukurica. Kashi je alternatívou k chlebovej norme, ak je kaša, potom bez chleba. V časoch pred inzulínom lekári predpísali diabetikom ovsené vločky, veriac, že ​​pomáhajú bojovať proti chorobe;
• chudé mäso, výhodne kurča bez kože, dusené, dusené alebo varené;
• tvrdé nesolené a nízkotučné syry;
• varené alebo pečené vo fólii morských bielych rýb;
• vajcia a omelety v množstve najviac 2 vajcia 2 krát týždenne;
• zelenina s nízkym obsahom sacharidov - kapusta a karfiol, paradajky, uhorky, baklažán, squash, squash, tekvica, cibuľa, pór, cesnak, rôzne greeny;
• nesladené ovocie v obmedzenom množstve - hrušky, zelená jablká, kivi, citrusy.

Vo všetkých veľkých mestách av mnohých regionálnych centrách dlhodobo fungujú špecializované predajne s diabetickými potravinami. Konzultácie odborníkov a stovky receptov na domácu kuchyňu sú k dispozícii na internete. Dodržiavanie zdravej výživy a kontrola hladiny cukru v krvi, môžete viesť plný život, prácu, zapojiť sa do záľub, športu a tvorivosti, mať rodinu a deti.

Slávni diabetici

Desiatky celebrít 20. storočia a začiatku nášho storočia trpeli cukrovkou 1. typu a úspešne s ňou bojovali. Mnohí z nich sú teraz v starobe, ale zostávajú aktívni a veselí.

Edgar Alan Poe a Thomas Edison dokázali žiť skvelý tvorivý život ešte pred vynálezom inzulínovej terapie.

Tu je niekoľko známych diabetikov prvého typu:

Sylvester Stallone Michail Boyarsky Girl James Bond Halle Berry Model a herečka Sharon Stone Legenda svetového futbalu Pele