Cerebrovaskulárna insuficiencia: príčiny, komplikácie, liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je cerebrovaskulárna insuficiencia, aké príčiny k nej vedú, ako lekári liečia patológiu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Cerebrovaskulárna insuficiencia (iné názvy: cerebrovaskulárny syndróm, cerebrovaskulárne ochorenie, CVD) je skupina patológií mozgových ciev, v ktorých je krvný obeh v cievach tohto orgánu chronicky poškodený. To vedie k poruchám v dodávke kyslíka a živín do mozgového tkaniva (mozgová ischémia).

Pojem "cerebrovaskulárny syndróm" zahŕňa celú skupinu vaskulárnych patológií, kvôli ktorým sa objavuje mozgová ischémia. Ich vlastnosti sú uvedené v tabuľke:

Ak sa vyskytnú príznaky ochorenia, okamžite kontaktujte kardiológa, pretože centrum je veľmi nebezpečná choroba. Dlhodobý nedostatok kyslíka a živín vedie k rôznym patológiám mozgu, o ktorých sa dozviete neskôr v článku.

Príčiny ochorenia

Ľudia v ohrození

Riziká sú:

• tí, ktorí fajčia a / alebo pijú alkohol, narkomani;
• kancelárski pracovníci, ktorí nie sú zapojení do športu;
• diabetici;
• osoby staršie ako 60 rokov.

Príčiny rôznych patológií mozgových ciev

Symptómy cerebrovaskulárnej insuficiencie

Prvá etapa

Prvá fáza syndrómu prechádza týmito príznakmi:

• časté bolesti hlavy
• závraty,
• ospalosť,
• znížený výkon
• letargia,
• zábudlivosť a rozptýlenie.

Príznaky prvého štádia cerebrovaskulárnej insuficiencie

Len málo ľudí s výskytom týchto príznakov navštívi lekára. A márne! Ak identifikujete ochorenie v tejto fáze - môžete sa zbaviť príznakov, bez toho, aby ste sa uchýlili k operáciám, ako aj predchádzať komplikáciám.

Druhá etapa

Ako postupuje cerebrovaskulárna insuficiencia, vyskytujú sa nasledovné:

• horšie bolesti hlavy;
• v ušiach je hluk;
• zhoršuje sa videnie;
• tam sú omdlenia.

Ak sa choroba presťahovala do druhej fázy, okamžite sa poraďte s lekárom, pretože už v tejto fáze sa môžu vyvinúť nebezpečné komplikácie, o ktorých sa dozviete nižšie.

Ak nezačnete liečbu ochorenia, objavia sa psycho-emocionálne poruchy. To môže byť dramatické výkyvy nálady, nedostatočná reakcia na stresové situácie, rôzne neurózy a psychóza, fóbie, obsedantné stavy. V takejto situácii sa pacient často obracia len na psychoterapeuta, ktorý lieči problémy duševného zdravia bez toho, aby poznal skutočný dôvod ich výskytu. Ak teda pred neurózou alebo psychózou predchádzali znaky opísané v predchádzajúcich dvoch zoznamoch - okrem psychoterapeuta, kontaktujte kardiológa, ktorý vykoná komplexnú diagnostiku mozgových ciev.

Aj v druhej fáze sa objavujú poruchy motorického aparátu. Tam môže byť roztrasená chôdza, chvenie v končatinách.

Ďalšia progresia patológie

Ak v tomto štádiu neuskutočníte správnu liečbu patológie, negatívne príznaky psychiky sa zintenzívnia:

• znížená schopnosť učiť sa;
• zhoršuje dlhodobú a krátkodobú pamäť;
• emocionálna reakcia na prebiehajúce udalosti sa stráca;
• znížená schopnosť logického myslenia;
• narušená orientácia v priestore.
• pokračujú aj poruchy a koordinácia pohybov.

To všetko vedie k úplnej invalidite pacienta.

Komplikácie cerebrovaskulárneho syndrómu

Choroba často vedie ku komplikáciám, pretože v ranom štádiu pacienti jednoducho nechodia k lekárovi.

demencie

V poslednej fáze vedie choroba k mentálnej demencii. Ako sa vyvíjajú psychoemotívne symptómy, rozvíjajú sa silné poruchy logického, kritického a imaginatívneho myslenia, oslabuje sa krátkodobá a dlhodobá pamäť, zhoršuje sa reč, ako aj schopnosť vnímať a analyzovať vizuálne a sluchové informácie, vďaka čomu takmer zanikne orientácia v priestore.

urážka

V každom štádiu progresie cerebrovaskulárneho syndrómu sa môžu vyskytnúť dva typy cievnych mozgových príhod: t

Vzniká v dôsledku silného a dlhodobého nedostatku kyslíka a živín. Časť mozgového tkaniva zomrie. Cerebrálna vaskulárna oklúzia cholesterolovými plaky alebo krvnými zrazeninami vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Symptómy patológie: silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty, bolesť oka, otupenosť sluchu, pocit tepla, smäd, potenie, možné mdloby a kŕče. Poruchy sa môžu vyskytnúť aj pri prevádzke ktorejkoľvek časti tela v závislosti od umiestnenia postihnutej oblasti. Niekedy sa vyvíja kóma.

Mŕtvica, ktorá vznikla v dôsledku CVD, bez ohľadu na jej typ, sa môže nazvať cerebrovaskulárna mŕtvica.

Prechodný ischemický atak

Ďalšou možnou komplikáciou je prechodný ischemický záchvat (iné názvy: TIA, mikroproces). Ide o akútne zníženie krvného zásobenia do oblasti mozgu. Vzniká na pozadí cerebrovaskulárnych patológií.

Príznaky: paralýza jednej časti tela, zhoršená citlivosť. Príznaky zmiznú a pretrvávajú dlhšie ako jeden deň, takže TIA sa nazýva mikroproces.

Napriek rýchlemu priebehu ochorenia by ste to nemali podceňovať, pretože podľa štatistík asi 40% pacientov s TIA trpí mozgovou príhodou v priebehu 5 rokov po úraze.

Diagnóza cerebrovaskulárnej insuficiencie

Ak sa objavia prvé príznaky, obráťte sa na svojho kardiológa. Predpisuje nasledujúce diagnostické postupy:

duplexné skenovanie ciev krku a hlavy;

MRI alebo CT vyšetrenie mozgu.

liečba

Všetky patológie vyvolávajúce TsVB vyžadujú dlhodobú liečbu (často celoživotnú). Vo väčšine prípadov je potrebné drogy užívať počas celého života. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekárov, môžete sa úplne zbaviť negatívnych príznakov a zabrániť život ohrozujúcim komplikáciám.

Lieky sa najčastejšie používajú na liečbu ochorenia, ale v prípade akútnej trombózy alebo úplného upchatia cievy plakom môže lekár rozhodnúť o potrebe chirurgického zákroku.

MED24INfO

Karpov RS, Dudko V.A. Ateroskleróza: patogenéza, klinika, funkčná diagnostika, liečba., 1998

ZAOBCHÁDZANIE S CHRONICKÝM CEREBROVASKULÁRNYM NEDOSTATKOM

Príčinou vzniku chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie (CCVN) je zhoršenie krvného zásobenia mozgu, ischemická hypoxia spôsobená zhoršenou priechodnosťou aterosklerózy.
sklerotických ciev a predovšetkým v dôsledku aterosklerotickej stenózy karotických artérií.
Včasná extrakraniálna ateroskleróza zahŕňa intimálne zmeny a počiatočné asymptomatické hemodynamicky nevýznamné aterosklerotické plaky v karotických artériách. Termín "skorý" neznamená rozvoj aterosklerózy v mladom veku, ale naznačuje, že pacient má najskoršie možné štádium vaskulárnej patológie [196].
Normálny prietok krvi v cievach mozgu je 40-60 ml / 100 g / min. Množstvo prietoku krvi v mozgových cievach znížené na 20 ml / 100 g / min sa nazýva "ischemická prahová hodnota" [197]. Prvé príznaky makroergného deficitu fosfátov v bunkách, mierne zvýšenie hladiny extracelulárneho draslíka, vazokonstrikčné činidlá a stimulátory agregácie krvných doštičiek v cievach sú zaznamenané (Obr. 6.9). Pri tejto prahovej hodnote tiež zmiznú elektroencefalografické signály. Všetky tieto zmeny sú však stále úplne reverzibilné [198], sú predmetom aplikácie terapeutických účinkov.
V súčasnosti bohužiaľ nie sú žiadne liečivá selektívne pôsobiace na mozgový obeh. Mnohé lieky, ktoré majú všeobecnú antispazmodickú aktivitu, spôsobujú vazodilatáciu a zlepšujú krvný obeh v rôznych orgánoch a tkanivách, môžu mať do určitej miery pozitívny vplyv na zásobovanie mozgu krvou, zvyšovať zásobovanie kyslíkom, zvyšovať metabolické procesy a tým nájsť širokú škálu liekov. pri liečbe pacientov s CVVN [199].
V minulosti, keď porušovanie cerebrálnej cirkulácie je relatívne široko používaný aminofylín. Z moderných liekov v tejto skupine sa často používa pentoxifylín (agapurín, trentál).
Kyselina nikotínová a prípravky, ktoré ju obsahujú, sa expandujú s nicovirínom, nikoshpanom. Je tiež potrebné vziať do úvahy schopnosť kyseliny nikotínovej mať hypolipidemický účinok. Relatívne široko používaný v liekoch na báze kyseliny nikotínovej súvisiacich s HTSVN xantineol nikotinátu, picamilonu.

U pacientov s CVVN sa široko používajú prípravky obsahujúce dihydrogenované námeľové alkaloidy.
Určitú popularitu v liečbe porúch mozgového obehu v posledných rokoch získal liek Vinpocetine.
Významným úspechom v posledných rokoch je tvorba aktívnych cerebrálnych vazodilatátorov zo skupiny antagonistov vápnika.
Veľmi dôležité pre zlepšenie cirkulácie mozgu sú prostriedky, ktoré normalizujú metabolické procesy v mozgu, vrátane nootropných liekov a cerebrolyzínu.
Pri aterosklerotických léziách mozgových ciev by mali mať antiaterosklerotické lieky pozitívny účinok [199].
Nižšie sa budeme zaoberať niektorými z najmodernejších a najúčinnejších farmakologických činidiel, ktoré sa ukázali na korekciu CVVN.
Ergotové alkaloidy a prípravky, ktoré ich obsahujú, boli úspešne použité na klinike viac ako 30 rokov ako prostriedok na zlepšenie cirkulácie mozgu.
Charakteristickou vlastnosťou námelových alkaloidov je ich schopnosť blokovať a-adrenoreceptory, ktoré spôsobujú vazodilatáciu a sú najvýraznejšie v dihydroergotamíne a hydrogenovaných derivátoch ergotoxínov. V tomto ohľade sa široko používajú na liečenie porúch periférneho a cerebrálneho obehu, ako samostatných liečiv, ako aj ako súčasť mnohých kombinovaných hotových liečiv (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin, atď.) [199].
Sľubným liečivom v tejto skupine je vazobral, čo je kombinácia dihydroergokriptínu A a kofeínu. Vazobrál, ktorý má vysokú antagonistickú kapacitu pre a-adrenergné receptory a znižuje agregáciu krvných doštičiek a erytrocytov, má pozitívny vplyv na mozgový metabolizmus, zvyšuje prietok krvi mozgom a zlepšuje funkciu mozgu v ischemických mozgových príhodách a výrazné prejavy CVVN [200,201].
Užívajte vazobral v 2-4 ml 2-krát denne počas jedla s malým množstvom vody.
Nicergolín (sermion) v chemickej štruktúre je analógom námeľových alkaloidov, ktoré okrem ergolínového jadra obsahujú zvyšok kyseliny nikotínovej substituovaný brómom. Okrem a-adrenoblokiruyuschee akcie, nicergoline má spazmolytickú aktivitu, najmä vo vzťahu k cievam mozgu.
Indikácie pre predpisovanie nicergolínu sú akútne a chronické cievne poruchy mozgu, najmä pre včasné poruchy mozgového obehu.

Pred podávaním jedla vo forme 10 mg tabliet 3x denne užívajte nicergolín (sermion) ústami. Liečba sa vykonáva po dlhú dobu (2-3 mesiace alebo viac) v závislosti od závažnosti ochorenia, účinnosti liečby a znášanlivosti. Účinok sa vyvíja postupne.
Vinpocetín (Cavinton), etylester kyseliny apovinmanovej, je semisyntetickým derivátom alkaloidu devincanu. Vasodilatačný účinok vinpocetínu je spojený s priamym relaxačným účinkom na bunky hladkého svalstva arteriálnej steny. Liek zvyšuje metabolizmus norepinefrínu a serotonínu v mozgovom tkanive, znižuje viskozitu krvi, prispieva k deformovateľnosti červených krviniek.
Vinpocetín sa používa na neurologické a mentálne poruchy spojené s poruchami mozgovej cirkulácie [202]. Užívá sa perorálne vo forme tabliet (5 mg) 1-2 tablety 3-krát denne. Udržiavacia dávka 15 mg / deň. Aplikujte dlhú dobu; zlepšenie sa zvyčajne pozoruje po 1-2 týždňoch; Priebeh liečby je približne 2 mesiace alebo viac.
Antagonisty vápnika sa častejšie používajú ako antihypertenzíva, antianginózne a antiarytmické liečivá, ale medzi nimi sú liečivá s relatívne selektívnym cerebrovaskulárnym účinkom.
Cinnarizine (stugeron) má pozitívny vplyv na mozgovú cirkuláciu, zlepšuje mikrocirkuláciu, zvyšuje odolnosť tkanív voči hypoxii, schopnosť červených krviniek deformovať sa, znižuje zvýšenú viskozitu krvi. Liek má priamy antispazmodický účinok na krvné cievy, znižuje ich reakciu na biogénne vazokonstrikčné látky, potencuje účinok oxidu uhličitého na cievy mozgu. Systémový krvný tlak, srdcová frekvencia, kontraktilita a vodivosť srdcového cinnarizínu nie sú významne ovplyvnené.
Ako cerebrovaskulárny liek sa cinnarizín predpisuje pri poruchách mozgového obehu spojených s vazospazmom, aterosklerózou, mŕtvicou.
Užívajte liek po jedle, zvyčajnú dávku - 75 mg / deň. Aplikujte liek na dlhú dobu (kurzy od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov).
Flunarizín (sibelium), ako cinnarizín, blokuje vápnikové kanály, uvoľňuje hladké svalstvo, zlepšuje zásobovanie mozgu krvou a zásobovanie kyslíkom; zlepšuje zásobovanie mozgu krvou a prívod kyslíka; znižuje vestibulárne poruchy. Fluunarizín sa predpisuje pre dospelých v dávke 15-20 mg / deň; môže spôsobiť nárast telesnej hmotnosti, ospalosť [199].
Nimodipín (nimotop) má podobnú štruktúru ako nifedipín. Avšak špecifickým rysom nimodipínu je jeho prevažujúci účinok na zásobovanie mozgu krvou, schopnosť redukcie
rezistencia mozgových rezistívnych ciev, zvýšenie krvného obehu mozgu, zníženie hypoxických javov. Nimodipín sa používa ako preventívne a terapeutické činidlo pre ischemické poruchy cirkulácie mozgu [26]. Profylakticky sa podáva perorálne každé 4 hodiny až 360 mg / deň [199].
Nootropné liečivá sú látky, ktoré aktivujú vyššiu integrálnu aktivitu mozgu, obnovujú poruchu väčšiny (spojených s pamäťou) a mentálne funkcie, ktoré znižujú neurologický deficit a zvyšujú odolnosť organizmu voči extrémnym vplyvom [203].
Hlavnými liečivami tejto skupiny sú piracetam a množstvo jeho analógov, ako aj niektoré lieky štruktúrne súvisiace s kyselinou gama-aminomaslovou (Aminalon, Phenibut, Picamilon) a niektoré ďalšie.
Obzvlášť dôležitý v mechanizme účinku nootropov je účinok na metabolické a bioenergetické procesy v nervovej bunke: aktivácia syntézy proteínov a RNA, zlepšenie využitia glukózy, zvýšená syntéza ATP, antihypoxický a membránový stabilizačný účinok [199,203].
Piracetam (nootropil) je hlavným predstaviteľom skupiny nootropných liekov. Má pozitívny vplyv na metabolické procesy a krvný obeh v mozgu, stimuluje redoxné procesy, zvyšuje využitie glukózy a zlepšuje regionálny prietok krvi v ischemických oblastiach mozgu. Zlepšenie energetických procesov pod vplyvom piracetamu vedie k zvýšeniu rezistencie mozgového tkaniva na hypoxiu a toxické účinky. Existujú dôkazy o zosilnení syntézy jadrovej RNA v mozgu pod vplyvom piracetamu [203].
V neurologickej praxi sa piracetam predpisuje na aterosklerózu a iné ochorenia so symptómami CVVN. Aplikujte vo vnútri, počnúc dávkou 1,2 g / deň, a dávajte dávku na 2,4-3,2 g / deň alebo viac. Terapeutický účinok je spravidla pozorovaný po 2-3 týždňoch od začiatku liečby. Následne sa dávka zníži na 1,2 až 1,6 g / deň (0,4 g 3 až 4-krát denne).
Cerebrolysín obsahuje biologicky aktívne neuropeptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré prechádzajú cez hematoencefalickú bariéru a idú priamo na neuróny. Liek má orgánovo špecifický multimodálny účinok na mozog, to znamená, že je schopný metabolickej regulácie, neuroprotekcie, funkčnej neuromodulácie a neurotrofickej aktivity.
Cerebrolysín zvyšuje účinnosť anaeróbneho energetického metabolizmu mozgu, zlepšuje intracelulárnu syntézu proteínov, zabraňuje tvorbe voľných radikálov, zvyšuje mieru prežitia v mozgu a zabraňuje smrti neurónov za hypoxických podmienok.

Čo je chronická cerebrovaskulárna insuficiencia?

Obsah

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia je vážne poškodenie mozgových ciev, ktoré sa vyvíja pod vplyvom vnútorných a vonkajších negatívnych faktorov. Súčasne je narušená cirkulácia mozgu, čo vyvoláva vznik veľkého množstva rôznych symptómov a komplikácií. Bez včasnej liečby je choroba priamou hrozbou pre život pacienta.

Hlavné príčiny a štádiá vývoja

Cerebrovaskulárne ochorenie sa vyvíja pomerne rýchlo. Súčasne sa zužujú malé artérie v mozgu, tkanivové bunky nedostávajú dostatok kyslíka a výživy. Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie.

Medzi nimi sú:

1. Ateroskleróza mozgových ciev, pri ktorej dochádza k ukladaniu cholesterolových plakov, zúženiu a blokovaniu ich lúmenu.
2. Zhoršená funkčnosť systému zrážania krvi.
3. Kŕče stien krvných ciev (tepien), ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zmien krvného tlaku.
4. Vaskulitída.
5. Osteochondróza.
6. Diabetes mellitus.
7. Zmeny v tele súvisiace s vekom.
8. Obezita.
9. Neustála prítomnosť v stresových situáciách, emocionálny a psychologický stres.
10. Traumatické poranenie mozgu.
11. Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré môžu meniť hormonálne hladiny.
12. Zlé návyky.
13. Nízka fyzická aktivita pacientov.
14. Genetická predispozícia.

Cerebrovaskulárne ochorenie (CVD) má 3 štádiá vývoja:

1. Prvý. Tu sa choroba prakticky neprejavuje, takže je pre človeka veľmi ťažké podozrenie z porušenia mozgového obehu. Aj napriek tomu, že má periodicky bolesti hlavy, slabosť, nemôže ho spájať s poškodením mozgu.
2. Druhý. Toto štádium cerebrovaskulárnej insuficiencie je charakterizované vývojom mentálnych patológií, v ktorých odborníci už môžu pacientovi dodať skupinu postihnutia. Možnosť samoobsluhy je však zachovaná.
3. Tretí. V tomto štádiu vývoja chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie dochádza k úplnej vaskulárnej demencii. Pacient stráca schopnosť pohybovať sa samostatne, jeho orientácia v priestore je narušená a aspoň nejakú existenciu potrebuje pomoc inej osoby.

Príznaky a diagnostika ochorenia

V žiadnom prípade by nemali chýbať prvé prejavy chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie. Z toho závisí účinnosť liečby, kvalita a očakávaná dĺžka života pacienta.

V budúcnosti CEC vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta. Nemôže napríklad sústrediť svoju pozornosť, jeho myslenie a logika sú narušené, je tu neustála a silná bolesť hlavy. Ak sa liečba chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie nevykoná, v mozgu sa vyskytnú ireverzibilné zmeny. Patológia môže viesť k cievnej mozgovej príhode, pretrvávajúcemu zhoršeniu intelektuálnych schopností, ischemickému záchvatu, cerebrovaskulárnej kóme.

Cerebrovaskulárne ochorenie sa považuje za ťažké diagnostikovať patológiu. Ak chcete zistiť, musíte byť vyšetrený neurológom a vaskulárnym chirurgom.

Diagnóza ochorenia zahŕňa:

1. Klinický biochemický krvný test.
2. Stanovenie protrombínového indexu.
3. Elektrokardiogram.
4. Rozbor moču.
5. Sérologické testy na určenie pohlavne prenosných infekcií.
6. Duplexná angiografia.
7. Kontrastné röntgenové vyšetrenie.
8. Scintigrafia mozgu.
9. Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev.
10. MRI (Magnetic Resonance Imaging).
11. Počítačová tomografia.

Liečba a prevencia patológie

Hlavným princípom liečby cerebrovaskulárnej insuficiencie je obnova mozgového obehu. Symptomatická liečba sa považuje za dôležitú. Závažné formy ochorenia sa najčastejšie liečia v nemocnici.

Drogová a chirurgická liečba

Pacienti nemôžu robiť bez medikácie s cerebrovaskulárnou insuficienciou.

Lekár môže takéto lieky predpísať: t

1. Blokátory kalciových kanálov (Verapamil, Cardil). Pomáhajú zlepšovať prietok krvi v mozgu, zlepšujú zloženie krvi.
2. Prostriedky na expanziu mozgových ciev (kordipín).
3. Antioxidanty (Actovegin, Cerebrolysin).
4. Nootropiká (Piracetam, glycín).
5. Antihypoxanty (Ketoprofen).
6. Antispasmodiká (papaverín).
7. Antikoagulanciá (Fraxiparin, Sinkumar).

Okrem toho je pacient s chronickou cerebrovaskulárnou insuficienciou rehabilitáciou dýchacích ciest, normalizáciou kardiovaskulárneho systému. Má predpísané antiarytmiká, osmotické diuretiká (na prevenciu opuchu mozgu), lieky na stabilizáciu tlaku. Na normalizáciu metabolických procesov v tele sa používajú glukóza, plazmatické roztoky. Symptomatická liečba cerebrovaskulárnej insuficiencie zahŕňa psychotropné antikonvulzíva - svalové relaxanciá, analgetiká.

Čo sa týka chirurgickej liečby, používa sa v obzvlášť ťažkých prípadoch. Pacientovi sa odstránia krvné zrazeniny, ako aj adherované aterosklerotické plaky. Lúmen cievy je rozšírený stentom, balónikom a katétrom.

Cerebrovaskulárne ochorenie umožňuje použitie nekonvenčných terapií. Ich použitie však musí byť dohodnuté s lekárom.

Takéto obľúbené recepty môžu byť užitočné:

1. Tinktúra koreňa pivonky. Suroviny musia byť dobre vysušené, opatrne nasekané a naliať pohár vriacej vody. Ak chcete nastaviť to bude trvať 30 minút, po ktorom je kvapalina filtrovaná a vziať 1 polievková lyžica. l. až 5-krát denne.
2. Tinktúra lastovička. Môžete si ho kúpiť v každej lekárni. Užívajte tekutinu na prázdny žalúdok počas 2 týždňov. Frekvencia prijatia - 3 krát denne.

S použitím ľudových prostriedkov na chronickú cerebrovaskulárnu insuficienciu, musíte byť čo najviac opatrní. Nezávisle nie je možné takúto liečbu použiť. Je to však významný pozitívny doplnok tradičnej liečby.

Ak vrodené príčiny vzniku cerebrovaskulárnej insuficiencie nie sú prevažne možné meniť, potom je potrebné zabrániť vzniku takých lézií mozgových ciev, aby sa zabránilo vplyvu vonkajších negatívnych faktorov.

Pre prevenciu CVD by mali používať nasledujúce odporúčania špecialistov:

1. Normalizujte krvný tlak.
2. Liečba cievnych a srdcových ochorení.
3. Vzdať sa zlých návykov.
4. Robte jednoduché fyzické cvičenia denne.
5. Upravte diétu a diétu.
6. Nastavte telesnú hmotnosť.
7. Optimalizujte spôsob odpočinku a práce.

Aby sa zabránilo cerebrovaskulárnej insuficiencii, niektorým pacientom sa predpisujú špeciálne lieky na zlepšenie cirkulácie mozgu.

Včasná diagnóza, ako aj účinná terapia pomôžu rýchlo sa zbaviť choroby, zlepšiť kvalitu života.

Čo je chronická cerebrovaskulárna insuficiencia?

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia (CCVN) je jednou z najčastejších patológií nervového systému. Toto ochorenie má mnoho mien. V lekárskej literatúre sa nachádza ako dyscirkulačná encefalopatia, chronická ischémia mozgu, vaskulárna, aterosklerotická, hypertenzná, aterosklerotická angioencefalopatia, vaskulárna (aterosklerotická) parkinsonizmus, vaskulárna (neskorá) epilepsia, vaskulárna demencia.

Stupne patológie

CCVN je postupné narušenie činnosti mozgu, pri ktorom dochádza k výrazným príznakom poškodenia mozgových buniek v dôsledku nedostatočného krvného obehu v mozgu. Patológie postihujú väčšinou starších ľudí po 50 rokoch.

Existujú 3 stupne klinického priebehu ochorenia:

1. Počiatočná fáza (1 stupeň). Symptómy: bolesti hlavy, narušenie vestibulárneho aparátu (nestabilná chôdza), nespavosť, zhoršenie pamäti, únava a znížený výkon. Existujú zmeny v štruktúre oka oka (retinálna angiopatia), zvýšený krvný tlak, srdcová arytmia.
2. V stredných štádiách (stupeň 2) vaskulárnej demencie dochádza k poklesu mentálnych a intelektuálnych schopností, sklerózy mozgových ciev, k zmene štruktúry mozgovej tekutiny.
3. V poslednom štádiu (stupeň 3) je CVDV priradená invalidita pacientom v dôsledku výrazných príznakov mentálnej poruchy.

Často je ochorenie sprevádzané záchvatmi mŕtvice, infarktom myokardu a srdcovou arytmiou.

Symptomatické prejavy

Cerebrovaskulárne ochorenie je patologická zmena v cievach mozgu, ktorá vyvoláva narušenie cirkulácie krvného obehu mozgu. Patológiám predchádza ateroskleróza a hypertenzia a jej dôsledkom je mŕtvica s postihnutím alebo smrťou.

Etiológia ochorenia sa prejavuje pomalým zúžením malých tepien v mozgu, rozvojom fokálnej ischémie bielej mozgovej hmoty. Symptómy cerebrovaskulárneho ochorenia sú nasledovné:

• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• zvuky v ušiach;
• záchvaty závratov;
• redukcia zorného poľa, škvŕn pred očami;
• mentálne poruchy (porucha myslenia, pamäť, strata pozornosti, nespavosť, chvenie prstov, oneskorená reč);
• zmena správania (letargia, apatia, neprimeraná podráždenosť a citlivosť);
• patologické lézie väčšiny mozgu, vyjadrené v zhoršenej motorickej koordinácii, paralýze, poruchách reči a pamäti, príznaky parkinsonizmu, demencie.

Cerebrovaskulárne ochorenie je rozdelené na akútne a chronické formy.

Akútne typy CVD:

• akútnej hypertenznej encefalopatie;
• tranzistorová ischemická kríza;
• hemoragickej alebo ischemickej mŕtvice.

Chronické cerebrovaskulárne ochorenie - dyscirkulárna encefalopatia, ktorá je rozdelená do nasledujúcich typov:

• cerebrálna trombóza - vaskulárna obštrukcia v dôsledku blokovania lúmenu krvnými zrazeninami alebo aterosklerotickými plakmi;
• cerebrálna embólia - blokáda malých ciev embóliou, oddelená od veľkých ciev;
• mozgové krvácanie spôsobené ruptúrou cievy (hemoragická mŕtvica);
• discirkulárnej encefalopatie s následným prechodom na akútnu formu CVD.

Príčiny CVVN

Príčiny cerebrálnej patogenézy sú rozdelené na hlavné a ďalšie.

• rozvoj aterosklerózy mozgových ciev;
• diabetes, dna;
• giertoniya.

• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• prevalencia v strave tukových potravín;
• sedavý spôsob života;
• dedičné príčiny;
• zápalové infekcie;
• osteochondróza krku;
• ochorenia srdcového systému;
• nadváhou;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• predchádzajúce zranenia;
• otrava rôznymi chemikáliami;
• emocionálny stres (stres, skúsenosti).

Dôsledky DVC

Cerebrovaskulárne ochorenie je nebezpečné pre svoje ireverzibilné účinky. Poruchy obehového ústrojenstva v mozgu často vedú k mŕtviciam, ťažkým poruchám pamäti a mentálnej aktivite, ťažkostiam v orientácii v priestore, demencii, záchvatom epilepsie.

V niektorých prípadoch sa Binswangerova choroba vyvíja, sprevádzaná rozvojom mentálnej retardácie, úplnej invalidity a dysfunkcie reči (dysartria).

Diagnóza chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie

Laboratórne vyšetrenie pozostáva z klinickej analýzy krvi na stanovenie hladiny krvných doštičiek, erytrocytov, hemoglobínu, hematokritu, leukocytov s vyvinutým leukocytárnym vzorcom. Vykonáva sa analýza lipidového spektra, rýchlosti zrážania krvi, hladiny glukózy v krvi.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva hlavne pomocou inštrumentálnych metód:

• Dopplerografia mozgových ciev pomocou ultrazvuku na detekciu vaskulárnych anomálií;
• elektroencefalografia (EEG) mozgu, ktorá umožňuje skúmať aktivitu mozgových hemisfér;
• CT vyšetrovacie cievy mozgu špirálového typu;
• MRI hlavy na určenie stupňa vaskulárnej lézie a bielej mozgovej hmoty;
• rádiografia hlavy so zavedením kontrastných látok.

Na potvrdenie tejto diagnózy sú tiež predpísané vyšetrenia neurologického a psychologického stavu pacienta.

Fyzikálne štúdie sa vykonávajú na identifikáciu patologických procesov v kardiovaskulárnom systéme.

Vykonávajú sa tieto postupy: t

• meranie pulzácie ciev ciev a končatín;
• tlak v 4 bodoch horných a dolných končatín;
• EKG a ultrazvuk srdca;
• auskulturácia srdca a aorty brušnej dutiny na prítomnosť arytmií a hluku;
• dopplerogram cervikálnych ciev na vylúčenie stenózy karotídy a artérií hlavy.

Liečba CVD

Hlavnou úlohou terapie je regenerácia a normalizácia krvného obehu v mozgu, zameraná na rozšírenie lúmenu krvných ciev.

Cerebrovaskulárne ochorenie sa komplexne lieči rôznymi spôsobmi liečby.

Drogová liečba sa vykonáva v týchto oblastiach:

• vazodilatátory (Mefakor, Papaverin) a antikoagulanty (Apirin, Curantil, Cardiomagnyl, atď.);
• nootropné lieky na obnovu pamäti a kognitívnej aktivity mozgu (Cinnarizine, Stugeron, Nootropil, Piracetam, Cavinton, atď.)
• antihypertenzíva;
• prípravky na normalizáciu hmotnosti.

• v prípade upchatia ciev sa používa angioplastika - katéter sa vloží balónom;
• odstránenie krvných zrazenín (endarterektómia);
• vloženie stentov, ktoré chránia pred zúžením (steniráciou) do arteriálnych stien.

• terapeutické cvičenia;
• masáže;
• elektroforéza;
• ultrazvuk.

Neléčebná liečba - triedy rečovej terapie, psychologické poradenstvo.

Stanovenie invalidity u pacientov s cirkulačnou encefalopatiou:

1. V počiatočnom štádiu (stupeň 1) si pacienti s CMA zachovávajú svoju schopnosť pracovať.
2. Stredné štádium (stupeň 2) predpokladá priradenie zdravotných postihnutí skupín II-III pacientom. Postihnutie môže byť dočasné kvôli sprievodným ochoreniam alebo počas exacerbácie chronickej nedostatočnosti krvného obehu.
3. Ťažké štádium (3 stupne) HCPW spôsobuje úplnú invaliditu. Pacienti sú zaradení do skupiny I-II so zdravotným postihnutím.

Prevencia chorôb

S cieľom zabrániť rozvoju CVVN sa navrhujú tieto opatrenia: t

• diéta s výnimkou diéty potravín bohatých na cholesterol, odmietnutie mastných, slaných, údených potravín, zvýšená spotreba čerstvého ovocia a zeleniny, potraviny bohaté na vlákninu, redukcia sladkej a múky;
• aktívny životný štýl - pravidelné prechádzky, šport;
• kontrola hmotnosti;
• odmietnutie zlých návykov (fajčenie, alkohol);
• konštantná regulácia hladín krvného tlaku;
• športovci by sa mali vyvarovať nadmernej fyzickej námahy;
• staršie osoby a starší ľudia musia absolvovať každoročné lekárske vyšetrenie;
• liečba súvisiacich ochorení (diabetes, infekcie, patologické stavy srdca, obličiek, pečene atď.).

Včasná detekcia CEC a správne vybraná terapia zabráni vzniku chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie, udržia zdravie a vyhnú sa nebezpečným následkom.

Cerebrovaskulárna insuficiencia: príznaky v závislosti od štádia, liečby a prognózy

Cerebrovaskulárna insuficiencia (skratka CVN) je všeobecný názov pre patologický proces, počas ktorého mozog nedostáva potrebné množstvo kyslíka a výživy.

Nevyskytuje sa spontánne, ale v určitom čase. V skutočnosti to nie je diagnóza, ale vyhlásenie o odchýlke.

Primárne ochorenie sa nestane, je vždy sekundárne k hlavnej diagnóze. Ide o aterosklerózu, vrodené vaskulárne malformácie, získané defekty (malformácie alebo arteriovenózne adhézie, aneuryzmy).

Symptomatológia nie je dostatočne špecifická. Tiež sa vyvíja postupne, s časom v klinickom obraze je stále viac a viac prejavov, bývalý ťažšie. Pohyb vpred nastáva v priebehu rokov. Agresívne prípady končia v urgentných podmienkach, ako je mŕtvica.

Špecifická liečba zameraná na obnovenie krvného obehu mozgu. Prognóza závisí od kvality liečby.

Vývojový mechanizmus a príčiny

Sú známe aspoň štyri spôsoby, ktoré možno nazvať cerebrovaskulárnou insuficienciou. Patogenéza je trochu odlišná.

Hlavnou možnosťou je ateroskleróza. Ide o zúženie alebo častejšie blokovanie artérií cholesterolovými plaky.

V prvom prípade je stav prechodný, stenóza sa ustúpi. Nepočítajú sa kritické situácie. Napríklad u fajčiarov so skúsenosťami môže vaskulárny spazmus trvať donekonečna.

Hlavným nebezpečenstvom je pravdepodobnosť spontánneho vývoja mŕtvice, akútnej neurózy nervových zhlukov.

Čo sa týka cholesterolových plakov, vznikajú na pozadí metabolických (metabolických) problémov. Normálne sa lipidy (mastné zlúčeniny) vylučujú prirodzene. V dôsledku enzymatických reakcií sa absorbuje len malá časť tukov.

Ak dôjde k narušeniu výmeny, stupeň absorpcie (absorpcia) bude vyšší, resp. Viac škodlivých zlúčenín prenikne do krvi. Z krátkodobého hľadiska to vedie k množeniu plakov. Blokuje prietok krvi.

Druhou možnosťou je trombóza. Čiastočná oklúzia lúmenu cievy krvnou zrazeninou. Takáto tvorba vytvorených buniek nie je vždy spojená s mozgom. Zdroj môže byť kdekoľvek. Najčastejšie je to štruktúra zásobovania dolných končatín krvou.

Tretia možná situácia sa týka arteritídy. Zápal endotelovej vrstvy alebo výstelky krvných ciev. Vyvíja sa ako komplikácia infekcií rovnakého autoimunitného procesu v rámci systémových patológií.

Často sa tiež vyskytujú malformácie alebo vaskulárne aneuryzmy. Prvými z nich sú abnormálne oblasti komunikácie tepien a žíl, druhé sú výbežky stien sakrálneho alebo difúzneho charakteru (na celom mieste v určitom mieste).

Čo je spoločné medzi opísanými patológiami?

Napriek rozdielu v podstate odchýlky, jeden okamih spája porušenia: výskyt mechanickej prekážky v ceste krvného toku. Kvapalné tkanivo nedosahuje nervové zhluky.

Na druhej strane telo zintenzívňuje prácu srdca, aby kompenzovalo. A to je spôsob, ako zvýšiť krvný tlak.

Riziko nielen akútnej ischémie sa zvyšuje, keď tkanivám chýba trofizmus, ale aj krvácanie - prasknutie cievy z nadmerného napätia, ktoré je oveľa nebezpečnejšie.

Všetky opísané stavy bez liečby sú spojené s akútnou mozgovou nedostatočnosťou, ktorá diagnosticky zodpovedá mozgovej príhode.

štádium

Patologický proces sa uskutočňuje na základe kvality potravín a na druhej strane stupňa trofickej odchýlky od normálnej úrovne.

Obvykle sa nazýva 3 štádiá nedostatočnosti zásobovania mozgovou krvou:

• Stupeň 1 Počiatočné alebo kompenzované. Vyvíja sa spontánne ako dôsledok negatívneho faktora - stenózy alebo blokády (mechanická obštrukcia prietoku krvi).

Pacient necíti žiadne nepríjemné pocity, často nemá podozrenie na svoj vlastný stav, takže nie je v zhone na návštevu u lekára.

Počiatočné prejavy, ako je mierna letargia, znížená rýchlosť myslenia sa vyskytujú sporadicky. Takéto prejavy sú odpísané pre dlhší nedostatok odpočinku, spracovanie. Novodobý syndróm chronickej únavy, ktorý v skutočnosti neexistuje.

Trvanie fázy sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do 5-7 rokov. V tomto stave môže človek zostať dlhú dobu, čas progresie závisí od individuálnych charakteristík organizmu.

• Stupeň 2 Subkompenzácia alebo klinické prejavy. Existuje počiatočný neurologický deficit. Pacient je sprevádzaný bolesťami hlavy, nevoľnosťou. Produktivita duševnej aktivity klesá. Človek nemôže vyriešiť problém logického plánu, ktorý predtým nepredstavoval ťažkosti.

Intelekt sa formálne zachováva, ale vodivosť nervového impulzu sa znižuje. Špecifické behaviorálne testy zisťujú porušenie emocionálneho plánu.

Osoba je slabá, ospalá, trochu sa pohybuje, uprednostňuje obmedzenie sociálnych kontaktov. Autizmus rastie. Nie vždy, ale je to možné.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s poruchami schizofrenického spektra.

• Fáza 3 Dekompenzácia alebo neurologický deficit. Pacient spadá do demencie. Zvyšujú sa príznaky vaskulárnej demencie. Vyskytujú sa výrazné pseudoparkinsonické javy: závraty, triaška, nestabilita chôdze.

Ide o extrapyramídové poruchy. Taktiež dochádza k inkontinencii výkalov, moču, všeobecnému poklesu inteligencie, emocionálnym poruchám typu apatie, abulia (čo si opäť vyžaduje diferenciálnu diagnostiku a schizofréniu).

Ide len o chronickú cerebrovaskulárnu insuficienciu. Akút nie je rozdelený do štádií, vyskytuje sa náhle, sprevádzaný kompletným klinickým obrazom. Najčastejšie klinicky zodpovedá jej mŕtvici.

príznaky

Prejavy závisia od fázy patologického procesu.

Stupeň 1

Typické špecifické body ešte nie sú k dispozícii.

• Bolesti hlavy. Stále slabá, ale vyskytuje sa so závideniahodnou pravidelnosťou. Epizóda cefalgie trvá niekoľko minút až niekoľko hodín.

Je to bolestivý prejav, hoci intenzita nepohodlia nie je tak výrazná. Pacient je v nútenej pozícii, pretože akonáhle si ľahne, môže zmierniť nepríjemný pocit.

Analgetiká fungujú dobre, ale neodstránia iné príznaky, ktoré sprevádzajú chronickú cerebrovaskulárnu insuficienciu.

• Závraty. Vertigo. V ranom štádiu tiež spontánne vzniká, náhle sa zastaví. Trvanie symptómu je od niekoľkých minút do jednej hodiny.
• Nevoľnosť, zvracanie. Zriedkavo sa vyskytlo v približne 15% hlásených prípadov, pretože klinické príznaky typické pre cerebrovaskulárnu insuficienciu nemožno nazvať.
• Rozptýlenie, narušená pamäť a mentálna sféra. Testy na kontrolu inteligencie pacienta fungujú dobre, ale s určitým oneskorením.

Tam je spomalenie myslenia s neporušenou celkovou produktivitou. Znižuje sa aj schopnosť spáchania informácií. Nie je možné si spomenúť na telefónne číslo, adresu. Zároveň človek zabudne vypnúť svetlo, vodu.

• Ospalosť, slabosť. Fenomény astenický plán. Ospalosť neumožňuje vykonávať domáce a pracovné povinnosti. Časom sa tento moment len ​​zhoršuje, pričom sa kedysi aktívny pacient mení na letargickú a slabú.

Počiatočné prejavy cerebrovaskulárnej insuficiencie sú zriedkavo alarmujúce, pretože len málo ľudí chodí k lekárovi.

Medzitým je to najlepší čas na začatie liečby, keď existuje možnosť úplnej korekcie situácie s malými silami a bez komplikácií.

Stupeň 2

Už dáva výrazné znaky, ktoré jasne indikujú neurologické ochorenie.

• Bolesti hlavy. Stáva sa silnejším, dotieravejším, už je ťažké sa ho zbaviť pomocou analgetík, úplná korekcia sa nepozoruje. Perzistujúca cephalgia sa považuje za charakteristický znak patologického procesu.
• Prítomné sú aj ďalšie symptómy opísané vyššie, ktoré sú výraznejšie.
  Pridá sa insomnia. Prebudenie každých pár hodín alebo častejšie počas noci. To je veľmi nepríjemný pocit, eliminuje obnovenie sily. V dopoludňajších hodinách človek vstane ešte viac unavený, ako bol predtým.
• Znižovanie efektívnosti duševnej činnosti. Logické, aritmetické problémy, iné testové otázky sú riešené dlho a neefektívne. Výrazne sa zhoršuje pamäť.
• Tinnitus. Vyzerá to ako bzučanie alebo zvonenie, neustále mení výšku.
• Blikanie muchy pred očami, zúženie zorných polí, fotopsia (jasné záblesky svetla, falošné obrazy alebo jednoduché halucinácie).
• Emocionálne poruchy. Typom apatie, neochota robiť čokoľvek, abulia, to znamená praktickú nemožnosť aktivity (pacienti tento stav označujú za „bez sily“), depresiu, všeobecnú dystýmiu. Samotná izolácia je logickým záverom procesu.

Počnúc druhou fázou sa zvyšuje pravdepodobnosť núdzových stavov, ako je hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda.

Fáza 3

Sprevádzaný koncovou polohou. Riziko nekrózy mozgových štruktúr je maximálne. Klinický obraz zodpovedá vaskulárnej demencii.

• Neurologické symptómy ostávajú na mieste. Ako bolesť hlavy, nevoľnosť, ospalosť, slabosť a celková asténia. Zároveň im venuje malú pozornosť, zameriava sa na vnútorné zážitky.
• Indukovaná demencia. Prejavuje sa kognitívnym poškodením, poruchami správania (strata primeranosti emocionálnych reakcií na podnety, napríklad nevhodná veselosť alebo slznosť), všeobecná apatia a neochota robiť čokoľvek.

V ťažkých prípadoch človek nemôže jesť, vyrovnať sa s prírodnými potrebami. Plne stráca kontakt s realitou, hlbšie do seba.

Dokonca aj po liečbe, zotavenie nebude nasledovať. Organické zmeny začínajú v dôsledku predĺženého hladovania kyslíkom. Typicky, typ demencie, znižuje účinnosť myslenia, pretrvávajúce poruchy správania.

Úplné ošetrenie je možné len v prvých dvoch etapách. Potom sú všetky metódy v prírode čisto „kozmetické“, nemôžu zásadne zmeniť stav vecí.

dôvody

Už boli čiastočne ovplyvnené. Faktory vývoja patologického procesu sú nasledujúce.

• Ateroskleróza. Konštrikcia alebo blokovanie tepien mozgu a plakov cholesterolu v krku.
• Vazokonstrikcia. Podobný charakter ako prvý opísaný faktor. S rozdielom, ktorý prechádza nezávisle po niekoľkých hodinách alebo dňoch. Môže byť perzistentný.
• Arteritída, vaskulitída. Zápal vnútornej výstelky krvných ciev. Má infekčný alebo autoimunitný pôvod.
• Anatomické defekty. Malformácie, aneuryzmy. Nesú obrovské nebezpečenstvo samy o sebe, kedykoľvek môžu vyvolať stav núdze.

diagnostika

Vykonáva sa v stacionárnych alebo ambulantných podmienkach. Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia nevyžaduje hospitalizáciu. Hlavným špecialistom je neurológ.

Ukážkový zoznam aktivít:

• Ústny dotazník a anamnéza. Objasnenie povahy sťažností. Hlavnou úlohou je identifikácia klinických príznakov, zistenie pravdepodobnej príčiny stavu. Toto je základ pre stanovenie ďalšieho diagnostického vektora.
• Electroencephalography. Štúdium funkčnej aktivity mozgu. Z povahy emitovaných vĺn je zrejmé, ktorá oblasť mozgových štruktúr je zapojená do patologického procesu, vyhliadky na zotavenie.
• Dopplerografia ciev krku, mozgu, duplexného vyšetrenia. Umožňuje určiť, ako oslabuje prietok krvi v mozgových štruktúrach.
• Všeobecný a biochemický krvný test s úplným obrazom tukových zlúčenín. Lekári majú záujem o lipoproteíny s nízkou a vysokou hustotou (zlý a dobrý cholesterol, resp.), Ako aj všeobecný aterogénny index (pomer druhej a prvej).
• V prípade potreby - EKG, echokardiografia. Ak je pravdepodobný problém v srdci.
• MRI mozgu na detekciu defektov.

liečba

Pointa je odstrániť príčinu. Pri ateroskleróze sú priradené statíny. Atoris ako hlavný. Odstraňujú cholesterol a rozpúšťajú plaky cholesterolu, ktoré sa už objavili.

Antiagnegants umožňujú obnoviť tekutosť krvi, nedávajú vznik krvných zrazenín, zrazenín, ktoré môžu blokovať cievy. Aspirín, heparín.

Protizápalové, glukokortikoidné lieky (Prednizolón, Dexamatezon, atď.), V prípade potreby antibiotiká na odstránenie arteritídy, vaskulitídy. Poškodenie vnútornej výstelky krvných ciev.

V skutočnosti sa cerebrovaskulárne činidlá a protektory používajú na korekciu krvného obehu mozgu. Piracetam, Actovegin, butortop ako glycín a ďalšie.

Operácie sú potrebné v extrémnych prípadoch, napríklad, ak je malformácia, aneuryzma, pokročilá ateroskleróza s vytvrdnutím plaku. O otázke uskutočniteľnosti liečby rozhoduje odborník.

Veľká zmena životného štýlu nehrá. Stačí sa vzdať fajčenia a alkoholu, minimalizovať množstvo tukových potravín a všetko padne na svoje miesto. Primerané fyzické cvičenie nebude zbytočné.

Liečba cerebrovaskulárnej nedostatočnosti mozgu je indukovaná liečivom, menej často chirurgická, ako je uvedené.

Možné následky

Hlavnou komplikáciou je mozgová príhoda. Zvyčajne ischemická, nie je spojená s porušením integrity krvných ciev.

Hematóm netvorí, nevyvíja výraznú, rýchlu nekrózu mozgových tkanív. Toto je lekárska pohotovosť, ktorá vedie k smrti alebo ťažkému zdravotnému postihnutiu. Bez naliehavej pomoci sa takémuto výsledku nedá vyhnúť.

Druhou pravdepodobnou možnosťou je vaskulárna demencia. Podľa klinických prejavov sa podobá Alzheimerovej chorobe, s výnimkou, že je potenciálne reverzibilná v skorých štádiách. Porucha sa vyvíja s progresiou chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie.

Ťažké postihnutie. Výsledok ireverzibilných zmien v mozgu. Doprevádzaný neurologickým deficitom. Aký druh funkcie nervového systému bude poškodený závisí od lokalizácie ischemického procesu.

Smrť pacienta. V dôsledku kritického porušenia vyššej aktivity CNS. Zvyčajne uprostred zástavy srdca, dýchania. S edémom mozgových štruktúr a poškodením mozgového kmeňa.

výhľad

Závisí od príčiny. V prvých dvoch etapách - priaznivé. Je možné úplne zvrátiť proces, obnoviť kognitívne funkcie a celkovo vyššiu nervovú aktivitu.

S pridaním abnormalít vedomia, hrubých deficitov (poruchy správania, mentálne postihnutie) je miera vyliečenia nízka. Stále však existuje možnosť prevziať kontrolu nad týmto procesom.

Napriek tomu sa odporúča konzultovať s lekárom v prvých štádiách, keď sa vyskytnú podozrivé príznaky.

Na záver

Cerebrovaskulárna insuficiencia je výsledkom vonkajších cievnych patológií. Diagnóza nie je veľký problém, takže existuje šanca na skoré odhalenie porušenia.

Terapia je dlhá, trvá viac ako jeden mesiac. S dobre zvolenou schémou je výsledok priaznivý.

Cerebrovaskulárne ochorenie: formy, príčiny, príznaky, diagnóza, spôsob liečby

Cerebrovaskulárne ochorenie (CVD) je patológia mozgových ciev vedúcich k ischémii, hypoxii a narušeniu rôznych telesných funkcií. Pod vplyvom nepriaznivých exogénnych a endogénnych faktorov sú poškodené mozgové cievy a narušený mozgový obeh.

Cerebrovaskulárne ochorenie vedie k rozvoju dyscirkulačnej encefalopatie - ochorenia, ktoré predstavuje progresívne organické poškodenie mozgu, ktoré je dôsledkom chronickej vaskulárnej nedostatočnosti. Táto patológia bola pre starších ľudí považovaná za problém. V súčasnosti je cerebrovaskulárna insuficiencia "mladšia": ochorenie sa čoraz častejšie vyskytuje u ľudí mladších ako 40 rokov. To je spojené s udržiavaním nezdravého životného štýlu, zlej ekológie, zlej výživy.

Cerebrovaskulárne ochorenie je v súčasnosti významným medicínskym problémom. V štruktúre celkovej mortality po ischemickej chorobe srdca a onkopatológii sa radí na tretie miesto. CVD - príčina cievnej mozgovej príhody a dlhodobej invalidity.

úmrtnosť zo sveta

klasifikácia

Cerebrovaskulárne ochorenia - ochorenia obehového systému, medzi ktoré patria:

• Hemoragické a ischemické mŕtvice.
• Chronická dyscirkulačná patológia mozgu - oklúzia a vazospazmus, arteritída, aneuryzma.
• Intrakraniálne krvácanie.
• Hypertenzívne cerebrovaskulárne ochorenia - aterosklerotická a hypertenzná encefalopatia.

etiológie

Hlavné etiologické faktory ochorenia:

1. Aterosklerotická lézia mozgových ciev vedie k ukladaniu cholesterolu, tvorbe plakov, ich zúženiu a blokovaniu a ďalej k porušeniu zásobovania mozgovou krvou, trofizmu mozgu a mentálnych procesov.
2. Dysfunkcia systému zrážania krvi, trombóza a tromboembolizmus často spôsobujú poruchu mikrocirkulácie mozgu.
3. Spazmus arteriálnej steny na pozadí chronickej artériovej hypertenzie znižuje prietok krvi v mozgu.
4. Vaskulitída narušuje zásobovanie mozgu krvou.
5. Osteochondróza môže viesť k vertebro-bazilárnej insuficiencii a prechodným poruchám mozgového obehu.

Porušenie priechodnosti tepien mozgu v dôsledku trombózy, aterosklerózy, spazmu (a) a prasknutia ciev s krvácaním v mozgu (b) - hlavné príčiny CVP

Faktory vyvolávajúce vývoj patológie:

• Diabetes mellitus
• Pokročilý vek
• Hypercholesterolémia, dyslipidémia,
• obezita,
• hypertenzia,
• ischemická choroba srdca,
• stres,
• Traumatické poranenie mozgu
• Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív
• fajčenie,
• Sedavý životný štýl
• Dedičnosť.

symptomatológie

Cerebrovaskulárne ochorenie v počiatočnom štádiu jeho vývoja sa prejavuje nasledujúcimi klinickými príznakmi:

1. Znížený výkon, zvýšená únava;
2. Podráždenosť, zlá nálada, emočná nestabilita;
3. Nadmerná hospodárnosť;
4. nespavosť;
5. Pocit horúčavy;
6. Sucho v ústach;
7. slabosť;
8. Srdcové palpitácie.

V budúcnosti, keď sa hypoxia mozgu zvyšuje, vznikajú nebezpečné poruchy a objavujú sa vážnejšie príznaky: zhoršenie schopnosti sústrediť sa, porucha pamäti, zhoršené myslenie, logika, koordinácia, neustála bolesť hlavy a znížená duševná výkonnosť.

U pacientov sa vyvinie depresia, zníži sa inteligencia, vyvinú sa neurózy a psychóza, fóbie a strachy, objavia sa samostrednosť, výbušnosť, slabosť. Pacienti sa stávajú náchylnejší k hypochondrii a pochybnostiam. V ťažkých prípadoch sa vyvinú kŕče, triaška, nestabilita chôdze, porucha reči, pohyby a citlivosť končatín, vymiznú fyziologické reflexy, postihnú orgány zraku.

Ďalšie zvýšenie morfologických zmien mozgového tkaniva vedie k výskytu výraznejších a výraznejších syndrómov - mozgových kríz a mozgových príhod, parézy a paralýzy končatín, porúch panvy, dysfágie, núteného smiechu a plaču.

Tieto klinické príznaky, ktoré sú prítomné u pacientov počas dňa, poukazujú na akútne porušenie mozgovej cirkulácie - cerebrovaskulárnej mŕtvice. Ak zmiznú v kratšom čase, podozrenie na prechodný ischemický záchvat.

Existujú 3 stupne cerebrovaskulárnych porúch:

• TsVB prvého stupňa postupuje nepostrehnuteľne. Jeho príznaky sú veľmi podobné príznakom iných chorôb alebo poranení.
• Druhý stupeň sa prejavuje duševnými poruchami. Choroba je ukazovateľom pre zdravotné postihnutie, ale pacient slúži sám.
• Tretí stupeň - prechodová patológia vo fáze vaskulárnej demencie. Pacient nie je schopný sa pohybovať a navigovať vo vesmíre, potrebuje pomoc a starostlivosť o ľudí okolo seba. Je potrebné sledovať správanie takýchto pacientov.

Najčastejšie komplikácie CVD sú mŕtvica, prechodný ischemický záchvat, demencia, cerebrovaskulárna kóma.

diagnostika

Diagnóza a liečba cerebrovaskulárnej patológie zahŕňali neuropatológov a vaskulárnych chirurgov. Vyberajú taktiku liečby v súlade s charakteristikou priebehu ochorenia, všeobecným stavom pacienta a prítomnosťou sprievodných ochorení.

Všeobecné vyšetrenie pacientov s CSV zahŕňa:

1. Krvný test
2. Biochemický krvný test,
3. Stanovenie protrombínového indexu.
4. Sérologická reakcia na syfilis,
5. EKG,
6. rozbor moču,
7. X-ray hrudníka.

Metódy na vykonávanie úplnej a komplexnej inštrumentálnej diagnostiky cerebrovaskulárnych ochorení:

• Duplexné alebo triplexné angioscanning je určený na primárnu diagnózu CVD. Je to najbezpečnejšie, rýchle a lacné. Preskúmajte takto postihnuté plavidlá opakovane a bez poškodenia zdravia.
• Angiografia je metóda kontrastného RTG vyšetrenia krvných ciev, ktorá umožňuje určiť ich funkčný stav, prítomnosť patologického procesu a jeho dĺžku. Cerebrálna angiografia sa vykonáva po injekcii kontrastnej látky do krvi. Umožňuje pacientovi zistiť prítomnosť trombózy, aterosklerotickej lézie a vazokonstrikcie, onkopatológie, hematómu a aneuryzmy.
• Scintigrafia mozgu je jednoduchá a neinvazívna metóda výskumu, ktorá nemá takmer žiadne kontraindikácie a nespôsobuje komplikácie. Jadrové skenovanie je vysoko citlivý a informatívny spôsob diagnostiky cerebrovaskulárnej príhody. Do žily sa vstrekne rádioaktívny farmakologický liek a skenuje sa 15 minút. Tento čas je dostatočný na to, aby sa rádioizotop rozšíril v tele a akumuloval sa v chorom tkanive. Indikátor obsahuje radiačnú dávku, ktorá je pre telo neškodná.
• Transcranial Doppler ultrazvuk je ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev, ktoré hodnotí rýchlosť prúdenia krvi a identifikuje hemodynamické poruchy.
• Rovnako dôležité pri diagnostike CVD je MRI a CT.

liečba

Nie je možné samostatne identifikovať a liečiť cerebrovaskulárne ochorenie. Iba skúsený, vysokokvalifikovaný špecialista, ktorý študoval sťažnosti pacienta a plne ho vyšetril, predpíše kompetentnú liečbu. Primeraná a včasná terapia zlepší kvalitu života pacienta a zníži riziko vzniku život ohrozujúceho stavu - mŕtvice.

Hlavným účelom liečby ochorenia je eliminácia porúch funkcie mozgu. Ak chcete úplne zbaviť cerebrovaskulárnych ochorení, je potrebné určiť a odstrániť jeho príčinu. Okrem predpisovania liekov, odborníci dávajú dôležité odporúčania pre pacientov: zmeniť svoj životný štýl, schudnúť, nefajčiť a nepiť alkohol, jesť správne a vyvážené.

Liečba liekmi

Komplexná liečba cerebrovaskulárneho ochorenia sa zvyčajne vykonáva na neurologickom oddelení. Odborníci najprv odstrániť rizikové faktory: predpísať anti-sklerotické, hypotenzné, hypoglykemické lieky. Až po korekcii bazálneho metabolizmu sa prenesie na priamu liečbu patológie.

Špecifická liečba

Hlavné skupiny liekov, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu a sú určené na liečbu chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie:

1. Blokátory kalciových kanálov zlepšujú prietok krvi mozgom, znižujú rýchlosť impulzov, inhibujú adhéziu krvných doštičiek a zlepšujú zloženie krvi. Lieky na báze nifedipínu rozširujú krvné cievy mozgu - Corinfar, Cardipin, lieky z diltiazemovej skupiny Dilzem, Cardil. Blokátory kalciových kanálov tiež zahŕňajú Cinnarizin a jeho deriváty, Verapamil.
2. Antioxidanty. Cerebrolysin je silný antioxidant predpísaný pre cerebrovaskulárne ochorenia, mŕtvicu a encefalopatiu. Okrem toho sa často používa "Cerebrocurin", "Actovegin."
3. Antihypoxanty sú predpísané pre lézie mozgových ciev - ketoprofén, imidazol, mekaprín.
4. Metabolics - Kavinton, Sermion, Vinpocetine, Tanakan.
5. Priame antikoagulanciá - Heparín, Fraxiparin a nepriamy - Fenilin, Cincumar, Warfarin.
6. Antiagregačná liečba - kyselina acetylsalicylová, Curantil.
7. Lieky s hypocholesterolemickým účinkom, statíny - Lovastatín, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Nootropné lieky - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glycín, Phenibut.
9. Lieky, ktoré rozširujú mozgové cievy - "Pentoxifylín", "Trental", "Agapurín".
10. Antispasmodiká - Papaverin, Eufillin, Dibazol.

Primárna terapia

Základná liečba CVD spočíva v normalizácii funkcie vonkajšieho dýchania, kardiovaskulárneho systému, udržiavania homeostázy a neuroprotekcii.

• Za týmto účelom dezinfikujte dýchacie cesty, intubujte priedušnicu, vykonajte umelé dýchanie.
• Keď sa objavia príznaky srdcového zlyhania a pľúcneho edému, použijú sa Lasix, Pentamine.
• Antiarytmická liečba je indikovaná u pacientov so srdcovými arytmiami. Zvyčajne predpisujú antianginózne lieky, srdcové glykozidy - "Strofantin", "Korglikon", antioxidanty.
• „Seduxen“, „haloperidol“, „Dimedrol“, „hydroxybutyrát sodný“ pomôžu zastaviť vegetatívne funkcie.
• Na boj proti edému mozgu sa používajú osmotické diuretiká - manitol, furosemid.
• Na stabilizáciu krvného tlaku predpíšte "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipin", "Dibazol".
• Korekcia metabolických porúch sa uskutočňuje naplnením objemu extracelulárnej tekutiny Ringerovými roztokmi, plazmou, glukózou.
• Symptomatická liečba zahŕňa antikonvulzíva a psychotropné lieky, svalové relaxanciá, analgetiká - „Analgin“, „Ketorol“, „Promedol“.

Hyperbarické okysličovanie je fyzioterapeutická metóda liečby, ktorá zaisťuje kyslíkovú saturáciu krvi a jej vstup do postihnutého mozgového tkaniva. Pacient je v špeciálnej komore a dýcha čistý kyslík. Hyperbarická oxygenácia eliminuje kyslíkový dlh tkanív a obnovuje aeróbnu glykolýzu. Tento postup zlepšuje kvalitu života pacientov, znižuje príznaky patológie a zabraňuje vzniku ťažkých komplikácií.

Chirurgická liečba

Ťažké formy patológie, zle prispôsobiteľné lekárskej korekcii, vyžadujú chirurgický zákrok. Pacienti odoberajú krvné zrazeniny a aterosklerotické plaky z artérií, zvyšujú lumen ciev pomocou katétra a balónika, vkladajú stenty do artérií, ktoré podporujú lumen cievy otvorený.

Cerebrovaskulárne ochorenia sú predmetom chirurgickej liečby: arteriálne aneuryzmy a intracerebrálne krvácania.

Ľudová medicína

Najbežnejšie prostriedky tradičnej medicíny používané pri liečbe cerebrovaskulárneho ochorenia:

• Koreň Pivoňka sa suší, drví a vyleje vriacou vodou. Trvajte na tom, že na hodinu, filtrovať a vziať 5 krát denne na lyžicu.
• Mince 2 pomaranče a 2 citróny v mlynčeku na mäso, premiešajte hmotu s tekutým medom a premiešajte. Trvajte na chladnom dni, a potom vziať lyžicu 3 krát denne.
• Ihlice sa nalejú vriacou vodou, trvajúc na tom, aby sa do vývaru pridala šťava z polovice citrónu. Vezmite liek na prázdny žalúdok po dobu 3 mesiacov.
• Tinktúra žraloka užívaná nalačno trikrát denne počas 2 týždňov.

Tradičná medicína je dobrým doplnkom k hlavnej patologickej terapii.

Prevencia a prognóza

Opatrenia na prevenciu rozvoja cerebrovaskulárneho ochorenia:

1. Normalizácia krvného tlaku,
2. Včasná liečba sprievodných patológií,
3. Bojovať so zlými návykmi,
4. Robiť ľahké cvičenie,
5. Správna výživa
6. Optimalizácia práce a odpočinku,
7. Korekcia hmotnosti.

Na profylaktické účely sú pacientom predpísané lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu a potláčajú zrážanie krvi.

Ak je choroba liečená okamžite a správne, je možné nielen zlepšiť kvalitu života pacienta, ale aj znížiť riziko mŕtvice a iných závažných komplikácií.