Hypertrofia ľavej komory srdca: liečba, príčiny, symptómy

Hypertrofia ľavej komory je syndróm charakteristický pre väčšinu ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorý spočíva vo zvýšení svalovej hmoty srdca.

Bohužiaľ, v dnešnej dobe je čoraz viac prípadov hypertrofie ľavej komory u mladých ľudí. Nebezpečenstvo je doplnené väčším percentom úmrtia ako u starších ľudí. Muži s hypertrofiou ľavej komory zomierajú 7 krát častejšie ako ženy.

Mechanizmus rozvoja

V normálnom fyziologickom stave, srdce, tlačí krv do aorty, vykonáva funkciu pumpy. Z aorty prúdi krv do všetkých orgánov. Keď sa ľavá komora uvoľní, dostane časť krvi z ľavej predsiene. Jeho množstvo je konštantné a dostatočné na zabezpečenie optimálnej úrovne výmeny plynov a ďalších funkcií metabolizmu v celom organizme.

V dôsledku tvorby patologických zmien v kardiovaskulárnom systéme sa táto funkcia stáva ťažším srdcovým svalom. Na dokončenie predchádzajúceho pracovného zaťaženia je potrebných viac energie. Potom sa zapne prirodzený kompenzačný mechanizmus - zvýšenie zaťaženia vedie k zvýšeniu svalovej hmoty srdca. To možno porovnať s tým, ako zvýšiť zaťaženie svalov v posilňovni, získať zvýšenie svalovej hmoty a objemu.

Prečo sa ľavá komora nemôže "vybudovať" jeho svalovej hmoty a nie rušiť jeho majiteľa? Ide o to, že v srdcovom tkanive sa zvyšujú len kardiomyocyty. A tvoria len asi štvrtinu srdcového tkaniva. Časť spojivového tkaniva sa nemení.

Hypertrofia LV nemá čas vyvinúť kapilárnu sieť, takže rýchlo hypertrofované tkanivo môže trpieť hladom kyslíka. To vedie k ischemickým zmenám v myokarde. Okrem toho, systém vedenia srdca zostáva rovnaký, čo vedie k porušeniu vedenia impulzov a rôznych arytmií.

Hypertrofia je najviac vystavená tkanivu ľavej komory, najmä medzikomorovej priehradke.

Pri intenzívnej fyzickej námahe musí srdce pumpovať viac krvi, pracovať tvrdšie. U profesionálnych športovcov sa preto môže vytvoriť mierna hypertrofia ľavej komory, ktorá je fyziologická alebo kompenzačná.

Etiológia hypertrofie

V takmer všetkých dlhodobých srdcových ochoreniach je nevyhnutným dôsledkom hypertrofia ľavej komory.

Hypertrofia ľavej komory je pozorovaná v:

• hypertenzná chorobu;
• stenóza aortálnej chlopne;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• intenzívna dlhodobá fyzická námaha;
• obezita;
• fajčenie, pitie alkoholu.

Teda pri akejkoľvek chorobe srdca je hypertrofia ľavej komory povinný syndróm.

Hlavným vinníkom je hypertenzia, najmä perzistentná, zle liečená. Ak pacient hovorí, že čísla vysokého tlaku sú pre neho obvyklé a „pracovníci“, ak sa hypertenzia korigovala len sporadicky alebo vôbec neliečila, potom má určite výraznú hypertrofiu ľavej komory.

Nadváha je rizikovým faktorom pre hypertenziu, pri ktorej vzniká hypertrofia ľavej komory. Okrem toho, pri obezite vyžaduje zásobovanie zväčšeného tela krvou veľa práce, aby sa zabezpečil prívod krvi do všetkých tkanív, čo tiež vedie k zmene myokardu.

Z vrodených ochorení je hlavným miestom srdcových defektov s poruchou odtoku krvi z komory.

Symptómy hypertrofie ľavej komory však budú rovnaké pre akúkoľvek etiológiu.

Druhy hypertrofie

Podľa stupňa zmeny tvaru ľavej srdcovej komory a jej hrúbky sa rozlišuje excentrická a koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory.

Koncentrická hypertrofia ľavej komory je charakterizovaná zhrubnutím jej stien. Dutina sa v tomto prípade nemení. Vzniká pri nadmernom zaťažení krvného tlaku v komore. Táto forma je charakteristická pre hypertenziu. Táto etiológia je najmenej 90% a má vysoké riziko život ohrozujúcich kardiovaskulárnych komplikácií - viac ako 35%.

Excentrická hypertrofia ľavej komory je charakterizovaná relatívnym zachovaním hrúbky stien komory, zvýšením jej hmotnosti a veľkosťou dutiny. Riziko závažných komplikácií je asi 25%. Tento druh sa vyvíja s nadmerným objemom krvi.

Ako podozriť z choroby

Hypertrofia ľavej komory srdca má zanedbateľné príznaky alebo srdce nevie, že účinkuje silou. Keď sú kompenzačné schopnosti vyčerpané a človek sa začne sťažovať, zmeny v myokarde sú už významné.

Nasledujúce príznaky hypertrofie ľavej komory sa objavujú v rôznych stupňoch závažnosti:

• dýchavičnosť;
• tachykardia;
• bolesť srdca;
• pocit slabosti a mdloby;
• únava.

Včasná včasná detekcia znižuje riziko závažných komplikácií. EKG príznaky hypertrofie ľavej komory sú ľahko určené ktorýmkoľvek terapeutom. Táto metóda je lacná a informatívna.

Hypertrofia ľavej komory na EKG sa prejavuje zvýšením času prenosu pulzu, ischemických zmien na EKG, zhoršeného vedenia impulzov, odchýlky osí k hypertrofovanej oblasti, posunu elektrickej polohy srdca, umiestnenia prechodovej zóny.

liečba

Ak máte ťažkosti s dýchaním, je tu túžba zastaviť sa a nadýchnuť sa pri zvyčajnom zaťažení, ak tlačí na hrudník, je to neprimeraná slabosť, potom by ste sa mali poradiť s lekárom.

Kardiológ predpíše kompletné klinické, biochemické a inštrumentálne vyšetrenie. Pri vyšetrení možno zistiť špecifické srdcové šelesty a zvýšenie jeho hraníc. Röntgenové vyšetrenie ukáže, koľko je srdce zväčšené, v ktorých oddeleniach. Echokardiogram pomôže určiť lokalizáciu abnormalít, stupeň poklesu srdcovej aktivity.

Po stanovení diagnózy hypertrofie ľavej komory srdca závisí liečba na závažnosti a závažnosti celkového stavu pacienta.

Zmena veľkosti srdca je dôsledkom iných chorôb. Pri liečbe pacienta s diagnózou hypertrofie ľavej komory srdca sú príčiny, ktoré k nemu viedli, primárne dôležité.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta a stupňa hypertrofie ľavej komory sa liečba môže uskutočniť v nemocnici alebo doma.

Predpokladom úspechu liečby je správny životný štýl. Ak toto odporúčanie ignorujete, každá terapia je zbytočná.

V strave sa znižuje príjem soli. Odporúčané produkty na posilnenie srdcového svalu.

Neustále monitorovanie EKG a úrovne tlaku, vyžaduje sa pravidelné vyšetrenie kardiológom.

Za uspokojivého stavu sú dobré prechádzky na čerstvom vzduchu. Mierna hypertrofia ľavej komory tiež nevylučuje prax chôdze a plávania v miernom rytme. Nadmerná fyzická aktivita je vylúčená.

Lieky sa užívajú počas celého života. Sú to blokátory kalciových kanálov, beta-blokátory, antihypertenzíva, metabolické lieky na srdce.

V niektorých prípadoch sa môže odporučiť chirurgický zákrok. Počas operácie sa vylúči plocha zhrubnutého svalu.

komplikácie

Komplikácie sú viac než nebezpečné. Toto a zlyhanie obehu a poruchy rytmu a ischemické zmeny a infarkt myokardu.

Kardiovaskulárna insuficiencia sa prejavuje neschopnosťou srdca vykonávať svoju funkciu čerpania a poskytovať telu krv.

Poruchy rytmu sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že systém srdcového vedenia nemá schopnosť hypertrofie. Zmení čas a kvalitu impulzov. Môžu existovať oblasti, v ktorých impulzy neprejdú.

Ischemické prejavy (nedostatok kyslíka v tkanive) vznikajú v dôsledku relatívne pomalého vývoja kapilárnej siete v hypertrofovanom srdcovom tkanive. V dôsledku toho stráca kyslík. Na druhej strane, so zvýšeným zaťažením sa významne zvyšuje spotreba kyslíka myokardu.

Pri hypertrofii ľavej srdcovej komory pokračuje liečba po dlhú dobu. Je dokázané, že včasná liečba a zodpovedný prístup pacienta k nemu môžu významne zlepšiť kvalitu a dlhovekosť pacientov.

Hypertrofia ľavej komory

Choroba, ako je hypertrofia ľavej komory, sa vzťahuje na funkčný stav srdca, v ktorom je myokard schopný vybudovať svalovú hmotu.

Hypertrofia v ľavej komore sa môže vyvinúť ako komplikácia po mnohých chorobách a jej tvorba je prognostickým nepriaznivým znamením. Riziko úmrtia pri rozvoji hypertrofie ľavej komory sa stáva 7-9-krát vyššou, často mužské pohlavie trpí týmto ochorením. Mimoriadne dôležitá je prognóza pre mladých pacientov: ak sa u takýchto osôb rýchlo vyvinie hypertrofia, potom v priebehu nasledujúcich 5 rokov môžete očakávať smrť pacienta.

Príčiny hypertrofie

Všetky dôvody, ktoré vedú k takémuto patologickému stavu, ako je hypertrofia ľavej komory, sú rozdelené na:

Fyziologické dôvody zahŕňajú aktívne cvičenie a životný štýl. Okrem toho musia byť úmerné schopnostiam pacienta. Ide o to, že celá záťaž ľavej srdcovej komory je priamo úmerná fyzickej aktivite.

Medzi patologické príčiny hypertrofie emitujú dedičné a získané. Vrodené srdcové patológie predstavujú iba malé percento všetkých typov hypertrofií. Najčastejšími vrodenými patológiami sú srdcové chyby, ktoré sa prejavujú porušením odtoku krvi zo srdcovej komory. Získané príčiny sú vyvolané zlými návykmi (nadváha, nadmerné zaťaženie atď.).

príznaky

Hypertrofia v ľavej komore sa môže vyvíjať v priebehu rokov a chorý človek často ani netuší, že má srdcové ochorenie. Práve v tom je skrytá dokonalosť, pretože na dlhú dobu neposkytuje žiadne zjavné znaky. To sa často stáva v počiatočnom štádiu ochorenia, keď zvýšenie hmotnosti stien ešte nie je schopné prekročiť schopnosti cirkulačnej funkcie. Patológiu často zistia lekári počas elektrokardiografie počas rutinných preventívnych lekárskych vyšetrení. Ale klinický obraz môže byť odlišný a niekedy práve naopak: na samom začiatku svojho prejavu sa stav pacienta dramaticky zhoršuje. A najtypickejším znakom hypertrofie je angína pectoris, ktorá sa vyvíja zo skutočnosti, že dochádza k kompresii ciev, ktoré vyživujú myokard.

Na hrudníku sa objavuje ostrá bolesť, táto patológia spôsobuje samovraždu, fibriláciu predsiení, okamžité zastavenie srdca a stratu vedomia. Chorý človek sa môže veľmi rýchlo unaviť, objaví sa arytmia predsieňového typu. V prítomnosti týchto príznakov by mali okamžite držať EKG a ultrazvuk srdca.

Medzi často sa vyskytujúce komplikácie hypertrofie je zlyhanie ľavej predsiene, ktoré spôsobuje dýchavičnosť. Môže sa prejaviť počas fyzickej námahy av absolútnom pokoji. Tento príznak sa už objavuje v neskoršej fáze tejto patológie.

Okrem týchto príznakov sa prejavuje hypertrofia:

• nestabilita krvného tlaku;
• bolesti srdca;
• zlý spánok;
• všeobecná slabosť;
• zhoršovanie kvality života.

Pri infarkte myokardu, ateroskleróze, srdcových defektoch, pľúcnom edéme, akútnej glomerulonefritíde a srdcovom zlyhaní je ich prvým príznakom hypertrofia samotná, čo dokazujú výsledky elektrokardiografie.

Komplikácie hypertrofie ľavej komory

Ľavá srdcová komora je spojením s veľkým kruhom krvného obehu, ktorý je zodpovedný za prekrvenie všetkých tkanív a orgánov, preto zvýšenie veľkosti tejto časti vedie k veľmi závažným komplikáciám, napríklad:

• zlyhanie srdca - neschopnosť srdca bez pumpovania dostatočného množstva krvi, ktorá je nevyhnutná pre normálne fungovanie celého organizmu;
• srdcová arytmia - abnormálny srdcový rytmus;
• koronárna choroba srdca - nedostatočný prísun kyslíka do všetkých srdcových tkanív;
• srdcový infarkt - prerušenie dodávky krvi do srdca;
• náhlej zástavy srdca - neočakávanej, náhlej straty dýchania, vedomia a funkcie srdca.

Je veľmi dôležité a nevyhnutné identifikovať túto anomáliu v čase, dokonca aj v ranom štádiu, včas, aby sa zabránilo výskytu závažnejších komplikácií. K tomu je potrebné absolvovať pravidelné kontroly s kardiológom. Keďže každý z nás je individuálny a normálne ukazovatele stavu organizmu pre každú osobu môžu mať určité limity, z tohto dôvodu je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia. Vďaka tomuto monitorovaniu môže lekár určiť prítomnosť akýchkoľvek zmien, ktoré môžu byť v tele prítomné a vykonať potrebné opatrenia.

liečba

Najčastejšie nie je hypertrofia ľavej komory samostatným ochorením, ale symptómom určitej patológie, najmä kardiovaskulárneho systému. Preto pred začiatkom liečby je potrebné stanoviť príčinu patológie, aby sa prijali potrebné opatrenia na liečbu základného ochorenia.

Jednou z príčin hypertrofie ľavej komory je napríklad vrodená choroba srdca. V tomto prípade je indikovaná chirurgická liečba, po ktorej je predpísaná symptomatická liečba. Okrem toho je predpísaná patogenetická liečba, ktorej cieľom je spomalenie procesu hypertrofie.

Po prvé, začať liečbu, mali by ste sa pokúsiť odstrániť príčinu hypertrofia. Bez toho, liečba nemusí mať požadovaný účinok. Ak napríklad hypertrofia vznikla v dôsledku sedavého životného štýlu, rôznych zlých návykov, iracionálnej a nezdravej stravy, je zbytočné podniknúť niektoré kroky bez normalizácie životného štýlu. Je lepšie, aby títo pacienti používali mierne fyzické aktivity, robili aerobik, jogging, plávanie.

V strave pacientov s hypertrofiou musia byť prítomné produkty bohaté na vitamíny, koenzým Q-10, mikroelementy (draslík, vápnik, horčík), omega mastné kyseliny. Prítomnosť takýchto látok pomáha posilniť stenu myokardu a má pozitívny vplyv na metabolické procesy v tkanivách.

Liečba pre hypertrofiu ľavej komory nie je vždy použitá. V prvom rade sa zameriava na obnovenie výživy myokardu a srdcovej frekvencie. Ide o beta adrenoblokyry (bisoprolol, metoprolol, anaprilin atď.) A antiarytmiká (verapamil, atenolol, amiodaron). Prijatie liekov, ktoré regulujú srdcovú činnosť, je nevyhnutné počas celého života pacienta. V žiadnom prípade nemožno kombinovať s alkoholom. Okrem toho sú indikované inhibítory angiotenzínu, antihypertenzíva (ramipril, enalapril a ďalšie). Je žiaduce sa zbaviť zlých návykov. Napríklad nikotín znižuje saturáciu srdcového svalu kyslíkom.

U pacientov s hypertrofiou ľavej komory je indikovaná frakčná výživa. Je potrebné piť dostatočné množstvo tekutiny, uistite sa, že sledujete pravidelné vyprázdňovanie čriev (aspoň 1 - 2 krát denne), pretože je zodpovedný za absorpciu všetkých živín v tele. Vysoká hladina cukru v krvi môže vyvolať hypertrofiu, a preto je potrebné prijať prostriedky na normalizáciu cukru na liečbu tohto stavu.

Ak prijaté opatrenia neumožňujú zastaviť proces hypertrofie, v niektorých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení časti hypertrofovaného svalu. Operácia je indikovaná pre vrodené srdcové vady v detstve.

Chirurgickým zákrokom pri hypertrofii ľavej komory je vykonanie dvoch typov operácií. Prvým je odstránenie ischémie, vykonáva sa v štádiu dekompenzácie patologického procesu. To možno dosiahnuť pomocou koronárnych artérií a angioplastiky. Ďalším typom chirurgického zákroku je korekcia srdcových defektov. Na tento účel sa vykonávajú protetické chlopne s ich nedostatočnou funkciou a commissurotomiou.

Hypertrofia ľavej komory je nebezpečná patológia. V prítomnosti v tele zvyšuje percento rôznych komplikácií. Preto je vždy potrebné monitorovať hladinu krvného tlaku, pravidelne monitorovať kardiológ a podrobiť sa ultrazvuku a elektrokardiografickému vyšetreniu srdca, aby bolo možné sledovať dynamiku tejto situácie. S náležitou implementáciou všetkých odporúčaní je výsledok ochorenia priaznivý.

Hypertrofia ľavej komory srdca: čo to je, príznaky, liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo sa deje v patológii hypertrofie ľavej komory (LVH v skratke), prečo sa to vyskytuje. Moderné metódy diagnostiky a liečby. Ako zabrániť tomuto ochoreniu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Pri hypertrofii ľavej komory dochádza k zahusťovaniu svalovej steny ľavej komory.

Normálne by mala byť jeho hrúbka od 7 do 11 mm. Indikátor väčší ako 12 mm sa už môže nazývať hypertrofia.

Ide o bežnú patológiu, ktorá sa vyskytuje u mladých ľudí aj u ľudí v strednom veku.

Plne vyliečiť ochorenie je možné len s pomocou chirurgického zákroku, ale najčastejšie sa vykonáva konzervatívna liečba, pretože táto patológia nie je tak nebezpečná, aby predpisovala operáciu všetkým pacientom.

Liečbu tejto anomálie vykonáva kardiológ alebo kardiochirurg.

Príčiny choroby

Takáto patológia sa môže objaviť v dôsledku faktorov, ktoré spôsobujú, že ľavá komora sa intenzívnejšie sťahuje, a svalová stena preto rastie. Môžu to byť určité choroby alebo nadmerné zaťaženie srdca.

Hypertrofia ľavej komory srdca sa často vyskytuje u profesionálnych športovcov, ktorí dostávajú nadmerné aeróbne cvičenie (aeróbne - to znamená „s kyslíkom“): sú to športovci, futbalisti, hokejisti. Kvôli zlepšenému spôsobu činnosti je svalová stena ľavej komory „odčerpaná“.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj kvôli nadmernej hmotnosti. Veľká telesná hmotnosť vytvára ďalšiu záťaž pre srdce, kvôli ktorej je sval nútený pracovať intenzívnejšie.

Ale choroby, ktoré vyvolávajú zahusťovanie stien tejto srdcovej komory:

• chronická hypertenzia (tlak nad 145 na 100 mm Hg);
• zúženie aortálnej chlopne;
• aterosklerózy aorty.

Choroba je tiež vrodená. Ak stena nie je silne zahustená (hodnota nepresahuje 18 mm) - ošetrenie sa nevyžaduje.

Charakteristické príznaky

Špecifické prejavy ochorenia neexistujú. U 50% pacientov je patológia asymptomatická.

U druhej polovice pacientov sa abnormalita prejavuje príznakmi srdcového zlyhania. V tomto prípade sú tu príznaky hypertrofie ľavej komory:

1. slabosť
2. závraty,
3. dýchavičnosť
4. opuch,
5. záchvaty bolesti v srdci,
6. arytmie.

U mnohých pacientov sa príznaky objavujú až po cvičení alebo strese.

Prejavy ochorenia sú počas tehotenstva výrazne posilnené.

diagnostika

Takéto ochorenie môže byť zistené počas rutinného lekárskeho vyšetrenia. Najčastejšie je diagnostikovaná u športovcov, ktorí absolvujú dôkladné vyšetrenie aspoň raz ročne.

Anomália môže byť videná pri vykonávaní Echo KG - štúdium všetkých srdcových komôr pomocou ultrazvukového prístroja. Tento diagnostický postup je predpísaný pre pacientov s hypertenziou, ako aj pre tých, ktorí prichádzajú so sťažnosťami na dýchavičnosť, závraty, slabosť a bolesť v hrudi.

Ak ozvena CG odhalila zhrubnutie steny ľavej komory - pacientovi sa predpíše ďalšie vyšetrenie na zistenie príčiny ochorenia:

• meranie krvného tlaku a pulzu;
• EKG;
• duplexné skenovanie aorty (ultrazvukové vyšetrenie cievy);
• Dopplerova echokardiografia (druh Echo CG, ktorý umožňuje zistiť rýchlosť prietoku krvi a jeho turbulencie).

Po zistení príčiny hypertrofie je predpísaná liečba základného ochorenia.

Metódy spracovania

Napriek tomu, že zahusťovanie steny ľavej komory môže byť úplne eliminované len chirurgickým zákrokom, najčastejšie sa vykonáva konzervatívna terapia, pretože táto patológia nie je taká nebezpečná, že operáciu predpisuje všetkým pacientom.

Taktika liečby závisí od ochorenia, ktoré tento problém vyvolalo.

Konzervatívna terapia: Lieky

S hypertenziou

Použite jeden z nasledujúcich liekov, nie všetky naraz.

Hypertrofia ľavej komory (LVH): príčiny, príznaky a diagnóza, spôsob liečby, prognóza

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je koncept, ktorý odráža zhrubnutie stien ľavej komory s expanziou dutiny ľavej komory (LV) alebo bez nej. Takýto stav môže nastať z rôznych dôvodov, ale vo väčšine prípadov naznačujú patológiu srdcového svalu, niekedy dosť závažného. Nebezpečenstvo LVH je v tom, že chronické srdcové zlyhanie (CHF) sa vyvíja skôr alebo neskôr, pretože myokard nemôže vždy pracovať s takou záťažou, akú má LVH.

Podľa štatistík je LVH častejšie u starších pacientov (nad 60 rokov), ale pri niektorých srdcových ochoreniach sa pozoruje u dospelých, u detí a dokonca aj v novorodeneckom období.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

1. "Športové srdce"

Tvorba hypertrofie stien ľavej srdcovej komory je variantom normy len v jednom prípade - u človeka, ktorý sa dlhodobo a profesionálne zaoberá športom. Vzhľadom k tomu, že komora ľavej komory vykonáva hlavnú činnosť vypudzovania dostatočného množstva krvi pre celý organizmus, musí niesť väčší tlak ako iné komory. V prípade, keď človek trénuje dlhú dobu a tvrdo, jeho kostrové svaly vyžadujú väčší prietok krvi, a ako sa zvyšuje svalová hmota, množstvo zvýšenia prietoku krvi vo svaloch sa stáva konštantným. Inými slovami, ak na začiatku tréningu srdce len periodicky zažíva zvyšujúcu sa záťaž, potom po chvíli sa zaťaženie srdcového svalu stane konštantným. Preto myokard LV zvyšuje jeho hmotnosť a steny LV sa stávajú hrubšími a silnejšími.

príkladom športového srdca

Napriek tomu, že „športové srdce“ je v zásade indikátorom dobrej kondície a vytrvalosti športovca, je veľmi dôležité nezmeškáť okamih, keď sa fyziologický LVH môže zmeniť na patologický LVH. V tomto ohľade sú športovci pozorovaní lekári športového lekárstva, ktorí jasne vedia, v ktorom športovom LVH je prípustný a v ktorom by to nemalo byť. LVH je teda špeciálne vyvinutá u športovcov, ktorí sa venujú cyklickým športom (beh, plávanie, veslovanie, lyžovanie, chôdza, biatlon, atď.). LVH sa vyvíja mierne u športovcov s rozvinutými pevnostnými vlastnosťami (zápas, box atď.). Ľudia, ktorí sa podieľajú na tímových športoch, zvyčajne vyvíjajú LVH veľmi málo alebo vôbec nie.

2. Arteriálna hypertenzia

U pacientov s vysokými hodnotami krvného tlaku sa vytvára dlhotrvajúci a pretrvávajúci spazmus periférnych artérií. V tomto ohľade musí ľavá komora tlačiť krv s väčšou silou ako pri normálnom krvnom tlaku. Tento mechanizmus je spôsobený zvýšením celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie (OPS) a keď je preťažený srdcový tlak. Po niekoľkých rokoch sa stena LV zahusťuje, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu srdcového svalu - začína CHF.

3. Ischemická choroba srdca

Pri ischémii myokard trpí prechodným alebo trvalým nedostatkom kyslíka. Prirodzene, svalové bunky bez ďalších energetických substrátov nefungujú tak efektívne ako normálne, takže zvyšné kardiomyocyty musia pracovať s vyššou záťažou. Postupne sa vytvára kompenzačné zahusťovanie srdcového svalu - hypertrofia.

4. Kardioskleróza, myokardiálna dystrofia

Proliferácia spojivového (jazvového) tkaniva v myokarde sa môže vyskytnúť po srdcovom infarkte (poinfarktovej kardioskleróze) alebo po zápalových procesoch (kardioskleróza po myokarditíde). Dystrofia myokardu, inak známa ako vyčerpanie srdcového svalu, sa môže vyskytnúť pri rôznych patologických stavoch - anémii, anorexii, otrave, infekcii, intoxikácii. Výsledkom opísaných procesov je, že časť buniek srdcového svalu prestáva vykonávať svoju kontraktilnú funkciu a túto funkciu prijímajú zostávajúce normálne bunky. Opäť, pre plnohodnotnú prácu potrebujú kompenzačné zhrubnutie.

5. Dilatovaná kardiomyopatia

Toto ochorenie sa vyznačuje preťažením srdcového svalu a zvýšením objemu srdcových komôr. Výsledkom je, že ľavá komora musí vytlačiť väčší objem krvi ako je obvyklé, čo si vyžaduje ďalšiu prácu. Dochádza k preťaženiu objemu srdca a vzniká hypertrofia myokardu.

6. Srdcové defekty

V dôsledku narušenia normálnej anatómie srdca dochádza buď k preťaženiu tlaku LV (v prípade aortálnej stenózy) alebo k preťaženiu objemu (v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne). V prípade defektov iných chlopní sa skôr alebo neskôr vyvíja hypertrofická kardiomyopatia ľavej komory.

7. Idiopatická LVH

Táto forma LVH sa indikuje, ak sa počas úplného vyšetrenia pacienta neidentifikujú žiadne príčiny ochorenia. V tejto forme LVH však možno hovoriť o genetických predpokladoch na tvorbu hypertrofickej kardiomyopatie.

8. Vrodená LVH

V tejto forme sa choroba začína v prenatálnom období a prejavuje sa v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Základom tejto formy sú genetické poruchy, ktoré viedli k nesprávnemu fungovaniu buniek srdcového svalu.

9. Simultánna hypertrofia ľavej a pravej komory

Takáto kombinácia sa nachádza u závažných srdcových defektov - pri pľúcnej stenóze, Fallotovho tetradu, defektu komorového septa atď.

Hypertrofia stien ľavej komory srdca u detí

V detstve môže byť LVH vrodená alebo získaná. Získaný LVH je spôsobený hlavne srdcovými vadami, karditídou, pľúcnou hypertenziou.

Symptómy u detí sa môžu líšiť. Novorodenec môže byť letargický alebo naopak nekľudný a hlasný, zle nasáva prsia alebo fľašu, zatiaľ čo nasolabiálny trojuholník sa zmení na modrý, keď saje a kričí.

Staršie dieťa už môže hovoriť o svojich sťažnostiach. Bojí sa bolesti v oblasti srdca, únavy, letargie, bledosti, dýchavičnosti s miernym zaťažením.

Detský kardiológ alebo kardiochirurg zvolí taktiku liečby hypertrofie u detí po dôkladnom vyšetrení a pozorovaní dieťaťa.

Aké typy hypertrofie ĽK sú?

V závislosti od charakteru zahusťovania srdcového svalu sa izoluje LVH koncentrických a excentrických typov.

Koncentrický typ (symetrická hypertrofia) sa vytvorí, keď rast zhrubnutého svalu nastane bez zvýšenia dutiny samotnej srdcovej komory. V niektorých prípadoch môže dutina ĽK naopak klesať. Koncentrická hypertrofia ľavej komory je najviac charakteristická pre hypertenzné ochorenie.

Excentrická hypertrofia ľavej komory (asymetrická) zahŕňa nielen zhrubnutie a zvýšenie hmotnosti steny NN, ale aj expanziu dutiny. Tento typ je častejší u srdcových defektov, kardiomyopatie a ischémie myokardu.

V závislosti od toho, aká hrubá je stena LV, produkujú strednú a ťažkú ​​hypertrofiu.

Okrem toho je hypertrofia izolovaná s obštrukciou odchádzajúceho LV traktu a bez neho. V prvom type hypertrofia tiež zachytáva medzikomorové prepážky, v dôsledku čoho oblasť LV bližšie k aortálnemu koreňu nadobúda výrazné zúženie. S druhým typom prekrytia v zóne prechodu LV na aortu sa nepozoruje. Druhá možnosť je priaznivejšia.

Je hypertrofia ľavej komory klinicky zjavná?

Ak hovoríme o symptómoch a akýchkoľvek špecifických príznakoch LVH, potom je potrebné objasniť, do akej miery dosiahla zhrubnutie svalovej steny srdca. V počiatočných štádiách sa teda LVH nemusí prejaviť a hlavné symptómy budú zaznamenané zo strany hlavného srdcového ochorenia, napríklad bolesti hlavy s vysokým tlakom, bolesť na hrudníku počas ischémie atď.

Ako sa zvyšuje hmotnosť myokardu, objavujú sa ďalšie sťažnosti. Vzhľadom k tomu, že zhrubnuté oblasti srdcového svalu ľavej komory stlačujú koronárne artérie, ako aj zahustené myokardy, vyžaduje väčšie množstvo kyslíka, vyskytujú sa bolesti na hrudníku typu angíny pectoris (pálenie, stláčanie).

V súvislosti s postupnou dekompenzáciou a poklesom rezerv myokardu sa vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou, opuchom tváre a dolných končatín, ako aj znížením tolerancie na zvyčajnú fyzickú aktivitu.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z uvedených príznakov, aj keď sú mierne a málokedy sa obávajú starostí, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčiny tohto stavu. Čím skôr je LVH diagnostikovaná, tým väčší je úspech liečby a tým nižšie riziko komplikácií.

Ako potvrdiť diagnózu?

Na podozrenie na hypertrofiu ľavej komory je postačujúce vykonať štandardný elektrokardiogram. Hlavnými kritériami hypertrofie ľavej komory na EKG sú porušenia repolarizačných procesov (niekedy až do ischémie) na hrudníku, ktoré vedú k vychýleniu alebo šikmej elevácii ST segmentu v elektrónoch V5, V6, ST depresii v III a aVF vedeniach a negatívna T vlna môže byť, Okrem toho, elektrokardiogram ľahko identifikuje napäťové znaky - zvýšenie amplitúdy R vlny v ľavej časti hrudníka - I, aVL, V5 a V6.

V prípade, že má pacient príznaky hypertrofie myokardu a preťaženia LV na EKG, lekár mu predpíše ďalšie vyšetrenie. Zlatým štandardom je ultrazvuk srdca alebo echokardioskopia. V EchoKS lekár uvidí stupeň hypertrofie, stav dutiny LV a tiež identifikuje možnú príčinu LVH. Normálna hrúbka steny LV je menšia ako 10 mm pre ženy a menej ako 11 mm pre mužov.

Zmeny vo veľkosti srdca možno často posudzovať vykonaním pravidelného röntgenového vyšetrenia hrudníka v dvoch projekciách. Vyhodnotenie niektorých parametrov (pás srdca, srdcové oblúky atď.) Môže rádiológ tiež podozriť na zmeny v konfigurácii srdcových komôr a ich veľkostí.

Video: EKG príznaky hypertrofie ľavej komory a iných srdcových komôr

Je možné navždy liečiť hypertrofiu ľavej komory?

Terapia hypertrofie ĽK je redukovaná na elimináciu kauzatívnych faktorov. Takže v prípade srdcových defektov je jedinou radikálnou metódou liečby chirurgická korekcia defektu.

Vo väčšine situácií (hypertenzia, ischémia, kardiomyodystrofia, atď.) Je nevyhnutné liečiť hypertrofiu ľavej komory pomocou konštantného používania liekov, ktoré nielen ovplyvňujú vývojové mechanizmy základného ochorenia, ale tiež chránia srdcový sval pred prestavbou, tj majú kardioprotektívny účinok.

Takéto lieky ako enalapril, quadripril, lisinopril, normalizujú krvný tlak. V procese dlhodobých rozsiahlych štúdií spoľahlivo dokázalo, že táto skupina liekov (ACE inhibítory) do šiestich mesiacov od začiatku liečby vedie k normalizácii parametrov hrúbky steny LV.

Lieky zo skupiny beta-blokátorov (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) nielen znižujú srdcovú frekvenciu a "relaxujú" srdcový sval, ale tiež znižujú pre- a afterload na srdci.

Nitroglycerínové prípravky alebo nitráty majú schopnosť dokonale expandovať cievy (vazodilatačný účinok), čo tiež významne znižuje záťaž na srdcový sval.

V prípade sprievodnej patológie srdca a vývoja CHF sa užívajú diuretiká (indapamid, hypothiazid, diuver, atď.). Keď sa užijú, objem cirkulujúcej krvi (BCC) klesá, čo má za následok zníženie objemu srdca.

Každú liečbu, či už užívate niektorý z liekov (na hypertenziu - monoterapiu) alebo niekoľko (na ischémiu, aterosklerózu, komplexnú liečbu CHF), predpisuje len lekár. Vlastná liečba, ako aj autodiagnostika môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Keď už hovoríme o vyliečení LVH navždy, treba poznamenať, že patologické procesy v srdcovom svale sú reverzibilné len vtedy, keď je liečba predpísaná včas, v skorých štádiách ochorenia a medikácia sa vykonáva nepretržite av niektorých prípadoch na celý život.

Čo je nebezpečné LVH?

V prípade, keď je v skorých štádiách diagnostikovaná menšia hypertrofia ĽK a základná príčina je prístupná terapii, úplná liečba hypertrofie má každú šancu na úspech. Pri ťažkej chorobe srdca (rozsiahle infarkty srdca, rozšírená kardioskleróza, srdcové chyby) sa však môžu vyvinúť komplikácie. Títo pacienti môžu mať srdcové infarkty a mozgovú príhodu. Dlhodobá hypertrofia vedie k ťažkému CHF, s napučaním v celom tele až po anasarcu, s úplnou neznášanlivosťou na bežné domáce potreby. Pacienti s ťažkým CHF nemôže pohybovať normálne okolo domu, pretože ťažké dýchavičnosť, nemôže viazať šnúrky, variť jedlo. V neskorších štádiách CHF nie je pacient schopný opustiť dom.

Prevencia nežiaducich účinkov je pravidelný lekársky dohľad s ultrazvukom srdca každých šesť mesiacov, ako aj pravidelná medikácia.

výhľad

Prognóza LVH je určená chorobou, ktorá ju viedla. S hypertenziou, úspešne korigované antihypertenzívami, je prognóza priaznivá, CHF sa vyvíja pomaly a človek žije desaťročia, jeho kvalita života netrpí. Vo vyššej vekovej skupine s ischémiou myokardu, ako aj s anamnézou srdcového infarktu nikto nemôže predpovedať vývoj CHF. Môže sa vyvíjať pomaly a pomerne rýchlo, čo vedie k invalidite pacienta a zdravotného postihnutia.

Príznaky hypertrofie ľavej komory a možné následky

Najväčšie zaťaženie padá na ľavú srdcovú komoru, pretože musí tlačiť krv takou silou, že dosiahne všetky periférne tkanivá. To je spojené s častejším rozvojom hypertrofických lézií svalovej steny srdca. Normálna hypertrofia môže byť len u ľudí, ktorí sú zapojení do systematickej fyzickej námahy - tzv. Srdca športovca. V iných prípadoch zahusťovanie myokardu indikuje prítomnosť patologických zmien v ľudskom tele.

Hypertrofia ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory srdca (LVH) je jednou zo spoločných patológií srdca. Najväčšie riziko vzniku ochorenia sú pacienti s hypertenziou. Ochorenie je charakterizované zhrubnutím srdcového svalu v ľavej komore.

V počiatočnom štádiu sa ochorenie neprejavuje, ale vyvíjajú sa ďalšie príznaky chronického srdcového zlyhania. V závislosti od etiológie sa rozlišujú tieto typy hypertrofie:

• Sekundárne. Vyskytuje sa v dôsledku mnohých ochorení - hypertenzie, srdcových defektov a iných.
• Primárne. Idiopatická hypertrofia alebo hypertrofická kardiomyopatia nie je známa.
• Fyziologické. Uskutočňuje sa v ľuďoch zapojených do profesionálneho športu.

Základom mechanizmu vývoja ochorenia je zvýšenie zaťaženia svalovej steny - v dôsledku zvýšeného tlaku, prítomnosti prekážky na vylúčenie krvi, zvýšenej práce myokardu a ďalších dôvodov. Srdcom je svalový orgán. A rovnako ako každý sval reaguje na zvýšenie objemu. Ale ak je to prijateľné a dokonca dobré pre kostrové svaly, vo väčšine prípadov, pre srdce, zvýšenie hrúbky steny je patológia, čo vedie k rôznym poruchám.

V počiatočných štádiách, keď je záťaž mierna, hypertrofia je nevýznamná a pacienti nepociťujú žiadne zmeny v ich stave. Trvá to dovtedy, kým nenastane rozpad kompenzačných mechanizmov. Vzhľadom na to, že sa stena zväčšuje, dutina komory sa zmenšuje a počas relaxačného obdobia nie je miesto na akumuláciu krvi. A keď krv tlačí z vnútra na srdce, štruktúra orgánu sa začína meniť. Čím menší je objem komory, tým viac sa mení konfigurácia srdca.

Ďalšia fáza po zhrubnutí srdcového svalu sa stáva predĺžením komorovej dutiny a tvorbou sústrednej hypertrofie. Aby sa prispôsobila dostatočnému objemu, srdcová komora vytiahne svoju štruktúru vo forme kužeľa a tým zvýši kapacitu krvi.

Ale v tejto fáze zmeny nekončia. Bez liečby patológie, ktorá vyvoláva záťaž, sa svalové vlákna začínajú natahovať nielen na dĺžku, ale aj na šírku. A poslednou fázou je rozvoj excentrickej hypertrofie. Srdce má tvar vaku, jeho komory sú napnuté a majú tenkú svalovú stenu. Takéto telo už nemôže plniť svoju funkciu a tento stav je nebezpečný, pretože vyvíja kongestívne zlyhanie srdca. Výsledkom je, že pacientom je priradená invalidita.

a) norma; b) sústredná hypertrofia; c) excentrické

Príčiny vedúce k zvýšeniu záťaže srdca je možné rozdeliť na dve veľké skupiny - získané a vrodené.

Vrodené zahŕňajú také podmienky, ako sú:

• Koarktácia aorty - zúženie aorty v akejkoľvek oblasti.
• Vrodená stenóza aortálnej chlopne.
• Má len jednu komoru.

Existuje mnoho získaných dôvodov, ale najčastejšie sú nasledovné:

• Hypertenzia. Zvýšený tlak spôsobuje preťaženie práce myokardu.
• Stenóza aortálnej chlopne. V dôsledku aterosklerotických lézií sa aortálne chlopne zahusťujú, zvyšujú sa objem a strácajú svoju elasticitu. V dôsledku toho sa nemôžu počas systoly normálne otvoriť a vytvoriť prekážku prietoku krvi. Srdce potrebuje aplikovať viac sily, aby vytlačilo krv cez zúžený otvor.
• Nedostatok aortálnej chlopne. To je opak stenózy. Po systole by sa mali lístky aortálnej chlopne uzavrieť tak, aby krv neplynula späť do komory gravitáciou. Ale v prípade nedostatočnosti ventily nezatvárajú celý lúmen aorty a krv sa vracia do ľavej komory. V dôsledku nadbytku krvi musí myokard v nasledujúcej systole (kontrakcia) zvýšiť svoju silu, aby vytlačil väčší objem.

Nasledujúce patológie môžu tiež viesť k hypertrofii ľavej komory:

• ischemická choroba srdca;
• arytmie;
• obezita;
• diabetes;
• zlé návyky.

Hlavným príznakom je to, že dochádza k zahusťovaniu steny myokardu, najčastejšie je detekovaný ultrazvukom a elektrokardiografickým vyšetrením. Hypertrofia zvyčajne postihuje nielen steny komory, ale aj interventrikulárne septum. To všetko vedie k rozšíreniu hraníc srdca doľava. To sa dá ľahko určiť vykonaním perkusií (ťukanie) a auskultácie (počúvanie).

Pomerne často, po dlhú dobu, choroba nedáva žiadne príznaky a je zistená náhodne počas rutinných kontrol elektrokardiografie.

Sú situácie, keď pacienti už v počiatočných štádiách začínajú robiť špecifické sťažnosti a prichádzajú k lekárovi. Najčastejšie príznaky ochorenia sú:

• Búšenie srdca.
• Výskyt bolesti v hrudi.
• Pocit tlaku v hrudi.
• Výskyt edému.
• Výskyt dychu.
• Vznik prerušenia v práci srdca.

Okrem vyššie uvedeného existujú príznaky, ktoré sa vyskytujú pri iných ochoreniach, ale v kombinácii s hlavnými ochoreniami môžu indikovať prítomnosť zahusťovania myokardu. Medzi tieto nepriame príznaky patria:

• Dlhodobé a trvalé zvýšenie krvného tlaku.
• Bolesti hlavy.
• Porucha spánku
• Všeobecná slabosť a malátnosť.
• Bolesť v srdci.

V prípade kongestívneho zlyhania srdca sa objavia nasledujúce príznaky:

• Ťažká dýchavičnosť.
• Edém končatín, ktorý sa večer zvyšuje.
• Vyvoláva sa pľúcny edém, ktorý ďalej zvyšuje respiračné zlyhanie.
• Bolesť v srdci je horšia.
• Pozoruje sa akrocyanóza - špička nosa, nechtová platňa, prsty majú modrastý odtieň.

U detí sa najčastejšie vyvinie idiopatická hypertrofia ľavej komory, ktorá je spojená s genetickými mutáciami. Dieťa začína difúzne zväčšovať stenu myokardu a tento proces môže byť prerušený len pomocou chirurgických zákrokov.

Úplne vyliečiť hypertrofiu ľavej komory nie je možné. Moderné spôsoby liečby môžu zastaviť len progresiu ochorenia a zmierniť symptómy.

V závislosti od príčiny ochorenia sa spôsoby liečby budú líšiť. Ak sú vrodené alebo získané chlopňové alebo srdcové vady, vykonajú sa chirurgické zákroky:

• náhrada aortálnej chlopne;
• uzavretie ventrikulárnych alebo interatriálnych defektov septa;
• v prípade idiopatickej hypertrofickej kardiomyopatie, excízie hypertrofických tkanív a obalenia srdca špeciálnou sieťovinou, ktorá zabraňuje ďalšiemu rastu svalového tkaniva srdca.

Liečba liekmi sa používa pri rôznych ochoreniach. Napríklad pri ischemickej chorobe a arteriálnej hypertenzii, pretože tieto patológie sú takmer vždy navzájom kombinované a najčastejšie vedú k hypertrofii ľavej komory. Na liečbu týchto ochorení, aby sa znížilo zaťaženie srdca, sú predpísané rôzne lieky:

• Beta-blokátory - významne znižujú krvný tlak a znižujú čistotu srdcových kontrakcií. Predĺžiť diastolu (uvoľnenie srdca) a tým znížiť záťaž na srdce.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Používajú sa pri artériovej hypertenzii na zníženie tlaku a sú tiež súčasťou komplexnej liečby kongestívneho zlyhania srdca.
• Antiarytmiká vám umožňujú liečiť porušovanie systému vedenia. Použite nástroje ako Cordarone, Aritmil atď.
• Blokátory kalciového kanála znižujú krvný tlak, ktorý rozširuje krvné cievy a znižuje následnú záťaž na srdcovom svale.
• Diuretiká sa používajú pri hypertenzii a srdcovom zlyhaní, znižujú post-a pre-zaťaženie srdca. Toto sa deje kvôli tomu, že z tela odstraňujú prebytočnú tekutinu a znižujú objem cirkulujúcej krvi.

Terapeutická taktika musí byť komplexná, pretože je zbytočné liečiť samotnú hypertrofiu bez toho, aby sa riešila príčina. Ľudové prostriedky, ako sa zbaviť tejto choroby nebude fungovať. Niektoré liečivé rastliny sa používajú v komplexe ako udržiavacia liečba, ale nie nezávisle. Na tento účel sa používajú sedatívne prípravky - tinktúra valeriánov, mravcovitých. Upokojujú nervový systém, znižujú prejavy stresu, čím znižujú vonkajšie zaťaženie srdca (z centrálneho nervového systému). Pri ochoreniach srdca sa používa aj hlohová tinktúra. Má schopnosť znižovať krvný tlak a normalizovať činnosť srdca.

Prognóza hypertrofie myokardu ľavej komory závisí predovšetkým od štádia ochorenia. Čím skôr sa liečba choroby zistí a začne sa, tým vyššia je šanca na zotavenie. Ak sa vyvinie závažné zlyhanie srdca, je indikovaná transplantácia srdca.

Hypertrofia (expanzia) ľavej srdcovej komory myokardu srdca

Expanzia, zahusťovanie a masívnosť tela môže byť označená jedným výrazom - hypertrofiou, čo v latinčine znamená: hyper - nadmerné + trofia - rast). Hypertrofia ľavej komory srdca je teda nadmerný rast tkaniva myokardu v dôsledku vplyvu rôznych negatívnych faktorov na tento proces.

OBSAH ČLÁNKU:

Vo väčšine prípadov hypertrofia ľavej komory myokardu nie je samostatnou izolovanou chorobou. Ide o komplikáciu rôznych vaskulárnych a systémových patológií. V rámci fyziologickej normy sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí sa aktívne podieľajú na vysoko výkonných športoch.

Pumpané alebo prepracované srdce - tak je možné patológiu nazývať hovorovo. Jednotné difúzne alebo fokálne nodulárne zahusťovanie svalového tkaniva myokardu sa môže pozorovať u mladých aj relatívne zdravých ľudí a starších pacientov. Nárast veľkosti srdcového svalu môže byť zistený náhodne počas pravidelných lekárskych vyšetrení. LVH, ako funkčná srdcová komora, je zodpovedná za čerpanie krvi. Preto pri zvýšení zaťaženia komory myokardu zhrubne časti steny, aby sa zabezpečila dostatočná hemodynamika krvného obehu.

Podľa ICD-10 je hypertrofia ľavej komory číslo I51. Týka sa nepresných identifikovaných komplikácií srdcového ochorenia. Niekedy môže mať špecifický index 11, čo znamená, že hlavnou príčinou je arteriálna hypertenzia. Vysvetľujúci kód I51.13 znamená, že príčinou expanzie komory myokardu bola renálna patológia.

Pozrite sa, ako vyzerá hypertrofia ľavej komory na fotografii, kde je schematicky znázornené zväčšenie jednej z komôr:

Funkcie ľavej komory a jej veľkosť sú normálne

Aby bolo možné plne pochopiť biochemický proces adaptívnej reakcie zhrubnutia myokardu, je potrebné poznať aspoň povrchovú anatómiu a fyziológiu srdca. Ide o dutý orgán pozostávajúci zo 4 komôr spojených dierami s ventilovým systémom.

Pravá komora a ľavá strana (ventriculus sinister) medzi sebou nemajú správy a sú oddelené hustým rozdelením spojivového tkaniva. Podobne sa nachádza pravá a ľavá predsieň. Medzi predsieňami a komorami sú atrioventrikulárne otvory. Oblúk aorty (arcus aorta) opúšťa LV, čo vedie k dynamike krvného pohybu vo veľkom kruhu krvného zásobovania (poskytuje celé telo krvi). Pľúcna tepna vychádza z pankreasu a začína malý kruh krvného obehu (poskytuje krv pľúcam a koronárnemu systému). Horné a dolné duté žily uzatvárajú veľký obeh a spadajú do pravej predsiene.

Ľavá komora je masívnejšia ako pravá a vyzerá ako nádoba v tvare kužeľa hore nohami. V skutočnosti je to vrchol srdca a určujúci faktor skutočnosti, že väčšina ľudí verí, že tento orgán zaberá len ľavú stranu hrudníka. V skutočnosti, podľa topografickej anatómie, koronárny systém zaberá veľkú časť hrudného koša bližšie k stredu. Existuje vrodená trabekularita ľavej komory, ktorú možno pripísať variantom fyziologickej normy.

Veľkosť ľavej komory za normálnych podmienok môže byť rôzna, ale hrúbka jej steny by nemala presiahnuť 10-12 mm pre ženy a 13 - 15 mm pre mužov. Samozrejme, diastolická veľkosť (CID) je normálna u dospelých, 4,6–5,7 cm, u novorodencov 1,6–1,3 cm, u detí vo veku 1–7 rokov, 2–5 cm. 2 krát menej. Objem komory je 210 cm3 pre dospelého a 5,5 cm3 pre novorodenca.

Je to spôsobené tým, že funkcie ľavej komory spočívajú vo veľkom systolickom náraste krvi. Medzitým pankreas tlačí krv len do pľúcneho obehu. Ak je pľúcna žila v nesprávnej polohe, môže byť narušená hemodynamika. Súčasne sa aktivujú leukocyty a pozoruje sa potlačenie funkcie erytrocytov v plazme.

Vnútri ľavej komory sa nachádza šľachová struna, ktorá vedie k pôsobeniu papilárnych svalov zodpovedných za otváranie a zatváranie mitrálnej chlopne. Inervácia a prenos elektrického impulzu sa vykonáva cez ľavý zväzok nohy Hiss. Preto blokáda pravej nohy zväzku Guiss nie je patológiou nebezpečnou pre ľudský život.

Čo znamená táto patológia myokardu?

Mnohí pacienti sa čudujú, čo znamená hypertrofia ľavej komory srdca v prepise elektrokardiogramu. Pri absencii závažnej vaskulárnej patológie, aj keď je ľavá komora zväčšená, pacient nemá žiadne osobitné zdravotné problémy. Diagnóza je pre neho úplným prekvapením.

Medzitým je to dôvod na poplach, pretože ak je ľavá komora hypertrofovaná, potom sa nedokáže úplne vyrovnať s jej funkciami a vedie k stagnácii vo veľkom obehu. Môže sa vyskytnúť opuch a príznaky chronického srdcového zlyhania.

Veľmi nebezpečný stav, pri ktorom sa kombinuje hypertrofia ľavej predsiene a ľavej komory, je často spojená so závažnými ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Vrstva myokardu je tvorená dvoma typmi svalových vlákien:

• stláčaním konštrikčných vlákien sa vytvára ostrá kompresná komora na uvoľňovanie krvi;
• špirálové vlákna poskytujú rýchlu regeneráciu po vyhodení.

Teraz môžeme pristúpiť k tomu, že táto patológia myokardu znamená, že pacient má prekážku pre uvoľnenie krvi z LV do systémového obehu aortou. Spazmus koronárnych ciev a arteriálnej hypertenzie sú dve najčastejšie príčiny LVH.

Zahusťovanie stien sa pozoruje aj u ľudí, ktorí neustále zvyšujú hmotnosť systolickej ejekcie. Sú to športovci, ľudia podliehajúci emocionálnemu preťaženiu a trpiaci chorobami centrálneho nervového systému. Existujú hormonálne hyperfunkcie, napríklad na pozadí hypertyreózy.

Príčiny ochorenia u dospelých a detí

Vzhľadom na príčiny hypertrofie ľavej komory u dospelých a detí je možné identifikovať spoločné faktory negatívneho vplyvu a odchýlky súvisiace s vekom. Do určitej miery sa šport zúčastňuje na tomto procese, najmä v súvislosti s ťažkou fyzickou námahou. Aby sa zabezpečila dostatočná úroveň hemodynamiky, myokard zvyšuje svoju kontraktilitu vytváraním svalovej hmoty. Športová hypertrofia ľavej komory môže byť pozorovaná u mladých športovcov aj u veteránov vo veľkej aréne.

U pacientov starších ako 40 rokov sa ako súvisiace stavy pozoruje arteriálna hypertenzia a hypertrofia ľavej komory. Syndróm LVH sa vyvíja počas dlhých období dekompenzácie hladín krvného tlaku presahujúcich vekové normy o 40 - 60 mm. Hg. Art. Pretrvávajúca hypertenzia vytvára negatívne podmienky na uvoľnenie systolického objemu krvi. Na prekonanie bariéry vo forme zhoršeného vaskulárneho tonusu myokard zvyšuje svoju hrúbku v určitých úsekoch.

V 85% prípadov je hypertrofia ľavej komory spojená s hypertenziou a aterosklerotickými zmenami vo veľkých krvných cievach.

Medzi ďalšie, zriedkavejšie dôvody patria:

• kardiomegália - vrodený, geneticky determinovaný nárast hrúbky stien myokardu, ktorý je variantom fyziologickej normy;
• vrodené a získané valvulárne defekty srdca spôsobujúce intrakamerálne hemodynamické poruchy;
• IHD s dysfunkčnou diastolickou relaxáciou;
• alkoholická myokardiopatia, intoxikácia, infekčné, degeneratívne, atď.;
• idiopatická kardiopatia na pozadí autoimunitných procesov;
• dilatovaná kardiopatia so závažným srdcovým zlyhaním (často pozorovaná u pacientov mladších ako 30 rokov);
• cikarktické zmeny v stene myokardu po srdcovom infarkte.

Je potrebné pripomenúť, že najčastejšie diagnostikovanou formou je arteriálna hypertrofia ľavej komory. Nemali by sme však vylúčiť vplyv diabetes mellitus, aterosklerózy, inervačných porúch v dôsledku deštrukcie medzistavcových platničiek, systémových ochorení spojivového tkaniva, reumatizmu atď.

Druhy hypertrofie ĽK, lokalizácia a hodnotiace kritériá

Určenie typov hypertrofie ľavej komory je primárne nevyhnutné na správne určenie vhodnej farmakologickej liečby. Je dôležité pochopiť energetické procesy v myokarde, ktoré stimulujú rast myocytov. Počiatočná hypertrofia ľavej komory je spôsobená dočasnou rezistenciou na systolickú ejekciu, v dôsledku čoho začínajú kardiocyty zvyšovať svoj energetický potenciál v dôsledku akumulácie glykogénu, fosfokreatínu a ďalších faktorov adenozíntrifosfátu.

Kompenzačná fáza ochorenia je charakterizovaná obnovením enzymatickej aktivity. Normalizovaný systolický nárast a relaxácia diastolickej steny. To nemá vplyv na situáciu, keď je patologický proces sústredený na zadnej stene. Súčasne sa pozoruje exprimovaný LVH. Menšiu kompenzáciu možno pozorovať v dôsledku zvýšenej energetickej bilancie iných častí komôr.

Nekomplikovaná hypertrofia ľavej komory ľavej komory sprevádza zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi počas tehotenstva. Obnovenie normálnych hraníc nastáva v prvých 2 mesiacoch po narodení.

Kritériá na hodnotenie stavu, ako je systolický objem a frekvencia impulzov, môžu indikovať dekompenzáciu. Je typický pre atrofiu myocytov a kardiocytov. Sú nahradené jazvou a spojivovým tkanivom. To je obzvlášť nebezpečné pri prepážke LVH a ventile. Môže sa vyskytnúť regurgitácia ventilu.

Klinická klasifikácia patológie rozdeľuje LVH na nasledujúce typy a lokalizácie:

• sústredné s rovnomerným rozložením plôch zahusťovania s poklesom vnútorného objemu komory;
• excentrický so zvýšením vnútorného objemu a vonkajších okrajov srdca;
• nepriame s lokálnym zhrubnutím steny a čiastočným poklesom objemu;
• napätie sa prejavuje iba znakmi EKG;
• symetrické odlišuje umiestnenie ohnísk zahusťovania v opačných oblastiach.

Indikácia typu patológie v diagnostickej epikríze charakterizuje ďalšiu taktiku liečby.

Symptómy LVH a sprievodné zmeny myokardu

Klinický obraz je tvorený sprievodnými zmenami v myokarde. V dôsledku zmien hraníc srdca pri hypertrofii ľavej komory sa začínajú zmeny, vrátane trofických, v priľahlých orgánoch hrudníka. Počas inhalácie môže dôjsť k pocitu nedostatku vzduchu, ktorý praskne v hrudi.

Subjektívne symptómy hypertrofie ľavej komory (sťažnosti pacientov) zahŕňajú:

• pocit tlaku v srdci;
• pocit otrasov a búšenie srdca, najmä po ťažkej fyzickej námahe;
• edémový syndróm, prejavujúci sa vo forme hustého edému na nohách av členku;
• silná dýchavičnosť pri fyzickom cvičení alebo dokonca pri rýchlej chôdzi;
• neustály pocit slabosti, ospalosť;
• nadmerné potenie, dokonca aj pri minimálnom zaťažení;
• pocit nedostatku vzduchu v polohe na bruchu, ktorý prechádza úplne pri prechode do sediacej polohy;
• závraty, vrátane ortostatických;
• časté bolesti hlavy;
• unavené svaly nôh pri dlhej alebo dlhej chôdzi.

Pri vyšetrení je možné pozorovať cyanózu nasolabiálneho trojuholníka a ľahké trasenie prstov horných končatín. Takéto javy sú charakteristické pre zlyhanie obehu. Perkusie jasne definuje rozšírené okraje srdca doľava. Palpácia odhaľuje prítomnosť hustého edému v dolnej časti holennej kosti (stopa ponožky na žiadosť lekára je zachovaná) Počas auskultácie sa sínusový rytmus stanoví bez tlmenia systolických ejekčných tónov. Hypertrofia srdca môže viesť v neskorších štádiách ochorenia k tachykardii. V kompenzačnom štádiu dochádza k dilatácii a úplne vymaže znaky a príznaky. Klinický obraz je veľmi zlý a LVH je možné zistiť len pomocou vyšetrovacích nástrojov.

Hypertrofia ľavej komory so systolickým preťažením často vedie k ťažkým klinikám srdcového zlyhania. Pacienti strácajú schopnosť dlhodobej fyzickej námahy, schudnúť, ich chuť k jedlu sa znižuje. Môže sa vyvinúť ascites a edém nôh. Patológie so zmenami myokardu vyžadujú kompenzačnú liečbu srdcovými glykozidmi. Ak dôjde k porušeniu repolarizácie, môže sa vyskytnúť paroxyzmálna tachykardia a iné typy arytmie.

Diagnostické príznaky LVH na EKG, FL a ultrazvuku

Diagnóza ochorenia začína prieskumom a vyšetrením pacienta. Potom boli priradené k niektorým inštrumentálnym štúdiám. Najproduktívnejším vyšetrením je elektrokardiografia. Klinické príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG zahŕňajú:

• napätie v hrudných vodičoch vlny R;
• asymetria a nárast R vlny v 6. zvode V;
• vzostup intervalu medzi ST v 6. hrudníku a ostré zníženie v 4. hrudníku;
• pozitívna T vlna v prvom hrudníku a jej prechod do zápornej roviny vo V5 a V6;
• významné zvýšenie S vlny súčasne v prvom a druhom elektróne V;
• v 6. vedení sa zub Q zvyšuje na pozadí objaveného zubu S.

Ak nie sú elektródy dodané správne, je možné získať nesprávne informácie o kardiograme. Preto sa odporúča vytvoriť niekoľko EKG srdca na porovnávaciu diferenciálnu diagnostiku.

Hypertrofia ľavej komory na fluorografii sa môže prejaviť ako zosilnený srdcový tieň alebo expanzia ohraničenia myokardu doľava. Pre správnu diagnózu potrebujete kardiogram, ultrazvuk a fluorografiu.

ECHO-CS ako diagnostická metóda umožňuje vizuálne fixovať hrúbku steny a ich patologické zmeny. Ultrazvuk srdca je dnes najefektívnejšou metódou výskumu. Najlepší výkon je zobrazený iba na MRI.

Kritériá na vyhodnotenie údajov získaných ultrazvukom (štandardné možnosti sú nasledovné):

• hrúbka steny nie väčšia ako 1,1 cm;
• hmotnostný pomer je 125 / cm2 pre mužov a 95 / cm2 pre ženy;
• asymetria srdcového svalu - 1.3.

Magnetická rezonančná tomografia je predpísaná v prípadoch, ktoré sú ťažké v diagnostickom pláne. Umožňuje vizuálne zhodnotiť stav srdcového svalu a všetkých jeho komôr.

Ako môžem liečiť hypertrofiu ľavej komory

Mladí ľudia nepotrebujú špecifickú liečbu. Farmakologické prostriedky sa predpisujú len pacientom s dekompenzáciou. Lieky môžu zvýšiť objem systolickej ejekcie, zlepšiť celkové zdravie.

Pred liečbou hypertrofie ľavej komory srdca je dôležité zmeniť svoj životný štýl. Vykonajte tieto opatrenia:

• zaviesť povinné denné kurzy telesnej výchovy;
• normalizovať spôsob práce a odpočinku s ich pravidelným striedaním;
• znížiť telesnú hmotnosť na vekovú normu;
• zmeniť stravu odstránením ťažkých potravín a pridaním nenasýtených tukov a množstva čerstvej zeleniny a ovocia;
• úplne prestať fajčiť a piť alkohol.

Ďalej budeme hovoriť o tom, ako liečiť hypertrofiu ľavej komory srdca pomocou jednoduchých a dostupných metód. Odporúčame, aby ste sa obrátili na špecialistu na manuálnu terapiu. Reflexná terapia v kombinácii s masážou a fyzioterapiou vytvára skutočné zázraky v zmysle liečby srdcových ochorení.

U žien, ktoré sú v období pred menopauzou, je veľmi dôležité vykonať analýzy hormonálneho pozadia a podľa potreby ho opraviť.

Voľba farmakologických liečiv závisí od ochorenia, ktoré vyvolalo LVH. Môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• β-blokátory ("Nadolol" alebo "Atenolol") na obnovenie sínusových rytmov a zníženie spotreby voľného kyslíka bunkami myokardu;
• blokátory kalciového kanála (Verapamil) majú regulačný účinok na hladinu krvného tlaku bez krádeže srdcového svalu kyslíkom;
• Sartany na zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale a odstránenie expanzného účinku vnútorných komôr (Kandesartan, Eprosartan alebo Azilsartan);
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu - umožňujú dlhodobo kontrolovať hladinu krvného tlaku (Enalapril, Fozinopril, Captopril a iné).

Srdcové glykozidy sa predpisujú len vtedy, ak sú k dispozícii spoľahlivé údaje naznačujúce chronické srdcové zlyhanie.

Ľudové prostriedky

Ľudová liečba hypertrofie ľavej komory srdca zahŕňa použitie rastlinných materiálov. Ak sa v minulosti vyskytli alergické reakcie akéhokoľvek typu, môžete začať fytoterapiu až po testoch a konzultáciách s lekárom.

Treba si uvedomiť, že liečba hypertrofie ľavej komory ľudovými prostriedkami v žiadnom prípade túto patológiu nezníži. Ale odvar z liečivých rastlín pomôže obnoviť stratené funkcie myokardu a výrazne zlepší pohodu sovy.

• Tinktúra kvetov ľalia umožňuje zlepšiť výkon myokardu, ale pozor, pretože rastlina obsahuje srdcové glykozidy. Užívajte tinktúru 10 kvapiek 3 krát denne.
• S pomocou vývaru Hypericum môže obnoviť srdcovú frekvenciu a zlepšiť funkciu srdca.
• Môžete tiež odporučiť v súčasnosti obľúbenú tinktúru cesnaku s pridaním včelieho medu.
• Kolekcia listov divokého rozmarínu, stonky smrekovca a maternice porastia 4 lyžicami na 1 liter vody. Vezmite 1/3 šálky dvakrát denne počas 15 dní.
• Tráva vtáka horolezcov, hlohových kvetov a prasličky sa odoberá v rovnakom pomere a varí sa s vodou. Take ½ šálky 2 krát denne.

Prognóza pre LVH: ako nebezpečné, ako dlho žijú a môžu byť znížené?

Prognóza hypertrofie ľavej komory je celkom optimistická. Úmrtnosť nie je vyššia ako 3%. Pri správnej taktike liečby pacienti výrazne zlepšujú svoj stav. Či je možné znížiť SFF, závisí od typu tejto patológie a stupňa deformity. Pri včasnej liečbe je to možné pomocou špeciálnych prípravkov. V pokročilých prípadoch sa môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Je dôležité pochopiť nebezpečenstvo hypertrofie ľavej komory a to, čo poskytuje nedostatočná racionálna liečba tohto ochorenia. Myokard sa nezotaví sám. Negatívne zmeny môžu pokračovať, čo nakoniec povedie k závažnému zlyhaniu srdca. Pacient bez liečby môže zomrieť.

Koľko pacientov žije s touto patológiou závisí od liečby a ich túžby zmeniť svoj obvyklý spôsob života.